ميتفورمين. مشاهدة النسخة كاملة نظرة عامة على استخدام الميتفورمين في الحمل

سواء كنت تتوقعين طفلك الأول أو تتوسع في عائلتك ، فإن الحمل الآمن والصحي أمر مهم. لهذا السبب تتخذين الاحتياطات قبل وأثناء الحمل للحفاظ على صحة الجنين وتقليل مخاطر العيوب الخلقية.

وفقًا لـ تكنولوجيا المعلومات(أوتيس).

لا يمكن منع بعض العيوب الخلقية. لكن يمكنك تقليل مخاطر إصابة طفلك عن طريق تناول فيتامينات ما قبل الولادة ، والحفاظ على وزن صحي ، والمحافظة عليه أسلوب حياة صحيحياة. قد ينصحك طبيبك بعدم تناول بعض الأدوية أثناء الحمل.

وذلك لأن بعض الأدوية يمكن أن تسبب تشوهات خلقية. إذا كنت تتناول وصفة طبية المنتجات الطبيةميتفورمين ، قد تكون لديك مخاوف بشأن كيفية تأثير الدواء على حملك وصحة طفلك الذي لم يولد بعد.

ما هو الميتفورمين؟

الميتفورمين هو دواء يؤخذ عن طريق الفم يستخدم لعلاج داء السكري من النوع 2 ومتلازمة تكيس المبايض (PCOS). داء السكري من النوع 2 هو حالة ترفع مستويات السكر في الدم. متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب في الغدد الصماء يحدث عند النساء في سن الإنجاب.

من المهم الحفاظ على مستويات السكر في الدم أثناء الحمل. هذه طريقة واحدة لتقليل مخاطر العيوب الخلقية والمضاعفات. بينما يمكن للميتفورمين التحكم في مستويات السكر في الدم ، قد تتساءل عما إذا كان هذا الدواء آمنًا أثناء الحمل. قبل أن ندخل في ذلك ، دعونا نناقش كيف يكون الميتفورمين مفيدًا قبل الحمل.

الميتفورمين قبل الحمل

إذا كنت قد تناولت الميتفورمين قبل الحمل ، فقد تعلم أن هذا الدواء يمكن أن يكون نعمة من السماء - خاصة إذا كنت تواجه صعوبة في الحمل.

الإصابة بمتلازمة تكيّس المبايض تجعل الحمل صعبًا. يمكن أن تسبب هذه الحالة فترات ضائعة أو غير منتظمة ويمكن أن تنمو أكياس صغيرة صغيرة على المبايض. لا يمكنك الإباضة كل شهر ، وإذا لم تتم الإباضة فقد تسبب العقم.

نظرًا لأن متلازمة تكيس المبايض ومستويات الأنسولين المرتفعة يسيران جنبًا إلى جنب ، فقد يصف طبيبك الميتفورمين للمساعدة في تنظيم كمية السكر في الدم في جسمك. يمكن أن يقلل تناول الأدوية من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ويساعدك على إنقاص الوزن. الوزن الزائدبسبب متلازمة تكيس المبايض.

ولكن حتى لو كان بإمكانك الحمل بسهولة أكثر بالأدوية ، يبقى السؤال: هل يجب الاستمرار في تناول الميتفورمين بعد الحمل؟

هل الميتفورمين آمن أثناء الحمل؟

يأكل أخبار جيدةج: سواء كنت تتناول الميتفورمين لمرض السكري من النوع 2 أو متلازمة تكيس المبايض ، فإن هذا الدواء آمن أثناء الحمل ("لا يوجد دليل على وجود خطر أثناء الحمل" وفقًا لإدارة الغذاء والدواء). لم يرتبط الدواء بزيادة خطر حدوث عيوب خلقية أو مضاعفات.

نظرًا لوجود خطر منخفض من حدوث مضاعفات مع الميتفورمين ، فقد يشجع طبيبك على الاستمرار في استخدامه طوال فترة الحمل. يعتمد هذا القرار على تاريخك الطبي وما يعتقده طبيبك أنه الأفضل لصحتك وصحة طفلك.

إذا كنت حاملاً وتتناول الأنسولين بالفعل لمرض السكري من النوع 2 ، فقد يصف لك طبيبك الميتفورمين مع الأنسولين للتحكم بشكل أفضل في نسبة السكر في الدم.

قد يصف طبيبك أيضًا هذا الدواء إذا كان لديك خطر أكبر للإصابة بسكري الحمل. تشمل المخاطر زيادة الوزن أو الإصابة بمقدمات السكري أو الإصابة بسكري الحمل أثناء الحمل.

على سبيل المكافأة ، تظهر بعض الدراسات أن تناول الميتفورمين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل قد يقلل من خطر الإجهاض.

اكلات سريعه

يحتوي الميتفورمين على مخاطر منخفضة جدًا لحدوث عيوب خلقية ومضاعفات لطفلك ، مما يجعل هذا الدواء آمنًا قبل وأثناء الحمل.

من الآمن أيضًا تناول الميتفورمين أثناء الرضاعة الطبيعية لطفلك. يمكن العثور على كمية آثار الدواء في حليب الثدي، لكنها لن تضر أو ​​تؤثر على نمو طفلك وتطوره.

اختيار المحرر

العقاقير التي تسبب تحسس الجسم للأنسولينأظهر تأثير تحسين وظائف الغدد الصماء والتناسلية في متلازمة تكيس المبايض. أكثر الأدوية المدروسة لخفض الأنسولين في متلازمة تكيس المبايض هو الميتفورمين. إنه ينتمي إلى فئة البايجوانيدات ، والتي تتمثل آلية عملها بشكل أساسي في قمع تكوين الجلوكوز الكبدي ، وبدرجة أقل ، زيادة حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين.

ثيازوليدينديونيس- ناهضات مستقبلات تنشيط تكاثر بيروكسيسومال ، والتي تزيد من الحساسية المحيطية للأنسولين ، ولكن ، على ما يبدو ، لا تؤثر على تكوين الجلوكوز في الكبد. تشمل هذه المجموعة troglitazone و pioglitazone و rosiglitazone.

تروجليتازون- أقدم مجموعة من هذه الأدوية. تم إيقافه في عام 2000 بسبب السمية الكبدية. لا يزال Rosiglitazone و pioglitazone متاحين تجاريًا وهما أكثر أمانًا. تجري حاليًا دراسة دور عوامل تحسس الأنسولين بشكل نشط.

تأثير إيجابيعلى الجهاز التناسلي في متلازمة تكيس المبايض (PCOS) تم إثباته في العديد من الدراسات ، بما في ذلك واحدة من الدراسات الحديثة ، والتي أظهرت تحسنًا هائلاً في حالة المرضى بعد 6 أشهر من العلاج. الميتفورمين في النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض الوزن الطبيعيالجسم وفرط الأندروجين أدى إلى انخفاض في المؤشرات التالية:
سعة انبعاث النبضات من LG ؛
محتوى androstenedione
تركيزات التستوستيرون
حجم المبيض
عشرات على مقياس فيريمان غالواي.

تعافى معظم المرضى الدورية دورات الحيض . لم يقم الباحثون بتقييم ما إذا كان الميتفورمين يزيد من احتمالية الإباضة وما إذا كان يزيد من مستويات هرمون FSH. وبالمثل ، فإن العلاج باستخدام troglitazone في مرضى متلازمة تكيس المبايض أعاد الإباضة ، ويقلل من الشعرانية ، ويقلل هرمون التستوستيرون الحر ، ويزيد SHBG.

مرافق، مما يسبب تحسس الأنسولين، لها تأثير مفيد على فرط الأندروجين عن طريق تقليل إفراز الهرمون اللوتيني وبالتالي إزالة المحفز الرئيسي لتخليق الأندروجين غير الطبيعي في المبيض والغدد الكظرية. إن تقليل كمية الأنسولين يحفز تكوين SHBG في الكبد ، مما يقلل من تركيز الأندروجينات الحرة. يمكن أن يساعد التقليل المتزامن لفرط أنسولين الدم وفرط الأندروجين الناجم عن استخدام العوامل التي تسبب حساسية الأنسولين في تقليل مظاهر الشعرانية.

التأثير المفيد لهذه الأموالعلى التبويض وانتظام الدورة الشهرية يشير إلى تأثير إيجابي على الخصوبة. من المفهوم تمامًا أن تواتر الإباضة العفوية والناجمة عن عقار كلوميفين في المرضى الذين عولجوا بالميتفورمين يزداد. حدثت الإباضة التلقائية في 34٪ من النساء اللواتي تناولن الميتفورمين 500 ملغ 3 مرات في اليوم ، مقارنة مع 4٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي. تم تسجيل الإباضة التي يسببها عقار كلوميفين في 90٪ من النساء اللواتي عولجن بالميتفورمين ، مقارنة بـ 8٪ في مجموعة العلاج الوهمي.

في مقاومة عقار كلوميفينالتي تم إثباتها في دراسة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم بالغفل ، أدى العلاج المسبق بالميتفورمين إلى زيادة وتيرة الإباضة وبدء الحمل. وقد ثبت أيضًا أن Troglitazone وحده ، أو troglitazone plus clomiphene citrate ، يزيد الإباضة والحمل لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.

على الرغم من حقيقة أنه ينتمي إلى عقاقير المجموعة ب ، إلا أن استخدامه أثناء الحمل يجذب الأطباء بشكل متزايد. في دراستهم بأثر رجعي ، Jakubowicz et al. وجدت أنه إذا كانت امرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض تتناول الميتفورمين في وقت الحمل واستمرت في تناوله أثناء الحمل ، فإن خطر الإنهاء المبكر للحمل يكون أقل بشكل ملحوظ. كان معدل الإنهاء المبكر للحمل في مجموعة الميتفورمين 8.8٪ مقابل 41.9٪ في مجموعة السيطرة.

في النساء مع تاريخ الإجهاضالإنهاء المبكر للحمل كان 11.1٪ لمجموعة الميتفورمين و 58.3٪ للمجموعة الضابطة. لم يتم توضيح فعالية الميتفورمين في منع الإنهاء المبكر للحمل بشكل كامل ، كما أن البيانات المتعلقة بسلامة استخدامه ليست متاحة بعد.

ممكن أخرى لحظة إيجابيةالاستخدام أثناء الحمل هو لتقليل خطر الإصابة بسكري الحمل ، والذي ظهر في إحدى الدراسات الأترابية المستقبلية. هناك حاجة لتجارب عشوائية قبل التوصية بالميتفورمين للوقاية من مرض السكري عند النساء الحوامل المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ومقاومة الأنسولين.

ميتفورمينلا ينبغي أن يوصف في الحالات المرتبطة بزيادة كمية حمض اللاكتيك ، مثل أمراض الكبد والكلى ، لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني ، الذي يتميز بمعدل وفيات بنسبة 50٪.

استخدمت معظم الدراسات 500 مجم ثلاث مرات في اليوم ، ولكن لم تكن هناك أعمال مخصصة لتحديد نظام الجرعات الأمثل الذي يوفر زيادة في حساسية الأنسولين ، وانخفاض مستويات الأندروجين ، واستئناف الإباضة. أظهرت دراسة الاستجابة للجرعة التي أجريت على مرضى السكري من النوع 2 أن جرعة يومية من 2000 ملغ هي الأمثل لتحسين توازن الجلوكوز ، ولكن لا يزال يتعين استكشاف إمكانية تطبيق هذه الجرعة على سكان مرضى متلازمة تكيس المبايض.

يجب إعطاؤه تدريجياً ، بمعايرة بطيئة للجرعة ، على مدى عدة أسابيع لتجنب الآثار الجانبية. يصاب العديد من المرضى بالأعراض الجهاز الهضمي: غثيان ، اسهال ، عسر هضم ، انزعاج بطني. في معظم الحالات تختفي الآثار الجانبية بعد أيام قليلة مما يسمح لك بزيادة الجرعة مرة واحدة في الأسبوع بحد أقصى 1000 مجم مرتين في اليوم.

قبل البدء في العلاج ، من الضروري تحديد المحتوى الكرياتينينمصل الدم وإجراء هذه الدراسة مرة واحدة في السنة في الديناميات ، حتى لا يفوتك تطور الحماض اللبني. إذا تم وصف الميتفورمين ليس لتصحيح ارتفاع السكر في الدم لتحسينه وظيفة الإنجاب، فمن الضروري مراقبة المعلمات الخاصة به. بالطبع ، سيكون من المهم إيجاد الحد الأدنى للجرعة التي تعزز الإباضة للنساء اللواتي يرغبن في الحمل. لم يتم تحديد الجرعة المثلى لتصحيح النمط الظاهري للاندروجين ، لذلك يجب مراقبة التأثيرات التجميلية للعلاج أو مستويات الأندروجين المنتشرة.

لا توجد حاليًا معايير للاستخدام طويل الأمد تهدف إلى تحسين الحالة الصحية للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. السمية الكبدية هي واحدة من الموانع الرئيسية لوصف thiazolidinediones. في هذا الصدد ، قبل بدء العلاج ، من الضروري إجراء دراسة لوظائف الكبد مع المراقبة اللاحقة.

الغرض الرئيسي من الأدوية التي تحتوي على الميتفورمين هو التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2. ولكن منذ اكتشاف العلاقة بين مرض السكري وتكيس المبايض ، تم وصف الأدوية بفعالية لهذا المرض النسائي. في بداية عام 2000 في ندوة في هولندا ، تم تطوير وإعلان قواعد ومعايير لعلاج النساء بعامل مضاد لمرض السكر. كيف يساعد الميتفورمين في تكيس المبايض ، وما هي ميزات نظام العلاج؟

الخصائص العامة لعلم الأمراض الأنثوي

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (أو متلازمة متلازمة تكيس المبايض) هي تكوين ثنائي حميد داخل العضو أو على سطح العديد من الخراجات. يحدث على خلفية عدم التوازن الهرموني الناجم عن اضطرابات وظيفيةأعضاء مختلفة (الغدة الدرقية ، الغدد الكظرية ، الغدة النخامية ، البنكرياس ، إلخ). خلقي أو مكتسب.

في الحالة الأخيرة ، يحدث بعد ذلك عند النساء الناضجات جنسياً العمليات الالتهابيةفي الجهاز التناسلي و / أو المزمن أمراض الغدد الصماء. يتمثل أكبر خطر للإصابة بمتلازمة تكيّس المبايض في عدم قدرة النساء المصابات بهذا المرض على الحمل أو الإنجاب.

يمكن أن تكون متلازمة تكيس المبايض بدون أعراض ، حيث يتم اكتشافها فقط أثناء الفحص ، أو تظهر في شكل علامات مميزة:

• MC غير منتظم أو غائب. مع الغياب علاج متلازمة تكيس المبايضقد يؤدي إلى انقطاع الطمث. في بعض النساء ، قد يتقطع انقطاع الحيض عن طريق نزول دم الحيض. لكن في هذه الحالة ، يكون السبب هو النمو المفرط لبطانة الرحم.
• زيادة النشاط الغدد الدهنية، الذي يسبب الشعر الدهني الشديد ، الزهم ، حَبُّ الشّبَاب. السبب هو عدم التوازن الهرمونيونتيجة لذلك يتجاوز تركيز الأندروجينات (التستوستيرون) الهرمونات الجنسية الأنثوية. لا يمكن تطبيع حالة الجلد والشعر إلا بعد استقرار نسبة الهرمونات. علاج الأعراضفقط المشاكل الجلدية لا تساعد.
• الوزن الزائد. تعاني النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض من زيادة الوزن والسمنة. تتوزع طبقة الدهون حسب نوع الذكر أو بالتساوي في جميع أنحاء الجسم. يؤدي عدم التوازن في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون ، كقاعدة عامة ، إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2.
• نمو الشعر الذكوري (الشعرانية) - نمو الشعر في أماكن غير مألوفة في الجسد الأنثوي هو نتيجة لارتفاع نسبة هرمون التستوستيرون.
• ألم في أسفل البطن معتدل الشدة. يمكنهم إعطاء منطقة أسفل الظهر أو الحوض.
• استقرار درجة حرارة المستقيم. في المرأة السليمةفي النصف الثاني من MC أثناء الإباضة ، ترتفع درجة الحرارة الأساسية ، وهذا لا يحدث في مرضى متلازمة تكيس المبايض.
• العقم: عدم القدرة على الحمل عند النساء المصابات بتكيس المبايض خلال حياة جنسية نشطة دون استخدام موانع الحمل.

عواقب متلازمة تكيس المبايض

في غياب العلاج المناسب ، لا تثير متلازمة متلازمة تكيس المبايض العقم فقط. يساهم التقدم المطول للمرض في التكوين الأورام الخبيثةعنق الرحم والرحم ، وفي بعض الحالات سرطان الثدي.

يزداد خطر هذه الأمراض عدة مرات إذا كانت المرأة تعاني من زيادة الوزن (أو السمنة) ومصابة بداء السكري.

بالإضافة إلى ذلك ، يسبب متلازمة تكيس المبايض MI ، والسكتة الدماغية ، وتصلب الشرايين ، وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

لذلك ، من المستحيل تأخير علاج تكيس الكيسات بأي حال من الأحوال. في التشخيص المبكرتتمتع المرأة بفرصة أكبر في أن تصبح أماً وتجنب المضاعفات الخطيرة.

داء السكري ومرض تكيسات الكيسات: ما القاسم المشترك بينهما؟

سبب السكريهي اضطرابات وظيفية نظام الغدد الصماء. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لامتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة بسبب مقاومة تأثيرات الأنسولين. نظرًا لأن مستقبلات الخلايا تتوقف عن الاستجابة لأوامر الهرمونات ، يزداد تركيز الجلوكوز في الجسم. في المقابل ، يؤدي وجود فائض من مادة ما إلى حدوث انتهاكات لاحقة للعمليات الكيميائية الحيوية.

كشفت الدراسات التي أجريت على أسباب متلازمة بو في العقود الأخيرة عن دور الأنسولين في حدوث أمراض النساء. نتيجة الفحوصات ، تبين أن كل امرأة ثانية تعاني من متلازمة تكيس المبايض لديها أيضًا مناعة من أنسجة الجسم لتأثير الأنسولين ، أي أننا نتحدث عن مقاومة الأنسولين. علاوة على ذلك ، فإن عدم الاستجابة لتأثيرات هرمون البنكرياس لا يعتمد على درجة السمنة أو وجود أرطال زائدة.

في سياق البحث ، ثبت أن الأنسولين يؤثر بشكل مباشر على إنتاج الأندروجينات في المبيضين ، مما يؤدي إلى تنشيط "إنتاجها". لذلك ، كلما ارتفع مستوى الأنسولين في الجسم ، زاد نشاط المبيضين في إنتاج الخلايا الجرثومية الذكرية. مع انخفاض تركيز الأنسولين ، ينخفض ​​أيضًا معدل تكوين الأندروجين.

دفع تزامن أسباب مرض السكري ومتلازمة تكيّس المبايض الخبراء إلى التفكير في إمكانية علاج أحد أمراض النساء باستخدام الميتفورمين ، وهو دواء للسيطرة على نسبة السكر في الدم في مرض السكري من النوع الثاني عن طريق القضاء على مقاومة الأنسولين.

ماذا حدث

يتم إنتاج الدواء الذي يحتوي على الميتفورمين في أقراص للإعطاء عن طريق الفم. مادة من مجموعة البيجوانيد - مركبات قادرة على تثبيط تكوين الجلوكوز - عملية التمثيل الغذائي التي تؤدي إلى تكوين الجلوكوز من مواد غير كربوهيدراتية. يمنع الميتفورمين أيضًا تكوين الأحماض الدهنية الحرة وأكسدة الدهون.

بالإضافة إلى ذلك ، فهو يعزز قابلية مستقبلات الأنسولين وينشط استخدام الجلوكوز في الخلايا. لا تؤثر المادة على مستوى الدم من الأنسولين ، ولكنها تغير تأثيرها عن طريق تقليل كمية الهرمون المربوط لتحرير وزيادة مستوى الأنسولين فيما يتعلق بخلايا البروتين غير النشطة للبرونسولين. في الوقت نفسه ، ينشط الميتفورمين تخليق الجليكوجين ، ويحسن نقل الجلوكوز.

تتمثل ميزة الميتفورمين في أنه لا يؤثر على وزن المريض ، وهو أمر مهم جدًا للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. يظل وزن الجسم بعد استخدام الأدوية مع الميتفورمين كما هو ، بل ينخفض ​​في بعض الحالات.

بعد يؤخذ عن طريق الفم المادة الفعالةيمتص من الجهاز الهضمي. تتشكل تركيزات البلازما الذروة بعد 2-2.5 ساعة. يتم توزيع المادة بسرعة عالية في جميع الأنسجة. تقريبا لا يتفاعل مع بروتينات البلازما. قد تتراكم في الغدد اللعابيةوالكبد والكلى.

تم تصميم الدواء لتحسين السيطرة على الجلوكوز في الجسم لدى مرضى السكر الذين لا يساعدهم العلاج الغذائي و النشاط البدني. في هذه الحالة ، يتم تعيينه على أنه أحادي أو علاج إضافيفي نظام العلاج المركب.

يتوفر العامل الخافض لسكر الدم في شكل أقراص بجرعة 500 أو 850 أو 1000 مجم من الميتفورمين في حبة واحدة. يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص مغلفة قذيفة خاصة، مع الإطلاق المعتاد أو المطول للمادة.

دور الميتفورمين في متلازمة بو

على الرغم من البحث المكثف ، فإنه لا يزال غير واضح الآليات الجزيئيةتطوير مقاومة الأنسولين في متلازمة متلازمة تكيس المبايض. لكن على الرغم من ذلك ، هناك بالفعل خبرة طبية كافية في العلاج. أمراض النساءبمساعدة الميتفورمين ، الذي يسمح لك بفهم تأثيره وفوائده وعيوبه.

أظهرت الدراسات أن الأدوية بمحتواها لا تقلل نسبة السكر في الدم فحسب ، بل تقلل أيضًا مستوى الأنسولين في الجسم على معدة فارغة وبعد أي حمولة. وفقًا لذلك ، يتباطأ ، ثم يزيل التكوين الزائد للأندروجينات الجسد الأنثوي. تشير نتائج التجارب الأخرى إلى أن تناول الميتفورمين ثلاث مرات يوميًا ، 500 مجم ، يقلل من تخليق الأنسولين وهرمون 17alpha-OPG ، مما يساعد على تحسين الجهاز التناسلي واستعادة الإباضة.

التأثير الإيجابي للميتفورمين هو أنه يساعد على تقليل الكوليسترول "الضار" والدهون الثلاثية ، التي تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري من النوع 2. ثبت أيضًا أن الأدوية تساعد في الوقاية من مرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين والاستعداد للإصابة بالمرض. ولكن إلى جانب النتائج الإيجابية ، هناك أدلة على أوجه القصور في هذه الأدوية. في كثير من الحالات ، وجد أن الميتفورمين أقل فعالية في الحد من مقاومة الأنسولين من اتباع نظام غذائي وممارسة النشاط.

نظرًا لحقيقة أن تكيس المبايض يسبب تغيرات سلبية في مظهر المرأة في شكل نمو الشعر وحب الشباب ، يمكن تضمين الميتفورمين في متلازمة تكيس المبايض في نظام علاجي معقد للقضاء على هذه الأعراض إذا كان لدى المرضى مقاومة الأنسولين.

نظام الجرعات لمتلازمة تكيس المبايض

يجب البدء في علاج PU بالأدوية التي تحتوي على الميتفورمين بعد ذلك التعريف الدقيقالأسباب علم الأمراض الأنثويويشرف عليها اختصاصي. يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي وفقًا لمؤشرات حالة المريض ، مع مراعاة عوامل الخطر ، وما إلى ذلك.

تستغرق الدورة العلاجية بأقراص الميتفورمين لمتلازمة تكيس المبايض حوالي ستة أشهر. عادة ما تكون هذه المرة كافية لتطبيع العمليات الداخلية ، واستعادة MC والإباضة. ولكن إذا تبين ، وفقًا لنتائج الفحص ، أن استمرار العلاج ضروري ، فيتم تكراره بعد انقطاع.

التأثير العلاجي بعد الميتفورمين

النتيجة الإيجابية لعلاج متلازمة تكيس المبايض هي:

• انخفاض تركيز الأنسولين في البلازما
• تطبيع مستوى الأندروجين والهرمون الملوتن
• يتم تنشيط إنتاج البروتينات التي تربط التستوستيرون وتزيله من الجسم
• محتوى الكوليسترول "الضار" ، TG ، البروتينات الدهنية ينخفض ​​نتيجة لذلك الحالة العامةصحة
• يحسن التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات.

أسباب عدم فعالية الميتفورمين في متلازمة بو

في بعض الحالات ، تكون الأدوية التي تحتوي على الميتفورمين غير فعالة في علاج متلازمة بو. ربما يكون هنالك عده اسباب:

• مهمة خاطئة. عند اختيار نظام العلاج ، من المهم تحديد الدواء الأكثر فعالية لمريض معين. في بعض الحالات ، مع متلازمة تكيس المبايض ، من الأفضل وصف عقار كلوميفين Clomiphene أو التوقف عن العلاج الغذائي والتمارين الرياضية.
• يعتبر الميتفورمين طويل الأمد أقل فعالية من النظام الغذائي والنشاط البدني. على الرغم من النتائج الجيدة للعلاج بالميتفورمين ، بعد انتهاء العلاج ، سيتوقف أيضًا تدخله في العمليات الداخلية. ومن الممكن ذلك العمليات المرضيةسوف تظهر مرة أخرى. لذلك ، في بعض الحالات ، ينصح المرضى بتغيير نظامهم الغذائي و النشاط البدني.

• الميتفورمين غير مناسب للعلاج لأسباب فردية ، لأن متلازمة تكيس المبايض قد تكون ناجمة عن عوامل أخرى. وفقًا للإحصاءات ، لوحظت مقاومة الأنسولين في 60-70٪ من المرضى. لذلك ، في حالات أخرى ، قد لا يعمل الدواء أو يكون له تأثير ضئيل على نتيجة العلاج.

بالإضافة إلى المحتوى المفرط من الأندروجينات ، هناك عامل في تطور متلازمة تكيس المبايض المواقف العصيبة، استخدام موانع الحمل ، انخفاض مستويات الهرمونات (الجنس والغدة الدرقية) ، الحمل الزائد المنتظم ، أمراض الجهاز الهضمي ، إلخ. أي إذا تم تحديد سبب المرض بشكل غير صحيح في البداية ، ولم يكن لدى المرأة فرط هرمونات الذكورةنظرًا لارتفاع نسبة الأنسولين ، فإن تعيين الميتفورمين سيكون بلا معنى.

الآثار الجانبية للميتفورمين

مثل أي دواء ، يمكن أن يسبب الميتفورمين ردود فعل سلبية في الجسم. في أغلب الأحيان ، في بداية العلاج ، تحدث اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي. عادة ما يشكو المرضى من الغثيان والقيء عدم ارتياحفي البطن ، الإسهال. هناك أيضًا قصور وظيفي في الكبد والتهاب الكبد. خاصة أعراض غير سارةليست مرضية بطبيعتها ، لذلك ، لا يلزم اتخاذ تدابير خاصة للقضاء عليها. مع استمرار العلاج آثار جانبيةتختفي من تلقاء نفسها.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث سوء امتصاص للسيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) عند النساء اللواتي يتناولن الميتفورمين لعلاج متلازمة تكيس المبايض ، مما قد يسبب فقر الدم. أعراض جانبية أخرى لتناول الحبوب:

• زيادة محتوى الأحماض الأمينية: عامل في حدوث تصلب الشرايين.
• مع دورة طويلة من الأدوية ، يمكن أن يزيد تركيز الهوموسيستين ، وهي مادة سامة تتشكل أثناء عمليات إزالة السموم في الجسم. تساهم المستويات العالية من المركب السام في تفاعلات التهابيةوأمراض القلب والأورام وأي أمراض أصل غير معدي(بما في ذلك تكيس المبايض).
• يسبب خللاً في هرمونات الغدة الدرقية (على الرغم من أن الآلية لم يتم توضيحها بالكامل بعد).
• يمكن أن يساهم الانخفاض غير المنضبط في مستويات الأندروجين في زيادة عدم التوازن الهرموني مع التطور اللاحق للمضاعفات.
• تطور حالة الاكتئاب أو تفاقم حالة موجودة
• انخفضت الرغبة الجنسية.
• أرق.

بخاصة الحالات الصعبةقد يتطور الحماض اللبني. عندما يحدث هذا حالة خطيرةعليك التوقف فوراً عن تناول الحبوب والاتصال بالأطباء. يمكن تخفيف الحماض اللبني فقط في المستشفى.

يؤدي المستوى العالي من الأنسولين ومقاومة خلايا الأنسجة له ​​إلى تطور متلازمة تكيس المبايض - وهي حالة يتطور فيها العقم ، ويزداد خطر الإصابة بالأورام ، وما إلى ذلك. لعدة سنوات ، أثبت استخدام الميتفورمين في متلازمة تكيس المبايض فعالية دواء. ولكن ، كما هو الحال مع أي طريقة علاجية ، يعتمد نجاح علاج أمراض النساء بعامل مضاد لمرض السكر على التشخيص الصحيح والالتزام الدقيق بالوصفات الطبية.

04.07.2003, 21:25

هل يمكنك أن تخبرني ما إذا كان بالإمكان تناول الميتفورمين أثناء الحمل؟ وصفه لي أخصائي الغدد الصماء لتقليل مستوى DHEA (في رأيي ، هذا ما يسمى) ، والذي تجاوز القاعدة عدة مرات. بعد استخدام الميتفورمين ، عادت جميع المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.

حصلت على نتيجة إيجابية بعد الإخصاب في المختبر ، قال الطبيب عدم إلغائها في البروتوكول وفي عملية الانتظار بسبب ضررها النسبي ، ولكن حول "لاحقًا" - نسيت أن أسأله. لقد وجدته في قائمة الأمان نسبيًا أثناء الحمل ، لكنني قلق جدًا.

ترك أو الاستمرار في اتخاذ؟

شكرا مقدما على ردك!

منطقة

05.07.2003, 00:52

تعتمد إجابة سؤالك على مقدار العلاج الإضافي الضروري. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات سلامة الميتفورمين ، لكن لا توجد دراسات على البشر.

ماذا تعالج بالميتفورمين متعدد الكيسات؟ يبدو أن طبيب أطفال الأنابيب على دراية لأنه نوع جديد نسبيًا من العلاج ، من خلال تثبيط الأنسولين. لا نعرف ما هي مخاطر الميتفورمين أثناء الحمل ، لكننا نعلم أن مرض السكري أثناء الحمل يشكل خطورة على الجنين. هذه هي الفائدة.

اسأل الطبيب. فقط يمكنه أن يزن جميع الإيجابيات والسلبيات.

10.07.2003, 09:12

شكرا لإجابتك! ليس لدي تكيسات ولا مرض السكري (TTT 1000 مرة !!!). أنا الآن في الولايات المتحدة ، وقد تم وصف الميتفورمين لي من قبل أخصائي الغدد الصماء ، الذي رأى في التحليلات زيادة في هرمون ديهيدرو إيبي آندروستيرون عدة مرات. وهذا كل شيء. أنا أيضًا أشرب أقراص ديكساميثازون 0.5 يوميًا.

ما رأيك ، في حالة عدم وجود هذين المرضين الخبيرين ، فهل يمكنني التعامل مع هذا المرض بدون الميتفورمين أثناء الحمل؟ :) :) لا يزال الأطباء هنا كما هو ، وأنا أثق في أقاربنا أكثر :)

شكرًا لك!

10.07.2003, 11:36

تحتاج إلى التوقف عن تناول الميتفورمين.

منطقة

13.07.2003, 08:08

أود أن أوضح ، Bukycuk ، ما إذا كان طبيبك يعالج كثرة الكيسات. لن يقول بالضرورة عبارة "متلازمة تكيس المبايض". بسأل. يمكنك الاتصال بطبيبك وترك رسالة على جهاز الرد الآلي: اسمك ورقم هاتفك والسؤال: "هل أحتاج إلى الاستمرار في تناول الميتفورمين؟ هل أعاني من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟"

الإخصاب في المختبر ، ارتفاع هرمون DHEA ، علاج ديكساميثازون ، الميتفورمين يعمل على تطبيع DHEA.

ما رأيك يا ياكوف ، هل هناك تشخيص آخر ممكن هنا؟

ماذا تظهر الدراسات؟ إذا توقفت مريضة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض عن تناول الميتفورمين في الثلث الأول من الحمل ، فما مقدار زيادة نسبة الإجهاض؟ ما هو الخطر على الجنين؟

13.07.2003, 12:29

يوجد حاليًا عدد من الأعمال حول استخدام الميتفورمين أثناء الحمل (تمت مناقشة هذا الموضوع أيضًا في DC هنا ([فقط المستخدمين المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الروابط])). ولكن حتى تتراكم الخبرة الكافية مع هذا الاستخدام ، فأنا أرى أنه يجب إيقاف الدواء في بداية الحمل ، خاصةً إذا لم تكن هناك مؤشرات خاصة لذلك ، وهو الأمر الذي أنا فيه. هذه الرسالةانا لا أرى. بالطبع ، من الأفضل للمريض حل هذه المشكلة بشكل نهائي مع الطبيب المعالج.

منطقة

13.07.2003, 15:39

أتفق معك تمامًا ، لا أعرف البيانات المخبرية ، ولا أرى تاريخ التلقيح الاصطناعي ، والأهم من ذلك ، عدم معرفة التشخيص ، لتقديم المشورة للمريض بشأن العلاج ... أممم. بلا مبالاة. نحن بحاجة إلى طبيب هنا.

أود أن أوضح نقطة واحدة. مع مرض تعدد الكيسات ، تكون فرصة وفاة الجنين عالية جدًا ويمكن أن يقللها الميتفورمين.

ما هو خطره؟

13.07.2003, 17:07

عزيزي "الإقليمي"!
للأسف ، ليس لدي الوقت للدخول في مناقشات طبية في المنتدى ، وأنا أجيب فقط على وجه التحديد طرح الأسئلةمرضى. آسف.

منطقة

14.07.2003, 07:18

آسف ، لم أقصد تشتيت الانتباه.

لا داعي للرد.

14.07.2003, 11:16

جنوب غرب. منطقة!

في بلدنا ، الميتفورمين غير مسجل للاستخدام من قبل النساء الحوامل.

أي أن الوضع الحقيقي هو كما يلي: في شرح الدواء في قسم "موانع الاستعمال" ، يشار إلى أن مثل هذه الموانع لتناول الدواء هي الحمل والرضاعة ، وإلى جانب ذلك ، يجب التوقف عن تناول الدواء. الرضاعة الطبيعيةعند استخدام الميتفورمين.

يمكنني أن أتفق معك في أن هذا من سلسلة تسمى "overdo it" ، لكن الطبيب لا يستطيع ولا يجب أن يتجاوز سلطته ويوصي بدواء لم يتم تسجيله ولا يسمح للمرأة الحامل باستخدامه. بقدر ما أفهم ، لا يوجد حديث عن إذن من لجنة الأخلاقيات على الإطلاق ...

منطقة

14.07.2003, 15:05

ها هي إجابتك ، Bukycuk.

"...غير مسجل..."
"... الصلاحيات ..."
"...لجنة..."

14.07.2003, 16:36

أنا أقدر العمق الكبير للسخرية الخاصة بك.

تجاهل المؤشرات - هل هي قاعدة لك أم لعبة في المنتدى؟

وفي الحقيقة ، بالنسبة لهذه السيدة ، التي لم تراها في عينيها ولا تعرف أي شيء على الإطلاق عن مشاكلها ، والتي ، دعنا نقول ، ستغريها ثقتك بنفسك ، وستتناول الدواء ، مسار الحمل ، دعنا نقول بشكل صحيح ، لن يكون سهلاً؟ سوف تتعهد بتوضيح ذلك ، كما يقولون ، هناك مقالات ... أخذتها النساء ...

هل هناك حجج أخرى في المتجر؟

منطقة

14.07.2003, 18:21

تاتيانا ، آخر شيء أردت القيام به هو الإساءة لك. أنا آسف.

يرجى فهم وجهة نظري:
لم أنصح مريضنا إما بمواصلة أو إيقاف الميتفورمين. للتكرار: لم أوصي مريضنا إما بمواصلة أو إيقاف الميتفورمين.

هذا لأنني لا أعرف التشخيص. هل أنت متأكد من إصابتها بمتلازمة تكيس المبايض؟ نعم ، إن وصف العلاج والتفاصيل الأخرى تشير بقوة إلى هذا التشخيص ، لكن لا يمكن أن يكون هناك يقين. المعلومات محدودة. أعطيت وما زلت أصر على النصيحة بعدم التوقف عن أي علاج دون إذن.

لكنني قلق للغاية بشأن حججك لوقف العلاج. علاج ماذا تاتيانا؟

حسنًا ، لنتخيل أنه متعدد الكيسات. أظهر الميتفورمين أنه يمكن أن ينقذ حياة الجنين (سأقدم دليلاً إذا لزم الأمر). ثم إذا نصحت يا تاتيانا مريضنا بالتوقف عن تناول الميتفورمين ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه ، ما مدى خطورة ذلك على الجنين؟ إذا كان ينقذ حياة الجنين فما خطورته؟ هذا ليس سؤالي. أنا متأكد بنسبة 100٪ أن هذا سؤال لمريضنا أيضًا.

أي شخص عاقل يُحرم من الشفاء من مرض مميت يسأل: لماذا هو خطير عليّ؟

ثم تظهر حججك يا تاتيانا:

1. "الميتفورمين غير مسجل للاستخدام من قبل النساء الحوامل في بلدنا".

2. "أي أن الوضع الحقيقي هو كما يلي: يشار إلى شرح المخدرات في قسم" موانع "..."

3. "هذا من سلسلة تسمى" overdo it "

4 - "لا يجوز للطبيب ولا يجب أن يتجاوز صلاحياته"

5. "كما أفهمها ، لا يوجد حديث عن إذن من لجنة الأخلاقيات على الإطلاق ..."

هل هذا يتعلق بخطر محتمل على الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى؟ أم خطر مميت للطبيب؟

ما هي الحجج المضادة؟

حجتك الأولى. (أنظر فوق). المريض ليس في روسيا.

2. إذا لم يكن هناك دليل على حدوث ضرر جسيم ، ولكن هناك دليل على المنفعة ، يتم إرسال التعليق التوضيحي إلى المرحاض. (اكرر المريض بالخارج)

3. لا أجد الحجج المضادة. شيء أنا في حيرة من أمري. لمن هذه الحجة؟ لي أو لك؟

4. في الخارج.

5. في الخارج.

من فضلك لا تأخذ هذا على محمل شخصي ، تاتيانا. لقد رأيت تصريحاتك في محادثات أخرى. أنت طبيب واسع المعرفة. أنا فقط لا أرى هذه الحجج كسبب لإخبار المريض "بالتوقف عن استخدام الميتفورمين".

14.07.2003, 20:18

توقفت عن تناول الميتفورمين. وصفه لي اختصاصي الغدد الصماء فقط لتنظيم هرمون DGE-A ، ولم أصب بأي مرض تكيس في حياتي.

تاريخ موجز: في عام 2001 ، كان هناك تنظير للبطن ، حيث وجدوا كمية صغيرة من بطانة الرحم التناسلية الخارجية ، والتي تم كيها. لم تكن هناك مشاكل أخرى. الطبيب الذي أجرى أطفال الأنابيب لنا ، وضع عقم "لا يمكن تفسيره" ، لأنه. في رأيه ، مثل هذا الانتباذ البطاني الرحمي البسيط لا يؤثر على الحمل ، زوجها بخير. تم إجراء التلقيح الاصطناعي في سانت بطرسبرغ ، ونحن نعيش مؤقتًا في الولايات المتحدة.

أخصائي الغدد الصماء (أمريكي) يتعامل بشكل أساسي مع مرض السكري ، وهذا يمكن أن يفسر تعيين الميتفورمين.

شكرا جزيلا لكم جميعا!

14.07.2003, 21:05

أنا ممتن لتفهمك ، ولا أستبعد حتى أن تكون بعض الأفكار جذابة بالنسبة لك وسأذكر بيننا - لم أشعر بالإهانة. بدلاً من ذلك ، لدينا وجهات نظر مختلفة - وهذا ليس سببًا للعواطف.

ونحن بالفعل نواجه وقائع الاستشارات عبر الإنترنت: ليس لدينا فرصة للحصول على معلومات كافية ، والاختلافات في تسجيل الأدوية في دول مختلفةيمكن ان يكون.

ولكن هذا ليس هو الهدف: هل يمكنك أن تشرح لي ما هي العلاقة بين متلازمة تكيس المبايض والمحتوى العالي من DHEA حصريًا؟

ليس سراً أن متلازمة تكيس المبايض - نسبة معينة من النساء اللواتي يعانين من زيادة الأنسولين - مقاومة الأنسولين - زيادة أكبر في IRI - التأثير على نمو البصيلات - فرط الأندروجين - كل ذلك في حالة معقدة ونتيجة الإباضة والعقم. المحسس ميتفورمين له الحق في أن يكون.

ولكن هناك أيضًا أعمال تقدم بيانات تفيد بأنه عند تناول الميتفورمين مع الأطفال ، يكون كل شيء على ما يرام (يتم تتبع الأطفال حتى عام واحد من العمر) ، فالأمهات ليست سلسة جدًا: أثناء الحمل ، تكون تسمم الحمل أكثر شيوعًا عدة مرات.
هذا يعني أنه لم يتم حل جميع المشكلات حتى الآن من أجل التأكد من السلامة المطلقة لأخذ Metformin. ولكن إذا كنت تعتقد ، لسبب أو لآخر ، أن الحجج لصالح تفوق تلك الحجج المعارضة بشكل كبير ، فإن الأمر يستحق تزويد المرأة بالمعلومات في شكل يسهل الوصول إليه ، وترك لها الحق في الاختيار.

لكن بالعودة الى العلاج: انت العلاج الصحيح من ماذا؟ إنها ليست حقيقة وجود الجاسوس على الإطلاق.

14.07.2003, 22:28

لم أر الرسالة uv.Bukycuk على الفور ، لقد بدأنا في كتابة الأغاني في نفس الوقت تقريبًا ، وتشتت انتباهي ...

لذا ، إذا لم يكن متلازمة تكيس المبايض / DM2 ، فكيف سيساعد الميتفورمين؟

منطقة

15.07.2003, 03:33

وما رأيك يا تاتيانا ، لماذا تم رفع هرمون ديهيدرو إيبي آندروستيرون ولماذا خفضه الميتفورمين؟

15.07.2003, 10:01

أنا معجب بموهبتك التربوية ، لكن ربما ليس من الضروري إعادة توجيه السؤال؟

هل فكرت في حالة مجرد خطأ معمل؟ في عملي ، هذا ليس حصريًا ، لا أحد محصن من الأخطاء.

15.07.2003, 10:19

تاتيانا!
يرجى المعذرة على التدخل. ولكن ربما يكون من المفيد توضيح ما الذي تم تحديده في Bukycuk أو dehydroepiandrosterone (DHEA) أو كبريتات DHEA؟ وماذا يعني "تجاوز DHEA عدة مرات" ، ما هو التركيز المحدد في الأرقام؟ الانتشار الفسيولوجي لنطاق تركيز DHEA - SO4 واسع جدًا. على سبيل المثال ، لا أمانع إذا كان تركيز هذا الهرمون لدي الحد الاعلىالمعايير .؛) وكيف Bukycuk بالوزن؟

بإخلاص!

منطقة

15.07.2003, 13:51

أنت على حق ، لا أحد محصن من الأخطاء. إذا قارنا فرص حدوث خطأ معمل بفرص الحصول على نتيجة صحيحة ، فإن الأخيرة ، لحسن الحظ ، أعلى بشكل لا يمكن قياسه. خاصة عند المرأة التي تعاني من صعوبة في الحمل والتي خضعت لعملية التلقيح الاصطناعي التي عولجت بالديكساميثازون. يبدو لي أنه من المرجح أن يكون فرط إنتاج الغدة الكظرية صحيحًا.

على الرغم من أنه من السهل دائمًا التحقق مرة أخرى عند الشك.

15.07.2003, 14:50

أعتقد أن هناك حقائق عن الخلل الخلقي في قشرة الغدة الكظرية ، لكن مع معرفة الشغف الجنوني لزملائي لوصف ديكساميثازون (الكلمة ، هل هي جميلة جدًا؟ - لأن هذه الإجراءات ليس لها تفسير منطقي ...) لذلك تأكد من ذلك.

اذن ماذا عندنا:
1. زيادة في محتوى DHEA - علامة على فرط إنتاج الأندروجينات بواسطة الغدد الكظرية (لا توجد بيانات واضحة ، كم مرة أجريت الدراسة؟). لكن علامة أخرى ، 17 أوكسي بروجستيرون ، لم يتم التحقيق فيها.
2. العقم + أطفال الأنابيب (مع العلاج المناسب لـ VDKN و IVF ليس ضروريًا)
3. لا توجد بيانات عن وجود فائض من هرمون التستوستيرون ، وليست حقيقة يجب أن تكون موجودة.
4. متى أي في أي عمر تم وصف ديكساميثازون؟

يستطيع Bukycuk الإجابة على بعض الأسئلة بالنسبة لنا.

يجب أن أقول ، إن موضوع وصف "الديكساميثازون إلى الكومة" لجميع النساء المصابات بالعقم هو بالفعل خارج كل الحدود المعقولة ، ولا توجد تفسيرات تساعد ... بالفعل على المستوى منعكس مشروطعين ... ربما تغيير اسم الدواء إلى أقل "لطيف"؟ : ص

15.07.2003, 15:02

فلاديمير ياكوفليفيتش!

أفهم ارتباطك الشخصي بـ DHEA-S ، ولكن بالنسبة للجنس الأنثوي ، فإن المحتوى الزائد من هذا الهرمون - (مثل 17-OR) - هو علامة على خلل في الغدد الكظرية ، أحد مظاهر ذلك هو فرط الأندروجين والعقم . ويمكن أن تحدث زيادة في DHEA-S عدة مرات عن هذا ...

15.07.2003, 18:58

عزيزي تاتيانا!
على الرغم من كل الارتباط (كما ذكرت) لدى الرجال بـ DHEA-S ، فإن "العمل غير الصحيح للغدد الكظرية" بالنسبة لهم في اتجاه التقوية المرضية ليس هدية أيضًا. سألته فقط: "تجاوز DHEA عدة مرات" ، ما مقدار ذلك؟ تختلف المستويات الدنيا والعليا لتركيز الهرمون في البلازما عادة بأكثر من 5 مرات ، بل وأكثر عند تحديدها في البول. من أي رقم يجب حساب فائض DHEA-S في بعض الأحيان؟ من بعض المتوسط؟ ماكس؟: eek:
أم أن القيم المحددة لا تبدو مقنعة إلى هذا الحد؟

منطقة

15.07.2003, 19:45

من اطراف الاذنين وما فوق.

15.07.2003, 20:26

الصمت هو أفضل تعبير عن الازدراء.

الميتفورمين هو الجلوكوفاج. كيف تأخذ الجلوكوفاج أثناء الحمل ولماذا؟

ما هي العلاقة بين الميتفورمين والحمل؟

يتساءل الكثير من الناس كيف ولماذا استخدام الميتفورمين أثناء الحمل؟ هل يمكن تناول الميتفورمين أثناء الحمل على الإطلاق؟ التواريخ المبكرةو هل من الممكن الحمل به؟ كيف تقلل الآثار الجانبية لأخذ الميتفورمين؟

إذا وصف طبيبك الميتفورمين لمرض السكري ، اكتشف بالضبط ما يفعله هذا الدواء وكيف يعمل ؟! ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث ولماذا من المهم معرفتها؟

نظرة عامة على استخدام الميتفورمين في الحمل

وفقًا لمعايير جمعية السكري الأمريكية ، فإن الميتفورمين ، إذا تم تحمله جيدًا ، هو الدواء المفضل لعلاج مرض السكري من النوع 2 لأن الجلوكوفاج هو الأكثر فعالية في الحمل.

على عكس الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ينتجون الأنسولين. تكمن المشكلة في أنهم إما لا يصنعون ما يكفي من الأنسولين ، أو أن الأنسولين الذي يصنعونه لا يستخدم بشكل فعال.

الميتفورمين هو دواء محايد للوزن يساعد الجسم على استخدام الأنسولين. الوزن المحايد يعني أنه لا يرتبط بزيادة الوزن (أو فقدانه) ، مثل العديد من أدوية السكري الأخرى.

ميتفورمين لعلاج سكري الحمل

تعتبر مقاومة الأنسولين قبل وأثناء الحمل من عوامل الخطر الرئيسية لسكري الحمل ومرض السكري من النوع 2.

هذه أمراض خطيرة يمكن أن تؤثر على صحة الأمهات وأطفالهن. قد يكون تناول الميتفورمين مع الأنسولين مفيدًا في بعض الحالات. يجب على النساء أيضًا اتباع عادات غذائية صحية وممارسة الرياضة بانتظام لتجنب هذه المخاطر الصحية.

الميتفورمين لتحسين نتائج الحمل

ميتفورمين هو واحد من أشهر و طرق فعالةالعلاجات المتاحة للسيطرة على مرض السكري ، وهو أحد أكثر المشاكل الصحية شيوعًا بين الناس. تابع القراءة لمعرفة كيف يمكن أن يساعد Metformin في تحسين نتائج الحمل وتقديم فوائد صحية أخرى.

الميتفورمين عند التخطيط للحمل

قد تكون النساء المصابات بداء السكري من النوع 2 مع مقاومة الأنسولين أكثر عرضة لخطر مواجهة الصعوبات أثناء الحمل. الميتفورمين ، الذي يحظى بشعبية و دواء فعاللمرض السكري ، يمكن أن تساعد في إدارة كل شيء.

دراسة أجريت في واشنطن الجامعة الطبيةفي سانت لويس على الفئران نتائج مثيرة للاهتمام. تشير الدراسة إلى أن الميتفورمين ، وهو عقار السكري الأكثر شيوعًا ، يمكن أن يساعد في تحسين نتائج الحمل لدى إناث الفئران التي تعاني من مقاومة الأنسولين أو داء السكري من النوع 2. وقد لوحظ أن أجنة الفئران التي لديها مقاومة للأنسولين أظهرت أيضًا درجة معينة من مقاومة الأنسولين. إذا تم تصحيح مقاومة الأنسولين في إناث الفئران ، فإن جودة الجنين ستتحسن أيضًا. تظهر الملاحظات أن الجنين ، عند إمداده بالميتفورمين من خلال الأم ، كان قادرًا على تجربة عمل الأنسولين المحسن. كما أنه ساعد على امتصاص المزيد من الجلوكوز مصدر مهمالطاقة وتمنع موت الخلايا في الجنين.

تظهر النتائج المنشورة أن النساء المصابات بداء السكري من النوع 2 أو حتى متلازمة تكيس المبايض قد يستفيدن من الميتفورمين عن طريق تناوله خلال أسابيع الحمل. أظهرت الدراسات الحديثة أيضًا أن أقراص Metformin يمكن أن تساعد ليس فقط في الحمل ، ولكن أيضًا في الحد أداء عاليإجهاض. آلية العمل الدقيقة غير معروفة بعد ، على الرغم من الفوائد العديدة للدواء التي لوحظت في الدراسات. من الفوائد الأخرى لهذا الدواء أنه يساعد على خفض مستويات الكوليسترول السيئ في الجسم مع زيادة مستويات الكوليسترول الجيد. يساعد الميتفورمين أيضًا في إنقاص الوزن.

ومع ذلك ، مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب الميتفورمين آثارًا جانبية ، بعضها مهم لمعرفة (انظر أدناه).

كيف يعمل الجلوكوفاج؟

ينتمي الميتفورمين إلى فئة من العقاقير تسمى البايجوانيدات ، وهي مشتقة من الليلك الفرنسي. يساعد الميتفورمين على خفض مستويات السكر في الدم من خلال استخدام الأنسولين وتقليل مقاومة الأنسولين (مما يجعل جسمك أكثر حساسية للأنسولين).

يعاني الكثير من المصابين بداء السكري من النوع 2 من زيادة الخلايا الدهنية، مما يمنع الأنسولين من أداء وظيفته ، مما يجعل الخلايا مقاومة للأنسولين. عندما تصبح الخلايا مقاومة للأنسولين ، لا يمكنها توجيه السكر من مجرى الدم إلى الخلايا لاستخدامها كطاقة ، ولكن بدلاً من ذلك يبقى السكر في الدم.

نتيجة لذلك ، يتفاعل الكبد عن طريق إنتاج المزيد من السكر لأنه يعتقد أن الجسم يحتاج إليه للوقود ، ويتفاعل البنكرياس عن طريق إنتاج المزيد من الأنسولين. عليك إنهاء الفوضى - وجود مستوى عالنسبة السكر في الدم وارتفاع مستويات الأنسولين. يساعد الميتفورمين على استعادة الحياة الطبيعية عن طريق زيادة حساسية الأنسولين وتقليل إنتاج السكر الذي ينتجه الكبد.

استخدامات أخرى للميتفورمين

بالإضافة إلى استخدامه لمرض السكري ، يستخدم الميتفورمين أحيانًا لمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، كمساعد للحمل ، كعامل مساعد لفقدان الوزن ، أو لعلاج سكري الحمل. تقوم الأبحاث حاليًا بتقييم إمكانية زيادة البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين بالنسبة للبعض سرطانأثناء الحمل مثل سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان المثانة.

أظهرت الأبحاث أن الميتفورمين يستهدف ويثبط العديد من مسارات نمو السرطان. كما يتم دراسة الميتفورمين لتأثيراته على الغدة الدرقية، كما يبدو أنه يقلل من خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، العقيدات الغدة الدرقيةوسرطان الغدة الدرقية.

ميتفورمين لعلاج متلازمة تكيس المبايض في التخطيط للحمل

الرابط الرئيسي بين الميتفورمين والحمل هو أن هذا الدواء يستخدم غالبًا لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) والمشكلات التي يمكن أن تسببها هذه الحالة لدى النساء اللائي يحاولن الحمل. هذا المرض سبب مشتركالعقم عند الشابات. قد تأخذ بعض النساء هذا الدواء أثناء الحمل للسيطرة على مستويات السكر في الدم أو لمنع سكري الحمل.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي حالة تؤثر على النساء. غالبًا ما يكون لدى النساء المصابات بهذه المتلازمة الكثير من الإستروجين والتستوستيرون وقليل جدًا. قد لا تتم الإباضة بانتظام وتكون أكثر عرضة للإصابة ببعض المشاكل الصحية. العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لديهن أيضًا مقاومة للأنسولين ، وهي مقدمة لمرض السكري من النوع 2. قد يساعد تناول الميتفورمين في تخفيف أعراض متلازمة تكيس المبايض والتحكم في مستويات السكر في الدم.

رابط آخر بين الميتفورمين والحمل هو أن تناول هذا الدواء قد يزيد من فرصة الحمل لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض. يمكن أن يساعد في تنظيم هرمونات معينة إلى جانب سكر الدم. تعمل معظم النساء بشكل جيد مع هذا الدواء ، ولكن هناك خطر ضئيل من الآثار الجانبية الخطيرة.

ومع ذلك ، فإن الميتفورمين والميتفورمين يسيران جيدًا معًا لأن الأطباء قد يوصون بعض النساء بالاستمرار في تناول هذا الدواء حتى أثناء الحمل. لا يوجد ما يشير إلى أن الميتفورمين يزيد من خطر حدوث تشوهات خلقية لدى الأطفال الذين تتناول أمهاتهم هذا الدواء خلال أسابيع الحمل في جميع المراحل. في معظم الحالات ، يكون سكر الدم غير المنضبط أكثر خطورة من تناول هذا الدواء. الرضع الذين تناولت أمهاتهم هذا الدواء طوال فترة الحمل لديهم نفس الوزن والطول والنمو الحركي مثل الأطفال الذين لم تتناول أمهاتهم الميتفورمين.

يجب على النساء اللواتي يتناولن الميتفورمين بالفعل ويصبحن حوامل ألا يتوقفن عن تناول هذا الدواء دون إذن الطبيب. تظهر بعض الدراسات أن الميتفورمين والحمل متوافقان إذا كان هناك خطر الإصابة بسكري الحمل ، لأنه يمكن أن يقلل من هذه المخاطر. هناك أيضًا بعض الأدلة على أن الأمهات اللائي يتناولن الميتفورمين أثناء الحمل قد يكون لديهن أيضًا عدد أقل من حالات الإجهاض.

كيف يجب أن تأخذ الميتفورمين؟ الجرعات والوقت

يوصى بتناول الميتفورمين مع وجبات الطعام ، حيث يزيد ذلك من امتصاصه في المعدة ويقلل من الآثار الجانبية لتشنجات المعدة والإسهال والغثيان. كقاعدة عامة ، فإن معظم النساء اللائي بدأن للتو في تناول الميتفورمين يقمن بذلك بعد أكبر وجبة ، عادة في وقت الغداء. يجب أن تتناوله في نفس الوقت تقريبًا كل يوم ، فهذه هي الطريقة الصحيحة.الميتفورمين هو دواء يجب زيادته تدريجياً لتخفيف آلام المعدة عند بدء استخدامه لأول مرة. ستعتمد المدة التي تستغرقها (زيادة الجرعة) على ما يصفه طبيبك وكيفية استجابتك للعلاج (الدواء له جرعات متعددة).

على سبيل المثال، الشخص الذي بدأ تناول الميتفورمين لأول مرة وتم وصفه 2000 مجم مرتين يوميًا ، يمكن أن يبدأ بـ 500 مجم مرة واحدة يوميًا مع العشاء لمدة أسبوع واحد. في الأسبوع الثاني ، سيأخذ 500 مجم مع وجبة الإفطار و 500 مجم مع العشاء. في الأسبوع الثالث ، سيأخذ 1000 مجم مع العشاء و 500 مجم مع وجبة الإفطار. وفي الأسبوع الرابع سيصل إلى الهدف العلاجي بتناول 1000 مجم مع وجبة الإفطار و 1000 مجم مع العشاء.

يجب تناول الدواء مع الطعام فقط ويجب بلعه كاملاً. يجب تجنب المضغ أو السحق.

خلال فترة تناول الجرعة وزيادة الجرعة ، يجب عليك مراقبة نسبة السكر في الدم. إذا كنت تعاني مستوى منخفضنسبة السكر في الدم أو أي آثار جانبية أخرى ، يجب عليك الاتصال بطبيبك حتى يمكن تعديل الدواء وفقًا لذلك.

انتباه: على عكس العديد من علاجات مرض السكري ، فإن الميتفورمين لا يسبب نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم). أيضًا ، على عكس العديد من أدوية السكري من النوع 2 ، لا يسبب الميتفورمين زيادة الوزن وقد يساعد في إنقاص الوزن.

الآثار الجانبية الرئيسية للميتفورمين

أكبر شكوى يأخذها الناس مع الميتفورمين هي أنه يسبب الغازات والإسهال. يمكن تقليل هذا غالبًا عن طريق زيادة الجرعة تدريجيًا. إذا كنت تعاني من الإسهال أو الغازات ، فتأكد من الاتصال بطبيبك.

الآثار الجانبية الخطيرة للميتفورمين

قد تكون بعض الآثار الجانبية للميتفورمين أكثر خطورة. أحد هذه التأثيرات هو الحماض اللبني. على الرغم من أن الدراسات الحديثة تشير إلى أن هذه حالة غير شائعة لا يمكن أن ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالميتفورمين ، إلا أن خطر الإصابة بالحماض اللبني يزداد لدى كل من المرضى المصابين. مرض مزمنالكلى والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

يحدث الحماض اللبني عندما يتراكم حمض اللاكتيك في الدم ولا يمتصه الجسم ، والذي يجب أن يستقلب السكريات دون وجود الأكسجين. الأشخاص الذين لا يتناولون الميتفورمين قد يصابون بالحماض اللبني من التمارين الشديدة ، أمراض خطيرةأو الإصابة أو سمية المخدرات.

قد تكون أعراض الحماض اللبني المصاحب للميتفورمين خفيفة أو شديدة وقد تشمل ضيق التنفس والتورم والضعف وآلام العضلات. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض أثناء تناول الميتفورمين ، فعليك التماس العناية الطبية الفورية. رعاية طبية. إذا لم يتم علاج الحماض اللبني ، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أو حتى الموت (السكتة القلبية).

يمكن أن يؤدي الميتفورمين إلى نقص فيتامين ب 12 ، وهو أحد المضاعفات المعروفة باسم " فقر الدم الخبيثويمكن أن يؤدي إلى تلف عصبي دائم. يرتبط نقص فيتامين ب 12 أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالسكتات الدماغية. يمكن أن تشمل الأعراض المبكرة لنقص فيتامين ب 12 فقر الدم وطنين الأذن والاكتئاب. بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون الميتفورمين ، من المهم أن يتم التحكم في مستويات B12 الخاصة بك ، لذلك يمكن علاج نقص الفيتامينات قبل حدوث النقص.

الأسماء الشائعة لعقار واحد ميتفورمين

يمكن بيع الميتفورمين تحت عدة أسماء ، مما يربك الكثير من الناس.

تشمل الأسماء الشائعة للميتفورمين ما يلي:

1. فورتاميت.
2. جلوكوفاج.
3. جلوكوفاج XR
4. جلوميتزا.
5. ريوميت.

يمكن أيضًا دمج الميتفورمين مع أدوية أخرى لعلاج مرض السكري. إذا كنت لا تعرف ما الذي تتناوله أو كيف تعمل أدويتك ، يجب أن تسأل طبيبك:

1. أكتوبلس ميت (يحتوي على ميتفورمين وبيوجليتازون) ؛
2. أفانداميت (يحتوي على ميتفورمين ، روسيجليتازون) ؛
3. الجلوكوفان (التي تحتوي على ميتفورمين ، غليبوريد) ؛
4. Invokamet (يحتوي على Metformin HCl / Canagliflozin) ؛
5. جانوميت (يحتوي على ميتفورمين ، سيتاجليبتين) ؛
6. Janumet XR (يحتوي على الميتفورمين ، سيتاجليبتين) ؛
7. Jentadueto (تحتوي على الميتفورمين ، Linagliptin) ؛
8. كازانو (يحتوي على ميتفورمين / ألوجليبتين) ؛
9. كومبيجليز إكس آر (يحتوي على ميتفورمين وساكساجليبتين) ؛
10. Metagrip (تحتوي على ميتفورمين ، غليبيزيد) ؛
11. برانديمت (يحتوي على الميتفورمين ، ريباجلينيد) ؛
12. Synjardi (تحتوي على الميتفورمين ، جارديانس) ؛
13. Xi Guo XR (يحتوي على ميتفورمين هيدروكلورايد ، داباجليفلوزين) ؛

كلمة من الحامل

الميتفورمين هو اختيار دوائي ممتاز للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ويوصى به باعتباره الدواء المفضل. المنتجات الطبية، الموصوفة من وقت التشخيص لأولئك الذين ليس لديهم موانع (أسباب عدم استخدام الدواء). بناءً على آلية عمله ، فهو غير فعال للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1. يعمل الميتفورمين على تقليل مقاومة الأنسولين بالإضافة إلى آليات العمل الأخرى. على عكس العديد من أدوية السكري ، فهو لا يسبب زيادة الوزن ولا يؤدي إلى زيادة الوزن آثار جانبيةنقص السكر في الدم ، والذي يمكن أن يكون زائدًا خطيرًا جدًا.

الآثار الجانبية مثل الإسهال والغازات (انتفاخ البطن) شائعة في بداية العلاج ، ولكن يمكن تخفيفها غالبًا عن طريق تعديل الجرعة بعناية إلى أعلى على مدار فترة من الزمن. قد تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها قد تكون خطيرة الحماض اللبني ونقص فيتامين ب 12. معرفة الأعراض المحتملةيمكن أن يعوض الحماض اللبني ومراقبة B12 عن أخطر المضاعفات.

في حين أن الميتفورمين هو خيار ممتاز في علاج مرض السكري من النوع 2 ، إلا أن الأساليب الصحية للحياة مثل أكل صحيوفقدان الوزن (في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن) من أهم الطرق لمكافحة مقاومة الأنسولين ومنع الآثار طويلة المدى المحتملة لمرض السكري.