الأعصاب التي تعصب عضلات العين (أزواج الثالث والرابع والخامس). التعصيب الحركي والحسي للعين وأعضائها الملحقة التي تغذي العصب العضلة المائلة العلوية للعين

تنقسم أعصاب العين عادة إلى ثلاث مجموعات: حركية ، وإفرازية ، وحسية.

الأعصاب الحسية مسؤولة عن تنظيم عمليات التمثيل الغذائي ، كما توفر الحماية من خلال التحذير من أي تأثيرات خارجية. على سبيل المثال ، الدخول في عين جسم غريب أو حدوث عملية التهابية داخل العين.

مهمة الأعصاب الحركية هي ضمان حركة مقلة العين من خلال التوتر المنسق للعضلات الحركية للعين. هم مسؤولون عن عمل الموسع والعضلة العاصرة للتلميذ ، وتنظيم عرض الشق الجفني. تخضع العضلات الحركية للعين ، في عملها على ضمان عمق وحجم الرؤية ، لسيطرة الأعصاب الحركية للعين والأعصاب البعيدة والبكرية. يتم التحكم في عرض الشق الجفني بواسطة العصب الوجهي.

يتم التحكم في عضلات التلميذ نفسه بواسطة الألياف العصبية للجهاز العصبي اللاإرادي.

يجري في التكوين العصب الوجهيالألياف الإفرازية ، تنظم وظائف الغدة الدمعية لجهاز الرؤية.

تعصيب مقلة العين

تنشأ جميع الأعصاب المشاركة في عمل العين في مجموعات الخلايا العصبيةالمترجمة في العقدة الدماغية والأعصاب. تتمثل مهمة الجهاز العصبي للعين في تنظيم عمل العضلات ، لضمان حساسية مقلة العين ، الجهاز المساعد للعين. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه ينظم التفاعلات الأيضية ونبرة الأوعية الدموية.

تشارك خمسة أزواج من 12 عصبًا قحفيًا متاحًا في تعصيب العين: المحرك للعين ، والوجه ، وثلاثية التوائم ، وكذلك المبطن والبكر.

ينشأ العصب الحركي للعين من الخلايا العصبية في الدماغ وله ارتباط وثيق بالخلايا العصبية للأعصاب المبطنة والأعصاب البكتيرية ، وكذلك الأعصاب السمعية والوجهية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اتصال مع الحبل الشوكي، مما يوفر تفاعلًا منسقًا للعينين والجذع والرأس استجابة للمحفزات السمعية والبصرية أو التغيرات في موضع الجذع.

يدخل العصب المحرك للعين المدار من خلال فتح الشق المداري العلوي. يتمثل دورها في رفع الجفن العلوي ، وضمان عمل العضلات المستقيمة الداخلية والعلوية والسفلية ، وكذلك العضلات المائلة السفلية. أيضًا ، يشتمل العصب الحركي للعين على فروع تنظم نشاط العضلة الهدبية ، وهي عمل العضلة العاصرة للتلميذ.

جنبا إلى جنب مع المحرك للعين ، يدخل اثنان من الأعصاب الأخرى إلى المدار من خلال فتح الشق المداري العلوي: البكر والصدر. مهمتهم هي تعصيب ، على التوالي ، العضلات المستقيمة العلوية المائلة والخارجية.

يشتمل العصب الوجهي على ألياف عصبية حركية ، بالإضافة إلى الفروع التي تنظم نشاط الغدة الدمعية. ينظم حركات الوجه لعضلات الوجه ، عمل العضلة الدائرية للعين.

يتم خلط وظيفة العصب ثلاثي التوائم ، فهو ينظم عمل العضلات ، وهو مسؤول عن الحساسية ويتضمن الألياف العصبية اللاإرادية. كما يوحي اسمه ، ينقسم العصب ثلاثي التوائم إلى ثلاثة فروع كبيرة.

أول فرع رئيسي للعصب ثلاثي التوائم هو العصب البصري. بالمرور إلى المدار من خلال فتحة الشق المداري العلوي ، يؤدي العصب البصري إلى ظهور ثلاثة أعصاب رئيسية: الأنفية الهدبية والجبهة والدمعية.

في القمع العضلي ، يمر العصب الأنفي الدمعي ، وينقسم بدوره إلى الفروع الغربالية (الأمامية والخلفية) ، والفروع الهدبية الطويلة ، والأنف. كما أنه يعطي الفرع المتصل بالعقدة الهدبية.

تشارك الأعصاب الشبكية في توفير حساسية الخلية في متاهة شعرية، تجويف الأنف ، جلد طرف الأنف وجناحيه.

تقع الأعصاب الهدبية الطويلة في الصلبة الصلبة في منطقة العصب البصري. علاوة على ذلك ، يستمر مسارهم في الفضاء فوق الأوعية الدموية في اتجاه الجزء الأمامي من العين ، حيث هم والأعصاب الهدبية القصيرة الممتدة من عقدة الهدبية، وإنشاء الضفيرة العصبية لمحيط القرنية والجسم الهدبي. تنظم الضفيرة العصبية عمليات التمثيل الغذائي وتوفر حساسية للجزء الأمامي من العين. أيضًا ، تشتمل الأعصاب الهدبية الطويلة على ألياف عصبية متعاطفة تتفرع من الضفيرة العصبية التي تنتمي إلى الجزء الداخلي. الشريان السباتي. ينظمون نشاط موسع حدقة العين.

تقع بداية الأعصاب الهدبية القصيرة في منطقة العقدة الهدبية ، وهي تمر عبر الصلبة المحيطة بالعصب البصري. دورهم هو ضمان التنظيم العصبي للمشيمية. العصب الهدبي ، الذي يُطلق عليه أيضًا اسم العقدة الهدبية ، هو عبارة عن اتحاد للخلايا العصبية التي تشارك في الحسية (بمساعدة الجذر الأنفي الهدبي) ، والمحرك (من خلال جذر المحرك للعين) ، والاستقلالية (بسبب الألياف العصبية الودي) ، والمباشرة تعصيب العين. يتم توطين العقدة الهدبية على مسافة 7 مم خلف تفاحة العين من أسفل العضلة المستقيمة الخارجية ، في اتصال مع العصب البصري. في الوقت نفسه ، تنظم الأعصاب الهدبية بشكل مشترك نشاط العضلة العاصرة الحدقة والموسع ، وتوفر حساسية خاصة للقرنية والقزحية والجسم الهدبي. أنها تحافظ على نغمة الأوعية الدموية ، وتنظم عمليات التمثيل الغذائي. يعتبر العصب تحت الصفيحة الفرع الأخير من العصب الأنفي الهدبي ، ويشارك في تنفيذ التعصيب الحساس لجلد جذر الأنف ، وكذلك الزاوية الداخليةالجفن وأجزاء وملتحمة العين.

عند دخول المدار ، ينقسم العصب الأمامي إلى فرعين: العصب فوق الحجاجي والعصب فوق الحجاجي. توفر هذه الأعصاب حساسية لجلد الجبهة والمنطقة الوسطى من الجفن العلوي.

ينقسم العصب الدمعي ، عند مدخل المدار ، إلى فرعين - العلوي والسفلي. حيث، الفرع العلويمسؤول عن التنظيم العصبي لنشاط الغدة الدمعية ، وكذلك حساسية الملتحمة. في الوقت نفسه ، يوفر تعصيبًا لجلد الزاوية الخارجية للعين ، ويلتقط منطقة الجفن العلوي. الفرع السفلييتحد مع العصب الوجني الصدغي - فرع من العصب الوجني ويوفر حساسية لجلد عظم الوجنة.

الفرع الثاني يصبح العصب الفكي وينقسم إلى طريقين رئيسيين - تحت الحجاج ووجني. إنها تعصب الأعضاء المساعدة للعين: منتصف الجفن السفلي ، النصف السفلي من الكيس الدمعي ، النصف العلوي من القناة الدمعية ، جلد الجبهة والمنطقة الوجنية.

الفرع الأخير ، الثالث ، المنفصل عن العصب الثلاثي التوائم ، لا يشارك في تعصيب العين.

فيديو عن تعصيب العين

طرق التشخيص

• الفحص البصري الخارجي - عرض شق العين ، موضع الجفن العلوي.
• تحديد حجم بؤبؤ العين ، تفاعلات التلاميذ مع الضوء (مباشر وودود).
• تقييم حجم حركات مقلة العين - فحص وظائف العضلات الحركية للعين.
• تقييم حساسية الجلد بما يتوافق مع تعصيب الأعصاب المقابلة لها.
• تحديد الألم المحتمل في مخارج العصب ثلاثي التوائم.

أعراض أمراض أعصاب العين

• اضطرابات الغدة الدمعية.
• انخفاض حدة البصر وصولاً إلى العمى.
• التغيير في مجال الرؤية.
• شلل أو شلل جزئي في عضلات العين الحركية.
• حدوث الحول الشللي.
• رأرأة.

أمراض تصيب أعصاب العين

• تدلي الجفون من القرن.
• ضمور العصب البصري.
• متلازمة ماركوس جن.
• متلازمة هورنر.
• أورام العصب البصري.

يتم إجراء التعصيب الحساس للعين وأنسجة المدار بواسطة الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم - العصب البصري ، الذي يدخل المدار من خلال الشق المداري العلوي وينقسم إلى 3 فروع: دمعي ، أنفي وجبهي. العصب الدمعي يعصب الغدة الدمعية والأجزاء الخارجية من ملتحمة الجفون ومقلة العين وجلد الجفون السفلية والعلوية. يعطي العصب الأنفي الهدبي فرعًا إلى العقدة الهدبية ، وتنتقل 3-4 فروع هدبية طويلة إلى مقلة العين ، في الفضاء فوق المشبكي بالقرب من الجسم الهدبي يشكلون ضفيرة كثيفة ، تخترق فروعها القرنية. عند حافة القرنية ، يدخلون الأجزاء الوسطى من مادته الخاصة ، بينما يفقدون طبقة المايلين الخاصة بهم. هنا تشكل الأعصاب الضفيرة الرئيسية للقرنية. تشكل فروعها الموجودة أسفل لوحة الحدود الأمامية (بومان) ضفيرة واحدة على شكل "سلسلة إغلاق". السيقان القادمة من هنا ، التي تخترق الصفيحة الحدودية ، مطوية على سطحها الأمامي في ما يسمى الضفيرة تحت الظهارية ، والتي تمتد منها الفروع ، وتنتهي بأجهزة حساسة للطرف مباشرة في الظهارة. ينقسم العصب الجبهي إلى فرعين: فوق الحجاج وفوق الحجاج. جميع الفروع ، تتفاخر مع بعضها البعض ، تعصب الوسط و الجزء الداخليجلد الجفن العلوي. العقدة الهدبية أو الهدبيةيقع في المدار على الجانب الخارجي للعصب البصري على مسافة 10-12 ملم من القطب الخلفي للعين. في بعض الأحيان توجد 3-4 عقد حول العصب البصري. يتضمن هيكل العقدة الهدبية الألياف الحسية للعصب البلعومي ، والألياف السمبتاوي من العصب المحرك للعين والألياف السمبثاوية لضفيرة الشريان السباتي الداخلي. 4-6 عصب هدبي قصير يمتد من العقدة الهدبية ، مخترق مقلة العينمن خلال الصلبة الخلفية وتزويد أنسجة العين بالألياف السمبتاوي والمتعاطفة الحساسة. الألياف السمبتاوي تعصب العضلة العاصرة الحدقة والعضلة الهدبية. ألياف متعاطفة تذهب إلى عضلة التلميذ المتوسعة. يعصب العصب الحركي للعين جميع العضلات المستقيمة ما عدا العضلة الخارجية ، وكذلك العضلة الرافعة السفلية الجفن العلويوالعضلة العاصرة الحدقة والعضلة الهدبية. يعصب العصب البوكلي العضلة المائلة العلوية ، والعصب المبعد يعصب العضلة المستقيمة الخارجية. يتم تغذية العضلة الدائرية للعين بفرع من العصب الوجهي.

Adnexa للعين

يشمل الجهاز الملحق للعين الجفون والملتحمة والأعضاء المنتجة للدموع والمزيل للدموع والأنسجة الخلفية للقضيب. الجفون (الجفون) الوظيفة الرئيسية للجفون هي الحماية. الجفون عبارة عن تكوين تشريحي معقد ، والذي يتكون من ورقتين - عضلي جلدي وملتحمة غضروفية. جلد الجفون رقيق ومتحرك للغاية ؛ يتجمع بحرية في طيات عندما يتم فتح الجفون وأيضًا تتكشف بحرية عند إغلاقها. بسبب الحركة ، يمكن بسهولة شد الجلد إلى الجانبين (على سبيل المثال ، عن طريق التندب ، مما يتسبب في انقلاب أو انقلاب الجفون). يتم استخدام الإزاحة وحركة الجلد والقدرة على التمدد والحركة في الجراحة التجميلية. يتم تمثيل الأنسجة تحت الجلد بطبقة رقيقة وفضفاضة ، فقيرة في الشوائب الدهنية. نتيجة لذلك ، تظهر الوذمة الواضحة هنا بسهولة أثناء العمليات الالتهابية الموضعية والنزيف أثناء الإصابات. عند فحص الجرح ، يجب أن نتذكر معلمًا هامًا لحركة الجلد وإمكانية إزاحة كبيرة للجسم المصاب في النسيج تحت الجلد. يتكون الجزء العضلي من الجفن من العضلة الدائرية للجفن ، والعضلة التي ترفع الجفن العلوي ، وعضلة ريولان (شريط عضلي ضيق على طول حافة الجفن عند جذر الرموش) وعضلة هورنر (ألياف العضلات من العضلة الدائرية التي تغطي الكيس الدمعي). تتكون العضلة الدائرية للعين من حزم جفنية ومدارية. تبدأ ألياف كلا الحزمتين من الرباط الداخلي للجفون - وهو خيط ليفي أفقي قوي ، وهو تكوين السمحاق للعملية الأمامية للفك العلوي. تعمل ألياف الأجزاء الجفنية والمدارية في صفوف مقوسة. تمر ألياف الجزء المداري في منطقة الزاوية الخارجية إلى الجفن الآخر وتشكل دائرة كاملة. يعصب العصب الوجهي العضلة الدائرية. تتكون العضلة التي ترفع الجفن العلوي من 3 أجزاء: الجزء الأمامي متصل بالجلد ، والجزء الأوسط متصل بالحافة العلوية للغضروف ، والجزء الخلفي متصل بالجزء العلوي من الملتحمة. يضمن هذا الهيكل الرفع المتزامن لجميع طبقات الجفون. الأجزاء الأمامية والخلفية للعضلة يعصبها العصب الحركي للعين ، والجزء الأوسط من العصب الودي العنقي. خلف العضلة الدائرية للعين توجد لوحة نسيج ضام كثيفة تسمى غضروف الجفون ، على الرغم من أنها لا تحتوي على خلايا غضروفية. يعطي الغضروف الجفون انتفاخًا طفيفًا يحاكي شكل مقلة العين. يرتبط الغضروف بحافة المدار عن طريق لفافة طرقية مدارية كثيفة ، والتي تعمل كحدود طبوغرافية للمدار. تتضمن محتويات المدار كل ما يقع خلف اللفافة. في سمك الغضروف ، عموديًا على حافة الجفون ، توجد غدد دهنية معدلة - غدد ميبوميان. تدخل مجاريها الإخراجية إلى الفضاء بين الهامش وتقع على طول الضلع الخلفي للجفون. إن سر غدد الميبوميان يمنع نقل الدموع على حواف الجفون ، ويشكل مجرى دمعي ويوجهه إلى البحيرة الدمعية ، ويحمي الجلد من النقع ، وهو جزء من طبقة ما قبل القرنية التي تحمي القرنية من الجفاف . يتم إمداد الجفون بالدم من الجانب الصدغي عن طريق فروع من الشريان الدمعي ، ومن الجانب الأنفي من الشريان الغربالي. كلاهما الفروع الطرفيةالشريان العيني. يقع أكبر تراكم لأوعية الجفن على بعد 2 مم من حافتها. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار في التدخلات الجراحية والإصابات ، وكذلك موقع حزم عضلات الجفون. نظرًا لقدرة الإزاحة العالية لأنسجة الجفن ، فمن المستحسن تقليل إزالة المناطق التالفة أثناء العلاج الجراحي الأولي. تدفق الدم الوريديمن الجفون إلى الوريد العيني العلوي ، الذي لا يحتوي على صمامات ومفاغرة عبر الوريد الزاوي مع أوردة الجلد للوجه ، وكذلك مع أوردة الجيوب الأنفية والحفرة الجناحية. يترك الوريد المداري العلوي المدار من خلال الشق المداري العلوي ويتدفق إلى الجيب الكهفي. وبالتالي ، يمكن للعدوى من جلد الوجه أن تنتشر بسرعة إلى الحجاج وإلى الجيوب الكهفية. العقدة الليمفاوية الإقليمية للجفن العلوي هي العقدة الليمفاوية الأمامية ، والسفلى هي العقدة تحت الفك السفلي. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند انتشار العدوى ونقائل الأورام. الملتحمةالملتحمة عبارة عن غشاء مخاطي رقيق يبطن السطح الخلفي للجفون والسطح الأمامي لمقلة العين حتى القرنية. الملتحمة عبارة عن غشاء مخاطي غني بالأوعية الدموية والأعصاب. إنها تستجيب بسهولة لأي تهيج. تشكل الملتحمة تجويفًا شبيهًا بالشق (كيس) بين الجفن والعين ، والذي يحتوي على الطبقة الشعرية للسائل الدمعي. في الاتجاه الإنسي ، يصل كيس الملتحمة إلى الزاوية الداخلية للعين ، حيث توجد اللوزة الدمعية والطي الهلالية للملتحمة (الجفن الثالث البدائي). في وقت لاحق ، تمتد حدود كيس الملتحمة إلى ما وراء الزاوية الخارجية للجفون. يؤدي الملتحمة وظائف الحماية والترطيب والغذائية والحاجز. هناك 3 أقسام من الملتحمة: ملتحمة الجفون وملتحمة الأقواس (العلوية والسفلية) وملتحمة مقلة العين. الملتحمة عبارة عن غشاء مخاطي رقيق وحساس يتكون من طبقة طلائية سطحية وطبقة تحت مخاطية عميقة. تحتوي الطبقة العميقة من الملتحمة على عناصر لمفاوية وغدد مختلفة ، بما في ذلك الغدد الدمعية ، التي توفر إنتاج الميوسين والدهون للفيلم المسيل للدموع السطحي الذي يغطي القرنية. تقع الغدد الدمعية الملحقة في Krause في ملتحمة الجزء العلوي من القبو. هم مسؤولون عن الإنتاج المستمر للسائل المسيل للدموع في الظروف العادية وغير القاسية. يمكن أن تلتهب التكوينات الغدية ، والتي يصاحبها تضخم في العناصر اللمفاوية ، وزيادة في الإفرازات الغدية وظواهر أخرى (الجريبات ، التهاب الملتحمة الجريبي). ملتحمة الجفن(tun. الطبقة السطحية من ملتحمة الجفن مبطنة بظهارة أسطوانية متعددة الصفوف تحتوي على عدد كبير من الخلايا الكأسية التي تنتج المخاط. في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، يكون هذا المخاط نادرًا. تستجيب الخلايا الكأسية للالتهاب عن طريق زيادة أعدادها وزيادة إفرازها. عندما يصاب ملتحمة الجفن بالعدوى ، يتحول إفراز الخلايا الكأسية إلى قيح مخاطي أو حتى قيحي. في السنوات الأولى من حياة الأطفال ، تكون ملتحمة الجفون ناعمة بسبب عدم وجود تكوينات غدية هنا. مع تقدم العمر ، تلاحظ تكوين تراكمات بؤرية للعناصر الخلوية في شكل بصيلات ، والتي تحدد الأشكال المحددة للآفات الجرابية في الملتحمة. تؤدي الزيادة في الأنسجة الغدية إلى ظهور الطيات والانخفاضات والارتفاعات ، مما يعقد ارتياح سطح الملتحمة ، بالقرب من أقواسها ، في اتجاه الحافة الحرة للجفون ، ويتم تنعيم الطي. ملتحمة الأقبية. في الأقواس (الملتحمة fornix) ، حيث يمر ملتحمة الجفون إلى ملتحمة مقلة العين ، تتغير الظهارة من أسطواني متعدد الطبقات إلى مسطح متعدد الطبقات. بالمقارنة مع الأقسام الأخرى في منطقة الأقواس ، تكون الطبقة العميقة من الملتحمة أكثر وضوحًا. هنا ، تم تطوير العديد من التكوينات الغدية بشكل جيد ، حتى الهلام الدمعي الإضافي الصغير (غدد كراوس). تحت الطيات الانتقالية للملتحمة توجد طبقة واضحة من الألياف الرخوة. يحدد هذا الظرف قدرة الملتحمة في fornix على الانطواء والتكشف بسهولة ، مما يسمح لمقلة العين بالحفاظ على الحركة الكاملة. التغيرات الندبية في أقواس الملتحمة تحد من حركات العين. تساهم الألياف الرخوة تحت الملتحمة في تكوين الوذمة هنا أثناء العمليات الالتهابية أو احتقان الأوعية الدموية. تكون قبو الملتحمة العلوية أكثر اتساعًا من الملتحمة السفلية. عمق الأول 10-11 مم ، والثاني - 7-8 مم. عادة ، يبرز الجزء العلوي من الملتحمة إلى ما وراء التلم المداري الفوقي العلوي ، ويكون القبو السفلي عند مستوى الطية المدارية الفوقية السفلية. في الجزء الخارجي العلوي من القوس العلوي ، تظهر الثقوب ، هذه هي الأفواه مجاري الإخراجالغدة الدمعية ملتحمة مقلة العين(الملتحمة بصلي). إنه يميز بين الجزء المتحرك الذي يغطي مقلة العين نفسها ، وجزء من منطقة الحوف ، ملحومًا بالنسيج الأساسي. من الحوف ، تنتقل الملتحمة إلى السطح الأمامي للقرنية ، وتشكل طبقتها الظهارية الشفافة تمامًا بصريًا. إن القواسم المشتركة الجينية والمورفولوجية لظهارة الملتحمة للصلبة والقرنية تجعل من الممكن للعمليات المرضية أن تنتقل من جزء إلى آخر. يحدث هذا مع التراخوما حتى في مراحله الأولية ، وهو أمر ضروري للتشخيص. في ملتحمة مقلة العين ، يتم تمثيل الجهاز الغداني للطبقة العميقة بشكل سيئ ، فهو غائب تمامًا في القرنية. تنتمي الظهارة الحرشفية الطبقية لملتحمة مقلة العين إلى غير متقرنة وتحتفظ بهذه الخاصية في ظل الظروف الفسيولوجية العادية. ملتحمة مقلة العين أكثر وفرة بكثير من ملتحمة الجفون والأقواس ، وهي مجهزة بنهايات عصبية حساسة (الفرعين الأول والثاني للعصب الثلاثي التوائم). في هذا الصدد ، فإن الدخول في كيس الملتحمة صغير أجسام غريبة أو المواد الكيميائية تسبب إحساسًا مزعجًا للغاية. وهو أكثر أهمية في التهاب الملتحمة. يرتبط ملتحمة مقلة العين بالأنسجة الأساسية وليس في كل مكان بنفس الطريقة. على طول المحيط ، وخاصة في الجزء الخارجي العلوي من العين ، تقع الملتحمة على طبقة من الألياف الرخوة وهنا يمكن تحريكها بحرية باستخدام أداة. يستخدم هذا الظرف عند إجراء عمليات التجميل ، عندما يكون من الضروري تحريك مناطق الملتحمة. على طول محيط الحوف ، يتم تثبيت الملتحمة بحزم شديد ، ونتيجة لذلك ، مع وذمة كبيرة ، يتشكل عمود زجاجي في هذا المكان ، ويتدلى أحيانًا على حواف القرنية. يعد نظام الأوعية الدموية في الملتحمة جزءًا من الجهاز الدوري العام للجفون والعينين. تقع توزيعات الأوعية الدموية الرئيسية في طبقتها العميقة ويتم تمثيلها بشكل أساسي بواسطة روابط شبكة الدورة الدموية الدقيقة. توفر العديد من الأوعية الدموية داخل الملتحمة النشاط الحيوي لجميع مكوناتها الهيكلية. من خلال تغيير نمط الأوعية في مناطق معينة من الملتحمة (الملتحمة ، وحقن القرنية وأنواع أخرى من حقن الأوعية الدموية) ، يمكن التشخيص التفريقي للأمراض المرتبطة بأمراض مقلة العين نفسها ، مع أمراض من أصل الملتحمة البحت. يتم تزويد ملتحمة الجفون ومقلة العين بالدم من الأقواس الشريانية للجفون العلوية والسفلية ومن الشرايين الهدبية الأمامية. تتشكل الأقواس الشريانية للجفون من الشرايين الدمعية والشرايين الغربالية الأمامية. الأوعية الهدبية الأمامية هي فروع للشرايين العضلية التي تزود العضلات الخارجية لمقلة العين بالدم. ينتج كل شريان عضلي شريانين هدبيين أماميين. الاستثناء هو شريان العضلة المستقيمة الخارجية ، والذي يعطي شريانًا هدبيًا أماميًا واحدًا فقط. تنتمي أوعية الملتحمة ، مصدرها الشريان العيني ، إلى نظام الشريان السباتي الداخلي. ومع ذلك ، فإن الشرايين الجانبية للجفون ، والتي من فروعها تزود جزءًا من ملتحمة مقلة العين ، مفاغرة مع الشريان الصدغي السطحي ، وهو فرع من الشريان السباتي الخارجي. يتم إمداد معظم ملتحمة مقلة العين بالدم من خلال فروع تنشأ من الأقواس الشريانية للجفون العلوية والسفلية. تشكل هذه الفروع الشريانية والأوردة المصاحبة لها أوعية ملتحمة ، والتي ، على شكل سيقان عديدة ، تذهب إلى ملتحمة الصلبة من كلا الطيات الأمامية. تمتد الشرايين الهدبية الأمامية للنسيج الصلب فوق منطقة تعلق أوتار العضلات المستقيمة باتجاه الحوف. عند 3-4 مم منه ، تنقسم الشرايين الهدبية الأمامية إلى فروع سطحية وثقبية تخترق العين من خلال الصلبة ، حيث تشارك في تكوين دائرة شريانية كبيرة للقزحية. الفروع السطحية (المتكررة) للشرايين الهدبية الأمامية والجذوع الوريدية المصاحبة لها هي أوعية الملتحمة الأمامية. تشكل الفروع السطحية لأوعية الملتحمة وأوعية الملتحمة الخلفية المتفاغرة معها الجسم السطحي (تحت الظهاري) لأوعية الملتحمة في مقلة العين. في هذه الطبقة ، يتم تمثيل عناصر الطبقة الدائرية الدقيقة للملتحمة البصلية بأكبر قدر. تشكل فروع الشرايين الهدبية الأمامية ، مفاغرة مع بعضها البعض ، وكذلك روافد الأوردة الهدبية الأمامية ، محيط الحوف ، أو شبكة الأوعية الدموية الحدية أو الخطورة للقرنية. الأعضاء الدمعيةتتكون الأعضاء الدمعية من قسمين منفصلين مختلفين طوبوغرافيًا ، وهما: إنتاج الدموع وإزالة المسيل للدموع. يؤدي التمزق إلى الحماية (يغسل العناصر الغريبة من كيس الملتحمة) ، التغذية (يغذي القرنية التي لا تحتوي على أوعية خاصة بها) ، مبيد للجراثيم (يحتوي على عوامل دفاع مناعية غير محددة - الليزوزيم ، الألبومين ، اللاكتوفيرين ، ب-ليسين ، الإنترفيرون) ، وظائف الترطيب (خاصة القرنية ، والحفاظ على شفافيتها وكونها جزءًا من فيلم ما قبل القرنية). الأعضاء المنتجة للدموع. الغدة الدمعية(glandula lacrimalis) في هيكلها التشريحي مشابه جدًا للغدد اللعابية ويتكون من العديد من الغدد الأنبوبية التي تم جمعها في 25-40 فصيصًا منفصلًا نسبيًا. تنقسم الغدة الدمعية ، عن طريق الجزء الجانبي من صفاق العضلة التي ترفع الجفن العلوي ، إلى جزأين غير متساويين ، المداري والجفن ، اللذان يتواصلان مع بعضهما البعض بواسطة برزخ ضيق. يقع الجزء المداري من الغدة الدمعية (pars orbitalis) في الجزء الخارجي العلوي من المدار على طول حافته. طولها 20-25 مم ، قطرها - 12-14 مم وسمكها - حوالي 5 مم. من حيث الشكل والحجم ، تشبه حبة الفول المتاخمة لسمحاق الحفرة الدمعية ذات السطح المحدب. من الناحية الأمامية ، تُغطى الغدة باللفافة القطنية الحجاجية ، وتتلامس من الخلف مع النسيج المداري. تُمسك الغدة عن طريق خيوط نسيج ضام ممتدة بين كبسولة الغدة والمنطقة المحيطة بالحجاج. عادةً ما يكون الجزء المداري من الغدة غير محسوس من خلال الجلد ، حيث يقع خلف حافة عظم المدار المتدلية هنا. مع زيادة الغدة (على سبيل المثال ، التورم أو التورم أو الإغفال) ، يصبح الجس ممكنًا. يواجه السطح السفلي للجزء المداري من الغدة صفاق العضلات التي ترفع الجفن العلوي. اتساق الغدة ناعم ، واللون أحمر رمادي. تكون فصيصات الجزء الأمامي من الغدة مغلقة بإحكام أكثر من الجزء الخلفي ، حيث يتم فكها مع شوائب دهنية. 3-5 مجاري إخراج من الجزء المداري من الغدة الدمعية تمر عبر مادة الغدة الدمعية السفلية ، وتشكل جزءًا من قنواتها الإخراجية. الجزء الجفني أو الدنيوي من الغدة الدمعيةتقع إلى حد ما في الأمام وأسفل الغدة الدمعية العلوية ، مباشرة فوق الجزء العلوي من الملتحمة. عندما ينقلب الجفن العلوي وتتجه العين للداخل وللأسفل ، عادة ما تكون الغدة الدمعية السفلية مرئية على شكل نتوء طفيف لكتلة درنية صفراء. في حالة التهاب الغدة (التهاب الغشاء الدهني) ، يوجد تورم أكثر وضوحًا في هذا المكان بسبب الوذمة وضغط الأنسجة الغدية. يمكن أن تكون الزيادة في كتلة الغدة الدمعية كبيرة لدرجة أنها تكتسح مقلة العين. الغدة الدمعية السفلية أصغر بمقدار 2-2.5 مرة من الغدة الدمعية العلوية. حجمها الطولي 9-10 مم ، عرضي - 7-8 مم وسمك - 2-3 مم. الحافة الأمامية للغدة الدمعية السفلية مغطاة بالملتحمة ويمكن الشعور بها هنا. فصيصات الغدة الدمعية السفلية مترابطة بشكل فضفاض ، وتندمج قنواتها جزئيًا مع قنوات الغدة الدمعية العلوية ، وبعضها يفتح في كيس الملتحمة بشكل مستقل. وبالتالي ، هناك ما مجموعه 10-15 مجرى مطرح للغدد الدمعية العلوية والسفلية. تتركز القنوات الإخراجية لكل من الغدد الدمعية في منطقة صغيرة واحدة. قد تكون التغيرات الندبية في الملتحمة في هذا المكان (على سبيل المثال ، مع التراخوما) مصحوبة بمحو القنوات وتؤدي إلى انخفاض في السائل المسيل للدموع الذي يفرز في كيس الملتحمة. لا تعمل الغدة الدمعية إلا في حالات خاصة ، عندما تكون هناك حاجة إلى الكثير من الدموع (المشاعر ، الدخول في عين عميل أجنبي). في حالة طبيعيةلأداء جميع الوظائف 0.4-1.0 مل تنتج الدموع الصغيرة التبعي الدمعيغدد Krause (من 20 إلى 40) و Wolfring's (3-4) ، مدمجة في سمك الملتحمة ، خاصة على طول الطية الانتقالية العليا. أثناء النوم ، يتباطأ إفراز الدموع بشكل حاد. توفر الغدد الدمعية الملتحمة الصغيرة الموجودة في الملتحمة البصلية إنتاج الميوسين والدهون اللازمة لتشكيل الغشاء الدمعي قبل القرنية. التمزق عبارة عن سائل معقم وشفاف وقلوي قليلًا (درجة الحموضة 7.0-7.4) وهو سائل براق نوعًا ما ، يتكون من 99٪ ماء وحوالي 1٪ أجزاء عضوية وغير عضوية (بشكل أساسي كلوريد الصوديوم ، بالإضافة إلى كربونات الصوديوم والمغنيسيوم وكبريتات الكالسيوم و فوسفات). مع مظاهر عاطفية مختلفة ، فإن الغدد الدمعية ، التي تتلقى نبضات عصبية إضافية ، تنتج فائضًا من السوائل التي تستنزف من الجفون على شكل دموع. هناك اضطرابات مستمرة من التمزق في اتجاه فرط أو ، على العكس من ذلك ، نقص الإفراز ، والذي غالبًا ما يكون نتيجة لعلم أمراض التوصيل العصبي أو الاستثارة. لذلك ، يقل التمزق مع شلل العصب الوجهي (الزوج السابع) ، خاصةً مع تلف العقدة الركبية ؛ شلل العصب ثلاثي التوائم (V pair) وكذلك بعض حالات التسمم الشديدة أمراض معديةمع ارتفاع في درجة الحرارة. تهيج درجة الحرارة الكيميائية المؤلمة للفرعين الأول والثاني من العصب الثلاثي التوائم أو مناطق تعصيبه - الملتحمة ، الأقسام الأمامية للعين ، الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، الأم الجافية مصحوبة بتمزق غزير. تحتوي الغدد الدمعية على تعصيب حساس وإفرازي (نباتي). حساسية عامة للغدد الدمعية (يتم توفيرها بواسطة العصب الدمعي من الفرع الأول للعصب ثلاثي التوائم). يتم توصيل النبضات الإفرازية السمبتاوي إلى الغدد الدمعية عن طريق ألياف العصب الوسيط (n. intermedrus) ، وهو جزء من العصب الوجهي. تنشأ الألياف المتعاطفة مع الغدة الدمعية من خلايا العقدة المتعاطفة العنقية العلوية. القنوات الدمعية. وهي مصممة لتصريف السائل المسيل للدموع من كيس الملتحمة. يضمن التمزق كسائل عضوي الأداء والوظيفة الطبيعيين للهياكل التشريحية التي تشكل تجويف الملتحمة. تنفتح القنوات الإخراجية للغدد الدمعية الرئيسية ، كما ذكر أعلاه ، في القسم الجانبي من الجزء العلوي من الملتحمة ، مما يخلق نوعًا من "الروح" الدمعية. من هنا ، ينتشر الدموع في جميع أنحاء كيس الملتحمة. يحد السطح الخلفي للجفون والسطح الأمامي للقرنية من الفجوة الشعرية - التيار الدمعي (rivus lacrimalis). مع حركات الجفن ، تتحرك الدموع على طول التيار الدمعي باتجاه الزاوية الداخلية للعين. هنا ما يسمى بالبحيرة الدمعية (lacus lacrimalis) ، محدودة بالمقاطع الإنسيّة للجفون وطيّة الهلال. تشمل القنوات الدمعية المناسبة النقاط الدمعية (النقطة الدمعية) ، القنوات الدمعية (القنوات الدمعية) ، الكيس الدمعي (الكيس الدمعي) ، والقناة الأنفية الدمعية (القناة الأنفية الدمعية). النقاط الدمعية(نقطة لاكريمالي) - هذه هي الفتحات الأولية للجهاز الدمعي بأكمله. يبلغ قطرها عادة حوالي 0.3 مم. توجد الفتحات الدمعية في أعلى ارتفاعات مخروطية صغيرة تسمى الحليمات الدمعية (الحليمة الدمعية). يقع الأخير على الضلوع الخلفية للحافة الحرة لكلا الجفنين ، والجزء العلوي حوالي 6 مم ، والسفلي 7 مم من مفصلهما الداخلي. تواجه الحليمات الدمعية مقلة العين وتقترب منها تقريبًا ، بينما الفتحات الدمعية مغمورة في البحيرة الدمعية ، التي يقع أسفلها اللوزة الدمعية (caruncula lacrimalis). الاتصال الوثيق للجفون ، وبالتالي الفتحات الدمعية مع مقلة العين ، يساهم في التوتر المستمر للعضلة الرصغية ، وخاصة الأجزاء الوسطى منها. الثقوب الموجودة في الجزء العلوي من الحليمة الدمعية تؤدي إلى الأنابيب الرفيعة المقابلة - القنوات الدمعية العلوية والسفلية. تقع بالكامل في سمك الجفون. في الاتجاه ، ينقسم كل أنبوب إلى أجزاء أفقية مائلة قصيرة وأخرى أطول. لا يتجاوز طول المقاطع الرأسية للقنوات الدمعية 1.5-2 مم. وهي تعمل بشكل عمودي على حواف الجفون ، ثم تتحول القنوات الدمعية نحو الأنف ، متجهةً اتجاهًا أفقيًا. يبلغ طول المقاطع الأفقية للأنابيب 6-7 مم. تجويف الأنابيب الدمعية ليس هو نفسه في جميع أنحاء. يتم تضييقها إلى حد ما في منطقة الانحناء واتسعت أمبولة في بداية القسم الأفقي. مثل العديد من التكوينات الأنبوبية الأخرى ، فإن القنوات الدمعية لها هيكل ثلاثي الطبقات. يتكون الغلاف الخارجي من الكولاجين الرقيق والألياف المرنة. واسطة معطف عضليممثلة بطبقة فضفاضة من حزم خلايا العضلات الملساء ، والتي ، على ما يبدو ، تلعب دورًا معينًا في تنظيم تجويف الأنابيب. الغشاء المخاطي ، مثل الملتحمة ، مبطن بظهارة أسطوانية. يسمح هذا الترتيب للقنوات الدمعية بالتمدد (على سبيل المثال ، تحت تأثير ميكانيكي - إدخال مجسات مخروطية). يتم فتح المقاطع الطرفية للقنوات الدمعية ، كل على حدة أو مدمجة مع بعضها البعض المقطع العلويخزان أوسع - الكيس الدمعي. عادة ما تقع فتحات القنوات الدمعية على مستوى المفصل الإنسي للجفون. كيس دمعي(saccus lacrimale) يشكل الجزء العلوي الموسع من القناة الأنفية الدمعية. من الناحية الطبوغرافية ، يشير إلى المدار ويوضع في جداره الإنسي في تجويف العظم - حفرة الكيس الدمعي. الكيس الدمعي عبارة عن أنبوب غشائي بطول 10-12 ملم وعرض 2-3 ملم. نهايته العلوية تنتهي بشكل أعمى ، وهذا المكان يسمى قبو الكيس الدمعي. في الاتجاه الهابط ، يضيق الكيس الدمعي ويمر إلى القناة الأنفية الدمعية. جدار الكيس الدمعي رقيق ويتكون من غشاء مخاطي وطبقة تحت المخاطية من النسيج الضام الرخو. السطح الداخلي للغشاء المخاطي مبطن بظهارة أسطوانية متعددة الصفوف مع كمية صغيرة من الغدد المخاطية. يقع الكيس الدمعي في نوع من الفراغ المثلث يتكون من تراكيب نسيج ضام مختلفة. من الناحية الإنسية ، يكون الكيس محدودًا بسمحاق الحفرة الدمعية ، مغطى من الأمام بالرباط الداخلي للجفون والعضلة الرصغية المتصلة به. خلف الكيس الدمعي ، تمر اللفافة الطرقية ، ونتيجة لذلك يُعتقد أن الكيس الدمعي يقع أمام الحاجز المداري ، أي خارج تجويف المدار. ونتيجة لهذا عمليات قيحيةنادراً ما يسبب الكيس الدمعي مضاعفات في اتجاه أنسجة المدار ، حيث يتم فصل الكيس عن محتوياته بواسطة حاجز رباط كثيف - وهو عائق طبيعي للعدوى. في منطقة الكيس الدمعي ، تحت جلد الزاوية الداخلية ، يمر وعاء كبير ومهم وظيفيًا - الشريان الزاوي (a. هو رابط بين أنظمة الشرايين السباتية الخارجية والداخلية. في الزاوية الداخلية للعين ، يتشكل الوريد الزاوي ، والذي يستمر بعد ذلك في الوريد الوجهي. القناة الأنفية الدمعية(ductus nasolacrimalis) - استمرار طبيعي للكيس الدمعي. يبلغ طوله في المتوسط ​​12-15 ملم ، وعرضه 4 ملم ، وتقع القناة في القناة العظمية التي تحمل الاسم نفسه. الاتجاه العام للقناة من أعلى إلى أسفل ، ومن الأمام إلى الخلف ، ومن الخارج إلى الداخل. يختلف مسار القناة الأنفية الدمعية إلى حد ما اعتمادًا على عرض الجزء الخلفي من الأنف والفتحة الكمثرية للجمجمة. بين جدار القناة الأنفية الدمعية وسمحاق القناة العظمية توجد شبكة متفرعة بشكل كثيف الأوعية الوريدية ، هذا استمرار للنسيج الكهفي للمحارة السفلية. تم تطوير التكوينات الوريدية بشكل خاص حول فم القناة. يؤدي زيادة تدفق الدم إلى هذه الأوعية نتيجة التهاب الغشاء المخاطي للأنف إلى ضغط مؤقت للقناة ومخرجها ، مما يمنع التمزق من الانتقال إلى الأنف. هذه الظاهرة معروفة للجميع بأنها تمزق في التهاب الأنف الحاد. الغشاء المخاطي للقناة مبطن بظهارة أسطوانية من طبقتين ، وهنا توجد غدد أنبوبية صغيرة متفرعة. يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية وتقرح الغشاء المخاطي للقناة الأنفية الدمعية إلى تندب وتضييق مستمر. إن تجويف نهاية مخرج القناة الأنفية الدمعية له شكل يشبه الشق: يقع فتحه في الجزء الأمامي من الممر الأنفي السفلي ، على بعد 3-3.5 سم من مدخل الأنف. يوجد فوق هذه الفتحة طية خاصة تسمى الدمع ، والتي تمثل ازدواجية في الغشاء المخاطي وتمنع التدفق العكسي للسائل الدمعي. في فترة داخل الرحم ، يتم إغلاق فم القناة الأنفية الدمعية بواسطة غشاء من النسيج الضام ، والذي يتم حله بحلول وقت الولادة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يستمر هذا الغشاء ، مما يتطلب إجراءات عاجلة لإزالته. يهدد التأخير تطور التهاب كيس الدمع. السائل المسيل للدموع ، الذي يروي السطح الأمامي للعين ، يتبخر منه جزئيًا ، ويتم جمع الفائض في البحيرة الدمعية. ترتبط آلية المرور الدمعي ارتباطًا وثيقًا بالحركات الوامضة للجفون. يُعزى الدور الرئيسي في هذه العملية إلى عمل الضخ للأنابيب الدمعية ، والتي يتمدد ويمتص السائل من الدمع تحت تأثير نغمة طبقة عضلاتها الداخلية ، المرتبطة بفتح الجفون. بحيرة. عندما تغلق الجفون ، يتم ضغط الأنابيب وضغط المسيل للدموع في الكيس الدمعي. ليس من الأهمية بمكان أن عملية الشفط للكيس الدمعي نفسه ، والتي تتوسع وتتقلص بالتناوب أثناء الحركات الوامضة بسبب شد الرباط الإنسي للجفون وتقلص جزء من عضلاتها الدائرية ، والمعروفة باسم عضلة هورنر . يحدث تدفق إضافي للدموع عبر القناة الأنفية الدمعية نتيجة لطرد الكيس الدمعي ، وكذلك جزئيًا تحت تأثير الجاذبية. يستغرق مرور السائل الدمعي عبر القنوات الدمعية في ظل الظروف العادية حوالي 10 دقائق. يتطلب الأمر وقتًا طويلاً تقريبًا لـ (3٪ طوقجول ، أو 1٪ فلوروسين) من البحيرة الدمعية للوصول إلى الكيس الدمعي (5 دقائق - اختبار أنبوبي) ثم تجويف الأنف (5 دقائق - اختبار أنفي إيجابي).

■ تنمية العين

■ محجر العين

■ مقلة العين

الغلاف الخارجي

القشرة الوسطى

القشرة الداخلية (شبكية العين)

محتويات مقلة العين

إمدادات الدم

الإعصاب

المسارات البصرية

■ جهاز مساعد للعين

عضلات حركية

الجفون

الملتحمة

الأعضاء الدمعية

تنمية العين

تظهر بدائية العين في الجنين البالغ من العمر 22 يومًا كزوج من الانغلاف الضحل (الأخاديد العينية) في الدماغ الأمامي. تدريجيًا ، تزداد الغزوات وتشكل نواتج - حويصلات العين. في بداية الأسبوع الخامس من التطور داخل الرحم ، يتم الضغط على الجزء البعيد من الحويصلة البصرية ، مكونًا الكأس البصري. يؤدي الجدار الخارجي لفنجان العين إلى ظهور الظهارة الصبغية للشبكية ، بينما يؤدي الجدار الداخلي إلى ظهور الطبقات المتبقية من شبكية العين.

في مرحلة فقاعات العين ، تظهر سماكة في المناطق المجاورة من الأديم الظاهر - العدسة بلاكويد. ثم تتشكل حويصلات العدسة وتتراجع إلى تجويف العدسة ، وبالتالي تشكل الحجرتين الأمامية والخلفية للعين. يؤدي الأديم الظاهر فوق الكوب البصري أيضًا إلى ظهور ظهارة القرنية.

في اللحمة المتوسطة التي تحيط مباشرة بفنجان العين ، تتطور شبكة الأوعية الدموية وتتشكل المشيمية.

تؤدي العناصر العصبية إلى ظهور النسيج العضلي العصبي للعضلة العاصرة والموسع الحدقي. خارج المشيمية ، يتطور نسيج ليفي كثيف غير متشكل من اللحمة المتوسطة. في الأمام ، يكتسب الشفافية ويمر إلى جزء النسيج الضام من القرنية.

في نهاية الشهر الثاني ، تتطور الغدد الدمعية من الأديم الظاهر. تتطور العضلات الحركية للعين من myotomes ، وهي أنسجة عضلية مخططة من النوع الجسدي. تبدأ الجفون في التكون مثل طيات الجلد. ينموون بسرعة تجاه بعضهم البعض وينموون معًا. خلفهم ، يتم تشكيل مساحة مبطنة بظهارة موشورية طبقية - كيس الملتحمة. في الشهر السابع من التطور داخل الرحم ، يبدأ كيس الملتحمة في الفتح. على طول حافة الجفون تتشكل الرموش والغدد الدهنية والعرقية المعدلة.

ملامح هيكل العيون عند الأطفال

عند الأطفال حديثي الولادة ، تكون مقلة العين كبيرة نسبيًا ولكنها قصيرة. بعمر 7-8 سنوات ، يتم تحديد الحجم النهائي للعيون. لدى المولود الجديد قرنية أكبر حجماً ومسطحة نسبياً من البالغين. عند الولادة ، يكون شكل العدسة كرويًا ؛ طوال الحياة ، ينمو ويصبح أكثر تسطحًا ، بسبب تكوين ألياف جديدة. في الأطفال حديثي الولادة ، يوجد القليل من الصبغة أو لا يوجد أي صبغة في سدى القزحية. يرجع اللون المزرق للعيون إلى الظهارة الصباغية الخلفية الشفافة. عندما تبدأ الصبغة في الظهور في حمة القزحية ، فإنها تأخذ لونها الخاص.

محجر العين

يدور في مدار(أوربيتا) ، أو مقبس العين ، - مقترن تكوين العظامعلى شكل تجويف في مقدمة الجمجمة ، يشبه هرم رباعي السطوح ، يتجه الجزء العلوي منه إلى الخلف وإلى الداخل إلى حد ما (الشكل 2.1). يحتوي تجويف العين على جدران داخلية وعلوية وخارجية وسفلية.

يتم تمثيل الجدار الداخلي للمدار بواسطة صفيحة عظمية رفيعة جدًا تفصل تجويف المدار عن الخلايا العظم الغربالي. في حالة تلف هذه اللوحة ، يمكن أن يمر الهواء من الجيوب بسهولة إلى المدار وتحت جلد الجفون ، مما يتسبب في انتفاخ الرئة. في الجزء العلوي -

أرز. 2.1.هيكل المدار: 1 - الشق المداري العلوي. 2 - جناح صغير للعظم الرئيسي. 3 - قناة العصب البصري. 4 - فتحة شعرية خلفية ؛ 5 - الصفيحة المدارية للعظم الغربالي ؛ 6 - قمة دمعية أمامية ؛ 7 - العظم الدمعي والقمة الدمعية الخلفية ؛ 8 - حفرة الكيس الدمعي. 9 - عظم الأنف. 10 - عملية أمامية 11 - الهامش المداري السفلي (الفك العلوي) ؛ 12 - الفك الأسفل؛ 13 - التلم تحت الحجاج. 14. الثقبة تحت الحجاج. 15 - الشق المداري السفلي. 16 - عظم الوجني. 17 - حفرة مستديرة 18 - الجناح الكبير للعظم الرئيسي. 19- عظم أمامي؛ 20 - الهامش المداري المتفوق

في الزاوية المبكرة ، يحد المدار الجيب الأمامي ، و الجدار السفلييفصل المدار محتوياته عن الجيب الفكي العلوي (الشكل 2.2). هذا يسبب احتمال انتشار العمليات الالتهابية والورم من الجيوب الأنفية إلى المدار.

غالبًا ما يتضرر الجدار السفلي من المدار بسبب الصدمة الحادة. تؤدي الضربة المباشرة لمقلة العين إلى زيادة حادة في الضغط في المدار ، و "فشل" جدارها السفلي ، بينما تحبس محتويات المدار في حواف عيب العظام.

أرز. 2.2.المدار والجيوب الأنفية: 1 - المدار. 2 - الجيب الفكي. 3 - الجيب الجبهي. 4 - الممرات الأنفية. 5 - الجيوب الأنفية الغربالية

تعمل اللفافة القطنية المدارية ومقلة العين المعلقة عليها كجدار أمامي يحد من تجويف المدار. ترتبط اللفافة القطنية المدارية بهوامش المدار وغضاريف الجفون وترتبط ارتباطًا وثيقًا بكبسولة تينون التي تغطي مقلة العين من الحوف إلى العصب البصري. في المقدمة ، يتم توصيل كبسولة Tenon بالملتحمة و episclera ، وخلفها تفصل مقلة العين عن النسيج المداري. تشكل كبسولة لسان أغلفة لجميع العضلات الحركية للعين.

المحتويات الرئيسية للمدار - الأنسجة الدهنيةوالعضلات الحركية للعين ، فإن مقلة العين نفسها تحتل فقط خمس حجم المدار. جميع التشكيلات الموجودة أمام اللفافة القطنية الحجاجية تقع خارج المدار (على وجه الخصوص ، الكيس الدمعي).

العلاقة بين المدار والتجويف القحفي نفذت من خلال عدة ثقوب.

يربط الشق المداري العلوي التجويف المداري بالحفرة القحفية الوسطى. تمر الأعصاب التالية من خلاله: المحرك للعين (زوج ثالث من الأعصاب القحفية) ، البوق (الزوج الرابع من الأعصاب القحفية) ، العيون (الفرع الأول من الزوج الخامس من الأعصاب القحفية) والمبطن (زوج الأعصاب القحفية السادس). يمر الوريد العيني العلوي أيضًا من خلال الشق المداري العلوي - الوعاء الرئيسي الذي يتدفق الدم من خلاله من مقلة العين والحجاج.

يمكن أن يؤدي علم الأمراض في منطقة الشق المداري العلوي إلى تطور متلازمة "الشق المداري العلوي": تدلي الجفون ، والشلل التام لمقلة العين (شلل العين) ، وتوسع حدقة العين ، وشلل الإقامة ، وضعف حساسية مقلة العين ، وجلد الجبهة والجفن العلوي ، صعوبة التدفق الوريديالدم الذي يسبب حدوث جحوظ.

تمر الأوردة المدارية عبر الشق المداري العلوي في التجويف القحفي وتفرغ في الجيب الكهفي. المفاغرة مع عروق الوجه ، في المقام الأول من خلال الوريد الزاوي ، وكذلك عدم وجود الصمامات الوريدية ، تساهم في الانتشار السريع للعدوى من الجزء العلوي من الوجه إلى المدار ثم إلى التجويف القحفي مع تطور تجلط الجيوب الكهفية.

يربط الشق المداري السفلي بين التجويف المداري والحفرة الظفرة والفكية. يتم إغلاق الشق المداري السفلي بواسطة نسيج ضام تُنسج فيه ألياف العضلات الملساء. في حالة المخالفة تعصيب متعاطفتحدث هذه العضلة الغشاء المخاطي (تراجع العين -

تفاحة الساق). لذلك ، مع تلف الألياف الناجم عن الجزء العلوي من عنق الرحم عقدة متعاطفةفي المدار ، تتطور متلازمة هورنر: تدلي الجفون الجزئي ، وتقلص الحدقة ، والتهاب العين. تقع قناة العصب البصري في الجزء العلوي من المدار في الجناح السفلي للعظم الوتدي. من خلال هذه القناة ، يدخل العصب البصري إلى تجويف الجمجمة ويدخل الشريان العيني ، المصدر الرئيسي لإمداد العين بالدم وجهازها المساعد ، إلى المدار.

مقلة العين

تتكون مقلة العين من ثلاثة أغشية (خارجية ووسطية وداخلية) ومحتويات (الجسم الزجاجي ، العدسة ، وكذلك الخلط المائي للغرفتين الأمامية والخلفية للعين ، الشكل 2.3).

أرز. 2.3مخطط هيكل مقلة العين (مقطع سهمي).

الغلاف الخارجي

القشرة الخارجية أو الليفية للعين (الغلالة الليفية)ممثلة بالقرنية (القرنية)والصلبة (الصلبة العينية).

القرنية - الجزء اللاوعائي الشفاف من الغلاف الخارجي للعين. تتمثل وظيفة القرنية في إجراء أشعة الضوء وانكسارها ، وكذلك حماية محتويات مقلة العين من التأثيرات الخارجية الضارة. يبلغ متوسط ​​قطر القرنية 11.0 مم ، وسمكها - من 0.5 مم (في الوسط) إلى 1.0 مم ، وقوة الانكسار - حوالي 43.0 ديوبتر. عادةً ما تكون القرنية نسيجًا شفافًا وناعمًا ولامعًا وكرويًا وشديد الحساسية. يؤدي تأثير العوامل الخارجية غير المواتية على القرنية إلى تقلص انعكاسي للجفون ، مما يوفر الحماية لمقلة العين (منعكس القرنية).

تتكون القرنية من 5 طبقات: الظهارة الأمامية ، غشاء بومان ، السدى ، غشاء ديسميه والظهارة الخلفية.

أمامتؤدي الظهارة الطبقية الحرشفية غير المتقرنة وظيفة وقائية ، وفي حالة الإصابة ، تتجدد تمامًا في غضون يوم واحد.

غشاء بومان- الغشاء القاعدي للظهارة الأمامية. إنه مقاوم للإجهاد الميكانيكي.

ستروما(حمة) القرنيةتصل إلى 90٪ من سمكها. يتكون من العديد من الصفائح الرفيعة ، والتي يوجد بينها خلايا مفلطحة وعدد كبير من الخلايا الحساسة النهايات العصبية.

"غشاء ديسميه" هو الغشاء القاعدي للظهارة الخلفية. إنه بمثابة حاجز موثوق أمام انتشار العدوى.

الظهارة الخلفيةيتكون من طبقة واحدة من الخلايا السداسية. يمنع دخول الماء من رطوبة الغرفة الأمامية إلى سدى القرنية ، ولا يتجدد.

تتغذى القرنية من خلال شبكة الأوعية المحيطة بالقرنية والرطوبة من الغرفة الأمامية للعين والدموع. ترجع شفافية القرنية إلى هيكلها المتجانس ، وغياب الأوعية الدموية ومحتوى الماء المحدد بدقة.

ليمبو- مكان انتقال القرنية إلى الصلبة. هذا إطار شبه شفاف ، يبلغ عرضه حوالي 0.75-1.0 مم. تقع قناة شليم في سمك الحوف. يعتبر الطرف بمثابة نقطة مرجعية جيدة في وصف العمليات المرضية المختلفة في القرنية والصلبة ، وكذلك في إجراء التدخلات الجراحية.

الصلبة العينيةالجزء المعتم من الغلاف الخارجي للعين لون أبيض(معطف أبيض). يصل سمكها إلى 1 مم ، ويوجد أنحف جزء من الصلبة عند مخرج العصب البصري. وظائف الصلبة هي واقية وتشكيل. تتشابه الصلبة في هيكلها مع حمة القرنية ، ومع ذلك ، على عكسها ، فهي مشبعة بالماء (بسبب عدم وجود غطاء ظهاري) وغير شفافة. تمر العديد من الأعصاب والأوعية عبر الصلبة.

القشرة الوسطى

الغشاء الأوسط (الأوعية الدموية) للعين ، أو السبيل العنبي (الغلالة الوعائية) ،يتكون من ثلاثة أجزاء: قزحية (قزحية)الجسم الهدبي (الجسم الهدبي)و choroids (المشيمية).

قزحيةبمثابة الحجاب الحاجز التلقائي للعين. سمك القزحية هو 0.2-0.4 مم فقط ، وأصغرها يكون في مكان انتقالها إلى الجسم الهدبي ، حيث يمكن أن تتمزق القزحية أثناء الإصابات (غسيل القزحية). تتكون القزحية من سدى نسيج ضام ، وأوعية دموية ، وظهارة تغطي القزحية من الأمام وطبقتين من الظهارة الصباغية في الخلف ، مما يضمن تعتيمها. تحتوي سدى القزحية على العديد من الخلايا الملونة ، وهي كمية الميلانين التي تحدد لون العينين. تحتوي القزحية على عدد صغير نسبيًا من النهايات العصبية الحساسة ، لذا فإن الأمراض الالتهابية للقزحية مصحوبة بمتلازمة الألم المعتدل.

التلميذ- ثقب دائري في وسط القزحية. من خلال تغيير قطرها ، ينظم التلميذ تدفق أشعة الضوء التي تسقط على شبكية العين. يتغير حجم التلميذ تحت تأثير اثنين عضلات ملساءالقزحية - العضلة العاصرة والموسع. ألياف عضليةالمصرات حلقية وتتلقى التعصيب السمبتاوي من العصب المحرك للعين. الألياف الشعاعية للموسع تكون معصبة من العقدة الرقبية المتعاطفة العلوية.

الجسم الهدبي- جزء من العين المشيمية ، والذي يمر على شكل حلقة بين جذر القزحية والمشيمية. تمتد الحدود بين الجسم الهدبي والمشيمية على طول الخط المسنن. ينتج الجسم الهدبي سائل باطن العين ويشارك في عملية الإقامة. تم تطوير شبكة الأوعية الدموية بشكل جيد في منطقة العمليات الهدبية. في الظهارة الهدبية يتكون السائل داخل العين. الهدبية

تتكون العضلة من عدة حزم من الألياف متعددة الاتجاهات متصلة بالصلبة. الانقباض والسحب للأمام ، يضعفان توتر أربطة الزين التي تنتقل من العمليات الهدبية إلى محفظة العدسة. مع التهاب الجسم الهدبي ، دائمًا ما تكون عمليات الإقامة مضطربة. يتم إجراء تعصيب الجسم الهدبي عن طريق الألياف الحساسة (الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم) ، والألياف السمبتاوي والمتعاطفة. في الجسم الهدبي ، توجد ألياف عصبية أكثر حساسية بشكل ملحوظ من القزحية ، لذلك عندما تكون ملتهبة ، تظهر متلازمة الألم. المشيمية- الجزء الخلفي من السبيل العنبي ، مفصول عن الجسم الهدبي بخط مسنن. يتكون المشيمية من عدة طبقات من الأوعية الدموية. طبقة من المشيمية العريضة متاخمة للشبكية ويفصلها غشاء بروخ الرقيق. الطبقة الخارجية عبارة عن طبقة من الأوعية المتوسطة (بشكل رئيسي الشرايين) ، وخلفها طبقة من الأوعية الكبيرة (الأوردة). بين الصلبة والمشيمية هناك مساحة فوق المشيمية تمر فيها الأوعية والأعصاب في العبور. في المشيمية ، كما هو الحال في أجزاء أخرى من المسالك العنبية ، توجد الخلايا الصبغية. يوفر المشيمية التغذية للطبقات الخارجية للشبكية (الظهارة العصبية). يكون تدفق الدم في المشيمية بطيئًا ، مما يساهم في حدوث الأورام النقيلية هنا واستقرار مسببات الأمراض المعدية المختلفة. لا يتلقى المشيمية تعصيبًا حساسًا ، لذلك يستمر التهاب المشيمية بدون ألم.

القشرة الداخلية (شبكية العين)

يتم تمثيل القشرة الداخلية للعين بشبكية العين (شبكية العين) - متمايزة للغاية أنسجة عصبيةمصممة لإدراك المنبهات الضوئية. من القرص البصري إلى الخط المسنن هو الجزء النشط بصريًا من شبكية العين ، والذي يتكون من طبقات حسية عصبية وصبغية. أمام الخط المسنن ، الواقع على بعد 6-7 مم من الحوف ، يتم تقليله إلى الظهارة التي تغطي الجسم الهدبي والقزحية. لا يتدخل هذا الجزء من الشبكية في فعل الرؤية.

تندمج الشبكية مع المشيمية فقط على طول الخط المسنن في الأمام وحول القرص البصري وعلى طول حافة البقعة الخلفية. يبلغ سمك شبكية العين حوالي 0.4 مم ، وفي منطقة الخط المسنن وفي البقعة - 0.07-0.08 مم فقط. تغذية الشبكية

يتم إجراؤها بواسطة المشيمية والشريان المركزي للشبكية. شبكية العين ، مثل المشيمية ، ليس لديها أي ألم في التعصيب.

المركز الوظيفي للشبكية هو البقعة الصفراء (البقعة) ، وهي منطقة لا وعائية ذات شكل دائري ، أصفروذلك بسبب وجود أصباغ لوتين وزياكسانثين. الجزء الأكثر حساسية للضوء من البقعة هو الحفرة المركزية ، أو foveola (الشكل 2.4).

مخطط هيكل شبكية العين

أرز. 2.4رسم تخطيطي لهيكل الشبكية. تضاريس ألياف العصب الشبكي

توجد الخلايا العصبية الثلاثة الأولى للمحلل البصري في شبكية العين: المستقبلات الضوئية (العصبون الأول) - العصي والمخاريط ، والخلايا ثنائية القطب (العصبون الثاني) والخلايا العقدية (العصبون الثالث). العصي والمخاريط هي جزء المستقبل من المحلل البصري وتقع في الطبقات الخارجية لشبكية العين ، مباشرة عند الظهارة الصبغية. العصي،تقع على المحيط ، وهي مسؤولة عن الرؤية المحيطية - مجال الرؤية وإدراك الضوء. المخاريطيتركز الجزء الأكبر منها في البقعة ، وتوفر رؤية مركزية (حدة البصر) وإدراك الألوان.

الدقة العالية للبقعة ترجع إلى الميزات التالية.

لا تمر أوعية الشبكية هنا ولا تمنع أشعة الضوء من الوصول إلى المستقبلات الضوئية.

توجد المخاريط فقط في النقرة ، ويتم دفع جميع طبقات الشبكية الأخرى إلى المحيط ، مما يسمح لأشعة الضوء بالسقوط مباشرة على الأقماع.

نسبة خاصة من الخلايا العصبية في شبكية العين: يوجد في النقرة خلية ثنائية القطب واحدة لكل مخروط ، ولكل خلية ثنائية القطب خلية عقدة خاصة بها. هذا يضمن وجود اتصال "مباشر" بين المستقبلات الضوئية والمراكز البصرية.

على محيط الشبكية ، على العكس من ذلك ، هناك خلية ثنائية القطب واحدة لعدة قضبان ، وخلية عقدة واحدة للعديد من الخلايا ثنائية القطب. يوفر تجميع المحفزات الجزء المحيطي من الشبكية حساسية عالية بشكل استثنائي للحد الأدنى من الضوء.

تتلاقى محاور الخلايا العقدية لتشكيل العصب البصري. يتوافق القرص البصري مع نقطة خروج الألياف العصبية من مقلة العين ولا يحتوي على عناصر حساسة للضوء.

محتويات مقلة العين

محتويات مقلة العين - الجسم الزجاجي (الجسم الزجاجي) ،عدسة (عدسة)،و النكتة المائيةالغرف الأمامية والخلفية للعين (دعابة aquosus).

الجسم الزجاجي من حيث الوزن والحجم حوالي 2/3 من مقلة العين. هذا تكوين جيلاتيني لا وعائي شفاف يملأ الفراغ بين الشبكية والجسم الهدبي وألياف رباط الزين والعدسة. يتم فصل الجسم الزجاجي عنهم بواسطة غشاء حدودي رفيع ، بداخله هيكل عظمي

ألياف رقيقة ومادة شبيهة بالهلام. يتكون الجسم الزجاجي من أكثر من 99٪ ماء ، حيث يتم إذابة كمية صغيرة من البروتين وحمض الهيالورونيك والإلكتروليتات. يرتبط الجسم الزجاجي ارتباطًا وثيقًا بالجسم الهدبي ، وكبسولة العدسة ، وكذلك بشبكية العين بالقرب من الخط المسنن وفي منطقة رأس العصب البصري. مع تقدم العمر ، يضعف الاتصال بكبسولة العدسة.

عدسة(العدسة) - تشكيل مرن شفاف غير وعائي ، له شكل عدسة محدبة من 4-5 مم وقطر 9-10 مم. يتم وضع مادة العدسة ذات القوام شبه الصلب في كبسولة رفيعة. وظائف العدسة هي توصيل وانكسار أشعة الضوء ، وكذلك المشاركة في التكيف. تبلغ قوة انكسار العدسة حوالي 18-19 ديوبتر ، وعند أقصى جهد تكيف يصل إلى 30-33 ديوبتر.

تقع العدسة خلف القزحية مباشرة وهي معلقة على ألياف رباط الزونيوم المنسوج في كبسولة العدسة عند خط الاستواء. يقسم خط الاستواء كبسولة العدسة إلى أمامية وخلفية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي العدسة على قطب أمامي وخلفي.

تحت كبسولة العدسة الأمامية توجد ظهارة تحت المحفظة ، والتي تنتج أليافًا طوال الحياة. في هذه الحالة ، تصبح العدسة أكثر تسطحًا وكثافة وتفقد مرونتها. تدريجيًا ، تُفقد القدرة على التكيف ، نظرًا لأن المادة المضغوطة للعدسة لا يمكنها تغيير شكلها. تتكون العدسة من 65٪ من الماء ، ويصل محتوى البروتين إلى 35٪ - أكثر من أي نسيج آخر في الجسم. تحتوي العدسة أيضًا على كمية صغيرة جدًا المعادن, حمض الاسكوربيكوالجلوتاثيون.

سائل داخل العين ينتج في الجسم الهدبي ، يملأ الغرف الأمامية والخلفية للعين.

الغرفة الأمامية للعين هي المسافة بين القرنية والقزحية والعدسة.

الغرفة الخلفية للعين عبارة عن فجوة ضيقة بين القزحية والعدسة مع رباط من الزينوس.

النكتة المائية يشارك في تغذية الوسائط اللا وعائية للعين ، ويحدّد تبادله إلى حد كبير مقدار ضغط العين. مسار التدفق الرئيسي لسائل باطن العين هو زاوية الغرفة الأمامية للعين ، والتي تكونت من جذر القزحية والقرنية. من خلال نظام الترابيق وطبقة خلايا الظهارة الداخلية ، يدخل السائل قناة شليم (الجيوب الوريدية) ، حيث يتدفق إلى عروق الصلبة.

إمدادات الدم

يدخل كل الدم الشرياني إلى مقلة العين عبر شريان العيون (أ. طب العيون)- فروع الشريان السباتي الداخلي. يعطي شريان العيون الفروع التالية لمقلة العين:

الشريان المركزي للشبكية ، والذي يمد الطبقات الداخلية للشبكية بالدم ؛

الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة (6-12 في العدد) ، متفرعة بشكل ثنائي في المشيمية وتزودها بالدم ؛

الشرايين الهدبية الخلفية الطويلة (2) ، والتي تعمل في الفضاء فوق المشقوق إلى الجسم الهدبي ؛

الشرايين الهدبية الأمامية (4-6) تنحرف عن الفروع العضلية لشريان العيون.

تشكل الشرايين الهدبية الخلفية والأمامية ، التي تتفاغر مع بعضها البعض ، دائرة شريانية كبيرة للقزحية. تغادر الأوعية منه في الاتجاه الشعاعي ، وتشكل حول التلميذ دائرة شريانية صغيرة للقزحية. بسبب الشرايين الهدبية الخلفية الطويلة والأمامية ، يتم تزويد القزحية والجسم الهدبي بالدم ، وتتشكل شبكة من الأوعية حول القرنية ، والتي تشارك في تغذية القرنية. يخلق إمداد الدم الفردي الشروط المسبقة للالتهاب المتزامن للقزحية والجسم الهدبي ، بينما يحدث التهاب المشيمية عادة بشكل منعزل.

يتم تدفق الدم من مقلة العين من خلال الأوردة الدوامة (الدوامة) والأوردة الهدبية الأمامية و الوريد المركزيشبكية العين. تجمع عروق الدوامة الدم من القناة العنبية وتترك مقلة العين تخترق بشكل غير مباشر في الصلبة الصلبة بالقرب من خط استواء العين. تقوم الأوردة الهدبية الأمامية والوريد الشبكي المركزي بتصريف الدم من برك نفس الشرايين.

الإعصاب

مقلة العين لها تعصيب حسي ومتعاطف وجاف السمبتاوي.

التعصيب الحسي يوفره العصب البصري (I فرع من العصب ثلاثي التوائم) ، والذي يعطي 3 فروع في التجويف المداري:

الأعصاب الدمعية والأعصاب فوق الحجاجية ، والتي لا ترتبط بتعصيب مقلة العين ؛

يعطي العصب الأنفي الهدبي 3-4 عصب هدبي طويل يمر مباشرة إلى مقلة العين ، ويشارك أيضًا في تكوين العقدة الهدبية.

العقدة الهدبيةيقع على بعد 7-10 مم من القطب الخلفي لمقلة العين وبجوار العصب البصري. للعقدة الهدبية ثلاثة جذور:

حساس (من العصب الأنفي الهدبي) ؛

السمبتاوي (الألياف تتماشى مع العصب الحركي للعين) ؛

متعاطف (من ألياف الضفيرة المتعاطفة العنقية). من العقدة الهدبية ، انتقل إلى مقلة العين 4-6 قصيرة

الأعصاب الهدبية. يتم ربطهم بألياف متعاطفة تذهب إلى موسع التلميذ (لا يدخلون في العقدة الهدبية). وهكذا تختلط الأعصاب الهدبية القصيرة ، على عكس الأعصاب الهدبية الطويلة ، التي تحمل الألياف الحسية فقط.

تقترب الأعصاب الهدبية القصيرة والطويلة من القطب الخلفي للعين ، وتخترق الصلبة وتذهب في الفضاء فوق المشقوق إلى الجسم الهدبي. هنا تعطي فروعًا حساسة للقزحية والقرنية والجسم الهدبي. تؤدي وحدة تعصيب هذه الأجزاء من العين إلى تكوين مركب واحد من الأعراض - متلازمة القرنية (تمزق ، رهاب الضوء وتشنج الجفن) في حالة حدوث تلف لأي منها. تغادر الفروع السمبثاوية والباراسمبثاوية أيضًا من الأعصاب الهدبية الطويلة إلى عضلات التلميذ والجسم الهدبي.

المسارات البصرية

المسارات البصريةتتكون من الأعصاب البصرية ، والتصالب البصري ، والمسالك البصرية ، وكذلك المراكز البصرية تحت القشرية والقشرية (الشكل 2.5).

العصب البصري (n. opticus ، زوج الثاني من الأعصاب القحفية) يتكون من محاور عصبونات شبكية عصبية. في قاع العين ، يبلغ قطر القرص البصري 1.5 مم فقط ويسبب ورمًا فيزيولوجيًا - بقعة عمياء. بعد مغادرة مقلة العين ، يستقبل العصب البصري السحايا ويخرج من المدار إلى التجويف القحفي عبر القناة البصرية.

تصالب بصري (chiasm) يتشكل عند تقاطع النصفين الداخليين للأعصاب البصرية. في هذه الحالة ، يتم تشكيل مسارات بصرية تحتوي على ألياف من الأجزاء الخارجية لشبكية العين التي تحمل الاسم نفسه وأليافًا تأتي من النصف الداخلي لشبكية العين المقابلة.

المراكز البصرية تحت القشرية تقع في الأجسام الركبية الخارجية ، حيث تنتهي محاور الخلايا العقدية. ألياف

أرز. 2.5مخطط هيكل الممرات البصرية والعصب البصري وشبكية العين

تنتقل الخلايا العصبية المركزية من خلال الفخذ الخلفي للكبسولة الداخلية وحزمة Graziole إلى خلايا قشرة الفص القذالي في منطقة الأخدود المحفز (القسم القشري للمحلل البصري).

جهاز إضافي للعين

يشمل الجهاز المساعد للعين العضلات الحركية للعين ، والأعضاء الدمعية (الشكل 2.6) ، وكذلك الجفون والملتحمة.

أرز. 2.6.هيكل الأعضاء الدمعية والجهاز العضلي لمقلة العين

عضلات حركية

توفر العضلات الحركية للعين حركة مقلة العين. هناك ستة منهم: أربعة مستقيمة واثنتان مائلتان.

تبدأ العضلات المستقيمة (العلوية والسفلية والخارجية والداخلية) من الحلقة الوترية للزين ، وتقع في الجزء العلوي من المدار حول العصب البصري ، وترتبط بالصلبة 5-8 مم من الحوف.

تبدأ العضلة المائلة العلوية من سمحاق المدار العلوي ووسطياً من الفتحة المرئية ، وتنتقل إلى الأمام ، وتنتشر فوق الكتلة ، وتتجه إلى حد ما إلى الوراء والأسفل ، وترتبط بالصلبة في الربع الخارجي العلوي على بعد 16 مم من الحوف.

تنبع العضلة المائلة السفلية من الجدار الإنسيالمدار خلف الشق المداري السفلي ويلتصق بالصلبة في الربع السفلي الخارجي على مسافة 16 مم من الحوف.

يعصب العصب المُبَعِّد (الزوج السادس من الأعصاب القحفية) العضلة المستقيمة الخارجية ، التي تُبعد العين إلى الخارج. العضلة المائلة العلوية ، التي يُلقى وترها فوق الكتلة ، هي العصب البوقي (زوج من الأعصاب القحفية IV). يتم تعصب العضلات المستقيمة العلوية والداخلية والسفلية ، وكذلك العضلات المائلة السفلية ، بواسطة العصب المحرك للعين (الزوج الثالث من الأعصاب القحفية). يتم إمداد العضلات الحركية بالدم عن طريق الفروع العضلية للشريان العيني.

عمل العضلات الحركية للعين: تقوم عضلات المستقيم الداخلية والخارجية بتدوير مقلة العين في اتجاه أفقي في الاتجاه الذي يحمل نفس الاسم. الخطوط المستقيمة العلوية والسفلية - في الاتجاه العمودي على الجانبين الذي يحمل نفس الاسم والداخل. تقوم العضلات المائلة العلوية والسفلية بتحويل العين في الاتجاه المعاكس لاسم العضلة (أي ، الجزء العلوي لأسفل ، والعضلة السفلية للأعلى) ، وللخارج. توفر الإجراءات المنسقة للأزواج الستة من العضلات الحركية للعين رؤية مجهرية. في حالة حدوث خلل في العضلات (على سبيل المثال ، مع شلل جزئي أو شلل في أحدهما) ، تحدث الرؤية المزدوجة أو يتم كبت الوظيفة البصرية لإحدى العينين.

الجفون

الجفون- طيات عضلية جلدية متحركة تغطي مقلة العين من الخارج. إنها تحمي العين من التلف ، ويساعد الضوء الزائد والوميض على تغطية الفيلم المسيل للدموع بالتساوي.

القرنية والملتحمة ، مما يمنعهم من الجفاف. تتكون الجفون من طبقتين: أمامية - عضلية جلدية وخلفية - مخاطية غضروفية.

غضاريف الجفون- الصفائح الليفية نصف القمرية الكثيفة ، التي تشكل الجفون ، مترابطة في الزوايا الداخلية والخارجية للعين بواسطة التصاقات الأوتار. على الحافة الحرة للجفن ، يتم تمييز ضلعين - الأمامي والخلفي. المسافة بينهما تسمى intermarginal ، يبلغ عرضها حوالي 2 مم. تنفتح قنوات غدد الميبوميان الموجودة في سمك الغضروف في هذا الفضاء. على الحافة الأمامية من الجفون توجد رموش ، في جذورها الغدد الدهنية من زايس والغدد العرقية المعدلة من مول. في الجزء الإنسي على الضلع الخلفي للجفون توجد النقاط الدمعية.

جلد الجفننحيف جدا، الأنسجة تحت الجلدرخو ولا يحتوي على أنسجة دهنية. وهذا ما يفسر سهولة حدوث وذمة الجفن في العديد من الأمراض الموضعية وعلم الأمراض الجهازية (القلب والأوعية الدموية ، الكلى ، إلخ). في حالة كسور عظام الحجاج ، والتي تشكل جدران الجيوب الأنفية ، يمكن أن يدخل الهواء تحت جلد الجفون مع تطور انتفاخ الرئة.

عضلات الجفون.في أنسجة الجفون توجد عضلة دائرية للعين. عندما تنقبض ، تنغلق الجفون. يتم تعصب العضلات بواسطة العصب الوجهي ، وعند تلفها ، يتطور lagophthalmos (عدم إغلاق الشق الجفني) وانقلاب الجفن السفلي. في سمك الجفن العلوي توجد أيضًا عضلة ترفع الجفن العلوي. يبدأ في الجزء العلوي من الحجاج وينسج في جلد الجفن وغضروفه وملتحمة في ثلاثة أجزاء. يُعصب الجزء الأوسط من العضلة بواسطة ألياف من الجزء العنقي من الجذع الودي. لذلك ، في انتهاك للتعصيب الودي ، يحدث تدلي الجفون الجزئي (أحد مظاهر متلازمة هورنر). الأجزاء المتبقية من العضلة التي ترفع الجفن العلوي تتلقى تعصيبًا من العصب المحرك للعين.

إمداد الدم إلى الجفون التي تقوم بها فروع الشريان العيني. تتمتع الجفون بأوعية جيدة جدًا ، حيث تتمتع أنسجتها بقدرة إصلاحية عالية. يتم التصريف اللمفاوي من الجفن العلوي إلى الأمام الغدد الليمفاوية، ومن الأسفل - إلى الفك السفلي. يتم توفير التعصيب الحساس للجفون من خلال الفرعين الأول والثاني للعصب ثلاثي التوائم.

الملتحمة

الملتحمةهو غشاء رقيق وشفاف مغطى بظهارة طبقية. تخصيص ملتحمة مقلة العين (تغطي سطحها الأمامي باستثناء القرنية) وملتحمة الطيات الانتقالية وملتحمة الجفون (تبطن السطح الخلفي لها).

تحتوي الأنسجة تحت الظهارية في منطقة الطيات الانتقالية على كمية كبيرة من العناصر الغدانية والخلايا اللمفاوية التي تشكل بصيلات. أقسام الملتحمة الأخرى لا تحتوي عادةً على بصيلات. في ملتحمة الطية الانتقالية العلوية ، توجد الغدد الدمعية الملحقة لكراوز وتفتح قنوات الغدة الدمعية الرئيسية. تفرز الظهارة الطبقية العمودية للملتحمة في الجفون الميوسين ، والذي يغطي القرنية والملتحمة كجزء من الفيلم المسيل للدموع.

يأتي تدفق الدم إلى الملتحمة من نظام الشرايين الهدبية الأمامية والأوعية الدموية للجفون. يتم تنفيذ التدفق الليمفاوي من الملتحمة إلى الغدد الليمفاوية الأمامية وتحت الفك السفلي. يتم توفير التعصيب الحساس للملتحمة من خلال الفرعين الأول والثاني للعصب ثلاثي التوائم.

الأعضاء الدمعية

تشمل الأعضاء الدمعية الجهاز الدمعي والقنوات الدمعية.

جهاز إنتاج المسيل للدموع (الشكل 2.7). تقع الغدة الدمعية الرئيسية في الحفرة الدمعية في الجزء الخارجي العلوي من المدار. تخرج القنوات (حوالي 10) من الغدة الدمعية الرئيسية والعديد من الغدد الدمعية الإضافية الصغيرة لكراوس وولفرينج إلى قبو الملتحمة العلوي. في الظروف الطبيعيةلترطيب مقلة العين ، فإن وظيفة الغدد الدمعية الملحقة كافية. تبدأ الغدة الدمعية (الرئيسية) في العمل تحت تأثيرات خارجية معاكسة وبعض الحالات العاطفية ، والتي تتجلى في التمزق. يتم توصيل الدم إلى الغدة الدمعية من الشريان الدمعي ، ويحدث تدفق الدم في أوردة المدار. تذهب الأوعية اللمفاوية من الغدة الدمعية إلى الغدد الليمفاوية الأمامية. يتم إجراء تعصيب الغدة الدمعية من خلال الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم ، وكذلك بواسطة الألياف العصبية الودية من العقدة المتعاطفة العنقية العليا.

القنوات الدمعية.يتم توزيع السائل الدمعي الذي يدخل قبو الملتحمة بالتساوي على سطح مقلة العين بسبب الحركات الوامضة للجفون. ثم يتجمع الدمع في مساحة ضيقة بين الجفن السفلي ومقلة العين - التيار الدمعي ، حيث يذهب إلى البحيرة الدمعية في الركن الإنسي للعين. الفتحات الدمعية العلوية والسفلية الموجودة في الجزء الإنسي من الحواف الحرة للجفون مغمورة في البحيرة الدمعية. من الفتحات الدمعية ، يدخل المسيل للدموع في القناة الدمعية العلوية والسفلية ، والتي تفرغ في الكيس الدمعي. يقع الكيس الدمعي خارج تجويف المدار في ركنه الداخلي في الحفرة العظمية. بعد ذلك ، يدخل المسيل للدموع في القناة الأنفية الدمعية ، والتي تفتح في الممر الأنفي السفلي.

دمعة.يتكون السائل الدمعي بشكل أساسي من الماء ، ويحتوي أيضًا على بروتينات (بما في ذلك الغلوبولين المناعي) ، والليزوزيم ، والجلوكوز ، و K + ، و Na + و Cl - أيونات ومكونات أخرى. متوسط ​​الأس الهيدروجيني الطبيعي للدموع 7.35. تشارك المسيل للدموع في تكوين الغشاء الدمعي الذي يحمي سطح مقلة العين من الجفاف والعدوى. يبلغ سمك الفيلم المسيل للدموع 7-10 ميكرون ويتكون من ثلاث طبقات. سطحي - طبقة من إفراز الدهون في غدد الميبوميان. يبطئ تبخر السائل المسيل للدموع. الطبقة الوسطى- السائل الدمعي نفسه. تحتوي الطبقة الداخلية على الميوسين الذي تنتجه الخلايا الكأسية للملتحمة.

أرز. 2.7.جهاز إنتاج الدموع: 1 - غدد ولفرينغ. 2 - الغدة الدمعية. 3 - غدة كراوس. 4 - غدد مانتس ؛ 5 - أقبية هنلي ؛ 6 - مجرى إفراز غدة الميبوميان

تتحدث هذه المقالة بالتفصيل عن الجهاز العصبي للعين. ما هو التعصيب. اسم الأعصاب والعقد التي تمثل الجهاز العصبي لجهاز العين. ما هي الوظائف التي يؤدونها. أمراض محتملةالناشئة عن انتهاك هذا النظام أو مكوناته الفردية.

الوظيفة الرئيسية للعين هي تحقيق الرؤية. نشاط العضو المرئي ، الآليات المساعدة ، الحماية من التأثيرات الخارجية - كل هذا يجب التحكم فيه. يؤدي هذا الدور عدد كبير من الألياف العصبية المحيطة بالعين.

تعصيب العين: ما هو

تعصيب العين: العصب البصري

تعصيب العين هو تزويد أنسجة وأجزاء العين بالأعصاب التي تتفاعل مع الجهاز العصبي المركزي للجسم. الإشارات حول حالة العضو وجميع الإجراءات التي تحدث فيه تشعر بها المستقبلات (النهايات العصبية).

يتم إرسال هذه الإشارات إلى النظام المركزي. تعود نبضات الاستجابة الناشئة من خلال الألياف المقابلة الأخرى إلى العضو وتوجه نشاطه. النظام المركزييراقب باستمرار عمل الجهاز البصري.

أنواع الأعصاب

تنقسم الأعصاب في عضو العين إلى مجموعات:

• حساس: يشارك في عملية التمثيل الغذائي للعضو ، ويتفاعل مع غزو من الخارج ، عندما تدخل مادة غريبة ، ويلتقط الاضطرابات داخل العضو على شكل التهاب (القزحية والجسم الهدبي). يجاور العصب ثلاثي التوائم هذه المجموعة.
• المحرك: يتحكم في حركة مقلة العين والعضلة العاصرة وموسع الحدقة (تصغير العضلات وتوسيعها) ، والتحكم في تمدد فتحة العين. يتم التحكم في العضلات التي تحرك العين بواسطة الأعصاب الجانبية والمُبَعِدة والعينية. نبضات العصب الوجهي تخضع عضلات الوجه.
  في التلميذ ، تعمل العضلات من ألياف تأتي من الجهاز العصبي اللاإرادي.
• تعمل العضلات الإفرازية على تطبيع عمل الغدة التي تنتج السائل المخاطي ، وهي جزء من العصب ثلاثي التوائم.

هيكل الجهاز العصبي للعين

يتم التحكم في عمل العيون بواسطة 12 (!) زوجًا من الأعصاب

يتحكم نظام عضو العين هذا في عضلات العين الحساسة ، والآليات التي تساعد على أداء الوظائف ، وحالة الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي. تبدأ أعصاب العين التي تؤدي وظائفها في مركز العصب الموجود في القشرة المخية.

يوجد في مركز الجمجمة 12 زوجًا من الألياف العصبية ، منها عدة أعصاب تتحكم في عمل الجهاز البصري للعضو:

1. محرك للعين.
2. تحويل.
3. جانب؛
4. الوجه.
5. ثلاثي التوائم.

يعتبر العصب ثلاثي التوائم الأكبر ، وينقسم إلى ثلاثة فروع كبيرة:

• العصب الأنفي الهدبي. وهي مقسمة أيضًا إلى فروع: خلفي ، هدبي ، أمامي ، أنفي.
• العصب الفكي. وهي مقسمة أيضًا: تحت الحجاج ووجني.
• الفرع الثالث لا يشارك في التعصيب.
• تعصيب العين وأمراض العصب البصري والعيني الحركي

العصب المحرك للعين هو نوع مختلط من الألياف العصبية. يتسبب في تحرك مقلة العين ، وترتفع عضلات الجفون ، ويستجيب تلميذ العين للإشعاع الضوئي. يحتوي في تركيبته على ألياف متعاطفة تنطلق من الشريان السباتي والجهاز السمبتاوي والحركي.

أمراض العصب البصري والحركي

تعصيب العين: تخطيطي

أمراض العصب البصري هي كما يلي:

• التهاب العصب هو التهاب يبدأ في أنسجة العصب. هناك عواقب في شكل التصلب المتعدد.
• يحدث الضرر السام على خلفية استهلاك الكحول ، وتغلغل المواد من التدخين ، وأبخرة الرصاص والمواد الأخرى.
• الاعتلال العصبي - تلف الألياف على طول الطريق من شبكية العين إلى مركز الدماغ. هذا يعطل الدورة الدموية وإمدادات الأكسجين. عدة أنواع من هذا المرض معروفة:

1. اعتلال الأعصاب الانضغاطي (ضغط قوي للألياف) ؛
2. نقص تروية (نقص الأكسجين) ؛
3. التهابات.
4. صدمة.
5. إشعاع؛
6. خلقي.

• الورم الدبقي هو التهاب في الغمد حول العصب على شكل ورم. يمكن أن ينمو الورم المتضمن على طوله بالكامل ويخترق الدماغ.
• نقص التنسج هو ظاهرة غير طبيعية عند الولادة. القرص البصري أصغر من العادي حتى 30٪. عدم التنسج ممكن الغياب التامقرص مرئي.
• ضمور - تدهور العمل والموت. غالبا ما يؤدي إلى العمى.
• الجلوكوما هو تغيير في ترتيب حركة الرطوبة في العين. أعراض هذا المرض: مميزة ضغط دم مرتفعداخل العين ، تغييرات في هيكل قاع العين ، مجال رؤية محدود. يحدث الجلوكوما:

1. خلقي.
2. ثانوي؛
3. زاوية مغلقة
4. زاوية مفتوحة.

يحتوي العصب المحرك للعين على الأمراض التالية:

• شلل العين - شلل في عضلات العين. يمكن أن تحدث الأمراض على خلفية الأمراض السابقة مثل التهاب السحايا والتصلب المتعدد وأورام المخ.
• الحول.
• الغمش. يرتبط الاضطراب بفقدان وظيفة إحدى العينين. ربما انتهاك جزئي أو كامل.
• الرأرأة هي حركة مقل العيون ذات الطبيعة التعسفية بوتيرة سريعة.
• تشنج الإقامة. مفهوم التكيف هو قدرة عضو العين على التمييز بوضوح بين الأشياء على مسافات مختلفة. مع التشنج ، يحدث تقلص في العضلة الهدبية عندما لا يكون ذلك ضروريًا. تم العثور على هذا المرض إلى حد كبير بين الأطفال في سن المدرسة. هذا هو أحد أسباب تطور قصر النظر لدى أطفال المدارس.

الجهاز العصبي للعين هو الخيوط التي تربط أجزاء العين بالعضلات والآليات والألياف المساعدة. إنها لوحة التحكم الرئيسية لجميع العمليات التي تحدث في الجسم.

اليوم سوف أتحدث عن لماذا عندما تميل رأسك ، تتحول العين تلقائيًا إلى زاوية محددة سلفابمزامنة دقيقة للغاية دون فقد العناصر في التركيز. تمامًا مثلنا نحن الأطباء ، نربط التيار بالأعصاب و "نرن" الدائرة لفهم أن كل شيء يعمل. وحول ما سيحدث إذا تم قطع أجزاء من هذه السلسلة أو تلفها.

سامحني زملائي العلماء على التبسيط والمصطلحات غير المتعارف عليها.

حسنًا ، أجيب أيضًا على السؤال عن موعد إزالة العين اليمنى السليمة إذا كان المريض يعاني من عدوى خطيرة على اليسار.

البيانات والإدارة

هناك شبكتان متصلتان بالعين: حركية وشبكة حسية. تشعر كيف تبدو غير علمية ، أليس كذلك؟ لأن كل هذا يسمى بشكل مختلف تمامًا ، ولكن في الواقع ، هذا هو بالضبط كيف يعمل. كما قلت ، أعتذر على الفور - أنا مهتم أكثر بالممارسة ، لأنني طبيبة ، ولست باحثة.

تنقل الشبكة الحساسة البيانات (بما في ذلك "دفق الفيديو" نفسه من شبكية العين والأحاسيس من لمس العين) ، بينما تنقل شبكة المحرك إشارات التحكم. هذه الشبكات متصلة ولها تقاطعات في شكل أقواس انعكاسية. أقواس الانعكاس (مرة أخرى ، تبسيط) هي وسيلة لتنفيذ بعض البرامج البسيطة دون إشراك العقد العصبية الأعلى في التسلسل الهرمي.

عندما تلمس شيئًا ساخنًا ، فأنت تسحب يدك أولاً ، ثم تفكر. أدى هذا إلى إطلاق قوس انعكاسي من النظام الحساس لليد (يتجاوز عتبة درجة الحرارة) إلى نظام المحرك (إذا كان هذا "المستشعر" يشير إلى وجود مشاكل ، اسحب نفسك على الفور!). تتكون الأربطة على نوى الأعصاب - عقد الشبكة.

من الجزء الحساس من العصب ثلاثي التوائم ، يمكن أن تنتقل النبضات إلى العصب الوجهي وتنزل على طول الألياف الحركية إلى العضلات. بدون مشاركة الدماغ بالطبع.

يعصب العصب الثلاثي التوائم الوجه بالكامل وجزءًا من الأنسجة الرخوة في قبة الجمجمة ، وهو في الصورة أعلاه. في جذع الدماغ ، يبدأ من نواتين: حسي وحركي. لديها ثلاثة فروع حساسة رئيسية (وبالتالي مثلث التوائم). الفرع الأول هو مؤخرة الأنف والجبهة والجفن العلوي ومقلة العين. ثانية - الجيوب الفكية، أسنان الفك العلوي. والثالث هو الفك السفلي والجلد واللثة.

من الناحية العملية ، من المهم الشعور بالالتهاب بالقرب من العين أو خلفها ، في تجويف المدار ، وجمع البيانات وإبلاغ العقد الموجودة في الجزء العلوي من التسلسل الهرمي - يتم جمع الأعصاب والانتقال إلى التجويف القحفي وقاعدة. إذا تعطلت الحساسية ، فسيكون ما يحدث ملحوظًا على الجفون ، ويبدو أنها ليست خاصة بهم ، فهم مخدرون. إذا بدأ الألم العصبي ، فإن الوجه كله يخدع ويؤلم. إذا استقر الهربس في العقدة الثلاثية التوائم ، يمكن أن ينزل إلى الفروع ويسكب على الجفون وأجنحة الأنف. حتى على القرنية التي تنتهي بحزن.

تدفق المعلومات

يمكن أن يكون برنامج المنعكس ، على سبيل المثال ، مثل هذا. إذا دخلت حبة رمل إلى العين ، فإن البيانات المتعلقة بالألم أو الانزعاج تدخل مركز الحساسية (العقدة العليا للشبكة) على طول فروع هذا العصب الثلاثي التوائم. هناك ، تنتقل البيانات عبر شبكة عصبية إلى نواة العصب الوجهي في منطقة جذع الدماغ. يتم إنشاء فريق يوفر الوميض والتمزق. إذا حدث خطأ ما ، فسترتفع المعلومات أعلى وأعلى حتى تبذل مجهودًا واعيًا للنظر في المرآة وسحب رمش العين المتساقطة من عينك بيديك. إذا فشلت الأتمتة ، عليك التفكير. التطور مستمر منذ فترة طويلة.

العصب الوجهي مسؤول بشكل أساسي عن الحركة (على أساس الدماغ ، العصب الوسيط المسؤول عن التذوق و وظائف إفرازية). إنه أيضًا مدهش من نواح كثيرة ومدروس جيدًا. على سبيل المثال ، تم تصميم تقلص العضلات على طول أحد فروعها (من أجل أن ترمش بسبب جفاف العين ، يحدث هذا مرة واحدة كل 3-5 ثوانٍ) بحيث تضغط هذه العضلات في نفس الوقت على الغدد الموجودة في الجفون. تنبعث الغدد (meibomian و Zeiss) سرًا أثناء هذا الضغط ، أي كمية صغيرة من الجزء الدهني من الفيلم المسيل للدموع. يفتح الاسترخاء منطقة الدمع(مدخل الكيس الدمعي) ، والذي يمر من خلاله التمزق إلى الأنف (مساره السفلي). اتضح أن العضلة تضخ الدموع باستمرار وتزيلها ، ويتحكم العصب في هذه المضخة.

بالنسبة للغدة الدمعية ، يوجد فرع منفصل (نفس العصب الوسيط) ، وهو جزء من القوس الانعكاسي مع الفروع الحساسة للعصب ثلاثي التوائم القادم من الغشاء المخاطي للأنف. لذلك ، إذا شممت الفلفل ، ستأتي الدموع مع المخاط. وتكمن سر الحياة في أن ضرب الأنف ليس مؤلمًا فحسب ، بل هو أيضًا إهانة - حتى الرجال الأصحاء يبكون. لا أعرف لماذا تحتاج هذا.

الآن دعنا ننتقل إلى أشياء مثيرة للاهتمام. انظر الى الصورة. في حين أنه لا يفهم أي شيء ، إلا أنه سيكون مفيدًا أكثر:

لا يقتصر تعصيب المحرك على فتح وإغلاق العينين فقط. هذه أيضًا حركات على الجانبين ، وتحول العينين لأعلى ولأسفل. يوجد عصب البوكلي المنفصل ، يدخل في تجويف مدار العين وهناك يعصب العضلة المائلة العلوية ، ويخفض ويخرج العين. والعصب المُبَعِّد يقود العين إلى الخارج: إنه عصب مستقل وعضلة منفصلة. يتم التحكم في العضلات الأربعة المتبقية التي تتحكم في دوران العين بواسطة العصب المحرك للعين.

إذا كنا نصمم شخصًا من الصفر ، فربما يتعين علينا إنشاء نظام واحد. ولكن منذ الزواحف ، حدث خطأ ما بالفعل ، لذلك هناك أعصاب فردية متصلة بشبكة واسعة جدًا من الأقواس الانعكاسية. يتم تنظيم جميع أوضاع العين بوعي ودون وعي ، وعندما تدير عينك ، تكون ثلاثة طرق مختلفةللتحكم في العضلات.

إدارة معقدة

تقع مراكز التحكم في الحركات فوق المستويات. في الفص الأمامي من الدماغ (قاعدة التلفيف الجبهي الثاني) هو مركز تنسيق النظرة الواعية ، عندما تريد بوضوح أن تدير عينك نتيجة انعكاس طويل الأمد.

المركز الثاني في الفص القذالي- حركات العين اللاإرادية. عندما تميل رأسك ، تتحول العين على الفور إلى الزاوية المرغوبة. للقيام بذلك ، "يأخذ" لب العصب البيانات من الجهاز الدهليزي ، ومن خلال القوس الانعكاسي ، ينقل إشارة تحكم لتحويل عدة عضلات في كلتا العينين في وقت واحد.

عند الأطفال ، نختبر الحركات اللاإرادية بالألعاب. نعرض لعبة مشرقة ومثيرة للاهتمام ، ثم نخفيها ونقودها من المنطقة العمياء إلى مجال الرؤية. إذا أدار الطفل رأسه وراءها - كل شيء على ما يرام ، فقد عملت المراكز القذالية.

المركز الأمامي له أولوية أعلى مقارنة بالقذالي. إذا نظرنا عن كثب إلى شيء معين ، وكانت السيارة تسير في مكان قريب ، فإن المركز الأمامي يحظر تشتيت انتباهنا عن طريق مثل هذا الشيء الكبير والسريع والجميل ، على الرغم من أن هذا هو رد الفعل. لذلك ، يصاب الغوفرون الأكثر انتباهاً على رأسهم بمصد.

هناك أيضًا مراكز قشرية مسؤولة عن الحالات المعقدة للقراءة ، والتعرف على الأنماط ، وتقييم ما رآه ، والذاكرة البصرية. الاتصال بين القشرة ونواة الأعصاب المعنية يمر عبر المهاد. هذه مجموعة من المادة الرمادية ، وهي بنية تتم فيها معالجة جميع الإشارات تقريبًا ودمجها بحيث تتم العملية بسلاسة وبشكل مستمر. مكان صعب للغاية لإدارته.

إذا تم دفع مسمار في رأس المريض وضربه الفص الجبهي(أو بدأ الالتهاب ، أو عدم كفاية الكأس ، والأورام ، والتسمم المعقد - بشكل عام ، هناك العديد من أسباب الضرر) ، لا يمكنه النظر إلى شيء ما بوعي ، تظهر حركات نمطية غير منضبطة (وليس فقط العين ، نعم ، هناك الكثير سوف الانتهاكات الأخرى). إذا كان في مؤخرة الرأس ، يمكنه بوعي ، لكنه لا يفهم ما يراه أو يهلوس.

مرونة الشبكة العصبية للضرر

الآن حول مدى سرعة ودقة التحكم في اللاوعي. للنظر إلى اليسار ، تحتاج إلى استخدام كل من الأعصاب الحركية والعصبية ، لأنه يجب إحضار عين واحدة إلى الأنف ، ويجب إخراج الأخرى. وفقًا لذلك ، يجب مزامنة هذه الألياف العصبية. عندما ينكسر هذا الاتصال (ويكون كلا الأعصاب في حالة جيدة - حالة شائعة مع النزيف والإصابات ، تصلب متعددأو السكتة الدماغية) ، ثم إنشاء الحركة بوعي "انظر إلى السيارة التي تسير على اليسار بكلتا العينين" لن تعمل بعد الآن ، واحدة فقط ستتحرك ، والثانية ستبقى ثابتة ، وستظهر مضاعفة مزعجة. ثم يتكيف المريض ، وتبدأ الشبكة العصبية في إعادة توزيع الوظائف ، ويتم إعادة تقييم المعلومات الموجودة في الدماغ - ويمكن تعليق أهمية أكبر على الإشارة فقط من العين اليسرى أو اليمنى ، وليس على مجموعة من الصور.

من خلال موضع العين ، من السهل تحديد أي من الأعصاب قد عانى ، على سبيل المثال ، بعد حادث أو سكتة دماغية. إذا نظرت العين مباشرة إلى الأنف ، فهذا ضرر يلحق بالعصب المُبَعِّد. إذا كان في الأنف على طول قطري مميز - تلف الكتلة. الأضرار التي تلحق بمحرك العين - هذه هي العين التي تنظر إلى الخارج ، أسفل ، مغطاة بجفن أكثر من الجفن السليم ، وهي مؤلمة. الوجه - تجف العين بشكل سيئ أو لا تغلق على الإطلاق.

في حالة الغيبوبة ، لا يعمل أي شيء تقريبًا للمريض بسبب تثبيط وظيفة القشرة الدماغية والبنى تحت القشرية والساق. يمكن أن يكون مفاجئًا أو يتطور تدريجيًا. يمكن تقييم عمق الغيبوبة من خلال الحفاظ على ردود الفعل. ستكون هناك ردود فعل متبقية ، على سبيل المثال ، إذا قمت بسحب الملقط خلف العين ، فسيكون هناك ارتعاش طفيف في الجفن ، ويستمر التلاميذ في التضييق في الضوء.

في المرضى الواعين ، تحدث أيضًا اضطرابات توصيل الإشارة أحيانًا. في هذه الحالة ، هناك القليل الذي يمكننا القيام به بأنفسنا - وليس ملفنا الشخصي تمامًا. في الواقع ، نحن مسؤولون عن كاميرا الفيديو ، وليس عن الأسلاك والمحور. لذلك ، نذهب إلى نظيرنا الخاص بشبكة كهربائي - إلى طبيب أعصاب. لديه جهاز خاص لتصوير الأعصاب الكهربية - فهو يساعد على استكشاف الإمكانات الكهربائية للأعصاب والعضلات باستخدام مؤثرات مختلفة (عادةً ما يكون تفريغًا كهربائيًا ضعيفًا). كل هذا تم قياسه بدقة. إذا مرت النبضة ، يكون العصب مرتبًا تقريبًا. عادة ما يتم إعطاؤنا النتيجة ، ونواصل العمل ، ونفكر في ما يمكن أن يتسبب في مثل هذه النتيجة وكيفية علاجها.

ولكن هناك حالات لا يمكن قياسها بهذه الطريقة. لن ندخل في العين بمثل هذا الجهاز ، لذلك يتم استخدام طريقة أخرى. على سبيل المثال ، عند فقدان إشارة بصرية ، من الضروري معرفة ما كانت عليه بالفعل: تلف الأعصاب أو العمليات على شبكية العين ، أو حتى خلف العين. من خلال تخطيط كهربية الشبكية أو الإمكانات المرئية المستحثة ، يمكن للمرء تقييم مستوى الضرر ، سواء كانت العملية ضرورية (أو لا معنى إذا كانت هناك مشاكل في الشبكة العصبية).

تتحد الألياف من شبكية العين لتشكيل العصب البصري وتنتقل عبر الرأس بالكامل إلى مؤخرة الرأس إلى القشرة البصرية. فوق الغدة النخامية (في التصالب) ، تتقاطع بعض الألياف وتغير جوانبها - وهذا ضروري لمزامنة العين اليسرى واليمنى ، وفي الصورة "اليمنى" يوجد جزء من المعلومات من اليسار ، وفي "يسار" - جزء من المعلومات من اليمين ، لذلك يعرف الدماغ بالضبط أين وما الذي يظهر مدى قربه ، ويسمح لك أيضًا بتقدير الحجم. علاوة على ذلك ، تنتقل الألياف إلى الجسم الركبي الجانبي ، وتتلقى معالجة الإشارات الأولية من المهاد والنواة العلوية للرباعي ، ثم تنتقل الألياف إلى إشعاع مرئي يمر من خلاله الفص الصدغيإلى القشرة البصرية.

وفقًا لذلك ، إصابة المعبد - لا يمتلك المريض قطعة من مجال الرؤية. كل موقع إصابة له خصائصه الخاصة. إذا قبل الصليب - سقط الحقل فقط على جانب واحد متأثر. إذا كانت المشكلة في منطقة الصليب ، فإن القطع الخارجية أو الداخلية تسقط على كلا الجانبين. في الغالب بالخارج. إذا كان على مستوى القشرة البصرية - غالبًا ما تكون نقطة "الانسحاب" من أحدهما ومتماثلة من ناحية أخرى. هناك إصابات جزئية - ستكون هناك أجزاء متناظرة على الجانب الأيسر من الأنف ، على الجانب الأيمن من الصدغ ، لكنها تتحول إلى جانب واحد. مع وجود سكتة دماغية في منطقة المفتاح ، غالبًا ما تسقط قطعة صغيرة على اليسار. يوفر تقييم المجالات المرئية الكثير من المعلومات لنا ولأطباء الأعصاب.

وأخيرًا - عن أحد أكثر السلوكيات اللاعقلانية لجهاز المناعة. الحالة: تلف العين قبل أن تتمزق القذائف (على سبيل المثال ، دخول قطعة من الزجاج). لا يعرف الجهاز المناعي إطلاقا أن هناك عين في الجسم ، فهي مرتبة على هذا النحو. ولكن عندما تتمزق الصلبة ، تبدأ ظهارة الشبكية والبروتينات الأخرى في دخول مجرى الدم. من وجهة نظر جهاز المناعة ، هذه كلها تفاصيل ليست من أجسامنا. تبدأ المناعة في إزالتها. لكنه ذكي ، وأحيانًا أكثر من اللازم - وبسرعة كبيرة يوجد عضو كامل يتكون من نفس البروتينات ، مما يعني أنه "يضر" الجسم. هذه عين. وتبدأ الحملة الصليبية ضده. لكن مرة أخرى ، فإن جهاز المناعة ذكي. تجد أيضًا عضوًا ثانيًا من نفس النوع - وفي حالة مهاجمته أيضًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن تبدأ التغييرات في العين السليمة بعد 3 أسابيع أو أكثر من تلف العين الأولى. لذلك ، مع الإصابات والتهاب القزحية الشديد والتهاب باطن المقلة ، نراقب المريض بانتظام ، وننظر إلى الأجسام المضادة حتى لا تفوت لحظة.

شئ مثل هذا. الآن ، وفقًا للنكتة "عيناك مثل المجندين: أحدهما يجز ، والثاني أزرق" ، يمكنك إجراء تشخيص تقريبًا. فقط لا تعالج ، خذ المريض إلى المستشفى.