ما الفرق بين الغيبوبة والإغماء في الوقت المناسب. ما الفرق بين أمراض الإغماء والغيبوبة المصحوبة بتهيج مناطق الانعكاس في العصب المبهم؟

إغماء

يتميز الإغماء بضعف عام في العضلات و خسارة قصيرة المدىالوعي. يمكن أن تكون بداية الإغماء سريعة وبطيئة ، وفي الحالة الأخيرة يتوقع المريض حدوث إغماء وشيك ؛ هناك شعور "بضعف الصحة" والضعف. ضعف الرؤية 'يظهر طنين الأذن ، والدوخة ، والغثيان والقيء في بعض الأحيان. يختلف عمق ومدة حالة اللاوعي ، عادة من عدة دقائق إلى نصف ساعة. إغماء مصحوب بشحوب جلد، عرق لزج بارد في كثير من الأحيان. يصبح التنفس سطحيًا لدرجة أن علاماته الخارجية (انحراف الصدر وحركة الهواء في الفم والأنف) غالبًا ما تختفي. النبض يمتلئ بضعف ، وضغط الدم ينخفض. في كثير من الأحيان - بطء القلب الشديد. يليه عدم انتظام دقات القلب. في الوضع الأفقي ، يتوقف الإغماء بشكل أسرع ، ويرجع ذلك بوضوح إلى حقيقة أن الدم يتدفق إلى الدماغ. وغالبًا ما يختفي الإغماء دون مساعدة طبية ، ولكن قد يكون نشأته بمثابة انتهاكات شديدة لوظيفة عضلة القلب والدورة الدموية الدماغية ، وما إلى ذلك. تكمن الصعوبة في تقييم شدة الحالة وتحديد مؤشرات الإنعاش

إغماء القلب.

هذا الإغماء خطير بشكل خاص ، لأنه غالبًا ما يرتبط بانخفاض مفاجئ في ثاني أكسيد الكربون أو عدم انتظام ضربات القلب بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد أو تلف نظام التوصيل في القلب. قد ينتهي هذا النوع من الإغماء في غضون دقائق أو يكون مصحوبًا انتهاكات عميقةديناميكا الدم ، انخفاض تدفق الدم الدماغي والموت المفاجئ.

إغماء وعائي مبهمي.

التغييرات في حالة المرضى بسبب زيادة نبرة العصب المبهم معروفة جيدًا في التخدير. عمليا أي تدخل جراحييتطلب تعيين مضادات الكولين لمنع هذه التفاعلات. يمكن أن يحدث الإغماء عند الأشخاص الأصحاء مع بعض العوامل المحفزة (الألم ، المواقف العصيبة ، التعب ، الجوع ، الغرفة المزدحمة ، السخونة الزائدة ، إلخ). يتم تأكيد الطبيعة المبهمة للإغماء من خلال تطور بطء القلب الشديد ، وانخفاض ضغط الدم مع انخفاض متزامن في ثاني أكسيد الكربون. الأعراض البادرية: عامة احساس سيء، غثيان ، تثاؤب ، تنفس سريع أو عميق ، اتساع حدقة العين. عادة ، يمر الإغماء بسرعة إذا تم وضع المريض في وضع أفقي ، ورفع الساقين وإزالة جميع العوامل الخارجية التي تسبب هذه الحالة.

الإغماء الوضعي.

تحدث هذه الحالة عندما تقوم بسرعة بتغيير وضع الجسم ، أو الوقوف أو اتخاذ وضعية الجلوس. قد تكون العوامل المسببة هي نقص حجم الدم ، وفقر الدم ، ونقص صوديوم الدم ، وفترة الشفاء بعد مرض خطير أو جراحة ، وقصور الغدة الكظرية. مثل هذا الإغماء ممكن في حالة قصور أساسي في الجهاز العصبي اللاإرادي ومرضى السكر والكحول وأنواع أخرى من الاعتلال العصبي ؛ يحدث ذلك أحيانًا في الأشخاص الذين فقدوا شكلهم البدني نتيجة الضعف.

السمة المميزة الرئيسية لهذا الإغماء هي اعتماده على موضع الجسم - فهو لا يحدث في وضعية الانبطاح. يمكن أن تختلف شدة انخفاض ضغط الدم الشرياني - من انخفاض معتدل في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي إلى الانهيار العميق الذي يتطلب إجراءات عاجلة(إعطاء المريض موقف الكذبمع ارجل مرتفعة مع انهيار عميق - العلاج بالتسريبمع استخدام محاليل البلازما والمحلول الملحي ، وإدخال الهرمونات).

إغماء Syncocarotid.

عادةً ما يستجيب الجيب السباتي للتمدد ، بينما تنتقل النبضات إلى النخاع المستطيل. يمكن أن يتسبب التدليك أو الضغط الميكانيكي على أحد الجيوب السباتية أو كليهما في حدوث تفاعل من نوع الإغماء يستمر لعدة دقائق. قد تكون مظاهره الرئيسية بطء القلب أو انخفاض ضغط الدم الشرياني. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند كبار السن ، خاصة عند الرجال الذين هم في هذه اللحظة في وضع مستقيم. لا يتم دائمًا تتبع الارتباط بالتهيجات الميكانيكية لهذه المناطق. يمكن أن يحدث هذا الإغماء حتى عند قلب الرأس برقبة ضيقة ، وأحيانًا بشكل عفوي.

علاج الإغماء. على الرغم من حقيقة أن معظم حالات الإغماء لها مسار حميدة نسبيًا ويتم حلها بسرعة دون مساعدة الطبيب أو بأقل قدر من المساعدة (ضع المريض في وضع أفقي ، وفك الطوق ، وقم بتطبيق ضغط بارد على الجبهة ، وتوفير وصول الهواء ؛ منع تراجع اللسان وإمكانية شفط القيء) ، ومع ذلك ، قد تكمن الانتهاكات الأعمق في نشأة الإغماء ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تقديم الإسعافات الأولية. هذا هو في المقام الأول احتمال حدوث نوبة قلبية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ونقص السكر في الدم ، والنزيف الداخلي ، والاضطرابات الحادة الدورة الدموية الدماغيةوغيرها من الحالات التي غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة. إذا كان الإغماء مصحوبًا بتوقف التنفس ، تتم الإشارة إلى التهوية الفورية بطريقة "الفم للفم" أو بمساعدة أجهزة مختلفة ، إذا كان لدى الطبيب أي منها في تلك اللحظة. إذا اختفى النبض على الشرايين الشعاعية ، يجب أن تحدده على الفور على الشرايين السباتية. في حالة عدم وجود نبض على الشرايين السباتية ، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بالكامل.

نوبات الصرع

في قلب نوبات الصرع أو التشنج ، يعد انتهاكًا حادًا النشاط الكهربائيالقشرة الدماغية. تتميز هذه النوبة بانتهاك الوعي وظهور التشنجات واضطرابات الحساسية والسلوك. على عكس الإغماء ، يمكن أن يحدث بغض النظر عن وضع الجسم ؛ لون الجلد ، كقاعدة عامة ، لا يتغير. ما يسمى بالهالة تسبق: الهلوسة ، الأوهام ، تشوهات القدرة المعرفية ، حالة من التأثر. بعد الهالة ، تعود الحالة الصحية إلى طبيعتها ، أو يحدث فقدان للوعي. تكون فترة فقدان الوعي أثناء النوبة أطول من فترة الإغماء. غالبًا ما يكون هناك سلس البول والبراز ، عض اللسان ، كدمات عند السقوط. يشير مصطلح "الصرع" إلى النوبات المتكررة ، والتي غالبًا ما تكون نمطية ، والتي تحدث بشكل دوري على مدار عدة أشهر أو سنوات.

تتميز نوبة الصرع الرئيسية بظهور التشنجات التوترية الرمعية المعممة ، وتقلص عضلات الجهاز التنفسي ؛ صرير في الفكين ، غالبًا مع عض اللسان ؛ توقف عن التنفس؛ زرقة. سلس البول ونادرًا البراز. يتم استبدال المرحلة التوترية للنوبة بمرحلة ارتجاجية تتميز بانقباضات عنيفة لعضلات الجذع والوجه. يستمر الهجوم عادة 1 2 دقيقة ، ثم ينام المريض. يتم استبدال النوم القصير باللامبالاة والتعب والارتباك.

تُعالج أشد النوبات المصاحبة للتشنجات الارتجاجية التي تعطل التنفس وتسبب خطر الإصابة بالاختناق (الحالة الصرعية). يتم قمع النوبات عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمحلول ثيوبنتال الصوديوم 1٪ مع إضافة 2 مل من محلول ديازيبام 0.5٪.

الارتباك والهذيان

ارتباكهي حالة لا يستطيع فيها المريض التفكير بسرعة ووضوح عاديين. يعتمد على عوامل كثيرة ، قد تكون إحدى مراحل تطور الذهول والغيبوبة أو الخروج من هذه الحالات. مع تطور العملية ، يصبح الاتصال بالمريض أكثر صعوبة. على طرح الأسئلةيجيب المريض بشكل أحادي المقطع ، أحيانًا بتكرار مستمر ، أو لا يجيب.

هذيان- هذا نوع خاص من الارتباك في الوعي ، يتميز ببداية حادة ، توهان ، ضعف الإحساس بالأوهام والهلوسة الحية ، الهوس ، زيادة النشاط النفسي (الإثارة ، القلق) ، تغيرات في وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي. غالبًا ما يحدث عند مرضى إدمان الكحول. تظهر الأعراض في غضون 2-3 أيام. في البداية ، لا يستطيع المريض التركيز ، يتحدث كثيرًا وغير متماسك ، لا ينام ، غالبًا ما يرتجف ، وأحيانًا تشنجات. مع تطور الهذيان ، يحدث ذهول أعمق للوعي ، يسقط المريض في حالة لا يستطيع فيها التخلص من الهلوسة ، ويكون متحمسًا بشدة ، مرتبكًا في الزمان والمكان ، ولا يتعرف على الأشخاص من حوله. يتسم الوجه بفرط حاد في الدم ، ويتسع بؤبؤ العين ، ويتم حقن الصلبة ، ويتكرر النبض ، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويتعرق بغزارة. في هذه الحالة ، والتي تسمى أيضًا الهذيان الارتعاشي ، قد يُظهر المريض مقاومة جسدية قوية للعصا ، ويلقي بنفسه من النافذة ، وما إلى ذلك. نادرًا ما يكون الهذيان قاتلًا. في معظم المرضى ، يختفي في غضون 3-5 أيام ، وأحيانًا يستمر عدة أسابيع.

الأسباب الرئيسية للهذيان في وحدات العناية المركزة هي:

• الأمراض الجراحية والعلاجية.
• فترة ما بعد الجراحة
• نقص الأكسجة.
• حمى؛
• تسمم؛
• تبولن الدم؛
• التهاب رئوي؛
• تسمم الدم العقديات.
• متلازمة انسحاب الباربيتورات والمهدئات.
• متلازمة انسحاب الكحول
• آفات الجهاز العصبي (نزيف تحت العنكبوتية ، التهاب الدماغ الفيروسي ، التهاب السحايا والدماغ ، أمراض الأوعية الدموية ، الأورام وإصابات الدماغ).

الأسباب الرئيسية للارتباك:

• اضطرابات التمثيل الغذائي(نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، نقص السكر في الدم ، ارتفاع الحرارة ، الأسمولية و KOS) ؛
• تأثير المسكنات المخدرة والعقاقير الأخرى ؛
• ظروف ما بعد الصدمة.
• تلف في الجهاز العصبي.

علاج. للمرضى الذين يعانون من الهذيان أو أي نوع آخر من ضعف الوعي ، يلزم المراقبة المستمرة والرعاية الفردية. من الضروري تحديد وعلاج المرض الأساسي (المتلازمة). إلغاء جميع الأدوية التي قد تؤدي إلى الارتباك أو الهذيان (فقط إذا لم يؤد الإلغاء إلى تفاقم الحالة). ضع الكلوربرومازين ، هالوبيريدول ، ديازيبام. هيدرات الكلورال هي الأكثر فعالية لاستعادة النوم. المهدئات توصف لتقليل القلق. في حالة الهذيان الشديد ، لا ينبغي قمع النشاط الحركي للمريض تمامًا. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المبرر لجرعات كبيرة من المهدئات وخاصة العقاقير المخدرة إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب. من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لكمية السوائل المحقونة والمفرزة ، الأسمولية في البلازما ، تركيز المنحل بالكهرباء في البلازما ، CBS ، تكوين غاز الدم (لاستبعاد نقص الأكسجة في الدم أو فرط ثنائي أكسيد الكربون). استخدام مجمع التدابير العلاجية له ما يبرره (انظر أدناه).

دول الغيبوبة

صاعقة(الشك) - اكتئاب الوعي مع الحفاظ على الاتصال اللفظي المحدود على خلفية زيادة عتبة إدراك المحفزات الخارجية وانخفاض النشاط العقلي للفرد.

سبات- الاكتئاب العميق للوعي مع الحفاظ على ردود الفعل الدفاعية المنسقة وفتح العينين استجابة للألم والصوت والمثيرات الأخرى. من الممكن إخراج المريض من هذه الحالة لفترة قصيرة.

ذهول- حالة من النوم المرضي العميق أو عدم الاستجابة ، والتي لا يمكن للمريض الانسحاب منها إلا باستخدام المنبهات القوية (فوق العتبة) والمتكررة. بعد توقف التحفيز ، تظهر حالة عدم الاستجابة مرة أخرى.

غيبوبة- حالة تتميز بالحصانة من المؤثرات الخارجية. ليس لدى المريض أي ردود فعل واعية تجاه المحفزات والعلامات الخارجية والداخلية التي تميز النشاط العقلي.

"حالة غيبوبة".يحدث بعد تلف شديد في الدماغ مصحوب باستعادة "اليقظة" وفقدان الوظائف المعرفية. يمكن أن تستمر هذه الحالة ، التي تُسمى أيضًا باسم Apallic ، لفترة طويلة جدًا بعد إصابة الدماغ الرضحية الشديدة. في مثل هذا المريض ، هناك تناوب بين النوم واليقظة ، ويتم الحفاظ على التنفس المستقل الكافي والنشاط القلبي. يستجيب المريض للمنبهات اللفظية ، ويفتح عينيه ، ولا ينطق كلمات واضحة ولا يتبع التعليمات الشفهية ، ولا توجد ردود فعل حركية منفصلة.

ارتجاج في المخفقدان الوعي يستمر لدقائق أو ساعات. يحدث نتيجة لإصابات رضحية. فقدان الذاكرة المميز. في بعض الأحيان يكون الارتجاج مصحوبًا بالدوخة والصداع.

تشير الزيادة في الأعراض العصبية بعد إصابة الدماغ الرضحية إلى غيبوبة إلى تطور اضطرابات الدماغ ، في الغالب سبب مشتركوهي أورام دموية داخل الجمجمة. في كثير من الأحيان قبل ذلك ، يكون المرضى في حالة ذهنية صافية (فترة زمنية مشرقة).

الفيزيولوجيا المرضية للغيبوبة.

يعتمد نشاط الدماغ بشكل أساسي على كفاية تدفق الدم في المخ ، والذي يضمن توصيل الأكسجين والجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالغيبوبة.

الدماغ عبارة عن أيروبي إلزامي: لا يمكن تلبية احتياجاته في غياب الأكسجين. الدماغ غير قادر على تكوين احتياطيات الأكسجين ، وإنتاجه عن طريق توليد الهياكل لا يكاد يذكر. يستهلك الدماغ ما يقرب من 25٪ من إجمالي الجلوكوز المستهلك ، حيث يتم إنفاق 25٪ من الأكسجين أثناء الراحة.

الدماغ حساس للغاية لأدنى تغيير في إيصال الطاقة ، والتي تنفق على تشغيل المضخات الأيونية. ينقل تدفق الأيونات المعلومات بين خلايا الدماغ ، ويحافظ على سلامة حواجز الدم في الدماغ ، ويصنع النواقل العصبية.

في الظروف الطبيعيةيبلغ إجمالي تدفق الدم الدماغي في البشر 50 مل / 100 جم من أنسجة المخ ن دقيقة واحدة ويضمن التمثيل الغذائي الكافي في الدماغ. يفوق IOZ في نفس الوقت بشكل كبير احتياجات الدماغ من الأكسجين.

الحد الأدنى الدقيق للتروية الشريانية المطلوبة للحفاظ على قدرة الدماغ لدى البشر غير معروف. مع انخفاض تدفق الدم الدماغي إلى 25 مل / 100 جم لكل دقيقة ، يظهر إيقاع بطيء على مخطط كهربية الدماغ ، وعند 15 مل / 100 جم لكل دقيقة ، يتوقف النشاط الكهربائي للدماغ. إذا انخفض تدفق الدم في المخ إلى 10 مل / 100 جم في الدقيقة ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ ، حتى لو كان PaO 2 و SaO 2 طبيعيين.

القيمة الطبيعية لـ DO 2 هي 8 مل / دقيقة / 100 جم من أنسجة المخ ، واستهلاك O 2 هو 3.5 مل / دقيقة / 100 جم من أنسجة المخ. الحد الحرج لـ DO 2 ، والذي يبدأ تحته موت خلايا الدماغ:

افعل 2 = 2 مل / كجم / دقيقة / 100 جم من أنسجة المخ.

في ظل الظروف العادية لدى البشر ، يستخدم كل 100 غرام من أنسجة المخ 5.5 ملغ من الجلوكوز في الدقيقة الواحدة. يحتوي احتياطي الدماغ على حوالي 1 مليمول / كجم من الجلوكوز الحر ، و 3 مليمول / كجم من الجليكوجين ، ويمكن تحويل حوالي 70 ٪ منها على الفور إلى جلوكوز. هذه الاحتياطيات من الجلوكوز قادرة على توفير التمثيل الغذائي للطاقة بعد توقف تدفق الدم في المخ لمدة دقيقتين تقريبًا ، على الرغم من أن فقدان الوعي يحدث بعد 8-10 ثوانٍ.

شرط "نقص التروية الدماغية"يشير إلى أي انخفاض في تدفق الدم في المخ ، مصحوبًا بظهور الأعراض السريرية. يمكن أن يعادل هذا المصطلح اضطراب نقل الأكسجين. يمكن أن يظهر انخفاض EUS وعدم كفاية إزالة المستقلبات السامة كأعراض عصبية مختلفة تصل إلى وتشمل الموت الدماغي. عندما يكون EH3 أقل من 2 مل / كجم / دقيقة لكل 100 جرام من أنسجة المخ ، تحدث تغيرات تؤدي إلى موت الخلايا العصبية على الفور أو تأخير.

يمكن أن يكون سبب نقص تروية الدماغ الكامل أو الكلي بسبب توقف الدورة الدموية وانخفاض حاد في تدفق الدم في المخ و OZ. في الوقت نفسه ، تتوقف العمليات بمشاركة الأكسجين ، وتبدأ الخلايا في استنفاد الفوسفات الغني بالطاقة ، مما يؤدي إلى تعطيل نقل الأيونات. يتم استقلاب البيروفات إلى اللاكتات. ينخفض ​​إنتاج الطاقة ، ويصبح إنتاج ATP غير كافٍ لدعم احتياجات الطاقة للخلايا العصبية ، وبعد ذلك ، يتم إزعاج التوازن الخلوي.

يمكن أن تحدث درجات مختلفة من نقص التروية الدماغي بسبب انخفاض ضغط الدم الجهازي ، أو انخفاض ثاني أكسيد الكربون ، أو نقص التنظيم الذاتي للدورة الدموية الدماغية. يُقترح هذا الأخير في جميع حالات تلف الدماغ الشديد.

في ظل الظروف العادية ، يظل تدفق الدم الدماغي عند البشر ، الذي تنظمه عوامل التمثيل الغذائي والكيميائي والعصبي ، دون تغيير مع التقلبات في متوسط ​​ضغط الدم من 50 إلى 150 ملم زئبق. فن. (تنظيم تلقائي). في حالة عدم وجود تنظيم ذاتي ، يعتمد تدفق الدم في المخ فقط على قيمة متوسط ​​ضغط الدم - حيث يؤدي انخفاضه إلى نقص تروية الدماغ ويؤدي إلى حدوث وذمة دماغية ، والتي تعتمد على تلف الهياكل الخلوية (الوذمة السامة للخلايا). يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني في احتقان الدم وزيادة الضغط داخل الجمجمة ويؤدي إلى وذمة دماغية (وذمة وعائية المنشأ).

يعد نقص الأكسجة الأولي بنقص الأكسجة (انخفاض في SaO 2 و PaO 2) أحد الأسباب المحتملة لانخفاض الأكسجين المذاب 2 . نقص الأكسجة ، مثل فرط ثنائي أكسيد الكربون ، يؤدي إلى زيادة تدفق الدم في المخ. في الوقت نفسه ، هناك توسع في الأوعية الدماغية ، والذي ينبغي اعتباره رد فعل على تأثير العوامل المرضية الشديدة.

لا يعتمد DO 2 كثيرًا على قيمة PaO 2 ، ولكن على SaO 2 ، وبالتالي ، محتوى الأكسجين في الدم الشرياني. لم يتم تحديد المستوى الحرج من 5a03 الذي يسبب نقص الأكسجين في الدماغ. تساهم زيادة تدفق الدم الدماغي في التطبيع يفعل^.

يعتمد تلف الدماغ على درجة ومدة نقص الأكسجة في الشرايين. ومع ذلك ، يجب أن ندرك أن نقص التروية الدماغية (نقص التروية الدماغية) أكثر خطورة من نقص الأكسجة الناجم عن نقص الأكسجة ، لأنه أثناء نقص التروية ، لا تتم إزالة منتجات التمثيل الغذائي الدماغي من الأنسجة. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني (حامض اللاكتات) ، ويزيد تركيز البوتاسيوم خارج الخلية ، ويضطرب استقطاب أغشية الخلايا ، مما يؤدي إلى حدوث النوبات. انخفاض تدفق الدم الدماغي ونقص التروية مصحوب بزيادة في الأسمولية في أنسجة المخ تصل إلى 600 بلدي وأكثر. تشكل مثل هذه الأسمولية العالية تهديدًا لجذب الماء خارج الخلية إلى أنسجة المخ ، خاصة في الحالات التي يتم فيها ضخ المحاليل منخفضة التوتر.

فقر الدم غير المصحوب بفشل في الدورة الدموية ونقص التروية الدماغي عادة لا يكون مصحوبًا بأي تغيرات عميقة في بنية الدماغ. لم يتم تحديد المستوى الحرج للهيموجلوبين للدماغ. حتى الآن ، لا توجد معلومات عن تلف الدماغ نتيجة "صدمة فقر الدم". هناك العديد من الأمثلة عندما لا يؤدي انخفاض الهيموجلوبين إلى 30 جم / لتر إلى تطور الحماض اللبني وتلف الدماغ. تعوض زيادة ثاني أكسيد الكربون وتدفق الدم في المخ عن هذه الحالة عن طريق الحفاظ على أكسجة الأنسجة عند مستوى الهيموغلوبين المنخفض.

في ممارسة طبيب القسم عناية مركزةتحدث جميع أشكال نقص الأكسجة الثلاثة: الدورة الدموية (نقص التروية) ونقص التأكسج وفقر الدم ، ويمكن ملاحظتها جميعًا في الحالة الحرجة للمريض. يعتبر نقص الأكسجة النسيجي أقل شيوعًا ويتميز بعدم قدرة الأنسجة على امتصاص الأكسجين (على سبيل المثال ، في حالة التسمم بالسيانيد). يتم تأكيد نقص الأكسجة الدماغي من خلال وجود نقص تأكسج الدم الوريدي الدماغي ، وهو المؤشر الأكثر موثوقية لتوتر الأكسجين في أنسجة المخ.

نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم.

يعتبر كل من الانخفاض والزيادة في مستويات الجلوكوز في الدم مهمين في حدوث اضطرابات الجهاز العصبي المركزي حتى الغيبوبة. عند دراسة تأثير مستويات الجلوكوز على التمثيل الغذائي للدماغ ، وجد أنه أثناء نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم ، يظل تدفق الدم الدماغي دون تغيير أو قد يزداد.

نقص سكر الدم.

يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم بسبب حالة طبية أساسية أو عن طريق إعطاء الأنسولين أو دواء آخر لخفض السكر في الدم. قد يكون نقص السكر في الدم عند البالغين ناتجًا عن الإفراط في إنتاج الأنسولين. لا يترافق الانخفاض في مستويات الجلوكوز في الدم مع انخفاض في استهلاك الأكسجين ، ولكن يتم تقليل معدل امتصاص الجلوكوز.

انخفاض مستويات السكر في الدم إلى 1.5-2.5 مليمول / لتر مصحوب بضعف الوعي وحتى الغيبوبة. تحدث تغييرات وظيفية عميقة في هياكل الدماغ. يمكن أن تستمر غيبوبة نقص السكر في الدم لمدة ساعة ، وعلى عكس غيبوبة نقص التأكسج ، لا تؤدي عادةً إلى أي عواقب عصبية. ومع ذلك ، فإن نتيجة نقص السكر في الدم العميق يمكن أن تكون غيبوبة لا رجعة فيها.

على ما يبدو ، مع تناول كمية غير كافية من الجلوكوز ، يستخدم الدماغ ، بالإضافة إلى الجلوكوز ، الجليكوجين الداخلي ، وربما المكونات الهيكلية [Plum F.، PosnerJ.B.، 1986J.

مع نقص السكر في الدم ، يتم تمييز 4 أشكال سريرية من اعتلال الدماغ:

1) الهذيان والاضطرابات العقلية.

2) غيبوبة ، مصحوبة بخلل متعدد البؤر في جذع الدماغ.

3) مسار شبيه بالسكتة الدماغية مع أعراض عصبية بؤرية ؛

4) نوبة صرع.

ارتفاع السكر في الدم.

يصاحب ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم حالة فرط الأسمولية التي تؤدي إلى تعميق اعتلال الدماغ. تساهم زيادة الجلوكوز على خلفية التمثيل الغذائي اللاهوائي في تراكم المنتجات النهائية للتسوس في أنسجة المخ ، ولا سيما حمض اللاكتيك. يؤدي الحماض اللبني إلى تفاقم تلف الدماغ بسبب المزيد من عدم انتظام أيض الجلوكوز: يكسر التوازن الأيوني ، ويزيد من تكوين الجذور الحرة وتطور الوذمة داخل الخلايا. ارتفاع السكر في الدم هو سمة من سمات غيبوبة فرط سكر الدم. في هذه الحالة ، يمكن أن يصل مستوى الجلوكوز في الدم إلى 55-200 مليمول / لتر.

التغييرات في مستوى PaCO 2 .

التغيير في PaCO 2 له تأثير قوي على تدفق الدم في المخ. في ظل الظروف العادية ، يسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم توسع الأوعية الدماغية وزيادة الضغط داخل الجمجمة. هذا الأخير يعتمد أيضا على وضع التهوية. يزداد الضغط داخل القحف عند استخدام وضع اللمحة. تساهم الزيادة في CVP أيضًا في نمو الضغط داخل الجمجمة.

يصاحب نقص السكر في الدم تضيق الأوعية الدماغية. ومع ذلك ، فإن آلية تفاعل ثاني أكسيد الكربون المزعومة في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية أو نقص الأكسجين في الدماغ قد تكون ضعيفة. يمكن أن يؤدي فرط التنفس السلبي ، المصحوب بتشنج الأوعية الدماغية ، إلى نقص الأكسجة الدماغي ونقص التهوية التلقائي اللاحق. يعد فرط الأكسجة المتزامن أثناء نقص الأوكسجين خطيرًا مع تأخر استعادة الوعي وإمكانية حدوث متلازمة متشنجة.

انتهاكات حالة الماء والكهارل والحمض القاعدي.

يمكن أن تشارك مجموعة متنوعة من الآليات المتعلقة بالعوامل الدماغية وخارجها في تكوين اضطرابات الدماغ الشديدة. في هذه الحالة ، تلعب انتهاكات التوازن دورًا مهمًا.

فرط يرافقه زيادة في الضغط داخل الجمجمة. أهمية خاصة هو فرط التوتر بسبب نقص صوديوم الدم. انخفاض سريعالأسمولية البلازمية على خلفية حالة فرط الأسمولية للسائل داخل الجمجمة وخلايا الدماغ يمكن أن تسبب وذمة دماغية.

نقص السوائل خطير بسبب انخفاض ضغط الدم الجهازي ، وتطور انهيار القلب والأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم في المخ.

هيبو- و ظروف فرط الأسمولية هي من عوامل الجفاف الخلوي ونقص السوائل.

عدم التوازن الأيوني (الفوسفور ، الكالسيوم ، المغنيسيوم ، البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكلور ، البيكربونات) قد يكون الآلية الأولية أو الثانوية لتطور اعتلال الدماغ.

انتهاكات كوس (الحماض التنفسي والقلاء ، الحماض الاستقلابي والقلاء) مصحوبة باضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية التي تؤثر على وظائف المخ.

نقص العامل المساعد فيتامينات المجموعة ب وغيرها ، وكذلك العوامل التي تؤثر على استقلاب الأنسجة ، يمكن أن تسبب أيضًا اعتلال الدماغ. على وجه الخصوص ، يكون نقص الثيامين مصحوبًا بمركب أعراض (مرض فيرنيك) ناتج عن آفة الخلايا العصبيةوأوعية المادة الرمادية المحيطة بالقناة والبطينين الثالث والرابع للدماغ. كثيرا ما يشاهد في مدمني الكحول. عادة ما تكون إدارة الثيامين فعالة في المرحلة الأوليةالمرض الذي يتجلى في الذهول والارتباك وضعف الذاكرة. في مرحلة ما قبل المرحلة النهائية ، يمكن تطوير الانهيار الانتصابي والغيبوبة.

مدينة دبي للإنترنت عادة ما يؤدي إلى فشل أعضاء متعددة. نتيجة لترسب الفيبرين في الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية ، يحدث إقفار دماغي مصحوبًا باضطرابات منتشرة في وظيفته - من الارتباك إلى الغيبوبة. يؤدي النزيف المتزايد الذي يظهر في هذه المتلازمة أحيانًا إلى حدوث آفات حبرية على الجلد والقاع ، وقد يتسبب أيضًا في حدوث نزيف تحت الجافية وداخل المخ.

الانسداد الدهني هو من المضاعفات الشديدة التي تحدث بعد عدة ساعات أو أيام من الإصابة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بكسور في العظام الأنبوبية ، بعد الحروق والجراحة. شكل دماغي أو رئوي محتمل ، مع مظاهر سريرية معتدلة أو شديدة. عادة ما يتطور الانصمام الدهني ببطء ، على عكس الانسداد الرئوي. في الحالات الشديدة ، يظهر طفح جلدي نمري على الرقبة وعلى السطح الأمامي للصدر وفي منطقة الكتفين. في الشكل الرئوي ، قد يكون ضيق التنفس هو العَرَض الأول. عند دراسة تركيبة غاز الدم الشرياني ، هناك انخفاض في PaO2 ، وأحيانًا زيادة في PaCO 2. في شكل دماغيتتميز بالنعاس الذي يمكن أن يتحول إلى غيبوبة. يعتمد التكهن على توقيت التشخيص والعلاج.

تخدير عام، على الرغم من انخفاض معدل الأيض ، فإنه يحتفظ بقدرة الدماغ على الطاقة ، والتي تحدد استئناف الوظائف الطبيعية. تم إثبات قابلية الانعكاس التام للغيبوبة المخدرة المصاحبة للتخدير العميق.

وذمة الدماغ. تتنوع آليات الوذمة الدماغية. هناك وذمة دماغية وعائية ، سامة للخلايا وتناضحية.

الوذمة الوعائيةيتطور بشكل ينتهك سلامة الحاجز الدموي الدماغي (BBB) ​​، عندما تزداد نفاذه لبروتينات البلازما ، مما يؤدي إلى زيادة حجم السائل خارج الخلية. هذه الوذمة ممكنة في حالات ارتفاع ضغط الدم العام وزيادة تدفق الدم في المخ.

الوذمة السامة للخلايايتكون نتيجة الضرر الأولي للخلايا - نقص الأكسجة وتراكم الصوديوم والماء داخل الخلايا. ومن خصائص نقص التروية الدماغية وتوقف الدورة الدموية ونقص الدم في البلازما. قد يكون ناجما عن إصابات الدماغ الرضحية مع نقص الأكسجة لفترات طويلة.

الوذمة التناضحيةيحدث عندما يكون هناك انتهاك للتدرج الاسموزي الصغير الطبيعي بين الأسمولية لأنسجة المخ والأسمولية للبلازما. قد يكون السبب في ذلك هو انخفاض الأسمولية في البلازما أو تسمم الماء ، والذي يتطور مع فرط الأسمولية في أنسجة المخ.

الأسباب غير الأيضية للغيبوبة.

يمكن أن يكون سبب الغيبوبة هو كدمة وتورم في الدماغ ، ونوبات قلبية ، وعمليات حجمية متطورة بشكل حاد ، ونزيف ، وورم دموي نصف كروي ، أو تحت الجافية أو فوق الجافية ، ونزيف تحت العنكبوتية ، والتهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، وما إلى ذلك. الآفات التي تسبب الغيبوبة.

الأسباب الأيضية الأكثر شيوعًا والأسباب الأخرى للذهول والغيبوبة هي:

• نقص التروية الدماغية ، نقص تأكسج الدم الشرياني ، مزيج من أشكال مختلفة من نقص الأكسجة ؛
• نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم.
• فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص السكر.
• انتهاكات لتوازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي ؛
• علم أمراض الأعضاء الأحادية والمتعددة ؛
• نقص العوامل المساعدة (الثيامين ، النياسين ، البيريدوكسين ، سيانو كوبالامين ، حمض الفوليك) ؛
• تخثر منتثر داخل الأوعية؛
• انسداد دهني
• فرط أو قصور في الغدد الصماء.
• مرض السكري وتعفن الدم.
• انخفاض حرارة الجسم وارتفاع الحرارة.
• تأثير المواد الأفيونية والمهدئات والباربيتورات والأدوية الأخرى ؛
• تسمم خارجي
• الأمراض العصبية وإصابات الدماغ الرضحية: نزيف تحت العنكبوتية ونزيف داخل الدماغ ، التهاب الدماغ الفيروسي ، التهاب السحايا والدماغ ، آفات الأوعية الدموية والأورام.

الموت الدماغي.

تم اقتراح العديد من المعايير لتشخيص موت الدماغ. في كل حالة ، يجب عليك الالتزام بالقوانين والمبادئ المقبولة في الدولة. المعايير المثالية هي تلك التي لا تعطي فرصة واحدة للخطأ.

المعايير الأكثر موثوقية لموت الدماغ:

• توقف جميع وظائف الجهاز العصبي ، والافتقار الكامل والمستمر للوعي ، ونقص التنفس التلقائي ، وتوحيد جميع العضلات ، ونقص ردود الفعل تجاه المنبهات الخارجية وردود الفعل في جذع الدماغ ؛
• الغياب التام للنشاط الكهربائي للدماغ - الخط المتساوي على مخطط كهربية الدماغ ؛
• عدم وجود تدفق الدم الدماغي (أكده تصوير الأوعية الدماغية والتصوير الومضاني للنظائر المشعة).

خوارزميات الإنعاش

ضمان التنفس الكافي.

يجب تزويد الدماغ بالأكسجين بشكل مستمر ، ويجب ألا يتجاوز مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم القيم الطبيعية. تعتمد الأوكسجين الكافي و PaCO2 على التنفس الكافي.

استعادة سالكية مجرى الهواء- المرحلة الأولى من علاج مريض في غيبوبة. إذا كان هناك انسداد في الشعب الهوائية ، فيجب على المرء أن يحاول إزالتها عن طريق الشفط ، ثم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية باستخدام أنبوب مكبل. في هذه الحالة ، يجب توخي الحذر ، لأن أي نقص أكسجين إضافي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. قم بإمالة رأس المريض للخلف الفك الأسفلوإجراء تهوية ميكانيكية بالأكسجين باستخدام قناع وحقيبة أمبو. في حالة الاصابة عنقىيتم إجراء تنبيب العمود الفقري بدون تمديد للرقبة ، وفي الحالات القصوى عن طريق ثقب القصبة الهوائية. إذا كان التنبيب الفوري غير ممكن ، فإن قطع المخروط ضروري. يمكن أن يؤدي تهيج القصبة الهوائية إلى تفاعل أدرينالي قوي أو مبهمي ، لذلك يوصى بالتخدير الخفيف بالإعطاء الإلزامي للأتروبين (0.5-1 مجم).

تهوية اصطناعية للرئتين.

إذا كانت هناك مشاكل تنفسية خطيرة ، فيجب تطبيق الدعم التنفسي بواسطة IVL (حتى يتم الانتهاء من الفحص). تستخدم المهدئات لمنع نقص التهوية والسعال وتوتر العضلات. في الوقت نفسه ، لا توجد إمكانية لمراقبة الصورة العصبية ، ولكن خطر التدهور الثانوي ينخفض ​​بشكل كبير.

يتم ضبط وضع IVL بحيث يتم الحفاظ على PaO 2 فوق 100 مم زئبق. فن. و PaCO 2 - في حدود 30-35 مم زئبق. فن. من خلال المراقبة الدقيقة ، يمكن ترك الأنبوب الرغامي المُدخَل في مكانه لمدة أسبوع أو أكثر. إذا كان من المحتمل حدوث غيبوبة طويلة الأمد ، فيجب إجراء فتح القصبة الهوائية ، والذي يتم إجراؤه بعد حوالي أسبوع.

يجب أن نتذكر أن كل دقيقة من اضطرابات الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية في الغيبوبة تزيد من الضرر الأساسي. من الضروري استعادة سالكية الجهاز التنفسي على الفور وضمان المستوى الأمثل للأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني. يشار إلى IVL في جميع حالات نقص التهوية.

الحفاظ على الدورة الدموية الكافية.

يجب أن تكون الدورة الدموية كافية لتزويد الدماغ بالأكسجين بشكل كافٍ. من الضروري ضمان مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والإيقاع ، وتصحيح المعلمات الديناميكية الدموية غير المستقرة وعدم انتظام ضربات القلب.

من الضروري تثبيت نظام التسريب في الوريد ، والقضاء على نقص حجم الدم ، وإذا لزم الأمر ، إدخال عوامل مؤثر في التقلص العضلي ونشط في الأوعية. عندما يكون ضغط الدم أقل من 100 مم زئبق. يستخدم الدوبامين ، وفي ارتفاع ضغط الدم الشديد - نتروبروسيد الصوديوم أو النتروجليسرين. قد يكون النبض النادر علامة على وجود إحصار أذيني بطيني. في هذه الحالات ، يلزم إجراء تخطيط كهربائي للقلب بشكل عاجل لتوضيح التشخيص وعلاج السرعة العاجل.

من الضروري استعادة BCC ، CO ، وخلق تخفيف دموي معتدل ، وإدخال الأدوية لتحسين الخصائص الانسيابية للدم ، والحفاظ على المستوى الطبيعي لـ CVP ، حيث يمكن أن تؤدي تغييراته إلى عدم كفاية تدفق الدم في المخ وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

في حالة عدم وجود تنظيم ذاتي لتدفق الدم في المخ ، وهو أمر متوقع في أي مريض يعاني من ضعف في الوعي ، يجب أن نتذكر أن تدفق الدم في المخ يعتمد فقط على قيمة متوسط ​​ضغط الدم (يجب أن يكون ضغط الدم حوالي 100 مم زئبق). في المرضى المسنين ، يجب ألا يكون ضغط الدم أقل من المستوى المعتاد ، وفي المرضى الصغار - أقل من 80 ملم زئبق.

يجب أن نتذكر أن ديناميكا الدم المستقرة دون تقلبات كبيرة في ضغط الدم والنبض تخلق ظروفًا مواتية لمزيد من العلاج وتشخيص الغيبوبة.

السيطرة على نسبة السكر في الدم.

يشتبه في احتمال حدوث نقص سكر الدم في جميع حالات الغيبوبة. لذلك يوصى بإدخال الجلوكوز للمريض كركيزة طاقة للدماغ ، بعد إجراء فحص دم للسكر ، دون انتظار نتيجته. جرعة واحدة من الجلوكوز 25 جم (50 مل من محلول جلوكوز 50٪). في حالة استمرار نقص السكر في الدم ، قد لا تكون هذه الجرعة كافية. يعد خطر حدوث تلف دائم في الدماغ في حالة نقص السكر في الدم أكثر خطورة من التعمق الطفيف في فرط الأسمولية في غيبوبة السكري أو فرط الأسمولية. يجب أيضًا القضاء على ارتفاع السكر في الدم. يعد المستوى الطبيعي للجلوكوز في الدم شرطًا مهمًا لعلاج الغيبوبة.

انخفاض الضغط داخل الجمجمة.

يستخدم لتقليل الضغط داخل الجمجمة حالة فرط تهويةلأنه يسبب تضيق الأوعية في شرايين الدماغ والأم الحنون. المستوى الموصى به من PaCO3 هو 20-30 ملم زئبق. في ظل هذه الظروف ، هناك انخفاض في تدفق الدم الدماغي وحجم الدماغ والضغط داخل المخ. مساوئ هذه الطريقة هي نقص انسياب الدم وانخفاض في الأكسجين المذاب ؛ بسبب التحول في منحنى التفكك إلى اليسار. قد يتم استنفاد تأثير فرط التنفس بعد يوم واحد من بدء العلاج. يشار إلى فرط التنفس فقط لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وليس لانخفاض تدفق الدم في المخ. لوحظ أكبر تأثير إيجابي لدى الشباب الذين يعانون من أعراض سائدة للوذمة الدماغية مع وظيفة جذع الدماغ السليمة. في جميع الحالات الأخرى ، يتم عرض تهوية عادية.

استخدام مانيتول.

ترتبط فعالية المانيتول بحقيقة أن هذا الدواء ، مثل مدرات البول التناضحية الأخرى ، يقلل الضغط داخل الجمجمة. أحد الشروط المهمة للتأثير العلاجي للمانيتول هو سلامة BBB. في الحالات التي يكون فيها BBB تالفًا ، لا ينبغي استخدام مانيتول ، لأن الوذمة في المناطق المتضررة ممكنة.

لقد ثبت أنه في حالة ضعف التنظيم الذاتي لتدفق الدم في المخ ، يمكن أن يزيد المانيتول الأخير ، وسيكون انخفاض الضغط داخل الجمجمة أقل وضوحًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا ننسى مرحلة الاسترداد التي تحدث بعد استخدام مانيتول. يؤكد بعض الباحثين فعالية الجرعات المنخفضة من مانيتول (0.25 جم / كجم من وزن الجسم) المستخدمة تحت سيطرة الضغط داخل الجمجمة.

إذا تم العثور أثناء فحص المريض على ورم دموي تحت الجافية أو فوق الجافية وتفاقمت الحالة ، فمن الضروري إزالة الورم الدموي بشكل عاجل عن طريق تطبيق ثقوب ثقوب.

يجب ألا ننسى وجود عوامل خارج الدماغ لزيادة الضغط داخل الجمجمة: نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، ضعف وظيفة تصريف القصبات الهوائية ، السعال ، التشنجات ، زيادة CVP ، إلخ. يجب أخذ ذلك في الاعتبار أثناء العلاج ، وإذا أمكن ، القضاء عليه.

إزالة النوبات.

مع تطور المتكرر النوباتأو النوبات المعممة ، العلاج العاجل بمضادات الاختلاج ضروري ، لأن النوبات تتفاقم اضطرابات الدماغ. لتخفيف التشنجات ، يتم إعطاء الديازيبام (سيدوكسين) عن طريق الوريد بجرعة من 3 إلى 10 ملغ ؛ في حالة عدم كفاية التأثير أو تكرار التشنجات ، يكون التخدير الباربيتوري ضروريًا. الجرعة الأولية من ثيوبنتال الصوديوم هي 100-150 مجم (10-15 مل من محلول 1٪) ، ثم يتم إعطاء محلول ثيوبنتال بشكل مستمر - يفضل باستخدام مضخة التسريب - بمعدل 150 مجم / ساعة. عادة ، مع التخدير الباربيتوري ، يلزم وجود تهوية ميكانيكية ومراقبة مستمرة لديناميكا الدم. مع نوبات الصرع البؤرية ، لا تستخدم الجرعات المخدرة من مضادات الاختلاج.

تطبيع درجة حرارة الجسم.

يمكن أن تؤدي التشوهات الأيضية والهيكلية أيضًا إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم أو انخفاضها ، ويمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى تفاقم اضطرابات التمثيل الغذائي للدماغ. يعد ارتفاع الحرارة أمرًا خطيرًا لأنه يزيد من احتياجات التمثيل الغذائي للدماغ ، والتي لا يتم الوفاء بها أثناء الغيبوبة ، وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى تعميق الاضطرابات الأيضية. إذا ارتبطت الزيادة في درجة حرارة الجسم بعدوى (تعفن الدم ، التهاب السحايا) ، يجب إجراء فحص دم لتحديد الفلورا ، ويجب البدء في العلاج المضاد للبكتيريا ، مع دمجه مع خافض للحرارة. تشير الزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 42-44 درجة مئوية وجفاف الجلد إلى ضربة شمس ، الأمر الذي يتطلب علاجًا عاجلاً - لفائف باردة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم إلى المستويات الطبيعية تقريبًا.

يمكن أن يحدث انخفاض حرارة الجسم في أي وقت من السنة. غالبًا ما يحدث مع التسمم الكحولي ، الباربيتورات ، المهدئات ، فقدان الدم ، الصدمة الرضحية. غيبوبةنتيجة لذلك ، يحدث انخفاض حرارة الجسم فقط عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 31 درجة مئوية أو أقل. يجب تدفئة المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم تدريجيًا إلى درجات حرارة أعلى من 35 درجة مئوية.

استعادة معاملات توازن الماء والكهارل وتوازن الحمض القاعدي.

يعد تطبيع توازن الماء والكهارل شرطًا مهمًا لعلاج الغيبوبة. يسمح تحديد الأسمولية في البلازما وكود البلازما بالعلاج التصحيحي في المراحل المبكرة من العلاج. يمكن أن تكون التغييرات في توازن الشوارد - الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والفوسفور - سببًا أيضًا في الاضطرابات العصبية. في حالة نقص صوديوم الدم ، توصف محاليل كلوريد الصوديوم ، في حالة الصدمة الحادة - محاليل مفرطة التوتر. يجب التأكيد على خطورة استخدام المحاليل منخفضة التوتر التي تعزز الوذمة الخلوية. عندما ينخفض ​​المستوى البروتين الكليويظهر الألبومين ضخ محاليل الألبومين والبلازما. من المهم الحفاظ على ثوابت الأسمولية و COD عند المستوى العادي. مع الحماض الأيضي أو القلاء ، يتم إجراء العلاج المناسب. من المهم منع الحماض التنفسي وبدء التهوية الميكانيكية في الوقت المناسب.

يجب أن نتذكر أن القلاء التنفسي مع العلاج القلوي المتزامن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. يجب التعامل مع إدخال بيكربونات الصوديوم بحذر ، حيث من الممكن حدوث عواقب سلبية.

البزل القطني.

إذا كان هناك فحص بالأشعة المقطعية يستبعد النزيف داخل المخ أو معظم حالات النزيف تحت العنكبوتية ، البزل القطنييقتصر على تشخيص التهاب السحايا والدماغ ، والأنواع النادرة من النزف تحت العنكبوتية أو الغيبوبة ، والتي لم يتم تحديد سببها بواسطة التصوير المقطعي. يُلاحظ دائمًا وجود سائل دموي مع نزيف فوق البطن ، و xanthochromia - مع وجود ورم دموي تحت الجافية.

يمكن أن يكون البزل القطني خطيرًا في الآفات فوق البطينية الواسعة. قد يزداد انحدار الضغط بين المناطق فوق القطنية ومنطقة أسفل الظهر ، مما يعزز الوتد العابر للأمام.

طارئ البحوث المخبريةمع غيبوبة التمثيل الغذائي:

• اختبارات الدم الوريدي - الأس الهيدروجيني ، K ، Na + ، Cl - ، Mg 2+ ، الجلوكوز ، الأسيتون ، اليوريا ، الأسمولية ، Hb ، Ht ؛
• اختبارات الدم الشرياني - PO 2 ، PCO 2 ؛
• تحليل السائل النخاعي (حسب المؤشرات) - وجود الخلايا ، صبغة جرام ، جلوكوز ؛
• تخطيط القلب.

من المستحسن التصوير المقطعي والتخطيط الكهربائي للدماغ. في جميع الأحوال ، غيبوبة من أصل غامضإجراء التحاليل السمية للدم والبول.

استراتيجية حماية الدماغ العامة (بعد و. فيتش ، 1995)

على الرغم من حقيقة أن العديد من العوامل متورطة في عملية تدمير خلايا الدماغ ، فإن المحفز هو عدم التوازن بين الحاجة وتوفير الدماغ.

من أجل زيادة توفير الدماغ ، من الضروري:

• تحسين الدورة الدموية في الدماغ.
• تشبع الدم بالأكسجين.
• توفير التغذية للدماغ.
• تحسين مؤشرات التوازن ، التي يعتمد عليها توفير تغذية الدماغ (استعادة ثابت الأسمولية ، وتحسين الخصائص الانسيابية للدم ، وتوازن الماء والكهارل والحمض القاعدي) ؛
• استبعاد العوامل الضارة: فرط ونقص السكر في الدم. زيادة الضغط داخل الجمجمة (الوتد) ؛ مجرى الهواء واضطرابات التنفس.

الإجراءات العلاجية والتشخيصية:

• السيطرة على الضغط داخل الجمجمة.
• إزالة الوذمة الدماغية.
• مراقبة حالة المريض.
• المحافظة ارتفاع ضغط الدم الشريانيتطبيق تجنيب فرط حجم الدم.

يمكن تقليل حاجة الدماغ للأكسجين والمكونات الأخرى بشكل كبير باستخدام:

• انخفاض حرارة الجسم.
• الباربيتورات ، البروبوفول ، الميدازولام ، الأيزوفلورين ، الإيتوميديت ، إلخ ؛ حاصرات القنوات الأيونية (نيموديبين ، يدوكائين).

الاتجاهات المحتملة لاستراتيجية حماية الدماغ:

• الحفاظ على تركيز ATP ؛
• كتلة قنوات الكالسيوم
• كتلة من الأحماض الأمينية للإثارة ، وتشكيل الأحماض الدهنية الحرة ،
• كتلة إنتاج المواد تشنج الأوعية.
• كتلة تشكيل الجذور الحرة.
• الافراج عن الجذور الحرة.

تستند هذه الاتجاهات لاستراتيجية حماية الدماغ على فرضيتين لتكوين العمليات المرضية - فرضية وجود السموم الالتهابية وفرضية تكوين وإطلاق الجذور الحرة للأكسجين.

غالبًا ما نصبح شهودًا على كيفية فقدان الشخص للوعي فجأة. كيف تتصرف في هذا الموقف وما سبب ذلك؟ سوف نتحدث عن هذا أكثر. تأكد من مراعاة الفرق بين الإغماء وفقدان الوعي. ماذا يجب أن تكون المساعدة الطارئة للشخص؟

ما هو الاغماء؟

الإغماء ليس مرضا. يمكن أن يكون أحد أعراض بعض الأمراض ، وحتى ذلك الحين ليس دائمًا. هذا مجرد فقدان مفاجئ للوعي نتيجة لانخفاض تدفق الدم إلى الرأس. يتم استعادة الوعي تلقائيًا في نفس الوقت.

يمكن أن يكون الإغماء:

• الصرع.
• غير الصرع.

بعد الإصابة بالصرع ، فترة طويلة جدًا من عودة الضحية إلى حالتها الطبيعية.

يشمل الإغماء غير الصرع ما يلي:

• متشنج. ارتعاش العضلات ينضم إلى الإغماء المعتاد.
• إغماء بسيط.
• شق الشحم. درجة الضوءإغماء.
• شكل عدم انتظام ضربات القلب. يحدث مع بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب.
• الإغماء الانتصابي. مع تغيير حاد من الأفقي إلى العمودي.
• Bettolepsy. حدوث الإغماء أثناء مرض مزمنرئتين.
• هجمات الإسقاط. حالات السقوط غير المتوقعة للغاية ، بينما قد لا يفقد الشخص وعيه.
• إغماء Vasodepressor. يحدث في الطفولة.

أعراض الإغماء

يمكن أن يحدث الإغماء بشكل غير متوقع. لكن في بعض الأحيان قبل ذلك تكون هناك حالة ما قبل الإغماء.

الأعراض الأولى هي:

• ضعف غير متوقع.
• سواد في العيون.
• يوجد ضجيج في الأذنين.
• شحوب.
• يزيد التعرق.
• خدر الأطراف.
• قد يتضايق من الغثيان.
• تثاءب.

غالبًا ما يحدث الإغماء - فقدان الوعي على المدى القصير - للشخص في اللحظة التي يقف فيها. في وضعية الجلوس ، يحدث هذا كثيرًا. وكقاعدة عامة ، عندما يتغير وضع الجسم ، تختفي أعراض الإغماء.

غالبًا ما يكون الإغماء مصحوبًا بأعراض اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية. يسمى:

• الوجه يتحول إلى شاحب.
• أطرافه الباردة.
• يزيد التعرق.
• ضعف النبض.
• ينخفض ​​ضغط الدم كثيرًا.
• التنفس ضعيف وضحل.
• في هذه الحالة ، يتفاعل التلاميذ مع الضوء ويتم الحفاظ على ردود الفعل الوترية.

في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الشخص من بضع ثوانٍ إلى 2-5 دقائق. يمكن أن يؤدي التعرض لفترات طويلة للإغماء إلى زيادة إفراز اللعاب أو ارتعاش متشنج في العضلات والأطراف وعضلات الوجه.

العوامل التي تسبب الإغماء

أسباب الإغماء وفقدان الوعي متشابهة جدًا:

في بعض الأحيان يمكن أن يتدفق الإغماء بسلاسة إلى فقدان الوعي. ما هذا ، سننظر إلى أبعد من ذلك.

ماذا يحدث عندما تفقد وعيك

يسقط الشخص فجأة ولا يستجيب للمنبهات الخارجية مثل:

• صفعات خفيفة.
• أصوات عالية.
• بارد أو دافئ.
• التصفيق.
• رقائق.
• ألم.

هذه الحالة ناتجة عن خلل في الجهاز العصبي. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، فهذا يعتبر بالفعل غيبوبة.

ينقسم فقدان الوعي إلى:

• المدى القصير. يدوم من ثانيتين إلى 2-3 دقائق. في مثل هذه الحالات ، لا يتطلب الأمر عناية طبية خاصة.
• مثابر. يمكن أن يكون لهذه الحالة عواقب وخيمة على الجسم. وإذا لم تقدم الرعاية الطبية اللازمة في الوقت المناسب ، فقد يشكل ذلك تهديدًا لحياة الضحية وصحتها.

مظاهر فقدان الوعي مشابهة جدًا للإغماء.

أسباب فقدان الوعي

هناك عدة أسباب تؤدي إلى فقدان الوعي:

1. عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم.
2. نقص تغذية الدماغ.
3. محتوى الأكسجين غير الكافي في الدم.
4. مشاكل في عمل الجهاز القلبي الوعائي. اضطراب ضربات القلب ، نوبة قلبية.
5. لويحات تصلب الشرايين داخل أوعية الدماغ.
6. وجود الجلطات الدموية.
7. انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة.
8. تغيير مفاجئ في وضع الجسم. على سبيل المثال ، إذا قمت فجأة بالوقوف من وضعية الجلوس.
9. حالات الصدمة:

• الحساسية.
• الحساسية.
• صدمة معدية.

10. مضاعفات الأمراض الخطيرة.

11. فقر الدم.

12. مرحلة Pubertal من التنمية.

13. التسمم بأكسيد الأكسجين.

14. إصابة في الرأس.

15. الصرع.

16. السكتة الدماغية.

17. ألم حاد.

18. توتر عصبي ، قلة النوم ، إرهاق.

تختلف أسباب الإغماء وفقدان الوعي عند الرجال والنساء.

تعاني النساء من فقدان الوعي بسبب النزيف الداخلي ، الأمراض النسائيةإذا استمر الحمل مع الأمراض ، فهناك عاطفة مفرطة أو يتم اتباع نظام غذائي صارم للغاية.

عند الرجال ، يتسبب التسمم الكحولي والإجهاد البدني الشديد في كثير من الأحيان في فقدان الوعي.

الإغماء وفقدان الوعي: ما الفرق؟

إنها تختلف عن بعضها البعض في الأسباب والعواقب المحتملة. لذلك ، مع الإغماء ، يكون السبب هو انخفاض حجم الدم المتدفق إلى الدماغ ، والذي يصاحبه انخفاض حاد في ضغط الدم.

إذا كان هناك فقدان للوعي لأكثر من 5 دقائق ، يمكن أن يحدث تلف خطير في أنسجة المخ ، مما سيؤثر على حياة الشخص. يمكن أن تكون أسباب مثل هذه الحالات أمراض القلب والصرع والسكتة الدماغية.

هاتان الدولتان تختلفان في مدتهما. لذلك ، يستمر الإغماء في أغلب الأحيان بضع ثوانٍ ، ولكن ليس أكثر من 5 دقائق. يعتبر فقدان الوعي أكثر من 5 دقائق.

أعلاه ، قمنا بفحص أسباب الإغماء وفقدان الوعي. ما هو الفرق وكيف يذهب الانتعاش ، سوف ندرس أكثر.

بعد الإغماء ، يتم استعادة جميع ردود الفعل الانعكاسية والفسيولوجية والعصبية بسرعة.

بعد فقدان الوعي ، يكون استرداد التفاعلات المذكورة أعلاه بطيئًا جدًا أو لا يتم استعادتها على الإطلاق. يعتمد ذلك على الوقت الذي يقضيه الشخص في حالة اللاوعي. كلما طالت المدة ، زادت صعوبة التعافي. سوف يتأثر أيضًا بالمرض نفسه ، أي سبب فقدان الوعي.

عندما يغمى الشخص ، كقاعدة عامة ، لا يوجد فقدان للذاكرة ، وكذلك أي تغييرات أثناء تخطيط القلب.

بعد أن يستيقظ الشخص ، قد لا يتذكر ما حدث ، وأيضًا ، على الأرجح ، ستظهر التغييرات في مخطط كهربية القلب.

أسباب الإغماء العميق

بضع كلمات عن الإغماء العميق. هذا فقدان مفاجئ للوعي. يساهم نقص تدفق الدم إلى الدماغ في ضعف التمثيل الغذائي وإمداد الأكسجين والجلوكوز.

قد تكون أسباب هذا الشرط كما يلي:

1. يمكن أن يكون انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ نتيجة لمثل هذه الأمراض:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• سكتة قلبية.
• انتهاك وظيفة القلب أثناء المجهود البدني.

2. عدم كفاية إمداد الدماغ بالأكسجين أو نقص الأكسجة. قد تحدث في التهابات الجهاز التنفسي العلوي الشديدة.

3. انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم.

يعتبر الإغماء العميق مع فقدان الوعي خطرًا كبيرًا ، حيث يمكن أن يؤدي إلى أكسدة الدماغ.

إذا حدث هذا ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وإجراء ذلك فحص كاملالكائن الحي.

التشخيص بعد فقدان الوعي أو الإغماء

بعد تقديم الإسعافات الأولية للإغماء وفقدان الوعي ، وعودة الشخص إلى صوابه ، من الضروري تحليل الأعراض التي قد تظهر.

يجدر الانتباه إلى:

يمكن أن تكون العديد من المخاطر محفوفة بالإغماء وفقدان الوعي. ما هو الاختلاف في تطوير العواقب يعتمد على العديد من العوامل ووجود أمراض معينة في الجسم. على سبيل المثال:

• يمكن أن يدخل الإغماء في داء السكري ، الناجم عن انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم ، في غيبوبة.
• في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون ، يفقد المصاب وعيه ، ويبدأ نقص الأكسجة في الدماغ ، ويثبط تقلص عضلة القلب.
• فقدان الوعي بعد النشاط البدنيأو أثناء ذلك - هذه إشارة إلى أمراض قلبية خطيرة.
• هناك احتمال كبير لأمراض القلب عند كبار السن أثناء فقدان الوعي.
• يُشار إلى أمراض القلب الخطيرة عن طريق الانقطاعات في عمله وقبل الإغماء بأكثر من 5 ثوانٍ.
• مع فقدان الوعي ، قد تشير التشنجات التي تظهر ليس فقط إلى الصرع ، ولكن أيضًا إلى نقص التروية الدماغي الناجم عن أمراض القلب.
• إذا كان الشخص يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية ، فيجب اعتبار فقدان الوعي من الأعراض الخطيرة للغاية.
• إذا أصيب المريض بنوبة قلبية وكان يعاني من الذبحة الصدرية وتضخم القلب وأعراض نقص إمدادات الدم ، فقد يكون الإغماء قاتلاً.

مع فقدان الوعي على المدى القصير ، والإغماء ، من الضروري الخضوع لفحوصات لتوضيح سبب هذه الحالة. ماذا - سننظر أكثر:

• لاستبعاد خلل التوتر العضلي الوعائي ، من الضروري استشارة طبيب أعصاب.
• يلزم التشاور مع معالج لاستبعاد انخفاض ضغط الدم أو لوصف علاج لارتفاع ضغط الدم.
• الموجات فوق الصوتية ، تخطيط القلب ، هولتر القلب لاكتشاف أمراض القلب.
• الموجات فوق الصوتية ، تصوير دوبلر لدراسة الأوعية الدماغية للكشف عن الأمراض.

إذا كان هناك فقدان للوعي ، فستكون هناك حاجة إلى الفحوصات التالية:

• فحص الدم لتحديد كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.
• الأشعة السينية مطلوبة لفحص الرئتين.
• قم بإجراء اختبار لمسببات الحساسية وقم بزيارة أخصائي الحساسية إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالربو التحسسي.
• اخضع لتصوير التنفس لتقييم التنفس الخارجي.

وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة حدوث الإغماء لدى مريض يقل عمره عن 40 عامًا ولا توجد أي شذوذ في مخطط القلب ، فمن الضروري البحث عن السبب على طول الخط العصبي. إذا لم تكن هناك علامات تلف على مخطط القلب بعد سن الأربعين ، فلا يزال من الضروري البدء بفحص كامل له.

عواقب الإغماء وفقدان الوعي

لا يمكن تجاهل مثل هذه التغييرات في الحالة الصحية.

بالنسبة للشخص ، يمكن أن يكون للإغماء وفقدان الوعي عواقب مختلفة. الاختلافات هي أن الإغماء بشكل خفيف يمكن أن يمر دون أثر ، وفقدان الوعي يمكن أن يكون عرضًا خطيرًا لأي مرض ويشكل خطرًا على الحياة.

لكن على أي حال ، يُنصح باستشارة الطبيب بعد الحادث. لذلك ، عند الإغماء ، هناك خطر كبير من سقوط اللسان ، مما قد يؤدي إلى انسداد الشعب الهوائية ويموت الشخص من الاختناق. مع إصابة الدماغ الرضحية ، فإن فقدان الوعي هو خطر الإصابة بشكل حاد مضاعفات خطيرة، فضلا عن خطر الغيبوبة والموت.

في حالة فقدان الوعي أو الإغماء ، تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ. يمكن أن يؤثر هذا على عمل الدماغ ، أي تدهور الذاكرة ، وقد تحدث اضطرابات نفسية ، وسيقل الانتباه. وبالطبع يمكن أن يؤثر على عمل جميع الأعضاء الداخلية. كلما طالت حالة اللاوعي ، زادت خطورة الحياة ، حيث يمكن أن تحدث عمليات لا رجعة فيها في أنسجة المخ. لذلك ، يجب تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب في حالة الإغماء وفقدان الوعي. المزيد عن هذا لاحقًا.

مساعدة المصابين

ضع في اعتبارك ما هي الإسعافات الأولية في حالة مثل الإغماء وفقدان الوعي: ما الفرق الذي يصعب الإجابة عليه. يتم تقديم المساعدة في كلتا الحالتين بنفس الطريقة تقريبًا.

كما وصفنا سابقًا ، قبل الإغماء ، يعاني الشخص من الأعراض الأولى ، أي أنه يعاني من حالة ما قبل الإغماء:

• ضعف حاد.
• الوجه يتحول إلى شاحب.
• يتوسع التلاميذ.
• يظهر العرق.

في هذه المرحلة ، إذا لاحظت هذه العلامات ، فأنت بحاجة إلى مساعدة الشخص. ما الذي يجب إتمامه:

• ابحث عن مكان لنقل الشخص إلى وضعية الجلوس.
• اخفض رأسك تحت ركبتيك.

بهذه الإجراءات نحسن تدفق الدم إلى الرأس ونمنع الإغماء ، كما نقضي على سببه.

ماذا يجب أن تكون الإجراءات في حالة الإغماء وفقدان الوعي:

• من الضروري التحقق من وجود نبض على الشريان السباتي ورد فعل التلاميذ للضوء.
• ضع الضحية في وضع أفقي ، بينما يجب رفع الساقين فوق مستوى الرأس. يضمن هذا الإجراء تدفق الدم إلى الرأس.
• إذا كان الشخص يتقيأ ، فمن الضروري وضعه على جانبه.
• نظف الفم من القيء وامنع اللسان من الغرق في الحلق.
• قم بفك الملابس الضيقة أو فكها.
• توفير وصول هواء جيد.

إذا كان هذا إغماء بسيطًا ، فهذه الأفعال تكفي للإنسان حتى يستعيد رشده. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فمن الضروري البدء في إجراءات الإنعاش.

1. من الضروري إحداث تأثير خارجي على الدماغ لبدء النظام بأكمله. لهذا ، كقاعدة عامة ، استخدم:

• الأمونيا.
• ماء بارد. يمكنها أن ترش وجهها.
• تربتات خفيفة على الخدين.

2. إذا لم تساعدك أي من الإجراءات المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال بالطبيب.

3. إذا لم يكن هناك نبض وتنفس ، يجب أن تبدأ بفعل ذلك على وجه السرعة التنفس الاصطناعيوضغطات الصدر وتستمر حتى وصول سيارة الإسعاف.

بعد أن يستعيد الإنسان رشده ، لا يمكنه النهوض فورًا ، لأن إمدادات الدم لم تتم استعادتها بالكامل بعد. هناك خطر من تكرار الإغماء. في هذه المرحلة ، من المهم التحدث مع الضحية ، وإعادته تدريجيًا إلى رشده ، مع التحكم في حالته. ما الذي يجب الانتباه إليه ، رأينا في وقت سابق.

سوف يتسبب تجويع الأكسجين لفترات طويلة في الدماغ في حدوث تغييرات لا رجعة فيها في أداء الكائن الحي بأكمله ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

درسنا حالات خطيرة مثل الإغماء وفقدان الوعي ، وكيف تختلف عن بعضها البعض ، وحاولنا أيضًا شرحها. لا يجب أن يعرف الجميع عن هذا الأمر فحسب ، بل يجب أن يكونوا قادرين أيضًا على تطبيق معرفتهم في موقف غير متوقع.

إجراءات إحتياطيه

بادئ ذي بدء ، إذا شعرت أنك قد تفقد الوعي ، أو إذا حدث هذا لك بالفعل ، فمن الضروري تجنب مثل هذه المواقف. يسمى:

• تناول الأدوية في الوقت المناسب إذا كانت هناك أمراض مزمنة.
• لا تقيم في غرف خانقة.
• لا تجلب لنفسك التعب المفرط.
• تعلم أن تتحكم في نفسك في المواقف العصيبة.
• لا تتبع نظامًا غذائيًا صارمًا.
• كما لا ينصح بالنهوض من السرير فجأة.
• تجنب الإفراط في العمل في صالة الألعاب الرياضية.
• تذكر أن الشعور بالجوع يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان الوعي.

للوقاية من الإغماء وفقدان الوعي ، يوصى بمراعاة نظام العمل والراحة ، وممارسة الرياضة باعتدال ، وتنفيذ إجراءات التقوية ، وتناول الطعام بطريقة عقلانية وفي الوقت المناسب. إذا كان ذلك متاحًا الأمراض المزمنة، فأنت بحاجة إلى زيارة أخصائي بانتظام والخضوع للعلاج من الأمراض.

الغيبوبة والإغماء لا يتشابهان فقط في المدة ، ولكن أيضًا فيما يحدث للجسم في هذا الوقت. أثناء الغيبوبة ، يقلل دماغ الإنسان من نشاطه بشكل كبير ، لكن العديد من الأطباء والعلماء يقولون إن الشخص في غيبوبة قادر على إدراك المعلومات التي يسمعها ، لكن أثناء الإغماء ، لم أدرك أي شيء شخصيًا.

لا ، غيبوبة - يمكن أن تستمر عدة أيام ، وشهور في مدتها ، وتمر بشكل أكثر شدة ، والإغماء هو فقدان للوعي قصير المدى من قبل الشخص ، وبعد ذلك يعود إلى حواسه ، ويستمر لبضع دقائق .

نعم ، هما حقًا شيئان مختلفان. سأقدم لك تعريفات الغيبوبة والإغماء وسترى الفرق على الفور.

غيبوبة (من اليونانية. كوما - نوم عميق ، نعاس) ، غيبوبة ، مهددة للحياة

حالة تتميز بفقدان الوعي ، ضعف حاد أو عدم الاستجابة للمؤثرات الخارجية ، انقراض المنعكسات حتى تختفي تمامًا ، انتهاك لعمق وتواتر التنفس ، تغير في نغمة الأوعية الدموية ، زيادة أو تباطؤ في النبض ، وهو انتهاك لتنظيم درجة الحرارة. تتطور الغيبوبة نتيجة التثبيط العميق في القشرة الدماغية مع انتشارها إلى القشرة الفرعية والأجزاء الكامنة في الجهاز العصبي المركزي بسبب اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ وإصابات الرأس والالتهابات (التهاب الدماغ والتهاب السحايا والملاريا) ، وكذلك نتيجة التسمم (مع الباربيتورات وأول أكسيد الكربون وما إلى ذلك) وهذا يسبب انتهاكات للتوازن الحمضي القاعدي في أنسجة عصبية, تجويع الأكسجينواضطرابات التبادل الأيوني وتجويع طاقة الخلايا العصبية. يسبق الغيبوبة ما قبل الغيبوبة ، وخلالها تطور تشير الأعراض.

الإغماء ، نوبة ضعف ، دوخة ، سواد في العين ، يتبعها فقدان للوعي (قد لا يكون فقدان الوعي كاملاً) ، بسبب فقر الدم قصير المدى في الدماغ. أسباب الإغماء: انخفاض انعكاسي في نغمة الأوعية الدموية في أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وفقدان الدم ، والتأثيرات الخارجية المختلفة (الألم ، والخوف ، والإثارة ، والانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، والاكتئاب في الغرفة ، وما إلى ذلك). أثناء الهجوم ، يكون المريض شاحبًا ، وجسمه بارد عند لمسه ، وتنفسه ضحل ونادر. يستمر الإغماء لبضع ثوانٍ أو دقائق. عادة ما يختفي من تلقاء نفسه. مع فترة إغماء كبيرة ، من أجل إعادة المريض إلى الوعي بسرعة ، من الضروري وضعه على الأرض ، ورفع ساقيه ، وفك طوقه ، وفك حزامه ، وتوفير الهواء النقي ، ورش الماء البارد على وجهه ، والتدفئة. ساقيه مع وسادات التدفئة. إذا سمحت الظروف ، فمن الضروري إعطاء المريض شايًا حلوًا ساخنًا قويًا للشرب ، ومساعدته على النهوض والجلوس والاستيقاظ فقط إذا شعر بالرضا.

التمثيل الغذائي الطبيعي

الحالة العامة للمريض. يمكن أن تتجلى حالات الغيبوبة أيضًا من خلال فقدان الوعي المفاجئ والمطول وفقدان الوعي التدريجي والمطول. بالإضافة إلى تقييم ضعف الوعي وتوضيح العامل المسبب للمرض ، من المهم تقييم الحالة العامة للمريض. لتقييم وظيفة الجسر والنخاع المستطيل في مريض في حالة غيبوبة ، يتم إجراء تحفيز بارد للانعكاس الشظوي.

لا توجد بوادر وضمانات للخروج من الغيبوبة. بعد الخروج من غيبوبة ، لا يوجه الشخص نفسه في الوقت الذي يقضيه فاقدًا للوعي ، ولا يتذكر شيئًا على الإطلاق. تسبق الغيبوبة ما قبل الغيبوبة ، والتي يحدث خلالها تطور هذه الأعراض. لذا ، فإن الغيبوبة (كوما اليونانية - النوم العميق ، والنعاس) هي حالة مهددة للحياة يفقد فيها الشخص وعيه ، ويظهر رد فعل ضئيل أو معدومًا على الإطلاق للمنبهات الخارجية.

قد تكون أسباب هذه الحالة مختلفة ، لكنها تؤدي جميعها إلى تثبيط عميق في القشرة الدماغية مع انتشارها إلى القشرة المخية والأجزاء الأساسية للجهاز العصبي المركزي. بالنسبة للأطباء الذين يتعاملون مع الأشخاص الذين سقطوا في غيبوبة ، هناك العديد من الفروق الدقيقة التي يحددون من خلالها التشخيص الدقيق للغيبوبة.

فجأة

وفقدان الوعي على المدى الطويل

في بعض الأحيان يخرج الشخص من غيبوبة ، ولكنه يقع في ما يسمى بالحالة الخضرية المزمنة ، حيث يتم استعادة اليقظة فقط ، وتفقد جميع الوظائف المعرفية. يمكن أن تستمر هذه الحالة لأشهر أو حتى سنوات ، لكن التشخيص غير موات - كقاعدة عامة ، نتيجة لذلك ، يموت المريض من الالتهابات أو التقرحات.

التنظيم

أنواع فقدان الوعي

لسوء الحظ ، فإن مستوى الرعاية المقدمة في روسيا اليوم للمرضى في حالة الغيبوبة والغطرسة ليس بالمستوى المناسب. وهذا يمكن أن يغير بشكل جذري الرأي السائد بأن الشخص في غيبوبة هو شخص فقد وعيه.

هذا السؤال المعقد أكثر أهمية بالنظر إلى أن الدراسات الحديثة قد أكدت أن 30٪ من المرضى في غيبوبة تظهر عليهم بالفعل علامات الوعي. يعكس BP خطورة الحالة. تعريف الغيبوبة والانهيار والاغماء. رئيسي الخصائص السريريةتقييم حالة الوعي.

تعتمد شدة الغيبوبة على مدة الاضطرابات العصبية والاستقلالية. ملحوظة. العلاقة بين درجات غلاسكو والوفيات في الغيبوبة مهمة للغاية. تميز العيادة 5 درجات من شدة الحالة العامة للمريض: مرضية ، معتدلة ، شديدة ، شديدة للغاية وخطيرة.

حالة من الشدة المعتدلة - الوعي واضح أو هناك صعق معتدل. حالة خطيرة - ضعف الوعي إلى ذهول عميق أو ذهول. دول الغيبوبة. 3. فقدان الوعي لفترات طويلة مع ظهور تدريجي. مع فقدان الوعي ، هناك توتر عضلي منخفض وضعف في ردود الأوتار. إذا لم يستعيد المريض وعيه في غضون بضع دقائق ، على الرغم من الرعاية الطارئة ، يجب على المرء أن يفكر في تطور غيبوبة.

شائعة

إذا كان المريض يعاني لاحقًا من غيبوبة الحماض الكيتوني ، فلن تتفاقم حالته من هذا ، وفي حالة نقص السكر في الدم ، فإن طريقة العلاج البسيطة هذه ستنقذ حياة الضحية. يجب أن يتم الأمر نفسه في حالة حدوث الإغماء. لا تضع المستحضرات والثلج على رأسك. للتخلص من الإغماء ، أعط المصاب ماءً باردًا وشم قطعة قطن مبللة الأمونيا.

خسارة

الوعي مع بداية غير معروفة و

لتحسين علاج هذه الحالة ، يلزم اتباع نهج منظم وسريع للتشخيص. يعد فقدان الوعي أحد حالات الطوارئ الطبية القليلة حقًا. غالبًا ما يكون الضرر الذي تسبب في الغيبوبة تقدميًا ، وكلما استمر عدم علاج المريض ، كان التشخيص أسوأ. في حالة وجود أي علامات تحسن في حالة المريض ، يتم تكرار إعطاء الدواء بنفس الجرعة.

الفحص البدني

يمكن أن يحدث الاكتئاب في أي عمر ، وفي حالة مريض فاقد للوعي ، يجب دائمًا اعتبار احتمال تناول جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب عاملاً مسببًا للمرض. بادئ ذي بدء ، يجب تعريف حالة الوعي بعبارات عامة: قلق ، خامل ، ذهول ، غير مستجيب. علاوة على ذلك ، يتم وصف الحالة الذهنية اعتمادًا على رد الفعل تجاه المنبهات. تتميز الغيبوبة الأيضية بأعراض جذع الدماغ وردود الفعل الحدقة السليمة نسبيًا.

إجراءات عاجلة

مع فقدان الوعي ، يتم الحفاظ على جميع ردود الفعل ، وتكون قوة العضلات ضمن الحدود الطبيعية ، ويكون الجسم قادرًا على الاستجابة للمنبهات المختلفة ويمكن استعادته بسهولة دون فقدان الوظيفة. بعد الخروج من الغيبوبة ، لا يتعافى الجهاز العصبي دائمًا. إذا سمحت الظروف ، فمن الضروري إعطاء المريض شايًا حلوًا ساخنًا قويًا للشرب ، ومساعدته على النهوض والجلوس والاستيقاظ فقط إذا شعر بالرضا.

الغيبوبة (الغيبوبة) هي حالة تهدد الحياة وتتميز بفقدان كامل للوعي. أحد الاختلافات الرئيسية بين الغيبوبة وفقدان الوعي (الإغماء) هو مدتها. الغيبوبة هي حالة من الاضطراب العميق في الوعي ، حيث يحتفظ المريض فقط ببعض ردود الفعل الانعكاسية الرئيسية للمنبهات الخارجية.

هل هناك فرق بين فقدان الوعي والإغماء؟

إن رؤية شخص عزيز أو شخص غريب يسقط فجأة على الأرض أمر مخيف للغاية. من المستحيل أن نحدد للوهلة الأولى ما حدث له ، هل يغمى عليه أو يفقد وعيه. بشكل عام ، هل هناك فرق بين هذين المفهومين؟ في الواقع ، بالنسبة لشخص ليس لديه تعليم طبي ، فإن المصطلحين مترادفان ، ويمكن التمييز بشكل غير صحيح بين حالة اللاوعي غير المتوقعة لشخص خارجي. لذلك ، من الضروري فهم كيف تختلف هذه المفاهيم ، وما الذي يسببها وما الذي يهدد الصحة.

تطور الإغماء

الإغماء أو الإغماء ليس مرضًا خطيرًا. يحدث نتيجة نقص إمداد الدماغ بالدم أو كأحد أعراض مرض معين. يعود الوعي دون تدخل طبي في غضون ثوانٍ. يمكن أن يكون الإغماء إما صرعًا أو غير صرع. الشخص الذي عانى من إغماء من الشكل الأول يتعافى لفترة أطول من الزمن.

يشمل الإغماء غير المرتبط بالصرع ما يلي:

• بسيط؛
• مصحوبة بتشنجات ، عندما يتعين على المرء ملاحظة تقلص عضلي لا إرادي ؛
• شق الشحم.
• orthostatic - أثناء تغيير وضع الجسم ؛
• bettolepsy - في أمراض الرئة المزمنة.
• عائي.

من السمات المهمة للإغماء أن له ثلاث مراحل من تطوره:

حالة ما قبل الإغماء. يبدو:

• ضعف مفاجئ وشديد
• زيادة التعرق
• تثاؤب.
• رنين ، ضوضاء في الرأس والأذنين.
• وجود دوائر أو ذباب أمام العينين ؛
• شحوب الوجه
• خدر في الأطراف.

إغماء. يتطور بشكل رئيسي عندما يقف الشخص. إذا كان لديك وقت للاستلقاء في الوقت المناسب ، على الأرجح ، ستختفي العلامات الأولية ، ولن يحدث الإغماء نفسه ، لأن. سيتم استعادة إمدادات الدم إلى الدماغ كليا. تختلف مدة فقدان الوعي من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين.

خلال هذه الفترة ، يتحول لون الضحية إلى شاحب ، يصبح الجلد رماديًا ، شاحبًا ، الأيدي باردة ، التنفس ضحل ، النبض ضعيف ، يصعب الشعور به ، أحيانًا ينخفض ​​ضغط الدم. يتم الاحتفاظ بردود الفعل ، ويتفاعل التلاميذ أيضًا مع الضوء. إذا تجاوزت مدة الإغماء عدة دقائق ، فإن تقلص العضلات المتشنج ، يكون التبول اللاإرادي ممكنًا.

هناك عدد غير قليل من الأسباب التي تسبب الإغماء ، لذلك عانى كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته من هذه الحالة غير السارة. الأسباب الأساسية:

• مشاكل في عمل الجهاز العصبي.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• انخفاض في مستويات السكر في الدم.
• ضغط؛
• إصابة؛
• زيادة حادة في الضغط
• التسمم والجفاف.
• الصرع.
• تسمم الكحول.

في حالة وجود أمراض معينة ، يمكن أن يتحول الإغماء بسلاسة إلى فقدان الوعي. يجدر بنا أن نفهم ما الذي يسبب هذا ، وما هي الأعراض التي تظهره.

ما الذي تريد معرفته عن فقدان الوعي؟

هذه الحالة عند البشر مصحوبة بالضرورة بعدم استجابة مطولة لأي منبهات. هذه الحالة هي أحد أعراض مرض خطير ، وهو انتهاك للجهاز العصبي المركزي. يستمر من عدة دقائق إلى نصف ساعة أو يمر في غيبوبة. لا يوجد رد فعل للألم ، الضوء الساطع ، البرودة ، الأصوات ، إلخ.

فقدان الوعي نوعان:

1. قصير المدى - من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين أو ثلاث دقائق. لا يحتاج الشخص إلى عناية طبية.
2. لفترة طويلة أو مستمرة - محفوفة بالعواقب الصحية السلبية ، وفي حالة عدم وجود مساعدة طبية ، يمكن أن تكون قاتلة.

يتطور فقدان الوعي بشكل مشابه للإغماء ، والعوامل التي تثير تطور هذه الحالة ليست مختلفة تمامًا. هذه ، على وجه الخصوص:

• فقر دم؛
• صدمة الحساسية أو المعدية أو الحساسية ؛
• إرهاق؛
• إصابة بالرأس؛
• ضعف تدفق الدم إلى الدماغ.
• تجويع الأكسجين
• خفض ضغط الدم
• الصرع.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• نوبة قلبية؛
• سكتة دماغية؛
• مضاعفات بعد مرض خطير
• جلطات الدم؛
• ألم حاد؛
• ارتفاع حاد.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بما يلي:

• النشاط البدني المفرط
• تمارين القوة
• تسمم الكحول.

النساء أكثر عرضة للإغماء من:

• نزيف؛
• استنفاد النظم الغذائية الصارمة.
• ضغط؛
• الأمراض النسائية؛
• حمل.

يكمن الاختلاف الرئيسي بين هذين الشرطين في السبب والعواقب الصحية. سبب الإغماء هو انخفاض كمية الدم الوافد إلى الرأس ، نتيجة لذلك - نقص الأكسجين والمواد المغذية. المدة تصل إلى دقيقتين. يستمر فقدان الوعي لأكثر من خمس دقائق.

في هذه الحالة ، يحدث تلف في النهايات العصبية وأنسجة المخ ، مما يؤثر على الصحة و الأداء الطبيعيجميع الأنظمة الداخلية. يصبح سببها ، كقاعدة عامة ، أمراضًا شديدة ، على وجه الخصوص ، السكتة الدماغية ومشاكل القلب والصرع.

بعد دراسة طرق أولغا ماركوفيتش في علاج السكتات الدماغية ، وكذلك استعادة وظائف الكلام والذاكرة وإزالة الصداع المستمر والوخز في القلب ، قررنا لفت انتباهكم إليه.

في الشخص بعد الإغماء ، يتم استعادة جميع ردود الفعل وردود الفعل العصبية والفسيولوجية على الفور ، وبعد فقدان الوعي ، سيستغرق ذلك وقتًا أطول ، وأحيانًا لا يحدث على الإطلاق. تعتمد سرعة تعافي الضحية على الوقت الذي كان فيه في حالة اللاوعي. كلما طالت مدة المزيد من الضررسيتم تطبيقه على الدماغ.

بعد الإغماء ، يمكن للشخص أن يتذكر ما حدث له ؛ وأثناء التشخيص ، لا يمكن ملاحظة التغيرات في الدماغ. يصاحب فقدان الوعي ضعف في الذاكرة وتغيرات مرضية في القشرة الدماغية.

طرق تشخيص الأمراض

بعد أن تم إعطاء الضحية الإسعافات الأولية ، عاد إليه وعيه ، يجب الانتباه إلى الأعراض التي تظهر. يجب أن تكون الأعراض التالية مدعاة للقلق:

1. زيادة التعرق.
2. نبض ضعيف ، نبضات أقل.
3. تسارع ضربات القلب ابتداء من 155 نبضة.
4. وجع في صدروضيق في التنفس.
5. ضغط منخفض حتى عندما يتخذ المصاب وضعًا أفقيًا.

ليست كل حالة إغماء سببًا للقلق ، كل هذا يتوقف على السبب الذي تسبب في ذلك. الحالات التالية خطيرة:

لاستعادة الجسم بعد السكتة الدماغية ، يستخدم قرائنا تقنية جديدة اكتشفتها إيلينا ماليشيفا بناءً على ذلك اعشاب طبيةو مكونات طبيعية- جمع الأب جورج. تساعد مجموعة الأب جورج على تحسين منعكس البلع ، واستعادة الخلايا المصابة في الدماغ والكلام والذاكرة. كما أنه يساعد في منع تكرار السكتات الدماغية.

1. يمكن أن تشير النوبات إلى نقص التروية والصرع.
2. إذا أصيب شخص ما بفقدان الوعي أثناء قيامه بتمارين بدنية ، فهذا يشير إلى مرض قلبي خطير.
3. يمكن أن يؤدي الإغماء مع انخفاض نسبة السكر في الدم إلى حدوث غيبوبة.
4. فقدان الوعي عند استنشاق الغازات مصحوب بنقص الأكسجة واضطراب في عضلة القلب.
5. يمكن أن يؤدي الإغماء بعد النوبة القلبية المصحوبة بالذبحة وتضخم القلب إلى الوفاة.
6. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا ، يشير فقدان الوعي إلى أمراض القلب أو الأوعية الدموية.

حتى النقص في الوعي لفترة وجيزة يجب أن يكون سببًا لرؤية الطبيب. لتحديد سببها ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

1. تصوير الدوبلر والموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ.
2. يساعد تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية في الكشف عن التشوهات في عمل القلب.
3. سوف تحتاج إلى زيارة المعالج الذي سيستبعد وجود ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
4. يجب عليك زيارة طبيب أعصاب لفحص خلل التوتر العضلي الوعائي.

عندما يكون الشخص في حالة إغماء لأكثر من خمس دقائق ، يجب إجراء تحليل سريري لتحديد مستوى الهيموجلوبين.

هناك حاجة إلى الأشعة السينية لفحص الرئتين. إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بالحساسية ، فأنت بحاجة إلى اجتياز اختبار الحساسية.

إذا حدث إغماء في شخص دون سن الأربعين ، ووفقًا لنتائج مخطط القلب ، لم يتم اكتشاف أي انحرافات ، فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب. بعد أربعين عامًا ، تحتاج إلى الخضوع لفحص كامل ، بغض النظر عن نتائج مخطط القلب.

العواقب المحتملة

على الرغم من حقيقة أن الشخص قد عانى من الإغماء أو فقدان الوعي ، فمن الضروري التفكير بعناية في الأعراض ، لأن عواقب الحالة المنقولة على الجسم يصعب التنبؤ بها. على الرغم من أن الإغماء ، بالطبع ، هو ظاهرة أقل خطورة على الجسم. للإجابة على السؤال ، ما هو الفرق بين الإغماء وفقدان الوعي ، ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي لعواقب الحالة المنقولة.

لا يتسبب الإغماء القصير في عواقب صحية خطيرة ، ولكن فقدان الوعي أو الإغماء العميق هو نتيجة لمرض خطير. يتطور الثاني مع عدم انتظام ضربات القلب ، ونقص الأكسجة ، وفشل القلب ، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي ، وانخفاض مستويات السكر ، بعد النشاط البدني المفرط ، عندما يحدث خلل في وظائف القلب.

يمكن أن يسبب الإغماء العميق أكسدة الدماغ. تتطلب هذه الحالات عناية طبية فورية وتشخيصًا وعلاجًا طبيًا.

حتى فقدان الوعي لفترة قصيرة يجب أن يكون سببًا لزيارة المستشفى. سيقوم الطبيب بإجراء فحص وتحديد سبب هذه الظاهرة. يمكن أن تؤدي أي حالة إلى عواقب غير متوقعة وخطيرة. على سبيل المثال ، يشير فقدان الوعي بعد ضرب الرأس إلى مضاعفات الصدمة ، والتي يمكن أن تنتهي لاحقًا بالغيبوبة والموت.

في غياب الوعي ، تحدث اضطرابات في الدماغ. إنها تؤثر على الحالة العاطفية ، ويتم التعبير عنها من خلال ضعف الذاكرة والاضطرابات العقلية. يؤثر موت خلايا المخ على عمل الأعضاء الداخلية الأخرى.

كيف فترة أطولالإغماء ، تزداد خطورة التغيرات في أنسجة المخ والجهاز العصبي المركزي. لذلك ، بعد ملاحظة الشخص الذي يغمى عليه ، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية ومساعدته على التعافي بشكل أسرع.

لذا ، فإن الإغماء وفقدان الوعي مفهومان مختلفان تمامًا. يمكن أن يتحول الإغماء بسلاسة إلى فقدان للوعي مع مضاعفات مرتبطة بهذه الحالة. كلما طالت فترة كونك في حالة اللاوعي ، زاد معاناة الدماغ ، وبعده أعضاء حيوية أخرى. لا يمكنك تجاهل بيانات الحالة التي حدثت لك أو لأحبائك. من الأفضل استشارة الطبيب والخضوع لفحص من تجربة لاحقة ليست إغماء ، بل فقدان للوعي ، مما يهدد بالتحول إلى غيبوبة وموت.

هل تعتقد أنه من المستحيل استعادة وظائف الجسم بعد السكتة الدماغية؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن ، فإن النصر في الكفاح ضد عواقب المرض ليس في صفك. وتجدر الإشارة إلى أنه كلما بدأت إعادة التأهيل بشكل أسرع ، زادت فرصة الشفاء التام. وتزداد احتمالية العودة إلى الحياة النشطة عدة مرات إذا تعافيت تحت إشراف متخصصين من مركز إعادة التأهيل.

اقرأ بشكل أفضل ما تقوله إيلينا ماليشيفا حول هذا الموضوع. اقرأ بشكل أفضل ما تقوله إيلينا ماليشيفا حول هذا الموضوع. عانت لعدة سنوات من عواقب السكتة الدماغية - الصداع الشديد ، والدوخة ، وخفقان القلب ، والتعب المزمن ، وارتفاع الضغط ، وضيق التنفس حتى مع أدنى مجهود بدني. الاختبارات التي لا تنتهي ، الرحلات إلى الأطباء ، الحبوب لم تحل مشاكلي. ولكن بفضل وصفة بسيطة ، اختفى الصداع ، واختفى ضيق التنفس ومشاكل القلب ، وعاد الضغط إلى طبيعته ، وتحسنت الذاكرة والرؤية. أشعر بصحة جيدة ، مليء بالقوة والطاقة. الآن طبيبي يتساءل كيف هو. هنا رابط المقال. هنا رابط المقال.

ما الفرق بين الإغماء وفقدان الوعي

يعد فقدان الوعي ظاهرة شائعة إلى حد ما ، وفي العصور الوسطى أغمي على الشابات عدة مرات في اليوم ، وكانت هناك أسباب وجيهة لذلك. كم مرة يساوي الناس بين مفاهيم الإغماء وفقدان الوعي. يمكنك في كثير من الأحيان سماع "فقدان الوعي" ، "أغمي عليه" عند الحديث عن نفس الحالة؟ هل هذا الرأي خاطئ جدًا ، أم أن هذه المصطلحات المترادفة حقًا تشير إلى نفس الحالة. للإجابة على هذه الأسئلة ، من الضروري فهم أصل هذه الشروط وأسبابها ومظاهرها.

ما هو الإغماء

الإغماء هو اضطراب قصير المدى أو فقدان للوعي. الشرط نفسه لا يشكل خطرا على صحة الإنسان ، إلا إذا أصبح بالطبع عادة. نظرًا لأنه إذا أصبح الإغماء ظاهرة متكررة ومعتادة ، فقد يكون هذا أحد أعراض اضطراب أو مرض عصبي أو نفسي. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يكون الشخص أكثر من 5 دقائق.

يتميز الإغماء بقلة رد الفعل تجاه الواقع المحيط. قبل الإغماء ، قد يكون هناك شعور بالصمم وطنين في الأذنين والغثيان. يصبح الجلد شاحبًا أو محمرًا في الحالات التي يكون فيها سبب الإغماء هو السخونة الزائدة.

ما هو فقدان الوعي

فقدان الوعي مفهوم أوسع وأعمق بكثير من الإغماء. من وجهة نظر الألم العصبي والطب النفسي ، يتسم فقدان الوعي بأنه حالة لا يكون لدى الشخص فيها رد فعل أو وعي بالواقع. علاوة على ذلك ، يمكن أن تستمر هذه الحالة من بضع ثوانٍ إلى عدة سنوات.

الذهول هو حالة من فقدان الوعي ، عندما يقع الشخص في ذهول. هناك تلاشي لبضع ثوان ، وفي هذا الوقت لا يوجد رد فعل على كلام الآخرين ومحاولاتهم "للتواصل" مع الشخص. وبعد فترة وجيزة يستمر الشخص في فعل ما فعله قبل الذهول ولا يتذكر ما حدث له خلال هذه الثواني القليلة. يبدو أنهم يختفون من أجله.

قد تستمر أنواع أخرى من فقدان الوعي ، مثل الغيبوبة ، لعدة سنوات. في ظل هذه الظروف ، يرتبط الشخص بالتغذية الاصطناعية والتنفس ، وإلا سيموت الجسم. تدخل حالة الغيبوبة الجسم في ما يسمى بالنوم العميق ، عندما يؤدي فقدان الوعي إلى اضطرابات في عمل جميع أجهزة الأعضاء البشرية تقريبًا.

الإغماء هو أيضًا نوع من فقدان الوعي ، وقد تم النظر في صورته السريرية في وقت سابق. إضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة هنا إلى حالة الارتباك في الوعي التي تتميز بـ "سقوط" البعض العمليات العقلية. على سبيل المثال ، قد يتم إزعاج عمليات الكلام لدى الشخص - في هذه الحالة يصبح من المستحيل تكوين رسالة خطاب مناسبة ، أو تكون ذاكرة الشخص مضطربة - يبدأ في الخلط بين الأحداث. من الممكن أيضًا إزعاج المكون الحركي - تصبح الحركات إما عفوية ومفاجئة ، أو العكس - سلبية وبطيئة ، ولا تلبي متطلبات الواقع المحيط.

يمكن تصنيف الوعي الارتباك في الطب النفسي على أنه مرض مستقل ، أو كأحد الأعراض المصاحبة لأمراض عصبية ونفسية أخرى ، مثل متلازمة الهوس أو الذهان اللاحق للصدمة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى ظاهرة مثل sopor - حالة فقدان للوعي ، تتميز من ناحية بغياب رد الفعل على الواقع المحيط ، ومن ناحية أخرى ، من خلال الحفاظ على ردود الفعل. أي أن النشاط المنعكس يعمل استجابة للتأثير الخارجي ، والألم ، لكن الشخص لا يعود إلى وعيه من هذا.

ما الفرق بين الإغماء وفقدان الوعي

تلخيصًا لما سبق ، يمكننا القول إن فقدان الوعي والإغماء هما مفاهيم مختلفة. الإغماء حالة خاصة أو نوع من فقدان الوعي. يتضمن الأخير إلى جانبه الكثير من الحالات الأخرى من أصل مختلف.

نظرًا لأن السبب الرئيسي للإغماء هو انخفاض تركيز الأكسجين في الدم ، فمن المهم أن تكون قادرًا على تمييز هذه الحالة عن الأنواع الأخرى من فقدان الوعي. بما أن إجراءات الإسعافات الأولية الخاطئة قبل وصول الفريق الطبي في حالات أخرى ، فقد يؤدي فقدان الوعي إلى وفاة الضحية.

وفقًا لبعض التصنيفات ، لا يتم تضمين الإغماء في فئات أنواع فقدان الوعي ، ولكن يتم تفسيره على أنه حالة منفصلة لفقدان الإدراك على المدى القصير للبيئة ، لأنه ، على عكس الأنواع الأخرى من فقدان الوعي ، في معظم الحالات لا يعني وجود اضطرابات إكلينيكية في الجهاز العصبي.

كيف تختلف الغيبوبة عن الإغماء؟

في قسم الأمراض ، الأدوية ، السؤال هو كيف تختلف الغيبوبة عن الإغماء؟ قدم المؤلف جربر ، أفضل إجابة هي الغيبوبة (غيبوبة) - وهي حالة تهدد الحياة وتتسم بفقدان كامل للوعي. بالمعنى الضيق ، فإن مفهوم "الغيبوبة" يعني أهم درجة من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (يليه الموت الدماغي) ، والذي يتميز ليس فقط الغياب التامالوعي ، وكذلك فقدان المنعكسات والاضطرابات في تنظيم وظائف الجسم الحيوية ، والإغماء هو قصور حاد في الأوعية الدموية مع فقدان للوعي على المدى القصير.

يمكن إخراج الإغماء بسهولة

الإغماء هو رد فعل لضغط شديد غير متوقع ، والغيبوبة هي نتيجة لمرض خطير. وعادة ما تستمر لفترة أطول.

برافو ، إليزا! أنت أيضًا يجب أن تكون عامل إنعاش. تعريف عالي الجودة للدول.

الإغماء هو فقدان قصير للوعي يمكن من خلاله إخراج شخص ما مع الأمونيا ، على سبيل المثال ، والغيبوبة تُسمع بالفعل على مستوى العالم منذ 17 عامًا في غيبوبة من الرعب

إغماء. ينهار. غيبوبة. قصور الأوعية الدموية الحاد. تعريف. المصطلح. تعريف الغيبوبة والانهيار والاغماء.

تعريف الغيبوبة والانهيار والاغماء. الخصائص السريرية الرئيسية لتقييم حالة الوعي. فقدان الوعي المفاجئ والمختصر نتيجة تضيق أو انسداد الشرايين التي تغذي الدماغ. طريقة تطور المرض.

القدرة على تقديم رعاية الطوارئ مطلب مطلق لأي عامل طبي ، بغض النظر عن تخصصه. الإغماء و COMA من أكثر حالات الاكتئاب شيوعًا التي تتطلب مساعدة طبية عاجلة. يمكن أن يكون الانهيار نذيرًا للإغماء ويستحق أيضًا الاهتمام الوثيق.

تعريف الغيبوبة والانهيار والاغماء.

1. يتميز الإغماء بضعف عام للعضلات ، ونقص في حدة الموقف ، وعدم القدرة على الوقوف منتصبة ، وفقدان الوعي (Raymond D.، Adams et al.، 1993).

2. الغيبوبة (من القطة اليونانية - النوم العميق) - توقف كامل للوعي مع فقدان كامل لإدراك البيئة والنفس ، ومع اضطرابات عصبية واستقلالية أكثر أو أقل وضوحًا. تعتمد شدة الغيبوبة على مدة الاضطرابات العصبية والاستقلالية. الغيبوبة من أي مسببات (الحماض الكيتوني ، اليوريمي ، الكبد ، وما إلى ذلك) لها أعراض شائعة وتتجلى في فقدان الوعي ، وانخفاض أو اختفاء الحساسية ، وردود الفعل ، وتوتر العضلات الهيكلية واضطراب الوظائف اللاإراديةالكائن الحي (VFO). إلى جانب ذلك ، هناك أعراض مميزة للمرض الأساسي (الأعراض العصبية البؤرية ، اليرقان ، آزوتيميا ، إلخ).

3. الانهيار (من اللاتينية ، الانهيار - الضعف ، السقوط) - قصور الأوعية الدموية المتطور بشكل حاد ، والذي يتميز بانخفاض في نغمة الأوعية الدموية وانخفاض نسبي في حجم الدورة الدموية (BCC). يمكن أن يحدث فقدان الوعي أثناء الانهيار فقط مع انخفاض حاد في تدفق الدم إلى الدماغ ، ولكن هذه ليست علامة إلزامية. الفرق الأساسي بين الانهيار والصدمة هو عدم وجود علامات فيزيولوجية مرضية مميزة للأخير: تفاعل الودي ، دوران الأوعية الدقيقة واضطرابات نضح الأنسجة ، الحالة الحمضية القاعدية ، اضطراب معمموظائف الخلية. يمكن أن تحدث هذه الحالة على خلفية التسمم ، والعدوى ، ونقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم ، والالتهاب الرئوي ، وقصور الغدة الكظرية ، مع إرهاق بدني وعقلي. سريريًا ، يتجلى الانهيار في التدهور الحاد في الحالة ، وظهور الدوخة أو فقدان الوعي (في هذه الحالة سنتحدث عن الإغماء) ، يصبح الجلد شاحبًا ، ويظهر العرق البارد ، والزراق الخفيف ، والضحل ، والتنفس السريع ، عدم انتظام دقات القلب الجيبي. تعكس درجة انخفاض ضغط الدم شدة الحالة. رعاية الطوارئ مشابهة لعلاج الإغماء.

4. قصور حاد في الأوعية الدموية - انتهاك للعودة الوريدية بسبب زيادة قدرة السرير الوعائي. لا يجب بالضرورة أن يكون وجود قصور حاد في الأوعية الدموية في الضحية مصحوبًا بالإغماء ؛ يحدث هذا الأخير فقط عندما ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ عن المستوى الحرج. الإغماء والغيبوبة متلازمتان كميتان لاضطراب (قمع) الوعي. في بلدنا ، تم اعتماد تصنيف عملي لاضطهاد الوعي ، اقترحه أ. آي. كونوفالوف وآخرون (1982) ، والذي بموجبه يتم تمييز 7 درجات من تقييم الوعي: واضح ؛ مذهل معتدل الصعقة عميقة سبات؛ غيبوبة معتدلة غيبوبة عميقة الغيبوبة ساحقة. يتم عرض المتلازمات النوعية لاضطراب (غشاوة) الوعي (الهذيان ، ومتلازمة النيرويد ، والألم واضطرابات الشفق للوعي) في موضوع "حالات الطوارئ في الطب النفسي".

لتصنيف اضطهاد الوعي (A. I. Konovalova). تقييم حالة الوعي. درجات اضطهاد الوعي. مقياس غلاسكو.

الخصائص السريرية الرئيسية لتقييم حالة الوعي (A. I. Konovalov et al. ، 1982)

الوعي الواضح - سلامته الكاملة ، رد الفعل المناسب للبيئة ، التوجه الكامل ، اليقظة.

ذهول معتدل - نعاس معتدل ، توهان جزئي ، تأخر في الرد على الأسئلة (غالبًا ما يتطلب التكرار) ، تنفيذ بطيء للأوامر.

ذهول عميق - نعاس عميق ، توهان ، حالة نعاس شبه كاملة ، محدودية وصعوبة في الاتصال الكلامي ، إجابات أحادية المقطع على الأسئلة المتكررة ، تنفيذ أوامر بسيطة فقط.

Sopor (اللاوعي ، النوم العميق) - الغياب شبه الكامل للوعي ، الحفاظ على حركات وقائية هادفة ومنسقة ، فتح العينين للألم والمنبهات الصوتية ، إجابات أحادية المقطع متقطعة على التكرارات المتعددة للسؤال ، عدم الحركة أو الحركات النمطية الآلية ، الخسارة السيطرة على وظائف الحوض.

غيبوبة معتدلة (I) - من الممكن عدم اليقظة ، والحركات الفوضوية غير المنسقة الواقية للمنبهات المؤلمة ، ونقص فتح العين للمنبهات والتحكم في وظائف الحوض ، واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية الطفيفة.

غيبوبة عميقة (II) - عدم اليقظة ، قلة الحركات الوقائية ، ضعف قوة العضلات ، تثبيط ردود الأوتار ، فشل تنفسي حاد ، عدم معاوضة القلب والأوعية الدموية. غيبوبة متجاوزة (طرفية) (III) - حالة غير متجانسة ، ونى ، عاطفي ، وظائف حيوية مدعومة من قبل الجهاز التنفسي وأدوية القلب والأوعية الدموية.

يمكن إجراء تقييم لعمق ضعف الوعي في حالات الطوارئ لدى شخص بالغ ، دون اللجوء إلى طرق بحث خاصة ، على مقياس جلاسكو ، حيث تتوافق كل إجابة مع درجة معينة (انظر الجدول 14) ، وفي الأطفال حديثي الولادة - على مقياس أبغار.

الجدول 14. مقياس غلاسكو.

أولا - فتح العين:

ثانيًا. الاستجابة لمنبهات الألم:

استجابة انثناء 2

استجابة التمديد 3

توطين التهيج 5

تشغيل الأمر 6

ثالثا. الرد اللفظي:

الأصوات غير المفصلية 2

كلمات غير مفهومة 3

كلام مدغم 4

التوجيه كامل 5

يتم تقييم حالة الوعي من خلال التسجيل التراكمي من كل مجموعة فرعية. 15 نقطة تتوافق مع حالة من الوعي الواضح - مذهل ، 9-12 - سوبور ، 4-8. - غيبوبة 3 نقاط - موت دماغي.

ملحوظة. العلاقة بين درجات غلاسكو والوفيات في الغيبوبة مهمة للغاية. عدد النقاط من 3 إلى 8 يتوافق مع نسبة فتك 60٪ ، من 9 إلى 12 - 2٪ ، من 13 إلى 15 حوالي 0 (D.R Shtulman، N.N. Yakhno، 1995).

عنالحالة العامة للمريض. تقييم الحالة العامة للمريض. شدة العام استغاثةمكانة المريض.

بالإضافة إلى تقييم ضعف الوعي وتوضيح العامل المسبب للمرض ، من المهم تقييم الحالة العامة للمريض.

تميز العيادة 5 درجات من شدة الحالة العامة للمريض: مرضية ، معتدلة ، شديدة ، شديدة للغاية وخطيرة.

حالة مرضية - وعي واضح. لا تضعف الوظائف الحيوية.

حالة من الشدة المعتدلة - الوعي واضح أو هناك صعق معتدل. كانت الوظائف الحيوية ضعيفة بشكل طفيف.

حالة خطيرة - ضعف الوعي إلى ذهول عميق أو ذهول. هناك اضطرابات شديدة في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.

الحالة خطيرة للغاية - غيبوبة معتدلة أو عميقة ، وأعراض fubo واضحة لتلف الجهاز التنفسي و / أو أنظمة القلب والأوعية الدموية.

الحالة النهائية هي غيبوبة شديدة مع وجود علامات جسيمة على تلف الجذع وانتهاكات للوظائف الحيوية.

لالدول المشؤومة. أسباب (مسببات) الغيبوبة. تصنيف الغيبوبة.يمكن تقليل الغالبية العظمى من الغيبوبة ، اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، إلى المجموعات الثلاث التالية (D.R. Shtulman ، N.N. Yakhno ، 1995):

1. الأمراض غير المصحوبة بعلامات عصبية بؤرية.

التركيب الخلوي للسائل النخاعي طبيعي. يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أمرًا طبيعيًا. تنتمي إلى هذه المجموعة:

التسمم (الكحول ، الباربيتورات ، المواد الأفيونية ، مضادات الاختلاج ، البنزوليازيبينات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازينات ، الإيثيلين جلايكول ، إلخ) ؛

اضطرابات التمثيل الغذائي (نقص الأكسجة ، الحماض السكري ، تبول الدم ، الغيبوبة الكبدية ، نقص السكر في الدم ، قصور الغدة الكظرية) ؛

الالتهابات العامة الشديدة (الالتهاب الرئوي والتيفوئيد والملاريا وتعفن الدم) ؛

انهيار الأوعية الدموية (الصدمة) من أي مسببات وتعويضات القلب في الشيخوخة ؛

اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل.

ارتفاع الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم.

2. الأمراض التي تسبب التهيج سحايا المخبمزيج من الدم أو خلوي في السائل الدماغي الشوكي ، عادة بدون علامات بؤرية للدماغ والجذع. قد يكون التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي طبيعيًا أو غير طبيعي. تشمل الأمراض في هذه المجموعة ؛

نزيف تحت العنكبوتية من تمزق تمدد الأوعية الدموية.

التهاب السحايا الجرثومي الحاد.

بعض أشكال التهاب الدماغ الفيروسي.

3. الأمراض المصحوبة بجذع بؤري أو علامات دماغية جانبية مع أو بدون تغيرات في السائل النخاعي. يكشف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي عن التغيرات المرضية. تشمل هذه المجموعة:

احتشاء دماغي بسبب تجلط الدم أو الانسداد.

خراجات الدماغ والدبيلة تحت الجافية.

ورم دموي فوق الجافية وتحت الجافية.

وفقًا لتصنيف مبسط ، تنقسم الغيبوبة إلى غيبوبة مدمرة (تشريحية) وغيبوبة أيضية (خلل التمثيل الغذائي) (D.R. Shtulman ، N.N. Yakhno ، 1995).

فقدان الوعي. أنواع فقدان الوعي. منهجة أنواع فقدان الوعي. توصيات عامة للعرض الرعاية في حالات الطوارئ. مخطط مقابلة شهود العيان.

منهجة أنواع فقدان الوعي

من أجل اتباع نهج منظم للتشخيص والرعاية الطارئة ، من الأنسب النظر في جميع الحوادث التي تصاحب فقدان الوعي وفقًا للأنواع التالية (Colin Ogilvie ، 1981):

1. فقدان الوعي المفاجئ والقصير الأمد.

2. فقدان الوعي المفاجئ والمطول.

3. فقدان الوعي لفترات طويلة مع ظهور تدريجي.

4. فقدان الوعي مجهول البداية والمدة.

يشير مصطلح "مفاجئ وعابر" إلى مدة فقدان الوعي من بضع ثوان إلى عدة دقائق ، بينما يشير مصطلح "تدريجي وطويل" إلى ساعات أو أيام. توصيات عامة للرعاية الطارئة

إن القضايا المتعلقة بتقديم الرعاية الطارئة للضحايا الذين هم في حالة فاقد للوعي لها خصائصها الخاصة: ضيق الوقت في حالة تهدد الحياة ، ونقص التاريخ الطبي وتاريخ المرض ، مما يجعل الطبيب يتم جمعه بشكل كبير واتباع التوصيات العامة أدناه بدقة .

1. إن أمكن ، يجب مقابلة شاهد عيان حسب المخطط المبين في الجدول. 15. يمكن أن يكون التفسير الصحيح للبيانات التي تم الحصول عليها مساعدة جيدةفي إنشاء التشخيص السريري.

الجدول 15. مخطط مقابلة شهود العيان (Colin Ogilvie ، 1987).

عامل استفزازي: الحرارة ، الإثارة ، الألم ، التغيير في وضع الجسم ، النشاط البدني ، إلخ.

وضعية انطلاق الجسم: الوقوف ، الجلوس ، الكذب

لون الجلد: شحوب ، احمرار ، زرقة

النبض: التردد ، الإيقاع ، الملء

الحركات: متشنجة أو لا إرادية ؛ محلي أو عام

إصابة السقوط والتبول اللاإرادي

أعراض الشفاء: الصداع ، والارتباك ، واضطرابات الكلام ، والشلل الجزئي ، وما إلى ذلك.

2. يمكن أن يكون أي نوع من فقدان الوعي نتيجة وسبب في نفس الوقت لإصابة الدماغ الرضية (TBI) ، لذلك يجب استبعاده أو تأكيده في المراحل الأولى من التشخيص والعلاج. لا ينبغي أن ننسى أنه في حالة الفقدان المفاجئ للوعي ، يمكن توجيه ضربة إلى الرأس ضد الأجسام الصلبة ، والتي يمكن أن تسبب إصابات الدماغ الرضحية في حد ذاتها.

3. في كثير من الأحيان ، يكون سبب الغيبوبة هو التسمم بالكحول ، ولكن حتى في وجود علاماته المميزة للغاية ، لا يمكن اعتبار الكحول السبب الجذري للغيبوبة حتى يتم استبعاد الإصابة "في حالة سكر" والتأكيد المعملي على وجود تركيز مرتفع يتم الحصول على الكحول في الدم.

4. عند فحص مريض فقد الوعي ، من الضروري تحديد درجة ضعف الوعي ومسبباته وتقييم الحالة العامة للمريض.

فينفقدان الوعي المفاجئ وقصير المدى. أسباب فقدان الوعي المفاجئ والقصير الأمد. إغماء بسيط (إغماء موضعي). أسباب (مسببات) الإغماء البسيط.يمكن أن يكون السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الوعي المفاجئ وقصير المدى هو:

1. إغماء بسيط.

2. ضيق عابر أو انسداد الشرايين التي تغذي الدماغ.

لا يمكن إجراء تشخيص الإغماء البسيط (الإغماء الوضعي) للضحية إلا إذا

إذا حدث فقدان الوعي في الوضع الرأسي ، وحدث التعافي بعد بضع عشرات من الثواني (تصل إلى 5 دقائق) بعد أن كان الجسم في وضع أفقي.

المسببات. يمكن أن تكون العوامل المسببة لحدوث الإغماء البسيط:

1. الوقوف بشكل مفاجئ أو الوقوف لفترة طويلة خاصة في الحر (نوع من الإغماء الانتصابي).

2. عوامل تنشيط المنعكسات الوعائية المبهمة - الألم ، نوع الدم ، الخوف ، الحمل النفسي العاطفي ، التبول ، التغوط ، السعال (نوع الإغماء الوعائي المبهمي).

3. انضغاط منطقة الجيوب السباتية (الإغماء في متلازمة فرط الحساسية للجيوب السباتية).

4. الاعتلال العصبي اللاإرادي.

5. التناول غير المنضبط للأدوية الخافضة للضغط والمسكنات ومضادات الهيستامين والأدوية الأخرى.

التسبب في إغماء بسيط. عيادة الإغماء البسيط. تشخيص متباينإغماء بسيط (إغماء موضعي).

يرتبط التسبب في الإغماء البسيط بانخفاض قصير المدى في النغمة الوريدية لأوعية الأطراف السفلية وتجويف البطن ، أي أن حجم الدورة الدموية (VCC) يصبح صغيرًا نسبيًا بالنسبة لسرير الأوعية الدموية ويترسب الدم في المحيط. يؤدي هذا إلى انخفاض في العائد الوريدي وانخفاض في النتاج القلبي ، ونتيجة لذلك ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ. أساس نوع الإغماء الوعائي المثبط (أثناء التغوط ، التبول) هو زيادة حادة في الضغط داخل الصدر أثناء الإجهاد ، مما يؤدي إلى انخفاض في التدفق الوريدي وانخفاض في النتاج القلبي.

يمكن أن يحدث الإغماء فجأة أو بعلامات تحذيرية. نذير تطور الإغماء البسيط هو ظهور ضحية للشعور بالضعف ، والدوخة ، والغثيان ، والتغميق في عيون. موضوعيا ، في هذا الوقت ، يمكن للمرء أن يلاحظ شحوب الجلد ، وقطرات العرق على الوجه ، وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم. مع فقدان الوعي ، هناك توتر عضلي منخفض وضعف في ردود الأوتار. السمة المميزةالإغماء البسيط هو المظهر بطء القلب الجيبي. يؤكد التعافي السريع للوعي في الوضع الأفقي صحة تشخيص الإغماء. مع الإغماء العميق ، يكون سلس البول ممكنًا ، لكن هذه المتلازمة أكثر شيوعًا في الصرع.

التشخيص التفريقي للإغماء البسيط (الإغماء الوضعي).

1. نزيف داخلي. في حضورها خاصة مع السير البطيء مع الغياب متلازمة الألموتصريف واضح للدم ، قد يعاني المريض من الإغماء تمامًا شفاء عاجلالوعي في وضع أفقي من الجسم ، ولكن الحفاظ على عدم انتظام دقات القلب ، بدلاً من بطء القلب النموذجي ، وضيق في التنفس وشحوب الجلد ، سيكون علامات غير مباشرةفقر الدم الموجود. تلعب دراسة مؤشرات الدم الحمراء دورًا حاسمًا في هذه الحالة.

2. الأشكال غير المؤلمة من احتشاء عضلة القلب الحاد أو الانسداد الرئوي قد تكون مصحوبة بفقدان للوعي على المدى القصير. في الوضع الأفقي لجسم الضحية بعد استعادة الوعي ، تستمر علامات قصور الجهاز التنفسي والدورة الدموية مع علامات زيادة الحمل على الدورة الدموية الرئوية وعدم انتظام ضربات القلب وما إلى ذلك. تحدث الأسباب المذكورة أعلاه عندما يكون الجسم في وضع عمودي (الوقوف أو الجلوس). إذا حدث فقدان للوعي عند الضحية مستلقية ، يجب على المرء أن يفكر إما في انتهاك إيقاع نشاط القلب (أولاً وقبل كل شيء ، هجوم مورغاني-إدمز-ستوكس ، أو انتهاك الدورة الدموية الدماغية.

فينفقدان الوعي المفاجئ والقصير المدى على خلفية تضيق أو انسداد الشرايينshchih الدماغ. طريقة تطور المرض.

يوجد هذا النوع من الأمراض في الغالب عند كبار السن على خلفية آفات تصلب الشرايين في الشرايين التي تغذي الدماغ.

يمكن أن يكون أساس التسبب في المرض:

2. انسداد أجزاء من الدماغ مع انسداد صغير يتشكل في موقع تضيق الشرايين.

3. التقوية الميكانيكية للانسداد الحالي.

4. "متلازمة السرقة تحت الترقوة".

5. تضيق الأبهر.

1. يمكن افتراض حدوث تشنج في شرايين الدماغ ، كسبب لحادث وعائي دماغي ، إذا حدث الإغماء على خلفية نوبة الصداع النصفي أو أزمة ارتفاع ضغط الدم.

2. موقع تضيق العمود الفقري أو الشرايين السباتية، إمداد الدماغ ، يمكن أن يكون مصدرا لتكوين microemboli. عندما يخرج المريض من حالة الإغماء لهذا السبب ، فإن العلامة المميزة هي ظهور أعراض عصبية محددة:

يشير فقدان الرؤية في عين واحدة (عابرة عابرة) أو شلل نصفي بعد الإغماء مباشرة إلى اضطراب حاد في الدورة الدموية في نظام الشريان السباتي ؛

يشير ظهور الدوخة ونقص البصر والشفع وعدم التوازن إلى اضطراب حاد في الدورة الدموية في نظام الشرايين الفقرية.

3. الإغماء الذي يحدث على خلفية التقوية الميكانيكية للتضيق الموجود في الشرايين الفقرية يسمى "متلازمة كنيسة سيستين". تم وصف هذه الحالة لأول مرة في السياح المسنين في روما عند فحص اللوحات الجدارية لمايكل أنجلو على قبة كنيسة سيستين. يرتبط فقدان الوعي بفرط التمدد المفرط للرقبة والضغط أو الالتواء في الشرايين الفقرية.

4. "متلازمة سرقة تحت الترقوة" تحدث على خلفية التضيق الأولي للشرايين تحت الترقوة القريبة من أصل جذع الغدة الدرقية. مع العمل المكثف باليدين ، يصبح تدفق الدم في الشرايين الفقرية رجعيًا ويحدث إقفار دماغي حاد.

5. فقدان الوعي على المدى القصير ممكن على الخلفية تضيق الأبهر، مع الأداء السريع للنشاط البدني ؛ قد يكون نذير الإغماء ظهور ألم إقفاري في منطقة القلب.

في الأطفال ، وفي كثير من الأحيان عند البالغين ، قد يكون أحد أسباب فقدان الوعي على المدى القصير هو "نوبة صرع صغيرة" (غياب). أثناء مثل هذا الهجوم ، من الممكن أحيانًا ملاحظة ذلك حركات فوريةعضلات الوجه أو العينين أو الأطراف. من حيث المدة ، فإن هذه النوبات قصيرة جدًا بحيث لا يكون لدى الضحية الوقت الكافي للسقوط ويمكنه فقط إسقاط ما كان في يديه.

إذا لم يستعيد المريض وعيه في غضون بضع دقائق ، على الرغم من الرعاية الطارئة ، يجب على المرء أن يفكر في تطور غيبوبة.

يمكن أن تتجلى حالات الغيبوبة أيضًا من خلال فقدان الوعي المفاجئ والمطول وفقدان الوعي التدريجي والمطول.

فينفقدان الوعي المفاجئ والمطول. مخطط فحص مريض في غيبوبة.

قد يكون فقدان الوعي المفاجئ والمطول مظهرًا من مظاهر حادث وعائي دماغي حاد (ACV) ونقص سكر الدم والصرع والهستيريا. إذا لم يستعد المريض وعيه في غضون بضع دقائق أثناء الرعاية الطارئة ، يمكن أن تكون محتويات جيوب ومحفظة الضحية بمثابة معلومات إضافية: يمكن أن تشير الوصفات الطبية لعقاقير معينة أو الأدوية نفسها إلى المسار الصحيح للتشخيص والعلاج. سيسمح لك الحصول على رقم هاتف المنزل بالاتصال بالأقارب بسرعة والحصول على معلومات حول القضايا التي تهمك ؛ ستشير بطاقة مرضى السكري أو الصرع إلى السبب المحتمل للغيبوبة. لمنع التعقيدات القانونية المحتملة غير المرغوب فيها ، يجب إجراء فحص محتويات الجيوب بحضور الشهود ، متبوعًا بجرد كل ما يتم العثور عليه. بعد ذلك يجب الشروع في الفحص السريري حسب الجدول. 16.

الجدول 16. مخطط فحص مريض في غيبوبة (حسب كولن أوجيلفي ،

1. الجلد: رطب ، جاف ، مفرط الدم ، مزرق ، إيقاعي

2. الرأس والوجه: وجود إصابات

3. العيون: الملتحمة (نزيف ، يرقان). رد فعل حدقة للضوء. قاع (وذمة القرص ، ارتفاع ضغط الدم أو اعتلال الشبكية السكري)

4. الأنف والأذنين: إفراز القيح والدم. خميرة. زراق

5. اللسان: جفاف. علامات عض أو ندوب

6. التنفس: رائحة البول والاسيتون والكحول

7. الرقبة: تصلب الرقبة ، نبض الشريان السباتي

8. الصدر: التردد ، العمق ، إيقاع التنفس

9. القلب: اضطراب النظم (بطء القلب). مصادر الانسداد الدماغي (تضيق الصمام التاجي)

10. البطن: تضخم الكبد أو الطحال أو الكلى

11. الذراع: ضغط الدم ، شلل نصفي ، علامات الحقن

12. الفرش: التردد ، الإيقاع وملء النبض ، الرعشة

13. القدم: شلل نصفي ، ردود فعل أخمصية

14. البول: سلس أو احتباس ، بروتين ، سكر ، أسيتون

بادئ ذي بدء ، عند فحص المريض ، يجب استبعاد الإصابة الدماغية الرضية. عند أدنى شك ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للجمجمة في نتوءين.

تشير الأعراض العصبية البؤرية إلى وجود حادث وعائي دماغي حاد.

من المرجح أن تشير لدغات اللسان الحديثة أو الندوب القديمة الموجودة عليه إلى الإصابة بالصرع.

يجب أن يتم تشخيص الغيبوبة الهستيرية فقط بعد الاستبعاد الكامل للأمراض العضوية. يجب التأكيد على أن هذا التعقيد للهستيريا ، على الرغم من الرأي السائد ، نادر جدًا.

وجود آثار متعددة حقن تحت الجلدفي أماكن نموذجية سيتحدث عن مرض السكري وآثاره المتعددة الحقن في الوريد، غالبًا في أكثر الأماكن غير المتوقعة ، يشير إلى الإدمان.

عند أدنى شك في حالة سكر الدم ، دون انتظار تأكيد المختبر ، يجب حقن 40-60 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪ بشكل عاجل عن طريق الوريد. إذا كان المريض يعاني لاحقًا من غيبوبة الحماض الكيتوني ، فلن تتفاقم حالته من هذا ، وفي حالة نقص السكر في الدم ، فإن طريقة العلاج البسيطة هذه ستنقذ حياة الضحية.

فقدان الوعي لفترات طويلة مع ظهور تدريجي. الأسباب (المسببات) والتشخيصحعلامات Eskie للغيبوبة مع ظهور تدريجي وفقدان للوعي لفترات طويلة.

تنص الغيبوبة على أن التطور التدريجي في المستشفى ، كقاعدة عامة ، لا يمثل صعوبات في التشخيص. لذلك ، إذا كان المريض يعاني من فشل كبدي حاد لا يمكن علاجه ، فقد يصاب لاحقًا بغيبوبة كبدية. ويرد في الجدول الأسباب الرئيسية لفقدان الوعي التدريجي والمطول. 17. تتم مناقشة قضايا تشخيص وعلاج الغيبوبة ، الواردة في هذا الجدول ، في الفصول المقابلة من الكتاب المدرسي.

الجدول 17 الأسباب والسمات التشخيصية الأكثر شيوعًا لحالات الغيبوبة مع بداية تدريجية وفقدان طويل للوعي (وفقًا لكولين أوجيلفي ، 1987).

غالبًا ما يشعر الناس بالقلق بشأن ماهية الإغماء وفقدان الوعي ، وما الفرق بين هذه المصطلحات وكيفية تقديم الإسعافات الأولية المناسبة لشخص فاقد للوعي.

خصائص فقدان الوعي

فقدان الوعي هو حالة لا يستجيب فيها الجسم للمنبهات الخارجية ولا يكون على دراية بالواقع المحيط. هناك عدة أنواع من اللاوعي:

وهكذا ، اتضح أن الإغماء هو أحد أنواع فقدان الوعي.

أسباب فقدان الوعي

الأسباب الرئيسية لفقدان الوعي هي:

• إرهاق؛
• ألم قوي؛
• التوتر والاضطراب العاطفي.
• جفاف الجسم.
• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• نقص الأكسجين؛
• التوتر العصبي.

بمعرفة أسباب الإغماء وفقدان الوعي ، ما الفرق بين هذه الحالات ، يمكنك تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح.

يمكن أن ينتج تلف الدماغ الذي يسبب فقدان الوعي عن التعرض المباشر للتسمم والنزيف) أو غير المباشر (النزيف ، والإغماء ، والصدمة ، والاختناق ، واضطرابات التمثيل الغذائي).

أنواع فقدان الوعي

هناك عدة أنواع من اللاوعي:

أي مظاهر لانتهاك عمل أجهزة الجسم يمكن أن يكون الإغماء وفقدان الوعي. يعتمد الاختلاف في شدة الأعراض على مدة فقدان الوعي ووجود إصابات إضافية.

الصورة السريرية لفقدان الوعي

في حالة اللاوعي ، يلاحظ الضحية:

بمعرفة أعراض الإغماء وفقدان الوعي الواضحة ، وما الفرق بينها وكيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح ، يمكنك منع وفاة الضحية ، خاصة إذا كان يعاني من نقص التنفس والقلب. نظرًا لأن الإنعاش القلبي الرئوي في الوقت المناسب يمكن أن يعيد عمل هذه الأنظمة ويعيد الشخص إلى الحياة.

الإسعافات الأولية لفقدان الوعي

بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على الأسباب المحتملة لفقدان الوعي - اصطحب الشخص إلى الهواء النقي إذا كانت هناك رائحة دخان أو غاز في الغرفة أو عمل تيار كهربائي. بعد ذلك ، تحتاج إلى تحرير الشعب الهوائية. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تنظيف الفم بمنديل ورقي.

إذا لم يكن لدى الشخص دقات قلب ولا يتنفس ، فمن الضروري البدء في الإنعاش القلبي الرئوي. بعد استعادة نشاط القلب والتنفس ، يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية. عند النقل مع الضحية ، يجب أن يكون هناك شخص مرافق.

إذا لم تكن هناك مشاكل في التنفس ووظيفة القلب ، فأنت بحاجة إلى زيادة تدفق الدم إلى الدماغ. لهذا ، يجب وضع الضحية بحيث يكون الرأس أقل بقليل من مستوى الجسم (إذا كانت هناك إصابة في الرأس أو نزيف في الأنف ، فلا يمكن تنفيذ هذا العنصر!).

تحتاج إلى فك ملابسك (فك ربطة عنق ، وفك أزرار قميص ، وحزام) وفتح نافذة للسماح بتدفق الهواء النقي ، مما سيزيد من تدفق الأكسجين. يمكنك إحضار قطعة قطن من الأمونيا إلى أنف الضحية ، وهذا يساعد في معظم الحالات على إعادته إلى حالة الوعي.

مهم! إذا تجاوزت مدة فقدان الوعي 5 دقائق ، يلزم عناية طبية عاجلة.

بمعرفة كيف يختلف الإغماء عن فقدان الوعي ، يمكنك تزويد الضحية بالإسعافات الأولية الصحيحة.

خاصية الإغماء

الإغماء هو فقدان للوعي قصير المدى ناجم عن نقص الأكسجين بسبب ضعف إمداد الدماغ بالدم. لا يشكل فقدان الوعي على المدى القصير خطرًا على حياة الإنسان وصحته وغالبًا لا يتطلب تدخلًا طبيًا. مدة هذه الحالة من عدة ثوان إلى عدة دقائق. يمكن أن يكون سبب الإغماء: الظروف المرضيةجسم:

• اضطرابات في التنظيم العصبي للأوعية الدموية في تغيير مفاجئالوضع (الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي) أو عند البلع ؛
• مع انخفاض في النتاج القلبي - تضيق الشرايين الرئوية أو الأبهر ، نوبات الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، احتشاء عضلة القلب.
• مع انخفاض تركيز الأكسجين في الدم - فقر الدم ونقص الأكسجة خاصة عند التسلق ارتفاع كبير(أين هو أو البقاء في غرفة خانقة.

يجب معرفة أسباب الإغماء وفقدان الوعي حتى نتمكن من التمييز بين هذه الحالات وتقديم الإسعافات الأولية اللازمة للإنسان.

الصورة السريرية للإغماء

الإغماء مظهر مميز لبعض الأمراض. لذلك ، مع الإغماء المتكرر ، من الضروري مراجعة الطبيب والخضوع لفحص لتحديد العمليات المرضية في الجسم.

الإغماء هو فقدان للوعي على المدى القصير ناجم عن نقص الأكسجين نتيجة لانتهاك إمداد الدماغ بالدم. الأعراض الرئيسية للإغماء هي الغثيان والشعور بالاختناق وطنين في الأذنين وتغميق العينين. في الوقت نفسه ، يبدأ الشخص في الشحوب ، وتضعف عضلاته وتفسح ساقيه. مع فقدان الوعي ، يعتبر كل من الزيادة في معدل النبض وتباطؤه سمة مميزة.

في حالة الإغماء ، تضعف نغمات قلب الشخص ، وينخفض ​​الضغط ، وتضعف بشكل كبير جميع ردود الفعل العصبية ، لذلك قد تحدث تشنجات أو التبول اللاإرادي. يتسم فقدان الوعي والإغماء بشكل أساسي بعدم إدراك الضحية للواقع المحيط وما يحدث له.

الإسعافات الأولية للإغماء

عندما يغمى على الإنسان ، فهذا ممكن بسبب ضعف عضلاته. لمنع ذلك ، من الضروري قلب الشخص إلى جانبه والاتصال به سياره اسعاف، لأنه من الصعب تحديد سبب هذه الحالة بشكل مستقل.

تتيح الإسعافات الأولية للإغماء وفقدان الوعي دعم الوظائف الحيوية لجسم الضحية حتى وصول سيارة الإسعاف. في معظم الحالات ، تتجنب الإسعافات الأولية الموت.

بدون الفحص المناسب ، من المستحيل تحديد السبب الدقيق للإغماء. لأنه يمكن أن يكون نتيجة لعملية مرضية في الجسم ، والإرهاق العادي أو التوتر العصبي.

الإغماء وفقدان الوعي. ما الفرق بين هذه المفاهيم؟

بعد أن فهمنا سمات حالة اللاوعي للجسم ، يمكننا أن نستنتج أن فقدان الوعي هو مفهوم عام. يتضمن العديد من المظاهر المختلفة. الإغماء هو أحدها وهو فقدان للوعي قصير المدى ، والذي يتم ملاحظته نتيجة تجويع الأكسجين في الدماغ.

الإغماء ، كما ذكرنا سابقًا ، هو فقدان للوعي على المدى القصير. تتميز الغيبوبة بضعف عميق في الوعي من 1 إلى 4 درجات ويتميز ليس فقط بفقدان الوعي ، ولكن أيضًا بتثبيط ردود الفعل غير المشروطة (اللمس ، الألم ، الحدقة ، القرنية ، إلخ) حتى اكتمال غيابهم

الغيبوبة والإغماء لا يتشابهان فقط في المدة ، ولكن أيضًا فيما يحدث للجسم في هذا الوقت. أثناء الغيبوبة ، يقلل دماغ الإنسان من نشاطه بشكل كبير ، لكن العديد من الأطباء والعلماء يقولون إن الشخص في غيبوبة قادر على إدراك المعلومات التي يسمعها ، لكن أثناء الإغماء ، لم أدرك أي شيء شخصيًا.

لا ، غيبوبة - يمكن أن تستمر عدة أيام ، وشهور في مدتها ، وتمر بشكل أكثر شدة ، والإغماء هو فقدان للوعي قصير المدى من قبل الشخص ، وبعد ذلك يعود إلى حواسه ، ويستمر لبضع دقائق .

نعم ، هما حقًا شيئان مختلفان. سأقدم لك تعريفات الغيبوبة والإغماء وسترى الفرق على الفور.

غيبوبة (من اليونانية. كوما - نوم عميق ، نعاس) ، غيبوبة ، مهددة للحياة

حالة تتميز بفقدان الوعي ، ضعف حاد أو عدم الاستجابة للمؤثرات الخارجية ، انقراض المنعكسات حتى تختفي تمامًا ، انتهاك لعمق وتواتر التنفس ، تغير في نغمة الأوعية الدموية ، زيادة أو تباطؤ في النبض ، وهو انتهاك لتنظيم درجة الحرارة. تتطور الغيبوبة نتيجة التثبيط العميق في القشرة الدماغية مع انتشارها إلى القشرة الفرعية والأجزاء الكامنة في الجهاز العصبي المركزي بسبب اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ وإصابات الرأس والالتهابات (التهاب الدماغ والتهاب السحايا والملاريا) ، وكذلك نتيجة للتسمم (مع الباربيتورات وأول أكسيد الكربون وما إلى ذلك) يسبب هذا اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي في الأنسجة العصبية ، وتجويع الأكسجين ، واضطرابات التبادل الأيوني ، وتجويع طاقة الخلايا العصبية. تسبق الغيبوبة ما قبل الغيبوبة ، والتي يحدث خلالها تطور هذه الأعراض.

الإغماء ، نوبة ضعف ، دوخة ، سواد في العين ، يتبعها فقدان للوعي (قد لا يكون فقدان الوعي كاملاً) ، بسبب فقر الدم قصير المدى في الدماغ. أسباب الإغماء: انخفاض انعكاسي في نغمة الأوعية الدموية في أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وفقدان الدم ، والتأثيرات الخارجية المختلفة (الألم ، والخوف ، والإثارة ، والانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، والاكتئاب في الغرفة ، وما إلى ذلك). أثناء الهجوم ، يكون المريض شاحبًا ، وجسمه بارد عند لمسه ، وتنفسه ضحل ونادر. يستمر الإغماء لبضع ثوانٍ أو دقائق. عادة ما يختفي من تلقاء نفسه. مع فترة إغماء كبيرة ، من أجل إعادة المريض إلى الوعي بسرعة ، من الضروري وضعه على الأرض ، ورفع ساقيه ، وفك طوقه ، وفك حزامه ، وتوفير الهواء النقي ، ورش الماء البارد على وجهه ، والتدفئة. ساقيه مع وسادات التدفئة. إذا سمحت الظروف ، فمن الضروري إعطاء المريض شايًا حلوًا ساخنًا قويًا للشرب ، ومساعدته على النهوض والجلوس والاستيقاظ فقط إذا شعر بالرضا.

التمثيل الغذائي الطبيعي

الحالة العامة للمريض. يمكن أن تتجلى حالات الغيبوبة أيضًا من خلال فقدان الوعي المفاجئ والمطول وفقدان الوعي التدريجي والمطول. بالإضافة إلى تقييم ضعف الوعي وتوضيح العامل المسبب للمرض ، من المهم تقييم الحالة العامة للمريض. لتقييم وظيفة الجسر والنخاع المستطيل في مريض في حالة غيبوبة ، يتم إجراء تحفيز بارد للانعكاس الشظوي.

لا توجد بوادر وضمانات للخروج من الغيبوبة. بعد الخروج من غيبوبة ، لا يوجه الشخص نفسه في الوقت الذي يقضيه فاقدًا للوعي ، ولا يتذكر شيئًا على الإطلاق. تسبق الغيبوبة ما قبل الغيبوبة ، والتي يحدث خلالها تطور هذه الأعراض. لذا ، فإن الغيبوبة (كوما اليونانية - النوم العميق ، والنعاس) هي حالة مهددة للحياة يفقد فيها الشخص وعيه ، ويظهر رد فعل ضئيل أو معدومًا على الإطلاق للمنبهات الخارجية.

قد تكون أسباب هذه الحالة مختلفة ، لكنها تؤدي جميعها إلى تثبيط عميق في القشرة الدماغية مع انتشارها إلى القشرة المخية والأجزاء الأساسية للجهاز العصبي المركزي. بالنسبة للأطباء الذين يتعاملون مع الأشخاص الذين سقطوا في غيبوبة ، هناك العديد من الفروق الدقيقة التي يحددون من خلالها التشخيص الدقيق للغيبوبة.

فجأة

وفقدان الوعي على المدى الطويل

في بعض الأحيان يخرج الشخص من غيبوبة ، ولكنه يقع في ما يسمى بالحالة الخضرية المزمنة ، حيث يتم استعادة اليقظة فقط ، وتفقد جميع الوظائف المعرفية. يمكن أن تستمر هذه الحالة لأشهر أو حتى سنوات ، لكن التشخيص غير موات - كقاعدة عامة ، نتيجة لذلك ، يموت المريض من الالتهابات أو التقرحات.

التنظيم

أنواع فقدان الوعي

لسوء الحظ ، فإن مستوى الرعاية المقدمة في روسيا اليوم للمرضى في حالة الغيبوبة والغطرسة ليس بالمستوى المناسب. وهذا يمكن أن يغير بشكل جذري الرأي السائد بأن الشخص في غيبوبة هو شخص فقد وعيه.

هذا السؤال المعقد أكثر أهمية بالنظر إلى أن الدراسات الحديثة قد أكدت أن 30٪ من المرضى في غيبوبة تظهر عليهم بالفعل علامات الوعي. يعكس BP خطورة الحالة. تعريف الغيبوبة والانهيار والاغماء. الخصائص السريرية الرئيسية لتقييم حالة الوعي.

تعتمد شدة الغيبوبة على مدة الاضطرابات العصبية والاستقلالية. ملحوظة. العلاقة بين درجات غلاسكو والوفيات في الغيبوبة مهمة للغاية. تميز العيادة 5 درجات من شدة الحالة العامة للمريض: مرضية ، معتدلة ، شديدة ، شديدة للغاية وخطيرة.

حالة من الشدة المعتدلة - الوعي واضح أو هناك صعق معتدل. حالة خطيرة - ضعف الوعي إلى ذهول عميق أو ذهول. دول الغيبوبة. 3. فقدان الوعي لفترات طويلة مع ظهور تدريجي. مع فقدان الوعي ، هناك توتر عضلي منخفض وضعف في ردود الأوتار. إذا لم يستعيد المريض وعيه في غضون بضع دقائق ، على الرغم من الرعاية الطارئة ، يجب على المرء أن يفكر في تطور غيبوبة.

شائعة

إذا كان المريض يعاني لاحقًا من غيبوبة الحماض الكيتوني ، فلن تتفاقم حالته من هذا ، وفي حالة نقص السكر في الدم ، فإن طريقة العلاج البسيطة هذه ستنقذ حياة الضحية. يجب أن يتم الأمر نفسه في حالة حدوث الإغماء. لا تضع المستحضرات والثلج على رأسك. للخروج من حالة الإغماء ، أعط الضحية شرب الماء البارد وشم قطعة قطن مبللة بالأمونيا.

خسارة

الوعي مع بداية غير معروفة و

لتحسين علاج هذه الحالة ، يلزم اتباع نهج منظم وسريع للتشخيص. يعد فقدان الوعي أحد حالات الطوارئ الطبية القليلة حقًا. غالبًا ما يكون الضرر الذي تسبب في الغيبوبة تقدميًا ، وكلما استمر عدم علاج المريض ، كان التشخيص أسوأ. في حالة وجود أي علامات تحسن في حالة المريض ، يتم تكرار إعطاء الدواء بنفس الجرعة.

الفحص البدني

يمكن أن يحدث الاكتئاب في أي عمر ، وفي حالة مريض فاقد للوعي ، يجب دائمًا اعتبار احتمال تناول جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب عاملاً مسببًا للمرض. بادئ ذي بدء ، يجب تعريف حالة الوعي بعبارات عامة: قلق ، خامل ، ذهول ، غير مستجيب. علاوة على ذلك ، يتم وصف الحالة الذهنية اعتمادًا على رد الفعل تجاه المنبهات. تتميز الغيبوبة الأيضية بأعراض جذع الدماغ وردود الفعل الحدقة السليمة نسبيًا.

إجراءات عاجلة

مع فقدان الوعي ، يتم الحفاظ على جميع ردود الفعل ، وتكون قوة العضلات ضمن الحدود الطبيعية ، ويكون الجسم قادرًا على الاستجابة للمنبهات المختلفة ويمكن استعادته بسهولة دون فقدان الوظيفة. بعد الخروج من الغيبوبة ، لا يتعافى الجهاز العصبي دائمًا. إذا سمحت الظروف ، فمن الضروري إعطاء المريض شايًا حلوًا ساخنًا قويًا للشرب ، ومساعدته على النهوض والجلوس والاستيقاظ فقط إذا شعر بالرضا.

الغيبوبة (الغيبوبة) هي حالة تهدد الحياة وتتميز بفقدان كامل للوعي. أحد الاختلافات الرئيسية بين الغيبوبة وفقدان الوعي (الإغماء) هو مدتها. الغيبوبة هي حالة من الاضطراب العميق في الوعي ، حيث يحتفظ المريض فقط ببعض ردود الفعل الانعكاسية الرئيسية للمنبهات الخارجية.

إغماء. ينهار. غيبوبة. قصور الأوعية الدموية الحاد. تعريف. المصطلح. تعريف الغيبوبة والانهيار والاغماء.

تعريف الغيبوبة والانهيار والاغماء. الخصائص السريرية الرئيسية لتقييم حالة الوعي. فقدان الوعي المفاجئ والمختصر نتيجة تضيق أو انسداد الشرايين التي تغذي الدماغ. طريقة تطور المرض.

القدرة على تقديم رعاية الطوارئ مطلب مطلق لأي عامل طبي ، بغض النظر عن تخصصه. الإغماء و COMA من أكثر حالات الاكتئاب شيوعًا التي تتطلب مساعدة طبية عاجلة. يمكن أن يكون الانهيار نذيرًا للإغماء ويستحق أيضًا الاهتمام الوثيق.

تعريف الغيبوبة والانهيار والاغماء.

1. يتميز الإغماء بضعف عام للعضلات ، ونقص في حدة الموقف ، وعدم القدرة على الوقوف منتصبة ، وفقدان الوعي (Raymond D.، Adams et al.، 1993).

2. الغيبوبة (من القطة اليونانية - النوم العميق) - توقف كامل للوعي مع فقدان كامل لإدراك البيئة والنفس ، ومع اضطرابات عصبية واستقلالية أكثر أو أقل وضوحًا. تعتمد شدة الغيبوبة على مدة الاضطرابات العصبية والاستقلالية. الغيبوبة من أي مسببات (الحماض الكيتوني ، اليوريمي ، الكبد ، إلخ) لها أعراض شائعة وتتجلى في فقدان الوعي ، ونقص أو اختفاء الحساسية ، وردود الفعل ، وتوتر العضلات والهيكل العظمي ، واضطراب وظائف الجسم اللاإرادية (VFO) . إلى جانب ذلك ، هناك أعراض مميزة للمرض الأساسي (الأعراض العصبية البؤرية ، اليرقان ، آزوتيميا ، إلخ).

3. الانهيار (من اللاتينية ، الانهيار - الضعف ، السقوط) - قصور الأوعية الدموية المتطور بشكل حاد ، والذي يتميز بانخفاض في نغمة الأوعية الدموية وانخفاض نسبي في حجم الدورة الدموية (BCC). يمكن أن يحدث فقدان الوعي أثناء الانهيار فقط مع انخفاض حاد في تدفق الدم إلى الدماغ ، ولكن هذه ليست علامة إلزامية. الفرق الأساسي بين الانهيار والصدمة هو عدم وجود علامات فيزيولوجية مرضية مميزة لهذا الأخير: تفاعل الودي ، دوران الأوعية الدقيقة واضطرابات نضح الأنسجة ، الحالة الحمضية القاعدية ، خلل الخلية المعمم. يمكن أن تحدث هذه الحالة على خلفية التسمم ، والعدوى ، ونقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم ، والالتهاب الرئوي ، وقصور الغدة الكظرية ، مع إرهاق بدني وعقلي. سريريًا ، يتجلى الانهيار في التدهور الحاد في الحالة ، وظهور الدوخة أو فقدان الوعي (في هذه الحالة سنتحدث عن الإغماء) ، يصبح الجلد شاحبًا ، ويظهر العرق البارد ، والزراق الخفيف ، والضحل ، والتنفس السريع ، عدم انتظام دقات القلب الجيبي. تعكس درجة انخفاض ضغط الدم شدة الحالة. رعاية الطوارئ مشابهة لعلاج الإغماء.

4. قصور حاد في الأوعية الدموية - انتهاك للعودة الوريدية بسبب زيادة قدرة السرير الوعائي. لا يجب بالضرورة أن يكون وجود قصور حاد في الأوعية الدموية في الضحية مصحوبًا بالإغماء ؛ يحدث هذا الأخير فقط عندما ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ عن المستوى الحرج. الإغماء والغيبوبة متلازمتان كميتان لاضطراب (قمع) الوعي. في بلدنا ، تم اعتماد تصنيف عملي لاضطهاد الوعي ، اقترحه أ. آي. كونوفالوف وآخرون (1982) ، والذي بموجبه يتم تمييز 7 درجات من تقييم الوعي: واضح ؛ مذهل معتدل الصعقة عميقة سبات؛ غيبوبة معتدلة غيبوبة عميقة الغيبوبة ساحقة. يتم عرض المتلازمات النوعية لاضطراب (غشاوة) الوعي (الهذيان ، ومتلازمة النيرويد ، والألم واضطرابات الشفق للوعي) في موضوع "حالات الطوارئ في الطب النفسي".

لتصنيف اضطهاد الوعي (A. I. Konovalova). تقييم حالة الوعي. درجات اضطهاد الوعي. مقياس غلاسكو.

الخصائص السريرية الرئيسية لتقييم حالة الوعي (A. I. Konovalov et al. ، 1982)

الوعي الواضح - سلامته الكاملة ، رد الفعل المناسب للبيئة ، التوجه الكامل ، اليقظة.

ذهول معتدل - نعاس معتدل ، توهان جزئي ، تأخر في الرد على الأسئلة (غالبًا ما يتطلب التكرار) ، تنفيذ بطيء للأوامر.

ذهول عميق - نعاس عميق ، توهان ، حالة نعاس شبه كاملة ، محدودية وصعوبة في الاتصال الكلامي ، إجابات أحادية المقطع على الأسئلة المتكررة ، تنفيذ أوامر بسيطة فقط.

Sopor (اللاوعي ، النوم العميق) - الغياب شبه الكامل للوعي ، الحفاظ على حركات وقائية هادفة ومنسقة ، فتح العينين للألم والمنبهات الصوتية ، إجابات أحادية المقطع متقطعة على التكرارات المتعددة للسؤال ، عدم الحركة أو الحركات النمطية الآلية ، الخسارة السيطرة على وظائف الحوض.

غيبوبة معتدلة (I) - من الممكن عدم اليقظة ، والحركات الفوضوية غير المنسقة الواقية للمنبهات المؤلمة ، ونقص فتح العين للمنبهات والتحكم في وظائف الحوض ، واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية الطفيفة.

غيبوبة عميقة (II) - عدم اليقظة ، قلة الحركات الوقائية ، ضعف قوة العضلات ، تثبيط ردود الأوتار ، فشل تنفسي حاد ، عدم معاوضة القلب والأوعية الدموية. غيبوبة متجاوزة (طرفية) (III) - حالة غير متجانسة ، ونى ، عاطفي ، وظائف حيوية مدعومة من قبل الجهاز التنفسي وأدوية القلب والأوعية الدموية.

يمكن إجراء تقييم لعمق ضعف الوعي في حالات الطوارئ لدى شخص بالغ ، دون اللجوء إلى طرق بحث خاصة ، على مقياس جلاسكو ، حيث تتوافق كل إجابة مع درجة معينة (انظر الجدول 14) ، وفي الأطفال حديثي الولادة - على مقياس أبغار.

الجدول 14. مقياس غلاسكو.

أولا - فتح العين:

ثانيًا. الاستجابة لمنبهات الألم:

استجابة انثناء 2

استجابة التمديد 3

توطين التهيج 5

تشغيل الأمر 6

ثالثا. الرد اللفظي:

الأصوات غير المفصلية 2

كلمات غير مفهومة 3

كلام مدغم 4

التوجيه كامل 5

يتم تقييم حالة الوعي من خلال التسجيل التراكمي من كل مجموعة فرعية. 15 نقطة تتوافق مع حالة من الوعي الواضح - مذهل ، 9-12 - سوبور ، 4-8. - غيبوبة 3 نقاط - موت دماغي.

ملحوظة. العلاقة بين درجات غلاسكو والوفيات في الغيبوبة مهمة للغاية. عدد النقاط من 3 إلى 8 يتوافق مع نسبة فتك 60٪ ، من 9 إلى 12 - 2٪ ، من 13 إلى 15 حوالي 0 (D.R Shtulman، N.N. Yakhno، 1995).

عنالحالة العامة للمريض. تقييم الحالة العامة للمريض. شدة العام استغاثةمكانة المريض.

بالإضافة إلى تقييم ضعف الوعي وتوضيح العامل المسبب للمرض ، من المهم تقييم الحالة العامة للمريض.

تميز العيادة 5 درجات من شدة الحالة العامة للمريض: مرضية ، معتدلة ، شديدة ، شديدة للغاية وخطيرة.

حالة مرضية - وعي واضح. لا تضعف الوظائف الحيوية.

حالة من الشدة المعتدلة - الوعي واضح أو هناك صعق معتدل. كانت الوظائف الحيوية ضعيفة بشكل طفيف.

حالة خطيرة - ضعف الوعي إلى ذهول عميق أو ذهول. هناك اضطرابات شديدة في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.

الحالة خطيرة للغاية - غيبوبة معتدلة أو عميقة ، وأعراض fubo واضحة لتلف الجهاز التنفسي و / أو أنظمة القلب والأوعية الدموية.

الحالة النهائية هي غيبوبة شديدة مع وجود علامات جسيمة على تلف الجذع وانتهاكات للوظائف الحيوية.

لالدول المشؤومة. أسباب (مسببات) الغيبوبة. تصنيف الغيبوبة.يمكن تقليل الغالبية العظمى من الغيبوبة ، اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، إلى المجموعات الثلاث التالية (D.R. Shtulman ، N.N. Yakhno ، 1995):

1. الأمراض غير المصحوبة بعلامات عصبية بؤرية.

التركيب الخلوي للسائل النخاعي طبيعي. يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أمرًا طبيعيًا. تنتمي إلى هذه المجموعة:

التسمم (الكحول ، الباربيتورات ، المواد الأفيونية ، مضادات الاختلاج ، البنزوليازيبينات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازينات ، الإيثيلين جلايكول ، إلخ) ؛

اضطرابات التمثيل الغذائي (نقص الأكسجة ، الحماض السكري ، تبول الدم ، الغيبوبة الكبدية ، نقص السكر في الدم ، قصور الغدة الكظرية) ؛

الالتهابات العامة الشديدة (الالتهاب الرئوي والتيفوئيد والملاريا وتعفن الدم) ؛

انهيار الأوعية الدموية (الصدمة) من أي مسببات وتعويضات القلب في الشيخوخة ؛

اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل.

ارتفاع الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم.

2. الأمراض التي تسبب تهيج السحايا مع خليط من الدم أو خلوي في السائل الدماغي النخاعي ، عادة بدون علامات بؤرية للدماغ والجذع. قد يكون التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي طبيعيًا أو غير طبيعي. تشمل الأمراض في هذه المجموعة ؛

نزيف تحت العنكبوتية من تمزق تمدد الأوعية الدموية.

التهاب السحايا الجرثومي الحاد.

بعض أشكال التهاب الدماغ الفيروسي.

3. الأمراض المصحوبة بجذع بؤري أو علامات دماغية جانبية مع أو بدون تغيرات في السائل النخاعي. يكشف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي عن التغيرات المرضية. تشمل هذه المجموعة:

احتشاء دماغي بسبب تجلط الدم أو الانسداد.

خراجات الدماغ والدبيلة تحت الجافية.

ورم دموي فوق الجافية وتحت الجافية.

وفقًا لتصنيف مبسط ، تنقسم الغيبوبة إلى غيبوبة مدمرة (تشريحية) وغيبوبة أيضية (خلل التمثيل الغذائي) (D.R. Shtulman ، N.N. Yakhno ، 1995).

فقدان الوعي. أنواع فقدان الوعي. منهجة أنواع فقدان الوعي. توصيات عامة للرعاية الطارئة. مخطط مقابلة شهود العيان.

منهجة أنواع فقدان الوعي

من أجل اتباع نهج منظم للتشخيص والرعاية الطارئة ، من الأنسب النظر في جميع الحوادث التي تصاحب فقدان الوعي وفقًا للأنواع التالية (Colin Ogilvie ، 1981):

1. فقدان الوعي المفاجئ والقصير الأمد.

2. فقدان الوعي المفاجئ والمطول.

3. فقدان الوعي لفترات طويلة مع ظهور تدريجي.

4. فقدان الوعي مجهول البداية والمدة.

يشير مصطلح "مفاجئ وعابر" إلى مدة فقدان الوعي من بضع ثوان إلى عدة دقائق ، بينما يشير مصطلح "تدريجي وطويل" إلى ساعات أو أيام. توصيات عامة للرعاية الطارئة

إن القضايا المتعلقة بتقديم الرعاية الطارئة للضحايا الذين هم في حالة فاقد للوعي لها خصائصها الخاصة: ضيق الوقت في حالة تهدد الحياة ، ونقص التاريخ الطبي وتاريخ المرض ، مما يجعل الطبيب يتم جمعه بشكل كبير واتباع التوصيات العامة أدناه بدقة .

1. إن أمكن ، يجب مقابلة شاهد عيان حسب المخطط المبين في الجدول. 15. يمكن أن يساعد التفسير الصحيح للبيانات التي تم الحصول عليها في تحديد التشخيص السريري.

الجدول 15. مخطط مقابلة شهود العيان (Colin Ogilvie ، 1987).

عامل استفزازي: الحرارة ، الإثارة ، الألم ، التغيير في وضع الجسم ، النشاط البدني ، إلخ.

وضعية انطلاق الجسم: الوقوف ، الجلوس ، الكذب

لون الجلد: شحوب ، احمرار ، زرقة

النبض: التردد ، الإيقاع ، الملء

الحركات: متشنجة أو لا إرادية ؛ محلي أو عام

إصابة السقوط والتبول اللاإرادي

أعراض الشفاء: الصداع ، والارتباك ، واضطرابات الكلام ، والشلل الجزئي ، وما إلى ذلك.

2. يمكن أن يكون أي نوع من فقدان الوعي نتيجة وسبب في نفس الوقت لإصابة الدماغ الرضية (TBI) ، لذلك يجب استبعاده أو تأكيده في المراحل الأولى من التشخيص والعلاج. لا ينبغي أن ننسى أنه في حالة الفقدان المفاجئ للوعي ، يمكن توجيه ضربة إلى الرأس ضد الأجسام الصلبة ، والتي يمكن أن تسبب إصابات الدماغ الرضحية في حد ذاتها.

3. في كثير من الأحيان ، يكون سبب الغيبوبة هو التسمم بالكحول ، ولكن حتى في وجود علاماته المميزة للغاية ، لا يمكن اعتبار الكحول السبب الجذري للغيبوبة حتى يتم استبعاد الإصابة "في حالة سكر" والتأكيد المعملي على وجود تركيز مرتفع يتم الحصول على الكحول في الدم.

4. عند فحص مريض فقد الوعي ، من الضروري تحديد درجة ضعف الوعي ومسبباته وتقييم الحالة العامة للمريض.

فينفقدان الوعي المفاجئ وقصير المدى. أسباب فقدان الوعي المفاجئ والقصير الأمد. إغماء بسيط (إغماء موضعي). أسباب (مسببات) الإغماء البسيط.يمكن أن يكون السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الوعي المفاجئ وقصير المدى هو:

1. إغماء بسيط.

2. ضيق عابر أو انسداد الشرايين التي تغذي الدماغ.

لا يمكن إجراء تشخيص الإغماء البسيط (الإغماء الوضعي) للضحية إلا إذا

إذا حدث فقدان الوعي في الوضع الرأسي ، وحدث التعافي بعد بضع عشرات من الثواني (تصل إلى 5 دقائق) بعد أن كان الجسم في وضع أفقي.

المسببات. يمكن أن تكون العوامل المسببة لحدوث الإغماء البسيط:

1. الوقوف بشكل مفاجئ أو الوقوف لفترة طويلة خاصة في الحر (نوع من الإغماء الانتصابي).

2. عوامل تنشيط المنعكسات الوعائية المبهمة - الألم ، نوع الدم ، الخوف ، الحمل النفسي العاطفي ، التبول ، التغوط ، السعال (نوع الإغماء الوعائي المبهمي).

3. انضغاط منطقة الجيوب السباتية (الإغماء في متلازمة فرط الحساسية للجيوب السباتية).

4. الاعتلال العصبي اللاإرادي.

5. التناول غير المنضبط للأدوية الخافضة للضغط والمسكنات ومضادات الهيستامين والأدوية الأخرى.

التسبب في إغماء بسيط. عيادة الإغماء البسيط. التشخيص التفريقي للإغماء البسيط (الإغماء الوضعي).

يرتبط التسبب في الإغماء البسيط بانخفاض قصير المدى في النغمة الوريدية لأوعية الأطراف السفلية وتجويف البطن ، أي أن حجم الدورة الدموية (VCC) يصبح صغيرًا نسبيًا بالنسبة لسرير الأوعية الدموية ويترسب الدم في المحيط. يؤدي هذا إلى انخفاض في العائد الوريدي وانخفاض في النتاج القلبي ، ونتيجة لذلك ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ. أساس نوع الإغماء الوعائي المثبط (أثناء التغوط ، التبول) هو زيادة حادة في الضغط داخل الصدر أثناء الإجهاد ، مما يؤدي إلى انخفاض في التدفق الوريدي وانخفاض في النتاج القلبي.

يمكن أن يحدث الإغماء فجأة أو بعلامات تحذيرية. إن بوادر تطور الإغماء البسيط هي ظهور ضحية للشعور بالضعف ، والدوخة ، والغثيان ، وفقدان الوعي في العينين. موضوعيا ، في هذا الوقت ، يمكن للمرء أن يلاحظ شحوب الجلد ، وقطرات العرق على الوجه ، وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم. مع فقدان الوعي ، هناك توتر عضلي منخفض وضعف في ردود الأوتار. من العلامات المميزة للإغماء البسيط ظهور بطء القلب الجيبي. يؤكد التعافي السريع للوعي في الوضع الأفقي صحة تشخيص الإغماء. مع الإغماء العميق ، يكون سلس البول ممكنًا ، لكن هذه المتلازمة أكثر شيوعًا في الصرع.

التشخيص التفريقي للإغماء البسيط (الإغماء الوضعي).

1. نزيف داخلي. إذا كان موجودًا ، خاصةً مع مسار بطيء مع عدم وجود متلازمة ألم ونزيف مرئي ، فقد يعاني المريض من الإغماء مع انتعاش سريع إلى حد ما للوعي في وضع أفقي من الجسم ، ولكن مع الحفاظ على عدم انتظام دقات القلب ، بدلاً من بطء القلب النموذجي ، وضيق في التنفس وشحوب الجلد ، ستكون علامات غير مباشرة لفقر الدم الموجود. تلعب دراسة مؤشرات الدم الحمراء دورًا حاسمًا في هذه الحالة.

2. الأشكال غير المؤلمة من احتشاء عضلة القلب الحاد أو الانسداد الرئوي قد تكون مصحوبة بفقدان للوعي على المدى القصير. في الوضع الأفقي لجسم الضحية بعد استعادة الوعي ، تستمر علامات قصور الجهاز التنفسي والدورة الدموية مع علامات زيادة الحمل على الدورة الدموية الرئوية وعدم انتظام ضربات القلب وما إلى ذلك. تحدث الأسباب المذكورة أعلاه عندما يكون الجسم في وضع عمودي (الوقوف أو الجلوس). إذا حدث فقدان للوعي عند الضحية مستلقية ، يجب على المرء أن يفكر إما في انتهاك إيقاع نشاط القلب (أولاً وقبل كل شيء ، هجوم مورغاني-إدمز-ستوكس ، أو انتهاك الدورة الدموية الدماغية.

فينفقدان الوعي المفاجئ والقصير المدى على خلفية تضيق أو انسداد الشرايينshchih الدماغ. طريقة تطور المرض.

يوجد هذا النوع من الأمراض في الغالب عند كبار السن على خلفية آفات تصلب الشرايين في الشرايين التي تغذي الدماغ.

يمكن أن يكون أساس التسبب في المرض:

2. انسداد أجزاء من الدماغ مع انسداد صغير يتشكل في موقع تضيق الشرايين.

3. التقوية الميكانيكية للانسداد الحالي.

4. "متلازمة السرقة تحت الترقوة".

5. تضيق الأبهر.

1. يمكن افتراض حدوث تشنج في شرايين الدماغ ، كسبب لحادث وعائي دماغي ، إذا حدث الإغماء على خلفية نوبة الصداع النصفي أو أزمة ارتفاع ضغط الدم.

2. يمكن أن يكون موقع تضيق الشرايين الفقرية أو الشرايين السباتية التي تغذي الدماغ مصدرًا لتكوين الانصمامات الدقيقة. عندما يخرج المريض من حالة الإغماء لهذا السبب ، فإن العلامة المميزة هي ظهور أعراض عصبية محددة:

يشير فقدان الرؤية في عين واحدة (عابرة عابرة) أو شلل نصفي بعد الإغماء مباشرة إلى اضطراب حاد في الدورة الدموية في نظام الشريان السباتي ؛

يشير ظهور الدوخة ونقص البصر والشفع وعدم التوازن إلى اضطراب حاد في الدورة الدموية في نظام الشرايين الفقرية.

3. الإغماء الذي يحدث على خلفية التقوية الميكانيكية للتضيق الموجود في الشرايين الفقرية يسمى "متلازمة كنيسة سيستين". تم وصف هذه الحالة لأول مرة في السياح المسنين في روما عند فحص اللوحات الجدارية لمايكل أنجلو على قبة كنيسة سيستين. يرتبط فقدان الوعي بفرط التمدد المفرط للرقبة والضغط أو الالتواء في الشرايين الفقرية.

4. "متلازمة سرقة تحت الترقوة" تحدث على خلفية التضيق الأولي للشرايين تحت الترقوة القريبة من أصل جذع الغدة الدرقية. مع العمل المكثف باليدين ، يصبح تدفق الدم في الشرايين الفقرية رجعيًا ويحدث إقفار دماغي حاد.

5. فقدان الوعي على المدى القصير ممكن على خلفية تضيق الأبهر ، مع التمرين السريع. قد يكون نذير الإغماء ظهور ألم إقفاري في منطقة القلب.

في الأطفال ، وفي كثير من الأحيان عند البالغين ، قد يكون أحد أسباب فقدان الوعي على المدى القصير هو "نوبة صرع صغيرة" (غياب). أثناء مثل هذا الهجوم ، من الممكن أحيانًا ملاحظة حركات فورية لعضلات الوجه أو العينين أو الأطراف. من حيث المدة ، فإن هذه النوبات قصيرة جدًا بحيث لا يكون لدى الضحية الوقت الكافي للسقوط ويمكنه فقط إسقاط ما كان في يديه.

إذا لم يستعيد المريض وعيه في غضون بضع دقائق ، على الرغم من الرعاية الطارئة ، يجب على المرء أن يفكر في تطور غيبوبة.

يمكن أن تتجلى حالات الغيبوبة أيضًا من خلال فقدان الوعي المفاجئ والمطول وفقدان الوعي التدريجي والمطول.

فينفقدان الوعي المفاجئ والمطول. مخطط فحص مريض في غيبوبة.

قد يكون فقدان الوعي المفاجئ والمطول مظهرًا من مظاهر حادث وعائي دماغي حاد (ACV) ونقص سكر الدم والصرع والهستيريا. إذا لم يستعد المريض وعيه في غضون بضع دقائق أثناء الرعاية الطارئة ، يمكن أن تكون محتويات جيوب ومحفظة الضحية بمثابة معلومات إضافية: يمكن أن تشير الوصفات الطبية لعقاقير معينة أو الأدوية نفسها إلى المسار الصحيح للتشخيص والعلاج. سيسمح لك الحصول على رقم هاتف المنزل بالاتصال بالأقارب بسرعة والحصول على معلومات حول القضايا التي تهمك ؛ ستشير بطاقة مرضى السكري أو الصرع إلى السبب المحتمل للغيبوبة. لمنع التعقيدات القانونية المحتملة غير المرغوب فيها ، يجب إجراء فحص محتويات الجيوب بحضور الشهود ، متبوعًا بجرد كل ما يتم العثور عليه. بعد ذلك يجب الشروع في الفحص السريري حسب الجدول. 16.

الجدول 16. مخطط فحص مريض في غيبوبة (حسب كولن أوجيلفي ،

1. الجلد: رطب ، جاف ، مفرط الدم ، مزرق ، إيقاعي

2. الرأس والوجه: وجود إصابات

3. العيون: الملتحمة (نزيف ، يرقان). رد فعل حدقة للضوء. قاع (وذمة القرص ، ارتفاع ضغط الدم أو اعتلال الشبكية السكري)

4. الأنف والأذنين: إفراز القيح والدم. خميرة. زراق

5. اللسان: جفاف. علامات عض أو ندوب

6. التنفس: رائحة البول والاسيتون والكحول

7. الرقبة: تصلب الرقبة ، نبض الشريان السباتي

8. الصدر: التردد ، العمق ، إيقاع التنفس

9. القلب: اضطراب النظم (بطء القلب). مصادر الانسداد الدماغي (تضيق الصمام التاجي)

10. البطن: تضخم الكبد أو الطحال أو الكلى

11. الذراع: ضغط الدم ، شلل نصفي ، علامات الحقن

12. الفرش: التردد ، الإيقاع وملء النبض ، الرعشة

13. القدم: شلل نصفي ، ردود فعل أخمصية

14. البول: سلس أو احتباس ، بروتين ، سكر ، أسيتون

بادئ ذي بدء ، عند فحص المريض ، يجب استبعاد الإصابة الدماغية الرضية. عند أدنى شك ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للجمجمة في نتوءين.

تشير الأعراض العصبية البؤرية إلى وجود حادث وعائي دماغي حاد.

من المرجح أن تشير لدغات اللسان الحديثة أو الندوب القديمة الموجودة عليه إلى الإصابة بالصرع.

يجب أن يتم تشخيص الغيبوبة الهستيرية فقط بعد الاستبعاد الكامل للأمراض العضوية. يجب التأكيد على أن هذا التعقيد للهستيريا ، على الرغم من الرأي السائد ، نادر جدًا.

يشير وجود علامات متعددة للحقن تحت الجلد في أماكن نموذجية إلى داء السكري ، وتشير علامات متعددة للحقن في الوريد ، غالبًا في أكثر الأماكن غير المتوقعة ، إلى إدمان المخدرات.

عند أدنى شك في حالة سكر الدم ، دون انتظار تأكيد المختبر ، يجب حقن 40-60 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪ بشكل عاجل عن طريق الوريد. إذا كان المريض يعاني لاحقًا من غيبوبة الحماض الكيتوني ، فلن تتفاقم حالته من هذا ، وفي حالة نقص السكر في الدم ، فإن طريقة العلاج البسيطة هذه ستنقذ حياة الضحية.

فقدان الوعي لفترات طويلة مع ظهور تدريجي. الأسباب (المسببات) والتشخيصحعلامات Eskie للغيبوبة مع ظهور تدريجي وفقدان للوعي لفترات طويلة.

تنص الغيبوبة على أن التطور التدريجي في المستشفى ، كقاعدة عامة ، لا يمثل صعوبات في التشخيص. لذلك ، إذا كان المريض يعاني من فشل كبدي حاد لا يمكن علاجه ، فقد يصاب لاحقًا بغيبوبة كبدية. ويرد في الجدول الأسباب الرئيسية لفقدان الوعي التدريجي والمطول. 17. تتم مناقشة قضايا تشخيص وعلاج الغيبوبة ، الواردة في هذا الجدول ، في الفصول المقابلة من الكتاب المدرسي.

الجدول 17 الأسباب والسمات التشخيصية الأكثر شيوعًا لحالات الغيبوبة مع بداية تدريجية وفقدان طويل للوعي (وفقًا لكولين أوجيلفي ، 1987).

هل هناك فرق بين فقدان الوعي والإغماء؟

إن رؤية شخص عزيز أو شخص غريب يسقط فجأة على الأرض أمر مخيف للغاية. من المستحيل أن نحدد للوهلة الأولى ما حدث له ، هل يغمى عليه أو يفقد وعيه. بشكل عام ، هل هناك فرق بين هذين المفهومين؟ في الواقع ، بالنسبة لشخص ليس لديه تعليم طبي ، فإن المصطلحين مترادفان ، ويمكن التمييز بشكل غير صحيح بين حالة اللاوعي غير المتوقعة لشخص خارجي. لذلك ، من الضروري فهم كيف تختلف هذه المفاهيم ، وما الذي يسببها وما الذي يهدد الصحة.

تطور الإغماء

الإغماء أو الإغماء ليس مرضًا خطيرًا. يحدث نتيجة نقص إمداد الدماغ بالدم أو كأحد أعراض مرض معين. يعود الوعي دون تدخل طبي في غضون ثوانٍ. يمكن أن يكون الإغماء إما صرعًا أو غير صرع. الشخص الذي عانى من إغماء من الشكل الأول يتعافى لفترة أطول من الزمن.

يشمل الإغماء غير المرتبط بالصرع ما يلي:

• بسيط؛
• مصحوبة بتشنجات ، عندما يتعين على المرء ملاحظة تقلص عضلي لا إرادي ؛
• شق الشحم.
• orthostatic - أثناء تغيير وضع الجسم ؛
• bettolepsy - في أمراض الرئة المزمنة.
• عائي.

من السمات المهمة للإغماء أن له ثلاث مراحل من تطوره:

حالة ما قبل الإغماء. يبدو:

• ضعف مفاجئ وشديد
• زيادة التعرق
• تثاؤب.
• رنين ، ضوضاء في الرأس والأذنين.
• وجود دوائر أو ذباب أمام العينين ؛
• شحوب الوجه
• خدر في الأطراف.

إغماء. يتطور بشكل رئيسي عندما يقف الشخص. إذا كان لديك وقت للاستلقاء في الوقت المناسب ، على الأرجح ، ستختفي العلامات الأولية ، ولن يحدث الإغماء نفسه ، لأن. سيستأنف تدفق الدم إلى الدماغ بالكامل. تختلف مدة فقدان الوعي من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين.

خلال هذه الفترة ، يتحول لون الضحية إلى شاحب ، يصبح الجلد رماديًا ، شاحبًا ، الأيدي باردة ، التنفس ضحل ، النبض ضعيف ، يصعب الشعور به ، أحيانًا ينخفض ​​ضغط الدم. يتم الاحتفاظ بردود الفعل ، ويتفاعل التلاميذ أيضًا مع الضوء. إذا تجاوزت مدة الإغماء عدة دقائق ، فإن تقلص العضلات المتشنج ، يكون التبول اللاإرادي ممكنًا.

هناك عدد غير قليل من الأسباب التي تسبب الإغماء ، لذلك عانى كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته من هذه الحالة غير السارة. الأسباب الأساسية:

• مشاكل في عمل الجهاز العصبي.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• انخفاض في مستويات السكر في الدم.
• ضغط؛
• إصابة؛
• زيادة حادة في الضغط
• التسمم والجفاف.
• الصرع.
• تسمم الكحول.

في حالة وجود أمراض معينة ، يمكن أن يتحول الإغماء بسلاسة إلى فقدان الوعي. يجدر بنا أن نفهم ما الذي يسبب هذا ، وما هي الأعراض التي تظهره.

ما الذي تريد معرفته عن فقدان الوعي؟

هذه الحالة عند البشر مصحوبة بالضرورة بعدم استجابة مطولة لأي منبهات. هذه الحالة هي أحد أعراض مرض خطير ، وهو انتهاك للجهاز العصبي المركزي. يستمر من عدة دقائق إلى نصف ساعة أو يمر في غيبوبة. لا يوجد رد فعل للألم ، الضوء الساطع ، البرودة ، الأصوات ، إلخ.

فقدان الوعي نوعان:

1. قصير المدى - من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين أو ثلاث دقائق. لا يحتاج الشخص إلى عناية طبية.
2. لفترة طويلة أو مستمرة - محفوفة بالعواقب الصحية السلبية ، وفي حالة عدم وجود مساعدة طبية ، يمكن أن تكون قاتلة.

يتطور فقدان الوعي بشكل مشابه للإغماء ، والعوامل التي تثير تطور هذه الحالة ليست مختلفة تمامًا. هذه ، على وجه الخصوص:

• فقر دم؛
• صدمة الحساسية أو المعدية أو الحساسية ؛
• إرهاق؛
• إصابة بالرأس؛
• ضعف تدفق الدم إلى الدماغ.
• تجويع الأكسجين
• خفض ضغط الدم
• الصرع.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• نوبة قلبية؛
• سكتة دماغية؛
• مضاعفات بعد مرض خطير
• جلطات الدم؛
• ألم حاد؛
• ارتفاع حاد.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بما يلي:

• النشاط البدني المفرط
• تمارين القوة
• تسمم الكحول.

النساء أكثر عرضة للإغماء من:

• نزيف؛
• استنفاد النظم الغذائية الصارمة.
• ضغط؛
• الأمراض النسائية؛
• حمل.

يكمن الاختلاف الرئيسي بين هذين الشرطين في السبب والعواقب الصحية. سبب الإغماء هو انخفاض كمية الدم الوافد إلى الرأس ، نتيجة لذلك - نقص الأكسجين والمواد المغذية. المدة تصل إلى دقيقتين. يستمر فقدان الوعي لأكثر من خمس دقائق.

في هذه الحالة ، يحدث تلف في النهايات العصبية وأنسجة المخ ، مما يؤثر لاحقًا على صحة جميع الأنظمة الداخلية وعملها الطبيعي. يصبح سببها ، كقاعدة عامة ، أمراضًا شديدة ، على وجه الخصوص ، السكتة الدماغية ومشاكل القلب والصرع.

بعد دراسة طرق أولغا ماركوفيتش في علاج السكتات الدماغية ، وكذلك استعادة وظائف الكلام والذاكرة وإزالة الصداع المستمر والوخز في القلب ، قررنا لفت انتباهكم إليه.

في الشخص بعد الإغماء ، يتم استعادة جميع ردود الفعل وردود الفعل العصبية والفسيولوجية على الفور ، وبعد فقدان الوعي ، سيستغرق ذلك وقتًا أطول ، وأحيانًا لا يحدث على الإطلاق. تعتمد سرعة تعافي الضحية على الوقت الذي كان فيه في حالة اللاوعي. وكلما طالت المدة ، زاد الضرر الذي يلحق بالدماغ.

بعد الإغماء ، يمكن للشخص أن يتذكر ما حدث له ؛ وأثناء التشخيص ، لا يمكن ملاحظة التغيرات في الدماغ. يصاحب فقدان الوعي ضعف في الذاكرة وتغيرات مرضية في القشرة الدماغية.

طرق تشخيص الأمراض

بعد أن تم إعطاء الضحية الإسعافات الأولية ، عاد إليه وعيه ، يجب الانتباه إلى الأعراض التي تظهر. يجب أن تكون الأعراض التالية مدعاة للقلق:

1. زيادة التعرق.
2. نبض ضعيف ، نبضات أقل.
3. تسارع ضربات القلب ابتداء من 155 نبضة.
4. ألم في الصدر وضيق في التنفس.
5. ضغط منخفض حتى عندما يتخذ المصاب وضعًا أفقيًا.

ليست كل حالة إغماء سببًا للقلق ، كل هذا يتوقف على السبب الذي تسبب في ذلك. الحالات التالية خطيرة:

لاستعادة الجسم بعد السكتة الدماغية ، يستخدم قرائنا تقنية جديدة اكتشفتها إيلينا ماليشيفا تعتمد على الأعشاب الطبية والمكونات الطبيعية - مجموعة الأب جورج. تساعد مجموعة الأب جورج على تحسين منعكس البلع ، واستعادة الخلايا المصابة في الدماغ والكلام والذاكرة. كما أنه يساعد في منع تكرار السكتات الدماغية.

1. يمكن أن تشير النوبات إلى نقص التروية والصرع.
2. إذا أصيب شخص ما بفقدان الوعي أثناء قيامه بتمارين بدنية ، فهذا يشير إلى مرض قلبي خطير.
3. يمكن أن يؤدي الإغماء مع انخفاض نسبة السكر في الدم إلى حدوث غيبوبة.
4. فقدان الوعي عند استنشاق الغازات مصحوب بنقص الأكسجة واضطراب في عضلة القلب.
5. يمكن أن يؤدي الإغماء بعد النوبة القلبية المصحوبة بالذبحة وتضخم القلب إلى الوفاة.
6. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا ، يشير فقدان الوعي إلى أمراض القلب أو الأوعية الدموية.

حتى النقص في الوعي لفترة وجيزة يجب أن يكون سببًا لرؤية الطبيب. لتحديد سببها ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

1. تصوير الدوبلر والموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ.
2. يساعد تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية في الكشف عن التشوهات في عمل القلب.
3. سوف تحتاج إلى زيارة المعالج الذي سيستبعد وجود ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
4. يجب عليك زيارة طبيب أعصاب لفحص خلل التوتر العضلي الوعائي.

عندما يكون الشخص في حالة إغماء لأكثر من خمس دقائق ، يجب إجراء تحليل سريري لتحديد مستوى الهيموجلوبين.

هناك حاجة إلى الأشعة السينية لفحص الرئتين. إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بالحساسية ، فأنت بحاجة إلى اجتياز اختبار الحساسية.

إذا حدث إغماء في شخص دون سن الأربعين ، ووفقًا لنتائج مخطط القلب ، لم يتم اكتشاف أي انحرافات ، فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب. بعد أربعين عامًا ، تحتاج إلى الخضوع لفحص كامل ، بغض النظر عن نتائج مخطط القلب.

العواقب المحتملة

على الرغم من حقيقة أن الشخص قد عانى من الإغماء أو فقدان الوعي ، فمن الضروري التفكير بعناية في الأعراض ، لأن عواقب الحالة المنقولة على الجسم يصعب التنبؤ بها. على الرغم من أن الإغماء ، بالطبع ، هو ظاهرة أقل خطورة على الجسم. للإجابة على السؤال ، ما هو الفرق بين الإغماء وفقدان الوعي ، ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي لعواقب الحالة المنقولة.

لا يتسبب الإغماء القصير في عواقب صحية خطيرة ، ولكن فقدان الوعي أو الإغماء العميق هو نتيجة لمرض خطير. يتطور الثاني مع عدم انتظام ضربات القلب ، ونقص الأكسجة ، وفشل القلب ، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي ، وانخفاض مستويات السكر ، بعد النشاط البدني المفرط ، عندما يحدث خلل في وظائف القلب.

يمكن أن يسبب الإغماء العميق أكسدة الدماغ. تتطلب هذه الحالات عناية طبية فورية وتشخيصًا وعلاجًا طبيًا.

حتى فقدان الوعي لفترة قصيرة يجب أن يكون سببًا لزيارة المستشفى. سيقوم الطبيب بإجراء فحص وتحديد سبب هذه الظاهرة. يمكن أن تؤدي أي حالة إلى عواقب غير متوقعة وخطيرة. على سبيل المثال ، يشير فقدان الوعي بعد ضرب الرأس إلى مضاعفات الصدمة ، والتي يمكن أن تنتهي لاحقًا بالغيبوبة والموت.

في غياب الوعي ، تحدث اضطرابات في الدماغ. إنها تؤثر على الحالة العاطفية ، ويتم التعبير عنها من خلال ضعف الذاكرة والاضطرابات العقلية. يؤثر موت خلايا المخ على عمل الأعضاء الداخلية الأخرى.

كلما طالت فترة الإغماء ، زادت خطورة التغيرات المستمرة في أنسجة المخ والجهاز العصبي المركزي. لذلك ، بعد ملاحظة الشخص الذي يغمى عليه ، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية ومساعدته على التعافي بشكل أسرع.

لذا ، فإن الإغماء وفقدان الوعي مفهومان مختلفان تمامًا. يمكن أن يتحول الإغماء بسلاسة إلى فقدان للوعي مع مضاعفات مرتبطة بهذه الحالة. كلما طالت فترة كونك في حالة اللاوعي ، زاد معاناة الدماغ ، وبعده أعضاء حيوية أخرى. لا يمكنك تجاهل بيانات الحالة التي حدثت لك أو لأحبائك. من الأفضل استشارة الطبيب والخضوع لفحص من تجربة لاحقة ليست إغماء ، بل فقدان للوعي ، مما يهدد بالتحول إلى غيبوبة وموت.

كيف تختلف الغيبوبة عن الإغماء؟

في قسم الأمراض ، الأدوية ، السؤال هو كيف تختلف الغيبوبة عن الإغماء؟ قدم المؤلف جربر ، أفضل إجابة هي الغيبوبة (غيبوبة) - وهي حالة تهدد الحياة وتتسم بفقدان كامل للوعي. بالمعنى الضيق ، فإن مفهوم "الغيبوبة" يعني الدرجة الأكثر أهمية من تثبيط الجهاز العصبي المركزي (يليه الموت الدماغي) ، والذي يتميز ليس فقط بفقدان الوعي التام ، ولكن أيضًا بضعف المنعكسات والاضطرابات في تنظيم وظائف الجسم الحيوية. الإغماء هو قصور حاد في الأوعية الدموية مع فقدان للوعي على المدى القصير.

يمكن إخراج الإغماء بسهولة

الإغماء هو رد فعل لضغط شديد غير متوقع ، والغيبوبة هي نتيجة لمرض خطير. وعادة ما تستمر لفترة أطول.

برافو ، إليزا! أنت أيضًا يجب أن تكون عامل إنعاش. تعريف عالي الجودة للدول.

الإغماء هو فقدان قصير للوعي يمكن من خلاله إخراج شخص ما مع الأمونيا ، على سبيل المثال ، والغيبوبة تُسمع بالفعل على مستوى العالم منذ 17 عامًا في غيبوبة من الرعب

ما الفرق بين الإغماء وفقدان الوعي

يعد فقدان الوعي ظاهرة شائعة إلى حد ما ، وفي العصور الوسطى أغمي على الشابات عدة مرات في اليوم ، وكانت هناك أسباب وجيهة لذلك. كم مرة يساوي الناس بين مفاهيم الإغماء وفقدان الوعي. يمكنك في كثير من الأحيان سماع "فقدان الوعي" ، "أغمي عليه" عند الحديث عن نفس الحالة؟ هل هذا الرأي خاطئ جدًا ، أم أن هذه المصطلحات المترادفة حقًا تشير إلى نفس الحالة. للإجابة على هذه الأسئلة ، من الضروري فهم أصل هذه الشروط وأسبابها ومظاهرها.

ما هو الإغماء

الإغماء هو اضطراب قصير المدى أو فقدان للوعي. الشرط نفسه لا يشكل خطرا على صحة الإنسان ، إلا إذا أصبح بالطبع عادة. نظرًا لأنه إذا أصبح الإغماء ظاهرة متكررة ومعتادة ، فقد يكون هذا أحد أعراض اضطراب أو مرض عصبي أو نفسي. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يكون الشخص أكثر من 5 دقائق.

يتميز الإغماء بقلة رد الفعل تجاه الواقع المحيط. قبل الإغماء ، قد يكون هناك شعور بالصمم وطنين في الأذنين والغثيان. يصبح الجلد شاحبًا أو محمرًا في الحالات التي يكون فيها سبب الإغماء هو السخونة الزائدة.

ما هو فقدان الوعي

فقدان الوعي مفهوم أوسع وأعمق بكثير من الإغماء. من وجهة نظر الألم العصبي والطب النفسي ، يتسم فقدان الوعي بأنه حالة لا يكون لدى الشخص فيها رد فعل أو وعي بالواقع. علاوة على ذلك ، يمكن أن تستمر هذه الحالة من بضع ثوانٍ إلى عدة سنوات.

الذهول هو حالة من فقدان الوعي ، عندما يقع الشخص في ذهول. هناك تلاشي لبضع ثوان ، وفي هذا الوقت لا يوجد رد فعل على كلام الآخرين ومحاولاتهم "للتواصل" مع الشخص. وبعد فترة وجيزة يستمر الشخص في فعل ما فعله قبل الذهول ولا يتذكر ما حدث له خلال هذه الثواني القليلة. يبدو أنهم يختفون من أجله.

قد تستمر أنواع أخرى من فقدان الوعي ، مثل الغيبوبة ، لعدة سنوات. في ظل هذه الظروف ، يرتبط الشخص بالتغذية الاصطناعية والتنفس ، وإلا سيموت الجسم. تدخل حالة الغيبوبة الجسم في ما يسمى بالنوم العميق ، عندما يؤدي فقدان الوعي إلى اضطرابات في عمل جميع أجهزة الأعضاء البشرية تقريبًا.

الإغماء هو أيضًا نوع من فقدان الوعي ، وقد تم النظر في صورته السريرية في وقت سابق. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة هنا إلى حالة الارتباك في الوعي التي تتميز بـ "سقوط" بعض العمليات العقلية. على سبيل المثال ، قد يتم إزعاج عمليات الكلام لدى الشخص - في هذه الحالة يصبح من المستحيل تكوين رسالة خطاب مناسبة ، أو تكون ذاكرة الشخص مضطربة - يبدأ في الخلط بين الأحداث. من الممكن أيضًا إزعاج المكون الحركي - تصبح الحركات إما عفوية ومفاجئة ، أو العكس - سلبية وبطيئة ، ولا تلبي متطلبات الواقع المحيط.

يمكن تصنيف الوعي الارتباك في الطب النفسي على أنه مرض مستقل ، أو كأحد الأعراض المصاحبة لأمراض عصبية ونفسية أخرى ، مثل متلازمة الهوس أو الذهان اللاحق للصدمة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى ظاهرة مثل sopor - حالة فقدان للوعي ، تتميز من ناحية بغياب رد الفعل على الواقع المحيط ، ومن ناحية أخرى ، من خلال الحفاظ على ردود الفعل. أي أن النشاط المنعكس يعمل استجابة للتأثير الخارجي ، والألم ، لكن الشخص لا يعود إلى وعيه من هذا.

ما الفرق بين الإغماء وفقدان الوعي

بتلخيص ما سبق ، يمكننا القول أن فقدان الوعي والإغماء مفهومان مختلفان. الإغماء حالة خاصة أو نوع من فقدان الوعي. يتضمن الأخير إلى جانبه الكثير من الحالات الأخرى من أصل مختلف.

نظرًا لأن السبب الرئيسي للإغماء هو انخفاض تركيز الأكسجين في الدم ، فمن المهم أن تكون قادرًا على تمييز هذه الحالة عن الأنواع الأخرى من فقدان الوعي. بما أن إجراءات الإسعافات الأولية الخاطئة قبل وصول الفريق الطبي في حالات أخرى ، فقد يؤدي فقدان الوعي إلى وفاة الضحية.

وفقًا لبعض التصنيفات ، لا يتم تضمين الإغماء في فئات أنواع فقدان الوعي ، ولكن يتم تفسيره على أنه حالة منفصلة لفقدان الإدراك على المدى القصير للبيئة ، لأنه ، على عكس الأنواع الأخرى من فقدان الوعي ، في معظم الحالات لا يعني وجود اضطرابات إكلينيكية في الجهاز العصبي.