أسباب ICH عند البالغين. الضغط داخل الجمجمة - الأعراض والعلاج والأدوية والعلامات لدى البالغين والأطفال. خطر زيادة وخفض برنامج المقارنات الدولية

الضغط داخل الجمجمة، مهما بدا الأمر مخيفًا ، فإن كل شخص (طفل وبالغ ، مفعمان بالصحة والمرض) لديه شخص. وهذا أمر طبيعي ، حيث لا أحد ألغى القوى الفيزيائية في العالم من حولنا.

من الجدير بالذكر على الفور أن برنامج المقارنات الدولية البشرية ليس له قيمة ثابتة تمامًا ، لأنه خلال النهار تحت تأثير عوامل مختلفة ، يتغير إما صعودًا أو هبوطًا (في الواقع ، مثل ضغط الدم). لكن هذا لا يؤثر على رفاهيتنا. تسمى هذه الظاهرة أحيانًا "ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة".

لكن الزيادة المستمرة في الضغط داخل الجمجمة مقارنة بمثل هذا الضغط الطبيعي هي مسألة أخرى. هذه الحالة (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) هي نتيجة العمليات المرضيةفي الجسم ، ولا يمكن أن يمر دون أن يلاحظها أحد ، لأن الدماغ بالتأكيد سوف يطلب "المساعدة!" ، من خلال الأعراض الواضحة.

رحلة إلى مركز الرأس.

دعنا نحاول معرفة سبب الزيادة. ينتج الضغط على عظام الجمجمة والضغط المتبادل الهياكل التالية:

1. يحتوي المخ على سائل خلالي ومكسو بأغشية
2. السائل النخاعي (يدور في القناة الشوكية وبطينات الدماغ ؛ البطينات هي تجاويف داخل الدماغ تتواصل مع بعضها البعض) ، و
3. الدورة الدموية في الأوعية الدموية داخل الجمجمة

تساهم الزيادة في حجم واحد أو أكثر من هذه الوسائط ، على التوالي ، في تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. ما هي العمليات المرضية أو الأمراض التي يمكن أن تسبب هذا التناقض بين أحجام الوسائط داخل الجمجمة؟

أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة

مما سبق ، ليس من الصعب أن نفهم أن البالغين عادة لا يظهرون فجأة ، على خلفية الصحة المطلقة. تسبق هذه المتلازمة دائمًا حالة "مؤلمة" ساطعة (إصابات الدماغ الرضحية ، التهاب السحايا المعدي ، تسمم حاد) ، أو عملية طويلة الأمد (تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، وانحناء الوضعية ، وأمراض الدم ، وما إلى ذلك).

ربما الاستثناء الوحيد هو التطوير الورم الأساسيفي الدماغ (ليس ورم خبيث من ورم موضعي آخر) ، عندما لا يكون هناك ألم موضعي في الرأس ، بالمناسبة ، لا يتوافق دائمًا مع موقع الورم ، حتى يتطور الضغط داخل الجمجمة.

تعتمد الأعراض التي تميز ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بشكل مباشر على معدل تطوره: الزيادة البطيئة في الضغط داخل الجمجمة تسمح للدماغ بـ "التكيف" ، والتكيف مع الظروف المتغيرة ، وإعطاء إشارات دورية للمساعدة. في مثل هذه الحالة ، حتى الضغط المرتفع للغاية داخل الجمجمة قد يمر دون أن يلاحظه أحد أو يظهر علامات غير محددة (مميزة للعديد من المتلازمات).

لو التعليم الحجمييمنع البطين الجانبي للدماغ صداعيحدث في الجزء المقابل من الرأس ، مع حصار في الظهر الحفرة القحفية- في الجزء الخلفي من الرأس ، مع تشعيع المناطق المدارية ، ينتشر تدريجياً (منتشر).

بالطبع ، في ظل هذه الظروف ، لن تفهم ما حدث لقريبك (أو شخص غريب سقط في الشارع) ، ولكن اتصل على الفور بسيارة إسعاف رعاية طبية. يجب عليك أيضًا قلب المريض على جانبه ، وإذا لزم الأمر ، قم بإزالة القيء حتى لا يقع فيه الخطوط الجويةهذا الرجل.

ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة

يستمر الطب العلمي في التحقيق في هذه المتلازمة. يتميز بالأعراض التالية:

يحدث ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (يُطلق عليه في الأصل "ICH الحميد" و "الورم الكاذب للمخيخ") لدى البالغين من جميع الأعمار ، وغالبًا ما يحدث في 30 - 40 عامًا ، ولكن في النساء تصل إلى ثماني مرات أكثر من الرجال.

تم الطعن في مصطلح "حميد" في عام 1969 ، لأنه حتى بعد القضاء عليها هذه المتلازمةقد تظل غير قابلة للإصلاح نتيجة تلف الألياف العصبية أو ضعف الرؤية أو فقدان المجالات البصرية أو العمى شبه الكامل.

المصيبة لا تأتي بمفردها ...

يُلاحظ أن متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب تصاحب مجموعة واسعة من الأمراض والحالات المرضية ، بما في ذلك:

إذا ارتبط ICH مجهول السبب بالشروط المذكورة أعلاه ، فإنه يعتبر ثانويًا ، أي التي تسببها ، لأن القضاء على هذه الأمراض يقضي أيضًا على ICH.

كثير منا لا يعلق أهمية على أعراض مثل الصداع الطفيف ، والدوخة الطفيفة ، وعدم وضوح الرؤية ... ولكن هذه المظاهر لزيادة الضغط داخل الجمجمة (والمختصرة باسم ICP) قد تشير إلى ضرر بنيوي شديد لمادة أنسجة المخ ، وخاصة عند الأطفال (ورم ، نزيف ، ورم دموي ،). هذا هو السبب في أن أطباء الأعصاب يولون اهتمامًا كبيرًا لمشاكل ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، أو زيادة برنامج المقارنات الدولية.

ما هو الضغط داخل الجمجمة؟

الضغط داخل الجمجمة مؤشر كمي، مما يعكس قوة التأثير السائل النخاعيإلى أنسجة المخ. قيمة عاديةيقع برنامج المقارنات الدولية في النطاق من 100 إلى 151 ملم من عمود الماء ، وهو ما يتوافق مع 10-17 ملم زئبق.

طرق تحديد الضغط داخل الجمجمة

يمكن تقييم مستوى الضغط داخل الجمجمة بالطرق التالية:

• إدخال قسطرة في تجويف القناة الشوكية أو بطينات الدماغ ، متبوعًا بربط مقياس ضغط يعمل بالقياس مع مقياس حرارة زئبقي ؛
• استخدام طرق كل من التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ (مرادف: تصوير الأعصاب) عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ؛
• تنظير صدى الدماغ.
• فحص صورة قاع العين مع تعريف العيادة النموذجية - وذمة القرص العصب البصري، ملامح غامضة ، شاحب.

قبل قياس الضغط داخل الجمجمة ، من المهم تحديد طريقة البحث. عند الرضع ، يتم إعطاء الأفضلية لتصوير الأعصاب وتنظير صدى الدماغ. المرضى الذين خضعوا لها اضطراب حاد الدورة الدموية الدماغية، يتم وصف الفحص المقطعي ، وهو تقييم لحالة قاع العين من قبل طبيب عيون.

أسباب تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة

تشمل الحالات التي تسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ما يلي:

• زيادة حجم الدماغ بسبب الوذمة والالتهاب.
• تعليم عدد كبيرالسائل الدماغي الشوكي في استسقاء الرأس.
• وجود تكوين جماعي (ورم دموي ، جسم غريب) في تجويف الجمجمة.
• زيادة محتوى الدم في الأوعية المتوسعة للدماغ في حالة التسمم والتسمم.

أهم الأمراض المصحوبة بزيادة في برنامج المقارنات الدولية:

• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية من أصول مختلفة (السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية) ؛
• ضرر رضحي في أنسجة المخ (ارتجاج وكدمة في الدماغ) ؛
• التغيرات الالتهابية في الأغشية مع التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين.
• التسمم بأملاح المعادن الثقيلة أو الميثانول أو الكحول الإيثيلي، أبخرة الغازات السامة ؛
• أورام ليس فقط في المادة ، ولكن أيضًا في أغشية الدماغ ، والأورام الدموية تحت وفوق الجافية ؛
• الشذوذ التنموي (أرنولد كياري ، داندي ووكر) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة.
• استسقاء الرأس.

وتجدر الإشارة إلى أن أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الرضع في 90٪ من الحالات ترجع إلى صدمة الولادة.

الأعراض الشائعة المميزة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة

في حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، تتميز الأعراض بالتنوع وتعدد الأشكال. الصورة السريرية للمرض عند الأطفال والبالغين مختلفة. العلامات الرائدة التي تصاحب زيادة برنامج المقارنات الدولية هي:

• الصداع الذي يحدث بشكل رئيسي في الصباح أثناء الاستيقاظ ، المترجمة في كل من المناطق الأمامية والزمانية والقذالية ، والتي لها طابع ضاغط أو مقوس ؛
• استفراغ و غثيان؛
• النعاس.
• ضعف الذاكرة والانتباه والتفكير.
• دوخة؛
• صعود أو هبوط ضغط الدم;
• بطء القلب - نبض نادر.
• التعرق.
• ضعف البصر بسبب وذمة حليمة العصب البصري حتى العمى.

أعراض الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال

غالبًا ما يؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة لدى الأطفال ، والذي قد تظهر أعراضه في الدقائق والساعات الأولى بعد الولادة ، إلى حدوث مضاعفات خطيرة. يمكنك معرفة العلامات الرئيسية للمرض المراحل الأولىتحديد التشخيص الصحيح ووصف للطفل علاج مناسب(سم. ).
تشمل الأعراض التي تشير إلى ارتفاع برنامج المقارنات الدولية لدى الأطفال ما يلي:

• انتفاخ اليافوخ الكبير والصغير ونبضها ؛
• تباعد عظام الجمجمة مع زيادة حجم الغرز.
• تغيير في سلوك الطفل: النعاس والخمول أو ، على العكس من ذلك ، التهيج والبكاء ؛
• القيء المتكرر ("النافورة") ، الذي لا يريح ؛
• مشاكل بصرية؛
• اضطرابات حركية للعين في شكل الحول ، نطاق محدود من حركة مقل العيون ؛
• انتهاك لمستوى الوعي ، في الحالات الشديدة ، يمكن حدوث غيبوبة ؛
• متلازمة متشنجة
• زيادة حجم محيط الرأس.
• انخفاض في القوة في الأطراف حتى اكتمال الجمود ؛
• قلس أثناء الأكل.

هناك خياران لتطوير الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:

• ظهور مفاجئ لأعراض المرض مع ضعف الوعي إلى مستوى الغيبوبة العميقة ؛ احتمال الوفاة 92٪ ؛
• ظهور الأعراض بشكل تدريجي.

ما هو استسقاء الرأس؟

استسقاء الرأس هو تراكم مفرط للسائل النخاعي في التجويف القحفي ويرافقه زيادة في الضغط داخل الجمجمة. تؤدي الشروط التالية إلى حدوث استسقاء الرأس:

• زيادة في تكوين السائل النخاعي (السائل الذي يحيط بالدماغ) مع أورام الضفائر الوعائية.
• تشكيل عقبات في طريق تدفق السائل النخاعي.
• عملية التهابية في أنسجة المخ.

أعراض استسقاء الرأس عند الأطفال

السمة الرئيسية لأعراض استسقاء الرأس عند الطفل هي الزيادة التدريجية في حجم الرأس قبل سن عامين. تشمل الأعراض الرئيسية لاستسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ما يلي:

• نمو مكثف للرأس بنهاية الشهر الأول ؛
• خط شعري متفرق
• جبين كبير غير متناسب
• جحوظ - نتوء مقل العيون.
• انخفاض تدريجي في حدة البصر بسبب تطور ضمور في الأعصاب البصرية ؛

يصاحب استسقاء الرأس عند الأطفال في فترات عمرية اضطرابات الغدد الصم العصبية وتأخر النمو الحركي النفسي وتشنجات الرأس بمعدل 2-4 مرات في الثانية.

أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة عند البالغين

مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، تتطور الأعراض عند البالغين تدريجيًا في معظم الحالات. يأتي الصداع في المقدمة ، والذي يحتوي على المعلمات التالية:

• الطابع - الضغط ، الانفجار ، الضغط ، أحيانًا - نابض ؛
• وقت الحدوث - في الصباح بعد الاستيقاظ ، والذي يرتبط بزيادة في برنامج المقارنات الدولية ؛
• عوامل استفزازية - الوضع الأفقي للجسم ، السعال ، العطس ، الإجهاد ، التمدد المفرط للرأس ؛
• الأعراض المصاحبة - الغثيان والقيء والضوضاء في الرأس.
• لا تخفف من المسكنات.

في المرتبة الثانية من حيث التكرار مع زيادة الضغط داخل الجمجمة هو متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي ، والتي يصاحبها:

• تقلبات في ضغط الدم والنبض أثناء النهار.
• انتهاك الحركة المعوية مع تطور الإمساك أو الإسهال ؛
• اللعاب - زيادة إفراز اللعاب.
• رطوبة جلد، خاصة في السطوح الراحية و الأخمصية ؛
• هجمات الاختناق
• دوخة؛
• الشعور بالخوف والقلق والتهيج واللامبالاة والنعاس.
• ألم في القلب والبطن.

في كثير من الأحيان ، قد يكون الضغط داخل الجمجمة مصحوبًا بتطور حالات شبيهة بالسكتة الدماغية تهدد حياة المريض. في مثل هذه الحالات ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ضعف الوعي حتى الغيبوبة.
• الدوخة الشديدة وعدم الثبات عند المشي.
• انخفاض القوة في الأطراف.
• اضطراب الكلام؛
• القيء الذي لا يقهر
• اختلال وظيفي أعضاء الحوضفي شكل سلس البول أو احتباس البول والبراز ؛
• اختلال وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة؟

يعتبر ارتفاع ضغط الدم الحميد (مجهول السبب) داخل الجمجمة من أكثر الحالات التي لا يتم دراستها الظروف المرضيةفي علم الأعصاب وجراحة الأعصاب الحديث. هذا المرض شائع عند النساء المصابات زيادة الوزنالجثث والاطفال. فشلت العديد من الدراسات في تحديد السبب.

مع ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة ، تُلاحظ نفس الأعراض التي تتميز بارتفاع الضغط داخل الجمجمة. وتجدر الإشارة إلى أنه مع هذا المرض ، يحدث الشفاء التلقائي بعد بضعة أشهر من المظاهر الأولى.

المضاعفات التي يمكن أن تسببها زيادة الضغط داخل الجمجمة

الحالة التي تهدد الحياة هي الزيادة المفاجئة في الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى الوفاة (الموت) في غياب العلاج المناسب. تشمل المضاعفات الأخرى المرتبطة بارتفاع برنامج المقارنات الدولية ما يلي:

• التعدي على المخيخ في الثقبة القذالية الكبيرة ، والذي يصاحبه اضطراب في التنفس ، وانخفاض في القوة في الأطراف ، واضطراب في الوعي ؛
• متلازمة الصرع
• انخفاض الرؤية حتى العمى.
• انتهاك الوظائف العقلية.
• السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية.

الأساليب الحديثة في علاج زيادة الضغط داخل الجمجمة

يبدأ العلاج بعد تحديد السبب الذي أدى إلى تطور المرض.

المرحلة الأولي -القضاء على سبب المرض.

• في حال أدى التكوين داخل المخ إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة - ورم ، ورم دموي ، وتمدد الأوعية الدموية ، بعد إجراء فحص إضافي مناسب ، قم بإجراء تدخل جراحيعلى أساس الطوارئ (إزالة التكوين الحجمي).
• في حالة الإفراز المفرط للسائل الدماغي الشوكي في استسقاء الرأس ، يتم إجراء عمليات التحويل ، والغرض منها هو خلق مسار إضافيتدفق السائل الدماغي الشوكي ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط داخل الجمجمة.

المرحلة الثانية -التصحيح الدوائي لمستوى الضغط داخل الجمجمة.
لهذا الغرض ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• مدرات البول (مانيتول ، جلسرين) ، التي يهدف عملها إلى تقليل كمية السائل النخاعي ؛
• مدرات البول الحلقية (فوروسيميد) ؛
• الأدوية الهرمونية (ديكساميثازون) ؛
• دياكارب.
• أجهزة حماية الأعصاب ().

المرحلة الثالثة -التلاعب الطبي.
تم تصميم البزل البطيني ، حج القحف لتخفيف الضغط لتقليل حجم السائل النخاعي في تجويف الجمجمة.
المرحلة الرابعة -العلاج الغذائي.
الحد من كمية السوائل والأملاح التي تدخل الجسم ، والتي تتوافق مع النظام الغذائي رقم 10 ، 10 أ.
المرحلة الخامسة -استخدام تقنيات العلاج اليدوي ، والأكسجين عالي الضغط ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني المتحكم فيه ، وفرط التنفس.

في حالات نادرة جدًا ، أثناء العلاج المعزز ، قد يحدث انخفاض في الضغط داخل الجمجمة ، وأعراضه هي:

• النعاس.
• ضعف؛
• الصداع الذي يتفاقم بسبب حركات الرأس.
• دوخة؛
• استفراغ و غثيان.

يجب أن يكون علاج زيادة الضغط داخل الجمجمة شاملاً.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة؟

يوجد أدناه خوارزمية الإجراءات التي يجب على جميع المرضى الذين يعانون من أعراض زيادة برنامج المقارنات الدولية اتباعها.

• إهدئ. يجب أن نتذكر أنه يوجد في الوقت الحاضر العديد من الطرق لتطبيع مستوى الضغط داخل الجمجمة دون تهديد للحياة.
• ابحث عن موعد مع طبيب أعصاب سيصف لك قائمة من الفحوصات (التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية ، الفحص من قبل طبيب العيون).
• التقيد الصارم بكافة توصيات الطبيب (حمية ، دواء ، إذا لزم الأمر - علاج جراحي). قد يؤدي عدم الامتثال للوصفات الطبية إلى الوفاة.

5 أساطير حول زيادة الضغط داخل الجمجمة

• الأسطورة الأولى:في المرضى الذين يعانون من ارتفاع في برنامج المقارنات الدولية ، يلاحظ الشفاء مع تقدم العمر ، لذلك ليست هناك حاجة لأي علاج.

هذه واحدة من أكبر المفاهيم الخاطئة. يؤدي التعرض المستمر والطويل للسائل النخاعي إلى مادة الدماغ إلى تطور المضاعفات المذكورة أعلاه.

• الأسطورة الثانيةج: ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مرض عضال.

التوفر مجال واسعالأدوية والطرق العلاج الجراحييدحض حقيقة معينة. القضاء على السبب الذي تسبب في زيادة برنامج المقارنات الدولية يؤدي إلى الشفاء التام.

• الأسطورة الثالثة:يتم تحديد الميل إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وراثيًا وهو موروث.

حاليًا ، لا توجد دراسات تؤكد النظرية الوراثية لتطور المرض.

• الأسطورة الرابعة: الأطفال الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة متخلفون عقليا ولديهم مستوى منخفضمعدل الذكاء.

وجهة نظر خاطئة.

• الأسطورة الخامسة: لتطبيع مستوى برنامج المقارنات الدولية ممكن فقط عن طريق اتخاذ الأدوية.

حقيقة كاذبة ، لأنه في بعض الحالات قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا.

زيادة الضغط داخل الجمجمة: حقائق وأرقام

• السبب الرئيسي لزيادة برنامج المقارنات الدولية لدى الأطفال دون سن السنة هو استسقاء الرأس.
• يحدث ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة بمعدل 1 إلى 2 حالة لكل 100،000 من السكان.
• حتى قبل 200 عام ، لفت العلماء الانتباه إلى مشكلة زيادة الضغط داخل الجمجمة. لم تتم دراسة القضية بشكل كامل حتى الآن ، يستمر البحث.
• يوجد في العالم العشرات من الجمعيات الطبية التي تتعامل مع قضايا ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• كل عشر طفل في الاستقبال طبيب أعصاب الأطفاللديها مستوى عالالضغط داخل الجمجمة.
• عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة يقترب من 100،000،000.
• حسب المعطيات الطب المسند، المستحضرات العشبية ليس لها أي تأثير على مستوى برنامج المقارنات الدولية ، على التوالي ، لا يمكن استخدامها للعلاج. تتوفر معلومات مماثلة لأدوية المعالجة المثلية.
• يجب على المرضى الذين تمكنوا من تطبيع مستوى برنامج المقارنات الدولية زيارة الطبيب كل عامين لمنع تطور انتكاس المرض.

الضغط داخل الجمجمة هو مرض يحدث نتيجة لخلل في دوران السائل الدماغي النخاعي. المرض هو عملية الضغط الزائدالسائل الدماغي النخاعي في مواقع الجمجمة ، ولا سيما في الجزء فوق الجافية والجزء تحت العنكبوتية ، وكذلك البطينين في الدماغ.

أسباب برنامج المقارنات الدولية

يوميًا تقييم يومييبلغ إنتاج السائل النخاعي (السائل النخاعي) حوالي 1000 مل عند البالغين. في حالة عدم وجود اضطرابات ، تتم معالجة الحجم بالكامل بواسطة نظام الوريد الدماغي.

يسمى علم الأمراض ، مع حدوث فشل في امتصاص الأوعية الوريدية ، بزيادة الضغط داخل الجمجمة. يمكن أن يختلف تبعًا للضغط الجوي والأنشطة البشرية والأدوية التي يتم تناولها ووجود أمراض الأوعية الدموية والأورام. رجل صحيلا يشعر بأي تغيرات في حالته إذا كان هناك تبادل غير مضطرب للسائل الدماغي النخاعي.

في أغلب الأحيان ، يكون سبب برنامج المقارنات الدولية للأسباب التالية:

• الأوعية الوريديةمخ؛
• الأورام الحميدةفي مواقع الدماغ
• الأورام السرطانيةأجزاء مختلفة من الدماغ.
• أمراض ذات طبيعة معدية.
• تسمم النساء الحوامل في مراحل لاحقة. تسبب ظاهرة تسمم الحمل وتسمم الحمل تغيرات في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى فشل امتصاص الأوعية الدموية للسائل النخاعي ؛

انتباه!

حتى نقص الأكسجة يمكن أن يسبب زيادة في برنامج المقارنات الدولية. نقص الأكسجين لدماغ الإنسان ضار

• مرض خلقي. غالبًا ما يكون استسقاء الرأس. الطب الحديثيمكن تشخيص المرض في الأشهر الأولى من حياة الطفل. يحدث ضغط السائل النخاعي المفرط عند الأطفال بسبب العدوى التي تنقلها الأم أثناء الحمل.
• إصابات مغلقةرؤساء مع أورام دموية.

من الضروري تحديد أسباب زيادة حجم السائل الدماغي النخاعي في الجمجمة من أجل اختيار المختص. علاج بالعقاقيرللتخفيف من معاناة المريض.

في البالغين الأصحاء ، يكون ضغط السائل النخاعي داخل الجمجمة 10-15 ملم زئبق. فن. زيادة في المؤشرات إلى 25-35 سبب حالة حرجةوالتي قد تكون مصحوبة بفقدان الوعي. يؤدي تجاهل الضغط المتزايد بانتظام داخل الجمجمة إلى عواقب وخيمة ، حتى الموت.

من المهم التمييز بين برنامج المقارنات الدولية والأمراض الأخرى. في الطب ، تعتبر العلامات التالية مجتمعة أعراضًا لزيادة برنامج المقارنات الدولية:

• صداع الصباح المنتظم عند الاستيقاظ.
• التعرق.
• ضعف البصر.
• غثيان؛
• ورم دموي تحت العين.
• بصريا السفن على بروتينات العين;
• زيادة التعب
• العصبية والتهيج.
• ضعف حركة المفاصل.
• انخفاض الدافع الجنسي.

إذا كان هناك شك في أن برنامج المقارنات الدولية ناتج عن إصابة دماغية رضحية ، يلزم استدعاء طوارئ للمساعدة الطبية ، يتبعها دخول المستشفى. يتطلب الاهتمام الشديد زيادة منتظمة في ضغط الجمجمة. لا يمكن لأي شخص أن يعيش حياة كاملة ، فهو يعاني من الألم ، ويزداد النشاط العقلي سوءًا ، وتزداد سرعة رد الفعل سوءًا ، ويحدث خلل في الأنظمة والأعضاء الأخرى.

في أغلب الأحيان عند الأطفال الصغار ، أسباب زيادة الضغط داخل الجمجمة هي أمراض خلقية. علامات زيادة برنامج المقارنات الدولية لدى الأطفال دون سن الثانية هي:

• سلوك مضطرب
• انتفاخ ونبض اليافوخ.
• تأخر في الفكري و التنمية العامةبالمقارنة مع المعايير المقبولة بشكل عام ؛
• زيادة طفيفة في الوزن
• التجشؤ المتكرر;
• ضعف الشهية
• الخمول ، والأهواء المتكررة ، والبكاء.
• التركيز أسفل
• حلم قصير مزعج.

يتيح لك التشخيص المبكر وتحديد أسباب برنامج المقارنات الدولية اتخاذ تدابير سريعة لتطبيع الحالة وتجنب المضاعفات.

تشخيص برنامج المقارنات الدولية عند البالغين والأطفال

لاختيار المختصين الأحداث الطبيةلعلاج زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يتطلب الأمر تحديد مراحل العلاج التشخيص الدقيقوتحديد أسباب علم الأمراض. التلاعبات الرئيسية في فحص المرضى هي:

• تحاليل الدم ، ولا سيما تحليل الشوارد ؛
• الاشعة المقطعية;
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• وظيفة أسفل الظهر لقياس ضغط السائل الدماغي النخاعي ؛
• تحليل السائل النخاعي.

يجب استبعاد احتمالية الإصابة بالساركويد أو الذئبة الحمامية. قد يكون للأمراض أعراض مماثلةلكن تعامل بشكل مختلف

اقرأ أيضا

تعد أمراض الأوعية الدموية من أكثر أسباب الوفاة والعجز شيوعًا. النذير الرئيسي لخطير ...

يتم اختيار العلاج بعد جمع جميع الدراسات وتجميع الصورة السريرية للمرض. يعتمد اختيار العلاج على النتائج التي تم الحصول عليها.

كيفية قياس الضغط داخل الجمجمة

القياس الأكثر شيوعًا للضغط داخل الجمجمة هو عن طريق ثقب في العمود الفقريعلى مستوى الخصر. هذا إجراء آمن ، ولكن لا يمكن اعتبار المؤشرات إلا على أنها غير مباشرة.

القياسات الأكثر موثوقية تكون مباشرة داخل الجمجمة. يتم تنفيذ إجراء قياس برنامج المقارنات الدولية فقط من قبل الأطباء فئة عاليةفي التخصص المؤسسات الطبية. بمساعدة الثقوب ، يتم إدخال مستشعرات مصغرة في الجمجمة لقياس الضغط في الجبهة أو الصدغ. وتسمى هذه الطرق طرق تحت العنكبوتية أو فوق الجافية أو تحت الجافية لقياس برنامج المقارنات الدولية.

تعتمد طريقة قياس الضغط داخل الجمجمة على مبادئ الهيدروليكا. طور العلماء نظام بطيني لقياس ضغط السائل النخاعي داخل الجمجمة. يتم اختراق المستشعرات على عمق لا يزيد عن 2 سم ، ولا تؤذي العملية الدماغ وتكون آمنة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. أثناء التلاعب ، من الممكن أيضًا استخدام الأدوية.

علاج برنامج المقارنات الدولية

يطبق الأطباء نهج معقدعلاج زيادة الضغط داخل الجمجمة. غالبًا ما يكون:

• تناول الأدوية. غالبًا ما تكون مدرات للبول. على سبيل المثال ، دياكارب. لا يعمل الدواء كمدر للبول فحسب ، بل يؤثر أيضًا على أنهيدراز الكربونيك في النخاع. نتيجة لذلك ، يتم تقليل تكوين السائل النخاعي في الجمجمة. الأدوية الأخرى التي أثبتت جدواها هي فوروسيميد مدر للبول. علاج هرمونيديكساميثازون ، مانيتول أسموديوريتيك ، جلايسين محصن للأعصاب ، إلخ ؛
• ثقب طبي. يساعد إجراء الثقوب البطينية وحجر القحف على تقليل ضغط السائل النخاعي عن طريق تصريفه ؛
• العلاج اليدوي ، فرط التنفس ، انخفاض ضغط الدم المتحكم فيه ، الأوكسجين عالي الضغط;
• اختيار الطعام. التوصية الرئيسية- مراجعة نظامك الغذائي وضبط القائمة اليومية بالأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك تقليل كمية الملح المستهلكة ومراقبة كمية السوائل المستهلكة ؛
• تمرين جسدي.

يعتمد العلاج على عمر المريض وأسباب المرض. تتطلب تمدد الأوعية الدموية ، ورم في المخ ، وإصابات الدماغ الرضحية تدخل جراحي. مهم للتثبيت السبب الحقيقي ضغط دم مرتفعفي الجمجمة. جميع الأنشطة مطلوبة للتشاور مع الطبيب. التطبيب الذاتي محفوف بعواقب وخيمة.

يتم تشغيل الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم ببرنامج المقارنات الدولية بسبب استسقاء الرأس لتصريف السائل النخاعي الزائد.

طرق بديلة لعلاج برنامج المقارنات الدولية

معظم وسائل يمكن الوصول إليهالخفض الضغط داخل الجمجمة هو تناول مغلي مدر للبول والأطعمة والعصائر والشاي. على سبيل المثال ، مع برنامج المقارنات الدولية:

• شرب ديكوتيون من أوراق عنب الثعلب.
• تطبيق الضغط مع زيت الكافوروالكحول في الليل. يتم خلط المكونات في أجزاء متساوية ويتم وضعها على القماش الذي يتم وضعه على الرأس. يتم لف الرأس ببولي إيثيلين إضافي. يتم تنفيذ الإجراءات في دورات مدتها 10 أيام ؛
• استخدم منقوع الليمون والثوم. يتم سحق 1 ليمون ورأس ثوم من خلال مفرمة اللحم ويخلطون جيدًا. صب العصيدة مع 1 لتر من الماء المغلي المثلج. تناول ملعقتين كبيرتين يوميًا. قم بتخزين المنتج في مكان بارد ؛

• استنشاق فوق ورقة الغار. تُخمر 30 ورقة بالماء المغلي ، وتُغرس لمدة 5 دقائق وتُنشق فوق الحاوية ، وتُغطى بقطعة قماش سميكة لمدة 15 دقيقة ؛
• استخدام التسريب العشبي من الزعرور والنعناع والمذروت وحشيشة الهر. خذ الأعشاب بكميات متساوية واتركها في الماء المغلي. يتم انسداد المرق وتنظيفه لمدة أسبوعين في مكان مظلم. ثم يتم ترشيح السائل وأخذ بضع قطرات ؛
• الاستحمام مع زهر الليمون. للطبخ ، خذ 4 أكواب من الأعشاب في دلو سعته 10 لترات من الماء المغلي. بعد 15 دقيقة من التسريب ، يتم ترشيح السائل وإضافته إلى الحجم الكلي للماء.

أنسجة المخ حساسة للغاية للتأثيرات الميكانيكية. لذلك ، وضعت الطبيعة الدماغ البشري بالإضافة إلى صندوق العظام (الجمجمة) في بيئة سائلة واقية (فراغات السوائل تحت العنكبوتية) وزودته بتجاويف سائلة داخلية (البطينين). وبالتالي ، يتم تعليق الدماغ في الواقع في سائل - CSF (أسماء أخرى - السائل النخاعي أو CSF). يوجد الخمور في تجويف الجمجمة تحت ضغط معين. يسمى ضغط السائل النخاعي على الدماغ الضغط داخل الجمجمة .

المستوى الطبيعي للضغط داخل الجمجمة مهم جدًا لرفاهية الشخص. إن زيادة الضغط داخل الجمجمة ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه أحد أعراض العديد من الأمراض العصبية.

أسباب زيادة الضغط داخل الجمجمة

جميع المساحات السائلة والبطينين مترابطة ببعضها البعض عن طريق القنوات. ينتشر الخمور باستمرار. في بعض أجزاء الدماغ ، يتم إفرازه ، ثم يتدفق عبر قنوات السائل إلى أجزاء أخرى من الدماغ ، حيث يتم امتصاصه في مجرى الدم. يحدث التجديد الكامل لـ CSF في المتوسط ​​7 مرات في اليوم.

يؤدي التراكم المفرط للسائل النخاعي إلى زيادة ضغطه على مادة الدماغ. وهذا ما يسمى زيادة الضغط داخل الجمجمة (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة).

ثلاثة أسباب شائعة للضغط المزمن داخل الجمجمة:

1. الافراج عن الكثير من الخمور.
2. لا يتم امتصاص السائل النخاعي بالكامل ؛
3. ضعف سالكية مسارات دوران السائل الدماغي النخاعي.

تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة واستسقاء الرأس إلى:

• إصابة دماغية (حتى لو كانت قديمة جدًا ، حتى إصابة الولادة ، ارتجاج ، كدمات في الدماغ) ؛
• التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
• السمات الهيكلية الخلقية للجهاز العصبي المركزي (شذوذ أرنولد كياري ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب ، إلخ) ؛
• التسمم (بما في ذلك الأدوية والكحول) ؛
• اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ (على سبيل المثال ، نقص التروية ، اعتلال الدماغ ، تنخر العظم والغضروف عنقىالعمود الفقري)؛
• نقص الأكسجة.
• العمليات الحجمية داخل الجمجمة (أورام المخ ، السحايا ، نزيف في المخ وأورام دموية داخل الجمجمة).

استسقاء الرأس

إذا زاد الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير ولمدة طويلة بما فيه الكفاية ، يمكن أن تتوسع تجاويف السائل في الدماغ - وهذا التمدد يسمى استسقاء الرأس . نظرًا لأن التجويف القحفي عبارة عن مساحة مغلقة ، فإن توسع تجاويف السوائل في الدماغ يحدث بسبب انخفاض كتلة النخاع نفسه. يمكن أن تؤثر هذه العملية سلبًا على الصحة.

فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ الطبيعي. رمادييصور جوهر الدماغ ، أبيض - السائل النخاعي. الحجم الطبيعي لمساحات السوائل في الدماغ (تشبه الشق). البطينات مرئية داخل الدماغ. المساحات تحت العنكبوتية - حدود بيضاء حول الدماغ.

فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة واستسقاء الرأس. نتيجة العلاج غير الكافي لزيادة الضغط داخل الجمجمة. يظهر التراكم المفرط للسائل النخاعي داخل الدماغ (على شكل فراشة) وخارج الدماغ (حدود بيضاء عريضة). يتم تقليل حجم النخاع - ضمور الدماغ من ضغط السوائل.

أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة

يمكن أن تؤدي زيادة الضغط على مادة الدماغ إلى تعطيل عمل الجهاز العصبي المركزي. ومن هنا تأتي الأعراض المميزة:

ثقل في الرأس أو صداع ، يزداد في الصباح أو في النصف الثاني من الليل.
في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث غثيان و / أو قيء في الصباح ؛
· خلل التوتر العضلي الوعائي (التعرق ، انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم ، خفقان القلب ، حالات ما قبل الإغماء ، وما إلى ذلك) هو عرض شبه إلزامي.
· التعب ، "الذهول" ، الإرهاق السهل أثناء العمل أو أعباء الدراسة.
· العصبية.
· "كدمات" تحت الغازات (إذا قمت بشد الجلد تحت العينين في منطقة "الكدمة" ، تظهر الأوردة الصغيرة المتوسعة) ؛
انخفاض محتمل في الرغبة الجنسية والفعالية ؛
إذا كان جسم الإنسان في الداخل الوضع الأفقي، يتم إطلاق السائل الدماغي النخاعي بشكل أكثر نشاطًا ، ويتم امتصاصه بشكل أبطأ ، وبالتالي فإن الضغط داخل الجمجمة وأعراضه تميل إلى الذروة في النصف الثاني من الليل أو في الصباح ؛
كلما زاد الضغط داخل القحف ، كلما انخفض الضغط الجوي ، وبالتالي فإن التدهور يرتبط بتغير في الطقس.

يتم تحديد تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة واستسقاء الرأس من قبل الأطباء على أساس الأعراض المميزةوبناءً على بيانات من دراسات خاصة ، مثل التصوير المقطعي للدماغ.

تشخيص ارتفاع الضغط داخل الجمجمة المشتبه به (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) ، استسقاء الرأس

لا يمكن القياس المباشر للضغط داخل الجمجمة إلا عن طريق إدخال إبرة خاصة مع مقياس ضغط متصل بها في تجاويف السوائل في الجمجمة أو القناة الشوكية. لهذا القياس المباشرالضغط داخل الجمجمة بسبب غزو الإجراء غير قابل للتطبيق.

يتم الكشف عن علامات التغيرات في الضغط داخل الجمجمة لدى الأطفال والمرضى البالغين خلال إجراءات الفحص التالية:

• فحص عصبى
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
• فحص قاع العين
• إجراء البزل القطني
• الأشعة السينية لعظام الجمجمة
• REG (تخطيط الدماغ الروماتويدي)

يمكن القول على وجه اليقين بزيادة الضغط داخل الجمجمة بناءً على البيانات التالية:

يعد تمدد وتعرق الأوردة القاعية علامة غير مباشرة ولكنها موثوقة لزيادة الضغط داخل الجمجمة ؛
- تمدد تجاويف السائل في الدماغ وخلخلة النخاع على طول حافة بطينات الدماغ ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح في التصوير المقطعي بالأشعة السينية (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ؛
- مخالفة التدفق الدم الوريديمن تجويف الجمجمة ، تم إنشاؤه باستخدام دراسات الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية.
- ينقص موجة النبضعلى دراسة REG(على مخطط الدماغ)

يمكن الحكم على مقدار معاناة الدماغ من زيادة الضغط داخل الجمجمة من خلال بيانات EEG.

المعيار الذهبي للفحص الفعال للمرضى هو تقييم الأعراض وبيانات التصوير المقطعي للدماغ والقاع و EEG.

يوفر تخطيط صدى الدماغ (Echo-EG) بيانات غير مباشرة وغير موثوقة دائمًا حول زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وهو أقل موثوقية من التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، لذلك نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة.

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. استسقاء الرأس - العلاج

لا يمكن للدماغ البشري أن يعمل بشكل طبيعي تحت تأثير الضغط المفرط ، علاوة على ذلك ، يحدث ضمور بطيء في النخاع الأبيض ، وهذا يؤدي إلى انخفاض بطيء في القدرات الفكرية ، وضعف التنظيم العصبيعمل اعضاء داخلية(الاضطرابات الهرمونية ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوإلخ.). لذلك ، من الضروري اتخاذ جميع التدابير من أجل التطبيع السريع للضغط داخل الجمجمة.

في علاج زيادة الضغط داخل الجمجمة ، من المهم تقليل إفراز وزيادة امتصاص السائل النخاعي. تقليديا ، من المعتاد وصف مدرات البول لهذا الغرض. ومع ذلك ، فإن الاستخدام المستمر لمدرات البول غير مقبول دائمًا للمريض.

تُستخدم طرق العلاج لتطبيع الضغط داخل الجمجمة بدون أدوية. هذا هو نوع خاص من الجمباز لتقليل الضغط داخل الجمجمة (يستخدمه المريض بشكل مستقل) بشكل فردي نظام الشربوالتغيرات الطفيفة في التغذية ، وتفريغ السرير الوريدي للرأس بمساعدة طرق العلاج اليدوي الناعمة والوخز بالإبر والعلاج الطبيعي.

وبالتالي ، يتم تحقيق انخفاض مطرد في الضغط داخل الجمجمة دون تناول مدرات البول بشكل مستمر ، وبعد ذلك أعراض غير سارةتتناقص تدريجيا. عادة ما يكون التأثير ملحوظًا بالفعل في الأسبوع الأول من العلاج.

لا يمكن علاج زيادة الضغط داخل الجمجمة إلا إذا تم علاج المرض الذي تسبب في هذه الأعراض.

العلاج الجراحي لاستسقاء الرأس

في الحالات الشديدة جدًا (على سبيل المثال ، حجب السائل النخاعي بعد ذلك عمليات جراحة الأعصابأو إحصار CSF الخلقي) جراحة. على سبيل المثال ، تم تطوير تقنية لزرع الأنابيب (المحولات) لتصريف السائل النخاعي الزائد.

ملاحظة: يحدث انخفاض الضغط داخل الجمجمة (انخفاض ضغط الدم) بسبب الجفاف (القيء والإسهال وفقدان الدم بكميات كبيرة) ، والإجهاد المزمن ، وخلل التوتر العضلي الوعائي ، والاكتئاب ، والعصاب ، والأمراض المصحوبة بضعف الدورة الدموية في أوعية الدماغ (على سبيل المثال ، نقص تروية ، اعتلال دماغي ، تنكس عظمي غضروفي عنق الرحم).

الضغط القحفي هو القوة التي تؤثر على العظام داخل الجمجمة. يحدث الضغط بسبب وجود الأنسجة الرخوة في الجمجمة والتي تشمل:

• كل الأنسجة العصبية
• الأعصاب الدماغية؛
• الشرايين والأوردة.
• بطينات الدماغ.
• قذائف صلبة وناعمة وعنكبوتية ؛
• الخمور والدم.

هذه المكونات في نسبة مثالية للإنسان. هذا يحافظ على الضغط داخل الجمجمة ويسمح لجميع هياكل الدماغ بالعمل بشكل صحيح.

الضغط داخل الجمجمة ظاهرة فسيولوجية وديناميكية. يمكن أن يختلف في النطاق الطبيعي (من 5 إلى 15 ملم زئبق). هذه الأرقام تختلف تبعا حالة سريريةالشخص ، ومعاييره الفردية الفطرية للكائن الحي وحتى موقع الجسم. لذلك ، عند الوقوف على قدميك ، يأخذ الضغط قيمة سالبة "-5 ملم زئبق".

يحدث علم الأمراض عندما تنحرف مؤشرات الضغط داخل الجمجمة عن القاعدة وتتكيف الات دفاعيةلا يمكن حلها. يعتبر الضغط داخل الجمجمة مرتفعًا عندما تتجاوز قيمته 16-18 ملم زئبق.

لقد تعلم الجهاز العصبي البشري الدفاع عن نفسه ضد ارتفاع الضغط داخل الجمجمة من خلال هذه الآليات:

1. ارتفاع ضغط الدم مع قفزة داخل الجمجمة. تضيق أوعية الدماغ - وهذا يقلل من تدفق الدم ويمنع جزئيًا من زيادة الضغط داخل الجمجمة.
2. منعكس كوشينغ. يكمن في حقيقة أن معدل ضربات القلب ينخفض ​​بشكل انعكاسي ويقل عدد الأنفاس في الدقيقة.

ومع ذلك ، فإن هذه الآليات مؤقتًا "تنقذ" الدماغ من التلف. مع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (أكثر من 20 مم زئبق) ، يكون هذا التفاعل الوقائي غير فعال.

يؤدي زيادة ضغط الدماغ ومكوناته إلى أمراض - ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

أضرار المرض أنسجة عصبية. يتم تمثيل ذلك بوضوح من خلال الصيغة:

• حجم أنسجة المخ + حجم السائل النخاعي + حجم الدم = ثابت.
• حجم أنسجة المخ = حجم البيئة داخل الخلايا + حجم البيئة خارج الخلية.

تؤدي الزيادة في قيمة أحد هذه المكونات إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - وهذا يضغط على الدماغ ويضر بهياكله. في طفولة(حتى السنة الأولى) يتم تعويض هذا عن طريق طبقات متباينة. ومع ذلك ، بعد إغلاق جميع اليافوخ وتعظم الجمجمة ، تتوقف هذه الآلية عن العمل.

الأسباب

يرتفع الضغط داخل الرأس للأسباب التالية:

1. العمليات الحجمية في الدماغ: الأورام ، ورم الرطوبة ، والأجسام الغريبة في تجويف الجمجمة ، واستسقاء الرأس عند الأطفال.
2. الظروف المرضية: انتهاك لتدفق السائل النخاعي ، وذمة دماغية ، وركود الدم الوريدي.
3. الأمراض الالتهابية:.
4. الظروف الحادة: السكتة الدماغية النزفية.

أعراض

تؤدي زيادة الضغط القحفي إلى تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. الأعراض العامةضغط:

1. زيادة الصداع. يشكو المرضى من شخصية متفجرة متلازمة الألممما يجعلك تستيقظ أثناء النوم. يتفاقم الصداع بسبب السعال والتبول والتغوط.
2. الدوخة والغثيان. أيضا التقيؤ ، وأحيانا مع الراحة.
3. اضطرابات في الوعي حسب نوع الجذع: مذهل ، خمول ، نعاس ، لامبالاة ولا مبالاة.
4. نوبات تشنجية.
5. الاضطرابات اللاإرادية: فقدان الشهية ، التعرق ، ارتفاع ضغط الدم ، برودة الأصابع والأطراف ، ألم في القلب.
6. الأعراض عند البالغين: انخفاض الرغبة الجنسية ، ضعف الانتصاب.

الخارجية و علامات طبيهضغط:

• وذمة القرص البصري.
• زيادة ضغط السائل الدماغي النخاعي.
• تورم في الساقين. تنتفخ الأيدي أقل في كثير من الأحيان.
• زيادة قوة العضلات والهيكل العظمي.

الوظائف العقلية منزعجة:

1. يقل الانتباه ، وتتدهور الذاكرة ، وتتباطأ وتيرة التفكير.
2. التهيج والاستثارة.
3. يتم إبطاء التبديل بين التثبيط والإثارة الجهاز العصبي. ويتجلى ذلك في صعوبة الاستيقاظ بعد النوم.

مع زيادة قوية في الضغط القحفي الدماغي ، يتم تهجير هياكل الدماغ وتحدث متلازمة الخلع. تعتمد الصورة السريرية على البنية النازحة. على سبيل المثال ، عندما يتم إزاحة النخاع المستطيل ، تتعطل وظائف التنفس ونشاط القلب والأوعية الدموية: ينخفض ​​عدد ضربات القلب في الدقيقة ويضطرب إيقاع الجهاز التنفسي.

قد يكون الضغط داخل الجمجمة من الأمراض الخلقية. في هذه الحالة ، تهيمن الأعراض التالية على الصورة السريرية:

• حجم الرأس غير متناسب مع الجسم.
• نبض اليافوخ وبروزها.
• انتهاك العصب المحرك للعين: لا يستطيع الأطفال رفع عيونهم.
• زيادة قوة العضلات والهيكل العظمي.

في الأطفال ما قبل المدرسة و سن الدراسةهناك صعوبات في التعلم: فهم يستوعبون المعلومات بشكل أسوأ بسبب ضعف الذاكرة وانخفاض التركيز.

التشخيص

تقع مسؤولية زيادة الضغط داخل الجمجمة على عاتق أطباء الأعصاب. على الفحص الموضوعيتؤخذ العوامل التالية في الاعتبار:

1. الحالة العقلية: الوعي ، كفاية رد الفعل على المنبه ، مشاركة المريض في العالم من حوله ؛
2. التاريخ العصبي: حالة المنعكسات ، رد فعل حدقة العين للضوء ، وجود تشنجات والحفاظ على الحساسية ؛

قاع مقلة العيندرس من قبل طبيب عيون. يكشف عن تورم في العصب البصري.

ستساعد طرق البحث الآلي في تصور سبب علم الأمراض. ملائم:

• . تكشف الطريقة عن السكتة الدماغية النزفية والتغيرات في حجم البطينين. في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، يتم حقنها في الدم عامل تباين- يساعد على استبعاد أو تأكيد حدوث خرق للحاجز الدموي الدماغي
• . يوصف إذا كان هناك اشتباه في حدوث جلطات دموية في أوردة الدماغ.
• . تم تعيينه إذا لم يكن كذلك سبب واضحزيادة الضغط القحفي الدماغي.

العلاج والوقاية

في العلاج ، الهدف الرئيسي هو القضاء على السبب ، لأنه يحدد مسار العلاج. ولكن عندما تكون في المدى القصيرمن المستحيل تحديد مسببات المرض ، من الضروري القضاء على الأعراض الموجودة.

تشمل رعاية الطوارئ إعطاء مدرات البول (حبوب الماء). يحرر الدماغ من السوائل الزائدة. تدار مانيتول بجرعات كبيرة عن طريق الوريد. للحصول على تأثير إضافي ، يتم تقديم فوروسيميد. هذه الصناديق تستقر خصائص الانسيابيةالدم وتفريغ أوعية الدماغ.

تشمل الإسعافات الأولية لسبب غير معروف أيضًا السيطرة السائل النخاعي. للقيام بذلك ، ثقب الحبل الشوكيوإطلاق الخمور. إذا لزم الأمر ، فإنها تخترق بطينات الدماغ وتطلق السوائل منها - وهذه هي الطريقة الأكثر إلحاحًا لتفريغها.

يتم تحديد علاج الأعراض الصورة السريرية. على سبيل المثال:

1. يتم إيقاف النوبات التشنجية بمضادات الاختلاج: سيبازون أو لورازيبام.
2. في حالة فشل الجهاز التنفسي ، يتم توصيل المريض بقطعة تهوية للرئتين.

للوقاية من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، من الضروري منع وعلاج المرض الأساسي الذي أدى إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، لذلك لا توجد إجراءات وقائية محددة. ومع ذلك ، حفظ توصيات عامة، يمكنك منع الحمل على الدماغ:

• التحكم في كمية الماء المشروب في اليوم: لا تزيد عن 1.5-2 لتر.
• مراقبة ضغط الدم.
• النظام الغذائي: تقليل كمية الملح والأطعمة المالحة.