شد عضلات الصدر. أعراض ونتائج رضة الحجاب الحاجز.سعال بسبب مشاكل في الحجاب الحاجز

يمتلك الجهاز العضلي البشري أكثر من 400 عضلة. وهناك عدد قليل من عمال العضلات يعملون 24 ساعة في اليوم. من بينها ، لا تشغل عضلات الجهاز التنفسي المكان الأخير. عضلة غير واضحةيلعب الحجاب الحاجز دورًا رئيسيًا في عملية التنفس. يبدأ التحكم في التنفس بالتحكم في عضلات الجهاز التنفسي. دعونا نحاول معرفة كيفية عمل الحجاب الحاجز أثناء التنفس. وإذا كان لدينا ، بالإضافة إلى الحجاب الحاجز ، 399 عضلة أخرى في قائمة الانتظار ، فلماذا نعمل بنشاط على الحجاب الحاجز؟

تفصل هذه العضلات القوية بين التجويف الصدري والبطن. ظاهريًا ، يبدو وكأنه قبة مظلة مزدوجة. من أعلى القبة وهو كلاهما مركز الوتر ،تتباعد شعاعيًا ألياف عضلية, التي تعلق على القص على طول المحيط ، الأقواس الساحلية، نهايات حرة من آخر ضلعين وفقرات أسفل الظهر. عندما تنقبض العضلة ، تقترب نقاط ارتباطها ، أي. يسقط الجزء العلوي من القبة ، وتصبح مظلتنا مسطحة. مع الاسترخاء ، تعود العضلة إلى وضعها الأصلي.

يعمل الحجاب الحاجز على مدار الساعة ، وينزل مثل المكبس مع كل نفس ، مما يفسح المجال للأنسجة الرقيقة في الرئتين لتتكشف وتملأها بالهواء. هذه عضلة الشهيق الرئيسية. نزهة (حركة) الحجاب الحاجز أثناء التنفس الهادئ - 1-2 سم ، مع التنفس العميق - 6-8 سم.كل سنتيمتر من حركة الحجاب الحاجز هو حجم إضافي من الهواء يحمل الأكسجين لأنسجة الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحجاب الحاجز عبارة عن عضلة عادية ، كما هو الحال في الأطراف والجذع. مع الفارق أن نتيجة عملها هي التنفس وعدم التحرك في الفضاء. إنها ، مثل أي عضلة أخرى ، يمكن أن تضعف ولا تتكيف مع وظيفتها ، ويمكن تصغيرها بشكل مفرط. يتجلى ضعف الحجاب الحاجز في حركات الجهاز التنفسي المحدودة. كما أن عمل العديد من الأجهزة التي تعتمد عليها يتعطل أيضًا.

فوق الحجاب الحاجز يقع القلب والرئتان أسفل الأعضاء تجويف البطن- المعدة والكبد والطحال والأمعاء. مع كل حركة نزولية للحجاب الحاجز ، "عصر" الدم من الكبد والطحال، وهي مستودع الدم الوريديفي الجسم مما ينشط عمل هذه الأعضاء ويزيد من عودة الأوردة للقلب.

غشاء التامور ، الذي يغطي القلب ويشكل كيس التامور ، ملتحم بإحكام مع مركز وتر الحجاب الحاجز ، ومع كل حركة تنفسيةيحدث تمدد لأنسجته الكثيفة ، تحسين تدفق الدم إلى عضلات القلب وعضلة القلب.

يؤثر موضع الحجاب الحاجز بشكل مباشر على موضع القلب - فكلما ارتفع الحجاب الحاجز زاد ضغطه على القلب. كلما كانت الفتحة السفلية ، فإن ظروف أفضلخلقت لعمل القلب في المرحلة الانبساطية.

هناك العديد من الفتحات في الحجاب الحاجز - للشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي والمريء. يمر الشريان الأورطي بين أرجل الحجاب الحاجز (وصلات العضلات بالفقرات) في المنطقة المجاورة مباشرة للعمود الفقري. الفتحة لها تأثير ضئيل عليها. عندما تنقبض الساقين ، يتعمق السرير الأبهري ، و حتى مع التنفس الشديد ، لا يتأثر تدفق الشرايين.

على العكس من ذلك ، فإن حالة الهيكلين المثقوبين الآخرين - المريء والوريد الأجوف السفلي - ترجع إلى العمل العضلي للحجاب الحاجز. لذلك ، أثناء الانقباض ، ألياف العضلات ، تقصير ، شد مركز الأوتار ، تكتسب فتحة الوريد الأجوف شكلًا رباعي الجوانب.

يسهل حركة الدم الوريديمن الأطراف السفليةومنطقة البطن والحوض. عند الزفير ، يرتاح الحجاب الحاجز ، وتأخذ الفتحة شكل فجوة وتعمل كصمام وريدي لمنع ارتداد الدم. الحجاب الحاجز هو مضخة الجسم الوريدية. مع عدم كفاية الرحلة ، يتم تكوين احتقان وريدي ، وتفاقم الدورة الدموية في الجسم. على العكس من ذلك ، فإن التنفس العميق يعمل على "تقطير" الدم في جميع أنحاء الجسم. على خلفية العمل العضلي ، يرتبط زيادة تدفق الدم بتنشيط التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي) في الأنسجة والأعضاء.

الآن دعونا نفكر في المريء. فتح المريء عضلي ، وهنا يحل الحجاب الحاجز مشكلة العضلة العاصرة بين المريء والمعدة. مع تقلصه ، السفلي العضلة العاصرة للمريء (الفؤاد) ولا يتم إلقاء محتويات المعدة في المريء. يؤدي ضعف تقلص عضلات الحجاب الحاجز إلى تكوين ارتداد معدي مريئي (ارتداد محتويات المعدة إلى المريء) وفتق حجابي في المريء.

باختصار ، الآثار العلاجية للتنفس مع نزهة حجابي نشطة هي

• زيادة حجم الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك ، زيادة في تبادل الغازات ، وتشبع الدم بالأكسجين ؛
• تحسين التدفق الوريديمن الأطراف السفلية والبطن والحوض.
• زيادة في الوريدية تعود إلى القلب ، نتيجة للزيادة الدوران الجهازي;
• تدليك أعضاء البطن وتحسين تدفق الدم فيها.

وبالطبع، أكثر الوظيفة الأساسيةالحجاب الحاجز - المشاركة في التنفس. يستنشق العملية العضلية النشطة لتوسيع تجويف الصدر. الدور الرائد في هذا ينتمي إلى الحجاب الحاجز. في معظم الناس ، يوفر 2/3٪ من التهوية كما أنه داعم لعمل عضلات الجهاز التنفسي المتبقية.

• يبدأ الاستنشاق بانقباض شعاعي للألياف العضلية للحجاب الحاجز ، ونتيجة لذلك تبدأ نقاط تعلق الألياف في الالتقاء.
• في البداية ، تعمل نقاط التعلق الغضروفية العظمية المحيطية للحجاب الحاجز كتثبيت وينخفض ​​مركز الوتر ( زيادة الحجم الرأسي لتجويف الصدر).
• بعد ذلك ، بسبب توتر المنصف (فوق الحجاب الحاجز) ومقاومة كتلة أعضاء البطن (أسفل الحجاب الحاجز) ، يتم إصلاح مركز الوتر.
• يؤدي الانكماش المستمر للألياف العضلية للحجاب الحاجز إلى رفع الضلوع السفلية ( تمديد البعد العرضي صدر )
• نقطة التثبيت هي مفاصل العمود الفقري الضلوع ، ترتفع الأضلاع (الرأسية) ترفع القص
• بسبب ارتفاع عظمة القص وتقلص العضلات الوربية ، ترتفع الضلوع الوسطى والعليا ( يتوسع الصدر في الاتجاه الأمامي الخلفي)
• يكتمل التنفس برفع الجزء العلوي من عظمة القص والترقوة عن طريق تقليص العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة القصية الترقوية.

نتيجة لذلك ، يتمدد تجويف الصدر في جميع الاتجاهات. الانحدار الضغط السلبي يملأ الهواء الرئتين.

موضع الصدر أثناء الزفير (أ) والاستنشاق (ب) والحجاب الحاجز أثناء الزفير (أ) والشهيق الطبيعي (ب) والشهيق العميق (ج)

التواصل مع عضلات الصحافة

يحدث الزفير بشكل سلبي بشكل رئيسي بسبب استرخاء عضلات العمل. باستثناء القليل "لكن". يعمل الفتحة في توازن ديناميكيمع عضلات جدار البطن الأمامي (يشار إليها غالبًا بالضغط). عند الاستنشاق ، يؤدي تقلص وتسطيح الحجاب الحاجز إلى تضخم تجويف الصدر ويميل إلى تحريك أعضاء البطن. ما هو ممكن بسبب استرخاء عضلات جدار البطن - وبروز ملحوظ في البطن.

عند الزفير - تزداد نغمة عضلات البطن، وزيادة الضغط داخل البطن ، يدفعون اعضاء داخليةلأعلى ، ارفع مركز وتر الحجاب الحاجز وقلل من حجم تجويف الصدر. مع عودة الحجاب الحاجز ، تنخفض الضلوع والقص. بعد الاسترخاء ، تصبح العضلات جاهزة مرة أخرى للإلهام.

عضلات البطن والحجاب الحاجز هي الخصوم. عند الشهيق ، ينقبض الحجاب الحاجز ، وترخي عضلات البطن. عند الزفير ، على العكس من ذلك: الحجاب الحاجز مسترخي ، وعضلات البطن تتقلص بنشاط.

تعلم كيفية الشعور بحجابك الحاجز مهم في أي تمرين للتنفس. لتشعر بحركات الحجاب الحاجز ، عليك التركيز على قوس الأضلاع السفلية على طول محيط الصدر بالكامل. عندما تستنشق ، ينشأ التوتر هناك ، هذا هو الحجاب الحاجز.

يتمثل التحكم الواعي في نشاط الحجاب الحاجز في تنظيم إيقاع تقلصات الحجاب الحاجز. يسمى التنفس الحجابي التنفس البطني أو البطني.

معرفة مكان وجود الحجاب الحاجز وما هو دوره ، يمكنك القيام به تمارين التنفسبوعي. والوعي هو مفتاح نجاح أي عمل.

فتق الحجاب الحاجز - نتوء من خلال ثقب الطعامالحجاب الحاجز للمريء أو الجزء العلوي من المعدة. الحجاب الحاجز هو حاجز عضلي يفصل تجويف البطن عن تجويف الصدر.

تتكون حوافها من عضلات ، والجزء المركزي عبارة عن نسيج ضام. توجد ثقوب صغيرة حيث تمر الأوعية عبر الحجاب الحاجز. في مثل هذه الأماكن غالبًا ما تحدث الفتق.

فتق الحجاب الحاجز هي:

• صادم
• غير مؤلم

تظهر الفتق الرضحية بعد إصابات تؤدي إلى ضغط الصدر. يمكن أن تكون هذه حوادث السقوط من ارتفاع أو إصابات حركة المرور. غالبًا في مثل هذه الحالات ، تُصاب عدة أعضاء في آنٍ واحد. يتم علاج هذا الفتق جراحيا.

تنقسم الفتق غير الرضحي إلى:

• فتق الفتحات الطبيعية

في هذه الحالة ، يحدث بروز المريء أو الجزء العلوي من المعدة عبر الممر سفن كبيرة، الأبهر.

• الفتق الخلقي الكاذب

في الفترة الجنينية ، توجد بعض الثقوب في الحجاب الحاجز. عادة ، بحلول الوقت الذي يولد فيه الشخص في العالم ، يجب أن يكون متضخمًا. إذا لم يحدث هذا فإننا نتحدث عن عيب خلقي. لا يمكن تصحيح هذا العيب إلا من قبل جراح متمرس.

• فتق حقيقي

في هذه الحالة ، يحدث بروز المريء أو الجزء العلوي من المعدة من خلال أنحف الأماكن في الحجاب الحاجز. في هذه الأماكن يوجد انتهاك للسلامة النسيج الضام.

الفتق الحجابي هو مرض حاد للغاية. تشمل أعراضه الرئيسية ما يلي:

• حرقة من المعدة

متي الجزء العلويتبرز المعدة أو المريء في تجويف الصدر. هذا يعطل الصمام الذي يغلق الانتقال من المريء إلى المعدة. تبدأ محتويات المعدة ، ذات الحموضة العالية ، في العودة بشكل دوري إلى المريء ، مما يسبب حرقة المعدة. أحاسيس غير سارةتتفاقم بعد الأكل ، وكذلك عند الاستلقاء. عندما يميل الجذع إلى أسفل ، تزداد أيضًا حرقة المعدة. في بعض الأحيان يصعب على الشخص المصاب بفتق الحجاب الحاجز ارتداء الحذاء وربطة الحذاء بسبب زيادة الألم. الألم في هذه الحالة موضعي بشكل رئيسي في المريء السفلي.

• التجشؤ والانتفاخ

بسبب فتق المريء ، يدخل الهواء بشكل دوري إلى المعدة. هذا يؤدي إلى ظهور مثل هذه الأعراض غير السارة.

• تجشؤ الكتل الغذائية

هذه أعراض غير سارةفي كثير من الأحيان يتجلى في وضع ضعيف أثناء النوم. هذه الظاهرةخطير بما فيه الكفاية. يمكن أن يتسبب تناول كتل الطعام في الجهاز التنفسي العلوي في حدوث سعال حاد. يخاف الإنسان من الاختناق في الحلم. يمكن أن تسبب بقايا كتل الطعام في الجهاز التنفسي الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية.

• ألم في الصدر وضيق في التنفس وسعال

يمكن أن يحدث ألم في الصدر بسبب ضغط المريء على الحجاب الحاجز. الألم يثير ضيق التنفس والسعال. قد يبدأ الشخص بالاختناق ، كما هو الحال مع الربو. مع السعال القوي ، يزداد الألم فقط. في بعض الأحيان يمكن أن يشبه الألم تلك التي يمكن أن تحدث مع الذبحة الصدرية. في هذه الحالة ، يقع خلف القص. يشعر الشخص بحرقة في صدره. كما يؤدي الفتق الحجابي إلى تفاقم الذبحة الصدرية. إذا استمرت النوبات لأكثر من 5 دقائق ، يجب عليك الاتصال على الفور بمساعدة الطوارئ.

• الضعف والدوخة

في الخلفية نزيف داخليقد يتطور فقر الدم ، مصحوبًا بالضعف ، وسوء الحالة الصحية.

في حالة التشوهات الخلقية ، قد لا يتم تشخيص المرض على الفور. في الأشهر الأولى من الحياة ، قد يشعر الطفل بالرضا. قد تظهر الأعراض بشكل تدريجي. غالبًا ما يشكو هؤلاء الأطفال من التجشؤ والشعور غير السار في الصدر وألم في البطن.

إذا كان العيب خطيرًا ، الصورة السريريةمشرقة جدا. يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون بفتق الحجاب الحاجز من قلس متكرر وضيق في التنفس وقيء بعد الرضاعة وزراق بشرة. كقاعدة عامة ، يكون بطن هؤلاء الأطفال غارصًا ويبرز الصدر.

مظاهر المرض

قد يكون الفتق الحجابي بدون أعراض لبعض الوقت. إذا كانت الثقوب الموجودة في الحجاب الحاجز كبيرة بدرجة كافية وكان الفتق واضحًا ، يمكن للمريض أن يشعر بكل الأعراض بوضوح.

في بعض الحالات ، من الممكن تفاقم المرض ، وزيادة حادة في الألم ، مما يجعل المرضى يطلبون المساعدة على الفور.

في الحالات الشديدة من المرض ، قد يحدث نزيف. على خلفية فتق والتهاب المعدة و القرحة الهضمية.

تشخيص الفتق الحجابي

لا يمكن إجراء تشخيص الفتق إلا من قبل أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي والجراحين. لإجراء مثل هذا التشخيص ، يتم إرسال المريض لإجراء أشعة سينية. ستظهر الصورة مناطق بروز المريء والمعدة.

تساعد حالة الغشاء المخاطي للمعدة والمريء في توضيح التنظير الليفي ، كما يساعد قياس الأس الهيدروجيني في قياس الحموضة عصير المعدة.

أسباب المرض

تشمل الأسباب الرئيسية للفتق الحجابي ما يلي:

• تشوهات جينية (عند الأطفال حديثي الولادة)
• رفع الاثقال
• السعال المطول مع التهاب الشعب الهوائية
• الإمساك المزمن
• بدانة
• الحمل عند النساء
• الولادة الصعبة
• إصابة

يمكن أن تؤدي كل من الجروح المخترقة في البطن والضربات الحادة إلى فتق.

• سن

عند كبار السن ، تقل مرونة الأنسجة. وهذا يؤدي إلى ظهور عيوب الحجاب الحاجز. في المتقاعدين ، الفتق شائع جدا.

• أمراض الجهاز الهضمي المزمنة
• ضعف النسيج الضام

علاج الفتق الحجابي

يمكن علاج الفتق الحجابي بالجراحة أو الأدوية.

مع فتق صغير أو استحالة تدخل جراحيتطبيق العلاج المحافظ. يصف الطبيب للمريض نظامًا غذائيًا صارمًا. مع مثل هذا المرض ، لا يمكنك تناول الأطعمة الحارة والمالحة واللحوم المدخنة. يجب أن تكون الوجبات متكررة. تحتاج أن تأكل في أجزاء صغيرة على الأقل 5-6 مرات في اليوم.

قد يصف طبيب الجهاز الهضمي أدوية تقلل من حموضة المعدة. سيساعد هذا في تقليل أعراض الحموضة المعوية. كما قد يصف الطبيب الأدوية التي تخفف التشنجات والألم.

يستخدم العلاج الجراحي عندما يكون الفتق كبيرًا بدرجة كافية وهناك قرص في المعدة والمريء. يقوم الجراح باستئصال كيس الفتق واستعادة جدار الحجاب الحاجز. هذا ممكن عن طريق خياطة أو وضع رقعة من المواد الاصطناعية.

بعد العلاج ، يمكن أن تكون عملية الشفاء طويلة جدًا. الناس الذين لديهم فتق الحجاب الحاجزعليك أن تعتني بصحتك. لا يجب عليهم رفع الأثقال ، أو القيام بأعمال بدنية شاقة ، أو ارتداء ضمادات ضيقة ، أو الكورسيهات التي تزيد الضغط داخل البطن.

تجدر الإشارة إلى أن الحجاب الحاجز عند الأطفال ضعيف جدًا. من الممكن أيضًا تكوين الفتق في سن مبكرة. يحدث هذا عادة بعد رفع الأثقال.

يجب التعامل مع علاج الفتق بدرجة معينة من المسؤولية. بمرور الوقت ، في غياب العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات. والأكثر شيوعًا هي الأمراض الالتهابية التي تصيب المريء وتعدي المريء والمعدة. سيساعد الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب على تجنب هذه المشاكل.

هذا الفتق خطير لأن الأمعاء أو المعدة أو المريء التي اخترقت تجويف الصدر تضغط وتمنع القلب والرئتين من العمل بشكل طبيعي. أيضا ، هذا الموقف للأعضاء له تأثير سيء على أنفسهم. الجهاز الهضمي، لأنهم يقرصون بسهولة في الوتر أو الحلقة العضلية للحجاب الحاجز التي خرجوا من خلالها.

يمكن أن يكون الفتق الحجابي حادًا أو مزمنًا. قد لا يزعج الفتق المزمن المريض لفترة طويلة. ثم هناك الأعراض التالية(وهي أيضًا علامات على فتق حاد): ألم في الصدر ، وحرقة ، وتجشؤ ، وضيق في التنفس ، وحرقان خلف عظمة القص. من الواضح أن مظاهر المرض هذه تمنع الشخص من قيادة نمط حياة كامل.

الفتق الحجابي بمختلف أنواعه مرض شائع جدًا. الجهاز الهضمي. يحدث في كل عشر شابومن سن الخمسين يوجد في كل ثانية. كما يتم تشخيصه في 7-8٪ من الأشخاص الذين يشكون من آلام في الصدر وفشل القلب.

من السهل علاج مثل هذا الفتق: يقوم الجراح بإجراء عملية يتم فيها إعادة الأعضاء المحررة إلى مكانها ، وخياطة وتقوية عيب الحجاب الحاجز. الأدوية لا تحارب المشكلة ، لكنها تقضي فقط على الأعراض وتمنع مضاعفات المرض.

ماذا يحدث لفتق الحجاب الحاجز (مرجع تشريحي)

الحجاب الحاجز العضلات الكبيرةعلى شكل مظلة تقع أسفل الرئتين وهي متصلة بالأقواس الساحلية. يحتوي على جزء وتر مركزي وعضلي محيطي. يمر عبر الوتر إلى القلب الوريد الأجوفوفي القسم العضلي فتحة للمريء.

اضغط على الصورة للتكبير

ثقب المريء هو "النقطة الضعيفة" حيث يتشكل الفتق الحجابي في أغلب الأحيان (يطلق عليه أيضًا الفتق الحجابي أو الفتق الحجابي). من خلاله ، يخرج المريء والمعدة وأحيانًا الأمعاء إلى تجويف الصدر.

عادي في الشخص السليميتم إصلاح المريء عن طريق الأربطة العضلية والليفية. ولكن إذا انخفض التوتر العضلي ، أو إذا انخفض الفص الأيسر من الكبد (ضمور) ، أو فقد الشخص وزنه كثيرًا حتى يختفي الأنسجة الدهنية، وتقع تحت الحجاب الحاجز - بعد ذلك فتح المريء"تمتد". وبسبب هذا ، تضعف الأربطة التي تحمل المريء ، وتزداد الزاوية التي يدخل فيها المريء إلى المعدة (يؤدي هذا إلى ارتداد محتويات المعدة إلى الأعلى).

ينقسم الحجاب الحاجز بشكل مشروط إلى ثلاثة أجزاء: قطني ، ضلعي ، وعظمي. في كل منها ، ألياف العضلات لها اتجاهها الخاص. عند تقاطع هذه الأجزاء توجد أقسام مثلثة مرنة تمامًا. هذا يخلق ظروفًا للخروج أو بروز الأمعاء هنا. هذه هي أنواع الفتق الحجابي الأخرى.

بنية الحجاب الحاجز والعضلات الجدار الخلفيبطن.

انقر على الصورة للتكبير.

أنواع الفتق وتصنيفها

هناك نوعان رئيسيان من فتق الحجاب الحاجز: فتق رضحي (يتطور تحت تأثير اختراق الجروح والتدخلات الجراحية) وغير مؤلم.

ينقسم كل نوع من هذه الأنواع إلى نوعين فرعيين:

صحيح ، عندما يكون هناك كيس فتق (أي ، يتم لف الأعضاء المحررة بغشاء رقيق - الصفاق أو غشاء الجنب). لذلك يمكن أن يخرج إما حلقة من الأمعاء ، أو جزء من المعدة يتدفق إلى الاثني عشر ، أو كليهما. يمكن التعدي على هذه الفتق.

الفتق الكاذب - بدون كيس فتق. الجهاز الهضمي يخرج ببساطة من خلال ثقب في عضلة الحجاب الحاجز. هذه الحالة ممكنة للمريء أو الأجزاء الأولية من المعدة.

كما أن الفتق غير الرضحي هو:

• خلقي.
• اعتلال الأعصاب - بسبب انتهاك التحكم العصبي في منطقة الحجاب الحاجز ، بسبب استرخاء هذه المنطقة بشكل كبير ؛
• فتق الفتحات الطبيعية للحجاب الحاجز: المريء والشريان الأورطي والوريد الأجوف.

الأعراض من أنواع مختلفة ليست محددة للغاية ، مما يسمح للعلامات فقط بالتشخيص. لتعيين شخص علاج مناسبوالتصنيف مطلوب.

أسباب المرض

(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل ، فانتقل إلى اليمين)

أسباب الفتق الحجابي وطرق التخلص منه

• طرق شفاء المرضى

الحجاب الحاجز هو الحد الفاصل بين منطقتي الصدر والبطن. في حالة بروزها أو تشكل عيب فيها ، يتم تشخيص الفتق الحجابي. يوفر ظهور هذا الخلل للأعضاء الداخلية فرصة للانتقال بحرية من تجويف إلى آخر. من المهم مراجعة أخصائي في الوقت المناسب لتجنب المتاعب - يجب أن يكون الحجاب الحاجز سليمًا ، لأنه إلى حد ما مسؤول عن تنفس الإنسان.

الفتق الحجابي هو أمر شائع الحدوث. يتجلى المرض عادة في صورة حرقة شديدة وألم في منطقة الصدر. ما يقرب من 7٪ من الحالات ، تم العثور على العيب المذكور أعلاه في أولئك الذين تقدموا إلى المستشفى. يساعد فحص الأشعة السينية في توضيح التشخيص.

ما الذي يسبب علم الأمراض؟

يحدث المرض بسبب مشاكل مختلفة في نمو وعمل الجسم. لذلك ، قد تكون الأسباب مخفية في الوراثة ، عندما يكون لدى الطفل حجاب حاجز بارز منذ الولادة. يمكن أن يتشكل الفتق أيضًا من ضربة قوية للصدر ، عند إصابة البطن (على سبيل المثال ، من جرح طعنة أو سقوط).

يحدث أنه يتطور في شخص بالغ تحت تأثير عوامل مختلفة:

• السعال الشديد الذي يضغط على الحجاب الحاجز (يحدث عادة كعرض من أعراض التهاب الشعب الهوائية) ؛
• الولادة المطولة
• حمل أشياء ثقيلة جدا
• إمساك مستقر
• حمل؛
• بدانة؛
• النشاط البدني الشاق.

الفتق الحجابي هو الأكثر تهديدًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحجاب الحاجز على مر السنين ، مثل الشخص نفسه ، يضعف جسديًا. في بعض الأحيان تتعرض منطقته المعينة للتعصيب ، مما يسبب نتوءًا. يتم تشكيل ما يسمى كيس الفتق. غالبًا ما يظهر المرض نتيجة لأمراض خطيرة تحدث في الجسم: التهاب البنكرياس ، قرحة المعدة ، القرحة. أو المناطقوالتهاب المرارة والبعض الآخر.

أنواع مختلفة من الفتق الحجابي

في الطب ، تم تطوير تصنيف للفتق الحجابي ، والذي يمكن من خلاله التمييز بين عدة أنواع. لذلك ، يمكن ملاحظة الفتق عند الطفل الذي بالكاد يولد ، ومن ثم يعتبر خلقيًا. إذا أدت الإصابات إلى تكوينه ، يتم تشخيص الفتق الحقيقي أو الفتق الكاذب.

في الحالة الأولى ، يُفترض أن المريض قد نما كيس فتق ، وفي الحالة الثانية يكون غائبًا ، لكن يظهر ثقب في الحجاب الحاجز. يسمى الفتق الحجابي ، الذي نشأ بسبب التعصيب ، بالاعتلال العصبي. ويحدث أيضًا أن يمر المريء عبر الفتحة المتكونة ، وفي هذه الحالة يتم إجراء فتق للفتحات الطبيعية للحجاب الحاجز كتشخيص.

كيف يظهر الفتق في المريض؟

بادئ ذي بدء ، يعاني الشخص المريض من أعراض تشير إلى وجود مشاكل في المعدة أو الأمعاء. يعاني المريض من حرقة شديدة. يكون حادًا بشكل خاص عندما ينحني إلى الأمام أو إلى الجانب. سبب هذا التفاعل هو ضعف نبرة الصمام الذي يعمل كحدود بين المعدة والمريء.

العلامات الأخرى للفتق هي تجشؤ الهواء والانتفاخ. هذا يرجع إلى حقيقة أن المعدة مليئة بالكتل الهوائية. تتعرض الأعضاء الداخلية ، التي تُغلَق في كيس الفتق ، للضغط على نفسها ، مما يؤدي إلى الشعور بألم في منطقة الصدر.

فقر الدم ، أو فقر الدم ، في حالات نادرة يصبح من أعراض الفتق الحجابي ، والسبب في ذلك هو خروج الدم من المريء العالق في كيس الفتق. إذا لم يكن النتوء واضحًا ، فقد لا يظهر بأي شكل من الأشكال.

طرق تشخيص الفتق الحجابي

إذا لم يظهر الفتق أعراضًا ، ولكن كان هناك اشتباه في حدوث هذا المرض ، فلا يزال يوصى باستشارة طبيب متخصص. بمساعدة المعدات المناسبة ، سيتم تشخيص إصابتهم بفتق الحجاب الحاجز ، مما سيسمح لهم بدراسة المرض بمزيد من التفصيل.

هناك عدة طرق ممكنة لتحديد المرض ودراسته:

1. الأشعة السينية بخليط الباريوم.
2. تنظير المريء الليفي.
3. مقياس الأس الهيدروجيني.

الطريقة الأولى هي أن المريض الذي يشتبه في إصابته بفتق حجابي يشرب الخليط أعلاه. يمر في المريء ثم إلى المعدة. من خلال ملء المساحة الكاملة لهذه الأعضاء ، يساعد الخليط أخصائي الأشعة على معرفة مقدار نتوء الحجاب الحاجز.

في الطريقة الثانية ، يستخدم الأخصائي أنبوبًا تلسكوبيًا. مع ذلك ، يفحص بعناية الغشاء المخاطي للمعدة والمريء ، والذي يدخل منطقة الصدر من خلال الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز. أخيرًا ، الطريقة الثالثة لتشخيص الفتق الحجابي تتضمن تحديد الحموضة في الأعضاء الداخلية المذكورة أعلاه للمريض. إذا تبين أن الحموضة في المريء تتجاوز القاعدة ، فهناك سبب لافتراض وجود فتق.

طرق شفاء المرضى

يختار الطبيب طرق علاج الفتق الحجابي بعد التشخيص الدقيق ، لأنه عندها فقط يمكنه دراسة حجم الفتق بدقة وفحص مكان تكوينه. في نهاية الفحص ، يتم وصف العلاج للمريض. قد يتمثل في الطريقة التقليدية للتخلص من الخلل - عن طريق تناول الأدوية واتباع نظام غذائي معين. ولكن يحدث أن يتم إرسال المريض على الفور لإجراء عملية جراحية.

إذا كان من الممكن إزالة الفتق بالطريقة التقليدية ، فهذا يعني أنه لم يصل بعد مقاسات كبيرة. أيضا ، يتم وصف الأدوية إذا تم منع المريض من التدخل الجراحي لأسباب صحية. يوصى باتباع نظام غذائي صارم ، والذي يستثني من النظام الغذائي جميع اللحوم والتوابل المقلية والحامضة والمدخنة.

يجب تناول الطعام بعدة طرق (5-6) ، ولكن يجب تناوله في أجزاء صغيرة. للاستهلاك الداخلي ، توصف مضادات الحموضة ، التي يهدف عملها إلى مكافحة حرقة المعدة. هذه هي Almagel ، Omez ، Phosphalugel. كما يصف الطبيب الأدوية التي يمكنها تخدير وتخفيف التشنجات. هذه هي "No-shpa" و "Drotaverin".

من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول الأدوية المذكورة دون تعيين أخصائي - فهذا محفوف بالعواقب الأكثر حزناً.

إذا لم يكن من الممكن علاج المريض بطريقة لطيفة ، يتم إحالته لإجراء عملية جراحية. يحدث هذا إذا كان الفتق كبيرًا جدًا ، أو إذا كان المريء أو المعدة مضغوطًا جدًا في كيس الفتق ولا يمكنهما العمل بشكل طبيعي.

يقوم الجراح بقص الكيس وتحرير الأعضاء المضغوطة. بعد ذلك ، يتم إجراء الجراحة التجميلية للمنطقة المستأصلة. وهو يتألف من خياطة ثقب الفتق الحجابي. في بعض الحالات يلجأون إلى ما يسمى بالرقعة التي توضع مكان الفتق المستأصل.

كيف تتعامل مع فتق الحجاب الحاجز في مظاهره المحددة؟

لا يتم التعامل مع جميع الفتق الحجابي بالطريقة نفسها. لذلك ، إذا ظهر العيب في الجنين وهو لا يزال في الرحم ، فعادة ما يتم إزالته عن طريق استئصال كيس الفتق. بالتاكيد هذا الإجراءيحدث بعد ولادة الطفل. بعد ذلك ، تخضع المنطقة المؤلمة لجراحة تجميلية.

إذا كان الفتق ناتجًا عن صدمة أو ، على سبيل المثال ، الرفع المستمر للأشياء الثقيلة ، فمن الأفضل أن تقتصر على استخدام الأدوية والمدخول الغذائي ، لأن الفتق يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأعضاء الداخلية المضغوطة في الحقيبة ( المعدة والمريء). ولكن في حالة النتوء الحجمي ، يجب تنفيذ العملية دون فشل.

إذا أصيب شخص بسكين ، مما أدى إلى تلف الحجاب الحاجز ، فلن يتشكل كيس الفتق ، ولكن يظهر ثقب ، حيث تخترق الأعضاء الداخلية. يجب وضع الأخير على الفور من تجويف الصدر إلى حيث ينبغي أن يكون. لا يمكن القيام بذلك إلا بطريقة جراحية ، بعد وقف الدم. أثناء العملية ، يقوم الجراح بخياطة الجرح المفتوح.

عندما يتعلق الأمر بفتق الأعصاب ، أي الناجم عن الفشل في عملية تعصيب منطقة معينة من الحجاب الحاجز ، يمكن إزالة العيب بشكل متحفظ وبمساعدة مشرط الجراح. يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب بعد فحص النتوء ، لأنه يمكن أن يكون صغيرًا ويمكن التخلص منه بسهولة عن طريق الأدوية ، أو يمكن أن ينمو إلى مقاس عملاقعندما تكون الجراحة لا غنى عنها.

إذا تأكد فتق في عضو حيوي لشخص مثل المريء ، في هذه الحالة يدخل الأخير كليًا أو جزئيًا في الحجاب الحاجز من خلال ثقب فيه. والمعدة (جزئيًا) تدخل منطقة الصدر. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون فتق المريء من نوعين: منزلق وثابت.

الأول يفترض أن الجزء المعدي الذي تم تحريره يدخل في النهاية مرة أخرى إلى التجويف البطني. في الشكل الساكن للمرض ، لا تستطيع المعدة القيام بذلك وتبقى في مكانها حتى بدء العلاج. في هذه الحالة ، يعاني المريض عادة من التجشؤ ، ويصعب عليه البلع ، ويؤلم صدره كثيرًا.

في البداية ، يصف المريض المصاب بفتق المريء نظامًا غذائيًا وأدوية ، بما في ذلك تلك التي تقضي على التشنجات ومضادات الحموضة. إذا تم ضغط المعدة في كيس ، يوصى بالتدخل الفوري للجراحين ، متبوعًا بمعالجة بلاستيكية للحجاب الحاجز.

قد يحدث فتق الحجاب الحاجز في مرحلة الطفولة. يتم تسهيل ذلك من خلال زيادة الضغط داخل تجويف البطن. غالبًا ما يحدث بسبب الإمساك المستمر ، السعال الشديدمع أمراض الأنف والأذن والحنجرة ورفع الأثقال. في هذا الصدد ، من الضروري التحكم في حياة الطفل وعدم بدء الأمراض المعقدة.

كيف يتم تشخيص وعلاج الفتق الحجابي؟

يسمى عيب الحجاب الحاجز على شكل نتوء أو ثقب يظهر في القسم المركزي المكون من نسيج وتر أو في مناطق العضلات الهامشية بالفتق. نتيجة لظهور الفتق ، يمكن إدخال أعضاء تجويف البطن والصدر المجاورة من تجويف إلى آخر من خلال الحاجز التشريحي المكسور. في 5-7٪ من المرضى الذين يتقدمون ل المؤسسات الطبيةمع شكاوى حول مشاكل في المعدةأثناء الفحص يتم الكشف عن الفتق الحجابي. يمكن أن يحدث علم الأمراض نتيجة لتلف الحاجز الصدري ، وكذلك نتيجة للتغيرات اللاإرادية والتشوهات التنموية.

طبيعة منشأ وتنوع الفتق الحجابي

يختلف الفتق الحجابي في منطقة توطينها وطبيعة منشأها. هناك مجموعتان من الفتق في الحجاب الحاجز ، إحداهما تشمل الأنواع المؤلمة والأخرى غير المؤلمة من الأمراض. في حالة إصابات الصدر والبطن ، جنبًا إلى جنب مع الأعضاء الداخلية الأخرى ، يمكن أن يتلف الحجاب الحاجز ، مما يؤدي غالبًا إلى تكوين فتق حقيقي (مع كيس فتق) أو فتق كاذب (يوجد ثقب في الحجاب الحاجز). في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء عملية جراحية عاجلة تدخل جراحي.

من بين أنواع الفتق غير الرضحي ، يتم تمييز الأنواع التالية:

1. يتم الكشف عن الفتق الخلقي ، بسبب حقيقة أن الثقوب بين التجاويف في الجنين لا تغلق في الوقت المناسب. يتم الكشف عن مثل هذه التشوهات والقضاء عليها بالتدخل الجراحي في مرحلة الطفولة.
2. في كثير من الأحيان (حتى 90٪ من الحالات) يعاني المرضى من فتق في فتحة المريء الطبيعية على سطح الحجاب الحاجز.
3. حالات الفتق من الفتحات الطبيعية الأخرى (الشريان الأورطي ، العصب الودي أو الوريد الأجوف) نادرة جدًا.
4. يتم الكشف عن الفتق في تلك الأماكن من الحاجز التشريحي حيث يكون الحجاب الحاجز أضعف وأرق. يمكن أن تحدث النتوءات في المنطقة الساحلية من شق بوجدالك ، في المنطقة القصية لمثلث لوري ، في المنطقة القطنية من الحاجز.
5. قد يحدث فتق عصبي ، حيث يترافق انخفاض في النغمة وضعف في منطقة الحجاب الحاجز مع تكوين نتوء وكيس فتق.

يمكن أن تنثني الأعضاء الداخلية في وجود حلقة الفتق وتضغط عليها ، مما قد يؤدي إلى ضعف وظيفة الحجاب الحاجز. في مثل هذه الحالات ، لا يتم إجراء العلاج المحافظ ، ويتم إزالة القرص جراحيًا على الفور.

عوامل التطور وأعراض المرض

هناك عدد من العوامل التي تساهم في تطور الفتق الحجابي. قد تكون هذه القوة غير كافية للنسيج الضام أو الأوتار ، والتنكس الضمور للأربطة أو عضلات الحجاب الحاجز ، وإصابة أنسجة الحاجز ، وعوامل فردية أخرى. ترتبط الظروف التي يحدث فيها الفتق بزيادة حادة أو الحفاظ على المدى الطويل للضغط داخل تجويف البطن. قد تترافق زيادة الضغط على الحجاب الحاجز مع الحمل ، ورفع الأشياء الثقيلة ، والنشاط البدني المفرط ، والتناول المنتظم لكميات كبيرة من الطعام ، ومشاكل في الجهاز الهضمي.

في حالة النزوح الحاد للأعضاء الداخلية بسبب وجود فتق رضحي أو مزمن ، تحدث اضطرابات في القلب والجهاز التنفسي وقيء وآلام في البطن. في ظل وجود فتق حجابي مزمن من أي نوع في الجسم ، فإن عمل التقسيمات العليافي الجهاز الهضمي ، قد تظهر الأعراض التالية:

1. قد يشعر المريض بحرقة في المعدة ، ويتجلى ذلك في الحرق في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة. يزداد الاحتراق مع الانحناء ويرتبط بانخفاض نبرة الصمام الفاصل.
2. في حالة وجود فتق ، يدخل الهواء بانتظام إلى المعدة ويحدث الانتفاخ ، مصحوبًا بالتجشؤ الدوري.
3. عند الضغط على الأعضاء الداخلية في فتحة الفتق للحجاب الحاجز ، قد يشعر المريض بألم في منطقة الصدر.
4. إذا تطور المريء المقروص إلى نزيف صغير ولكنه طويل الأمد ، فقد يصاب المريض بفقر الدم.

أعراض الفتق ، إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية الأخرى ، قد تتداخل مع أعراض هذه الأمراض.

يمكنك معرفة كل شيء عن الفتق الحجابي من خلال مشاهدة هذا الفيديو:

المضاعفات وطرق التشخيص للمرض

في المسار المزمن للمرض ، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل قرحة المعدة والتهاب المعدة والنزيف الحاد أو الكامن. يعتبر أخطر المضاعفات هو الفتق المختنق. في جدا حالة صعبةفي بوابة كيس الفتق ، يتم انتهاك فتحة المريء التي تمر عبر الحجاب الحاجز. التعدي له أعراض مثل ألم المغص في المراق على اليسار ، والغثيان والقيء ، وضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض الضغط. عند ضغط الفتق ، قد يكون هناك تباين بين حركة الصدر مع التنفس أو عدم التنفس في الجزء السفلي من الرئتين. لا يمكن علاج المرض إلا بعد تحديد طبيعة نتوء الفتق وتحديد موقع توطينه.

يمكن للطبيب أن يشتبه في حدوث فتق حجابي لدى المريض بناءً على الفحص ، ولكن يجب على الطبيب المتخصص فقط تشخيص الفتق الحجابي بعد إجراءه التشخيصات الآلية. بما أن الصورة السريرية للمرض متنوعة ، والأعراض غير محددة ، فإن الدراسات التالية ضرورية:

يسمح لك الفحص بالأشعة السينية للمعدة والمريء باستخدام عامل تباين برؤية تدلي العضو في كيس الفتق في الحجاب الحاجز.

مع تنظير المريء ، يتم فحص الغشاء المخاطي لجزء المعدة أو المريء الذي اخترق تجويف الصدر.

تحدد طريقة قياس الرقم الهيدروجيني قيمة مستوى الحموضة ، وهي زيادة قد تشير إلى ظهور فتق حجابي.

ترجع الصعوبات في التشخيص ونسبة كبيرة من الأخطاء لأسباب موضوعية. وتشمل هذه الدمج بين الفتق وأمراض أخرى ، ووجود عدد كبير من المضاعفات ، والتنوع والظهور الضمني لأعراض فتق الحجاب الحاجز. كما أن حقيقة أنه في نصف الحالات يتقدم سرًا ولديه أعراض طفيفة يجعل من الصعب أيضًا اكتشاف المرض. إذا كنت تشك في وجود فتق حجابي ، فيجب عليك طلب المساعدة من الجراح أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

أنواع علاج الفتق الحجابي

يمكن علاج المرض عن طريق التحفظ والتدخل الجراحي. لا يمكن للعلاج التحفظي القضاء على الفتق. والغرض منه هو منع حدوث المضاعفات وتقليل الظواهر السلبية في المعدة والمريء. في الوقت نفسه ، يتم علاج الأمراض المرتبطة بالفتق.

مع العلاج المحافظ ، يتم حل المهام التالية:

1. من الضروري استبعاد الأسباب التي قد تؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن. لهذا ، يتم استبعاد المجهود البدني الثقيل ، ويوصى بوجبات غذائية جزئية ومتكررة ، ويتم اتخاذ تدابير لتطبيع وزن وعمل الجهاز الهضمي للمريض.
2. لتقليل حموضة العصارة المعدية العلاج من الإدمان. قد يصف الطبيب إجراءات العلاج الطبيعي الحرارية للقص والمنطقة الشرسوفية.
3. لتحسين حالة المريض ، قد يكون العلاج مصحوبًا بتعيين المهدئات ومضادات الهيستامين.

استخدام الأساليب المحافظةتقليل الأعراض والوقاية منها المضاعفات المحتملة. في 75 ٪ من المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز ، فإن مثل هذه العلاجات لها تأثير إيجابي.

إذا تقدمت العملية المرضية وكان العلاج المحافظ غير فعال ، فيمكن إجراء الجراحة. ما يصل إلى 15 ٪ من المرضى لديهم مؤشرات على ذلك. العلاج الجراحي يمكن القضاء على الفتق الضيق فتحة فتق، يحسن من تفاعل المعدة والمريء. يمكن إجراء العلاج الجراحي للفتق باستخدام منفذ عبر الصفاق أو الصدر (الصدري).

العلاج الجراحي له انتكاسات (تصل إلى 25٪). قد تكون هناك عواقب مثل تضييق المريء ، لذلك يتم إجراء العلاج الجراحي فقط للإشارات العاجلة. المؤشر المطلق لإجراء الجراحة هو وجود القرحة الهضمية في المريء مما يؤدي إلى ضيق القناة وتعطيل حركة الطعام. علاج المريض إن وجد مضاعفات ما بعد الجراحةتواصل في المستشفى الجراحي.

يمكن أن يحدث الفتق الحجابي بسبب العيوب الخلقية أو التغيرات المرتبطة بالعمر أو الصدمة. قد يكون المرض ماكرًا أو قد تكون أعراضه خفيفة. لذلك ، في حالة وجود أي أمراض الجهاز الهضمي ، فمن الضروري استبعاد ظهور فتق حجابي. نظرًا لأن المرض يقوض بشكل خطير نوعية حياة المرضى ، يجب اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب.

فتق الحجاب الحاجز - أصناف وكيف تتشكل

من الناحية التشريحية البحتة ، الحجاب الحاجز هو الوحدة العضلية المسؤولة عن التنفس وكونه أساسه. إذا ظهر فيه ثقب أو أصبح أحد الأقسام رقيقًا جدًا ، فيمكن أن تسقط الأعضاء أو تبرز في أحد التجاويف. هذا النتوء يسمى "فتق الحجاب الحاجز".

فتق الحجاب الحاجز خبيث من حيث أن الأعضاء التي دخلت التجويف الصدري تتداخل مع الأداء الطبيعي للقلب والرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن شد أعضاء الجهاز الهضمي التي سقطت في الحلقة ، مما يؤدي إلى فشلها الوظيفي.

كيف يتكون الفتق؟

قبل مناقشة علامات الفتق الحجابي ، تحتاج إلى فهم ميزات حدوثه. يتكون الحجاب الحاجز من عنصرين في بنيته: الوتر الموجود في المنتصف والعضلي الموجود حول المحيط. يمر الوريد الأجوف من خلال الجزء الوتر إلى القلب ، ومن خلال الجزء العضلي - المريء.

كلا الثقوب هي نقاط ضعف في قبة الحجاب الحاجز. على سبيل المثال ، من خلال المريء ، يمكن أن تدخل المعدة والأمعاء في تجويف الصدر. بشكل عام ، للمريء ، بالطبع ، جهاز رباط خاص به ، وهو أمر خطير للغاية ، ولكن في حالات إضعافه ، من الممكن حدوث حوادث مماثلة.

ميزة أخرى لهيكل الحجاب الحاجز هي تقسيمه إلى الأجزاء القصية والساحلية والقطنية. في أماكن اتصالهم ، يتم الحصول على فجوات صغيرة مثلثة ، ويمكن أن تصبح أيضًا بوابة يمر فيها فتق الحجاب الحاجز بهدوء.

أنواع الفتق

هناك نوعان رئيسيان من الفتق:

• الصدمة الناتجة عن أنواع مختلفة من الإصابات والتدخلات ذات الطبيعة العملياتية.
• غير مؤلم ، يظهر دون مشاركة عوامل خارجية.

ينقسم الفتق الحجابي أيضًا إلى نوعين:

1. يكون الفتق صحيحًا إذا كان لديه كيس فتق في بنيته. إنه فيلم من الصفاق أو أصل الجنبيالتي تحتوي على الأمعاء والمعدة وما إلى ذلك.
2. يمكن أن يكون الفتق خاطئًا ، أي بدون كيس فتق. الأعضاء نفسها تسقط ببساطة في الثقوب. في أغلب الأحيان ، يؤثر تكوين الفتق الكاذب على الأقسام الأولية من المريء.

أما بالنسبة للفتق غير الناجم عن الصدمات ، فيمكن أن تكون:

• خلقي ، أي كونه نوعًا من أمراض نمو الطفل.
• اعتلال الأعصاب ، الذي يرتبط ظهوره عادة بانتهاك التنظيم العصبيأي جزء من الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى ارتخاءه المفرط وترققه.
• فتق الفتحات الفسيولوجية التي سبق ذكرها أعلاه.

للفتق الحجابي مجموعة متنوعة من الأعراض حسب الموقع. لكن لا يمكن وصفها بأنها محددة بدقة ، فهي ببساطة تؤثر على أساليب العلاج الإضافي.

الأسباب الرئيسية للمرض

لا يوجد مرض يحدث فقط. هناك دائمًا عدد من العوامل المؤهبة والمحفزة. الفتق الحجابي ليست استثناء.

تعمل العوامل المؤهبة كشرط ، ولكنها ليست بأي حال من الأحوال أسبابًا إلزامية للمرض. وتشمل هذه:

• ضرر رضحي للحجاب الحاجز.
• الأنشطة الرياضية التي تتضمن رفع الأثقال.
• تتميز أمراض النسيج الضام ، الخلقية والمكتسبة ، بضعفها.
• الحمل ، حتى مع مساره الأكثر ملاءمة.
• الولادة المعقدة لفترات طويلة.
• أمراض الجهاز العضلي والرباطي.
• العمر فوق 50 سنة.

إذا كان لدى المريض واحد على الأقل من هذه العوامل ، فإن ظهور الفتق ممكن تمامًا.

يجب ألا ننسى العوامل المؤثرة. عملهم يمكن أن يؤدي إلى المرض. وتشمل هذه:

1. الإمساك واحتباس البراز المزمن.
2. تناول كميات كبيرة من الطعام بشكل منتظم.
3. الوزن الزائد والسمنة بفئات تصنيف مختلفة.
4. أمراض مختلفة في المعدة والأمعاء.
5. أمراض الجهاز التنفسي التي تثير السعال المستمر.
6. استخدام المواد الكيميائية والسوائل المحتوية على الكحول التي يمكن أن تسبب حروقًا وتندبًا في المريء.

الصورة السريرية

الغريب أن أعراض وعلاج فتق الحجاب الحاجز يعتمدان بشكل مباشر على تنوعه ، وكذلك على سرعة تطوره ودرجة الانتهاك.

فتق الحجاب الحاجز الحاد

يحدث فجأة ويتطور بسرعة وبسرعة. مظاهره الرئيسية هي:

• ألم في منطقة الصدر ، ويحدث غالبًا عند السعال.
• الحموضة المعوية ، والتي تتفاقم بشكل كبير في وضعية الاستلقاء ، وكذلك عند ثني الجسم. غالبًا ما يحدث إذا اتخذت وضعًا أفقيًا بعد تناول الطعام مباشرة.
• من الأعراض الشائعة تجشؤ الكتل الهوائية أو المحتويات الحمضية ، والتي تظهر حتى في الحلم. يمكن أن يسبب تطور الأمراض الالتهابية في القصبات الهوائية والرئتين.
• يشكو المرضى من صعوبة البلع ، حيث يكون هناك شعور بوجود تورم في الحلق ، وهذا ممكن بشكل خاص مع الكثير استقبال سريعغذاء.
• يعاني أكثر من نصف المرضى من الانتفاخ والسعال المستمر.
• مع فائدة التنفس ، تظهر المشاكل أيضًا ، يشعر المريض بنقص في الهواء.
• هناك إحساس حارق خلف القص ، وبعد تناول الطعام ، يكون تسرع القلب و "الغرغرة" أمرًا شائعًا.

فتق الحجاب الحاجز المزمن

إذا كان الفتق الحجابي مزمنًا ، فقد لا يشعر المريض بأي شيء على الإطلاق لفترة طويلة جدًا. في المستقبل ، بالطبع ، ستظهر جميع الأعراض نفسها بشكل أكثر اعتدالًا.

فتق مختنق

في حالة وجود فتق مختنق ، تختلف الأمور قليلاً:

• ينزعج المريض من آلام جنونية في نصف الصدر ، وغالبًا ما يكون في الجانب الأيسر.
• تقل الشهية.
• المريض مريض جدا.
• تنفجر المعدة ، ولا تغادر الغازات.
• تصبح الحموضة المعوية مستمرة ومؤلمة.

مجموعة من الإجراءات التشخيصية

لإجراء التشخيص الصحيح ، لا يكفي مجرد جمع الشكاوى وسجلات الدم ، لأن الطبيب يحتاج إلى تحديد الأعضاء وأين تم نشرها. لتوضيح ذلك ، عادة ما يتم إجراء ثلاثة فحوصات رئيسية.

فحص بالأشعة السينية للصدر والبطن

لتشخيص الفتق الحجابي ، يجب على المريض عدم تناول الطعام لمدة 6 ساعات قبل الأشعة ، ولكن قبله مباشرة يشرب الباريوم. يتم النظر إلى المريض من حيث النطاق. لا يلتقطون "صورة" واحدة ، لكنهم يلاحظون تقدم الباريوم في الوقت الفعلي على شاشة العرض. إذا كان هناك شك في أن الفتق مختنق ، فلا يتم إعطاء الباريوم للمريض ، وبعد أن يتم نقل الصورة إلى غرفة العمليات.

التنظير الليفي

إجراء معروف وغير لطيف للغاية ، يبتلع المريض خلاله خرطومًا خاصًا مزودًا بكاميرا. يجب أن يتم التفتيش بدقة على معدة فارغة.

لسوء الحظ ، من المستحيل إجراء تشخيص "الفتق" بمعزل عن طريق هذه الطريقة ، فمن الممكن فقط تقييم مدى تلف الغشاء المخاطي للمريء والأعضاء الأخرى ، وما إذا كانت هناك علامات نزيف من أوعية الجهاز الهضمي . أثناء عملية EGD ، إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء خزعة.

قياس الحموضة

يسمى هذا الإجراء علميًا قياس الأس الهيدروجيني. يعتمد على تحديد تركيز أيونات الهيدروجين في المريء والمعدة. يتم تنفيذه باستخدام مسبار خاص.

مبادئ العلاج

بمجرد تشخيص الفتق الحجابي ، لا يمكن تأخير العلاج.

لا يمكن القضاء تمامًا على فتق الحجاب الحاجز إلا بمساعدة العلاج الجراحي. تكمن الصعوبة في أنها تظهر مرة أخرى بعد فترة زمنية ، مما يعني أن العملية تظهر فقط في أصعب المواقف وإهمالها.

في ما يقرب من 100٪ من الحالات ، يفضل الأطباء والمرضى العلاج التحفظي الذي يسمح بما يلي:

• تقليل درجة ارتجاع المحتويات من المعدة إلى الأمعاء والعكس صحيح ؛
• تقليل حموضة عصير المعدة.
• علاج القرحة أو التهاب المعدة.
• تساعد التمعج على العمل في الاتجاه الصحيح ؛

أساس العلاج المحافظ هو نظام غذائي يتضمن 6 قواعد أساسية:

1. لا يمكنك تناول الكثير من الحلويات والأطعمة التي تسبب التخمر ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إفراز المعدة والأعضاء الأخرى.
2. من الأفضل إزالة الأطعمة الحمضية التي تسبب تطور القرحة من النظام الغذائي.
3. يجب عدم إساءة استخدام اللحوم المدخنة والأطعمة المقلية والمخللة لأنها تثير إفراز العصارة المعدية.
4. يجب إعطاء الأفضلية للأطعمة التي تجعل الأعضاء تعمل ، مثل البنجر والبرقوق.
5. تساعد المياه المعدنية القلوية في علاج الحموضة المعوية.
6. يجب أن تكون حصص الطعام صغيرة ، لكن عليك أن تأكل كثيرًا. لا يمكنك الذهاب إلى الفراش بعد الأكل مباشرة.

بخصوص علاج بالعقاقير، ثم يستخدم عدة مجموعات رئيسية من الأدوية:

• مضادات الكولين ، مثل الأتروبين والبلاتيفيلين ، والتي تساهم في تقليل إنتاج العصارة المعدية بشكل كبير.
• مضادات التشنج من النوع no-shpy ، مما يزيل زيادة توتر العضلات ويقلل من الألم.
• الأدوية التي تقلل الإنتاج حمض الهيدروكلوريكمثل أوميز ورانيتيدين.
• الوسائل التي تخلق قشرة واقية على المعدة (مثل دي نول).
• المنتجات القائمة على الألومنيوم والمغنيسيوم (على سبيل المثال ، Almagel) ، والتي تعمل على تحييد حموضة العصير العالية جدًا.

لن يؤدي الاستخدام المعقد لهذه الأموال والنظام الغذائي إلى التخلص من الفتق نفسه ، ولكنه سيحسن نوعية الحياة بشكل كبير.

أما بالنسبة للعمليات فهي تلجأ إلى ثلاث طرق رئيسية:

1. خياطة بقعة أو ثقب ضعيف بتراكب شبكي.
2. تثبيت المعدة بعد ضبطها الصحيح.
3. خياطة المعدة إلى المريء.

في أي حال ، يتم اختيار طريقة وتسلسل علاج الفتق الحجابي حصريًا من قبل الطبيب.

فتق الحجاب الحاجز: الأعراض والعلاج

فتق الحجاب الحاجز - أهم أعراضه:

• وجع بطن
• خفقان القلب
• حرارة عالية
• غثيان
• الانتفاخ
• ألم صدر
• سعال
• التجشؤ
• حرق خلف عظم القص
• حرقة من المعدة
• فقر دم
• نزيف في المعدة

يتطور الفتق الحجابي عندما تظهر فتحة مرضية في الحاجز التشريحي الذي يربط بين قسمين (صدري وبطن) ، تدخل من خلاله أعضاء الجزء الصدري إلى البطن والعكس صحيح. في الوسط ، يتكون الحجاب الحاجز من نسيج ضام ، وعادة ما يتكون فيه عيب يسمى فتق الحجاب الحاجز.

أصناف

في الحديث الممارسة الطبيةهناك عدة أنواع من هذا حالة مرضية. في كثير من الأحيان ، يتطور فتق الحجاب الحاجز الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة. يرتبط بخلل في نمو الجنين في الرحم.

النوع الثاني من هذا المرض هو فتق الأعصاب ، والذي يحدث نتيجة عدم كفاية نغمة الحجاب الحاجز. مع مثل هذا المرض ، يرتاح قسم معين من الحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى تمدده ، وبالتالي تمزق مع تكوين فتق.

النوع الثالث هو فتق الحجاب الحاجز الرضحي عند الأطفال والبالغين. يمكن أن يكون هذا المرض صحيحًا وكاذبًا ، ويرتبط بالإصابات التي أدت إلى تكوين ثقب في الحاجز التشريحي. يتحدثون عن شذوذ حقيقي عندما توجد الأعضاء في كيس الفتق في منطقة فتحة الحجاب الحاجز المرضية ، وتكون خاطئة عندما تكون غائبة.

وأخيرًا ، فإن النوع الأخير هو فتق فتحة الحجاب الحاجز الطبيعية. إذا لوحظ تمدد الأنسجة في منطقة الفتحة الطبيعية للمريء ، فقد يحدث فتق في المريء أو الحجاب الحاجز.

الأسباب

نظرًا لوجود عدة أنواع من الأمراض في منطقة الحاجز التشريحي ، فإن أسباب تطور مثل هذه الحالة المرضية مختلفة. إذا تحدثنا عن عيب تشريحي خلقي في الحجاب الحاجز عند الأطفال ، فإنه يحدث بسبب تشوهات جينيةفي الجنين ولتحديد سبب حدوث مثل هذا العيب ، لا يستطيع العلماء تحديدًا. أيضا ، في الأطفال الأكبر سنا ، قد يظهر فتق الحجاب الحاجز نتيجة لاضطرابات عصبية أو نتيجة لبعض الأمراض المزمنة ، على سبيل المثال ، التهاب البنكرياس المزمنوالتهاب المرارة وأمراض أخرى.

إذا تحدثنا عن تطور المرض عند البالغين ، فيجب ملاحظة أن فتق الحجاب الحاجز يؤدي إلى:

• إصابات رضحية (رضح كليل في البطن ، كدمات في الصدر ، جروح طعنات ، إلخ) ؛
• انتهاك التعصيب بسبب مشاكل في الجهاز العصبي ؛
• الظروف التي تؤدي إلى زيادة الضغط في تجويف البطن على المدى الطويل - الولادة لفترات طويلة ، والسمنة ، والإمساك المزمن ، ورفع الأشياء الثقيلة ، والسعال المطول والمنهك ، وبعض الحالات الأخرى ؛
• انتهاكات لهجة الحاجز التشريحي الناتجة عن التغييرات المرتبطة بالعمرفي الجسم ، والتي تظهر في الناس بعد 50 عامًا ؛
• أمراض الجهاز الهضمي المزمنة (القرحة الهضمية ، التهاب المريء ، التهاب البنكرياس وغيرها).

لاحظ أن هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال أكثر من البالغين. وهو مثل الحديث عنه شذوذ خلقيالذي ينمو في الجنين ويؤدي إلى انضغاط رئتي وقلب الطفل ، وحول المكتسب ، الناتج عن الضعف التشريحي للحجاب الحاجز. يحدث تطور الانتهاك في الجنين نتيجة لدورة غير مواتية للحمل. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة تدخن أو تشرب الكحول أثناء الحمل ، أو إذا تناولت بعضًا منه الأدوية، يتعرض للإشعاع ، يعيش في منطقة ذات ظروف بيئية غير مواتية أو يعمل في صناعات خطرة.

كما ذكرنا سابقًا ، يكون الحجاب الحاجز عند الأطفال أضعف منه عند البالغين ، لذلك يتطور الفتق عدة مرات في كثير من الأحيان. ومن أجل منع حدوث مثل هذا العيب ، يجب على الآباء حماية الأطفال من الإفراط النشاط البدنيورفع الأثقال ، من الإصابات وتطور الإمساك ، وكذلك لعلاج الأمراض في الوقت المناسب الجهاز التنفسيلمنع السعال المطول.

أعراض

تعتمد أعراض هذه الحالة المرضية على موقع الثقب في الحجاب الحاجز. لكن في كثير من الأحيان تكون هذه الأعراض غير محددة ، وقد تشير إلى مشاكل في الأعضاء. السبيل الهضمييقع في منطقة الصدر - ليرتبط بأمراض المريء أو المعدة أو الاثني عشر. علاوة على ذلك ، إذا كان الفتق صغيرًا ، فقد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق - تظهر فقط عندما يزداد.

الأعراض الأولى التي يشكو منها المريض هي:

• حرقة معدة مستمرة ، لا تزول حتى عند تناول مضادات الحموضة ، وتزداد إذا قمت بإمالة جذعك للأمام ؛
• تجشؤ الهواء.

ترتبط هذه الأعراض بخلل في صمام المريء ، مما يؤدي إلى تغلغل الهواء في المعدة ، وكذلك تغلغل محتويات المعدة في المريء.

الأعراض الأخرى التي تحدث مع فتق المريء أو فتحة الحجاب الحاجز هي:

• ألم في منطقة الصدر ، والذي قد يحدث بسبب ضغط الأعضاء الموجودة في كيس الفتق ؛
• السعال غير المصاحب لنزلات البرد.
• زيادة معدل ضربات القلب بعد الأكل.
• حرقان خلف القص.
• انتفاخ وألم في البطن ناتج عن دخول الهواء إلى الأمعاء بسبب التغيرات المرضيةفي منطقة الحاجز التشريحي.

في الحالات التي يحدث فيها قرص في المريء ، قد يحدث نزيف ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم لدى المريض. إذا كان هناك انتهاك للفتق ، فإن الأعراض مثل:

• غثيان؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ألم شديد في الجانب الأيسر من الصدر.

لاحظ أن المرضى غالبًا ما يعانون من أعراض فتق الحجاب الحاجز لأعراض أمراض أخرى ، مثل الأمراض. من نظام القلب والأوعية الدمويةأو أمراض الجهاز الهضمي. لذلك ، من المهم جدًا تشخيص المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج من أجل تجنب حدوث مضاعفات خطيرة.

التشخيص وخصائص العلاج

يمكن تشخيص الاضطرابات في الجنين حتى في الرحم ، أثناء الموجات فوق الصوتية. في الأطفال ، يتضمن التشخيص دراسة بالأشعة السينية مع التباين ، مما يسمح لك برؤية نتوء المريء أو المعدة من خلال كيس الفتق. في البالغين ، يمكن إجراء التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي وطرق أخرى ، مثل التنظير الليفي المريئي (FEGDS). كما يتم فحص حموضة المعدة والمريء وفحصها زيادة الأداءامنح الطبيب الفرصة للاشتباه في هذه الحالة المرضية.

يمكن علاج هذا المرض جراحيا ومحافظا. الطريقة الرئيسية هي الاستئصال الجراحي للفتق ، ومع ذلك ، بعد هذا العلاج ، في 4 من كل 10 حالات ، يظهر المرض مرة أخرى. يتكون العلاج الجراحي من عدة أنواع من العمليات:

• خياطة قاع المعدة في جدار المريء ؛
• خياطة الثقب وتقويته بشبكة خاصة (هذه هي الطريقة المستخدمة في الأطفال) ؛
• تثبيت المعدة على جدار البطن الأمامي (بعد تصغيره).

لسوء الحظ ، إذا تم علاج الحالة المرضية بشكل متحفظ ، فمن المستحيل علاج المريض - يمكنك فقط تقليل المظاهر ، لذلك يكون العلاج المحافظ مناسبًا في الحالات التي يكون فيها الفتق صغيرًا ، أو يتم استخدامه لمنع تكرار المرض بعد الجراحة. علاج او معاملة.

يتكون علاج الفتق الحجابي من التغذية السليمة والالتزام بالنظام اليومي وكذلك في تناول الأدوية، مما يسمح بتقليل الحموضة ، والقضاء على الإمساك ، والتخلص من القرحة ، وما إلى ذلك في بعض الأحيان يعتقد المرضى أنه يمكنهم علاج الفتق بالعلاجات الشعبية. في الواقع ، لا يمكن للعلاجات الشعبية إلا أن تخفف من حالة المريض ، وكذلك بمساعدة العلاج المحافظ. أي أن علاج العلاجات الشعبية لهذه الحالة المرضية يهدف إلى القضاء على التجشؤ وحرقة المعدة والإمساك. لذلك ، فإن أفضل العلاجات الشعبية للحموضة المعوية هي مغلي وحقن ، حيث يتم استخدام أعشاب مثل البابونج ، الخطاطيف ، جذر الخطمي ، لسان الحمل. النعناع والفواكه مفيدة للانتفاخ.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من فتق الحجاب الحاجز والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن أن يساعدك طبيب الجهاز الهضمي.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

الحجاب الحاجز البشري هو فاصل رقيق بين تجويف البطن والصدر. يتكون الجزء المركزي من الأوتار ، وحواف الأنسجة العضلية. في الشكل ، يشبه القبة ، يوجهها جانب محدب في تجويف الصدر.

يؤدي الحجاب الحاجز البشري عددًا من الوظائف المهمة في الجسم ، وأهمها ضمان التنفس.

هيكل الحجاب الحاجز

عادة ما يكون هناك 3 أقسام من الحجاب الحاجز: القصي ، والساحلي ، والقطني. يرجع هذا التقسيم الفرعي إلى الأماكن التي تنشأ فيها الأنسجة العضلية. المنطقة القصية هي أضيق جزء من كل شيء. ينشأ من في داخلعملية الخنجري. يبدأ الجزء الساحلي في منطقة 7-12 ضلع. تنقسم المنطقة القطنية بشكل مشروط إلى جزأين متصلين ببعضهما البعض بالقرب من مركز الوتر.

ثقوب في الحجاب الحاجز

يحتوي الحجاب الحاجز البشري على فتحات طبيعية يمر من خلالها الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي والمريء. ألياف قطنيتشكل ممرًا للمريء. الممر نفسه محاط بحزم عضلية تشكل العضلة العاصرة الحجابية. يمنع مرور الطعام من المعدة إلى المريء. تمر الأوعية الدموية عبر أوتار الحجاب الحاجز. لا يستطيع جزء الوتر ، على عكس العضلات ، ضغط الأوعية أثناء تقلص الحجاب الحاجز ، مما يضمن استمرار تدفق الدم.

وظائف رئيسيه

يؤدي الحجاب الحاجز البشري عددًا من الوظائف الحيوية في الجسم. عادة ما يتم تقسيمهم إلى مجموعتين عامتين:

1. وظائف ثابتة. يوفر الحجاب الحاجز الدعم للأعضاء الداخلية المجاورة ويفصل أيضًا بين تجويف البطن والصدر.

2. وظائف ديناميكية. يشارك الحجاب الحاجز البشري في عملية التنفس ، ويساعد في نشاط الجهاز الهضمي الحركي ويوفر الدورة الليمفاوية.

أمراض الحجاب الحاجز

هناك العديد من الخيارات لتعطيل بنية الحجاب الحاجز. في هذه الحالة ، هناك احتمال لاختراق الأعضاء الداخلية من تجويف إلى آخر. والنتيجة هي ظهور الإخفاقات في عملهم. على سبيل المثال ، قد تكون هناك انتهاكات معدل ضربات القلب، اضطرابات في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي. غالبًا ما يكون السبب هو ارتخاء الحجاب الحاجز أو ظهور فتق الحجاب الحاجز.

حدوث ارتخاء الحجاب الحاجز

يتميز الاسترخاء بارتفاع موقع الحجاب الحاجز أو جزء منه مع الحفاظ على السلامة العامة للعضو. يمكن أن تكون كاملة أو جزئية. سبب حدوثه هو تلف الحجاب الحاجز النهايات العصبيةنتيجة الاصابة او الالتهاب.

أيضا ، يمكن أن يكون الاسترخاء فطريا. أحيانًا يكون سبب ارتخاء الحجاب الحاجز عمدًا طريقة جراحية. على سبيل المثال ، عند استئصال الرئة المصابة بالورم ، تتشكل مساحة فارغة في التجويف الجنبي. من أجل تصغير حجمها ، يقوم الطبيب بإرخاء القبة اليمنى للحجاب الحاجز. للقيام بذلك ، يقوم الجراح بإصابة العصب الحجابي.

فتق الحجاب الحاجز

يتميز الفتق عن الاسترخاء بوجود ثقب في الحجاب الحاجز. علاوة على ذلك ، يمكن للأعضاء الداخلية أن تخترق من الجزء السفلي إلى الجزء العلوي من خلال الفتحات الطبيعية ومن خلال الفتحات الاصطناعية. العلاج في معظم الحالات علاجي ، لكن الجراحة ممكنة أيضًا.

التهاب الحجاب الحاجز (التهاب الحجاب الحاجز) - يمكن أن يكون حادًا ومزمنًا ، وغير محدد ، وهو أقل شيوعًا ، ونوعية.

في الحالات الخفيفة لالتهاب الحجاب الحاجز ، تتمدد الأوعية الدموية ، ثم تنضم ظاهرة التهاب الأوعية اللمفية. مع زيادة الالتهاب ، يظهر تورم في أنسجة الحجاب الحاجز وتسلل الخلايا الصغيرة ، تصبح ألياف العضلات الفردية متجانسة وتتفتت إلى شظايا. يتطور التهاب العصب الحاجز الفلغموني ، ويكون معقدًا في بعض الأحيان بسبب الاندماج القيحي للحجاب الحاجز وتشكيل عيب أكثر أو أقل أهمية.

أعراض التهاب الحجاب الحاجز

الآفات الثانوية للحجاب الحاجز التي تتطور مع خراج تحت الحجاب الحاجز ، مع خراجات الكبد أو الرئة المجاورة ، تنحسر في الخلفية مقارنة بعلم الأمراض الرئيسي (باستثناء حالات الانصهار القيحي لمنطقة الحجاب الحاجز). يكتسب التهاب الحجاب الحاجز غير النوعي أهمية مستقلة في حالات نادرة أكثر ، عندما يحتل المكانة الرئيسية في صورة المرض ويتجلى في مجمع أعراض الحجاب الحاجز الذي تم تحديده لأول مرة بواسطة M.M Vikker (1926). يتمثل الأخير في ظهور ألم في منطقة تعلق الحجاب الحاجز بجدار الصدر ، ويمتد إلى البطن ، وألم عند ملامسة هذه المناطق وتوتر محدود أو منتشر لعضلات البطن. ظهور هذه الأعراض المعقدة في الالتهاب الرئوي في الفص السفلي و ذات الجنب الحجابيعندما يمكن أن يؤدي إلى تشخيص البطن الحاد. غالبًا ما يكون هذا من أعراض الحجاب الحاجز الإيجابية. إحدى العلامات التشخيصية التفاضلية لالتهاب الحجاب الحاجز هي عدم زيادة الألم أثناء الحركة.

عادة ما يشير تطور مجمع أعراض الحجاب الحاجز إلى وجود بؤرة التهابية أولية في محيط الحجاب الحاجز. من المميزات أنه في الأيام الأولى من التهاب الحجاب الحاجز ، نادرًا ما يكون من الممكن اكتشاف تغيرات تسمع أو قرع ، والتي تظهر غالبًا في اليوم الثالث فقط. إن بلادة صوت الإيقاع الذي يحدث في هذا الوقت على جانب الآفة يعتمد على ظهور الانصباب وزيادة مستوى الحجاب الحاجز. كما لا تظهر العلامات التسمعية للالتهاب الرئوي في الفص السفلي على الفور. يعتبر عدد من الأشخاص أن التهاب الحجاب الحاجز الثانوي مثل التهاب الجنبة فوق الجفن ، ومع ذلك ، مع التهاب الحجاب الحاجز ، تكون وظيفة الحجاب الحاجز في المقام الأول.

تكمن الأهمية الجراحية للالتهاب الحاد في الحجاب الحاجز الناجم عن التركيز الالتهابي الأولي فوق الحجاب الحاجز في الحاجة إلى تمييزه عن الأمراض الحادةتجويف البطن عند الحاجة إلى جراحة طارئة.

مع التهاب الصفاق تحت الحجاب الحاجز أو الخراج ، خاصةً إذا كانت ناجمة عن قصور ما بعد الجراحة للخيوط التفاغمية ، قد يتشكل ناسور تحت الجنبي أو تحت الرئوي (أحيانًا التامور). لوحظ تدمير الحجاب الحاجز مع وجود خراجات فوقه بشكل أقل تكرارًا. هناك أوصاف في الأدبيات 4 حالات لاختراق خراج تحت الحجاب الحاجز من خلال الحجاب الحاجز في أنسجة الرئةتليها الشفاء الذاتي. ومع ذلك ، فإن هذه النتيجة الإيجابية هي استثناء ، فغالبًا ما يموت المرضى من مثل هذه المضاعفات الهائلة. يصاحب التهاب الحجاب الحاجز القيحي مع نخر وتشكيل ناسور رئوي سعال مفاجئ مع إنتاج غزير من البلغم ، وعادة ما يكون من نفس طبيعة الإفرازات تحت الجلد ، مع ضيق في التنفس. مع اختراق في غشاء الجنب ، هناك حاد حاد في الجانب وأسفل الظهر (مع المظهر ، كما لوحظ في أحد مرضانا ، أعراض Pasternatsky) ، وضيق في التنفس ، والانهيار. يجب تجفيف التجويف الجنبي في مثل هذه الحالات. إذا أصبح الناسور الجنبي أو تحت الرئة ، الذي يتواصل أحيانًا مع تجويف المعدة ، مزمنًا ، فيجب استئصاله جراحيًا. في الوقت نفسه ، ينبغي إيلاء اهتمام كبير لدونة الحجاب الحاجز بسبب أنسجته الخاصة (يُمنع استخدام الأطراف الاصطناعية في حالة التقرح!).

التهاب مزمن في الحجاب الحاجز

يتجلى التهاب الحجاب الحاجز المزمن غير النوعي (عادة نتيجة للحادة) من خلال الأعراض المتأصلة في الآثار المتبقية من التهاب الجنبة ، ومن الناحية الإشعاعية ، من خلال مكانة عالية لحجاب حاجز مسطح أو مشوه في المنطقة المصابة ، وتقييد حركته والتراكبات والالتصاقات الجنبية الواضحة . يمكن أن يؤدي التهاب الحجاب الحاجز المزمن إلى حدوث ارتخاء محدود للحجاب الحاجز ، ويساهم في حدوث تمزق رضحي ، وفي بعض الأحيان تمزق عفوي.

التهاب محدد في الحجاب الحاجز

من بين الالتهابات المحددة للحجاب الحاجز ، غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الحجاب الحاجز السلي ، وفقط في شكل أمراض نادرة جدًا - الزهري والفطريات (داء الشعيات). يتطور التهاب الحجاب الحاجز السطحي في جميع مرضى ذات الجنب السُلي تقريبًا. طبقة عضليةيمكن أن يتأثر الحجاب الحاجز في مرض السل الدخني. في داء الشعيات ، يتأثر الحجاب الحاجز بشكل ثانوي من الرئتين أو المعدة أو زاوية الطحال في الأمعاء الغليظة. يمكن أن تكون الآفات اللثوية في الحجاب الحاجز أولية وثانوية.