فتق المريء المحوري (منزلق وثابت). فتق انزلاقي لغذاء فتحة الحجاب الحاجز ، الحجاب الحاجز ما هو انزلاق الفتق

علم الأمراض الذي يخترق فيه الجزء البطني من المريء وجزء من المعدة من خلال الفتحة المتوسعة للحجاب الحاجز إلى الصدر ويعودان بحرية إلى تجويف البطن، يسمى فتق الحجاب الحاجز المنزلق. المرض شائع ، خاصة عند النساء ، وتزداد احتمالية الإصابة به مع تقدم العمر. قد تكون الدورة بدون أعراض. يتم تحديد طبيعة الشكاوى حسب نوع الفتق ودرجة الفتق وعلم الأمراض المصاحب. الجهاز الهضمي. للعلاج ، يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية.

كيف يتشكل الفتق المنزلق؟

يحتوي الحجاب الحاجز الذي يفصل بين تجويف الصدر والبطن على العديد من الفتحات الفسيولوجية التي تمر من خلالها الأوعية والأعصاب والمريء. يتم توفير ضيق التجاويف في منطقة فتحة المريء من الحجاب الحاجز (HAD) بواسطة غشاء نسيج ضام يمتد من المريء. نظرًا لأن الضغط في تجويف البطن يتجاوز الضغط في تجويف الصدر ، فإن وجود بعض الحالات الإضافية يجعل من الممكن تمديد هذا الحاجز الرقيق والسماح للجزء السفلي من المريء والمعدة العليا بالانتقال إلى تجويف الصدر. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها فتق الحجاب الحاجز (HH).

أنواع الفتق الانزلاقي

النوع الأكثر شيوعًا من HH هو الفتق الانزلاقي (المحوري ، المحوري) ، والذي يمكنه التحرك بحرية ، أو الانزلاق ، من تجويف البطن إلى الصدر والظهر عندما يتغير وضع جسم المريض. لديها العديد من التصنيفات الخاصة على أساس الميزات المختلفة.

أساس التصنيف	النوع ، الدرجة	صفة مميزة
أصل	خلقي	هي النتيجة عيوب خلقيةتطوير جهاز الرباطمن النادر وجود المعدة والمريء والحجاب الحاجز في منطقة القرنة ، وعادة في مرحلة الطفولة المبكرة.
	مكتسب	يحدث في مجرى الحياة ، بسبب الزيادة الحادة في الضغط داخل البطن ، وانتهاك انقباض الجهاز الهضمي ، وانخفاض مرونة الأنسجة وتوتر العضلات.
موقع الهياكل التشريحية بالنسبة إلى POD	Ӏ درجة	يدخل فقط الجزء البطني أو البطني من المريء إلى تجويف الصدر ، وتقع العضلة العاصرة المريئية السفلية (القلبية) في الجراب ، والمعدة مجاورة للحجاب الحاجز.
	ӀӀ درجة	نتيجة للحركة ، يوجد المريء البطني والعضلة العاصرة القلبية في تجويف الصدر ، والمعدة على مقربة من POD.
	ӀӀӀ درجة	المريء البطني ، العضلة العاصرة القلبية ، جزء من المعدة من خلال الجراب قادرون على الدخول بحرية إلى تجويف الصدر.
طبيعة التدفق	غير معقد	لا مضاعفات
	معقد	تتطور المضاعفات: التهاب ، تقرح ، تضيق ندبي ، انثقاب المريء. النزيف وفقر الدم وما إلى ذلك.
آلية التعليم	نبض	يتشكل مع زيادة حادة في الضغط في تجويف البطن وضعف هياكل النسيج الضام التي تثبت الوضع الطبيعي للأعضاء فيما يتعلق بـ POD.
	شعبية	يحدث التثقيف مع انقباض طولي مرضي للمريء وسحب العضلة العاصرة القلبية إلى POD نتيجة لتهيج الأعصاب المبهمة في عدد من الأمراض: القرحة الهضمية، التهاب مزمن في المرارة ، إلخ.
	مختلط	يحدث أثناء تنفيذ آليتين: النبض والجر.

الأسباب

عادة ، يقوم الرباط الحجابي والمريئي بإصلاح الجزء السفلي من المريء ويحمي الجزء القلبي من المعدة من الخروج إلى تجويف الصدر أثناء الانقباض الطولي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسهيل الاحتفاظ به في وضع معين من خلال طبقة الدهون الحجابية والترتيب الطبيعي للأعضاء في تجويف البطن. في الوقت نفسه ، تجعل مرونة الجهاز الرباطي من الممكن عدم تعطيل حركة المريء الطبيعية حتى أثناء الانقباضات الحادة ، على سبيل المثال ، أثناء القيء.

يمكن أن يتشكل الفتق المنزلق تحت تأثير العوامل التي تعطل العمل المنسق للبنى المدرجة.

عامل غير موات	سبب
زيادة الضغط داخل البطن	السمنة الشديدة ، الإمساك المزمن ، البكاء المتكرر والصراخ في الطفولة ، القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه ، انتفاخ البطن الشديد ، الاستسقاء (تراكم السوائل في التجويف البطني) ، أورام كبيرة في تجويف البطن ، صدمة في البطن ، الحمل ، سعال حاد ومستمر ، توتر في عضلات جدران البطن الأمامية عند رفع الأثقال ، والعمل البدني الشاق ، والمنحدرات الحادة.
ضعف في الرباط الصليبي	العمليات اللاإرادية المرتبطة بالعمر والتي تقلل من مرونة هياكل النسيج الضام ، مما يؤدي إلى ضمورها وضمورها ؛ الإرهاق ونقص وزن الجسم. الأمراض المرتبطة التغيرات المرضيةالنسيج الضام: متلازمة مارفان ، خلل التنسج الضام غير المتمايز.
ضعف حركة الجهاز الهضمي	القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، التهاب المرارة المزمن ، التهاب البنكرياس ، مما يؤدي إلى خلل في حركة المريء - ضعف الوظيفة الحركية في غياب الآفات العضوية.
تقصير المريء الطولي	التهاب المريء الارتجاعي (التهاب الغشاء المخاطي للمريء بسبب ارتجاع محتويات المعدة فيه) ، القرحة الهضمية ، الحروق الحرارية أو الكيميائية ، مما يتسبب في قصر المريء بسبب تندبه وتشوهه.

أعراض انزلاق فتق الحجاب الحاجز

في كثير من الأحيان ، توجد HHs المنزلقة تمامًا بدون أعراض وتوجد بالمصادفة في المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض. ولكن إذا ظهرت شكاوى ، فإن السمات المميزة تشمل:

• الحموضة المعوية ، التي لوحظت بعد الأكل وتفاقمت فيها الوضع الأفقي;
• ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة ، ينتشر للأعلى ، ينتشر أحيانًا إلى المنطقة بين القطبين والظهر ، وينشأ بعد الأكل ويتفاقم في وضع الاستلقاء ، ويميل الجذع إلى الأمام ؛
• التجشؤ بالهواء أو محتويات المعدة ؛
• قلس (قلس) ، غير مصحوب بغثيان ، يحدث بعد الأكل ، في وضع أفقي ، أثناء التمرين ؛
• صعوبة في البلع ، في كثير من الأحيان عند تناول الطعام السائل أو شبه السائل ؛
• السقطات ، مختلفة مدة طويلةوالاتصال بالطعام.

يتم تحديد الصورة السريرية إلى حد كبير من خلال حجم الفتق وحالة الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ووجود مضاعفات.

المضاعفات

تزداد شدة الشكاوى إذا تطورت المضاعفات. الأكثر شيوعًا هم:

• ارتجاع المريء؛
• التهاب وقرحة في الجزء الفتق من المعدة.
• نزيف المريء أو المعدة.
• تضيق التجويف أو تقصير المريء.
• غزو ​​المريء - إدخال الجزء السفلي منه في كيس الفتق ؛
• انثقاب المريء.

غالبًا ما يصاحب النزيف في HH فقر الدم - انخفاض في تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم.

التشخيص

لتشخيص علم الأمراض ، من المهم إجراء استجواب شامل للمريض. يشمل الاختبار الإضافي:

• تنظير المريء.
• التصوير الشعاعي للصدر والمريء والمعدة.
• قياس ضغط المريء (قياس الضغط في تجويف المريء) ؛
• معاوقة- pH-metry (تحديد حموضة المريء والمقاومة الكهربائية لمحتوياته).

يسمح إجراء الخزعة المستهدفة في وقت واحد مع التنظير الداخلي باستبعاد الأورام الخبيثة.

علاج فتق الحجاب الحاجز المنزلق

يبدأ علاج HH المحوري بإجراءات تحفظية تهدف إلى:

• الوقاية والعلاج من الارتجاع المعدي المعوي.
• تطبيع الحموضة
• القضاء على التغيرات الالتهابية في الأغشية المخاطية.
• تصحيح اضطرابات حركية الجهاز الهضمي.
• علاج الأمراض المصاحبة والمضاعفات.

قائمة الأدوية تشمل:

• مثبطات مضخة البروتون(أوميبرازول ، لانسوبروزول ، بانتوبرازول ، رابيبرازول) ؛
• حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (رانيتيدين ، سيميتيدين ، فاموتيدين ، روكساتيدين) ؛
• الحركية التي تحفز المهارات الحركية (ريجلان ، سيروكال ، بيمارال ، جاناتون) ؛
• مضادات الحموضة التي تحيد حمض الهيدروكلوريك (جاستال ، الماجيل ، فوسفالوجيل ، جاسترازيد ، ريني ، إلخ) والألجينات (جافيسكون ، لامينال).

بالنسبة للوقاية وفعالية العلاج ، فإن ما يلي ليس له أهمية كبيرة:

• حمية؛
• تطبيع الوزن
• الإقلاع عن التدخين؛
• تقييد الكحول
• استبعاد الإفراط في الأكل
• تجنب الطعام في الليل.
• حظر الأطعمة والمشروبات التي تحفز تكوين الأحماض في المعدة.
• أن تكون في وضع مستقيم بعد تناول الطعام ؛
• استبعاد الحالات التي تسبب زيادة الضغط في تجويف البطن ؛
• النوم في سرير مع لوح رأس مرتفع.

تضطر الأشكال المعقدة من HH أو فشل العلاج الدوائي أو وجود تغيرات خلل التنسج الواضحة في الغشاء المخاطي للمريء إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي.

فيديو

نقدم لكم مشاهدة فيديو عن موضوع المقال.

فتق الحجاب الحاجز المنزلق (محوري) هو نتوء في المريء ، حيث ينتقل جزء من المعدة إلى تجويف القص. هذا يسبب بشكل دوري عدم ارتياح، التجشؤ والقلس (حركة عكسية للطعام من المعدة إلى المريء ، غير مصحوبة بتشنجات). يظهر عدم الراحة في المعدة في كثير من الأحيان بعد تناول وجبة دسمة.

يتشكل فتق المريء المنزلق تحت تأثير العوامل الخلقية والمكتسبة. الأول يشمل قصر المريء بشكل غير طبيعي ، عندما يقع جزء معين من المعدة في القص.

الأسباب المكتسبة للفتق المنزلق هي:

• ضمور الكبد
• حمل متعدد؛
• إضعاف العضلة العاصرة للغذاء (العمر) ؛
• الإمساك المزمن؛
• زيادة الوزن.
• رفع الوزن الزائد
• ضعف المريء.
• أمراض المرارة.
• حروق الغشاء المخاطي للمريء بالمواد الكيميائية أو الطعام الساخن ؛

أعراض وتشخيص علم الأمراض

يمكن إخفاء المرض تمامًا. تشمل الأعراض غير المباشرة ما يلي:

• ألم في القص.
• نوبات الربو
• سعال طويل الأمد
• حرقة معوية طويلة.

يشير وجود مشاكل مع فتق محوري منزلق إلى رائحة زفير كريهة ، وتفاقم متكرر للقصبات ، عندما يدخل عصير البنكرياس إلى الجهاز التنفسي مع تجشؤ.

يتم تشخيص الفتق الحجابي المنزلق (HH) بالطرق المخبرية والأدوات:

• تحليل البراز للدم الخفي.
• التصوير الشعاعي للمريء والمعدة وأعضاء الصدر.
• خزعة بالمنظار
• مراقبة المعدة.
• دراسة الخزعة.

طرق علاج المرض

عادة ما يكون علاج انزلاق HH متحفظًا. نادرًا ما يتم استخدام التدخل الجراحي في المرحلة الأولية. يصنف المرض إلى 3 درجات. في البداية - يتم وصف نظام غذائي ، باستثناء:

• الدهنية (لحم الخنزير والكعك) ؛
• مدخن (سمك ، سجق) ؛
• مقلي (بطاطس ، لحم) ؛
• حار (بهارات وبصل وثوم) ؛
• مالح (ملفوف ، خيار).

يشمل العلاج تناول وجبات صغيرة تصل إلى 6 مرات في اليوم. لا يمكن تناول أكثر من 200 جرام في استقبال واحد. تحتاج المعدة التي تناولت طعامًا معالجًا إلى الراحة ، لذا يجب تجنب تناول الوجبات الخفيفة. تساهم في إنتاج كمية زائدة من عصير المعدة ، مما يؤدي إلى حرقة المعدة.

الإجهاد البدني خطير أيضًا ؛ يزيد الضغط داخل البطن ، مما يؤدي إلى نمو الفتق. في حالة الحرقة ، يوصى بالنوم ورأسك مرفوعة.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• ضعف الأربطة التي تقوي المريء.
• يقفز في الضغط داخل البطن.
• إزاحة المريء مع ضعف حركية الجهاز الهضمي.

يقضي العلاج الدوائي على الأعراض الرئيسية ، ولكنه يتطلب نهجًا متكاملًا لمنع حدوث مضاعفات. عادة ، يصف الخبراء:

1. الماجيل ، ريني ، مالوكس هي مضادات حموضة لها تأثير ملزم على حمض الهيدروكلوريك الموجود في العصارة المعدية ويمنع تهيج المريء.
2. مثبطات. يقلل أوميبرازول وإيزوميبرازول وبانتوبرازول من حجم إنتاج الحمض.
3. Prokinetics. يمنع Cisapride و Metoclopramide و Domperidone اختراق محتويات المعدة إلى المريء.
4. حاصرات مستقبلات الهيستامين. يقلل رانيتيدين ، فاموتيدين ، روكساتيدين من إفراز حمض الهيدروكلوريك ودخوله إلى المعدة.

يتم العلاج الجراحي في الحالات التالية:

• مع عدم فعالية العلاج المحافظ ؛
• مع فتق متضخم
• مع خلل التنسج من الغشاء المخاطي للمريء.
• في وجود مضاعفات HH ؛
• مع وجود مخاطر عالية من انتهاك فتق المريء.

فتق الحجاب الحاجز المحوري مع تدخل جراحييعالج بالطرق التالية:

• منظار البطن؛
• تثنية القاع حسب نيسن ؛
• من البلاستيك.

تنظير البطن هي العملية الأكثر شيوعًا. يتم عمل ثقوب في منطقة تطور الفتق. يلاحظ الجراح تقدم الإجراء من خلال شاشة الفيديو. فترة التعافي بعد التدخل قصيرة وغير مؤلمة بسبب عدم وجود شقوق كبيرة.

يتم إجراء عملية تثنية القاع في نيسن بشكل مفتوح أو باستخدام معدات تنظير البطن. الهدف هو وقف تطور الارتجاع (حركة غير طبيعية لمحتويات الأعضاء المجوفة). كما ينتهي نمو الفتق.

البلاستيك حسب توب هو منظر مفتوحتدخل جراحي. يتم قطع المريء طوليًا ويتم إدخال جزء من الحجاب الحاجز. يحدث الاندماج بسرعة لأن أنسجة هذه الأعضاء متطابقة.

بالنسبة للدرجة الأولى من المرض ، يخترق الجزء السفلي فقط من المريء القص ، لذلك لا يُنصح بالعلاج الجراحي.

بعد اكتمال العملية ، يلزم اتباع نظام غذائي لتقليل مستوى الضغط على الجهاز الهضمي. يجب على المريض التوقف عن تناول الأطعمة التي تسبب الإمساك وتكوين الغازات. يستثنى من النظام الغذائي:

• مقلي ، مدخن ، دهني.
• البقوليات.
• الحمضيات.
• المكسرات والبيض والخوخ.

علاج الفتق المنزلق بوصفات من المعالجين التقليديين غير قادر على إعطاء النتيجة المرجوة. في كثير من الحالات ، يلزم تناول الأدوية أو الجراحة. لا يمكن إزالة الفتق عن طريق مغلي وحقن الأعشاب ، ولكن يمكن تخفيف الألم.

يؤثر HH على ما يصل إلى 6٪ من السكان البالغين. إذا بدأ المرض ، فسوف يؤدي إلى التطور مضاعفات خطيرة(القرحة والنزيف). يمكن أن يؤدي النزيف الدوري إلى ظهور فقر الدم (فقر الدم). يجب أن يعالج المرض أخصائي فقط.

فتق المريء- حالة يتم فيها إزاحة بعض الأعضاء الداخلية من خلال فتحة المريء المتوسعة للحجاب الحاجز من تجويف البطن إلى الصدر. هذا هو الجزء السفلي من المريء والمعدة وأحيانًا حلقات الأمعاء الدقيقة.

فتق المريء ، وفقًا للمصطلحات الطبية ، يسمى فتق فتحة المريء للحجاب الحاجز أو فتق الحجاب الحاجز.

فتق المريء مرض شائع إلى حد ما: في روسيا ، يعاني حوالي 22 ٪ من السكان البالغين من هذا المرض.

علاوة على ذلك ، يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي: مع القرحة الهضمية ، يعاني 32.5-67.8٪ من المرضى من هذا المرض ، التهاب المعدة والأمعاء المزمن - 15.8٪ ، التهاب البنكرياس المزمن - 4.5-53.8٪.

من الجدير بالذكر أنه مع تقدم العمر ، يزداد الميل إلى تكوين فتق المريء: يحدث في حوالي 50٪ من الأشخاص فوق سن الستين.

حقيقة مثيرة للاهتمام

في نصف المرضى ، لا يظهر فتق المريء نفسه ، أو يستمر المرض بأعراض طفيفة. ومع ذلك ، بمجرد إجراء التشخيص الرسمي ، يكون لدى المريض عدد كبير من الشكاوى ، والتي يترتب على ذلك أن حالته مؤلمة ولا تطاق. لذلك ، إلى حد ما ، يمكن أن يعزى فتق المريء إلى أمراض نفسية جسدية (أمراض تسببها عوامل نفسية).

تشريح المريء والحجاب الحاجز

المريء
إنه أنبوب عضلي مجوف يربط البلعوم بالمعدة. في المتوسط ​​، يتراوح طوله من 23.5 سم (للنساء) إلى 25 سم (للرجال).

دور- ترقية بلعة الطعام المبتلعة من البلعوم إلى المعدة.

الهيكل التشريحي

المريء لديه اثنين من المصرات:

• العلوي يقع على حدود البلعوم والمريء
• يقع الجزء السفلي (الفؤاد) عند تقاطع المريء مع المعدة

يلعبون دور الصمامات ، بفضل تحرك الطعام في اتجاه واحد فقط - من الفم إلى المعدة. وكذلك تمنع محتويات المعدة من العودة إلى المريء والبلعوم وتجويف الفم.
الموقف التشريحي للمريءمقدمة من عدة هياكل:

• الرباط الحجابي - المريئي (رباط موروزوف - سافين Morozov-Savvin) ، الذي يؤمن المريء السفلي ويمنع الجزء العلوي من المعدة من الخروج إلى تجويف الصدر في وقت البلع والقيء والسعال.
• الغشاء العضلي الوتر لبرتيللي لايمر ، وكذلك عضلات يافار وروج ، التي تثبت الجزء السفلي من المريء ، وتسحبها قليلاً.
• الأنسجة الدهنية التي تقع تحت الحجاب الحاجز.
• الوضع التشريحي الطبيعي لأعضاء البطن.

يدخل المريء إلى تجويف البطن من خلال ثقب في الحجاب الحاجز ثم يدخل إلى المعدة.

الحجاب الحاجز
هو قسم من الأوتار والعضلات يفصل بين تجويف البطن والصدر. تقليديا ، تكون حدوده عند مستوى الأضلاع السفلية.

رئيسي وظيفة الفتحة -تنفسي.

يعمل مثل المكبس:

• عند الاستنشاق ، يمتص الهواء إلى الرئتين (في هذه الحالة ، يرتفع الضغط داخل الصفاق ، وينخفض ​​الضغط داخل الصدر)
• يدفع الهواء للخارج عند الزفير (يزداد الضغط داخل الصدر وينخفض ​​الضغط داخل الصفاق)

الهيكل التشريحي
يوجد في الحجاب الحاجز ثلاثة أجزاء: قطني ، ضلعي وقصدي.

تنشأ العضلات التي تشكلها في دائرة من السطح الداخلي للأضلاع السفلية ، والثلث السفلي من القص ، وكذلك الفقرات القطنية. ثم يتجهون إلى المنتصف وأعلى ، ويشكلون انتفاخات موجهة إلى الأعلى بسبب حقيقة أن الضغط في تجويف البطن أعلى قليلاً.

في الوسط ، تنتقل ألياف العضلات إلى حزم الأوتار - مركز الأوتار.

تشكل عضلات وأوتار الحجاب الحاجز عدة ثقوب يتم من خلالها الجزء السفلي الوريد الأجوفويمر الشريان الأورطي والمريء والأعصاب من التجويف الصدري إلى التجويف البطني.

في هذه الحالة ، تشكل الألياف العضلية للجزء القطني نوعًا من العضلة العاصرة (الصمام) التي تمنع اختراق محتويات المعدة إلى المريء. هنا يمر العصب المبهمالذي يغذي أعضاء الصدر والجوف البطني: الرئتين والمريء والقلب والمعدة والأمعاء.

أيضًا ، تشكل عضلات الجزء القطني من الحجاب الحاجز فتحة للشريان الأورطي ، وهو أقرب إلى الفقرات القطنية.

آليات تمنع الطعام من دخول المريء من المعدة

في العادة ، حتى لو كان الشخص يقف على رأسه ، فإن الطعام من المعدة لا يدخل المريء ، وذلك للأسباب التالية:

• يقع الجزء السفلي من المعدة (الثلث العلوي) فوق اتصالها بالمريء الذي يتدفق إلى المعدة بزاوية حادة (زاوية له). لذلك ، عندما تمتلئ المعدة بالطعام ، يرتفع الضغط فيها. ونتيجة لذلك ، فإن الجزء السفلي من المعدة يضغط على المكان الذي تتصل فيه المعدة والمريء (القسم القلبي) ، مما يؤدي إلى انسداده.


• في المنطقة التي يدخل فيها المريء إلى المعدة ، توجد طيات في المعدة (صمام جوباريف) ، والتي تمنع دخول محتويات المعدة العدوانية إلى المريء ، مثل الأبواب الموجودة على أحد الجانبين.


• تؤدي زيادة الضغط في الثلث السفلي من المريء إلى منع محتويات المعدة من الارتفاع إلى المريء.


• تمنع العضلة العاصرة للمريء السفلية الطعام من دخول المريء من المعدة.


• تخلق عضلة الحجاب الحاجز المحيطة بالمريء صمامًا يمنع محتويات المعدة من التدفق مرة أخرى إلى المريء.

تلعب كل من هذه اللحظات دورًا غامضًا ، ويمكن أن تصبح قائدًا في ظل ظروف معينة.

الأسباب

غالبًا ما يساهم تكوين الفتق في عدة عوامل:

1. إضعاف الجهاز العضلي الرباطي للمريء والحجاب الحاجز:رباط موروزوف-ساففين وغشاء وترتيلي-لايمر العضلي. غالبًا ما يفقدون مرونتهم مع تقدم العمر ولم يعودوا يتعاملون مع المهمة الموكلة إليهم. هذا يؤدي إلى اضطراب في صمام المريء السفلي (العضلة العاصرة).

   بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغييرات مرتبطة بالعمر في العضلات. , التي تشكل فتحة المريء من الحجاب الحاجز. نتيجة لذلك ، فإنها تسترخي ، مما يؤدي إلى توسيع الفتحة نفسها وتشكيل حلقة الفتق.

   في كثير من الأحيان ، يحدث ارتشاف (ارتشاف) الأنسجة الدهنية تحت الحجاب الحاجز.

   هذه هي الأسباب التي تفسر التكوين المتكرر لفتق الحجاب الحاجز لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

   ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي هذه اللحظات نفسها إلى تكوين فتق عند الشباب. على سبيل المثال ، غير المدربين.



2. الاستعداد الوراثيلتشكيل فتق المريء: ضعف خلقي في النسيج الضام (متلازمة مارفان ، القدم المسطحة ، وغيرها). لذلك ، غالبًا ما يتم دمج فتق المريء مع الفخذ أو الفتق الإربي.

   وهذا يشمل أيضًا البنية الجسدية الوهمية (الأطراف الطويلة ، والعظام الرقيقة ، والعضلات الضعيفة النمو) ، والتي يتم توريثها أيضًا.



3. زيادة منتظمة أو مفاجئة في الضغط في تجويف البطنيؤدي إلى توسع فتحة المريء في الحجاب الحاجز. نتيجة لذلك ، تدخل بعض الأعضاء الداخلية أو أجزاء منها في الصدر.

   معظم الأسباب الشائعةزيادة الضغط داخل الصفاق :

   • انتفاخ واضح (انتفاخ البطن)
   • الحمل (المتكرر بشكل خاص) أو الولادة الصعبة
   • تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء) الذي يحدث مع تليف الكبد أو قصور القلب أو الورم الخبيث.
   • السعال المطول والمستمر في أمراض الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتشكل الفتق في 50 ٪ من الحالات)
   • النشاط البدني المفرط (رفع الأثقال) أو العمل البدني الشاق ، خاصة مع ضعف الجهاز العضلي الرباطي للمريء والحجاب الحاجز
   • القيء الذي لا يقهر
   • السمنة المفرطة
   • الإمساك المزمن
   • كثرة الإفراط في تناول الطعام


4. الشد المفرط للمريءوالذي يحدث لسببين:
   • انتهاك الوظيفة الحركية للمريء:تعزيز الانقباضات الطولية (تقلصات في الطول). نتيجة لذلك ، يتعطل ترويج بلعة الطعام عبر المريء في حالة عدم وجود أي تغييرات عضوية فيه.

     تؤدي بعض أمراض الجهاز الهضمي إلى هذا: القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، والتهاب البنكرياس المزمن أو التهاب المرارة وغيرها. مع هذه الأمراض ، فإنه يزيد النشاط البدنيوكذلك يزيد الضغط فيها. مما يؤدي إلى حدوث ارتداد معدي مريئي (ارتداد محتويات المعدة العدوانية إلى المريء).

     فمثلا، يتم وصف الثلاثيات:

     • كاستينا، والذي يتميز بمزيج من قرحة الاثني عشر والتهاب المرارة المزمن وفتق المريء.
     • القديس ،بما في ذلك التهاب المرارة المزمن وفتق المريء وداء الرتج المعوي (تكوين نتوءات في جدار الأمعاء يبلغ حجمها من سنتيمتر إلى اثنين).
   • تقصير المريءبسبب التغيرات الندبية ، التي تسحبها بشكل مفرط إلى تجويف الصدر.

     في كثير من الأحيان ، تتشكل الندبات بعد الحروق الكيميائية أو الحرارية ، على خلفية القرحة الهضمية في المريء (قرحة ناتجة عن التأثيرات العدوانية لعصير المعدة) وبعض الأمراض الأخرى.

     كما ترون ، غالبًا ما تؤدي أمراض الجهاز الهضمي إلى تكوين فتق في المريء. علاوة على ذلك ، هناك نمط: كلما طالت مدة المرض ، زاد احتمال تشكل الفتق.

5. إصاباتيسبب أحيانًا تكوين فتق في المريء:
   • تلف مفتوح للحجاب الحاجز- عندما تتلفه قذيفة مصابة (سكين ، رصاصة ، شحذ) ، مخترقة الصدر أو تجويف البطن
   
   
   • تلف مغلق للحجاب الحاجزتحدث مع رضح كليل في البطن (كدمة في جدار البطن مع أو بدون ضرر اعضاء داخلية) ، وكذلك مع زيادة مفاجئة في الضغط داخل الصفاق.


6. شذوذ خلقي في النمو:المريء القصير أو "المعدة الصدرية". مع هذا المرض ، تقع المعدة أو الجزء العلوي منها فقط في تجويف الصدر ، ويدخلها المريء عالياً فوق الحجاب الحاجز. يتعامل جراحو الأطفال مع هذا المرض.

   بالإضافة إلى كل هذه الأسباب ، من الضروري أيضًا مراعاة حقيقة أن النغمة الأدنى العضلة العاصرة للمريءيخفض الكافيين والنيكوتين وبعض الهرمونات والأدوية.

أنواع

اعتمادًا على السمات التشريحية وآلية التكوين ، يتم تمييز الفتق الحجابي المنزلق والمريء (حول المريء أو الثابت) والفتق الحجابي المختلط.

انزلاق فتق المريء

يتشكل في أغلب الأحيان ويشكل حوالي 90٪ من جميع حالات فتق المريء. يطلق عليهم أيضا محوري أو محوري أو متجول. لأنه مع هذه الفتق ، كقاعدة عامة ، فإن العضلة العاصرة للمريء السفلية (القلب) ، وهي جزء من قاع المعدة (الثلث العلوي) و جزء البطنيخترق المريء بحرية في تجويف الصدر. ثم يعودون إلى موضعهم التشريحي - في تجويف البطن. يحدث هذا عادة عندما يغير المريض وضع جسمه من الوضع الأفقي إلى الرأسي.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تكون هذه الفتق قادرة على التخفيض الذاتي مع تغيير في وضع الجسم ، أي أنها ثابتة. عادة ما تكون هذه فتق كبيرة تبقى في التجويف الصدري بسبب تكوين التصاقات في كيس الفتق ، وكذلك عمل الشفط للصدر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إصلاح الفتق الانزلاقي بمريء قصير (بسبب الحروق والتندب).

فتق المريء أو الفتق الدائم (الثابت)

من المميزات أن القلب والمريء السفلي لا يغيران وضعهما. والجزء السفلي (الثلث العلوي) والأكبر من انحناء المعدة يدخل إلى التجويف الصدري من خلال فتحة المريء المتوسعة للحجاب الحاجز الموجود فيه بجوار المريء الصدري (المريء).

غالبًا ما يتم انتهاك هذا الفتق ، ويتجلى ذلك في الألم الشديد ، وكذلك علامات انتهاك حركة الطعام عبر المريء والمعدة (الغثيان والقيء وغيرها).

الفتق المختلط

مع الفتق المختلط ، هناك مزيج من آلية تشكيل الفتق المنزلق والثابت.

حسب حجم تغلغل الأعضاء الداخلية من تجويف البطن إلى الصدر هناك ثلاث درجات من فتق المريء:

لهذا على العضو المتضمن في كيس الفتق ،يمكن تقسيم فتق المريء على النحو التالي:

أعراض

فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز مقاسات كبيرة، كقاعدة عامة ، لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال ، لذلك يشعر المريض بالرضا.

ومع ذلك ، في حالات أخرى ، تعتمد مظاهر المرض على حجم الفتق ، والعضو الموجود في كيس الفتق ، ووجود الأمراض المصاحبة ، والمضاعفات المتطورة.

حرقة من المعدة

أكثر الأعراض شيوعًا. تختلف شدة الحموضة المعوية: يمكن أن تكون غير معروفة ولا تسبب قلقًا للمريض ، أو يمكن أن تكون مؤلمة (أحيانًا تصل إلى الإعاقة).

يحدث بعد الأكل ، في الليل ، عندما يكون المريض في وضع أفقي ، مع انحناء الجذع إلى الأمام.

سببحرقة الفؤاد - ابتلاع محتويات المعدة الحمضية إلى المريء (الارتجاع المعدي المريئي). يحدث هذا بسبب قصور العضلة العاصرة السفلية للحجاب الحاجز ، بالإضافة إلى اضطراب الجهاز العضلي الرباطي للمريء والحجاب الحاجز.

الم

يحدث في ما يقرب من نصف المرضى تحت نفس الظروف مثل حرقة المعدة. يمكن أن يكون حرق وطعن وقطع. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من الألم خلف القص (في الثلث السفلي) ، وغالبًا ما يكون في المراق. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية (الجزء العلوي من البطن).

والسبب هو ركود الطعام في المعدة وكذلك ارتجاعه من المعدة إلى المريء وتهيج الغشاء المخاطي بها.

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني حوالي 25٪ من المرضى من أعراض مميزة لأمراض القلب التاجية أو حتى احتشاء عضلة القلب.

يشكو المرضى من آلام في منطقة القلب ، والتي يمكن أن تعطى تحت نصل الكتف الأيسر ، في النصف الأيسر من الرقبة والأذن ، وكذلك في الكتف الأيسر. تختفي هذه الآلام بسرعة بعد ارتشافها تحت لسان النتروجليسرين.

ومع ذلك ، فإن التغييرات التي لوحظت في دراسات أمراض القلب (مخطط كهربية القلب ، مراقبة هولتر ، أو غيرها) غائبة. ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن هناك فئات من المرضى (خاصة كبار السن) يتم دمج أمراض القلب لديهم مع فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز.

غالبًا ما يتم علاج هؤلاء المرضى لفترة طويلة وبلا جدوى من قبل طبيب القلب. لذلك ، فإن التشخيص الشامل في الوقت المناسب مهم للغاية.

سبب- تهيج فروع العصب المبهم الذي يمر مع المريء عبر الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز.

بالإضافة إلى هذه الآلام ، قد ينزعج المرضى من الأعراض الأخرى المرتبطة بها مضاعفات:

• ضغط كيس الفتق في فتحة الفتق. يتميز بظهور ألم خفيف خفيف (إلى حد ما أقل في كثير من الأحيان) خلف القص أو في المنطقة الشرسوفية (الجزء العلوي من البطن) ، والتي تشع بين لوحي الكتف.


• التعدي على فتق.فجأة ظهر ألم حاد في الجزء العلوي من البطن ، وكذلك في النصف المقابل من الصدر (على جانب الانتهاك).


• سولاريت(اشتعال مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية). يشكو المرضى من آلام مستمرة في المنطقة الشرسوفية تتفاقم بسبب الضغط على الثلث العلوي من البطن (إسقاط الضفيرة الشمسية). لا يعتمد الألم على تناول الطعام (باستثناء الإفراط في تناول الطعام) ويضعف عندما يميل الجذع للأمام أو في وضعية الركبة والكوع.
• التهاب محيط الحوض(التهاب الأنسجة التي تحيط بأعضاء البطن مما يؤدي إلى تكوين التصاقات). مع هذا المرض ، تظهر آلام مؤلمة في منطقة عملية الخنجري (الثلث السفلي من القص) ، وهناك ألم في جدار البطن الأمامي عند النقر ( أعراض إيجابية Mendel) ، وتظهر درجة حرارة subfebrile (37.0-37.5 درجة مئوية).

صعوبة في تمرير الطعام إلى المريء (عسر البلع)

يحدث في 40٪ من الحالات حتى لو كان الطعام سائلاً أو شبه سائل. في الوقت نفسه ، يشكو المرضى من شعورهم بأن "الطعام عالق" ، والذي غالبًا ما يكون مؤلمًا.

من الجدير بالذكر أنه في البداية يمر الطعام الصلب إلى حد ما بسهولة. في الطب ، هذا يسمى عسر البلع المتناقض. بعد ذلك ، مع تطور المضاعفات (انتهاك الفتق ، حدوث قرحة هضمية ، وما إلى ذلك) ، يكون مرور الطعام الصلب أمرًا صعبًا بالفعل. في هذه الحالة ، يمكن تحقيق الراحة عن طريق تناول السوائل.

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة هذه الأعراض عند تناول الطعام الساخن أو البارد ، بالإضافة إلى الامتصاص السريع للطعام.

الأسباب:

• انتهاك العادي الموقع التشريحيالمعدة أو المريء
• تشنجات في الغشاء المخاطي الملتهب في الثلث السفلي من المريء

التجشؤ

تظهر في 32-72٪ من الحالات: يحدث تجشؤ للهواء (في أغلب الأحيان) أو محتويات المعدة (قلس).

علاوة على ذلك ، فإن التجشؤ بالهواء يسبقه الشعور بالامتلاء في المنطقة الشرسوفية (الثلث العلوي من البطن). بعد التجشؤ ، تتحسن حالة المرضى ، لذلك غالبًا ما يستفزونها من تلقاء أنفسهم.

والقلس لا يسبقه غثيان ، فهو يظهر بعد الأكل أو في وضع أفقي.

الأسباب:

• ضعف الجهاز الرباطي للمريء والحجاب الحاجز ، وكذلك انخفاض في نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية. نتيجة لذلك ، يبتلع الهواء عند تناول الطعام.
• ارتجاع الطعام من المعدة إلى المريء. في هذه الحالة ، يحدث تجشؤ لمحتويات المعدة.

بحة في الصوت وألم في اللسان (ألم اللسان)

ترتبط بارتجاع عصير المعدة والاثني عشر إلى تجويف الفم. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل حرق هضمي.

حازوق

يحدث في 3.4٪ من المرضى. علاوة على ذلك ، فهو دائم في الطبيعة: فهو يستمر لعدة أسابيع أو حتى أشهر.

الاكثر انتشارا موجه- تهيج فروع العصب المبهم. نتيجة لذلك ، تحدث تقلصات متشنجة في الحجاب الحاجز.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا أعراض أخرى: السعال ، نوبات الربو (حتى تطور الربو القصبي) ، اضطراب ضربات القلب. كلهم ينشأون بسبب تهيج فروع العصب المبهم.

ومع ذلك ، لا يتم ملاحظة جميع الأعراض في نفس المريض. كل هذا يتوقف على نوع الفتق.

فتق منزلق

تظهر الأعراض فقط عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء (الارتجاع المعدي المريئي).

في البداية يشكو المرضى من الألم والحموضة والتجشؤ والقلس. يحدث الارتياح بعد تناول مضادات الحموضة (الأدوية التي تقلل حموضة المعدة). علاوة على ذلك ، تضاف صعوبة تمرير الطعام على طول المريء.

فتق المريء

في الأساس ، ترجع جميع مظاهره إلى ركود الطعام في المعدة ، والتي تقع جزئيًا في تجويف الصدر. لذلك يشكو المرضى من آلام ضاغطة في الصدر ، تتفاقم بعد تناول الطعام.

في بداية المرض ، يقتصر المرضى على تناول الطعام ، ومع تقدم المرض ، يرفضونه تمامًا. نتيجة لذلك ، يفقدون الوزن بسرعة.

تظهر الحموضة المعوية وصعوبة تحريك الطعام عبر المريء عند الجمع بين الفتق المريئي والفتق المنزلق.

في أغلب الأحيان ، يكون الفتق المريئي هو الذي يتم انتهاكه.

فتق المريء الخانق

في البداية ، هناك ألم حاد. ثم يتم إضافة أعراض أخرىالتي تعتمد على العضو في كيس الفتق:

• إذا وقع التعدي في المنطقة العضلة العاصرة للمريء السفلية ،ثم التقيؤ بوجود حوافز مؤلمة له كقاعدة مستحيلة. لأن الثلث العلوي من المعدة أو المريء السفلي مضغوط. في هذه الحالة يُلاحظ استحالة نقل الطعام أو السوائل عبر المريء إلى المعدة.

• إذا انتهكت الثلث العلوي من المعدة، ثم في البداية يلاحظ القيء بمحتويات المعدة ، ثم ينضم الصفراء ، وفي بعض الحالات يظهر الدم في القيء.

إذا لم تساعد المريض ، فإن المرض يتطور: العضو المختنق يتمدد بسرعة وفي بعض الأحيان ينكسر. في نفس الوقت يتراكم سائل مجانيفي التجويف الصدري التجويف الجنبي) وتلتهب الألياف التي تحيط بأعضاء الصدر (التهاب المنصف).

كل هذا مصحوب تدهور في الحالة العامةظهور علامات تسمم وتعفن الدم: شحوب جلد، عرق بارد ، زيادة معدل ضربات القلب ، حمى ، ضيق تنفس.

التشخيص

قد لا يظهر فتق المريء نفسه لفترة طويلة. علاوة على ذلك ، فإن أعراضه بعيدة كل البعد عن التحديد: يمكن أن تكون علامات لمرض آخر. لذلك ، غالبًا ما يعالج المرضى لفترة طويلة وبلا جدوى من قبل أطباء من التخصصات الأخرى. في حين أنه ليس من الصعب تشخيص الفتق بإجراء سلسلة من الدراسات الخاصة.

مقابلة المريض

ومع ذلك ، قبل الانتقال إليهم ، الطبيب يسأل المريضالانتباه للأعراض التالية:

• ألم في الثلث العلوي من البطن وخلف عظمة القص
• استفراغ و غثيان
• حرق اللسان
• السقطات المتكررة والمستمرة
• البصق عند الانحناء

في حالة وجود واحدة على الأقل من هذه العلامات ، يوصى بإجراء فحص أكثر شمولاً.

التشخيص الآلي لفتق المريء

يتم استخدام عدة طرق: التنظير الليفي (FGDS) ، والفحص بالأشعة السينية ، وقياس الأس الهيدروجيني للمريء والمعدة.

كيف تستعد للبحث الفعال؟

تم تنفيذ كل منهم على معدة فارغة. لذلك ، يتم إيقاف تناول الطعام قبل 10-12 ساعة من الدراسة ، والسوائل - 3-4 ساعات.

نظرًا لأن بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار ، يوصى بالتوقف عن تناول الأدوية المخفضة للحموضة قبل 12 ساعة ومثبطات مضخة البروتون قبل الاختبار بـ 72 ساعة.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل ساعات قليلة من منع التدخين ومضغ العلكة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة...
تنظير المعدة والأمعاء الليفي (FGDS)

هذه دراسة للمريء والمعدة والاثني عشر باستخدام منظار المعدة الليفي. هو أنبوب مرن بجهاز بصري يدخله الطبيب في المريء والمعدة عن طريق الفم.

لماذا يتم تعيينه؟

يشار إلى هذا الإجراء لجميع المرضى الذين يعانون من أي أمراض في الجهاز الهضمي. أو إذا تبين ، نتيجة للمسح ، أن المريض يعاني من عرض واحد على الأقل يشير بشكل غير مباشر إلى وجود فتق في المريء.

المنهجية

أولاً ، لتقليل الانزعاج ، يتم إجراء تخدير موضعي (تخفيف الآلام): يتم علاج الحلق باستخدام يدوكائين ، والذي يكون على شكل رذاذ.

ثم يُعرض على المريض تثبيت قطعة فم خاصة بأسنانه ، يتم من خلالها إدخال الأنبوب في تجويف الفم. ثم اطلب من المريض الاستلقاء على الجانب الأيسر.

لتقليل الانزعاج والرغبة في التقيؤ ، ينصح المريض بالتنفس بعمق وهدوء أثناء العملية.

تستغرق العملية حوالي 5-10 دقائق ، وإذا كان من الضروري إجراء التلاعبات التشخيصية أو العلاجية ، فحينئذٍ تصل إلى 20-30 دقيقة.

علامات تشير بشكل غير مباشر إلى وجود فتق في المريءيمكن اكتشافه على FGDS:

• تقليل المسافة من القواطع الأمامية إلى العضلة العاصرة للمريء السفلية
• تقصير المريء البطني
• وجود تجويف فتق
• ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء
• تسطيح زاوية له (الزاوية بين المريء وداخل المعدة)
• تسطيح طيات صمام Gubarev ، والتي تقع في المعدة في المنطقة التي يتدفق فيها المريء.
• استبدال خلايا الغشاء المخاطي للثلث السفلي من المريء بخلايا مميزة للغشاء المخاطي المعوي (مريء باريت)

ومع ذلك ، بغض النظر عن التغييرات التي تم اكتشافها على FGDS ، يتم تأكيد التشخيص باستخدام الفحص بالأشعة السينية.

الفحص بالأشعة السينية

يتم إجراؤه من قبل جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بفتق الحجاب الحاجز. يسمح لك بتقييم حالة الجهاز الهضمي العلوي: المريء والمعدة والاثني عشر.

لماذا يتم تعيينه؟

للكشف عن فتق المريء والقرحات والتضيق والتهاب المريء الارتجاعي (التهاب المريء الناجم عن الارتجاع) وشدته وقصور العضلة العاصرة للمريء السفلية.

المنهجية

أولاً ، يتم وضع المريض وتثبيته على منظار (طاولة خاصة للبحث) في وضع الاستلقاء ، ثم يتم نقل الطاولة إلى الوضع الرأسي. ثم يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للصدر لمعرفة مكان المعدة.

ثم يُعرض على المريض شرب معلق الباريوم ويتم نقله إلى وضع Trendelenburg: في الخلف مع رفع طرف قاعدة الطاولة بزاوية 40 تقريبًا. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بمراقبة حركة تعليق الباريوم على شاشة العرض ، ويقوم بعمل سلسلة من الصور.

إذا لزم الأمر ، أثناء الدراسة ، يتم تنفيذ تقنيات تزيد الضغط في تجويف البطن. على سبيل المثال ، قم بتدليك جدار البطن الأمامي.

علامات تدل على وجود فتق في المريء:

• عضو أو جزء من عضو دخل في تجويف الصدر
• ضعف المصرة المريئية السفلية أو إغلاق غير كامل
• عدم وجود زاوية له أو نعومة
• زيادة الحركة في الثلث السفلي من المريء
• حركات عكسية للمريء نحو البلعوم ("رقصة البلعوم")
• وذمة في القلب والثلث العلوي من المعدة

ومع ذلك ، فإن هذه الدراسة ليست مفيدة عندما يكون هناك فتق ثابت (حول المريء). في هذه الحالة ، من الضروري إجراء قياس الأس الهيدروجيني.

مقياس الأس الهيدروجيني اليومي(تحديد الحموضة) للمريء والمعدة

يشرع لتحديد وتيرة ، وكذلك خصائص ارتداد محتويات المعدة إلى المريء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص عصير المعدة ، مما يجعل من الممكن تحديد وظيفة تكوين الحمض في المعدة. ما هو مهم لمزيد من علاج القرحة أو التهاب المعدة (إن وجد).

تتم الدراسة باستخدام معدات خاصة تشمل:

• دفتر
• كتلة التسجيل
• البرمجيات
• مسبار عبر الأنف يحمل عدة أقطاب قياس تسجل التغيرات في الحموضة

الطريقة جيدة من حيث أنها تسمح للمريض بتناول الطعام والدواء والنوم وما إلى ذلك أثناء الدراسة. ويتلقى الطبيب بيانات موثوقة حول كيفية تغير الحموضة اعتمادًا على عوامل مختلفة.

المنهجية

يتم إدخال مسبار إلى المريض عن طريق الأنف ، كما يتم تركيب قطب كهربائي للجلد. بعد ذلك ، تم إصلاح القطب والمسبار. ثم يتم توصيلهم بوحدة التسجيل ، والتي يرتديها المريض على حزام طوال فترة الدراسة (24 ساعة ، وإذا لزم الأمر ، أكثر).

أثناء الدراسة ، يُسمح بثلاث وجبات في اليوم. يتم استبعاد المشروبات الغازية والكحول ، وكذلك المنتجات التي يمكن أن تقلل من حموضة المعدة (العصائر والشاي والقهوة السوداء وغيرها). بالإضافة إلى ذلك ، يحتفظ المريض بمفكرة يدون فيها جميع الأحداث المؤقتة ومدتها ، وكذلك مشاعره.

يتم تسجيل جميع بيانات القياس بواسطة كتلة ، والتي تتم معالجتها بعد ذلك بواسطة برنامج خاص على الكمبيوتر.

بالنظر إلى أن الفتق الحجابي غالبًا ما يتم دمجه مع تحص صفراوي ، إذن إجراء الموجات فوق الصوتيةأعضاء البطن.

علاج او معاملة

هناك طريقتان لعلاج فتق المريء: بدون جراحة (محافظة) وجراحة (جراحية).

معاملة متحفظة

يشار إليه عندما لا تظهر أعراض المرض ، وفتق المريء صغير. يتوافق العلاج في 99٪ من الحالات مع العلاج الذي يتم إجراؤه مع الارتجاع المعدي المريئي. بالإضافة إلى ذلك ، يعد تصحيح النظام الغذائي ونمط الحياة جزءًا لا يتجزأ من هذا العلاج.

ومع ذلك ، لسوء الحظ ، في بعض الأحيان لا يمكن الاستغناء عن التدخل الجراحي.

جراحة

يتم تنفيذها إذا كانت هناك مؤشرات لذلك:

• التهاب المريء الشديد الذي لا يستجيب للأدوية
• فتق كبير في المريء ، خاصة إذا كان مصحوبًا بصعوبة في تمرير الطعام و / أو ارتداد الطعام من المعدة إلى المريء
• فتق الحجاب الحاجز مع احتمال كبير للانتهاك أو تسبب بالفعل في حدوث مضاعفات (فقر الدم ، تضيق المريء ، وما إلى ذلك)
• القصور التشريحي للعضلة العاصرة السفلية للحجاب الحاجز
• فتق المريء
• مريء باريت

عملية لا تنفذأثناء الحمل ، مع أمراض مصاحبة شديدة (القلب والأوعية الدموية ، داء السكري ، التهاب الوريد الخثاري ، الأورام الخبيثة ، وغيرها).

أهداف العملية:

• ترميم الهياكل التشريحية الطبيعية للمريء والمعدة ، وكذلك العلاقة بينهما
• إنشاء آلية مضادة للارتجاع تمنع محتويات المعدة من الارتجاع إلى المريء

عمليات فتق المريء

هناك عدة أنواع ، لكل منها مزاياها وعيوبها. حيث يتم إجراؤه باستخدام تقنيات مختلفة ، وكذلك الوصول إلى كيس الفتق: بطريقة مفتوحة أو باستخدام منظار البطن.

تثنية القاع حسب نيسن

العملية الأكثر شيوعًا. يتم إجراؤه بطريقة مفتوحة (الوصول من خلال شق في الصدر أو جدار البطن الأمامي) ، وباستخدام تقنيات المنظار.

جوهر العملية

يُغلف الثلث العلوي من المعدة حول المريء (يُكوِّن الكفة) ، مما يمنع ارتداد محتويات المعدة إلى المريء. بعد ذلك ، يتم إنزال الجزء العلوي من المعدة إلى تجويف البطن ويتم خياطة أرجل الحجاب الحاجز. هذا يقلل من قطر فتحة المريء.

لا يتم إجراء جراحة نيسن للمرضى الذين يعانون من عسر البلع والتهاب المريء الحاد (التهاب المريء) أو ضعف حركة (حركة) المريء أو تضيق المريء.

عيوب

• في كثير من الأحيان ، مع المرض طويل الأمد ، يتم تقصير المريء ، لذلك لا يمكن إنزاله إلى التجويف البطني. في هذه الحالة ، يترك جزء من المعدة في التجويف الصدري ، مما يؤدي إلى انتكاس (عودة) المرض.


• لا تتوفر إمكانية تثبيت الحزام الذي تم إنشاؤه ، مما يؤدي إلى انزلاقه وتكراره.

مزايا

فرصة لإجراء الجراحة باستخدام تقنية المنظار. أي مع الحد الأدنى من الإصابات ، مما يسمح بتقليل الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى ، وكذلك العودة إلى الحياة الطبيعية بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك ، تقلل هذه التقنية من المخاطر بشكل كبير مضاعفات ما بعد الجراحة.

عملية بيلسي

يتم استخدامه عندما يكون الفتق الحجابي كبيرًا ويظهر التهاب المريء الارتجاعي. يتم إجراؤه من خلال شق في الفضاء الوربي السادس على يسار القص (النهج الصدري).

جوهر العملية

تثبيت (تثبيت) أسفل المريء والعضلة العاصرة للمريء بالحجاب الحاجز ، وكذلك خياطة قاع المعدة بالجدار الأمامي للمريء.

عيوب

يصعب على المرضى تحمل الوصول إلى الصدر ، وتكون متلازمة الألم أكثر وضوحًا.

مزايا

من الممكن القضاء على الأمراض المصاحبة في تجويف الصدر.

تثبيت القلب

يتم إجراؤه من خلال شق في منتصف البطن فوق السرة (شق البطن).

جوهر- خياطة الثلث العلوي من المعدة والمريء لمختلف الهياكل تحت الحجاب الحاجز: رباط دائري للكبد ، وثرب أكبر ، وما إلى ذلك.

الأكثر استخداما تثبيت القلب في هيل: يتم تثبيت الثلث العلوي من المعدة والمريء بقوة على اللفافة قبل الأبهري والرباط المتوسط ​​للحجاب الحاجز.

مزايا

• من الممكن القضاء على الأمراض المصاحبة في تجويف البطن (تحص صفراوي ، قرحة المعدة أو الاثني عشر ، وما إلى ذلك).
• نتائج جيدة للعملية وعدد قليل من المضاعفات.

عيوب

أثناء العملية ، من الصعب جدًا على الجراح العثور على الرباط المقوس الإنسي واللفافة قبل الأبهري.

تقنية أليسون

جوهر- خياطة فتحة الفتق: أرجل الحجاب الحاجز. يتم الوصول من خلال شق في الحيز الوربي السابع أو الثامن.

عيوب

معدل تكرار مرتفع (حتى 10٪). بالإضافة إلى ذلك ، لا يقضي على الارتجاع المعدي المريئي. لذلك ، لا يتم استخدامه حاليًا كطريقة مستقلة ، ولكن يتم استخدامه مع طرق جراحية أخرى لعلاج فتق المريء.

الأجوبة على الأسئلة المتداولة

ما النظام الغذائي الذي يجب اتباعه مع فتق المريء؟

• من الأفضل تناول الطعام أثناء النهار في كثير من الأحيان ، في أجزاء صغيرة.
• تجنب الأطعمة التي تسبب حرقة المعدة ، مثل الشوكولاتة والبصل والأطعمة الحارة والحمضيات والأطعمة التي أساسها الطماطم.
• تجنب الكحول.
• يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات قبل موعد النوم.
• الحفاظ على وزن صحي. تحتاج إلى إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
• الإقلاع عن التدخين.
• ارفع طرف السرير بحيث يكون 15 سم فوق طرف القدم.

ما هي عواقب فتق المريء؟

المضاعفات المحتملة لفتق الحجاب الحاجز:

هل يأخذون للجيش فتق في المريء؟

يعتمد ذلك على ما إذا كان فتق الحجاب الحاجز يؤدي إلى اضطرابات.:

• اذا كان فتق الحجاب الحاجزيؤدي إلى خلل وظيفي في أعضاء الصدر ، وينتهك مرتين في السنة أو أكثر في كثير من الأحيان - فئة د(لا تصلح لل الخدمة العسكرية). يتم التعرف على الضباط والمقاولين على أنهم محدودو اللياقة.
• إذا كانت نتائج العلاج مرضية وفتق الحجاب الحاجز لا يؤدي إلى هذه الاضطرابات - الفئة ب(صالح للخدمة العسكرية). يعتبر الضباط والمقاولون مناسبين لقيود طفيفة.

كيف يتم ترميز فتق المريء في التصنيف الدولي للأمراض؟

فتق الحجاب الحاجز في التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة لها عدة تسميات:

K44 فتق الحجاب الحاجز:

• K44.0- الفتق الحجابي ، حيث يوجد انسداد ، ولكن لا يوجد غرغرينا ؛
• K44.1- فتق الحجاب الحاجز ، حيث تطورت الغرغرينا ؛
• K44.9- الفتق الحجابي حيث لا يوجد انسداد وغرغرينا.

Q40.1 فتق الحجاب الحاجز الخلقي.

Q79.0 فتق الحجاب الحاجز الخلقي.

هل يمكن ممارسة الرياضة للأشخاص الذين يعانون من فتق المريء؟

مع فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز ، يتم بطلان نوعين من النشاط البدني:

• رفع الاثقال؛
• تمارين البطن.

كما يمنع استخدام الأحزمة الضيقة والضمادات. تمارين لمجموعات العضلات الأخرى مسموح بها. أكثر معلومات مفصلةيمكن الحصول عليها من طبيبك المختص في الطب الرياضي.

ما هي طرق العلاج الشعبية وغير التقليدية التي تساعد في علاج فتق المريء؟

يزعم بعض ممارسي الطب البديل أنه يمكنهم "ضبط" فتق المريء بالضغط على المعدة وبالتالي إعادتها إلى وضعها الطبيعي. عادة ما يستخدم هؤلاء المعالجون بأيدينا، بالضغط عليهم على البطن "في الأماكن الصحيحة".

لا يوجد دليل على أن مثل هذه التلاعبات تساعد على إزالة فتق المريء. لم يتم تأكيد فعالية هذه الأساليب من قبل أي دراسة.

يمكن أن يساعد الطب التقليدي في التغلب على حرقة المعدة ، ولكن قبل استخدام طرق معينة ، من الأفضل استشارة الطبيب.

المريء هو أنبوب متصل بين البلعوم والمعدة يمر عبر فتحة في الحجاب الحاجز. الاضطرابات في الجهاز الهضمي تثير أمراض المريء. وتشمل هذه أمراض الارتجاع المعدي المريئي مثل الفتق المحوري الانزلاقي للفتحة المريئية للحجاب الحاجز (HH).

سمة من سمات علم الأمراض

أثناء تطور المرض ، ينتقل الجزء القلبي من المعدة إلى القص من خلال فتحة الحجاب الحاجز. هناك عدة أنواع من فتق الحجاب الحاجز:

• المريء (يتميز هذا النوع بحقيقة أن زيادة ونمو جزء من المعدة يحدث على الجانب الأيسر من المريء) ؛
• محوري (الاختلاف الرئيسي هو عدم وجود كيس فتق ، مما يسمح له بالاختراق في تجويف الصدر والعودة بحرية). قد تكون ثابتة أو غير ثابتة ؛
• مجتمعة (في هذه الحالة ، يتطور كلا النوعين من الفتق - المحوري والمريء).

الفرق بين الفتق المحوري والفتق المريئي هو أنه يمكن أن يتحرك

ما هو فتق الحجاب الحاجز (فيديو)

تصنيف الاسرة حسب شدة المرض

أسباب الفتق المحوري

يمكن أن يتأثر تكوين الفتق بالعوامل الخلقية والمكتسبة.

عوامل الحدوث المكتسبة	العوامل الخلقية لحدوثها
يؤدي تلف العصب الحجابي بعد الالتهاب أو الإصابة إلى ارتخاء الحجاب الحاجز.	الفتق الخلقي في فتحة المريء للحجاب الحاجز الناتج عن تأخر نزول المعدة إلى منطقة البطن. يحدث هذا أثناء نمو الجنين في الرحم.
على خلفية القرحة ، التهاب المرارة ، هناك تقلص منعكس لجدران المريء ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة محيط الحجاب الحاجز.	لم يتم تطوير عضلات الحجاب الحاجز بشكل كامل ، وهذا هو سبب توسيع حلقة فتحة المريء في الحجاب الحاجز.
يؤدي الحمل والإمساك وحمل الأشياء الثقيلة والتدخين وأسباب أخرى إلى زيادة الضغط داخل البطن ويساهم في تكوين الفتق.	يؤدي الإغلاق المفاجئ للحجاب الحاجز ، بعد نزول المعدة إلى التجويف البطني ، إلى تكوين كيس فتق مسبق.
تقدم العمر في النسيج العضلي للحجاب الحاجز.

الأعراض والعلامات

في بداية تطور المرض ، لا تظهر الأعراض تقريبًا ، وتكون العلامات السريرية خفيفة ولا يزعج الفتق. لا يمكن اكتشافه إلا بالصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص الطبي بالموجات فوق الصوتية. الفحص البصري والجس لن يعطي نتائج ، لأن الفتق لا يمكن ملامسته بسبب موقعه العميق داخل منطقة الصدر. يجعل من الصعب التعرف على الفتق المحوري وحقيقة أن لديه القدرة على العودة بشكل دوري تحت الحجاب الحاجز.

يؤدي الفتق أو الانزلاق الطويل لمعظم المعدة إلى القص إلى ظهور الأعراض ، لذلك غالبًا ما يتم التعرف على الفتق المحوري بالفعل في مراحل لاحقة من التطور. من بين العلامات الرئيسية التي تصاحب تطور الفتق ما يلي:

• طبيعة دورية (تحدث عادةً بعد الأكل وفي وضع الاستلقاء) ؛
• حرق وألم خلف القص.
• تفاقم التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات (يدخل عصير البنكرياس في الجهاز التنفسي أثناء التجشؤ) ؛
• قلس (تدفق الطعام من المعدة إلى المريء وتجويف الفم دون قيء) ؛
• التجشؤ؛
• عسر البلع (لا يستطيع الشخص البلع نتيجة تضيق المريء الندبي ، والذي يحدث بسبب الالتهاب المستمر للغشاء المخاطي مع انبعاثات الحمض).

إذا لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، فقد يؤدي تطوره الإضافي إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أن تكون قرح ونزيف على خلفيتها. النزيف الدوري ، بدوره ، يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم (فقر الدم). في أدنى إشارة لتطور الفتق ، يجب ألا تؤخر الفحص والعلاج اللاحق.

تشخيص انزلاق فتق المريء

يمكن تشخيص الفتق المحوري باستخدام التصوير الشعاعي ، وقياس ضغط المريء ، والتنظير الليفي للمريء ، وتنظير المعدة ، وتنظير المريء.

علاج او معاملة

محافظ

على ال المراحل الأولىالجراحة نادرة.في أغلب الأحيان ، يصف الطبيب الأدوية ونظامًا غذائيًا يتضمن الاستبعاد من النظام الغذائي:

• دهني (لحم - لحم خنزير ، كعك ، كعك كريمي يحتوي على نسبة عالية من الدهون ، إلخ) ؛
• حار (توابل حارة ، بصل ، ثوم ، فلفل أسود وأحمر) ؛
• مدخن (سجق ، لحم ، سمك ، منتجات الدجاج) ؛
• مقلي (لحم ، بطاطس ، بيض ، إلخ) ؛
• مالح (خيار ، طماطم ، ملفوف مخللوهلم جرا)؛
• المشروبات الغازية (عصير الليمون والمياه المعدنية) ؛
• القهوة والشاي القوي.

من الضروري تناول الطعام في أجزاء صغيرة (لا يزيد عن 200 جرام في المرة الواحدة) 5-6 مرات في اليوم. تحتاج المعدة إلى الوقت الكافي لتجهيز الطعام والراحة ، لذا لا يجب تناول الوجبات الخفيفة ، لأنها تحفز إنتاج كمية كبيرة من العصارة المعدية ، مما يؤدي إلى الحموضة المعوية.

يجب ألا تفرط في الإجهاد البدني - فهذا يخلق ضغطًا داخل البطن ويؤدي إلى زيادة في الفتق. يجب أن يكون عدد الأحمال وشدتها عند الحد الأدنى.

في حالة حرقة المعدة العرضية ، من الأفضل النوم مستلقًا على وسائد عالية أو رفع رأس السرير إن أمكن.

الأطعمة التي سيتم استبعادها من النظام الغذائي (معرض صور)

القهوة والشاي
المشروبات الكربونية
الأطعمة المالحة المنتجات المدخنة توابل حارة طعام دسم

تدخل جراحي

عندما يتم تشخيص المرض في مراحل لاحقة ، يتم إزالة الفتق بمساعدة التدخل الجراحي. الطرق الأكثر شيوعًا للتخلص من الفتق المنزلق هي:

• منظار البطن؛
• من البلاستيك.

أثناء عملية تثنية القاع في نيسن ، يتم لف قاع المعدة حول المريء السفلي.

الطب البديل

العَرَض الأساسي الذي يتفاقم في مسار المرض هو الحموضة المعوية. يمكنك القضاء عليه بالطرق الشعبية. تعتبر مغلي الأعشاب أو الشاي هي الأنسب لهذا:

• لن يساعد شاي الجنطيانا في القضاء على حرقة المعدة والتهاب المريء فحسب ، بل سيساعد أيضًا على تحسين الهضم. توضع ملعقة صغيرة من الجنطيانا في كوب واحد من الماء وتُنقع على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة تقريبًا. حسب الرغبة ، يمكنك رش الزنجبيل وتركه لمدة 10 دقائق تقريبًا ، ولا داعي للتقليب. يؤخذ العلاج قبل وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم ؛
• الآذريون والبابونج لهما تأثيرات مضادة للالتهابات. الشاي من هذه الأعشاب يخفف التهاب المريء ويهدئ المعدة. يتم وضع نصف ملعقة صغيرة من البابونج وآذريون في كوب من الماء المغلي. من الضروري الإصرار على 20 دقيقة على الأقل. بعد ترشيح التسريب الناتج وتناوله في كوب 3-4 مرات في اليوم. خلال فترة تفاقم حرقة المعدة ، يمكنك تناولها في كثير من الأحيان.
• مغلي الأعشاب للحرقة. تُسكب ملعقة كبيرة من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي لمدة 2-30 دقيقة. يتم أخذ التسريب المجهد قبل الوجبات بـ 15-20 دقيقة. تحتاج إلى خلط:
  • نبات القراص الصغير
  • بلسم الليمون؛
  • الزعتر البري؛
  • لسان الحمل.
  • نبتة سانت جون.
• يهدئ بذور الكتان المعدة ويقلل من حموضة محتوياتها ويخفف التهاب المريء ويشفي الجهاز الهضمي. تُنقع ملعقة صغيرة من البذور في كوب من الماء الساخن (لا داعي للغليان) لمدة 30-40 دقيقة. يمكنك لفه بمنشفة للتدفئة. يتم ترشيح التسريب وتناوله قبل الوجبات بوقت قصير. يمكنك أيضًا إضافة ملفات زيت بذر الكتانفي الطعام ، ولكن ليس أكثر من 3 ملاعق كبيرة في اليوم.

العلاجات الشعبية لعلاج المرض (معرض)

تسريب ميليسا شاي آذريون شاي البابونج ضخ الجنطيانا تسريب آذريون

النظام الغذائي بعد الجراحة

يعد الالتزام بالنظام الغذائي بعد الجراحة أمرًا ضروريًا لتقليل درجة الضغط على الجهاز الهضمي.سوف تساعد التغذية الجزئية واستبعاد المنتجات التي تثير تكوين الغازات ، وتساهم في الإمساك ، وما إلى ذلك في تحقيق ذلك.

ما هي الأطعمة التي لا يجب تناولها بعد الجراحة؟

من النظام الغذائي يجب استبعاد:

• معجنات الدقيق (ملفات تعريف الارتباط ، الفطائر ، الكعك ، الفطائر ، الفطائر ، إلخ) ؛
• خبز النخالة
• دهني ، مدخن ، مالح ، حار ، مقلي ؛
• البقوليات (البازلاء والفول وغيرها) ؛
• الحمضيات.
• طماطم ، ملفوف ، بروكلي ، جزر ، ثوم ، بصل.
• الفجل واللفت والفجل.
• الذرة والدخن وعصيدة الشعير.
• بيض؛
• منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ؛
• المكسرات والبذور والزبيب والمشمش المجفف والخوخ.
• المشروبات الغازية والقهوة شاي قوي، عصائر ذات تركيز عالٍ من الأحماض.

المنتجات المحظور استهلاكها بعد الجراحة (معرض)

المشروبات الكربونية فواكه مجففة البقوليات
منتجات الدقيق منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون

ما هي الأطعمة التي يمكن تناولها بعد الجراحة؟

بعد الجراحة من الأفضل استخدام:

• مرق قليل الدسم
• حساء الخضار
• لحم أو سمك قليل الدهن مسلوق ؛
• الجبن (قليل الدسم) ؛
• حبوب سائلة
• خبز أبيض محمص بأعداد كبيرة;
• هلام (من المستحسن طهيه ليس من الأقواس التي تحتوي على أصباغ ، ولكن من التوت الطازج).

يستخدم ألياف نباتيةيسمح لك باستعادة الجهاز الهضمي ، ولكن الاستهلاك المفرط للخضروات يمكن أن يؤدي إلى ركود الألياف الخشنة وتكوينها برازفي الأمعاء.

المنتجات المعتمدة للاستخدام في فترة ما بعد الجراحة (معرض)

بيري كيسيل عصيدة سمك مسلوق مرق قليل الدسم لحم مسلوق

أفضل طريقة للوقاية من فتق الحجاب الحاجز هي الحفاظ على نمط حياة صحي. يؤدي تعاطي الكحول والسجائر وسوء التغذية وقلة الأحمال الرياضية على الجسم إلى الإصابة بأمراض متعددة في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الفتق المحوري. عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب استشارة الطبيب والخضوع لفحص كامل لأعضاء البطن. يؤدي المرض المهمل إلى مضاعفات أكثر خطورة ، بما في ذلك الوفاة.

لكي تفهم بشكل أفضل ما هو فتق POD وكيفية علاجه ، تحتاج إلى التعرف بشكل سطحي على معرفة علم التشريح البشري.

الحجاب الحاجز عبارة عن قسم رفيع إلى حد ما له شكل مقبب. وهي مكونة من عضلات ونسيج ضام. وظيفة الحجاب الحاجز هي فصل تجويف البطن عن الصدر. لها ثقب خاص يتكون من حزم عضلية.

يمر المريء من خلاله. من خلال هذا العضو ، يدخل الطعام مباشرة إلى المعدة. يتكون فتق المريء بسبب ضعف فتحة الطعام. يتميز بأعراض شديدة

فتق المريء شائع جدًا. علاوة على ذلك ، مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض. وهذا يعني أنه في كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، يتم تشخيص فتق في المريء في 69٪ من الحالات. السمة المميزة لها هي أنها تتطور في كثير من الأحيان عند النساء.

يؤدي فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز إلى انخفاض كبير في جودة حياة الإنسان ، حيث يسبب أعراضًا غير سارة وألمًا. على الرغم من أن مساره في بعض الحالات يكون بدون أعراض. هذا المرض محفوف بمضاعفات خطيرة في الرئتين والقلب والأمعاء.

إذا تم الكشف عن أعراض المريض في الوقت المناسب وتم إجراء العلاج بشكل صحيح ، فيمكن الشفاء التام من المرض بدون جراحة.

يفصل الحجاب الحاجز بين تجويف الصدر والمعدة. يقع المريء بين تجويفين يخترق فتحة في الحجاب الحاجز. في حالة طبيعيةتحافظ ألياف الحجاب الحاجز على أنسجة المريء ، مما يمنع أعضاء الجهاز الهضمي من التواجد في تجويف الصدر.

يؤدي فتق المعدة العادي إلى حقيقة أن الأربطة الموجودة في منطقة الفتحة تبدأ في الضعف. إذا ارتفع الضغط داخل تجويف البطن ، فإن المعدة والمريء تكون جزئيًا في التجويف الصدري.

بادئ ذي بدء ، من أجل إعادة تكوين فهم كامل للمرض ، ينبغي النظر في التفاصيل التشريحية. الفتحة - لوحة خاصة نوع عضلي، مصمم لفصل تجويف البطن وتجويف الصدر.

إذا كان هناك ضعف في عضلات الحجاب الحاجز ، فهناك احتمال كبير لاختراق المريء من خلال الفتحة في التجويف المجاور. تساهم العضلات الضعيفة ، المدعومة بالضغط داخل الرحم ، في بروز المعدة بجزء من المريء في تجويف الصدر ، مما يؤدي إلى حدوث فتق الحجاب الحاجز.

الجمع بين فتق فتحة المريء للحجاب الحاجز وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى

في الممارسة الطبية ، يتم تحديد ثلاثة أنواع من هذه الحالة المرضية ، لكل منها نوع معين السمات المميزة.

تصنيف فتق المعدة

يطفو على السطح	اضطراب مرضي من سمات المريء يحدث بالقرب من الحجاب الحاجز. قد يكون لهذا النوع من الفتق الاسم الإضافي المنزلق أو الحجاب الحاجز. تقع منطقة المريء والجزء العلوي من المعدة تحت الحركة في منطقة الحجاب الحاجز. من الممكن تحديد فتق معدي ذو طبيعة عائمة في الوقت الذي يغير فيه المريض وضع الجسم
حول المريء	يتم تشخيص انحناء المعدة ، والتي تبرز في القص من خلال فتحة متضخمة ضعيفة من الحجاب الحاجز
مختلط	يتضمن هذا النوع من علم الأمراض الجمع الدقيق بين فتق الحجاب الحاجز ونوع ثابت من فتق المريء. تم تشخيصه فقط بمساعدة دراسات خاصة

يمكنك التعرف على أنواع الفتق من الفيديو.

أعراض فتق في المعدة

في الشخص السليم ، يتم فصل الصفاق والقص عن بعضهما البعض بواسطة صفيحة (الحجاب الحاجز). يتكون من نسيج عضلي وألياف ضامة ويمنع تغلغل الأعضاء البريتونية في منطقة الصدر.

يمر أنبوب المريء عبر الحجاب الحاجز من خلال فتحة خاصة ، يتشكل فتق في المعدة عندما تضعف حدودها. يضغط الضغط داخل الرحم على الجزء السفلي من أنبوب المريء من الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز ، وبعده الجزء العلوي من الغرفة ، حيث يتم هضم الطعام الأولي.

إذا لم يتم علاج علم الأمراض ، يزداد حجم النتوء ، ويعذب الشخص بسبب حرقة المعدة ، والتجشؤ الحامض ، والقلس. ثم هناك ألم حارق خلف القص ، بين لوحي الكتف. يتكثف فورًا بعد الأكل وعند القيام بذلك ممارسه الرياضه، انتفاخ. متلازمة مماثلة في ثلث المرضى تؤدي إلى اضطراب في القلب.

عندما يأكل الإنسان طعامًا صلبًا باردًا أو ساخنًا ، آخر خاصيةالعيب الموصوف هو "الشعور بغيبوبة" التي تحدث في الحلق. قد يشكو المريض من التجشؤ الحامض والمذاق المر في الفم والحرقة والفواق. في الليل ، ينزعج من سعال قوي ، مما يؤدي إلى قلس.

يعتبر فتق المعدة من السمات المميزة للمسنين وكبار السن. وبحسب الإحصائيات فإن 9٪ من الأطفال و 69٪ من المرضى فوق سن السبعين يعانون من هذا المرض. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه بسبب الشيخوخة ، تصبح الأنسجة أقل مرونة وتبدأ في الضمور.

وبالتالي ، هناك خطر حدوث فتق. أحد العوامل التي تثير تكوين الفتق هو زيادة الضغط الداخلي في تجويف البطن. غالبًا ما يعاني المرضى المسنون من الأمراض المصاحبة والحالات المرضية (أمراض الرئتين والجهاز الهضمي وزيادة الوزن وما إلى ذلك) التي يمكن أن تؤدي إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر فتق بسبب المجهود البدني المفرط ، والحمل. يعاني الأطفال من هذا المرض إذا حدث اضطراب في نمو المريء. يسحب المريء الصغير المعدة. غالبًا ما يتكون الفتق عند الأشخاص الذين يعانون من الإمساك والقيء وزيادة الوزن والانتفاخ وأمراض الأنسجة.

أسباب المرض

غالبًا ما يحدث علم الأمراض عند الأشخاص في سن متقدمة جدًا ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا: تؤدي عمليات الشيخوخة إلى ضمور في الأربطة الضامة لفتحة الحجاب الحاجز التي يمر من خلالها المريء ، وبالتالي ، تتشكل الظروف لتشكيل نتوء جزء من المعدة.

جميع كبار السن لديهم تاريخ من الحالات المزمنة التي تساهم في زيادة الضغط داخل الرحم (الإمساك لفترات طويلة ، وانتفاخ البطن ، وقرحة الاثني عشر ، والتهاب المرارة ، والسعال الهستيري). وهذا هو العامل الثاني الأكثر استفزازًا.

يؤدي مسار التهاب المريء الارتجاعي المتكرر إلى ارتداد تلقائي لعصير المعدة إلى المريء ، مما يؤدي إلى تطور قصر الأنبوب الالتهابي الندبي التدريجي. نتيجة لذلك ، فإن ظهور علم الأمراض الموصوف لدى الأشخاص من فئة منتصف العمر.

أسباب أخرى لفتق البطن:

• العمل الذي يتطلب رفع الأحمال الثقيلة.
• إعادة الحمل.
• انحناء العمود الفقري مما يؤدي إلى إزاحة الأعضاء الداخلية.
• بدانة.
• الإفراط في الأكل مثل العادة.
• إصابات عظمة القص وتجويف البطن نتيجة السقوط أو الضربات.

عند الأطفال الصغار ، يتطور فتق البطن نتيجة للتكوين غير السليم للجهاز الهضمي في فترة ما قبل الولادة: المريء القصير بشكل غير طبيعي يسحب المعدة إلى تجويف الصدر.

هناك حالات حدث فيها عيب تشريحي عند الفتيات الصغيرات المصابات بالشره المرضي. يحفز التقيؤ المتكرر العمليات التي تفقد فيها الألياف الضامة التي تثبت فتحة المريء في الحجاب الحاجز مرونتها.

مهما كانت الأسباب ، فإن العواقب هي نفسها دائمًا - المظهر الأعراض المميزةتدهور نوعية حياة المريض بشكل كبير. يساعد تنظير المعدة والأشعة السينية على تأكيد التشخيص.

من أجل القضاء على المرض ، أنت بحاجة نهج معقد. يمكن للطبيب أن يصف العلاج الصحيح والضروري. سوف تحتاج إلى اتباع نظام غذائي ، علاج دوائي. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام التدخل الجراحي.

النظام الغذائي للفتق:

• تناول الطعام بكميات صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان ، حوالي 6 مرات في اليوم.
• تجنب الإفراط في الأكل.
• يجب أن تكون آخر وجبة قبل النوم بثلاث ساعات.
• بعد تناول وجبة لمدة ساعة ، تجنب الوضع الأفقي ، والمجهود البدني ، ورفع الأثقال ، وإمالة الجذع. ينصح بالجلوس بهدوء في أول 20 دقيقة ، ثم المشي البطيء السهل.
• لا تأكل الأطعمة المملحة الخشنة والمقلية والحارة.
• استبعد تمامًا المشروبات الغازية والعصائر المركزة والكحول والتبغ من النظام الغذائي.
• يُسمح بأطباق مطبوخة على البخار ، على البخار ، مسلوقة ، مبشورة ، دافئة من لحوم الدواجن والخضروات والفواكه ومغلي الأعشاب والحبوب.

للقضاء على الأعراض السريرية ، يتم استخدام الأدوية تحت إشراف الطبيب. جميع الأدوية متوفرة بوصفة طبية فقط.

للقضاء على حرقة المعدة ، توصف مثبطات مضخة البروتون: أوميبرازول ، إيمانير ، لانسوبرازول وغيرها. يمكن وصف مضادات الحموضة. أنها تحيد البيئة الحمضية. وتشمل هذه: الماجيل ، ريني ، رانيتيدين.

من أجل علاج الغثيان والقيء وتحسين حركية الأمعاء ، توصف محفزات الحركة: سيروكال ، ميتوكلوبراميد.

No-shpa ، Drotaverine ، Papaverine. لتحسين وظائف الجهاز الهضمي ، توصف مستحضرات الإنزيم: البنكرياتين ، كريون ، ميزيم.

إذا لم يكن هناك تحسن في خلفية النظام الغذائي والعلاج المحافظ ، إذا انضمت المضاعفات في شكل التعدي ، والنزيف ، والآفات التقرحية ، فيجب استخدام الوصول الجراحي.

يتم علاج هؤلاء المرضى في قسم الجراحة بالمستشفى. يُستأصل كيس الفتق ويُخرج محتوياته ويعاد إلى مكانه ويُخاط الفم.

يمكن استخدام الوصول من جدار البطن أو تجويف الصدر. كل هذا يتوقف على شكل وآراء الجراح. العملية الأكثر شيوعًا هي عملية تثنية قاع نيسن.

جوهر الطريقة هو أن يتم تطبيق شبكة الاحتفاظ على المعدة ، والتي لا تسمح لها بالحركة. يتم خياطة فتحة المريء في الحجاب الحاجز. يتم إجراء العملية بطريقة مفتوحة أو ثقوب - تنظير البطن.

السبب الرئيسي لـ HH هو زيادة الضغط داخل البطن ، عندما يتم "دفع" الأعضاء عبر المريء. لكن هذا العامل وحده لا يكفي. لكي يحدث الفتق ، يجب إضعاف فتحة الحجاب الحاجز وتوسيعها بشكل مرضي. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على هذا.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور فتق انزلاق في المعدة:

• التغييرات اللاإرادية - الضعف الطبيعي لجهاز الرباط العضلي بسبب شيخوخة الجسم ؛
• الصدمة والجراحة في الصدر أو البطن.
• التشوهات الخلقية المرتبطة بضعف النسيج الضام - الدوالي ، متلازمة مورفان ، القدم المسطحة ، الرتوج المعوي ؛
• زيادة منهجية في الضغط داخل البطن - السعال والإمساك المزمن والقيء وانتفاخ البطن والعمل البدني الشاق ؛
• فترة الحمل و الوزن الزائد.

العوامل المؤهبة ستكون أيضًا قرحة معدية ، خلل حركة المريء وتضيقه ، ضعف حركية الجهاز الهضمي ، التهاب المعدة والأمعاء ، ارتجاع الطعام.

فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز (HH) هو مرض خطير ناتج عن مثل هذه الأسباب:

• تقصير أنبوب المريءبسبب التطور غير الطبيعي داخل الرحم (علم الأمراض الخلقية) ؛
• تغييرات ضمور في بنية النسيج الضام ، مصحوبة بضموره وفقدان المرونة ؛
• زيادة قوية مفاجئة في ضغط البطن.
• الأمراض المصاحبة: قرحة المعدة والتهاب المرارة المزمن.
• اعتلال الغدد الصماء.
• ضعف عضلات المريء.
• السمات التشريحية للشخص.
• الرفع المستمر للأشياء الثقيلة ؛
• حمل
• صدمة في البطن
• انتهاك حركية الجهاز الهضمي.
• ضمور الكبد
• فقدان الوزن المفاجئ
• تدخل جراحي.

في حالة وجود فتق في POD ، يجب معرفة أسباب علم الأمراض أولاً. بدون هذا ، سيكون العلاج غير فعال. في الأساس ، يتم وصف العلاج المحافظ والعلاج الطبيعي للمريض.

لذلك ، مع فتق المريء ، يشمل العلاج ما يلي:

1. علاج طبي. مع فتق فتحة المريء للحجاب الحاجز ، يتم العلاج باستخدام عدة مجموعات من الأدوية. أولاً ، يتم استخدام الأدوية لتحييد الكمية الزائدة من حمض الهيدروكلوريك في المعدة (مالوكس ، فوسفالوجيل). نحتاج إلى أموال لاستعادة الاتجاه الصحيح لحركة الطعام عبر الجهاز الهضمي: Cerucal ، Motilium. يجب على المريض أيضًا تناول الأدوية لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك: رانيتيدين ، فاموتيدين.
2. حمية. من المفيد للمريض استخدام الخبز المجفف والحبوب ومنتجات الألبان. يجب عليك أيضًا تناول اللحوم والأسماك المسلوقة أو المخبوزة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الخضار والزبدة. الأفضل للمريض أن يرفض الفطر والملفوف والفول والأطعمة المقلية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم شرب الكحول واللحوم الدهنية والأسماك.
3. مجمع العلاج الطبيعي.
4. طرق العلاج الشعبية.

أعراض

اشتبه في حدوث فتق واطلب العناية الطبية مساعدة مؤهلةليس بالأمر الصعب ، الشيء الرئيسي هو الانتباه لجميع العلامات غير النمطية:

1. في منطقة الصدر ، يتم ملاحظة متلازمة الألم ، وهي مؤلمة وأحيانًا حرقان ، والتي تتفاقم بسبب تناول الطعام.
2. كثرة التجشؤ والحموضة المعوية غير المعهودة.
3. ارتجاع.
4. إحساس بوجود كتلة في الحلق.
5. قصور في ضربات القلب.
6. متلازمة ألم الصدر.

يشكو من فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز

بفضل جمع سوابق المريض والأعراض السريرية والتشخيص التفصيلي ، وبالتحديد تنظير المعدة والأشعة السينية. يتم فحص الصدر والجهاز الهضمي مباشرة. لتأكيد درجة المرض ، لاستبعاد تطور عملية شبيهة بالورم ، يلزم إجراء فحص. بحث إضافيالتي تشمل:

• خزعة (يتم إجراء دراسة مفصلة للأعضاء ، أي جدرانها) ؛
• تحليل البراز لوجود شوائب في الدم ؛
• الكشف عن مستوى الضغط الجوي مباشرة في المريء والمعدة.

أنواع فتق المعدة

اعتمادًا على الموضع الذي يشغله الشخص ، قد تختلف أحاسيسه وأعراضه. لكن الأعراض الرئيسية - الإحساس بالحرق - موجودة في جميع مرضى هذا المرض تقريبًا. الألم في هذه الحالة المرضية محدد ولا يمكن الخلط بينه وبين القرحة.

يتم إعطاء صورة المرض من خلال ما يصاحب ذلك من التهاب المريء الارتجاعي. هذا هو الارتجاع الدوري لمحتويات المعدة إلى تجويف المريء. يوجد حمض الهيدروكلوريك بكميات كبيرة في محتويات المعدة. وبسبب هذا ، فإن التواجد في المريء يؤثر سلبًا على جدران المريء ، ويهيج الغشاء المخاطي ، ويؤدي في النهاية إلى تقرحات وتقرحات.

مع حدوث تغيير في وضع الجسم ، خاصة عند الانتقال إلى وضعية الاستلقاء ، وكذلك أثناء المجهود البدني ، يزداد الألم. هناك نوبة من الحرقة والتجشؤ. بمرور الوقت ، قد تتطور مشاكل البلع.

قد يكون الفتق المنزلق في المريء مصحوبًا بالتهاب القصبات الهوائية المتكرر أو القصبات الهوائية أو الالتهاب الرئوي. هذا بسبب استنشاق محتويات المعدة الحمضية أثناء التجشؤ.

هناك نوعان رئيسيان طريقة التشخيصللكشف عن انزلاق فتق المريء: بالمنظار والشعاعي. حتى تتمكن من التعرف على قصر المريء وتوسعها وتلف سطح الغشاء المخاطي.

الفحص الخارجي أيضًا لا يعطي نتائج - مع نوع محوري من الفتق ، يتم إزاحة أعضاء البطن إلى التجويف الداخلي ولا توجد أعراض خارجية. ولكن مع مسار طويل من المرض ، يتم إلقاء محتويات المعدة في المريء ، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي.

الأعراض الرئيسية:

1. الاستلقاء بعد الأكل - حرقة شديدة.
2. التجشؤ ، حركة الطعام إلى المريء وحتى في تجويف الفم في حالة عدم وجود قيء.
3. ألم حارق خلف القص وفي المنطقة الشرسوفية ، تظهر الأعراض بشكل خاص عند الانحناء.
4. التهاب القصبات المتكرر ، التهاب الشعب الهوائية (أحيانًا ذات الرئة) ، بسبب تغلغل المحتويات الحمضية للمعدة في الجهاز التنفسي ، مع التجشؤ.
5. اضطراب في البلع ، منعكس في البداية (عدم الشعور بالبلع أثناء تناول الطعام السائل). ثم يلتهب الغشاء المخاطي للمريء ويضيق ويمر بلعة الطعام بصعوبة.

من حين لآخر ، يمكن للمرضى ملاحظة زيادة إفراز اللعاب وارتفاع ضغط الدم. آلام الفتق المنزلق والقرحة مختلفة. في هذه الحالة ، يعتمد الألم على كمية الطعام المتناولة ، ويمكن التخلص منه بالأدوية التي تقلل الحموضة.

يمكن أن يكون مظهر المرض مختلفًا. كل هذا يتوقف على نوع فتق الجزء المريئي من الحجاب الحاجز. من بينها ، يمكن تمييز الفتق الرضحي وغير الرضحي.

في الوقت نفسه ، تنقسم الفتق من أصل غير مؤلم إلى: خلقي ، فتق في مناطق ضعيفة من الحجاب الحاجز ، وتوطين غير نمطي وفتحات طبيعية في الحجاب الحاجز.

في أغلب الأحيان في الممارسة السريريةهناك فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز (HH).

من المعتاد التمييز بين التصنيف التالي لفتق فتحة المريء للحجاب الحاجز ، والذي يعتمد على السمات التشريحية والفسيولوجية لمظهرها: محوري أو منزلق HH ، وفقًا لشدة اختراق المعدة في تجويف الصدر

• القلب - فقط الجزء الأولي أو القلبي من المعدة يخترق تجويف الصدر ؛
• القلب الغضروفي - يخترق قسم القلب تجويف الصدر مع قاع المعدة ؛
• المعدة الجزئية - تخترق معظممعدة مع انحناء أقل وأكبر ؛
• المعدة الكلية - المعدة بأكملها يمكن أن تنتقل إلى الصدر حتى الغار.

اقرأ أيضًا: القدم المسطحة عند البالغين: العلاج في المنزل

يمكن أن تكون جميع أنواع الفتق المذكورة أعلاه مصحوبة بتقصير المريء وبدون تقصير. يُطلق على الفتق المحوري أيضًا اسم فتق منزلق ، مما يعني أن جزءًا من المعدة وجزء البطن من المريء يمكن أن يتحرك بحرية إلى تجويف الصدر من خلال نقطة ضعف فتحة المريء في الحجاب الحاجز ، والعودة مرة أخرى إلى البطن تجويف.

فتق المريء

• قاع الرحم - فقط الجزء السفلي من المعدة ينزاح إلى الصدر ؛
• أنترال - إزاحة الغار فقط ؛
• معوي - في منطقة ضعيفة من الحجاب الحاجز توجد حلقة من الأمعاء.
• الجهاز الهضمي - محتويات فتق المعدة مع حلقة الأمعاء الدقيقة;
• Omental - يتم تحديد ثرب كبير في كيس الفتق.

يتم الكشف عن الفتق المجاور للمريء عندما يبقى الجزء البطني من المريء في التجويف البطني ، ويدخل جزء من المعدة إلى تجويف الصدر من خلال نقطة ضعيفة في فتحة المريء للحجاب الحاجز.

في حالة وجود فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز تكون الأعراض كالتالي:

• ألم قويفي المنطقة الشرسوفية ، تنتشر عبر المريء.
• إحساس مؤلم ينتشر في المنطقة بين القطبين ، ويظهر بشكل رئيسي بعد الأكل ؛
• مشاكل في ضربات القلب.
• حرقة في المعدة ، الفواق ، حرقان في اللسان.
• انتهاك لمرور الطعام عبر المريء ؛
• بحة في الصوت.
• التهاب القصبات الهوائية.
• تجشؤ الحامض أو الهواء مباشرة بعد الأكل ؛
• ارتجاع؛
• مشاكل في التنفس.

الأعراض النموذجية للمرض هي ألم في المعدة وحرقة. مع هذا الفتق ، يتم إزاحة الجزء العلوي من المعدة إلى التجويف الصدري من خلال الفتحة المتضخمة للحجاب الحاجز ، ثم يعود إلى وضعه الطبيعي.

طرق البحث الآلي والمخبرية

بمجرد التشخيص ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات واحتمال إجراء جراحة في المستقبل.

يشمل العلاج المحافظ ثلاثة أنشطة:

1. حمية.

يجب مراقبة النظام الغذائي باستمرار. يتم وصف وجبات متكررة للمرضى بأجزاء صغيرة من 250 جم ، ويجب استبعاد الأطعمة الدهنية والتوابل والمدخنة والمقلية (وكذلك كل ما يحفز إنتاج العصارة المعدية وتهيج الغشاء المخاطي).

أساس التغذية: أطباق مطهية ، على البخار ، مسلوقة من الحبوب والخضروات والحليب واللحوم الغذائية والفواكه. مع أعراض عسر البلع ، يجب أن يكون الطعام شبه سائل أو مهترئ ، ويجب ألا تأكل قبل النوم. يحظر الاستلقاء بعد الأكل.

1. تطبيع إيقاع الحياة.

لعلاج الفتق بشكل فعال ، يجب على المريض الإقلاع عن الكحول والتدخين. يجب ألا يكون النشاط البدني كثيرًا. يتطلب الراحة الليلية والراحة أثناء النهار. يمنع استعمال جميع التمارين التي تزيد الضغط في تجويف البطن.

1. الأدوية.

عندما يستخدم المرض الأدوية:

• تقليل الحموضة (المعدة ، مالوكس) ؛
• القضاء على حرقة المعدة والتجشؤ (موتيليوم) ؛
• قمع إفراز حمض الهيدروكلوريك (أوميز) ؛
• تسكين الآلام والتشنجات.

إذا كان العلاج الجراحي ضروريًا ، فعادةً ما يتم إجراؤه وفقًا لطريقة نيسن. يتم عمل كفة خاصة حول المريء ، والتي تقضي على ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء. يتم إجراء العملية بالمنظار. طرق أقل شيوعًا العلاج الجراحي- تثنية القاع والجراحة التجميلية حسب توب.

تم تطوير تكتيكات مكافحة الأمراض على أساس النوع المحدد من فتق الجزء المريئي من الحجاب الحاجز (الحيازة).

مجاور للمريء

يعالج بالجراحة فقط. تتم إزالة كيس النتوء ، ثم يتم تقوية المناطق الضعيفة من فتحة الطعام في الحجاب الحاجز. لتقليل احتمالية التكرار ، يتم استخدام رأب الفتق: يتم زرع غرسة صناعية لمنع تمدد الأنسجة المفرط.

بعد العملية ، يجب ألا يعود المريض تمامًا إلى عاداته: الإفراط في تناول الطعام ، والتدخين ، وشرب المشروبات الكحولية ، والقيام بكل ما تسبب في تكوين خلل.

انزلاق

في حالة عدم وجود أعراض شديدة ، لا تتطلب علاج بالعقاقير. ينصح المريض باتباع نظام غذائي ، وفقدان الوزن ، والتخلي عن العادات السيئة.

تقليدي

يتم تطبيق العلاج المحافظ للمرضى الذين يؤدي الفتق الانزلاقي إلى مرض الجزر المعدي المريئي. هدفها هو تقليل عواقب انتهاك الموقع التشريحي للأقسام الأولية من الجهاز الهضمي ، لحماية جدران المريء من عمل محتويات المعدة.

من المفيد النوم على سرير بلوح أمامي مرتفع ، لتجنب النشاط البدني الذي يساهم في تكوين الضغط داخل الرحم. في حالة وجود فتق في المعدة ، فإنه بطلان العمل ، واتخاذ موقف مائل من الجسم.

العلاج التحفظي فعال عندما يكون حجم العيب صغيرًا. إذا تم الكشف أثناء التشخيص عن حالة يكون فيها نتوء المعدة 1/3 من طول المريء ، فسيتم عرض عملية جراحية للمريض.

الطريقة الرئيسية لعلاج فتق المعدة هي الطريقة المحافظة. في حدود مسار المرض ، يتم دائمًا ملاحظة عملية التهابية في جدران المريء.

تهدف الأدوية إلى التنشيط وظائف الحمايةالمريء من محتويات المعدة غير المرغوب فيها. لهذا الغرض ، يتم استخدام عوامل تغليف خاصة - أنثراسيت. ثم تحتاج إلى تناول الأدوية التي تقلل من مستوى حموضة العصير التي تفرزها المعدة: عقار مانع مضخة البروتون(أوميبرازول). الإجراء الرئيسي هو قمع إنتاج حمض الهيدروكلوريك المدمر ؛ دواء يمنع مستقبلات الهيستامين (فاموتيدين). يتم استخدامه لقمع إفراز حمض الهيدروكلوريك. مضادات الحموضة (الماجل). له تأثير مغلف على جدران المعدة ويربط حمض الهيدروكلوريك ؛ الأدوية المحفزة (سيسابريد). يعمل كمانع للارتجاع ويعمل على استقرار حركة المريء

تنص الأحكام العامة على ما يلي: رفض ممارسة الرياضة ، والتمارين الرياضية ، التي يمكن أن تزيد الضغط داخل الرحم (بما في ذلك العمل البدني) ؛ استبعاد الأداء الذي يشمل المنحدرات ؛ الحد من ارتداء الملابس التي يمكن أن تضغط على البطن والصدر

طرق تشخيص فتق المعدة

منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة قليلة من الدهون على الأقل	المشروبات الغازية الحلوة
جميع أنواع الحبوب	مشروبات القهوة والكاكاو
شرحات البخار من نوع غذائي من اللحوم	مشروبات كحولية
بقسماط بدون بهارات	شوكولاتة
سمك مسلوق	جميع البهارات
بيض	الفطر والفاصوليا
الخضار الطازجة أو المخبوزة	أطباق مقلية
	صلصات تحتوي على كاتشب ومايونيز
	أطباق حارة

علاج فتق المعدة جراحيا

هناك مؤشرات عندما تكون الجراحة إجراءً لا مفر منه:

1. كان هناك انتهاك.
2. هناك شكوك حول احتمال حدوث تغير خبيث في جدار المعدة أو جدار المريء.
3. هناك تضيق في المريء.
4. تم تشخيص اضطرابات الجهاز الهضمي.
5. كان هناك نزيف في المريء.

يتضمن التدخل الجراحي الكلاسيكي ضبط المعدة والمريء في الموقع التشريحي ، متبوعًا بخياطة فتحة الحجاب الحاجز. إذا تطلبت الصورة السريرية ، يمكن خياطة المعدة للتثبيت الكامل في تجويف البطن.

كيف تجري العملية وكيف يتم نقلها:

• بناءً على حقيقة التدخل الجراحي للمريض ، قد تبقى عدة ثقوب في موقع علم الأمراض ، بحد أقصى يصل إلى 10 مم ؛
• إذا تم إجراء تنظير البطن كعلاج جراحي ، فيمكن للمريض المشي في اليوم التالي التلاعب الجراحي، وكذلك تناول وجبات دافئة في صورة سائلة كغذاء ؛
• يخرج المريض بالفعل في اليوم الثالث من الإقامة في المستشفى ، ومع ذلك ، يمكن أن يتأخر لعدة أيام إذا لم يتم تحديد حالة المريض على أنها مستقرة ؛
• بعد الجراحة ، يتم اتباع نظام غذائي صارم لمدة عام لتجنب العواقب ؛
• إذا العلاج الجراحيسارت الأمور على ما يرام وبعد شهر من ملاحظة النتيجة المرجوة ، قد يرفض المريض تناول الدواء والامتثال نظام غذائي خاصومع ذلك ، لا يحدث هذا إلا بالتشاور مع الطبيب المعالج.

يسمح لك بتقييم حالة المريء والمعدة وفتحة الحجاب الحاجز.

• تصوير الصدر والبطن بعامل تباين.

يساعد على رؤية إزاحة الأعضاء ، شد أو تعدي على المعدة ، المضاعفات.

• التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.

يوفر معلومات بأبعاد حجمية.

1. حمية.

1. الأدوية.

التشخيص

تشخيص الفتق المنزلق مع الفحص بالأشعة السينية

يتم تشخيص فتق المريء المنزلق ليس فقط على أساس الأعراض ، ويتم وصف العلاج من قبل الطبيب المعالج بعد الفحص الكامل. لهذا ، يتم تعيين عدد من التدابير التشخيصية:

• فحص الأشعة السينية
• FGDS ؛
• في بعض الأحيان يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• تنظير المعدة؛
• قياس الحموضة
• التنظير.

بعد أن تم تنفيذه التشخيص الكامليصف الطبيب العلاج. يجب أن تبدأ على الفور لتجنب الجراحة. إذا تم اكتشاف الفتق في وقت متأخر وبدأ النزيف الداخلي ، يتم العلاج على الفور فقط.

عند تشخيص انزلاق فتق الحجاب الحاجز ، يتم استخدام التصوير الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هاتان الطريقتان الوحيدتان اللتان تسمحان للطبيب باكتشاف انزلاق الفتق. لا يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في هذه الحالة ، لذا فإن نتائجه ليست إرشادية.

إلى عن على التعريف الدقيقيتم إجراء التشخيص بالإضافة إلى التصوير الشعاعي وسبر المريء والتنظير وقياس مستوى الأس الهيدروجيني في المريء. على أساس الفحص الشاملللطبيب القدرة على تأكيد التشخيص بدقة ، وكذلك تحديد درجة تقدم الفتق المنزلق.

يتم تشخيص القرحة المنزلقة عن طريق الفحص بالأشعة السينية. لا تسمح الموجات فوق الصوتية و FGDS بملاحظة ذلك. في بعض الأحيان يمكن رؤية التغييرات في التصوير بالرنين المغناطيسي. من أجل التشخيص الدقيق وبدء العلاج ، بالإضافة إلى الأشعة السينية ، يمكن استخدام طرق الفحص التالية:

• فحص المريء وتنظير المعدة.
• مقياس درجة الحموضة في المريء
• التنظير الداخلي (يُفضل بالاشتراك مع التصوير الشعاعي) ؛
• دراسة عمل تقاطع المريء المعدي.

بطبيعة الحال ، فإن أي علم أمراض يتطلب العلاج. لكن علاج فتق المريء يجب ألا يتم إلا بعد تشخيص المريض بدقة. سيحتاج المريض إلى فحص شامل يشمل:

1. التصوير الشعاعي باستخدام على النقيض المتوسطة. يتلقى الطبيب في هذه الحالة صورة النتوء.
2. تنظير المعدة الليفي. بفضل هذه الدراسة ، من الممكن تقييم الحالة العامة للمريء والمعدة.
3. عدادات الأس الهيدروجيني. يسمح لك هذا الإجراء بتحديد مستوى حموضة عصير المعدة.
4. الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية لتجويف البطن.
5. التنظير.
6. خزعة من الغشاء المخاطي في المعدة.
7. التحليل المختبري للبراز (لتحديد وجود الدم).
8. مراقبة الجهاز الهضمي.

فقط بعد هذا الفحص ، يمكن علاج فتق المريء.

أول ما يدل على وجود المرض- أعراض مرضيةمما ينبه المريض. إذا ظهرت الأعراض ، فاطلب العناية الطبية. سيخبرك الأخصائي عن طرق الفحص التي يجب استخدامها وماذا تفعل في المستقبل.

يصف الأطباء تنظير المعدة والأشعة السينية. يمكنك الحصول على تشخيص أكثر دقة بمساعدة الفحوصات الإضافية. وتشمل هذه الخزعة ، وتحديد مستوى PH في الأعضاء ، وتحليل البراز للدم الخفي. تساعد الدراسات المذكورة أعلاه في تحديد درجة المرض ونتائج المرض وما إلى ذلك.

العلوم العرقية

بمساعدة الوصفات المعدة في المنزل ، يمكنك تحسين الحالة العامة للشخص بشكل كبير وتقريب تعافيه.

ديكوتيون من كوبينا

يساعد في القضاء على المظاهر الرئيسية للمرض. لتحضيره ، يجب أن تأخذ قدرًا مطليًا بالمينا وتسكب فيه 450 مل من الحليب ، أضف 50 جرامًا من العشب الجاف. ضع الحاوية على النار واغلي السائل لعدة دقائق. بارد ، خذ الدواء في ملعقة كبيرة مرتين في اليوم.

لها خصائص ملين ومسكن. يجب أن يتم تحضيره على النحو التالي: في الليل ، ضع عشرات أوراق الشجيرة في الترمس ، واسكب نصف لتر من الماء المغلي. في الصباح ، قسّم المحتويات إلى ثلاثة أجزاء واشربها خلال النهار.

مغلي أوراق حشيشة السعال وجذر الخطمي والنعناع وبذور الكتان يخفف الالتهاب ويعيد المعدة إلى طبيعتها. يجب أن تأخذ جميع المكونات بالتساوي ، وتخلط ، وتصب ملعقتين كبيرتين من الخليط مع ثلاثة أكواب من الماء وتغلي على نار خفيفة لمدة خمس دقائق. اشربه كل 3 ساعات مقابل نصف كوب.

خذ 15 جرامًا من المكون الرئيسي وضعها في الثلاجة. بعد أن تصلب البروبوليس ، يجب سحقها بمبشرة. يوضع المسحوق الناتج في زجاجة داكنة ويُملأ بـ 85 مل من 70٪ كحول.

ضع الحاوية في مكان بارد. يجب رج المحتويات مرتين في اليوم. ستكون الصبغة جاهزة في غضون أسبوع ونصف. يؤخذ قبل وجبات الطعام بدقائق قليلة مرتين في اليوم. قبل الاستخدام ، قم بإذابة 30 قطرة من الصبغة في 50 مل من حليب البقر وأضف ملعقة صغيرة من العسل.

جمع الأعشاب

لا يمكن علاج فتق المعدة إلا بالعلاجات الشعبية إذا تم اكتشاف علم الأمراض في بداية تطوره. في هذه الحالة ، استخدم الوصفة بالتركيب التالي:

• 10 جرام من صيدلية البابونج ، بتلات ورد القرم ، أعشاب cudweed ، ذيل الحصان ، أزهار آذريون.
• 20 غرام من الأرقطيون الشائع والأفسنتين الطبيين.
• 30 غ من بذور الشبت ووركين الورد.
• 40 جم لكل من نبتة سانت جون والموز.
• 70 جرام من اليارو.

امزج جميع المكونات ، لتحضير الجرعة اليومية ، خذ ثلاث ملاعق كبيرة من المجموعة. يحتاجون إلى صب 700 مل من الماء المغلي ويتركوا لمدة ساعتين. مخطط الاستقبال - كل أربع ساعات نصف كوب مغلي.

لِعلاج الغثيان والحموضة المعوية

لتحضير دواء لفتق المعدة ، تحتاج إلى تناول 200 مل من الحليب المخمر ، بياض البيض الخام ، 75 مل من محلول التانين (3٪).

مع مسار خفيف من المرض ، يمكن علاج الفتق وعلاماته بالعلاجات الشعبية. قبل بدء العلاج يجب استشارة الطبيب. سيخبرك بالتفصيل كيفية علاج فتق المعدة باستخدام هذه الأساليب. هناك طرق فعالة لعلاج مرض الفتق بالعلاجات الشعبية:

1. تساعد صودا الخبز مع الماء المغلي على تخفيف حرقة المعدة والألم. ومع ذلك ، قبل استخدام صودا الخبز لألم المعدة ، يجب استشارة أخصائي بخصوص جرعتها.
2. لتحضير دواء للعلاج بالعلاجات الشعبية ، تحتاج إلى طحن جذور الخطمي والنعناع وبذور الكتان وحشيشة السعال (ملعقة كبيرة من كل نبات). 3 ملاعق كبيرة من الخليط تصب في لتر ماء مبرد ، تغلي لمدة 5 دقائق ، ثم تصر لمدة ساعة وتصفيتها. يؤخذ ديكوتيون نصف كوب يوميا ، 6 ص.
3. في علم الأمراض الداخليةمن المفيد استخدام الثفل ، لتحضير أوراق عنب الثعلب. من الضروري ملء الأوراق بالماء (النسبة التقريبية: ملعقة كبيرة لكل نصف لتر) والإصرار لمدة 2-3 ساعات. خذ نصف كوب ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
4. كما يستخدم التسريب المحضر من أوزة سينكويفويل. للقيام بذلك ، يتم سكب 3 ملاعق كبيرة من الأعشاب مع 2 لتر من الماء الساخن والإصرار لمدة يوم واحد ، وشرب 3 ملاعق كبيرة. اليومي.
5. يمكنك تحضير منقوع من البابونج ، أزهار الآذريون ، الأعشاب ، الورود ، ذيل الحصان ، نبتة سانت جون ، بذور الشبت ، الشيح ، أوراق الموز ، اليارو ، الوركين ، الأرقطيون. للعلاج بالعلاجات الشعبية ، يتم سحق المكونات وخلطها في أجزاء متساوية. يُسكب كوب واحد من الخليط مع لتر من الماء الساخن ، ويصر لعدة ساعات. خذ 3 ملاعق كبيرة. اليومي.

حمية

للشفاء ، من المهم اتباع أربع قواعد للتغذية:

• مباشرة بعد تناول الطعام ، لا يمكنك اتخاذ وضع أفقي والراحة ، مستلقيا على الأريكة أمام التلفزيون. يجب أن تكون آخر وجبة قبل النوم بثلاث ساعات.
• من المهم معرفة كيفية تناول الطعام في كثير من الأحيان ، ست مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة (الحجم المسموح به لجرعة واحدة هو "بقبضة اليد").
• من الضروري مضغ الطعام ببطء وحذر.
• يحظر تناول الطعام في صورة باردة وساخنة.

من المهم للمرضى الالتزام بأربع قواعد للتغذية الغذائية:

• يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل ساعات قليلة من موعد النوم ؛
• يجب أن يكون هناك أجزاء صغيرة من 4-6 ص. في اليوم؛
• يجب مضغ الطعام جيدًا ؛
• يجب أن تؤكل وجبات الطعام دافئة.

تشمل المنتجات التي يمكن إضافتها إلى القائمة: الحليب قليل الدسم ، والجبن القريش ، والقشدة الحامضة ، والحبوب ، والخضروات المخبوزة ، ولحوم الأسماك (المخبوزة ، والمسلوقة ، والبخارية) ، والشرحات ، والبسكويت ، والبيض المسلوق. يحظر على المرضى إضافة الشوكولاتة والمشروبات الكحولية والصودا والفطر والتوابل والوجبات المطهية بشكل مفرط والقهوة إلى القائمة اليومية.

النظام الغذائي الموصوف من قبل الطبيب يجب اتباعه بدقة وبشكل مستمر:

• الوجبات الكسرية حوالي 4 - 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة ، وهذا لن يسمح للمعدة بالتمدد وتطبيع الهضم (يجب أن تتناسب حصة واحدة مع الصحن) ؛
• الإقلاع عن الوجبات السريعة التي تهيج الغشاء المخاطي للمعدة والمريء (الدهنية ، المقلية ، المالحة ، المخللات ، الوجبات السريعة ، الأطعمة الجاهزة ، الحلويات ، المشروبات الغازية الحلوة مع الأصباغ) ؛
• يجب أن يكون أساس النظام الغذائي هو اللحوم الخالية من الدهون والحبوب والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان ؛
• يمكن غلي الطعام أو خبزه أو طهيه أو طهيه على البخار ؛
• اشرب الماء النظيف طوال اليوم ، ولكن ليس بعد الوجبات مباشرة ؛
• تأكل آخر مرةيمكن أن يكون من ساعة إلى ساعتين قبل النوم.

اقرأ أيضًا: كيف تعرف إذا كان لديك فتق الحجاب الحاجز

سيتم توفير القائمة الدقيقة للمنتجات المسموح بها من قبل الطبيب ، بناءً على تشخيصك. أثناء العلاج ، من الممكن تعديل بعض النظام الغذائي ، ولكن بشكل عام ، يجب دائمًا اتباع النظام الغذائي.

لا تنسى ذلك الأداء الطبيعييحتاج الجسم إلى استهلاك الدهون. جودة مقبولة تماما زيت نباتيبكميات صغيرة. يجب أن يكون الزيت متبّلًا بالسلطة ، لكن لا يستخدم للقلي.

مثل أي فتق آخر ، فإن انزلاق HH هو حالة خطيرة لا ينبغي العبث بها. بالرغم من مبادئ بسيطةالعلاج ، يجب مراعاتها بدقة ، لا ينبغي السماح بالعلاج الذاتي ويجب على المرء أن يكون حريصًا جدًا على صحة الفرد. سيساعد هذا النهج في التخلص من المرض ومنع حدوث مضاعفات.

(المجموع 848 ، اليوم 4)

يشير هذا المرض في معظم الحالات الأمراض المرتبطة بالعمر. يتشكل فتق المريء المنزلق عندما يبرز المريء إلى القص من خلال الحجاب الحاجز. بمرور الوقت ، تصبح عضلات الإنسان أقل مرونة وأقل مرونة.

الأمر نفسه ينطبق على عضلات الحجاب الحاجز. يتم تسهيل تطور علم الأمراض أيضًا من خلال اختلاف الضغط: في الصفاق ، يكون الضغط أعلى بكثير منه في تجويف الصدر. هذا العامل حاسم في حالات مثل السعال لفترات طويلة والنشاط البدني المكثف.

(المجموع 880 ، اليوم 1)

• جوهر عملية الإزالة فتق سري
• ما هو فتق جدار البطن الأمامي
• ما هي الفتق التي تحدث بعد العملية القيصرية وكيفية علاجها
• كيفية علاج فتق الحجاب الحاجز المحوري
• ما هو النظام الغذائي لفتق المريء

الفتق المحوري المنزلق للفتحة المريئية للحجاب الحاجز هو نتوء للأعضاء الداخلية في فتحة المريء الطبيعية الموجودة في قبة الحجاب الحاجز.

لها الوظائف الرئيسية:

• أشكال منفصلة الهياكل التشريحية - تجويف البطن والصدر. فصلهم أمر حيوي لعمل الجسم.
• يعزز تكوين فعل التنفس. هذا العضو العضلي لا يخدم فقط كإطار. إنه العنصر الرئيسي لعضلات الجهاز التنفسي.
• يخلق ثباتًا في الضغط داخل الصدر وداخل البطن.
• يدعم العمليات الفسيولوجية مثل التغوط ، والولادة ، ومنعكس السعال.

يحتوي الحجاب الحاجز على ثقوب خاصة به يخترق من خلالها المريء والأوعية الدموية والشريان الأورطي. أكبرها هو المريء. هناك خطر كبير من تكوين كيس فتق ، وبالتالي الفتق نفسه.

مع تقلبات مختلفة في الضغط داخل البطن ، يمكن أن يخرج جزء من المعدة والمريء والكبد وحلقات الأمعاء إلى الحفرة. نتيجة لهذا ، يتم تشكيل المرض.

• فتق محوري منزلق من فتحة المريء للحجاب الحاجز.

يحدث في أغلب الأحيان. كبار السن هم الأكثر تضررا. يتكون المريء من جزئين رئيسيين: البطن والصدر. يفصل بينهما الحجاب الحاجز.

يمر الجزء الضيق من العضو عبر فتحة المريء في الحجاب الحاجز. في الحالات التي ينزل فيها الجزء الصدري إلى التجويف البطني أو يرتفع الجزء البطني ، جنبًا إلى جنب مع المعدة ، إلى الصدر ، يتحدثون عن فتق محوري منزلق.

يحتوي الفتق في تركيبته على كيس وبوابة ومحتويات. تعمل الطبقة العضلية للحجاب الحاجز ككيس فتق. إنه يشكل تجويفًا يقع فيه العضو النازح المصاب.

تعمل فتحة الحجاب الحاجز المريئية كحلقة فتق. المحتوى هو ما هو موجود في الحقيبة. يمكن للبوابة أن تغلق وتضيق وتعطل تدفق الدم للمحتويات. هناك مظاهر وشكاوى ومضاعفات سريرية.

من المهم تشخيص العملية في أقرب وقت ممكن من أجل العلاج المناسب والوقاية من المضاعفات. قد لا تظهر الأعراض على الفور ، لأن مسار علم الأمراض بطيء.

يتم علاجه بالطرق الطبية المحافظة. في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

• فتق المريء.

نصيبها من حدوث نسبة صغيرة - حوالي 10 ٪. المريء لا يتحرك ، بل يشغل حيزه التشريحي. تخرج الأجزاء العلوية من المعدة والمريء إلى تجويف الصدر.

بالمقارنة مع الصنف السابق ، فإن الدورة السريرية حادة. تظهر الأعراض بسرعة. يتطلب علاجًا جراحيًا.

• فتق حجابي مختلط.

إنه مرض مصحوب بمجموعة من أنواع الفتق المذكورة أعلاه. شكل أكثر شدة يصاحبه أعراض شديدة وينطوي على مضاعفات متكررة.

مراحل المرض:

• أنا مرحلة. تحرك تشريحيًا جزءًا صغيرًا من الجسم. اتسعت الحفرة بشكل معتدل. المريء البطني يخرج إلى تجويف الصدر. لا تخترق المعدة الفتحة ولكنها قريبة من الحجاب الحاجز.
• المرحلة الثانية. تضخم المنطقة المصابة. تدخل الأجزاء العلوية من المعدة في الشق الحجابي ، لكنها تنزاح قليلاً في الصدر. انتهكت وظائف الجهاز الهضمي.
• المرحلة الثالثة. الأصعب. يمكن أن تتحرك المعدة والمريء تمامًا لأعلى من خلال الحجاب الحاجز. يتطلب التحكم والعلاج الجراحي.

لا يمكن للمرض دائمًا أن يظهر على شكل شكوى. كثير من المرضى لا يعرفون حتى أنهم يعانون من مرض. الاعراض المتلازمةتظهر متى دورة طويلةوإضافة أمراض أخرى.

يمكن الكشف عن التشخيص خلال الفحص الروتيني أو الوقائي. هناك مجموعتان من الأعراض: البطن والقلب.

هذه هي العلامات التي تشير إلى حدوث تغيرات في الجهاز الهضمي.

تأتي هذه الأعراض دائمًا في المقام الأول في علم الأمراض. الميمكن أن تكون موضعية في منتصف الصدر ، خلف القص ، في بروز المعدة والمريء والقلب.

إنه دوري ، يتفاقم بسبب تناول الطعام ، وخاصة المقلي والحار والحامض. قد يبلغ المريض عن عدم الراحة عند الإفراط في تناول الطعام.

يمكن أن تكون الشدة مختلفة تمامًا: من الانزعاج الخفيف إلى النوبات الحادة. في بعض الأحيان يتم الخلط بينه وبين أمراض القلب. يمكن أن تعطي للمعدة ، الظهر ، الكتف الأيسر.

الحموضة المعوية هي إحساس بالحرقان و "الوخز" في المريء والمعدة. يظهر عندما يتم إزاحة الأخير لأعلى.

نتيجة لذلك ، يزداد إنتاج الحمض وارتجاع محتويات المعدة الحمضية إلى المريء. يتسبب حمض الهيدروكلوريك في تهيج مستقبلات المريء ، مما يتسبب في حرقة المعدة. دائمًا ما يصاحب علم الأمراض.

دائمًا ما يكون له طابع مشرق وثابت ، لن يتم الخلط بين هذا الشعور للمريض وأي شيء. يزداد بعد الأكل ، مع وضع المريض في وضع أفقي ، وميل الجذع إلى الداخل جوانب مختلفة، النشاط البدني.

يعتبر مؤشرا مبكرا على المرض ، وقد يكون العلامة الوحيدة.

يتجلى من خلال ارتداد عكسي إلى المريء وتجويف الفم من كتل الطعام. في الوقت نفسه ، يشعر الفم بالمرارة والحمض وسيلان اللعاب. يحدث بعد ساعات قليلة من تناول الطعام.

ينضم إلى الضغط من كيس الفتق على الضفائر العصبية الصدرية. العصب المبهم هو الأكثر شيوعًا. يتطور عند الإفراط في تناول الطعام.

قد يشكو المريض من الغثيان المستمر أو المتقطع والشعور بالثقل. تستند هذه الظاهرة إلى انتهاك عمليات الهضم في الأعضاء المصابة.

غالبًا ما يحدث في مراحل متقدمة. في الوقت نفسه ، لا يمكن للمعدة المختنقة أن تقبل الكمية الكافية المعتادة من الطعام ، حيث يعمل التجشؤ والقيء بشكل انعكاسي.

صعوبة في البلع وتمرير بلعة الطعام على طول المجرى. في البداية ، يصبح من الصعب بشكل متزايد على المريض ابتلاع طعام خشن صلب. مع تقدم علم الأمراض ، يصبح ابتلاع السوائل والماء أكثر صعوبة.

أعراض خطيرة. يجب إزالته في أقرب وقت ممكن.

فضلا عن انتفاخ البطن ، وتكوين الغاز بكثرة ، وزيادة الهادر. كل هذا نتيجة لانتهاك المعالجة الأنزيمية للأطعمة التي يتم تناولها.

هم موجودون في اضطرابات أعضاء القلب والأوعية الدموية.

• متلازمة الألم في إسقاط القلب.

يمكن أن يضغط الفتق على القلب و سفن كبيرةخاصة الشريان الأورطي.

• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب.

عندما يتم انتهاك الفتق ، فإن الضغط في تجويف القلب ومعدل النبض يزيدان تعويضيًا.

• ضيق في التنفس لا علاقة له بالجهاز التنفسي.

مرة أخرى ، يتم إعطاء الدور الرئيسي لإزاحة وضغط الجهاز التنفسي.

• السعال الجاف غير المنتج

يستغرق وقتًا طويلاً ولا يتم التخلص منه بواسطة الأدوية المضادة للسعال القياسية.

قد تظهر الوذمة على الأطراف.

• شحوب الجلد.

وهو ناتج عن ضيق التنفس وعدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين.

إن أعراض فتق المريء واضحة تمامًا ، لذلك عندما يظهر المرض ، تحتاج إلى استشارة الأطباء المتخصصين على وجه السرعة. خلاف ذلك ، فإن علم الأمراض يسبب مثل هذه المضاعفات:

1. التهاب المعدة أو الآفة التقرحية في جزء المعدة المصاب بالفتق.
2. نزيف داخلي حاد.
3. فقر دم.
4. دخول المريء السفلي إلى كيس الفتق.
5. التهاب الغشاء المخاطي في المعدة.
6. التعدي على النتوء ، مما يؤدي إلى موت أنسجة الأعضاء الداخلية.
7. تقصير المريء. هذه المضاعفات خطيرة جدا على صحة المريض.
8. هبوط نادر لبطانة المعدة إلى المريء.

فتق المريء ليس مميتًا (في البداية) ، ولكنه مرض خطيرالتي لا يمكن تأجيلها.

إذا لم يتم علاج المرض ، سيزداد حجم النتوء. تتطور الالتصاقات في قوقعتها بمرور الوقت ، ثم يصبح الفتق غير قابل للاختزال. فقط الجراحة يمكنها تصحيح الوضع.

لكن هناك سيناريو غير متوقع أكثر ، يحدث عندما يتم التعدي على عيب. حيث فتحة فتقيتم ضغطها ، ويبدأ على الفور تورم أنسجة النتوء ، وتتطور العمليات التي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.

مرض فتق المريء من الحجاب الحاجز مع الكشف في الوقت المناسب في 95٪ من الحالات قابل للعلاج المحافظ. لا يكفي إجراء التشخيص الصحيح واختيار العلاج للقضاء على علم الأمراض من أجل الشفاء التام.

من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد بعد تشخيص الفتق الحجابي. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى تطور أمراض خطيرة. نحن نتحدث عن قرحة المعدة وعمليات التآكل والأورام الخبيثة وفقر الدم وما إلى ذلك.

المرضى الذين أكملوا الدورة الكاملة للعلاج ليسوا في مأمن من تكوين الفتق المتكرر. لتجنب ذلك ، يجب الالتزام بالنظام الغذائي الصحيح ، وعدم شرب الكحول ، واستبعاد الأطعمة الدهنية والقهوة والشوكولاتة.

يُعرَّف أحد أنواع الأضرار التي تصيب فتحة المريء في الحجاب الحاجز في المصطلحات الطبية بفتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز. تتميز حالة مرضيةهبوط جزئي أو كامل للمعدة من تجويف البطن إلى تجويف الصدر.

يكمن خطر علم الأمراض في المسار بدون أعراض ، لذلك يمكن للمريض التعرف عليه عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني. تتميز المظاهر الكلاسيكية للفتق بحموضة معوية وتجشؤ متكرر ، وإحساس حارق خلف عظمة القص ، وخلل في البلع. تتدهور الحالة العامة للمريض بشكل كبير.

يمكن علاج فتق المعدة في معظم الحالات بشكل متحفظ. بفضل اتباع نظام غذائي يتم اختياره بشكل فردي ، وكذلك بمساعدة العلاج الدوائي ، من الممكن منع مظاهر الفتق تمامًا.

أعراض وعلاج انزلاق الفتق الحجابي المحوري

لمنع هذا والعديد من الأمراض الأخرى ، من الضروري التخلي عن الكحول. يجوز شرب الخمر بكميات قليلة - مع الاستعمال السليم للشراب أثر مفيد على الجسم.

من المهم أن تقود أسلوب حياة صحيالحياة ، ولكن دون مجهود بدني قوي وممارسة. رفع الأثقال هو السبب الجذري الأكثر شيوعًا للفتق. من المفيد المشي في الهواء الطلق في كثير من الأحيان - فهذا يساعد على تجنب السمنة وضعف إمداد الأعضاء بالدم.

التغذية الكافية لها أهمية خاصة. يُنصح بتناول إفطار شهي وعدم تناول وجبة دسمة في الليل. تناول كميات أقل من الأطعمة الدهنية والحارة والحلويات - مثل هذه الأطعمة سيئة الامتصاص ، مما يؤدي إلى زيادة أعضاء الجهاز الهضمي.

إن كيفية علاج فتق المريء واضحة بالفعل. ومع ذلك ، يجب عليك معرفة كيفية منع تطورها. بشكل عام ، يكون للمرض تشخيص إيجابي إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. من أجل منع تطورها ، من الضروري مراعاة ذلك اجراءات وقائية:

• تقوية مشد عضلات الصدر و جدران البطنبمساعدة تمارين العلاج بالتمرين ؛
• تجنب الإمساك
• التخلص من الأحمال الثقيلة
• مراقبة وزن الجسم
• التوقف عن التدخين وتعاطي الكحول.
• ارتداء ملابس طبيعية ومريحة لا تضغط على صدرك ومعدتك (الكورسيهات).

هذه هي كل المعلومات التي تحتاجها