بيت » يوجا » إمداد الدم لأعضاء الحوض الصغير للأنثى. شرايين أعضاء الحوض الأنثوية. جهاز رباط المبيض يزود الغدد المقترنة بالدم

إمداد الدم لأعضاء الحوض الصغير للأنثى. شرايين أعضاء الحوض الأنثوية. جهاز رباط المبيض يزود الغدد المقترنة بالدم

1. Lig. معلق المبيض ق. Infuixiibulopelvlcum - الرباط المعلق للمبيض- هي ثنية الصفاق ، حسب مرور الأوعية هنا - فاسا أوفاريكا. يمتد هذا الرباط من أعلى الشوكة الوعائية الموصوفة ، وينخفض ويمتد التطرف توبارياالمبيض و ostium abdominale tubae(ومن هنا الاسم الثاني - lig. infundibulopelvicum).

2. Lig. ovarii proprium - رباط المبيض نفسه- رباط مستدير كثيف يتكون من أنسجة ليفية ذات ألياف عضلية ملساء. يمتد هذا الارتباط من angulus lateralis الرحمل أقصى الرحموهو يقع بشكل مقوس: بالقرب من الرحم يذهب أفقياً ، بالقرب من المبيض - عموديًا. يختلف هذا الرباط اختلافًا كبيرًا في طوله. في حالة تطوير قصيرة lig. ovarii proprium ، قد يلمس المبيض السطح الجانبي للرحم.

3. الدوري. الزائدة الدودية- رباط غير متسق وشائع على ما يبدو وصفه كليادو. يمتد على شكل ثنية الصفاق من منطقة الزائدة الدودية إلى المبيض الأيمن. يحتوي على نسيج ضام ليفي ألياف عضليةوالدم و أوعية لمفاوية، هذا الرباط ، وفقًا لبعض المؤلفين ، يحدد المصلحة المشتركة بين المبيض الأيمن و زائدةخلال العمليات الالتهابية التي تحدث فيها.

إمداد المبيض بالدم

توريد الشرايين.

- أ. أوفاريكاوعلى حساب راموس أوفاري أ. الرحم. ينشأ شريان المبيض في منطقة أسفل الظهر من الأبهر البطني، تحت المغادرة الشرايين الكلوية، ينزل إلى الحوض الصغير في الرباط الموصوف للصفاق - lig. معلق المبيض، ويخترق من الباراميتريوم إلى مارغو ميسوفاريكوسحيث مفاغرة مع راموس أوفاري أ. الرحم. يسمى هذا الانتقال غير المحسوس من سفينة إلى أخرى inosculatio.من هاتين السفينتين المندمجتين ، يتم إرسال عدة فروع إلى hilus ovarii بزاوية قائمة ، تخترق من خلال مارغو ميسوفاريكوسنحو المبيض.

- راموس أوفاري أ. الرحم. الفرع الأول - راموس فاجيناليسينخفض الفرع الثاني - راموس أوفارييذهب على طول القاع lig. صفة المبيضل مارغو ميسوفاريكوسالمبيض والفرع الثالث راموس توباريوسيمتد على طول الحافة السفلية لقناة فالوب إلى منطقة القمع.

التدفق الوريدي من المبيض في المقام الأول إلى الضفيرة الوريدية المبيضية، والذي يقع في hilus ovarii.

من هنا يتم توجيه تدفق الدم من خلال نظامين: الخامس. أوفاريكا- صعودا وهبوطا إلى ضفيرة قوية - ضفيرة الرحم.

عروق المبيضيتدفق اليمين واليسار بشكل مختلف: الخامس. أوفاريكا ديكسترايصب الخامس. الأجوف أدنىمباشرة ، أ الخامس. المبيض sinistra - الخامس. ريناليس سينسترا. يتم توجيه جزء من دم المبيض إلى أسفل في نظام الأوردة الرحمية ، والتي تتدفق بالفعل الخامس. hypogastrica.

التصريف اللمفاويمن المبايض على طول الخامس. أوفاريكافي محيط الأبهر الغدد الليمفاويةتقع في منطقة أسفل الظهر على جانبي الشريان الأورطي. وبالتالي فإن هذه العقد هي العقد الإقليمية للمبيض. تستقبل إحدى هذه العقد الإقليمية للمبيض في منطقة أسفل الظهر الليمفاوية من المعدة ، وهو ما يفسر ما يسمى بنوع كروكنبرج من السرطان ، حيث يوجد سرطان متزامن لكل من المبيض الأيمن والمعدة.

الإعصاب

يتم تنفيذه بواسطة الضفيرة المبيضية - الضفيرة المبيضية ، والتي تصل ، على طول الأوعية التي تحمل الاسم نفسه ، إلى المبيض ، وتتلقى أليافًا متعاطفة وحساسة من الأعصاب الحشوية الصغيرة والسفلية - nn. Spanchnici Minor et imus.

التشوهات المبايض متنوعة جدا. الأكثر شيوعًا هو الغياب التام لكلا المبيضين ، عدم تنسج المبيض. يعتبر الغياب الخلقي من جانب واحد للمبيض أكثر شيوعًا. ناهيك عن الغياب التامكلا المبيضين ، حتى مع عدم تنسج المبيض من جانب واحد ، هناك اضطرابات حادة في الجسدية و التطور العقلي والفكريهذه الكيانات. في بعض الحالات ، لوحظ وجود العديد من المخالفات في وضع المبايض. مع نزول غير مكتمل للمبايض إلى الحوض الصغير ، يُلاحَظ تعداد المبايض ، كقاعدة عامة ، طفولة الجهاز التناسلي.

مع lig قصير. rotundum uteri ، يميل الرحم بشكل ملحوظ للأمام وبقصة قصيرة. المبيض المبيض يسحب المبيض من الأمام أيضًا ، مما يجعله يصل إلى فتحة الشرج الداخلية. هذا ما يفسر حدوث المبيض في كثير من الأحيان الفتق الإربي، الفتق الإربي المبيضي.

مع ضعف خلقي الأوعية الوريديةغالبا ما تنشأ توسع الأوردةأوردة المبيض ، دوالي المبايض ، تعطي في كثير من الحالات عددًا من الاضطرابات: نزيف الرحم ، والألم.

إن أمراض المبيض ، التي يتم تحليلها بالتفصيل في دورات أمراض النساء ، متنوعة للغاية. يمكن تفسير العمليات الالتهابية المتكررة جدًا للمبايض والأنابيب بسهولة من خلال ظروف تشريحية محددة: تجويف البطن الأنثوي مفتوح ويتواصل مع فتحات قناة فالوب مع تجويف الرحم ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، مع البيئة.

لهذا السبب ، في أدنى ضعف في نظام الحاجز (السدادة المخاطية لعنق الرحم ، البيئة المحددة للإفراز المهبلي ، وعدد آخر) ، تنتقل العدوى عبر المهبل والرحم والأنابيب دون صعوبة في الوصول إلى المبيضين ، حيث يتم ترجمتها. تفسر نفس الظروف التشريحية أيضًا "التهاب الحوض والبريتون" الذي يحدث غالبًا.

إمداد الرحم بالدميحدث بسبب شرايين الرحم وشرايين الأربطة الرحمية المستديرة وفروع شرايين المبيض (الشكل 1.6).

ينطلق الشريان الرحمي (الرحم) من الشريان الحرقفي الداخلي (а.illiaca interna) في أعماق الحوض الصغير بالقرب من الجدار الجانبي للحوض ، عند مستوى 12-16 سم تحت الخط اللامع ، في أغلب الأحيان مع الشريان السري. غالبًا ما يبدأ شريان الرحم أسفل الشريان السري مباشرةً ، ويقترب من السطح الجانبي للرحم عند المستوى نظام التشغيل الداخلي. استمرارًا أعلى الجدار الجانبي للرحم ("الضلع") إلى ركنه ، مع وجود جذع واضح في هذا القسم (قطره حوالي 1.5-2 مم في النساء اللواتي عديمات الولادة و 2.5-3 مم في النساء اللائي وضعن) ، يقع الشريان الرحمي على طوله بالكامل تقريبًا بجوار "ضلع" الرحم (أو مفصول عنه على مسافة لا تزيد عن 0.5-1 سم. ويخرج الشريان الرحمي بطوله بالكامل من 2 إلى 14 (في المتوسط 8-10) فروع ذات عيار غير متكافئ (بقطر 0 ، 3 إلى 1 مم) إلى الجدران الأمامية والخلفية للرحم.

علاوة على ذلك ، يتم توجيه الشريان الرحمي في الوسط والأمام تحت الغشاء البريتوني فوق العضلة التي ترفع فتحة الشرج إلى قاعدة الرباط العريض للرحم ، حيث يترك عادة فروعًا إلى المثانة (رامي الحويصلات). لا يصل الرحم إلى 1-2 سم ، بل يتقاطع مع الحالب الموجود فوقه وأمامه ويعطيه فرعًا (ramus utericum). علاوة على ذلك ، ينقسم الشريان الرحمي إلى فرعين: عنق الرحم المهبلي ، يغذي العنق و الجزء العلويالمهبل ، والغصن الصاعد يذهب إلى الزاوية العلوية للرحم. بعد وصوله إلى القاع ، ينقسم شريان الرحم إلى فرعين طرفيين يؤديان إلى الأنبوب (ramus tubarius) وإلى المبيض (ramus ovaricus). في سمك الرحم ، تتفاغر فروع الشريان الرحمي بنفس الفروع من الجانب المقابل. شريان رباط الرحم المستدير (a.ligamenti teres uteri) هو فرع من a.epigastrica السفلي. يقترب من الرحم كجزء من رباط الرحم المستدير.

يمكن أن يتم تقسيم الشريان الرحمي حسب النوع الرئيسي أو الرخو. مفاغرة الشريان الرحمي مع شريان المبيض ، ويتم هذا الاندماج بدون تغيير مرئيلومن كلا السفينتين ، وذلك لتحديد الموقع الدقيقمفاغرة يكاد يكون من المستحيل.

في جسم الرحم ، يكون اتجاه فروع الشريان الرحمي مائلًا في الغالب: من الخارج إلى الداخل ، ومن الأسفل إلى الأعلى ونحو الوسط ؛

مع مختلف العمليات المرضيةهناك تشوه في الاتجاه المعتاد للأوعية ، والتوطين ضروري التركيز المرضي، لا سيما فيما يتعلق بطبقة واحدة أو أخرى من الرحم. على سبيل المثال ، عندما تكون كثيفة وبارزة فوق مستوى السطح المصلي للورم العضلي الليفي الخلالي للرحم ، يبدو أن الأوعية في منطقة الورم تتدفق حولها على طول الخطوط العلوية والسفلية ، ونتيجة لذلك يكون اتجاه الأوعية وعادة ما يحدث في هذا الجزء من الرحم تغيرات ويحدث تقوسها. علاوة على ذلك ، مع الأورام العضلية الليفية المتعددة ، تحدث مثل هذه التغييرات المهمة في معماريات الأوعية بحيث يصبح من المستحيل تحديد أي انتظام.

المفاغرة بين أوعية النصف الأيمن والأيسر من الرحم في أي مستوى وفيرة للغاية. في كل حالة ، في رحم النساء ، يمكن العثور على 1-2 مفاغرة مباشرة بين الفروع الكبيرة من الدرجة الأولى. أكثرها ديمومة هو مفاغرة أفقية أو مقوسة قليلاً في الشريان التاجي عند البرزخ أو أسفل جسم الرحم.

أرز. 1.6 الشرايين أعضاء الحوض:

1 - الشريان الأورطي البطني. 2 - الشريان المساريقي السفلي. 3 - الشريان الحرقفي المشترك. 4 - الشريان الحرقفي الخارجي. 5 - الشريان الحرقفي الداخلي. 6 - الشريان الألوي العلوي. 7 - الشريان الألوي السفلي. 8 - شريان الرحم. 9 - الشريان السري. 10 - الشرايين الكيسية. 11 - شريان مهبلي. 12 - الشريان التناسلي السفلي. 13 - الشريان العجاني. 14 - الشريان المستقيم السفلي. 15 - شريان البظر. 16 - شريان المستقيم الأوسط. 17 - شريان الرحم. 18 - فرع الأنابيب

شريان الرحم 19 - فرع المبيض من شريان الرحم. 20 - شريان المبيض. 21 - الشريان القطني

إمداد المبيض بالدميتم إجراؤها بواسطة شريان المبيض (a.ovarica) وفرع المبيض من الشريان الرحمي (g.ovaricus). يترك شريان المبيض الشريان الأورطي البطني في جذع طويل ورفيع أسفل الشرايين الكلوية (انظر الشكل 1.6). في بعض الحالات ، قد ينشأ شريان المبيض الأيسر من الشريان الكلوي الأيسر. ينزل خلف الصفاق على طول العضلة القطنية الرئيسية ، حيث يتقاطع شريان المبيض مع الحالب ويمر في الرباط الذي يعلق المبيض ، ويعطي فرعًا للمبيض والأنبوب ويفتح الجزء الأخير من الشريان الرحمي.

تستقبل قناة فالوب الدم من فرعي شرايين الرحم والمبيض ، والتي تمر في البوق المتوسط بالتوازي مع الأنبوب ، متفاغرة مع بعضها البعض.

أرز. 1.7 نظام الشرايينالرحم والملاحق (وفقًا لـ M. S. Malinovsky):

1 - شريان الرحم. 2 - الجزء النازل من الشريان الرحمي. 3 - الشريان الرحمي الصاعد. 4 - فروع الشريان الرحمي تدخل بسمك الرحم ؛ 5 - فرع الشريان الرحمي يذهب إلى الميزوفار ؛ 6 - الفرع البوقي للشريان الرحمي. 7 - الفروع المبيضية الترتيبية للشريان الرحمي. 8 - فرع البوق والمبيض من الشريان الرحمي. 9 - شريان المبيض. 10 ، 12 - مفاغرة بين شرايين الرحم والمبيض. 11- شريان رباط الرحم الدائري

يتم تزويد المهبل بأوعية دموية من حوض الأليكا الغريب: يتلقى الثلث العلوي التغذية من الشريان الرحمي cervicovaginalis ، والثلث الأوسط من a. vesicalis أدنى ، الثلث السفلي - من a. haemorraidalis و. بودندا انترنا.

وهكذا ، فإن شبكة الأوعية الدموية الشريانية للأعضاء التناسلية الداخلية متطورة بشكل جيد وغنية للغاية بالمفاغرة (الشكل 1.7).

يتدفق الدم من الرحم عبر الأوردة التي تشكل الضفيرة الرحمية - ضفيرة الرحم (الشكل 1.8).

أرز. 1.8 أوردة أعضاء الحوض:

1 - القاع الوريد الأجوف؛ 2 - الوريد الكلوي الأيسر. 3 - الوريد المبيض الأيسر. 4 - الوريد المساريقي السفلي. 5 - الوريد المستقيم العلوي. 6 - الوريد الحرقفي المشترك. 7 - الوريد الحرقفي الخارجي. 8 - الوريد الحرقفي الداخلي. 9 - الوريد الألوي العلوي. 10 - الوريد الألوي السفلي. 11 - أوردة الرحم. 12 - أوردة المثانة. 13 - الضفيرة الوريدية في المثانة. 14 - الوريد الفرجي السفلي. 15 - الضفيرة الوريدية المهبلية. 16 - عروق أرجل البظر. 17 - الوريد المستقيم السفلي. 18 - عروق منتفخة كهفية لمدخل المهبل ؛ 19 - وريد البظر. 20 - الأوردة المهبلية. 21 - الضفيرة الوريدية الرحمية. 22 - الضفيرة الوريدية (pampiniform) ؛ 23 - الضفيرة الوريدية الشرجية. 24 - الضفيرة العجزية المتوسطة ؛ 25- الوريد المبيض الأيمن

من هذه الضفيرة يتدفق الدم في ثلاثة اتجاهات:

1) ت. المبايض (من المبيض والأنبوب و تقسيم العليارَحِم)؛ 2) ت. الرحم (من النصف السفلي من الرحم والجزء العلوي من عنق الرحم) ؛ 3) ت. Iliaca interna (من الجزء السفلي من عنق الرحم والمهبل).

مفاغرة الضفيرة الرحمية مع الأوردة مثانةوالمستقيم. عروق المبيض تتوافق مع الشرايين. تشكيل الضفيرة (الضفيرة pampiniformis) ، يذهبون كجزء من الرباط الذي يعلق المبيض ، ويتدفق في الوريد الأجوف السفلي أو الوريد الكلوي. من قناتي فالوب ، يتدفق الدم عبر الأوردة المصاحبة للفروع البوقية للرحم وشرايين المبيض. تشكل أوردة عديدة في المهبل ضفيرة - ضفيرة فينوسوس فاجيناليس. من هذه الضفيرة ، يتدفق الدم عبر الأوردة التي تصاحب الشرايين ويتدفق إلى نظام v. إلياكا إنترنا. الضفائر الوريدية للمفاغرة المهبلية مع ضفائر الأعضاء المجاورة للحوض الصغير وأوردة الأعضاء التناسلية الخارجية.

يمكن تقسيم نظام الأوعية الدموية للمبيض إلى خارجي وداخلي. يتكون الجهاز الوعائي الخارجي من شرايين تبدأ من أوعية بطنية كبيرة وتستمر حتى منطقة الدخول إلى المبيض والأوردة المقابلة لها. يتكون نظام الأوعية الدموية الداخلية من الشرايين التي تدخل المبيض عبر بواباته وتشكل شبكة الأوعية الدقيقة ، والتي يتم تصريف الدم منها إلى الجهاز الوريدي للمبيض.

تتجلى التغيرات الدورية في الأوعية الدموية بشكل مكثف في باطنها نظام الأوعية الدموية. يتلقى المبيض إمداد الدم الشرياني من مصدرين: الشريان المبيض وفرع المبيض من الشريان الرحمي الصاعد. تتفاغر هذه الشرايين مع بعضها البعض ، وتشكل أقواسًا على طول نقير المبيض ، وتشكل ما يسمى بأروقة المبيض الوعائي. تمر السفن الممتدة من الأروقة جزء مركزيسدى النخاع نحو محيط الطبقة القشرية من المبيض وتقع في سدى ، المحيطة بالجريبات.

مع تطور الجريب أثناء الدورة الشهرية ، تتشكل الضفائر الشعرية الغنية تدريجيًا في طبقة النسيج الضام المسماة theca التي تحيط بالطبقة اللاوعائية للخلايا الحبيبية للجريب. يمكن تصور أوعية هذه الضفائر باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتيةباستخدام اللون رسم خرائط دوبلر(CDI) أثناء المرحلة التكاثريالدورة الشهرية.

إمداد المبيضين وقناتي فالوب بالدم

إمداد المبيض بالدم

توريد الشرايين

A. ovarica ويرجع إلى ramus ovarii أ. الرحم. ينشأ شريان المبيض في المنطقة القطنية من الشريان الأورطي البطني ، أسفل منشأ الشرايين الكلوية ، وينزل إلى الحوض الصغير في الرباط الصفاقي الموصوف - الرباط. Suspensorium ovarii ، ويخترق من البارامتريوم إلى margo mesovaricus ، حيث يتفاغر مع ramus ovarii a. الرحم. يسمى هذا الانتقال غير المحسوس من وعاء إلى آخر inosculatio. من هاتين السفينتين المندمجتين ، تذهب عدة فروع إلى hilus ovarii بزاوية قائمة ، تخترق margo mesovaricus باتجاه المبيض.

راموسوفاريا. الرحم. الفرع الأول - ينخفض ramus vaginalis ، بينما يتجه الفرع الثاني - ramus ovarii على طول الحافة السفلية من الرباط. ovarii proprium to margo mesovaricus للمبيض والفرع الثالث - يمتد ramus tubarius على طول الحافة السفلية لقناة فالوب إلى منطقة القمع.

يتم التدفق الوريدي من المبيض في المقام الأول في الضفيرة الوريدية المبيضية الموجودة في نقير المبيض.

من هنا ، يتم توجيه تدفق الدم من خلال نظامين: على طول v. Ovarica - صعودًا وهبوطًا إلى ضفيرة قوية - ضفيرة الرحم.

تتدفق أوردة المبيض على اليمين واليسار بشكل مختلف: v. يتدفق دكسترا ovarica إلى v. cavainferior مباشرة ، a v. ovarica sinistra - v. ريناليسينيسترا. يتم إرسال جزء من دم المبيض إلى نظام الأوردة الرحمية ، والتي تتدفق بالفعل إلى v. hypogastrica.

يتم توجيه التدفقات الليمفاوية الخارجة من المبايض على طول v. ovarica إلى الغدد الليمفاوية حول الأبهر الموجودة في المنطقة القطنية على جانبي الأبهر. وبالتالي فإن هذه العقد هي العقد الإقليمية للمبيض. تستقبل إحدى هذه العقد الإقليمية للمبيض في منطقة أسفل الظهر الليمفاوية من المعدة ، وهو ما يفسر ما يسمى بنوع كروكنبرج من السرطان ، حيث يوجد سرطان متزامن لكل من المبيض الأيمن والمعدة.

تعصيب المبيض

تشوهات المبايض متنوعة تمامًا. الأكثر شيوعًا هو الغياب التام لكلا المبيضين ، عدم تنسج المبيض. يعتبر الغياب الخلقي من جانب واحد للمبيض أكثر شيوعًا. ناهيك عن الغياب التام لكلا المبيضين ، حتى مع عدم تنسج المبايض من جانب واحد ، هناك اضطرابات حادة في النمو البدني والعقلي لهؤلاء الأشخاص. في بعض الحالات ، لوحظ وجود العديد من المخالفات في وضع المبايض. مع نزول غير مكتمل للمبايض إلى الحوض الصغير ، يُلاحَظ تعداد المبايض ، كقاعدة عامة ، طفولة الجهاز التناسلي.

مع lig قصير. rotundum uteri ، يميل الرحم بشكل ملحوظ للأمام وبقصة قصيرة. المبيض المبيض يسحب المبيض من الأمام أيضًا ، مما يجعله يصل إلى فتحة الشرج الداخلية. هذا ما يفسر الفتق الإربي المبيضي الذي يحدث غالبًا ، الفتق الإربي المبيضي.

مع الضعف الخلقي في الأوعية الدموية ، دوالي الأوردة المبيضية ، غالبًا ما تحدث الدوالي venarum ovaricae ، مما يؤدي في كثير من الحالات إلى عدد من الاضطرابات: نزيف الرحم ، والألم ، وما إلى ذلك.

biofile.ru

4. الهيكل ، وإمدادات الدم والاحتفاظ بالمبيضين. إضافات OVARIAN

المبيض (المبيض) عبارة عن مناسل مزدوجة تقع في تجويف الحوض الصغير ، حيث يتم نضج البويضات وتكوين الهرمونات الجنسية الأنثوية التي لها تأثير نظامي.

أبعاد المبيض: متوسط الطول - 4.5 سم ، العرض - 2.5 سم ، السماكة - حوالي 2 سم ، كتلة المبيض حوالي 7 غرام.في النساء اللواتي وضعن ، يكون سطح المبيض غير متساو بسبب وجود ندبات التي تشكلت نتيجة التبويض والتليفون.

في المبيض ، يتم تمييز الرحم (extermitas uterina) ونهايات البوق العلوي (extermitas tubaria). ترتبط نهاية الرحم بالرباط الخاص بالمبيض (lig ovarii proprium). يتم تثبيت المبيض بواسطة مساريق قصيرة (ميزوفاريوم) ورباط يعلق المبيض (lig Suspensorium ovarii). المبايض لا يغطيها الصفاق.

يتمتع المبيضان بحركة جيدة إلى حد ما. يحتوي المبيض على سطح وسطي مواجه للحوض الصغير وجانب مجاور لجدار الحوض الصغير. تمر أسطح المبيض إلى الحافة الخلفية (الحرة) (margo liber) ، والأمام - إلى الحافة المساريقية (margo mesovarikus). توجد على الحافة المساريقية بوابات المبيض (هيلوم أوفاري) ، والتي يمثلها انخفاض صغير.

هيكل المبيض. تنقسم حمة المبيض إلى لب المبيض وقشرة المبيض. يقع اللب في وسط هذا العضو (بالقرب من البوابة) ، توجد في هذه المادة تكوينات وعائية عصبية. توجد المادة القشرية على محيط النخاع ، وتحتوي على بصيلات ناضجة (جُريبات المبايض الحويصلية) وجريبات المبيض الأولية (جُريبات المبايض الأولية). الجريب الناضج له غمد نسيج ضام داخلي وخارجي (ثيكا).

تمر الأوعية اللمفاوية والشعيرات الدموية عبر الجدار الداخلي. الطبقة الحبيبية (الطبقة الحبيبية) متاخمة للقشرة الداخلية ، حيث يوجد كومة بيضة مع خلية بيضة تكمن فيها - بويضة (بويضة). البويضة محاطة بمنطقة شفافة وتاج مشع. أثناء الإباضة ، ينفجر جدار الجريب الناضج ، الذي يقترب من الطبقات الخارجية للمبيض عند نضجه ، وتدخل البويضة إلى تجويف البطن ، حيث يتم التقاطها عن طريق قناة فالوب وتحملها إلى تجويف الرحم. بدلاً من الجريب المتفجر ، يتشكل اكتئاب مملوء بالدم ، حيث يبدأ الجسم الأصفر (الجسم الأصفر) في التطور. إذا لم يحدث الحمل ، فإن الجسم الأصفر يسمى دوري ويوجد لفترة قصيرة ، ويتحول إلى جسم أبيض (الجسم الأبيض) ، والذي يتم حله. إذا تم تخصيب البويضة ، يتم تكوين الجسم الأصفر للحمل ، والذي يكون أحجام كبيرةوموجودة طوال فترة الحمل بأكملها ، تؤدي وظيفة إفرازية. في المستقبل ، يتحول أيضًا إلى جسم أبيض.

سطح المبيض مغطى بطبقة واحدة من الظهارة الجرثومية ، والتي تقع تحتها الألبوجينيا (الغلالة البيضاء) ، المتكونة النسيج الضام.

توجد الزوائد (epoophoron) بالقرب من كل مبيض. وهي تتكون من مجرى طولية من الزائدة والقنوات المستعرضة ، والتي لها شكل معقد.

يتم إمداد المبيضين بالدم من فروع شريان المبيض وفروع المبيض في الشريان الرحمي. يتم إجراء التدفق الوريدي من خلال الشرايين التي تحمل الاسم نفسه.

يتم إجراء التصريف اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية القطنية.

يتم إجراء تعصيب المبيضين على طول الأعصاب الحشوية الحوضية ومن الشريان الأورطي البطني والضفائر السفلية المعوية.

الفصل التالي

med.wikireading.ru

33 المبيضات ، تضاريسها ، هيكلها ، علاقتها بالصفاق ؛ إمداد الدم والتعصيب. جزء إفرازي من المبيض. زوائد المبيض.

المبيض والمبيض. يطور وينضج الخلايا الجنسية الأنثوية (البيض) ، كما أنه يشكل هرمونات جنسية أنثوية تدخل الدم واللمف. يتميز المبيض بسطحين خاليين: وسطي ، ووجه وسطي ، وسطح جانبي ، ووجه جانبي. تنتقل أسطح المبيض إلى الحافة الحرة ، مارغو ليبر ، في المقدمة - إلى الحافة المساريقية ، مارغو ميسوفاريكوس ، متصلة بمساريقا المبيض. على حافة العضو هذه توجد بوابة المبيض ، hilum ovarii ، والتي من خلالها يدخل الشريان والأعصاب المبيض والأوردة والأوعية اللمفاوية. في المبيض ، يتم عزل الطرف الأنبوبي العلوي ، والأطراف الأنبوبية ، والنهاية السفلية للرحم ، والرحم المتطرف ، وترتبط بالرحم عن طريق الرباط المبيض نفسه ، الرباط. خاصية ovdrii. يشتمل الجهاز الرباطي للمبيض أيضًا على رباط يعلق المبيض. معلق أوفدري. يتم تثبيت المبيض بواسطة المساريق ، mesovdrium ، وهو تكرار للصفاق. المبايض نفسها غير مغطاة بالصفاق. تعتمد تضاريس المبيض على موضع الرحم وحجمه (أثناء الحمل).

هيكل المبيض. تحت الظهارة يوجد غشاء بروتيني كثيف للنسيج الضام ، الغلالة البيضاء. يشكل النسيج الضام للمبيض سدى ، ستروتنا أوفاري. تنقسم مادة المبيض إلى طبقات خارجية وداخلية. تسمى الطبقة الداخلية النخاع المبيضي. الطبقة الخارجية تسمى القشرة ، القشرة المبيضية. أنه يحتوي على الكثير من النسيج الضام ، حيث توجد بصيلات المبيض الحويصلي ، وبويضات المبايض الحويصلية ، وحويصلات المبيض الأولية الناضجة ، الجريبات المبايض الأولية. جريب المبيض الناضج له غمد نسيج ضام - ثيكا. إنه يميز theca الخارجية ، و theca externa ، و theca الداخلية ، theca interna. الطبقة الحبيبية ، الطبقة الحبيبية ، مجاورة للقشرة الداخلية. في مكان واحد ، تتكاثف هذه الطبقة وتشكل كومة حاملة للبيض ، ركام المبيض ، حيث تكمن خلية بويضة ، بويضة ، بويضة. يوجد داخل جريب المبيض الناضج تجويف يحتوي على سائل جرابي ، وهو عبارة عن سائل جرابي. تقع البويضة في كومة البيض ، وتحيط بها منطقة شفافة ، المنطقة الشفافة ، وتاج مشع ، من الخلايا الجريبية.

في مكان الجريب المتفجر ، يتشكل الجسم الأصفر ، الجسم الليتوم. إذا لم يحدث إخصاب البويضة ، فإن الجسم الأصفر يسمى الجسم الأصفر الدوري ، corpus liiteum ciclicum (الحيض). في المستقبل ، يتلقى اسم الجسم الأبيض ، corpus albicans.

أوعية وأعصاب المبيض. يتم إمداد المبيض بالدم عن طريق فروع شريان المبيض (a. ovarica - من الجزء البطني من الشريان الأبهر) وفروع المبيض (rr. ovdricae - من الشريان الرحمي). يتدفق الدم الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه. تتدفق الأوعية اللمفاوية للمبيض إلى الغدد الليمفاوية القطنية.

المبيض معصب من الشريان الأورطي البطني والضفائر الخيطية السفلية ( تعصيب متعاطف) وأعصاب الحوض الحشوية (التعصيب السمبتاوي).

يوجد بالقرب من كل مبيض تكوينات بدائية - البربخ المبيض ، والحلق (الملحق الظهاري) والمعلقات الحويصلية ، وبقايا نبيبات الكلية الأولية وقناتها.

يقع بربخ المبيض (epoophoron) ، بين صفائح مساريق قناة فالوب (mesosalpinx) خلف المبيض وجانبيًا له ، ويتكون من قناة طولية من البربخ ، والقناة epoophorontis الطولية ، والعديد من الأنابيب الملتوية. التي تتدفق فيه - القنوات المستعرضة ، القنوات المستعرضة ، التي تواجه نهاياتها العمياء نقير المبيض.

إن حويضة الرحم ، rhagodrugop ، هو تكوين صغير يقع أيضًا في مساريق قناة فالوب ، بالقرب من نهاية البوق من المبيض. يتكون محيط المبيض من عدة أنابيب عمياء منفصلة.

تبدو المعلقات الحويصلية ، والملاحق الحويصلية (العدارية المطاردة) ، مثل الفقاعات ، والتي يتم تثبيتها على أرجل طويلة وتحتوي على سائل صافٍ في تجويفها. تقع المعلقات الحويصلية على جانبي المبيض ، أسفل الجزء الجانبي (القمع) بقليل من قناة فالوب.

studfiles.net

77. المبايض ، تضاريسها ، هيكلها ، وعلاقتها بالصفاق. إمداد الدم والتعصيب. ملامح عمر المبيض.

المبيض ، المبيض (المبيض اليوناني) ، هو عضو مقترن ، الغدة الجنسية الأنثوية ، تقع في تجويف الحوض الصغير (الشكل 13). في المبايض ، تتطور الخلايا الجنسية الأنثوية (البويضات) وتنضج ، كما تتشكل الهرمونات الجنسية الأنثوية التي تدخل الدم واللمف. المبيض له شكل بيضاوي ، مفلطح إلى حد ما في الاتجاه الأمامي الخلفي. لون المبيض وردي. على سطح مبيض المرأة التي تلد ، تظهر المنخفضات والندوب - آثار الإباضة وتحول الجسم الأصفر. كتلة المبيض من 5-8 جم أبعاد المبيض هي: الطول 2.5-5.5 سم ، العرض 1.5-3.0 سم ، السماكة حتى 2 سم ، يتميز المبيض بسطحين خاليين: وسطي ، وسطي يتلاشى ، تواجه تجويف الحوض الصغير ، والجانبي ، يتلاشى الوحشي ، المجاور لجدار الحوض الصغير. تنتقل أسطح المبيض إلى حافة محدبة (خلفية) حرة ، مارجو ليبر ، في المقدمة - إلى الحافة المساريقية ، مارغو ميسوفا ريكوس ، متصلة بمساريقا المبيض. يوجد على حافة العضو انخفاض يشبه الأخدود ، يسمى بوابة المبيض ، hilum ovarii ، والذي من خلاله يدخل الشريان والأعصاب المبيض والأوردة والأوعية اللمفاوية. يشمل طول المبيض أيضًا رباطًا يعلق المبيض. الطرف الأنبوبي العلوي ، الطرف الأنبوبي ، المواجه لقناة فالوب ، والنهاية السفلية للرحم ، أقصى الرحم ، متصلان بالرحم عن طريق الرباط الخاص به من المبيض ، الرباط. صفة المبيض. يمتد هذا الرباط على شكل حبل دائري من نهاية المبيض الرحمي إلى الزاوية الجانبية للرحم ، الواقعة بين لوحين من رباط الرحم العريض. يشتمل الجهاز الرباطي للمبيض أيضًا على رباط يعلق المبيض. Suspensorium ovarii ، وهو طية من الصفاق تمتد من جدار الحوض إلى المبيض ، وتحتوي على أوعية مبيض وحزم من الألياف الليفية بالداخل. يتم تثبيت المبيض أيضًا بواسطة مساريق قصيرة ، ميزوفاريوم ، وهو تكرار للصفاق يمتد من الورقة الخلفية للرباط العريض للرحم إلى الحافة المساريقية للمبيض. المبايض نفسها غير مغطاة بالصفاق. يتم توصيل أكبر خمل مبيض لقناة فالوب بنهاية البوق من المبيض. تعتمد تضاريس المبيض على موضع الرحم وحجمه (أثناء الحمل). المبيضان عبارة عن أعضاء متحركة للغاية في تجويف الحوض.

هيكل المبيض. سطح المبيض مغطى بطبقة واحدة من الظهارة الجرثومية. تحته يكمن غشاء بروتيني كثيف للنسيج الضام ، الغلالة البيضاء. يشكل النسيج الضام للمبيض سدى المبيض ، وهو غني بالألياف المرنة. تنقسم مادة المبيض ، الحمة الخاصة به ، إلى طبقات خارجية وداخلية. تسمى الطبقة الداخلية ، الواقعة في وسط المبيض ، الأقرب إلى بوابته ، النخاع ، النخاع المبيضي. في هذه الطبقة ، في النسيج الضام الرخو ، هناك العديد من الأوعية الدموية واللمفاوية والأعصاب. الطبقة الخارجية من المبيض ، قشرة المبيض ، أكثر كثافة. يحتوي على الكثير من النسيج الضام ، حيث توجد حويصلات مبيض حويصلي [ناضجة] (حويصلات جرافية) ، وبصيلات المبايض الحويصلية ، وبصيلات المبيض الأولية الناضجة ، جُريبات المبايض الأولية. يبلغ قطر جريب المبيض الناضج 1 سم ، وله غشاء من النسيج الضام - ثيكا. إنه يميز ثيكا الخارجية ، ثيكا الخارجية ، التي تتكون من نسيج ضام كثيف ، و ثيكا الداخلية ، ثيكا إنترنا ، حيث تكمن العديد من الدم والشعيرات اللمفاوية والخلايا الخلالية. الطبقة الحبيبية متاخمة للقشرة الداخلية ، الطبقة الحبيبية ، - الغشاء الحبيبي. في مكان واحد ، تتكاثف هذه الطبقة وتشكل كومة حاملة للبيض ، ركام المبيض ، حيث تكمن خلية بويضة ، بويضة ، بويضة. يوجد داخل جريب المبيض الناضج تجويف يحتوي على سائل جرابي ، وهو عبارة عن سائل مسامي. تقع البويضة في كومة البيض ، وتحيط بها منطقة شفافة ، المنطقة الشفافة ، والتاج المشع ، الاكليل المشع ، من الخلايا الجريبية. عندما ينضج الجريب ، فإنه يصل تدريجياً إلى الطبقة السطحية للمبيض. أثناء الإباضة ، ينكسر جدار الجريب ، تدخل البويضة مع السائل الجريبي إلى التجويف البريتوني ، حيث تدخل في خمل الأنبوب ، ثم في الفتحة البطنية (الصفاق) لقناة فالوب.

في مكان الجريب المتفجر ، يبقى اكتئاب مملوء بالدم ، حيث يتكون الجسم الأصفر ، الجسم الأصفر. إذا لم يحدث إخصاب البويضة ، فإن الجسم الأصفر يكون صغيرًا (يصل إلى 1.0-1.5 سم) ، ولا يدوم طويلًا ويسمى الجسم الأصفر الدوري (الحيض) ، الجسم الأصفر العصي (الحيض). في المستقبل ، ينبت مع النسيج الضام ويتلقى اسم الجسم الأبيض ، corpus albicans ، والذي يتحلل بعد فترة. إذا تم تخصيب البويضة وحدث الحمل ، فإن الجسم الأصفر للحمل ، الجسم الأصفر الجرافيكي ، ينمو ويصبح كبيرًا ، ويصل قطره إلى 1.5-2.0 سم ويوجد طوال فترة الحمل بأكملها ، ويقوم بوظيفة داخل الإفراز. في المستقبل ، يتم استبداله أيضًا بالنسيج الضام ويتحول إلى جسم أبيض. في أماكن انفجار البصيلات ، تبقى آثار على سطح المبيض في شكل انخفاضات وثنيات ؛ يزيد عددهم مع تقدم العمر.

studfiles.net

مدونة صحة المرأة 2018.

يتم إمداد المبيض بالدم عن طريق أوعية المبيض والرحم.

من الفروع الشريانية من الدرجة الأولى (المبيض أو الشريان الرحمي) الموجودة في مساريق المبيض ، يصل المبيض من 2 إلى 10 شرايين من الدرجة الثانية ، والذي ينقسم تدريجيًا ، عادة في نوع فضفاض.

الجهاز الوريدي أكبر بكثير من الشرايين. السرير الوعائي داخل العضوي للمبايض وفير للغاية ، مع وجود عدد كبير من المفاغرة داخل العضوية.

تم تطوير إمدادات الدم من الزوائد بشكل كبير ويتم إجراؤها بشكل أساسي عن طريق شرايين الرحم والمبيض.

يغادر كلا الشرايين المبيضين من السطح الأمامي للشريان الأورطي أسفل الشرايين الكلوية مباشرة (في بعض الحالات ، من الشرايين الكلوية) ؛ غالبًا ما يغادر الشريان الأورطي بجذع مشترك. يتجه لأسفل وأفقياً ، على طول السطح الأمامي للعضلة الرئيسية القطنية ، يعبر كل شريان مبيض الحالب من الأمام (مما يعطيه فروعًا) ، والأوعية الحرقفية الخارجية ، والخط الحدودي ويدخل تجويف الحوض ، الموجود هنا في الرباط المعلق لـ المبيض.

في الاتجاه الإنسي ، يمر شريان المبيض بين صفائح الرباط العريض للرحم تحت قناة فالوب ، مما يعطيها فروعًا ، ثم ينتقل إلى مساريق المبيض. عند دخول أبواب المبيض ، يتم تقسيمها إلى 2-5 فروع ، يمتد منها 14-20 فرعًا نحيفًا ، ويذهب إلى نسيج المبيض في اتجاه عرضي لمحوره.

تتفاغر فروع الشريان المبيض على نطاق واسع مع الفروع المبيضية للشريان الرحمي ، وهو أمر ذو أهمية عملية كبيرة.

وهكذا ، يتلقى المبيض الدم الشرياني بشكل رئيسي من مصدرين: من شرايين الرحم والمبيض. ومع ذلك ، فإن إمداد المبيض بالدم السائد يتم بشكل أساسي بسبب الشريان الرحمي ، والذي حتى في منطقة نقير المبيض يكون قطره أكبر بكثير من شريان المبيض.

بالإضافة إلى شرايين الرحم والمبيض ، غالبًا ما يشارك الشريان الزائدي المبيض في إمداد الدم إلى المبيض الأيمن ، مروراً بالرباط الذي يحمل نفس الاسم ، وهو الرابط بين شريان الزائدة الدودية وشريان المبيض.

إمداد الدم: التدفق الوريدي

يتم التدفق الوريدي من المبايض في المقام الأول في الضفيرة الوريدية المبيضية (الضفيرة الوريدية المبيضية) ، الموجودة في منطقة بوابة المبيض. من هنا ، يتم توجيه تدفق الدم من خلال نظامين: من خلال الأوردة الرحمية (الرحم) وأوردة المبيض (v. ovaricae). يحتوي الوريد المبيض الأيمن على صمامات ويتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي. يتدفق الوريد المبيض الأيسر إلى الوريد الكلوي الأيسر ولا توجد فيه صمامات.

وتجدر الإشارة إلى أن شرايين الرحم والمبيض وفروعهما البوقية والمبيضية تختلف اختلافًا هائلاً من حيث العيار ، اعتمادًا على نوع أو آخر من التفرعات (الأشكال الرئيسية ، الفضفاضة ، الانتقالية) ، والعمر وعدد المواليد السابقين ، وموقعهم فيما يتعلق بقناة فالوب.

في الدورة الدموية الجانبية للرحم وملحقاته ، بالإضافة إلى الأوعية الموصوفة أعلاه ، يوجد أيضًا العديد من الفروع الشريانية من ألياف باراميتريوم وأربطة واسعة للرحم ، تمتد من شريان الرحم ومفاغرته مع الشريان المبيض في منطقة مساريق المبيض ، يمكن أن تشارك أيضا. يتم توجيه هذه الفروع الشريانية للخارج ، إلى الجدار الجانبي للحوض ، والمفاغرة مع الشرايين الحرقفية الداخلية والخارجية ، مع السد ، الشرايين الشرسوفية السفلية والسطحية السفلية ، مع الشريان العجاني ، وكذلك مع الفروع غير - الجزء المكشوف الشريان السري. في حالات الحصار المفروض على الجذوع الرئيسية للرحم أو شرايين المبيض (عملية التهابية ، أورام) ، تزداد أوعية الجهاز الرباطي للرحم والباراميتريا في القطر وتتشكل مفاغرة وفيرة بينهما [Ognev BV، Frauchi V. X.، 1960 ]. تكمن الأهمية العملية لهذه التفاغرات الشفاء الممكنالدورة الدموية الملتوية خلال التدخلات الجراحية المختلفة على الزوائد الرحمية.

16249 0

المصدر الرئيسي لإمداد أعضاء وجدران الحوض بالدم هو الشريان الحرقفي الداخلي وفروعه ، ويمر في قاع الحوض تحت الصفاق.

تشمل المصادر الإضافية للدورة الدموية: الشريان المستقيم العلوي (المستقيم العلوي) الممتد من الشريان المساريقي السفلي (أ. المساريقي السفلي) ؛ الشرايين المبيضية (aa.ovaricae) - عند النساء والخصيتين (الخصيتين) - عند الرجال الممتدة من الشريان الأورطي البطني ؛ الشريان العجزي الأوسط (a. sacralis medialis) ، وهو استمرار للشريان الأورطي الطرفي.

الشريان الحرقفي الداخلي هو الفرع الإنسي للشريان الحرقفي المشترك. من الشريان الحرقفي المشترك أ. iliaca interna ، كقاعدة عامة ، تغادر على اليمين على مستوى جسم الفقرة القطنية الخامسة ، على اليسار - خارج وأسفل منتصف جسم هذه الفقرة. غالبًا ما يتم عرض مكان تقسيم الشريان الأورطي البطني إلى الشرايين الحرقفية المشتركة اليمنى واليسرى على جدار البطن الأمامي ، عند تقاطع الجدار الأمامي مع الخط الذي يربط بين أكثر النقاط بروزًا في القمم الحرقفية. ومع ذلك ، فإن مستوى التشعب الأبهري غالبًا ما يختلف من منتصف الثالث إلى الثلث السفلي من الفقرات القطنية V.

تركيب الشريان الحرقفي الداخلي وفروعه. في كثير من الأحيان ، ينشأ الشريان الحرقفي الداخلي من الشرايين الحرقفية المشتركة على مستوى المفصل العجزي الحرقفي وهو فرعه الإنسي ، والذي يتم توجيهه إلى أسفل وإلى الخارج وإلى الخلف ، ويقع على طول الجدار الخلفي الجانبي للحوض الصغير. الوريد الحرقفي الداخلي يمتد خلف الشريان. يختلف جذع الشريان الحرقفي الداخلي من حيث الطول ونوع التفرع. يصل متوسط طول الشريان عند الأطفال إلى 2.7 سم ، عند الرجال والنساء يصل إلى 4 سم أو أكثر (V.V. Kovanov 1974). يقع الشريان الحرقفي الداخلي فوق جذوع وجذوع الضفيرة العجزية القطنية ، أعصاب العمود الفقري الوريدي.

يحدث انقسام الشريان الحرقفي الداخلي إلى الجذع الأمامي والخلفي على مستوى الثلث العلوي والأوسط من المفصل العجزي الحرقفي وعلى المستوى الحافة العلويةأكبر الثقبة الوركية. من هذه الجذوع ، تغادر الفروع الحشوية إلى أعضاء الحوض وإلى أوردة الحوض (الفروع الجدارية).

الفروع الجدارية الرئيسية هي: الشريان الحرقفي القطني (a iliolumbar artery) ، الذي ينطلق من الجذع الخلفي ، يتجه للخلف وللأعلى تحت العضلة القطنية الرئيسية ، وإلى منطقة الحفرة الحرقفية ، حيث يشكل مفاغرة ذات محيط عميق. حرقفة، الشريان (الشريان الحرقفي الخارجي). الخارج من الفرع الخلفييغادر الشريان الجانبي العجزي (a. sacralis lateralis) ، الموجود في الوسط من الفتحات المقدسة الأمامية ، ويعطي فروعًا إلى جذوع الضفيرة المقدسة التي تخرج من هذه الفتحات.

من الفروع الجدارية ، يذهب الشريان السري بشكل أكثر سطحية ، والذي يحتوي على تجويف في البداية ، ثم يقع تحت الطية البريتونية الإنسي في شكل حبل طمس على السطح الداخلي لجدار البطن الأمامي. من الجزء الأول من هذا الشريان يغادر فرع الحشوية- الشريان الحويصلي العلوي (أ. حويصلي علوي) أعلى المثانة. بالتوازي مع الشريان السري ، تحته على طول الجدار الجانبي للحوض الصغير ، الشريان السدادي (a. السد) هو الفرع الجداري للفتحة الداخلية للقناة السدادة.

فرعان آخران من الجذع الأمامي للشريان الحرقفي الداخلي: الفرع الجداري - الشريان الألوي السفلي (a. الألوية السفلية) والفرع الحشوي - الشريان الفرجي الداخلي (a. pudenda interna) غالبًا ما يسيران على طول عضلة الكمثريإلى الحافة السفلية بجذع واحد. من خلال الفتحة الفرعية على شكل بيري ، تخترق منطقة الألوية. من هنا ، يمر الشريان الفرجي الداخلي مع الوريد الذي يحمل الاسم نفسه والعصب الفرجي عبر العصب الصغير الثقبة الإسكيةيمر في الطابق السفلي من الحوض - في الحفرة الإسكية. حزمة الأوعية الدموية العصبيةفي الحفرة يقع في جدارها الخارجي ، في انقسام اللفافة للعضلة السدادة الداخلية (في قناة ألكوك).

الفرع الحشوي للشريان المستقيم الأوسط (أ. وسائط المستقيم) يغادر من الجذع الأمامي للشريان الحرقفي الداخلي على مستوى العمود الفقري للإسك إلى الجزء الأمبولي من المستقيم. فوق مكان منشأ الشريان الأوسط المستقيم ، يغادر الشريان الرحمي (أ. الرحم) ، عند الرجال - شريان الأسهر (القناة المؤجلة).

يختلف الشريان الرحمي في مكان نشأته ، في زاوية المنشأ ، في القطر ، في اتجاه مجراه من الجدار الجانبي للحوض إلى الحافة الجانبية للرحم ، على حدود الجسم والرقبة. في الطب العملي ، تستحق معرفة طبوغرافيا الشريان الرحمي والحالب اهتمامًا خاصًا - معرفة مناطق "المخاطر الجراحية".

يدخل الحالبان إلى تجويف الحوض على مستوى تشعب الشرايين الحرقفية المشتركة. غالبًا ما يعبر الحالب الأيمن الشريان الحرقفي الخارجي ، بينما يعبر الحالب الأيسر الشريان الحرقفي المشترك. ينتمي تقاطع الحالب مع الشرايين الحرقفية إلى المنطقة الأولى من "المخاطر الجراحية". في الحوض تحت الصفاق ، ينزل الحالبان لأسفل وأمام الشرايين الحرقفية الداخلية وأمام الشريان الرحمي - في مكان إفرازاته (منطقة "الخطر الجراحي").

على مستوى العمود الفقري الإسكي ، يستدير الحالب في الوسط والأمام ، ويمر تحت قاعدة الرباط العريض للرحم ، حيث يعبر الشريان الرحمي للمرة الثانية ، الموجود خلفه ، على مسافة 1-3 سم (أهم تقاطع بين الحالب وشريان الرحم هو منطقة "الخطر الجراحي"). هذا القرب من الحالب والشريان الرحمي هو حقيقة تشريحية مهمة يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء عملية في هذه المنطقة من أجل تجنب إصابات الحالب ، خاصة عند إجراء بتر الرحم بالمنظار أو استئصال الرحم ، إلخ.

يتأثر مستوى موقع مناطق "الخطر الجراحي" بتغير تضاريس الشريان الرحمي ، وهو موضع المثانة بالنسبة إلى الرحم. مع موقع المثانة المنخفض نسبيًا ، يكون مكان تقاطع الحالب مع الشريان الرحمي قريبًا من ضلع الرحم. مع ارتفاع موقع المثانة - على مستوى قاع الرحم أو أعلى - سيكون تقاطع الحالب مع الشريان الرحمي على مسافة من ضلع الرحم.

غالبًا ما تحدث مؤشرات ربط الشريان الحرقفي الداخلي وشرايينه كمرحلة أولية عند إجراء العمليات على الرحم ، حيث يكون من الممكن حدوث نزيف حاد ، مع تمزق الرحم ، وإصابات الرحم ، وإصابات منطقة الألوية مع تلف الشريان الألوي ؛ كربط للسفينة طوال الوقت.

الشريان المبيضي (a. ovaricae) ينطلق من السطح الأمامي للشريان الأبهر ، أسفل الشرايين الكلوية ، وأحيانًا من الشرايين الكلوية. غالبًا ما تنحرف الشرايين المبيضية عن الشريان الأورطي بواسطة الجذع العام (a. ovarica communis).

يمتد الشريان للأسفل وأفقياً على طول السطح الأمامي للعضلة الرئيسية القطنية. يعبر شريان المبيض الحالب من الأمام ، ويعطي فروعًا له (rr. uterici) ، والأوعية الحرقفية الخارجية ، والخط الفاصل ويدخل تجويف الحوض ، حيث يقع هنا في الرباط الداعم للمبيض (lig. suspensorium ovarii). يتبع شريان المبيض في الاتجاه الإنسي ، ويمر بين صفائح الرباط العريض للرحم تحت قناة فالوب ، وتخرج الفروع إلى قناة فالوب من شريان المبيض ثم يذهب الشريان إلى مساريق المبيض ، ويدخل البوابة من المبيض ، حيث ينقسم إلى فروع نهائية ، والتي تتفاغر على نطاق واسع بفروع المبيض من الشريان الرحمي.

إن شريان المبيض وفروعه البوقية والمفاغرة مع الشريان الرحمي متغيرة للغاية ، سواء في عيار هذه الأوعية ، أو في المتغيرات المتفرعة ، أو في موقعها بالنسبة إلى قناة فالوب.

إن زيادة الأوعية الدموية في أعضاء وجدران الحوض مع وجود العديد من المفاغرة تجعل من الممكن إنتاج ربط أحادي أو ثنائي للشريان الحرقفي الداخلي لوقف النزيف.

غالبًا ما تحدث مؤشرات ربط الشريان الحرقفي الداخلي - كمرحلة أولية عند إجراء العمليات التي يمكن فيها حدوث نزيف حاد ، ووقف النزيف في إصابات منطقة الألوية مع تلف الشريان الألوي ، عند إجراء عمليات على الرحم.

ب.د.إيفانوفا ، أ.ف. كولسانوف ، إس. Chaplygin ، P.P. يونسوف ، أ. دوبينين ، أ. باردوفسكي ، س.ن.لاريونوفا

يشارك: