الفتق الأربي عند الطفل: الأسباب والأعراض وطرق العلاج والمضاعفات المحتملة. كيفية التعرف على الفتق الإربي وعلاجه عند الأطفال (البنات) الفتق الأربي عند صبي يبلغ من العمر 4 سنوات

الفتق الإربي هو أحد أكثر الأمراض الجراحية شيوعًا عند الأطفال.يتجلى في شكل نتوء بيضاوي أو دائري في منطقة الفخذ وكيس الصفن. في كثير من الأحيان يتم اكتشافه من قبل طبيب حديثي الولادة في الساعات الأولى من حياة الطفل ، أو من قبل طبيب الأطفال في النصف الأول من حياة الطفل.

محتوى:

العملية غير الطبيعية هي نتوء مميز في ثنيات الفخذ الأمامية للأطفال ، في منطقة الفجوة الشبيهة بالشق (القناة) التي تمر عبر السماكة ألياف عضليةفي جدار الصفاق السفلي. لا يرجع هذا النتوء إلى فرط نمو قناة خاصة (عملية مهبلية) ، وهي موصل للخصية تنزل إلى الفخذ.

في كيس الفتق ، يمكن أن يحصل الأولاد على: أجزاء مختلفة من الحلقات المعوية ، أو أجزاء من الثرب المتحرك. تسقط قنوات البيض (أنابيب الرحم) والأربطة المثبتة بالمبيض في "الجيب" الفتق للفتيات. لوحظ مظهر من مظاهر علم الأمراض في ما يقرب من 8 ٪ من الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج. يزيد من احتمالية حدوث انتفاخات في الفخذ عند الأطفال أمراض وراثية، مما يثير تطور خلل تنسج النسيج الضام (مع تطور غير طبيعي أو غير كافٍ).

ليس من النادر أن يتم الجمع بين الأمراض في الفخذ:

• مع أمراض العظام - خلل التنسج الخلقي لمفاصل الفخذ أو دونية:
• مع عيوب ذات طبيعة عصبية ؛
• مع التشوهات الخلقية لأمراض العمود الفقري.

يحدث ظهور الفتق الإربي عند الأولاد ما يقرب من عشر مرات أكثر من الفتيات.في معظم الحالات ، يتم توطينه في منطقة الفخذ اليمنى ، فقط في 10 ٪ يتم العثور عليها مع التوطين الثنائي. يظهر التوطين الثنائي للنتوء في الفتيات في البداية ، على الرغم من عدم استبعاد الخيارات الأخرى.

أنواع الفتق في الفخذ

يمكن أن يظهر النتوء الأربي عند الأطفال في شكلين - فتق مباشر يمر عبر الحفرة الداخلية للفخذ وفتق مائل يمر عبر منتصف الرباط الأربي. من بين أشكال الفتق الإربي المائل ، يتم تمييز فتق القناة (أسفل كيس الفتق الموجود على مستوى الفتحة الخارجية للقناة الأربية) ، فتق الحبل (يقع الجزء السفلي من كيس الفتق في القناة الأربية على مراحل مختلفةالحبل المنوي) ، فتق إربي - كيس الصفن (ينزل الجزء السفلي من كيس الفتق إلى كيس الصفن ، مما يؤدي إلى زيادته).

• توطين الفتق المباشر فوق منطقة العانة من البطن.
• يتميز مظهر الصنف المائل بالتشكل في منطقة العانة السفلية والانخفاض في كيس الصفن. في كثير من الأحيان هم أمراض خلقية.

وفقًا لخصائصها ، فإن الأمراض قابلة للاختزال وغير قابلة للاختزال:

• تتميز الفتق القابلة للاختزال في المنطقة الأربية بخاصية الاختزال الذاتي في الصفاق ؛
• النتوءات غير القابلة للاختزال ليست قابلة للتلاعب وتبقى دون تغيير.

إن خطر وجود مثل هذا التكوين المرضي في الطفل يرجع إلى خطر التعدي المحتمل على الأعضاء في كيس الفتق بواسطة حلقة الفتق.

أسباب الفتق الإربي عند الأطفال

ترتبط العملية المسببة بتدلي الثرب والحلقات المعوية والصفيحة الجدارية للتجويف البريتوني في فجوة عضلية ضيقة - عملية مهبلية مفتوحة. يلعب هذا العضو دورًا مهمًا في نمو النتوء عند الأطفال. دوره الرئيسي هو نزول الأعضاء التناسلية للإناث والذكور ، الموضوعة في مكان مرتفع في التجويف البريتوني ، إلى المكان التشريحي الصحيح بنهاية الثلث الثالث من الحمل.

عند الانتهاء من عملية إنزال الخصيتين إلى مكانهما الصحيح ، تبدأ عملية العدوى ( محو) "الجيب الأعمى" الذي يعتمد على المستويات الهرمونية للأم والجنين. يؤدي انتهاك عملية الطمس إلى إنشاء المتطلبات الأساسية لتطوير الفتق والأمراض الأخرى في منطقة الفخذ.

يرجع تطور الأمراض ذات الطبيعة الخلقية إلى عوامل استفزازية مختلفة:

• يرتبط تكوين الفتق عند الأولاد بتطور غير طبيعي لمخرج الشق الإربي ، والذي لا يسمح لخصية الطفل بالنزول بحرية في كيس الصفن ، وكذلك نتيجة للتأخير في تقدم الخصية في السماكة الليفية للعضلات البريتونية ، أو في الشق الإربي للقناة ؛

• عند الفتيات ، يحدث تكوين أكياس الفتق بسبب أمراض التخلف في الأربطة المستديرة للرحم. في فترة ما قبل الولادة ، يكون موقع الرحم أعلى من ذلك بكثير الوضعية التشريحية. بعد الولادة ، تبدأ عملية التخفيض التدريجي لأعضاء الجهاز التناسلي إلى فراشها التشريحي القانوني. الرحم ، المتصل بالبطانة داخل الصفاق ، عند إنزاله ، يسحبه وراء نفسه ، مما يؤدي إلى تكوين طية. يساهم الفشل العضلي لجدران الصفاق في تطور نتوء هذه الطية في تعميق اللفافة المستعرضة. يرجع هذا المرض عند الفتيات إلى تدلي المبيض وأنبوب فالوب (الرحم) من خلال "الحلقة المفتوحة".

الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض ذات الطبيعة الخلقية تشمل العامل الوراثي. ليست ظاهرة تكوينات الفتق في الأقارب القريبين والبعيدين ، ولكن الوراثة الجينية للعيوب التي تعطل وظائف الأنسجة الضامة.

الفتق الإربي ذو الطبيعة المكتسبة - نادر الحدوث عند الأطفال. يتجلى بشكل رئيسي خلال فترة البلوغ ( سن المراهقة) فترة. هي نتيجة لما يلي:

• ضعف وتخلف البنية الليفية للأنسجة الضامة للجدار البريتوني ؛
• تلف الغشاء البريتوني.
• زيادة الضغط داخل الصفاق الناجم عن الصراخ أو البكاء الشديد ؛
• النشاط البدني الباهظ (رفع الأثقال).

أهم أعراض الفتق الإربي عند الأطفال

أعراض النتوء المرضي في الفخذ مميزة جدا. يتجلى ذلك من خلال التورم في منطقة الفخذ ، ويزداد تحت تأثير التوتر (بكاء شديد ، أو إجهاد أو نشاط مفرط للأطفال). إن شد كيس الفتق إلى قاع كيس الصفن يشكل تكوينًا إربيًا - كيس الصفن. لها شكل ممدود مع جزء بارز ملحوظ. في الأولاد ، نتوء المعتاد شكل بيضاوي، في الفتيات - مخطط دائري في الغالب.

يحتوي كيس الفتق على بنية كثيفة مرنة. في حالة الطفل الراقد ، قد يتناقص حجم البروز أو يختفي تمامًا. في وضع الوقوف - زيادة حادة في الحجم. عندما تحاول التصغير ، يمكنك أن تشعر بوضوح بتمدد فتحة الحلقة. يمر تقليل النتوء في الصفاق بضغطه الخفيف.

يؤدي دخول كيس الفتق في حلقات الأمعاء إلى صوت هدير طفيف. الحد من الفتق غير المصحوب بمضاعفات لا يترافق مع أعراض الألم أو المضايقات الأخرى. يعد الألم والحرق وتطور الإمساك مظهرًا مميزًا في حالة العمليات المعقدة.

عند أدنى شك في حدوث فتق إربي عند الأطفال ، من الضروري استشارة طبيب متخصص (جراح ، طبيب مسالك بولية). يعتمد ذلك على السلوك الصحيح للوالدين ومدى سهولة وفعالية عملية العلاج ، مع تأكيد التشخيص.

علاج الفتق الإربي عند الأطفال

يتم تأكيد وجود علم الأمراض من خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الصفاق والفخذ. يتم تحديد تكتيكات بروتوكول العلاج من خلال مؤشرات حالة الفتق ومحتوياته وحجمه. يمنع توقيت العلاج خطر الإصابة بأمراض معقدة محتملة.

العلاج بدون جراحة

مبدأ علاج النتوء عند الأطفال دون سن الرابعة هو العلاج المحافظ ، الذي يهدف إلى تقوية أنسجة الصفاق والعضلات المجاورة لقناة الشق. لهذا الغرض ، يتم استخدام تقنيات العلاج بالتمرينات والتدليك المريح وتمارين الجمباز. الطريقة الأكثر شيوعًا في الطب المحافظ هي ضمادة الدعم أحادية الجانب أو الثنائية.

الغرض الرئيسي من هذا الجهاز هو الاحتفاظ بأعضاء الصفاق ومنعها من السقوط في كيس الفتق. يضعون مثل هذه الضمادة على الطفل فقط خلال فترة اليقظة أثناء النهار ، في وضعية الانبطاح. قد يكون استثناء مرض الطفل المصحوب بسعال ، ثم يتم ارتداء الضمادة أيضًا في الليل.

وتجدر الإشارة إلى أن الأساليب المحافظة تستخدم كإجراءات مؤقتة ، وعندما تكون هناك موانع قوية للعلاج الرئيسي - رأب الفتق.

موانع الجراحة

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تكون بمثابة موانع نسبية لعملية رأب الفتق بسبب:

• مظهر من مظاهر أهبة نضحي في الأطفال.
• عمر المولود والتفاوت بين وزنه ؛
• الأمراض المعدية الحديثة.
• النقل المعدي (الفترة الكامنة).

قد يؤدي عدم الامتثال لهذه المعايير إلى تطور المضاعفات المحتملة في فترة ما بعد الجراحة.

رأب الفتق

السن الأمثل للتدخل الجراحي هو النصف الثاني من السنة الأولى من حياة الطفل. أكثر التواريخ المبكرةلا يتم النظر فيها ، وهو ما يرتبط بالشروط الخاصة بالرضع. لا ينتمي رأب الفتق إلى فئة العمليات المعقدة. لا تستغرق أكثر من نصف ساعة.

يتم تنفيذه بطريقتين - مغلق أو مفتوح. عملية مفتوحةيوفر الطريقة القياسيةشق جراحي يصل طوله إلى 10 سم. يسمح لك الوصول المفتوح بقطع الأنسجة الزائدة التي تشكل كيس الفتق بسرعة ، و "إغلاق" نافذة الفتق باستخدام النسيج الضام للطفل وتقوية جدار البريتوني بالرأب الذاتي أو شبكة البروبيلين. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام أحدث الأدويةالتخدير بالاستنشاق مما يوفر خروجاً سهلاً من التخدير.

الطريقة الثانية ، تنظير البطن ، هي الأكثر شيوعًا. يتم الوصول إلى الصفاق من خلال ثلاث ثقوب صغيرة (2-3 سم) يتم فيها إدخال أدوات جراحية وكاميرا فيديو. تقوم كاميرا الفيديو ببث جميع تلاعبات الجراح على الشاشة. يشير تنظير البطن إلى تقنيات طفيفة التوغل ، ويسمح لك بالتعامل مع علم الأمراض وقت قصيرمع الحد الأدنى من صدمة الأنسجة ، والحد بشكل كبير فترة إعادة التأهيل.

العواقب والمضاعفات

• جنبًا إلى جنب مع الأطفال ، ينمو الفتق الإربي أيضًا. تؤدي زيادة حجمها إلى ضغط الحلقات المعوية ، مما يؤدي إلى انسداد كامل أو جزئي.
• متلازمة انسداد معويإثارة العمليات الالتهابية في كيس الفتق
• التعدي على الأعضاء هو الأكثر حالة خطيرةمن جميع مضاعفات الأمراض الإربية. يؤدي إلي العمليات الالتهابيةالأنسجة البريتونية ، نخرها ، تطور اختلال وظيفي حاد في الأمعاء.

من الخطر بشكل خاص التعدي على نتوء الفتق عند الفتيات. يحدث موت المبيضين نتيجة نخر الأنسجة خلال ساعتين فقط.

تظهر علامات القرص:

• توتر العضلات ومتلازمة الألم الحاد في منطقة الفخذ.
• نحث على القيء والغثيان.
• الشعور بالخمول والضعف والشعور بالضيق العام ؛
• تورم واحمرار في المنطقة الأربية.
• بنية كثيفة من نتوء الفتق مع علامات زرقة
  

غالبًا ما يكون تصغير الأعضاء المقيدة غير ناجح. في مثل هذه الحالات ، يكون التدخل الجراحي العاجل ضروريًا في موعد لا يتجاوز ست ساعات. تعطي العملية في المراحل المبكرة فرصة للشفاء الكامل من المرض.

العواقب بعد جراحة الفتق الإربي عند الأطفال

نادرًا ما تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة عند الأطفال ، ولكنها تحدث. أقمشة الأطفال وبشرتهم حساسة وضعيفة للغاية. يمكن أن يؤدي إهمال الجراح إلى إصابتهم بسهولة ، مما يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة. يمكن أن يشمل هذا أيضًا التكتيكات المختارة بشكل غير صحيح للعملية ، والتي تساهم في ظهور الانتكاسات. قد تظهر المضاعفات:

• في شكل التثبيت العالي للخصية.
• القيلة اللمفاوية بعد الجراحة - تراكم اللمف في أغشية الخصية.
• تقيح اللحامات.
• التهاب الخصية وملحقاتها.
• ضمور الخصية - انخفاض في حجم الخصية مع فقدان وظائفها ؛
• نزيف ورم دموي.
• أعراض الألم.

إعادة التأهيل والشفاء

يعود جسم الطفل النامي بسرعة إلى طبيعته بعد العملية. تتم إعادة التأهيل دون مضاعفات إذا أولى الوالدان أقصى قدر من الاهتمام لطفلهما. يحتاج الطفل إلى نظام غذائي يستبعد احتباس البراز والانتفاخ. يجب مراعاة النظام الغذائي للطفل مع مراعاة تطبيع الجهاز الهضمي وتجنب الحمل الزائد والضغط على المعدة.

استثناء من القائمة:

• الأطباق التي تسبب زيادة في تكوين الغازات (مخبوزات الخميرة ، وأطباق الكرنب والبقوليات والطماطم والفجل والتفاح والعنب) ؛
• الأطباق التي تساهم في تكوين الإمساك والثقل في المعدة - اللحوم والأسماك التي تنتمي إلى الأصناف الدهنية والمواد الحافظة واللحوم المدخنة والمرق الغني وعصيدة القمح ؛
• تجنب المشروبات الغازية والشاي المركز والحليب منزلي الصنع.

في الأيام القليلة الأولى ، حضري طعام النظام الغذائي السائل لطفلك - كرات اللحم واللحوم على البخار والأسماك ومشروبات الفواكه المجففة والخبز الأبيض المجفف والبيض المسلوق (1 في اليوم).

تمارين

معقد تمارين الجمبازلتقوية العضلات جدار البطنيختار الطبيب بشكل فردي حسب نوع التدخل الجراحي.

لا تسمح للنشاط المفرط للطفل. اتبع جميع التوصيات الطبية ، وبعد ذلك ستنتهي فترة إعادة التأهيل في أقصر وقت ممكن.

جدار البطن الأمامي عند الأطفال هو المكان الأكثر شيوعًا للفتق. بالتأكيد ، أي والد على دراية بالموقف عندما يكون لدى الطفل بعد الولادة كتلة صغيرة في البطن. لفترة طويلة ، طور الطب وسائل التشخيص وطرق علاج هذه الحالة المرضية. اليوم ، شبكة الويب العالمية مليئة بالمعلومات حول طبيعة المرض وحول طرق علاج الفتق الإربي ، التقليدي وغير التقليدي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك أن ترى في المواقع كيف يبدو الفتق الإربي عند الطفل ، وصور من أنواعه المختلفة ، وفهم مدى خطورة علم الأمراض.

ومع ذلك ، لا يزال الخبراء يندهشون من بطء الآباء في أخذ أطفالهم إلى الاستشارة. يخرج عدد الزيارات المتأخرة للطبيب عن نطاقه ، وبالتالي ، فإن إهمال علم الأمراض لا يعطي الثقة في نجاح العلاج في المستقبل. تعطي النسبة المئوية للمرضى الصغار القادمين الذين يعانون من مضاعفات الفتق الإربي الحق في التأكيد على أن الوالدين "يتأخرون حتى النهاية" ، دون التفكير في العواقب.

ما هو الفتق الإربي؟

الفتق الإربي هو تدلي الأعضاء الداخلية في القناة الأربية. وفقًا للتصنيف ، ينقسم الفتق إلى خلقي ومكتسب ، مباشر ومائل ، مخنوق وليس مخنوقًا. عند الأطفال الذكور ، غالبًا ما يتم ملاحظة الفتق الإربي المائل الخلقي. هذا يرجع إلى النسب الفسيولوجية للخصية وتشكيل "عيب" في القناة الأربية.

غالبًا ما يكون المتخصصون في حيرة ، وربما غاضبون ، من حقيقة أن الفتق الإربي عند الأطفال يفضل أن يعالج بطرق مختلفة. العلاجات الشعبية، مؤامرات الجدات ، الصلوات ، إلخ. ولكن من الواضح أن هذا ليس كذلك على الإطلاق طرق فعالة. في الوقت الذي يأمل فيه الآباء والأمهات في شفاء الطفل ، فإن أحد المضاعفات المحتملة ، على شكل فتق إربي مقروص ، يحمل في طياته خطرًا شديدًا ومميتًا!

الفتق الأربي عند الأطفال: معلومات عامة للآباء

الفتق هو تكوين مرضي يحدث في أجزاء تشريحية مختلفة من الجسم. يحتوي علم الأمراض على كيس فتق ومحتويات وبوابات. دعنا نتحدث عن الفتق الإربي ، وهو الأكثر شيوعًا عند الأطفال.

حصل الفتق الإربي على اسمه من اسم مكان توطينه. يحدث بروز في منطقة الفخذ في 5٪ من الأطفال ، وقبل كل شيء ، الأطفال الخدج معرضون للخطر. انتهاك النسيج الضاميمكن ملاحظتها عند العديد من الأطفال ، بما في ذلك في تركيبة مع تشوهات في المجالات العصبية وتقويم العظام.

بالنسبة لنسبة الأمراض بين الأولاد والبنات ، لا يمكن تقديم بيانات دقيقة هنا. يعطي معظم الخبراء نسبة 3: 1 إلى 10: 1. كما ترون ، الأولاد أكثر عرضة لعلم الأمراض ، بسبب البنية الخاصة للجسم.

غالبًا ما يتم الجمع بين الفتق الإربي وتأخر نزول الخصية. وبالتالي ، فإن نزول الخصيتين إلى كيس الصفن يمكن أن يثير عملية تكوين الفتق. أكثر من 50 ٪ من الأولاد يعانون من أمراض الجانب الأيمن ، و 10 ٪ فقط - الجانب الأيسر. أحيانًا يتم الخلط بين الفتق الإربي عند الأولاد وبين الاستسقاء في الخصيتين (مرض ينمو فيه كيس الصفن بسبب التراكم الزائد للسوائل المحيطة بالخصيتين). هذا هو السبب في أن العلاج الذاتي لهذا المرض ممنوع منعا باتا.

لكن لا تنس أن الفتق الإربي يحدث أيضًا عند الفتيات. بالنسبة لهم ، هذا أمر خطير بشكل خاص ، حيث يمكن ضغط المبايض النامية فقط وهذا أمر محفوف بموتهم. لوحظ توطين الفتق عند الفتيات بشكل رئيسي على كلا الجانبين.

كيف يحدث الفتق؟

يتم تعيين الدور الرئيسي والحاسم في تكوين الفتق الإربي عند الأطفال للعملية المهبلية ، والتي لا تزال تتشكل في الرحم. منذ 12 أسبوعًا من نمو الجنين ، يشبه النتوء في منطقة الأربية. مهمة العملية ، على سبيل المثال عند الأولاد ، هي نزول الخصيتين إلى كيس الصفن. بعد ذلك ، بمساعدة الهرمونات ، تتضخم العملية المهبلية ، ومع ذلك ، فإن انتهاك هذه العملية يؤدي إلى تطور الفتق الإربي ، أو الاستسقاء في الخصية ، أو أمراض أخرى.

إذا دخل جزء من الصفاق أو الثرب أو المبيض (عند الفتيات) في العملية المهبلية ، فإن هذا يؤدي في معظم الحالات إلى ظهور فتق. كما ترى ، تلعب العملية دور كيس الفتق ، وفقًا لـ الجدار الخلفيالذي يجري أعضاء مهمةفي كل من الفتيات والفتيان.

علامات الفتق الإربي

يتمثل العرض الرئيسي للفتق الإربي عند الأطفال في تكوين نتوء يتناقص أو يختفي في الوضع الأفقي للجسم. يتميز الفتق الإربي - الصفن بانتشار النتوء إلى قاع كيس الصفن. غالبًا ما يُنظر إلى هذا النوع من الفتق عند الأطفال في حالة القلق أو الضحك والمجهود البدني والبكاء.

إذا شعرت بهذا النتوء ، يمكنك إثبات أن له شكلًا مرنًا ، ويمكن ضبطه بسهولة تجويف البطنولا يسبب الم عدم ارتياحالطفل ، إذا لم يتم التعدي عليه. غالبًا ما يكون للفتق شكل بيضاوي أو دائري. إذا شعر الطفل بألم أثناء الجس ، فعليك استشارة الطبيب فورًا. ربما هو فتق مختنق.

الفتق الأربي عند الأطفال: ما الذي تحتاج لمعرفته حول المضاعفات؟

على الرغم من السلامة الواضحة للفتق الإربي عند الأطفال ، يمكن أن يلعبوا نكتة قاسية في حياة الطفل. التعدي هو أحد المضاعفات عندما يكون هناك انتهاك حاد للدورة الدموية مع نخر الأنسجة والأعضاء الداخلية. عادة ما تحدث هذه الظاهرة عند الأطفال دون سن سنة واحدة. يتطور تدريجياً مع زيادة الوذمة في محتويات الكيس وضعف التدفق الوريدي واللمفاوي. في الأولاد ، قد يتم انتهاك جزء من الثرب أو الأمعاء ، وفي الفتيات ، قناة فالوب أو الأمعاء أو المبيض.

يؤدي الضغط على الكيس إلى توقف مفاجئ للإمداد الدم الشريانيونخر الأنسجة. وهذا بدوره يؤدي إلى التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

الفتيات هن الأكثر حساسية وعرضة للانتهاك. حتى انقطاع إمدادات الدم على المدى القصير يمكن أن يؤدي إلى نخر الأعضاء. في المستقبل ، يسبب هذا مشاكل في الإنجاب والعقم.

إذا تم إدخال طفل إلى المستشفى مع وجود انتهاك وبدون أعراض ضغط الفتق ، فيمكن حل هذه الحالة بطريقة تحفظية ، والتي سيكون لها تأثير مريح ومزيل للاحتقان ، ومن الممكن أيضًا تقليل محتويات الفتق بعناية.

بعد تحسن حالة الطفل بعد الحد من الفتق الإربي ، يوصى بإجراء عملية جراحية مخطط لها. ومع ذلك ، لا يستحق تأجيل التدخل لفترة طويلة ، لأن المضاعفات قد تتكرر ولا تستمر بشكل إيجابي. الانتهاك المتكرر لفتق الأخدود عند الأولاد يجعل التدخل الجراحي صعبًا نظرًا لوجود اندماج بين كيس الفتق والحبل المنوي.

مهم!

في حالة حدوث تغيير في حالة الطفل (قلق ، ألم ، قيء ، حمى) بالتزامن مع تصلب واحمرار في منطقة الفتق الإربي ، يوصى باستدعاء الطبيب على الفور! وعلى الرغم من أن الفتق الإربي ، وهو الصورة التي يبحث عنها الآباء غالبًا على الإنترنت للمقارنة البصرية ، لم يسبب أي مضاعفات ، فأنت بحاجة إلى تحديد موعد مع الجراح!

علاج الفتق الإربي عند الأطفال

لعلاج الفتق الإربي عند الأطفال دون سن الخامسة ، إذا لم يكن هناك انتهاك ، يتم استخدام أساليب محافظة. يتكون من ارتداء دائم للضمادات الخاصة. إذا لم يتم الشفاء بعد 5 سنوات ، في هذه الحالة ، تتم إزالة الفتق الإربي.

جراحة الفتق الإربي

يتمثل جوهر إزالة الفتق الإربي عند الأطفال في حالة عدم وجود مضاعفات في إحداث شق في النسيج فوق الفتق وعزله وتقليل محتويات كيس الفتق في تجويف البطن. بعد ذلك ، يتم إزالة كيس الفتق نفسه واستعادة عيب جدار البطن. هناك العديد من التعديلات لهذه العملية ، لكن المراحل الرئيسية فيها لم تتغير.

عندما يتم سجن الفتق الإربي عند الأطفال ، يجب إجراء الجراحة على الفور ، بغض النظر عن عمر الطفل. قد يكون العلاج التحفظي للفتق الإربي المختنق (سخان على المعدة ، حمام دافئ) مقبولًا فقط خلال 8-12 ساعة الأولى في الأطفال الخدج والوهن. في حالة عدم فعاليتها ، يتم إجراء العملية أيضًا.

جراحة إزالة الفتق الإربي عند الفتيات أسهل بسبب الميزات التشريحية. في سياق عمليات الطوارئ في حالة التعدي ، يتم أولاً تقييم حالة العضو المضغوط. في حالة اضطراب الدورة الدموية ، يتم اتخاذ مجموعة من الإجراءات لاستعادة التغذية والحيوية فيها. في حالة ظهور علامات النخر ، يتم إزالة العضو كليًا أو جزئيًا.

مضاعفات بعد الجراحة

إصلاح الفتق هو إجراء يتطلب مهارة وخبرة كبيرتين من أخصائي ، والجراحة عند الأطفال الصغار هي المسؤولة بشكل خاص. يعتمد نجاح التدخل على يد الجراح و فترة ما بعد الجراحةطفل. تعد المضاعفات نادرة للغاية ، حيث يتم إجراء إصلاح الفتق بواسطة جراحين ذوي خبرة فقط. ومع ذلك ، قد يكون هناك بعض التكرارات في الفترة المبكرةبعد التدخل:

ورم دموي

نزيف في منطقة الجرح

تلف مثانة

إصابة الحلقة المعوية

نزيف من الثرب

في وقت لاحق ، قد تحدث الانتكاسات. قد يكون تكرار الفتق بسبب العمل الأمي للجراح. أثناء العملية ، يتم ارتكاب أخطاء ، على سبيل المثال ، المعالجة غير الصحيحة لرقبة كيس الفتق أو الخياطة بمواد خياطة غير مناسبة. في مقاسات كبيرةالفتق مع نكس القناة الأربية المشوهة أكثر قابلية للتنبؤ. يحدث هذا بشكل رئيسي عند الأطفال الخدج والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر المصابين بفتق كبير.

تشمل المضاعفات البعيدة تلف الأسهر عند الأولاد. في المستقبل ، قد يؤثر هذا على سالكية البذرة ويؤدي إلى العقم. بعد العملية عند الفتيات ، ينتقل المبيض إلى القناة الأربية.

الفتق الإربي: كيف يتم التحضير لعملية جراحية للطفل؟

اليوم الأساليب الحديثةيقنع الحل الجراحي للمرض ونتائجها بأن كل طفل يتحمل بشكل إيجابي علاج علم الأمراض. تسمح تقنية العملية منخفضة الصدمات بتنفيذ العلاج بسرعة ودون أي مضاعفات خاصة.

يتم إنشاء كل شيء في العيادة للطفل الشروط اللازمةللتحضير لهذا الإجراء. عشية التدخل ، يجري طبيب الأطفال محادثة مع الطفل ، ويكتشف الأمراض السابقة من الوالدين ، ويفحص ويصف اختبارات إضافية. إذا تم تسجيل الطفل لدى طبيب أعصاب أو طبيب قلب ، فسيكون من الضروري التوصل إلى استنتاج بشأن إمكانية إصلاح الفتق.

الفتق الأربي عند الأطفال: إعادة التأهيل

الشفاء بعد جراحة الفتق الإربي يأتي بسرعة. في الأيام الأولى ، سيحتاج الآباء إلى الانتباه للطفل والتحكم في نظافة الضمادة. إذا تم إجراء الضمادات في المستشفى ، فمن الضروري اتباع القواعد بدقة وعدم تفويت زيارة الطبيب. بعد يوم أو يومين ، يمكن للطفل أن يذهب إلى المدرسة أو الحضانة ، ولكن يجب استبعاده تمرين جسديوممارسة الرياضة لمدة 2-3 أسابيع.

يحظر تبليل الجرح الجراحي حتى لا يسبب العدوى ، ومع ذلك ، بعد 5-7 أيام ، عندما تلتئم الغرز ، يمكنك تناول إجراءات المياهتماما. في حالة ظهور احمرار أو تورم أو تقيح في الجرح ، يجب استشارة الطبيب على الفور!

الفتق الإربي عند الأطفال: تكلفة الجراحة

تعتمد تكلفة التدخل على حجم العمليات الجراحية والعيادة ومصداقية جراح التجميل. يعتمد السعر أيضًا على ما إذا كانت العملية مخططة أم طارئة. يمكن أيضًا مراعاة عمر الطفل والجنس عند حساب الخدمة الطبية.

لكل معلومات مفصلةيمكنك الذهاب إلى العيادة ، ولكن زيارة الوالدين مع الطفل فقط للاستشارة ستحدد التكلفة الدقيقة للإجراء وتمنع تطور المضاعفات غير المرغوب فيها.

الفتق الإربي عند الطفل هو مرض خلقي تبرز فيه أعضاء البطن خارج تجويف البطن في منطقة الفخذ. عند الأولاد - غالبًا ما تكون الأمعاء ، عند الفتيات - المبيض وقناتي فالوب.

أسباب تطور الفتق الإربي في مرحلة الطفولة

أثناء نمو الطفل داخل الرحم ، تتشكل الخصيتان في تجويف البطن وعندها فقط ، من خلال القناة الأربية ، تنزل إلى كيس الصفن. مع وجود شذوذ تطوري ، قد لا تغلق هذه القناة تمامًا وسيظل الاتصال بين تجويف البطن وكيس الصفن ، مما يؤدي إلى ظهور عيب فتق.

هذه الحقيقة توضح أن هذه الفتق تظهر عند الأولاد أكثر بكثير من الفتيات (80٪ -90٪ تحدث عند الذكور). عند الفتيات ، السبب هو خلل في النمو والتكوين جهاز الرباطرَحِم.

في فترة الحمل الكامل ، في غياب الأمراض التنموية المذكورة أعلاه ، من غير المحتمل تكوين فتق إربي خلقي

رأي الدكتور كوماروفسكي

يجدر لفت انتباه الوالدين إلى حقيقة أن البكاء الشديد ، والإمساك المتكرر ، ونزلات البرد ، المصحوبة بنوبات. السعال الشديد، يؤدي إلى ظهور مظاهر سابقة للمرض ، ويزيد من تفاقم مساره. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه حتى الحد الأقصى القيد الممكنالطفل من جميع المشاكل المذكورة أعلاه لن ينقذه من الأمراض الخلقية ، والتي ستظهر نفسها عاجلاً أم آجلاً على أي حال ، ولن يقع اللوم على أي شخص في هذه الحالة - لا الطبيب ولا الوالدان ولا الأجداد.

نظرًا لأن كل والد يهتم بالحياة الكاملة لطفله ، عند تشخيص عيب الفتق ، يجب ألا يقتصر الطفل على ممارسة الرياضة أو الأنشطة الترفيهية الأخرى المرتبطة بالنشاط البدني ، ولكن يجب الاتصال بالأطباء من أجل العلاج الجراحيوالتي يجب أن تكتمل في غضون 6 أشهر كحد أقصى.

التشخيص

جميع الأطفال، قبل سن الدراسة، يجب أن يخضع لفحص إلزامي لعدد من المتخصصين ، يجب أن تشمل قائمة الجراحين. أثناء الفحص ، يهتم الجراح بالمنطقة الأربية ، ويقوم بجس هذه المنطقة عند الأولاد في بدون فشليفحص كيس الصفن بحثًا عن وجود خصيتين. أثناء الجس ، في وجود فتق ، يتم تحسس الحلقة الأربية المتضخمة أو الفتق مباشرة ، والتي يمكن أن تنزل إلى كيس الصفن.

يزداد الورم الفتق مع سعال قوي ، عندما يبكي الطفل أو يحاول الذهاب إلى المرحاض "بشكل عام". بصريًا ، قد يبدو هذا وكأنه عدم تناسق في المنطقة الأربية أو تورم. طرق إضافيةعادة لا تكون الدراسات مطلوبة ، ولكن يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للفخذ وكيس الصفن. نادرًا ما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، إلا في حالات استثنائية.

علاج الفتق الإربي عند الأطفال

الفتق الذي تم تشخيصه عند الطفل هو مؤشر بنسبة 100٪ للعلاج الجراحي بطريقة مخططة. يجب إجراء هذا المرض في غضون 6 أشهر بعد تشخيصه ، بغض النظر عن عمر الطفل. يتم علاج جميع عيوب الفتق في جدار البطن الأمامي حصريًا طريقة جراحيةفي كل من الأطفال والبالغين. إستعمال الطرق الشعبيةإن التمارين الخاصة ، وارتداء ضمادات الفتق ، في أحسن الأحوال ، سوف تبطئ من زيادة حجم عيب الفتق ، وفي أسوأ الأحوال ، تؤدي إلى التعدي ، ونتيجة لذلك ، الاستشفاء الطارئ والجراحة.

ماذا سيحدث إذا لم يعالج؟

في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب لهذا المرض ، سيزداد حجم عيب الفتق تدريجياً ، وقد يستغرق ذلك سنوات (أو أشهر ، أسابيع) ، ولكن كلما زاد عيب الفتق ، زادت احتمالية انتهاكه. يتطلب الفتق الإربي الخانق دخول المستشفى في حالات الطوارئ في قسم الجراحة ، إذا كان الفتق مختنقًا ومر أقل من ساعة ، فهناك احتمال حدوث تصغير تلقائي في التجويف البطني ، على خلفية العلاج المحافظ ، ثم يتم إجراء الجراحة على النحو التالي: مخطط له إذا لم يحدث التخفيض أو إذا كان لدى الطبيب شكوك حول صلاحية العضو المختنق - يشار فقط إلى الجراحة الطارئة. تجدر الإشارة إلى أن الفتق الإربي المختنق عند الفتيات سيؤدي في أي حال إلى جراحة طارئة.

أعراض الفتق المختنق

• ألم حاد في الفخذ على جانب عيب الفتق.
• يصبح الورم الفتق كثيفًا ، والجلد فوقه مفرط ، otchnennaya.
• إذا كان من الممكن قبل التعدي وضعه في تجويف البطن ، ثم بعد ذلك يتم تثبيته فيه بوابة الفتقأوه.
• قد ترتفع درجة حرارة الجسم ، وقد يظهر الغثيان والقيء والبراز الرخو.

عملية

يتم العلاج الجراحي تحت التخدير العام. بالنسبة للجراح المتمرس ، لا تسبب هذه العملية صعوبات فنية ونادراً ما تتجاوز 30-40 دقيقة. في الأولاد ، بسبب السمات التشريحية ، وعلى وجه الخصوص وجود الحبل المنوي المرتبط ارتباطًا وثيقًا بكيس الفتق ، يتطلب الأمر معالجة وقارًا لجميع العناصر في هذا المجال. بعد هذه المرحلة ، لا تختلف تقنية العملية للفتيات والفتيان ، يتم استئصال كيس الفتق وتضميده وغمره في تجويف البطن. يتم إجراء الجراحة التجميلية للقناة الأربية وخياطة طبقة تلو الأخرى لجرح ما بعد الجراحة. نقطة مهمةهو أن شبكات البولي بروبلين لا تستخدم في الأطفال.

في العالم الحديثيتم إجراء إصلاح الفتق الإربي بالتنظير الداخلي بشكل متزايد ، بما في ذلك في مرحلة الطفولة، ولديهم عدد من المزايا مقارنة بالعمليات المفتوحة:

• صدمة جراحية أقل.
• انخفاض معدل الانتكاس مضاعفات ما بعد الجراحة.
• القدرة على إجراء العملية في وقت واحد على كلا الجانبين.
• تأثير تجميلي أكثر وضوحا.

لكن ، للأسف ، ليس الجميع مركز طبيالمعدات الطبية اللازمة متوفرة.

فترة ما بعد الجراحة

بعد، بعدما العلاج الجراحييبقى المريض في المستشفى لمدة 2-3 أيام ، ثم يخرج من المستشفى العلاج الإسعافي. في منطقة الجرح بعد الجراحة ، وكذلك كيس الصفن ، قد تظهر وذمة الأنسجة ، والتي تقل تدريجياً في غضون 5-7 أيام.

يتم عمل الضمادات مرة كل يومين ، ولا يجوز تبليل الجرح ، وإذا كانت الضمادة مبللة أو متسخة فيجب استبدالها. تتم إزالة الغرز في اليوم السابع والثامن ، وغالبًا ما يستخدم الأطفال خيوطًا تجميلية بخيط قابل للامتصاص عند الأطفال ، وبالتالي لا داعي لإزالة الغرز. في اليوم الأول ، يُسمح بإعطاء الماء ، مرق الفطير للشرب.

في حالة عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة في اليوم الثاني ، يمكن إعطاء الطفل نظامه الغذائي المعتاد. في الشهر الأول ، يوصى بالحد من الطفل قدر الإمكان المواقف العصيبةمما قد يؤدي إلى البكاء المفرط ، عند الأطفال الأكبر سنًا يحد من النشاط البدني لمدة شهر واحد.

للأسف ، في طب الأطفال الحديث ، يتم تشخيص الجراحة في كثير من الأحيان ، والجراحة هي الوحيدة في بعض الأحيان طريقة ممكنةعلاج او معاملة. بالطبع، هذا المرضيسبب قلقًا كبيرًا للوالدين. لهذا السبب يهتم الكثيرون بالأسئلة حول ماهية الفتق وما هي آليات تكوينه. ما مدى خطورة المرض وما هي طرق العلاج التي يقدمها؟ الطب الحديث؟ ما هي أسباب تطور علم الأمراض وماذا علامات خارجيةهل هي برفقة؟ ستكون الإجابات على هذه الأسئلة ممتعة ومفيدة للعديد من القراء.

ما هو الفتق؟

يعتبر هذا المرض شائعًا جدًا في جراحة الأطفال. الفتق الإربي هو نتوء لمحتويات تجويف البطن إلى الخارج عبر القناة الأربية. تنتفخ الأعضاء الداخلية ، مثل حلقة الأمعاء الدقيقة والمبيضين ، عبر عضلات جدار البطن.

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذا المرض يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة من الذكور ، والأطفال الخدج ينتمون إلى المجموعة المعرضة لخطر متزايد. في معظم الحالات ، يمكن تشخيص الفتق بسرعة كبيرة - يبدو وكأنه تورم طفيف في منطقة الفخذ ، ويصبح كيس الفتق أكثر وضوحًا في الوضع الرأسي. يستجيب الفتق جيدًا للعلاج ، خاصةً إذا تم تشخيصه مبكرًا. ومع ذلك ، يجدر دراسة أسباب وأعراض هذه الحالة المرضية بمزيد من التفصيل.

الأسباب الرئيسية لتطور الفتق الإربي عند الطفل

يسأل العديد من الآباء السؤال عن سبب إصابة الطفل بالفتق. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة جدًا في الواقع. فيما يلي قائمة بأكثر عوامل الخطر شيوعًا:

• في كثير من الأحيان ، يكون السبب هو تخلف جدار البطن.
• تشمل عوامل الخطر الإجهاد البدني. بطبيعة الحال ، إذا كنا نتحدث عن طفل ، فإن التوتر لا يتعلق به النشاط البدنيأو رفع الأثقال. مع ضعف جدار البطن ، قد يظهر نتوء في أعضاء البطن نتيجة السعال الشديد أو القيء.
• يحدث الفتق أحيانًا نتيجة إصابة جدار البطن ، بما في ذلك أثناء نمو الجنين.
• قد يكون هذا المرض نتيجة زيادة الوزن عند الطفل.

التسبب في المرض

كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يتم تشخيص الفتق عند الأولاد ، وهو ما يرتبط بخصائص التطور التشريحي. في البداية ، تقع خصيتا الجنين في منطقة الكلى. أقرب إلى الولادة ، ينزلون إلى كيس الصفن ، ويسحبون معهم جزءًا من الصفاق. وهكذا ، يتشكل نوع من الجيوب في كيس الصفن ، أساسه النسيج الضام. عادة ، يكون الجيب متضخمًا بحلول وقت الولادة. لكن في بعض الأحيان ، لسبب أو لآخر ، لا يحدث هذا. يزيد وجود الجيب من احتمالية بروز الأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن القناة الأربية عند الرجال أطول بكثير منها عند النساء ، مما يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالفتق. بالنسبة للفتيات ، ترتبط أمراضهن ​​، كقاعدة عامة ، على وجه التحديد بضعف النسيج الضام ، وكذلك الإجهاد البدني. تجدر الإشارة إلى أن الفتق يمكن أن يكون خلقيًا أو يبدأ في التطور بعد ولادة الطفل. يمكن أن تظهر النتوءات على واحد (عادة على اليمين) ، وعلى كلا الجانبين. في بعض الأحيان يتم تشخيص إصابة الأطفال بالفتق الإربي بعد العملية الجراحية ، على الرغم من أن حالات التكرار مع إجراء تم إجراؤه بشكل صحيح في حدها الأدنى.

ما هي أعراض المرض؟

سازو جدير بالذكر أن العلامات تعتمد بشكل مباشر على درجة البروز. كقاعدة عامة ، الفتق عبارة عن كيس صغير بيضاوي الشكل وأحيانًا مثلث يقع إما فوق العانة أو فوقها الخارجمن الانتفاخ ، كقاعدة عامة ، يصبح أكثر وضوحًا في وضع رأسي. يزداد الفتق أيضًا مع زيادة الضغط داخل البطن ، والذي يُلاحظ ، على سبيل المثال ، أثناء الصراخ أو البكاء.

في بعض الأحيان تتصل ألم حادشخصية انتيابية. يجعل التقرح الطفل مضطربًا ، وغالبًا ما يبكي ، ولا ينام جيدًا. تشمل الأعراض الأخرى الغثيان وفقدان الشهية والقيء.

إذا كنا نتحدث عن الأولاد ، فإن الفتق الإربي يمكن أن يتحرك نحو كيس الصفن (يسمى الفتق المائل). في مثل هذه الحالات ، قد يكون هناك زيادة في كيس الصفن ، وتورم في العجان.

الآن أنت تعرف كيف يتم تحديد الفتق الإربي عند الأطفال. الجراحة ليست ضرورية في جميع الحالات. ومع ذلك ، إذا لاحظت أعراضًا مزعجة ، فيجب عرض الطفل على الجراح دون تأخير. كلما تم التشخيص وبدء العلاج مبكرًا ، قل احتمال حدوث مضاعفات.

المضاعفات الناتجة عن الفتق

في الواقع ، يعتبر الفتق الإربي مشكلة خطيرة إلى حد ما. إذا لم يتم تزويد الطفل بمؤهل رعاية صحية، ثم مع مرور الوقت نتوء أعضاء البطنيصبح أكثر وضوحا. على خلفية علم الأمراض ، من الممكن حدوث انتهاك للدورة الدموية الطبيعية ، مما يؤدي إلى تأخير أو تطور غير طبيعي للأعضاء. في الأولاد ، يمكن أن تكون عواقب الفتق أمراضًا في الجهاز التناسلي.

ومع ذلك ، فإن أخطر مضاعفات الفتق الإربي هو انتهاكه. يرتبط وضع مماثل بقرص الأنسجة وتعطيل الدورة الدموية الطبيعية في عضو معين. في المقابل ، هذا الموقف محفوف بنخر الأنسجة والالتهاب وتسمم الدم وما إلى ذلك.

التعدي وأعراضه

يعد التعدي على الفتق حالة حرجة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بطفل صغير. في مثل هذه الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا ببساطة. يمكن أن تؤدي زيادة ضغط البطن إلى حدوث انتهاك للفتق ، والذي ، على سبيل المثال ، يتم ملاحظته مع الصراخ والبكاء القوي ، والمجهود البدني ، والسعال ، والقيء ، وما إلى ذلك.

إن تحديد وجود الانتهاك أمر بسيط للغاية. يصبح أكثر محدبًا وثابتًا عند اللمس. الجس يسبب الألم. يصبح الطفل مضطربًا ، وغالبًا ما يبكي ، ويصرخ. غالبًا ما يكتسب الجلد حول الفتق صبغة حمراء. إلى جانب هذا ، هناك علامات النظام، وخاصة الحمى والتعب وفقدان الشهية والقيء والنعاس والتهيج. إذا لاحظت أعراضًا متشابهة لدى طفلك ، فعليك نقله على الفور إلى المستشفى ، مثل النقص مساعدة مؤهلةيمكن أن يؤدي إلى نخر جماعي ، صدمة الألمإلخ.

طرق التشخيص الحديثة

من الممكن الشك في وجود علم الأمراض بالفعل أثناء الفحص العام. يصبح مرئيًا في وضع مستقيم ، وكذلك أثناء السعال والبكاء وما إلى ذلك. عند الجس ، يمكن للطبيب أن يشعر بتكوين مرن ناعم. بالمناسبة ، في بعض الأحيان يمكن تصحيح الفتق - لإعادة الأعضاء الداخلية إلى الداخل. بطبيعة الحال ، يجب أن يقوم أخصائي بإجراء هذا الإجراء ، وليس كل الانتفاخات عرضة لمثل هذا التلاعب. إذا كانت الحقيبة تحتوي على جزء من الأمعاء ، فيمكنك سماع صوت هدير مميز.

بعد ذلك ، كقاعدة عامة ، إجراء الموجات فوق الصوتيةتجويف البطن أو أعضاء الحوض (عند الفتيات). بعد ذلك فقط ، يمكن للطبيب أن يقرر ما إذا كانت الجراحة ضرورية لإزالة الفتق.

في حال قرر الاختصاصي إجراء تدخل جراحي ، فمن الضروري إجراء فحص طبي أكثر تفصيلاً ، بما في ذلك تحليلات عامةالدم والبول ، تحليل ESR وتجلط الدم. في بعض الأحيان يتم إجراء تصوير داخلي إضافي - فحص بالأشعة السينية للأمعاء مع خاص عامل تباين. كقاعدة عامة ، يتم استخدام تعليق الباريوم على النقيض من ذلك. يسمح لك الإجراء بتحديد وجود أمراض أو تشوهات في نمو الأمعاء الغليظة.

هل توجد طرق فعالة للعلاج المحافظ؟

يجب أن يقال على الفور أن العلاج المحافظ ممكن فقط في الحالات التي تم فيها اكتشاف علم الأمراض المراحل الأولى. وفقًا للإحصاءات ، يمكن أحيانًا القضاء على المرض عند الأطفال حديثي الولادة دون إجراءات جراحية.

في كثير من الأحيان ، يوصي الأطباء بارتداء ملابس خاصة ضمادة اربية. يتم وضعه بعد تصغير الفتق. يدعم هذا الجهاز جدار البطن ويمنع الأعضاء الداخلية من البروز. كقاعدة عامة ، يتم ارتداء الضمادة الأربية النهار. ومع ذلك ، يمكن تركه طوال الليل إذا كان الطفل يعاني من سعال ليلي ، على سبيل المثال.

الضمادة ليست بديلاً عن الجراحة ، لكنها مجرد إجراء مؤقت. يتم وصف المريض الصغير أيضًا بالتدليك المنتظم والخاصة الجمباز العلاجي. تهدف هذه الإجراءات إلى تقوية جدار البطن. حتى لو أعطى العلاج نتيجة إيجابية ، يجب مراقبة حالة الطفل بعناية ، لأن احتمال الانتكاس في السنوات الأربع الأولى من الحياة مرتفع.

الفتق الأربي عند الأطفال: الجراحة

في بعض الأحيان بدون تدخل جراحي مع مثل هذا المرض ببساطة لا يمكن القيام به. يتم تنفيذ هذا الإجراء عادة في سن 6-12 شهرًا. جوهرها بسيط للغاية. بمساعدة أدوات خاصة ، يفصل الطبيب كيس الفتق وتجويف البطن. في هذه الحالة ، تحتاج إلى التأكد من بقاء الأعضاء الداخلية في مكانها. تُجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام وتستغرق حوالي 30 دقيقة. هذا ما يبدو عليه

الفتق الإربي عند الأطفال هو نتوء في عملية الصفاق المهبلية من خلال القناة الأربية ، وتشكيل كيس فتق ، والذي يتضمن بعض الأعضاء الداخلية (محتويات الفتق). عادة ما يكون الفتق الإربي خلقيًا عند الأطفال. يتم اكتسابها نادرًا للغاية - فهي تتطور عند الأولاد في سن المدرسة الذين لديهم جدار بطني ضعيف أو يشاركون في رفع الأثقال.

غالبًا ما يكون الفتق الأربي عند الأطفال خلقيًا

الفتق الإربي عند الأطفال هو مرض منتشر. لوحظت في 5٪ من الأطفال المبتسرين و 20-25٪ من الأطفال الخدج. غالبًا ما يتم دمجه مع أمراض أخرى:

• كيس الحبل المنوي
• متلازمة مارفان وأمراض النسيج الضام الأخرى ؛
• الشذوذ في تطور العمود الفقري.
• فتق العمود الفقري

الفتق الإربي عند الأطفال أكثر شيوعًا عند الأولاد ثلاث مرات. من المفترض أن هذا يرجع إلى عملية هجرة الخصية إلى كيس الصفن من تجويف البطن عبر القناة الأربية.

الأسباب وعوامل الخطر

الدور الرئيسي في تكوين الفتق الإربي الخلقي عند الأطفال ينتمي إلى الجيب الأعمى للصفاق الذي يبرز من خلال القناة الأربية إلى كيس الصفن (العملية المهبلية). بعد نزول الخصية إلى كيس الصفن ، يتم طمس العملية المهبلية ، أي متضخمة. يحدث هذا عادة في وقت قريب من ولادة الطفل. إذا لم يحدث طمس لسبب ما ، فإن القناة الأربية لا تغلق ، ومع زيادة الضغط داخل البطن ، تخرج الأعضاء الداخلية من خلالها. فتحة الفتق هي الحلقة الخارجية للقناة الأربية ، والعملية المهبلية للصفاق عبارة عن كيس فتق ، والذي يمكن أن يشمل الحلقات المعوية والثرب وقناة فالوب والمبيض (عند الفتيات).

في تطور الفتق الإربي عند الأطفال ، فإن الاستعداد الوراثي ليس له أهمية كبيرة. وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يقرب من 12 ٪ من الأطفال المصابين بهذا المرض يعانون أيضًا من فتق إربي في أحد الوالدين أو كليهما.

الفتق الإربي المكتسب عند الأطفال ، كما ذكر أعلاه ، نادر للغاية. العوامل التي تحفز تطورهم:

• فقدان الوزن الحاد
• رفع الاثقال؛
• أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بسعال قوي.
• الإمساك المزمن.

أشكال المرض

اعتمادًا على موقع الفتق الإربي عند الأطفال ، يوجد جانب ثنائي ، وجانب أيسر ، وجانب أيمن. في الفتيات ، يتم ملاحظة نتوءات فتق ثنائي في 50 ٪ من الحالات. في الأولاد ، يحدث الفتق الإربي الثنائي في 10٪ من الحالات ، و 30٪ - الجانب الأيسر ، وفي حالات أخرى - الجانب الأيمن.

كقاعدة عامة ، عند الأطفال ، يمر الفتق الإربي عبر الحلقة الأربية الداخلية ويقع في القناة الأربية ، أي أنها مائلة. الفتق الإربي المباشر في ممارسة طب الأطفالنادرة للغاية. يمر نتوء الفتق في هذه الحالة من خلال خلل في عضلات جدار البطن الأمامي في منطقة الحلقة الأربية الخارجية.

الفتق الإربي عند الأطفال هو مرض منتشر. لوحظت في 5٪ من الأطفال المبتسرين و 20-25٪ من الأطفال الخدج.

في الأولاد ، يمكن أن ينزل كيس الفتق إلى كيس الصفن ، مما يؤدي إلى تكوين فتق إربي - كيس الصفن ، والذي ينقسم بدوره إلى الخصيتين (المبيض) والسكك الحديدية المعلقة (الحبل).

أعراض الفتق الإربي عند الأطفال

يتمثل العرض الرئيسي للفتق الإربي عند الأطفال في وجود نتوء شبيه بالورم في منطقة الفخذ. عند إجهاد الطفل أو البكاء أو الصراخ أو السعال ، يزداد حجمه وينخفض ​​عند الراحة ، وأحيانًا يختفي تمامًا.

في فتق إربي - كيس الصفنفي الأولاد ، هناك تشوه في كيس الصفن بسبب انخفاض كيس الفتق فيه. عند الفتيات ، قد ينزل كيس الفتق إلى أحد الشفرين ، مما يؤدي إلى تكثيفه.

غالبًا ما يصاحب الفتق الأربي عند الأطفال أحاسيس مؤلمةتقع في أسفل البطن أو منطقة الفخذ. قد ينتشر الألم إلى أسفل الظهر أو العجز. يمكن أن تسبب البكاء وأهواء الأطفال في السنة الأولى من الحياة. في سن أكبر ، يبلغ الأطفال والديهم عن ألم في أسفل البطن.

التشخيص

عادة ما يتم اكتشاف الفتق الإربي عند الأطفال إما من قبل الوالدين أنفسهم أو من قبل الطبيب أثناء الفحص الروتيني.

يكشف الجس عن تناسق مرن أو لين للنتوء في منطقة الفخذ. مع مسار غير معقد ، يتم تقليل محتويات الفتق بسهولة في تجويف البطن. في لحظة التخفيض ، يمكن سماع قرقرة مميزة تشير إلى وجود حلقة معوية في كيس الفتق. بعد أن يتم ضبط نتوء الفتق في تجويف البطن ، يتم تحسس الحلقة الأربية الخارجية الموسعة.

الفتق الإربي عند الأطفال أكثر شيوعًا عند الأولاد ثلاث مرات. من المفترض أن هذا يرجع إلى عملية هجرة الخصية إلى كيس الصفن من تجويف البطن عبر القناة الأربية.

لتوضيح التشخيص ، قم بإجراء:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير والقنوات الأربية وكيس الصفن ؛
• الري.
• تصوير المثانة.

الفتق الإربي عند الأطفال يتطلب تشخيص متباينمع الأمراض التالية:

• كيس من رباط الرحم المستدير (عند الفتيات) ؛
• الخصية الخفية (عند الأولاد) ؛
• كيس الحبل المنوي (عند الأولاد) ؛
• القيلة المائية (عند الأولاد).

علاج الفتق الإربي عند الأطفال

حالياً معاملة متحفظةلا يتم تنفيذ الفتق الإربي عند الأطفال بمساعدة الضمادات والضمادات اللاصقة.

يتم إجراء إزالة الفتق الإربي عند الأطفال الذين يعانون من مسار غير معقد بطريقة مخططة في سن أكثر من ستة أشهر. أثناء تدخل جراحييقوم الجراح بتخصيص كيس الفتق وضماداته وقطعه ، ثم يجري عملية رأب بوابة الفتق بأنسجة المريض الخاصة أو باستخدام شبكة بروبيلين خاصة.

انتباه! صورة لمحتوى صادم.
اضغط للعرض.

يمكن إجراء جراحة الفتق الإربي عند الأطفال بالطريقة التقليدية المفتوحة ، أو باستخدام تقنيات التنظير البطني. الطريقة الأخيرة هي الأفضل ، لأنها مصحوبة بحد أدنى من صدمة الأنسجة الرخوة ، وفقدان بسيط للدم وفترة إعادة تأهيل قصيرة.

يجب إجراء إزالة الفتق الإربي عند الأولاد بحذر شديد لتجنب الإصابة المحتملة للأسهر وأوعية الخصية (الحبل المنوي). يؤدي تلفها أيضًا إلى ضمور الخصية و / أو العقم عند الذكور.

يعد تطور الفتق الإربي المحبوس عند الفتيات مؤشرًا للجراحة الطارئة ، نظرًا لوجود مخاطر عالية جدًا لوفاة قناة فالوب أو المبيض. في الأولاد في الأشهر الأولى من الحياة ، مع تطور الانتهاك ، في الساعات القليلة الأولى التي يقضونها العلاج المحافظتهدف إلى الحد من الفتق الذاتي. في هذه الحالة ، يتم استخدام نظام العلاج التالي للفتق الإربي عند الأطفال:

• حمام دافئ أو وسادة تدفئة ؛
• الحقن العضلي للأدوية ذات التأثير المضاد للتشنج ؛
• إعطاء الطفل وضعية مع حوض مرتفع.

إذا لم يؤد العلاج إلى تدمير الفتق الإربي ، فإنهم يلجأون إلى الجراحة الطارئة. مع الفتق الإربي المختنق عند الأطفال ، فإن العملية لها خصائصها الخاصة. بادئ ذي بدء ، يجب على الجراح تقييم صلاحية الأعضاء الموجودة في كيس الفتق. لا يمكن التخفيض في التجويف البطني إلا إذا كانت صلاحية الأمعاء أو الثرب أو المبيض أو العناصر الأخرى أمرًا لا شك فيه. خلاف ذلك ، يتم استئصالها.

لوحظ تكرار الفتق الإربي عند الأطفال في 1٪ من الحالات (غالبًا بعد التدخلات الطارئة أو عند الأطفال المبتسرين).

العواقب والمضاعفات المحتملة

المضاعفات الرئيسية للفتق الإربي عند الأطفال هي انتهاكه. يتطور نتيجة ضغط محتويات الفتق (المبيض ، الثرب ، الحلقة المعوية ، جدار المثانة) بواسطة الحلقة الأربية الخارجية ، مما يؤدي إلى نقص تروية الأعضاء المختنقة.

يمكن أن يؤدي الإمساك وانتفاخ البطن والسعال الشديد إلى تطور التعدي.

الأعراض الرئيسية للفتق الأربي الخانق عند الأطفال هي:

• ألم في الفخذ (الأطفال الصغار يبكون ويضغطون على أرجلهم إلى المعدة) ؛
• يصبح نتوء الفتق متوتراً ومؤلماً بشكل حاد عند الجس ، ومن المستحيل وضعه في التجويف البطني ؛
• الغثيان والقيء المتكرر.
• تأخير في تمرير الغازات والبراز.

مع تأخير العلاج الجراحي ، يصاب الطفل بالتهاب الصفاق.

أنسجة المبيض حساسة للغاية للإقفار ، لذلك حتى الانتهاك قصير المدى يمكن أن يسبب نخر المبيض وموت البويضات.

التعدي خطير أيضًا على الجهاز التناسلي الذكري. لذلك ، في 5 ٪ من الأولاد بعد تعرضهم لانتهاك الفتق الإربي ، يتطور ضمور الخصية في المستقبل.

تنبؤ بالمناخ

يتم حاليًا إزالة الفتق الإربي غير المصحوب بمضاعفات عند الأطفال في معظم الحالات في مستشفى نهاري. يخرج الطفل من المستشفى للعلاج في العيادة الخارجية في يوم الجراحة أو في صباح اليوم التالي.

لوحظ تكرار الفتق الإربي عند الأطفال في 1٪ من الحالات (غالبًا بعد التدخلات الطارئة أو عند الأطفال المبتسرين).

تعد مضاعفات إصلاح الفتق نادرة للغاية. وتشمل هذه:

• العقم.
• تثبيت الخصية العالية
• القيلة اللمفاوية.
• التهاب الغدد الليمفاوية في الخصية.

الوقاية

تشمل الوقاية من تكوين الفتق الإربي عند الأطفال:

• التحكم في وزن الجسم
• علاج الإمساك
• علاج أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بالسعال.
• النشاط البدني المناسب للعمر وقوة العضلات.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال: