مزايا الماكروليدات الحديثة. الماكروليدات في العلاج الحديث للالتهابات البكتيرية. ملامح الطيف العمل ، الخصائص الدوائية. منشورات لأخصائيي الرعاية الصحية بشأن استخدام الماكروليدات كدواء

في حالات الالتهاب الرئوي الحاد ، يتم استخدام الماكروليدات أيضًا ، ويتم الإشارة إلى قائمة الأدوية في بروتوكولات العلاج القياسية. ومع ذلك ، فهي تحتوي على معلومات حول الحاجة إلى الاندماج مع الآخرين. وغالبًا ما يتم استخدامها مع السيفالوسبورينات. يتيح لك هذا المزيج زيادة فعالية كلا العقارين بشكل متبادل دون زيادة سُميتهما.

تصنيف الماكروليد

التصنيف الأكثر كفاءة وملاءمة لهذه المجموعة من الأدوية هو التصنيف الكيميائي. يعكس الاختلافات في البنية والأصل باسم "Macrolides". سيتم تقديم قائمة الأدوية أدناه ، وتتميز المواد نفسها من خلال:

1. 14-مير ماكروليدات:

• أصل طبيعي - الاريثروميسين و oleandomycin.
• شبه اصطناعي - كلاريثروميسين وروكسيثروميسين ، ديريثروميسين وفلوريثرومايسين ، تيليثروميسين.

2. ماكرولايد الآزاليد (15 مير): أزيثروميسين.

3. 16-مير ماكروليدات:

• أصل طبيعي - midecamycin و spiramycin و josamycin ؛
• شبه اصطناعي - خلات ميديكاميسين.

هذا التصنيف يعكس فقط السمات الهيكليةالمخدرات الطبقية. يتم عرض قائمة الأسماء التجارية أدناه.

قائمة الأدوية

الماكروليدات هي أدوية قائمة واسعة جدًا. في المجموع ، اعتبارًا من عام 2015 ، هناك 12 مادة طبية من هذه الفئة. وعدد الأدوية التي تحتوي على هذه المواد الفعالة أعلى من ذلك بكثير. يمكن العثور على العديد منها في شبكة الصيدليات ويتم تناولها لعلاج عدد من الأمراض. علاوة على ذلك ، فإن بعض الأدوية غير متوفرة في رابطة الدول المستقلة ، لأنها غير مسجلة في دستور الأدوية. فيما يلي أمثلة على الأسماء التجارية للمستحضرات المحتوية على الماكروليدات:

• غالبًا ما يتم إنتاج الإريثروميسين في مستحضرات بنفس الاسم ، كما أنه يدخل أيضًا في الأدوية المعقدة "زينريت" و "إيزوتريكسين".
• أوليندوميسين - مادة طبيةعقار "Oletetrin".
• كلاريثروميسين: "كلابكس" و "كلاريكار" و "كليريميد" و "كلاسيد" و "كليرون" و "لوككلار" و "بيلوباكت" و "فروميليد" و "إيكوزيترين" و "إيراسيد" و "زيمباكتار" و "أرفيتسين" ، "Kispar" و "Clarbakt" و "Claritrosin" و "Claricin" و "Klasine" و "Coater" و "Clerimed" و "Romiclar" و "Seidon" و "SR-Claren".
• غالبًا ما يوجد الروكسيثرومايسين في شكل اسم تجاري عام ، كما يتم تضمينه أيضًا في الأدوية التالية: Xitrocin و Romic و Elrox و Rulicin و Esparoxy.
• أزيثروميسين: أزيفوك وأزيدروب وأزيمايسين وأزيترال وأزيتروكس وأزيترس وزيتاماكس وزي فاكتور وزيتنوب وزيتروليد وزيتراسين وسوماكليد و "سوماميد" و "سوماميسين" و "تريماكس سانوفيل" و "هيموميسين" و "إيكوميد" ، "سافوسيد".
• يتوفر Midecamycin في شكل عقار "Macropen".
• Spiramycin متاح في صورة Rovamycin و Spiramycin-Vero.
• لا يتوفر ديريثروميسين وفلوريثرومايسين وتيليثروميسين وجوساميسين في رابطة الدول المستقلة.

آلية عمل الماكروليدات

هذا محدد المجموعة الدوائية- الماكروليدات - لها تأثير جراثيم على الخلية الحساسة لمسببات الأمراض أمراض معدية. فقط بتركيزات عالية من الممكن توفير تأثير مبيد للجراثيم ، على الرغم من أن هذا قد تم إثباته فقط في الدراسات المختبرية. الآلية الوحيدة لعمل الماكروليدات هي تثبيط تخليق البروتين في الخلايا الميكروبية. هذا يعطل جميع العمليات الحيوية للكائن الدقيق الخبيث ، ونتيجة لذلك يموت بعد فترة.

ترتبط آلية تثبيط تخليق البروتين بربط الريبوسومات البكتيرية بالوحدة الفرعية 50S. هم مسؤولون عن بناء سلسلة البولي ببتيد أثناء تخليق الحمض النووي. وهكذا ، يتم تعطيل تركيب البروتينات الهيكلية وعوامل ضراوة البكتيريا. في الوقت نفسه ، تحدد الخصوصية العالية للريبوسوم البكتيري السلامة النسبية للماكروليدات لجسم الإنسان.

مقارنة الماكروليدات والمضادات الحيوية من الفئات الأخرى

تتشابه الماكروليدات في خصائص التتراسيكلين ، لكنها أكثر أمانًا. لا تعطل نمو الهيكل العظمي في مرحلة الطفولة. مثل التتراسيكلين مع الفلوروكينولونات ، الماكروليدات (قائمة الأدوية معروضة أعلاه) قادرة على اختراق الخلية وإنشاء تركيزات علاجية في ثلاث أجزاء من الجسم. هذا مهم في علاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازم ، داء الفيلق ، العطيفة ، وفي نفس الوقت ، الماكروليدات أكثر أمانًا من الفلوروكينولونات ، على الرغم من أنها أقل فعالية.

جميع الماكروليدات أكثر سمية من البنسلين ، لكنها الأكثر أمانًا من حيث احتمالية الإصابة بالحساسية. في الوقت نفسه ، هم أبطال في الأمان ، لكنهم يميلون إلى التسبب في الحساسية. وبالتالي ، مع وجود طيف مماثل من النشاط المضاد للميكروبات ، يمكن أن تحل الماكروليدات محل الأمينوبنسلين في العدوى. الجهاز التنفسي. و البحوث المخبريةتبين أن الماكروليدات تقلل من فعالية البنسلين عند تناولها معًا ، على الرغم من أن بروتوكولات العلاج الحديثة تسمح بدمجها.

الماكروليدات أثناء الحمل وعلاج الأطفال

الماكروليدات عقاقير آمنةجنبا إلى جنب مع السيفالوسبورين والبنسلين. هذا يسمح باستخدامها أثناء الحمل وفي علاج الأطفال. لا تعطل نمو الهيكل العظمي والغضاريف ، وليس لها خصائص ماسخة. يجب أن يقتصر استخدام أزيثروميسين فقط في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. في علاج الأطفال ، يمكن استخدام كل من البنسلين والسيفالوسبورين والماكروليدات ، المشار إليها في البروتوكولات القياسية لعلاج الأمراض ، دون التعرض لخطر حدوث أضرار سامة للجسم.

وصف لبعض الماكروليدات

تستخدم الماكروليدات (المستحضرات المذكورة أعلاه) على نطاق واسع في الممارسة السريرية ، بما في ذلك رابطة الدول المستقلة. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام 4 من ممثليهم: كلاريثروميسين وأزيثروميسين وميديكاميسين وإريثروميسين. يستخدم سبيرامايسين بشكل أقل تكرارًا. فعالية الماكروليدات هي نفسها تقريبًا ، على الرغم من أنها تتحقق بطرق مختلفة. على وجه الخصوص ، يجب تناول كلاريثروميسين وميديكاميسين مرتين يوميًا لتحقيق تأثير سريري ، بينما يعمل أزيثروميسين لمدة 24 ساعة. جرعة واحدة في اليوم تكفي لعلاج الأمراض المعدية.

الاريثروميسين هو الأقصر بين الماكروليدات. يجب تناوله 4-6 مرات في اليوم. لذلك ، غالبًا ما يتم استخدامه في النموذج النماذج المحليةلعلاج التهابات الجلد وحب الشباب. يشار إلى أن مادة الماكروليدات آمنة للأطفال ، على الرغم من أنها قد تسبب الإسهال.

الماكروليدات هي مضادات حيوية ذات أصل طبيعي ، لها بنية معقدة وعمل جراثيم. تثبيط النمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيحدث بسبب تثبيط تخليق البروتين في الريبوسومات.

تساعد زيادة الجرعة على تحقيق تأثير مبيد للجراثيم.

تنتمي الماكروليدات إلى فئة البوليكيتيدات. Polyketides هي مركبات البولي كربونيل التي هي وسيطة التمثيل الغذائي في الخلايا الحيوانية والنباتية والفطرية.

عند تناول الماكروليدات ، لم تكن هناك حالات اختلال وظيفي انتقائي لخلايا الدم التركيب الخلوي، تفاعلات سمية كلوية ، ضرر تصنع ثانوي للمفاصل ، حساسية للضوء ، تتجلى في فرط الحساسية جلدللتعرض للأشعة فوق البنفسجية. تحدث الحساسية المفرطة وحدوث حالات مرتبطة بالمضادات الحيوية في نسبة صغيرة من المرضى.

تحتل المضادات الحيوية ماكرولايد مكانة رائدة بين أكثر العقاقير أمانًا للميكروبات للجسم.

الاتجاه الرئيسي في استخدام هذه المجموعة من المضادات الحيوية هو علاج التهابات المستشفيات في الجهاز التنفسي التي تسببها النباتات إيجابية الجرام و مسببات الأمراض غير النمطية. ستساعدنا القليل من المعلومات الأساسية في تنظيم المعلومات وتحديد المضادات الحيوية التي هي ماكروليدات.

يتم تصنيف الماكروليدات وفقًا لطريقة التحضير والأساس الهيكلي الكيميائي.

في الحالة الأولى ، يتم تقسيمها إلى عقاقير تركيبية وطبيعية وأولية (استرات الاريثروميسين ، أملاح oleandomycin ، إلخ). تمتلك العقاقير الأولية بنية معدلة مقارنة بالدواء ، ولكن في الجسم ، تحت تأثير الإنزيمات ، تتحول إلى نفس الدواء النشط ، الذي له تأثير دوائي مميز.

تحسن العقاقير الأولية من الطعم ، درجة عاليةالتوافر البيولوجي. إنها مقاومة للأحماض.

التصنيف يعني تقسيم الماكروليدات إلى 3 مجموعات:

* على سبيل المثال - طبيعي.
* بول. - شبه اصطناعي.

وتجدر الإشارة إلى أن أزيثروميسين هو أزاليد ، لأن حلقته تحتوي على ذرة نيتروجين.

ملامح هيكل كل ماكرو. تؤثر على الأداء ، تفاعل الدواءمع الأدوية الأخرى ، الخصائص الحركية الدوائية ، التحمل ، إلخ. آليات التأثير على التكاثر الميكروبي في العوامل الدوائية المقدمة متطابقة.

النظر في الممثلين الرئيسيين للمجموعة بشكل منفصل.

إيه. يمنع نمو الكلاميديا ​​، الليجيونيلا ، المكورات العنقودية ، الميكوبلازما والبكتريا ، الزائفة الزنجارية ، كليبسيلا.
يمكن أن يصل التوافر البيولوجي إلى ستين بالمائة ، ويعتمد ذلك على الوجبات. مستغرق في السبيل الهضميجزئيا.

ومن الآثار الجانبية الملحوظة: عسر الهضم ، وعسر الهضم ، وتضيق أحد أقسام المعدة (المشخص عند الأطفال حديثي الولادة) ، والحساسية ، و "ضيق التنفس".

يوصف للدفتيريا ، الضمات ، الآفات المعديةالجلد ، الكلاميديا ​​، الالتهاب الرئوي في بيتسبرغ ، إلخ.
يُستبعد العلاج بالإريثروميسين أثناء الحمل والرضاعة.

يمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج إنزيمًا يكسر بيتا لاكتام ، وله تأثير مضاد للالتهابات. R. مقاوم للأحماض والقلويات. يتم تحقيق تأثير مبيد للجراثيم عن طريق زيادة الجرعة. عمر النصف حوالي عشر ساعات. التوافر البيولوجي خمسون بالمائة.

الروكسيثرومايسين جيد التحمل ويخرج من الجسم دون تغيير.

يوصف لالتهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية والحنجرة والجيوب الأنفية والأذن الوسطى واللوزتين الحنكي والمرارة والإحليل والجزء المهبلي من عنق الرحم والتهابات الجلد والجهاز العضلي الهيكلي وداء البروسيلات ، إلخ.
الحمل والرضاعة والعمر حتى شهرين هي موانع.

يمنع نمو الأكياس الهوائية واللاهوائية. هناك نشاط منخفض فيما يتعلق بعصا كوخ. كلاريثروميسين يتفوق على الاريثروميسين في البارامترات الميكروبيولوجية. الدواء مقاوم للأحماض. تؤثر البيئة القلوية على تحقيق التأثير المضاد للميكروبات.

كلاريثروميسين هو أكثر أنواع الماكروليد نشاطًا ضد بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري التي تصيب مناطق مختلفةو 12- قرحة الأثني عشر. عمر النصف حوالي خمس ساعات. التوافر البيولوجي للدواء لا يعتمد على الغذاء.

K. يوصف لعدوى الجروح ، والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي ، والطفح الجلدي القيحي ، والدمامل ، والمفطورة ، والمتفطرات على خلفية فيروس نقص المناعة.
أخذ كلاريثروميسين ل التواريخ المبكرةالحمل محظور. سن الرضيع حتى ستة أشهر هو أيضًا موانع.

أول. يمنع تخليق البروتين في الخلايا المسببة للأمراض. يتم تحسين تأثير الجراثيم في بيئة قلوية.
حتى الآن ، حالات استخدام الأوليانوميسين نادرة ، لأنها قديمة.
أول. يوصف لداء البروسيلات ، الالتهاب الرئوي الخراج ، توسع القصبات ، السيلان ، الالتهاب سحايا المخ، البطانة الداخلية للقلب ، التهابات الجزء العلوي الجهاز التنفسي، ذات الجنب صديدي ، داء الدم ، دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى مجرى الدم.

يوضح المضاد الحيوي معدلات عالية من النشاط ضد هيليكوباكتر بيلوري ، المستدمية النزلية ، المكورات البنية. أزيثروميسين أكثر مقاومة للأحماض بثلاثمائة مرة من الإريثروميسين. تصل معدلات الهضم إلى أربعين بالمائة. مثل كل المضادات الحيوية الاريثروميسين ، أزيثروميسين جيد التحمل. يتيح لك نصف العمر الطويل (أكثر من يومين) وصف الدواء مرة واحدة في اليوم. لا تتجاوز مدة العلاج القصوى خمسة أيام.

فعال في القضاء على المكورات العقدية ، وعلاج الالتهاب الرئوي الفصي ، والآفات المعدية لأعضاء الحوض ، نظام الجهاز البولى التناسلى, داء القراد الذي ينقله القراد, الأمراض المنقولة جنسيا. خلال فترة الحمل ، يتم وصفه وفقًا للإشارات الحيوية.
يمكن أن يمنع تناول الأزيثروميسين من قبل المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من تطور داء المتفطرات.

مضاد حيوي طبيعي مشتق من الفطريات المشعة Streptomyces narbonensis. يتم تحقيق عمل مبيد للجراثيم بتركيزات عالية في بؤرة العدوى. J - n يثبط تخليق البروتين ويمنع نمو مسببات الأمراض.

غالبًا ما يؤدي العلاج بالجوزاميسين إلى انخفاض ضغط الدم. يستخدم الدواء بنشاط في طب الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الأذن) ، أمراض الرئة (التهاب الشعب الهوائية ، طيور الزينة ، الالتهاب الرئوي) ، الأمراض الجلدية (التهاب الحلق ، الحمرة، حب الشباب) ، المسالك البولية (الإحليل ، التهاب البروستاتا).

تمت الموافقة على استخدامه أثناء الرضاعة ، وهو موصوف لعلاج النساء الحوامل. يتم عرض نموذج تعليق على الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن أربعة عشر عامًا.

يختلف في المؤشرات العالية للنشاط الجرثومي وخصائص الحرائك الدوائية الجيدة. يتم تحقيق تأثير مبيد للجراثيم عن طريق زيادة كبيرة في الجرعة. يرتبط تأثير الجراثيم بتثبيط تخليق البروتين.

يعتمد العمل الدوائي على نوع الكائنات الحية الدقيقة الضارة ، وتركيز الدواء ، وحجم اللقاح ، وما إلى ذلك. يستخدم Midecamycin للآفات المعدية للجلد والأنسجة تحت الجلد والجهاز التنفسي.

Midecamycin هو مضاد حيوي احتياطي ويوصف للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه بيتا لاكتام. تستخدم بنشاط في طب الأطفال.

فترة الرضاعة (تخترق حليب الثدي) والحمل موانع. في بعض الأحيان يتم وصف m-n لمؤشرات حيوية وإذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

وهو يختلف عن الماكروليدات الأخرى في أنه ينظم جهاز المناعة. يصل التوافر البيولوجي للدواء إلى أربعين بالمائة.

ينخفض ​​نشاط الدواء في بيئة حمضية ويزيد في بيئة قلوية. يساهم القلوي في زيادة القدرة على الاختراق: يتحسن المضاد الحيوي داخل خلايا مسببات الأمراض.

ثبت علميًا أن سبيرامايسين لا يؤثر على النمو الجنيني ، لذلك يجوز تناوله أثناء الإنجاب. المضاد الحيوي يؤثر الرضاعة الطبيعيةلذلك ، أثناء الرضاعة ، يجدر إيجاد دواء بديل.

لا ينبغي أن تدار المضادات الحيوية ماكرولايد للأطفال عن طريق التسريب في الوريد.

في علاج الماكروليدات ، يتم استبعاد حدوث تفاعلات دوائية مهددة للحياة. يتجلى NLR عند الأطفال بألم في البطن ، وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، والقيء. بشكل عام ، يتحمل جسم الأطفال المضادات الحيوية الماكروليد جيدًا.

الأدوية ، التي تم اختراعها مؤخرًا نسبيًا ، لا تحفز عمليًا حركة الجهاز الهضمي. مظاهر عسر الهضم نتيجة استخدام ميديكاميسين ، خلات ميديكاميسين لا تلاحظ على الإطلاق.

يستحق Clirithromycin اهتمامًا خاصًا ، متجاوزًا الماكروليدات الأخرى في كثير من النواحي. كجزء من تجربة معشاة ذات شواهد ، وجد أن هذا المضاد الحيوي يعمل كمنظم للمناعة ، وله تأثير محفز على وظائف الحمايةالكائن الحي.

تستخدم الماكروليدات في:

• علاج داء الفطريات اللانمطي الالتهابات البكتيرية,
• - فرط الحساسية تجاه β-lactams ،
• أمراض من أصل جرثومي.

لقد أصبحوا شائعين في طب الأطفال بسبب إمكانية الحقن ، حيث يتجاوز الدواء الجهاز الهضمي. يصبح هذا ضروريًا في حالات الطوارئ. المضاد الحيوي لماكرولايد هو ما يصفه طبيب الأطفال غالبًا عند علاج الالتهابات عند المرضى الصغار.

نادرًا ما يتسبب العلاج بالماكروليدات في حدوث تغييرات تشريحية ووظيفية ، ولكن لا يتم استبعاد حدوث آثار جانبية.

في سياق دراسة علمية ، شارك فيها حوالي ألفي شخص ، وجد أن احتمال حدوث تفاعلات تأقية عند تناول الماكروليدات ضئيل. لم يتم الإبلاغ عن أي حالات حساسية متصالبة. تتجلى ردود الفعل التحسسية في شكل حمى نبات القراص والطفح الجلدي. في حالات منعزلة يكون ذلك ممكنا صدمة الحساسية.

تحدث ظاهرة عسر الهضم بسبب التأثير المحفز المتأصل في الماكروليدات. يلاحظ معظم المرضى حركات الأمعاء المتكررة وألم في البطن وضعف الإحساس بالتذوق والقيء. يصاب حديثو الولادة بتضيق البواب ، وهو مرض يصعب فيه تفريغ الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

دوران عدم انتظام دقات القلب البطيني، عدم انتظام ضربات القلب ، متلازمة فترة QT الطويلة هي المظاهر الرئيسية لسمية القلب لهذه المجموعة من المضادات الحيوية. يتفاقم الوضع بسبب التقدم في السن ، وأمراض القلب ، والجرعات الزائدة ، والماء واضطرابات الكهارل.

دورة العلاج الطويلة والجرعة الزائدة هي الأسباب الرئيسية للتسمم الكبدي. الماكروليدات لها تأثيرات مختلفة على السيتوكروم ، وهو إنزيم يشارك في عملية التمثيل الغذائي للأجسام الغريبة. مواد كيميائية: الإريثروميسين يثبطه ، والجوزاميسين يؤثر على الإنزيم بشكل أقل قليلاً ، والأزيثروميسين ليس له أي تأثير على الإطلاق.

قلة من الأطباء يعرفون عند وصف مضاد حيوي لماكرولايد أن هذا يمثل تهديدًا مباشرًا للصحة العقلية للشخص. غالبًا ما تحدث الاضطرابات العصبية والنفسية عند تناول كلاريثروميسين.

فيديو عن المجموعة المعنية:

الماكروليدات هي فئة واعدة من المضادات الحيوية. تم اختراعها منذ أكثر من نصف قرن ، لكنها لا تزال تستخدم بنشاط في الممارسة الطبية. يرجع تفرد التأثير العلاجي للماكروليدات إلى الخصائص الحركية الدوائية والديناميكية الدوائية والقدرة على الاختراق من خلال جدار الخليةمسببات الأمراض.

تساهم التركيزات العالية من الماكروليدات في القضاء على مسببات الأمراض مثل المتدثرة الحثرية ، الميكوبلازما ، الليجيونيلا ، العطيفة. هذه الخصائص تميز بشكل إيجابي الماكروليدات على خلفية β-lactams.

يمثل الاريثروميسين بداية فئة الماكروليد.

حدث التعارف الأول مع الاريثروميسين في عام 1952. محفظة من الأحدث الأدويةانضم إلى الشركة الأمريكية المبتكرة العالمية "Eli Lilly & Company" (Eli Lilly & Company). اشتق علماؤها الاريثروميسين من فطر مشع يعيش في التربة. أصبح الاريثروميسين بديلاً ممتازًا للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمضادات الحيوية من البنسلين.

يعود توسيع نطاق وتطوير وإدخال الماكروليدات في العيادة ، المحدثة من حيث المؤشرات الميكروبيولوجية ، إلى السبعينيات والثمانينيات.

سلسلة الاريثروميسين مختلفة:

• نشاط عالي ضد المكورات العقدية والمكورات العنقودية والكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا ؛
• معدلات سمية منخفضة
• لا يوجد حساسية متصالبة مع المضادات الحيوية بيتا لاكتيم ؛
• خلق تركيزات عالية ومستقرة في الأنسجة.

هل لديك اسئلة؟ يحصل استشارة مجانيةطبيب الآن!

سيؤدي النقر فوق الزر إلى نقلك إلى صفحة خاصة على موقعنا تحتوي على نموذج تعليقمع متخصص في الملف الشخصي الذي تهتم به.

استشارة طبية مجانية

lifetab.ru

معظم المضادات الحيوية ، أثناء تثبيط تطور العوامل المعدية ، لها تأثير سلبي في نفس الوقت على التكاثر الميكروبي الداخلي لجسم الإنسان ، ولكن لسوء الحظ ، لا يمكن علاج عدد من الأمراض دون استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.

أفضل طريقة للخروج من هذا الوضع هي مستحضرات مجموعة الماكروليد ، التي تحتل مكانة رائدة في قائمة الأدوية المضادة للميكروبات الأكثر أمانًا.

كان أول ممثل لفئة المضادات الحيوية قيد الدراسة هو الإريثروميسين ، الذي تم الحصول عليه من بكتيريا التربة في منتصف القرن الماضي. نتيجة ل أنشطة البحثوجد أن أساس التركيب الكيميائي للدواء هو حلقة لاكتون macrocyclic ، والتي ترتبط بها ذرات الكربون ؛ تحدد هذه الميزة اسم المجموعة بأكملها.

اكتسبت الأداة الجديدة شعبية واسعة على الفور تقريبًا ؛ كان له دور في مكافحة الأمراض التي تسببها البكتيريا موجبة الجرام. بعد ثلاث سنوات ، تم تجديد قائمة الماكروليدات مع Oleandomycin و Spiramycin.

كان تطوير الأجيال القادمة من المضادات الحيوية من هذه السلسلة بسبب اكتشاف النشاط الأدوية المبكرةمجموعات ضد العطيفة والكلاميديا ​​والميكوبلازما.

اليوم ، بعد ما يقرب من 70 عامًا من اكتشافهما ، لا يزال الإريثروميسين وسبيرامايسين موجودين في الأنظمة العلاجية. في الطب الحديثغالبًا ما يستخدم أول هذه الأدوية كدواء مفضل لدى المرضى الذين يعانون من عدم تحمل فردي للبنسلين ، والثاني - كعامل فعال للغاية ، يتميز بتأثير مضاد للجراثيم طويل الأمد وغياب التأثيرات المسخية.

يتم استخدام Oleandomycin في كثير من الأحيان بشكل أقل: يعتبر العديد من الخبراء أن هذا المضاد الحيوي قد عفا عليه الزمن.

في هذه اللحظةهناك ثلاثة أجيال من الماكروليدات. أبحاث المخدرات جارية.

في قلب التصنيف الأدوية، المدرجة في مجموعة المضادات الحيوية الموصوفة ، تكمن في التركيب الكيميائي وطريقة التحضير ومدة التعرض وتوليد الدواء.

تفاصيل توزيع الأدوية - في الجدول أدناه.

عدد ذرات الكربون المرفقة
14	15	16
أوليندوميسين. ديريثروميسين. كلاريثروميسين. الاريثروميسين.	أزيثروميسين	روكسيثروميسين. جوساميسين. ميدكاميسين. سبيروميسين.
مدة التأثير العلاجي
قصير	متوسط	طويل
روكسيثروميسين. سبيرامايسين. الاريثروميسين.	فلوريثروميسين (غير مسجل في بلدنا) ؛ كلاريثروميسين.	ديريثروميسين. أزيثروميسين.
جيل
أولاً	ثانية	ثالث
الاريثروميسين. أوليندوميسين.	سبيرامايسين. روكسيثروميسين. كلاريثروميسين.	أزيثروميسين.

يجب استكمال هذا التصنيف بثلاث نقاط:

تشمل قائمة الأدوية الجماعية عقار Tacrolimus ، وهو دواء يحتوي على 23 ذرة في الهيكل وينتمي في نفس الوقت إلى مثبطات المناعة وإلى السلسلة قيد الدراسة.

يشتمل هيكل أزيترومايسين على ذرة نيتروجين ، لذا فإن الدواء هو أزالايد.
المضادات الحيوية ماكرولايد من أصل طبيعي وشبه اصطناعي.

إلى الطبيعي ، بالإضافة إلى تلك المذكورة بالفعل في خلفية تاريخيةتشمل الأدوية Midecamycin و Josamycin ؛ تم تصنيعه بشكل مصطنع - أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، روكسيثرومايسين ، إلخ. تبرز العقاقير الأولية ذات البنية المعدلة قليلاً عن المجموعة العامة:

• استرات الاريثروميسين و Oleandomycin وأملاحها (بروبيونيل ، ترولينوميسين ، فوسفات ، هيدروكلوريد) ؛
• أملاح استر للممثل الأول لعدد من الماكروليدات (إستولات ، أسيسترات) ؛
• أملاح Midecamycin (Myokamicin).

جميع الأدوية قيد الدراسة لها نوع من العمل الجراثيم: فهي تمنع نمو مستعمرات العوامل المعدية عن طريق تعطيل تخليق البروتين في الخلايا المسببة للأمراض. في بعض الحالات ، يصف أخصائيو العيادة جرعة زائدة من الأدوية للمرضى: الأدوية المستخدمة بهذه الطريقة لها تأثير مبيد للجراثيم.

تتميز المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد بما يلي:

• مجموعة واسعة من التأثيرات على مسببات الأمراض (بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للأدوية - المكورات الرئوية والمكورات العقدية والليستيريا واللولبيات والميورة وعدد من مسببات الأمراض الأخرى) ؛
• الحد الأدنى من السمية
• نشاط عالي.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية المعنية في علاج التهابات الأعضاء التناسلية (الزهري ، الكلاميديا) ، أمراض تجويف الفم مع المسببات البكتيرية (التهاب اللثة ، التهاب السمحاق) ، أمراض الجهاز التنفسي (السعال الديكي ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الجيوب الأنفية).

كما تم إثبات فعالية الأدوية المتعلقة بالماكروليدات في مكافحة التهاب الجريبات وداء الدمامل. بالإضافة إلى ذلك ، توصف المضادات الحيوية من أجل:

• التهاب المعدة والأمعاء.
• خفية الأبواغ.
• الالتهاب الرئوي اللانمطي؛
• حب الشباب (مسار شديد من المرض).

لغرض الوقاية ، يتم استخدام مجموعة من الماكروليدات لتطهير ناقلات المكورات السحائية ، مع الإجراءات الجراحيةفي الأمعاء السفلية.

يستخدم الطب الحديث بنشاط الاريثروميسين ، كلاريثروميسين ، إيلوسون ، سبيرامايسين وعدد من الممثلين الآخرين للمجموعة المعتبرة من المضادات الحيوية في نظم العلاج. الأشكال الرئيسية لإطلاق سراحهم موضحة في الجدول أدناه.

أسماء الأدوية	نوع التعبئة
	كبسولات وأقراص	حبيبات	تعليق	مسحوق
أزيفوك	+
أزيثروميسين	+	+
جوساميسين	+
زيتروليد	+
إيلوزون	+	+	+	+
كلاريثروميسين	+	+		+
ماكروفوم	+	+
روفاميسين	+			+
روليد	+
سوماميد	+			+
الهيموميسين	+			+
إيكوميد	+			+
الاريثروميسين	+			+

تقدم سلاسل الصيدليات أيضًا للمستهلكين Sumamed في شكل رذاذ ، lyophilisate للتسريب ، Hemomycin - في شكل مسحوق للتحضير محاليل الحقن. مرهم الاريثروميسين معبأ في أنابيب ألومنيوم. يتوفر Ilozon في شكل تحاميل مستقيمة.

يوجد وصف موجز للأدوات الشائعة في المادة أدناه.

مقاومة القلويات والأحماض. يوصف بشكل أساسي لأمراض الأنف والأذن والحنجرة والجهاز البولي التناسلي والجلد.

هو بطلان في النساء الحوامل والمرضعات ، وكذلك في المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن شهرين. عمر النصف هو 10 ساعات.

تحت الإشراف الصارم للطبيب ، يُسمح باستخدام الدواء في علاج النساء الحوامل (في الحالات الصعبة). التوافر البيولوجي للمضاد الحيوي يعتمد بشكل مباشر على تناول الطعام ، لذلك يجب شرب الدواء قبل وجبات الطعام. من بين الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية ، وتعطيل عمل الجهاز الهضمي (بما في ذلك الإسهال).

اسم آخر للدواء هو Midecamycin.

يتم استخدامه عندما يعاني المريض من عدم تحمل فردي لبيتا لاكتام. يوصف لقمع أعراض الأمراض التي تصيب الجلد والجهاز التنفسي.

موانع - الحمل ، فترة الرضاعة الطبيعية. يشارك في طب الأطفال.

يستخدم في علاج النساء الحوامل والمرضعات. في طب الأطفال ، يتم استخدامه في شكل تعليق. قد يخفض ضغط دم المريض. يؤخذ بغض النظر عن وقت الأكل.

يوقف أعراض الأمراض مثل التهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية وداء الدمامل والتهاب الإحليل وما إلى ذلك.

يتميز بزيادة النشاط فيما يتعلق بمسببات الأمراض التي تسبب العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي(فيما بينها هيليكوباكتر بيلوري).

التوافر البيولوجي لا يعتمد على وقت الأكل. من بين موانع الاستعمال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، الطفولة. عمر النصف قصير ، أقل من خمس ساعات.

يزيد تأثير استخدام الدواء عندما يدخل البيئة القلوية.

يتم تنشيطه عندما:

• توسع القصبات.
• ذات الجنب صديدي.
• داء البروسيلات.
• أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

دواء الجيل الجديد. مضاد للاحمضه.

يختلف تركيب المضاد الحيوي عن معظم الأدوية التي تنتمي إلى المجموعة الموصوفة. عندما يشارك في علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإنه يمنع داء المتفطرات.

عمر النصف أكثر من 48 ساعة ؛ هذه الميزة تقلل من استخدام الدواء إلى 1 ص / يوم.

غير متوافق مع كليندامايسين ، لينكومايسين ، كلورامفينيكول ؛ يقلل من فعالية بيتا لاكتام وموانع الحمل الهرمونية. في الحالات الشديدة من المرض ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. لا يستخدم أثناء الحمل ، فرط الحساسية لمكونات الدواء أثناء الرضاعة.

يتميز بالقدرة على تنظيم جهاز المناعة. لا يؤثر على الجنين أثناء فترة الحمل ، ويشارك في علاج المرأة الحامل.

آمن للأطفال (يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب مع مراعاة وزن المريض وعمره وشدة مرضه). لا يخضع لعملية التمثيل الغذائي الخلوي ، ولا يتحلل في الكبد.

الماكروليدات منخفضة السمية أحدث جيل. يتم استخدامها بنشاط في علاج البالغين والمرضى الصغار (من 6 أشهر) ، حيث ليس لديهم تأثير سلبي كبير على الجسم. تتميز بوجود نصف عمر طويل ، ونتيجة لذلك لا يتم استخدامها أكثر من مرة واحدة لمدة 24 ساعة.

لا تحتوي الماكروليدات من الجيل الجديد على أي موانع عمليًا ، ويتحملها المرضى جيدًا عند المشاركة في الأنظمة العلاجية. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج بهذه الأدوية 5 أيام.

من المستحيل استخدام الماكروليدات في علاج الأمراض بمفردها.

يجب أن نتذكر: استخدام المضادات الحيوية دون استشارة الطبيب أولاً يعني أن تكون غير مسؤول عن صحتك.

تتميز معظم الأدوية في المجموعة بسمية طفيفة ، ولكن لا ينبغي تجاهل المعلومات الواردة في التعليمات الخاصة باستخدام أدوية الماكروليد. وفقًا للتعليق التوضيحي ، عند استخدام المخدرات ، قد تواجه:

• اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء و dysbacteriosis) والكلى والكبد والجهاز العصبي المركزي.
• ردود فعل تحسسية
• اضطرابات بصرية وسمعية.
• عدم انتظام دقات القلب.

إذا كان هناك تعصب فردي للماكروليدات في تاريخ المريض ، فمن المستحيل استخدام المنتجات الطبية من هذه السلسلة في العلاج.

مُحرَّم:

• شرب الكحول أثناء العلاج
• زيادة أو تقليل الجرعة الموصوفة ؛
• تخطي تناول الحبوب (كبسولات ، معلقات) ؛
• التوقف عن تناوله دون إعادة الاختبار ؛
• استخدم الأدوية التي انتهت صلاحيتها.

في حالة عدم وجود تحسن ، يجب على ظهور أعراض جديدة الاتصال بطبيبك على الفور.

med-antibiotics.ru

المضادات الحيوية هي نفايات (من أصل طبيعي أو اصطناعي) من الخلايا الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية التي يمكن أن تمنع نمو وتكاثر الخلايا أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. قد يكون للأدوية نشاط مضاد للجراثيم ، وطارد للديدان ، ومضاد للفطريات ، ومضاد للفيروسات ، ومضاد للأورام. وهي مقسمة إلى مجموعات حسب التركيب الكيميائي.

المضادات الحيوية ماكرولايد هي ممثل آمن نسبيًا للعوامل المضادة للميكروبات. لديهم شكل مركبات معقدة تتكون من ذرات الكربون ، والتي ترتبط بطرق مختلفة بحلقة اللاكتون macrocyclic. يتحمل المرضى الأدوية جيدًا.

تصنيف

تتكون مجموعة الماكروليد من عدة أقسام:

1. اعتمادًا على عدد ذرات الكربون المرفقة:
   • المستحضرات التي تحتوي على 14 ذرة كربون (على سبيل المثال ، إريثروميسين ، كلاريثروميسين ، أوليندوميسين) ؛
   • يعني مع 15 ذرة كربون (أزيثروميسين) ؛
   • الماكروليدات مع 16 ذرة كربون مرفقة (مثل جوساميسين ، سبيرامايسين ، روكسيثروميسين) ؛
   • 23 ذرة - تنتمي إلى الدواء الوحيد (Tacrolimus) ، والذي ينتمي في نفس الوقت إلى قائمة أدوية الماكروليد ومثبطات المناعة.
2. حسب طريقة الحصول على المضادات الحيوية: المنشأ الطبيعي والاصطناعي.
3. مدة التأثير:
   • قصير المفعول (الاريثروميسين ، سبيرامايسين ، أوليندوميسين ، روكسيثروميسين) ؛
   • متوسط ​​المدة (كلاريثروميسين ، جوساميسين ، فلوريثروميسين) ؛
   • الأدوية "الطويلة" (أزيثروميسين ، ديريثروميسين).
4. اعتمادًا على توليد الأدوية:
   • وسائل الجيل الأول ؛
   • الماكروليدات من الجيل الثاني ؛
   • المضادات الحيوية من الجيل الثالث (أحدث جيل من الماكروليدات) ؛
   • الكيتوليدات هي عوامل يتكون تركيبها الكيميائي من حلقة تقليدية مع إضافة مجموعة كيتو.

فعالية الأدوية

المضادات الحيوية لهذه المجموعة ، وخاصة الجيل الجديد من الماكروليدات ، لها مدى واسعأجراءات. يتم استخدامها لمكافحة الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام (المكورات العنقودية والمكورات العقدية). على المرحلة الحاليةهناك انخفاض في حساسية المكورات الرئوية وبعض أنواع المكورات العقدية للمضادات الحيوية التي تحتوي على 14 و 15 ذرة كربون في التركيبة ، ومع ذلك ، تحتفظ المستحضرات المكونة من 16 عضوًا بنشاطها ضد هذه البكتيريا.

الأدوية فعالة ضد مسببات الأمراض التالية:

• بعض سلالات المتفطرة السلية ؛
• غاردنريلا.
• الكلاميديا.
• العامل المسبب للسعال الديكي.
• الميكوبلازما.
• العصية التي تسبب تطور عدوى الهيموفيليا.

آلية العمل والفوائد

الماكروليدات هي مستحضرات الأنسجة ، حيث أن استخدامها مصحوب بحقيقة أن تركيز المواد الفعالة فيها الأنسجة الناعمهأعلى بكثير مما كانت عليه في مجرى الدم. هذا يرجع إلى قدرة المادة على اختراق وسط الخلايا. ترتبط الأدوية ببروتينات البلازما ، لكن درجة هذا التأثير تختلف من 20 إلى 90٪ (اعتمادًا على المضاد الحيوي).

عمل المضادات الحيوية المختلفة على الخلية البكتيرية

ترجع آلية العمل إلى حقيقة أن الماكروليدات تمنع عملية إنتاج البروتين بواسطة الخلايا الميكروبية ، وتعطل وظائف ريبوسوماتها. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم تأثير جراثيم في الغالب ، أي أنها تمنع نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. الأدوية ذات سمية منخفضة ، لا تسبب التطور رد فعل تحسسيعندما يقترن بمجموعات أخرى من المضادات الحيوية.

مزايا إضافية لمنتجات الجيل الأحدث:

• فترة طويلةعمر النصف من المخدرات من الجسم.
• النقل إلى موقع الإصابة بمساعدة خلايا الكريات البيض ؛
• لا حاجة لدورة طويلة من العلاج والاستخدام المتكرر للأدوية ؛
• لا يوجد تأثير سام على الجهاز الهضمي.
• عند استخدام أشكال الأقراص ، يكون الامتصاص من الجهاز الهضمي أكثر من 75٪.

الماكروليدات في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة

تعمل الأدوية على مجموعة واسعة من مسببات أمراض الأنف والأذن والحنجرة. ينصح باستخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب اللوزتين الجرثومي والتهاب اللوزتين والبلعوم. التهاب حادالأذن الوسطى والجيوب الأنفية ، وكذلك التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. لا تستخدم الماكروليدات في علاج التهاب اللوزتين والتهاب لسان المزمار وخراج البلعوم.

وجد أزيترومايسين أكبر انتشار في علاج الجهاز التنفسي العلوي. أكدت نتائج الدراسات فعالية الدواء لدى الأطفال المصابين بمرض خفيف ومتوسط درجة متوسطةشدة العمليات الالتهابية. المظاهر السريرية لفعالية العلاج هي تطبيع درجة حرارة الجسم ، والقضاء على زيادة عدد الكريات البيضاء ، والتحسين الذاتي في حالة المرضى.

يعطي الأطباء الأولوية لهذه المجموعة من المضادات الحيوية بناءً على النقاط التالية:

1. التحسس للبنسلينات. في المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب أو التهاب الأذن الوسطى على خلفية التهاب الأنف التحسسي أو الربو القصبي ، لا يمكن استخدام مستحضرات البنسلين ، التي توضع في المقام الأول ، بسبب خصائص مسببة للحساسية. يتم استبدالها بماكرولايد.
2. المجموعة لها تأثير مضاد للالتهابات وطيف واسع من الإجراءات.
3. وجود التهابات تسببها بكتيريا غير نمطية. تعتبر الماكروليدات فعالة ضد مسببات الأمراض التي تسبب تطور أنواع معينة من التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب الغدانيات المزمن وأمراض الأنف.
4. يمكن لعدد من الكائنات الحية الدقيقة أن تشكل أغشية محددة "تعيش" تحتها مسببات الأمراض ، مما يتسبب في تطور العمليات المزمنة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. الماكروليدات قادرة على العمل على الخلايا المرضية أثناء إقامتهم تحت هذه الأفلام.

موانع

تعتبر الماكروليدات من الأدوية الآمنة نسبيًا التي يمكن وصفها لعلاج الأطفال ، ولكن حتى لديهم بعض موانع الاستعمال. من غير المرغوب فيه استخدام أموال هذه المجموعة أثناء الحمل والرضاعة. لا ينصح باستخدام الماكروليدات للأطفال دون سن 6 أشهر.

لا توصف الوسائل في وجود فرط الحساسية الفردية ل المكونات النشطة، مع أمراض الكبد والكلى الشديدة.

آثار جانبية

ردود الفعل السلبية تتطور بشكل غير منتظم. قد تكون هناك نوبات من الغثيان والقيء والإسهال وآلام في البطن. في التأثير السلبيعلى الكبد ، يشكو المريض من حمى ، اصفرار الجلد والصلبة ، ضعف ، مظاهر عسر الهضم.

من جانب الوسط الجهاز العصبيقد تعاني من الصداع ، والدوخة الخفيفة ، والتغيير في العمل محلل سمعي. ردود الفعل المحلية قد تتطور مع رقابة أبويةالأدوية (التهاب الأوردة مع تكوين جلطات دموية فيها).

ممثلي المجموعة

يجب تناول معظم الماكروليدات قبل الوجبة بساعة أو بعدها بساعات قليلة ، لأنه عند التفاعل مع الطعام يقل نشاط الأدوية. تؤخذ أشكال الجرعات السائلة وفقًا للنظام الذي يحدده الطبيب المعالج.

تأكد من مراعاة فترات متساوية بين جرعات المضادات الحيوية. إذا فات المريض جرعة ، يجب تناول الدواء في أسرع وقت ممكن. مضاعفة جرعة الدواء في الوقت الحالي الموعد التاليمُحرَّم. خلال فترة العلاج ، يجب التوقف عن شرب الكحول بالتأكيد.

يتم إنتاجه على شكل أقراص عن طريق الفم ، وتحاميل ، ومسحوق للحقن. يمكن استخدام هذا الممثل أثناء الحمل والرضاعة ، ولكن تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. لعلاج الأطفال حديثي الولادة ، لا يتم وصفه بسبب احتمال حدوث تضيق في الجزء الخارج من المعدة (تضيق البواب).

أنتجت على شكل أقراص. طيف النشاط مشابه للممثل السابق للمجموعة. نظائرها هي Rulid ، Roxithromycin Lek. الاختلافات من الاريثروميسين:

• نسبة دخول الدواء إلى الدم أعلى ، لا تعتمد على تناول الطعام في الجسم ؛
• فترة سحب أطول
• تحمّل أفضل للدواء من قبل المرضى ؛
• يتفاعل بشكل جيد مع أدوية المجموعات الأخرى.

يوصف لمكافحة التهاب اللوزتين والحنجرة والجيوب الأنفية ذات الطبيعة العقدية والعدوى التي تسببها الميكوبلازما والكلاميديا.

متوفر بأقراص ومساحيق للحقن. نظائرها - Fromilid ، Klacid. يتمتع كلاريثروميسين بتوافر حيوي مرتفع ويتحمله المرضى جيدًا. لا يستخدم لعلاج حديثي الولادة والحوامل والمرضعات. الدواء فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية.

ينتمي الماكروليد إلى فئة المضادات الحيوية التي تحتوي على 15 ذرة كربون. متوفر على شكل أقراص وكبسولات ومساحيق للحقن وشراب. وهو يختلف عن الاريثروميسين في نسبة كبيرة من دخوله إلى مجرى الدم ، واعتماد أقل على الطعام ، والحفاظ طويل الأمد على التأثير العلاجي بعد انتهاء العلاج.

مضاد حيوي من أصل طبيعي ، يحتوي على 16 ذرة كربون في التركيبة. فعال في مكافحة مسببات الأمراض ذات الرئة المقاومة لممثلي الماكروليدات الآخرين. يمكن وصفه لعلاج النساء خلال فترة الحمل. يتم تناوله عن طريق الفم أو في الوريد بالتنقيط.

المادة الفعالة هي midecamycin. ماكروليد من أصل طبيعي ، يعمل على تلك المكورات العنقودية والمكورات الرئوية المقاومة للأدوية الأخرى. يتم امتصاص العامل جيدًا من الأمعاء ويتفاعل جيدًا مع ممثلي مجموعات الأدوية الأخرى.

له طيف عمل مختلف قليلاً عن الاريثروميسين. يحارب Josamycin الكائنات الحية الدقيقة التي تقاوم عددًا من الماكروليدات ، ولكنه غير قادر على كبح تكاثر عدد من البكتيريا الحساسة للإريثروميسين. متوفر في شكل أقراص ومعلقات.

شروط وصف الأدوية

لكي يكون علاج الماكروليد فعالاً ، يجب مراعاة عدد من القواعد:

1. انطلاق التشخيص الدقيق، والذي يسمح لك بالتحقق من توافر الملف المحلي أو التهاب عامفي الكائن الحي.
2. تحديد العامل المسبب لعلم الأمراض باستخدام التشخيص الجرثومي والمصل.
3. خيار الدواء المطلوبعلى أساس المضاد الحيوي ، التوطين العملية الالتهابيةوشدة المرض.
4. اختيار جرعة الدواء ، وتكرار الإعطاء ، ومدة مسار العلاج على أساس خصائص الدواء.
5. تعيين الماكروليدات ذات الطيف الضيق للعدوى الخفيفة نسبيًا وذات الطيف الواسع للأمراض الشديدة.
6. مراقبة فعالية العلاج.

قائمة الأدوية واسعة جدًا. يمكن فقط لأخصائي مؤهل الاختيار العلاج الضروري، والتي ستكون أكثر فعالية لكل حالة سريرية محددة.

anginamed.ru

يعتقد الكثيرون أنه يجب استخدام المضادات الحيوية فقط في الحالات القصوى. ومع ذلك ، هذا ليس رأيًا صحيحًا تمامًا ، حيث يتم تجديد قائمة هذه الأدوية بأدوية آمنة نسبيًا - الماكروليدات. هذه المضادات الحيوية ، بشكل أساسي ، دون أن يكون لها تأثير سلبي على جسم الإنسان ، قادرة على التغلب على العدوى "في أي وقت من الأوقات". يسمح الملف الشخصي الآمن بوصف الماكروليدات للمرضى الذين يخضعون للمرضى الخارجيين و معالجة المريض المقيموكذلك الأطفال من سن 6 أشهر (تحت إشراف طبي).

قلة من الناس يعرفون خصائص وأصل وتأثير هذه العلاجات "غير الضارة". وإذا كنت ترغب في التعرف على مثل هذه الأدوية ومعرفة المزيد من التفاصيل عن ماهية المضاد الحيوي لماكرولايد ، فنحن نقترح عليك قراءة مقالتنا.

تجدر الإشارة على الفور إلى أن الماكروليدات تنتمي إلى مجموعة عقاقير المضادات الحيوية الأقل سمية لجسم الإنسان والتي يتحملها المرضى جيدًا.

المضادات الحيوية مثل الماكروليدات ، من حيث الكيمياء الحيوية ، اتصالات معقدةالأصل الطبيعي ، والتي تتكون من ذرات الكربون ، والتي فيها كمية مختلفةفي حلقة اللاكتون macrocyclic.

إذا أخذنا هذا المعيار ، المسؤول عن عدد ذرات الكربون ، كأساس لتصنيف الأدوية ، فيمكننا تقسيم جميع العوامل المضادة للميكروبات إلى:

• 14 عضوًا ، والتي تشمل العقاقير شبه الاصطناعية - روكسيثروميسين وكلاريثروميسين ، بالإضافة إلى الإريثروميسين الطبيعي ؛
• 15 عضوًا ، يمثلها عامل شبه اصطناعي - أزيثروميسين ؛
• 16 عضوًا ، بما في ذلك مجموعة من الأدوية الطبيعية: Midecamycin ، و Spiramycin ، و Josamycin ، وكذلك Midecamycin acetate شبه الاصطناعية.

كان الاريثروميسين ، وهو مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد ، من أوائل المضادات التي تم اكتشافها في عام 1952. وظهرت أدوية الجيل الجديد بعد ذلك بقليل ، في السبعينيات. نظرًا لأنهم أظهروا نتائج ممتازة في مكافحة العدوى ، فقد استمرت الأبحاث حول هذه المجموعة من الأدوية بنشاط ، حتى أصبح لدينا اليوم قائمة واسعة إلى حد ما من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج كل من البالغين والأطفال.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

يتم تحقيق التأثير المضاد للميكروبات من خلال التأثير على ريبوسومات الخلايا الميكروبية ، وتعطيل تخليق البروتين. بالطبع ، في ظل هذا الهجوم من الماكروليدات ، تضعف العدوى و "تستسلم". بالإضافة إلى ذلك ، فإن المضادات الحيوية لهذه المجموعة من الأدوية قادرة على تنظيم المناعة ، وتوفير النشاط المناعي. أيضا ، هذه الأدوية لها خصائص مضادة للالتهابات ، تؤثر على جسم كل من البالغين والأطفال ، بشكل معتدل إلى حد ما.

وسائل مجموعة العوامل المضادة للبكتيريا من الجيل الجديد قادرة على التعامل مع البكتيريا غير النمطية ، والمكورات الموجبة للجرام والمصائب المماثلة ، والتي غالبًا ما تصبح العوامل المسببة لأمراض مثل: التهاب الشعب الهوائية ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، والالتهاب الرئوي ، إلخ.

لا تقل شعبية الماكروليدات في الوضع الذي تطور خلال السنوات القليلة الماضية ، بسبب إدمان عدد كبير من الميكروبات للمضادات الحيوية (المقاومة). هذا يرجع إلى حقيقة أن أدوية الجيل الجديد التي تنتمي إلى هذه المجموعة قادرة على الحفاظ على نشاطها ضد مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض.

على وجه الخصوص ، تُستخدم مستحضرات الماكروليد على نطاق واسع في العلاج وكعوامل وقائية للأمراض التالية:

• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد؛
• التهاب السمحاق.
• التهاب اللثة.
• الروماتيزم.
• التهاب داخلى بالقلب؛
• التهاب المعدة والأمعاء.
• أشكال حادة من داء المقوسات ، حب الشباب ، داء المتفطرات.

قائمة الأمراض التي يمكن التغلب عليها باستخدام الجيل الجديد من المضادات الحيوية ، والتي لها اسم شائع - الماكروليدات ، يمكن أن تكملها الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي - الزهري والكلاميديا ​​والالتهابات التي تؤثر على الأنسجة الرخوة والجلد - داء الدمامل والتهاب الجريبات والداحس.

إذا وصف طبيبك مضادًا حيويًا مشابهًا لك ، فاقرأ على الفور موانع الاستعمال الموضحة في تعليمات الدواء. على عكس معظم المضادات الحيوية التقليدية ، فإن أدوية الجيل الجديد - الماكروليدات آمنة ، بما في ذلك للأطفال ، وأقل سمية. لذلك ، فإن قائمة الآثار غير المرغوب فيها للمضادات الحيوية في هذه المجموعة ليست كبيرة مثل تلك الخاصة بالأدوية المماثلة.

بادئ ذي بدء ، لا ينصح باستخدام الماكروليدات للنساء الحوامل والأمهات أثناء الرضاعة. يمنع استخدام هذه الأدوية في الأطفال دون سن 6 أشهر ، حيث لم تتم دراسة رد الفعل على الدواء بعد. يجب عدم استخدام مثل هذه الأدوية كعلاج للأشخاص الذين لديهم حساسية فردية.

المضادات الحيوية ماكرولايد مع انتباه خاصيجب أن يصفها الأطباء للمرضى البالغين. هذا يرجع إلى حقيقة أن معظم الأجيال الأكبر سنا يعانون من اضطرابات في وظائف الكلى والكبد والقلب.

قد تحدث آثار جانبية أيضًا عند استخدام الماكروليدات في شكل خفيف- ضعف وتوعك يتجلى بعد تناولهما. ولكن قد يكون هناك أيضًا:

• القيء.
• غثيان؛
• صداع وألم في البطن.
• ضعف البصر والسمع.
• رد فعل تحسسي في شكل طفح جلدي ، شرى (يحدث غالبًا عند الأطفال).

لتجنب المشاكل و عواقب غير مرغوب فيهابعد استخدام عقاقير مجموعة الماكروليد ، من الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة ، والالتزام الصارم بالجرعة والامتناع عن شرب الكحول. كما يُمنع منعًا باتًا الجمع بين تناول المضادات الحيوية من الجيل الجديد ومضادات الحموضة. من المهم أيضًا عدم تخطي المواعيد.

في الأساس ، يجب تناول الجيل الجديد من المضادات الحيوية قبل الوجبة بساعة واحدة ، أو بعد ساعتين من الوجبة. تناول الأقراص بكوب كامل من الماء. إذا وصف لك الطبيب مضادًا حيويًا من مجموعة الماكروليد ، يكون شكل إطلاقه عبارة عن مسحوق لتحضير المعلق ، فاتبع بدقة تعليمات تحضير الدواء واتبع تعليمات الطبيب بدقة.

لسوء الحظ ، لا أحد محصنًا من الأمراض ، بما في ذلك الأمراض الخطيرة جدًا ، والتي يجب أن يتم علاجها بمساعدة العلاج بالمضادات الحيوية. تُعرف المضادات الحيوية لماكرولايد بأنها واحدة من أكثر المضادات الحيوية فعالية وأمانًا ، والتي يمكنها التغلب على العدوى بسرعة. من الناحية العملية ليس لها آثار جانبية وبالتالي فهي مقبولة للاستخدام حتى للأطفال الصغار.

المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد بطريقتها الخاصة التركيب الكيميائيهي مبيدات عديدة. هذه هي مواد البولي كاربونيل ، وهي منتجات التمثيل الغذائي للخلايا النباتية والفطرية والحيوانية. تحتوي الصيدلية الحديثة على عشرات المستحضرات من عدد من الماكروليدات. سلف المجموعة الكاملة من الأدوية المضادة للبكتيريا هو الإريثروميسين ، وتختلف الأدوية نفسها في عدد ذرات الكربون التي تتكون منها.

تصنيف الماكروليدات هو كما يلي:

• 14 ذرة كربون تشمل عوامل مثل الاريثروميسين ، كداريثروميسين ، أوليندوميسين.
• 15 ذرة كربون جزء من أزيثروميسين.
• 16 ذرة كربون في التركيبة مميزة لمضادات حيوية مثل Josamycin و Roxithromycin.
• 23 - يشمل المنتجات الطبية Tacrolimus ، والذي يرتبط أيضًا بـ العوامل المضادة للبكتيرياومثبطات المناعة.

تشتمل مجموعة الماكروليدات على عقاقير طبيعية وشبه اصطناعية مع مجموعة واسعة من الإجراءات. حسب الجيل ، تنقسم الماكروليدات إلى الأول والثاني والثالث ، وتسمى أيضًا الأزاليد.

آلية العمل

الأدوية من مجموعة المضادات الحيوية ماكرولايد لها جراثيم ، أي تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك تأثير مبيد للجراثيم. يتم تحقيق التأثير المضاد للبكتيريا من خلال التأثير المادة الفعالةعلى ريبوسومات الخلايا الميكروبية ، مما يؤدي إلى انتهاك تكوين البروتينات. في التركيزات العالية ، تؤدي العوامل إلى موت المكورات الرئوية والمكورات العقدية وكذلك البكتيريا التي تسبب السعال الديكي والدفتيريا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستحضرات الماكروليد لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومعدلة للمناعة ، والتي يمكن أن تسرع عملية الشفاء من الأمراض المعدية في كل من البالغين والأطفال.

عند تناول هذه الأدوية ، يزيد تركيز المضادات الحيوية في الأنسجة الرخوة عن محتواها في الدم ، مما يجعل من الممكن عزو هذه الأدوية إلى مستحضرات الأنسجة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الماكروليدات قادرة على اختراق الخلايا.

فعالية المضادات الحيوية

تشير مجموعة الماكروليد من المضادات الحيوية إلى عوامل لها مجموعة واسعة من التأثيرات. تُستخدم هذه الأدوية ضد الأمراض التي تسببها الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام - المكورات العنقودية الرئوية ، العقدية الرئوية ، المكورات العنقودية الذهبية ، باستثناء السلالة المقاومة للميثيسيلين. على الرغم من زيادة حالات المقاومة البكتيرية للأدوية ، تحتفظ المضادات الحيوية من فئة 16 مير بنشاطها ضد معظم المكورات الرئوية والعقديات.

قائمة الكائنات الحية الدقيقة التي تعمل الماكروليدات عليها تشمل:

• العوامل المسببة للسعال الديكي.
• البكتيريا المسببة للخناق.
• عصا الليجيونيلا.
• موراكسيل.
• الليستيريا.
• الكلاميديا.
• الميكوبلازما.
• الميورة.
• الكائنات الدقيقة اللاهوائية.

مجموعة فرعية من المضادات الحيوية ، الأزاليد (أزيثروميسين) ، فعالة في القضاء على المستدمية النزلية. كلاريثروميسين ، الاريثروميسين هي جزء من العلاج بالمضادات الحيوية المعقدة المستخدمة للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري. ينشط أزيثروميسين وروكسيثرومايسين ضد بعض أبسط الكائنات الحية الدقيقة - Trichomonas و Cryptosporidium.

طيف التطبيق

المضادات الحيوية ماكرولايد هي أدوية واسعة النطاق. فعال في علاج الحالات الحادة والمزمنة الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجلد.

مؤشرات للاستخدام:

• التهاب شعبي.
• التهاب رئوي.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب اللثة.
• التهاب داخلى بالقلب.
• التهاب المعدة والأمعاء.
• استئصال هيليكوباكتر بيلوري.
• كجزء من العلاج المعقد في علاج الأمراض المنقولة جنسياً - داء المشعرات ، الكلاميديا ​​، ureaplasmosis.
• في الأشكال الشديدة من حب الشباب ، غالبًا ما يتم استخدام الفورانجيلوس والإريثروميسين والمراهم التي تعتمد على ذلك.

الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي. تستخدم الماكروليدات لعلاج التهاب اللوزتين ، والتهاب اللوزتين والبلعوم ، والتهاب الأذن ، والتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، والتهاب الجيوب الأنفية).

فوائد الماكروليد

غالبًا ما يعطي الخبراء الأفضلية لهذه المجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج البالغين والأطفال. إنه مرتبط بـ:

1. تطور المقاومة البكتيرية للعديد من الأدوية الأخرى.
2. التحسس للبنسلينات. في المرضى الذين يعانون من أمراض معديةعلى خلفية التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الشعب الهوائية أو الربو ، لا تستخدم أدوية مجموعة البنسلين لتجنب تطور الحساسية.


3. الخصائص المضادة للالتهابات والمناعة للأدوية.
4. فعالية ضد الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية.
5. نتيجة جيدة في علاج الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي ، حيث تختبئ البكتيريا المسببة للأمراض تحت أغشية معينة تحميها من الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى. لهذا ، من الضروري استخدام المضادات الحيوية مع عوامل حال للبلغم.

أيضًا ، اكتسبت الماكروليدات شعبية بسبب تحملها الجيد ، وقلة الآثار الجانبية وتوافرها.

موانع للاستخدام

الماكروليدات هي مضادات حيوية حديثة منخفضة السمية تستخدم على نطاق واسع لكل من البالغين ولعلاج الأطفال ، حيث إنها لا تحتوي عمليًا على موانع للاستخدام. ومع ذلك ، هناك عدد من الحالات التي لا يمكن فيها إجراء العلاج بهذه الأدوية:

• لا ينصح باستخدام الماكروليدات أثناء الحمل والرضاعة.
• لعلاج الاطفال دون سن 6 اشهر.
• لا يمكنك وصف مضاد حيوي في حالة التعصب الفردي للمادة الفعالة أو المكونات الإضافية للدواء.

الحاجة للعلاج دواء مضاد للجراثيم، الجرعة ، وتكرار ومدة الإعطاء ، يجب أن يحددها الطبيب المعالج فقط بعد فحص شامل وتحديد التشخيص الصحيح.

آثار جانبية

في علاج الماكروليدات ، كما هو الحال مع أي دواء ، قد يكون هناك ردود الفعل السلبية. الاكثر انتشارا آثار جانبيةتوفر الماكروليدات ما يلي:

• ضعف وتعب.
• النعاس.
• غثيان.
• القيء.
• ثقل وألم في البطن.
• إسهال.
• صداع.
• الطفح الجلدي التحسسي.
• قشعريرة.
• وذمة Quincke وصدمة الحساسية في حالة التعصب الفردي للأدوية.

أشكال الجرعات وميزات التطبيق

تتضمن قائمة الماكروليدات المستحضرات في شكل أقراص ، في الحقن ، وكذلك تلك التي يتم تناولها موضعياً ، في شكل كريمات أو مراهم.

1. بالنسبة للعلاج المنزلي ، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم تناولها عن طريق الفم هي أزيثروميسين ، وسومايد ، وسوماترولين ، وإريثروميسين. يجب تناولها قبل ساعة واحدة من الوجبات مع 200 مل من الماء المغلي النظيف. بعد 1-2 ساعة من تناول الوجبة ، من الضروري تناول علاج يعمل على تطبيع البكتيريا المعوية (Linex ، Bifidumbacterin) ، وكذلك مضادات المخاط في علاج أمراض الجهاز التنفسي.


2. تستخدم الماكروليدات للأطفال في النموذج أشكال سائلة. إذا كانت أسماء الأدوية تحتوي على كلمة "solutab" ، فهذا يعني أنه يمكن إذابة القرص في الماء لتكوين شراب طيب المذاق. يمكن أيضًا إعطاء الطفل معلقًا يحتوي على مضاد حيوي.
3. عند علاج الأشكال الشديدة من الأمراض في المستشفى ، يتم وصف الماكروليدات عن طريق الحقن.
4. يستخدم مرهم الاريثروميسين الأمراض البثريةالجلد - حب الشباب ، الداء الدموي ، وكذلك في علاج التهابات الأغشية المخاطية للعين.

من المهم أن تتذكر أنه على الرغم من السلامة ، إلا أن هذه المضادات الحيوية هي أدوية خطيرة لا ينبغي أن توصف لنفسك. في حالة وجود مرض ، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتحديد التشخيص الصحيح واختيار العلاج الفعال.

عند تناول المضادات الحيوية ، من الضروري التقيد الصارم بالجرعة الموصوفة وإكمال الدورة العلاجية الكاملة لتجنب ظهور أشكال مستدامةبكتيريا.

في العالم الحديثالأمراض المعدية شائعة ، وفي مثل هذه الحالات نلجأ إلى استخدام المضادات الحيوية. تُستخدم الأدوية واسعة الطيف ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، ولكنها أقل فعالية من أحدث جيل من الماكروليدات. لأنه بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن الماكروليدات لها تأثير محدد الهدف لمرض معين ولا تؤثر سلبًا على البكتيريا.

آلية العمل وقائمة الأدوية

الماكروليدات هي مجموعة من الأدوية التي تصنف على أنها مضادات حيوية. حتى الآن ، فهي الأكثر أمانًا وتنقذ أولئك الذين لديهم حساسية من البنسلين أو السيفالوسبورين ، وغالبًا ما تستخدم في طب الأطفال.

تتمثل آلية عمل الماكروليدات في أنها تمنع تخليق البروتين في الخلية الميكروبية عن طريق الارتباط بالريبوسومات. تنشيط أيضًا آليات غير محددةحماية الجسم ، أقوم بالتدمير داخل الخلايا للكائنات الحية الدقيقة.

تصنيف هذا الدواء على النحو التالي ، حسب عدد ذرات الكربون:

• 14 ذرة:
• كلاريثروميسين.
• روكسيثروميسين.
• 15 ذرة:
• أزيثروميسين.
• 16 ذرة:
• سبيرامايسين.
• جوساميسين.
• ميدكاميسين.
• خلات Midecamycin.

وفقًا لنوع المنشأ ، فإن الماكروليدات هي: طبيعية وشبه اصطناعية. الطبيعية تشمل:

• سبيرامايسين.
• جوساميسين.
• ميدكاميسين.

كل ما تبقى يمكن أن يعزى إلى الفئة الثانية.

إذا قسمنا الماكروليدات على الأجيال ، نحصل على الصورة التالية:

• الاريثروميسين - الجيل الأول ؛
• سبيرامايسين ، جوساميسين ، ميديكاميسين ، كلاريثروميسين ، روكسيثروميسين - الثاني ؛
• أزيثروميسين - الثالث.

نشأ الاريثروميسين في عام 1952 وكان أول دواء يكتشف مجموعة من الماكروليدات من أحدث جيل. ميزته أنه لا يضر احماض نووية. ومع ذلك ، فإن التقدم لا يزال قائما ، وفي الوقت الحالي ، فإن هذا النوع من الماكروليد له توافر بيولوجي أسوأ ، وتركيز أقل في الأعضاء والأنسجة ، وغالبًا ما يسبب آثارًا جانبية.

مؤشرات لاستخدام الاريثروميسين:

• الأمراض المعدية والتهابات:
• الخناق؛
• حمى قرمزية؛
• السعال الديكي؛
• التهاب الأذن.
• مرض الزهري؛
• السيلان.
• التهاب المرارة.
• التهابات الجهاز التنفسي المكتسبة من المجتمع:
• التهاب البلعوم.
• التهاب شعبي؛
• التهاب اللوزتين؛
• الالتهاب الرئوي القصبي.
• الالتهاب الرئوي اللانمطي.

يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة ، لكن لا يجب أن تتناول الإريثروميسين إذا كان لديك فرط الحساسيةلهذا المضاد الحيوي أو كنت تتناول بيموزيد ، تيرفينادين ، كولشيسين ، أستيميزول.

فوائد الماكروليد

تتمتع الماكروليدات بعدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها ، على سبيل المثال ، فهي آمنة وفعالة وجيدة التحمل ، ويمكن أيضًا ملاحظة أن هذه الأدوية:

• لديهم تأثير قوي للجراثيم.
• لديهم فرصة كبيرة لهزيمة العقديات والمكورات العنقودية.
• لا تسبب حساسية متصالبة مع B-lactam ؛
• لا تؤثر سلبا على نشاط الجهاز الهضمي.
• سمية منخفضة
• خلق تأثير مناعي.
• أفضل ما في الأقمشة.
• لديهم مسار العلاج الأمثل - 3-5 أيام.

بالإضافة إلى ذلك ، يحب المرضى دائمًا الشكل المناسب من الماكروليدات: الأقراص ، والمعلقات ، والشراب ، وهو أكثر راحة عند علاج المرضى الصغار.

مؤشرات وموانع لاستخدام المضادات الحيوية من الجيل الجديد

بدوره ، سيكون كلاريثروميسين فعالاً في الوقاية من الالتهابات التي يمكن أن تسبب الإيدز ، وكذلك في أمراض الجهاز الهضمي. سبيرامايسين له تأثير مفيد في داء المقوسات.

يستخدم جوزامايسين بشكل أفضل في حالة التهابات الأنسجة الرخوة ، وعلاج أمراض الجهاز التنفسي ، والتهابات من النوع السني. من المهم أيضًا أن يتم وصفه للنساء الحوامل.

يمكن استخدام أي ماكروليدات شفويا.

يمكن أن تكون موانع استخدام هذه الأدوية: فرط الحساسية وفترات الحمل والرضاعة (بعض أنواع الدواء).

قائمة مستحضرات الماكروليد واسعة جدًا وآمنة بين المضادات الحيوية ، ولكنها مع ذلك لا تخلو من ردود فعل غير مرغوب فيها ، على سبيل المثال ، آلام في البطن ، والغثيان ، والضعف ، والحمى ، والدوخة ، وما إلى ذلك. لذلك ، إذا لم يكن من المتوقع حدوث تحسن مع استخدام الدواء ، وأضيفت أعراض جديدة ، فعليك استشارة الطبيب على الفور.

تتمتع الماكروليدات من الجيل الجديد ، بالطبع ، بمزايا كافية في علاج الأمراض المعدية ، بما في ذلك الأطفال. ومع ذلك ، فإن كل دواء له خصائصه الخاصة والفروق الدقيقة في استخدامه ، لذلك لا تحاول الخضوع لدورة علاج بمفردك ، وتأكد من استشارة طبيب متمرس. وحده يمكنه التعيين علاج فعالالأمر الذي سيؤدي إلى تعافيك ، وليس تفاقم الوضع.

المضادات الحيوية ماكرولايدلديها مجموعة واسعة من الإجراءات ، مريحة في الجرعة - يكفي تناول ثلاث جرعات وإعطاء القليل من الآثار الجانبية.

هذه المضادات الحيوية تسمى "شعبيا" الماكروليدات، معروفة منذ 40 عامًا (أقدم ممثل لها هو الإريثروميسين ، والذي لا يزال شائعًا حتى اليوم) ، ولكن فقط بعد تغيير تركيبها الكيميائي ، كان من الممكن إنشاء دواء يخترق الأنسجة المريضة بشكل أفضل.

مضاد حيوي لماكرولايد - دواء من جيل جديد

إلى العدد المضادات الحيوية ماكرولايدينطبق الاريثروميسينومشتقاته ، على وجه الخصوص ، كلاريثروميسين. ومع ذلك ، فقد أصبح المضاد الحيوي ضربة حقيقية ، المادة الفعالة منها أزيثروميسين(المعروف تحت الاسم التجاري "سوماميد").

تستخدم الماكروليدات في التهابات الجهاز التنفسي وخاصة التهاب الحلق واللوزتين والجيوب الأنفية والشعب الهوائية والرئتين إذا كانت ناجمة عن المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، ولما يسمى بالعدوى غير النمطية ، أي التي تسببها بكتيريا غير عادية. للجهاز التنفسي مثل الكلاميديا ​​والميكوبلازما.

الماكروليدات من أقلها سمية و أسلم المضادات الحيوية.

قائمة طويلة من فوائد المضادات الحيوية ماكرولايد

أولاً، الماكروليدات مريحة جدًا للاستخدام. يأخذ المريض مضاد حيوي مرة واحدة في اليوم ولمدة 3 أيام فقط. بعد ثلاث جرعات ، تتراكم كمية كافية من المادة الفعالة في الجسم ، لكن العلاج ، كقاعدة عامة ، يستمر لمدة أربعة أيام أخرى.

تتراكم المادة الفعالة بشكل رئيسي في الأنسجة المصابة (يوجد الكثير منها في مصل الدم) ولها عمر نصفي طويل. لا يهاجم الدواء المتراكم في الأنسجة المصابة البكتيريا الموجودة بالفعل هناك فحسب ، بل يكمن أيضًا في انتظار أولئك الذين يحاولون الوصول إلى هناك.

إن وجود تركيز صغير من المضاد الحيوي في الأنسجة الأخرى له تأثير جراثيم ، أي أنه يمنع تكاثر البكتيريا. إذا لم ينقطع العلاج ، فإن الدواء سيدمر جميع البكتيريا المسببة للأمراض.

هيكل المادة الفعالة من الماكروليدات و فترة قصيرةالعلاج قد يحمي من مقاومة المضادات الحيوية. يتوقف الكثيرون عن العلاج بمجرد أن يشعروا بالتحسن. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، تصبح البكتيريا الباقية مقاومة لتأثيرات المضادات الحيوية. تتطلب العدوى التالية استخدام دواء آخر من هذه المجموعة. في حالة الماكروليدات ، يتم استبعاد هذا الخطر - تموت البكتيريا قبل اكتمال الدواء.

كيف تأخذ الماكروليدات

يتم تناول أدوية هذه المجموعة قبل الوجبات بساعة واحدة أو بعد الوجبات بساعتين. يجب ألا نتناول جرعة مضاعفة عندما نسينا الجرعة السابقة. فقط استخدم الدواء ليس 3 ، ولكن 4 أيام.

لسوء الحظ ، فإن الماكروليدات لها نفس الخاصية و المساهمة في تطوير داء فطريات. لذلك ، تحتاج إلى تناول البروبيوتيك ، الذي يساعد على استعادة النباتات البكتيرية. ينصح النساء باستخدام أقراص عن طريق الفمأو أقراص قابلة للحقن.

البروبيوتيك هي كائنات حية دقيقة لها تأثير مفيد على الصحة. يجب أن تحتوي الجرعة الفعالة من البروبيوتيك على ما لا يقل عن مليار خلية بكتيريا حمض اللاكتيك. لتحقيق ذلك ، تحتاج إلى شرب حوالي لتر من الكفير يوميًا ، وهذا ليس بالأمر السهل. لذلك ، أثناء العلاج ، من الضروري استخدام البروبيوتيك في كبسولات.