أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا. أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا هي أكثر عيوب القلب شيوعًا
© استخدام مواد الموقع فقط بالاتفاق مع الإدارة.
المجهول دائما ، على الأقل ، ينذر بالخطر أو يبدأون في الخوف منه ، والخوف يشل الإنسان. في الموجة السلبية ، يتم اتخاذ قرارات خاطئة ومتسرعة ، وتؤدي عواقبها إلى تفاقم الوضع. ثم مرة أخرى الخوف و- مرة أخرى قرارات خاطئة. في الطب ، يسمى هذا الوضع "الاسترجاع" حلقي مورتوم، حلقة مفرغة. كيف تخرج منه؟ دع المعرفة السطحية ولكن الحقيقية لأساسيات المشكلة تساعد على حلها بشكل مناسب وفي الوقت المناسب.
ما هو عيب القلب؟
تم تصميم كل عضو من أعضاء أجسامنا ليعمل بعقلانية في النظام المخصص له. القلب ينتمي إلى نظام الدورة الدمويةيساعد على حركة الدم وتشبعه بالأكسجين (O2) وثاني أكسيد الكربون (CO2). الحشو والتقلص ، "يدفع" الدم أكثر ، إلى الحجم الكبير ، ثم إلى الداخل سفن صغيرة. إذا تم كسر البنية المعتادة (الطبيعية) للقلب وأوعيته الكبيرة - إما قبل الولادة أو بعد الولادة كمضاعفات للمرض ، فيمكننا التحدث عن عيب. أي أن مرض القلب هو انحراف عن القاعدة التي تتداخل مع حركة الدم ، أو تغير امتلائها بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون. بالطبع ، نتيجة لذلك ، تنشأ مشاكل لكائن كامل ، أكثر أو أقل وضوحا و درجات متفاوتهخطر.
قليلا عن فسيولوجيا الدورة الدموية
ينقسم قلب الإنسان ، مثل كل الثدييات ، إلى قسمين بواسطة قسم كثيف. اليسار يضخ الدم الشرياني ، وهو أحمر فاتح اللون وغني بالأكسجين. الحق - الدم الوريدي ، أغمق ومشبع بثاني أكسيد الكربون. عادة ، الحاجز (يطلق عليه بين البطينين) ليس له ثقوب ، والدم في تجاويف القلب ( الأذينو البطينين) لا يختلط.
الأوردةيذهب الدم من الجسم كله الأذين الأيمنوالبطين ، ثم إلى الرئتين ، حيث يطلق ثاني أكسيد الكربون ويتلقى O2. هناك تتحول إلى شرياني، يمر، يمرر، اجتاز بنجاح الأذين الأيسرويصل البطين ، من خلال نظام الأوعية الدموية ، إلى الأعضاء ، ويمنحها الأكسجين ويأخذ ثاني أكسيد الكربون ، ويتحول إلى وريدي. ثم - مرة أخرى إلى الجانب الأيمن من القلب وهلم جرا.
يتم إغلاق جهاز الدورة الدموية ، لذلك يطلق عليه " دائرة الدورة الدموية". هناك نوعان من هذه الدوائر ، كلاهما يشمل القلب. تسمى الدائرة "البطين الأيمن - الرئتان - الأذين الأيسر" صغير، أو الرئوي: في الرئتين ، يصبح الدم الوريدي شريانيًا وينتقل أكثر. تسمى الدائرة "البطين الأيسر - الأعضاء - الأذين الأيمن" كبير، يمر على طول مساره ، يتحول الدم من الشرايين مرة أخرى إلى وريدي.
وظيفي الأذين الأيسرو البطينتعاني من حمولة عالية ، لأن الدائرة الكبيرة "أطول" من الدائرة الصغيرة. لذلك ، على اليسار ، يكون الجدار العضلي الطبيعي للقلب دائمًا أثخن إلى حد ما من الجدار الأيمن. تسمى الأوعية الكبيرة التي تدخل القلب عروق. منفتح - الشرايين. عادة ، لا يتواصلون مع بعضهم البعض على الإطلاق ، ويعزلون تدفقات الدم الوريدي والشرياني.
الصماماتتقع بين القلوب الأذينينو البطينينوعلى حدود مدخل وخروج السفن الكبيرة. المشاكل الأكثر شيوعًا هي مع تاجيصمام (ثنائي الشرف ، بين الأذين الأيسر والبطين) ، في المركز الثاني - شريان الأبهر او الاورطى(عند خروج الشريان الأورطي من البطين الأيسر) ، إذن ثلاثي الشرف(ثلاثي الشرف ، بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن) ، وفي "الغرباء" - الصمام الرئوي، عند خروجه من البطين الأيمن. تشارك الصمامات بشكل رئيسي في مظاهر عيوب القلب المكتسبة.
فيديو: مبادئ الدورة الدموية ووظيفة القلب. (مهم لفهم ديناميكا الدم في التشوهات)
ما هي عيوب القلب؟
لنفكر في التصنيف الذي تم تكييفه للمرضى وفقًا للعرض التقديمي.
- الخلقية والمكتسبة - التغيرات في الوضع الطبيعي مبنىو موضعقلبه و سفن كبيرةظهرت قبل الولادة أو بعدها.
- معزولة ومجمعة - التغييرات إما فردية أو متعددة.
- C (ما يسمى "بالأزرق") - يغير الجلد لونه الطبيعي إلى لون مزرق أو بدون زرقة. يميز زرقة معممة(عام) و زراق(أصابع اليدين والقدمين والشفتين وطرف الأنف والأذنين).
I. أمراض القلب الخلقية (CHD)
الانتهاكات في الهيكل التشريحيقلوب طفل ، لا تزال في طور التكوين في الرحم(أثناء الحمل) ، لكن لا تظهر إلا بعد الولادة. للحصول على صورة أكثر اكتمالاً للمشكلة - شاهد صور عيوب القلب.
للراحة ، تم تصنيفهم على أساس تدفق الدم عبر الرئتين ، أي دائرة صغيرة.
- أمراض الشرايين التاجية مع زيادة تدفق الدم الرئوي - مع زرقةوبدونها
- أمراض الشرايين التاجية مع تدفق الدم الرئوي الطبيعي ؛
- أمراض الشرايين التاجية مع انخفاض تدفق الدم عبر الرئتين - مع زرقةوبدونها.
عيب الحاجز البطيني (VSD)
اعتمادًا على درجة الخلل واضطراب تدفق الدم ، المفاهيم تعويض(بسبب سماكة جدران القلب وزيادة الانقباضات ، يمر الدم بكميات طبيعية) و لا تعويضي(يتضخم القلب كثيرًا ، ولا تتلقى ألياف العضلات التغذية اللازمة ، وتقل قوة الانقباضات) من العيوب المكتسبة.
قصور الصمام التاجي
عمل الصمامات الصحية (العلوية) والمتأثرة (السفلية)
الإغلاق غير الكامل للصمامات هو نتيجة التهابها وعواقبها في الشكل تصلب(استبدال الأنسجة المرنة "العاملة" بألياف ضامة صلبة). الدم عند الانقباض البطين الايسرألقيت في الاتجاه المعاكس الأذين الأيسر. في النهاية ، أنت بحاجة قوة عظيمةالانقباضات "لإعادة" تدفق الدم إلى الجانب الأبهر، و تضخم(يثخن) الجانب الأيسر كله من القلب. يتطور تدريجيا فشلفي دائرة صغيرة ، وبعد ذلك - انتهاك للتدفق الأوردةالدم من الدورة الدموية الجهازية ، ما يسمى.
علامات:استحى التاجي(اللون الأزرق الزهري للشفاه والخدود). يرتجف من الصدر ، يشعر حتى باليد - يطلق عليه خرخرة القط ، و زراق(زرقة في اليدين والقدمين والأنف والأذنين والشفتين). هذه الأعراض الخلابة ممكنة فقط عندما لا تعويضينائب و تعويضلم يحدثوا.
العلاج والتشخيص: في الحالات المتقدمة للوقاية ، مطلوب . يعيش المرضى لفترة طويلة ، ولا يدرك الكثيرون حتى المرض إذا كان موجودًا مراحل التعويض. من المهم علاج جميع الأمراض الالتهابية في الوقت المناسب.
نمط: الأطراف الصناعية الصمام المتري
تضيق المترالي (تضيق الصمام بين الأذين الأيسر والبطين)
علامات: إذا نائب لا تعويضي، عند القياس ضغط الدمرقم أقل ( الضغط الانبساطي) يمكن أن تنخفض إلى ما يقرب من الصفر. يشكو المرضى من الدوار ، إذا تغير وضع الجسم بسرعة (استلقاء - نهوض) ، نوبات الربو في الليل. الجلد شاحب ، ونبض شرايين الرقبة ظاهر ( الرقص السباتي) ويهز الرأس. التلاميذالعين والشعيرات الدموية تحت الأظافر (تظهر عند الضغط عليها صفيحة الظفر) نابض أيضا.
علاج: وقائي - تعويضنائب ، جذري - مصطنع الصمام الأبهري.
تنبؤ بالمناخ:نائب معزولفي حوالي 30٪ تم العثور عليهم بالصدفة خلال الفحص الروتيني. إذا عيب صمامصغير وغير واضح ، لا يشك الناس حتى في الرذيلة ويعيشون حياة كاملة.
عاقبة عيب الأبهر- قصور القلب ، ركود الدم في البطين
تضيق الأبهر ، عيب معزول
صعوبة إخراج الدم منه البطين الايسرالخامس الأبهر: يتطلب المزيد من الجهد ، و جدران عضليةتثخن القلوب. الأقل فتحة الأبهر ، أكثر وضوحا تضخم في حجم الخلايا البطين الايسر.
علامات: يرتبط بانخفاض الدخل الدم الشريانيإلى الدماغ والأعضاء الأخرى. شحوب ودوخة وإغماء سنام القلب(إذا تطور الخلل في الطفولة) ، نوبات ألم في القلب ().
علاج: نقوم بتقليل النشاط البدني ، ونقوم بمعالجة تقوية عامة - إذا لم يكن هناك ما هو واضح فشل الدورة الدموية. في الحالات الشديدة ، يتم فقط الجراحة أو استبدال الصمام أو تشريح وريقاته ( صوار).
عيب الأبهر المشترك
اثنان في واحد: فشل الصمامات+ انقباض فم الأبهر. مثل عيب الأبهرالقلب أكثر شيوعًا من العزلة. علامات هي نفسها ل تضيق الأبهر، فقط أقل وضوحًا. في الحالات الشديدة يبدأ الركود في دائرة صغيرة، مصحوبا ب الربو القلبيو وذمة رئوية.
علاج: أعراض وقائية - في الحالات الخفيفة ، في الحالات الشديدة - الجراحة والاستبدال شريان الأبهر او الاورطى صمامأو تشريح الصمامات "المنصهرة". إن التنبؤ بمدى الحياة موات ، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.
فيديو: أسباب وتشخيص وعلاج تضيق الأبهر
قصور الصمام ثلاثي الشرفات
بسبب إغلاق فضفاض صمامالدم من البطين الأيمنألقى بها مرة أخرى الأذين الأيمن. قدرته تعوض عن نائبمنخفض ، لذلك يبدأ بسرعة ركود الدم الوريدي
الخامس دائرة كبيرة
.
علامات:زرقة, عروقرقاب ممتلئة وخفقان ، الضغط الشريانيخفضت قليلا. في الحالات الشديدة ، تورم و استسقاء(تراكم السوائل في تجويف البطن). العلاج متحفظ ، بشكل أساسي للتخلص منه احتقان وريدي. التنبؤ - اعتمادًا على شدة الحالة.
تضيق فتحة الأذين البطيني الأيمن (بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن)
صعوبة في تصريف الدم الأذين الأيمنالخامس البطين الأيمن. احتقان وريديينتشر بسرعة إلى الكبديزداد ثم يتطور تليف القلب في الكبد- يتم استبدال الأنسجة النشطة الضامة(ندب). يبدو استسقاء، شائعة الوذمة.
علامات: ألم وشعور بالثقل المراقعلى اليمين، زرقةمع صبغة صفراء ، دائمًا - تموجعروق العنق. الضغط الشريانيمخفض؛ الكبدمتضخم ونابض.
علاج: تهدف إلى تقليل الوذمة ، لكن من الأفضل عدم تأخير العملية.
تنبؤ بالمناخ: الصحة الطبيعية ممكنة مع بدنية معتدلة. نشاط. إذا ظهر و زرقة- بسرعة لجراح القلب.
ملخص: مكتسب- خاصة الروماتيزمعيوب القلب. يهدف علاجهم إلى كل من المرض الأساسي والحد من عواقب الخلل. في حالة عدم المعاوضة الشديدة في الدورة الدموية ، تكون الجراحة فقط فعالة.
مهم!قد يكون لعلاج عيوب القلب فرصة أفضل للنجاح إذا ذهب الناس إلى الطبيب في الوقت المحدد. علاوة على ذلك ، فإن الشعور بالضيق ، كسبب للذهاب إلى الطبيب ، ليس ضروريًا على الإطلاق: يمكنك ببساطة طلب المشورة ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع لفحوصات أولية. الطبيب الذكي لا يسمح لمرضاه أن يمرضوا. ملاحظة مهمة: عمر الطبيب لا يهم حقًا. من المهم حقًا أن يكون مستواه المهني وقدرته على التحليل والتوليف والحدس.
عيب خلقي في القلب- هذا شذوذ في بنية القلب أو الأوعية الكبيرة.
معلومة أمراض الجهاز القلبي الوعائي شائعة جدًا (حوالي 1٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة). يتميز الأطفال المصابون بهذه الأمراض بمعدل وفيات مرتفع في غياب العلاج في الوقت المناسب: يموت ما يصل إلى 70٪ من المرضى في السنة الأولى من العمر.
وفقًا للإحصاءات ، إذا أخذنا في الاعتبار إجمالي العيوب ، فهناك انتشار أكبر للشذوذ في نظام القلب والأوعية الدموية عند الأولاد ، ولكن بعض أنواع عيوب القلب الخلقية أكثر شيوعًا عند الفتيات.
هناك ثلاث مجموعات من عيوب القلب الخلقية حسب معدل حدوثها عند الذكور أو الإناث.:
- رذائل "الذكور": تضيق الأبهر (غالبًا مع القناة الشريانية المفتوحة) ، تبديل الأوعية الرئيسية ، تضيق الأبهر ، إلخ ؛
- رذائل "نسائية": يفتح مرض الشرايين، عيب الحاجز الأذيني ، ثالوث فالو ، إلخ ؛
- الرذائل المحايدة(تحدث بنفس التردد عند الأولاد والبنات): عيب الحاجز الأذيني البطيني ، عيب الحاجز الأورطي الرئوي ، إلخ.
أسباب العيوب الخلقية
يحدث تكوين التشوهات الخلقية للقلب والأوعية الكبيرة في الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل تحت تأثير عوامل مختلفة:
- اضطرابات الكروموسومات.
- العادات السيئة للأم (التدخين ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات) ؛
- استقبال غير معقول الأدوية;
- الأمراض المعدية للأم (الحصبة الألمانية ، عدوى الهربس ، إلخ) ؛
- عوامل وراثية (وجود أمراض القلب لدى الوالدين والأقارب يزيد بشكل كبير من خطر حدوث تشوهات في نظام القلب والأوعية الدموية عند الطفل) ؛
- عمر الوالدين (ذكر فوق 45 ، أنثى فوق 35) ؛
- الآثار السلبية مركبات كيميائية(بنزين ، أسيتون ، إلخ) ؛
- التعرض للإشعاع.
التصنيفات
في الوقت الحالي ، هناك العديد من تصنيفات التشوهات الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي.
في عام 2000 ، تم اعتماد التسمية الدولية لأمراض القلب الخلقية.:
- نقص تنسج القلب الأيمن أو الأيسر(تخلف أحد البطينين). إنه نادر الحدوث ، ولكنه أشد أشكال العيوب (معظم الأطفال لا يعيشون لمشاهدة العملية) ؛
- عيوب الانسداد(تضيق أو إغلاق كامل لصمامات القلب والأوعية الكبيرة): تضيق الصمام الأبهري، تضيق الصمام الرئوي ، تضيق الصمام الثنائي الشرف.
- عيوب التقسيم: عيب الحاجز الأذيني ، عيب حاجز بين البطينين;
- الرذائل الزرقاء(مما يؤدي إلى زرقة الجلد): رباعية فالو ، تبديل الأوعية الرئيسية ، تضيق صمام ثلاثي الشرفاتوإلخ.
أيضًا في ممارسة الطب ، غالبًا ما يستخدم التصنيف التالي:
عيب خلقي في القلب
أمراض القلب الخلقية هي عيب خلقي في القلب. في الأساس ، يؤثر هذا المرض على حاجز القلب ، ويؤثر على الشريان الذي ينقل الدم الوريدي إلى الرئتين أو أحد الأوعية الرئيسية. نظام الشرايين- الشريان الأورطي ، وكذلك عدم نمو القناة البوتالية (OAP). مع أمراض القلب الخلقية ، تتعطل حركة الدم في الدورة الدموية (BCC) والدورة الدموية الصغيرة (ICC).
عيوب القلب مصطلح يجمع بين بعض أمراض القلب التي يفضلها بشكل رئيسي تغيير البنية التشريحية للجهاز. صمام القلبأو أكبر الأوعية الدموية ، وكذلك عدم الالتحام بين الأذينين أو البطينين في القلب.
أسباب أمراض القلب الخلقية
الأسباب الرئيسية لأمراض القلب الخلقية هي تشوهات الكروموسومات - وهذا ما يقرب من 5 ٪ ؛ طفرة جينية (2-3٪) ؛ عوامل مختلفة ، مثل إدمان الكحول وإدمان المخدرات من الوالدين ؛ نقل في الثلث الأول من الحمل أمراض معدية(الحصبة الألمانية ، التهاب الكبد) ، الأدوية (1-2٪) ، الاستعداد الوراثي (90٪).
مع التشوهات المختلفة للكروموسومات ، تظهر طفراتها في الشكل الكمي والبنيوي. إذا حدثت انحرافات في الكروموسومات ذات الحجم الكبير أو المتوسط ، فإن هذا يكون قاتلاً بشكل أساسي. ولكن عندما تحدث التشوهات مع التوافق مع الحياة ، فعندئذ يكون ذلك نوع مختلفأمراض خلقية. عندما يظهر كروموسوم ثالث في مجموعة الكروموسوم ، تحدث عيوب بين وريقات صمامات الحاجز الأذيني والبطيني أو مزيجهما.
عيوب القلب الخلقية مع تغيرات في الكروموسومات الجنسية أقل شيوعًا من تثلث الصبغي من الجسيمات.
لا تؤدي الطفرات في جين واحد إلى أمراض القلب الخلقية فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تطور التشوهات في الأعضاء الأخرى. ترتبط تشوهات CCC (نظام القلب والأوعية الدموية) بمتلازمة من النوع السائد وراثي جسمي متنحي. تتميز هذه المتلازمات بنمط من الأضرار التي لحقت بالجهاز في شدة خفيفة أو شديدة.
يمكن أن يساهم في تكوين أمراض القلب الخلقية عوامل مختلفة بيئة خارجيةالتي تدمر نظام القلب والأوعية الدموية. من بينها صور الأشعة السينية التي يمكن أن تتلقاها المرأة خلال النصف الأول من الحمل ؛ إشعاع الجسيمات المتأينة ؛ أنواع معينة من الأدوية الأمراض المعدية والالتهابات الفيروسية. الكحول والمخدرات وما إلى ذلك. لذلك ، فإن عيوب القلب التي تكونت تحت تأثير هذه العوامل تسمى اعتلالات الأجنة.
تحت تأثير الكحول ، VSD (عيب الحاجز البطيني) ، PDA (مفتوح القناة الشريانية) ، علم أمراض الحاجز الأذيني. على سبيل المثال ، تؤدي مضادات الاختلاج إلى حدوث تضيق الشريان الرئويو aorta، coartation في الأبهر، PDA.
يحتل الكحول الإيثيلي المرتبة الأولى بين مواد سامةمما يساهم في تطور عيوب القلب الخلقية. سيصاب الطفل المولود تحت تأثير الكحول بمتلازمة الجنين الكحولي. الأمهات اللاتي يعانين من إدمان الكحول يعطين الحياة لنحو 40٪ من الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية. يعتبر الكحول خطيرًا بشكل خاص في الثلث الأول من الحمل - فهذه واحدة من أكثر الفترات خطورة في نمو الجنين.
إن حقيقة أن المرأة الحامل كانت مصابة بالحصبة الألمانية أمر خطير للغاية بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد. هذا المرض يسبب عددا من الأمراض. وأمراض القلب الخلقية ليست استثناء. تتراوح نسبة الإصابة بأمراض القلب الخلقية بعد الحصبة الألمانية من 1 إلى 2.4٪. من بين عيوب القلب ، يتم تمييز أكثرها شيوعًا في الممارسة: PDA ، VKA ، رباعية فالو ، VSD ، تضيق الشريان الرئوي.
تشير البيانات التجريبية إلى أن جميع عيوب القلب الخلقية تقريبًا لها أصل وراثي ، وهو ما يتوافق مع الوراثة متعددة العوامل. بالطبع ، هناك تغاير الزيجوت الوراثي وترتبط بعض أشكال أمراض الشرايين التاجية بطفرات في جين واحد.
بالإضافة إلى العوامل المسببة ، أسباب أمراض القلب الخلقية ، هناك أيضًا مجموعة خطر ، والتي تشمل النساء المسنات ؛ وجود انتهاكات من نظام الغدد الصماء؛ مع التسمم اول ثلاثةأشهر من الحمل الذين لديهم تاريخ من الأطفال المولودين ميتين ، وكذلك الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية.
أعراض أمراض القلب الخلقية
تتميز الصورة السريرية لأمراض القلب الخلقية بالسمات الهيكلية للخلل وعملية الشفاء والظهور مسببات مختلفةمضاعفات. بادئ ذي بدء ، تشمل أعراض أمراض القلب الخلقية ضيق التنفس ، والذي يحدث على خلفية مجهود بدني طفيف ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والضعف الدوري ، وشحوب أو زرقة الوجه ، وآلام في القلب ، وتورم وإغماء.
يمكن أن تحدث عيوب القلب الخلقية بشكل متقطع ، وبالتالي هناك ثلاث مراحل رئيسية.
في المرحلة الأولية ، التكيفية ، يحاول جسم المريض التكيف مع اضطرابات الدورة الدموية الناتجة عن التشوه. نتيجة لذلك ، عادة ما تكون أعراض مظاهر المرض خفيفة. ولكن خلال الانتهاك الشديد لديناميكا الدم ، يتطور التعويض القلبي بسرعة. إذا لم يموت مرضى القلب الخلقي خلال المرحلة الأولى من المرض ، فبعد حوالي 2-3 سنوات ، تحدث تحسينات في الصحة وتطورهم.
في المرحلة الثانية ، يتم ملاحظة التعويض النسبي والتحسن في الحالة العامة. وبعد الثانية ، يتبعها الثالث حتمًا ، عندما تنفد جميع القدرات التكيفية للكائن الحي ، تتطور التغيرات الضمورية والتنكسية في عضلة القلب والأعضاء المختلفة. في الأساس ، تؤدي المرحلة النهائية إلى وفاة المريض.
من بين الأعراض الأكثر وضوحا لأمراض القلب الخلقية النفخة القلبية والزرقة وفشل القلب.
لوحظ ضوضاء في قلب الطبيعة الانقباضية ومتفاوتة الشدة في جميع أنواع العيوب تقريبًا. لكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون غائبة تمامًا أو تظهر تقلبًا واضحًا. كقاعدة عامة ، يتم تحديد ضوضاء أفضل سماع في الجزء العلوي الأيسر من القص أو بالقرب من الشريان الرئوي. حتى الزيادة الطفيفة في شكل القلب تجعل من الممكن الاستماع إلى نفخة قلبية.
أثناء تضيق الرئة و TMS (تبديل السفن الرئيسية) يتجلى الازرقاق بشكل حاد. ومع أنواع العيوب الأخرى ، قد يكون غائبًا تمامًا أو يكون صغيراً. يكون الزرقة أحيانًا دائمًا أو يظهر أثناء الصراخ والبكاء ، أي بشكل متكرر. قد يكون هذا العرض مصحوبًا بتغيير في الكتائب الطرفية للأصابع والأظافر. في بعض الأحيان يتم التعبير عن مثل هذه الأعراض من خلال شحوب المريض المصاب بأمراض القلب الخلقية.
في بعض أنواع العيوب ، قد تتغير بلادة القلب. وستعتمد زيادتها على توطين التغيرات في القلب. لإجراء تشخيص دقيق ، من أجل التأكد من شكل القلب وحدب القلب ، يلجأون إلى الأشعة السينية ، باستخدام كل من التصوير المضاد والتصوير الكيموجرافي.
قد يحدث تشنج في قصور القلب الأوعية المحيطية، والتي تتميز بالتبييض وبرودة الأطراف وطرف الأنف. يظهر التشنج على أنه تكيف لجسم المريض مع قصور القلب.
أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة
الرضع لديهم قلب كبير إلى حد ما ، وله قدرة احتياطية كبيرة. يتطور مرض القلب الخلقي عادة ما بين أسبوعين وثمانية أسابيع من الحمل. يعتبر سبب ظهوره عند الطفل من أمراض الأم المختلفة والمعدية والفيروسية ؛ عمل الأم الحامل في الإنتاج الخطر وبالطبع العامل الوراثي.
يعاني ما يقرب من 1٪ من الأطفال حديثي الولادة من اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي. الآن ، التشخيص الدقيق لأمراض القلب الخلقية على مرحلة مبكرة، لا توجد مشكلة. وبالتالي ، فإنه يساعد في إنقاذ حياة العديد من الأطفال من خلال تطبيق العلاج الطبي والجراحي.
غالبًا ما يتم تشخيص أمراض القلب الخلقية عند الأطفال الذكور. وبالنسبة للعيوب المختلفة ، هناك ميول جنسية معينة مميزة. على سبيل المثال ، يسود PDA و VSD عند النساء ، بينما يسود تضيق الأبهر ، وتمدد الأوعية الدموية الخلقي ، وتضيق الأبهر ، ورباعية فالو ، و TMA في الرجال.
أحد أكثر التغييرات شيوعًا في قلب الأطفال هو عدم انسداد الحاجز - وهذه فتحة ذات طبيعة شاذة. في الأساس ، هذه هي عيوب الحاجز البطيني ، والتي تقع بين الحجرات العلوية للقلب. طوال فترة السنة الأولى من حياة الطفل ، يمكن أن تنغلق بعض العيوب الطفيفة في الحواجز تلقائيًا ولا تؤثر سلبًا على نمو الطفل. حسنًا ، بالنسبة للأمراض الرئيسية ، يشار إلى التدخل الجراحي.
نظام القلب والأوعية الدموية للجنين قبل الولادة عبارة عن دوران يتخطى الرئتين ، أي أن الدم لا يدخل هناك ، بل يدور عبر القناة الشريانية. عندما يولد الطفل ، عادة ما تُغلق هذه القناة في غضون أسابيع قليلة. ولكن إذا لم يحدث هذا ، فسيتم إعطاء الطفل PDA. هذا يخلق عبئًا معينًا على القلب.
سبب الازرقاق الشديد عند الأطفال هو تبديل اثنين الشرايين الكبيرةعندما يتصل الشريان الرئوي بالبطين الأيسر ، والشريان الأورطي باليمين. هذا يعتبر مرضي. بدون جراحة ، يموت الأطفال حديثي الولادة على الفور خلال الأيام الأولى من حياتهم. بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما يعاني الأطفال المصابون بأشكال حادة من عيوب القلب الخلقية من النوبات القلبية.
العلامات المميزة لأمراض القلب الخلقية عند الأطفال هي قلة زيادة الوزن والتعب والشحوب. جلد.
علاج أمراض القلب الخلقية
يمكن أن يكون لعيوب القلب الخلقية في بعض الأحيان صورة سريرية مختلفة. لذلك ، فإن طرق العلاج والرعاية ستعتمد إلى حد كبير على شدة وتعقيد المظاهر السريرية للمرض. في الأساس ، عندما يحصل المريض على تعويض كامل عن الخلل ، فإن أسلوب حياته يكون طبيعيًا تمامًا ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء. كقاعدة عامة ، لا يحتاج هؤلاء المرضى إلى مشورة طبية. يمكن إعطاؤهم توصيات ، والغرض منها هو القدرة على إبقاء العيب في حالة تعويضية.
بادئ ذي بدء ، يجب على المريض الذي يعاني من أمراض القلب الخلقية أن يحد من العمل البدني الشاق. يُنصح بتغيير العمل الذي سيؤثر سلبًا على رفاهية المريض إلى نوع آخر من النشاط.
يجب على الشخص الذي لديه تاريخ من أمراض القلب الخلقية الامتناع عن ممارسة الرياضات المعقدة والمشاركة في المسابقات. لتقليل الحمل على القلب ، يجب أن ينام المريض حوالي ثماني ساعات.
يجب أن ترافق التغذية السليمة المرضى المصابين بأمراض القلب الخلقية مدى الحياة. يجب تناول الطعام 3 مرات في اليوم حتى لا تؤدي وفرة الطعام إلى إجهاد نظام القلب والأوعية الدموية. يجب ألا تحتوي جميع الأطعمة على ملح ، وفي حالة حدوث قصور في القلب يجب ألا يتجاوز الملح خمسة جرامات. يرجى ملاحظة ذلك فقط الأطعمة المطبوخةالتغذية ، حيث يتم هضمها بشكل أفضل وتقليل الحمل بشكل كبير على جميع أعضاء الجهاز الهضمي. يمنع منعا باتا التدخين وتناول المشروبات الكحولية حتى لا تتسبب في استفزاز الجهاز القلبي الوعائي.
من طرق علاج أمراض القلب الخلقية الأدوية ، عند الحاجة إلى زيادتها وظيفة مقلصةالقلوب تستقر تبادل الماء والملحوإزالة السوائل الزائدة من الجسم ، وكذلك مكافحة إيقاعات القلب المتغيرة وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
يختلف علاج أمراض القلب الخلقية أحيانًا حسب طبيعة العيب وشدته. عمر المريض و الحالة العامةصحة. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان لا يحتاج الأطفال المصابون بعيوب القلب الطفيفة إلى العلاج. وفي بعض الحالات ، من الضروري إجراء التدخل الجراحي على الفور حتى في مرحلة الطفولة.
يحتاج ما يقرب من 25٪ من الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية إلى جراحة مبكرة عاجلة. لتحديد مكان الخلل ومدى خطورته ، يتم وضع قسطرة في القلب في الأيام الأولى من الحياة.
الطريقة الجراحية الرئيسية لعلاج أمراض القلب الخلقية هي طريقة ارتفاع ضغط الدم العميق ، حيث يتم استخدام البرد القوي. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة للأطفال الرضع بقلب بحجم حبة الجوز. باستخدام هذه الطريقة في عمليات قلب الأطفال ، فإن الجراح لديه الفرصة لإجراء أصعب عملية لاستعادة القلب نتيجة الاسترخاء التام له.
هناك أخرى مستخدمة على نطاق واسع طرق جذريةعلاج عيوب القلب الخلقية. من بينها ، يمكن تمييز بضع الصوار ، حيث يتم استخدام تشريح الصمامات المندمجة والأطراف الصناعية ، عند إزالة الصمام التاجي أو الأذيني البطيني ثلاثي الشرفات ، ثم يتم خياطة طرف اصطناعي للصمام. بعد هذه التدخلات الجراحية ، وخاصة بضع الصوار التاجي ، يكون تشخيص العلاج الجراحي إيجابيًا.
يعود معظم المرضى بعد العمليات إلى نمط حياتهم الطبيعي ، ويكونون قادرين على العمل. الأطفال لا يحدون من قدراتهم الجسدية. ومع ذلك ، يجب على أي شخص خضع لعملية جراحية في القلب أن يواصل فحصه من قبل طبيب الرعاية الأولية. يحتاج العيب الذي يحتوي على مسببات الروماتيزم إلى وقاية متكررة.
84. عيوب القلب الخلقية.
عيوب القلب الخلقيةتنشأ نتيجة انتهاك تكوين القلب والأوعية الخارجة منه. تؤدي معظم العيوب إلى تعطيل تدفق الدم داخل القلب أو عبر دوائر الدورة الدموية الكبيرة (BKK) والصغيرة (MKK). عيوب القلب هي أكثر العيوب الخلقية شيوعًا وهي السبب الرئيسي لوفاة الأطفال بسبب التشوهات.
المسببات.يمكن أن يكون سبب أمراض القلب الخلقية عوامل وراثية أو بيئية ، ولكنها عادة ما تكون مزيجًا من الاثنين. الأسباب الأكثر شهرة لعيوب القلب الخلقية هي التغيرات الجينية النقطية ، أو الطفرات الصبغيةفي شكل حذف أو تكرار لأجزاء الحمض النووي. تسبب الطفرات الصبغية الرئيسية مثل التثلث الصبغي 21 و 13 و 18 حوالي 5-8٪ من حالات أمراض الشرايين التاجية. تحدث الطفرات الجينية نتيجة لعمل ثلاثة مطفرات رئيسية:
المطفرات الفيزيائية (الإشعاع المؤين بشكل رئيسي).
المطفرات الكيميائية (الفينولات من الورنيش ، والدهانات ، والنترات ، والبنزبيرين عند التدخين ، والكحول ، والهيدانتوين ، والليثيوم ، والثاليدومايد ، والعقاقير المسخية - المضادات الحيوية و CTP ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وما إلى ذلك).
المطفرات البيولوجية (بشكل رئيسي فيروس الحصبة الألمانية في جسم الأم ، مما يؤدي إلى الإصابة بالحصبة الألمانية الخلقية مع ثالوث جريج المميز - أمراض القلب الخلقية ، وإعتام عدسة العين ، والصمم ، وكذلك داء السكري ، وبيلة الفينيل كيتون ، والذئبة الحمامية الجهازية في الأم).
طريقة تطور المرض. هناك نوعان من الآليات الرئيسية.
1. انتهاك ديناميكا الدم للقلب ← الحمل الزائد لأقسام القلب من حيث الحجم (تشوهات مثل قصور الصمامات) أو المقاومة (التشوهات مثل تضيقات الفتحات أو الأوعية) ← استنفاد الآليات التعويضية المعنية ← تطور تضخم وتوسع أقسام القلب ← التطوير من قصور القلب (وبالتالي اضطرابات الدورة الدموية الجهازية).
2. انتهاك ديناميكا الدم الجهازية (كثرة / فقر الدم من ICC و BCC) → تطور نقص الأكسجة الجهازي (بشكل رئيسي في الدورة الدموية في التشوهات البيضاء ، والتشوهات النصفية باللون الأزرق ، على الرغم من تطور البطين الأيسر الحاد HF ، على سبيل المثال ، التهوية وانتشار نقص الأكسجة تحدث).
يتم تقسيم UPUs بشكل مشروط إلى مجموعتين:
1. أبيض(شاحب ، مع تحويل الدم من اليسار إلى اليمين ، دون اختلاط الدم الشرياني والدم الوريدي). يشمل 4 مجموعات:
مع إثراء الدورة الدموية الرئوية (القناة الشريانية المفتوحة ، عيب الحاجز الأذيني ، عيب الحاجز البطيني ، اتصال AV ، إلخ).
مع إفقار الدورة الدموية الرئوية (تضيق رئوي معزول ، إلخ).
مع استنفاد الدورة الدموية الجهازية (تضيق الأبهر المعزول ، تضيق الأبهر ، إلخ)
بدون انتهاك كبير لديناميكا الدم الجهازية (التخلص من القلب - ديكسترو- ، سينسترو- ، ميزوكارديا ؛ ديستوبيا القلب - عنق الرحم ، صدري ، بطني).
2. الأزرق(مع إفرازات من اليمين إلى اليسار من الدم ، مع اختلاط الدم الشرياني والدم الوريدي). تشمل مجموعتين:
مع إثراء الدورة الدموية الرئوية (التحويل الكامل للأوعية الكبيرة ، مجمع أيزنمينجر ، إلخ).
مع استنفاد الدورة الدموية الرئوية (رباعية فالو ، شذوذ إبشتاين ، إلخ).
يمكن دمج المظاهر السريرية لأمراض القلب التاجية في 4 متلازمات:
متلازمة القلب(شكاوى من ألم في منطقة القلب ، وضيق في التنفس ، وخفقان ، وانقطاع في عمل القلب ؛ عند الفحص - شحوب أو زرقة ، انتفاخ ونبض في أوعية العنق ، تشوه في الصدر حسب النوع تحدب القلب ؛ الجس - تغيرات في ضغط الدم وخصائص النبض المحيطي ، تغيرات في خصائص الصدمة القمية في تضخم / توسع البطين الأيسر ، ظهور نبضة قلبية في تضخم / توسع البطين الأيمن ، انقباضي / خرخرة القطط الانبساطية مع تضيق ؛ قرع - توسيع حدود القلب وفقًا للأقسام الموسعة ؛ تسمعي - تغيرات في الإيقاع والقوة والجرس وصلابة النغمات وظهور خاصية كل نائب ضوضاء ، وما إلى ذلك).
متلازمة قصور القلب(حاد أو مزمن ، البطين الأيمن أو الأيسر ، ضيق في التنفس ونوبات زرقة ، إلخ).
متلازمة نقص الأكسجة الجهازي المزمن(تأخر في النمو والتطور ، أعراض أعواد الطبل ونظارات المراقبة ، إلخ.)
متلازمة الضائقة التنفسية(بشكل رئيسي مع أمراض الشرايين التاجية مع إثراء الدورة الدموية الرئوية).
قصور القلب (يحدث في جميع أمراض القلب التاجية تقريبًا).
التهاب الشغاف الجرثومي (غالبًا ما يُلاحظ مع أمراض الشرايين التاجية المزرقة).
الالتهاب الرئوي لفترات طويلة في وقت مبكر على خلفية الركود في الدورة الدموية الرئوية.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو متلازمة أيزنمينجر (سمة من سمات أمراض الشرايين التاجية مع إثراء الدورة الدموية الرئوية).
الإغماء بسبب متلازمة القذف المنخفض حتى تطور حادث الأوعية الدموية الدماغية
متلازمة الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب (أكثر ما يميز تضيق الأبهر ، المنشأ غير الطبيعي للشريان التاجي الأيسر).
ضيق في التنفس - نوبات مزرقة (تحدث في رباعية فالو مع تضيق في الشريان الرئوي ، وتغيير موضع الشرايين الرئيسيةوإلخ.).
فقر الدم النسبي - مع أمراض الشرايين التاجية المزرقة.
التشريح المرضي.مع عيوب القلب الخلقية في عملية تضخم عضلة القلب عند الأطفال في سن الثلاثة أشهر الأولى من العمر ، لا يقتصر الأمر على زيادة حجم ألياف العضلات مع تضخم البنى التحتية الخاصة بهم فحسب ، بل يشمل أيضًا تضخم حقيقي في خلايا عضلة القلب. في الوقت نفسه ، يتطور تضخم في ألياف شبكية الأرجل من سدى القلب. التغييرات الحثولية اللاحقة في عضلة القلب والسدى ، حتى تطور النخر الدقيق ، تؤدي إلى تكاثر تدريجي للنسيج الضام وحدوث تصلب القلب المنتشر والبؤري.
إعادة الهيكلة التعويضية سرير الأوعية الدمويةيصاحب تضخم القلب زيادة في الأوعية الدموية داخله ، مفاغرة الشرايين الوريدية ، أصغر الأوردة (ما يسمى بأوعية فييسن - تيبيسا) للقلب. فيما يتعلق بالتغيرات المتصلبة في عضلة القلب ، وكذلك زيادة تدفق الدم في تجاويفه ، يظهر سماكة الشغاف بسبب نمو الألياف المرنة والكولاجينية فيه. تتطور إعادة هيكلة السرير الوعائي أيضًا في الرئتين. في الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب ، هناك تأخر في النمو البدني العام.
موتيحدث في الأيام الأولى من الحياة من نقص الأكسجة المصحوب بأشكال شديدة من العيوب أو في وقت لاحق من تطور قصور القلب. اعتمادًا على درجة نقص الأكسجين الناتج عن انخفاض تدفق الدم في الدورة الرئوية واتجاه تدفق الدم عبر مسارات غير طبيعية بين الدورة الدموية الرئوية والجهازية ، يمكن تقسيم عيوب القلب إلى نوعين رئيسيين - الأزرق والأبيض. مع وجود عيوب من النوع الأزرق ، هناك انخفاض في تدفق الدم في الدورة الرئوية ونقص الأكسجة واتجاه تدفق الدم على طول مسار غير طبيعي - من اليمين إلى اليسار. مع عيوب النوع الأبيض ، نقص الأكسجة غائب ، اتجاه تدفق الدم من اليسار إلى اليمين. ومع ذلك ، فإن هذا التقسيم تخطيطي ولا ينطبق دائمًا على جميع أنواع عيوب القلب الخلقية.
تشوهات خلقية مع انتهاك انقسام تجاويف القلب. يعد عيب الحاجز البطيني أمرًا شائعًا ، ويعتمد حدوثه على تأخر نمو أحد الهياكل التي تشكل الحاجز ، ونتيجة لذلك يتطور الاتصال غير الطبيعي بين البطينين. غالبًا ما يكون هناك خلل في الجزء العلوي من النسيج الضام (الغشائي) من الحاجز. يتم تدفق الدم من خلال العيب من اليسار إلى اليمين ، لذلك لا يتم ملاحظة زرقة ونقص الأكسجة (النوع الأبيض من العيب). يمكن أن تختلف درجة الخلل ، حتى الغياب التام للحاجز. مع وجود عيب كبير ، يتطور تضخم البطين الأيمن للقلب ، مع وجود عيب طفيف ، لا توجد تغييرات كبيرة في ديناميكا الدم.
يحتوي عيب الحاجز الأساسي على شكل ثقب يقع مباشرة فوق صمامات البطينين ؛ مع وجود عيب في الحاجز الثانوي ، هناك فتحة بيضاوية مفتوحة على مصراعيها خالية من السديلة. في كلتا الحالتين ، يحدث تدفق الدم من اليسار إلى اليمين ، ولا يوجد نقص الأكسجة والزرقة (نوع أبيض من العيب). يصاحب فيض الدم في النصف الأيمن من القلب تضخم في البطين الأيمن وتوسع في الجذع وفروع الشريان الرئوي. يؤدي الغياب التام للحاجز بين البطينين أو بين الأذينين إلى التطور ثلاث غرف القلب- عيب شديد ، ومع ذلك ، خلال فترة التعويض ، لا يتم ملاحظة الاختلاط الكامل للدم الشرياني والدم الوريدي ، حيث يحتفظ التدفق الرئيسي لدم واحد أو آخر باتجاهه ، وبالتالي تزداد درجة نقص الأكسجة مع تقدم المعاوضة.
عيوب القلب الخلقية مع اضطرابات انقسام جذع الشرايين. الجذع الشرياني المشترك الغياب التاممن النادر انقسام جذع الشرايين. مع هذا العيب ، ينشأ جذع شرياني مشترك واحد من كلا البطينين ، وتوجد 4 صمامات نصف قمرية أو أقل عند المخرج ؛ غالبًا ما يتم دمج الخلل مع عيب في القسم بين البطينين. تنحرف الشرايين الرئوية عن الجذع المشترك غير البعيد عن الصمامات ، إلى فرع من الأوعية الكبيرة في الرأس والرقبة ، وقد تكون غائبة تمامًا ثم تتلقى الرئتان الدم من الشرايين القصبية المتوسعة. مع هذا العيب ، هناك نقص حاد في الأكسجة وزراق (نوع من العيب الأزرق) ، والأطفال غير قادرين على الحياة.
تضيق ورتق الشريان الرئوييتم ملاحظتها عندما ينتقل حاجز جذع الشرايين إلى اليمين ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعيب الحاجز البطيني وعيوب أخرى. مع تضيق كبير في الشريان الرئوي ، يدخل الدم إلى الرئتين من خلال القناة الشريانية (البوتال) وتوسع الشرايين القصبية. ويصاحب العيب نقص الأكسجة وزراق شديد (نوع أزرق من العيب).
تضيق ورتق الشريان الأورطيهي نتيجة إزاحة الحاجز الشرياني إلى اليسار. وهي أقل شيوعًا من إزاحة الحاجز إلى اليمين ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بنقص تنسج البطين الأيسر للقلب. في الوقت نفسه ، لوحظ وجود درجة حادة من تضخم البطين الأيمن للقلب ، وتوسع الأذين الأيمن وزراق عام حاد. الأطفال ليسوا قادرين على البقاء.
تضيق برزخ الشريان الأورطي (تضيق الأبهر)، حتى رتقها ، يتم تعويضه عن طريق تطور الدورة الدموية الجانبية من خلال الشرايين الوربية وشرايين الصدر وتضخم حاد في البطين الأيسر للقلب.
عدم انسداد القناة الشريانية (بوتالوفا)يمكن اعتباره عيبًا في وجوده مع توسع متزامن في الأطفال الأكبر من 3 أشهر من العمر. يتم تنفيذ تدفق الدم في هذه الحالة من اليسار إلى اليمين (نوع أبيض من العيب). يفسح الخلل المعزول نفسه جيدًا للتصحيح الجراحي.
الجمع بين عيوب القلب الخلقية. من بين العيوب مجتمعة ، يعتبر ثالوث ، رباعي و pentad لـ Fallot أكثر شيوعًا. ثالوث فالوله 3 علامات: عيب الحاجز البطيني ، تضيق الشريان الرئوي ، ونتيجة لذلك ، تضخم البطين الأيمن. رباعية فالوله 4 علامات: عيب الحاجز البطيني ، تضيق الشريان الرئوي ، ترقق الأبهر (إزاحة فتحة الأبهر إلى اليمين) وتضخم البطين الأيمن للقلب. بنتاد فالو، باستثناء هذه الأربعة ، يشمل العرض الخامس - عيب الحاجز الأذيني. رباعية فالو الأكثر شيوعًا (40-50٪ من جميع عيوب القلب الخلقية). مع جميع العيوب من نوع فالو ، يلاحظ تدفق الدم من اليمين إلى اليسار ، وانخفاض تدفق الدم في الدورة الرئوية ، ونقص الأكسجة والزرقة (النوع الأزرق من العيوب). تشمل العيوب الخلقية المشتركة النادرة عيب الحاجز البطيني مع تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى ( مرض لوتامباشي) ، عيب الحاجز البطيني و dextroposition الأبهر ( مرض أيزنمينجر) وفرع من الشريان التاجي الأيسر من الجذع الرئوي (متلازمة بلاند وايت جارلاند)) ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي ( مرض ايرزا) ، اعتمادًا على تضخم طبقة العضلات أوعية الرئة (الشرايين الصغيرة، الأوردة والأوردة) ، إلخ.
عيوب القلب عند الأطفال
عيوب القلب عند الطفل والاطفال
عيوب القلبهي أمراض شائعة عند الأطفال. ازداد تواتر العيوب عند الأطفال في السنوات الأخيرة. استشارة وفحص من قبل طبيب قلب أطفال - عيادة الأطفال "ماركوشكا".
عيوب القلب الخلقية عند الأطفال ، الأطفال
تكرار عيوب القلب الخلقية(CHP) عند الأطفال حديثي الولادة هي 0.8٪ ، وهي تختلف بشكل كبير في السمات التشريحية وشدة الدورة. تتنوع المظاهر السريرية لأمراض القلب التاجية عند الأطفال ويتم تحديدها من خلال ثلاثة عوامل رئيسية: السمات التشريحية للخلل ، ودرجة التعويض ، والمضاعفات الناتجة.
يمكن الاشتباه بأمراض القلب التاجية لدى الطفل إذا كان يعاني من: زرقة أو شحوب شديد ، وسوء تغذية ، ونزلات برد متكررة ، وعدم تحمل النشاط البدني المناسب للعمر (التعب أثناء الرضاعة الطبيعية ، وأثناء اللعب في الهواء الطلق ، وظهور ضيق في التنفس عند التسلق حتى ولو رحلة واحدة السلالم وغيرها) ، زيادة في حجم القلب ، تغير في أصوات القلب ، ظهور نفخات في القلب ، تغير في نبض اليدين ، ضعف في الشريان الفخذي أو غيابه ، تغير في الشرايين ضغط الدم، تشوه في الصدر ، عدم انتظام ضربات القلب ، أي التغيرات المرضيةتخطيط كهربية القلب ، والتغيرات غير المعتادة التي تم الكشف عنها في تصوير الصدر بالأشعة السينية ، وما إلى ذلك.
عيوب القلب الخلقية مع إثراء الدورة الدموية الرئوية
عيب الحاجز الأذيني(AMPP) هي واحدة من أمراض الشرايين التاجية الشائعة. في 10-20٪ من الحالات ، يتم الجمع بين ASD وتدلي الصمام التاجي.
يتم تحديد ديناميكا الدم في ASD من خلال تفريغ الدم الشرياني من اليسار إلى اليمين ، مما يؤدي إلى زيادة الحجم الدقيق للدورة الرئوية. في تكوين التحويلة ، الفرق في الضغط بين الأذين الأيمن والأيسر ، والموضع الأعلى للأخير ، والتوسع الأكبر للبطين الأيمن ومنطقة الفتحة الأذينية البطينية اليمنى ، والمقاومة ، وحجم البطين الأيمن. السرير الوعائي من مادة الرئة. يؤدي تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتلف طبقة الأوعية الدموية في الرئتين إلى تحويل الدم العكسي وظهور الزرقة. مع العيوب الأولية ، غالبًا ما يتم ملاحظة القصور التاجي.
على عكس عيوب الحاجز البطيني ، حيث تؤدي التحويلة الكبيرة إلى زيادة حجم كلا البطينين ، في ASD ، يكون التحويل أقل ويؤثر فقط على القلب الأيمن.
مع إعادة ضبط واضحة في المرضى ، هناك تأخر في الوزن وميل إلى أمراض الجهاز التنفسي المتكررة والالتهاب الرئوي في السنوات الأولى من العمر. كقاعدة عامة ، في هذه الحالات هناك شكاوى من ضيق في التنفس ، والتعب ، وآلام في القلب.
عيب الحاجز البطيني(VSD) هي واحدة من أكثر أمراض الشرايين التاجية شيوعًا. يمثل 17 إلى 30 ٪ من حالات الشذوذ القلبي.
دافع عن كرامته ثلاثة أنواع من التطوير VSD اعتمادًا على خصائص ديناميكا الدم للعيب (حجم التحويلة اليسرى واليمنى) ، والتي تحدد الاعراض المتلازمةوالتشخيص المرض.
النوع الأول- وجود عيب صغير في الحاجز (أقل من 0.5 سم 2 / م 2) ، تحويلة صغيرة من الدم (أكثر
ما هو مرض القلب الخلقي وهل يمكن علاجه؟
تتطلب أمراض القلب الخلقية في بعض الأحيان رعاية طبيةبالفعل وقت ولادة الطفل. لكن هناك العديد من العيوب الأخرى التي لا تعبر عن نفسها. منذ وقت طويل. في البالغين ، يتم العثور عليهم في أي عمر.
يتم الكشف عن مرض القلب عند الطفل من خلال العلامات المميزة التي يحتاج الآباء إلى معرفتها. بعد كل شيء ، لا تنقذ العملية في الوقت المناسب حياة الطفل فقط. بعد العلاج الجراحي ، لا يختلف الأطفال عن أقرانهم الأصحاء.
ما هي عيوب القلب الخلقية
من بين عيوب التطور الجنيني ، تشوهات صمامات القلب والأوعية الدموية هي الأكثر شيوعًا. لكل 1000 ولادة ، هناك 6-8 أطفال مصابين بعيب. إن أمراض القلب هذه هي السبب في ارتفاع معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة والرضع.
عيوب القلب الخلقية (CHDs) هي مجموعة من الأمراض التي تكونت قبل الولادة ، وتجمع بين انتهاك بنية الصمامات أو الأوعية الدموية. يحدث الشذوذ في عزلة أو يتم دمجه مع أمراض أخرى. تم وصف أكثر من 150 نوعًا مختلفًا من الحالات الشاذة في الأدبيات.
يتم اكتشاف العيوب المعقدة فور ولادة الطفل. البعض الآخر لا يعبر عن نفسه لفترة طويلة ويمكن العثور عليه في شخص بالغ في أي فترة من الحياة.
أسباب العيوب الخلقية
الأسباب الرئيسية تكمن في ظروف التطور الجنيني للطفل. العوامل الرئيسية التي تؤثر على تكوين الجنين أثناء زرع الأعضاء - تم تحديد الأشهر الثلاثة الأولى من حمل الأم:
- الأمراض الفيروسية للمرأة - الحصبة الألمانية والأنفلونزا والتهاب الكبد الوبائي سي ؛
- تناول الأدوية ذات الآثار الجانبية المسخية ؛
- التعرض للإشعاع المؤين.
- إدمان الكحول.
- التدخين؛
- تحدث أمراض الشرايين التاجية من تعاطي المخدرات.
- تسمم مبكر في الأم.
- خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
- أطفال ميتون في التاريخ.
- عمر الأم بعد 40 سنة ؛
- أمراض الغدد الصماء
- أمراض القلب عند الأم.
- سمنة المرأة الحامل.
كل هذه العوامل تحدد تكوين ومظهر الخلل بعد ولادة الطفل. في تطور علم الأمراض ، تعتبر صحة الأب والأم مهمة. ترتبط أهمية المسببات الوراثية جزئيًا.
بالمناسبة! أثناء التخطيط للحمل ، يوصى بالاتصال بالاستشارة الطبية والبيولوجية للآباء الذين لديهم أطفال يعانون من أمراض القلب الخلقية أو الأطفال المولودين ميتًا. سيحدد عالم الوراثة درجة خطر التشوه الخلقي.
تصنيف
هناك العديد من أنواع التشوهات الخلقية التي يتم دمجها في صمام واحد أو صمامات مختلفة. لذلك ، لم يتم بعد تطوير نظام منهجي موحد للأمراض. يتم النظر في العديد من تصنيفات عيوب القلب الخلقية (CHDs). في روسيا ، الذي تم إنشاؤه في مركز البحث العلمي للجراحة. A. N. Bakuleva.
مع تدفق الدم من اليسار إلى اليمين
عيب الحاجز البطيني (VSD).
عيب الحاجز الأذيني (ASD).
مع طرد الدم الوريدي الشرياني من اليمين إلى اليسار
تبديل الأوعية الكبيرة.
رتق الشريان الرئوي.
مع صعوبة إفراغ كلا البطينين
تضيق الشريان الرئوي.
أنواع العيوب الخلقية
تتميز أمراض الشرايين التاجية بمجموعة متنوعة من العيوب في القلب والأوعية الدموية. يظهر بعضهم في مرحلة الطفولة بعد الولادة مباشرة. البعض الآخر مخفي وموجود في الشيخوخة. هناك العديد من الرذائل في تركيبات مختلفة. يمكن عزلها أو دمجها. ترتبط شدة علم الأمراض بدرجة اضطراب الدورة الدموية. تنقسم التشوهات الخلقية إلى المتلازمات السريرية التالية.
العيب الأكثر شيوعًا هو عيب الحاجز الأذيني (ASD). الشذوذ هو ثقب في الجدار بين حجرتين لم يغلق بعد الولادة. يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الأذين الأيمن إلى الجانب الأيسر من القلب. في فترة الرحم ، هذا أمر طبيعي. بعد الولادة بقليل ، يُغلق الفتح. يؤدي الخلل إلى زيادة الضغط في أوعية الرئتين.
انتباه! تظهر الأعراض الأكثر وضوحا للعيب في سن مبكرة ، عندما يكون إيقاع القلب مضطربًا.
نظرًا لأن الثقب لا يغلق من تلقاء نفسه ، فإن الجراحة مطلوبة ، وأفضل ما يمكن إجراؤه بين سن 3 و 6 سنوات.
تم العثور على عيب الحاجز البطيني في 20٪ من الأطفال المصابين بعيوب في القلب. مع وجود شذوذ في التطور ، يبقى ثقب غير مكتمل النمو في الحاجز. نتيجة لذلك ، يخترق الدم تحت الضغط المتزايد أثناء الانقباض من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن.
انتباه! هذا الخلل يهدد ارتفاع ضغط الدم الرئوي. بسبب هذا التعقيد ، تصبح العملية مستحيلة. لذلك ، يجب على آباء الأطفال الذين يعانون من VSD الاتصال بجراح القلب في الوقت المناسب. يعيش الأطفال حياة طبيعية بعد تصحيح الصمام.
رباعية فالو
رباعية فالو (TF) هي عيب أزرق. يؤثر علم الأمراض على أربعة هياكل للقلب - الصمام الرئوي ، والحاجز بين البطينين ، والشريان الأورطي ، وعضلة عضلة القلب اليمنى. مباشرة بعد الولادة ، لا يتم ملاحظة التغييرات في حالة الطفل. ولكن بعد أيام قليلة ، يكون القلق ملحوظًا ، وضيقًا في التنفس أثناء المص. أثناء البكاء ، يظهر جلد أزرق.
انتباه! في بعض الأحيان لا توجد علامات واضحة للمرض ، ولكن انخفاض مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء يشير إلى وجود خلل.
تظهر نوبات زرقة واضحة في النصف الثاني من العمر. مع مثل هذا العيب المعقد ، يكون العلاج الوحيد جراحيًا.
علم أمراض القناة الشريانية
القناة الشريانية المفتوحة (OAP): عادة ، بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل ، ينمو الطفل بشكل مفرط ، ولكن مع هذا العيب يظل مفتوحًا ، ونتيجة لذلك ، هناك اتصال مرضي بين الجذع الرئوي والشريان الأورطي.
يشير الخلل إلى عيوب بيضاء تتجلى في نوبات ضيق في التنفس أثناء المص. بقطر صغير ، يمكن للقناة أن تقضي على نفسها. عيوب كبيرة مصحوبة بضيق شديد في التنفس. في الحالات الحادة ، يلزم إجراء جراحة طارئة لربط القنوات.
انتباه! بعد العلاج الجراحي ، يتعافى الطفل تمامًا دون عواقب.
تضيق الصمام الرئوي
شذوذ القلب ناتج عن تلف الصمامات. بسبب الالتصاقات ، لا ينفتح الصمام بالكامل ، مما يجعل من الصعب مرور الدم إلى الرئتين. يجب أن تبذل عضلة البطين الأيمن جهودًا كبيرة ، لذلك تتضخم.
تضيق الجزء الأبهري
تضيق الأبهر هو مرض يصيب وعاء كبير. على الرغم من أن القلب نفسه يعمل بشكل طبيعي ، إلا أن تضيق برزخ الشريان الأورطي مصحوب بضعف في ديناميكا الدم. يتم وضع حمولة كبيرة على البطين الأيسر لدفع الدم عبر الجزء الضيق من القوس الأبهري. في أوعية الجزء العلوي من الجسم (الرأس والرقبة والذراعين) ، يزداد الضغط باستمرار ، وينخفض في الأجزاء السفلية (على الساقين ، في البطن).
تضيق الأبهر
الشذوذ هو اندماج جزئي لوريقات الصمام الأبهري. نظرًا لصعوبة ضخ الدم ، يبقى جزء منه في البطين الأيسر. يؤدي زيادة حجم السائل إلى تضخم عضلاته. على مر السنين ، استنفدت القدرات التعويضية لعضلة القلب ، مما يتسبب في زيادة الحمل على الأذين الأيسر مع التطور ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. تدريجيًا ، عند البالغين ، تظهر علامات عدم كفاية وظيفة ضخ القلب - ضيق في التنفس ، وتورم في الأطراف.
مرض الصمام الأبهري
الصمام الأبهري ذو الشرفتين للقلب هو شذوذ خلقي. بسبب هيكل الصمامات المضطرب ، يمر الدم من الشريان الأورطي جزئيًا إلى البطين الأيسر. يتكون قصور الصمام الأبهري ، والذي قد لا يعرفه الشخص لسنوات عديدة. تظهر الأعراض في سن الشيخوخة.
علامات UPU
يمكن الاشتباه في تشخيص المرض من خلال المظاهر السريرية. يتم التعرف على بعض العيوب فور ولادة الطفل. في الأطفال حديثي الولادة الآخرين ، يتم اكتشاف الشذوذ بعد بضعة أشهر. تم العثور على جزء من علم الأمراض عند البالغين في فترات مختلفة من الحياة.
الأعراض الشائعة للعيوب الخلقية عند الأطفال:
- تغير في درجة حرارة الجلد. يلاحظ الآباء برودة القدمين واليدين. يكون جلد الطفل شاحبًا أو مائلًا إلى البياض.
- زرقة. في حالات العيوب الشديدة ، يؤدي انخفاض الأكسجين في الدم إلى ظهور لون مزرق للجلد. بعد الولادة ، لوحظ مثلث أنفي أزرق. أثناء الرضاعة ، تتحول أذني الطفل إلى اللون الأرجواني.
يرتفع معدل ضربات القلب إلى 150 أو ينخفض إلى 110 في الدقيقة.
- تململ الطفل أثناء الرضاعة.
- زيادة التنفس.
بالإضافة إلى هذه العلامات ، يلاحظ الآباء أن الطفل سرعان ما يتعب أثناء المص ، وغالبًا ما يبصق. أثناء البكاء ، يزداد زرقة الجلد. تتورم الساقين والذراعين ويزداد حجم البطن بسبب تراكم السوائل وتضخم الكبد.
في حالة الاشتباه في أمراض القلب التاجية ، يخضع الأطفال حديثو الولادة لفحص الموجات فوق الصوتية. تتيح طرق التشخيص الحديثة اكتشاف العيب في أي عمر.
مهم! يكشف تخطيط صدى القلب للجنين (الموجات فوق الصوتية) عن وجود خلل في الطفل في الأسبوع السادس عشر من حمل الأم. بالفعل في الأسبوع 21-22 ، يتم تحديد نوع الخلل.
علامات أمراض القلب الخلقية مدى الحياة
تظهر عيوب القلب التي لم يتم اكتشافها عند الأطفال حديثي الولادة في فترات مختلفة من الحياة. الأطفال شاحبون ، ويخضعون لنزلات البرد المتكررة ، ويشكون من وخز في القلب. يعاني بعض الأطفال من زرقة المثلث الأنفي الشفهي أو الأذنين.
يتعب المراهقون في فصول التربية البدنية بسرعة ويشكون من ضيق في التنفس. بمرور الوقت ، تأخر ملحوظ في النمو العقلي والبدني.
يتم تشكيل تغييرات تدريجية في بنية الجسم. القفص الصدريتغرق في الجزء السفلي ، بينما تبرز البطن المتضخمة. في حالات أخرى ، تتشكل سنام القلب في منطقة القلب. هناك علامة على مرض القلب الخلقي مثل سماكة الأصابع على شكل أفخاذ أو أظافر بارزة على شكل نظارات مراقبة.
تتطلب أي من هذه العلامات انتباه الوالدين في أي عمر للأطفال. تحتاج أولاً إلى عمل مخطط للقلب والاتصال بطبيب القلب.
المضاعفات
معظم نتيجة مشتركةأمراض الشرايين التاجية - قصور القلب. مع وجود عيوب خطيرة ، فإنه يتطور مباشرة بعد الولادة. مع وجود بعض العيوب تظهر في سن العاشرة.
هيكل الصمامات المضطرب لا يسمح للقلب بأداء وظيفة الضخ بشكل كامل. يزداد تدهور ديناميكا الدم في عمر 6 أشهر. يتخلف الأطفال عن النمو ، ويكونون عرضة لنزلات البرد المتكررة ، ويتعبون بسرعة. الأطفال الذين يعانون من التشوهات يشكلون مجموعة خطر لحدوث التهاب الشغاف والالتهاب الرئوي وعدم انتظام ضربات القلب.
علاج
مع عيوب القلب الخلقية ، غالبًا ما تُجرى العمليات على حديثي الولادة ، وكذلك الأطفال في السنة الأولى من العمر. وفقًا للإحصاءات ، يحتاجه 72٪ من الأطفال. يتم إجراء التدخل الجراحي في ظل ظروف المجازة القلبية الرئوية باستخدام الجهاز. يمكن ويجب معالجة العيوب الخلقية جراحيًا. بعد الجراحة الجذرية لأمراض القلب الخلقية ، يعيش الأطفال حياة كاملة.
ولكن ليست كل العيوب تتطلب الجراحة فور التشخيص. مع تغييرات طفيفة أو أمراض شديدة ، لا يشار إلى العلاج الجراحي.
يكتشف الأطباء في مستشفيات الولادة التشوهات الحادة عند الأطفال حديثي الولادة. إذا لزم الأمر ، اتصل بفريق من جراحي القلب لإجراء جراحة طارئة. تتطلب بعض عيوب القلب المكتشفة بواسطة الموجات فوق الصوتية المراقبة فقط. بالنسبة لعدد من العلامات الموصوفة ، قد يلاحظ الآباء تدهورًا في حالة الطفل واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.
تنتشر أمراض الجهاز القلبي الوعائي بين السكان البالغين في العديد من بلدان العالم وتحتل مكانة رائدة في إحصاءات الوفيات الإجمالية. تؤثر هذه المشكلة بشكل رئيسي على البلدان ذات الدخل المتوسط والمنخفض - 4 من كل 5 وفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية كانوا من سكان هذه المناطق. يجب على القارئ الذي ليس لديه تعليم طبي ، على الأقل بشكل عام ، أن يفهم ماهية هذا المرض أو ذاك الذي يصيب القلب أو الأوعية الدموية ، حتى إذا كان هناك شك في تطوره ، فلا تضيع وقتًا ثمينًا ، ولكن اطلب المساعدة الطبية على الفور . لمعرفة علامات أكثر أمراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا ، اقرأ هذا المقال.
تصلب الشرايين
وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، يرتفع ضغط الدم باستمرار: الانقباضي - فوق 140 ملم زئبق. الفن الانبساطي - فوق 90 ملم زئبق. فن. يجب تحديد مستوى ضغط الدم عند التشخيص على أنه متوسط قياسين أو أكثر من فحصين على الأقل بواسطة أخصائي في أيام مختلفة.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، أو ارتفاع ضغط الدم ، هو ارتفاع ضغط الدم دون سبب واضح للزيادة. يمثل حوالي 95٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض هي نفس العوامل التي تسهم في تطور مرض الشريان التاجي وتؤدي إلى تفاقم مسار ارتفاع ضغط الدم ، وما يصاحب ذلك من أمراض:
- السكري؛
- أمراض الأوعية الدموية الدماغية - السكتات الدماغية الإقفارية أو النزفية (TIA) ؛
- أمراض القلب - احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية ، قصور القلب.
- أمراض الكلى - اعتلال الكلية السكري ؛
- مرض الشرايين الطرفية؛
- أمراض شبكية العين - تورم القرص البصري والنزيف والإفرازات.
إذا لم يتلق المريض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم العلاج الذي يساعد على خفض ضغط الدم ، فإن المرض يتطور ، وتحدث المزيد والمزيد من أزمات ارتفاع ضغط الدم ، والتي يمكن أن تسبب عاجلاً أم آجلاً جميع أنواع المضاعفات:
- ارتفاع ضغط الدم الحاد
- وذمة رئوية؛
- احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية غير المستقرة.
- السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة.
- تسلخ الأبهر
- تسمم الحمل عند النساء الحوامل.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي أو المصحوب بأعراض هو زيادة مستمرة في ضغط الدم ، ويمكن توضيح سبب ذلك. يمثل 5٪ فقط من حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
من بين الأمراض التي تؤدي إلى زيادة الضغط ، فإن أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها شيوعًا هي:
- تلف أنسجة الكلى.
- أورام الغدة الكظرية
- الأمراض الشرايين الكلويةوالشريان الأورطي (تضيق الأبهر) ؛
- علم الأمراض المركزي الجهاز العصبي(أورام المخ ، التهاب الأعصاب) ؛
- (كثرة الخلايا الحمراء)؛
- علم الأمراض الغدة الدرقية(- ، - ، فرط نشاط جارات الدرق) وأمراض أخرى.
مضاعفات هذا النوع ارتفاع ضغط الدم الشريانيكما هو الحال في ارتفاع ضغط الدم ، بالإضافة إلى مضاعفات المرض الأساسي الذي أدى إلى ارتفاع ضغط الدم.
سكتة قلبية
حالة مرضية شائعة لا تعتبر مرضًا مستقلاً ، ولكنها نتيجة لأمراض القلب الحادة والمزمنة الأخرى. في دولة معينةبسبب التغيرات في القلب ، تتعطل وظيفة الضخ - لا يستطيع القلب تزويد جميع الأعضاء والأنسجة بالدم.
مضاعفات قصور القلب هي:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- احتقاني.
- الجلطات الدموية.
- مزمن فشل كلوي(ما يسمى ب "الكلية الراكدة") ؛
- دنف القلب (استنفاد) ؛
- اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
عيوب القلب المكتسبة
تحدث عيوب القلب المكتسبة في حوالي 1-10 أشخاص لكل 1000 من السكان ، اعتمادًا على منطقة الإقامة ، وتمثل حوالي 20 ٪ من جميع آفات القلب العضوية.
السبب الرئيسي لتطور عيوب القلب المكتسبة هو مرض الصمام الروماتيزمي: 70-80٪ من جميع العيوب هي أمراض الصمام التاجي ، والمركز الثاني في تواتر الآفات ينتمي إلى الصمام الأبهري ، والتضيق و / أو قصور الصمام ثلاثي الشرف ونادرًا ما يتم تشخيص الصمام الرئوي نسبيًا.
يؤثر هذا المرض على الأشخاص من مختلف الفئات العمرية. يحتاج كل مريض ثانٍ يعاني من أمراض القلب إلى علاج جراحي.
يكمن جوهر المرض في حقيقة أنه تحت التأثير العوامل المسببةتفقد صمامات القلب قدرتها على العمل بشكل طبيعي:
- التضيق هو تضيق في الصمام ، ونتيجة لذلك لا يمر دم كافٍ ، وتعاني الأعضاء من نقص الأكسجين ، أو نقص الأكسجة ؛
- قصور - لا يتم إغلاق صمامات الصمام تمامًا ، ونتيجة لذلك يتم إلقاء الدم من جزء القلب الموجود أسفله إلى الجزء الموجود أعلاه ؛ والنتيجة واحدة - أعضاء وأنسجة الجسم لا تتلقى الأكسجين الذي تحتاجه ، ووظائفها معطلة.
مضاعفات عيوب القلب هي العديد من الحالات ، من بينها المضاعفات الحادة والمعدية القصبات الهوائية الرئوية ، القصور المزمنالدورة الدموية والرجفان الأذيني والجلطات الدموية وغيرها.
سريريًا ، يتجلى التهاب عضلة القلب في نوبات ألم خلف القص ، وعلامات أمراض الصمامات ، وأعراض عدم انتظام ضربات القلب ، واضطرابات الدورة الدموية. قد تكون بدون أعراض.
يعتمد تشخيص هذا المرض على شدة مساره: الأشكال الخفيفة والمتوسطة ، كقاعدة عامة ، تنتهي بالشفاء التام للمريض في غضون 12 شهرًا بعد ظهور المرض ، بينما يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى الموت المفاجئ، فشل الدورة الدموية الحرارية ومضاعفات الانصمام الخثاري.
اعتلال عضلة القلب
اعتلالات عضلة القلب هي أشكال مستقلة ومتصاعدة بشكل مطرد من الضرر الذي يصيب عضلة القلب بسبب مسببات غير واضحة أو مثيرة للجدل. في غضون عامين ، يموت حوالي 15٪ من المرضى من بعض أشكال هذا المرض في حالة عدم ظهور الأعراض ، وما يصل إلى 50٪ في وجود الأعراض المقابلة للمرض. هم سبب الوفاة في 2-4 ٪ من البالغين ، فضلا عن السبب الرئيسي للموت المفاجئ للرياضيين الشباب.
الأسباب المحتملة لاعتلال عضلة القلب هي:
- الوراثة.
- عدوى؛
- أمراض التمثيل الغذائي ، على وجه الخصوص ، الجليكوجين ؛
- نقص بعض المواد في النظام الغذائي ، ولا سيما السيلينيوم والثيامين ؛
- علم أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، ضخامة النهايات) ؛
- علم الأمراض العصبي العضلي (الحثل العضلي) ؛
- التعرض للمواد السامة - الكحول ، المخدرات (الكوكايين) ، بعض الأدوية (سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين) ؛
- أمراض الدم (بعض أنواع فقر الدم ، قلة الصفيحات).
من الناحية السريرية ، تتجلى اعتلالات عضلة القلب في جميع أنواع أعراض ضعف القلب: نوبات الذبحة الصدرية ، والإغماء ، والخفقان ، وضيق التنفس ، واضطرابات ضربات القلب.
يعتبر اعتلال عضلة القلب من الخطورة بشكل خاص مع زيادة خطر الموت المفاجئ.
التهاب التامور
- هذا هو التهاب صفائح غشاء القلب - التأمور - المسببات المعدية أو غير المعدية. يتم استبدال أجزاء من التامور بأنسجة ليفية ، وتتراكم الإفرازات في تجويفها. ينقسم التهاب التامور إلى جاف ونضحي ، حاد ومزمن.
تجلى سريريًا بألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وحمى ، وآلام في العضلات ، بالإضافة إلى علامات المرض الأساسي.
أكثر مضاعفات التهاب التامور رهيبة هو الدك القلبي - تراكم السوائل (الالتهابية أو الدم) بين طبقات التامور ، مما يمنع الانقباضات الطبيعية للقلب.
التهاب الشغاف
وهي عبارة عن آفة التهابية في هياكل الصمامات مع انتشار لاحق إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى الناتجة عن الإدخال عدوى بكتيريةفي هياكل القلب. هذا المرض هو السبب الرئيسي الرابع لوفاة المرضى من الأمراض المعدية.
في السنوات الأخيرة ، زاد معدل الإصابة بالتهاب بطانة القلب بشكل كبير ، وهو ما يرتبط بانتشار التدخلات الجراحية على القلب على نطاق أوسع. يمكن أن يحدث في أي عمر ، ولكنه غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. نسبة الإصابة عند الرجال والنساء تقارب 2: 1.
يعد التهاب الشغاف من الأمراض التي قد تهدد الحياة ، لذا فإن تشخيصه في الوقت المناسب مناسب ، علاج فعالوالتعرف الفوري على المضاعفات ضروريان لتحسين التشخيص.
عدم انتظام ضربات القلب
كقاعدة عامة ، لا يعد عدم انتظام ضربات القلب مرضًا مستقلاً ، ولكنه نتيجة لأمراض قلبية أو غير قلبية أخرى. اضطرابات ضربات القلب ليست أمراضًا منفصلة ، ولكنها مظاهر أو مضاعفات لأي منها الظروف المرضيةالمرتبطة بأمراض القلب أو أمراض القلب. قد تكون بدون أعراض لفترة طويلة ، وقد تشكل خطراً على حياة المريض. هناك العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن 80٪ منها ناتجة عن الرجفان الأذيني وانقباض الانقباض.
سريريًا ، يتجلى عدم انتظام ضربات القلب في الشعور بانقطاع في عمل القلب ، والدوخة ، وضيق التنفس ، والضعف ، والشعور بالخوف ، وغيرها. أعراض غير سارة. يمكن أن تؤدي أشكالها الشديدة إلى الإصابة بالربو القلبي أو الوذمة الرئوية أو اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب أو صدمة عدم انتظام ضربات القلب ، كما تسبب الوفاة المفاجئة للمريض.
أي طبيب يجب الاتصال به
يعالج طبيب القلب أمراض الجهاز القلبي الوعائي. غالبًا ما يرتبطون بعلم الأمراض. الغدد الصماءلذلك سيكون من المفيد استشارة أخصائي الغدد الصماء وأخصائي التغذية. غالبًا ما يشارك جراح القلب وجراح الأوعية الدموية في علاج المرضى. يجب فحص المرضى من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون.
نسخة الفيديو من المقال:
مرض القلب هو تطور أو أداء غير طبيعي لعضلة القلب أو الأوعية الدموية أو الصمامات أو الحواجز. في هذه الحالة ، تتعطل الدورة الدموية الطبيعية ويتطور قصور القلب.
بدون علاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى الوفاة. لذلك من المهم ملاحظة أعراض أمراض القلب في الوقت المناسب.
تعتمد أعراض هذا المرض على نوع المرض ومرحلته. التمييز بين أمراض القلب الخلقية والمكتسبة. تختلف أعراضهم قليلاً ، على الرغم من وجود علامات شائعة.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
- اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
المظاهر السريرية للأمراض الخلقية أقل وضوحًا ، وأحيانًا تكون بدون أعراض. أمراض القلب المكتسبة لديها المزيد أعراض محددة.
مظهر في الأطفال
يحدث هذا المرض حتى في مرحلة التطور داخل الرحم بسبب التكوين غير السليم للأعضاء. الآن يولد المزيد والمزيد من الأطفال بأمراض القلب. في كثير من الحالات ، يتم تشخيص علم الأمراض فور الولادة.
العلامات الخارجية للتشوهات هي النفخات القلبية ، وصعوبة التنفس ، وشحوب الجلد أو الزرقة في الشفتين والأطراف. هذه أعراض شائعة ، وترتبط بقية المظاهر السريرية لعلم الأمراض بمكان توطينها.
تشمل عيوب القلب الخلقية الشائعة ما يلي:
- تضيق الصمام التاجي أو الأورطي.
- علم أمراض تطور الحاجز بين الأذينين أو بين البطينين ؛
- الشذوذ في تطور وعمل أوعية القلب.
- أخطر عيب خلقي هو رباعي فالو ، حيث يتم الجمع بين العديد من الأمراض الخطيرة.
كل هذه التشوهات التنموية تشكل خطرا على حياة وصحة الطفل ، لأنها تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. يطور فشل القلب والمجاعة للأكسجين.
| يعاني الأطفال المصابون بعيوب القلب من الأعراض التالية: |
عادةً ما يتم تشخيص العيب في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل ، ويتم العلاج في الوقت المحدد. لكن علم الأمراض له تأثير على الحياة المستقبلية للمريض بالكامل. |
| أكثر أعراض أمراض القلب شيوعًا عند المراهقين هي: |
|
لوحظت معظم المظاهر السريرية في أمراض القلب المشتركة.
في بعض الحالات ، يمكن أن يستمر بشكل غير محسوس تقريبًا ولا يتم تشخيصه إلا في مرحلة البلوغ.
أعراض أمراض القلب حسب النوع
في أغلب الأحيان ، تتشكل مثل هذه الأمراض بسبب تشوهات في الشريان الأورطي أو الصمام التاجي ، الذي يربط الأوعية الكبيرة للقلب. يمكن أن تتطور أمراض القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم وأمراض أخرى.
اعتمادًا على موقع علم الأمراض وخصائصه ، من الممكن ظهور العديد من المظاهر السريرية:
| غالبًا ما يتطور بعد التهاب الشغاف الروماتويدي. يغير المرض شكل الصمام ويعطل عمله الطبيعي. في بعض الأحيان يتطور مثل هذا الشذوذ في الرحم. يصبح الصمام على شكل قمع ، وتضطرب الدورة الدموية. ولكن مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية. إنه قلق فقط بشأن الأعراض التالية:
مع الدرجة الأولى من تلف الصمام ، لا تُلاحظ هذه الأعراض إلا أثناء المجهود البدني. في الحالات الشديدة ومع العلاج غير المناسب ، يشعرون بالراحة. قد يكون هناك أيضًا تلف في الرئة يتجلى على أنه يسعل، في كثير من الأحيان مع الدم ، تورم ممكن. |
|
| إذا لم تغلق الصمامات الهلالية التي تغلق الشريان الأورطي بإحكام ، يحدث مرض القلب الأبهري. يتجلى هذا الشذوذ في حقيقة أن الدم مع كل انقباض للقلب يدخل مرة أخرى إلى البطين الأيسر. نتيجة لذلك ، يدخل الجسم أقل مما يحتاج. لذلك يشعر الشخص بأعراض الجوع بالأكسجين:
بسبب سوء عمل القلب ، هناك تسارع في النبض وضيق في التنفس. يوجد ما يسمى بنبض كوينك عند قاعدة الظفر. لكن أكثر العلامات المميزة لمرض الصمام الأبهري هي متلازمة لاندولفي. يتميز بحقيقة أن تلاميذ المريض يستجيبون لضربات القلب. عندما يتم إخراج الدم ، فإنها تضيق ، وعندما ترتخي عضلة القلب ، فإنها تتمدد. مع مثل هذا المرض ، تتطور التغيرات في عضلة القلب بسرعة وتتطور. |
|
| الشذوذ الأكثر شيوعًا في عمل الصمام التاجي. يمكن أن يكون هذا العيب خلقيًا أو مكتسبًا. يمكن تفسير هذا الشذوذ من خلال علم أمراض الصمام نفسه بسبب اضطرابات في نمو الجنين أو بسبب التهاب الشغاف الروماتويدي. يحدث أن الفتحة التي تغطيها أكبر من حجم الصمامات. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن الدم يتدفق مرة أخرى إلى الأذين الأيسر. تتشابه المظاهر السريرية الرئيسية لعلم الأمراض مع أعراض جميع أمراض القلب والأوعية الدموية:
ولكن هناك أعراض محددة سببها على وجه التحديد قصور الصمام التاجي:
|
|
| تضيق الأبهر | علم الأمراض الخلقي المتكرر هو اندماج شرفات فتحة الأبهر. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تصلب الشرايين أو التهاب الشغاف. نتيجة لذلك ، عندما ينقبض البطين الأيسر ، لا يمكن أن يتدفق الدم بشكل طبيعي إلى الشريان الأورطي. هذا يؤدي إلى الأعراض التالية:
وبالطبع ، كما هو الحال مع جميع عيوب القلب ، يشعر المريض بالقلق من الألم خلف القص. مع تضيق الفم الأبهري ، تكون انتيابية ، وغالبًا ما تكون قوية جدًا. |
| هذا هو علم أمراض نمو الصمام بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. غالبًا ما يحدث مع حالات شاذة أخرى. يتم التعبير عن هذا الخلل في احتقان وريديالدم الذي يسبب الأعراض التالية:
من العلامات الشائعة لجميع عيوب القلب ، يمكن ملاحظة الجلد الأزرق وضيق التنفس والضعف الشديد. |
كيفية تحديد الشكل المكتسب من علم الأمراض
غالبًا ما تحدث أمراض القلب عند البالغين بعد الإصابات والأمراض المعدية والالتهابية والتهاب الشغاف الروماتويدي وكذلك في ارتفاع ضغط الدم الشديد أو مرض الشريان التاجي. في هذه الحالة ، قد يتأثر صمام واحد أو عدة صمامات ، وقد يتطور تضيق الشريان الأورطي وأمراض الحاجز داخل القلب.
عند أدنى شك في الإصابة بأمراض القلب ، تحتاج إلى زيارة الطبيب. نظرًا لأن العديد من أعراض التشوهات الصمامية والأوعية الدموية تشبه أعراض الذبحة الصدرية ، فأنت بحاجة إلى الفحص.
يصف الطبيب مخطط كهربية القلب والأشعة السينية للقلب والتصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط صدى القلب. يتم إجراء اختبارات الدم لتحديد مستويات السكر في الدم والكوليسترول. العلامة الرئيسية لوجود خلل في الفحص الخارجيسيكون هناك نفخات قلبية.
لبدء العلاج في الوقت المحدد ، تحتاج إلى معرفة أعراض مرض القلب المكتسب:
- التعب والإغماء والصداع.
- صعوبة في التنفس ، والشعور بضيق في التنفس ، والسعال ، وحتى الوذمة الرئوية.
- الخفقان وانتهاك إيقاعها وتغيير مكان النبض ؛
- ألم في القلب - حاد أو ضاغط ؛
- الجلد الأزرق بسبب ركود الدم.
- زيادة في الشرايين السباتية وتحت الترقوة ، وتورم الأوردة في الرقبة.
- تطور ارتفاع ضغط الدم.
- انتفاخ وتضخم الكبد وشعور بثقل في البطن.
من المهم جدًا إجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك ، خاصة إذا كنت تعاني من أعراض قصور القلب.
غالبًا ما يتطور المرض تدريجياً ، ويكتسب شكلًا مزمنًا. مع وجود آفة طفيفة في أحد الصمامات ، قد لا يظهر العيب نفسه لفترة طويلة. في هذه الحالة ، تتدهور صحة المريض باستمرار ، ويتطور قصور القلب ، وهو أمر يمكن ملاحظته في البداية فقط أثناء المجهود البدني.
من بين عيوب القلب المكتسبة ، تعد أمراض الشريان الأورطي أكثر شيوعًا من غيرها. هذا يرجع إلى الطريقة الخاطئة في الحياة والتغذية. غالبًا ما يتأثر فم الشريان الأورطي عند كبار السن ، والذي يظهر في قصور القلب التدريجي. يعاني المريض من ألم انتيابي في القلب وضيق في التنفس وضعف.
بين الشباب ، يعتبر مرض القلب المكتسب مثل أمراض الصمام التاجي أكثر شيوعًا. في هذه الحالة ، تلاحظ أعراض مثل ضيق التنفس وضربات القلب القوية مع أي نشاط بدني ، قصور رئوي، بشرة شاحبة وشفتين زرقاء.
غالبًا ما يحدث أن يذهب المرضى إلى الطبيب عندما يظهر مرض القلب بشكل خطير بالفعل. على المراحل الأوليةلا يهتم علماء الأمراض أحيانًا بالمظاهر السريرية.
ولكن من أجل التشخيص الإيجابي للعلاج ، من الضروري تحديد المرض في أقرب وقت ممكن.
عيوب القلب المكتسبة
معلومات عامة
عيوب القلب المكتسبة- مجموعة من الأمراض (تضيق ، قصور الصمامات ، عيوب مجتمعة وما يرتبط بها من عيوب) ، مصحوبة بانتهاك بنية ووظائف جهاز صمامات القلب ، وتؤدي إلى تغيرات في الدورة الدموية داخل القلب. يمكن أن تكون عيوب القلب المعوّضة سرية ، وتتجلى العيوب اللا تعويضية في ضيق التنفس ، والخفقان ، والتعب ، والألم في القلب ، والميل إلى الإغماء. إذا فشل العلاج المحافظ ، يتم إجراء الجراحة. تطور خطير لقصور القلب والعجز والوفاة.
مع عيوب في القلب التغيرات المورفولوجيةتتسبب هياكل القلب والأوعية الدموية في حدوث خلل في وظيفة القلب وديناميكا الدم. هناك عيوب خلقية ومكتسبة في القلب.
في مرحلة التعويض مع قصور طفيف أو معتدل في الصمام التاجي ، لا يشتكي المرضى ولا يختلفون خارجيًا عن الأشخاص الأصحاء ؛ لا يتم تغيير ضغط الدم والنبض. يمكن أن يستمر مرض القلب التاجي المعوض لفترة طويلة ، ومع ذلك ، مع ضعف انقباض عضلة القلب الأيسر ، يزداد الركود أولاً في الدورة الدموية الصغيرة ثم في الدورة الدموية الجهازية. في المرحلة اللا تعويضية ، يظهر الزرقة ، وضيق التنفس ، والخفقان ، في المستقبل - وذمة على الأطراف السفلية، تضخم مؤلم في الكبد ، زراق ، تورم في أوردة العنق.
تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق الصمام التاجي)
من بين الدراسات المعملية ، تعتبر اختبارات الروماتويد ، وتحديد السكر والكوليسترول ، واختبارات الدم والبول السريرية العامة ذات القيمة التشخيصية الأكبر لعيوب القلب. يتم إجراء مثل هذه التشخيصات أثناء الفحص الأولي للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض القلب ، وفي مجموعات المستوصفات من المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد.
علاج عيوب القلب المكتسبة
يتم إجراؤها لعيوب القلب معاملة متحفظةيتعلق بالوقاية من مضاعفات وانتكاسات المرض الأولي (الروماتيزم ، التهاب الشغاف المعدي ، إلخ) ، وتصحيح اضطرابات نظم القلب وفشل القلب. يجب على جميع المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب استشارة جراح القلب لتحديد توقيت العلاج الجراحي في الوقت المناسب.
مع تضيق الصمام التاجي ، يتم إجراء بضع الصوار التاجي مع فصل وريقات الصمام المندمج وتوسيع الفتحة الأذينية البطينية ، ونتيجة لذلك يتم التخلص من التضيق جزئيًا أو كليًا والقضاء على اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. في حالة القصور ، يتم إجراء استبدال الصمام التاجي.
في حالة تضيق الأبهر ، يتم إجراء بضع صوار الأبهر ، وفي حالة القصور ، يتم إجراء استبدال الصمام الأبهري. مع العيوب المشتركة (تضيق الفتحة وقصور الصمام) ، عادةً ما يتم استبدال الصمام التالف بصمام اصطناعي ، وأحيانًا يتم دمج الأطراف الصناعية مع بضع الصوار. مع وجود عيوب مشتركة ، يتم حاليًا إجراء العمليات للأطراف الصناعية المتزامنة.
تنبؤ بالمناخ
يمكن أن تبقى التغييرات الطفيفة في الجهاز الصمامي للقلب ، غير المصحوبة بأضرار في عضلة القلب ، في مرحلة التعويض لفترة طويلة ولا تضعف قدرة المريض على العمل. يتم تحديد تطور المعاوضة في عيوب القلب والمزيد من تشخيصها من خلال عدد من العوامل: النوبات الروماتيزمية المتكررة ، والتسمم ، والالتهابات ، والحمل البدني الزائد ، التوتر العصبي، في النساء - الحمل والولادة. يؤدي الضرر التدريجي للجهاز الصمامي وعضلة القلب إلى تطور قصور القلب ، ويؤدي عدم المعاوضة الحاد إلى وفاة المريض.
إن مسار تضيق الصمام التاجي غير مواتٍ من الناحية الإنذارية ، لأن عضلة القلب في الأذين الأيسر غير قادرة على الحفاظ على المرحلة التعويضية لفترة طويلة. مع تضيق الصمام التاجي ، هناك تطور مبكر لركود الدائرة الصغيرة وفشل الدورة الدموية.
إن احتمالات القدرة على العمل مع عيوب القلب فردية ويتم تحديدها حسب مقدار النشاط البدني ولياقة المريض وحالته. في حالة عدم وجود علامات على المعاوضة ، قد لا تضعف قدرة العمل ؛ مع تطور فشل الدورة الدموية ، يشار إلى العمل الخفيف أو إنهاء نشاط العمل. في أمراض القلب ، معتدل النشاط البدني، والإقلاع عن التدخين والكحول ، وأداء تمارين العلاج الطبيعي ، وعلاج المصحات في منتجعات أمراض القلب (ماتسيستا ، كيسلوفودسك).
وقاية
تشمل تدابير منع تطور عيوب القلب المكتسبة الوقاية من الروماتيزم والحالات الإنتانية والزهري. لهذا الغرض ، يتم إجراء تطهير للبؤر المعدية وتصلب وزيادة لياقة الجسم.
في حالة الإصابة بأمراض القلب ، من أجل منع قصور القلب ، يُنصح المرضى بمراقبة الوضع الحركي العقلاني ( جولة على الأقدام، تمارين علاجية) ، تغذية بروتينية كاملة ، تقييد المدخول ملح الطعام، التخلي عن التغيرات المناخية المفاجئة (خاصة في الجبال العالية) والتدريب الرياضي النشط.
من أجل التحكم في نشاط العملية الروماتيزمية والتعويض عن نشاط القلب في حالة عيوب القلب ، من الضروري مراقبة المستوصف من قبل طبيب القلب.