تعريف الصمام الأبهري ثنائي الشرف كمرض خلقي في القلب. الصمام الأبهري ثنائي الشرف: الأسباب والأعراض والعلاج

في معظم الحالات ، يبدأ المرض في الظهور في الأشخاص البالغين بالفعل. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص هذا المرض في حوالي 2 ٪ من السكان. عادةً ما يعمل الصمام الأبهري ثنائي الشرف بدون تغييرات في ديناميكا الدم ولا يترافق مع اضطرابات في عمل العضو. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، بسبب هذا المرض ، تتطور أو توجد تمدد الأوعية الدموية

وصف علم الأمراض

قبل النظر في الصورة السريرية للمرض ، من المستحسن الخوض قليلاً في علم التشريح. في الشريان الأورطي السليم ، توجد ثلاث شرفات توفر تدفق الدم باستمرار إلى العضو. أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، في الأسبوع الثامن تقريبًا ، يبدأ زرع العضلة الرئيسية. ومع ذلك ، تحت تأثير بعض العوامل ، يمكن أن تفشل هذه العملية. نتيجة لذلك ، يتم دمج ورقتين من كل ثلاث منشورات ، مما يؤدي إلى ظهور عيب. هذا المرض في الممارسة الطبيةيتوافق مع تشخيص الصمام الأبهري ثنائي الشرف.

تختلف أسباب هذا المرض ، لكنها كلها مرتبطة بنمو الجنين داخل الرحم. يبدأ تكوين نظام القلب في ستة أسابيع وينتهي في الثامن. تعتبر هذه الفترة الأكثر خطورة. أي عوامل سلبية يمكن أن تؤثر سلبًا على الإشارة المرجعية عناصر مختلفةالجهاز وأوعيته. لذلك ، يوصي الأطباء بشدة أن المرأة الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى مع انتباه خاصيعود الى الصحة الخاصةالتخلي عن العادات السيئة ، تجنب المواقف العصيبة.

ما الأعراض التي تدل على المرض؟

يعتبر الصمام الأبهري اكتشافًا حقيقيًا لكثير من الناس. لعقود من الزمان ، يمكنهم العيش وعدم معرفة المشكلة ، بينما يشعرون بصحة جيدة. في الواقع ، عادة ما تتجلى علم الأمراض في الأشخاص الذين بلغوا سن الرشد. الهيكل غير الطبيعي للصمام يجعل نفسه محسوسًا بمرور الوقت. إنها تبلى تدريجياً بسبب الحمل الزائد ، مما يؤدي إلى ضعف الوظائف. ثم تظهر أولى علامات المرض. أيّ؟

تشمل المظاهر المميزة لعلم الأمراض ما يلي:

• تسرع القلب الجيبي ، والذي يتجلى في شكل ضربات قلب سريعة.
• مشاكل بصرية.
• التعب السريع والضعف في جميع أنحاء الجسم.
• الخفقان العنيف في الرأس. شدة أعراض معينةيزداد عندما يتخذ المريض وضعية الاستلقاء.
• الإغماء والدوخة المستمرة التي تحدث بعد مجهود بدني.
• عدم الراحة في منطقة القلب ، لا يرتبط بالتجارب العاطفية.
• ضيق شديد في التنفس ، والذي يحدث في البداية بعد التمرين ، ولكن بعد ذلك يصاحب المريض في حالة هدوء.

هذه الأعراض نموذجية للمرضى في مرحلة البلوغ. لذلك فإن الصمام الأبهري ثنائي الشرف عند الأطفال لا يظهر عمليا نفسه التشخيص المبكرالانتهاك غير ممكن.

الأسباب الرئيسية للتشوهات القلبية

كسبب رئيسي لهذا الخلل ، يشير الأطباء إلى تأثير العوامل السلبية على جسم المرأة الحامل خلال الفترة التي يتم فيها وضع الأجهزة الرئيسية اعضاء داخلية. يمكن أن يكون التعرض للإشعاع والأمراض المعدية والبيئة السيئة. عامل مؤهب آخر هو تدخين الأم الحامل. يؤثر النيكوتين سلبًا على نمو الجنين داخل الرحم. كما أن للاستعداد الوراثي دور في حدوث المرض. لذلك ، ينصح الأطباء بشدة الآباء الذين سبق أن تم تشخيصهم بالصمام الأبهري ثنائي الشرف بإجراء فحص كامل فور ولادة الطفل. يتيح لك الكشف عن المرض في الوقت المناسب أن يصف علاج كفءمما يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء السريع.

طرق التشخيص

إذا ظهرت أي علامات تشير إلى وجود مشاكل في عمل القلب ، يجب استشارة الطبيب لإجراء فحص. وفقًا لنتائجها ، يمكن لطبيب القلب أن يقرر التشخيص الدقيق. إذا استمر المرض دون اضطراب في الدورة الدموية ، يتم إرسال المريض لإجراء الموجات فوق الصوتية. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتقييم الصورة السريرية عملية مرضية، مدى الضرر والتعرف على وجود تمدد الأوعية الدموية. هذا من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب الجراحة. غالبًا ما يتم استكمال الموجات فوق الصوتية بواسطة التصوير الدوبلري. بناءً على نتائج الفحص الطبي ، يصف الطبيب العلاج.

يصاحب الصمام الأبهري ثنائي الشرف أحيانًا قلس. هذا مرض خطير يتحرك فيه تدفق الدم في الاتجاه المعاكس للطبيعي. على أساس مثل هذا التشخيص ، يجب أن يحصل الشباب في سن التجنيد على تأجيل من الجيش. كما يمنح الحق في التحويل إلى الاحتياطي مع إصدار لاحق لبطاقة هوية عسكرية تحمل علامة "فئة ب ، ملائمة محدودة". إذا لم تكن هناك أعراض قلس ، فإن المرض لا يشكل عقبة أمام تأجيل الخدمة العسكرية.

خيارات العلاج

تحدد شدة أعراض المرض تمامًا أساليب العلاج. إذا لم يكن المريض يعاني قبل الفحص من مشاكل صحية ، فقد تعرض الجسم لمجهود بدني مكثف ، علاج محددغير مطلوب. ومع ذلك ، بعد التأكد من التشخيص ، يجب على الطبيب وضعه في سجل الصيدلية ، مما يلزمه بإجراء سلسلة من الفحوصات عدة مرات في السنة.

يتطلب نهج مختلف شكلاً واضحًا من علم الأمراض. يظهر للمريض عملية جراحية مع تركيب طرف اصطناعي الصمام الأبهري. لا تنطوي الجراحة على تلاعب مفتوح على الصدر. تسمح لك التقنيات الحديثة بتثبيت الطرف الاصطناعي من خلال الجلد. يتم إدخال الغرسة من خلال الترقوة تحت الترقوة أو بعد العملية ، يصف المريض تناولًا ثابتًا من الأدوية لتقليل تخثر الدم.

ما هي المدة التي يمكن أن يعيشها المريض بتشخيص "الصمام الأبهري ثنائي الشرف"؟ العلاج عن طريق زرع طرف اصطناعي يحسن من تشخيص قابلية الحياة في 80٪ من المرضى. مع حدوث تغييرات كبيرة في أداء الجهاز وفشل القلب الحاد ، يمكن للمرء أن يأمل لعدة سنوات من الحياة الخالية من الهموم. كقاعدة عامة ، لا يتجاوز هذا الرقم فترة السنتين.

إذا لم يؤثر علم الأمراض الوظيفي على إيقاع الحياة ، يوصي الأطباء بتجنبها إجهاد العصبوالمواقف العصيبة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة نظام العمل والراحة ، والمشي أكثر هواء نقي. لتحسين تشخيص الحياة ، ينصح الخبراء أيضًا بالمشاركة في الوقاية من الأمراض مثل التهاب الشغاف والروماتيزم.

الصمام الأبهري ثنائي الشرف والرياضة

بعض المرضى قلقون بشأن التوافق هذا المرضوممارسة الرياضة. لا يستطيع الأطباء إعطاء إجابة محددة ، لأن كل شيء يعتمد على درجة الضرر وشدة العملية المرضية. بالطبع ، في الرياضات الاحترافية ، لا مكان للمرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص. يمكن أن يؤدي النشاط البدني المفرط إلى زيادة مسار المرض ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. بالنظر إلى الطبيعة الوراثية للمرض ، يمكن تشخيصه في سن 10-15 سنة. لذلك ، يجب على الآباء ، الذين يعرفون مثل هذا التشخيص ، أن يأخذوا الطفل بشكل دوري لفحصه. الانحرافات في عمل الجهاز القلبي هي موانع للرياضة. في هذه الحالة ، من الأفضل اختيار الخيارات الأقل صدمة (اليوغا ، البيلاتيس). على أي حال ، يجب استشارة الطبيب وعدم تجاهل توصياته.

خاتمة

الصمام الأبهري ثنائي الشرف ، والذي تم وصف أعراضه أعلاه بقليل ، هو جدا مرض خطير. يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب اختيار أفضل أساليب العلاج. الامتثال لجميع وصفات الطبيب هو مفتاح التشخيص الإيجابي والعمر الطويل.

يوفر نظام صمام القلب طردًا مباشرًا للدم من حجرة إلى أخرى ، في الأوعية الرئيسية. التوزيع الصحيح للتدفق ، وتعتمد قوة تقلصات عضلة القلب على الفتح والإغلاق المتزامن للصمامات. من خلال الشريان الأورطي ، يدخل الدم الغني بالأكسجين والمواد المغذية إلى الدورة العامة.

يؤدي فشل الصمام الأبهري إلى فشل القلب المصحوب بخلل في وظيفة العضو.

الصمام الأبهري ذو الشرفتين الخلقي (مرادف - الصمام الأبهري ثنائي الشرف) وفقًا للمظاهر السريرية ليس حالة غير ضارة ، فهو يمثل خطر حدوث مضاعفات.

تؤدي التغيرات الالتهابية وتصلب الشرايين في الصمامات إلى تضيق (تضيق) الفتحة ، درجات متفاوتهقصور. جعل تطوير تخطيط صدى القلب من الممكن الكشف عن علم الأمراض في طفولةتحديد المؤشرات المبكرة لاستبدال الصمام الأبهري.

الهيكل التشريحي

يقع الصمام على حدود الشريان الأورطي والبطين الأيسر. له الوظيفة الأساسية- منع عودة تدفق الدم إلى البطين ، والذي يمر بالفعل خلال الانقباض إلى الشريان الأورطي.

يتكون هيكل الصمام من:

• الحلقة الليفية - تكوين نسيج ضام قوي يفصل بوضوح البطين الأيسر والجزء الأولي من الشريان الأورطي ؛
• ثلاثة صمامات نصفية - تمثل استمرارًا لطبقة شغاف القلب ، وتتكون من نسيج ضام وحزم عضلية من الألياف ، ويسمح توزيع الكولاجين والإيلاستين لها بالإغلاق بإحكام ، ومنع تجويف الأبهر وإعادة توزيع الحمل على جدران الأوعية الدموية ؛
• تقع جيوب فالسالفا خلف الجيوب الأنفية للشريان الأورطي ، خلف الصمامات الهلالية مباشرة ، والتي تبدأ منها قناة الشرايين التاجية اليمنى واليسرى.

فيما بينها ، ترتبط أجزاء الصمام بواسطة التصاقات (وصلات)

يؤدي انتهاك الهيكل إلى صورة عيب خلقي (CHD) أو شخصية مكتسبة. يتم الكشف عن خلقي في الطفل خلال فترة حديثي الولادة حسب الأعراض والصورة السمعية.

كيف يعمل الصمام الأبهري

يختلف الهيكل ثلاثي الشرف للصمام الأبهري عن الصمام التاجي ثنائي الشرف بسبب عدم وجود عضلات حليمية وأوتار وتر. لذلك ، فإنه يفتح ويغلق فقط تحت تأثير اختلاف الضغط في تجويف البطين الأيسر والشريان الأورطي.

أثناء الفتح ، تضغط ألياف الإيلاستين من البطين على الصمامات مقابل جدران الشريان الأورطي ، ويتم تحرير فتحة تدفق الدم. في الوقت نفسه ، يتقلص جذر الأبهر (الجزء الأول) ويسحبهم نحو نفسه. إذا تجاوز الضغط في تجويف البطين الضغط في الشريان الأورطي ، يتدفق الدم إلى الوعاء.

يتم إغلاق الزنانير عن طريق التدفقات الدوامية في منطقة الجيوب الأنفية. يقومون بإزالة الصمام من جدران الشريان الأورطي إلى المركز. اللوحات المرنة تغلق بإحكام. يُسمع صوت الإغلاق بواسطة سماعة الطبيب.

التغيرات الخلقية في الصمام الأبهري

لا تزال الأسباب الدقيقة للاضطرابات الخلقية غير معروفة. غالبًا ما يحدث في وقت واحد مع مرض القلب التاجي آخر - الصمام التاجي.

أكثر عيوب النمو شيوعًا:

• تشكيل صمامين ، وليس ثلاثة (الصمام الأبهري ثنائي الشرف) ؛
• أحد الأجنحة أكبر من الأجنحة الأخرى ، يمتد ويتدلى ؛
• صمام واحد أصغر من الآخر ، متخلف ؛
• ثقوب داخل الزنانير.

يأتي قصور الصمام الأبهري في المرتبة الثانية من حيث التردد بعد عيوب الصمام التاجي. عادة ما يرتبط بتضيق الأبهر. في كثير من الأحيان توجد في الأولاد.

الرذائل المكتسبة

أسباب العيوب المكتسبة شديدة الأمراض المزمنة، لذلك هم أكثر عرضة للتشكل في مرحلة البلوغ. الأكثر ارتباطًا بـ:

• الروماتيزم.
• الظروف الإنتانية (التهاب الشغاف) ؛
• الالتهاب الرئوي المنقول
• مرض الزهري؛
• تصلب الشرايين.

تختلف طبيعة التغيرات المرضية:

• مع الآفة الروماتيزمية ، يتم لحام الصمامات في القاعدة وتتجعد.
• يؤدي التهاب الشغاف إلى تشوه الصمامات بدءًا من الحافة الحرة. هنا ، تتشكل الزيادات الثؤلولية بسبب نمو مستعمرات المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، الكلاميديا. يترسب الفيبرين عليها وتنمو الصمامات معًا وتفقد القدرة على الانغلاق التام.
• مع تصلب الشرايين ، تنتقل الآفة من جدار الشريان الأورطي ، وتثخن الصمامات ، ويتطور التليف ، وتتراكم أملاح الكالسيوم.
• تمتد التغيرات الزهرية أيضًا إلى الصمامات من الشريان الأورطي ، ولكنها مصحوبة بموت الألياف المرنة ، وتمدد الحلقة الليفية. تصبح الصمامات ضيقة وغير نشطة.

الأسباب العملية الالتهابيةيمكن ان يكون أمراض المناعة الذاتية(الذئبة الحمامية) ، صدمة في الصدر.

في كبار السن ، يؤدي تصلب الشرايين في القوس الأبهري إلى توسع الجذر وتمدد وتصلب الصمامات.

تغييرات مرضية في هزيمة الصمامات الأبهري

نتيجة التغيرات الخلقية والمكتسبة هي تكوين عدم كفاية إغلاق الصمامات ، والذي يتم التعبير عنه في عودة جزء من الدم إلى تجويف البطين الأيسر عندما يرتاح. يتوسع التجويف ويستطيل في الحجم.

تؤدي الزيادة القسرية في الانقباضات ، بمرور الوقت ، إلى انهيار الآليات التعويضية وتضخم طبقة العضلات في البطين الأيسر. يتبعه توسع في الفتحة الوريدية اليسرى التي تربط البطين بالأذين. ينتقل الحمل الزائد من الأقسام اليسرى عبر الأوعية الرئوية إلى القلب الأيمن.

يؤدي ضعف قدرة وريقات الصمام على الإغلاق بإحكام إلى تكوين قصور ، وهبوط تحت تأثير ارتداد الدم. عادة ، يتم تشكيل تضيق فتحة الأبهر في وقت واحد. في الصورة السريريةيمكننا الحديث عن غلبة نوع من أنواع الرذيلة. كلاهما يزيد الحمل على البطين الأيسر للقلب. يجب أن تؤخذ ميزات الدورة في الاعتبار عند اختيار طريقة العلاج.

مكان صمام ثنائي الشرف بين تشوهات الأبهر

تصل نسبة الإصابة بالصمام الأبهري ثنائي الشرف بين الأطفال إلى 20 حالة لكل ألف مولود جديد. في مرحلة البلوغ تبلغ 2٪. في معظم الناس ، تكون المنشورتان كافيتان لضمان الدورة الدموية الطبيعية طوال حياة الشخص ولا تتطلب العلاج.

من ناحية أخرى ، عند فحص الأطفال المصابين بأمراض القلب التاجية في شكل تضيق الأبهر ، يكشف ما يصل إلى 85٪ عن نوع مختلف من الصمام الأبهري ثنائي الشرف. في البالغين ، تم العثور على تغييرات مماثلة في نصف الحالات.

تعتمد منطقة "معدل النقل" للفتحة الأبهريّة على خيارات اندماج الصمامات.

عادةً ما يكون أحد الصمامين أكبر من الآخر ، ويكون للفتحة مظهر غير متماثل مثل "فم السمكة"

إذا كانت أسباب الطبيعة المعدية ، تصلب الشرايين الأبهري ، "تراكب" على علم الأمراض الخلقية لأمراض القلب ، فإن الصمامات تفشل بشكل أسرع من المعتاد ، وتخضع للتليف والتكلس.

كيف يظهر قصور الصمامات؟

تبدأ أعراض الإغلاق غير الكامل للصمام الأبهري في الظهور إذا وصل التدفق العكسي للدم الملقي إلى 15-30٪ من حجم التجويف البطيني. قبل ذلك ، يشعر الناس بالرضا ، حتى أنهم يمارسون الرياضة. يشكو المرضى من:

• نبض القلب؛
• الصداع مع الدوخة.
• ضيق معتدل في التنفس
• الإحساس بنبض الأوعية الدموية في الجسم ؛
• ألم الذبحة الصدرية في منطقة القلب.
• عرضة للإغماء.

مع عدم تعويض آليات التكيف القلبي ، يظهر ما يلي:

• ضيق التنفس؛
• تورم في الأطراف.
• ثقل في المراق على اليمين (بسبب ركود الدم في الكبد).

عند الفحص ، يلاحظ الطبيب:

• جلد شاحب (تشنج انعكاسي في الشعيرات الدموية الطرفية الصغيرة) ؛
• نبض واضح لشرايين عنق الرحم واللسان.
• تغيير قطر التلاميذ وفقًا للنبض ؛
• عند الأطفال والمراهقين ، يبرز الصدر بسبب ضربات القلب القوية في القص والأضلاع غير المتحجرة.

يشعر الطبيب بالضربات القوية أثناء ملامسة منطقة القلب. يكشف التسمع عن نفخة انقباضية نموذجية.

قياس ضغط الدميُظهر زيادة في الرقم العلوي وانخفاض في الرقم السفلي ، على سبيل المثال ، 160/50 ملم زئبق. فن.

دور الصمامات في تكوين تضيق الأبهر

مع الهجمات الروماتيزمية المتكررة ، تتقلص الصمامات الأبهري ، وتكون الحواف الحرة ملحومة جدًا بحيث تضيق المخرج. الحلقة الليفية متصلبة ، مما يقوي التضيق.

تعتمد الأعراض على درجة ضيق الحفرة. يعتبر التضيق الحرج بقطر 10 مم 2 أو أقل. اعتمادًا على مساحة الفتح الأبهري الحر ، من المعتاد التمييز بين الأشكال:

• ضوء - أكثر من 1.5 سم 2 ؛
• معتدل - من 1 إلى 1.5 سم 2 ؛
• ثقيل - أقل من 1 سم 2.

يشكو المرضى من:

• ألم يشبه الذبحة الصدرية ناتج عن كمية غير كافيةالدم في الشرايين التاجية.
• الدوخة والإغماء بسبب نقص الأكسجة الدماغي.

تظهر علامات قصور القلب عند تطور المعاوضة.

ملاحظات الطبيب أثناء الفحص:

• جلد شاحب؛
• يتم تحديد الجس من خلال التحول إلى اليسار وإلى الأسفل للنبض القمي ، "يرتجف" عند قاعدة القلب عند الزفير وفقًا لنوع "خرخرة القط" ؛
• انخفاض ضغط الدم.
• الميل إلى بطء القلب.
• نفخات نموذجية على التسمع.

بيانات المسح

في الصورة الشعاعية (بما في ذلك التصوير الفلوري) ، يمكن رؤية توسع القوس الأبهري والبطينين الأيسر والأيمن بشكل واضح.

ECG - يظهر التحول إلى اليسار المحور الكهربائي، علامات تضخم عضلة القلب ، من الممكن حدوث انقباضات خارج الرحم.

علامات تخطيط الصوت - تسمح لك بالفحص بموضوعية.

الموجات فوق الصوتية أو تخطيط صدى القلب - يشير إلى زيادة في البطين الأيسر ، ويميز بدقة أمراض الصمامات (التغييرات الهيكلية ، وارتعاش الصمامات ، وعرض الفتحة المتبقية).

Dopplerography - الأكثر إفادة

تسمح طريقة دوبلر بما يلي:

• رؤية عودة تدفق الدم.
• لتشخيص درجة تدلي الصمام (انحراف داخلي) ؛
• إنشاء القدرات التعويضية للقلب.
• تحديد مؤشرات العلاج الجراحي ؛
• تقييم شدة التضيق وفقًا لانتهاك معيار تدرج الضغط (من 3 إلى 8 مم زئبق).

في التشخيص الوظيفي لتضيق الأبهر باستخدام التصوير فوق الصوتي الدوبلري ، من المعتاد مراعاة انحرافات التدرج التالية (الاختلافات بين الضغط في الأبهر والبطين الأيسر):

• تضيق خفيف - أقل من 20 ملم زئبق. فن.؛
• معتدل - من 20 إلى 40 ؛
• شديد - أكثر من 40 ، عادة 50 مم زئبق. فن.

يصاحب تطور قصور القلب انخفاض في التدرج إلى 20.

نوع من تخطيط صدى القلب هو البديل عبر المريء ، يتم إجراؤه عن طريق إدخال جهاز استشعار خاص أقرب إلى القلب مع مسبار المريء. يجعل من الممكن قياس مساحة الحلقة الأبهرية.

عن طريق قسطرة غرف القلب والأوعية الدموية ، يتم قياس الضغط في التجاويف (على طول التدرج) ودراسة ملامح مرور تدفق الدم. تستخدم هذه الطريقة في المراكز المتخصصة للتشخيص لدى الأشخاص فوق سن الخمسين ، إذا كان من المستحيل حل مشكلة الطريقة بطريقة أخرى. تدخل جراحي.

يُقترح إجراء عملية جراحية للتشوه الخلقي بعد 30 عامًا ، قبل ذلك - فقط مع تعويض سريع

العلاج بدون جراحة

لا يلزم علاج تضييق الفتحة وعدم كفاية الصمام الأبهري إلا إذا كان هناك اشتباه في بداية عدم المعاوضة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والإصابات الشديدة. يسمح لك الاستخدام السليم وفي الوقت المناسب للأدوية بالاستغناء عن الجراحة.

يتم استخدام مجموعات من المستحضرات الدوائية التي تعزز انقباض عضلة القلب ، مما يجعل من الممكن منع عدم انتظام ضربات القلب ومظاهر القصور. وتشمل هذه:

• مضادات الكالسيوم
• مدرات البول.
• β حاصرات.
• الأدوية التي توسع الأوعية التاجية.

جراحة

يلزم إجراء جراحة لاستبدال الصمام الأبهري بطرف اصطناعي لهؤلاء المرضى الذين لم يعد البطين الأيسر قادرًا على التعامل مع ضخ الدم. حالياً أهمية عظيمةيتم تقديمه لتطوير وتنفيذ تقنيات إصلاح الصمام الأبهري. يعتبر الاهتمام بسلامة الصمام الخاص بك أمرًا في غاية الأهمية بالنسبة للطفل. لا يريد الأطفال أي نوع من الأطراف الاصطناعية ، لأنهم غير قادرين على النمو ويحتاجون إلى تعيين مضادات التخثر.

يتم إجراء أنواع العيوب المكتسبة عند بلوغ سن 55 عامًا أو أكثر ، بينما يتم علاج المرض الأساسي.

يتم تحديد مؤشرات الجراحة من قبل الرئيسي اضطرابات وظيفيةتم تحديدها أثناء الفحص.

مثل هذا النهج مستحيل مع التشوه الشديد للصمامات والأنسجة الأبهرية المتغيرة

أنواع العلاج الجراحي:

1. النبض المضاد بالبالون - يشير إلى الطرق التي تسمح لك بالاستغناء عن فتح الصندوق. يتم إحضار بالون منهار إلى الصمام من خلال الشريان الفخذي ، ثم يتم نفخه بالهيليوم ، مما يعمل على تقويم الصمامات المجعدة وإغلاق الفتحة بشكل أفضل. غالبًا ما تستخدم الطريقة في علاج الأطفال ، فهي ليست مؤلمة.
2. يشمل استبدال الصمام الأبهري الاستبدال الإلزامي للصمام الأبهري للمريض بصمام اصطناعي مصنوع من المعدن أو السيليكون. العملية جيدة التحمل من قبل المرضى. بعد الاستبدال ، تتحسن المؤشرات الصحية بشكل ملحوظ. لا تُستخدم غالبًا التعويضات الحيوية المأخوذة من الشريان الرئوي ، من شخص أو حيوان متوفى ، خاصة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. من العيوب الخطيرة الحاجة إلى فتح الصدر واستخدام المجازة القلبية الرئوية.
3. مع وجود صمام ثنائي الشرف ، تم تطوير الجراحة التجميلية للأنسجة مع الحفاظ على أقصى قدر من الوريقات.

الأطراف الصناعية من داخل الأوعية الدموية - مستقبل جراحة القلب. يتم إجراؤه في المراكز باستخدام أنواع عالية التقنية من المساعدة. عمليا لا موانع. تحت التخدير الموضعي ، يتم إدخال صمام مطوي إلى الشريان الأورطي بمسبار خاص. يتوسع المسبار ويضع الصمام مثل الدعامة. الدورة الدموية الاصطناعية غير مطلوبة.

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض الصمام الأبهري من قبل طبيب القلب واستشارة جراح القلب مرة واحدة في السنة. اختر الجرعة الصحيحة من الدواء واقترحها الطريقة الصحيحةلا يمكن أن يتم العلاج إلا من قبل أخصائي طبي.

الصمام الأبهري ثنائي الشرف (BAV) هو أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعًا ، ويحدث في أكثر من 1-2 ٪ من عامة السكان. يصل معدل حدوث الصمام الأبهري ثنائي الشرف في الأطفال إلى 20 لكل 1000 ولادة حية.

آراء حول هذا المرض ، كيف عيب منذ الولادةتغيرت القلوب بشكل كبير بفضل المراقبة الديناميكية للمرضى والأبحاث التي أجريت. وتجدر الإشارة إلى أن معظم الصمامات الأبهري ثنائية الشرف تعمل بدون اضطرابات في الدورة الدموية طوال حياة الشخص. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون BAV هو سبب تضيق الأبهر. في الوقت نفسه ، في الأطفال الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري في 70-85 ٪ من الحالات ، يكون الأخير ثنائي الشرف ، في البالغين ، على الأقل - في 50 ٪.

الهيكل الطبيعي للصمام الأبهري.

شكل 1: يشتمل الهيكل الطبيعي للصمام الأبهري على ثلاث وريقات نصف دائرية متحركة للغاية. عند الفتح ، توجد مساحة فتح جيدة (على الأقل 2 سم 2 / م 2). لا تحتوي الصمامات على أجهزتها الوترية الحليمية الخاصة بها ويتم تثبيتها معًا بمساعدة مفاصل 1،2،3.

خيارات الصمام الأبهري ثنائي الشرف.

الشكل 2 الصمام الأبهري ثنائي الشرف. يوضح هذا الشكل أن هناك اندماجًا بين وريقتين - الشريان التاجي الأيسر والشريان التاجي الأيمن ، بينما لا يوجد مفصل بين المنشورات. من المرجح أن يؤدي مثل هذا المتغير التشريحي إلى تضيق (تضييق) فتحة الصمام ، حيث تم تقليل مساحة فتح المنشورات بالفعل. مع تضيق الفتحة في تخطيط صدى القلب ، نرى تسارعًا في تدفق الدم ، بينما نحسب تدرج الضغط (وفقًا لمعادلة برنولي Q = 4mV2) - فرق الضغط قبل وبعد المنطقة الضيقة. كلما كان أعلى ، أضيق التجويف وزاد تضيق الثقب.

هناك حالة أخرى ممكنة أيضًا مع DAV ، عندما تتعطل وظيفة إغلاق الصمام ويظهر قصورها.

أرز. 2. الصمام الأبهري ثنائي الشرف. ج: يمكن ملاحظة أن النشرة الخلفية غير التاجية "ممدودة أكثر من اللازم" وتتدلى (تدلي النشرة) أسفل مستوى الإغلاق ، في قناة تدفق البطين الأيسر. في هذه الحالة ، يتطور قصور الصمام. ب. منظر للصمام من جانب البطين الأيسر. في تخطيط صدى القلب ، نرى تيارًا عكسيًا كبيرًا من القلس في تجويف البطين الأيسر (عادة ، لا ينبغي أن يكون).

يحدث قصور هام ديناميكيًا في 15-20٪ من الأشخاص المصابين بالصمام الأبهري ثنائي الشرف في الشباب ومتوسط ​​العمر.

من الناحية التشريحية ، يتم تمثيل البديل الأكثر شيوعًا لـ DAV عن طريق اندماج الوريقات التاجية اليمنى واليسرى بنسبة 1: 1 أو 1: 2. في هذه الحالة ، تكون النشرة العاملة أكبر من النشرة غير التاجية غير المتغيرة (الشكل 2). إذا اكتمل انصهار الصمامات على طول المفصلات ، فإن وظيفة DAV تعمل دون قلس وأي تغييرات في الدورة الدموية. أثناء الانقباض ، يفتح مثل هذا الصمام بشكل غير متماثل ، مثل "فم السمكة" ، وبالتالي ، قد يكون هناك تدفق دم متسارع من خلاله ، ومع ذلك ، فإن مساحة فتحة الممر كبيرة جدًا.

في هذه الحالة ، من الممكن أن يعمل الصمام بشكل طبيعي طوال الحياة ، أو سيخضع للتكلس ، وداء الدهون ، التغيرات الليفيةوتضيق. التهاب الشغافهو أيضًا من المضاعفات الشائعة. تواتر حدوثه ، لدى الأشخاص المصابين بـ DAH ، هو 7-25 ٪ ، وعادة ما يتطور عند سن 40 عامًا. في 50٪ تقريبًا ، يمكن لـ DAH الحفاظ على الوظيفة الطبيعية طوال الحياة.

في مركز طب القلب لدينا ، أحد الاتجاهات المفضلة لتطوير جراحة القلب هو استخدام تقنيات الحفاظ على الصمام. يعد تطوير وتنفيذ طرق جديدة لإصلاح الصمام الأبهري أولوية في مركز القلب لدينا. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال. يعد الحفاظ على الصمام الخاص بك في الطفل أمرًا مهمًا للغاية للنمو الطبيعي ونمط الحياة النشط. إن استخدام الأطراف الاصطناعية من أي نوع في الأطفال أمر غير مرغوب فيه ، لأن الأطراف الاصطناعية ليس لديها القدرة على النمو ، وتتطلب أيضًا تعيين علاج مضاد للتخثر ( مستحضرات طبيةتقليل خصائص تخثر الدم) ، مما يفرض عددًا من القيود على النشاط البدني، وكذلك المراقبة والمراقبة المستمرة لخصائص تخثر الدم.

إذا كان هناك سؤال حول الجراحة ، فإن أطبائنا على دراية بتقنيات جراحة الصمام الأبهري الاستبقاء للصمام ، والتي تتطلب مستوى عالالمهارة والخبرة. يعتبر الأطباء كل مريض حالة فردية خاصة ويعتمد اختيار أسلوب جراحي أو آخر على آلية تطور الاضطرابات. من الممكن حفظ الصمام الخاص في أكثر من نصف الحالات (بناءً على خبرتنا في 60٪ من الحالات). تتمثل المبادئ الرئيسية لعمليات تجنيب الصمام في قصور الصمام الأبهري في استعادة السطح وطول وارتفاع تلاؤم الوريقات مع تثبيت / تصغير متزامن للحلقة الليفية الأبهري.

من بين التقنيات الجراحية التي تهدف إلى الحفاظ على الصمام الأورطي الأصلي ، يتم تمييز ما يلي:

• إطالة شرفات الأبهر برفرف التامور ؛

• رأب الحلقة.

• البلاستيك بواسطة المفصلات

• تصغير الجيب التاجي.

• إعادة تشكيل جذر الأبهر.

• Tricuspidization DAC ؛

• استبدال الوريقات بسديلة التامور.

اختيار واحد أو آخر الجراحيةيتم تحديده ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال آلية تطور قصور الصمام الأبهري. غالبًا ما تحدد الطريقة المختارة بشكل صحيح لجراحة الحفاظ على الصمام نجاح التدخل الجراحي.

ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها من المستحيل إجراء عملية تجنيب الصمام ، ثم يقوم جراحونا بإجراء عملية روس في ترسانتهم (عملية زرع طعم ذاتي رئوي في موضع الصمام الأبهري). هذه العملية تقترض الصمام الخاص بها الشريان الرئويوزرع مكان الصمام الأبهري المتغير. في هذه الحالة ، يتم استبدال الصمام الرئوي بصمام بيولوجي. تم تصميم هذه العملية خصيصًا للأطفال والشباب الذين يعيشون حياة نشطة. نظرًا لأن الصمام الرئوي والصمام الأبهري يشتركان في أوجه تشابه تشريحية ، فإن هذا يسمح باستبدال الصمام الأبهري بالصمام الرئوي الخاص به. إذا تم اتباع جميع الأساليب الفنية للعملية والإشارات ، فإن إجراء روس يكون فعالًا للغاية لسنوات عديدة من العمر دون تطور قصور القلب.

خبرة في إجراء عملية روس في المركز الفيدرالي لجراحة القلب والأوعية الدموية في كراسنويارسك.

يتم تشخيص أربعة في المائة من المرضى الذين يعانون من تشوهات في الجهاز القلبي الوعائي بأمراض القلب الخلقية في الصمام الأبهري ثنائي الشرف. المرض له رمز ICD-10 - "Q 23.1. الصمام الأبهري ثنائي الشرف. قصور الأبهر الخلقي ".

المرض ينتمي إلى الطبقة التشوهات الخلقية(تشوهات) في الأبهر و الصمامات التاجية(س 23).

الأسباب

يتمثل جوهر هذا العيب في الإغلاق غير الكامل لوريقات الصمام أثناء الانبساط. لهذا السبب ، يعود تدفق الدم جزئيًا من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

يحدث الإغلاق غير الكامل بسبب حقيقة أنه بدلاً من ثلاث لوحات متحركة في الصمام ، يوجد اثنان فقط. يحدث هذا المرض في فترة ما قبل الولادة أثناء تكوين أعضاء الجنين في 6-8 أسابيع من الحمل.

تندمج اثنتان من المنشورات الثلاث وتتولى وظائف الجزء المفقود من الصمام الأبهري.

أسباب التطور غير الطبيعي لمنشورات الصمام الأبهري:

• الأمراض المعدية أثناء الحمل (الأنفلونزا والحصبة الألمانية) ؛
• التعرض للإشعاع والتعرض أثناء فحص الأشعة السينية ؛
• عوامل بيئية سلبية
• المواقف العصيبة والصدمات النفسية والعاطفية ؛
• التدخين أثناء الحمل ، وتناول المشروبات الكحولية ؛
• الاستعداد الوراثي للمرض ، وجود خلل في أحد الوالدين ،
• أمراض النسيج الضام المحددة وراثيا في والدي الطفل (متلازمة مارفان ، هشاشة العظام ، توسع الشريان الأبهر ، التليف الكيسي).

عند إدارة الحمل وولادة الوالدين الذين لديهم استعداد للإصابة بمرض مثل أمراض القلب الخلقية ، والصمام الأبهري ثنائي الشرف ، من الضروري إجراء تشخيص شامل من أجل اتخاذ التدابير في الوقت المناسب للحفاظ على نشاط القلب للطفل والوقاية من المضاعفات.

أعراض

لعدة سنوات ، قد لا تظهر أي أعراض للمرض الخلقي. تظهر المظاهر الذاتية عندما يكبر الطفل ويزداد العبء على الكائن الحي المتنامي. تم تسجيل حالات الكشف عن هذا المرض بالفعل في مرحلة المراهقة والبلوغ.

أعراض قصور الأبهر الخلقي:

• الشعور بنبض قوي ، يعمل قلبك في الرقبة والرأس ومباشرة في إسقاط القلب. تحدث المظاهر الشديدة بشكل خاص عندما يكون المريض في الداخل موقف الكذب. سبب هذه الأعراض مرتفع القلب الناتجوارتفاع ضغط النبض.
• تسرع القلب الجيبي ، والذي يتجلى في سرعة ضربات القلب.
• كثرة الإغماء والدوخة التي تحدث أثناء المجهود البدني و تغيير مفاجئوضع الجسم. سبب هذا العرض هو نقص الدورة الدموية الدماغية. يظهر متى واضح التغييراتهيكل الصمام.
• ضيق في التنفس ، والذي يحدث في البداية مع مجهود بدني كبير ، ثم في وقت لاحق أثناء الراحة. عندما تنخفض الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر ، فإنها تتجلى في شكل تقويم التنفس. نتيجة لتطور المرض ، يسبب الربو القلبي والوذمة الرئوية نوبات الربو.
• التعب السريع والضعف العام.
• مشاكل بصرية.
• ألم خلف القص في منطقة القلب ، غير مرتبط بالحمل البدني والعاطفي الزائد. يظهر عند الراحة ، مع وجود عيب واضح في الصمام الأبهري ، يكون مضغوطًا أو مضغوطًا بطبيعته ، ويستمر لفترة طويلة ، ولا يختفي بعد تناول النتروجليسرين. عادة ما يتحمل المرضى نوبات الألم الليلية بشدة ، مصحوبة بالتعرق الغزير. سبب هذا العرض هو تضخم البطين.

تحدث معظم الأعراض بسبب انتهاك ديناميكا الدم ، أي أن الدورة الدموية تمر عبر مسار متغير مرضيًا ، وتدخل الشريان الأورطي ، مروراً بالبطين.

لا يمكن اكتشاف هذا الانتهاك إلا من خلال تشخيص الأجهزة للأمراض الخلقية للصمام الأبهري.

التشخيص

لتشخيص المرض أهمية كبيرة طرق مفيدةومع ذلك ، فإن الفحص البصري من قبل طبيب القلب لمريض يشتبه في إصابته بقصور الصمام الأبهري قد يكشف عن علامات المرض.

بادئ ذي بدء ، هو زرقة الجلد وزراقه ، عندما يصبح الجلد شاحبًا أو تكتسب مناطقه الفردية لونًا أزرق.

زيادة النبض هي أيضًا علامة على المرض.

الطرق الآلية لتشخيص عيب الصمام الأبهري الخلقي:

معظم دراسة إعلامية- الموجات فوق الصوتية ، بناءً على نتائجه ، يتم بناء أساليب علاجية أخرى.

عندما يكون عيب الصمام الأورطي ثنائي الشرف مصحوبًا بقلس الأبهر (تدفق الدم في الاتجاه المعاكس للحركة الطبيعية) ، يُطلب من الشباب في سن التجنيد بناءً على هذا التشخيص الحصول على تأجيل من الجيش.

تمنحهم هذه الحالة المرضية الحق في الالتحاق بالمحمية وإصدار بطاقة هوية عسكرية تحمل علامة "فئة ب ، ملائمة محدودة". إذا لم يتم العثور على علامات القلس ، فإن وجود الصمام الأبهري الثنائي لا يمثل عقبة أمام الخدمة العسكرية.

علاج أمراض القلب الخلقية - الصمام الأبهري ثنائي الشرف

يعتمد تحديد أساليب العلاج على شدة أعراض قصور الأبهر. مع وجود أعراض قليلة أو معدومة للمرض ، وتحمل جيد لممارسة الرياضة ، قد لا يكون العلاج مطلوبًا. سيضع طبيب القلب المريض في سجل طبي ويصف الموجات فوق الصوتية العادية لمراقبة حالة القلب.

إذا لم يتم نطق قصور القلب ، يتم تنفيذه معاملة متحفظة. طلب الأدويةسيساعد على تحسين نوعية حياة المريض ، إذا لزم الأمر ، استقرار حالته مع مؤشرات للعلاج الجراحي.

مع الأعراض الواضحة لقصور الأبهر ، يشار إلى المريض تدخل جراحيمع استبدال الصمام الأبهري. ستكون نتيجة الجراحة تركيب صمام أبهر تعويضي.

أنواع الصمامات الأبهري الاصطناعية:

لا تنص منهجية إجراء العمليات الحديثة على التدخل المفتوح في صدر. يتم إدخال الصمام الاصطناعي عن طريق الجلد ، عن طريق القسطرة لزرع الطرف الاصطناعي من خلال الشرايين تحت الترقوة أو الشرايين الفخذية. من الممكن إدخال الطرف الاصطناعي من خلال قمة القلب (بشكل عرضي).

المضاعفات المحتملة لجراحة استبدال الصمام:

• الجلطات الدموية في الشرايين في مجال الجراحة.
• تدمير الأطراف الاصطناعية وتكلسها ؛
• التهاب الشغاف المعدي - التهاب الشغاف بسبب دخول البكتيريا إلى مجرى الدم أثناء العملية ؛
• اضطراب تدفق الدم الطبيعي بسبب تكوين جلطات دموية في منطقة الطرف الاصطناعي ؛
• ظهور النواسير المجاورة لها.

بعد الجراحة التعويضية ، يلزم تناول أدوية مستمرة لتقليل تخثر الدم والعلاج المضاد للتخثر.

يجب على المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال الصمام الأبهري أن يستمروا في التدخلات السنية أو بالمنظار قبل التلاعب بدورة وقائية من العلاج بالمضادات الحيوية.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التنبؤ بمسار المرض ومتوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من أمراض خلقية في جهاز الصمام الأبهري على العوامل التالية:

• ديناميات التغيرات في عمل الصمام الأبهري ؛
• درجة مظاهر القصور التاجي أو القلب ،
• امتثال المريض لتوصيات الطبيب المعالج بشأن تصحيح نمط الحياة ، وجرعات الإجهاد البدني والنفسي.

إن تشخيص الجدوى في مرض الصمام الأبهري الذي تم تشخيصه حديثًا هو:

لتحسين تشخيص مسار المرض ، من الضروري مراعاة التدابير الوقائية. وهي تشمل تحسين نظام العمل والراحة ، وإدخال الأطعمة الغنية بالفيتامينات في النظام الغذائي ، والمشي المنتظم والتربية البدنية الممكنة في الهواء الطلق ، وتنظيم العبء النفسي والعاطفي.

من المهم عدم القيام بذلك أمراض معديةالقلب مثل التهاب الشغاف يمنع الروماتيزم ويصلب الجسم.

يتم وصف العلاج من قبل الطبيب ل التغيرات المرضيةلم تتقدم. بالنسبة للرياضات الاحترافية ، قد يكون مرض الصمام الأبهري الخلقي موانع ، لأنه أثناء المجهود البدني الشديد ، يزداد حجم الدم الذي يمر على طول المسار الخطأ (القلس).

التشخيص في الوقت المناسب عيب منذ الولادةسيساعدك الصمام الأبهري على اختيار الأساليب المناسبة لعلاجه. سيساعد الامتثال لتوصيات طبيب القلب في وقف تطور المرض ، والاستعداد للجراحة ، وتحسين تشخيص تطور المرض.

من بين عيوب القلب الخلقية العديدة ، هناك أمراض مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرف. في أغلب الأحيان ، مثل هذا الانتهاك في العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةيتجلى في مرحلة البلوغ. ما هي أسباب تطور مثل هذا المرض؟ كيف يتم التعامل معها وكم من الوقت يعيش المريض؟

العوامل المؤثرة على تطور المرض

يتم تشخيص الصمام الأبهري ثنائي الشرف عندما لا تغلق وريقات الصمام تمامًا في الانبساط. ونتيجة لذلك ، يعود تدفق الدم جزئيًا من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر. لم يكتمل الإغلاق ، لأن الصمام يحتوي على لوحتين فقط بدلاً من ثلاثة.

يتطور الصمام الأبهري ثنائي الشرف حتى داخل الرحم ، في حوالي 6-8 أسابيع من الحمل ، عندما يحدث تكوين الأعضاء في الطفل. تنمو طائرتا الصمام معًا ، ويعمل الجزء المتبقي على الفور للجزء المفقود بالكامل.

تشمل العوامل التي يمكن أن تثير تطور أمراض القلب ما يلي:

• التهابات الشخصية التي تنتقل أثناء الإنجاب.
• التأثير السلبي للمواد المشعة أو التعرض لها أثناء عملية الأشعة السينية.
• الوضع البيئي السيئ.
• تأثير المواقف العصيبة والانفجارات النفسية والعاطفية.
• العادات السيئة أثناء الحمل.
• الاستعداد الوراثي لتشكيل خلل.

يزداد احتمال تكوين الخلل بشكل كبير إذا كان أحد الأقارب يعاني بالفعل من ظاهرة مماثلة.

إذا كانت المرأة التي لديها استعداد لمرض القلب هذا تخطط لإنجاب طفل ، فيجب أن تخضع لفحص شامل من أجل حل جميع المشاكل الصحية في الوقت المناسب ، ومنع تطور الأمراض الخلقية وتجنب العواقب السلبية على طفل.

الوراثة عامل استفزاز

أعراض علم الأمراض

لا يسبب الصمام الأبهري ثنائي الشرف المصحوب بقلس من الدرجة الأولى أي أعراض خطيرة تقريبًا في المرضى. يمكن لأي شخص أن يعيش في سلام لفترة طويلة ، لأن القلب قادر على العمل مع مثل هذا الانتهاك لفترة طويلة. في المستقبل ، قد تظهر أعراض مؤلمة مختلفة.

من بين علامات المرض عند الأولاد والبنات ما يلي:

• إحساس بخفقان قوي وشديد في الرأس والرقبة والقلب.
• الشعور بالصدمات النشطة التي تنشأ بسبب ارتفاع الضغط.
• عدم انتظام دقات القلب.
• حالات الإغماء.
• دوخة متكررة.
• اضطرابات بصرية.
• ظهور ضيق في التنفس حتى مع القليل من المجهود البدني.
• ألم في منطقة القلب.

يتداخل الصمام الأبهري ثنائي الشرف مع تدفق الدم إلى القلب. لا يمكن الكشف عن هذا إلا من قبل الطبيب أثناء الفحص. إن إمداد الدم المضطرب هو الذي يسبب كل ما سبق الاعراض المتلازمة. معهم ، لا يتم أخذ المجندين إلى الجيش.

النبض في الرأس هو أحد أعراض المرض.

كيف تتعرف على المرض؟

إذا كانت لديك علامات على وجود الصمام الأبهري ثنائي الشرف ، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور. لا ينبغي تأخير هذا بأي حال من الأحوال ، لأن المرض خطير للغاية ويتطلب علاجًا فوريًا. يحتاج الطبيب إلى التحدث عن جميع شكواه ، ويقوم بدوره بدراسة التاريخ الطبي وإجراء الفحص.

لكن من المستحيل إجراء تشخيص دقيق لـ "الصمام الأبهري ثنائي الشرف" على أساس الأعراض وحدها وفحص الطبيب. لذلك ، من أجل توضيح الرأي الأولي أو دحضه ، طرق إضافيةالتشخيص.

يحتاج المريض للذهاب الموجات فوق الصوتية. باستخدامه ، يمكنك رؤية الصورة الأكثر اكتمالا لحالة القلب ، وتحديد مرحلة تطور علم الأمراض ، ومسار الخلل إلى جانب قصور القلب.

يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية أيضًا في اكتشاف تمدد الأوعية الدموية. المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب يواجهونها في كثير من الأحيان. هذا انتهاك خطير للغاية ، لذلك من المهم تزويد المريض به على الفور رعاية طبية. خلاف ذلك ، يموت الشخص المصاب بصمام أبهر ذو ورقتين.

يجب أن يخضع مريض آخر لتصوير دوبلر. سيسمح لك ذلك بإجراء تشخيص دقيق وتحديد أكثر شيء منهجية فعالةعلاج. يجب أن يأخذ العلاج أيضًا في الاعتبار الحالة العامةشخص. الشيء الرئيسي هو عدم تأخير العلاج ، وإلا فسيكون من الصعب إنقاذ المريض.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب عند الأطفال

كيف تعالج الرذيلة؟

إذا أظهر التشخيص أن المريض لديه صمام أبهر ثنائي الشرف ، لكن هذا لا يؤثر على عمل القلب ، فلا ينزعج المريض من أي أعراض ، فهو يتسامح بسهولة مع النشاط البدني ، فلا داعي للعلاج. لكن من المهم أن يخضع الشخص لفحوصات بالموجات فوق الصوتية بانتظام للتأكد من أن القلب يعمل بشكل طبيعي.

إذا أظهرت إحدى الدراسات فجأة أن نشاط القلب ضعيف ، فلن يتمكن الجسم من التأقلم حتى مع الأمور البسيطة النشاط البدنيسيصر الطبيب على التدخل الجراحي العاجل. تتكون عملية CHD للصمام الأبهري ثنائي الشرف من تشريح وأطراف صناعية لهذا الصمام وفقًا لطريقة ديفيد.

جراحة الصمام الثنائي

تنبؤ بالمناخ

بالطبع ، يهتم كل مريض بمتوسط ​​العمر المتوقع لمرض القلب هذا. من المستحيل أن نقول على وجه اليقين كم من الوقت سيعيش الشخص. يعتمد المصطلح على درجة تطور المرض والأمراض المصاحبة وعمر المريض. إذا لم يتم ملاحظة المعاوضة الشديدة ، فيمكن للشخص الذي لم يعالج أن يعيش لمدة 5-10 سنوات.

إذا كان مرض القلب الخلقي مصحوبًا باضطرابات شديدة في الدورة الدموية ، وتدهور كبير في وظائف العضو ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع سيقتصر على عامين. بعد الجراحة ، يكون التشخيص مواتياً ، ويعيش المرضى الذين يعانون من الصمام الأبهري ثنائي الشرف لفترة طويلة.

حتى لا يزعج الصمام الأبهري ثنائي الشرف أي شخص ، من المهم مراقبته إجراءات إحتياطيه. يشمل مجمعهم التوصيات التالية للأطباء:

1. حافظ على التوازن بين العمل والترفيه.
2. اضبط النظام الغذائي ، وتناول أكبر عدد ممكن من الأطعمة الغنية بالفيتامينات.
3. اتباع أسلوب حياة نشط ، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق ، وممارسة الرياضة تمرين جسديلكن لا تشدد كثيرا.
4. راقب حالتك النفسية والعاطفية.
5. تجنب الأمراض المعدية.
6. تعزيز - يقوي الجهاز المناعي، تصلب ، تمنع انخفاض حرارة الجسم.

الصمام الأبهري ثنائي الشرف هو حالة خطيرة، والتي بدون علاج في الوقت المناسب في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبيةحتى الموت. لذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل هذه المشكلة والتأكد من استشارة الطبيب.