التهاب النخاع الشوكي الفيروسي. التهاب النخاع - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج. الصورة السريرية للمرض

التهاب النخاع - وصف المرض

العامل المسبب أو سمومه تخترق النخاع الشوكي وتثير الالتهاب في الأخير. في هذه الحالة ، تتأثر أجسام وعمليات الخلايا العصبية ، ويمكن أن تتلف الأغشية وجذوع الأعصاب والجذور.

في علم الأعصاب ، يتم تمييز عدة أنواع من التهاب النخاع الشوكي ، ولكل منها أعراضه الخاصة ، وشدة المظاهر والتشخيص.

لذلك ، على سبيل المثال ، يعتبر التهاب النخاع والعصب البصري (التهاب النخاع البصري ، مرض ديفك (متلازمة)) غير نمطي بالنسبة لـ طفولة، وإذا تطور عند الأطفال ، فإنه ، على عكس البالغين ، له طابع أحادي الطور خالٍ من الانتكاس ، وله أيضًا توقعات مواتية.

من ناحية أخرى ، قبل التطعيم الجماعي للأطفال ، في كثير من الأحيان أكثر بكثير من البالغين ، كان هناك مرض مثل شلل الأطفال ، الناجم عن فيروس معين وله احتمال كبير للوفاة والإعاقة.

تلعب الأمراض الشائعة في هذا العمر دورًا مهمًا في تطوير أمراض التهاب النخاع الثانوي عند الأطفال: الحصبة والسعال الديكي والجدري وغيرها.

أنواع المرض

التهاب النخاع هو علم أمراض أساسي مستقل عندما يكون سببه فيروسات تصيب الخلايا العصبية بشكل انتقائي.

إذا كان علم الأمراض ناتجًا عن عملية معدية أخرى ، وهي أكثر شيوعًا ، يطلق عليها التهاب النخاع الثانوي.

حسب شدة تطور الأعراض ، يكون شكل المرض هو:

• مسار مزمن
• بَصِير
• بالطبع تحت الحاد

حسب التوطين ، يتميز التهاب النخاع:

• محدودة - الطبيعة البؤرية للمرض
• متعدد البؤر (متناثرة ، منتشرة) - بؤرة على مراحل مختلفة
• مستعرض - يتم تغطية العديد من أجزاء العمود الفقري ، والتي تقع بجوار بعضها البعض
• واسع الانتشار (منتشر) - يتأثر الحبل الشوكي بأكمله بدرجات متفاوتة

تتأثر المقاطع الشوكية من عنق الرحم والصدر في كثير من الأحيان ، أقل في كثير من الأحيان - عنق الرحم (التهاب النخاع) عنقى)، قطني.

وفقًا لذلك ، يمكن الإشارة إلى العديد من الخصائص في اسم التشخيص. وهكذا ، فإن مصطلح "التهاب النخاع الشوكي الحاد" يتوافق مع الآفة الالتهابية لعدد من أجزاء العمود الفقري ذات الدورة الشديدة والمشرقة.

شكل منفصل هو التهاب النخاع البصري ، عندما ، بالإضافة إلى الأعراض القياسيةعلم الأمراض ، الاضطرابات البصرية موجودة وقد يحدث فقدان كامل للرؤية.

أسباب تطور التهاب النخاع

التهاب النخاع صديديهي عدوى بكتيرية ، غالبًا ما تثيرها المكورات السحائية.

ما يقرب من 40٪ من حالات المرض سببها أشكال فيروسية من المرض تسببها كوكساكي والأنفلونزا وداء الكلب وغيرها.

التهاب النخاع الرضحي- نتيجة صدمة للعمود الفقري مع مضاعفات لاحقة.

نتيجة التسمم مركبات كيميائية(الرصاص ، الزئبق ، إلخ) - التهاب النخاع السام، حيث غالبًا ما تتأثر جذور الأعصاب أيضًا.

حساسية في الطبيعة التهاب النخاع بعد التطعيم، الذي يتطور بعد التطعيم في وجود استعداد معين (بما في ذلك VAP (شلل الأطفال المرتبط باللقاح) عند استخدام الشكل الفموي للقاح).

العلاج الإشعاعي لأمراض الأورام في البلعوم والحنجرة والمريء وما إلى ذلك يمكن أن يثير التطور التهاب النخاع الشعاعي.

في الحالة التي يكون فيها من المستحيل تحديد سبب علم الأمراض ، يتحدثون عنه التهاب النخاع مجهول السبب. من المفترض أن العامل الرئيسي في التطور في مثل هذه الحلقات هو فشل جهاز المناعة.

العوامل المساهمة:

• ضعف جهاز المناعة
• انخفاض حرارة الجسم

في بعض الأحيان ، لا تسمح أخطاء التشخيص بتحديد التشخيص الصحيح في الوقت المناسب ، حيث يمكن إخفاء مجموعة متنوعة من الأمراض ومجموعاتها تحت آلام الظهر. واحد منهم هو ألم الظهر مع عرق النسا. ما الذي يمكن أن يثير هجومه ، وكيفية مساعدة الشخص ، اقرأ هنا.

أعراض وعلامات التهاب النخاع الشوكي

تتكون عملية التهاب النخاع الشوكي من مراحل شرطية:

• المظاهر الحادة
• الشفاء المبكر (يستمر حوالي ستة أشهر من لحظة استقرار الحالة)
• التعافي المتأخر (حتى عامين)
• المظاهر المتبقية (بعد عامين)

تختلف أعراض التهاب النخاع الأولي كما يلي:

• أولاً ، هناك فترة بادرية (يومين إلى ثلاثة أيام) مع أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (ألم في العضلات ، عام الشعور بتوعكوالحمى والصداع)
• ثم هناك وخز ، "صرخة الرعب" في الأطراف ، ألم حزام
• كما تنزل ألمعلامات متزايدة لإصابة الحبل الشوكي (ضعف في الساقين ، انخفاض الحساسية ، توتر في البطن ، انتفاخ البطن ، صعوبة في التغوط والتبول)
• متبوعًا بالتطور السريع القرحة الغذائية، تقرحات الفراش (تقريبًا بغض النظر عن جودة رعاية المرضى).

يمكن أن تتطور صورة مماثلة في دقيقتين ، لكنها تحدث أيضًا زيادة تدريجيةالأعراض لمدة شهر أو حتى لفترة أطول.

أصعب مسار يكون في التهاب النخاع الصدري السفلي ، القطني العجزي ، عنق الرحم.

علامات التهاب النخاع الثانويقد تظهر في ذروة المرض الأساسي أو بالفعل أثناء الشفاء. لذلك ، مع جدري الماء ، يمكن أن يحدث التدهور بسبب التهاب النخاع في اليوم الثالث - الخامس ، مع الحصبة - اليوم الخامس؟ السابع.

في عملية أولية مزمنة ، يمكن أن يتطور التهاب النخاع في أي مرحلة. التهاب النخاع الثانوي له مسار تحت الحاد وتزداد المظاهر السلبية على مدار أسابيع.

ملامح من مظاهر الأنواع المختلفة

تتميز أعراض التهاب النخاع المستعرض الحاد مع تطور شبيه بالسكتة الدماغية بانخفاض توتر العضلات (الارتخاء) لبضعة أسابيع. إذا لم يتطور المرض بسرعة ، فإن الخلل الوظيفي في أعضاء الحوض يحدث لاحقًا.

التهاب النخاع البؤري الحاد:

• - ألم خفيف في الظهر والصدر مع تدهور عام في الحالة الصحية
• تنزعج الحساسية في الساقين ، وخدر ، وخز ، وتشعر بـ "صرخة الرعب"
• تطور سلس البول و / أو البراز أو صعوبة في التغوط و / أو التبول

يتميز التهاب النخاع الشوكي الحاد المنتشر بما يلي:

• تناقض في الأعراض أطراف مختلفةجسم
• اضطرابات طفيفة في وظائف أعضاء الحوض

يحتوي النموذج المزمن ، وكذلك تحت الحاد ، على الميزات التالية:

• آلام الظهر الخفيفة في انتهاك للصحة العامة
• تطوير عمليات علم الأمراض تحت توطين الآفات
• انتهاك حساسية ووظائف الحوض الصغير والشلل
• شلل خفيف في بداية المرض وتقدمهم اللاحق إلى حالة تشنجية
• سوء التغذية وإمدادات الدم للأنسجة مع تكوين تقرحات الفراش
• دخول العدوى ، تسمم الدم

لالتهاب النخاع الشعاعي:

• يتم ملاحظة العلامات الأولى بعد 6 - 48 شهرًا من لحظة التعرض
• نوع الأعراض يعتمد على موقع الآفة
• في الغالب ضعف وظائف الأطراف

التشخيص

• وجود علامات أمراض العمود الفقري على خلفية تسمم عامة
• ثقب ودراسة السائل الدماغي الشوكي لوجود العوامل المسببة للأمراض الالتهابية
• تصوير النخاع
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي

تشخيص متباين

يختلف التهاب النخاع عن:

• انضغاط الحبل الشوكي الرضحي
• آفة منتشرةالعمود الفقري
• السكتة الدماغية و / أو التهاب العنكبوتية
• اعتلال الأعصاب غيلان باريه
• التهاب الجلد ، إلخ.

علاج

يتم علاج التهاب النخاع في الحالات الثابتة.

علاج طبي

يشمل الاستقبال:

• العوامل المضادة للبكتيريا
• السكرية
• هرمونات قشر الكظر
• أوروتات البوتاسيوم
• عوامل مضادات الكولينستريز ، غالبًا مع مرخيات العضلات ذات النغمة المتزايدة
• مدرات البول (فوروسيميد ، إلخ.)
• خافض للحرارة في حالة الحمى
• المسكنات (غير المخدرة ، المخدرة)
• الجلوكوز مع يوروتروبين.

مع الشلل الناتج عن زيادة النغمة ، يشار إلى الإجراءات الحرارية (الحمامات ، البارافين ، إلخ) ، مع شلل رخو - تحفيز كهربائي.

طرق علاجية

• إزالة السموم
• تجفيف\
• ضمان التفريغ المستمر مثانة
• منع قرحة الضغط
• IVL مع شلل في عضلات الجهاز التنفسي
• تصميم العظام

في نهاية المرحلة الحادة ، يتم تنفيذ ما يلي:

• العلاج بالفيتامينات (يمكن وصفه في الفترة الحادة)
• العلاج الطبيعي (يمكن أيضًا استخدام UHF في بداية المرض)
• تدليك
• مجمعات العلاج التمرين
• العلاج في المصحات والمنتجعات

جراحة

في المرحلة الأخيرة من المرض ، مع اضطرابات حركية شديدة بسبب النغمة العالية والعصبية جراحة.

في المرحلة الحادة ، يتم تنفيذ العلاج الجراحي عندما:

• وجود بؤر قيحية
• مظاهر مهمة بسبب ضغط الحبل الشوكي

طرق غير تقليدية لعلاج التهاب النخاع

يتم علاج التهاب النخاع الشوكي بالعلاجات الشعبية بعد التواصل التشاوري مع الطبيب ويشمل الكمادات:

• بطاطس بالعسل
• على الرقبة من خليط من الفودكا والخردل والصبار والبروبوليس

يتم إجراء المعالجة المثلية من قبل متخصص في هذا المجال بناءً على المظاهر الملحوظة (يتم تعديل الوصفات مع تغير الأعراض) وخصائص المريض. يتم وصف حلقات تطبيق التهاب النخاع الشوكي الحمضي ، Lathyrus sativus ، الألومينا في التخفيف المطلوب.

ينتمي العلاج بالفراغ أيضًا إلى طرق غير تقليدية لعلاج التهاب النخاع.

الإنذار والشفاء بعد المرض

يمكن أن يتطور التهاب النخاع مع:

• الاستقرار و الانخفاض التدريجيأعراض
• استمرار المظاهر مدى الحياة دون تفاقم (نموذجي لالتهاب النخاع المستعرض الحاد)
• تطور علم الأمراض وانتشار الالتهاب في الجزء السفلي من الدماغ

في التهاب النخاع الصدري السفلي والقطني العجزي (بسبب اضطرابات وظائف الحوض) ، وكذلك عنق الرحم (بسبب قرب العضلات المسؤولة عن التنفس ، وما إلى ذلك) - التشخيص غير موات.

غالبًا ما ينتهي التهاب النخاع القيحي بالموت.

العواقب والتدابير الوقائية

تؤدي إصابة الحبل الشوكي الشديدة في أشكال قيحية من المرض إلى شلل في الذراعين و / أو الساقين.

حتى بعد مسار بسيط من علم الأمراض ، تستمر الاضطرابات الحسية وتشنجات الساق ومشاكل الحركة.

ل مضاعفات متكررةيشمل التهاب النخاع تكوين تقرحات الفراش وضعف حركة مفاصل الطرف المصاب.

وقاية

تهدف التدابير المحددة إلى الوقاية من التهاب النخاع الثانوي وتشمل التطعيم ضد:

• شلل الأطفال
• حُماق
• التهاب الغدة النكفية ، إلخ.

يشكل التهاب النخاع الشوكي تهديدًا خطيرًا لاستعادة النشاط الطبيعي وحياة المريض. العلاج الفوري يزيد من احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية. إن التطعيم ضد عدد من أمراض الطفولة يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب النخاع المعدي الثانوي.

إذا كنت ترغب في قراءة كل ما هو مثير للاهتمام حول الجمال والصحة ، اشترك في النشرة الإخبارية!

هل أعجبتك المادة؟ سنكون ممتنين ل reposts

التهاب النخاع الحاد نادر جدًا ، لكنه يؤدي إلى عواقب وخيمة قد تصل إلى الإعاقة. يمكن أن يكون لهذا المرض مواقع مختلفة ، حيث إنه يغطي عدة أقسام أو النخاع الشوكي بأكمله. يعتبر علاج التهاب النخاع الشوكي المستعرض أسهل بكثير من علاج الأنواع الأخرى من المرض ، ولكنه ينتهك بشكل كبير سلامة أنسجة الحبل الشوكي.

ما هو التهاب النخاع

يتميز مرض التهاب النخاع الشوكي الحاد بما يحدث ونتيجة لذلك يعاني الشخص الرمادي في نفس الوقت ويشعر الشخص على الفور بمسار العملية الالتهابية ، حيث يتم تعطيل عمل الحبل الشوكي.

تعتبر العملية الالتهابية خطيرة للغاية ، حيث تؤدي إلى حقيقة أن:

• الحركات مضطربة
• هناك خدر
• شلل في الأطراف.

إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب ، فإن العملية الالتهابية تنتقل إلى الجزء السفلي من الدماغ.

التهاب النخاع المستعرض

يتجلى التهاب النخاع المستعرض الحاد في شكل ألم في الرقبة ، وبعد ذلك قد يتطور تدريجيًا شلل جزئي ، وتنمل ، واختلال وظيفي في أعضاء الحوض. يزداد الألم بسرعة ، حرفياً في غضون ساعات أو أيام قليلة. يمكن أن تكون شدة مسار المرض مختلفة أيضًا ، لذلك من المهم الانتباه إلى المشكلة في الوقت المناسب.

في جدا الحالات الصعبةفي البداية ، تختفي جميع ردود الفعل تمامًا ، ثم يحدث فرط المنعكسات. إذا لوحظ شلل دائم ، فهذا يدل على وفاة البعض ، وغالبًا ما يحدث هذا النوع من التهاب النخاع على خلفية الأنفلونزا والحصبة والعديد من الأمراض المعدية الأخرى. يمكن أن يثير التطعيم تشكيل عملية التهابية.

غالبًا ما يظهر المرض خلال فترة الشفاء بعد التسرب. الأمراض المعدية. يصبح هذا الانتهاك أول علامة على ظهور التصلب المتعدد. في هذه الحالة لا تعتمد على التطعيمات والعدوى.

أشكال الضرر الأولية والمتكررة

الأشكال الأولية من التهاب النخاع الشوكي الحاد نادرة جدًا وتحدث عند التعرض لما يلي:

• فيروسات الانفلونزا
• التهاب الدماغ؛
• داء الكلب.

يعتبر الشكل الثانوي للمرض من مضاعفات مرض الزهري والحصبة والإنتان والحمى القرمزية والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث المرض نتيجة لوجود بؤر قيحية. يدخل العامل المسبب للمرض إلى الجسم من خلال الأنسجة الليمفاوية أو المخ.

يمكن ملاحظة المرض لدى المرضى في مختلف الأعمار ، ولكنه أكثر شيوعًا في المرضى في منتصف العمر. تتمركز العملية الالتهابية في منطقتي الصدر والقطني. إلى جانب الشعور بالضيق العام ، يشعر المرضى ألم حادفي الخلف. تعتمد أعراض المرض إلى حد كبير على شدة مساره.

تصنيف التهاب النخاع

يتم تصنيف التهاب النخاع الحاد وفقًا لعدة معايير. ينقسم هذا المرض إلى الأنواع التالية:

• منتشر؛
• صدمة.
• معد؛
• سامة؛
• بعد التطعيم.

وفقًا لآلية تطوره ، ينقسم المرض إلى نوع أولي أو ثانوي. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن النوع الثانوي من التهاب النخاع يحدث على خلفية العديد من الأمراض الأخرى. حسب مدة الدورة تنقسم إلى:

• تحت الحاد.
• حار؛
• كلاسيكي.

تنقسم العملية الالتهابية إلى عدة أنواع مختلفةوبالانتشار. في هذه الحالة ، هناك التهاب نخاع متعدد البؤر ومنتشر ومحدود. يشير التهاب النخاع المستعرض إلى نوع محدود ، حيث إنه مجرد تركيز ثانوي للعملية الالتهابية.

الأسباب

يوصف التهاب النخاع الحاد في علم الأعصاب بأنه مرض يمكن أن تسببه مجموعة متنوعة من العوامل. وهي مقسمة إلى مجموعتين رئيسيتين ، تم تشكيلهما وفقًا لمبدأ ترتيب تكوين العملية الالتهابية. يحدث الشكل الأساسي للمرض بسبب عدوى أو إصابة في النخاع الشوكي. يحدث الشكل الثانوي للمرض على خلفية مسار الأمراض الأخرى.

يمكن للعدوى أن تدخل الدورة الدموية من خلال جرح مفتوح. يمكن للفيروسات أن تدخل جسم الإنسان من خلال لدغات الحشرات والحيوانات المصابة والمعدات الطبية غير المعقمة. تتشكل البؤر الثانوية للعملية المعدية في الحبل الشوكي عندما تتأثر بمسببات الأمراض:

• التعرض؛
• إصابة كهربائية
• مرض بالاكتئاب.

في علم الأعصاب ، يمكن أن يحدث التهاب النخاع الحاد أيضًا بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، والتي تشمل ما يلي:

• السكري؛
• فقر دم؛
• مرض الكبد المزمن.

بالإضافة إلى كل هذه الأسباب ، يمكن أن تحدث العملية الالتهابية عن طريق تغلغل العديد من المواد السامة والمعادن الثقيلة في الجسم. يمكن أيضًا أن يحدث الالتهاب عن طريق التطعيم ضد أحد الأمراض الفيروسية.

آليات التطوير

يمكن أن يحدث التهاب النخاع الحاد نتيجة دخول العدوى إلى الجسم عن طريق الدم أو أعصاب العمود الفقري. في البداية ، يُصاب الفراغ المار بين الأغشية بالعدوى ، ومن ثم تشارك أنسجة المخ الرئيسية فقط في العملية المرضية.

ينقسم الحبل الشوكي إلى أجزاء منفصلة ، يتوافق حجم كل منها مع الفقرات. كل واحد منهم مسؤول عن ردود الفعل وينقل إشارات معينة إلى الدماغ من اعضاء داخليةومجموعات العضلات. اعتمادًا على عدد الأجزاء المصابة ، يمكن أن يكون التهاب النخاع محدودًا أو موزعًا على جميع أجزاء الحبل الشوكي أو موضعيًا في مناطق متجاورة وغير مرتبطة.

أعراض المرض

في البداية ، خلال مسار التهاب النخاع الحاد ، تظهر الأعراض المميزة لأي عملية التهابية في الجسم. يتميز هذا المرض بارتفاع حاد في درجة الحرارة. في الوقت نفسه ، قد يكون هناك آلام في العظام وشعور بالضيق العام والقشعريرة والتعب. في هذا الصدد ، يعتقد الكثير من الناس أن هذا المرض هو نزلة برد بسيطة.

تظهر الاضطرابات العصبية في وقت لاحق ، عندما تظهر الآفة على شكل ألم في المنطقة المصابة. لا يمتد الانزعاج في هذه الحالة إلى منطقة الظهر فحسب ، بل يمتد أيضًا إلى الأطراف ، مما يمنحه للأعضاء الداخلية. تعتمد الأعراض إلى حد كبير على منطقة توطين العملية الالتهابية. لوحظ فقدان الإحساس ، وكذلك تقليب الساقين مع الآفات قطني. ومع ذلك ، هناك نقص في ردود الفعل وضعف أداء أعضاء الحوض.

مع توطين العملية الالتهابية في منطقة عنق الرحم ، ستكون العلامة الرئيسية للآفة هي صعوبة التنفس ، والألم عند البلع ، وكذلك ضعف الكلام. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شعور عام بالضيق والضعف والدوخة. يتم التعبير عن التهاب النخاع الصدري في تصلب الحركات ووجود ردود الفعل المرضية. في هذه الحالة ، قد تكون هناك انتهاكات لعمل بعض الأجهزة.

إذا تم العثور على علامات المرض ، فمن الضروري استشارة الطبيب لتشخيص وعلاج التهاب النخاع الحاد ، لأنه بمرور الوقت يمكن أن يزداد الوضع سوءًا بشكل ملحوظ. وهذا يهدد بالإعاقة والحرمان من القدرة على الحركة بشكل طبيعي.

إجراء التشخيص

لا يمكن تشخيص التهاب النخاع الحاد إلا بعد ذلك مسح شامل. في البداية ، يجمع الطبيب سوابق المريض ويفحص المريض أيضًا. لتقييم شدة مسار المرض ، يصفه الطبيب فحص عصبىالذي يتضمن:

• تقييم الحساسية مع تحديد منطقة الانتهاك ؛
• تحديد قوة عضلات الأطراف المصابة.
• التحقق من ردود الفعل
• تعريف الانتهاكات من الأعضاء الداخلية.

يتم تشخيص التهاب النخاع الحاد طرق المختبرالدراسات التي ستساعد في تحديد السبب الرئيسي لعملية الالتهاب. تشمل هذه الطرق:

• عام و التحليل البيوكيميائيدم؛
• أمصال الدم.

تسمح لك التقنيات الآلية بتحديد التوطين والانتشار عملية مرضية. قد تكون هناك حاجة إلى استشارة جراح أعصاب لإجراء تشخيص نهائي.

علاج معقد

يعتمد علاج التهاب النخاع الحاد بشكل كبير على مدى شدة إصابة الحبل الشوكي ، وأي جزء منه يتأثر بعملية الالتهاب. في كثير من الأحيان يحتاج المريض بشكل عاجل تدخل جراحي. تجعل العملية من الممكن التخلص من الضغط على الفقرات والقناة الشوكية ، مما قد يؤدي إلى حدوث الألم.

للقضاء على الحمى والالتهابات ، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة والمضادات الحيوية. في سياق العلاج الذي يتم إجراؤه مع مرضى طريح الفراش ، من الضروري تضمين تدابير لمكافحة تقرحات الضغط ، وهي العلاج جلد زيت الكافوروإدخال حلقات مطاطية و تحول متكررأغطية السرير. إذا كان عمل الأعضاء الداخلية مضطربًا ، يتم وصف أدوية مضادات الكولين في البداية لإخراج البول ، ومن ثم يلزم إجراء قسطرة ومحاليل مطهرة.

لإعادة قدرة المريض على الحركة بشكل طبيعي ، يصف الطبيب استقبال "Prozerin" و "Diabazol" وفيتامين B. الأدويةيجب أن يقترن بالتمارين العلاجية والتدليك.

ما هي المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي التهاب النخاع الحاد إلى حقيقة أن المريض يظل طريح الفراش مدى الحياة. في بعض الحالات ، عند الجري ، يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. إذا انتشرت العملية المرضية إلى الرقبة ، ولوحظ أيضًا شلل في أعصاب البطن والصدر ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل في الجهاز التنفسي. يمكن أن تؤدي الآفة القيحية إلى تعفن الدم ، مما يؤدي في النهاية إلى موت الأنسجة.

اجراءات وقائية

الوقاية تعني التطعيم في الوقت المناسب ضد الأمراض المعدية التي تثير حدوث عملية التهابية في منطقة الدماغ والحبل الشوكي.

يمكن أن يسبب شلل الأطفال انتهاكًا للوظيفة الحركية للعمود الفقري العنقي. يؤثر التهاب الغدة النكفية الغدد اللعابية. تتميز الحصبة بالسعال والطفح الجلدي على الجلد والغشاء المخاطي للفم. من أجل منع العدوى ، يجب أن تكون حذرًا للغاية بشأن صحتك وإذا ظهرت أي علامات توعك ، فاستشر الطبيب فورًا لتلقي العلاج.

بالطبع والتوقعات

مسار المرض حاد للغاية وتصل العملية المرضية إلى أقصى حد لها بعد أيام قليلة من الإصابة ، ثم يتم ملاحظة الاستقرار لعدة أسابيع. يمكن أن تتراوح فترة الاسترداد من عدة أشهر إلى 1-2 سنوات. بادئ ذي بدء ، يتم استعادة الحساسية ، ومن ثم وظائف الأعضاء الداخلية. تتم استعادة الوظائف الحركية ببطء شديد.

في كثير من الأحيان ، لفترة طويلة ، يعاني المريض من شلل في الأطراف أو شلل جزئي. يعتبر التهاب النخاع العنقي الأكثر خطورة في مساره ، حيث تحدث العملية الالتهابية بالقرب من المراكز الحيوية والأعضاء التنفسية.

لوحظ أيضًا تشخيص غير مواتٍ في التهاب النخاع الشوكي في منطقة أسفل الظهر ، لأنه نتيجة لمسار الشكل الحاد من المرض ، تتم استعادة وظائف أعضاء الحوض ببطء شديد ، ونتيجة لذلك ، قد تنضم عدوى ثانوية. يتفاقم التكهن وفي الوجود الأمراض المصاحبة، على وجه الخصوص ، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية ، وكذلك تقرحات الفراش المتكررة والشديدة.

قدرة المريض على العمل

يتم تحديد قدرة المريض على العمل إلى حد كبير من خلال انتشار وتوطين العملية المرضية ، ودرجة الاضطرابات الحسية وضعف الوظائف الحركية. مع الاستعادة الطبيعية لجميع الوظائف المطلوبة ، يمكن للمريض العودة إلى عمله المعتاد بعد فترة.

مع التأثيرات المتبقية في شكل شلل جزئي سفلي ، بالإضافة إلى ضعف العضلة العاصرة ، يتم تعيين مجموعة إعاقة ثالثة للمرضى. مع انتهاك واضح للمشي ، يتم إعطاء المريض مجموعة ثانية من الإعاقة. وإذا كان الشخص بحاجة إلى رعاية خارجية مستمرة ، فسيتم تخصيص مجموعة إعاقة واحدة له.

التهاب النخاع هو التهاب يصيب النخاع الشوكي. يمكن أن يكون التهاب النخاع أساسيًا أو ثانويًا. يحدث التهاب النخاع الأولي بسبب فيروسات موجهة للأعصاب. التهاب النخاع الثانوي أكثر شيوعًا من التهاب النخاع الأولي ، ويحدث مع الأمراض المعدية الشائعة: الأنفلونزا والتيفوئيد والحصبة وما إلى ذلك. التغيرات التصنع. مع التهاب النخاع الفيروسي ، تتأثر أغشية النخاع الشوكي والجذور وجذوع الأعصاب بدرجات متفاوتة.

يتطور التهاب النخاع ، كقاعدة عامة ، بشكل حاد: ترتفع درجة الحرارة ، تظهر قشعريرة ، توعك عام ، غالبًا ما يتم التعبير عن الأعراض السحائية (انظر). في الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، تحول صيغة الكريات البيضاليسار ، معجل. في غضون ساعات قليلة أو يوم أو يومين بعد ظهور المرض ، تظهر أعراض إصابة الحبل الشوكي ، والتي تعتمد على مستوى الآفة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث تلف في القطر الكامل للحبل الشوكي.

تتكون أعراض التهاب النخاع من شلل (انظر: شلل ، شلل جزئي) ، اضطرابات حساسية ، اختلال وظيفي أعضاء الحوضوالاضطرابات الغذائية.

مع توطين العملية الالتهابية في منطقة أجزاء عنق الرحم العلوية ، لوحظ شلل تشنجي لأربعة أطراف وانتهاكات لجميع أنواع الحساسية. عندما يتأثر سماكة عنق الرحم في النخاع الشوكي ، يلاحظ شلل رخو في الذراعين وشلل تشنجي في الساقين مع اضطرابات من جميع أنواع الحساسية تحت مستوى الآفة. في الآفات على مستوى الأجزاء الصدرية ، يوجد شلل تشنجي في الساقين مع اضطرابات حسية تحت مستوى الأجزاء المصابة من الحبل الشوكي. مع وجود آفة على مستوى سماكة الحبل الشوكي القطني ، لوحظ شلل رخو في الساقين. في بداية المرض ، يحدث احتباس البول والإمساك ، ثم يتم استبداله بسلس البول و. في وقت لاحق ، قد يحدث تورم في الساقين ، التعرق المفرط. يزداد الضغط ويزداد عدد الخلايا والبروتين فيه. تصل الأعراض العصبية إلى أقصى حد لها خلال الأيام الأولى من المرض وتستمر لعدة أسابيع أو أشهر. يحدث الانحدار في التهاب النخاع ببطء وبشكل تدريجي. في البداية ، يتم استعادة حساسية ووظيفة أعضاء الحوض ، فيما بعد - حركات الأطراف.

من أجل تحسين الوظائف الحركية ، يتم وصف ديبازول وفيتامينات المجموعة ب. لتقليل العضلات في الشلل التشنجي ، يستخدم ميليكتين 0.02 جم 2-3 مرات في اليوم. بعد شهرين من بداية المرض ، يُنصح باستخدام الرحلان الشاردي مع اليود ، الإنفاذ الحراري على منطقة الآفة. في بعض الحالات ، يستطب علاج العظام.

التهاب النخاع (التهاب النخاع الشوكي ؛ من النخاع اليوناني - الدماغ) - مرض التهابمسببات الحبل الشوكي المعدية والسامة والصدمة. مع تطور العملية الالتهابية فقط في المادة الرمادية للحبل الشوكي ، نتحدث عن شلل الأطفال (انظر) ؛ إذا كانت العملية موضعية فقط في المادة البيضاء ، فإن التهاب النخاع البؤري يتطور ، وعندما تكون العملية حالية في كل من المادة البيضاء والرمادية ، يحدث التهاب النخاع النخري المنتشر. يميز MS Margulis (1940) نوعين فرعيين من التهاب النخاع: التهاب النخاع البؤري مع أعراض الآفات المستعرضة للحبل الشوكي (التهاب النخاع الشوكي المستعرض) والتهاب النخاع المنتشر في شكل بؤر متناثرة على طول الحبل الشوكي. كما يشير إلى التهاب النخاع الشوكي إلى التهاب النخاع المنتشر. يعتبر التهاب النخاع حاليًا شكلاً سريريًا وتشريحيًا مستقلًا. تتكون مجموعة خاصة من تلك الحالات التي تنضم فيها أعراض تلف الدماغ - التهاب الدماغ والنخاع (انظر) إلى ظاهرة العمود الفقري.

المسببات. يتم وصف التهاب النخاع الشوكي والتهاب الدماغ والنخاع بعد عدوى مختلفة ، التهاب الشغاف ، التهاب الحويضة والكلية ، الروماتيزم ، إلخ. يمكن أن يسبب مرض الزهري والسل التهاب النخاع الحاد والمزمن. هناك حالات التهاب النخاع الشوكي والتهاب الدماغ والنخاع بعد التطعيمات المختلفة (بعد التطعيم). خلف السنوات الاخيرةوصف التهاب النخاع والتهاب الدماغ والنخاع في داء المقوسات. يحدث عدد كبير من التهاب النخاع بسبب الفيروسات الموجه للأعصاب. يمكن أن يتطور التهاب النخاع الشوكي السمي والتهاب الدماغ والنخاع بعد الحادة و تسمم مزمنالرصاص وأول أكسيد الكربون وأحيانًا أثناء الحمل والولادة.

تلعب الأورام خارج النخاع والآفات السلية للعمود الفقري والسحايا دورًا مهمًا في تطور التهاب النخاع الضاغط. في السنوات الأخيرة ، تم وصف التهاب النخاع الضاغط بآفات الأقراص الفقرية مع فتق شمورل. قد يحدث التهاب النخاع الرضحي مع اختراق إصابات العمود الفقري. في إصابة مغلقةالعمود الفقري ملحوظ بؤر تليين مع نزيف في مادة النخاع الشوكي.

التشريح المرضي. يمكن رؤية البؤر النخاعية ، خاصة في حالات التهاب النخاع الحاد ، بالعين المجردة. هناك زيادة عامة في الحجم واحتقان وانسجام أكثر ليونة للدماغ. يتم تسوية الحدود بين المادة البيضاء والرمادية. يميز MS Margulis شكلين من التهاب النخاع البؤري وفقًا لطبيعة العملية: التهاب الأوعية الدموية والتغيير. يجب اعتبار الشكل الرئيسي هو الأول ، عندما يسود في العملية تفاعل التهاب الأوعية الدموية للأنسجة مع التسلل اللمفاوي حول الأوعية. في منطقة الآفة ، يتم توسيع الأوعية ، وهناك نزيف صغير حول الأوعية الدموية ، وزيادة تكاثر الخلايا الدبقية ، وخاصة الخلايا الدبقية الصغيرة في المادة البيضاء. جوهر العملية المرضية في التهاب النخاع هو تفكك الألياف العصبية مع تلف غمد المايلين ، ثم الاسطوانة المحورية. تحتل بؤر إزالة الميالين مناطق مختلفة من المادة البيضاء. الخلايا العقدية للنخاع الشوكي في بؤر الالتهاب مع أعراض انحلال النخاع الشوكي وضمور. يشمل الشكل البديل لالتهاب النخاع البؤري الحاد تلك الحالات التي يظهر فيها نزيف واحتشاء في النخاع الشوكي بسبب تجلط أوعية الأم الحنون أو الأوعية التاجية.

مع التهاب البصريات والنخاع ، إلى جانب التغيرات في النخاع الشوكي ، يتم الكشف عن التهاب العصب. أعصاب بصريةمع إزالة الميالين من أليافها ، والتغيرات الطبيعة الالتهابيةفي الجذع ، في المخيخ والقشرة الدماغية ، وكذلك في البروتين و المشيميةعيون. في التهاب النخاع النخاعي تحت الحاد ، يوصف النخر بتوطينه السائد في المادة الرمادية ، ولكن مع التقاط المادة البيضاء أيضًا. في التهاب النخاع الزهري ، تؤثر العملية الالتهابية أولاً على أغشية وأوعية الحبل الشوكي ، وتتأثر مادته بشكل ثانوي - يحدث نزيف وتلين في أنسجة الحبل الشوكي. تظهر ظاهرة إزالة الميالين بشكل أكثر وضوحًا مع مرض الزهري في الأعمدة الخلفية. في التهاب النخاع السلي ، قد يكون هناك ضغط على الحبل الشوكي بواسطة كتل جبنية انفجرت في القناة الشوكية أو ناتجة عن مرض السل الصلب. سحايا المخ. قد تتطور الدرنات السلية في الحبل الشوكي مع تغيرات في الأوعية الدموية والخلايا وألياف المادة البيضاء.

طريقة تطور المرض. يحدث التهاب النخاع الحاد في بعض الحالات بطريقة الدم مع انتهاك حاجز الدم في الدماغ. في معظم الحالات ، تكون إصابة الحبل الشوكي في التهاب النخاع الحاد من أصل لمفاوي. من خلال الأعصاب والجذور ، تصل العدوى إلى الفضاء فوق الجافية ، ومن هنا ، عبر المسارات اللمفاوية للأم الجافية ، ينتشر الفيروس إلى الفراغات تحت العنكبوتية ومادة الحبل الشوكي.

يعتبر التهاب النخاع السمي من طبيعة التغيرات التنكسية. في هذه الحالات ، لا يتحدثون غالبًا عن التهاب النخاع ، ولكن عن داء النخاع الشوكي (انظر داء النخاع الشوكي).

يعد التهاب النخاع الشوكي حالة خطرة على صحة الإنسان وحياته. في غياب الوقت المناسب رعاية طبيةيؤدي إلى إعاقة دائمة بسبب فقدان الحركة العلوية أو الأطراف السفلية.

يمكن أن يتطور التهاب النخاع الشوكي تحت تأثير العوامل الممرضة الخارجية والداخلية. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الالتهاب المعقم على خلفية فتق محصور (فصل جزء من النواة اللبية وانزلاقها في القناة الشوكية.

قد يكون كذلك عدوىمع تغلغل العامل الممرض بالطريق اللمفاوي أو الدموي. مع اختراق جروح الظهر والرقبة ، يمكن إدخال شكل غير نمطي من العامل المعدي.

الحالات الأقل شيوعًا من التهاب النخاع على خلفية التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

في هذه المادة ، نقترح تحليل الأعراض النموذجية لالتهاب النخاع الشوكي وطرق العلاج التي تسمح لنا بإعطاء تشخيص إيجابي للشفاء والاستعادة الكاملة لحركة الساقين والذراعين. في معظم الحالات ، لا يترك ظهور أعراض التهاب النخاع الشوكي أي شك حول التشخيص الأولي ، لذلك ، بعد تشخيص خاص ، يتم وصف العلاج الطبي التحفظي بسرعة. يتم تنفيذه على المرحلة الأوليةحصريا بشروط مستشفى متخصص. بعد الخروج من المستشفى ، يستمر علاج إعادة التأهيل في العيادة الخارجية.

المسببات المرضية

قد يعتمد التسبب الأولي لتطور التهاب النخاع الشوكي على العزل فتق فقريمع توطين الظهرية. في هذه الحالة ، يخرج الجسم الجيلاتيني بأكمله للنواة اللبية أو جزء منها من غلاف الحلقة الليفية.

هذه المادة لها طبيعة بروتينية. لذلك ، يتعرف الجهاز المناعي عليه على أنه غريب ويرسل عوامل الاستجابة الالتهابية إلى موقع إدخاله.

يتطور التهاب معقم لأغشية الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية واضحة.

يعتمد نوع التهاب النخاع الشوكي والتشخيص على مساره على نوع التغيرات المرضية. التهاب العصب والنخاع البصري هو الأقل خطورة ، لأنه يتميز بمسار هادئ إلى حد ما دون شلل واضح وآفات في الهياكل الجذعية.

يحدث التهاب النخاع البصري بشكل رئيسي عند البالغين ؛ وهو ليس نموذجيًا للأطفال دون سن 7 سنوات. متلازمة ديفك لها مسار معتدل مع مرحلة واحدة محدودة محليًا مع تدهور حاد في حالة المريض وحركة لاحقة نحو نقاهة المريض.

دائمًا ما يكون التنبؤ بالحياة واستعادة جميع الوظائف في هذه الحالات إيجابيًا.

الأنواع الثانوية من التهاب النخاع المرتبط بالأنواع التفاعلية شائعة. تحدث كرد فعل قوي العمليات المعديةفي الأجهزة والأنظمة الأخرى.

الأكثر شيوعًا هي السل والحصبة والسعال الديكي و أشكال الهربسالتهاب النخاع الشوكي. يمكن أن تكون مسببات هذا المرض معقمًا.

عادة ما يتم النظر إلى هذا كنتيجة أصابة خطيرةالظهر ، وغالبًا ما يرتبط بانضغاط الأجسام الفقرية وشقوقها ونتوءات الأقراص الفقرية والتغيرات المرضية الأخرى غير السارة.

الأمراض المستعرضة وأنواع أخرى من المرض

مع الآفة الانتقائية الانتقائية لمادة الحبل الشوكي بواسطة الأشكال العصبية لمسببات الأمراض ، يبدأ التهاب النخاع الأولي. عادة ما يحدث هذا النوع بسبب عدوى فيروسية تنتشر في جميع أنحاء الجسم بالدم أو السائل الليمفاوي.

يتميز النوع الثانوي من التهاب النخاع الشوكي بعدوى البكتيريا المسببة للأمراض.

يمكن أن ينتشر أيضًا عن طريق المسار الدموي ، ويمكن أن يخترق عن طريق الاتصال عند الإصابة بانتهاك سلامة الأنسجة الظهارية للظهر في العمود الفقري.

هناك حالات معروفة لتطور التهاب النخاع الشوكي الثانوي بعد السقوط على كلب وخدش عميق يتشكل على الجلد في منطقة العمود الفقري. كانت قد بدأت بالفعل في الندب عندما خطوا عواقب سلبيةمثل الأعراض المميزةالتهاب النخاع الشوكي.

في التشخيص الأولي ، يجب على الطبيب أن يحدد ليس فقط عامل الأشكال الأولية والثانوية للعملية الالتهابية. من المهم أيضًا تحديد نوع مسار المرض.

ويمكن أن تكون حادة أو مزمنة ، وتحت حادة ومتكررة. المرحلة التالية من التصنيف هي تحديد توطين التغييرات الأولية.

الخيارات التالية متاحة هنا:

• التهاب النخاع الشوكي المستعرض مع المشاركة في تدمير مواقع الأنسجة الألياف العصبيةتقع موازية ومستعرضة لبعضها البعض ؛
• يتم ملاحظة عملية محلية محدودة بشكل واضح في كثير من الأحيان مع عزل فتق القرص الفقري ؛
• يتميز النوع المنتشر أو الواسع الانتشار بالتوطين المتناثر للعديد من بؤر التفاعل الالتهابي ؛
• التهاب النخاع المنتشر هو أخطر أشكاله ، حيث يلتقط الجزء الخلفي من الدماغ بالكامل ويؤدي بسرعة إلى تلف جذع الدماغ.

هناك خصائص أخرى موجودة في مخطط التشخيص الطبي. من الضروري الإشارة إلى مكان وجود علم الأمراض فيما يتعلق بالعمود الفقري. يمكن أن يكون توطين عنق الرحم أو الصدر أو القطني أو العجز.

كل هذه العوامل ضرورية لإجراء التشخيص ووصف العلاج الفعال والمناسب للمرض.

الأسباب الرئيسية لالتهاب النخاع الشوكي

هناك أسباب مختلفة لتطور التهاب النخاع الشوكي ، ولكن لا يمكن أن يحدث التهاب النخاع دائمًا بسبب تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض.

هناك حالات عندما تشخيص متباينتم العثور على المريض مصاحبًا آفات عضويةهياكل العمود الفقري ، مما أدى إلى إصابة دائمة في كيس الجافية في النخاع الشوكي.

ونتيجة لذلك ، ظهرت أعراض التهاب النخاع البطيء المصحوب بنوع مزمن متكرر من التسبب في المرض.

قد تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب النخاع الشوكي العوامل المؤثرة التالية:

• غالبًا ما يتم تشخيص عدوى المكورات السحائية ، التي تثير تطور شكل صديدي حاد ، عند الأطفال دون سن العاشرة ؛
• تعقيد اصابات فيروسية(كوكساكي ، الأنفلونزا ، الهربس) ؛
• صدمة العمود الفقري مع تغيرات مفتتة في بنية العظام ؛
• إجراء العلاج الإشعاعي في عمليات وراثي وعلم الأورام ؛
• الاستجابة للتطعيم
• اليقظة التحسسية للجسم.
• انتهاك لعملية التمثيل الغذائي.
• نقص المناعة من الأشكال الأولية والثانوية ؛
• وهن عام ونقص في الحيوية.
• التأثير المجهد للعوامل السلبية بيئة خارجيةمثل انخفاض حرارة الجسم أو ضربة الشمس.

استبعاد السبب هو أساس العلاج السريع والناجح لهذه الحالة المرضية. لذلك ، من المهم دائمًا العثور على العوامل السلبية للتأثير الأساسي ، وبقدر الإمكان ، التخلص منها تمامًا.

الأعراض السريرية لالتهاب الغشاء وجذور النخاع الشوكي

في معظم الحالات ، تظهر أعراض التهاب النخاع الشوكي بشكل مفاجئ ، بدون مرحلة بادرية. يمكن أن تستمر هذه الفترة من الأعراض الأولية الحادة من أسبوعين إلى شهر.

في هذا الوقت ، يمكن أن تؤدي الأعراض السريرية لالتهاب النخاع الشوكي إلى عواقب وخيمة.

تضيع حساسية وتنقل الأطراف السفلية أو العلوية ، وتحدث آلام شديدة وتشنجات ، وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد.

يمكن أن تستمر المرحلة التالية من الالتهاب النخاعي لغشاء الحبل الشوكي حوالي 5-6 أشهر. خلال هذه الفترة ، هناك استعادة للوظيفة الأساسية المفقودة.

لذلك ، يبدأ المرضى في تعلم المشي مرة أخرى والتطور المهارات الحركية الدقيقةاليدين ، إلخ. يعتمد تشخيص الشفاء الكامل لوظيفة الجسم التالفة على نجاح إعادة التأهيل التي يتم إجراؤها في هذا الوقت.

ويلي ذلك فترة إعادة تأهيل متأخرة ، لا تزال قائمة خلالها التغيرات المرضية. ولكن في بداية المرحلة التالية من الآثار المتبقية ، تختفي جميع العلامات عادةً.

يستغرق الشفاء التام عادة 2-3 سنوات.

تتطور الصورة السريرية لالتهاب النخاع الشوكي وفقًا للمخطط التالي:

• في أول 3-4 أيام ، يشعر المريض بالقلق من الضعف العام مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وآلام العضلات ؛
• في اليوم الخامس والسادس ، تبدأ مناطق تنمل (قلة حساسية الجلد) في التكون ؛
• في الوقت نفسه ، يلاحظ المريض ظهور تشنجات ، وخز في أجزاء مختلفة من الجسم ، ويرتجف ؛
• بعد أسبوع من ظهور المرض ، تبدأ عيادة الشلل الثانوي أو الشلل الجزئي في التكون ؛
• في الوقت نفسه ، تتعطل كفاءة الأمعاء والمثانة (قد يعاني المرضى من سلس البول والبراز) ؛
• أقل أو الأطراف العلويةتفقد القدرة على الحركة
• تشنج العضلات الأمامية جدار البطن(يصبح البطن صلبًا مثل اللوح) والعضلات الوربية ؛
• تظهر آلام الظهر الشديدة في الأيام العشرة الأولى ، ثم يتم تسوية متلازمة الألم تمامًا ؛
• يفقد المريض القدرة على أي حركات ؛
• تتشكل التقرحات والقرح الغذائية.

يمكن لعيادة التهاب النخاع أن تتطور بسرعة (خلال 12 ساعة) وببطء شديد (في غضون 30-40 يومًا). في الشكل الثانوي للمرض ، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف التهاب النخاع الشوكي. تتزامن البداية مع لحظة تحسن العدوى الرئيسية.

هناك مظاهر سريرية لأشكال مختلفة من هذا المرض. لذلك ، بالنسبة للدورة تحت الحاد ، يعد الحفاظ على القدرة على العمل وعمل جميع الأجهزة والأنظمة أمرًا مميزًا.

ومع ذلك ، فإن المريض يعاني من آلام الظهر المستمرة.

شلل تدريجي مع سلس البول برازوالإفراغ التعسفي للمثانة هو سمة من سمات التوطين البؤري للعملية الالتهابية.

وبالنسبة لالتهاب النخاع المنتشر ، فإن عدم تناسق المظاهر نموذجي علامات طبيه. الدورة الشبيهة بالسكتة الدماغية موجودة فقط مع عرضي التهاب حادالحبل الشوكي ، فهو ليس نموذجيًا لأشكال أخرى من المرض.

للتشخيص ، من الضروري أخذ السائل الدماغي الشوكي لتحديد تركيبته السائلة ووجوده فيه. عناصر على شكلدم.

من الممكن أيضًا إجراء البذر للتحليل البكتريولوجي.

يسمح تصوير النخاع والأشعة السينية للعمود الفقري بتحديد موقع الآفة ، كما أن التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ضروريان لتوضيح التشخيص.

يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي عمليات الورم وعواقب الصدمة.

يجب استبعاد اعتلال الأعصاب Guillain-Barré ، والسكتة الدماغية ، والتهاب فوق الجلد. من المهم إجراء تحليل للمرض والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

على المدى الطويل ، يمكن أن تظهر أعراض سريرية مماثلة.

علاج التهاب النخاع الشوكي

يتطلب علاج التهاب النخاع الشوكي الاستشفاء الساحر للمريض طوال فترة المظاهر السريرية الحادة. مباشرة بعد الدخول ، يتم إعطاء المريض العلاج المكثفمن أجل الحفاظ على كفاءة جميع أنظمة دعم الحياة.

اعتمادًا على مسببات العملية المرضية ، المضادات الحيوية ، أدوية السلفا ، العوامل المضادة للفيروساتمبيدات الفطريات. يتطلب عزل القرص الغضروفي إجراء جراحة طارئة لإزالة النواة اللبية.

تكتيك مماثل مطلوب لإصابة العمود الفقري.

علاج التهاب النخاع الشوكي لا يكتمل بدون استخدام المنشطات.

الستيرويدات القشرية السكرية ، على سبيل المثال ، "هيدروكورتيزون" ، "بريدنيزولون" موصوفة من أجل الوريدبجرعة تصل إلى 100 - 120 ملغ / يوم.

مع التهديد بالضغط على جذع الدماغ ، يتم استخدام مدرات البول: فوروسيميد أو لازيكس عن طريق الوريد بمعدل 2-4 مل / يوم.

تستخدم بنشاط علاج الأعراض. نعم ، في درجة حرارة عاليةيستخدم الجسم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

كما أنها تساعد في تخفيف الآلام الشديدة. يوصف العلاج بالفيتامين.

تظهر نتائج ممتازة من خلال تعيين "Milgamma" 3 مل يوميا لمدة 20 يوما.

بعد تهدئة المظاهر السريرية الحادة ، يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي.

تشخيص التهاب النخاع الشوكي لاستعادة حركة الساق

يعتمد تشخيص التهاب النخاع الشوكي على شكل علم الأمراض ومكان توطينه وشدة الدورة. كقاعدة عامة ، يعطي الأطباء تشخيصًا سلبيًا حادًا فقط مع صديد شكل عدوى المكورات السحائية. جميع الأنواع الأخرى قابلة للعلاج بنجاح.

يمكن أن تستغرق عملية الشفاء بعد التهاب النخاع الشوكي منذ وقت طويل.

يتم تعيين مجموعة إعاقة ثانية غير عاملة للمريض مع إعادة التأهيل الطبي السنوي.

يُعتقد أن الشفاء التام لحركة الساق بعد التهاب النخاع الشوكي ممكن بالفعل بعد 6-8 أشهر من بداية المرض.

يمكن الحفاظ على الشلل والشلل النصفي مع الالتهاب المستعرض للحبل الشوكي مع مسار شبيه بالسكتة الدماغية. الشفاء التام ممكن أيضا.

وبوتيرة مماثلة ، هناك حالات مصحوبة بتقدم تدريجي للجميع أعراض مرضية، مما أدى في النهاية إلى وفاة المريض في غضون 5-6 سنوات.

أكثر التشخيصات غير المواتية للتوطين القطني العجزي للتركيز الالتهابي. هناك أيضًا خطر معين في هزيمة منطقة عنق الرحم.

المصدر: http://santebone.ru/؟p=3555

التهاب النخاع هو نوع نادر من التهاب النخاع الشوكي. ينتشر المرض إما في جميع أنحاء العمود الفقري ، أو قد يؤثر على أجزاء فردية منه.

إذا لم يتم الشفاء من المرض في الوقت المناسب ، فهناك خطر البقاء معاقًا إلى الأبد.

التهاب النخاع هو نوع من التهاب النخاع الشوكي يصيب المادة البيضاء والرمادية.

يشعر جسم الإنسان على الفور بالعملية الالتهابية ، لأن هناك انتهاكًا لوظيفة الحبل الشوكي.

يهدد الالتهاب اضطرابات الحركة وتنمل وخدر وشلل الأطراف.

إذا لم يتم علاج المرض ، فقد يؤدي ذلك إلى حقيقة أن العملية الالتهابية تنتقل إلى الأجزاء السفلية من الدماغ.

ينقسم المرض إلى عدة أنواع.

التهاب النخاع المستعرض

يخفي هذا المفهوم شكلاً حادًا أو تحت حادًا من عملية التهابية غير متكررة في النخاع الشوكي.

يتجلى المرض من خلال ألم في الرقبة أو الظهر ، وبعد ذلك قد يظهر شلل جزئي وتنمل ومشاكل في أداء أعضاء الحوض.

تتطور الظواهر غير السارة بسرعة - في غضون ساعات أو أيام قليلة.

إذا تحدثنا عن شدة مسار المرض ، فيمكن أن يختلف الأمر: من مشاكل الحساسية البسيطة إلى الآفات المعقدة في النخاع الشوكي. هناك أيضا مشاكل مع الجبيلة الخلفيةوالمسارات الأمامية والمقطع العرضي. يلاحظ خلل في الحس في ساق واحدة ، ثم يرتفع في كلا الساقين.

في حالة مهملة للغاية ، تختفي جميع ردود الفعل في البداية ، ثم يظهر فرط المنعكسات. إذا كان هناك شلل دائم ، فهذا يدل على نخر في أجزاء الحبل الشوكي.

في نصف الحالات ، يكون هذا النوع من التهاب النخاع الشوكي ناتجًا عن الأنفلونزا والحصبة والتهابات أخرى. أو التطعيم يمكن أن يكون الزناد.

غالبًا ما يتجلى المرض في فترة نقاههبعد مرض معد ، ولكن لم يتم الكشف عن العامل الممرض في الجهاز العصبي. يشير هذا إلى أن الشكل المستعرض للالتهاب النخاعي يعتمد على تفاعل المناعة الذاتية الذي يحدث بسبب العدوى.

يصبح هذا الانتهاك الجرس الأول قبل ظهور التصلب المتعدد. هنا المرض لا يعتمد على العدوى أو التطعيمات.

أشكال الانتهاك الأولية والثانوية

الأشكال الأولية للمرض نادرة جدًا وتظهر عند التعرض لفيروسات الأنفلونزا وداء الكلب والتهاب الدماغ.

التهاب النخاع الثانوي هو أحد المضاعفات بعد مرض الزهري ، الحمى القرمزية ، الحصبة ، تعفن الدم ، الحمرة ، التهاب اللوزتين أو الالتهاب الرئوي. أيضا ، يمكن أن يساهم مظهر من مظاهر المرض بؤر قيحية. يدخل العامل المسبب للمرض الجسم عن طريق اللمف أو من خلال أنسجة المخ.

المرض يمكن أن يصيب الشخص أعمار مختلفةولكنه أكثر شيوعًا في المرضى في منتصف العمر. يتم توطينه في منطقتي الصدر والقطني.

إلى جانب الشعور بالضيق ، يشعر المرضى بألم في الظهر. تعتمد جميع أعراض المرض على شدة المسار ، وهذا يشير إلى حدوث تغييرات تحت حدود التركيز.

بعد ظهور الألم ، يبدأ الشلل ، مشاكل في أعضاء الحوض ، تفقد الحساسية. في البداية ، يكون الشلل بطيئًا إلى حد ما ، لكنه بعد ذلك يثير التشنجات وردود الفعل المرضية.

غالبًا ما تجد انتهاكًا للدورة الدموية في الأنسجة ، مما يؤدي إلى إصابة الشخص بقرح الفراش. أي ، من خلالها ، تدخل عدوى إلى الجسم ، ويمكن أن يحدث تسمم في الدم.

عوامل استفزازية

يمكن أن يرجع أصل العملية الالتهابية للدماغ إلى العديد من العوامل. يصنف التهاب النخاع وفقًا لمسببات الأمراض على النحو التالي:

1. منتشر. يمكن أن يكون سبب المرض داء الكلب وشلل الأطفال. كما هو الحال في كثير من الأحيان ، يؤدي ظهور المرض إلى ظهور أنفلونزا عادية. يتكون الالتهاب من الحصبة والتيفوئيد والحمى القرمزية والإنتان.
2. جرثومي. هنا العامل المسبب هو اللولبيات والمكورات العقدية. يشيع تشخيص هذا النوع من التهاب النخاع عند الرضع. بفضل التطعيم ، المرض نادر عند البالغين.
3. صدمة. يظهر بعد إصابات في أوعية النخاع الشوكي. يمكن أن تكون الصدمة الدافع ل الآفات المستعرضة. تعتمد قوة العمليات الالتهابية على طبيعة الإصابة. يظهر التهاب النخاع الرضحي بسبب إصابات العمود الفقري والعدوى.
4. ما بعد التطعيم. هذا شكل فريد من أشكال المرض ، حيث يكون الدافع وراء المرض هو تلقيح الشخص.

بالإضافة إلى جميع الأسباب الموضحة ، يمكن أن يتشكل التهاب النخاع على خلفية أي عملية تؤدي إلى الاكتئاب الجهاز المناعيومدمرة الخلايا العصبية.

الصورة السريرية

خلال مسار التهاب النخاع الأولي ، ينتشر الفيروس عن طريق طريق الدم ، ويلاحظ الفيروس قبل تلف الدماغ. يتأثر التهاب النخاع الشوكي الثانوي بالحساسية والاختراق الدموي للعدوى في النخاع الشوكي.

شكل تسمم المرض ليس شائعًا جدًا ويتطور بسبب تسمم وتسمم الجسم.

عند الملاحظة ، يمكنك ملاحظة أن الدماغ يصبح مترهلًا ويتضخم. يظهر فرط الدم والتورم ونزيف طفيف في التركيز ؛ تموت الخلايا ويتفكك الميالين.

علاج معقد

يجب معالجة الشكل الحاد من التهاب النخاع المستعرض ، حيث يوجد ضغط وإحصار في العمود الفقري ، جراحياً. يتم تنفيذ نفس الإجراءات في وجود أي بؤرة قيحية أو إنتانية بالقرب من الحبل الشوكي.

إذا تحدث عنها معاملة متحفظة، ثم في دورة حادةملائم العلاج بالمضادات الحيوية. يتم وصفه أيضًا عندما يكون هناك اشتباه في الطبيعة البكتيرية للمرض أو لعلاج مضاعفات إنتانية.

متوسط ​​مدة العلاج حوالي أسبوعين. يعالج المرضى بالبريدنيزولون. يجب تقليل الجرعة اعتبارًا من اليوم العاشر من تناول الدواء ، ويمكن أن يمتد مسار العلاج حتى 6 أسابيع.

يتم الجمع بين الأدوية الهرمونية والبوتاسيوم. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام أورتات البوتاسيوم ، والتي لها خصائص الابتنائية.

• سيناريزين.
• ترينتال.
• حمض الاسكوربيك؛
• الفيتامينات ب.

في حالة عدم وجود التبول ، يقوم المتخصصون بإجراء قسطرة للمثانة عدة مرات في اليوم. إلى جانب ذلك ، توصف الوسائل التالية:

• Furagin.
• فيورادونين.
• فورازوليدون.

من المهم جدًا إطعام المريض بشكل صحيح والعناية به جيدًا: الحفاظ على وضع الجسم المطلوب ، واستخدام دوائر التبطين والمعلقات ، وغسل الشخص يوميًا بالصابون ومسح الجلد بالكحول.

لا تنس تنظيف قرح الفراش من الكتلة الميتة بمناديل نظيفة مبللة بمحلول التربسين.

تحتاج تقرحات الفراش نفسها إلى غسلها ببيروكسيد الهيدروجين.

إذا تم إطلاق القيح من الجروح ، فمن المناسب استخدام مسحات مع كلوريد الصوديوم ، وتطبيق مرهم Vishnevsky أو ​​زيت نبق البحر على السطح النظيف.

للشفاء السريع من قرح الفراش ، يمكنك غسلها بعصير الطماطم الطازج أو الأنسولين.

عندما تستقر العملية ، يبدأون في استعادة الجسم. يصف الأطباء التدليك والعلاجات الحرارية والرحلان الكهربائي على الظهر وإجراءات تقويم العظام.

خلال هذه الفترة من العلاج ، يجب على المريض تناول الأدوية التالية:

• جالانتامين.
• ديبازول.
• منشط الذهن.
• أحماض أمينية.

إذا تم تقليل العضلات بشدة بسبب التشنجات ، يتم وصف Mydocalm. بعد ستة أشهر من العلاج ، يمكن للمريض زيارة المصحات والمنتجعات المختلفة.

ما هي العواقب

يكون التشخيص إيجابيًا إذا حدث التهاب النخاع الشوكي في المرحلة الحادة ، ولم ينتشر تركيز الالتهاب في جميع أنحاء الدماغ المستعرض.

كلما حدث التحسن مبكرًا ، كان ذلك أفضل. إذا لم يتم ملاحظة ذلك بعد 3 أشهر ، فقد يشير هذا إلى أن المريض سيبقى إلى الأبد مقيدًا بالسرير أو الموت.

يكون التشخيص صعبًا عندما ينتشر التهاب النخاع في الرقبة وعندما يكون هناك شلل في أعصاب الصدر والبطن.

يتأثر التشخيص أيضًا بنوع العدوى التي تسببت في المرض. يتم التشخيص بواسطة شكل حادأمراض الحمى ، وجود مرض معد أو آفة قيحية.

كيفية منع الالتهاب

من المناسب اليوم تطعيم السكان الذي يقي من الأمراض المعدية ، يسبب التهابأغشية النخاع الشوكي والدماغ:

1. شلل الأطفال- عدوى تؤثر على الوظيفة الحركية للعمود الفقري العنقي.
2. النكاف- فيروس يصيب الغدد اللعابية.
3. مرض الحصبة- مرض من أعراضه سعال وطفح جلدي على الجلد والفم.

لا يمكن التنبؤ بجميع الأسباب الأخرى لتطور المرض والوقاية منها.

الأهم من ذلك أنك تحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية ، إذا ظهرت أي أعراض ، اتصل بطبيبك في الوقت المناسب. مؤسسة طبيةولا تعالج نفسك أبدًا بدون استشارة أخصائي.

اقرأ أكثر

المصدر: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

التهاب النخاع الشوكي: ما هو ، ميزات الأشكال المستعرضة والحادة وغيرها ، العواقب ، التشخيص ، العلاج

كان معظم البالغين في مرحلة الطفولة يعانون من العديد من الأمراض المعدية: جدري الماء والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف.

على المرحلة الحاليةتهيمن على تطوير الطب استراتيجية استخدام التطعيم كوسيلة فعالة للوقاية من الأمراض المذكورة أعلاه.

ستساعد هذه الإجراءات على تجنب العديد من المضاعفات الخطيرة ، أحدها التهاب النخاع الشوكي.

• 1 تعريف المفهوم
• 2 طرق التشخيص
• 3 برنامج العلاج

تعريف المفهوم

الحبل الشوكي هو ثاني أهم بؤرة استيطانية في المركز الجهاز العصبيبعد الرأس. يقع العضو داخل التجويف الذي تشكله الفقرات ، ويتكون من مزيج من المادة الرمادية والبيضاء.

أولاً التربية التشريحيةعبارة عن مجموعة من أجسام الخلايا العصبية (الخلايا أنسجة عصبية) ، والثاني - عملياتهم.

الأول مسؤول عن الحركة الهيكل العظمي والعضلاتوالحفاظ على نغمتهم ، والثاني - لإجراء إشارة كهربائية ( نبض العصب) إلى الدماغ و غير إتجاه. المقطع العرضي للحبل الشوكي يشبه الفراشة في المظهر.

الحبل الشوكي ، قياسا على العمود الفقري ، ينقسم إلى عدد من الأقسام: عنق الرحم ، صدري ، قطني ، عجزي. يوجد في الأول والثالث مراكز التحكم في الوظائف الحركية لعضلات الأطراف.

التركيب التشريحي للحبل الشوكي

التهاب النخاع - مجال طبيتدل على العملية الالتهابية لمادة النخاع الشوكي.

يحدث علم الأمراض بتكرار لا يزيد عن خمس حالات لكل مليون نسمة.ليس من الممكن تحديد المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالتهاب النخاع. غالبًا ما تؤثر العملية على الأشخاص من مختلف الجنس والعمر.

تصنيف

1. وفقًا لتوطين العملية الالتهابية ، ينقسم المرض إلى:
   • التهاب النخاع العنقي ، حيث يتأثر الحبل الشوكي على مستوى الأجزاء العلوية. تؤثر العملية المرضية حتمًا على الوظيفة الحركية والحسية للجذع والأطراف ؛
   • التهاب النخاع في منطقة الصدر ، حيث تؤثر العملية على عدد كبير من الأجزاء الوسطى من الحبل الشوكي التي تتحكم في الوظيفة الحركية لعضلات الجهاز التنفسي والأطراف السفلية ؛
   • يؤثر التهاب النخاع القطني على الأجزاء السفلية المسؤولة عن التحكم في عضلات الأطراف السفلية ؛
   • يؤثر التهاب النخاع العجزي على العديد من الأجزاء السفلية المسؤولة عن عمل عضلات أعضاء الحوض - المثانة والمستقيم ؛
   • التهاب النخاع المختلط ، حيث تتأثر عدة أقسام مجاورة للحبل الشوكي (عنق الرحم ، صدري قطني ، قطني عجزي) ؛
   • عرضي ، حيث تتأثر جميع مكونات النخاع الشوكي عند مستوى معين ؛ أقسام الحبل الشوكي
2. وفقًا للسبب الذي تسبب في العملية المرضية ، ينقسم التهاب النخاع إلى:
   • الصدمة ، حيث يبدأ المرض ضرر ميكانيكيالعمود الفقري والنخاع الشوكي.
   • المناعة الذاتية ، والتي تعتمد على التأثير الضار على أنسجة الحبل الشوكي من آليات المناعة الخاصة به ؛
   • المعدية ، حيث تعتمد العملية الالتهابية للحبل الشوكي على الفعل الممرض للبكتيريا (العوامل المسببة لالتهاب السحايا ، والزهري ، والسل) أو الفيروسات (العوامل المسببة للهربس ، الالتهابات المعوية، فيروس العوز المناعي البشري)؛
   • ما بعد الإشعاع ، والذي يعتمد على الآثار المرضية للإشعاع (الإشعاع المؤين) ؛
   • التسمم الذي يحدث فيه تأثير ضار على الخلايا العصبية مواد سامة(الأدوية ، عوامل الإنتاج الضارة) ؛
3. وفقًا لآلية التطور ، ينقسم التهاب النخاع إلى:
   • أولي ، حيث تبدأ العملية المرضية بتلف الجهاز العصبي (التهاب السحايا وشلل الأطفال) ؛
   • الثانوية ، والتي هي نتيجة لعملية مرضية موضعية في المقام الأول في أعضاء أخرى (السل ، والزهري ، والهربس) ؛
4. على مدار الدورة ، ينقسم التهاب النخاع إلى:
   • المرحلة الحادة ، حيث تسود الأعراض المميزة لأمراض أخرى مصحوبة بالتهاب ؛
   • المرحلة تحت الحادة ، حيث تظهر الأعراض العصبية لتلف أنسجة الحبل الشوكي ؛
   • المرحلة المزمنة ، المكون الرئيسي منها هو المظاهر العصبية المتبقية للمرض ؛

العوامل المعدية - سبب التهاب النخاع الشوكي

المكورات السحائية هي العامل المسبب لالتهاب السحايا اللولبية الشاحبة هي العامل المسبب لمرض الزهري. فيروس شلل الأطفال هو العامل المسبب لشلل الأطفال فيروس نقص المناعة البشرية هو العامل المسبب لمتلازمة المناعة المكتسبة من الإنسان.

فيروس شلل الأطفال أحد أسباب التهاب النخاع الشوكي - فيديو

أسباب وعوامل تطور المرض

الرابط الأساسي في تطوير العملية الالتهابية هو عمل عامل ضار - الصدمة ، العوامل المعدية ، السامة ، التأثير المرضي لآليات المناعة الذاتية.

والنتيجة هي تكوين وذمة في أنسجة الحبل الشوكي. تؤدي الزيادة في حجم العضو الموجود في مساحة مغلقة من القناة الشوكية إلى حدوث انتهاك للدورة الدموية ، وكذلك تكوين جلطات دموية صغيرة في الأوعية - جلطات دموية.

يؤدي نقص إمداد الدم حتماً إلى انتهاك بنية النخاع الشوكي وتليينه وموت بعض المناطق.

في مجال توطين البؤرة السابقة للالتهاب ، تتشكل ندبة لا تحتوي على خصائص محددة لخلايا الحبل الشوكي ، ونتيجة لذلك لوحظ حدوث انتهاك لوظائفها.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

• مسار شديد من الأمراض المعدية بسبب نقص التطعيم ؛
• وجود بؤر عدوى مزمنة في الجسم - التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) ، تسوس الأسنان ، التهاب العظم والنقي (التهاب العظم) ، والذي ينتشر منه العامل المرضي إلى أعضاء أخرى مع تدفق الدم ؛
• كسور وكدمات في العمود الفقري.
• العمليات باستخدام التخدير النخاعي.
• العلاج الجراحي لفتق العمود الفقري.

الصورة السريرية للمرض

في مجموعات مختلفة من المرضى ، بما في ذلك النساء الحوامل وحديثي الولادة والرضع ، تستمر العملية المرضية في مادة النخاع الشوكي مع صورة سريرية مماثلة.

اختلاف المظاهر العصبيةمع التهاب النخاع الشوكي من أماكن مختلفة

طرق التشخيص

لتحديد تشخيص التهاب النخاع الشوكي ، يتم استخدام التدابير التالية:

• الفحص من قبل طبيب أعصاب مع توضيح شامل لجميع تفاصيل المرض ؛
• تحديد ردود الفعل ، والحساسية ، وقوة العضلات وتوترها ، ووظيفة أعضاء الحوض لتحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي ؛ مخطط منعكس الركبة
• تعداد الدم الكامل للكشف عن التغيرات الالتهابية ؛
• يستخدم ثقب العمود الفقري (ثقب العمود الفقري) للحصول على السائل الدماغي الشوكي مع تحليله الكيميائي الحيوي والمجهري اللاحق لتحديد العامل المسبب للمرض وتحديد نوع العملية الالتهابية ؛ ثقب العمود الفقري ( البزل القطني) - أهم طريقة لتشخيص التهاب النخاع الشوكي
• تحديد الأجسام المضادة في الدم لتحديد نوع معين من العوامل المعدية في الآفات البكتيرية أو الفيروسية في الحبل الشوكي ؛
• يستخدم اختبار الدم لمحتوى السموم لتأكيد الطبيعة المناسبة لعملية الالتهاب ؛
• يستخدم تخطيط العضل الكهربائي لتصور مرور إشارة كهربائية للأعصاب عبر العضلات المصابة وتحديد موضع تركيز الالتهاب ؛ يعد تخطيط العضل الكهربائي أحد مكونات تشخيص التهاب النخاع الشوكي
• يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بالحصول على صورة لجميع القطاعات ، لتحديد مستوى ودرجة الضرر الذي يلحق بمادة الدماغ ؛ صورة مقطعية لبؤرة التهاب النخاع الشوكي

يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

• متلازمة غيلان باريه؛
• التهاب بطانة النخاع الشوكي.
• ورم خبيث: آفة أولية في النخاع الشوكي أو بؤرة ثانوية (ورم خبيث) لورم موضعي آخر ؛
• اضطرابات الدورة الدموية الحادة في النخاع الشوكي.

برنامج العلاج

يتم علاج التهاب النخاع في المراحل الحادة وتحت الحاد في مستشفى الأعصاب.

العلاج الطبي

في علاج التهاب النخاع ، يتم استخدام الأدوية:

• المضادات الحيوية النشطة ضد العديد من أنواع مسببات الأمراض - سيفترياكسون ، كلاريثروميسين ، أزيثروميسين ، ميرونيم ، تينام ؛
• الأدوية الهرمونية ذات الأغراض المضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان - بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ؛
• مسكنات الألم - كيتورول ، ديكلوفيناك ، أنجين ؛
• العلاج بالفيتامينات: الثيامين ، البيريدوكسين ، سيانوكوبالامين.
• مرخيات العضلات لتشنجات العضلات.
• مطهرات البول للوقاية من التهاب المسالك البولية.

أدوية العلاج

سيفترياكسون - مضاد حيوي من مجموعة السيفالوسبورين Meronem - مضاد حيوي من مجموعة الكاربابينيم Tienam - مضاد حيوي قوي مع مجال واسعأجراءات

العلاج غير الدوائي والعلاجات الشعبية

في المرحلة المزمنةيتم استخدام عملية التخلص من الأعراض العصبية المتبقية:

• العلاج بالمساج.
• العلاج الطبيعي؛
• الكهربائي؛
• تحفيز عضلي ؛ إجراء تحفيز عضلي هو المكون الرئيسي للعلاج الطبيعي
• العلاج المغناطيسي.
• الوخز بالإبر (الوخز بالإبر) ؛ طريقة فعالةإعادة تأهيل التهاب النخاع الشوكي
• العناية بالمتجعات؛

العلاجات الشعبية لم تثبت فعاليتها ، لذلك لا تستخدم في التهاب النخاع الشوكي.

نظام عذائي

مع التهاب النخاع ، من الضروري تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ب:

• الخبز الكامل؛
• البقوليات.
• أسماك البحر
• نبات الهليون؛
• المكسرات.
• حبوب ذرة؛

• المشروبات الكربونية؛
• كحول؛
• توابل حارة
• النقانق واللحوم المدخنة.
• الأطعمة المعلبة والمخللات.

التكهن والمضاعفات

يعتمد تشخيص علاج التهاب النخاع الشوكي إلى حد كبير على سبب المرض وتوطين العملية الالتهابية.

مع التهاب في عنق الرحم و منطقة الصدرإن تشخيص الحبل الشوكي خطير بسبب تلف عضلات الجهاز التنفسي.

في العملية الالتهابية للتعيينات الأخرى ، لا مفر من الحفظ مدى الحياة. درجات متفاوتهشدة الأعراض العصبية. تصل نسبة الوفيات في هذا المرض إلى 30٪.

مضاعفات المرض:

• التغيرات الغذائية في الأنسجة التي تلامس السطح لفترة طويلة (تقرحات الضغط) ؛
• انخفاض في كتلة مجموعات العضلات المصابة بسبب انتهاك التنظيم العصبي ؛
• ضرر لا رجعة فيه لعضلات الجهاز التنفسي ومدى الحياة تهوية صناعيةرئتين؛
• عدوى المسالك البوليةبسبب اضطرابات المسالك البولية.

قصص مرضى نجوا من التهاب النخاع الشوكي.

وقاية

ل اجراءات وقائيةيتصل:

• القضاء على بؤر العدوى المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان) ؛
• التطعيم ؛ التطعيم هو الطريقة الرئيسية للوقاية من التهاب النخاع الشوكي
• العلاج في الوقت المناسب للعدوى الأولية (السل والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• استبعاد ملامسة المواد السامة ؛

التهاب النخاع الشوكي هو مرض عصبي هائل محفوف بالتطور مضاعفات خطيرة. يعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للعملية المرضية أمرًا حيويًا للتشخيص المناسب.

عقد كل شيء الأنشطة الضروريةعلى الوقاية من اللقاح من الأمراض المعدية - الطريقة الرئيسية لتجنب تطور العملية الالتهابية في النخاع الشوكي ، والمضاعفات المرتبطة بها والإعاقة اللاحقة.

• ايلينا تيموفيفا
• مطبعة

علمنا آباؤنا ومعلمونا منذ الطفولة "حافظ على ظهرك مستقيماً". لكن صحة العمود الفقري لا تتعلق فقط بكيفية حمله ، ولكن أيضًا في الحالة التي يكون فيها. يمكنك الحفاظ على استقامة ظهرك ، ولكن في نفس الوقت تشعر بألم لا يطاق ، لأن ..

ما هو - التهاب النخاع؟

يتكون الجهاز العصبي من جزأين رئيسيين - الحبل الشوكي المركزي والحبل الشوكي. ما هو التهاب النخاع؟ هذه الكلمة تسمى التهابية مرض عصبيحيث تتأثر المادة الرمادية والبيضاء للحبل الشوكي.

تصنيف:

1. شكل التدفق:

• حار؛
• تحت الحاد [عامة]
• مزمن.

1. حسب الانتشار:
   • محدود - تركيز محدد بوضوح ؛
   • منتشر (شائع ، منتشر) - التهاب يغطي النخاع الشوكي بأكمله ؛
   • متعدد البؤر - الالتهاب محدود ، ولكن في العديد من الأماكن في جميع أنحاء العمود الفقري ؛
   • عبر - تغطية عدة مقاطع متتالية.
2. حسب مسببات الأمراض مقسمة إلى أنواع:
   • جرثومي (معدي) ؛
   • منتشر؛
   • صدمة
   • بعد التطعيم
   • سامة (تسمم) ؛
   • ضغط؛
   • شعاع؛
   • مجهول السبب (يُسمى غالبًا بالمناعة الذاتية ، حساسية عصبية) - لا يمكن تحديد السبب.
3. حسب آلية الحدوث:
   • ابتدائي - يتطور كمرض مستقل ؛
   • ثانوي - يتطور نتيجة لعلم أمراض آخر.
4. حسب بؤرة الالتهاب:
   • عنقى؛
   • صدري.
   • قطني.

أسباب التهاب النخاع الشوكي

أسباب التهاب النخاع الشوكي مقسمة حسب نوع الممرض:

• يتطور الشكل البكتيري على خلفية العدوى في النخاع الشوكي. يمكن أن يحدث هذا مع إصابة في الظهر وتطور أمراض معدية في عضو آخر من الجسم. سبب مشتركهذا النموذج التهاب السحايا القيحيمن التي تخترق عدوى المكورات السحائية النخاع الشوكي. يمكن أن يكون المحرضون الآخرون هم اللولبيات الباهتة (مع الزهري) ، والبكتيريا ، التيفودوالحصبة وداء البروسيلات.
• يتجلى الشكل الفيروسي في 40٪ من الحالات ويحدث على خلفية الضرر الذي يلحق بمواد الحبل الشوكي بفعل فيروسات مجموعة كوكساكي ، وفيروس داء الكلب ، وبكتيريا الأنفلونزا ، إلخ.
• يحدث الشكل المؤلم على خلفية الجروح المخترقة أو المفتوحة أو المغلقة في العمود الفقري ، عندما تنضم العدوى إلى الداخل وتخترقها. هنا يتطور المرض كمستقل.
• تتطور المواد السامة نتيجة تسمم الجسم بالرصاص والزئبق وغيرهما مواد كيميائية. يمكن ملاحظته مع تعاطي المخدرات والأطعمة الملوثة والكحول. غالبا ما يحدث في العمال في الصناعات الخطرة.
• يتجلى ما بعد التطعيم نتيجة لذلك رد فعل تحسسيعندما يتم إعطاء لقاح للمريض ويكون الجسم ميالاً لرفضه.
• يحدث شكل الإشعاع بعد مرور المريض العلاج الإشعاعيلأي الأورام الخبيثةوالنقائل للأعضاء المجاورة.
• يتطور الشكل العرضي مجهول السبب لأسباب غير معروفة. من المفترض أن هذا هو نتيجة هجوم الجسم على نفسه ، مما أدى إلى تطور المرض. يمكن أن يتطور على خلفية التصلب المتعدد ، التهاب بصريات ديفك.

بدون عوامل مصاحبة ، قد لا يتطور المرض. ما هي هذه العوامل؟

• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• ضعف المناعة
• الإجهاد والإرهاق
• الأمراض المعدية للأنظمة الأخرى.

الأعراض والعلامات

تنقسم أعراض وعلامات التهاب النخاع الشوكي إلى مراحل وأشكال الدورة. ومع ذلك ، يبدأ كل شيء بالفترة البادرية ، وهي متأصلة في العديد من الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، التهاب الحنجرة ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الغدد ، وما إلى ذلك):

1. ضعف؛
2. ألم في العضلات والمفاصل.
3. توعك؛
4. التعرق:
5. زيادة درجة الحرارة.

على خلفية هذه الأعراض ، تظهر علامات أخرى تعتمد على نوع التهاب النخاع.

في شكل بؤري حاد ، يتم تمييز العلامات:

• آلام الظهر و صدر، وهو متأصل في جميع أنواع الأشكال الحادة ؛
• انتهاك حساسية الأطراف السفلية ، والتي تتجلى في الزحف والخدر والوخز.
• يشتد الخدر ويتحول إلى شلل في الساقين.
• يحدث اضطراب في التغوط والتبول: التأخير وعدم الإفراز الكامل لهما.

يتجلى الشكل الشائع الحاد في الأعراض التالية:

• الحساسية غير المتكافئة والتنقل على اليمين واليسار ؛
• التبول والتغوط قليلا منزعج.

يتم التعبير عن الأشكال تحت الحاد والمزمن في مثل هذه العلامات:

• آلام الظهر هي العَرَض الرئيسي لجميع أنواع التهاب النخاع المزمن تحت الحاد.
• انتهاك الحساسية
• شلل الساقين ، الذي يكون في البداية رخوًا ثم يصبح مرضيًا ؛
• انتهاك في عمل التبول والتغوط.
• تكوين تقرحات الفراش بسبب ضعف الدورة الدموية وإمدادات الدم وتغذية الأنسجة ؛
• يمكن أن يحدث تسمم الدم على خلفية ركود البول وتقرحات الفراش ، وهي ظروف مواتية لاختراق العدوى وتكاثرها.

قد يظهر الشكل الإشعاعي بعد عامين من التشعيع في الأعراض الكامنة في المنطقة المصابة. في أغلب الأحيان ، تعاني الأطراف السفلية ، التي تفقد حساسيتها وتبدأ بالوخز والزحف.

انتهاك حساسية الأطراف السفلية هو انخفاض عتبة الألم وإدراك درجة الحرارة وعدم القدرة على تحديد كيفية استلقاء الساقين إذا أغمضت عينيك. يمكن ملاحظتها تأثير عكسيعندما تزداد الحساسية.

يتجلى التهاب النخاع في مراحل مميزة:

1. المرحلة الحادة - زيادة في أعراض التهاب النخاع ومدة تصل إلى 3 أسابيع.
2. مرحلة التعافي المبكر - استقرار الرفاهية ومدة تصل إلى 5 أسابيع. انخفاض في الاضطرابات في الحساسية وعمل الحوض الصغير تصبح مميزة ، وكذلك الاستلقاء يغلق.
3. مرحلة الشفاء المتأخرة.
4. الآثار المتبقية (مرحلة التعافي).

التهاب النخاع عند الأطفال

يحدث التهاب النخاع عند الأطفال للأسباب نفسها التي تحدث عند البالغين. يمكن أن ينتقل مرض التهابي أو معدي غير معالج (خاصة في الدماغ) إلى منطقة العمود الفقري. يتجلى في ارتفاع درجة الحرارة وتورم الساقين والنعاس. يوصى بالاتصال على الفور بطبيب الأطفال للفحص والعلاج.

التهاب النخاع عند البالغين

يحدث التهاب النخاع عند البالغين عند كل من النساء والرجال. من المرجح أن تعاني النساء من عدم الاستقرار النفسي والعاطفي ، مما يسمح للعدوى المخترقة بإثارة المرض. يعاني الرجال بسبب إهمال الصحة الخاصة، وكذلك بسبب العمل في الإنتاج الخطير.

التشخيص

يبدأ تشخيص التهاب النخاع الشوكي بزيارة المريض للطبيب لأسباب التسمم العام وظهور أولى علامات الشلل. يقوم الطبيب بجمع الشكاوى وإجراء فحص عام ، يكملها الإجراءات التالية:

1. ثقب في السائل الدماغي النخاعي.
2. تحليل السائل الدماغي النخاعي للالتهابات والعدوى.
3. تحليل الدم؛
4. التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي باستخدام التباين ؛
5. تصوير النخاع تحت القذالي.
6. اختبارات للكشف عن مسببات الأمراض الأخرى ؛
7. تقييم القوة في الأطراف.
8. تخطيط العضل الكهربائي.
9. التشاور مع الجراح.

علاج

يتم علاج التهاب النخاع الشوكي في وضع ثابت وتوفير الراحة. لو العلاجات الشعبيةوتستخدم فقط كـ طرق إضافية، مما يهدئ ويقلل من الأعراض ، ولكن لا يعالج المرض.

ما هو علاج التهاب النخاع؟ الأدوية:

• الأدوية الهرمونية: بريدنيزولون ، جلايكورتيكويد.
• المضادات الحيوية ، حتى لو كانت البكتيريا والفيروسات غير موجودة في السائل الدماغي النخاعي. يتم إجراء الاستقبال لمنع تغلغل العدوى في المنطقة المصابة. توصف الأدوية المضادة للفيروسات أيضًا في حالة تلف الحبل الشوكي بالفيروسات.
• مدرات البول: فوروسيميد ، مانيتول ، إلخ.
• المسكنات المخدرة وغير المخدرة.
• خافضات الحرارة (خافضات الحرارة).
• أدوية مضادات الكولينستريز لتحسين حركات الأمعاء.
• عوامل مضادة للالتهابات.
• فيتامينات.
• المسكنات.
• مرخيات العضلات للتشنجات العضلية.

كيف يتم علاج التهاب النخاع؟

إجراءات العلاج الطبيعي:

• تدليك الأطراف السفلية وتلك الأماكن التي تتكون فيها قرح الفراش ؛
• تمرين علاجي في السرير.
• التدليك باستخدام مرهم التتراسيكلين أو البنسلين.
• العلاج بالإبر؛
• قسطرة المثانة أو فغر المثانة.

على الرغم من أن العلاجات الشعبية لا تعالج المرض ، إلا أنها تساعد في المنزل على تقليل الأعراض غير السارة:

1. اسلقي البطاطس ، اهرسيها ، أضيفي نفس الكمية من العسل ، اصنعي كعكة. اربطه بالرقبة ، وقم بتغطيته بفيلم التشبث. عندما تبرد الكعكة ، قم بتغييرها إلى أخرى.
2. لعصير الصبار والخردل الجاف (يؤخذ بنسب متساوية) ، أضف القليل من البروبوليس والفودكا. اصنع خليطًا يشبه البلاستيسين. ضع على الرقبة وقم بتغطيته بغشاء بلاستيكي ، ويفضل أن يكون طوال الليل.

يجب أن تكون قائمة المريض متوازنة ومليئة بالفيتامينات والبروتينات.

توقعات الحياة

كم من الوقت يعيش الناس مع التهاب النخاع؟ لا يعتبر المرض قاتلاً ، لكنه يفاقم من تشخيص الحياة بسبب مضاعفاته التي تنشأ. إن أهم المضاعفات التي يمكن أن تحدث في حالة العلاج غير السليم أو عدم العلاج هو شلل الأطراف السفلية (لوحظ في 30٪ من الحالات). أيضا ، لا ينبغي استبعاد تعفن الدم - انتشار العدوى إلى أعضاء أخرى عن طريق الدم.

كيف يمكن أن يتطور التهاب النخاع؟

1. الخيار المفضل: ينتقل التهاب النخاع الحاد إلى مرحلة الاستقرار ، وتهدأ الأعراض تدريجيًا ويتعافى المريض.
2. خيار مرضي: يصاحب التهاب النخاع المستعرض المريض طوال حياته دون أن يؤدي إلى تدهور صحته.
3. خيار غير موات: انتشار العدوى إلى النخاع الشوكي واختراقه في جذع الدماغ.

يجب عليك اللجوء إلى اجراءات وقائيةمما يساعد على الشفاء ومنع تكرار التهاب النخاع الشوكي:

• علاج الأمراض المعدية التي تصيب الأعضاء الأخرى ، والتي غالبًا ما تستفز الآخرين العمليات الالتهابيةفي الكائن الحي.
• مارس التمارين البدنية.
• راقب صحة العمود الفقري ، على سبيل المثال ، حافظ على استقامته ، ولا تعرضه للتلف.
• اطلب العناية الطبية عند ظهور الأعراض الأولى.