أعراض الوذمة الدماغية التحسسية. وذمة وتورم في الدماغ. هناك ثلاث عواقب محتملة

الوذمة الدماغية (CSE) هي رد فعل غير محدد لتأثير العوامل الضارة المختلفة (الصدمة ونقص الأكسجة والتسمم وما إلى ذلك) ، والتي يتم التعبير عنها في التراكم المفرط للسوائل في أنسجة المخ وزيادة الضغط داخل الجمجمة. لكونه رد فعل وقائي ، يمكن أن يصبح HMO ، مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، السبب الرئيسي الذي يحدد شدة حالة المريض وحتى الوفاة.

المسببات.

تحدث الوذمة الدماغية مع إصابات الدماغ الرضحية (TBI) ، ونزيف داخل الجمجمة ، وانسداد دماغي ، وأورام دماغية. بالإضافة إلى الأمراض والظروف المرضية المختلفة التي تؤدي إلى نقص الأكسجة الدماغي والحماض والاضطرابات تدفق الدم إلى المخوالديناميكا السائلة ، والتغيرات في الضغط التناضحي الغرواني والهيدروستاتيكي وحالة القاعدة الحمضية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطوير BT.

طريقة تطور المرض.

في التسبب في الوذمة الدماغية ، يتم تمييز 4 آليات رئيسية:

1) سام للخلايا. إنه نتيجة لتأثيرات السموم على خلايا الدماغ ، مما يؤدي إلى انهيار التمثيل الغذائي الخلوي وانتهاك نقل الأيونات عبر أغشية الخلايا. يتم التعبير عن العملية في فقدان البوتاسيوم بشكل أساسي بواسطة الخلية ، واستبداله بالصوديوم من الفضاء خارج الخلية. في ظل ظروف نقص الأكسجين ، يتم تقليل حمض البيروفيك إلى حمض اللاكتيك ، مما يتسبب في حدوث انتهاك لأنظمة الإنزيم المسؤولة عن إزالة الصوديوم من الخلية - يتطور حصار لمضخات الصوديوم. تبدأ خلية دماغية تحتوي على كمية متزايدة من الصوديوم في تراكم الماء بشكل مكثف. يشير محتوى اللاكتات الذي يزيد عن 6-8 مليمول / لتر في الدم المتدفق من الدماغ إلى وذمة. دائمًا ما يكون شكل الوذمة السام للخلايا معممًا ، وينتشر في جميع الأقسام ، بما في ذلك الأقسام الجذعية ، لذلك قد تتطور علامات الانفتاق بسرعة كبيرة (في غضون ساعات قليلة). يحدث مع التسمم والتسمم ونقص التروية.

2) وعائي. يتطور نتيجة لتلف أنسجة المخ بانتهاك حاجز الدم في الدماغ (BBB). في الصميم هذه الآليةتطور الوذمة الدماغية هي الآليات المرضية الفيزيولوجية التالية: زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية ؛ تراكم السوائل في الفراغ الخلالي. يحدث التغيير في نفاذية الشعيرات الدموية في الدماغ نتيجة لتلف أغشية الخلايا في البطانة. يعد انتهاك سلامة البطانة أمرًا أوليًا ، بسبب الإصابة المباشرة ، أو ثانويًا ، بسبب عمل المواد النشطة بيولوجيًا ، مثل البراديكينين ، والهيستامين ، ومشتقات حمض الأراكيدونيك ، وجذور الهيدروكسيل التي تحتوي على أكسجين حر. عندما يتضرر جدار الوعاء الدموي ، تنتقل بلازما الدم ، مع الإلكتروليتات والبروتينات الموجودة فيها ، من قاع الأوعية الدموية إلى المناطق المحيطة بالأوعية الدموية في الدماغ. غزارة البلازما ، عن طريق زيادة ضغط الأورام خارج الوعاء الدموي ، تزيد من محبة الماء في الدماغ. غالبًا ما يتم ملاحظته مع إصابة في الرأس ونزيف داخل الجمجمة وما إلى ذلك.

3) هيدروستاتيكي. يتجلى في تغيير حجم أنسجة المخ وانتهاك نسبة تدفق الدم إلى الخارج وتدفقه. بسبب انسداد التدفق الوريدي ، يزداد الضغط الهيدروستاتيكي على مستوى الركبة الوريدية لنظام الأوعية الدموية. في معظم الحالات ، يكون السبب هو ضغط الجذوع الوريدية الكبيرة بواسطة الورم النامي.

4) تناضحي. يتشكل في انتهاك للتدرج الاسموزي الصغير الطبيعي بين الأسمولية لأنسجة المخ (أعلى) والأسمولية في الدم. يتطور نتيجة تسمم الماء بالجهاز العصبي المركزي بسبب فرط تسمم أنسجة المخ. يحدث في اعتلالات الدماغ الأيضية (الفشل الكلوي والكبدي ، ارتفاع السكر في الدم ، إلخ).

عيادة.

هناك عدة مجموعات من الأطفال المعرضين لخطر كبير للإصابة بـ BT. هؤلاء ، أولاً وقبل كل شيء ، أطفال صغار من 6 أشهر إلى سنتين ، خاصةً مع علم الأمراض العصبية. غالبًا ما تُلاحظ تفاعلات التهاب الدماغ والوذمة الدماغية عند الأطفال الذين لديهم استعداد للحساسية.

في معظم الحالات ، من الصعب للغاية التمييز بين العلامات السريرية للوذمة الدماغية وأعراض العملية المرضية الأساسية. يمكن افتراض بداية الوذمة الدماغية إذا كان هناك ثقة في أن التركيز الأساسي لا يتقدم ، وأن المريض يتطور ويزيد من الأعراض العصبية السلبية (ظهور حالة متشنجة ، وعلى هذه الخلفية ، اكتئاب الوعي حتى الغيبوبة).

يمكن تقسيم جميع أعراض OGM إلى 3 مجموعات:

الأعراض المميزة لزيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) ؛

زيادة منتشرة في الأعراض العصبية.

خلع في هياكل الدماغ.

الصورة السريرية ، الناتجة عن زيادة برنامج المقارنات الدولية ، لها مظاهر مختلفة حسب معدل الزيادة. عادة ما تكون الزيادة في برنامج المقارنات الدولية مصحوبة بالأعراض التالية: صداع الراس، غثيان و / أو قيء ، نعاس ، تشنجات تظهر في وقت لاحق. عادةً ما تكون التشنجات التي تظهر لأول مرة ذات طبيعة رمعية أو منشط ؛ تتميز بمدة قصيرة نسبية ونتائج مواتية تمامًا. مع مسار طويل من التشنجات أو تكرارها المتكرر ، يزيد المكون المنشط وتسوء حالة اللاوعي. أحد الأعراض الموضوعية المبكرة لزيادة برنامج المقارنات الدولية هو كثرة الأوردة وتورم الأقراص. العصب البصري. في نفس الوقت أو في وقت لاحق ، تظهر العلامات الإشعاعية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: نمط متزايد من انطباعات الأصابع ، وترقق عظام القوس.

مع الزيادة السريعة في برنامج المقارنات الدولية ، فإن الصداع ينفجر بطبيعته ، والقيء لا يجلب الراحة. تظهر الأعراض السحائية ، وتزداد انعكاسات الأوتار ، وتحدث اضطرابات حركية للعين ، وزيادة محيط الرأس (حتى السنة الثانية من العمر) ، وحركة العظام أثناء ملامسة الجمجمة بسبب تباعد خيوطها ، عند الرضع - فتح سابقًا اليافوخ الكبير المغلق والتشنجات.

متلازمة منتشر الزيادة في الأعراض العصبية تعكس المشاركة التدريجية في عملية مرضيةأولًا ، الهياكل القشرية ، ثم القشرية تحت القشرية ، وأخيراً البنى الجذعية للدماغ. مع تورم نصفي الكرة المخية ، ينزعج الوعي ، وتظهر التشنجات الارتجاجية المعممة. يترافق تورط الهياكل تحت القشرية والعميقة مع التحريض النفسي ، وفرط الحركة ، وظهور ردود الفعل الوقائية والإمساك ، وزيادة في المرحلة التوترية لنوبات الصرع.

يصاحب خلع هياكل الدماغ تطور علامات الوتد: الجزء العلوي - الدماغ المتوسط ​​في الشق من لسان المخيخ والسفلي - مع التعدي في الثقبة العظمى ( متلازمة بلبار). الأعراض الرئيسية للضرر الذي يصيب الدماغ المتوسط: فقدان الوعي ، تغير حدقة العين من جانب واحد ، توسع حدقة العين ، الحول ، شلل نصفي تشنجي ، تشنجات عضلية من جانب واحد في كثير من الأحيان. تشير متلازمة البصلة الحادة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة قبل الأوان ، مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم ، وانخفاض في معدل ضربات القلب وانخفاض في درجة حرارة الجسم ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، والانعكاسات ، والتوسع الثنائي للتلاميذ دون رد فعل للضوء ، والتنفس الفقاعي المتقطع و ثم توقفها الكامل.

التشخيص.

وفقًا لدرجة الدقة ، يمكن تقسيم طرق تشخيص BT إلى موثوقة ومساعدة. تشمل الطرق الصالحة ما يلي: الاشعة المقطعية(CT) ، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي النووي (NMR) والتصوير العصبي عند حديثي الولادة والأطفال دون سن عام واحد.

تعد الطريقة التشخيصية الأكثر أهمية هي التصوير المقطعي المحوسب ، والتي ، بالإضافة إلى اكتشاف الأورام الدموية داخل الجمجمة وبؤر الكدمات ، تتيح تصور توطين ومدى وشدة الوذمة الدماغية ، وخلعها ، وكذلك تقييم تأثير التدابير العلاجية أثناء الدراسات المتكررة. يكمل التصوير بالرنين المغناطيسي النووي التصوير المقطعي المحوسب ، لا سيما في تصور التغيرات الهيكلية الصغيرة في الآفات المنتشرة. يمكن أن يفرق التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا أنواع مختلفةالوذمة الدماغية ، وبالتالي ، من الصحيح بناء أساليب العلاج.

تشمل الطرق المساعدة: تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، وتخطيط صدى الدماغ (Echo-EG) ، وتنظير العين العصبي ، وتصوير الأوعية الدماغية ، ومسح الدماغ باستخدام النظائر المشعة ، وتصوير الرئة ، وفحص الأشعة السينية.

يجب أن يخضع المريض المصاب بـ BT المشتبه به لفحص عصبي بناءً على تقييم ردود الفعل السلوكية واللفظية الصوتية والألم وبعض الاستجابات المحددة الأخرى ، بما في ذلك ردود فعل العين والحدقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء اختبارات أكثر دقة ، مثل الاختبارات الدهليزية.

يكشف فحص العيون عن وجود وذمة في الملتحمة وزيادة ضغط العين ووذمة حليمة العصب البصري. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجمجمة الأشعة السينيةفي توقعين التشخيص الموضعي في حالة الاشتباه في وجود عملية حجمية داخل الجمجمة ، تخطيط كهربية الدماغ والتصوير المقطعي للرأس. يفيد مخطط كهربية الدماغ في اكتشاف النوبات في المرضى الذين يعانون من وذمة دماغية ، حيث يتجلى نشاط النوبات على مستوى تحت الإكلينيكي أو يتم قمعه بفعل مرخيات العضلات.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لـ BT مع حالات مرضية مصحوبة بمتلازمة تشنجية وغيبوبة. وتشمل هذه: إصابات الدماغ الرضحية ، والجلطات الدموية الدماغية ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والعدوى ، وحالة الصرع.

علاج او معاملة.

الإجراءات العلاجية عند إدخال الضحية إلى المستشفى هي الأكثر اكتمالا و شفاء عاجلالوظائف الحيوية الأساسية. هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، تطبيع ضغط الدم (BP) وحجم الدم المنتشر (CBV) ، ومؤشرات التنفس الخارجي وتبادل الغازات ، نظرًا لأن انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ونقص الأكسجة ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم هي عوامل ضارة ثانوية تؤدي إلى تفاقم تلف الدماغ الأولي.

المبادئ العامة للعناية المركزة لمرضى BT:

1. IVL. يعتبر من المناسب الحفاظ على PaO 2 عند مستوى 100-120 مم زئبق. مع نقص معتدل في الدم (PaCO 2 - 25-30 ملم زئبق) ، أي إجراء IVL في وضع فرط التنفس المعتدل. يمنع فرط التنفس تطور الحماض ويقلل من برنامج المقارنات الدولية ويساهم في انخفاض حجم الدم داخل الجمجمة. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام جرعات صغيرة من مرخيات العضلات التي لا تسبب الاسترخاء التام حتى تتمكن من ملاحظة استعادة الوعي أو ظهور النوبات أو الأعراض العصبية البؤرية.

2. Osmodiureticsتستخدم لتحفيز إدرار البول عن طريق زيادة الأسمولية في البلازما ، ونتيجة لذلك يمر السائل من الفراغ داخل الخلايا والخلالي إلى قاع الأوعية الدموية. لهذا الغرض ، يتم استخدام المانيتول والسوربيتول والجلسرين. يُعد المانيتول حاليًا أحد أكثر الأدوية فعالية وشائعة في علاج الوذمة الدماغية. محاليل مانيتول (10 و 15 و 20٪) لها تأثير مدر للبول واضح ، وهي غير سامة ، ولا تدخل في عمليات التمثيل الغذائي ، ولا تخترق عملياً BBB وأغشية الخلايا الأخرى. موانع الاستعمال لتعيين مانيتول هي نخر أنبوبي حاد ، نقص BCC ، عدم المعاوضة القلبية الشديدة. مانيتول فعال للغاية على المدى القصير تخفيض برنامج المقارنات الدولية. مع الإدارة المفرطة ، يمكن ملاحظة الوذمة الدماغية المتكررة ، وانتهاك توازن الماء والكهارل وتطور حالة فرط الأسمولية ، لذلك يلزم المراقبة المستمرة للمعلمات التناضحية لبلازما الدم. يتطلب استخدام المانيتول التحكم المتزامن وتجديد BCC إلى مستوى القاعدة في الدم. عند العلاج بالمانيتول ، من الضروري الالتزام بالتوصيات التالية: أ) استخدام أصغر الجرعات الفعالة ؛ ب) إدارة الدواء لا يزيد عن 6-8 ساعات ؛ ج) الحفاظ على الأسمولية في المصل أقل من 320 ملي أسمول / لتر.

الجرعة اليومية من مانيتول للرضع هي 5-15 جم ، أصغر سنا- 15-30 جم ، أكبر - 30-75 جم.تأثير مدر للبول واضح للغاية ، لكنه يعتمد على معدل التسريب ، لذلك يجب إعطاء الجرعة المقدرة من الدواء قبل 10-20 دقيقة. يجب تقسيم الجرعة اليومية (0.5-1.5 جم مادة جافة / كجم) إلى 2-3 حقنات.

السوربيتول (محلول 40٪) له مدة عمل قصيرة نسبيًا ، وتأثير مدر للبول ليس واضحًا مثل تأثير مانيتول. على عكس المانيتول ، يتم استقلاب السوربيتول في الجسم بإنتاج طاقة يعادل الجلوكوز. الجرعات هي نفسها كما في مانيتول.

يزيد الجلسرين ، وهو كحول ثلاثي الهيدروجين ، من الأسمولية في البلازما وبالتالي يوفر تأثيرًا مجففًا. الجلسرين غير سام ولا يخترق الحاجز الدماغي وبالتالي لا يسبب ظاهرة الارتداد. تستخدم الوريد 10 ٪ من الجلسرين في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو عن طريق الفم (في حالة عدم وجود أمراض الجهاز الهضمي). الجرعة الأولية 0.25 جم / كجم ؛ التوصيات الأخرى هي نفسها بالنسبة للمانيتول.

بعد التوقف عن إعطاء مدرات البول ، غالبًا ما تُلاحظ ظاهرة "الارتداد" (بسبب قدرة مدرات البول على اختراق الفضاء بين الخلايا في الدماغ وجذب الماء) مع زيادة ضغط السائل الدماغي النخاعي فوق المستوى الأولي. إلى حد ما ، يمكن منع تطور هذه المضاعفات عن طريق تسريب الألبومين (10-20٪) بجرعة 5-10 مل / كجم / يوم.

3. المدمنونلها تأثير تجفيف عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم والكلور في أنابيب الكلى. تكمن ميزتها في الظهور السريع للعمل ، والآثار الجانبية هي تركيز الدم ونقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم. استخدم فوروسيميد بجرعات 1-3 (في الحالات الشديدة حتى 10) مجم / كجم عدة مرات في اليوم لتكملة تأثير مانيتول. حاليًا ، هناك أدلة مقنعة لصالح وجود تآزر واضح بين فوروسيميد ومانيتول.

4. الستيرويدات القشرية. آلية العمل ليست مفهومة تمامًا ، فمن الممكن أن يتم إعاقة تطور الوذمة بسبب تأثير تثبيت الغشاء ، وكذلك استعادة تدفق الدم الإقليمي في منطقة الوذمة. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ويستمر لمدة أسبوع على الأقل. تحت تأثير الكورتيكوستيرويدات ، يتم تطبيع زيادة نفاذية الأوعية الدماغية.

يوصف ديكساميثازون وفقًا للمخطط التالي: الجرعة الأولية هي 2 مجم / كجم ، بعد ساعتين -1 مجم / كجم ، ثم كل 6 ساعات خلال اليوم - 2 مجم / كجم ؛ ثم 1 مجم / كجم / يوم لمدة أسبوع. هو الأكثر فعالية في الوذمة الدماغية وعائية المنشأ وغير فعال في السامة للخلايا.

5. الباربيتوراتتقليل شدة الوذمة الدماغية ، قمع النشاط المتشنج وبالتالي زيادة فرص البقاء على قيد الحياة. لا يمكنك استخدامها لانخفاض ضغط الدم الشرياني وليس تجديد BCC. الآثار الجانبية هي انخفاض حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم بسبب انخفاض المقاومة الوعائية المحيطية الكلية ، والتي يمكن منعها عن طريق إعطاء الدوبامين. إن تقليل برنامج المقارنات الدولية نتيجة لإبطاء معدل عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ يعتمد بشكل مباشر على جرعة الدواء. ينعكس الانخفاض التدريجي في التمثيل الغذائي في EGG في شكل انخفاض في سعة وتكرار الإمكانات الحيوية. وبالتالي ، يتم تسهيل اختيار جرعة الباربيتورات في ظل ظروف المراقبة المستمرة لـ EEG. الجرعات الأولية الموصى بها - 20-30 مجم / كجم ؛ علاج الصيانة - 5-10 مجم / كجم / يوم. أثناء إعطاء جرعات كبيرة من الباربيتورات في الوريد ، يجب أن يكون المرضى تحت إشراف مستمر ودقيق. في المستقبل ، قد يعاني الطفل من أعراض الاعتماد على المخدرات (متلازمة "الانسحاب") ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الإثارة المفرطة والهلوسة. لا تدوم عادة أكثر من يومين إلى ثلاثة أيام. يمكن إعطاء جرعات صغيرة لتقليل هذه الأعراض. المهدئات(الديازيبام - 0.2 مجم / كجم ، الفينوباربيتال - 10 مجم / كجم).

6. انخفاض حرارة الجسميقلل من معدل عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ ، وله تأثير وقائي في نقص التروية الدماغية وتأثير استقرار على أنظمة الإنزيم والأغشية. لا يؤدي انخفاض حرارة الجسم إلى تحسين تدفق الدم وقد يؤدي إلى تقليله عن طريق زيادة لزوجة الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يساهم في زيادة التعرض للعدوى البكتيرية.

من أجل الاستخدام الآمن لانخفاض درجة حرارة الجسم ، من الضروري منع استجابات دفاع الجسم للتبريد. لذلك ، يجب إجراء التبريد في ظروف الاسترخاء التام مع استخدام الأدوية التي تمنع ظهور الارتعاش ، وتطور فرط التمثيل الغذائي ، وتضيق الأوعية واضطراب ضربات القلب. يمكن تحقيق ذلك عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمضادات الذهان ، مثل الكلوربرومازين بجرعة 0.5-1.0 مجم / كجم.

لإحداث انخفاض في درجة حرارة الجسم ، يتم تغطية الرأس (القحف المخي) أو الجسم (انخفاض حرارة الجسم العام) بأكياس ثلجية ملفوفة في صفائح مبللة. يعد التبريد بالمراوح أو بمساعدة الأجهزة الخاصة أكثر كفاءة.

بالإضافة إلى العلاج المحدد أعلاه ، ينبغي اتخاذ تدابير للحفاظ على نضح الدماغ الكافي ، وديناميكا الدم النظامية ، و CBS ، وتوازن السوائل والكهارل. من المستحسن الحفاظ على الرقم الهيدروجيني عند مستوى 7.3-7.6 ، و PaO 2 عند مستوى 100-120 ملم زئبق.

في بعض الحالات ، في علاج معقديتم استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع نغمة الأوعية الدموية وتحسين الخصائص الانسيابية للدم (Cavinton ، Trental) ، ومثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين (Kontrykal ، Gordox) ، والأدوية التي تثبت أغشية الخلايا وأجهزة حماية الأوعية الدموية (dicynone ، و troxevasin ، و ascorutin).

من أجل تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية في الدماغ ، يتم استخدام منشط الذهن - nootropil ، piracetam ، aminalon ، cerebrolysin ، pantogam.

الدورة والنتيجةيعتمد إلى حد كبير على مدى كفاية العلاج بالتسريب المستمر. دائمًا ما يكون تطور الوذمة الدماغية خطيرًا على حياة المريض. التورم أو الضغط على المراكز الحيوية في الجذع هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة. يعد ضغط جذع الدماغ أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر من عامين ، وذلك بسبب. في المزيد عمر مبكرهناك ظروف طبيعية لإزالة الضغط بسبب زيادة سعة الحيز تحت العنكبوتية ، والتوافق مع الغرز واليافوخ. إحدى النتائج المحتملة للوذمة هي تطور اعتلال دماغي تالٍ لنقص التأكسج مصحوبًا بقشور أو متلازمة ديسبيريشن. يتضمن التشخيص غير المواتي اختفاء النشاط التلقائي على مخطط كهربية الدماغ. في العيادة - تشنجات منشط من نوع الصلابة اللاإرادية ، منعكس لأتمتة الفم مع توسع المنطقة الانعكاسية ، وظهور ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة التي تلاشت مع تقدم العمر.

تشكل المضاعفات المعدية المحددة تهديدًا كبيرًا - التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ ، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير.

يتطور بسرعة تراكم السوائل في أنسجة المخ ، دون توفير رعاية طبية كافية ، مما يؤدي إلى الوفاة. أساس الصورة السريريةهو تدهور حالة المريض تدريجيًا أو سريعًا وتفاقم اضطرابات الوعي ، مصحوبًا بعلامات سحائية ونفث عضلي. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ. فحص إضافيأجريت لمعرفة سبب الوذمة. يبدأ العلاج بالجفاف والحفاظ على التمثيل الغذائي للأنسجة الدماغية ، جنبًا إلى جنب مع علاج المرض المسبب وتعيين الأدوية المصاحبة للأعراض. وفقًا للإشارات ، يمكن إجراء علاج جراحي عاجل (إزالة الضغط ، فغر البطين) أو تأخير (إزالة تكوين الكتلة ، التحويل).

معلومات عامة

تم وصف تورم الدماغ في وقت مبكر من عام 1865 من قبل N.I. بيروجوف. حتى الآن ، أصبح من الواضح أن الوذمة الدماغية ليست وحدة تصنيف مستقلة ، ولكنها عملية مرضية تتطور بشكل ثانوي وتحدث كمضاعفات لعدد من الأمراض. وتجدر الإشارة إلى أن تورم أي أنسجة أخرى في الجسم ظاهرة شائعة إلى حد ما لا تتعلق على الإطلاق بالحالات العاجلة. في حالة الدماغ ، تعتبر الوذمة حالة مهددة للحياة ، لأنه في الفضاء المغلق للجمجمة ، لا تتاح للأنسجة الدماغية الفرصة لزيادة الحجم والضغط. بسبب تعدد الوذمة الدماغية ، يواجهها كل من المتخصصين في مجال طب الأعصاب وجراحة الأعصاب ، وكذلك أطباء الرضوح وأطباء حديثي الولادة وأطباء الأورام وعلماء السموم في ممارستهم.

أسباب الوذمة الدماغية

في أغلب الأحيان ، تتطور الوذمة الدماغية مع الإصابة أو آفة عضويةأنسجته. تشمل هذه الحالات: إصابات الدماغ الشديدة (كدمة في الدماغ ، كسر في قاعدة الجمجمة ، ورم دموي داخل المخ ، ورم دموي تحت الجافية ، وإصابة محور عصبي منتشر ، وجراحة الدماغ) ، والسكتة الدماغية الإقفارية الشديدة ، والسكتة الدماغية النزفية ، والنزيف تحت العنكبوتية ، والنزيف البطيني. الأورام الأوليةالدماغ (ورم أرومي نخاعي ، ورم أرومي وعائي ، ورم نجمي ، ورم دبقي ، وما إلى ذلك) وآفاته النقيلية. يمكن أن تكون وذمة الأنسجة الدماغية من المضاعفات أمراض معدية(التهاب الدماغ والتهاب السحايا) والعمليات القيحية للدماغ (الدبيلة تحت الجافية).

جنبا إلى جنب مع العوامل داخل الجمجمة ، يمكن أن يؤدي anasarca بسبب قصور القلب إلى وذمة دماغية ، ردود الفعل التحسسية(وذمة كوينك ، صدمة الحساسية), الالتهابات الحادة(داء المقوسات ، الحمى القرمزية ، انفلونزا الخنازير ، الحصبة ، النكاف) ، تسمم داخلي(مع داء السكري الشديد ، والفشل الكلوي الحاد ، والفشل الكبدي) ، والتسمم بالسموم المختلفة وبعض الأدوية.

في بعض الحالات ، لوحظ وجود وذمة دماغية مع إدمان الكحول ، والذي يرتبط بزيادة نفاذية الأوعية الدموية بشكل حاد. في الأطفال حديثي الولادة ، تحدث الوذمة الدماغية بسبب التسمم الحاد للمرأة الحامل ، وصدمة الولادة داخل الجمجمة ، وتشابك الحبل السري ، والمخاض المطول. من بين عشاق رياضات جبال الألب هناك ما يسمى. الوذمة الدماغية "الجبلية" ، والتي تنتج عن التسلق المفاجئ للغاية دون التأقلم اللازم.

طريقة تطور المرض

الرابط الرئيسي في تطور الوذمة الدماغية هو اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة. في البداية ، تحدث عادةً في منطقة آفة أنسجة المخ (مناطق نقص التروية والالتهاب والصدمات والنزيف والأورام). تتطور الوذمة الدماغية حول البؤرة الموضعية. في حالات تلف الدماغ الشديد ، والفشل في إجراء العلاج في الوقت المناسب أو عدم وجود تأثير مناسب لهذا الأخير ، يحدث اضطراب في تنظيم الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى توسع كامل في الأوعية الدماغية وزيادة في الأوعية الدموية الضغط الهيدروليكي. نتيجة لذلك ، يتعرق الجزء السائل من الدم عبر جدران الأوعية الدموية ويخصب النسيج الدماغي. تتطور الوذمة الدماغية المعممة وتورمها.

في العملية الموضحة أعلاه ، المكونات الرئيسية هي الأوعية الدموية والدورة الدموية والأنسجة. مكون الأوعية الدموية هو زيادة نفاذية جدران الأوعية الدماغية ، ومكون الدورة الدموية هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتوسع الأوعية ، مما يؤدي إلى زيادة متعددة في الضغط في الشعيرات الدموية الدماغية. عامل الأنسجة هو ميل أنسجة المخ لتراكم السوائل في حالة نقص إمدادات الدم.

في المساحة المحدودة من الجمجمة ، يقع 80-85 ٪ من الحجم على الأنسجة الدماغية ، من 5 إلى 15 ٪ - على السائل النخاعي (CSF) ، حوالي 6 ٪ من الدم. البالغ طبيعي الضغط داخل الجمجمةفي الوضع الأفقييختلف في حدود 3-15 ملم زئبق. فن. أثناء العطس أو السعال ، يرتفع لفترة وجيزة إلى 50 ملم زئبق. الفن الذي لا يسبب اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. الوذمة الدماغية مصحوبة بزيادة سريعة في الضغط داخل الجمجمة بسبب زيادة حجم أنسجة المخ. يحدث ضغط الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ونقص تروية خلايا الدماغ. بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي، في المقام الأول نقص الأكسجة ، هناك موت جماعي للخلايا العصبية.

تنبؤ بالمناخ

في المرحلة الأوليةالوذمة الدماغية هي عملية قابلة للعكس ، حيث تتطور وتؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في هياكل الدماغ - موت الخلايا العصبية وتدمير ألياف المايلين. يؤدي التطور السريع لهذه الاضطرابات إلى حقيقة أنه من الممكن القضاء تمامًا على الوذمة مع استعادة وظائف المخ بنسبة 100 ٪ فقط إذا كان لها نشأة سامة في المرضى الشباب والأصحاء الذين يتم تسليمهم إلى قسم متخصص في الوقت المحدد. لوحظ الانحدار المستقل للأعراض فقط مع وذمة جبلية في الدماغ ، إذا كان نقل المريض في الوقت المناسب من الارتفاع الذي تطور فيه ناجحًا.

ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يعاني المرضى الناجون من آثار متبقية للوذمة الدماغية. يمكن أن تختلف بشكل كبير من الأعراض التي يصعب ملاحظتها للآخرين (صداع ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، شرود الذهن ، النسيان ، اضطرابات النوم ، الاكتئاب) إلى إعاقة واضحة للإدراك و وظائف المحرك، المجال العقلي.

الوذمة الدماغية هي حالة مرضية تتميز بتشريب سريع منتشر للأنسجة بسائل من حيز الأوعية الدموية. يمكن أن تثير العديد من الأمراض تطور هذه المضاعفات الهائلة. في معظم الحالات ، في حالة عدم وجود رعاية طبية طارئة ، تؤدي الوذمة إلى تلف لا رجعة فيه لأنسجة المخ والموت.

على الرغم من حقيقة أن مثل هذا التعقيد يمكن أن يتطور لدى الأشخاص في أي عمر في ظل ظروف معينة ، إلا أنه غالبًا ما يتم اكتشافه في أولئك الذين تجاوزوا حد الخمسين عامًا. على سبيل المثال ، الوذمة الدماغية في السكتة الدماغية ليست شائعة ، سواء من النوع النزفي أو الإقفاري. كلما كبر الشخص المصاب بهذه المضاعفات ، زاد خطر حدوث نتائج سيئة.

مسببات الوذمة الدماغية

يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض على حالة الدورة الدموية و الأنظمة الليمفاوية. تختلف أسباب هذا المرض في بعض الفئات العمرية. على سبيل المثال ، عند الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يُلاحظ اضطراب مشابه عند إصابة الرأس أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، في الأصغر سنا الفئة العمريةقد يكون نتيجة تشريب أنسجة المخ بالسائل اللمفاوي أو بلازما الدم تشوهات جينيةونقص الأكسجة و الأورام الخبيثة.

أسباب الوذمة الدماغية عند البالغين أكثر تنوعًا. تشمل العوامل المؤهبة الأكثر شيوعًا لظهور مثل هذا الاضطراب الأمراض التالية:

• إصابات في الدماغ؛
• تلف الأنسجة الدماغية.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• صدمة الحساسية؛
• تعفن الدم.
• الأورام الخبيثة والحميدة.
• داء السكري؛
• الحروق؛
• تليف كبدى؛
• تغيرات في الضغط الجوي.
• نزيف في السحايا.
• التهاب الدماغ؛
• التهاب السحايا.

يرتبط تطور الوذمة الدماغية بالتدخلات الجراحية. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي إزالة الأورام الخبيثة وتمدد الأوعية الدموية إلى تمزق الدم و أوعية لمفاوية. وبالتالي ، فإن العمليات التي يتم إجراؤها على الدماغ ، والتي تتطلب انتهاكًا لسلامة الأنسجة ، تعتبر خطيرة بشكل خاص. تظهر هذه المضاعفات عادة في غضون ساعات قليلة بعد ذلك تدخل جراحي. يمكن أن تتجذر أسباب الوذمة الدماغية في التسمم الحاد. في كثير من الأحيان ، لوحظ تشريب أنسجة المخ بالسائل في حالة التسمم بالكحول والمواد المخدرة.

يؤدي تعاطي المؤثرات العقلية لفترات طويلة إلى تعطيل عمل الأجهزة والأنظمة المختلفة ، ويساهم في تراكم السموم ، وفي ظل ظروف معينة ، عندما لا يمكن إزالة كمية المواد السامة التي دخلت الجسم بسرعة منه ، فإن هذه الحالة المرضية أيضًا يطور. يمكن أن يؤدي التسمم بالمعادن الثقيلة والسموم الطبيعية إلى حدوث وذمة. في حالات نادرة ، تظهر مثل هذه الانتهاكات عند إعطاء جرعة زائدة من التخدير. يمكن أن تسبب بعض الأدوية أيضًا هذه المضاعفات. يحدث هذا المرض في داء المرتفعات - في المتسلقين وغيرهم من الأشخاص الذين يتسلقون إلى ارتفاعات كبيرة.

التسبب في وذمة دماغية

يتطور هذا الانتهاك نتيجة لمجموعة من العمليات الفيزيائية والكيميائية الحيوية.

آلية ظهور الوذمة الدماغية معقدة نوعًا ما. وتجدر الإشارة إلى أن 80-85٪ من مساحة الجمجمة يشغلها نسيج دماغي. يتم حساب حوالي 5 إلى 15٪ من السائل الدماغي الشوكي الذي يغذي أنسجة المخ. نسبة الـ 6٪ المتبقية تشغلها الأوعية الدموية.

إذا كان الشخص البالغ يتمتع بصحة جيدة ، فإن الضغط داخل الجمجمة يتراوح من 3 إلى 15 ملم زئبق. وبالتالي ، فإن السائل يدور بشكل طبيعي عبر الأوعية.

تحت تأثير العديد من العوامل غير المواتية ، تتعطل الآلية الدقيقة لتغذية الدماغ. بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ونفاذية الأوعية الدموية وظواهر أخرى ، يتم ضغط بلازما الدم والسائل النخاعي من القنوات ، مما يؤدي إلى تشبع الأنسجة بالسوائل.

الوذمة الدماغية مصحوبة بارتفاع سريع في ضغط الدم.

الأنسجة المشبعة بالسوائل تزداد في الحجم. تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة بسرعة إلى ضغط الأوعية ، مما يسرع من عملية إخراج بلازما الدم والليمفاوية منها. تبدأ خلايا الدماغ في الموت بسرعة بسبب الضغط وتشبع السوائل ونقص المغذيات والأكسجين. اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة آخذة في الازدياد. الأخطر هو تورم جذع الدماغ ، حيث يؤدي ذلك إلى حدوث خلل في مركز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وتنظيم الحرارة ، والذي ينتهي في معظم الحالات بالوفاة.

تصنيف الوذمة الدماغية

هناك العديد من المعلمات التي يتم أخذها في الاعتبار عند تشخيص هذه الحالة المرضية. تقريبا نقطة مهمةهو تقييم عملية التوزيع. بناءً على هذه المعلمة ، تم اكتشاف نوعين من الوذمة الدماغية:

1. محلي.
2. المعممة.

• تتميز الوذمة الموضعية بمنطقة توزيع محددة بوضوح وتتشكل غالبًا بسبب خراج أو ورم دموي أو كيس أو ورم.
• في الشكل المعمم ، يتم نقل العملية المرضية لتغذية الأنسجة إلى الدماغ بأكمله. أسباب ظهوره متنوعة للغاية.

اعتمادًا على العوامل المسببة والممرضة التي تساهم في ظهور مثل هذا التعقيد ، يتم تمييز 4 أنواع رئيسية من الوذمة الدماغية ، وهي:

1. الخلايا السامه.
2. وعائي.
3. بيني.
4. تناضحي.

كل من هذه المتغيرات في مسار علم الأمراض له خصائصه الخاصة.

• الوذمة الدماغية الوعائية هي الأكثر شيوعًا. ينتج هذا النوع من التشريب السائل المنتشر للأنسجة عن زيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي.
• تتطور الوذمة الدماغية القاتلة للخلايا نتيجة لخلل وظيفي تدريجي في الخلايا الدبقية وضعف التنظيم التناضحي للأغشية العصبية. وبالتالي ، تتأثر المادة الرمادية في الغالب.
• تتطور الوذمة التناضحية مع زيادة الأسمولية في الأنسجة ، ولكن لا يوجد انتهاك واضح للحاجز الدموي الدماغي.
• المتغير الخلالي هو نتيجة لعدد من الآليات التي تساهم في تسرب المكون السائل للسائل النخاعي عبر جدران الأوعية.

مظاهر أعراض وذمة دماغية

علامات التشريب السائل الأبيض و مسالة رمادية او غير واضحةيمكن التعبير عنها بدرجات متفاوتة من الشدة. على سبيل المثال ، مع ارتجاج طفيف ، قد تظهر وذمة طفيفة موضعية. في معظم الحالات ، يمر بسرعة دون أي عواقب. عندما تتأثر مناطق كبيرة من الوذمة الدماغية ، يمكن أن تكون الأعراض شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معدل الزيادة في علامات مثل هذا التعقيد ليس له أهمية كبيرة. في بعض الحالات ، لا يمر أكثر من 20 دقيقة من بداية العملية المرضية حتى الموت ، مما يعطي فرصة ضئيلة للإنعاش. يمكن أن يتجلى تورم أنسجة المخ في الأعراض التالية:

• اللامبالاة.
• النعاس.
• صداع الراس؛
• دوخة؛
• غثيان؛
• القيء.
• فقدان الاتجاه في الفضاء.
• عدم القدرة على إدراك الواقع المحيط ؛
• ضعف الذاكرة؛
• تشنجات عضلية لا إرادية.
• التشنجات.
• ضعف السمع والبصر.
• إغماء؛
• ذهول؛
• صعوبات في الكلام
• وحشي.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• خفض ضغط الدم
• نبض غير مستقر
• توقف التنفس.

يمكن أن تختلف مجموعة الأعراض في الوذمة الدماغية لدى مرضى مختلفين بشكل كبير. في الحالات الشديدة من هذه الحالة المرضية ، هناك حالات متكررة من الهلوسة السمعية والبصرية. كقاعدة عامة ، هذه المظاهر هي أكثر خصائص الوذمة الدماغية الناجمة عن التسمم الحاد. من بين أمور أخرى ، مع التطور السريع لهذه المضاعفات ، غالبًا ما يقع المرضى في غيبوبة.

عدة مظاهر أعراضيعتمد إلى حد كبير على درجة تلف أنسجة المخ. كلما زادت حدة الفترة الحادة لدى المريض ، كان تشخيص الشفاء أسوأ وكلما زادت خطورة عواقب تطور هذه الحالة المرضية. وبالتالي ، من الضروري معرفة الأعراض المصاحبة لهذه الحالة المرضية لبدء العلاج مبكرًا.

طرق تشخيص الوذمة الدماغية

إذا ظهرت أدنى علامات تطور مثل هذا التعقيد على خلفية الأمراض المزمنة الأخرى أو تسمم الجسم ، فمن الضروري الاتصال سياره اسعاف. كقاعدة عامة ، تكون العلامات الخارجية لتطور علم الأمراض كافية لتحديد طبيعة المشكلة وتقديم الإسعافات الأولية. يتم نقل المرضى الذين يعانون من أعراض الوذمة الدماغية على وجه السرعة إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم تقييم الحالة. لتأكيد التشخيص ، يقوم طبيب الأعصاب أولاً وقبل كل شيء بإجراء فحص خارجي للمريض. أسلم و طرق إعلاميةالتحقيقات هي التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تحتجز البزل القطنيالوذمة الدماغية خطيرة ويمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء التشخيص ، غالبًا ما يتم إجراء اختبارات الدم والبول البيوكيميائية والعامة. يمكن الحصول على بيانات معينة من دراسة تصوير الأعصاب. نظرًا لأن الوذمة الدماغية حالة حادة ، يتم إجراء التشخيص الأولي بالتزامن مع توفير الرعاية الطبية. بعد استقرار حالة المريض ، يمكن وصف دراسات إضافية.

كيف يتم علاج الوذمة الدماغية؟

في الحالات الخفيفة من هذه الحالة المرضية ، عندما لا يكون هناك خطر على حياة المريض ، فإن علاج الوذمة الدماغية ينطوي على تخفيف الأعراض الموجودة وإزالتها السوائل الزائدةمن الجسد. مع مثل هذه الدورة المواتية ، تختفي جميع المظاهر المميزة بعد حوالي 2-4 أيام.

في حالات الوذمة الدماغية الشديدة ، يتم إجراء العلاج بهدف الحفاظ على عمل كل شيء حيوي أعضاء مهمة. إذا كان التنفس مضطربًا ، يتم إجراء التنبيب وتوصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.

إذا لم يكن المريض يعاني من مشاكل في التنفس ، يستطب العلاج بالأكسجين للقضاء على نقص الأكسجة وتقليل معدل الزيادة في تلف أنسجة المخ.

إذا كان المريض في غيبوبة ، يتم اتخاذ الإجراءات لإخراجه من هذه الحالة. وكلما أسرع المريض في استعادة وعيه ، زادت فرص الشفاء التام.

كجزء من علاج الوذمة الدماغية ، يشار إلى علاج الجفاف ، والذي يسمح لك بإزالة كمية كبيرة من السوائل من الجسم بسرعة ومنع تفاقم الحالة. لهذا الغرض ، عادة ما يتم وصف مدرات البول التناضحية والحلقة. تشمل مجموعات الأدوية هذه:

• لازيكسيس.
• تريفاس.
• فوروسيميد.
• بيكونز.

من بين أمور أخرى ، غالبًا ما يوصف L-lysine aescinate. هذا العلاج ليس له تأثير مدر للبول واضح ، ولكنه في نفس الوقت يسمح لك بإزالة السوائل من أنسجة المخ وتقليل التورم. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى إعطاء المحاليل المفرطة الأسمولية في الوريد ، بما في ذلك 25 ٪ كبريتات المغنيسيوم و 40 ٪ جلوكوز. يمكن وضع الثلج على الرأس لتقليل التورم.

يتطلب إدخال الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة المصابة. تشمل هذه الأدوية:

• سيراكسون.
• أكتوفيجين.
• ميكسيدول.
• كورتيكسين.

لتحقيق الاستقرار في حالة أغشية الخلايا ، غالبًا ما تستخدم هرمونات الجلوكوكورتيكويد ، على سبيل المثال ، الهيدروكورتيزون أو بريدنيزولون. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيينهم عادة أدويةمع تأثيرات اعصاب. يشار أيضا إلى علاج الأعراض في وجود نوبات الصرعوالتشنجات ، يتم إعطاء مضادات الاختلاج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجراء الضروري هو تعيين أدوية لتحقيق الاستقرار في عمل القلب وتطبيع درجة حرارة الجسم. إذا كان المريض واعيًا ، يتم استخدام المسكنات ، بما في ذلك العقاقير المخدرة.

القضاء على السبب الجذري

العلاج ضروري لمعالجة السبب الجذري للمشكلة. مع وذمة دماغية على خلفية إدخال مخدر أو إدمان الكحولهناك حاجة إلى العلاج المستهدف لإزالة السموم. في حالة تعفن الدم ، يتم وصف جرعات كبيرة من المضادات الحيوية. إذا كانت الوذمة الدماغية ناتجة عن ورم أو ورم دموي ، فغالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة. إذا لزم الأمر ، يتم إزالة التكوين الخبيث. في بعض الحالات ، يكون من الضروري إزالة المناطق التي تضررت بشدة أثناء إصابة الدماغ الرضحية. في كثير من الأحيان ، يلزم إجراء جراحة المجازة للتخلص من السائل النخاعي الزائد في الجمجمة. يمكن لمثل هذه التدخلات أن تقلل الضغط داخل الجمجمة بسرعة. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء حج القحف الخافض للضغط ، إزالة بالمنظارالأورام الدموية وضعف الصرف البطيني.

عندما تتطور الوذمة الدماغية ، يجب أن يكون العلاج شاملاً. يعتمد ذلك على اكتمال التدابير العلاجية المتخذة إلى أي مدى ستكون عواقب تطور هذه الحالة المرضية قاتلة. بعد استقرار الحالة يحتاج المريض إلى:

• الالتزام بنظام غذائي خاص ؛
• العلاج الطبيعي؛
• مجمع LFK.

كل هذا يسمح بتسوية عواقب علم الأمراض. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى فصول مع متخصصين على درجة عالية من التخصص لاستعادة القدرة على القراءة والكتابة والتحدث. فترة نقاههغالبًا ما يستغرق وقتًا طويلاً.

يظل الأشخاص الذين نجوا من الوذمة معرضين لخطر تكرار الحالة ، لذلك يلزم إجراء تغييرات في نمط الحياة.

يجب استبعاد كل شيء عادات سيئة، تطبيع الوزن والأداء اليومي ممكن تمارين بدنيةالتي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى أنسجة المخ وزيادة معدل التمثيل الغذائي.

تشخيص وعواقب الوذمة الدماغية

تعتمد الحالة الإضافية للمريض وإمكانية عودته إلى حياة كاملة على عوامل عديدة ، بما في ذلك معدل الزيادة في مظاهر الأعراض وتوقيت الإسعافات الأولية.

مع الاكتشاف المبكر وبدء تخفيف العلامات الموجودة للمرض ، يمكن عكس العمليات التي تحدث في أنسجة المخ.

كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة الانتعاش بنسبة 100 ٪ بعد التشريب المنتشر للمادة الرمادية والبيضاء حصريًا في الشباب و الأشخاص الأصحاءحيث يكون هذا الانتهاك نتيجة تسمم شديد في الجسم. ومع ذلك ، لا يمكن القضاء التام على الضرر حتى في هذه الحالة إلا من خلال العلاج الموجه.

لا يمكن حدوث انخفاض مستقل في مظهر الوذمة الدماغية إلا إذا تطورت هذه الحالة المرضية كجزء من داء المرتفعات. في حالة الوذمة الدماغية لسبب مختلف ، يكون التشخيص عادة أقل ملاءمة. حتى لو كان من الممكن إنقاذ حياة المريض في الفترة الحادة ، فإن إعادة التأهيل الموجهة مطلوبة في المستقبل من أجل تسوية عواقب تلف أنسجة المخ. في بعض الحالات ، تكون الآثار المتبقية بعد الوذمة خفيفة جدًا وتشمل اضطراب النوم والاكتئاب والتدهور العقلي وما إلى ذلك.

في معظم المرضى بعد التجربة حالة حادةلوحظ تطور شلل جزئي وشلل.

بشكل عام ، يلزم إعادة التأهيل على المدى الطويل لاستعادة القدرة على الحركة بشكل طبيعي. غالبًا ما لا تتحقق استعادة القدرات المعرفية بشكل كامل. بعيدًا عن جميع الأشخاص الذين عانوا من الوذمة الدماغية ، من الممكن استعادة القدرة على التعبير عن الأفكار بشكل طبيعي. في كثير من الأحيان ، بعد مثل هذا التعقيد ، يفقد الشخص القدرة على الخدمة الذاتية ويصبح معاقًا ، مما يتطلب اهتمامًا مستمرًا من الأقارب والأصدقاء. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان من الممكن استعادة الوظائف الأساسية واستعادة الصحة للإنسان ، يبقى الضرر بعد التغذية المنتشرة لأنسجة المخ ، مما يؤدي إلى تطور الخرف في سن الشيخوخة.

وذمة عند الأطفال

عند الأطفال ، يكون تشخيص الوذمة عادةً أكثر ملاءمة. يمكن إعادة بناء دماغ الطفل حديث الولادة الذي عانى من وذمة دماغية والتعويض عن وظيفة المناطق الميتة. مع العلاج المعقد المناسب والمزيد من إعادة التأهيل ، تكون فرص تسوية عواقب الحالة المرضية عالية جدًا.

من المهم أن تعرف

إذا ظهرت علامات تلف في الدماغ ، فمن الضروري وضع المريض مسبقًا في المستشفى لبدء العلاج مبكرًا.

الوذمة الدماغية هي حالة شديدة يحدث فيها تلف لجميع هياكل هذا العضو. يتم تشريب أنسجة المخ بالسائل الموجود في هذا الجزء من الجسم ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل النظام بأكمله والفضاء الوعائي.

آلية التكوين

أعراض علم الأمراض مشرقة جدا ، وعدم وجود علاج طارئ يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. يجب ألا ننسى أن الكحول يعتبر من أكثر العوامل المسببة لهذا المرض شيوعًا. يؤثر الكحول سلبًا على جميع أجزاء الجسم ، والدماغ هو الأقوى. على الرغم من أن هذا بالطبع بعيد كل البعد عن السبب الوحيد لعلم الأمراض.

تعتمد آلية تطور المرض على سبب الوذمة الدماغية. أي انتهاك في هذا المجال يؤثر على تدفق الدم هو عامل مؤهب لهذا المرض. هذه التأثيرات هي التي تغير مسار العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم ، والتي تتجلى في التورم.

تحت أي ظروف يمكن أن تتطور الوذمة:

يمكن أن تكون الوذمة الدماغية من عدة أنواع ، والتي يتم تحديدها من خلال الحجم الإجمالي لتلف الأنسجة في هذه المنطقة. تعتمد أعراض وعلاج كل شكل من أشكال المرض أيضًا على نوع علم الأمراض. أنواع الوذمة:

1. إقليمي أو محلي.تختلف هذه الوذمات في التوطين ، وعادة ما تتشكل بالقرب التركيز المرضيدون أن تمتد إلى ما هو أبعد من حدودها.
2. منتشر (اختراق).عادة ما يتم إصلاحه في الأشخاص الذين تعرضوا لحوادث ، لأنه أثناء الكبح المفاجئ أو ، على العكس من ذلك ، التسارع الذي يمكن أن يصاب به الشخص الذي يسبب مثل هذا الضرر.
3. معمم (كامل).يمكن أن تكون أسباب الوذمة الدماغية من هذا النوع متنوعة للغاية: السكتة الدماغية والتسمم أول أكسيد الكربونأكثر بكثير. غالبًا ما لا يرتبط مثل هذا الانتهاك بنصف كرة واحد.

إذا كان هذا عملية مدمرةعلى نطاق واسع ، ثم يحدث تمزق في محاور العضو وتتشكل نزيف دقيق. في الجوار المباشر لموقع الإصابة ، هناك تأخير في السائل الدماغي الشوكي (السائل النخاعي) أو ظهور وذمة دماغية. مثل هذه الظروف مميتة ، وعواقبها لا يمكن إصلاحها ، الضغط الشريانييسقط بسرعة ، وينهار ويحدث غيبوبة ، والتي يمكن أن تكون طويلة جدا.

أسباب علم الأمراض

الضغط الطبيعي داخل الجمجمة في كل شخص هو 4-15 ملم زئبق. فن. يمكن أن تتغير هذه المؤشرات تحت تأثير بعض العوامل وتكون قصيرة الأجل. إذا عطس الناس أو سعال أو رفعوا أشياء ثقيلة ، فهناك زيادة في هذه القراءات. هذه الحالة ليست خطيرة لأنها لا تسبب أعراض غير سارةولا يسبب وذمة دماغية. عندما يرتفع الضغط داخل الجمجمة بشكل ملحوظ ويكون نتيجة عمليات مرضية ، يعمل الجهاز المركزي الجهاز العصبيوتتطور المضاعفات الأخرى.

ماذا قد يكون السبب:

ليس فقط العوامل داخل الجمجمة يمكن أن تسبب ظهور مثل هذه العملية المرضية ، بل قد تشير هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة لأمراض الأعضاء الأخرى (الكلى والكبد والقلب وما إلى ذلك).

يعتبر الكحول أيضًا سببًا شائعًا للوذمة ، ويتعرض الأشخاص الذين يشربون الكحول للخطر. في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، غالبًا ما تحدث متلازمة الانسحاب أو التسمم ، مما يؤدي إلى تراكم السائل النخاعي.

كثير لا يعطون ذو اهمية قصوىجودة وكمية الكحول. يمكن إنتاج الكحول دون اجتياز الفحوصات اللازمة ، كما أنه يحتوي على سموم قاتلة. عند شرب مثل هذا المشروب ، تزداد احتمالية الوفاة عدة مرات. تجاوز المعدل المسموح به، يمكنك أيضًا توقع ظهور وذمة دماغية وعواقب وخيمة أخرى. اليوم ، أصبح الكحول أكثر خطورة من أي وقت مضى ، لكن قلة من الناس يفكرون في ذلك.

أعراض وطرق التشخيص

لن تمر الصورة السريرية لهذه الحالة دون أن يلاحظها أحد ، فالأعراض شديدة ، وصحة المريض تزداد سوءًا كل ساعة. يحتاج الشخص إلى علاج عاجل ، لأنه بدون التدابير العلاجية اللازمة ، تكون النتيجة المميتة ممكنة.

علامات:

تعتمد أعراض الوذمة الدماغية ، سواء في مرحلة مبكرة من تكوين المرض أو في فترة لاحقة ، على قوة الضغط داخل الجمجمة. إذا تضخم العضو ، يصبح الوضع صعبًا للغاية. لا تظهر دائمًا العديد من علامات هذه الحالة مرة واحدة ؛ في مرحلة مبكرة من التطور ، يمكن ملاحظة الضعف والصداع فقط. ومع ذلك ، حتى مع وجود مظاهر بسيطة لهذا المرض ، يجب عليك استشارة الطبيب.

تشخيص الوذمة الدماغية ليس بالأمر الصعب. يحتوي الطب الحديث على تقنية تسمح لك بالتعرف على المرض في أي مرحلة من مراحل تكوينه.

على وجه الخصوص ، يتم استخدام طرق المسح التالية:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).
2. تحديد الانحرافات في الصفات الانعكاسية للجهاز العصبي البشري ، ووجود ردود الفعل المرضية.
3. CT (التصوير المقطعي).
4. البزل القطني.
5. فحص قاع العين.

تكون الوذمة الدماغية عند الأطفال أقل تحديدًا من البالغين ، ولكن يمكن تحديدها من خلال العلامات الخارجية. في بعض الأحيان يُنصح ببدء علاج المريض قبل ظهور نتائج الفحص ، إذا كان هناك خطر وفاة المريض.

ملامح التطور والعلاج

جزء مهم من العلاج هو البحث عن السبب الذي تسبب في المرض والقضاء عليه. تتم جميع عمليات التلاعب بالأطباء حصريًا في ظروف وحدة العناية المركزة بالمستشفى. في الحالات الشديدة من هذا المرض بشكل خاص ، يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي.

المضاعفات المحتملة

تتكون الوذمة الدماغية من 3 مراحل ، يعتمد عليها العلاج والتشخيص والتطور المحتمل للمضاعفات:

• مبدئي؛
• أعربت؛
• الطرفي.

في المرحلة الأولية ، تعتبر الوذمة الدماغية قابلة للعكس ولا تسبب ضررًا كبيرًا لصحة الإنسان. المسار الواضح للمرض أكثر شدة ويتطلب إجراءات علاجية فورية ، حيث يمكن أن يؤدي غيابهم المرحلة النهائيةوموت المريض.

يمكن أن تتطور عواقب الوذمة الدماغية حتى بعد العلاج. منع حدوث المضاعفات أمر صعب للغاية. عندما يبدأ علاج علم الأمراض في الوقت المناسب ، هناك احتمال كبير بنتيجة إيجابية.

المضاعفات المحتملة:

• اضطراب عقلي ونشاط عقلي.
• انتهاك النشاط الحركيوالتنسيق.
• ضعف بصري
• يصبح الشخص غير متصل وغير مناسب للعيش المستقل ؛
• البقاء لفترة طويلة في الغيبوبة والموت.

أعراض عند الأطفال

قد تكون أسباب حدوث هذه الحالة عند الطفل مختلفة. يعتمد الكثير على عمر المريض. إذا كنا نتحدث عن أطفال تتراوح أعمارهم بين 1-6 أشهر ، فعلى الأرجح أن علم الأمراض قد تطور نتيجة إصابة الولادة أو تكوين غير طبيعي للجنين داخل الرحم. عندما يتم اكتشاف المرض لدى طفل أكبر سنًا ، فهذا يعني أن مرضًا أو إصابة أخرى أصبحت السبب.

أسباب الانتفاخ عند الأطفال:

مظاهر المرض عند الأطفال أعمار مختلفةتختلف أيضا. إذا كان عمر الطفل من 6 أشهر إلى سنتين ، فمن السهل على الطبيب تحديد الحالة المرضية من خلال وجود اليافوخ المحدب وزيادة محيط الرأس. في الأطفال الأكبر سنًا ، قد لا يكتشف الطبيب التغييرات أثناء الفحص البصري.

طرق العلاج

من المهم تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح للمريض ، مما يؤدي إلى استقرار عمل القلب والتنفس والضغط داخل الجمجمة. التالي ، سلسلة الأدويةللمساعدة في تخفيف الانتفاخ.

الأدوية الموصوفة:

كثيرون لا يفهمون لماذا أصيبوا بالوذمة الدماغية. الأسباب غير المرضية لتراكم السوائل في هذا العضو ، مثل داء المرتفعات ، لا تسبب عادةً ضررًا كبيرًا. يتم تطبيع حالة الشخص في غضون أيام قليلة في المنزل. في حالة الاضطرابات الشديدة في الدماغ ، لا غنى عن تدخل الأطباء. يمكن أن يؤدي الكحول والسموم الأخرى إلى إلحاق الضرر بالناس وإثارة تورم أنسجة المخ ، ولكن لا يمكن الكشف عن تأثير هذه العوامل إلا في المستشفى.

تتطلب الأمراض ، التي أصبح هذا المرض من مضاعفاتها ، تشخيصًا وعلاجًا دقيقين. بعد كل شيء ، حتى بعد العلاج الناجح للوذمة الدماغية ، هناك خطر إعادة تراكم السوائل في هذه المنطقة ، لذلك ، فقط من خلال القضاء على العامل المثير ، يمكن للمرء أن يأمل في الشفاء التام.

الوذمة الدماغية (CSE) هي عملية مرضية تتطور في خلايا الدماغ ، بسبب تطور العوامل التي تضر ببنية الدماغ:

• إصابة خلايا المخ.
• ضغط العضو عن طريق ورم أورام متزايد ؛
• الآفات المعدية لخلايا الدماغ.

وذمة خلايا الدماغ هي حالة مرضية تتطور بسرعة حيث يوجد تراكم للسوائل في خلايا الأنسجة الدماغية ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدماغ.

مع العلاج المبكر ، فإن هذا المرض يهدد بنتيجة مميتة.

ما الذي يسبب الوذمة الدماغية؟

الدماغ هو عضو يزداد فيه تدفق الدم ، لذلك يعطل دوران الأوعية الدقيقة للدماغ ويؤدي إلى اضطرابات مرضية فيه ، تتشكل الوذمة بسرعة كبيرة ، ويمكن للعديد من العوامل:

• ينزعج دوران الأوعية الدقيقة في خلايا الدماغ أثناء السكتة الدماغية النزفية.
• السكتة الدماغية في البطينات الدماغية وخلايا أنسجة المخ.
• علم أمراض الأورام الورم الأرومي الدبقي.
• ورم سحائي ورم.
• في السرطان - ورم نجمي.
• ورم خبيث سرطاني في خلايا المخ.
• إصابة في الجمجمة مع كسر في الجزء العظمي.
• مرض التهاب السحايا.
• أمراض التهاب السحايا والدماغ.
• أورام دموية داخل الجمجمة.
• منتشر الضرر على نوع محور عصبي من الدماغ.
• إصابة أنسجة الرأس.
• تسمم خلايا الدماغ في إدمان الكحول.
• تسمم مواد سامةأو مبيدات الآفات أو السموم النباتية والاصطناعية ؛
• بعد جراحة الدماغ
• Anasarca بسبب قصور في جهاز القلب.
• صدمة الحساسية التي تسببها الحساسية.

كل عامل قادر على التسبب في وذمة في الدماغ ، فقط هناك اختلاف في أنها وذمة في جزء من الدماغ ، أو في العضو بأكمله.

وذمة دماغية

آلية تكوين الوذمة

يمكن أن يكون حدوث الوذمة سببًا للوفاة ، وتحدث وفقًا للآلية التالية:

• تمتلئ كل خلية من أعضاء الدماغ بالسائل الدماغي البيولوجي. يمكن أن يكون للانتفاخ توطين لآفة الأعضاء في الدماغ ، ويمكن أن يشغل أيضًا جميع خلايا أنسجة المخ ؛
• تتمدد الخلايا ويكبر الدماغ.
• يضغط على الجمجمة من الداخل لأنها لا تتناسب مع حجمها.
• يتم ضغط الخلايا المصابة بالوذمة الدماغية ، وهذا هو سبب إصابتها.

تصاب خلايا الدماغ بسبب القشرة الصلبة للجمجمة. يزداد الضغط في الشرايين الدماغية داخل الجمجمة ، وهناك انتهاك في دوران الأوعية الدقيقة لتدفق الدم في الدماغ. تؤدي الوذمة إلى تثبيط جميع وظائف المخ.

يحدث تطور الوذمة بسرعة كبيرة ويلزم العلاج الطبي العاجل.في بعض الأحيان ، يلزم إجراء جراحة دماغية طارئة لإنقاذ حياة الإنسان.

أنواع الوذمة

يعتمد نوع التورم في الدماغ على سبب تورم الدماغ:

• عرض وعائيهو التورم الأكثر شيوعًا لخلايا الدماغ. مسببات الوذمة الوعائية هي انتهاك لوظيفة الحاجز الدموي الدماغي. يحدث التكوين في اللب الأبيض ، ويتطور بسرعة ويمكن أن يسبب عواقب بالفعل في اليوم الأول من تطوره. يحدث تراكم السوائل البيولوجية في ألياف الجهاز العصبي للدماغ.
• الوذمة السامة للخلايا- تحدث مسببات تطور تورم خلايا الدماغ من تطور نقص الأكسجة ، بسبب التسمم بالغاز ، وكذلك أثناء نقص التروية الدماغية الذي يحدث بسبب تجلط شرايين الدماغ. تتطور الوذمة غالبًا في النخاع الرمادي. أيضًا ، يحدث مسار المرض بسرعة كبيرة ، وفي حالة التسمم بالسموم ، يحدث تسمم في الجسم بالتوازي مع الوذمة ؛
• وذمة تناضحية- يحدث هذا النوع بسبب الأسمولية للألياف العصبية ؛
• نوع التورم الخلالي- دخول السائل من خلال الأغشية الجانبية للبطينين الدماغيين إلى أنسجتهما (نوع الوذمة المجاورة للبطين).

أسباب الوذمة التناضحية:

• الغرق في خزانات المياه العذبة ؛
• اعتلال الدماغ من النوع الأيضي.
• إجراء غسيل الكلى بشكل غير صحيح.
• عطاش علم الأمراض - عطش قوي ومستمر واستخدام كمية كبيرة من الماء (تصل إلى 10 لترات في اليوم) ؛
• فرط حجم الدم - زيادة حجم الدم في مجرى الدم.

قد يكون هناك أيضًا شكل محلي من ONGM ، بالإضافة إلى ONGM المعمم:

• يحدث ONTM الموضعي في جزء واحد من الدماغ ولا يهدد بخطر مميت للمريض ؛
• ONTM المعمم هو آفة في نصفي الكرة المخية. تظهر الوذمة الشديدة أيضًا في السحايا ، وهذا النوع من الأمراض يهدد بالموت السريع إلى حد ما.

أعراض وذمة خلايا المخ

يمكن تمييز العلامات التي تظهر عند انتفاخ الرأس بسهولة ، بل وأكثر من ذلك إذا كانت الوذمة هي سبب عواقب تأثير عوامل الخطر لتلف الدماغ على الدماغ.

أعراض انتفاخ الرأس:

• ألم في الرأس ينمو بشكل مكثف.
• - غزل الرأس الشديد لدرجة أنه يؤدي إلى غثيان وقيء من الجسم.
• ضعف الذاكرة وشرود الذهن.
• عدم القدرة على التركيز والتركيز على مهمة أولية ؛
• انخفاض حاد في الذكاء.
• أرق؛
• الرغبة المستمرة في النوم
• - تعب الجسم.
• من المستحيل أداء نشاط بدني خفيف ؛
• دولة تريد الاستلقاء فيها طوال الوقت ؛
• الرغبة في التجريد من الجميع والكذب في صمت ؛
• حالة من الاكتئاب
• انتهاك وظائف العضو المرئي - صورة ضبابية أمام العينين ، وحول شديد يتجلى أيضًا ؛
• عدم القدرة على التوجيه في الوقت المناسب ، وكذلك الارتباك في الفضاء ؛
• عدم اليقين وعدم الثبات في المشي وفقدان الاتجاه عند الحركة ؛
• عمل غير مؤكد لجهاز الكلام ؛
• صعوبات في الاتصال - يدرك الشخص المحاور دون المستوى ؛
• شلل جزئي في الأطراف.
• شلل في الساقين.
• تظهر العلامات السحائية.
• انخفض مؤشر BP بشكل حاد ؛
• اضطراب نظم القلب.
• تطور التشنجات في الجسم.
• تعطل النشاط الجهاز التنفسي;
• ضعف الجهاز القلبي.
• فقدان الوعي؛
• حالة الغيبوبة.

مع وذمة خلايا أنسجة وأوعية الدماغ عند البالغين ، بدون معالجه طارئه وسريعه، يقع المريض في ذهول ، ثم تحدث غيبوبة ، والتي غالبًا ما تنتهي بالموت.

مراحل ONGM

كل فترة من تطور الوذمة وتورم خلايا المخ لها أعراضها ومضاعفاتها الخاصة:

أعراض	المرحلة رقم 1 إمكانية تطوير ONMG	المرحلة رقم 2 أعرب الوذمة المعدلة وراثيا	المرحلة رقم 3 خلع مع وذمة في الدماغ
وعي المريض	مذهول الجهاز السمعي;	حالة ذهول عميق	غيبوبة من المرحلة الرابعة الثالثة والأكثر شدة.
	يظهر التخلف	· غيبوبة المرحلتين الأولى والثانية.
	حالة من الهذيان
	إثارة؛
	الرؤى والهلوسة.
استجابة المريض للمنبهات	هناك رد فعل	لا رد فعل	لا رد فعل
وجود النوبات	تشنجات لفترة قصيرة.	التشنجات من نوع منشط الارتجاجية.	التشنجات من نوع منشط مع الانقراض.
	رعاش الأطراف.	التشنجات المعممة.
اللون جلد	· عادي؛	لون أرجواني	· لون أبيضجلد.
	ضارب الى الحمرة قليلا.	شحوب؛
زرقة أكري وكذلك زرقة	غير معبر عنه.	زراق فدان علم الأمراض.	زراق واضح
			ترخيم الجلد.
قوة العضلات	لا تغييرات.	مرتفع.	· النغمة تتناقص بسرعة كبيرة.
		مرتفعة بقوة.
وظيفة الانعكاس	حية.	حيوية للغاية	· قليل؛
		يظهر عدم التناسق.	أريفلكسيا.
ردود فعل القرنية	عادي؛	ردود الفعل تتلاشى.	لا ردود فعل.
	انخفاض.
رد فعل تلاميذ الجهاز البصري	عادي؛	بطيئ.	لا رد فعل.
	انخفاض.	· خفض بقدر عال.
أعراض سحائية	تعبير حاد.	التعبير.	الانقراض الشديد.
		يحدث الانقراض.
نوع وتواتر الجهاز التنفسي	ضيق في التنفس.	· تسرع النفس.	بطء التنفس.
		ضيق شديد في التنفس	قلة التنفس.
		عدم انتظام ضربات القلب في التنفس.
معدل تقلص عضلة القلب	عدم انتظام دقات القلب المستقر.	· عدم انتظام دقات القلب.	· عدم انتظام ضربات القلب.
		· القدرة ؛	عدم انتظام ضربات القلب.
		عدم انتظام ضربات القلب.
مؤشر BP	زيادة ضغط الدم.	مرتفع.	مخفضة للغاية.
		يظهر انخفاض ضغط الدم
مؤشر جلوكوز الدم	مؤشر عادي	ارتفاع السكر في الدم.	ارتفاع السكر في الدم.
	زيادة المؤشر.		نقص سكر الدم.
PO2	مؤشر عادي.	هناك انخفاض.	منخفظ جدا.
PCO2	معيار.	هناك انخفاض.	انخفاض؛
			· مرتفع.
درجة حموضة الدم	اساسي.	قلاء تنفسي.	يتغير في اتجاهات مختلفة.

عقابيل وذمة دماغية

تعتبر وذمة خلايا الدماغ مرضًا خطيرًا ينتهي غالبًا بالموت.

يتطور الضرر الذي يصيب أنسجة المخ بسرعة كبيرة ، وهذا هو السبب في أنه يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها في الجسم ، وغالبًا ما تكون هذه العواقب غير متوافقة مع الحياة.

هناك العديد من الخيارات المعقدة لمسار علم الأمراض الذي يسبب الخطر:

• نادرًا ما يمر مرض الوذمة الدماغية دون عواقب معقدة واضحة. يمكن أن يحدث هذا فقط عندما يحدث جسم شاب وصحي وذمة بسبب التسمم بالغاز أو الكحول (عامل سام). مع المساعدة في الوقت المناسب مضاعفات خطيرةيمكن تجنبه
• يؤدي تخفيف وذمة خلايا الدماغ في الوقت المناسب إلى استعادة وظائف الأعضاء جزئيًا ، كما يؤدي أيضًا إلى الإعاقة. تعتمد مجموعة الإعاقة على مدى قدرة الشخص على استعادة القدرة على العمل للأعضاء ، وكذلك أجهزة الجسم. غالبًا ما تكون هناك فرصة لاستعادة الجسد والعيش دون مساعدة خارجية في الخدمات المنزلية ؛
• أكثر من نصف حالات وذمة أنسجة المخ ، هناك تطور سريع للمرض الذي يصيب أعضاء الجهاز التنفسي إلى خلل وظيفي كامل ، مما يؤدي إلى الوفاة. يكمن خطر هذا المرض في أنه مع تطور الوذمة ، لا يمكن لأحد التنبؤ بالنتيجة النهائية لمسار المرض.

وذمة خلايا المخ عند الأطفال عند الولادة

تورم خلايا الدماغ عند الرضع هو علامة شائعة على الصدمة أثناء عملية الولادة. في الدماغ ، هناك تراكم مفرط للمواد البيولوجية السائل الدماغيمما يؤدي إلى زيادة مؤشر ضغط الدم داخل الجمجمة مما يؤدي إلى حدوث ذلك العملية الالتهابيةفي الدماغ وذمة.

من الممكن التنبؤ بنتيجة هذه الحالة المرضية وتطورها فقط على أساس شكل الوذمة ، وكذلك على تطورها. أكثر من نصف حالات الوفاة من الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة.

لا يمكن للمساعدة في الوقت المناسب وذات المؤهلات العالية من المتخصصين المتخصصين في الساعات الأولى من تطور الوذمة أن تنقذ حياة الرضيع فحسب ، بل يمكنها أيضًا استعادة وظائف الدماغ تمامًا.

بالإضافة إلى الصدمة أثناء عملية الولادة ، قد تكون هناك بعض العوامل الأخرى التي تسبب الوذمة في خلايا الدماغ:

• الأورام الخلقية في الدماغ.
• داخل الرحم ونقص الأكسجة في خلايا الدماغ.
• اشتعال سحايا المخ- التهاب الدماغ
• المرض هو التهاب السحايا.
• خراج أمراض أنسجة المخ.
• الالتهابات التي تتطور في الرحم - داء المقوسات.
• علم الأمراض المعدية التي كانت تعاني منها المرأة أثناء الحمل - الفيروس المضخم للخلايا ؛
• مرض تسمم الحمل لدى المرأة الحامل في الثلث الثالث من الحمل ؛
• أورام دموية في الدماغ.
• نزيف في أنسجة المخ.

أعراض الوذمة عند الأطفال

يمكن أن تكون وذمة خلايا الدماغ عند الأطفال عند الولادة ، وكذلك عند البالغين ، من نوع موضعي ، وكذلك واسع النطاق ، مما يؤثر على جميع خلايا نصفي الكرة الأرضية.

تعتمد الأعراض على نوع علم الأمراض وعلى مرحلة التطور:

• ضعف وظيفة الجهاز التنفسي.
• هناك انحراف في عمل الجهاز القلبي.
• هناك انتهاك في الدورة الدموية.
• ترتفع درجة حرارة الجسم كله.
• يظهر الرضيع تململ مستمر.
• البكاء المستمر ، وغالبًا ما يتحول البكاء إلى صرخة قوية متواصلة ؛
• باستمرار بعد الأكل ، يتقيأ ؛
• هناك انتفاخ في اليافوخ.
• تشنجات الجسم ، والتي تكون في بداية تطور الوذمة قصيرة الأجل ونادرة ، ومع تقدم علم الأمراض ، فإنها تطول ؛
• يظهر على الجسم علامات زرقة أثناء التشنجات.

تتسبب التشنجات أيضًا في توقف التنفس ، مما قد يؤدي إلى وفاة الطفل.

عواقب الوذمة عند الرضع

تظهر عواقب الوذمة المنقولة عند الرضيع أثناء نموه.

تعتمد المضاعفات والعواقب على كيفية تلقي الطفل في الوقت المناسب رعاية صحيةوكيف أثرت الوذمة على خلايا الدماغ.

المظاهر المتكررة للعواقب:

• حالات الإغماء ، والتي يمكن أن تحدث في كثير من الأحيان ، خاصة في اللحظة التي يكون الطفل فيها عصبيًا ؛
• الصرع في الطفولة.
• التشنجات عند الأطفال.
• فرط استثارة الجهاز العصبي المركزي.
• هناك تأخير التطور البدنيطفل ، هو متأخر بشكل كبير في النمو أمام أقرانه ؛
• التنمية الفكرية متخلفة عن الركب.
• ضعف ذاكرة الطفل والانتباه ؛
• قد تكون نتيجة الوذمة المعدلة وراثيا هي الشلل الدماغي.
• تلين الكريات البيض عند الرضع. المكالمات هذا المرضالبديل الإقفاري للوذمة ونقص الأكسجة في خلايا الدماغ.

يتم علاج الوذمة عند الأطفال حديثي الولادة باستخدام هذه الأدوية:

• مدرات البول ، القادرة على إزالة السوائل البيولوجية الزائدة من الجسم إلى أقصى حد ؛
• مجموعة من أدوية الكورتيكوستيرويد تهدف إلى تثبيط الاستجابة الالتهابية في الدماغ ومنع المزيد من التورم.
• الأدوية التي توقف تشنجات الجسم.
• الاستعدادات لمجموعة الأوعية الدموية - تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ ، واستعادة التغذية في خلايا الدماغ ، وكذلك تقوية أغشية الأوعية الدموية ، وهي الوقاية من السكتة الدماغية.

التشخيص

يمكن أن يقوم طبيب الأعصاب بالتشخيص الأولي لوذمة خلايا الدماغ بناءً على فحص المريض ، وكذلك على حالة المريض المتفاقمة وأعراضه.

مع هذا المرض ، من الضروري تشخيص وتحديد بؤرة الوذمة بسرعة ، ومعرفة نوعها ودرجة انتشارها في الدماغ.

لهذا ، يتم تطبيقه التشخيصات الآليةطريقة:

• CT (التصوير المقطعي) للدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للأوعية والأنسجة الدماغية ؛
• التحليل العام لتكوين الدم.
• دراسة كيميائية حيوية لتكوين الدم.
• اختبار تشخيص السائل الدماغي. يتم إجراء البزل في فتحة مؤخرة الرأس ويتم إجراؤه عن طريق الضغط على الجذع بالسائل القطني.

كل هذه الأساليب التشخيصية للبحث ستكشف السبب الحقيقيحدوث وذمة في أنسجة المخ.

إجراء كامل دراسة تشخيصيةيتم إجراؤها في العيادة في وحدة العناية المركزة ، حيث تعتمد حياة الإنسان على السرعة التشخيص المعمول بهوبدء العلاج الدوائي.

كيف تعالج انتفاخ أنسجة المخ؟

يمكن علاج وذمة أنسجة المخ في المنزل. هذا هو الانتفاخ الذي يحدث عند المتسلقين ، بسبب الصعود السريع جدًا إلى الجبال. هذه الوذمة موضعية ولا تشكل خطرا قاتلا على الحياة.

من الضروري استشارة الطبيب الذي سيصف دورة علاج دوائية في المنزل.

أشكال العلاج الشديدة هذا المرضأجريت فقط في ظروف سريرية ثابتة.

قد يكون العلاج:

• العلاج الطبي المحافظ
• العلاج الجراحي الجراحي.

الاستعدادات

مع العلاج المحافظ ، يتم استخدام مجموعات من الأدوية التي تمنع زيادة تطور الوذمة ، وكذلك الأدوية لإزالة الوذمة الموجودة.

من المهم أيضًا استعادة دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ حتى تتاح لخلايا الدماغ فرصة التجدد:

المجموعة الدوائية	اسم المخدرات
مدرات البول التناضحية	عقار مانيتول
مدرات البول	عامل فوروسيميد
	المخدرات Lasix.
مجموعة من هرمونات الكورتيكوستيرويد	عقار ديكساميثازون.
مجموعة الباربيتورات	المخدرات Nembutal
	دواء بوتيزول.
المهدئات	علاج الديازيبام
	دواء ريلانيوم.
الأدوية الموسعة للأوعية	أقراص Trental
	عقار كورانتيل.
مثبطات PF	عقار كونتريكال
منشط الذهن	عقار سيريبروليسين
	يعني نوتروبيل.
	الطب بيراسيتام.

ومن المقرر أيضًا تنفيذ إجراءات العلاج بالأكسجين لإشباع خلايا المخ و الشرايين الدماغيةجزيئات الأكسجين.

العلاج الجراحي الجراحي

مع عدم كفاية العلاج من الإدمان، يوصف المريض مع وذمة أنسجة المخ العلاج الجراحي.

طرق التدخل الجراحي في مناطق الدماغ:

• تقنية فغر البطين. تتكون هذه العملية من حقيقة أنه بمساعدة القسطرة ، السائل النخاعي(الخمور) من غرف البطينين الدماغيين.
• طريقة حج القحف. هذه الطريقةيتم إجراء التدخل الجراحي لإزالة الأورام الدموية من الدماغ أو الأورام السرطانية.

للتطبيق التقنيات الجراحيةيكون المريض في وحدة العناية المركزة تحت إشراف الطاقم الطبي على مدار الساعة.

إذا لزم الأمر ، يتم توصيله بالأجهزة التي تدعم وظائف الأعضاء الحيوية بشكل مصطنع حتى الفترة التي يمكن فيها للمريض نفسه ضمان أداء هذه الأعضاء.

الوقاية

من أجل منع تورم أنسجة المخ ، من الضروري الالتزام بالإجراءات الوقائية التالية:

• تخلص من إدمان النيكوتين.
• لا تشرب الكحول؛
• تجنب إصابات الدماغ
• مراقبة وتعديل مؤشر ضغط الدم باستمرار ؛
• اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الأمراض المعدية لخلايا الدماغ ؛
• أسلوب حياة نشط؛
• يمشي في الهواء الطلق.
• تجنب المواقف العصيبة.
• راقب باستمرار المؤشر في تكوين جلوكوز الدم والكولسترول ؛
• مراقبة ثقافة الطعام.
• تناول المزيد من الفيتامينات
• تقليل الوزن للسمنة.
• علاج الأمراض التي تؤثر على وظائف نظام تدفق الدم.

تشخيص الحياة مع وذمة أنسجة المخ

إذا بدأ علاج أمراض الوذمة في المرحلة الأولى من التطور ، فإن هذه العملية قابلة للعكس ويمكن استعادة وظائف مناطق الدماغ بالكامل. التوقعات مواتية.

مع تطور هذه الحالة المرضية ، تؤدي الوذمة إلى حقيقة أن الخلايا العصبية تموت بشكل جماعي ولا يمكن استعادة وظائف المخ. هذه العملية لا رجوع فيها. التكهن غير موات.

يعاني العديد من المرضى الذين تمكنوا من علاج تورم أنسجة المخ من إعاقة وتظهر عليهم علامات المرض المتبقية في شكل:

• ألم ودوار في الرأس.
• ارتفاع مؤشر BP داخل الجمجمة ؛
• الانحرافات الفكرية والجسدية.
• أمراض عقلية.

أكثر من 50.0٪ من حالات الوذمة كانت قاتلة.