بيت » الطب والقانون » تنظيم عمل قسم الاستقبال بالمستشفى. إدخال المريض إلى المستشفى.

تنظيم عمل قسم الاستقبال بالمستشفى. إدخال المريض إلى المستشفى.

تبدأ رعاية المرضى في المستشفى في قسم القبول. غرفة الطوارئ هي قسم طبي وتشخيصي مهم مصمم للتسجيل والقبول ، الفحص الأولي، القياسات البشرية (الأنثروبوس اليوناني - الإنسان ، القياس - القياس) ، العلاج الصحي والصحي للمرضى القادمين وتوفير المؤهلين (العاجل) رعاية طبية. نجاح العلاج اللاحق للمريض ، وفي حالة الطوارئ ، يعتمد نجاح حياته إلى حد ما على مدى احتراف وسرعة وبطريقة منظمة العاملين الطبيين في هذا القسم. يجب أن يشعر كل مريض قادم برعاية وودية تجاه نفسه في قسم القبول.

بعد ذلك ، سيُشبع بالثقة في المؤسسة التي سيُعالَج فيها.

وبالتالي ، فإن الوظائف الرئيسية لقسم الاستقبال هي كما يلي:

استقبال وتسجيل المرضى.
الفحص الطبي للمرضى.
تقديم الرعاية الطبية الطارئة.
تعريف قسم بالمستشفى لاستشفاء المرضى.
العلاج الصحي والصحي للمرضى.
إعداد الوثائق الطبية ذات الصلة.
نقل المرضى.

يسير عمل قسم القبول في تسلسل صارم:

1) تسجيل المرضى.

2) الفحص الطبي.

3) الصرف الصحي

يمكن تسليم المرضى إلى قسم الطوارئ بالطرق التالية:

بواسطة سيارة الإسعاف: في حالة الحوادث والإصابات والأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة.
بتوجيه من الطبيب المحلي في حالة العلاج غير الفعال في العيادة الخارجية.
التحويل من مؤسسات طبية أخرى (بالاتفاق مع الإدارة).
مع العلاج الذاتي للمريض.

اعتمادًا على طريقة إيصال المريض إلى المستشفى وحالته ، هناك نوعان من الاستشفاء للمرضى:

الاستشفاء المخطط له
الاستشفاء في حالات الطوارئ

إذا تم إحضار المريض إلى قسم الطوارئ في حالة معتدلبل وأكثر من ذلك في حالة خطرة ، فحتى قبل التسجيل ، فإن الممرضة ملزمة بتزويد المريض بالإسعافات الأولية ، ودعوة الطبيب بشكل عاجل للمريض والوفاء بسرعة بجميع المواعيد الطبية.

يقوم طبيب قسم القبول بفحص المريض ويقرر ضرورة إقامته في المستشفى في ذلك مؤسسة طبية. في حالة دخول المستشفى ، تقوم الممرضة بتسجيل المريض وتحرير الوثائق الطبية اللازمة.
التوثيق الطبي الأساسي لقسم القبول

"مجلة تسجيل قبول المرضى ورفضهم في الاستشفاء" (نموذج رقم 001 / س).

في المجلة ، تسجل الممرضة: الاسم الأخير للمريض ، والاسم الأول ، واسم الأب ، وسنة الميلاد ، وعنوان المنزل ، ومكان العمل والوظيفة ، وتاريخ ووقت القبول ، ومكان ولادته ، وطبيعة الاستشفاء ( مخطط ، طارئ) ، تشخيص المؤسسة المرسلة ، في القسم الذي تتم إحالة المريض إليه.

عندما يتم رفض دخول المريض إلى المستشفى ، يسجل السجل معلومات حول سبب الرفض والمساعدة المقدمة: الرعاية الطبية ، والإحالة إلى مستشفى آخر ، وعدم وجود مؤشرات على الاستشفاء ، وما إلى ذلك.

"السجل الطبي للمريض الداخلي" (يسمى تقليديا التاريخ الطبي ، نموذج رقم 003 / س). تحضر الممرضة صفحة العنوان للتاريخ الطبي ، كما تملأ "البطاقة الإحصائية للمغادرين من المستشفى" (نموذج رقم 066 / ذ).
إخطار الطوارئ للمحطة الصحية والوبائية: املأ إذا كان المريض يعاني من مرض معدي ، تسمم غذائيالقمل.
مجلة أبجدية للمرضى المقبولين (للخدمة المرجعية).

بعد إثبات تشخيص المرض ، يتم إرسال المريض ، بقرار من الطبيب المناوب ، للعلاج الصحي والنظافة.

يتم إجراء المعالجة الصحية والصحية في غرفة الفحص الصحي بقسم الدخول.
في حالة خطيرة للمريض ، يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة دون معالجة صحية وصحية.

يتم نقل المرضى الذين لا يستطيعون الحركة إلى الجناح على محفة أو على كرسي متحرك.

يجب على المرضى أثناء إقامتهم في المستشفى:

الالتزام الدقيق بنظام المستشفى المعتمد من الإدارة (الاستيقاظ ، الإفطار ، الغداء ، العشاء ، النوم).
أثناء زيارة الطبيب ، يتم قياس درجة الحرارة ، والوقت الهادئ في الجناح.
اتبع بدقة أوامر الطبيب المعالج ، الرأس. قسم الضابط المناوب العاملين في المجال الطبي.
أثناء المشي على أراضي المستشفى.
حافظ على سريرك وسريرك وطاولة السرير نظيفة ومرتبة.
الحفاظ على النظام والنظافة في جميع مناطق المستشفى.
التزم الهدوء.
تعامل مع ممتلكات ومعدات المستشفى بعناية. يتحمل المرضى المسؤولية عن الأضرار التي لحقت بالأثاث والممتلكات والمخزون.
لا تقبل من الزوار سوى تلك المنتجات التي تسمح بها الإدارة. لا يجوز تخزين الطعام إلا في ثلاجة طعام المريض.

أثناء إقامتك في المستشفى ممنوع:

غادر المستشفى طواعية.
اترك أراضي المستشفى أثناء المشي.
تخزين واستهلاك مشروبات كحوليةالمواد المخدرة والمؤثرات العقلية (التي تؤثر على النفس).
دخان.
مغامرة.
قم بزيارة المرضى في الأقسام الأخرى بالمستشفى.
اجلس واستلقي على أسرة مجانية ، واستخدم الفراش الخاص بهم.
اجلس على عتبات النوافذ ، وانحني خارج النوافذ.
بعد الساعة المخصصة للنوم ، قم بتشغيل الإضاءة الكهربائية ، واستخدام معدات الراديو ، والهاتف ، والمشي ، والتدخل مع المرضى الآخرين.
مشاهدة التلفزيون خارج الساعات التي تحددها الإدارة.

جدول:

7.00 - 8.00 - الاستيقاظ ، وقياس درجة الحرارة ، ومرحاض الصباح ، والاختبار ، والفحوصات على معدة فارغة.
8.00 - 09.00 - الإفطار.
09.00 - 11.00 - تجاوز. في هذا الوقت ، يجب أن تكون في الجناح.
11.00 - 13.00 - الإجراءات.
13.00 - 14.00 - الغداء.
14.00 - 16.00 - وقت الهدوء.
16.00 - 18.00 - الراحة ، الإجراءات.
18.00 - 19.00 - العشاء.
19.00 - 22.00 - الراحة ، الإجراءات.
22.00 - الذهاب إلى الفراش.

يُسمح بزيارات الأقارب والشهادات: في أي يوم من أيام الأسبوع من الساعة 16:00 إلى الساعة 19:30 ، يومي السبت والأحد بالإضافة إلى ذلك من 11.00 إلى 13.00. في بعض الحالات ، بأمر من رئيس القسم ، يتم إصدار تصريح دائم لأقارب المريض.

يجب على الزائرين ترك ملابس وأحذية الشارع في المرحاض.

لا يحق للزوار إزعاج المرضى الآخرين وطاقم المستشفى. يقوم المرضى بالإبلاغ عن جميع الادعاءات وعدم الرضا إلى الطبيب المعالج أو ممرضة رئيسيةوفي ساعات المساء إلى الممرضة المناوبة أو الطبيب المناوب. إذا تم إلغاء الزيارات بسبب الحجر الصحي أو لأي سبب آخر ، فسيتم إخطارك.

لانتهاك القواعد الداخلية ، يتم إخلاء المرضى من المستشفى.

تطوير المنهجية

لإجراء فصول مع الطلاب

ثانياً مقرر كلية الطب

أساسيات رعاية المريض

الموضوع رقم 3: العلاج الصحي للمريض.

المراقبة والرعاية الصحية للمرضى

الوقت: ساعتان

الأهداف التربوية والتعليمية ، الدافع لإتقان الموضوع ، متطلبات حدودمعرفة

الغرض من الدرس

دراسة هيكل وطريقة عمل قسم الاستقبال. تعرف على القواعد العناية بالنظافةبالنسبة للمرضى ، ميزات العناية بالمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

الدافع لإتقان الموضوع

التمريض ، كنظام مستقل ، هو نظام كامل من الأنشطة التي تشمل التنفيذ الصحيح وفي الوقت المناسب للوصفات الطبية المختلفة.

يجب أن يفي تنظيم عمل قسم القبول بالكامل بمتطلبات النظام الصحي ومكافحة الوباء. يتيح لك إتقان هيكل ومبادئ عمل هذا القسم فهم كيفية ضمان السلامة المعدية في الأقسام الهيكلية للمؤسسة الطبية.

التمريض الصحي أمر لا بد منه جزء لا يتجزأعملية العلاج برمتها ، مما يؤثر إلى حد كبير على فعاليته. يعد إتقان قواعد وتقنيات الرعاية الصحية للمرضى جزءًا مهمًا من إتقان أساسيات رعاية المرضى.

متطلبات المستوى الأولي للمعرفة.

يجب أن يعرف الطالب

1. هيكل وطريقة تشغيل قسم القبول.

2. قواعد قبول وتسجيل المرضى.

3. ميزات الرعاية الصحية للمرضى.

4. قواعد نقل ونقل المرضى.

يجب أن يكون الطالب قادرًا

1. تقييم الحالة الوظيفية للمريض.

2. منع التقرحات.

3. نقل وتحويل المرضى.

المعدات المادية

1. الجداول.

2. كوب اسمارش بالون مطاطي.

3. مجموعة للعناية بجوف الفم والعينين والأنف.

4. سرير وظيفي.

5. نقالة

6. محاليل مطهرة ومطهرة.

أسئلة التحكم من التخصصات ذات الصلة

1. الأساس الفسيولوجي للشيخوخة.

2. علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء جلدوملحقات الجلد.

أسئلة التحكم في موضوع الدرس

1. قسم الاستقبال: الهيكل وتنظيم العمل والوظائف.

2. استقبال المريض وتسجيله.

3. الوثائق الأساسية لقسم القبول.

4. المعالجة الصحية والصحية للمريض.

5. الكشف عن القمل. علاج المريض في الكشف عن القمل.

6. قص الشعر والأظافر. التحضير للحمامات الصحية والغسيل في الحمام ومراقبة المرضى أثناء الاستحمام.

7. النظافة الشخصية للمريض. رعاية تجويف الفم والعينين والأنف.

8. نقل المرضى ذوي الرعاية الذاتية المحدودة. نقل المريض. درجة الحالة الوظيفيةمريض.

9. العناية بالبشرة والوقاية من التقرحات.

10. وضعه في السرير ومساعدة المريض ، إذا لزم الأمر ، على تغيير وضعه في السرير.

11. تقنيات تغيير السرير والملابس الداخلية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة

12. ميزات رعاية المسنين و كبار السن.

تقدم الدرس

خلال الجلسة ، ناقشوا أسئلة التحكمومهارات الممارسة.

مواد للتعليم الذاتي حول الموضوع

قسم الاستقبال. هيكل وتنظيم العمل والوظائف.

تبدأ رعاية المرضى في المستشفى في قسم القبول. غرفة الطوارئ هي قسم طبي وتشخيصي مهم مصمم للتسجيل والقبول والفحص الأولي والقياسات البشرية (من "anthropos" اليونانية - شخص ، "metreo" - للقياس) ، والعلاج الصحي والصحي للمرضى المقبولين وتوفير رعاية طبية مؤهلة (طارئة). إن نجاح العلاج اللاحق للمريض ، وفي حالة الحالات العاجلة (العاجلة) ، يعتمد نجاح حياته إلى حد ما على مدى احتراف وسرعة وبطريقة منظمة العاملين الطبيين في هذا القسم. يجب أن يشعر كل مريض قادم برعاية وودية تجاه نفسه في قسم القبول. بعد ذلك ، سيُشبع بالثقة في المؤسسة التي سيُعالَج فيها.

المهام الرئيسية لقسم الاستقبال هي كما يلي:

استقبال وتسجيل المرضى.
الفحص الطبي للمرضى.
تقديم الرعاية الطبية الطارئة.
تعريف قسم بالمستشفى لاستشفاء المرضى.
العلاج الصحي والصحي للمرضى.
إعداد الوثائق الطبية ذات الصلة.
نقل المرضى.

يسير عمل قسم القبول في تسلسل صارم:

- تسجيل المرضى.
- الفحص الطبي؛
- معالجات صحية وصحية.

جهاز مكتب الاستقبالتعتمد المستشفيات على ملف تعريف المستشفى. كقاعدة عامة ، يتكون قسم الاستقبال من الغرف التالية:

1. غرفة انتظار (يوجد بها مرضى لا يحتاجون إليها راحة على السريروالأشخاص المرافقون للمرضى). يجب أن يكون هناك طاولة وعدد كافٍ من الكراسي. معلومات حول ساعات العمل في الأقسام الطبية ، وساعات المحادثة مع الطبيب المعالج ، وقائمة بالمنتجات التي يُسمح بنقلها إلى المرضى معلَّقة على الجدران.
2. التسجيل. في هذه الغرفة ، يتم تسجيل المرضى القادمين وإعداد الوثائق اللازمة.
3. غرفة المراقبة (واحدة أو أكثر). الغرض منه هو الفحص الطبي للمرضى من أجل إجراء تشخيص أولي وتحديد نوع العلاج الصحي والصحي ، والحاجة إلى قياس الأنثروبومترية ، والقياس الحراري ، ودراسات أخرى ، مثل تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
4. حاجز صحي مع غرفة استحمام وغرفة ملابس.
5. غرفة التشخيص- للمرضى الذين يعانون من تشخيص مجهول.
6. المعزل (صندوق) - للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض معدي.
7. غرفة العلاج - للمساعدة في حالات الطوارئ.
8. غرفة العمليات (غرفة الملابس) - للرعاية الطارئة.
9. غرفة الأشعة.
10. المختبر.
11. مكتب الطبيب المناوب.
12. مكتب رئيس قسم القبول.
13. غرفة خلع الملابس.
14. غرفة لتخزين ملابس المرضى المقبولين.

في المستشفيات متعددة التخصصات ، قد تكون هناك أيضًا غرف أخرى في قسم القبول ، على سبيل المثال ، طب الرضوح ، والإنعاش ، وأمراض القلب (للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب) ، إلخ.

2. استقبال وتسجيل المرضى.

يمكن تسليم المرضى إلى قسم الطوارئ بالطرق التالية:

1. سيارة الإسعاف: في حالة الحوادث والإصابات ، الأمراض الحادةوتفاقم الأمراض المزمنة.
2. بتوجيه من الطبيب المحلي في حالة العلاج غير الفعال في العيادة الخارجية ، قبل فحص لجنة الخبراء الطبيين وإعادة التأهيل (MREK) ، وكذلك بتوجيه من مكتب التسجيل والتجنيد العسكري.
3. التحويل من مؤسسات طبية أخرى (بالاتفاق مع الإدارة).
4. في حالة العلاج الذاتي للمريض في حالة تدهور حالته الصحية في شارع قريب من المستشفى.

اعتمادًا على طريقة إيصال المريض إلى المستشفى وحالته ، هناك ثلاثة أنواع من الاستشفاء للمرضى:

- الاستشفاء المخطط له ؛
- الاستشفاء في حالات الطوارئ ؛
- الاستشفاء مع العلاج الذاتي.

إذا تم إحضار المريض إلى قسم الطوارئ في حالة من الخطورة المعتدلة ، بل وأكثر من ذلك في حالة خطيرة ، فحتى قبل التسجيل ، تكون الممرضة ملزمة بتزويد المريض بالرعاية الطبية (ما قبل الطبية) ، والدعوة على وجه السرعة طبيب للمريض وسريع الوفاء بجميع المواعيد الطبية. يقوم طبيب قسم القبول بفحص المريض ويقرر مدى حاجته إلى الاستشفاء في هذه المؤسسة الطبية. في حالة دخول المستشفى ، تقوم الممرضة بتسجيل المريض وتحرير الوثائق الطبية اللازمة. بعد تسجيل المريض توجهه الممرضة إلى غرفة الفحص لفحصه من قبل الطبيب والقيام بالتشخيص والتشخيص اللازم. اجراءات طبية. إذا تم إحضار المريض إلى قسم الطوارئ من الشارع وهو في حالة فاقد للوعي وبدون وثائق ، فإن الممرضة ، بعد فحصه من قبل الطبيب ، تقدم الرعاية الطبية الطارئة وتملأ المستندات اللازمة. بعد ذلك ، يتعين عليها إرسال رسالة هاتفية إلى مركز الشرطة. تشير الرسالة الهاتفية إلى علامات الشخص الذي وصل (الجنس ، وتقريب العمر ، والطول ، واللياقة البدنية) ، وتسرد ما كان يرتديه المريض. في جميع الوثائق حتى تحديد هوية المريض يجب أن يتم ذكرها على أنها "غير معروفة". الى جانب ذلك ، في الحالات التاليةالممرضة ملزمة بإرسال رسالة هاتفية إلى الأقارب وإجراء الإدخال المناسب في "سجل الهاتف":

- تم نقل المريض إلى المستشفى بسبب مرض مفاجئ أصيب به خارج المنزل ؛
توفي المريض في قسم الطوارئ.

التوثيق الطبي الأساسي لقسم القبول:

1. "مجلة التسجيل وقبول المرضى ورفض الاستشفاء". في المجلة ، تسجل الممرضة: الاسم الأخير والاسم الأول واسم الأب للمريض وسنة الميلاد وبيانات جواز السفر و بوليصة التأمين، عنوان المنزل ، مكان العمل والوظيفة ، أرقام الهواتف (المنزل ، المكتب ، الأقارب) ، تاريخ ووقت القبول ، من أين ومن الذي تم تسليمه ، طبيعة الاستشفاء (مجدول ، طارئ ، "عشوائي") ، التشخيص للمؤسسة المرسلة ، تشخيص قسم القبول ، إلى أي قسم يتم إحالة المريض. عندما يتم رفض دخول المريض إلى المستشفى ، يسجل السجل معلومات حول سبب الرفض والمساعدة المقدمة: الرعاية الطبية ، والإحالة إلى مستشفى آخر ، وعدم وجود مؤشرات على الاستشفاء ، وما إلى ذلك.
2. "البطاقة الطبية لمريض المستشفى" (تسمى عادة التاريخ الطبي). تحضر الممرضة صفحة العنوان للتاريخ الطبي ، وتملأ أيضًا جزء جواز السفر والنصف الأيسر من "البطاقة الإحصائية للشخص الذي غادر المستشفى".
3. "مجلة تسجيل وتحويل حالات الأمراض المعدية الجلدية إلى محطة الصرف الصحي": يتم ملؤها عند اكتشاف القمل والجرب والسبوسات الدقيقة وما إلى ذلك في المريض. ويتم عمل ملاحظة إضافية في القسم المقابل من المستشفى. تاريخ طبى.
4. بلاغ طارئ لقسم الصحة والوبائيات (يتم إرساله إلى المحطة الصحية والوبائية في مكان الكشف): املأ إذا كان المريض يعاني من مرض معدي ، تسمم غذائي ، قمل.
5. "مجلة الرسائل الهاتفية". تسجل الممرضة في المجلة نص الرسالة الهاتفية وتاريخ ووقت إرسالها ومن استلمها.
6. مجلة أبجدية للمرضى المقبولين (للخدمة المرجعية).

3. الصرف الصحي - العلاج الصحي للمرضى.

بعد إثبات تشخيص المرض ، يتم إرسال المريض ، بقرار من الطبيب المناوب ، للعلاج الصحي والنظافة. في حالة خطيرة للمريض ، يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة دون علاج صحي وصحي. يتم إجراء المعالجة الصحية والصحية في غرفة الفحص الصحي بقسم الدخول. هناك طرق من مرحلتين أو مرحلتين للعلاج الصحي والصحي للمرضى:

- في المستشفيات التي بها عدد قليل من الأسرة ، يتم استخدام نظام أحادي التدفق ، أي يتناوبون على قبول النساء والرجال.
- مع نظام ثنائي الدفق ، يتم التعامل مع كل من الرجال والنساء في نفس الوقت في غرف مختلفة.

تتكون غرفة الفحص الصحي في قسم القبول عادة من غرفة الفحص ، وغرفة خلع الملابس ، وغرفة الاستحمام ، وغرفة حيث يرتدي المرضى ملابسهم. يمكن الجمع بين بعض هذه الغرف (على سبيل المثال ، غرفة مراقبة وغرفة تبديل ملابس). في غرفة الفحص ، يتم خلع ملابس المريض وفحصه ، وإذا تم اكتشاف القمل ، يتم إعداده للعلاج الصحي والنظافة. يوجد أريكة وطاولة وكراسي ومقياس حرارة على الحائط (يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في غرفة الفحص 25 درجة مئوية على الأقل). إذا كان الكتان نظيفًا ، يتم وضعه في كيس ، ويتم تعليق الملابس الخارجية على شماعة المعاطف وتسليمها إلى غرفة التخزين. تتكون قائمة الأشياء (إيصال القبول) من نسختين: واحدة يتم تسليمها مع الأشياء إلى غرفة التخزين ، والأخرى يتم لصقها في السجل الطبي ، وعند الخروج ، يتم تسليم الأشياء للمريض. يتم تسليم الأشياء الثمينة الموجودة والأموال الموجودة عند الاستلام إلى كبير الممرضات لتخزينها في خزنة. إذا كان المريض يعاني من مرض معد ، يتم وضع الكتان في خزان به مبيض أو محلول مطهر آخر لمدة ساعتين وإرساله إلى مغسلة خاصة. إذا كان الكتان مليئًا بالقمل ، يتم معالجته مسبقًا بمحلول مطهر وإرساله إلى غرفة التطهير للحصول على معاملة خاصة. يجب أن يكون هناك نقش مناسب على الحقائب التي تحتوي على مثل هذه الملابس - "القمل".

مراحل معالجة الصرف الصحي مرضى:

1. فحص جلد وشعر المريض.
2. قص الشعر ، الأظافر ، الحلاقة (إذا لزم الأمر).
3. الغسل في الحمام أو الحمام الصحي.

يمكن اكتشافه أنواع مختلفةقمل:

- الرأس - يؤثر على فروة الرأس.
- الملابس - يؤثر على بشرة الجسم.
- العانة - يؤثر على السطح المشعر لمنطقة العانة ، خط شعر الإبطين والوجه (شارب ، لحية ، حواجب ، رموش) لذلك من الضروري فحص ليس فقط المريض بالكامل ، ولكن أيضًا ملابسه ، خاصةً طيات ودرزات داخلية من الكتان. القمل حامل للتيفوس والحمى الانتكاسية.

علامات القمل:

- وجود القمل (بيض القمل ، الذي تلتصقه الأنثى بالشعر أو الزغابات من القماش) والحشرات نفسها ؛
- حكة في الجلد.
- آثار خدش وقشور (بثرية) غير نفاذة على الجلد.

في حالة الكشف عن القمل ، يتم إجراء علاج صحي وصحي للمريض. الممرضة تدخل في سجل فحص القمل وتضعه صفحة عنوان الكتابتاريخ المرض بعلامة خاصة ("P") ، ويبلغ أيضًا عن القمل المكتشف في المحطة الصحية والوبائية. يمكنك إجراء معالجة صحية وصحية جزئية أو كاملة. يتكون العلاج الصحي والصحي الجزئي من غسل المريض بالصابون ومنشفة في الحمام أو الدش ، وتطهير ملابسه وأحذيته وتطهيرها. لا تعني المعالجة الصحية والصحية الكاملة الإجراءات المذكورة أعلاه فحسب ، بل تعني أيضًا معالجة الفراش وأماكن المعيشة. يجب تسجيل جميع البيانات المتعلقة بعلاج المريض القادم في التاريخ الطبي من أجل الممرضة المسؤولةيمكن إعادة المعالجة في 5-7 أيام.

4. علاج المريض في حالة اكتشاف القمل.

مراحل المعالجة الصحية والصحية:

1. التطهير (من الكلمة اللاتينية "des" - بادئة تدل على التدمير ، "الحشرات" - حشرة ؛ تدمير المفصليات التي تعمل كناقل لمسببات الأمراض المعدية) ؛
2. حمام صحي (دش ، تدليك) ؛
3. قص الشعر والأظافر.
4. تلبيس المريض ببياضات نظيفة.

المعدات اللازمة للتطهير:ملابس واقية (عباءة طبية ، منديل ، قناع ، مريلة قماشية أو ملابس خاصة مصنوعة من قماش مطاطي ، قفازات مطاطية) ، محلول مطهر ، شامبو ، خل (6٪ محلول ساخن حتى 30 درجة مئوية) ، كحول إيثيلي (70٪) ، منديل بولي إيثيلين وحفاضات ، قماش زيتي ، مناشف ، ورق ، مشط ناعم ، مقص ، حوض لحرق الشعر وأعواد الثقاب ، كيس من القماش الزيتي. كما يمكن استخدام محاليل مطهرة - محلول مستحلب بنزيل بنزوات 20٪ ، الشامبو الخاص(على سبيل المثال ، "Elco-insect") ، المستحضرات الخاصة (على سبيل المثال ، "Nittifor").

ترتيب الإجراء.

3. إذا لزم الأمر ، قص الشعر فوق الحوض المجهز.
4. عالج الشعر بمحلول مطهر ، اربط الرأس بغطاء بلاستيكي ومنشفة في الأعلى ، واتركه لفترة معينة (يعتمد ترطيب الشعر على نوع المحلول المستخدم).
5. قم بفك ربط الرأس واشطفه بالماء الجاري الدافئ ، ثم اغسله بالشامبو.
6. جفف شعرك بمنشفة وعالج شعرك بمحلول ساخن بنسبة 6٪ من حمض الأسيتيك.
7. أعد ربط الرأس بغطاء بلاستيكي ومنشفة في الأعلى ، واتركه لمدة 20 دقيقة.
8. قم بفك ربط الرأس وشطفه بالماء الجاري الدافئ ، وجفف بمنشفة.
9. قم بإمالة رأس المريض فوق الورقة البيضاء ومشط خيوط الشعر بعناية بمشط ناعم ، ثم أعد فحص شعر المريض.
10. حرق قص الشعر والورق في الحوض.
11. ارتد ملابس المريض وملابسه الواقية ممرضةفي كيس من القماش الزيتي وإرساله إلى غرفة التطهير. عالج المشط والمقص بنسبة 70٪ كحول ، الغرفة بمحلول مطهر. يُمنع استخدام المحاليل المطهرة أثناء الحمل ، والنساء في المخاض والرضاعة ، والأطفال دون سن الخامسة ، وكذلك في أمراض فروة الرأس.

الإجراء الخاص بأداء التطهير إذا كانت هناك موانع لاستخدام المحاليل المطهرة.

1. الاستعداد للتعقيم: انشر المعدات اللازمةوارتداء ملابس واقية.
2. ضع قطعة قماش زيتية على كرسي (أريكة) ، واجلس المريض عليها وقم بتغطية كتفيه بحفاض بلاستيكي ، إذا لزم الأمر ، قص شعره فوق الحوض المجهز.
3. علاج الشعر (وليس فروة الرأس) بمحلول الخل الساخن 6٪ ، ميكانيكيااختيار القمل والقضاء عليه.
4. اربطي الرأس بغطاء بلاستيكي ثم اربطيه بمنشفة واتركيه لمدة 20 دقيقة.
5. قم بفك ربط الرأس واشطفه بالماء الجاري الدافئ ، ثم اغسله بالشامبو ، وجفف بمنشفة.
6. قم بإمالة رأس المريض فوق الورقة البيضاء ومشط خيوط الشعر بعناية بمشط ناعم ، ثم أعد فحص شعر المريض.
7. حرق قص الشعر والورق في الحوض.
8. ضع ملابس المريض والملابس الواقية للممرضة في كيس من القماش الزيتي وأرسلهم إلى غرفة التطهير. مشط ومقص الكحول الإيثيلي(70٪) الغرفة - بمحلول مطهر.

المعالجة الصحية مرضى قمل العانة.

1. اغسل جسم المريض ماء ساخنمع الصابون.
2. احلق الشعر المصاب.
3. اغسل جسم المريض مرة أخرى بالماء الساخن والصابون.
4. حرق الشعر المقصوص في الحوض.
5. ضع ملابس المريض والملابس الواقية للممرضة في كيس من القماش الزيتي وأرسلهم إلى غرفة التطهير. نظف الحلاقة والمقص بالكحول (70٪).

5. قص الشعر ، الأظافر ، الحلاقة. حمام صحي ، غسيل تحت الدش.

حلاقة شعر.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

1. مقص ، مقص الشعر.
2. حوض لحرق الشعر ، أعواد الكبريت.
3. كحول الإيثيل (70٪).

1. استعد للمعالجة الصحية والصحية: ضع المعدات اللازمة.
2. ضع قطعة قماش زيتية على كرسي (أريكة) ، واجلس المريض عليها وقم بتغطية كتفيه بحفاضات بلاستيكية.
3. إزالة الشعر بمقص الشعر ، في حالة وجود مرض جلدي في فروة الرأس - قص الشعر فوق الحوض المجهز.
4. حرق شعرك.
5. علاج المقص والموس بالكحول الإيثيلي.

حلق.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

1. قفازات مطاطية.
2. ماكينة حلاقة ، فرشاة وكريم حلاقة.
3. منديل ، منشفة ، وعاء ماء.

ترتيب الإجراء:

1. استعد للمعالجة الصحية: ضع المعدات اللازمة ، ارتدِ القفازات.
2. سخن الماء (حتى 40-45 درجة مئوية) ، وانقع منديل فيه ، واعصره وغطي وجه المريض.
3. قم بإزالة المنديل ، ضع كريم الحلاقة بفرشاة.
4. يحلق المريض ، مع شد الجلد باليد الأخرى في الاتجاه المعاكس فيما يتعلق بحركة الشفرة.
5. امسحي وجهك بقطعة قماش مبللة ثم جافة.
6. عالج الشفرة بالكحول الإيثيلي (70٪).

تقليم الأظافر.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

1. قفازات مطاطية.
2. مقص وقصّة أظافر.
3. الماء الدافئ ، الصابون السائل ، كريم اليدين والقدمين ، الكحول الإيثيلي (70٪).
4. حوض وصينية للمياه والمناشف.

ترتيب الإجراء:

1. استعد للمعالجة الصحية: ضع المعدات اللازمة ، سخن الماء ، ارتد القفازات.
2. أضف الصابون السائل إلى الدرج بالماء الدافئ واغمس يدي المريض فيه لمدة 2-3 دقائق (بالتناوب مع تقليم الأظافر).
3. بالتناوب إزالة أصابع المريض من الماء ، ومسحها وتقليم الأظافر بعناية.
4. عالج يدي المريض بالكريم.
5. أضف الصابون السائل إلى حوض به ماء دافئ وقم بخفض قدم المريض فيه لمدة 2-3 دقائق (بالتناوب مع تقليم الأظافر).
6. ضعي القدم على منشفة (بالتناوب مع تقليم الأظافر) ، امسحيها وقصّي الأظافر بملاقط خاصة.
7. يعالج القدمين بالكريم.
8. تطهير المقص والملاقط بالكحول.
9. انزع القفازات واغسل اليدين.

حمام صحي أو دش.

قبل اتخاذ معالجة المياهيتم غسل الحمام بقطعة قماش وفرشاة بالصابون ومحلول مطهر ، ويتم غسل البقع بمحلول 3٪ حمض الهيدروكلوريكاشطفها بالماء الساخن واملأها بالماء مباشرة قبل دخول المريض الحمام (قم بقياس درجة حرارة الماء). بجانب الحمام يجب أن يكون هناك أرضيات خشبية (أو سجاد مطاطي). يجب طي الكتان النظيف ومنشفة الغسيل في أكياس. بعد غسل المريض ، يتم غسل الحمام بالصابون وشطفه بالمحلول المطهر المستخدم في القسم. تُمسح وسادة القماش الزيتي والقماش الزيتي على الأريكة بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر ، ثم تُغسل بالصابون. يتم تغيير الملاءات الموجودة على الأريكة بعد كل مريض. يتم التنظيف الرطب للمباني عدة مرات في اليوم. يجب وضع علامة على المخزون. يجب أن تكون مناشف الحمام في أطباق مختلفة تحمل علامة "مناشف مستعملة" و "مناشف نظيفة". اعتمادًا على طبيعة المرض وحالة المريض ، يمكن أن يكون العلاج الصحي للمريض كاملًا (حمام ، دش) أو جزئيًا (فرك ، غسيل).

الحمام الصحي هو بطلان في:

- وجود احتشاء عضلة القلب.
– اضطراب حاد الدورة الدموية الدماغية;
- أزمة ارتفاع ضغط الدم
- أمراض القلب الحادة و قصور الأوعية الدموية;
- وجود مرض السل في المرحلة النشطة;
– أمراض الجلد;
- نزيف؛
- إنهاك.

يجب عدم أخذ الحمام الصحي من قبل النساء في المخاض والمرضى الذين يعانون من أمراض تتطلب الطوارئ تدخل جراحي. إذا كانت هناك موانع لأخذ حمام صحي ، فيجب مسح المريض أولاً بمنديل مبلل بالماء الدافئ بالصابون أو بالماء الدافئ مع الكولونيا (الكحول) ، ثم بمنديل مبلل في الماء. ماء نظيفوامسحها حتى تجف.

حمام صحي.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

- منشفة ، كتان نظيف.

ترتيب الإجراء:

2. أغلق الفتحات (يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الحمام 25 درجة مئوية على الأقل) ، ضع سجادة مطاطية على الأرض بالقرب من الحمام (في حالة عدم وجود أرضيات خشبية) ، اشطف الحمام جيدًا بفرشاة وعامل تنظيف ، عالج الحمام بمحلول التبييض.
3. استعد للمعالجة الصحية: ضع المعدات اللازمة ، املأ الحمام (أولاً بالماء البارد ثم بالماء الساخن حتى ثلثي الحجم: هذا التسلسل لملء الحمام يسمح لك بتقليل تكوين الأبخرة في الحمام ؛ يجب أن تكون درجة حرارة الماء في حدود 34-36 درجة مئوية).
4. تغيير المريلة والقفازات.
5. ساعد المريض على خلع ملابسه واجلسه في الحمام ، وادعمه تحت المرفقين.
6. إعطاء المريض مثل هذا الموقف في الحمام بحيث يصل الماء إلى الثلث العلوي من صدره. يجب وضع حامل خشبي في نهاية قاعدة حوض الاستحمام بحيث يمكن للمريض أن يستريح بقدميه ، ولا يتدحرج لأسفل وينزلق منه. لا يمكنك ترك المريض أثناء الاستحمام دون رقابة ، تأكد من متابعته مظهروالنبض.
7. إذا لم يستطع المريض أن يغتسل ، اغسله بالصابون الفردي ومناشف الوجه ، بالتسلسل التالي: الرأس - الجذع - الذراعين - الفخذ - العجان - الأرجل ، إعطاء انتباه خاصالأماكن التي يتراكم فيها العرق.
8. ساعد المريض على الخروج من الحمام وجففه بنفس الترتيب.
9. ألبس المريض ملابس نظيفة (في الوقت الحاضر ، يُسمح للمرضى بالتواجد في الجناح ليس بملابس المستشفى ، ولكن بملابس المنزل).
10. اشطف الحمام جيدًا بفرشاة ومنظف ، وعالج الحمام بمحلول مطهر.
11. قم بإزالة المريلة والقفازات ، وضعها في كيس قماش خاص ، اغسل يديك. تتحدد مدة بقاء المريض في الحمام حسب حالته وتتراوح بين 15-30 دقيقة.

دش صحي.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

- ساحة قماشي زيتية ، قفازات مطاطية ؛
- فرشاة ، منظف الحمام ، محلول مطهر;
- ميزان حرارة الماء والصابون الفردي ومنشفة ؛
- منشفة ، كتان نظيف.

ترتيب الإجراء:

1. ارتدِ مئزرًا من القماش الزيتي وقفازات.
2. أغلق فتحات التهوية ، يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الدش أو الحمام 25 درجة مئوية على الأقل ، ضع بساطًا مطاطيًا على الأرضية في الحمام (الحمام) ، اشطف الأرضية جيدًا في الحمام (الحمام) بفرشاة وعامل التنظيف وعلاجه بمحلول التبييض.
3. استعد للمعالجة الصحية والصحية: ضع المعدات اللازمة ، قم بتشغيل الماء (يجب أن تكون درجة حرارة الماء 35-42 درجة مئوية) ، قم بتغيير المريلة والقفازات.
4. ساعد المريض على خلع ملابسه واجلسه على كرسي (كرسي) في الحمام (الحمام) ، وسنده تحت مرفقيه.
5. إذا لم يستطع المريض غسل نفسه ، اغسله بالصابون الفردي ومنشفة ، بالتسلسل التالي: الرأس - الجذع - الذراعين - الفخذ - العجان - الأرجل.
6. ساعد المريض على الخروج من الحمام ، امسحه بنفس الترتيب.
7. ألبس المريض رداء المستشفى النظيف.
8. اغسل الأرضية في حجرة الاستحمام (الحمام) جيدًا بفرشاة وعامل تنظيف وعلاجها بمحلول مطهر.
9. قم بإزالة المريلة والقفازات ، وضعها في كيس قماش خاص ، اغسل يديك.

6. النظافة الشخصية للمريض. رعاية تجويف الفم والعينين والأنف.

العناية بالفم.

يحتاج كل شخص إلى اتباع القواعد الأساسية للعناية بالفم:

- اشطف فمك بالماء بعد كل وجبة ؛
- نظف أسنانك بالفرشاة ليلاً وفي الصباح ، لأن سطح الغشاء المخاطي للفم والأسنان أثناء الليل مغطى بلويحة ناعمة تتكون من الخلايا الظهارية والمخاط والكائنات الحية الدقيقة. في المرضى ، يتم تسريع تكوين البلاك ، حيث تبدأ المنتجات الأيضية في الانطلاق من خلال الغشاء المخاطي لتجويف الفم ، على سبيل المثال ، المواد النيتروجينية أثناء فشل كلوي، الجلوكوز في السكريوالزئبق في حالة التسمم بالزئبق ، إلخ. تلوث هذه المواد الغشاء المخاطي وغالبًا ما تؤدي إلى تكاثر مكثف للكائنات الحية الدقيقة.
تتولى ممرضة رعاية تجويف الفم للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.
لفحص تجويف الفم ، يفتح المريض فمه. تقوم الممرضة بسحب شفتي وخدين المريض بملعقة. عند فحص اللوزتين الحنكية وجدار البلعوم الخلفي ، يتم ضغط ملعقة على جذر اللسان ويطلب من المريض نطق الصوت "A-A-A". عند فحص تجويف الفم واللوزتين والبلعوم ، من الضروري تحسين الإضاءة ، حيث يمكن استخدام مصباح عاكس.

غسول فم.

بعد كل وجبة ينصح المريض بشطف فمه بمحلول 0.5٪ بيكربونات الصوديوم (محلول صودا الخبز) أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ( محلول ملحي). بعد ذلك ، يمسحون اللسان: يوضع منديل شاش معقم على طرف اللسان ، ويتم سحب طرف اللسان من تجويف الفم باليد اليسرى ، و اليد اليمنىباستخدام كرة قطنية مبللة ، مثبتة في ملاقط ، قم بإزالة البلاك من سطح اللسان وتليين اللسان بالجلسرين.

غسل الفم.

يتم غسل الفم باستخدام حقنة وبالون مطاطي وكوب Esmarch (اقترحه الطبيب الألماني فريدريش فون إسمارش (1823-1908)) بأنبوب مطاطي ورأس زجاجي. يتم استخدام أحد الحلول: 0.5٪ بيكربونات الصوديوم ، 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، 0.6٪ بيروكسيد الهيدروجين ، برمنجنات البوتاسيوم (1: 10000) ، إلخ. دخل السائل الخطوط الجوية. الرقبة والصدر مغطاة بقطعة قماش زيتية ، ويوضع حوض أو صينية تحت الذقن. في حالة استلقاء المريض على ظهره ، يجب إدارة رأسه ؛ إن أمكن ، المريض نفسه ينقلب إلى جانب واحد. يتم سحب زاوية الفم بملعقة ويتم غسل تيار من الماء تحت ضغط معتدل أولاً باستخدام دهليز تجويف الفم ، ثم تجويف الفم نفسه. إذا كان المريض مصابًا بمرض خطير لديه أطقم أسنان قابلة للإزالة ، فيجب إزالتها (وغسلها) قبل الإجراء.

- مسح الفم والأسنان.

المعدات المطلوبة: ملعقة ، كرات قطنية ، ملاقط ، محلول مطهر(محلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم ، محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم) أو ماء مغلي دافئ.

ترتيب الإجراء:

2. لف اللسان بضمادة شاش معقمة واسحبه برفق من الفم بيدك اليسرى.

3. خذ كرة قطنية بملاقط في يدك اليمنى ، بللها بمحلول مطهر ، وقم بإزالة البلاك وامسح لسانك.

4. حرر اللسان ، غير المسحة وامسح الأسنان من الداخل والخارج.

5. اطلب من المريض شطف فمه (إذا كان قادرا)

غسل (ري) تجويف الفم.

المعدات اللازمة: كوب Esmarch برأس زجاجي وأنبوب مطاطي (إما بالون على شكل كمثرى أو حقنة جانيت) ، قماشة زيتية ، صينية على شكل كلية ، ملعقة ، محلول مطهر. حقنة جانيت (التي اقترحها طبيب المسالك البولية الفرنسي جيه جانيت (1861-1940)) هي حقنة للغسيل ، وتتميز بسعة كبيرة (100-200 مل).

ترتيب الإجراء:

1. استعد للإجراء: ضع المعدات اللازمة ، ارتدِ القفازات.
2. ارسم محلول مطهر دافئ في كوب Esmarch وعلقه على ارتفاع 1 متر فوق رأس المريض.
3. لف رأس المريض إلى جانب واحد (وإلا فإنه قد يختنق!) ، وقم بتغطية رقبته وصدره بقطعة قماش زيتية ، وإحضار صينية إلى ذقنه.
4. اسحب زاوية الفم بملعقة ، أدخل طرفها في دهليز الفم واشطفه بنفث سائل تحت ضغط معتدل.
5. اشطف بالتناوب اليسار ، ثم مساحة الشدق اليمنى (اسحب الخد بملعقة).
6. انزع القفازات واغسل اليدين.

تزييت تجويف الفم.

يوصف تزييت تجويف الفم لأمراض الغشاء المخاطي للفم. المعدات اللازمة: ملعقة وملاقط مسلوقة ، عدد قليل من كرات القطن المعقمة ، صينية معقمة ، دواء ، وعاء زجاجي مسطح. ترتيب الإجراء:

1. استعد للإجراء: ضع المعدات اللازمة ، ارتدِ القفازات.
2. صب كمية صغيرة من الدواء من القارورة في وعاء زجاجي مسطح.
3. اطلب من المريض أن يفتح فمه.
4. خذ كرة قطنية بالملاقط ، بللها بالدواء.
5. بمساعدة ملعقة ، اضغط بكرة قطنية على المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي.
6. ثم خذ كرة جديدة من الدواء وضعها على منطقة أخرى.
7. انزع القفازات واغسل اليدين.

العناية بالعيون.

لإزالة إفرازات قيحية ، يتم غسل العين بمحلول 3٪ حمض البوريك، محلول ريفانول أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (وجود اللون الوردي) من علبة مطاطية أو مسحة شاش. لجمع السائل المتدفق ، يتم استخدام صينية ، يحملها المريض نفسه تحت ذقنه. في الأمراض الالتهابيةتغرس العيون بالأدوية أو فرك مراهم العين.

مرحاض عين الصباح.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

- مسحات معقمة (8-10 قطع) ؛
- محلول مطهر (0.02٪ محلول نيتروفوران ، 1-2٪ محلول بيكربونات الصوديوم) ؛
- صينية معقمة.

ترتيب الإجراء:

1. اغسل يديك جيدًا.

2. ضع المسحات في الصينية واسكب محلول مطهر.

3. اضغط قليلاً على المسحة وامسح رموش وجفون المريض بها في الاتجاه من الزاوية الخارجية للعين إلى الداخل ؛ تجاهل المسحة.

4. خذي سدادة قطنية أخرى وكرر المسح 4-5 مرات (مع سدادات قطنية مختلفة).

5. نشف المحلول المتبقي في زوايا عيون المريض بقطعة قماش جافة.

غسل العيون.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

- كوب زجاجي خاص على الساق ؛

– محلول طبي.

ترتيب الإجراء:

1. صب المحلول الطبي في كوب وضعه على الطاولة أمام المريض.

2. اطلب من المريض أن يأخذ الزجاج من ساقه بيده اليمنى ، قم بإمالة وجهه بحيث تكون الجفون في الزجاج ، واضغط على الزجاج على الجلد وارفع رأسه (بينما لا ينبغي أن يتدفق السائل).

3. اطلب من المريض أن يرمش عينه بشكل متكرر لمدة دقيقة واحدة دون أن يرفع الكوب عن وجهه.

4. اطلب من المريض أن يضع الكوب على المنضدة دون أن يرفع الكوب عن وجهه.

5. صب محلولاً طازجاً واطلب من المريض تكرار الإجراء (8-10 مرات).

تقطير القطرات في العين.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

- قطارة معقمة للعين

- زجاجة قطرة للعين.

ترتيب الإجراء:

1. تأكد من تطابق اسم القطرات مع وصفة الطبيب.

2. خذ العدد المطلوب من القطرات (2-3 قطرات لكل عين).

3. في وضع المريض جالسًا أو مستلقيًا ، اطلب منه أن يرمي رأسه للخلف وينظر لأعلى.

4. اسحب الجفن السفلي ، وبدون لمس الرموش (لا تقرب الماصة من العين أكثر من 1.5 سم) ، قم بالتنقيط في ثنية الملتحمة لإحدى العينين ثم العين الأخرى.

وضع مرهم للعين من أنبوب.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

- أنبوب مرهم للعين.

ترتيب الإجراء:

2. اسحب الجفن السفلي للمريض بإبهامك.

3. إمساك الأنبوب الزاوية الداخليةوتحريكها بحيث تقع "أسطوانة" المرهم على طول الجفن بأكمله وتتجاوز المفصل الخارجي للجفون ، واضغط المرهم من الأنبوب على ملتحمة الجفن السفلي على طول حدوده مع مقلة العين.

4. حرر الجفن السفلي: سيضغط المرهم عليه مقلة العين.

5. قم بإزالة الأنبوب من الجفون.

وضع مرهم للعين بقضيب زجاجي.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

- قضيب زجاجي معقم

- قنينة مرهم للعين.

ترتيب الإجراء:

1. ضع المريض أمامك واطلب منه إمالة رأسه للخلف قليلاً والنظر لأعلى.

2. خذ المرهم من الزجاجة على العصا بحيث يغطي الملعقة بأكملها.

3. ضع العصا بالقرب من العين أفقيًا بحيث يتم توجيه الملعقة التي تحتوي على المرهم نحو الأنف.

4. اسحب الجفن السفلي وضع ملعقة خلفه مع مرهم على مقلة العين ، والسطح الحر على الجفن.

5. حرر الجفن السفلي واطلب من المريض إغلاق الجفون دون جهد.

6. قم بإزالة الملعقة من تحت الجفون المغلقة باتجاه الصدغ.

العناية بالأنف.

إزالة القشور من الأنف.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

- مسبار أنفي

- زيت الفازلين (أو الجلسرين).

ترتيب الإجراء:

1. لف قطعة قطن مبللة بزيت الفازلين حول المسبار.

2. أدخل المسبار في الممر الأنفي للمريض ، ثم قم بإزالة القشور بحركات دورانية.

تقطير القطرات في الأنف.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

- ماصة

- قنينة من قطرات الأنف.

ترتيب الإجراء:

1. قم بإمالة رأس المريض إلى الجانب المقابل لممر الأنف حيث سيتم تنقيط القطرات.

2. تسقط قطرات في مجرى الأنف.

3. بعد 1-2 دقيقة ، تنقيط في الممر الأنفي الآخر.

7. نقل المرضى ذوي الخدمة الذاتية المحدودة.

مواصلات- نقل المرضى ونقلهم إلى مكان العلاج والعلاج.

يتم تحديد طريقة نقل المريض من قبل الطبيب المعالج أو الطبيب الذي يجري الفحص. يتم تزويد المركبات (الكراسي المتحركة والنقالات) بالملاءات والبطانيات. يجب تغيير الأخير بعد كل استخدام.

نقل المريض على نقالة يدويا.

المعدات: نقالة.

يجب حمل المريض على نقالة دون تسرع أو اهتزاز ، وخروجًا عن الدرج. أسفل السلم ، يجب حمل المريض مع رفع قدميه للأمام ، ورفع طرف القدم ، وخفض طرف الرأس إلى حد ما (وبالتالي ، يتم الوصول إلى الوضع الأفقي للنقالة). في الوقت نفسه ، يمسك الشخص الذي يسير خلفه مقابض النقالة على ذراعيه مستقيمة عند المرفقين ، والشخص الذي يمشي أمامه - على كتفيه. عند صعود الدرج ، يجب نقل المريض رأسًا إلى الداخل أيضًا الوضع الأفقي. في الوقت نفسه ، يمسك الشخص الذي يمشي في الأمام بمقبض نقالة على ذراعيه مستقيمة عند المرفقين ، والمشي خلفه - على كتفيه.

نقل المريض من على الكرسي المتحرك إلى السرير.

طلب الترجمة:

1. ضع الطرف الرأسي للنقالة (الكرسي المتحرك) بشكل عمودي على الطرف السفلي من السرير. إذا كانت مساحة الغرفة صغيرة ، ضع النقالة موازية للسرير.

2. ضع يديك تحت المريض: أحدهما يضع يديه بشكل منظم تحت رأس المريض وشفرات كتفه ، والثاني - تحت الحوض و الجزء العلويالوركين ، الثالث - تحت منتصف الفخذين وأسفل الساق. إذا تم النقل من قبل فردين ، أحدهما يضع يديه تحت رقبة المريض وكتفه ، والثاني - تحت أسفل الظهر والركبتين.

3. في نفس الوقت ، بحركات متناسقة ، ارفع المريض ، استدر معه 90 درجة (إذا تم وضع النقالة بالتوازي - 180 درجة) نحو السرير وضع المريض عليها.

4. عندما تكون الحمالة بالقرب من السرير ، أمسكها على مستوى السرير ، وسحب المريض معًا (ثلاثة منا) إلى حافة النقالة على الملاءة ، ارفعه قليلًا لأعلى وضعه على السرير. السرير.

نقل المريض من سرير إلى نقالة.

طلب الترجمة:

1. ضع النقالة بشكل عمودي على السرير بحيث تناسب رأسها طرف قدم السرير.

2. ضع يديك تحت المريض: أحدهما يضع يديه بشكل منظم تحت رأس المريض وشفرات كتفه ، والثاني - تحت الحوض وأعلى الفخذين ، والثالث - تحت منتصف الفخذين وأسفل الساق. إذا تم النقل من قبل اثنين من الرتب ، أحدهما يضع يديه تحت رقبة كتف المريض ، والثاني - تحت أسفل الظهر والركبتين.

3. في نفس الوقت ، بحركات متناسقة ، ارفع المريض ، استدر بزاوية 90 درجة معه نحو النقالة وضع المريض عليها.

جلوس المريض على كرسي متحرك.

ترتيب الجلوس:

1. قم بإمالة الكرسي المتحرك للأمام واقف على مسند قدم الكرسي.

2. ادعُ المريض إلى الوقوف على مسند القدمين وإسناده على كرسي. تأكد من أن يدي المريض الموقف الصحيح- لتجنب الإصابة ، يجب ألا تمتد إلى ما وراء مساند الذراعين في الكرسي المتحرك.

3. أعد الكرسي المتحرك إلى الموضع الصحيح.

4. القيام بالنقل.

اختيار وسيلة النقل.

تعتمد طريقة نقل ووضع المريض على نقالة على طبيعة المرض وتوطينه.

ميزات نقل المرضى

الشخصية والتوطين الأمراض	أصناف مواصلات
نزيف في المخ	مستلقية على ظهرك
حالة اللاوعي	يجب قلب رأس المريض إلى جانب واحد ؛ تأكد من أنه في حالة حدوث قيء محتمل ، لا يدخل القيء في الجهاز التنفسي
قصور القلب والأوعية الدموية	في وضع نصف الجلوس ، قم بتغطيته جيدًا ، وضع وسادات تدفئة على الساقين والذراعين
قصور الأوعية الدموية الحاد	ضع المريض بحيث يكون الرأس تحت مستوى الساقين
الحروق	استلق على الجانب غير التالف ، إذا أمكن ، قم بتغطية السطح المحروق بضمادة معقمة أو ورقة معقمة
كسر في الجمجمة	على نقالة في وضعية الاستلقاء مع خفض مسند رأس النقالة وبدون وسادة ؛ حول الرأس بكرة من بطانية أو ملابس أو دائرة داعمة منفوخة باعتدال
كسر في الصدر و قطنيالعمود الفقري	نقالة صلبة - مستلقية على الظهر ووجهها لأعلى (وليس على الجانب) ، بشكل منتظم - على المعدة ووجهها لأسفل
كسر الحوض	الاستلقاء على ظهرك ، وضع وسادة ، بكرة ، إلخ تحت ركبتيك متباعدتين.

كما ذكرنا أعلاه ، فإن نقل المريض يعتمد على حالته الوظيفية. يجب أن تكون الممرضة موجهة بوضوح لتقييم مدى خطورة حالة المريض. تذكر أن الحالات المرضية هي بيانات الفحص الموضوعي، والرفاهية هي أحاسيسه الذاتية. هناك الأنواع الرئيسية التالية من الحالات:

- مرض؛

- معتدل؛

- ثقيل؛

- صعب للغاية.

8. العناية بالبشرة والوقاية من التقرحات. وضعه في السرير ومساعدة المريض ، إذا لزم الأمر ، على تغيير وضعه في السرير.

يؤدي الجلد عدة وظائف: واقية ، تحليلية ( حساسية الجلد) ، تنظيمي (تنظيم درجة حرارة الجسم: انتقال الحرارة من خلال التعرق الشخص السليمتمثل 20 ٪ من إجمالي نقل الحرارة يوميًا ، وفي المرضى المصابين بالحمى - أكثر من ذلك بكثير) ، مطرح. من خلال الجلد ، الغدد العرقيةيفرز الماء واليوريا ، حمض البوليكوالصوديوم والبوتاسيوم ومواد أخرى. في حالة الراحة ، عند درجة حرارة الجسم العادية ، يتم إطلاق حوالي 1 لتر من العرق يوميًا ، وفي المرضى المصابين بالحمى - ما يصل إلى 10 لترات أو أكثر. عندما يتبخر العرق ، تبقى المنتجات الأيضية على الجلد وتهيج الجلد. لذلك ، يجب أن يكون الجلد نظيفًا ، حيث من الضروري تغيير الملابس في كثير من الأحيان ، ومسح الجلد بالكولونيا ، والماء بنسبة 96 ٪ من الكحول الإيثيلي (بنسبة 1: 1) ، أو مناديل أو محاليل مطهرة (على سبيل المثال ، 1 كوب ماء + 1 ملعقة كبيرة خل + 1 ملعقة كبيرة كافور) ، امسح الجلد بمنشفة جافة ونظيفة. يجب إيلاء اهتمام خاص لحالة جلد المنطقة الأربية ، الإبطين ، عند النساء - المنطقة الواقعة تحت الغدد الثديية. يتطلب جلد العجان الغسيل اليومي. يجب غسل المرضى المصابين بأمراض خطيرة بعد كل عملية تبرز ، وسلس البول والبراز - عدة مرات في اليوم لتجنب النقع والتهاب الجلد في الطيات الأربية والعجان. يتم غسل النساء في كثير من الأحيان.

في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، قد تتشكل تقرحات الفراش. استلقاء (من اللاتينية "استلقاء" ؛ "syn." - الغرغرينا اللاذعة) - نخر (نخر) الأنسجة الرخوة (الجلد الذي يشمل الأنسجة تحت الجلدوالجدران عضو مجوفأو وعاء دمويإلخ) ، الناتجة عن نقص التروية الناجم عن الضغط الميكانيكي المستمر لفترات طويلة عليها. تظهر تقرحات الفراش في أغلب الأحيان على العجز ، وشفرات الكتف ، والكعب ، والمرفقين من الضغط لفترة طويلة على منطقة الجلد وضعف الدورة الدموية فيها. أولاً ، يظهر الاحمرار والألم ، ثم يتم تقشير البشرة ( طبقة سطحيةالجلد) ، تتشكل بثور. مع تقرحات عميقة ، تتعرض العضلات والأوتار والسمحاق. تتطور النخر والقرح ، وأحيانًا تخترق العظام. تخترق العدوى الجلد التالف ، مما يؤدي إلى تقيح الدم وتسمم الدم (تعفن الدم). ظهور تقرحات الفراش دليل على عدم كفاية رعاية المرضى. إذا ظهرت منطقة موضعية من احمرار الجلد ، فيجب مسحها مرتين في اليوم بمحلول كافور بنسبة 10٪ ومنشفة رطبة وتشعيعها بمصباح من الكوارتز. إذا تشكلت قرح الفراش ، فمن الضروري تشحيمها بمحلول 5 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم ، وتطبيق ضمادة مع مرهم Vishnevsky ، ومرهم سينثوميسين ، إلخ.

تدابير لمنع التقرحات:

1. يجب تغيير وضع المريض كل 1.5 - 2 ساعة.

2. من الضروري تسوية الطيات على السرير والبياضات.

3. امسح الجلد بمحلول مطهر.

4. يجب تغيير البياضات الرطبة أو المتسخة على الفور.

5. يجب استخدام حلقات مطاطية مبطنة موضوعة في غطاء أو مغطاة بالحفاضات. يتم وضع الدائرة بحيث يكون مكان قاع الفراش فوق فتحة الدائرة ولا يلمس السرير ؛ استخدم أيضًا مراتب هوائية خاصة ذات سطح مموج.

6. من الضروري غسل وغسل المرضى في الوقت المناسب.

في الوقت الحاضر ، للوقاية من تقرحات الفراش ، تم تطوير ما يسمى بنظام مكافحة الاستلقاء ، وهو عبارة عن مرتبة مصممة خصيصًا. بفضل الضاغط الأوتوماتيكي ، تمتلئ خلايا المرتبة بالهواء كل 5-10 دقائق ، ونتيجة لذلك تتغير درجة ضغط أنسجة المريض. تدليك الأنسجة عن طريق تغيير الضغط على سطح جسم المريض يحافظ على دوران الأوعية الدقيقة في الدم بشكل طبيعي ، ويزود الجلد والأنسجة تحت الجلد بالمغذيات والأكسجين.

وضعية المريض في السرير.

يجب أن يكون وضع المريض في السرير مريحًا ، ويجب أن تكون أغطية السرير نظيفة ، ويجب أن تكون المرتبة متساوية ؛ إذا كان السرير يحتوي على شبكة ، فيجب تمديده. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والمرضى الذين يعانون من سلس البول والبراز ، يتم وضع قماشة زيتية على وسادة المرتبة أسفل الملاءة. بالنسبة للنساء ذوات الإفرازات الكثيرة ، توضع حفاضات على القماش الزيتي ، والتي يتم تغييرها لأنها تتسخ ، ولكن على الأقل مرتين في الأسبوع. يتم وضع المرضى المصابين بأمراض خطيرة على أسرة وظيفية ، ويتم استخدام مساند الرأس. يتم إعطاء المريض وسادتين وبطانية بغطاء لحاف.

9. تقنيات تغيير السرير والملابس الداخلية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

يتم تغيير السرير بانتظام قبل النوم وبعده. يتم تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير مرة واحدة على الأقل في الأسبوع بعد الاستحمام ، وكذلك في حالة التلوث العرضي.

قواعد تغيير الملابس.

الطريقة الأولى لتغيير أغطية السرير:

1. لف ملاءة متسخة في أسطوانة في الاتجاه من الرأس ونهايات القدم من السرير إلى المنطقة القطنية للمريض.

2. ارفع المريض برفق وأزل الملاءة المتسخة.

3. ضع ملاءة نظيفة ملفوفة بنفس الطريقة أسفل أسفل ظهر المريض وقم بتصويبها.

الطريقة الثانية لتغيير بياضات السرير:

1. انقل المريض إلى حافة السرير.

2. قم بلف الجزء الحر من الملاءة المتسخة بواسطة بكرة من حافة السرير باتجاه المريض.

3. انشر ورقة نظيفة على المكان الذي تم إخلاؤه ، يبقى نصفها ملفوفًا بأسطوانة.

4. انقل المريض إلى نصف الملاءة النظيفة المفرودة ، وأزل الملاءة المتسخة وافرد الورقة النظيفة.

تغيير الملابس الداخلية:

1. ضع يدك تحت مؤخرة المريض ، ارفع حافة قميصه إلى الإبط ومؤخرة الرأس.

2. انزع القميص عن رأس المريض ثم من ذراعيه.

3. ارتدِ القميص بترتيب عكسي: أولاً ارتدِ الأكمام ، ثم ارمي القميص على رأس المريض وافرده تحت ظهره.

4. على المريض الذي يرتاح في الفراش بشكل صارم ، ارتدي سترة قميص.

10. خصوصيات رعاية مرضى المسنين والشيخوخة.

عند رعاية المرضى المسنين والشيخوخة ، فإن الامتثال للمعايير له أهمية خاصة. أخلاقيات مهنة الطبوعلم الأخلاق. غالبًا ما تصبح الممرضة هي الشخص المقرب الوحيد للمريض ، خاصةً الشخص الوحيد. يحتاج كل مريض إلى نهج فردي ، مع مراعاة الخصائص الشخصية للمريض وموقفه من المرض. لإقامة اتصال ، يجب أن تتحدث الممرضة بصوت هادئ وودود ، وتأكد من الترحيب بالمرضى. إذا كان المريض أعمى ، يجب أن تقدم نفسك كل يوم عند دخول الجناح في الصباح. يجب معاملة المرضى باحترام ، بالاسم والعائلة. من غير المقبول أن نطلق على المريض اسم "جدة" ، "جد" ، إلخ. غالبًا ما "ينسحب المرضى المسنون على أنفسهم" ، "يستمعون" إلى حالتهم ، يصابون بالتهيج والبكاء. تعد تهيئة المريض للإجراءات الطبية المختلفة والقدرة على الاستماع والتعاطف وإعطاء النصيحة من العوامل المهمة في ذلك علاج ناجح. ومع ذلك ، يجب على الممرضة نفسها ، بالإضافة إلى الطبيب ، عدم إعطاء المريض أو أقاربه معلومات حول طبيعة مرضه والنتيجة المحتملة لمرضه ، ومناقشة نتائج الدراسة وطرق العلاج.

مشكلة الأرق.

غالبًا ما يشتكي المرضى المسنون من الأرق ، وتتغير أنماط نومهم - غالبًا ما ينامون أكثر أثناء النهار ، وفي الليل يقودون أسلوب حياة أكثر نشاطًا (تناول الطعام ، والتجول في الجناح ، والقراءة). غالبًا ما يستخدمها المرضى في هذه الحالة ، يمكن أن تصبح الحبوب المنومة إدمانًا بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية تناول الحبوب المنومة ، قد يظهر الضعف والصداع والشعور بـ "الانكسار" في الصباح والإمساك. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب الحبوب المنومة. يمكن للممرضة أن توصي المريض بتحديد موعد اعشاب طبية(على سبيل المثال ، مغلي من Motherwort 10-15 مل 40 دقيقة قبل الذهاب إلى الفراش) ، 10-20 قطرة من Valocordin ، كوب من الحليب الدافئ مع العسل المذاب فيه (1 ملعقة كبيرة) ، إلخ.

ضمان إجراءات النظافة الشخصية.

غالبًا ما يكون من الصعب على المريض المسن والشيخوخة الاعتناء بنفسه. يجب مساعدته في تغيير السرير والملابس الداخلية ، إذا لزم الأمر ، والعناية بشعره وأظافره وما إلى ذلك. ومن الضروري مراقبة حالة تجويف فم المريض. بعد كل وجبة ، يجب على الممرضة إعطاء المريض ماء مغلي حتى يتمكن من شطف فمه جيداً. يجب على الممرضة التي تعاني من مرض خطير أن تمسح فمها بمسحة مبللة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 1٪ أو محلول بيكربونات الصوديوم. عند رعاية مريض يستريح في الفراش لفترة طويلة ، من الضروري إجراء رعاية شاملة للجلد ومنع تقرحات الفراش. يجب أن تساعد الممرضة المريض على تغيير وضعه في السرير بشكل دوري ، إذا سمحت حالته ، بالجلوس على السرير ، مسندًا من جميع الجوانب بوسائد لتحقيق الاستقرار ، وتدليك الظهر والقدمين واليدين برفق. من الضروري التحكم في الوظائف الفسيولوجية للمرضى ، وإذا لزم الأمر ، تنظيم وظيفة الأمعاء باتباع نظام غذائي (إدراج في نظام عذائيالفواكه المجففة ، ومنتجات حمض اللاكتيك ، وما إلى ذلك) ، واستخدام المسهلات أو الحقن الشرجية على النحو الذي يحدده الطبيب. أي تدهور في حالة المريض ، ظهور أعراض جديدة ، يجب على الممرضة إبلاغ الطبيب على الفور. قبل وصوله ، تحتاج إلى وضع المريض على الأرض أو مساعدته في اتخاذ الوضع المناسب (على سبيل المثال ، في حالة الاختناق ، يجب أن يتخذ المريض وضعية الجلوس أو نصف الجلوس) ، والتأكد من السلام ، وإذا لزم الأمر ، تقديمه أولاً يساعد.

الوقاية من الإصابات.

يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من الإصابات المحتملة. الكدمات والكسور (خاصة العنق عظم الفخذ) شل حركة المرضى ، مصحوبة بتطور مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والانصمام الخثاري الشريان الرئويالذي يمكن أن يؤدي إلى الموت. عند غسل المريض في الحمام ، تحتاج إلى دعمه ومساعدته على الدخول والخروج من الحمام ، ويجب وضع حصيرة مطاطية على الأرض حتى لا ينزلق المريض. الممرضة ملزمة بمراقبة حالة مباني المستشفى وإضاءة كافية. يجب ألا تكون هناك أجسام غريبة على الأرض ، فوجود السائل المنسكب أمر غير مقبول ، حيث قد لا يلاحظها المريض ويسقط. يجب أن تكون ممرات قسم المسنين فسيحة وغير مزدحمة بالأثاث ، ويجب تثبيت الدرابزين على طول جدران الممر حتى يتمكن المرضى من التمسك بها.

مراقبة الدواء.

يجب أن تشرف الممرضة على تعيين المرضى الموصوف الأدوية. مع انخفاض الذاكرة وتطور الخرف (من "الخرف" اللاتينية - الخرف) ، قد ينسى المرضى تناول الدواء أو ، على العكس من ذلك ، تناوله مرة أخرى. لذلك ، يجب تزويد المرضى المسنين والشيخوخة بتعليمات واضحة من قبل الطبيب ليس فقط عن طريق الفم ، ولكن أيضًا كتابيًا. من الضروري مراقبة توازن الماء ، لأن تناول السوائل غير الكافية يمكن أن يساهم في زيادة تركيز الأدوية الموصوفة في الجسم ، وظهور آثار جانبيةوتطور سمية الأدوية.

قسم القبول هو قسم هيكلي من أقسام المستشفى ، والغرض الرئيسي منه هو تنفيذ الاستشفاء لجميع الذين تقدموا إلى قسم القبول في حالة وجود مؤشرات وتوفير الرعاية الطبية الطارئة لأولئك الذين لم يتم تحديدهم للإقامة في المستشفى.

يعتبر قسم القبول دائمًا "الخط الأمامي" للمستشفى. ويواجه الموظفون مهمة تحسين جودة الخدمة وكفاءة الرعاية الطبية.

غرفة الطوارئ مجهزة بالمعدات الطبية اللازمة: مضخة كهربائية ، أجهزة تنظيم ضربات القلب. تم توفير إمدادات الأكسجين ، وتم تشكيل مداخن للعمل في ظروف ظهور OOI والالتهاب الرئوي غير النمطي. ليزود الرعاية في حالات الطوارئالمرضى لديهم مجموعة من المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة ، والأدوات المعقمة ، والمحاليل ، والأدوية.

المهام الرئيسية لقسم القبول:

استقبال وفحص وفحص المرضى الذين يدخلون قسم الطوارئ.

توفير الرعاية الطبية في أقصر وقت ممكن للمرضى المقيمين بالمستشفى والمرضى الذين لا يحتاجون إليها معالجة المريض المقيموكذلك إصدار الأخير لشهادة الإقامة بالمستشفى.

إجراء الفحوصات التشخيصية والمخبرية اللازمة البحث الفعالجميع المرضى ، مراقبة المرضى في قسم القبول حتى توضيح التشخيص (في حالة الاشتباه في وجود مرض معد ، في جناح العزل) ، منع التهابات المستشفيات في الأقسام. تعقيم المرضى المحولين لأقسام المستشفى (حسب الدلائل).

توزيع المرضى حسب طبيعة المرض وشدته وخصائصه.

· إعداد وصيانة السجلات الطبية المعمول بها.

· الاحتفاظ بسجلات المرضى المقيمين في المستشفى ، وكذلك المرضى الذين تلقوا رعاية المرضى الخارجيين في قسم القبول ، أو المرضى الذين حُرموا من دخول المستشفى.

الحصول على معلومات عن حركة المرضى.

· تحويل رسالة هاتفية إلى الخدمة "02" التابعة لوحدة المناوبة بالقرية حول جميع حالات علاج المواطنين المصابين بجروح جسدية ذات طبيعة عنيفة إلى المستشفى.

· حافظ باستمرار على استعداد القسم للعمل في حالات الطوارئ وعند التعرف على مرضى AIO.

لإنجاز هذه المهام ، يجب على القسم أداء الوظائف التالية:

1. تسجيل المرضى الوافدين.

2. الفحص والتشخيص الطبي.

3. تقديم المساعدة في حالات الطوارئ.

4. الفحص باستخدام أساليب البحث المخبرية والأدوات.

5. إجراء معالجة كاملة أو جزئية للمرضى القادمين ، والنقل إلى الأقسام ؛

6. تسجيل الوثائق الطبية المحاسبية.

7. إخطار الشرطة عن حوادث الطرق ، والإصابات الجنائية ، ومحاولات الانتحار ، وإدخال أشخاص في حالة فاقد للوعي.

8. جمع المعلومات عن حركة المرضى في الأقسام.

يتم المحافظة على جاهزية القسم باستمرار في حالة مشاركة المستشفى في التصفية العواقب الطبية حالات الطوارئ، وكذلك في حالة اكتشاف مريض (مشبوه) مصاب بمرض معدي خطير بشكل خاص ، وهو عدوى الحجر الصحي. لأداء المهام في غرفة الاستقبال يوجد:

1. مجموعة من الأشكال المعمول بها لتوثيق المحاسبة ؛

2. تعليمات للعاملين في الخدمة في حالات الطوارئ.

3. نظام الإخطار لموظفي إدارة القبول.

4. وضع OOI ،

يتم قبول المرضى في قسم الطوارئ:

· بطريقة مخططة - عند وصول المرضى إلى المستشفى في اتجاه المؤسسات الطبية والتشخيصية في المنطقة.

· بمفردهم - عندما يبقى المرضى في القسم دون إحالات ، وبحاجة إلى رعاية العيادات الخارجية ، والاستشارة الطبية.

· في حالة الطوارئ ، يتم إدخال المرضى إلى سيارة الإسعاف الذين يحتاجون إلى رعاية طبية طارئة.

النظام الصحي والوبائي

يعد التقيد الصارم بقواعد النظام الصحي ومكافحة الأوبئة جزءًا لا يتجزأ من الطب بشكل عام ، وعمل الممرضة بشكل خاص ، والطاقم الطبي المبتدئ في القسم. يهدف العمل إلى إنشاء خزنة بيئةللمرضى والطاقم الطبي. تدمير وتقليل معظم مسببات الأمراض على أسطح الأشياء وتقليل مخاطر انتقال التلوث. للامتثال للنظام الصحي ومكافحة الأوبئة ، فإن قسم القبول لديه:

توريد الكتان النظيف.

المطهرات والمطهرات.

مبلغ كافٍ من الأموال للسلامة الشخصية لموظفي القسم ؛

حقيبة الإسعافات الأولية للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛

· التهيئة للعمل في ظروف ظهور OOI و SARS ؛

· تحديد حالات الكشف عن القمل والجرب.

·عدة بيئة مزارع، وسيلة نقل لأخذ عينات من المواد البيولوجية للبحث عن الكوليرا والطاعون.

معدات تنظيف منفصلة (لتنظيف المباني).

استقبال المريض

يجب أن تكون الأخت مؤهلة ثلاثيةالكاتيون: القلب - لتسكين الآلامالعلمية والعلمية - لفهم الأمراض تلكnic - لرعاية المرضى.

و. العندليب

الجهاز ووظائف الاستقبال

يعتبر قسم القبول من أهم الأقسام الطبية والتشخيصية بالمستشفى. يعتمد نجاح العلاج اللاحق ، وأحيانًا على حياة المريض ، على تنظيم المساعدة المهنية من قبل الطاقم الطبي.

مع نظام تخطيط مركزي للمستشفى ، تقع الأقسام الطبية والتشخيصية في نفس المبنى ، بالإضافة إلى قسم القبول. مع وجود جناح (لامركزي) - يقع قسم القبول في مبنى منفصل أو في مباني طبية منفصلة. على أساس جهاز استقبال مركزي ، يتم تنظيم خدمة مرجعية للمستشفى.

التدفق الرئيسي للمرضى يدخل من خلال قسم القبول المركزي. يتم استقبال المرضى المصابين بالعدوى والمخاض بشكل لامركزي إلى الوحدات ذات الصلة (قسم الأمراض المعدية ، مستشفى الولادة) من أجل الامتثال للنظام الصحي والوبائي. يتم نقل المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طارئة لأسباب صحية إلى وحدة العناية المركزة ، وتجاوز الاستقبال.

أدخل المرضى إلى المستشفى

مخطط

بشكل عاجل

على المرء

بناء على الوثائق

الطبيب المعالج

عيادات

على طول الخط

سياره اسعاف

مع الحادة

الوضع السريري

يشمل الاستقبال:

1. غرفة الانتظار - للمرضى المرافقين لهم.

2. السجل - تسجيل المرضى ، الأوراق.

3. غرف الفحص - فحص المرضى من قبل طبيب مناوب.

4. غرفة العلاج ، غرفة الملابس ، غرفة العمليات الصغيرة - للرعاية الطارئة.

5. نقطة تفتيش صحية - للعلاج الصحي للمرضى (الحمام ، غرفة تغيير الملابس)

6. عازل مع حمام خاص - للمرضى الذين يعانون من تشخيص غير واضح.

7. الحمام.

قد يكون المختبر وغرفة الأشعة السينية في مبنى القسم أو يقعان في مكان قريب.

وظائف موظف الاستقبال:

1. استقبال وتسجيل المرضى.

2. فحص وتشخيص المرضى.

3. العلاج الصحي للمرضى.

4. الرعاية الطبية المؤهلة.

5. نقل المرضى إلى الأقسام الطبية حسب مواصفات المرض.

مسؤوليات ممرضة القبول:

1. تسجيل الوثائق الطبية.

2. تقديم الإسعافات الأولية الطارئة.

3. استيفاء المواعيد الطبية.

4. دعوة استشاريين طبيين إذا لزم الأمر.

5. تعقيم المريض.

6. قياس الحرارة.

7. تعريف المؤشرات حالة فيزيائية(النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس ، بيانات القياسات البشرية).

8. التفتيش ، وإذا لزم الأمر ، بشأن إجراء تدابير مكافحة القمل.

9. إبلاغ مراكز الإشراف الصحي والوبائي عن مريض مصاب بالعدوى أو القمل.

10. صيانة ومراعاة الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة في مختلف أقسام القبول.

11. نقل المرضى إلى الأقسام الطبية.

وثائق الاستقبال:

1. السجل الطبي للمريض الداخلي (نموذج رقم 003 / ذ).

2. البطاقة الإحصائية لمن غادر المستشفى (نموذج رقم 066 / ذ).

3. مجلة قبول المرضى ورفضهم في الاستشفاء (نموذج رقم 001 / س).

4. إشعار الطوارئ الأمراض المعدية(نموذج رقم 001 / ذ).

تقوم الأخت بتحرير المستندات الطبية بعد فحص المريض من قبل الطبيب ، والإبلاغ عن الحاجة إلى علاج المرضى الداخليين والحصول على الموافقة على دخول المستشفى.

تسجيل الوثائق الطبية

تسجل الممرضة بيانات جواز سفر المريض في "مجلة قبول المرضى ورفضهم في المستشفى":

الاسم الكامل ، سنة الميلاد ، عنوان المنزل ، ومن تمت إحالته ، تشخيص المؤسسة المحولة ، تشخيص قسم القبول ، قسم العلاج.

في "السجل الطبي للمريض الداخلي" ، "البطاقة الإحصائية لشخص غادر المستشفى" ، "إخطار الطوارئ بمرض معدي" ، تملأ الأخت صفحة العنوان.

تخطيط صفحة العنوان السجل الطبي للمرضى الداخليين

يسجل:

•. اللقب ، الاسم ، اسم العائلة ، العمر ، عنوان المنزل ؛

•. مكان العمل ، المهنة / المنصب ؛

•. رقم هاتف الأقارب واسمهم الكامل ؛

•. رقم بوليصة التأمين وتاريخ الإصدار واسم شركة التأمين ؛

•. للمريض في حالة اللاوعي ، بدلاً من اللقب ، يشير إلى "غير معروف" ؛

•. تاريخ ووقت الدخول إلى المستشفى ؛

•. ردود فعل تحسسية

•. نوع النقل

•. من أحال المريض إلى المستشفى ؛

•. طريق الاستشفاء:

• حسب مؤشرات الطوارئ ،

• العلاج في المستشفى المخطط له.

•. تشخيص المؤسسة المحولة.

تعقيم المريض

نوع العلاج الذي يصفه الطبيب حسب شدة حالة المريض: كلي أو جزئي. معقمة من قبل ممرضة الشقيقة الصغرىأو ممرضة.

قبل التعقيم ، تفحص الممرضة المريض بحثًا عن القمل ، وإذا تم اكتشافه ، تقوم بإجراء علاج خاص.

يشمل التطهير الكامل أن يأخذ المريض حمامًا صحيًا أو دشًا. مدة الحمام 20-25 دقيقة ، ودرجة حرارة الماء عند الاستحمام (الحمام) 36-37 درجة مئوية.

يشمل التطهير الجزئي المسح أو الغسل أو الفرك للمرضى طريح الفراش المصابين بأمراض خطيرة.

في قسم العلاج ، يأخذ المريض بعد ذلك حمامًا أو حمامًا مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يفضل المرضى الاستحمام حيث يسهل تحمله.

قبل إجراء العملية تقوم الأخت بما يلي:

• يضمن الراحة الصحية للمباني: يحافظ على ثبات نسبي لدرجة حرارة الهواء (25 درجة مئوية على الأقل) ، وغياب المسودات ، والنظافة والنظام ؛

• يتحكم في توقيت وطريقة وطريقة معالجة الحمام (الدش) (الامتثال للتدابير الصحية والوبائية).

أخذ حمام صحي أو دش

التسلسل:

2. إزالة ووضع غسيل قذرمريض في حقيبة خاصة.

3. ضع جهازًا خاصًا في الحمام للحصول على وضعية جلوس مريحة.

4. ضع حصيرة مطاطية أو منشفة في قاع حوض الاستحمام / الدش من أجل السلامة.

5. املأ حوض الاستحمام بالماء الدافئ (40 درجة مئوية على الأقل) في منتصف الطريق ، مع التحقق من ذلك باستخدام مقياس حرارة الماء.

6. مساعدة المريض على الغوص في الحمام وتعبئته بالماء حتى مستوى عملية الخنجري من القص. في. الاستحمام ، ومساعدة المريض على المشي ، وضبط درجة حرارة الماء وقوة النفاثة ، والمساعدة في غسل الظهر.

7. مراقبة نظام درجة الحرارة (36-37 درجة مئوية) أثناء إجراء العناية بالجسم.

8. اغسل الحوض لتقليل مخاطر السقوط.

9. مساعدة المريض على الخروج من الحمام ، مسح الجسم ، ارتداء ملابس داخلية نظيفة.

10. قم بإزالة القفازات ، وقم برمي مطهر ، واغسل يديك.

11. إصلاح تنفيذ الإجراء.

1. قبل التعقيم ، حدد عوامل الخطر المحتملة: انتهاك سلامة الجلد ، الحساسية ، الخمول البدني ، قصور القلب والأوعية الدموية.

2. أثناء الاستحمام ، افحص حالة الجلد لاكتشاف الطفح الجلدي أو الاحمرار أو زيادة الجفاف أو انتهاك سلامة الجلد.

3. التواجد أثناء الاستحمام ومراقبة حالة المريض ومعاييره الفسيولوجية (النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس). في حالة التدهور (خفقان ، دوخة ، ضعف ، إغماء) - توقف عن الإجراء واتصل بالطبيب على الفور.

4. في نهاية الإجراء ، راقب الامتثال للسلامة الصحية المعدية للحمام (التنظيف ، التطهير ، الغسيل).

فرك

التسلسل:

1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.

2. خلع ملابس المريض ، ضع الكتان المتسخ في كيس خاص.

3. ضع قماشة زيتية (حفاضات) تحت المريض.

4. باستخدام إسفنجة رطبة ، قم بالعملية بالتسلسل:

• الرقبة والصدر واليدين وجافة بمنشفة (منديل) ، وتغطيتها لمنع التبريد ؛

• ثم البطن ، الفخذ ، الظهر ، الأطراف السفلية، جاف.

5. ارتداء ملابس داخلية نظيفة.

6. ضع الملابس المتسخة في كيس خاص.

7. قم بإزالة القفازات ، وإلقاء المطهر ، وغسل اليدين. .

8. إصلاح تنفيذ الإجراء.

تدابير الكشف عن القمل

يتم تسجيل كل حالة تم تحديدها من حالات الرأس والجسم والقمل المختلط في "مجلة الأمراض المعدية" (ص. 060u) ، ويتم إرسال إشعار الطوارئ بشأنها. الأشخاص الذين لديهم قمل أثناء الفحص في أي مرحلة من مراحل النمو (قمل البيض ، اليرقة ، حشرة بالغة) يخضعون للتسجيل.

إذا تم الكشف عن قمل العانة ، يتم إرسال الشخص المصاب إلى مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية ، حيث يتم تسجيل وتسجيل قمل العانة ، ويتم وصف العلاج المناسب.

كما تستخدم مبيدات القمل:

الحلول - Nittifor ،

المستحضرات - الملاثيون.

كريمات - نيكس ، بيرميثرين (نيتيفور) ؛

شامبو كريم - بيرميثرين

مستحلبات - Pedilin.

صابون سائل - "Kadimae" ؛

تمتلك المستحلبات والمستحلبات خصائص مبيد البويضات.

علاج فروة الرأس للمريض مع القمل

1. عند فحص الرأس ، انتبه بشكل خاص للمنطقة الصدغية القذالية.

2. عند فحص الملابس والملابس الداخلية ، انتبه جيدًا للدرزات والثنيات والياقات والأحزمة.

3. يترك القمل مرضى مصابين بالحمى ويمكنه الزحف على الآخرين (خطر معدي!).

التسلسل:

1. ارتدي وزرة (رداء إضافي ، وشاح ، قفازات ، مريلة).

2. وفر مكانًا للمريض للعلاج: اجلس على أريكة أو كرسي مع قماشة زيتية مفرودة.

3. تحضير قمل.

4. دهن الدواء على شعر المريض.

5. اربط الرأس بإحكام باستخدام الوشاح وأمسك التعريض وفقًا للإرشادات الخاصة بهذا التحضير.

6. اغسل المستحضر بالماء الدافئ والشامبو.

7. اشطفي الشعر بمحلول الخل الدافئ 6٪.

8. تمشيط القمل والصئبان بعناية بمشط جيد.

9. تطهير مواد العناية.

10. انزع القفازات وتخلص منها في المطهر واغسلها وجففها.

11. قم بعمل قيد في السجل الطبي (يتم وضع التسمية "P" في صفحة العنوان).

12. معالجة الغرفة.

في نهاية العمل ، توضع الملابس الداخلية للمريض ، وزراتهم في كيس مقاوم للماء وإرسالها في غرفة التطهير.

أبلغ خدمة الإشراف الصحي والوبائي عن حالة القمل التي تم تحديدها. إذا لزم الأمر ، أعد المعالجة بالمبيدات الحشرية.

يتذكر!

يحظر علاج النساء الحوامل والمرضعات والأشخاص ذوي البشرة التالفة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات بمبيدات القمل ، واستخدام الطرق الميكانيكية فقط لتدمير القمل والصئبان عن طريق التمشيط باستخدام مشط متكرر أو قص أو حلاقة الشعر (مع موافقة المريض!).

• قم بكي المواد غير القابلة للغلي بمكواة ساخنة بقطعة قماش مبللة ، واستخدام صابون مبيد للحشرات.

• تستخدم لتطهير المباني بالملابس والقمل المختلط: 0.15٪ محلول كربوفوس ، 0.5٪ المحلول المائيكلوروفوس ،

يشارك: