الغضروف المفصلي هو بطانة الغضروف في مفصل الركبة. يعمل كممتص للصدمات ، يقع بين عظم الفخذ والساق في الركبة ، والذي يتحمل العبء الأكبر في الجهاز العضلي الهيكلي. تمزق القرن الخلفي الغضروف الإنسيلا رجعة فيه ، نظرًا لأنه لا يحتوي على نظام إمداد الدم الخاص به ، فإنه يتلقى التغذية من خلال دوران السائل الزليلي.

تصنيف الإصابة

يتم تمييز الأضرار التي لحقت بهيكل القرن الخلفي من الغضروف الإنسي وفقًا لمعايير مختلفة. وبحسب خطورة المخالفة هناك:

• إصابة من الدرجة الأولى بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي. تتميز بالتلف البؤري لسطح الغضروف. الهيكل العام لا يتغير.
• 2 درجة. أصبحت التغييرات أكثر وضوحا. هناك انتهاك جزئي لهيكل الغضروف.
• 3 درجة. تتفاقم حالة المرض. يؤثر علم الأمراض على القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. هناك تغييرات مؤلمة في التركيب التشريحي.

النظر في العامل المسبب الرئيسي الذي أدى إلى التطور حالة مرضيةيتميز غضروف مفصل الركبة وجسم الغضروف المفصلي والأضرار الرضحية والمرضية للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. وفقا لمعيار وصفة الصدمة أو اضطراب مرضييتم إبراز سلامة هذا الهيكل الغضروفي من خلال التلف الجديد والمزمن للقرن الخلفي للغضروف الإنسي. يتم أيضًا تمييز الضرر المشترك للجسم والقرن الخلفي للغضروف الإنسي بشكل منفصل.

أنواع الاستراحات

في الطب ، هناك عدة أنواع من تمزق الغضروف المفصلي:

• عمودي طولي.
• جديلة خليط.
• فجوة أفقية.
• عرضي شعاعي.
• تمزق تنكسي مع سحق الأنسجة.
• أفقي مائل.

يمكن أن تكون الاستراحات كاملة وغير كاملة أو معزولة أو مجتمعة. يتم تشخيص التمزق الأكثر شيوعًا لكل من الغضروف المفصلي والإصابات المعزولة للقرن الخلفي بشكل أقل. جزء الغضروف المفصلي الداخليالتي خرجت ، يمكن أن تبقى في مكانها أو تتحرك.

أسباب الضرر

تعتبر الحركة الحادة للجزء السفلي من الساق ، والدوران القوي للخارج من الأسباب الرئيسية للضرر الذي يصيب القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. تتسبب العوامل التالية في علم الأمراض: الصدمات الدقيقة ، والسقوط ، وعلامات التمدد ، وحوادث المرور ، والكدمات ، والضربات. يمكن أن يثير النقرس والروماتيزم المرض. في معظم الحالات ، يعاني القرن الخلفي من الغضروف المفصلي بسبب الصدمات غير المباشرة والمجمعة.

يطلب الكثير من الجرحى المساعدة في الشتاء ، أثناء الجليد.

تساهم الإصابات في:

• تسمم الكحول.
• تحارب.
• تسرع.
• عدم اتخاذ الاحتياطات.

في معظم الحالات ، يحدث التمزق أثناء التمدد الثابت للمفصل. يتعرض لاعبو الهوكي ولاعبي كرة القدم ولاعبي الجمباز والمتزلجين على الجليد للخطر بشكل خاص. غالبًا ما تؤدي التمزقات المتكررة إلى اعتلال الغضروف المفصلي - وهو مرض ينتهك فيه سلامة الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة. بعد ذلك ، مع كل منعطف حاد ، تتكرر الفجوة.

لوحظ ضرر تنكسي في المرضى المسنين الذين يعانون من تكرار الصدمات الدقيقة الناتجة عن الصدمات القوية النشاط البدنيخلال نشاط العملأو التدريبات غير المنتظمة. يمكن أن يتسبب الروماتيزم أيضًا في حدوث تمزق في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، لأن المرض يعطل الدورة الدموية للأنسجة أثناء الوذمة. الألياف ، التي تفقد قوتها ، لا يمكنها تحمل الحمل. يمكن أن يؤدي تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي إلى التهاب اللوزتين والحمى القرمزية.

أعراض

العلامات المميزة للقرن الخلفي الممزق هي:

• ألم حاد.
• انتفاخ.
• كتلة مشتركة.
• داء مفصل الركبة.

ألم

يتجلى الألم بشكل حاد في اللحظات الأولى من الإصابة ، ويستمر لعدة دقائق. غالبًا ما يسبق ظهور الألم نقرة مميزة في مفصل الركبة. تدريجيا ، يهدأ الألم ، يمكن لأي شخص أن يخطو على أحد أطرافه ، على الرغم من أنه يفعل ذلك بصعوبة. عند الاستلقاء ، أثناء النوم ليلاً ، يزداد الألم بشكل غير محسوس. لكن بحلول الصباح ، تؤلم الركبة كثيرًا ، كما لو كان مسمارًا قد تم لصقها بها. يزيد انثناء وتمديد الطرف من الألم.

انتفاخ

لا يتم ملاحظة مظهر الانتفاخ على الفور ، ويمكن رؤيته بعد ساعات قليلة من التمزق.

كتلة مشتركة

يعتبر تشويش المفصل العلامة الرئيسية لتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. يأتي انسداد المفصل بعد شد الجزء المنفصل من الغضروف بالعظام ، بينما هناك انتهاك للوظيفة الحركية للطرف. يمكن أيضًا ملاحظة هذه الأعراض مع الالتواء ، مما يجعل من الصعب تشخيص الحالة المرضية.

داء المفصل (تراكم الدم داخل المفصل)

يتم الكشف عن تراكم الدم داخل المفصل عند تلف "المنطقة الحمراء" لطبقة الغضروف ، والتي تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات. وفقًا لوقت تطور علم الأمراض ، هناك:

• استراحة حادة. تظهر تشخيصات الأجهزة حواف حادة ووجود تدمي المفصل.
• تمزق مزمن. يتميز بالانتفاخ الناتج عن تراكم السوائل.

التشخيص

إذا لم يكن هناك انسداد ، فإن تشخيص تمزق الغضروف المفصلي في الفترة الحادة يكون صعبًا للغاية. في الفترة تحت الحادة ، يمكن تشخيص تمزق الغضروف المفصلي بناءً على مظاهر الألم الموضعي وأعراض الانضغاط وأعراض التمدد. إذا لم يتم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي ، فسوف يختفي التورم والألم والانصباب في المفصل أثناء العلاج ، ولكن مع أدنى إصابة وحركة غير مبالية ، ستظهر الأعراض مرة أخرى ، مما يعني انتقال علم الأمراض إلى شكل مزمن.

ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من كدمة في الركبة أو كيس حدودي أو التواء.

الأشعة السينية

يوصف التصوير الشعاعي لاستبعاد تلف عظام الكسور والشقوق. لا تستطيع الأشعة السينية تشخيص تلف الأنسجة الرخوة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

طريقة البحث لا تضر بالجسم مثل التصوير الشعاعي. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي إمكانية عرض الصور ذات الطبقات الهيكل الداخليركبة. هذا لا يسمح فقط برؤية الفجوة ، ولكن أيضًا للحصول على معلومات حول مدى ضررها.

الموجات فوق الصوتية

يسمح بتصور أنسجة الركبة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد وجود عملية تنكسية ، وزيادة حجم السائل داخل التجويف.

علاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي

بعد الإصابة ، من الضروري شل حركة الطرف على الفور. من الخطورة معالجة ضحية الانسداد بنفسك. يشمل العلاج المعقد الذي يصفه الطبيب العلاج المحافظ والجراحة وإعادة التأهيل.

العلاج بدون جراحة

مع تلف جزئي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي من 1-2 درجة ، يتم إجراء العلاج المحافظ ، بما في ذلك العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. من إجراءات العلاج الطبيعي المطبقة بنجاح:

• أوزوكيريت.
• الكهربائي.
• علاج الطين.
• العلاج المغناطيسي.
• الكهربائي.
• علاج الشعر.
• التحفيز الكهربائي.
• ايروثيرابي.
• العلاج بالتردد فوق العالي.
• ماسوثيرابي.

مهم! أثناء علاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، من الضروري التأكد من باقي مفصل الركبة.

طرق جراحية

طريقة فعالة لعلاج الأمراض هي التدخل الجراحي. أثناء العلاج الجراحي ، يهدف الأطباء إلى الحفاظ على العضو ووظائفه. عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات:

• خياطة الغضروف. يتم إجراء العملية باستخدام منظار المفصل - كاميرا فيديو مصغرة. يتم حقنه في مكان ثقب الركبة. يتم إجراء العملية مع تمزق الغضروف المفصلي حديثًا.
• استئصال الطمث الجزئي. أثناء العملية يتم إزالة المنطقة المتضررة من الغضروف واستعادة الباقي. يتم قطع الغضروف المفصلي إلى حالة ناعمة.
• تحويل. يتم زرع المتبرع أو الغضروف المفصلي الاصطناعي.
• تنظير المفصل. يتم عمل 2 ثقب صغير في الركبة. يتم إدخال منظار المفصل من خلال البزل ، والذي يدخل معه محلول ملحي. يتيح الثقب الثاني إجراء عمليات التلاعب اللازمة بمفصل الركبة.
• مفصل. إجراء إزالة الغضروف المفصلي المعقد. يتم إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من إصابة واسعة في مفصل الركبة.

طريقة علاج حديثة مختلفة معدل منخفضصدمة

إعادة تأهيل

إذا تم تنفيذ العمليات بكمية صغيرة من التدخلات ، فستكون هناك حاجة إلى فترة زمنية قصيرة لإعادة التأهيل. إعادة التأهيل المبكر في فترة ما بعد الجراحةيشمل القضاء على العملية الالتهابية في المفصل ، وتطبيع الدورة الدموية ، وتقوية عضلات الفخذ ، والحد من نطاق الحركة. يُسمح بإجراء التمارين العلاجية فقط بإذن من الطبيب في أوضاع مختلفة من الجسم: الجلوس ، والاستلقاء ، والوقوف على ساق صحية.

تهدف إعادة التأهيل المتأخر إلى:

• القضاء على الانكماش.
• تصحيح المشية
• الترميم الوظيفي للمفصل
• تقوية الأنسجة العضلية التي تعمل على استقرار مفصل الركبة.

الأكثر أهمية

تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي علم الأمراض الخطير. لتقليل خطر الإصابة ، يجب أخذ الاحتياطات على محمل الجد: لا تتعجل عند صعود الدرج ، وممارسة العضلات بنشاط بدني ، وتناول بانتظام واقيات الغضروف الوقائي ، ومركبات الفيتامينات ، واستخدام وسادات الركبة أثناء التدريب. تحتاج إلى مراقبة وزنك باستمرار. في حالة الإصابة ، يجب استدعاء الطبيب على الفور.

يبلغ متوسط ​​معدل الإصابة بأضرار رضحية أو مرضية للركبة 60-70 حالة لكل 100000 نسمة. يحدث الاضطراب الرضحي عند الرجال بمعدل 4 مرات أكثر من النساء.

آلية التطوير

الركبة لها هيكل معقد. يشمل المفصل أسطح لقم عظم الفخذ وتجويف أسفل الساق والرضفة. لتحقيق الاستقرار والتوسيد وتقليل الحمل بشكل أفضل ، يتم تحديد التكوينات الغضروفية المقترنة في مساحة المفصل ، والتي تسمى الهلالة الوسطى (الداخلية) والجانبية (الخارجية). لديهم شكل هلال ، حوافه الضيقة موجهة للأمام والخلف - القرنان الأمامي والخلفي.

الغضروف المفصلي الخارجي هو تشكيل أكثر قدرة على الحركة ، وبالتالي ، مع العمل الميكانيكي المفرط ، فإنه يتحول قليلاً ، مما يمنع أضراره المؤلمة. يتم تثبيت الغضروف الإنسي بواسطة الأربطة بشكل أكثر صلابة ؛ عند تعرضه للقوة الميكانيكية ، فإنه لا يتحرك ، ونتيجة لذلك يحدث الضرر في كثير من الأحيان في مختلف الإداراتخاصة في منطقة القرن الخلفي.

الأسباب

الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي هي حالة مرضية متعددة الأوجه تتطور تحت تأثير عوامل مختلفة:

• تأثير القوة الحركية في منطقة الركبة على شكل ضربة أو سقوط عليها.
• الانحناء المفرط للركبة ، مما يؤدي إلى توتر الأربطة التي تثبت الغضروف المفصلي.
• دوران (دوران) عظم الفخذ بساق ثابتة.
• كثرة المشي وطويلة.
• التغيرات الخلقية التي تسبب انخفاض في قوة أربطة الركبة وكذلك غضروفها.
• عمليات الضمور التنكسية في الهياكل الغضروفية للركبة ، مما يؤدي إلى ترققها وتلفها. هذا السببيحدث بشكل شائع عند كبار السن.

إن معرفة الأسباب لا يسمح للطبيب فقط باختيار العلاج الأمثل ، ولكن أيضًا لإعطاء توصيات بشأن منع إعادة التطوير.

أنواع

يتم تصنيف انتهاك بنية وشكل الغضروف الإنسي في منطقة القرن الخلفي وفقًا لعدة معايير. اعتمادًا على شدة الإصابة ، هناك:

اعتمادًا على العامل المسبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور الحالة المرضية للهياكل الغضروفية للركبة ، يتم تمييز الأضرار التنكسية المؤلمة والمرضية للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي.

وفقًا لمعيار وصف الصدمة أو الانتهاك المرضي لسلامة هذا الهيكل الغضروفي ، يتم تمييز الأضرار الجديدة والمزمنة للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي. يتم أيضًا تمييز الضرر المشترك للجسم والقرن الخلفي للغضروف الإنسي بشكل منفصل.

المظاهر

العلامات السريرية للضرر الذي يصيب القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي مميزة نسبيًا وتشمل:

• ألم موضعي على السطح الداخلي لمفصل الركبة. تعتمد شدة الألم على سبب انتهاك سلامة هذا الهيكل. تكون أكثر حدة مع الإصابة المؤلمة وتزداد بشكل كبير أثناء المشي أو النزول على الدرج.
• انتهاك حالة الركبة ووظائفها ، مصحوبًا بتقييد امتلاء نطاق الحركة (نشط و حركات سلبية). مع الانفصال الكامل للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، قد تحدث كتلة كاملة في الركبة على خلفية الألم الحاد.
• علامات تطور الالتهاب ، بما في ذلك احتقان (احمرار) جلد منطقة الركبة ، وتورم الأنسجة الرخوة ، وكذلك ارتفاع موضعي في درجة الحرارة ، والذي يشعر به بعد لمس الركبة.

مع تطور العملية التنكسية ، يكون التدمير التدريجي لهياكل الغضاريف مصحوبًا بظهور نقرات مميزة وأزمة في الركبة أثناء الحركات.

المظاهر السريرية هي الأساس الذي يقوم به الطبيب لوصف الهدف تشخيصات إضافية. يتضمن بحثًا يهدف بشكل أساسي إلى تصور الهياكل الداخلية للمفصل:

يسمح تنظير المفصل أيضًا بالتلاعب العلاجي تحت التحكم البصري بعد إدخال إضافي للأدوات الدقيقة الخاصة في تجويف المفصل.

الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي - العلاج

بعد تشخيص موضوعي مع تحديد التوطين ، وشدة انتهاك سلامة الهياكل الغضروفية للمفصل ، يصف الطبيب علاجًا شاملاً. ويشمل العديد من مجالات الأنشطة ، والتي تشمل العلاج المحافظ ، والتدخل الجراحي ، وكذلك إعادة التأهيل اللاحقة. في الغالب تكمل جميع الأحداث بعضها البعض ويتم تخصيصها بالتسلسل.

العلاج بدون جراحة

إذا تم تشخيصه ضرر جزئيالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي (الصف الأول أو الثاني) ، ثم العلاج المحافظ ممكن. ويشمل استخدام الأدوية من مختلف المجموعات الدوائية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مستحضرات فيتامين، أجهزة حماية الغضروف) ، إجراء إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، حمامات الطين ، الأوزوسيريت). أثناء الإجراءات العلاجية ، يتم ضمان الراحة الوظيفية لمفصل الركبة بالضرورة.

الهدف الرئيسي من العملية هو استعادة السلامة التشريحية للغضروف المفصلي الإنسي ، مما يسمح بضمان الحالة الوظيفية الطبيعية لمفصل الركبة في المستقبل.

يمكن إجراء التدخل الجراحي بوصول مفتوح أو بمساعدة تنظير المفاصل. يعتبر التدخل بالمنظار الحديث هو الطريقة المفضلة ، حيث أنه يحتوي على قدر أقل من الصدمات ، ويمكن أن يقلل بشكل كبير من مدة ما بعد الجراحة ، فترة إعادة التأهيل.

إعادة تأهيل

بغض النظر عن نوع العلاج الذي يتم إجراؤه ، من الضروري وصفه تدابير إعادة التأهيلوالتي تشمل أداء تمارين رياضية خاصة مع زيادة تدريجية في الحمل على المفصل.

يتيح لك التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في الوقت المناسب لانتهاكات سلامة الغضروف المفصلي للركبة تحقيق توقعات مواتية للشفاء الحالة الوظيفيةمفصل الركبة.

الحقيقة الكاملة حول: القرن الخلفي من الغضروف المفصلي لمفصل الركبة ومعلومات أخرى مثيرة للاهتمام حول العلاج.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي هو نتيجة لإصابة تحدث في كل من الرياضيين أو أولئك الذين يقودون أسلوب حياة نشط ، وفي الأشخاص في السنوات المتقدمة الذين يعانون من أمراض أخرى مصاحبة (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل).

تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي

لمعرفة ميزات هذا الضرر ، تحتاج إلى معرفة ماهية الغضروف المفصلي بشكل عام. يعني هذا المفهوم طبقة غضروفية معينة في مفصل الركبة تؤدي وظائف امتصاص الصدمات. يشمل القرن الخلفي ، الأمامي ، الجسم ، ليس فقط وسطي (داخلي) ، ولكن أيضًا جانبي (خارجي). فيما يلي مجرد إصابة في الغضروف الإنسي (بشكل أكثر تحديدًا ، القرن الخلفي) هو الأخطر ، لأنه محفوف بمضاعفات خطيرة وعواقب وخيمة.

هلالة الركبة

كل من طبقات الغضروف - الخارجية والداخلية - على شكل حرف C وتختلف بشكل كبير عن بعضها البعض. لذلك ، فإن الغضروف المفصلي لديه كثافة متزايدة ، فهو متحرك تمامًا ، مما يجعله غير مصاب في كثير من الأحيان. أما بالنسبة إلى علامة التبويب الداخلية ، فهي صلبة ، وبالتالي فإن تمزق (أو إصابات أخرى) في الغضروف المفصلي أكثر شيوعًا.

الهيكل التشريحي لمفصل الركبة

يشتمل جزء من الغضروف المفصلي على شبكة شعيرية تشكل "المنطقة الحمراء". هذا الجزء ، الموجود على الحافة ، مختلف كثافة عالية. في الوسط هي أنحف منطقة ("المنطقة البيضاء") ، حيث لا توجد أوعية على الإطلاق. عندما يصاب شخص بالغضروف المفصلي ، فإن أول شيء يجب فعله هو تحديد العنصر الذي تمزق. بالمناسبة ، المنطقة "الحية" من الغضروف المفصلي تتعافى بشكل أفضل.

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة عبارة عن تكوينات غضروفية هلالية الشكل.

ملحوظة! ذات مرة ، اعتقد الأطباء أن إزالة الغضروف المفصلي الممزق يمكن أن ينقذ الشخص من جميع المشاكل. ولكن ثبت الآن أن كلا الغضروف المفصلي يلعب دورًا مهمًا للغاية في المفصل - يحميه ويمتص الصدمات ، ويؤدي الإزالة الكاملة لأحدهما إلى التهاب المفاصل المبكر.

الأسباب الرئيسية للظهور

تصنيف تمزقات الغضروف المفصلي

يشير الخبراء الآن إلى سبب واحد فقط لظهور فجوة - الإصابة الحادة. ويفسر ذلك حقيقة أنه لا يوجد تأثير آخر على المفصل يمكن أن يتسبب في تلف الغضروف المسؤول عن التوسيد.

الصدمة الحادة كسبب للتمزق

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن هناك عوامل الخطر التالية التي تهيئ للتمزق:

• ضعف خلقي في المفاصل.
• القفز المنتظم ، والجري على أسطح غير مستوية ؛
• الإصابات الناجمة عن الأمراض التنكسية.
• حركات دورانية تتم على ساق واحدة دون خلعها عن الأرض ؛
• القرفصاء على المدى الطويل
• المشي الشاق.

قد يتضرر القرن الخلفي من الغضروف الإنسي لأسباب أخرى غير الصدمة الحادة.

أعراض التلف

بمزيد من التفصيل ، تم بالفعل النظر في علامات تمزق الغضروف المفصلي في إحدى المقالات السابقة ، لذلك سنركز فقط على النقاط الرئيسية. تحدث الإصابة عادةً عندما تكون أجزاء المفصل في وضع غير طبيعي في لحظة معينة (أي وقت التمزق). أقل شيوعًا ، يحدث هذا نتيجة لقرص الغضروف.

تحديد طبيعة الاصابة

ملحوظة! كقاعدة عامة ، يكون التمزق مصحوبًا بإصابات مفصلية أخرى ، مما يعني أنه في بعض الحالات يكون التمزق ليس من السهل تحديده في التشخيص التفريقي.

1. ألم حاد.تكون حادة بشكل خاص في لحظة الإصابة وتستمر لعدة دقائق. في بعض الأحيان ، قبل ظهور الألم ، يمكنك سماع نقرة مميزة في الركبة. بعد فترة ، تتلاشى متلازمة الألم ، يمكن للإنسان المشي مرة أخرى ، لكن هذا ليس بالأمر السهل عليه.

   العلامة الأولى هي الألم الحاد

   في صباح اليوم التالي ، شعر بألم آخر - كما لو أن مسمارًا عالقًا في الركبة - يزداد حدة مع الانثناء / التمديد.

2. انتفاخ.عادة لا يظهر على الفور ، ولكن بعد عدة ساعات من الإصابة.
3. "التشويش" للمفصل (الحصار).هذه هي العلامة الرئيسية لتمزق الغضروف الإنسي ، والذي يحدث بعد تثبيت العظام للجزء المنفصل من الغضروف ، وتضعف الوظائف الحركية للطرف. تجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض تُلاحظ أيضًا مع الالتواء ، لذلك لا يمكن اكتشاف السبب الحقيقي للألم إلا بعد التشخيص.
4. تراكم الدم داخل المفصل (تدمي المفصل).يحدث هذا في حالة تلف "المنطقة الحمراء" لطبقة غضروف الاستهلاك.

   داء مفصل الركبة

اليوم ، يميز الطب بين التمزق الحاد والمزمن (إطلاق) ، وهو أمر ممكن بسبب استخدام أجهزة التشخيص. لذلك ، فإن الفجوة "الجديدة" لها حواف ناعمة ، ويرافقها تدمي المفصل. في حالة الإصابة المزمنة ، يكون الغضروف متعدد الحبيبات ، ويلاحظ تورم ناتج عن تراكم السوائل.

تورم وتورم الركبة

ميزات العلاج

في حالة تلف القرن الخلفي ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور ، وإلا فسوف يتطور كل شيء إلى المرحلة المزمنة. نلاحظ أيضًا أنه في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يحدث اعتلال الغضروف المفصلي ، مما يتسبب في تغييرات لا رجعة فيها في ما يقرب من 50 ٪ من الحالات. الهياكل المفصليةس. وهذا ، بالتالي ، يمكن أن يسبب داء مفصل الركبة.

يتطلب تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي علاجًا فوريًا

يمكن أن يكون علاج الإصابة الموصوفة تحفظيًا وجراحيًا. ضع في اعتبارك ميزات كل منهم.

معاملة متحفظة

تم علاج إصابة الغضروف المفصلي الأولية طرق علاجية. بالطبع ، في بعض الحالات ، بعد الإصابة ، يحتاج المرضى إلى جراحة طارئة ، ولكن في كثير من الأحيان يكفي و العلاج المحافظ. يتكون إجراء العلاج نفسه في هذه الحالة من عدة مراحل (نكرر - إذا لم تكن الفجوة مزمنة).

المرحلة 1. إعادة الوضع.عند سد المفصل ، يجب ضبطه. العلاج اليدوي ، أو بدلاً من ذلك ، جر الأجهزة فعال بشكل خاص هنا.

إعادة الوضع

المرحلة 2. القضاء على الوذمة. للقيام بذلك ، يصف الأطباء دورة من الأدوية المضادة للالتهابات.

الأدوية المضادة للالتهابات

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في أمراض الروماتيزم

المرحلة 3. إعادة التأهيل.تشمل دورة إعادة التأهيل جلسات المساج وتمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

دورة إعادة التأهيل

المرحلة 4. الانتعاش. الأهم ، ولكن في نفس الوقت أطول مرحلة من العلاج. في كثير من الأحيان ، من أجل استعادة الغضروف المفصلي ، يتم وصف الغضروف المفصلي وحمض الهيالورونيك. يمكن أن تكون الدورة الطويلة من ثلاثة إلى ستة أشهر ، وتعقد مرة واحدة في السنة.

العلاج بأجهزة حماية الغضروف

ملحوظة! يصاحب تمزق القرن الخلفي ألم حاد ، لذلك يصف المريض أيضًا مسكنات للألم. هناك الكثير منهم - ايبوبروفين ، باراسيتامول وغيرها. أما المقدار الدوائي فيتعين وصفه حصرياً من قبل الطبيب المعالج!

صور

الجرعة

في بعض الحالات ، يتم وضع جبيرة على الركبة المصابة. يتم تحديد الحاجة إلى الجبس من قبل الطبيب في كل حالة. بعد إعادة وضع مفصل الركبة ، يتم إجراء التثبيت لفترة طويلة بالزاوية المطلوبة ، ويساعد التثبيت الصلب في هذه الحالة على الحفاظ على الوضع الصحيح.

تثبيت الركبة

العلاجات الجراحية

في العلاج الجراحييسترشد المتخصصون بمبدأ واحد - نحن نتحدث عن سلامة الجسم ووظائفه. يتم إجراء الجراحة فقط عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير فعالة. أولاً ، يتم اختبار العضو ، ويتم فحص ما إذا كان يمكن خياطته (غالبًا ما يكون هذا مناسبًا في حالات الصدمة التي تتعرض لها "المنطقة الحمراء").

طاولة. أنواع العمليات المستخدمة في تمزق الغضروف المفصلي

مفصل	إجراء معقد نوعًا ما يهدف إلى إزالة الغضروف المفصلي. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن المستحسن تجنب استئصال المفاصل ، خاصة وأن العديد من الأطباء المعاصرين قد تخلوا عنها تمامًا. هذه العملية ضرورية في الواقع إذا كان المريض يعاني من إصابة شديدة في الركبة.
خياطة الغضروف	يتم إجراء العملية باستخدام كاميرا فيديو مصغرة (منظار المفصل) ، يتم إدخالها من خلال ثقب في الركبة. النتيجة الفعالة ممكنة فقط في منطقة "معيشية" كثيفة ، أي حيث يكون احتمال الاندماج مرتفعًا. لاحظ أيضًا أن هذه العملية تتم فقط على الآفات "الحديثة".
استئصال الطمث الجزئي	إزالة المنطقة المتضررة من طبقة الغضروف ، وكذلك ترميم الجزء المتبقي. يتم قطع الغضروف المفصلي إلى حالة مسطحة.
تحويل	لا يوجد الكثير لتفسيره هنا - يتم زرع غضروف مفصلي للمريض أو من متبرع.
تنظير المفصل	أحدث طرق العلاج تتميز بصدمة منخفضة. يتكون الإجراء من عمل ثقبين صغيرين في الركبة ، يتم من خلال أحدهما إدخال منظار المفصل المذكور أعلاه (بالتوازي ، يتم حقن محلول ملحي). بمساعدة الفتحة الثانية ، يتم إجراء التلاعبات المطلوبة بمفصل الركبة.

تنظير المفصل

تقويم مفصل الركبة الكلي

فيديو - تنظير الغضروف المفصلي الإنسي

إعادة تأهيل

من أهم مراحل العلاج استعادة وظيفة المفصل. عليك أن تعرف أن إعادة التأهيل يجب أن تتم فقط تحت إشراف طبي. طبيب - أخصائي جراحة العظام أو إعادة التأهيل - في بشكل فردييعين مجموعة من التدابير التي تساهم في التعافي السريع للأنسجة التالفة.

خلال فترة إعادة التأهيل ، من الجيد القيام بتدليك الركبة.

ملحوظة! يمكن إجراء دورة إعادة التأهيل في المنزل ، ومن المستحسن القيام بذلك في مستشفى حيث توجد معدات لتمارين العلاج الطبيعي.

بالإضافة إلى التمارين ، خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف طرق التدليك واستعادة الأجهزة ، المرتبطة بأحمال الجرعات على المفصل. هذا يساهم في تحفيز الأنسجة العضلية وتطور الأطراف. كقاعدة عامة ، يتم استعادة الوظائف في غضون بضعة أشهر بعد العملية ، ويمكنك العودة إلى حياتك السابقة في وقت مبكر (حتى بعد شهر).

تدابير إعادة التأهيل بعد جراحة الركبة

انتعاش الركبة

تعتبر الصعوبة الرئيسية في فترة إعادة التأهيل هي التورم داخل المفصل ، مما يجعل من المستحيل استعادة الوظائف بسرعة. يتم التخلص من الانتفاخ بمساعدة تدليك التصريف اللمفاوي.

ملحوظة! نتيجة لذلك ، نلاحظ أنه مع العلاج المناسب - والأهم من ذلك - في الوقت المناسب ، فإن تشخيص تمزق القرن الخلفي موات للغاية. وهذا ليس مفاجئًا ، لأنه يوجد في جراحة العظام الحديثة العديد من الأساليب الفعالة.

تمزق قرن الغضروف الإنسي لمفصل الركبة: العلاج والأعراض

في كثير من الأحيان ، يشكو الرياضيون والأشخاص الذين يشاركون باستمرار في العمل البدني من اضطرابات في عمل المفاصل. السبب الأكثر شيوعًا للألم وعدم الراحة هو تمزق في الغضروف المفصلي للركبة.

من الممكن التعامل مع هذه المشكلة. يتم التعبير عن العلاج ، إذا تم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة مجال واسعأنشطة تتراوح من الجراحة إلى الطرق الشعبيةالعلاج في المنزل.

ما هو الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو تكوين غضروفي له شكل هلال ويقع بين الفخذ وأسفل الساق في مفصل الركبة. يؤدي الغضروف المفصلي في الركبة وظيفة الاستقرار وامتصاص الصدمات ، كما أن فجوة الغضروف الأفقية تخفف من احتكاك الأسطح ، مما يحد من حركة المفصل ، مما يمنع الإصابات.

في عملية الحركة ، يتقلص الغضروف المفصلي ويتمدد ، ويغير شكله كما يظهر في الصورة. يوجد نوعان من الغضروف المفصلي في المفصل:

1. الغضروف المفصلي (خارجي) ،
2. الغضروف الإنسي (داخلي).

يقول الأطباء الرياضيون إن الإصابات والكدمات مشكلة شائعة بين:

• المتزلجين
• المتزلجين
• المتزلجين الرقميين ،
• راقصات الباليه،
• لاعبي كرة القدم.

قد يظهر مرض الغضروف المفصلي والحاجة إلى الجراحة في المستقبل أيضًا لدى أولئك الذين يمارسون عملاً بدنيًا شاقًا. تشمل مجموعة المخاطر الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 45 عامًا.

بين الأطفال ، من النادر للغاية تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي أو النزوح. حتى سن 14 عامًا ، يكون تكوين الغضروف هذا مرنًا جدًا ، لذلك لا يحدث تلف تقريبًا أبدًا.

ممتص الصدمات الرئيسي في مفصل الركبة

في بعض الأحيان يتم ملاحظة تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة أو كدماته في سن أكبر. لذلك ، في سن 50-60 ، تؤثر التغيرات التنكسية في المفاصل على الحالة.

يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تحت تأثير الصدمة. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن والرياضيين. هشاشة العظام هي أيضًا سبب شائع لإصابة الغضروف المفصلي.

دائمًا ما يكون تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي مصحوبًا بتلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

وبالتالي ، يتغير الغضروف المفصلي تحت تأثير:

1. الأحمال
2. إصابات
3. التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر ،
4. الأمراض الخلقية التي تدمر الأنسجة تدريجيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأمراض التي تضر بالإحصاءات تقوم أيضًا بإجراء تعديلات سلبية خاصة بها.

يمكن الاستشهاد بالأقدام المسطحة كمثال على عواقب الانتهاكات.

كيفية علاج تمزق الغضروف المفصلي

يميز أطباء العظام الضرر الغضروف المفصلي في الركبةإلى عدة أنواع:

• معسر،
• تمزق في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي وتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي ،
• انفصال.

في الحالة الأخيرة ، يعتبر علاج الغضروف المفصلي هو أصعب عملية. يجب فصل التعليم تمامًا عن منطقة المرفقات. هذا النوعالاصابة تتطلب عملية جراحية ، فهي نادرة جدا.

في معظم الحالات ، يجب تشخيص:

1. إصابة،
2. معسر،
3. يٌقطِّع،
4. تمزق الغضروف المفصلي الإنسي
5. تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي.

تتميز هذه الإصابات ألم حادفي منطقة الركبة ، وعدم القدرة على أداء الحركات ، وخدر ، وصعوبة في ثني وتمديد المفصل. بعد بضع ساعات ، تهدأ أعراض تمزق الغضروف المفصلي ، وتستعيد الحركة ، ويمكن للشخص أن ينسى الإصابة.

إن عواقب الإصابة ، والأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي لمفصل الركبة ، تجعلهم يشعرون في النهاية ، على سبيل المثال ، عودة الألم مرة أخرى. تمزق الغضروف المفصلي الإنسي هو إصابة معقدة تتطلب التدخل. تعتمد شدة متلازمة الألم على قوة وطبيعة الضرر.

من المعروف أن أعراض بايكوف: عندما ينثني المفصل بزاوية 90 درجة ، ويضغط الإصبع على هذه المنطقة من مساحة المفصل ، مما ينتج عنه امتداد بطيء للساق السفلية ، يزداد الألم كثيرًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يصعب صعود الدرج أو نزوله ، وهناك ألم عند عبور الأطراف وخدر ظاهري. في بعض الحالات الشديدة ، تصبح العواقب خطيرة للغاية ، فنحن نتحدث عن ضمور في عضلات أسفل الساق والفخذ.

غالبًا ما يعاني الرياضيون المحترفون من الصدمات الدقيقة المميزة في الغضروف المفصلي. يمكن أن تكون كدمة أو انتهاك أو دموع صغيرة.

درجات إصابة الغضروف المفصلي والجراحة

مع إصابات الغضاريف ، تصبح الأمراض مزمنة. لا يلاحظ الألم الحاد ، ويحتفظ المفصل بحركته معظم الوقت. ومع ذلك ، يشعر الشخص بشكل دوري في منطقة الركبة عدم ارتياح. قد تكون هذه: وخز خفيف أو تنميل أو نقر. يتم تسجيل ضمور في عضلات الفخذ.

التمزق في منطقة الغضروف المفصلي لمفصل الركبة في الحالات الشديدة ينطوي على فصل كبسولته ، وتظهر الحاجة إلى الجراحة. يمكن إزالة الجزء المنفصل من الغضروف المفصلي جزئيًا أو كليًا. إذا كان هناك تمزق أو تمزق ، فقد يُعرض على المريض شكلاً من أشكال الجراحة مثل الخياطة.

يعتمد اختيار نوع العملية على عمر المريض وحالته وطبيعة الإصابة. كلما كان الشخص أصغر سنًا ، كانت العواقب أسرع ، وتسارعت عملية التعافي.

كقاعدة عامة ، تستغرق فترة التعافي حوالي 4-6 أسابيع ، حيث يبقى الشخص في العيادة الخارجية.

لاستعادة حركة المفاصل ، يمكن التوصية بالعلاج بالطين والتمارين العلاجية التصالحية.

العلاج المحافظ للغضروف المفصلي في المستشفى والمنزل

مع الكسور الدقيقة ، إصابات مزمنةوانتهاكات الغضروف المفصلي لمفصل الركبة يوصى بالعلاج المحافظ الأكثر اعتدالًا.

إذا كان الغضروف المفصلي مقروصًا ، فمن الضروري إعادة وضعه ، أي تقليل المفصل. يتم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي أمراض الرضوح أو مقوم العظام أو أخصائي تقويم العظام في منشأة طبية.

سوف يستغرق الأمر 3-4 إجراءات لإعادة ضبط المفصل بالكامل. هناك نوع آخر من إصلاح الغضروف المفصلي - جر مفصل الركبة أو جر الأجهزة. هذا إجراء طويل يتم تنفيذه في ظروف ثابتة.

لاستعادة نسيج الغضروف ، من الضروري إجراء حقن داخل المفصل للمستحضرات التي تحتوي على حمض الهيالورونيك. إذا كان هناك تورم ويعاني المريض من الألم ، فإن الحقن داخل المفصل ضرورية:

• نيموليدا
• فولتارينا
• الستيرويدات القشرية.

بعد هذه التدابير ، يشار إلى العلاج الدوائي طويل الأمد لاستعادة المبلغ المطلوبالسائل مشترك.

الأكثر شيوعًا هي كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. لا ينصح بالتداوي الذاتي ، فالجرعة الدقيقة للدواء موصوفة من قبل الطبيب فقط.

كقاعدة عامة ، يجب تناول الأدوية التصالحية لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا يوميًا.

إلى جانب استخدام الأدوية ، من الضروري اللجوء إلى التدليك والتمارين العلاجية حتى لا تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية.

علاج الغضروف المفصلي بالعلاجات الشعبية

تعتبر الفرك والكمادات المختلفة فعالة بشكل خاص. تقلل الألم وتعيد المفصل إلى الحركة الطبيعية.

قبل علاج مرض الغضروف المفصلي في المنزل ، يجب استشارة الطبيب. يجب مراعاة طبيعة إصابة الغضروف المفصلي و الخصائص الفردية. على سبيل المثال ، قد يُمنع استخدام ضغط العسل إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه منتجات النحل.

يمكن أن يتم العلاج بضغط من أوراق الأرقطيون الطازجة. منطقة الرضفةيجب لفها في ورقة وتطبيقها بضمادة احتجاز. يجب أن يبقى الضغط على الجسم لمدة 4 ساعات تقريبًا.

يجب إجراء العملية كل يوم ، في حين أن الغضروف المفصلي يؤلم. في حالة عدم توفر الأرقطيون الطازج ، يمكن استخدام الأوراق المجففة بعد نقعها في كمية صغيرة من الماء الساخن.

يجب أن يتم توزيع المواد الخام بالتساوي على الأنسجة ، ثم يتم الضغط على المفصل. يبقى الضغط على المفصل التالف لمدة 8 ساعات.

يساعد ضغط العسل على الركبة على تخفيف الألم في منطقة الرضفة. بعد مرور بعض الوقت ، يعود فقدان الحركة المشتركة.

من الضروري أن تأخذ بنسب متساوية من عسل النحل الطبيعي والكحول المنقى ، وتخلط وتدفئ قليلاً. ضعي خليطًا دافئًا على منطقة الركبة ولفيها جيدًا بقطعة قماش صوفية وثبتيها بضمادة.

لتسريع عملية الشفاء بعد إصابة الغضروف المفصلي ، تحتاج إلى عمل ضغط العسل مرتين في اليوم. احتفظ بالضغط لمدة ساعتين على الأقل.

علاج مرض الغضروف المفصلي العلاجات الشعبيةيدوم ، كقاعدة عامة ، عدة أشهر.

علاج فعال للغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو صبغة من الشيح. ستحتاج إلى ملعقة كبيرة من الشيح المفروم ، والتي يجب سكبها بكوب من الماء المغلي والإصرار عليها لمدة ساعة.

بعد ذلك ، يتم ترشيح السائل واستخدامه في الكمادات. يجب وضع قطعة قماش مبللة بالسائل لمدة نصف ساعة على المفصل التالف. سيخبرك أخصائي الصدمات بالتفصيل عن مشاكل الغضروف المفصلي في الفيديو في هذه المقالة.

إذا شعرنا بألم في الركبة ، كقاعدة عامة ، فهذا يعني أن الغضروف المفصلي مؤلم. نظرًا لأن الغضروف المفصلي عبارة عن طبقة من الغضروف ، فهو أكثر عرضة لخطر التمزق أو التلف. يمكن أن يشير ألم الركبة إلى عدة أنواع من التلف والخلل الوظيفي في الغضروف المفصلي. أثناء الالتواء في الأربطة الداخلية ، والإصابات المزمنة ، وكذلك عند تمزق الغضروف المفصلي ، تظهر أعراض مختلفة ، وتختلف أيضًا خيارات التعامل معها.

• أعراض التلف
  • كيف تعالج الضرر؟
• هلالة المسيل للدموع
  • تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي
  • أعراض التمزق
• كيف يتم علاج تمزق الغضروف المفصلي؟

أعراض التلف

الغضروف المفصلي هو تكوين غضروفي يقع في تجويف مفصل الركبة ويعمل كممتص للصدمات للحركة ، بالإضافة إلى عامل استقرار يحمي الغضروف المفصلي. هناك نوعان من الغضروف المفصلي في الركبة ، الخارجي (الجانبي) والداخلي (الإنسي). يحدث تلف الغضروف المفصلي في كثير من الأحيان بسبب قلة حركته. يتجلى الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي في مفصل الركبة في شكل ألم في هذه المنطقة ، ومحدودية الحركة ، وفي الحالات المزمنة ، يمكن أيضًا تطور التهاب مفصل الركبة.

يشير تورم المفصل وآلام القطع الحادة والطحن المؤلم وصعوبة في تحريك الأطراف إلى إصابة الغضروف المفصلي التالف. تظهر هذه الأعراض مباشرة بعد الإصابة وقد تشير إلى تلف آخر في المفاصل. تظهر أعراض تلف أكثر وضوحا بعد شهر من الإصابة. مع هذه الإصابات ، يبدأ الشخص في الشعور بألم موضعي في فجوة مفصل الركبة ، ويتجلى ضعف عضلات السطح الخارجي للفخذ ، و "حصار" الركبة ، وتراكم السوائل في تجويف المفصل.

يتم تحديد العلامات الدقيقة للضرر الذي لحق بالغضروف الإنسي من خلال فحوصات مختلفة. هناك اختبارات خاصة لتمديد مفاصل الركبة (Rocher ، Baikov ، Landa ، وما إلى ذلك) ، عند الشعور بأعراض الألم مع امتداد معين للركبة. تعتمد تقنية اختبارات الدوران على الكشف عن الضرر أثناء حركات التدحرج للركبة (شتايمان ، براغارد). يمكن أيضًا تحديد إصابة الغضروف المفصلي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي ، والاختبارات المتوسطة الجانبية ، وأعراض الانضغاط.

كيف تعالج الضرر؟

تلف الغضروف المفصلي الإنسي علاجات مختلفةالتي تأخذ في الاعتبار نوع وشدة الاصابة. من خلال الطريقة التقليدية للتخلص من الضرر ، من الممكن التمييز بين أنواع التعرض الرئيسية المستخدمة في أي إصابات.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تخفيف الألم ، لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إعطاء المريض حقنة مخدرة ، ثم يتم ثقب المفصل ، وإزالة السائل والدم المتراكم من التجويف ، وإذا لزم الأمر ، يتم إزالته حصار المفاصل.

بعد هذه الإجراءات ، تحتاج الركبة إلى الراحة ، حيث يتم وضع جبيرة أو جبس. كقاعدة عامة ، يكفي شهر واحد من عدم الحركة ، ولكن في المواقف الصعبة ، تصل الفترة أحيانًا إلى شهرين. في هذه الحالة ، من الضروري تطبيق البرد المحلي و الأدوية غير الستيرويديةلتخفيف الالتهاب. بمرور الوقت ، يمكنك إضافة أنواع مختلفة من العلاج الطبيعي ، والمشي مع الدعم ، وتمارين العلاج الطبيعي.

الجراحة مطلوبة في الحالات الشديدة ، على سبيل المثال ، التلف المزمن للغضروف المفصلي لمفصل الركبة. من أشهر أنواع الجراحة اليوم جراحة تنظير المفصل. أصبح هذا النوع من التدخل الجراحي شائعًا بسبب الموقف الدقيق للأنسجة. التدخل هو فقط استئصال المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي وتلميع العيوب.

مع مثل هذا الضرر مثل تمزق الغضروف المفصلي ، يتم إجراء العملية الجراحية بشكل مغلق. بمساعدة ثقبين ، يتم إدخال منظار مفصل في مفصل الركبة بأدوات لتحديد الضرر ، ثم يتم اتخاذ قرار بشأن إمكانية خياطة الغضروف المفصلي أو استئصاله الجزئي. يستمر علاج المرضى الداخليين لمدة تصل إلى 4 أيام تقريبًا ، بسبب قلة التدخل الجراحي لهذا النوع من العمليات. في مرحلة إعادة التأهيل ، يوصى بتحديد الحمل على الركبة لمدة شهر واحد. في حالات خاصة ، يوصى بارتداء دعامة الركبة والمشي بدعم. بعد 7 أيام ، يمكنك البدء في التمارين العلاجية.

هلالة المسيل للدموع

الإصابة الأكثر شيوعًا لمفصل الركبة هي تمزق في الغضروف المفصلي الإنسي. هناك تمزقات هلالة تنكسية وصدمة. يظهر الأخير ، كقاعدة عامة ، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 45 عامًا والرياضيين ، مع العلاج المبكر ، يتحولون إلى دموع تنكسية ، والتي تظهر غالبًا عند كبار السن.

مع الأخذ في الاعتبار توطين الضرر ، هناك عدة أنواع رئيسية من التمزقات:

• مستعرض؛
• في شكل سقي ؛
• خليط.
• باراكابسولار.
• طولي.
• تلف في الظهر أو القرن الأمامي;
• أفقي.

في الوقت نفسه ، يتم تقسيم تمزق الغضروف المفصلي أيضًا حسب الشكل:

• منحرف - مائل؛
• طولي.
• مستعرض؛
• تنكسي.
• مجموع.

تظهر التمزقات المؤلمة ، كقاعدة عامة ، في سن مبكرة وتحدث عموديًا في اتجاه طولي أو مائل. عادة ما تحدث مجتمعة وتنكسية عند كبار السن. يمكن أن تكون الدموع الطولية العمودية على شكل علبة الري غير مكتملة أو كاملة وتبدأ عادةً بإلحاق الضرر بالقرن الخلفي.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي

هذا النوع من التمزق هو الأكثر شيوعًا ، حيث تحدث معظم تمزقات الفتحات الرأسية والطولية والمائية في القرن الخلفي. أثناء التمزق الطويل ، هناك احتمال كبير أن يتداخل جزء من الغضروف المفصلي مع حركة الركبة ويسبب ألمًا شديدًا يصل إلى انسداد مفصل الركبة. يمر النوع المركب من الدموع ، ويلتقط عدة طائرات ، وعادة ما يتشكل في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ويظهر في الغالب عند كبار السن الذين يعانون من تغيرات تنكسية فيها.

أثناء تلف القرن الخلفي ، والذي لا يؤدي إلى إزاحة الغضروف والانقسام الطولي ، يشعر الشخص دائمًا بخطر الحصار المفروض على المفصل ، لكن هذا لا يحدث أبدًا. نادرًا ما يحدث تمزق في القرن الأمامي لمفصل الركبة.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي)

تحدث هذه الفجوة بمعدل 8-10 مرات أقل من الفجوة الوسيطة ، ولكن ليس لها عواقب سلبية أقل. يعد الدوران الداخلي للظنبوب وحركته من الأسباب الرئيسية التي تسبب تمزق الغضروف الجانبي الخارجي. تقع الحساسية الرئيسية في هذه الآفات على الجانب الخارجي للقرن الخلفي. يؤدي تمزق قوس الغضروف المفصلي الخارجي مع الإزاحة ، كقاعدة عامة ، إلى تقييد الحركات في المرحلة النهائية من التمدد ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يتسبب في حصار المفصل. يتم تحديد تمزق الغضروف المفصلي الخارجي من خلال النقر المميز أثناء الحركات الدورانية داخل مفصل الركبة.

أعراض التمزق

مع إصابات مثل تمزق الغضروف المفصلي ، تختلف الأعراض. يمكن أن يكون تمزق الغضروف المفصلي:

• قديم؛
• مزمن؛
• حار.

العلامة الرئيسية للتمزق هو انسداد مفصل الركبة ، وفي غيابه يصعب تحديد تمزق الغضروف الهلالي الجانبي أو الإنسي في الفترة الحادة. بعد وقت معين ، الفترة المبكرةيمكن التعرف على التمزق من خلال الألم الموضعي ، والتسلل في منطقة فراغ المفصل ، وكذلك عن طريق اختبارات الألم المناسبة لأي نوع من الإصابات.

من الأعراض الواضحة للتمزق الألم أثناء فحص خط فجوة مفصل الركبة. هناك اختبارات خاصة للتشخيص ، مثل اختبار McMurry واختبار Epley. يتم إجراء اختبار McMurry بطريقتين.

في الحالة الأولى ، يتم وضع المريض على ظهره ، وثني الساق عند مفصل الورك والركبة بزاوية قائمة. ثم يمسكون بالركبة بيد واحدة ، وباليد الأخرى يؤدون حركات دورانية في أسفل الساق ، أولاً للخارج ، ثم للداخل. عند التشقق أو النقر ، من الممكن النظر في التعدي على الغضروف المفصلي المصاب بين أسطح المفصل ، وهذا الاختبار إيجابي.

الطريقة الأخرى تسمى الانحناء. يتم تنفيذه بهذه الطريقة: بيد واحدة يمسكون بالركبة ، كما في الإصدار الأول ، بعد ثني الساق قدر الإمكان عند الركبة. ثم يتم تدوير الجزء السفلي من الساق للخارج لتحديد التمزق. في حالة التمدد البطيء لمفصل الركبة إلى ما يقرب من 90 درجة وحركات دورانية للجزء السفلي من الساق ، ثم أثناء تمزق الغضروف المفصلي ، سيشعر المريض بألم على سطح المفصل من الجانب الخلفي الداخلي.

أثناء اختبار Epley ، يتم وضع المريض على المعدة وثني الساق عند الركبة ، مما يخلق زاوية 90 درجة. بإحدى يديك ، من الضروري الضغط على الشخص على الكعب ، وباليد الثانية ، قم بتدوير أسفل الساق والقدم. عندما يحدث الألم في تجويف المفصل ، يكون الاختبار إيجابيًا.

كيف يتم علاج تمزق الغضروف المفصلي؟

يمكن معالجة المسيل للدموع أو جراحيا(استئصال الغضروف المفصلي ، جزئيًا وترميمه وكاملًا) ، أو متحفظًا. مع ظهور التقنيات الجديدة ، أصبحت زراعة الغضروف المفصلي شائعة بشكل متزايد.

عادة ما يستخدم العلاج المحافظ لعلاج الآفات الطفيفة في القرن الخلفي. في كثير من الأحيان تكون هذه الإصابات مصحوبة بألم شديد ، لكنها لا تؤدي إلى انضغاط النسيج الغضروفي بين أسطح المفصل ولا تخلق إحساسًا بالدحرجة والنقر. هذا النوع من الضرر هو سمة من سمات المفاصل القوية.

يتمثل العلاج في التحرر من مثل هذه الرياضات ، حيث لا غنى عن الهزات الحادة والحركات التي تترك ساق واحدة في مكانها ، وتؤدي هذه الأنشطة إلى تفاقم الحالة. عند كبار السن ، يؤدي هذا العلاج إلى نتائج أفضل ، لأن التهاب المفاصل والتمزقات التنكسية غالبًا ما تكون سبب أعراضهم.

تمزق طفيف طفيف (أقل من 1 سم) ، تمزق في الجزء العلوي أو السطح السفلي، التي لا تخترق سمك الغضروف بالكامل ، عادة ما تلتئم الآفات العرضية التي لا تزيد عن 2.5 مم من تلقاء نفسها أو لا تهتم على الإطلاق.

كما أن علاج الفجوة يوفر خيارًا آخر. الخياطة من الداخل الى الخارج. بالنسبة لطريقة العلاج هذه ، يتم استخدام إبر طويلة يتم إدخالها بشكل عمودي على خط التمزق من تجويف المفصل إلى الجزء الخارجي من منطقة المحفظة القوية. ويتم إجراء اللحامات بإحكام شديد ، واحدة تلو الأخرى. هذه هي الميزة الرئيسية لخيار العلاج هذا ، على الرغم من أنه يزيد من خطر تلف الأعصاب والأوعية الدموية أثناء سحب الإبرة من تجويف المفصل. هذه الطريقة ممتازة لعلاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي والتمزق الذي يمتد من الغضروف نفسه إلى القرن الخلفي. أثناء تلف القرن الأمامي ، قد تنشأ صعوبات في مرور الإبرة.

في الحالات التي يحدث فيها تمزق في القرن الأمامي ، من الأفضل استخدام طريقة الخياطة من الخارج إلى الداخل. يعتبر هذا الخيار أكثر أمانًا للأوعية الدموية والأعصاب ، وفي هذه الحالة يتم تمرير الإبرة عبر الفجوة الموجودة في الجزء الخارجي من مفصل الركبة ثم إلى تجويفها.

مع تطور التكنولوجيا ، يكتسب التثبيت السلس داخل المفصل شعبية تدريجياً. تستغرق العملية نفسها بعض الوقت وتحدث بدون مشاركة مثل هذه الأجهزة المعقدة مثل منظار المفصل ، لكنها لا تزال لا تملك حتى الآن فرصة بنسبة 75٪ في التئام الغضروف المفصلي بنجاح.

المؤشرات الرئيسية للجراحة هي الألم والانصباب ، والذي لا يمكن القضاء عليه باستخدام الطرق المحافظة. انسداد المفصل أو الاحتكاك أثناء الحركة هي أيضا مؤشرات ل تدخل جراحي. كان استئصال الغضروف المفصلي (استئصال الغضروف المفصلي) يعتبر في يوم من الأيام عملية آمنة. ولكن بمساعدة الأبحاث الحديثة ، اتضح أن استئصال الطمث يؤدي في أغلب الأحيان إلى الإصابة بالتهاب المفاصل. أثرت هذه الحقيقة على الطرق الرئيسية لعلاج تمزق القرن الخلفي. اليوم ، يحظى طحن الأجزاء التالفة والإزالة الجزئية للغضروف المفصلي بشعبية كبيرة.

يعتمد نجاح الشفاء بعد الإصابات مثل تمزق الغضروف المفصلي والجانبي على العديد من العوامل. ل انتعاش سريععوامل مهمة مثل موقع الضرر وعمره. تقل احتمالية العلاج الكامل إذا لم يكن الجهاز الرباطي قويًا بدرجة كافية. إذا كان عمر المريض لا يزيد عن 45 سنة ، يكون لديه فرصة أفضل للشفاء.

السمة المميزة لمفاصل الركبة هي قابليتها المتكررة للإصابات المختلفة: الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، وانتهاكات سلامة العظام ، والكدمات ، والأورام الدموية والتهاب المفاصل.

الهيكل التشريحي

يفسر أصل الإصابات المختلفة في هذا المكان المحدد من الساق من خلال هيكلها التشريحي المعقد. يشمل هيكل مفصل الركبة الهياكل العظمية لعظم الفخذ والساق ، بالإضافة إلى الرضفة ، وهي تكتل من العضلات و جهاز الرباطواثنين من الغضروف الواقي (الغضروف المفصلي):

• جانبي ، بمعنى آخر ، خارجي ؛
• وسطي أو داخلي.

تشبه هذه العناصر الهيكلية بصريًا هلالًا مع دفع الأطراف للأمام قليلاً ، وتسمى القرون في المصطلحات الطبية. بسبب نهاياتها الممدودة ، تكون تشكيلات الغضاريف مع كثافة عاليةارتبط ب قصبة الساق.

الغضروف المفصلي هو جسم غضروفي يوجد في الهياكل العظمية المتشابكة للركبة. يوفر تلاعبًا غير معوقًا بالثني والامتداد للساق. يتكون من الجسم وكذلك القرون الأمامية والخلفية.

يعتبر الغضروف المفصلي أكثر قدرة على الحركة من الغضروف المفصلي الداخلي ، وبالتالي فهو غالبًا ما يتعرض لأحمال قسرية. يحدث أنه لا يصمد أمام هجومهم وينكسر في منطقة قرن الغضروف الجانبي.

يتصل بالجزء الداخلي من الركبة هلالة وسطية تتصل بالرباط الجانبي. يحتوي الجزء المجاور للكبسولات على العديد سفن صغيرةوتزود هذه المنطقة بالدم وتشكل منطقة حمراء. هنا يكون الهيكل أكثر كثافة ، وأقرب إلى منتصف الغضروف المفصلي ، يصبح أرق ، لأنه يخلو من شبكة الأوعية الدموية ويسمى المنطقة البيضاء.

بعد إصابة في الركبة ، من المهم تعريف دقيقمواقع تمزق الغضروف المفصلي - في المنطقة البيضاء أو الحمراء. علاجهم وشفائهم مختلفان.

الميزات الوظيفية

في السابق ، كان الأطباء يزيلون الغضروف المفصلي من خلال الجراحة دون أي مشاكل ، معتبرين ذلك مبررًا ، دون التفكير في العواقب. غالبًا ما يؤدي الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي إلى أمراض خطيرةمثل التهاب المفاصل.

بعد ذلك ، تم تقديم أدلة على الأهمية الوظيفية لترك الغضروف المفصلي في مكانه ، سواء بالنسبة للعظام والغضاريف والهياكل المفصلية والحركة العامة للهيكل العظمي البشري بأكمله.

الأغراض الوظيفية للغضروف المفصلي مختلفة:

1. يمكن اعتبارها ممتصة للصدمات عند الحركة.
2. إنها تنتج توزيعًا متساويًا للحمل على المفاصل.
3. الحد من امتداد الساق عند الركبة ، مما يؤدي إلى استقرار وضع مفصل الركبة.

كسر الأشكال

تعتمد خاصية إصابة الغضروف المفصلي كليًا على نوع الإصابة والموقع والشكل.

في طب الرضوح الحديث ، هناك عدة أنواع من التمزقات:

1. طولية.
2. تنكسي.
3. منحرف - مائل.
4. مستعرض.
5. تمزق القرن الأمامي.
6. أفقي.
7. فواصل في القرن الخلفي.

• الشكل الطولي للفجوة يحدث جزئيًا أو كاملًا. الامتلاء هو الأكثر خطورة بسبب التشويش الكامل للمفصل وتثبيت الطرف السفلي.
• يحدث تمزق مائل عند تقاطع القرن الخلفي ووسط جزء الجسم. يعتبر "الترقيع" ، وقد يكون مصحوبًا بإحساس بألم متجول يمر من جانب إلى آخر على طول منطقة الركبة ، كما أنه مصحوب بأزمة معينة أثناء الحركة.
• يتم تشخيص التمزق الأفقي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي من خلال ظهور وذمة الأنسجة الرخوة ، والألم الشديد في منطقة فجوات المفصل ، ويحدث داخل الغضروف المفصلي.

تعتبر إصابة الركبة الأكثر شيوعًا وغير السارة ، استنادًا إلى الإحصائيات الطبية ، تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة.

يحدث:

1. أفقيًا أو طوليًا ، حيث يتم فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض مع زيادة إعاقة القدرة الحركية للركبة. يظهر تمزق أفقي للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي داخليًا ويمتد إلى الكبسولة.
2. شعاعي ، والذي يتجلى في التمزق المستعرض المائل للغضروف. تبدو حواف الأنسجة التالفة وكأنها ممزقة عند الفحص.
3. مجتمعة ، بما في ذلك آفة مزدوجة في الغضروف المفصلي - أفقي وشعاعي

تتميز الفجوة المجمعة بما يلي:

• تمزق التكوينات الغضروفية مع تمزق أنحف جزيئات الغضروف المفصلي ؛
• ينكسر في الجزء الخلفي أو الأمامي من القرن مع جسمه ؛
• فصل بعض جزيئات الغضروف المفصلي ؛
• حدوث تمزق في المحفظة.

علامات الفواصل

عادة ، يحدث تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة بسبب وضع غير طبيعي للركبة أو الضغط على تجويف الغضروف بعد إصابة منطقة الركبة.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

1. متلازمة الألم الشديد ، والتي تحدث أقوى ذروتها في نفس لحظة الإصابة وتستمر لبعض الوقت ، وبعد ذلك قد تتلاشى - سيتمكن الشخص من الوقوف على قدمه مع بعض القيود. يحدث أن الألم قبل نقرة ناعمة. بعد فترة ، يتغير الألم إلى شكل آخر - كما لو كان الظفر عالقًا في الركبة ، فإنه يزداد حدة أثناء عملية الانثناء والتمديد.
2. الانتفاخ الذي يظهر بعد فترة معينة بعد الإصابة.
3. انسداد المفصل والتشويش عليه. يعتبر هذا العرض هو العرض الرئيسي أثناء تمزق الغضروف الإنسي ، ويتجلى بعد التثبيت الميكانيكي للجزء الغضروفي بواسطة عظام الركبة.
4. تدمي مفصل ، يتجلى في تراكم الدم داخل المفصل عند إصابة المنطقة الحمراء من الغضروف المفصلي.

لقد تعلم العلاج الحديث ، جنبًا إلى جنب مع تشخيص الأجهزة ، تحديد نوع التمزق الذي حدث - حاد أو مزمن. بعد كل ذلك القوة البشريةمن المستحيل رؤية السبب الحقيقي ، على سبيل المثال ، لإصابة جديدة ، تتميز بتدمر المفصل وحواف التمزق الملساء. إنها تختلف بشكل لافت للنظر عن إصابة الركبة المهملة ، حيث يمكن بمساعدة المعدات الحديثة التمييز بين أسباب التورم ، والتي تتكون من تراكم مادة سائلة في تجويف المفصل.

الأسباب والآليات

هناك العديد من الأسباب لانتهاك سلامة الغضروف المفصلي ، وكلها تحدث غالبًا نتيجة عدم الامتثال لقواعد السلامة أو الإهمال التافه في حياتنا اليومية.

فجوة الأشكال

تحدث الإصابة بسبب:

• الأحمال الزائدة - البدنية أو الرياضية ؛
• التواء في منطقة الكاحل خلال هذه الألعاب ، حيث يذهب الحمل الرئيسي إلى الأطراف السفلية ؛
• حركة نشطة بشكل مفرط
• القرفصاء لفترات طويلة
• تشوهات الهياكل العظمية التي تحدث مع تقدم العمر ؛
• القفز على طرف أو طرفين.
• حركات دورانية غير ناجحة
• ضعف مفصلي ورباطي خلقي.
• التلاعب الحاد بالثني الباسط للطرف ؛
• كدمات شديدة
• يسقط من تل.

للإصابات التي يحدث فيها تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي أعراضها الخاصة وتعتمد بشكل مباشر على شكلها.

إذا كانت حادة ، بمعنى آخر ، طازجة ، فإن الأعراض تشمل:

• ألم حاد لا يترك الركبة المصابة حتى عند الراحة ؛
• نزيف داخلي
• كتلة مشتركة
• هيكل كسر سلس
• احمرار وتورم الركبة.

إذا اعتبرنا الشكل المزمن ، بمعنى آخر ، شكلاً قديمًا ، فيمكن وصفه:

• ألم من مجهود مفرط.
• طقطقة في عملية الحركات الحركية.
• تراكم السوائل في المفصل.
• هيكل مسامي لأنسجة الغضروف المفصلي.

التشخيص

لا ينبغي العبث بالألم الحاد ، كما هو الحال مع جميع الأعراض المذكورة أعلاه. زيارة الطبيب مع تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي أو مع أنواع أخرى من تمزق أنسجة الغضروف في الركبة إلزامية. يجب أن يتم ذلك في غضون فترة زمنية قصيرة.

في مؤسسة طبية يتم فحص الضحية وإرسالها إلى:

1. الأشعة السينية ، والتي تستخدم لعلامات التمزق المرئية. يعتبر غير فعال بشكل خاص ويستخدم للاستبعاد الكسر المصاحبعظام.
2. التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يعتمد تأثيره بشكل مباشر على مؤهلات طبيب الرضوح.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، والتي تعتبر الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد الفجوة.

بناءً على نتائج طرق الفحص المذكورة أعلاه ، يتم اختيار أساليب العلاج.

التكتيكات الطبية

يجب أن يتم علاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي لمفصل الركبة في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة من أجل منع انتقال المسار الحاد للمرض إلى مزمن في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، ستبدأ الحافة الملساء للتمزق في التآكل ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في الهيكل الغضروفي ، وبعد ذلك - إلى تطور التهاب المفاصل و خسارة كاملة وظائف المحركركبة.

يعامل الانتهاك الأساسيسلامة الغضروف المفصلي ، إذا لم يكن مزمنًا ، يمكن أن يتم بطريقة تحفظية ، والتي تشمل عدة مراحل:

• إعادة الوضع. تتميز هذه المرحلة باستخدام أجهزة الجر أو العلاج اليدوي لتقليل المفصل التالف.
• مرحلة التخلص من الوذمة ، والتي يتم خلالها تناول العقاقير المضادة للالتهابات.
• مرحلة إعادة التأهيل والتي تشمل كافة الإجراءات التصالحية:
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي.
• مرحلة التعافي. يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. من أجل الشفاء التام ، يشار إلى استخدام أجهزة حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك.

في كثير من الأحيان ، يكون علاج مفصل الركبة مصحوبًا بفرض الجبس الجبس ، ويقرر الطبيب المعالج الحاجة لذلك ، لأنه بعد كل الإجراءات اللازمة ، يحتاج إلى ثبات طويل الأمد ، مما يساعد على فرض الجص.

عملية

طريقة العلاج ب تدخل جراحييحل المشكلة الرئيسية - الحفاظ على وظيفة مفصل الركبة. ووظائفه ويستخدم عند استبعاد العلاجات الأخرى.

بادئ ذي بدء ، يتم فحص الغضروف المفصلي التالف للخياطة ، ثم يقوم الأخصائي باختيار أحد أشكال العلاج الجراحي المتعددة:

1. أرتروميا. جداً طريقة معقدة. يتم استخدامه في حالات استثنائية مع تلف شديد في مفصل الركبة.
2. خياطة الغضروف. يتم تنفيذ هذه الطريقة باستخدام منظار مفصلي يتم إدخاله من خلال ثقب صغير في الركبة في حالة حدوث إصابة جديدة. يتم ملاحظة النتيجة الأكثر ملاءمة عند الربط المتقاطع في المنطقة الحمراء.
3. استئصال الغضروف الجزئي هو عملية لإزالة الجزء المصاب من الغضروف واستعادة الجزء بالكامل.
4. تحويل. نتيجة لهذه العملية ، يتم إدخال هلالة لشخص آخر في الضحية.
5. تنظير المفصل. الصدمة في هذا الأكثر شيوعا و الطريقة الحديثةالعلاج ، الحد الأدنى. نتيجة لإدخال منظار المفصل ومحلول ملحي في الفتحتين الصغيرتين في الركبة ، يتم إجراء جميع التلاعبات التصالحية اللازمة.

إعادة تأهيل

أهمية فترة الشفاء ، والالتزام بكافة وصفات الطبيب ، له تصرف لائقمن الصعب المبالغة في التقدير ، لأن عودة جميع الوظائف وعدم ألم الحركات والتعافي الكامل للمفصل دون عواقب مزمنة تعتمد بشكل مباشر على فعاليتها.

يتم إعطاء الأحمال الصغيرة التي تقوي بنية الركبة من خلال طرق استعادة الأجهزة المخصصة بشكل صحيح - المحاكيات ، والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات يُظهر أنهما يقويان الهياكل الداخلية. من الممكن إزالة الوذمة بتدليك التصريف اللمفاوي.

يُسمح بإجراء العلاج في المنزل ، ولكن لا يزال هناك تأثير أكبر مع علاج المرضى الداخليين.

عدة أشهر من هذا العلاج تنتهي بعودة الضحية إلى حياته المعتادة.

عواقب الاصابة

تعتبر تمزق الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي أكثر الإصابات تعقيدًا ، وبعد ذلك يصعب إعادة الركبة إلى وظائفها الحركية المعتادة.

لكن لا تيأس - يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على الضحية نفسه.

من المهم جدًا عدم العلاج الذاتي ، لأن النتيجة ستعتمد إلى حد كبير على:

• التشخيص في الوقت المناسب
• العلاج الموصوف بشكل صحيح
• التوطين السريع للإصابة.
• مدة الفجوة
• إجراءات الاسترداد الناجحة.

في كثير من الأحيان ، بعد إصابة الهياكل الموجودة في مفصل الركبة ، يتم تشخيص تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. لتجنب العواقب والمضاعفات السلبية بعد الإصابة ، من المهم البدء في علاج الإصابة. إذا كان الضرر جزئيًا ، فسيكون من الممكن تصحيح الموقف بمساعدة العلاج المحافظ. عند التشخيص استراحة كاملةوتدمير الغضروف بدون تدخل جراحي أمر لا غنى عنه.

أسباب الضرر

إذا تم تشخيص الضرر قرون خلفيةالغضروف المفصلي ، على الأرجح ، كان هناك كسر معقد في الطرف مع تلف في سلامة الجهاز الرباط والعظام والأنسجة الرخوة.

الغضروف المفصلي هو تكوين غضروفي مستقر يقع مع داخلمفصل الركبة. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص تمزق الغضروف الخارجي ، والذي يقع في الجزء الخارجي من الركبة ، ويسمى هذا التمزق الجانبي. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الإصابات ، يحدث تمزق في الغضروف المفصلي من خلال:

• مرض تنكسي يصيب الجهاز العضلي الهيكلي ، مما يجعل الهياكل العظمية هشة وعرضة للكسور.
• هبوط غير ناجح على الأقدام عند القفز من ارتفاع كبير.
• تلف مزمن غير معالج في الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة.
• الأمراض الخلقية التي تؤثر سلبًا على حالة المفاصل المفصلية.

البوق الخلفي

علاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي)

الغضروف المفصلي هو هيكل في مفصل الركبة له شكل قريب من الحلقي. بالمقارنة مع الإنسي ، فإن الغضروف المفصلي أوسع إلى حد ما. يمكن تقسيم الغضروف المفصلي إلى ثلاثة أجزاء: جسم الغضروف المفصلي (الجزء الأوسط) ، والقرن الأمامي والقرن الخلفي. يعلق القرن الأمامي على البروز الداخلي بين اللقمتين. يرتبط القرن الخلفي من الغضروف المفصلي مباشرة بالبروز اللولبي الجانبي.

إحصائيات

يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي إصابة شائعة جدًا بين الرياضيين ، والأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشطًا ، وكذلك أولئك الذين النشاط المهنيالمرتبطة بالعمل البدني الشاق. وبحسب الإحصائيات فإن تكرار هذه الإصابة يتجاوز إصابة الرباط الصليبي الأمامي. ومع ذلك ، فإن حوالي ثلث الأربطة الممزقة مرتبطة بتمزق الغضروف المفصلي. من حيث التكرار ، فإن الضرر الذي يصيب نوع "الري يمكن التعامل معه" هو في المقام الأول. يمثل التلف المعزول للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي حوالي ثلث إصابات الغضروف المفصلي.

الأسباب

تآكل القرن الخلفي من الغضروف المفصلي شخصية مختلفةفي مرضى مختلفين. تعتمد أسباب الإصابة إلى حد كبير على عمر الشخص. لذلك ، في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، يصبح سبب الإصابة في الغالب تأثيرًا ميكانيكيًا. في المرضى المسنين ، يكون سبب تمزق القرن الخلفي في أغلب الأحيان التغيير التنكسينسيج الغضروف المفصلي.

عند النساء ، يحدث تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي بشكل أقل تواترًا منه عند الرجال ، ويكون التمزق نفسه ، كقاعدة عامة ، ذا طبيعة عضوية. عند الأطفال والمراهقين ، يحدث أيضًا تمزق في القرن الخلفي - عادةً بسبب الحركة غير الملائمة.

يمكن أن يكون للإصابة الميكانيكية سببان محتملان: التأثير المباشر أو الدوران. يرتبط التأثير المباشر في هذه الحالة بضربة قوية للركبة. عادة ما يتم إصلاح قدم الضحية في لحظة التأثير. من الممكن أيضًا حدوث تلف في القرن الخلفي مع الانحناء الحاد والمربك للساق عند مفصل الركبة. التغيرات المرتبطة بالعمر في الغضروف المفصلي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة.

تعني آلية الدوران للإصابة أن تمزق الغضروف المفصلي يحدث في حالة التواء حاد (دوران) في الكاحل بقدم ثابتة. يتم إزاحة لقمات أسفل الساق والفخذ مع هذا الدوران في اتجاهين متعاكسين. يتم إزاحة الغضروف المفصلي أيضًا عند ربطه بالظنبوب. مع النزوح المفرط ، يكون خطر التمزق مرتفعًا.

أعراض

يتجلى الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي في ظهور أعراض مثل الألم وضعف حركة المفصل وحتى انسداده بالكامل. يرجع تعقيد الإصابة في المصطلحات التشخيصية إلى حقيقة أن تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي يمكن أن يظهر فقط مع أعراض غير محددة تتميز أيضًا بإصابات أخرى: تلف الأربطة أو الرضفة.

غالبًا ما يظهر الانفصال الكامل لقرن الغضروف المفصلي ، على عكس التمزقات الطفيفة ، على أنه حصار المفصل. يرجع الحصار إلى حقيقة أن الجزء الممزق من الغضروف المفصلي قد تم تهجيره وانتهاكه هياكل المفصل. التمزق النموذجي للقرن الخلفي هو محدودية القدرة على ثني الساق عند الركبة.

مع تمزق حاد وشديد ، مصحوبًا بتلف في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ، تظهر الأعراض: تظهر الوذمة ، عادةً على السطح الأمامي للمفصل ، ألم قويلا يستطيع المريض أن يمشي على قدمه.

معاملة متحفظة

بالنسبة للدموع الصغيرة ، يفضل العلاج غير الجراحي. يتم إعطاء نتائج جيدة في حصار المفصل عن طريق ثقب - إزالة الدم يساعد على "تحرير" المفصل والقضاء على الحصار. يتمثل العلاج الإضافي في الخضوع لعدد من إجراءات العلاج الطبيعي: التمارين العلاجية وتنشيط العضلة الكهربي والتدليك.

في كثير من الأحيان ، مع العلاج المحافظ ، يتم أيضًا وصف الأدوية من مجموعة حماية الغضروف. ومع ذلك ، إذا كان هناك ضرر شديد للقرن الخلفي ، فلن يكون هذا الإجراء قادرًا على استعادة نسيج الغضروف المفصلي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستمر مسار أجهزة حماية الغضروف لأكثر من عام واحد ، مما يؤدي إلى إطالة العلاج بمرور الوقت.

العلاج الجراحي

مع وجود ثغرات كبيرة ، يمكن تخصيصها العلاج الجراحي. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الاستئصال بالمنظار لجزء من الغضروف المفصلي. لا تتم الإزالة الكاملة ، لأنه في حالة عدم وجود الغضروف المفصلي ، يقع الحمل بالكامل على غضروف الركبة ، مما يؤدي إلى محو سريع لها.

إعادة تأهيل

تستمر فترة إعادة التأهيل بعد جراحة الغضروف المفصلي حتى 3-4 أشهر. تهدف مجموعة من الإجراءات خلال هذه الفترة إلى تقليل تورم مفصل الركبة وتقليل الألم واستعادة النطاق الكامل للحركة في المفصل. تجدر الإشارة إلى أن الشفاء التام ممكن حتى إذا تمت إزالة الغضروف المفصلي.

يحدث تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي أو نظيره الأمامي نتيجة الصدمة. يحدث هذا في الأشخاص الذين هم في المجموعات المعرضة للخطر التالية:

• الرياضيون المحترفون (وخاصة لاعبي كرة القدم) ؛
• الأشخاص الذين يعيشون حياة نشطة للغاية ويشاركون في مختلف الرياضات المتطرفة ؛
• كبار السن من الرجال والنساء الذين يعانون من أنواع مختلفةالتهاب المفاصل والأمراض المماثلة.

ما هي إصابة القرن الأمامي أو الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي؟ لهذا ، على الأقل بعبارات عامةتعرف ما هو الغضروف المفصلي نفسه. بشكل عام ، هذا هيكل غضروفي خاص يتكون من ألياف. وهي ضرورية لتوسيد مفاصل الركبتين. توجد هياكل غضروفية متشابهة في أماكن أخرى من جسم الإنسان - يتم تزويدها بجميع أقسامها المسؤولة عن ثني وتمديد الجزء العلوي و الأطراف السفلية. لكن الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي أو الأمامي من الغضروف المفصلي يعتبر أكثر الإصابات خطورة والأكثر شيوعًا ، والتي ، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة وتجعل الشخص معوقًا.

وصف تشريحي موجز للهلالة

مفصل الركبة جسم صحييحتوي في تكوينه على علامات التبويب الغضروفية:

• خارجي (جانبي) ؛
• داخلي (وسطي).

كل من هذه الهياكل على شكل هلال. كثافة الغضروف المفصلي الأول أعلى من كثافة الهيكل الغضروفي الخلفي. لذلك ، يكون الجزء الجانبي أقل تعرضًا للإصابة. يكون الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) صلبًا وغالبًا ما تحدث الإصابة عند تلفه.

يتكون هيكل هذا الجسم ذاته من عدة عناصر:

• الجسم الغضروفي من الغضروف المفصلي.
• القرن الأمامي
• نظيرتها الخلفية.

الجزء الرئيسي من النسيج الغضروفي محزم ومتخلل بشبكة من الأوعية الشعرية ، والتي تشكل ما يسمى بالمنطقة الحمراء. هذه المنطقة بأكملها زيادة الكثافةويقع على حافة مفصل الركبة. في الجزء الأوسط هو أنحف جزء من الغضروف المفصلي. لا توجد أوعية فيه وتسمى المنطقة البيضاء. في التشخيص الأولي للإصابة ، من المهم تحديد منطقة الغضروف المفصلي التي تعرضت للتلف والتمزق. في السابق ، كان من المعتاد إزالة الغضروف المفصلي تمامًا إذا تم تشخيص تلف القرن الخلفي للطبقة الداخلية ، والذي يُزعم أنه ساهم في إراحة المريض من المضاعفات والمشاكل.

ولكن في المستوى الحالي لتطور الطب ، عندما ثبت بدقة أن الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي يؤدي وظائف مهمة جدًا لعظام وغضاريف مفصل الركبة ، يحاول الأطباء علاج الإصابة دون اللجوء إلى التدخل الجراحي. نظرًا لأن الغضروف المفصلي يلعب دور ممتص الصدمات ويحمي المفصل ، فإن إزالته يمكن أن تؤدي إلى تطور الفصال العظمي ومضاعفات أخرى ، والتي يتطلب علاجها وقتًا ومالًا إضافيين. من النادر حدوث تلف للقرن الأمامي من الغضروف المفصلي ، نظرًا لأن بنيته تزداد كثافة ويقاوم الأحمال المختلفة بشكل أفضل.

لمثل هذه الإصابات ، عادة ما يتم وصف العلاج أو الجراحة المحافظة إذا أدى تلف القرن الأمامي من الغضروف المفصلي إلى تراكم الدم في مفصل الركبة.

أسباب تمزق الغضروف

غالبًا ما يكون الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ناتجًا عن إصابة حادة ، لأنه عندما يتم تطبيق قوة على مفصل الركبة ، فإنها لا تؤدي دائمًا إلى تمزق أنسجة الغضروف ، وهو المسؤول عن توسيد هذا. منطقة. يحدد الأطباء عددًا من العوامل التي تساهم في حدوث تمزق الغضروف:

• القفز أو الجري بشكل مفرط على أرض وعرة ؛
• التواء جسم الإنسان على ساق واحدة ، عندما لا تخرج قدمها عن السطح ؛
• القرفصاء المتكرر والمطول أو المشي النشط ؛
• تطور تنكس مفصل الركبة في بعض الأمراض وإصابة الأطراف في هذه الحالة ؛
• وجود أمراض خلقية ، حيث يوجد تطور ضعيف في الأربطة والمفاصل.

هناك درجات مختلفة من الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي. يختلف تصنيفهم في العيادات المختلفة ، ولكن الشيء الرئيسي هو أنهم جميعًا تحددهم علامات معترف بها بشكل عام ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

أعراض تلف القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي

علامات مثل هذه الإصابة في الغضروف المفصلي هي كما يلي:

• يحدث ألم حاد وحاد عند حدوث إصابة. يمكن الشعور به في غضون 3-5 دقائق. قبل ذلك ، يُسمع صوت نقر. بعد اختفاء الألم ، سيتمكن الشخص من التحرك. لكن هذا سيسبب نوبات جديدة من الألم. بعد 10-12 ساعة ، يشعر المريض بإحساس حارق حاد في الركبة ، كما لو أن جسمًا حادًا قد اخترق هناك. عند ثني مفصل الركبة وفكه ، يزداد الألم ، وبعد فترة راحة قصيرة ينحسر ؛
• يحدث حصار الركبة ("التشويش") عندما يتمزق النسيج الغضروفي للغضروف المفصلي الداخلي. يمكن أن يظهر في اللحظة التي يتم فيها تثبيت قطعة ممزقة من الغضروف المفصلي بين قصبة الساق و عظم الفخذ. ينتج عن هذا عدم القدرة على الحركة. تزعج هذه الأعراض أيضًا الشخص في حالة تلف أربطة مفصل الركبة ، لذلك لا يمكن معرفة السبب الدقيق لمتلازمة الألم إلا عند إجراء التشخيص في العيادة ؛
• عندما يدخل الدم إلى المفصل ، قد يحدث تدمي المفصل الرضحي. يحدث هذا عندما يحدث تمزق الغضروف المفصلي في المنطقة الحمراء ، عندما تتضرر الأوعية الدموية ؛
• بعد عدة ساعات من لحظة الإصابة ، قد يحدث تورم في مفصل الركبة.

اقرأ أيضا: التهاب المفاصل السلي: ما هو وكيف يتجلى

يجب التمييز بوضوح بين الأضرار المزمنة للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي من الدرجة الثانية من الإصابة الحادة. هذا ممكن اليوم باستخدام تشخيص الأجهزة ، والذي يسمح لك بفحص حالة الغضروف والسوائل في مفصل الركبة بعناية. يؤدي تمزق الغضروف المفصلي من الدرجة الثالثة إلى تجمع من الدم في الأجزاء الداخلية من الركبة. في الوقت نفسه ، تكون حواف الجرف متساوية ، وفي مرض مزمن تتناثر الألياف ، ويحدث تورم ناتج عن تلف الغضروف القريب ، واختراق هذا المكان وتراكم السائل الزليلي هناك.

علاج إصابة في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي

يجب معالجة تمزق أنسجة مفصل الركبة فورًا بعد الإصابة ، لأنه بمرور الوقت ينشأ المرض من المرحلة الحادةيمكن أن تتحول إلى مرض مزمن. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد يحدث اعتلال الغضروف المفصلي. سيؤدي ذلك إلى تغييرات في بنية مفصل الركبة وتدهور أنسجة الغضاريف على أسطح العظام. لوحظ هذا الوضع في نصف حالات تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي في المرضى الذين بدأوا المرض لأسباب مختلفة وطلبوا المساعدة الطبية في وقت متأخر.

يمكن معالجة التمزق بالطرق التالية:

• طريقة محافظة
• تدخل جراحي.

بعد الانطلاق التشخيص الدقيقيقوم الأطباء بإزالة التمزق الأولي لقرن الغضروف المفصلي بمساعدة دورة علاجية. في معظم الحالات ، يعطي العلاج المحافظ نتائج جيدة ، على الرغم من أن حوالي ثلث هذه الإصابات تتطلب جراحة.

علاج الأساليب المحافظةيتكون من عدة مراحل فعالة(إذا لم تبدأ الإصابة):

• العلاج اليدوي والجر بمساعدة مختلف المعدات ، والتي تهدف إلى إعادة وضع مفصل الركبة أثناء تطوير الحصار ؛
• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي يصفها الأطباء للمريض للقضاء على تورم الركبة ؛
• دورة إعادة التأهيل ، حيث يتم العلاج باستخدام الجمباز العلاجي والترميمي وطرق العلاج الطبيعي والتدليك ؛
• وصف دورة للمريض ، يتم فيها العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك. يمكن أن تستمر هذه العملية المطولة من 3 إلى 6 أشهر على مدى عدة سنوات ، ولكنها ضرورية لاستعادة بنية الغضروف المفصلي ؛
• بما أن إصابة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي مصحوبة بألم شديد ، فإن الأطباء يواصلون العلاج باستخدام المسكنات. الأدوية. لهذا الغرض ، عادة ما تستخدم المسكنات ، على سبيل المثال ، ايبوبروفين ، باراسيتامول ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك وأدوية أخرى. يمكن استخدامها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج بجرعة يتم تحديدها من خلال مسار العلاج.