أعراض وعلاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي تمزق غير كامل للقرن الخلفي للغضروف المفصلي
الغضروف المفصلي هو بطانة الغضروف في مفصل الركبة. يعمل كممتص للصدمات ، يقع بين عظم الفخذ والساق في الركبة ، والذي يتحمل العبء الأكبر في الجهاز العضلي الهيكلي. فجوة القرن الظهريالغضروف المفصلي لا رجوع فيه ، لأنه لا يحتوي على نظام إمداد الدم الخاص به ، فإنه يتلقى التغذية من خلال الدورة الدموية السائل الزليلي.
تصنيف الإصابة
يتم تمييز الأضرار التي لحقت بهيكل القرن الخلفي من الغضروف الإنسي وفقًا لمعايير مختلفة. وبحسب خطورة المخالفة هناك:
- إصابة من الدرجة الأولى بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي. تتميز بالتلف البؤري لسطح الغضروف. الهيكل العام لا يتغير.
- 2 درجة. أصبحت التغييرات أكثر وضوحا. هناك انتهاك جزئي لهيكل الغضروف.
- 3 درجة. تتفاقم حالة المرض. يؤثر علم الأمراض على القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. هناك تغييرات مؤلمة في التركيب التشريحي.
النظر في العامل المسبب الرئيسي الذي أدى إلى التطور حالة مرضيةيتميز غضروف مفصل الركبة وجسم الغضروف المفصلي والأضرار الرضحية والمرضية للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. وفقًا لمعيار وصف الصدمة أو الانتهاك المرضي لسلامة هذا الهيكل الغضروفي ، يتم تمييز الأضرار الجديدة والمزمنة للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي. يتم أيضًا تمييز الضرر المشترك للجسم والقرن الخلفي للغضروف الإنسي بشكل منفصل.
أنواع الاستراحات
في الطب ، هناك عدة أنواع من تمزق الغضروف المفصلي:
- عمودي طولي.
- جديلة خليط.
- فاصل أفقي.
- عرضي شعاعي.
- تمزق تنكسي مع سحق الأنسجة.
- أفقي مائل.
يمكن أن تكون الاستراحات كاملة وغير كاملة أو معزولة أو مجتمعة. يتم تشخيص التمزق الأكثر شيوعًا لكل من الغضروف المفصلي والإصابات المعزولة للقرن الخلفي بشكل أقل. قد يظل جزء الغضروف المفصلي الداخلي في مكانه أو يتحرك.
أسباب الضرر
تعتبر الحركة الحادة للجزء السفلي من الساق ، والدوران القوي للخارج من الأسباب الرئيسية للضرر الذي يصيب القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. تتسبب العوامل التالية في علم الأمراض: الصدمات الدقيقة ، والسقوط ، وعلامات التمدد ، وحوادث المرور ، والكدمات ، والضربات. يمكن أن يثير النقرس والروماتيزم المرض. في معظم الحالات ، يعاني القرن الخلفي من الغضروف المفصلي بسبب الصدمات غير المباشرة والمجمعة.
يطلب الكثير من الجرحى المساعدة في الشتاء ، أثناء الجليد.
تساهم الإصابات في:
- تسمم الكحول.
- تحارب.
- تسرع.
- عدم اتخاذ الاحتياطات.
في معظم الحالات ، يحدث التمزق أثناء التمدد الثابت للمفصل. يتعرض لاعبو الهوكي ولاعبي كرة القدم ولاعبي الجمباز والمتزلجين على الجليد للخطر بشكل خاص. غالبًا ما تؤدي التمزقات المتكررة إلى اعتلال الغضروف المفصلي - وهو مرض ينتهك فيه سلامة الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة. بعد ذلك ، مع كل منعطف حاد ، تتكرر الفجوة.
لوحظ الضرر التنكسي في المرضى المسنين الذين يعانون من تكرار الصدمات الدقيقة الناتجة عن المجهود البدني القوي أثناء نشاط المخاض أو التدريب غير المنتظم. يمكن أن يتسبب الروماتيزم أيضًا في حدوث تمزق في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، لأن المرض يعطل الدورة الدموية للأنسجة أثناء الوذمة. الألياف ، التي تفقد قوتها ، لا يمكنها تحمل الحمل. يمكن أن يؤدي تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي إلى التهاب اللوزتين والحمى القرمزية.
أعراض
العلامات المميزة للقرن الخلفي الممزق هي:
- ألم حاد.
- انتفاخ.
- كتلة مشتركة.
- داء مفصل الركبة.
ألم
يتجلى الألم بشكل حاد في اللحظات الأولى من الإصابة ، ويستمر لعدة دقائق. غالبًا ما يسبق ظهور الألم نقرة مميزة في مفصل الركبة. تدريجيا ، يهدأ الألم ، يمكن لأي شخص أن يخطو على أحد أطرافه ، على الرغم من أنه يفعل ذلك بصعوبة. عند الاستلقاء ، أثناء النوم ليلاً ، يزداد الألم بشكل غير محسوس. لكن بحلول الصباح ، تؤلم الركبة كثيرًا ، كما لو كان مسمارًا قد تم لصقها بها. يزيد انثناء وتمديد الطرف من الألم.
انتفاخ
لا يتم ملاحظة مظهر الانتفاخ على الفور ، ويمكن رؤيته بعد ساعات قليلة من التمزق.
كتلة مشتركة
يعتبر تشويش المفصل العلامة الرئيسية لتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. يحدث انسداد المفصل بعد انغلاق الجزء المنفصل من الغضروف بواسطة العظام ، مع حدوث انتهاك. وظيفة المحركالأطراف. يمكن أيضًا ملاحظة هذه الأعراض مع الالتواء ، مما يجعل من الصعب تشخيص الحالة المرضية.
داء المفصل (تراكم الدم داخل المفصل)
يتم الكشف عن تراكم الدم داخل المفصل عند تلف "المنطقة الحمراء" لطبقة الغضروف ، والتي تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات. وفقًا لوقت تطور علم الأمراض ، هناك:
- استراحة حادة. تظهر تشخيصات الأجهزة حواف حادة ووجود تدمي المفصل.
- تمزق مزمن. يتميز بالانتفاخ الناتج عن تراكم السوائل.
التشخيص
إذا لم يكن هناك انسداد ، فإن تشخيص تمزق الغضروف المفصلي في الفترة الحادة يكون صعبًا للغاية. في الفترة تحت الحادة ، يمكن تشخيص تمزق الغضروف المفصلي بناءً على مظاهر الألم الموضعي وأعراض الانضغاط وأعراض التمدد. إذا لم يتم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي ، فسوف يختفي التورم والألم والانصباب في المفصل أثناء العلاج ، ولكن مع أدنى إصابة وحركة غير مبالية ، ستظهر الأعراض مرة أخرى ، مما يعني انتقال علم الأمراض إلى شكل مزمن.
ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من كدمة في الركبة أو كيس حدودي أو التواء.
الأشعة السينية
يوصف التصوير الشعاعي لاستبعاد تلف عظام الكسور والشقوق. لا تستطيع الأشعة السينية تشخيص تلف الأنسجة الرخوة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
التصوير بالرنين المغناطيسي
طريقة البحث لا تضر بالجسم مثل التصوير الشعاعي. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي إمكانية عرض الصور ذات الطبقات الهيكل الداخليركبة. هذا لا يسمح فقط برؤية الفجوة ، ولكن أيضًا للحصول على معلومات حول مدى ضررها.
الموجات فوق الصوتية
يسمح بتصور أنسجة الركبة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد وجود عملية تنكسية ، وزيادة حجم السائل داخل التجويف.
علاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي
بعد الإصابة ، من الضروري شل حركة الطرف على الفور. من الخطورة معالجة ضحية الانسداد بنفسك. وصفة الطبيب علاج معقديشمل العلاج المحافظ والجراحة وإعادة التأهيل.
العلاج بدون جراحة
في ضرر جزئيمن القرن الخلفي من الغضروف الإنسي من 1-2 درجة ، يتم إجراء العلاج المحافظ ، بما في ذلك العلاج من الإدمانوإجراءات العلاج الطبيعي. من إجراءات العلاج الطبيعي المطبقة بنجاح:
- أوزوكيريت.
- الكهربائي.
- علاج الطين.
- العلاج المغناطيسي.
- الكهربائي.
- علاج الشعر.
- التحفيز الكهربائي.
- ايروثيرابي.
- العلاج بالتردد فوق العالي.
- ماسوثيرابي.
مهم! أثناء علاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، من الضروري التأكد من باقي مفصل الركبة.
طرق جراحية
طريقة فعالة لعلاج الأمراض هي التدخل الجراحي. أثناء العلاج الجراحي ، يهدف الأطباء إلى الحفاظ على العضو ووظائفه. عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات:
- خياطة الغضروف. يتم إجراء العملية باستخدام منظار المفصل - كاميرا فيديو مصغرة. يتم حقنه في مكان ثقب الركبة. يتم إجراء العملية مع تمزق الغضروف المفصلي حديثًا.
- استئصال الطمث الجزئي. أثناء العملية يتم إزالة المنطقة المتضررة من الغضروف واستعادة الباقي. يتم قطع الغضروف المفصلي إلى حالة ناعمة.
- تحويل. يتم زرع المتبرع أو الغضروف المفصلي الاصطناعي.
- تنظير المفصل. يتم عمل 2 ثقب صغير في الركبة. يتم إدخال منظار المفصل من خلال البزل ، والذي يدخل معه محلول ملحي. يتيح الثقب الثاني إجراء عمليات التلاعب اللازمة بمفصل الركبة.
- مفصل. إجراء إزالة الغضروف المفصلي المعقد. يتم إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من إصابة واسعة في مفصل الركبة.
طريقة علاج حديثة مختلفة معدل منخفضصدمة
إعادة تأهيل
إذا تم تنفيذ العمليات بكمية صغيرة من التدخلات ، فستكون هناك حاجة إلى فترة زمنية قصيرة لإعادة التأهيل. إعادة التأهيل المبكر في فترة ما بعد الجراحةيشمل القضاء على العملية الالتهابية في المفصل ، وتطبيع الدورة الدموية ، وتقوية عضلات الفخذ ، والحد من نطاق الحركة. يُسمح بإجراء التمارين العلاجية فقط بإذن من الطبيب في أوضاع مختلفة من الجسم: الجلوس ، والاستلقاء ، والوقوف على ساق صحية.
تهدف إعادة التأهيل المتأخر إلى:
- القضاء على الانكماش.
- تصحيح المشية
- الترميم الوظيفي للمفصل
- تقوية أنسجة العضلات وتثبيتها مفصل الركبة.
الأكثر أهمية
تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي علم الأمراض الخطير. لتقليل خطر الإصابة ، يجب أخذ الاحتياطات على محمل الجد: لا تتعجل عند صعود الدرج ، وممارسة العضلات بنشاط بدني ، وتناول بانتظام واقيات الغضروف الوقائي ، مجمعات فيتامين، أثناء التدريب ، استخدم وسادات الركبة. تحتاج إلى مراقبة وزنك باستمرار. في حالة الإصابة ، يجب استدعاء الطبيب على الفور.
يشمل علم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. هذا الضررهي نتيجة إصابة غير مباشرة الطرف السفلي. مفصل الركبة البشري معقد للغاية. كل واحد منهم لديه 2 هلالة. وهي مكونة من غضروف. وهي تتألف من قرون جسدية وخلفية وأمامية. الغضروف المفصلي ضروري للتوسيد ، والحد من نطاق الحركة ، ومطابقة أسطح العظام.
أنواع الاستراحات
تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي هو نوع من إصابة المفصل المغلق. غالبًا ما توجد هذه الحالة المرضية عند البالغين. في الأطفال ، هذه الإصابة نادرة. تعاني النساء من هذا المرض مرتين أكثر من الرجال. غالبًا ما يتم الجمع بين الفجوة.
هذه هي إصابة المفاصل الأكثر شيوعًا. يتم تشخيص التمزق المعقد بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا. هذا يرجع إلى أسلوب حياة نشط. في بعض الأحيان يكون هناك ضرر مشترك لكلا الغضروف المفصلي.
ترجع أهمية هذه المشكلة إلى حقيقة أن مثل هذه الإصابة تتطلب في كثير من الأحيان التدخل الجراحي و فترة طويلةاستعادة.
بعد العلاج الجراحييتحرك المرضى على عكازات. يميز بين تمزق الأنسجة الكامل وغير الكامل. الخيارات التالية معروفة:
- طولي.
- رَأسِيّ؛
- خليط مائل
- عرضي شعاعي
- أفقي؛
- تنكسية مع سحق الأنسجة.
- معزول؛
- مجموع.
يتم تشخيص تمزق معزول من النوع الخلفي في 30٪ من جميع حالات هذه الإصابة.
أسباب الضرر
يعتمد تطور هذا المرض على التمدد القوي للساق السفلية أو الانعطاف الحاد للخارج. تعود الفجوة الطولية إلى عدة أسباب. رئيسي العوامل المسببةنكون:
- السقوط على سطح صلب
- كدمات.
- حوادث المرور؛
- ضربات.
- العمليات التنكسية على خلفية النقرس والروماتيزم.
- تمتد.
- الصدمة الدقيقة.
غالبًا ما يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي بسبب الصدمة غير المباشرة والمجمعة. يحدث هذا عادة في الشتاء في الجليد. عدم اتخاذ الاحتياطات والعجلة والسكر والقتال كلها عوامل تساهم في الإصابة. في كثير من الأحيان ، يحدث التمزق مع التمدد الثابت للمفصل. يواجه الرياضيون نفس المشكلة. تشمل مجموعة المخاطر لاعبي كرة القدم والمتزلجين على الجليد ولاعبي الجمباز ولاعبي الهوكي.
الضرر الدائم يسبب اعتلال الغضروف المفصلي. بعد ذلك ، مع المنعطفات الحادة ، تحدث فجوة. بشكل منفصل ، يتم تمييز الضرر التنكسي. يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن الذين يعانون من الصدمات الدقيقة المتكررة. قد يكون السبب هو التمرين المكثف أثناء التدريب أو الإهمال نشاط العمل. تنكسي فاصل أفقيغالبًا ما يحدث القرن الخلفي من الغضروف الإنسي على خلفية الروماتيزم.
يتم تسهيله عن طريق الذبحة الصدرية والحمى القرمزية المنقولة سابقًا. أساس الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي على خلفية الروماتيزم هو انتهاك لتدفق الدم إلى الأنسجة أثناء الوذمة وغيرها التغيرات المرضية. تصبح الألياف أقل مرونة وقوة. إنهم غير قادرين على تحمل حمولة كبيرة.
أقل شيوعًا ، سبب التمزق هو النقرس. تحدث صدمة الأنسجة عن طريق البلورات حمض البوليك. تصبح ألياف الكولاجين أرق وأقل متانة.
كيف تظهر الفجوة؟
إذا كان هناك تلف في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، فمن الممكن ظهور الأعراض التالية:
- ألم في الركبة.
- تقييد الحركات
- طقطقة أثناء المشي.
في الفترة الحادة ، يتطور الالتهاب التفاعلي. يتم تحديد شدة متلازمة الألم. إذا كانت غير مكتملة ، فإن الأعراض خفيفة. علامات طبيهتستمر لمدة 2-4 أسابيع. تمزق المرقعة درجة متوسطةتتميز شدة الم حادوبسط محدود للطرف عند الركبة.
يمكن للمريض المشي. إذا لم يتم إعطاء العلاج المناسب ، إذن هذا المرضيصبح مزمنًا. ألم قويفي تركيبة مع وذمة الأنسجة ، فإنها تتميز بتمزق شديد. في مثل هؤلاء الناس ، صغيرة الأوعية الدمويةفي منطقة الركبة. النامية. يتراكم الدم في تجويف مفصل الركبة.
دعم الساق صعب. في الحالات الشديدة ، ترتفع درجة الحرارة المحلية. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. يصبح مفصل الركبة كرويًا. بعد 2-3 أسابيع من لحظة الإصابة ، تتطور فترة تحت الحاد. يتميز بألم موضعي وانصباب وانسداد. عادي أعراض محددةروش وبايكوف وشتييمان براغارد. مع الشكل التنكسي لمرض الغضروف المفصلي هذا ، يمكن أن تظهر الشكاوى فقط أثناء العمل.
خطة فحص المريض
من الضروري معالجة التمزق الخطي بعد توضيح التشخيص. البحث التالي مطلوب:
- الاختبارات السريرية العامة
- التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- التصوير الشعاعي.
- تنظير المفصل.
يتم التشخيص التفريقي في الحالات التالية:
- التهاب المفاصل من المسببات المختلفة.
- داء مفصل الركبة.
- تليين أنسجة الغضاريف.
في حالة تلف القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يبدأ العلاج بعد تقييم حالة أنسجة المفصل. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد للغاية. ميزته هي عدم التعرض للإشعاع. وفقا للإشارات ، يتم إجراء تنظير المفصل. هذا طريقة التنظير الداخليبحث. يمكن إجراء فحص الركبة للأغراض العلاجية والتشخيصية. يمكن استخدام تنظير المفصل لتقييم حالة مفصل الركبة بصريًا. قبل الإجراء ، من الضروري اجتياز عدد من الاختبارات. يمكن إجراء الدراسة في العيادة الخارجية.
التكتيكات الطبية
يتطلب التلف الجزئي للغضروف المفصلي الإصلاح العلاج المحافظ. الجوانب الرئيسية للعلاج هي:
- تراكب الجص
- استخدام المسكنات.
- ثقب في مفصل الركبة.
- الحفاظ على الهدوء؛
- وضع الكمادات الباردة
- تدليك؛
- العلاج الطبيعي.
إذا كان السبب هو عمليات الضمور التنكسية ، يتم وصف حماية الغضروف. هذه هي الأدوية التي تقوي غضروف المفاصل. تحتوي على كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. تشمل Chondroprotectors Artra و Teraflex و Dona و. للقضاء على متلازمة الألم ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين ، موفاليس ، ديكلوفيناك ريتارد). تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم وتوضع على الجلد حول المفصل.
تستخدم الوسائل الخارجية بعد إزالة الجص. يحتاج المرضى لمراقبة الراحة الحركية. لتسريع التئام الغضروف المفصلي ، يتم إجراء العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، العلاج بالتردد فوق العالي ، التعرض المجالات المغناطيسية). في كثير من الأحيان يتطلب ثقب. يتم إدخال إبرة في المفصل. مع كمية صغيرة من الدم ، لا يتم إجراء البزل.
أثناء الإجراء ، يمكن إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. الأدوية. في الحالات الشديدة ، يلزم العلاج الجذري. مؤشرات العملية هي:
- انفصال القرون وجسم الغضروف الإنسي ؛
- عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
- تمزق النازحين
- سحق الأنسجة.
الانتعاش الأكثر تنظيمًا التدخلات الجراحية. يعتبر استئصال الطمث الكامل أقل شيوعًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن إزالة الغضروف المفصلي في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تطور تشوه داء مفصل الركبة. تستخدم الهياكل الخاصة لاستعادة الأنسجة. في حالة التمزق المحيطي والعمودي ، يمكن خياطة الغضروف المفصلي.
هذا التدخل له ما يبرره فقط في حالة عدم وجوده التغيرات التنكسيةنسيج الغضروف. يمكن إجراء استئصال الغضروف الهلالي الكامل فقط مع انفصال كبير وإلحاق ضرر بالغ بالغضروف المفصلي. تستخدم الجراحة بالمنظار الآن على نطاق واسع. مصلحتهم أقل صدمة. بعد العملية ، يتم وصف مسكنات الألم والعلاج الطبيعي والجمباز. ما يصل إلى عام ، يحتاج المرضى إلى التزام الهدوء.
التنبؤ والتدابير الوقائية
غالبًا ما يكون تشخيص تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي للركبة مناسبًا. يتفاقم مع تدمي المفصل الحاد والآفات المصاحبة والعلاج المبكر. بعد العلاج ، تختفي متلازمة الألم ويتم استعادة نطاق الحركة. في بعض الحالات ، لوحظ عدم استقرار في المشي وعدم الراحة أثناء المشي.
تَجَمَّع عدد كبيرالدم في مفصل الركبة في حالة عدم وجود مساعدة مناسبة يمكن أن يسبب التهاب المفاصل.
في كبار السن ، يكون العلاج صعبًا بسبب استحالة إجراء العملية. يمكن منع تمزق قرون الغضروف الإنسي. للقيام بذلك ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:
- تجنب حركات القدم المفاجئة
- مراعاة احتياطات السلامة أثناء العمل والمنزل ؛
- توقف عن شرب الكحول
- لا تدخل في معارك.
- ارتداء منصات الركبة عند ممارسة الرياضة ؛
- لرفض الأنشطة المؤلمة ؛
- كن حذرًا أثناء الجليد ؛
- في فصل الشتاء ، ارتدِ أحذية بخيط ؛
- رفض الانخراط في الرياضات الخطرة ؛
- علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في الوقت المناسب.
- تنويع النظام الغذائي ؛
- تحرك أكثر؛
- تناول مكملات الفيتامينات والمعادن ؛
- علاج الروماتيزم في الوقت المناسب و.
الغضروف المفصلي الممزق هو مرض شائع جدًا لدى البالغين والمراهقين. في حالة السقوط أو الكدمات ومتلازمة الألم ، تحتاج إلى الاتصال بغرفة الطوارئ.
في هيكل الغضروف المفصلي ، يتميز جسم الغضروف المفصلي والقرنين - الأمامي والخلفي. الغضروف نفسه ليفي ، يتم إمداد الدم منه حقيبة مشتركة، وبالتالي فإن الدورة الدموية شديدة للغاية.
إصابة الغضروف المفصلي هي الإصابة الأكثر شيوعًا. الركبتان بحد ذاتها هي نقطة ضعف في الهيكل العظمي البشري ، لأن العبء اليومي عليها يبدأ من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في المشي. غالبًا ما تحدث أثناء الألعاب الخارجية ، عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مع حركات أو سقوط مفاجئ جدًا. سبب آخر لتمزق الغضروف المفصلي هو الإصابات المتلقاة في حادث.
يمكن أن يكون علاج القرن الخلفي الممزق جراحيًا أو محافظًا.
معاملة متحفظة
يتكون العلاج التحفظي من تسكين الآلام بشكل كافٍ. عندما يتراكم الدم في تجويف المفصل ، يتم ثقبه ويضخ الدم للخارج. إذا كان هناك حصار على المفصل بعد الإصابة ، يتم القضاء عليه. في حالة حدوث ذلك ، بالإضافة إلى إصابات الركبة الأخرى ، يتم وضع جبيرة جصية لتوفير الراحة الكاملة للساق. في هذه الحالة ، تستغرق إعادة التأهيل أكثر من شهر. لاستعادة وظيفة الركبة ، تجنيب العلاج الطبيعي.
مع تمزق معزول للقرن الخلفي للغضروف الإنسي فترة نقاههأقل. لا يتم تطبيق الجبس في هذه الحالات ، لأنه ليس من الضروري شل حركة المفصل تمامًا - فقد يؤدي ذلك إلى تصلب المفصل.
جراحة
إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، إذا استمر الانصباب في المفصل ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو العلاج الجراحي. أيضًا ، من مؤشرات العلاج الجراحي حدوث أعراض ميكانيكية: نقرات في الركبة ، وألم ، وحدوث انسدادات في المفصل مع نطاق محدود من الحركة.
حاليًا ، يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:
جراحة بالمنظار.
يتم إجراء العملية من خلال شقين صغيرين للغاية يتم من خلالهما إدخال منظار المفصل. أثناء العملية ، تتم إزالة الجزء الصغير المنفصل من الغضروف المفصلي. لا تتم إزالة الغضروف المفصلي تمامًا ، لأن وظائفه في الجسم مهمة جدًا ؛
خياطة الغضروف المفصلي بالمنظار.
إذا كانت الفجوة كبيرة ، يتم استخدام تقنية خياطة بالمنظار. تسمح لك هذه التقنية باستعادة الغضروف التالف. باستخدام غرزة واحدة ، يتم خياطة الجزء المنفصل بشكل غير كامل من القرن الخلفي للغضروف المفصلي بجسم الغضروف المفصلي. عيب هذه الطريقة أنه لا يمكن إجراؤها إلا في الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة.
زراعة الغضروف المفصلي.
يتم إجراء استبدال الغضروف المفصلي بآخر متبرع عندما يتم تدمير غضروف الغضروف المفصلي بالكامل. ولكن نادرًا ما يتم تنفيذ مثل هذه العمليات ، لأنه لا يوجد حتى الآن إجماع في المجتمع العلمي على مدى ملاءمة هذه العملية.
إعادة تأهيل
بعد العلاج ، سواء كان محافظًا أو جراحيًا ، من الضروري الخضوع لدورة إعادة تأهيل كاملة: تطوير الركبة ، وزيادة قوة الساق ، وتدريب عضلة الفخذ الرباعية لتثبيت الركبة المصابة.
في المقالة ، سننظر في الحالات التي يحدث فيها تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.
تعتبر المفاصل ، الصغيرة والكبيرة على حد سواء ، من أكثر الهياكل تعقيدًا لأجزاء العظام في جسم الإنسان. تسمح ميزات هيكل مفصل الركبة باعتباره عرضة للإصابات المختلفة مثل الكدمات والكسور والأورام الدموية والتهاب المفاصل. من الممكن أيضًا حدوث إصابة معقدة مثل تمزق القرن الخلفي في الغضروف الإنسي.
هذا يرجع إلى حقيقة أن عظام هذا المفصل (الظنبوب وعظم الفخذ) والأربطة والرضفة والغضروف المفصلي ، التي تعمل في مجمع ، تضمن الانثناء المناسب عند الجلوس والمشي والجري. ومع ذلك ، فإن الأحمال الزائدة على الركبة ، والتي يتم وضعها عليها أثناء التلاعبات المختلفة ، يمكن أن تؤدي إلى انتهاك سلامة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. هذا هو مثل هذا الصدمة التي تصيب مفصل الركبة ، والتي تنتج عن تلف طبقات الغضروف الواقعة بين الظنبوب و عظم الفخذ.
السمات التشريحية لغضروف مفصل الركبة
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية عمل هذا الهيكل.
الغضروف المفصلي هو هيكل غضروفي للركبة ، يقع بين عظام الإغلاق ويضمن انزلاق العظام واحدة فوق الأخرى ، مما يساهم في تمديد هذا المفصل دون عوائق.
الغضروف المفصلي نوعان. يسمى:
- وسطي (داخلي) ؛
- الجانبي (الخارجي).
من الواضح أن الأكثر قدرة على الحركة هو الخارجي. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.
الغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي) هو بطانة غضروفية مرتبطة بعظام مفصل الركبة ، وتقع على الجانب من الداخل. إنه ليس متحركًا جدًا ، وبالتالي فهو عرضة للتلف. يصاحب تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تلف أيضًا جهاز الرباطالذي يربطه بمفصل الركبة.
بصريًا ، يبدو هذا الهيكل مثل الهلال ، والقرن مبطّن بنسيج مسامي. تتكون بطانة الغضروف من ثلاثة أجزاء رئيسية:
- القرن الأمامي
- الجزء الأوسط;
- القرن الخلفي.
تؤدي غضاريف مفصل الركبة العديد من الوظائف المهمة ، والتي بدونها ستكون الحركة الكاملة مستحيلة:
- الاستهلاك في عملية المشي والقفز والجري ؛
- يستريح استقرار الركبة.
تتخلل هذه الهياكل مع العديد النهايات العصبية، والتي ترسل معلومات حول حركات مفصل الركبة إلى الدماغ.
وظائف الغضروف المفصلي
دعونا نلقي نظرة فاحصة على الوظائف التي يؤديها الغضروف المفصلي.
يشير مفصل الطرف السفلي إلى بنية مدمجة ، حيث يتم استدعاء كل عنصر لحل مشاكل معينة. تم تجهيز الركبة بالهلالة ، والتي تقسم التجويف المفصلي إلى نصفين ، وتؤدي المهام التالية:
- استقرار - وقت أي نشاط بدني ، يتم تحريك السطح المفصلي في الاتجاه الصحيح ؛
- يعمل كممتص للصدمات لتليين الصدمات والصدمات أثناء الجري والمشي والقفز.
لوحظ إصابة عناصر امتصاص الصدمات بصدمات مع إصابات مفصلية مختلفة ، على وجه الخصوص ، بسبب الأحمال التي تتحملها هذه الهياكل المفصلية. كل مفصل ركبة له هلالان يتكونان من غضروف. يتكون كل نوع من لوحات امتصاص الصدمات من الأبواق (الأمامية والخلفية) والجسم. مكونات التوسيد تتحرك بحرية أثناء العملية النشاط الحركي. يرتبط الجزء الأكبر من الضرر بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.
أسباب هذا المرض
يعتبر التلف الأكثر شيوعًا لألواح الغضروف هو التمزق ، المطلق أو الجزئي. الراقصين والرياضيين المحترفين ، الذين يرتبط تخصصهم أحيانًا زيادة الأحمال. كما لوحظت إصابات لدى كبار السن ، تحدث نتيجة أحمال عرضية غير متوقعة في منطقة الركبة.
يحدث الضرر الذي يلحق بجسم القرن الخلفي للأسباب التالية:
- الأحمال الرياضية المفرطة (القفز ، الركض على التضاريس الوعرة) ؛
- المشي النشط ، وضعية القرفصاء الطويلة ؛
- أمراض مفصلية ذات طبيعة مزمنة تحدث فيها عملية التهابية في منطقة الركبة ؛
- أمراض المفاصل الخلقية.
تؤدي هذه العوامل إلى إصابة القرن الخلفي للغضروف الإنسي بدرجات متفاوتة من التعقيد.
مراحل هذا المرض
تعتمد أعراض رضوض العناصر الغضروفية على شدة تلف الغضروف. المراحل التالية من انتهاك سلامة القرن الخلفي معروفة:
- المرحلة الأولى ( شكل خفيف) الضرر الذي يصيب القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، حيث تكون حركات الطرف التالف طبيعية ، ومتلازمة الألم ضعيفة ، وتصبح أكثر حدة أثناء القفزات أو القرفصاء. في بعض الحالات ، يكون هناك انتفاخ طفيف في الرضفة.
- 2 درجة. تضرر القرن الخلفي من الغضروف الإنسي بشكل كبير ، مصحوبًا بمتلازمة ألم شديد ، ويصعب تقويم الطرف حتى بمساعدة خارجية. من الممكن أن تتحرك في نفس الوقت ، لكن المريض أعرج ، وفي أي لحظة قد يجمد مفصل الركبة. يصبح الانتفاخ تدريجيًا أكثر وضوحًا.
- الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي من الدرجة الثالثة مصحوبة بمتلازمات الألم من هذه القوة التي لا يمكن تحملها. الأكثر إيلاما في منطقة الرضفة. أي النشاط البدنيمع تطور مثل هذه الإصابة أمر مستحيل. يزداد حجم الركبة بشكل ملحوظ ، ويغير الجلد لونه الصحي إلى زرقة أو أرجوانية.
في حالة تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، تظهر الأعراض التالية:
- يزداد الألم إذا ضغطت على الكوب من الجانب الخلفي وقمت في نفس الوقت بتصويب الساق (تقنية بازوف).
- جلدفي منطقة الركبة تصبح حساسة للغاية (أعراض تيرنر).
- عندما يكون المريض في وضعية الانبطاح ، تمر راحة اليد تحت مفصل الركبة التالف (متلازمة لاند).
بعد تحديد تشخيص الضرر الذي لحق بالقرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة ، يقرر الاختصاصي الأسلوب العلاجي الذي يجب تطبيقه.
ملامح التمزق الأفقي للقرن الخلفي
الميزات في النقاط التالية:
- مع هذا النوع من التمزق ، تحدث إصابة موجهة إلى كبسولة المفصل ؛
- يتطور التورم في منطقة الفجوة المشتركة - وهو تطور مماثل عملية مرضيةلديها الأعراض العامةمع الضرر القرن الأماميالغضروف الخارجي
- مع جزئي ضرر أفقي، السوائل الزائدة تتراكم في التجويف.
هلالة المسيل للدموع
في أي الحالات يحدث هذا؟
إصابة مفاصل الركبة أمر شائع إلى حد ما. في الوقت نفسه ، لا يمكن للأشخاص النشطين فقط تلقي مثل هذه الإصابات ، ولكن أيضًا أولئك الذين ، على سبيل المثال ، يجلسون لفترة طويلة ، ويحاولون الدوران على ساق واحدة ، والقيام بقفزات طويلة وعالية مختلفة. يمكن أن يحدث تدمير الأنسجة تدريجيًا بمرور الوقت ، مع تعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. تالف الغضروف المفصلي في الركبةفي سن مبكرة ، يبدأون تدريجياً في اكتساب شخصية قديمة عند كبار السن.
يمكن أن يكون الضرر متنوعًا للغاية ، اعتمادًا على مكان ملاحظة الفجوة وشكلها.
أشكال تمزقات الغضروف المفصلي
يمكن أن تكون تمزق الأنسجة الغضروفية مختلفة في شكل الآفة وفي الطبيعة. في طب الرضوح الحديث ، يتم تمييز الفئات التالية من التمزقات:
- طولي.
- تنكسي.
- منحرف - مائل؛
- مستعرض؛
- تمزق القرن الخلفي.
- نوع أفقي;
- تمزق القرن الأمامي.
تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة
يعد هذا التمزق أحد أكثر فئات إصابات الركبة شيوعًا وأخطر الإصابات. الضرر المماثل له أيضًا بعض الأصناف:
- أفقي ، وهو ما يسمى أيضًا بالفجوة الطولية ، حيث يوجد فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، متبوعًا بإعاقة حركة الركبة ؛
- شعاعي ، وهو مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفاصل الركبة ، حيث تتطور تمزقات عرضية مائلة من أنسجة الغضاريف ، بينما تكون الآفات على شكل تمزقات (هذا الأخير ، غرق بين عظام المفصل ، يسبب شرخًا في مفصل الركبة) ؛
- مجتمعة ، تحمل تلف القسم الداخلي (الإنسي) من الغضروف المفصلي لنوعين - شعاعي وأفقي.
أعراض الإصابة
كيف تتجلى هذه الحالة المرضية موصوفة بالتفصيل أدناه.
تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على شكل علم الأمراض. إذا كان هذا الضرر شكل حادفقد تكون أعراض الإصابة كالآتي:
- متلازمة الألم الحاد ، والتي تتجلى حتى في حالة الهدوء ؛
- نزيف في الأنسجة.
- منع نشاط الركبة.
- تورم واحمرار.
أشكال مزمنة ( فجوة طويلة الأمد) والتي تتميز بالأعراض التالية:
تعلم كيفية علاج القرن الخلفي الممزق في الغضروف الإنسي.
علاج لتلف الغضروف
لكي لا تصبح المرحلة الحادة من المرض مزمنة ، من الضروري البدء في العلاج على الفور. إذا تأخرت أثناء الإجراءات العلاجية ، تبدأ الأنسجة في التدمير بشكل كبير وتتحول إلى ممزقة. يؤدي تدمير الأنسجة إلى تطور انحلال الهياكل الغضروفية ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث التهاب مفاصل الركبةوعدم الحركة التام لهذا المفصل.
يعتمد علاج تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي على درجة الإصابة.
مراحل العلاج المحافظ لهذا المرض
تستخدم الطرق التقليدية في المراحل الحادة وليست المتقدمة التواريخ المبكرةمسار العملية المرضية. مُعَالَجَة الأساليب المحافظةيتكون من عدة مراحل والتي تشمل:
- القضاء على الالتهاب ومتلازمة الألم والتورم بمساعدة مضادات الالتهاب الأدوية غير الستيرويدية;
- في حالات "التشويش" في الركبة ، يتم استخدام إعادة الوضع ، أي التخفيض عن طريق الجر أو العلاج اليدوي ؛
- تمارين علاجية ، جمباز.
- التدليك العلاجي؛
- أنشطة العلاج الطبيعي.
- استخدام أجهزة حماية الغضروف.
- علاج حمض الهيالورونيك
- العلاج بمساعدة الوصفات الشعبية;
- تخفيف الآلام مع المسكنات.
- يلقي الجص.
ما هو العلاج الآخر للقرن الخلفي الممزق من الغضروف المفصلي الإنسي؟
مراحل العلاج الجراحي للمرض
تقنيات جراحيةيتم تطبيقه حصريًا في الحالات الصعبةعندما ، على سبيل المثال ، تتلف الأنسجة لدرجة أنه لا يمكن استعادتها إذا الطرق التقليديةالعلاج لم يساعد المريض.
تتكون الطرق الجراحية لاستعادة الغضروف الممزق للقرن الخلفي من التلاعبات التالية:
- استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الشديد.
- استئصال الغضروف المفصلي هو إزالة الغضروف بالكامل.
- الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض.
- المفاصل الصناعية - إدخال غضروف اصطناعي إلى مفصل الركبة.
- خياطة الغضروف التالف (مع إصابات طفيفة).
- تنظير المفصل - ثقب في مفصل الركبة في مكانين لإجراء العمليات التالية بأنسجة الغضروف (على سبيل المثال ، استبدال البدلة أو الخياطة).
بعد العلاج (بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها - جراحية أو محافظة) ، سيحصل المريض على دورة إعادة تأهيل طويلة. يتضمن بالضرورة الراحة المطلقة طوال الدورة. يمنع استخدام أي نشاط بدني بعد انتهاء العلاج. يجب على المريض الحرص على أن أطرافه ليست فائقة البرودة ، ومن المستحيل عدم القيام بحركات مفاجئة.
تعتبر تمزقات القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة إصابة شائعة إلى حد ما تحدث في كثير من الأحيان أكثر من الإصابات الأخرى. يمكن أن تختلف هذه الإصابات في الحجم والشكل. يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي في كثير من الأحيان أكثر من الجزء الأوسط أو القرن الأمامي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغضروف المفصلي في هذه المنطقة هو الأقل حركة ، وبالتالي يكون الضغط عليه أثناء الحركة أكبر.
يجب أن يبدأ علاج إصابة الغضروف على الفور ، وإلا فإن طبيعتها المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تدمير نسيج المفصل تمامًا وعدم حركته بشكل مطلق.
من أجل تجنب إصابة القرن الخلفي ، لا ينبغي للمرء القيام بحركات مفاجئة في شكل منعطفات ، وتجنب السقوط ، والقفز من ارتفاع. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. بعد علاج القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، يُمنع استخدام التمارين بشكل عام.
مفصل الركبة له هيكل معقد نوعًا ما. يتكون من عظم الفخذ والساق ، الرضفة ( غطاء الركبة) وكذلك نظام الرباط الذي يضمن استقرار عظام المفصل. جزء آخر من مفصل الركبة هو الغضروف المفصلي - طبقات الغضروف بين عظم الفخذ و قصبة الساق. عند الحركة ، يتم وضع حمولة كبيرة على الركبة ، مما يؤدي إلى إصابة عناصرها بشكل متكرر. تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي هو أحد هذه الإصابات.
إصابات مفصل الركبة خطيرة ومؤلمة ومحفوفة بالعواقب. التمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، والذي يمكن أن يحدث في أي شخص نشط تقريبًا ، هو الأكثر شيوعًا و إصابة خطيرة. إنه خطير في المقام الأول بسبب المضاعفات ، لذلك فهو يتطلب الكشف والعلاج في الوقت المناسب.
ما هو الغضروف المفصلي
الغضروف المفصلي مهم جدا الوحدات الهيكليةمفصل الركبة. وهي عبارة عن شرائح منحنية من الغضروف الليفي تقع بين عظام المفصل. يشبه الشكل هلالًا بحواف مستطيلة. من المعتاد تقسيمها إلى مناطق: جسم الغضروف المفصلي (الجزء الأوسط) ؛ الأجزاء الطرفية الممدودة - القرنان الخلفي والأمامي للغضروف المفصلي.
هناك نوعان من الغضروف المفصلي في مفصل الركبة: وسطي (داخلي) وجانبي (خارجي). هم متصلون بالظنبوب مع نهاياتهم. يقع الإنسي في الجزء الداخلي من الركبة وهو متصل بالرباط الجانبي الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توصيله على طول الحافة الخارجية بكبسولة مفصل الركبة ، والتي يتم من خلالها توفير الدورة الدموية الجزئية.
يحتوي الجزء الغضروفي من الغضروف المفصلي المجاور للكبسولة على عدد كبير من الشعيرات الدموية ويتم إمداده بالدم. يسمى هذا الجزء من الغضروف الإنسي المنطقة الحمراء. تحتوي المنطقة الوسطى (المنطقة الوسيطة) على عدد صغير من الأوعية الدموية ويتم إمدادها بالدم بشكل سيئ للغاية. أخيرًا ، المنطقة الداخلية (المنطقة البيضاء) لا تحتوي على نظام الدورة الدموية. الغضروف المفصلي الجانبيتقع في المنطقة الخارجية من الركبة. إنه أكثر قدرة على الحركة من الوسط ، ويحدث تلفه بشكل أقل تكرارًا.
يؤدي Menisci وظائف مهمة للغاية. بادئ ذي بدء ، يلعبون دور امتصاص الصدمات أثناء حركة المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغضروف المفصلي يثبت وضع الركبة بالكامل في الفضاء. أخيرًا ، تحتوي على مستقبلات ترسل معلومات تشغيلية إلى القشرة الدماغية حول سلوك الساق بأكملها.
عند إزالة الغضروف المفصلي الداخلي ، تقل مساحة التلامس مع عظام الركبة بنسبة 50-70٪ ، ويزداد الحمل على الأربطة بنسبة تزيد عن 100٪. في حالة عدم وجود هلالة خارجية ، ستنخفض منطقة التلامس بنسبة 40-50٪ ، لكن الحمل سيزداد بأكثر من 200٪.
إصابة الغضروف المفصلي
واحدة من الإصابات المميزة للغضروف المفصلي هو تمزقها. تشير الدراسات إلى أن مثل هذه الإصابات يمكن أن تحدث ليس فقط في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة أو الرقص أو العمل الشاق ، ولكن أيضًا في الأنشطة العرضية ، وكذلك في كبار السن. ثبت أن تمزق الغضروف المفصلي يتم تشخيصه في 70 شخصًا من بين كل 100000 شخص.في سن مبكرة (حتى 30 عامًا) يكون الضرر شخصية حادة؛ مع تقدم العمر (أكثر من 40 عامًا) ، يبدأ الشكل المزمن في السيادة.
يمكن أن يكون سبب تمزق الغضروف المفصلي هو الحمل الجانبي المفرط مع التواء في أسفل الساق. تعتبر هذه الأحمال نموذجية عند إجراء حركات معينة (الجري عبر الضاحية ، والقفز على الأسطح غير المستوية ، والدوران على ساق واحدة ، والقرفصاء لفترات طويلة). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث التمزقات بسبب أمراض المفاصل أو شيخوخة الأنسجة أو التشوهات المرضية. يمكن أن يكون سبب الضرر ضربة قوية قوية للركبة أو تمديد سريع للساق. وفقًا لطبيعة وموقع الضرر ، يمكن تمييز عدة أنواع من التمزقات:
- طولي (عمودي) ؛
- مائل (خليط) ؛
- عرضي (شعاعي) ؛
- أفقي؛
- تمزق القرن الأمامي من الغضروف الجانبي أو الإنسي ؛
- تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ؛
- تمزق تنكسي.
يرتبط التمزق التنكسي بتغيرات في الأنسجة بسبب الأمراض أو بسبب الشيخوخة.
أعراض إصابة الغضروف المفصلي
في حالة حدوث تلف في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة ، يتم تمييز فترتين مميزتين - حادة ومزمنة. تستمر الفترة الحادة من 4 إلى 5 أسابيع وتتميز بعدد من الأعراض المؤلمة. يتم تحديد لحظة تلف الغضروف المفصلي ، كقاعدة عامة ، بالصوت الذي يشبه الكراك وألم حاد في منطقة الركبة. في الفترة الأولى بعد الإصابة ، يصاحب الشخص التشقق والألم أثناء المجهود (على سبيل المثال ، صعود الدرج). يتطور التورم في منطقة الركبة. في كثير من الأحيان ، يصاحب تمزق الغضروف المفصلي نزيف في المفصل.
في الفترة الحادة ، تكون حركة الساق في مفصل الركبة لدى الشخص محدودة أو مستحيلة تمامًا. بسبب تراكم السوائل في منطقة الركبة ، قد يحدث تأثير "الرضفة العائمة".
الفترة المزمنة لتمزق الغضروف المفصلي أقل إيلامًا. تحدث نوبات الألم فقط مع الحركات المفاجئة للساق أو زيادة الأحمال. خلال هذه الفترة ، من الصعب تحديد حقيقة تمزق الغضروف المفصلي. لتشخيص الإصابة ، تم تطوير طرق تعتمد على الأعراض المميزة.
اقرأ أيضا: التعليم الحميد: ورم وعائي في جسم العمود الفقري
تعتمد أعراض بايكوف على اكتشاف الألم عند ضغط الأصابع على الجانب الخارجي للركبة مع تمديد متزامن للساق السفلية. تحدد أعراض الأرض الإصابة من خلال درجة استقامة الساق في مفصل الركبة ، عندما تكون الساق حرة على السطح (في حالة الإصابة ، يتم وضع كف اليد بين السطح والركبة). تأخذ أعراض تيرنر في الاعتبار الحساسية المتزايدة للجلد على السطح الداخلي لمفصل الركبة والجزء العلوي من أسفل الساق من الداخل. تظهر أعراض الحصار فجوة في تشويش مفصل الركبة عندما يتحرك الشخص صعودًا على الدرج. هذه الأعراض مميزة للقرن الخلفي الممزق في الغضروف المفصلي الداخلي.
الأعراض النموذجية لتمزق الغضروف المفصلي الإنسي
تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة له رقم الأعراض المميزة. تسبب إصابة القرن الخلفي الداخلي للغضروف المفصلي ألمًا شديدًا في منطقة الركبة من الداخل. عندما تضغط بإصبعك في المنطقة التي يتصل بها قرن الغضروف المفصلي رباط الركبةهناك ألم حاد. يتسبب التمزق في القرن الخلفي في انسداد حركة مفصل الركبة.
يمكنك تحديد الفجوة عن طريق عمل حركات انثناء. يتجلى في شكل ألم حاد عندما يتم تمديد الساق والجزء السفلي من الساق للخارج. يخترق الألم أيضًا الانحناء القوي للساق عند الركبة. حسب شدة الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي من مفصل الركبة ينقسم الى صغير ، معتدلودرجة شديدة. تتميز الدموع الصغيرة (الجزئية) ، بما في ذلك قرون الغضروف المفصلي أحاسيس مؤلمةوتورم طفيف في منطقة الركبة. تتوقف علامات الإصابة هذه عن الظهور بعد 3-4 أسابيع.
مع متوسط شدة الإصابة ، تظهر جميع الأعراض المدروسة للفترة الحادة ، لكنها محدودة في طبيعتها وتتجلى مع النشاط البدنيمثل القفز ، والصعود في الطائرات المائلة ، والربض. بدون علاج ، يصبح هذا الشكل من الإصابة مزمنًا. هذه الدرجة هي سمة من سمات بعض تمزق القرون الأمامية والخلفية من الغضروف المفصلي الإنسي.
مع وجود درجة شديدة من الإصابة ، يصبح الألم والتورم في الركبة واضحًا ؛ يحدث النزف في تجويف المفصل. ينفصل القرن تمامًا عن الغضروف المفصلي ، وتكون أجزائه داخل المفاصل ، مما يتسبب في انسداد الحركات. الحركة المستقلة للشخص صعبة. تتطلب الإصابة الشديدة التدخل الجراحي.
اقرأ أيضا: إعادة التأهيل المناسب لكسر الرضفة
آلية تمزق القرن الخلفي
خطير جدا فاصل طولي(كاملة أو جزئية) ، كقاعدة عامة ، تبدأ في التطور من القرن الخلفي للغضروف الإنسي. مع تمزق كامل ، يمكن للجزء المنفصل من قرن الغضروف المفصلي أن ينتقل إلى التجويف بين المفاصل ويمنع حركتها.
غالبًا ما تظهر الدموع المائلة على حدود منتصف جسم الغضروف المفصلي وبداية القرن الخلفي للغضروف الهلالي الداخلي. عادة ما يكون هذا تمزقًا جزئيًا ، ولكن قد تكون الحافة مغروسة بين المفاصل. ينتج عن ذلك صوت طقطقة وأحاسيس مؤلمة (ألم متدحرج).
في كثير من الأحيان ، يكون تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ذو طبيعة مشتركة ، متحدًا أنواع مختلفةضرر. تتطور هذه الفجوات في وقت واحد في عدة اتجاهات وطائرات. إنها سمة من سمات الآلية التنكسية للضرر.
ينشأ تمزق أفقي للقرن الخلفي للغضروف الإنسي من سطحه الداخلي ويتطور في اتجاه الكبسولة. يسبب هذا الضرر تورمًا في مساحة المفصل (علم الأمراض هو أيضًا سمة من سمات القرن الأمامي للهلالة الجانبية).
العلاجات المحافظة
علاج التمزق في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي (على غرار القرن الأمامي من الغضروف الإنسي) يعتمد على موقع الإصابة وشدتها. بناءً على ذلك ، يتم تحديد الطريقة - العلاج المحافظ أو الجراحي.
الطريقة المحافظة (العلاجية) قابلة للتطبيق على التمزقات الصغيرة والتمزقات المتوسطة الشدة. يعتمد هذا العلاج على عدد من التدخلات العلاجية وغالبًا ما يكون فعالًا.
الخطوة الأولى هي تقديم المساعدة في حالة الإصابة. للقيام بذلك ، من الضروري توفير السلام للضحية ؛ ضع ضغطًا باردًا على الجزء الداخلي من الركبة ؛ حقن مخدر ضع ضمادة الجص. إذا لزم الأمر ، يجب ثقب السائل.
النهج المحافظ يتضمن عادة علاج طويل الأمدفي غضون 6-12 شهرًا. في البداية ، يتم إجراء تصغير (إعادة وضع) مفصل الركبة في وجود حصار. يمكن استخدام الطرق اليدوية لإزالة الحصار. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى ، يجب ضمان الراحة ، ويجب تثبيت مفصل الركبة بجبيرة من الجبس.
في حالة تلف الغضروف ، من الضروري إصلاحه وإصلاحه. لهذا الغرض ، يتم وصف مسار أخذ chondroprotectors وحمض الهيالورونيك. كحماة ، يوصى باستخدام الأدوية التي تحتوي على شوندروتن والجلوكوزامين. أعراض الألم و العمليات الالتهابيةمن الضروري القضاء على تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، إندوميثاسين) وغيرها.
للقضاء على الانتفاخ وتسريع الشفاء ، يتم استخدام عوامل خارجية في شكل مراهم (Amzan و Voltaren و Dolgit وغيرها). تتضمن عملية العلاج دورة علاج طبيعي وخاصة تمارين علاجية. التدليك العلاجي يعطي نتائج جيدة.
العلاج الجراحي
في حالة حدوث ضرر شديد ، يصبح ذلك ضروريًا تدخل جراحي. مع سحق الغضروف ، وتمزق شديد وإزاحة الغضروف المفصلي ، وكسر كامل للقرون الأمامية أو الخلفية للغضروف المفصلي ، من الضروري إجراء عملية جراحية. العلاج الجراحيينقسم إلى عدة أنواع: إزالة الغضروف المفصلي أو القرن المنفصل ؛ استعادة؛ خياطة مكان التمزق. إبزيم مفصول مع المشابك. زرع الغضروف المفصلي.
