القرن الخلفي من الغضروف المفصلي. تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي لمفصل الركبة - العلاج والأعراض والتحليل الكامل للإصابة. العلاج بدون جراحة

في هيكل الغضروف المفصلي ، يتميز جسم الغضروف المفصلي والقرنين - الأمامي والخلفي. الغضروف نفسه ليفي ، يتم إمداد الدم منه حقيبة مشتركة، وبالتالي فإن الدورة الدموية شديدة للغاية.

إصابة الغضروف المفصلي هي الإصابة الأكثر شيوعًا. الركبتان بحد ذاتها هي نقطة ضعف في الهيكل العظمي البشري ، لأن العبء اليومي عليها يبدأ من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في المشي. غالبًا ما تحدث أثناء الألعاب الخارجية ، عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مع حركات أو سقوط مفاجئ جدًا. سبب آخر لتمزق الغضروف المفصلي هو الإصابات المتلقاة في حادث.

يمكن أن يكون علاج القرن الخلفي الممزق جراحيًا أو محافظًا.

معاملة متحفظة

يتكون العلاج التحفظي من تسكين الآلام بشكل كافٍ. عندما يتراكم الدم في تجويف المفصل ، يتم ثقبه ويتم ضخ الدم للخارج. إذا كان هناك حصار على المفصل بعد الإصابة ، يتم القضاء عليه. في حالة حدوث ذلك ، بالإضافة إلى إصابات الركبة الأخرى ، يتم وضع جبيرة جصية لتوفير الراحة الكاملة للساق. في هذه الحالة ، تستغرق إعادة التأهيل أكثر من شهر. لاستعادة وظيفة الركبة ، يتم وصف تمارين علاج طبيعي لطيفة.

مع تمزق معزول للقرن الخلفي الغضروف الإنسي فترة نقاههأقل. لا يتم تطبيق الجبس في هذه الحالات ، لأنه ليس من الضروري شل حركة المفصل تمامًا - فقد يؤدي ذلك إلى تصلب المفصل.

جراحة

اذا كان معاملة متحفظةلا يساعد ، إذا استمر الانصباب في المفصل ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه العلاج الجراحي. مؤشرات أيضا ل العلاج الجراحيهو حدوث أعراض ميكانيكية: نقرات في الركبة ، وألم ، وحدوث انسدادات في المفصل بمدى محدود من الحركة.

حاليًا ، يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:

جراحة بالمنظار.

يتم إجراء العملية من خلال شقين صغيرين للغاية يتم من خلالهما إدخال منظار المفصل. أثناء العملية ، تتم إزالة الجزء الصغير المنفصل من الغضروف المفصلي. لا تتم إزالة الغضروف المفصلي تمامًا ، لأن وظائفه في الجسم مهمة جدًا ؛

خياطة الغضروف المفصلي بالمنظار.

إذا كانت الفجوة كبيرة ، يتم استخدام تقنية خياطة بالمنظار. تسمح لك هذه التقنية باستعادة الغضروف التالف. باستخدام غرزة واحدة ، يتم خياطة الجزء المنفصل بشكل غير كامل من القرن الخلفي للغضروف المفصلي بجسم الغضروف المفصلي. عيب هذه الطريقة أنه لا يمكن إجراؤها إلا في الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة.

زراعة الغضروف المفصلي.

يتم إجراء استبدال الغضروف المفصلي بآخر متبرع عندما يتم تدمير غضروف الغضروف المفصلي بالكامل. ولكن نادرًا ما يتم تنفيذ مثل هذه العمليات ، لأنه لا يوجد حتى الآن إجماع في المجتمع العلمي على مدى ملاءمة هذه العملية.

إعادة تأهيل

بعد العلاج ، سواء كان محافظًا أو جراحيًا ، من الضروري الخضوع لدورة إعادة تأهيل كاملة: تطوير الركبة ، وزيادة قوة الساق ، وتدريب عضلة الفخذ الرباعية لتثبيت الركبة المصابة.

تعتبر المفاصل ، الكبيرة والصغيرة ، من أكثر الهياكل تعقيدًا في أجزاء جسم الإنسان. السمات الهيكلية مفصل الركبةدعنا نعتبرها الأكثر عرضة للإصابات المختلفة ، مثل الكسور والأورام الدموية وتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

هذا ما يبرره حقيقة أن عظام المفصل (الفخذ ، الظنبوب) ، الأربطة ، الغضروف المفصلي والرضفة ، تعمل معًا ، توفر انثناءًا طبيعيًا عند المشي والجلوس والجري. ومع ذلك ، فإن الأحمال الثقيلة على الركبة ، التي توضع عليها أثناء التلاعبات المختلفة ، يمكن أن تؤدي إلى تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي.

تمزق القرن الخلفي الغضروف المفصلي الداخلي- إصابة في مفصل الركبة نتيجة تلف طبقة الغضروف الواقعة بين عظم الفخذ والساق.

السمات التشريحية لأنسجة غضروف الركبة

- النسيج الغضروفي للركبة ، يقع بين عظمتين متشابكتين ويضمن انزلاق أحدهما على الآخر ، مما يضمن ثني الركبة / تمديدها دون عوائق.

يتضمن هيكل مفصل الركبة نوعين من الغضروف المفصلي:

1. خارجي (جانبي).
2. داخلي (وسطي).

الأكثر تنقلاً يعتبر خارجيًا. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.

الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) - بطانة الغضروف المتصلة بعظام مفصل الركبة بواسطة رباط يقع على الجانب داخل، فهو أقل قدرة على الحركة ، وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من آفة في الغضروف المفصلي الإنسي يلجأون في كثير من الأحيان إلى الصدمات. يصاحب تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

في المظهر ، يبدو وكأنه هلال مبطن بنسيج مسامي. يتكون جسم وسادة الغضروف من ثلاثة أجزاء:

• القرن الأمامي
• الجزء الأوسط؛
• قرن خلفي.

تؤدي غضاريف الركبة العديد من الوظائف المهمة ، والتي بدونها ستكون الحركة الكاملة مستحيلة:

1. توسيد أثناء المشي والجري والقفز.
2. استقرار الركبة عند الراحة.
3. مليئة النهايات العصبيةترسل إشارات إلى الدماغ حول حركة مفصل الركبة.

دموع الغضروف المفصلي

يُظهر الرسم التوضيحي تمزق القرن الأمامي للغضروف المفصلي الخارجي لمفصل الركبة.

إصابة الركبة ليست غير شائعة. في الوقت نفسه ، يمكن تلقي الإصابات ليس فقط من قبل الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة نشط ، ولكن أيضًا من قبل أولئك الذين ، على سبيل المثال ، وقت طويليجلس على القرفصاء ، ويحاول الدوران على ساق واحدة ، ويقوم بقفزات طويلة. يحدث تدمير الأنسجة وبمرور الوقت ، يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. الركبتين المصابة في سن مبكرة تتحول في النهاية إلى أمراض مزمنة في سن الشيخوخة.

يمكن أن تختلف طبيعة الضرر اعتمادًا على مكان حدوث التمزق بالضبط وشكله.

كسر الأشكال

يمكن أن تكون تمزق الغضروف مختلفة في طبيعة وشكل الآفة. يميز طب الرضوح الحديث المجموعات التالية من تمزق الغضروف المفصلي:

• طولي
• تنكسي.
• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• تمزق القرن الخلفي.
• عرضي؛
• تمزق القرن الأمامي.

تمزق القرن الخلفي

يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أحد أكثر مجموعات إصابات الركبة شيوعًا.هذا هو الضرر الأكثر خطورة.

يمكن أن تكون الدموع في القرن الخلفي:

1. أفقي ، هذا هو فاصل طولي، حيث يحدث فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، ويتبع ذلك إعاقة حركة مفصل الركبة.
2. شعاعي ، أي مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة ، حيث تظهر الدموع المستعرضة المائلة لأنسجة الغضاريف. تبدو حواف الآفة مثل الخرق ، والتي تتساقط بين عظام المفصل ، مما يؤدي إلى حدوث صدع في مفصل الركبة.
3. مجتمعة ، أي تحمل الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) من نوعين - أفقي وشعاعي.

أعراض إصابة في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على الشكل الذي ترتديه. اذا هذا شكل حادفتكون علامات الإصابة كما يلي:

1. ألم حاد حتى عند الراحة.
2. نزيف داخل الأنسجة.
3. انسداد الركبة.
4. تورم واحمرار.

شكل مزمن ( فجوة طويلة الأمد) يتميز بالأعراض التالية:

• تشقق مفصل الركبة أثناء الحركة.
• يتم تقسيم الأنسجة أثناء تنظير المفصل إلى طبقات ، على غرار الإسفنج المسامي.

علاج تلف الغضروف

لكي لا يصبح الشكل الحاد مزمنًا ، من الضروري البدء فورًا في العلاج.إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يبدأ النسيج في التدمير بشكل كبير ، ويتحول إلى ممزق. يؤدي تدمير الأنسجة إلى تنكس الغضروف مما يؤدي بدوره إلى التهاب مفاصل الركبةوجموده.

مراحل العلاج التحفظي

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة التي لم تبدأ بعد التواريخ المبكرةمسار المرض. يتكون العلاج بالطرق المحافظة من عدة مراحل.

• إزالة الالتهاب والألم والتورم بمساعدة.
• في حالات "التشويش" في مفصل الركبة ، يتم استخدام إعادة الوضع ، أي التخفيض بمساعدة العلاج اليدوي أو الجر.
• ماسوثيرابي.
• العلاج الطبيعي.

• مسكنات الآلام.
• الجبس (بناء على توصية الطبيب).

مراحل العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، عندما تتلف الأنسجة لدرجة لا يمكن استعادتها ، أو إذا الأساليب المحافظةلم يساعد.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح تمزق الغضروف من المعالجات التالية:

• استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الواسع ؛
• بضع الغضروف المفصلي - الإزالة الكاملة لأنسجة الغضروف ؛ الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض ؛
• - زرع غضروف اصطناعي في الركبة.
• خياطة الغضروف التالف (مع تلف طفيف) ؛
• - ثقب الركبة في مكانين لإجراء عمليات التلاعب بالغضاريف التالية (على سبيل المثال ، خياطة أو تقويم مفاصل).

بعد إجراء العلاج ، بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها (محافظة أو جراحية) ، سيكون لدى المريض طريقة طويلة. يلتزم المريض بالراحة التامة طوال الوقت أثناء العلاج وبعده. أي تمرين جسديبعد انتهاء العلاج بطلان. يجب أن يحرص المريض على عدم اختراق البرودة للأطراف ، وعدم تعرض الركبة لحركات مفاجئة.

استنتاج

وبالتالي ، فإن إصابة الركبة هي إصابة تحدث في كثير من الأحيان أكثر من أي إصابة أخرى. تُعرف في طب الرضوح عدة أنواع من إصابات الغضروف المفصلي: تمزق القرن الأمامي ، وتمزق القرن الخلفي ، وتمزق الجزء الأوسط. يمكن أن تكون هذه الإصابات مختلفة في الحجم والشكل ، لذلك هناك عدة أنواع: أفقية ، عرضية ، مائلة ، طولية ، تنكسية. يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أكثر شيوعًا من تمزق الغضروف المفصلي الأمامي أو الإنسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغضروف الإنسي أقل حركة من الغضروف الجانبي ، وبالتالي يكون الضغط عليه أكبر عند الحركة.

يتم علاج الغضروف المصاب بشكل متحفظ و جراحيا. يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج بناءً على مدى خطورة الضرر ، وما هو شكل الضرر (الحاد أو المزمن) ، وما هي حالة النسيج الغضروفي للركبة ، ونوع التمزق الموجود (أفقي ، أو مزمن). شعاعي أو مجتمعة).

دائمًا ما يحاول الطبيب المعالج اللجوء إلى الطريقة المحافظة ، وعندها فقط ، إذا تبين أنه عاجز ، إلى الطريقة الجراحية.

يجب أن يبدأ علاج إصابات الغضروف على الفور ، وإلا شكل مزمنيمكن أن تؤدي الإصابة إلى تدمير كامل للنسيج المفصلي وشلل الركبة.

لتجنب الاصابة الأطراف السفليةيجب تجنب المنعطفات والحركات المفاجئة والسقوط والقفز من ارتفاع. بعد علاج الغضروف المفصلي ، عادة ما يتم منع النشاط البدني. القراء الأعزاءهذا كل شيء لهذا اليوم ، شارك في التعليقات حول تجربتك في علاج إصابات الغضروف المفصلي ، بأي الطرق تمكنت من حل مشاكلك؟

آلام الركبة سبب مشتركمناشدات ل رعاية طبية. قد تنشأ بسبب أمراض مختلفة، بما في ذلك في حالة تلف الغضروف المفصلي - لوحات غضروفية خاصة تقع بين الأسطح المفصلية. مهمتهم الرئيسية هي تخفيف وتثبيت المفصل. وفي ظروف الأحمال الكبيرة التي يجب أن تتعرض لها الركبة ، فإن هذا مهم للغاية.

غالبًا ما يكون علم أمراض الغضروف المفصلي مؤلمًا بطبيعته ، ويتجلى إما كإصابة معزولة أو بالاشتراك مع تمزق. جهاز الرباط. هذا أكثر شيوعًا بالنسبة للشباب الذين يشاركون بنشاط في الرياضة. بعد 40 عامًا ، تسود حالات التغيرات التنكسية ، مما يؤدي إلى تمزق الغضروف المفصلي. يمكنك القضاء على مثل هذه المشاكل في مفصل الركبة بعد معرفة أصلها ، الاعراض المتلازمةوشدتها.

الأسباب

لا تتطور العمليات التنكسية الضمور جسم صحي. ويجب أن تسبق ذلك انتهاكات على مستويات مختلفة: محلية وعامة. لديهم علاقة واضحة تميز تطور علم الأمراض من الإصابات الرضحية ، عندما يكون التأثير الميكانيكي فقط على مفصل الركبة كافياً. مما لا شك فيه أن الإصابات والإجهاد المفرط لفترات طويلة على المفاصل هي النقاط الرئيسية في تكوين التغيرات التنكسية ، ولكن هناك حالات أخرى تساهم في مثل هذه العمليات:

• خلل التنسج في الركبة.
• بدانة.
• النقرس.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• الروماتيزم.
• هشاشة العظام.
• الأمراض المعدية (السل ، الحمى المالطية ، اليرسينية).
• الأمراض النسيج الضام(الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد).
• علم أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية).
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

عمليات التصنع في مفصل الركبة ترجع إلى حد كبير إلى التمثيل الغذائي والمناعة والغدد الصماء و اضطرابات الأوعية الدموية، والتي يمكن دمجها مع التغييرات المرتبطة بالعمر، تظهر حتمًا بعد 50 عامًا.

تتطور التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي لأسباب عديدة. في معظم الحالات ، هناك تأثير مشترك للعوامل السلبية.

أعراض

لا يحدث تلف الطبيعة التنكسية الضمور - اعتلال الغضروف المفصلي - فجأة. يستغرق وقتًا للبدء والتقدم العمليات المرضيةفي مفصل الركبة. قد تظهر الأعراض التالية أولاً:

• الشعور بتعب في المفصل.
• السحق والفرك والنقر في الركبة.
• ألم دوري بعد التمرين المكثف.

بمرور الوقت ، لا تظهر التغيرات المرضية في الغضروف المفصلي فحسب ، بل تظهر أيضًا في الأربطة والأسطح المفصلية المجاورة. تصبح الأنسجة أقل متانة ، مما يساهم في تلفها. ونتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث تمزقات في الضمادات الغضروفية الممتصة للصدمات حتى بدون حدوث صدمة سابقة - يكفي مجرد حركة غير ملائمة أو قرفصاء أو ببساطة ثني الساق. في هذه الحالة ، تزداد الأعراض سوءًا ، وتصبح العلامات التالية مميزة:

• تورم واحمرار في مساحة المفصل.
• تقييد الحركات.
• عدم استقرار الركبة.
• انسداد (التشويش) المفصل.

لكن في أغلب الأحيان إصابة مزمنة، الذي له طابع ضمور ، يستمر مع العرض الوحيد - الألم ، يظهر أحيانًا فقط على أنه انسداد المفصل. تختلف شدة الأعراض من خفيفة إلى قوية جدًا ، حيث يكون من المستحيل حتى الوقوف على ساق واحدة أو القيام بأي حركات. أحاسيس غير سارةيمكن أن يزعجك فقط عند نزول السلالم أو أثناء جلوس القرفصاء. يعتمد ذلك على درجة الضرر وما هي الهياكل المتضمنة. يلعب دورًا و ما يصاحب ذلك من علم الأمراضمفصل الركبة: كسور في اللقم ، الأربطة الممزقة ، هشاشة العظام.

وفقًا لتوطينهم ، يمكن وضع الفواصل في المناطق التالية:

• جسم الغضروف المفصلي: داخلي (وسطي) أو خارجي (جانبي).
• القرن الأمامي الغضروف المفصلي.
• القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي.
• الضرر المشترك.

في كثير من الأحيان ، يمكنك مواجهة تمزق الغضروف المفصلي الخارجي ، لأنه يتمتع بقدر أكبر من الحركة من الغضروف الداخلي. غالبًا ما يتمزق الأخير عندما يقترن بآفة في الجزء الأمامي الرباط الصليبي. التغييرات التنكسية في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي مصحوبة بأعراض أقل حدة ، وغالبًا ما تكون علامات الانحناء غائبة. يخرج القرن الأمامي بشكل أقل تكرارًا.

إذا كانت الآفة تؤثر على منطقة الأوعية الدموية ، فمن المحتمل أن تتطور تدمي المفصل (تراكم الدم). يتضخم المفصل بشكل كبير ، وهو ما يمكن رؤيته من التغير في شكل منطقة الرضفة. يتميز الجس بألم في حيز المفصل ، والذي يحدث أثناء اختبارات الثني السلبي وتمديد الركبة.

يمكن الاشتباه في حدوث آفة في الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي سريريًا ، ولكن تساعد الطرق الإضافية في تأكيد التشخيص.

التشخيص

للتوصل إلى نتيجة نهائية حول اعتلال الغضروف المفصلي ، من الضروري إجراء فحص التصوير. يشمل ذلك الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تتميز الطريقة الأخيرة بمزايا كبيرة ، لأنها تسمح لك بإجراء تقييم دقيق لحالة الأنسجة الرخوة داخل المفصل وحولها ، ولا تتعرض للإشعاع. وفقًا لنتائج التصوير المقطعي ، يتم تحديد درجة الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي (وفقًا لـ Stoller):

• 1 - التغييرات البؤرية التي لا تصل إلى الطبقة السطحية.
• 2 - التغيرات الخطية التي لا تصل إلى الطبقة السطحية.
• 3 - تغيرات تصل إلى سطح الغضروف المفصلي.

يمكن للمرء أن يتحدث عن كسر حقيقي فقط في الحالة الأخيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الصورة بوضوح خلع الهياكل الغضروفية ، وتغير في الشكل ، وانفصال أحد القرون.

علاج او معاملة

من الضروري علاج اعتلال الغضروف المفصلي في مفصل الركبة بطريقة معقدة. تطبيق المحافظ و طرق التشغيل. اعتمادًا على شدة المرض ، قد يختلف تأثير الأدوية المستخدمة. لتحقيق أقصى قدر من النتائج ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب. وقبل كل شيء ، من الضروري تقليل الحمل على الساق المؤلمة. يمكنك ارتداء ضمادة مرنة أو دعامة للركبة ، لكن تثبيت المفصل تمامًا بجبيرة هو خطأ جوهري - لن يؤدي ذلك إلى تحسين وظيفته ، ولكنه سيؤدي إلى حدوث تقلصات.

تتطلب التغيرات التنكسية الضمور في الغضروف المفصلي استمرارًا و عناية مركزةالأمر الذي قد يستغرق وقتًا طويلاً.

علاج طبي

يتطلب علم أمراض مفصل الركبة ، بما في ذلك آفات الغضروف المفصلي ، استخدام الأدوية. الأدوية مطلوبة بشكل خاص للتمزقات الحادة ، لكن العمليات المزمنة لا يمكن تصحيحها بشكل فعال بدون أدوية. مع التغييرات التصنع ، من المهم تطبيع العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم. لتحسين حالة الغضروف المفصلي وتقليل الأعراض ، استخدم الأدوية التالية:

• غير الستيرودية المضادة للالتهابات.
• أجهزة حماية الغضروف.
• الأيض.
• الأوعية الدموية.
• فيتامينات.

يجب تناول جميع الأدوية وفقًا لتوصيات أخصائي. التطبيب الذاتي غير مسموح به.

كما أنهم يستخدمون إمكانيات العلاج الطبيعي لاستعادة سلامة الغضروف المفصلي. لهذا الغرض ، يتم استخدام بعض الإجراءات: الرحلان الكهربائي والصوتي ، العلاج بالليزر والموجات ، العلاج المغناطيسي ، البارافين والعلاج بالمياه المعدنية. أي منهم مذكور في كل حالة ، سيحدده الطبيب. ولكن لا ينبغي توقع تأثير واضح من الاستخدام المنفرد للعلاج الطبيعي - يتم استخدامه فقط مع طرق أخرى.

العلاج الطبيعي

حتى مع تمزق الغضروف المفصلي ، يُنصح بالعلاج بالتمارين الرياضية. يجب أن تتضمن تمارين تهدف إلى تقوية عضلات الفخذ - المجموعات الأمامية والخلفية. هذا يسمح لك بتثبيت الركبة والقضاء على عدم استقرارها. لكن مع ذلك ، يجب أن تكون حذرًا أثناء الفصول الدراسية ، واستبعد الحركات المفاجئة ، وخاصة الحركات الدورانية.

التدابير الوقائية جيدة للدموع الصغيرة ، وكذلك لكبار السن ، الذين غالبًا ما تظهر عليهم علامات التهاب المفاصل.

عملية

إذا وصلت آفة الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي إلى الدرجة 3 من Stoller ، فإن حجمها كبير ويصاحبها أعراض شديدة ، بالإضافة إلى عدم فعالية العلاج السابق ، أي جميع مؤشرات التدخل الجراحي. يمكن للطبيب فقط تحديد موعد بدء العملية ، لكن لا تتردد في ذلك.

العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا هو الجراحة بالمنظار. هذه تقنية طفيفة التوغل يمكن استخدامها لإجراء استئصال الغضروف المفصلي (الإزالة الجزئية) أو الخياطة أو الزرع أو رأب الغضروف المفصلي.

قد يظهر ألم في الركبة بسبب تطور العمليات التنكسية وتمزق الغضروف المفصلي. من المهم إجراء العلاج في الوقت المناسب لاستعادة الأنسجة التالفة. ما هو الأفضل للاستخدام - العلاج المحافظ أو الجراحة - تحدده الحالة السريرية.

يشمل علم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. هذا الضررهي نتيجة إصابة غير مباشرة في الطرف السفلي. مفصل الركبة البشري معقد للغاية. كل واحد منهم لديه 2 هلالة. وهي مكونة من غضروف. وهي تتألف من قرون جسدية وخلفية وأمامية. الغضروف المفصلي ضروري للتوسيد ، والحد من نطاق الحركة ، ومطابقة أسطح العظام.

أنواع الاستراحات

يسمى تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي بالتنوع إصابة مغلقةمشترك. غالبًا ما توجد هذه الحالة المرضية عند البالغين. في الأطفال ، هذه الإصابة نادرة. تعاني النساء من هذا المرض مرتين أكثر من الرجال. غالبًا ما يقترن التمزق بتلف في الرباط الصليبي للركبة.

هذه هي إصابة المفاصل الأكثر شيوعًا. يتم تشخيص التمزق المعقد بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا. هذا يرجع إلى أسلوب حياة نشط. في بعض الأحيان يكون هناك ضرر مشترك لكلا الغضروف المفصلي.

ترجع أهمية هذه المشكلة إلى حقيقة أن مثل هذه الإصابة تتطلب في كثير من الأحيان تدخل جراحيو فترة طويلةالتعافي.

بعد العلاج الجراحي ، يتحرك المرضى على عكازات. يميز بين تمزق الأنسجة الكامل وغير الكامل. تُعرف الخيارات التالية لتمزق الغضروف الإنسي:

• طولي.
• عمودي؛
• خليط مائل
• عرضي شعاعي
• عرضي؛
• تنكسية مع سحق الأنسجة.
• معزول؛
• مجموع.

يتم تشخيص تمزق معزول من النوع الخلفي في 30٪ من جميع حالات هذه الإصابة.

أسباب الضرر

يعتمد تطور هذا المرض على التمدد القوي للساق السفلية أو الانعطاف الحاد للخارج. تعود الفجوة الطولية إلى عدة أسباب. رئيسي العوامل المسببةنكون:

• السقوط على سطح صلب
• كدمات.
• حوادث المرور؛
• ضربات.
• العمليات التنكسية على خلفية النقرس والروماتيزم.
• تمتد.
• الصدمة الدقيقة.

غالبًا ما يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي بسبب الصدمة غير المباشرة والمجمعة. يحدث هذا عادة في الشتاء في الجليد. عدم اتخاذ الاحتياطات والعجلة والسكر والقتال كلها عوامل تساهم في الإصابة. في كثير من الأحيان ، يحدث التمزق مع التمدد الثابت للمفصل. يواجه الرياضيون نفس المشكلة. تشمل مجموعة المخاطر لاعبي كرة القدم والمتزلجين على الجليد ولاعبي الجمباز ولاعبي الهوكي.

الضرر الدائم يسبب اعتلال الغضروف المفصلي. بعد ذلك ، مع المنعطفات الحادة ، تحدث فجوة. بشكل منفصل ، يتم تمييز الضرر التنكسي. يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن الذين يعانون من الصدمات الدقيقة المتكررة. قد يكون السبب هو التمرين المكثف أثناء التدريب أو الإهمال نشاط العمل. تنكسي فاصل أفقيغالبًا ما يحدث القرن الخلفي من الغضروف الإنسي على خلفية الروماتيزم.

يتم تسهيله عن طريق الذبحة الصدرية والحمى القرمزية المنقولة سابقًا. أساس الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي على خلفية الروماتيزم هو انتهاك لتدفق الدم إلى الأنسجة أثناء الوذمة وغيرها التغيرات المرضية. تصبح الألياف أقل مرونة وقوة. إنهم غير قادرين على تحمل حمولة كبيرة.

أقل شيوعًا ، سبب التمزق هو النقرس. تحدث صدمة الأنسجة عن طريق البلورات حمض البوليك. تصبح ألياف الكولاجين أرق وأقل متانة.

كيف تظهر الفجوة؟

إذا كان هناك تلف في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، فمن الممكن ظهور الأعراض التالية:

• ألم في الركبة.
• تقييد الحركات
• طقطقة أثناء المشي.

في الفترة الحادة ، يتطور الالتهاب التفاعلي. يتم تحديد شدة متلازمة الألم من خلال درجة التمزق. إذا كانت غير مكتملة ، فإن الأعراض خفيفة. علامات طبيهتستمر لمدة 2-4 أسابيع. تمزق المرقعة درجة متوسطةتتميز شدتها بألم حاد وبسط محدود للطرف في الركبة.

يمكن للمريض المشي. إذا لم يتم إعطاء العلاج المناسب ، إذن هذا المرضيصبح مزمنًا. ألم قويفي تركيبة مع وذمة الأنسجة ، فإنها تتميز بتمزق شديد. في مثل هؤلاء الناس ، صغيرة الأوعية الدمويةفي منطقة الركبة. يتطور داء مفصل الركبة. يتراكم الدم في تجويف مفصل الركبة.

دعم الساق صعب. في الحالات الشديدة ، ترتفع درجة الحرارة المحلية. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. يصبح مفصل الركبة كرويًا. بعد 2-3 أسابيع من لحظة الإصابة ، تتطور فترة تحت الحاد. يتميز بألم موضعي وانصباب وانسداد. عادي أعراض محددةروش وبايكوف وشتييمان براغارد. مع الشكل التنكسي لمرض الغضروف المفصلي هذا ، يمكن أن تظهر الشكاوى فقط أثناء العمل.

خطة فحص المريض

من الضروري معالجة التمزق الخطي بعد توضيح التشخيص. البحث التالي مطلوب:

• الاختبارات السريرية العامة
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• التصوير الشعاعي.
• تنظير المفصل.

يتم التشخيص التفريقي في الحالات التالية:

• مرض كونيغ
• التهاب المفاصل من المسببات المختلفة.
• داء مفصل الركبة.
• مرض هوف
• تليين أنسجة الغضاريف.
• هشاشة العظام.

في حالة تلف القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يبدأ العلاج بعد تقييم حالة أنسجة المفصل. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد للغاية. ميزته هي عدم التعرض للإشعاع. وفقا للإشارات ، يتم إجراء تنظير المفصل. هو - هي طريقة التنظير الداخليابحاث. يمكن إجراء فحص الركبة بالطرق الطبية ومعها الغرض التشخيص. يمكن استخدام تنظير المفصل لتقييم حالة مفصل الركبة بصريًا. قبل الإجراء ، من الضروري اجتياز عدد من الاختبارات. يمكن إجراء الدراسة في العيادة الخارجية.

التكتيكات الطبية

يتطلب التلف الجزئي للغضروف المفصلي الإصلاح العلاج المحافظ. الجوانب الرئيسية للعلاج هي:

• تراكب الجص
• استخدام المسكنات.
• ثقب في مفصل الركبة.
• الحفاظ على الهدوء؛
• وضع الكمادات الباردة
• العلاج الطبيعي؛
• رسالة؛
• العلاج الطبيعي.

إذا كان السبب هو عمليات الضمور التنكسية ، يتم وصف حماية الغضروف. هذه هي الأدوية التي تقوي غضروف المفاصل. تحتوي على كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. تشمل Chondroprotectors Artra و Teraflex و Dona و Chondrogard. للقضاء على متلازمة الألم ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين ، موفاليس ، ديكلوفيناك ريتارد). تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم وتوضع على الجلد حول المفصل.

تستخدم الوسائل الخارجية بعد إزالة الجص. يحتاج المرضى لمراقبة الراحة الحركية. لتسريع التئام الغضروف المفصلي ، يتم إجراء العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، العلاج بالتردد فوق العالي ، التعرض المجالات المغناطيسية). في كثير من الأحيان يتطلب ثقب. يتم إدخال إبرة في المفصل. مع كمية صغيرة من الدم ، لا يتم إجراء البزل.

أثناء الإجراء ، يمكن إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. الأدوية. في الحالات الشديدة ، يلزم العلاج الجذري. مؤشرات العملية هي:

• انفصال القرون وجسم الغضروف الإنسي ؛
• عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
• تمزق النازحين
• سحق الأنسجة.

الأكثر شيوعًا هي العمليات الجراحية الترميمية. يعتبر استئصال الطمث الكامل أقل شيوعًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن إزالة الغضروف المفصلي في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تطور تشوه داء مفصل الركبة. تستخدم الهياكل الخاصة لاستعادة الأنسجة. في حالة التمزق المحيطي والعمودي ، يمكن خياطة الغضروف المفصلي.

مثل هذا التدخل له ما يبرره فقط في حالة عدم وجود تغييرات تنكسية في أنسجة الغضاريف. يمكن إجراء استئصال الغضروف الهلالي الكامل فقط مع انفصال كبير وإلحاق ضرر بالغ بالغضروف المفصلي. تستخدم الجراحة بالمنظار الآن على نطاق واسع. مصلحتهم هي صدمة أقل. بعد العملية ، يتم وصف مسكنات الألم والعلاج الطبيعي والجمباز. ما يصل إلى عام ، يحتاج المرضى إلى التزام الهدوء.

التنبؤ والتدابير الوقائية

غالبًا ما يكون تشخيص تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي للركبة مناسبًا. يتفاقم مع تدمي المفصل الحاد والآفات المصاحبة والعلاج المبكر. بعد العلاج ، تختفي متلازمة الألم ويتم استعادة نطاق الحركة. في بعض الحالات ، لوحظ عدم استقرار في المشي وعدم الراحة أثناء المشي.

تَجَمَّع عدد كبيرالدم في مفصل الركبة في حالة عدم وجود مساعدة مناسبة يمكن أن يسبب التهاب المفاصل.

في كبار السن ، يكون العلاج صعبًا بسبب استحالة إجراء العملية. يمكن منع تمزق قرون الغضروف الإنسي. للقيام بذلك ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• تجنب حركات القدم المفاجئة
• مراعاة احتياطات السلامة أثناء العمل والمنزل ؛
• توقف عن شرب الكحول
• لا تدخل في معارك.
• ارتداء منصات الركبة عند ممارسة الرياضة ؛
• لرفض الأنشطة المؤلمة ؛
• كن حذرًا أثناء الجليد ؛
• في فصل الشتاء ، ارتدِ أحذية بخيط ؛
• رفض الانخراط في الرياضات الخطرة ؛
• علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في الوقت المناسب.
• تنويع النظام الغذائي ؛
• تحرك أكثر؛
• تناول مكملات الفيتامينات والمعادن ؛
• علاج الروماتيزم والنقرس في الوقت المناسب.

الغضروف المفصلي الممزق هو مرض شائع جدًا لدى البالغين والمراهقين. في حالة السقوط أو الإصابة و متلازمة الألمأنت بحاجة للذهاب إلى غرفة الطوارئ.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي لمفصل الركبة - العلاج والأعراض والتحليل الكامل للإصابة

تعتبر المفاصل ، الكبيرة والصغيرة ، من أكثر الهياكل تعقيدًا في أجزاء جسم الإنسان. تتيح لنا السمات الهيكلية لمفصل الركبة اعتباره الأكثر عرضة للإصابات المختلفة ، مثل الكسور والكدمات والأورام الدموية والتهاب المفاصل وتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

هذا ما يبرره حقيقة أن عظام المفصل (الفخذ ، الظنبوب) ، الأربطة ، الغضروف المفصلي والرضفة ، تعمل معًا ، توفر انثناءًا طبيعيًا عند المشي والجلوس والجري. ومع ذلك ، فإن الأحمال الثقيلة على الركبة ، التي توضع عليها أثناء التلاعبات المختلفة ، يمكن أن تؤدي إلى تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي هو إصابة في مفصل الركبة ناتجة عن تلف طبقة الغضروف الواقعة بين عظم الفخذ والساق.

السمات التشريحية لأنسجة غضروف الركبة

الغضروف المفصلي هو نسيج غضروفي للركبة يقع بين عظمتين متجاورتين ويضمن انزلاق عظمة واحدة فوق الأخرى ، مما يضمن ثني / تمديد الركبة دون عوائق.

يتضمن هيكل مفصل الركبة نوعين من الغضروف المفصلي:

1. خارجي (جانبي).
2. داخلي (وسطي).

الأكثر تنقلاً يعتبر خارجيًا. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.

الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) عبارة عن وسادة غضروفية متصلة بعظام مفصل الركبة بواسطة رباط يقع على جانب الجانب الداخلي ، وهو أقل قدرة على الحركة ، وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من آفة في الغضروف المفصلي الإنسي يتحولون في كثير من الأحيان إلى الصدمات . يصاحب تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

في المظهر ، يبدو وكأنه هلال مبطن بنسيج مسامي. يتكون جسم وسادة الغضروف من ثلاثة أجزاء:

• القرن الأمامي
• الجزء الأوسط؛
• قرن خلفي.

تؤدي غضاريف الركبة العديد من الوظائف المهمة ، والتي بدونها ستكون الحركة الكاملة مستحيلة:

1. توسيد أثناء المشي والجري والقفز.
2. استقرار الركبة عند الراحة.
3. تتخللها نهايات عصبية ترسل إشارات إلى الدماغ حول حركة مفصل الركبة.

إصابة الركبة ليست غير شائعة. في الوقت نفسه ، لا يصاب فقط الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشطًا ، ولكن أيضًا أولئك الذين ، على سبيل المثال ، يجلسون في وضع القرفصاء لفترة طويلة ، ويحاولون الدوران على ساق واحدة ، والقيام بقفزات طويلة. يحدث تدمير الأنسجة وبمرور الوقت ، يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. الركبتين المصابة في سن مبكرة تتحول في النهاية إلى أمراض مزمنة في سن الشيخوخة.

يمكن أن تختلف طبيعة الضرر اعتمادًا على مكان حدوث التمزق بالضبط وشكله.

كسر الأشكال

يمكن أن تكون تمزق الغضروف مختلفة في طبيعة وشكل الآفة. يميز طب الرضوح الحديث المجموعات التالية من تمزق الغضروف المفصلي:

• طولي
• تنكسي.
• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• تمزق القرن الخلفي.
• عرضي؛
• تمزق القرن الأمامي.

تمزق القرن الخلفي

يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أحد أكثر مجموعات إصابات الركبة شيوعًا. هذا هو الضرر الأكثر خطورة.

يمكن أن تكون الدموع في القرن الخلفي:

1. أفقي ، أي فجوة طولية ، يحدث فيها فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، متبوعًا بإعاقة حركة مفصل الركبة.
2. شعاعي ، أي مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة ، حيث تظهر الدموع المستعرضة المائلة لأنسجة الغضاريف. تبدو حواف الآفة مثل الخرق ، والتي تتساقط بين عظام المفصل ، مما يؤدي إلى حدوث صدع في مفصل الركبة.
3. مجتمعة ، أي تحمل الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) من نوعين - أفقي وشعاعي.

أكثر

أعراض إصابة في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على الشكل الذي ترتديه. إذا كان هذا شكلًا حادًا ، فإن علامات الإصابة تكون كما يلي:

1. ألم حاد حتى عند الراحة.
2. نزيف داخل الأنسجة.
3. انسداد الركبة.
4. نسيج تنظير المفصل له حواف ناعمة.
5. تورم واحمرار.

يتميز الشكل المزمن (تمزق قديم) بالأعراض التالية:

• تشقق مفصل الركبة أثناء الحركة.
• تراكم السائل الزليلي.
• يتم تقسيم الأنسجة أثناء تنظير المفصل إلى طبقات ، على غرار الإسفنج المسامي.

علاج تلف الغضروف

لكي لا يصبح الشكل الحاد مزمنًا ، من الضروري البدء فورًا في العلاج. إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يبدأ النسيج في التدمير بشكل كبير ، ويتحول إلى ممزق. يؤدي تدمير الأنسجة إلى تدهور الغضروف مما يؤدي بدوره إلى التهاب مفصل الركبة وعدم حركتها.

مراحل العلاج التحفظي

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير البدائية في المراحل المبكرة من مسار المرض. يتكون العلاج بالطرق المحافظة من عدة مراحل.

• تخفيف الالتهاب والألم والتورم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
• في حالات "التشويش" في مفصل الركبة ، يتم استخدام إعادة الوضع ، أي التخفيض بمساعدة العلاج اليدوي أو الجر.
• العلاج الطبيعي.
• ماسوثيرابي.
• العلاج الطبيعي.

• العلاج بأجهزة حماية الغضروف.
• علاج المفاصل بحمض الهيالورونيك.
• العلاج بالعلاجات الشعبية.
• مسكنات الآلام.
• الجبس (بناء على توصية الطبيب).

مراحل العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، عندما يكون النسيج تالفًا للغاية بحيث لا يمكن استعادته ، أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح تمزق الغضروف من المعالجات التالية:

• استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الواسع ؛
• بضع الغضروف المفصلي - الإزالة الكاملة لأنسجة الغضروف ؛ الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض ؛
• المفاصل الصناعية - إدخال غضروف اصطناعي إلى الركبة ؛
• خياطة الغضروف التالف (مع تلف طفيف) ؛
• تنظير المفصل - ثقب الركبة في مكانين لإجراء عمليات التلاعب بالغضاريف التالية (على سبيل المثال ، خياطة أو تقويم المفاصل).

بعد إجراء العلاج ، بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها (المحافظة أو الجراحية) ، سيحصل المريض على دورة إعادة تأهيل طويلة. يلتزم المريض بالراحة التامة طوال الوقت أثناء العلاج وبعده. أي نشاط بدني بعد نهاية العلاج هو بطلان. يجب أن يحرص المريض على عدم اختراق البرودة للأطراف ، وعدم تعرض الركبة لحركات مفاجئة.

علاج المفاصل المزيد >>

استنتاج

وبالتالي ، فإن إصابة الركبة هي إصابة تحدث في كثير من الأحيان أكثر من أي إصابة أخرى. تُعرف في طب الرضوح عدة أنواع من إصابات الغضروف المفصلي: تمزق القرن الأمامي ، وتمزق القرن الخلفي ، وتمزق الجزء الأوسط. يمكن أن تكون هذه الإصابات مختلفة في الحجم والشكل ، لذلك هناك عدة أنواع: أفقية ، عرضية ، مائلة ، طولية ، تنكسية. يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أكثر شيوعًا من تمزق الغضروف المفصلي الأمامي أو الإنسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغضروف الإنسي أقل حركة من الغضروف الجانبي ، وبالتالي يكون الضغط عليه أكبر عند الحركة.

يتم علاج الغضروف المصاب عن طريق التحفظ والجراحة. يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج بناءً على مدى خطورة الضرر ، وما هو شكل الضرر (الحاد أو المزمن) ، وما هي حالة النسيج الغضروفي للركبة ، ونوع التمزق الموجود (أفقي ، أو مزمن). شعاعي أو مجتمعة).

دائمًا ما يحاول الطبيب المعالج اللجوء إلى الطريقة المحافظة ، وعندها فقط ، إذا تبين أنه عاجز ، إلى الطريقة الجراحية.

يجب أن يبدأ علاج إصابات الغضروف على الفور ، وإلا فإن الشكل المزمن للإصابة يمكن أن يؤدي إلى تدمير كامل للنسيج المفصلي وعدم حركة الركبة.

لتجنب إصابة الأطراف السفلية ، يجب تجنب المنعطفات ، والحركات المفاجئة ، والسقوط ، والقفزات من ارتفاع. بعد علاج الغضروف المفصلي ، عادة ما يتم منع النشاط البدني. أعزائي القراء ، هذا كل شيء لهذا اليوم ، شاركوا في التعليقات حول تجربتك في علاج إصابات الغضروف المفصلي ، بأي الطرق حللت مشاكلكم؟

يعد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة من الأمراض الشائعة لدى الرياضيين المحترفين والأشخاص العاديين. اعتمادًا على أسباب الحدوث ، يتم تمييز نوعين: الصدمة والتنكسية.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يتم تحويل الضرر المزمن الذي يصيب الغضروف الإنسي لمفصل الركبة إلى شكل مهمل. هذا يؤدي إلى لا رجعة فيه التغيرات التنكسيةفي المفصل.

الغضروف الإنسي على شكل حرف C ويتكون من ثلاثة أجزاء. تختلف الفجوات في الموقع ، يرجى الرجوع إلى:

• القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ؛
• الجزء الأوسط (الجسم) ؛
• القرن الأمامي.

هناك تصنيف حسب مسار الإصابة التي حدثت:

• طولي.
• عرضي (شعاعي) ؛
• منحرف - مائل؛
• خليط.
• تمزق أفقي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي.

الغضروف الداخلي متصل به قصبة الساقمن الخلف و كبسولة مشتركةالركبتين بالخارج.

ملحوظة. نظرًا لوجود نقطتي اتصال ، يكون الغضروف المفصلي أقل قدرة على الحركة. هذا ما يفسر القابلية العالية للإصابة.

العلامات المميزة لتمزق الغضروف المفصلي الداخلي

معلومات للقراءة

غالبًا ما يحدث تلف في الغضروف الإنسي ممارسه الرياضه: الجري على التضاريس ، والدوران على ساق واحدة ، والطعنات وغيرها من المواقف.

اعتمادًا على المظاهر السريرية ، يتميز التمزق الحاد والمزمن للغضروف الإنسي. السمة المميزة للشكل الأول هي الألم الشديد ذو الطبيعة المفاجئة ، المترجمة على طول خط فجوة المفصل ، حيث يُفترض أن الضرر الذي لحق بطبقة الغضروف قد حدث.

إصابة الغضروف المفصلي الممزقة هي أكثر الإصابات شيوعًا بين ضرر داخليمفصل الركبة

الى الاخرين الأعراض المميزةيشمل تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة ما يلي:

• قيود شديدة على القدرة الحركية (إذا كانت المنطقة الممزقة تعيق حركة المفصل) ؛
• تدمي المفصل (نزيف في تجويف المفصل) ؛
• الوذمة.

ملحوظة: مع ثني الركبة ، لا يشعر الشخص دائمًا بألم شديد. يظهر في كثير من الأحيان عند محاولة تقويم الساق. هو - هي السمة المميزةإصابة الجزء الداخلي من البطانة بين الغضروف.

جراحة

يتم إجراء التلاعب الجراحي عن طريق التنظير المفصلي أو طريقة استئصال المفاصل. المهمة الرئيسية هي إزالة الغضروف المفصلي جزئيًا أو كليًا. مؤشرات الجراحة هي:

• موجع؛
• تمزق أفقي كبير في الغضروف الإنسي ؛
• الانصباب (تراكم السوائل في مفصل الركبة) ؛
• النقر عند تمديد الركبة ؛
• حصار المفصل.

عند الخياطة ، يتم استخدام إبر جراحية طويلة مع أربطة مثبتة عليها (مادة خياطة قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص). يتم استخدام تقنيات تثبيت الغضروف المفصلي:

• خياطة من الداخل الى الخارج.
• طبقات من الخارج إلى الداخل
• داخل المفصل
• زرع الغضروف المفصلي الإنسي.

ملحوظة: قبل اختيار تقنية معينة ، يجب على الطبيب مراعاة العوامل التي تفيد المريض وتضر به.

تقنية إعادة البناء

إحصائيات أقل للنتائج السلبية مقارنة بالطرق التقليدية تدخل جراحيلديها عمليات الاسترداد. يتم إجراؤها أيضًا بالتنظير المفصلي أو التنظير المفصلي. تتمثل المهمة الرئيسية لمثل هذه التلاعبات في القضاء على الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي ، لضمان تثبيت الغضروف الإنسي على سطح الكبسولة المفصلية.

لهذا الغرض ، يتم استخدام أجهزة جراحية قابلة للامتصاص وغير قابلة للامتصاص (أسهم ، أزرار ، إلخ). قبل التثبيت ، يلزم إجراء معالجة مسبقة للحواف المصابة - استئصال النسيج إلى شبكة الشعيرات الدموية. ثم يتم الجمع بين الحواف المعدة وتثبيتها.

يجب الكشف عن تمزق الغضروف الإنسي في الوقت المناسب وعلاجه في الوقت المناسب. الإعاقة هي نتيجة الوصول غير المناسب إلى الطبيب.

عادةً ما يحدث تلف أو تمزق الغضروف المفصلي للركبة عند الرياضيين والأشخاص النشطين بشكل مفرط ، وتتطلب هذه الحالة معالجه طارئه وسريعه. باستثناء لهم هذا المرضالأشخاص في سن التقاعد معرضون للإصابة ، خاصة أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل.

ما هو الغضروف المفصلي وأين قرونه؟

الغضروف المفصلي هو نسيج غضروفي يتكون من ألياف ويعمل كممتص للصدمات لمفصل الركبة. يبدو وكأنه هلالان ، تسمى نهاياتهما القرون.

الهلال الصغير هو الجزء الخارجي (الجانبي) من الغضروف المفصلي ، والهلال الكبير هو الجزء الداخلي (الإنسي).

الفواصل من أنواع مختلفة:

• الرأسي والأفقي؛
• مائل ومستعرض.
• تنكسي.
• فجوات في الظهر و القرون الأماميةالغضروف المفصلي.

ولكن غالبًا ما يكون هناك تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي ، لأنه أقل حركة.

ما الذي يمكن أن يسبب الضرر للقرن الخلفي؟

يحدث هذا المرض دائمًا نتيجة الإصابة. الغضروف المفصلي ليس هشًا لدرجة أنه يمكن أن يتضرر بأي نوع من القوة. الأسباب الأكثر شيوعًا للاستراحة هي:

1. التقلبات المفرطة للجسم ، والوقوف على رجل واحدة وإبقاء القدم على الأرض.
2. القفز الشديد والموانع.
3. مشي سريع جدًا أو ، على العكس من ذلك ، البقاء لفترة طويلة في وضعية "القرفصاء".
4. تم تلقي إصابة على خلفية مفصل الركبة التنكسي الموجود بالفعل.
5. التطور غير الكافي للمفاصل والأربطة الناجم عن الأمراض الخلقية.

في الأشخاص الذين بلغوا سن التقاعد وما قبل التقاعد ، يحدث تمزق في القرن الخلفي بسبب حقيقة أن أنسجة الغضاريف غالبًا ما يتم تدميرها بالفعل بسبب التهاب المفاصل. لذلك ، من الأسهل بكثير إتلافها.

كيف تتعرف على الفجوة؟

بدون تشخيص مؤهل ، من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما إذا كان هناك تلف في أنسجة الغضروف الليفي. لكن هناك علامات تدل على وجودها:

1. عند الإصابة ، تسمع نقرة بوضوح ، يخترق الألم الركبة. تدوم حوالي 5 دقائق ، ثم تهدأ قليلاً. خلال هذه الفترة ، يكون الشخص قادرًا على الحركة والتغلب على الألم. بعد فترة زمنية طويلة ، حوالي نصف يوم ، يحدث ألم في الركبة مرة أخرى. هذه المرة ، يصاحب الألم الحاد إحساس بالحرقان. يحدث ثني الركبة وبسطها مع زيادة الألم. الراحة توفر بعض الراحة.
2. ومع ذلك ، إذا كان هناك تمزق في الغضروف الإنسي ، فسيحدث حصار في مفصل الركبة. خارج الطب ، وهذا ما يسمى "التشويش". يحدث هذا لأن جزءًا من نسيج الغضروف الممزق في الغضروف المفصلي مثبت بواسطة عظمتين ، وبالتالي تصبح حركة الركبة محدودة. ولكن هذه الأعراضلا يشير دائمًا إلى تمزق الغضروف المفصلي. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تلف الأربطة.
3. إذا كان في جسم الغضروف المفصلي ، حيث توجد الشعيرات الدموية ، فإن الدم يتراكم في الركبة. يسمونه تدمي المفصل.
4. بعد بضع ساعات من التمزق ، يحدث تورم في الأنسجة المجاورة.

بمساعدة أبحاث الأجهزة ، من الممكن تحديد ما إذا كانت الفجوة مزمنة أو مكتسبة مؤخرًا. في حالة التمزق الحاد ، تكون الحواف متساوية ، هناك تراكم للدم. التمزق المزمن له حواف ليفية غير مستوية وأنسجة متوذمة. ليس الدم هو الذي يتراكم حوله ، بل السائل الزليلي.

يمكن تشخيص التمزق التنكسي للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير المفصل. بدون هذه الطرق ، يصعب تحديد هذا التشخيص ، حيث لا يوجد: ألم حادالحصار.

علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة

لعلاج هذا النوع من الإصابات ، مثل أي إصابة أخرى ، من الضروري بعد الإصابة مباشرة.

مهم! إذا تركت دون علاج لفترة طويلة ، يمكن أن يصبح التمزق مزمنًا.

يمكن أن يؤدي عدم تناول العلاج في الوقت المناسب إلى تدمير غضروف مفصل الركبة والتهاب وتغيرات في بنيته والتهاب المفاصل. لتجنب هذه المشاكل ، يجب عليك زيارة الطبيب فور حدوث الإصابة.

عادة ما يتم علاج التمزق في القرن الخلفي لمفصل الركبة بدون جراحة. باستثناء الصدمات الشديدة التي تتطلب مساعدة فورية. يتم العلاج على عدة مراحل:

1. إذا كان هناك حصار المفصل ، فيجب إزالته. يتم ذلك باستخدام الطرق اليدوية أو باستخدام أجهزة الجر للمفصل.
2. تتم إزالة الوذمة عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، إندوميثاسين).
3. انسحاب المالمسكنات (ايبوبروفين ، باراسيتامول).
4. بعد تخفيف الألم والالتهاب ، عليك أن تبدأ في ممارسة الرياضة. علاج بدنيللعلاج الطبيعي والتدليك.
5. أطول مرحلة هي استعادة الغضروف الذي يتكون منه الغضروف المفصلي. لهذا ، يتم وصف المستحضرات التي تحتوي على كبريتات شوندروتن وحمض الهيالورونيك.

اقبل هذه أدويةيستغرق الأمر وقتًا طويلاً ، ويمكن أن تصل مدة الدورة الواحدة إلى ستة أشهر. من الضروري تكرار تناولها سنويًا لمنع تدهور الغضروف.

في بعض الحالات ، بعد شد المفصل ، يتم تطبيق الجص. يتم ذلك من أجل تزويد المفصل بالسلام وعدم الحركة لفترة معينة. لكن مثل هذا الإجراء لا يتخذ في جميع الحالات.

طرق العلاج الجراحية

في حالة عدم توفر طريقة العلاج المذكورة أعلاه التأثير الصحيحعلى الجزء التالف ، يلجأ إلى طريقة جراحيةعلاج او معاملة. في حالة تلف جسم الغضروف المفصلي نفسه ، فغالبًا ما يمكن خياطته.

هناك عدة أنواع من العمليات لعلاج الأضرار التي لحقت بقرن الغضروف المفصلي ، لكن بعضها نادرًا ما يتم إجراؤه حاليًا ، حيث تعتبر غير فعالة أو حتى ضارة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، استئصال المفاصل. هذا هو إزالة أنسجة الغضاريف التالفة ، والتي يتم إجراؤها بفتح كامل للركبة.

تهدف الأساليب الجراحية لعلاج تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة حاليًا إلى الحفاظ عليه أو استعادته. هم من عدة أنواع:

1. استئصال الطمث الجزئي. في هذه الحالة ، يتم قطع حواف الغضروف المفصلي في موقع الآفة ، ويتم استعادة الجزء المتبقي منها.
2. . العملية التي تتم من خلال ثلاث ثقوب في مفصل الركبة. يقدم أحدهم الأدوات اللازمة للتلاعب. في الحالة الأخرى ، يدخل المحلول الملحي ويغسل الجزيئات غير الضرورية من الغضاريف والدم المتراكم وما إلى ذلك. يتم إدخال كاميرا في البزل الثالث ، يستطيع الجراح من خلالها رؤية كل ما يحدث داخل الركبة ، وبالتالي يتحكم في العملية برمتها.
3. الزرع. يتم زرع هلالة المتبرع للمريض.
4. المفاصل الصناعية. يتم زرع عضو صناعي في مفصل الركبة.

بغض النظر عن طريقة العملية ، بعد ذلك ، من الضروري الراحة الكاملة لمفصل الركبة والحماية من آثار البرد.