كيفية علاج القرن الخلفي الممزق في الغضروف المفصلي الإنسي. علاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي) التمزق الجزئي للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

الأضرار التي لحقت القرن الخلفي الغضروف الإنسييسبب عدم الراحة في الركبتين. نوبات الألم الأطراف السفليةهي العلامات الأولى لانتهاك عمل طبقة الغضروف. سبب ظهورهم هو تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، والتواء ، وتطور الأمراض المزمنة. كل حالة فردية من حيث الأعراض والمسار والعواقب.

من المهم استشارة الطبيب للتشخيص الصحيح والعلاج المناسب للمرض.

إحصائيات الأضرار. الغضروف المفصلي الداخلي مفصل الركبةغالبًا ما يحدث بسبب الصدمة الحادة. لكن الممارسة الطبية حددت عددًا من الأسباب الموحية التي تسبب المرض:

• الأربطة الضعيفة والمفاصل من الأيام الأولى من الحياة ؛
• العمليات المرضية التنكسية للمفاصل.
• بدانة؛
• العمل الذي يتطلب إقامة طويلة في "القرفصاء" ؛
• حركة "في ملف واحد" ؛
• التدريب الرياضي على الأسطح غير المستوية ؛
• التشوهات المرتبطة بالعمر في أنسجة العظام.
• حركات الأطراف الحادة (ثني ، تمديد) ؛
• هبوط غير ناجح عند السقوط من ارتفاع.

ما إذا كان الطبيب ، جنبًا إلى جنب مع المريض ، قادرًا على إحضار الغضروف إلى حالة صحية يعتمد على شدة الضرر ، ونوع تطور علم الأمراض. عامل مهم هو العلاج في الوقت المناسب. يتم القضاء على المرض المهمل باستخدام أكثرالوقت والجهد والصبر.

وفقًا لجراحي العظام ، يتم تسجيل تشخيص غير مواتٍ عندما يتمزق غضروف الاستهلاك تمامًا. إذا تم تشخيص إصابة مائلة في المنطقة البيضاء ، فمن الأسهل القضاء على علم الأمراض.
يميز الأطباء أنواع أمراض طبقة الغضروف:

• يتم التعرف على التمزق الأفقي للغضروف الإنسي ، والانفصال الكامل ، والشق على مسافة 10-15 ٪ كعملية مرضية معقدة تتطلب إجراءً جراحيًا. يقوم أخصائيو الاتجاه الضيق وقت العملية بإزالة منطقة الأنسجة المصابة لتجنب تدمير التكوينات العظمية المجاورة وحجامة المفصل والقرص.
• وفقًا للإحصاءات ، في 50 ٪ من المرضى ، يتم تسجيل دموع القرن الخلفي. يمكن أن يكون لها اتجاهات أفقية مائلة أو طولية أو عرضية ، والداخلي يقلد مقبض علبة الري.
• عندما يتمزق أو تمزق الغضروف ، قد يتم قرص الغضروف المفصلي. المنطقة المصابة قادرة على سد المفصل. يستخدم الطبيب التخفيض المغلق للمفصل في العلاج. إذا كانت غير فعالة ، فإن أسلوب التشغيل مطلوب.

على مدار سنوات العلاج ، يواجه جراحو العظام وأطباء الرضوح آفات مشتركة في الغضروف المفصلي. تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في التشخيص الصحيح. يجب على المريض اتباع جميع تعليمات وتوصيات الطبيب المعالج ، لا تتجاهل الموعد.

كسر الأشكال

لتحديد شكل الغضروف المصاب ، طور الأطباء معايير. يمكن أن تكون شدة الإصابة ثلاث درجات:

1. يتم التعرف على الدرجة الأولى من خلال الحد الأدنى من التشوهات البؤرية في الغضروف المفصلي. الهيكل العام والشكل غير مهزوم.
2. يتم تشخيص الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي من الدرجة الثانية بانتهاك جزئي الهيكل العامووظائف الغضروف الممتص للصدمات.
3. تصنف تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي من الدرجة الثالثة على أنها شديدة. القرن الخلفي من الغضروف الإنسي يفسح المجال للإصابة ، والبنية التشريحية مضطربة بشكل كبير.

تتمثل مهمة الطبيب في تحديد العامل الرئيسي الذي يطور أمراض منطقة غضروف الركبة.

أعراض تلف القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

يمكن أن يحدث تلف مفصل الركبة بشكل حاد أو مزمن. تستمر العملية المرضية الحادة لمدة تزيد عن شهر ، مما يشير إلى تطورها بأعراض خاصة.

في لحظة الإصابة ، يسمع المريض صوت طقطقة. تبدأ الركبة في الشعور بالألم ، مع انضمام التورم مع الوقت. في المراحل المبكرة من الالتهاب علامات طبيهتظهر متى النشاط البدني.

يتميز الشكل الحاد بتقييد أو توقف تام لحركات الأطراف السفلية. يمكن أن يثير السائل المتجمع في المنطقة المصابة تأثير "الرضفة العائمة".

يتميز الشكل المزمن للمرض بغياب الأعراض. إنهم يفاقمون من عملهم أثناء المجهود البدني ، الحركات ذات الطبيعة الحادة. يصعب تحديد الشكل المزمن.

تحظى أعراض بايكوف بشعبية في تحديد شكل وشدة علم الأمراض. يتميز بعلامة الألم الشديد عند الضغط على الركبة من الخارج ، عندما تكون أسفل الساق غير مثنية.

يمكنك تحديد درجة الضرر عن طريق تقويم الأطراف السفلية للركبة. في وقت التلاعب ، يجب وضع الساق بحرية على مستوى مسطح. يتم تشخيص وجود علم الأمراض إذا كان النخيل الأطراف العلويةتوضع في الطائرة العجاني والركبة.

تتميز أعراض تيرنر بزيادة حساسية مناطق الجلد في مفاصل الركبة من داخل الجزء السفلي من الساق. تساعد أعراض الحصار على إحداث فجوة في تشويش مفاصل الركبة. يتجلى بوضوح على أنه متلازمات الألم عندما يصعد المريض الدرج ويشير إلى تمزق القرن الخلفي للجزء الداخلي من الغضروف المفصلي.

يصاحب العملية الالتهابية احتقان في الجلد على الركبة. الأنسجة الناعمهالانتفاخ ، عند لمسه ، من الممكن حدوث زيادة ملحوظة في درجة حرارة المنطقة المصابة.

التشخيص

تتطلب الصورة السريرية إجراءات خاصة في التشخيص. الطبيب ، بعد الفحص البصري والتاريخ ، يصف بحث إضافي المباني الداخليةالمفاصل.

يستخدم التصوير الشعاعي على نطاق واسع. يسمح لك بتحديد التشوه في التكوينات الغضروفية والعظام لمفصل الركبة. لتوضيح موقع العملية الالتهابية ، يلزم التلاعب في الإسقاط المباشر والجانبي.

يساعد المسح الطبقي لمناطق الأنسجة على تحديد أدنى التشوهات. التشخيص الإشعاعيتم ممارسته لفترة طويلة وله نتائج فعالة تسمح لك بوصف العلاج المناسب.

يتم تحديد العملية الالتهابية ، كمية الكتل السائلة في تجويف الركبة عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. لا ينبغي تجاهل توجيهات الطبيب للإجراء ؛ بمساعدة النتائج ، يهدف العلاج إلى القضاء على سبب علم الأمراض.

يمارس المتخصصون ذوو المظهر الجانبي الضيق في وقت التشخيص تنظير مفصل ذو تقنية جراحية. يتم إدخال أنبوب خاص بكاميرا فيديو مدمجة داخل المفصل. يسمح لك التلاعب بأداء تدابير علاجية تحت الإشراف البصري للطبيب المعالج.

الإسعافات الأولية لتمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي

في حالة تلف غضروف الإهلاك ، يجب أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية. يجب على المريض استبعاد الحمل على الأطراف السفلية. للقيام بذلك ، يجب أن تكون في حالة راحة تامة. في بعض الأحيان يكون من المهم تثبيت الساق المصابة قدر الإمكان بوضعها بشكل مريح على سطح مستو.

يجب تثبيت الركبة بضمادة مرنة ، إذا أمكن بجهاز تقويمي. ضع الثلج (الثلج) على المنطقة المصابة. إذا كنت بحاجة إلى التحرك ، فاستخدم العكازات.

سوف تساعد المسكنات في وقف نوبات الألم ، عليك إخطار الطبيب عن استخدامها. يحظر إجراء العلاج بنفسك. بعد تقديم الإسعافات الأولية ، من المهم الاتصال على الفور بمنشأة طبية أو استخدام خدمات سيارة إسعاف.

طرق العلاج

يتطلب تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، العلاج الذي يصفه الطبيب بعد تلقي نتائج البحث ، مقاربة خاصة. يأخذ الطبيب في الاعتبار شكل وشدة المرض ، وتفرد الجسم ، وعمر المريض. من المهم إجراء العلاج في الوقت المناسب من أجل استبعاد الانتقال شكل حادفي المزمن. في حالة حدوث مضاعفات ، تصبح المنطقة المسطحة من المسيل للدموع أشعثًا ، مما يؤدي إلى تشوه الهيكل الغضروفي. تتطور مثل هذه الإجراءات لاحقًا إلى التهاب المفاصل. سجلت الحالات خسارة كاملةالعمل الحركي للركبة.

العلاج الطبي

العلاج المحافظإيجابية للدموع الأولية ، القرص ، إذا بدأ المريض العلاج على الفور كما هو موصوف من قبل الطبيب. تتم التلاعبات على مراحل:

• مع الحصار ، يتم إعادة وضع المفصل. طرق الممارسة اليدوية. يستغرق سحب الأجهزة وقتًا أطول ، لكن النتيجة ترضي المريض.
• يحدث تخفيف الانتفاخ عند استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب المعالج. يحظر التوقف عن أخذ الأموال في التحسينات الأولى ، وغالبًا ما تؤدي هذه الإجراءات إلى عواقب وخيمة.
• يستغرق إجراء استعادة المنطقة الغضروفية من الغضروف المفصلي وقتًا طويلاً. دورات العلاج مع chondroprotectors ، يتم وصف حمض الهيالورونيك كل عام من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر.
• يصاحب إصابة الغضروف المفصلي إصابة قوية نوبات الألمشخصية مكثفة. للقضاء على الأعراض ، ينصح المريض بتناول المسكنات. يجب وصف الأدوية المستخدمة من قبل طبيب الرضوح أو الجراح. ليس كل دواء له تأثير إيجابي على الجسم.

المرحلة النهائية هي فترة إعادة تأهيل معقدة ومسؤولة ، بما في ذلك تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتدليك.

العلاج بالجراحة

بعد، بعدما فحص كامليحدد المتخصصون في المناطق الضيقة شكل التلاعب التشغيلي. غالبًا ما يتم استخدام تنظير المفصل ، حيث يتم حقن منظار فني ومحلول ملحي في الغضروف المصاب. يعيد التلاعب التكوينات المصابة تحت إشراف دقيق من الطبيب.

نادرًا ما يتم استخدام تقنية أرتروميا المعقدة ؛ فهي مطلوبة للتلف الشديد لمفاصل الركبة. يمارس الأطباء خياطة مناطق الغضروف المصابة. تتم إزالة المناطق المصابة عن طريق استئصال الطمث الجزئي. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء عملية زرع هلالة لشخص آخر.

تأثيرات

تؤدي الإصابات المعقدة إلى إيقاف الأداء السليم لمفاصل الركبة. ولكن لا تيأس ، في الوقت المناسب ، علاج كفءيؤدي إلى الشفاء التام. ينصح كبار السن بحماية أنفسهم قدر الإمكان من جميع أنواع الآفات المؤلمة. هذا متوقع الفئة العمريةفي خطر ، ويحدث التعافي بعد ذلك بكثير.

(2 التصنيفات ، متوسط: 5,00 من 5)

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

الغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي) في التفسير الطبي الحديث هو بطانة غضروفية داخلية تعمل كنوع من ممتص الصدمات في المفصل وتثبت الهيكل المحدد ككل.

شدة الضرر

يعد تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة ظاهرة شائعة إلى حد ما تثير العديد من العمليات التنكسية الضمورية للهيكل المقابل ، مما يؤدي إلى تدمير جزئي ، وفي بعض الأحيان فصل كامل للجسم أو قرون المكون الغضروفي.

يصاب الغضروف الإنسي ككل بشكل أقل تكرارًا من الغضروف الجانبي ، ومع ذلك ، دائمًا ما يكون المرض مصحوبًا بمضاعفات مختلفة ، على سبيل المثال ، تلف الجهاز الرباطي والأوتار والداخل حقيبة مشتركة.

يعد تصنيف Stoller أحد أكثر التصنيفات شيوعًا لدرجة تمزق الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة.

تشير هذه التقنية إلى مراقبة حالة بنية الغضروف عن طريق إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. تأتي المبادئ الأساسية للتصنيف من تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي في شكل مسح طبقة تلو الأخرى في مجال مغناطيسي تحريضي.

بشكل عام ، يتم تصنيف درجة الضرر الذي يصيب الغضروف الهلالي بناءً على شدة تدمير أنسجة الغضاريف من خلال ظهور شدة التغير في اللمعان أثناء عملية التشخيص ، مما يدل على وجود تنكسية مزمنة أو حادة العمليات المرضية.

صفر

درجة الصفر تقابل الغياب التغيرات المرضيةأثناء تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي (طبيعي). إذا حدد أخصائي التشخيص درجة صفر من الضرر الذي لحق بالغضروف المفصلي ، فهذا يشير إلى عدم وجود أي أمراض في بنية الغضروف المذكورة أعلاه ، أو أنها غير ذات أهمية بحيث لا يتم تصورها تقنية حديثةابحاث.

أولاً

بشكل عام ، 1 درجة تقابل إصابة طفيفة. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يرى أخصائي التشخيص تركيزًا صغيرًا فرديًا محددًا بدقة لإشارة ذات شدة متزايدة لا تصل إلى سطح الغضروف. في هذه الحالة ، يمكن علاج الإصابة بسهولة بالطرق القياسية للعلاج المحافظ وإعادة التأهيل المناسب قصير المدى.

ثانيا

تتفق بشكل عام مع الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي الإنسي درجة متوسطةالجاذبية. كجزء من التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم تصوير إشارة خطية ذات شدة متزايدة ، والتي لا تصل إلى سطح الهيكل الغضروفي.

في الوقت نفسه ، قد يكون هناك العديد من هذه البؤر ، في الإسقاطات المختلفة ، تظهر انتهاكات مجزأة لسلامة أنسجة الغضاريف دون تدهور البنية التشريحية العامة.

في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء العلاج المحافظ في البداية. إذا لم تكن الإجراءات فعالة ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية ، بالإضافة إلى إعادة التأهيل على المدى الطويل حتى يتم استعادة الغضروف المفصلي بالكامل إلى قدرته على العمل.

ثالث

تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة من الدرجة الثالثة هو أشد درجات الضرر. يرتبط بانتهاك نظامي للبنية التشريحية ، على وجه الخصوص ، فصل أنسجة الغضاريف. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتجلى كمظهر جهازي واضح لإشارة خطية ذات شدة متزايدة ، تصل إلى أنسجة الغضروف.

في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون علم الأمراض مصحوبًا بإزاحة جزء من الغضروف المفصلي الداخلي ، بالإضافة إلى تمزق الفرد الأربطة الصليبيةمع تشكيل مضاعفات سلبية أخرى.

مقالات مماثلة

علامات تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة

حديث الممارسة السريرية، مع تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة ، يصاب الضحية بسرعة بألم حاد بعد الإصابة مباشرة. في هذه الحالة ، يزداد حجم مفصل الركبة بشكل ملحوظ بسبب تورم الحجم.

مع تمزق الدرجة الثالثة من الخطورة ، يمكن أن يتشكل حصار للركبة ككل ، على التوالي ، يتم تثبيت المفصل في موضع واحد دون إمكانية ثني أو تمديد الطرف السفلي.

يتحرك الضحية بصعوبة ، وغالبًا لا يستطيع القيام بذلك بمفرده. في هذه الحالة ، تكون الأرجل في وضع منحني في البداية متلازمة الألميتجلى بشكل ضعيف إلى حد ما ، ومع ذلك ، في حالة تمدد الطرف ، يزداد الألم عدة مرات ، كما يُسمع صوت نقرة مميز.

مع الغياب العلاج اللازمبعد أسابيع قليلة من الإصابة ، تظهر الأختام في هيكل مفصل الركبة ، والتي يمكن اكتشافها عن طريق ملامسة بسيطة. تشير الأعراض المذكورة أعلاه إلى الحالات الحادة ذات الطبيعة المؤلمة.

في الإصابات المزمنة في الغضروف المفصلي ، يكون العرض الأساسي هو ألم المفصل حصريًا ، وغالبًا ما يكون مؤلمًا.

لكنها تزداد مع المجهود البدني على الطرف السفلي. في حالة حدوث تلف مزمن في الغضروف المفصلي ، قد يشكو المريض من الحصار المتكرر للمفصل والتورم المنتظم في الركبة الناجم عن التهاب الكيس حول المفصل.

أنواع تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة

هناك ما يكفي عدد كبير منأنواع مختلفة من تمزق الغضروف الإنسي ، بينما بالنسبة لتعيينها المحدد ، يتم استخدام التدرج وفقًا للموقع الحجمي المباشر لعلم الأمراض في شكل تمزق جزئي أو تمزق كامل ، وطبيعة المشكلة ، والتي تشمل ، شعاعي ، أفقي ، خليط وأنواع أخرى من التدمير.

أفقي

تحت المصطلح فاصل أفقيمن القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، يشير التشخيصون الحديثون إلى حدوث انتهاك كلاسيكي لسلامة الهيكل الداخلي المذكور أعلاه في الجزء المركزي من النسيج الغضروفي ، بالتوازي فيما يتعلق بالمستوى الرئيسي للغضروف المفصلي المقابل. ضمن هذه المشكلة ، يؤدي التدمير الناتج إلى فصل الجزء العلوي والسفلي من المكون.

في هذه الحالة ، في إطار التواصل مع الحواف المحيطية للطائرات ، السائل الزليليوإثارة تكوين أكياس مؤقتة ودائمة.

كما تظهر الممارسة السريرية الحديثة ، في 9 من كل 10 حالات ، يتم الجمع بين تمزق أفقي في الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة مع آخر أنواع الأمراض المشار إليها ، وفي بعض الحالات تتطلب إزالتها التدخل الجراحي.

قد تشمل البروتوكولات القياسية لعلاج التمزق الأفقي للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، بالإضافة إلى تدخل جراحيوكذلك العلاج المحافظ والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. الثلاثة الأخيرة موصى بها فترة إعادة التأهيل.

طولية

تحت المصطلح فاصل طوليمن القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، يشير التشخيصون الحديثون إلى تطور علم الأمراض المقابل ليس في الجزء المركزي من الهيكل الغضروفي ، ولكن في حوافه.

كما تظهر الممارسة ، الأنواع المماثلةمشاكل لها أعراض غير واضحة ، يتم تشخيصها فقط بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي.

عادة ما يكون طول الخط المسيل للدموع ضئيلًا ولا يتطلب علم الأمراض ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، تدخلًا جراحيًا نشطًا. ينصب التركيز الرئيسي للعلاج على العلاج المحافظ ، بما في ذلك القبول:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• الستيرويدات القشرية السكرية.
• أجهزة حماية الغضروف.

في الوقت نفسه ، تُستخدم أحيانًا أساليب طفيفة التوغل للحقن داخل المفصل لكتلة الصفائح الدموية كإضافة. هذا الأخير عبارة عن مستحضر بيولوجي معقد من محلول ملحي ومعلق الصفائح الدموية المانحة. هذه الأنظمة هي عوامل النمو وتحريض عملية تجديد الأنسجة الضامة والغضروفية.

خطي

تحت مصطلح تمزق خطي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، يعني المتخصصون وجود مرض بدون بنية متفرعة. تغييرات مدمرةتكون مفردة ويمكن تصورها بسهولة في إطار التصوير بالرنين المغناطيسي كإشارات بؤرية محلية ذات شدة متزايدة ، ولا تصل مباشرة إلى سطح النسيج الغضروفي.

في معظم الحالات ، لا تتطلب مثل هذه الأمراض التدخل الجراحي ووضع الزرع.

العلاج المحافظ مع تدابير إعادة التأهيل الأساسية في شكل علاج طبيعي ومجمعات العلاج بالتمرينات والتدليك فعال للغاية. مع استقبال مواز:

• الغضروفية.
• الستيرويدات القشرية السكرية.
• المسكنات.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• الأدوية المضادة للالتهابات في شكل حقن.

حسب نوع الري يمكن التعامل معها

إن تمزق الغضروف الإنسي حسب نوع الري الذي يمكن التعامل معه هو تعديل مرضي هيكلي معقد إلى حد ما لأنسجة الغضروف ، مما يؤثر على الحجم السائد للغضروف المفصلي. يؤثر خط التمزق الطويل والواسع بما فيه الكفاية على مناطق انتقال الأوعية الدموية في الغضروف المفصلي.

وهذا بدوره يخلق الحاجة إلى التدخل الجراحي الفعال ، لأن العلاج المحافظ لا يعطي احتمالات إيجابية في الغالبية العظمى من الحالات.

يتفاقم تعقيد هذا النوع من الإصابات أيضًا بسبب استحالة الممارسة الجراحية الحديثة ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي باستخدام منظار المفصل.

في معظم الحالات ، يتطلب الأمر إجراء عملية كلاسيكية مع فتح تجويف المفصل ، وبالتالي إجراء عملية جراحية لمضاعفات مختلفة. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن اللدونة القياسية لتمزق الغضروف الإنسي حسب نوع السقاية التي يمكن التعامل معها غير فعالة ، وبالتالي ، فإن الطريقة الوحيدة للحفاظ على قابلية تشغيل الهيكل ككل هي زرع المادة الحيوية باستخدام مادة اصطناعية بدلة أو هيكل مانح.

معقد

يجمع التمزق المعقد للقرن الخلفي للغضروف الإنسي بين السمات الرئيسية للتمزقات الأفقية والرأسية ، غالبًا مع مظاهر منفصلة للتدمير الطولي والشعاعي. غالبًا ما تبدأ التمزقات المعقدة من القطع الحر لهيكل الغضروف وتنتقل إلى الجسم الرئيسي للمكون.

دائمًا ما يتطلب علاج التمزق المشترك للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي تدخلاً جراحيًا معقدًا إلى حد ما.

في الوقت نفسه ، في حالة وجود خط تمزق يزيد طوله عن 20 مم ومسافة من الكبسولة تزيد عن 3 مم ، تكون فرص الحصول على نتيجة مواتية للتدخل الجراحي منخفضة نوعًا ما.

في هذه الحالة ، الطريقة الوحيدة لاستعادة الصحة هي زراعة الغضروف المفصلي من المتبرع ، والتي تصل فعاليتها إلى 50٪ في ظل وجود العوامل السلبية المذكورة أعلاه.

خليط

يحدث تمزق الترقيع في الغضروف الإنسي حصريًا على البنية الغضروفية الداخلية للجسم. يقع علم الأمراض بين الأجزاء الوسطى والخلفية من المكون الغضروفي ، في حين أن حجم الفجوة نفسها صغير.

غالبًا ما يقع الجزء الممزق من الغضروف المفصلي في الفراغ بين الأسطح المفصلية ويخلق المتطلبات الأساسية للحصار الكامل للمفصل.

مع الآفات الصغيرة ، يكون العلاج المحافظ فعالًا ، ولكن إذا كانت السديلة كبيرة بدرجة كافية ، فإن التدخل الجراحي ضروري مع استئصال الجزء الممزق.

ميزة أخرى للتمزق غير المنتظم للغضروف الإنسي هي الصعوبة الكبيرة في التعرف عليها.طرق التصوير بالرنين المغناطيسي. في معظم الحالات ، لتأكيد التشخيص ، يلزم إجراء تنظير بالمفصل مع الفحص البصري المباشر للتجويف المفصلي وعناصره.

تنكسي

تمزق الغضروف المفصلي الإنسي للركبة التنكسية شكل مزمنعلم الأمراض ، وهو تكاثر الأنسجة الضامة للبنية الغضروفية. يمكن تشخيص تكوينات مماثلة في كل من قرون الغضروف المفصلي والجزء المركزي منه.

التمزق التنكسي للقرن الخلفي للقرص الإنسي معقد وهادئ علم الأمراض المعقدةالطبيعة المزمنة ، والتي يتم التعبير عنها في التكاثر الهائل للأنسجة الضامة للهيكل الغضروفي.

تتطور المشكلة نفسها على خلفية عدد من الظروف السلبية ، على سبيل المثال ، وجود إصابات سابقة في الغضروف لم يتم علاجها بشكل صحيح ، ومشاكل مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، وما إلى ذلك.

في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، يتم استبدال الهياكل الغضروفية بأختام وليست من سماتها الأنسجة الضامة، لا يثير فقط سماكة بنية المكون الغضروفي ، ولكن أيضًا تمزقات متكررة ذات طبيعة غير خطية ، مصحوبة بتأثير عدد من العوامل غير المواتية.

العلاج المحافظ في هذه الحالة غير فعال ، ومع ذلك ، في مرحلة التفاقم ، يُحظر التدخل الجراحي للتمزقات التنكسية للقرن الخلفي للقرص الإنسي.

يتم علاج التمزق التنكسي للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي وفقًا لخطة علاجية فردية طورها أخصائي الرضوح أو جراح العظام أو الجراح. في عدد من الحالات ، قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا باستئصال الغضروف المفصلي أو رأيه أو استبداله بالكامل بزرع.

جزئي

في أغلب الأحيان ، مع تمزق جزئي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، تتشكل أشكال شعاعية أو عرضية من علم الأمراض. تعمل خطوط الكسر بشكل عمودي على المحور الرئيسي للهيكل الغضروفي. في الوقت نفسه ، يخلق التوطين السائد للتمزق المتطلبات الأساسية للحاجة إلى تصور وجود علم الأمراض في إسقاط الشريان التاجي (MRI).

في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن أن يكون التمزق الجزئي للقرن الخلفي للقرص الإنسي تعامل مع طرق العلاج المحافظ:

• إجراءات معقدةإعادة التأهيل على شكل: تمارين علاج طبيعي وعلاج فيزيائي ومساج:
• تناول عدد من الأدوية، على وجه الخصوص: الستيرويدات القشرية السكرية ، وعقاقير حماية الغضروف والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وكذلك مجمعات الفيتامينات المعدنية ، والتي تسرع عملية تجديد الأنسجة.

تدابير التشخيص

في قائمة الرئيسي تدابير التشخيصيشمل الإجراءات التالية:

• التفتيش الأولي.يتضمن إصلاح الشكاوى الذاتية للمريض ، والجس ، وأخذ التاريخ ، وطرق التعبير اليدوي للكشف عن استقرار المفصل ؛
• التصوير الشعاعي.أنتجت الأشعة السينيةالركبة في نتوءين. تسمح هذه الطريقة بالكشف عن التغييرات الجسيمة في بنية المفصل ويمكن استخدامها في سياق التشخيص الأولي لأمراض الإصابات المؤلمة ؛
• الاشعة المقطعية.طريقة تصور جديدة نسبيًا مع مسح الأنسجة طبقة تلو الأخرى ، يتم إجراؤها باستخدام الأشعة السينية في تركيب حديث خاص. تتم معالجة النتيجة التي تم الحصول عليها بواسطة برنامج كمبيوتر ويسمح لك بالحصول على صورة كاملة. عملية مرضيةبدقة عالية بما فيه الكفاية ؛

• إجراء الموجات فوق الصوتية.يتكون التصور الأساسي على أساس الإشارات المنعكسة موجة صوتيةخلال مرور البيئات مع كثافة مختلفة. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد العملية الالتهابية ، وكذلك وجود سائل في تجويف المفصل ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي."المعيار الذهبي" لتشخيص إصابة الغضروف المفصلي الداخلي. يتم إنتاجه على معدات خاصة عن طريق المسح طبقة تلو الأخرى في مجال مغناطيسي مع تكوين تأثير الرنين النووي. يتم تسجيل اضطرابات الاستجابة المحددة بواسطة مستشعر خاص ، وبسبب المعالجة الرقمية ، يتم إنشاء صورة عالية الوضوح ؛
• تنظير المفصل.تقنية بحث طفيفة التوغل مع ثقب مباشر للهيكل المقابل وتوجيه منظار المفصل.

التصوير بالرنين المغناطيسي في علم الأمراض

كما تظهر الممارسة التشخيصية الحديثة ، يشبه الغضروف المفصلي الطبيعي في التصوير بالرنين المغناطيسي مثلثين ينظران إلى بعضهما البعض. معظم الميزات الهامة، والتي تشير إلى وجود علم الأمراض - هذه انتهاكات محلية للهيكل مع زيادة شدة الإشارة والتغيرات في الشكل الأساسي للمكون.

في هذه الحالة ، يتم ترتيب درجة خطورة المشكلة بأربع درجات. كجزء من الحدث ، من الممكن ليس فقط اكتشاف الأمراض الأساسية في شكل فواصل خطية ، ولكن أيضًا لتحديد الفواصل ذات الطبيعة المعقدة ، والجمع بين علامات عدة أنواع فرعية من الإصابات.

علاج العملية المرضية

إجراء علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة عبارة عن مجموعة كاملة من الإجراءات ، تمزق أفقي في الغضروف المفصلي الداخلي

• العلاج المحافظ.كجزء من أنظمة العلاج القياسية ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والستيرويدات القشرية السكرية ، وأجهزة حماية الغضروف ومجمعات الفيتامينات المعدنية ؛
• العلاج الطبيعي.يتم تطبيق تدابير معقدة ، بما في ذلك تطبيقات الأوزوسيريت ، الرحلان الكهربائي ، العلاج المغناطيسي ، إجراءات العلاج بالمياه المعدنية ، UHF وما إلى ذلك ؛
• إعادة تأهيل. كجزء من فترة إعادة التأهيل ، تتمثل الأنشطة الرئيسية في التدليك والتدريب في مجمع العلاج بالتمرينات ؛
• جراحة.إنها طريقة للعلاج الجذري لتمزق الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة. يتم وصفه بشكل فردي إذا كان هناك فائدة ومؤشرات ، في أغلب الأحيان مع تمزق كامل في الغضروف المفصلي الداخلي. الطرق الرئيسية للتنفيذ هي الجراحة التقليدية المفتوحة الغازية وتنظير المفاصل. كجزء من التدخل الجراحي الإجراءات الممكنةيشمل استئصال الغضروف المفصلي ، وخياطته ، واستبداله اللطيف الكامل بزرع من نوع اصطناعي أو مانح.

العواقب المحتملة للإصابة

في الإصابات الخفيفة والمتوسطة في الغضروف المفصلي ووجود مناظر العلاج المؤهلخطر الإصابة بمضاعفات مختلفة ضئيل أو غير موجود. غالبًا ما تكون الدرجات الحادة من علم الأمراض مصحوبة بعواقب سلبية ثانوية على المدى المتوسط. العواقب الأكثر شيوعًا لتمزق الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة:

• الضمور التنكسيآفات الغضروف المفصلي. تشكلت على المدى الطويل على خلفية إصابات مزمنة. غالبًا ما يكون مصحوبًا بانتهاك سلامة الهياكل المجاورة ، ولا سيما الأوتار والأربطة الصليبية ؛
• الالتهابات البكتيرية الثانوية.في حالة انتهاك سلامة المفصل ، تزداد احتمالية الإصابة الثانوية بالتجاويف الداخلية وتطور عملية التهابية معممة قوية تتطلب استخدام المضادات الحيوية. مجال واسعو اخرين أدويةاذا كان ضروري؛
• مشاكل بعد الجراحة.في كثير من الأحيان ، في الحالات الشديدة من إصابات الغضروف المفصلي ، هناك حاجة للتدخل الجراحي. في الوقت نفسه ، هناك مضاعفات قصيرة وطويلة المدى في إطار متلازمات ما بعد الجراحة المختلفة هي تدمي المفصل ، تجلط الأوردة العميقة ، تلف الأربطة والأعصاب ، نقص تروية الهياكل العضلية ، متلازمات الحيز ، اضطرابات الهياكل داخل المفصل ، المنطقة متلازمات الألم ومجمعات أعراض تقلص الرضفة.
• عجز.في حالة عدم وجود علاج مؤهل مناسب مع تكوين المتطلبات الأساسية للعمليات التنكسية الضمور على خلفية عدد من المضاعفات والظروف السلبية ، حتى التدخل الجراحي لا يضمن الاستعادة الكاملة لهيكل الغضروف بشكل خاص والمفصل ككل ، والتي تصبح في النهاية أحد عوامل الإعاقة الدائمة للضحية.

تمزق القرن الخلفي الغضروف المفصليأو نظيره الأمامي يحدث نتيجة الصدمة. يحدث هذا في الأشخاص الذين هم في المجموعات المعرضة للخطر التالية:

• الرياضيون المحترفون (وخاصة لاعبي كرة القدم) ؛
• الناس الذين يعيشون حياة نشطة للغاية أنواع مختلفةرياضات خطرة؛
• كبار السن من الرجال والنساء الذين يعانون من أنواع مختلفةالتهاب المفاصل والأمراض المماثلة.

ما هي إصابة القرن الأمامي أو الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي؟ للقيام بذلك ، يجب أن تعرف بشكل عام على الأقل ما هو الغضروف المفصلي نفسه. بشكل عام ، هذا هيكل غضروفي خاص يتكون من ألياف. وهي ضرورية لتوسيد مفاصل الركبتين. توجد هياكل غضروفية متشابهة في أماكن أخرى من جسم الإنسان - يتم تزويدها بجميع أجزائها المسؤولة عن ثني وتمديد الأطراف العلوية والسفلية. لكن الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي أو الأمامي من الغضروف المفصلي يعتبر أكثر الإصابات خطورة والأكثر شيوعًا ، والتي ، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة وتجعل الشخص معوقًا.

وصف تشريحي موجز للهلالة

مفصل الركبة جسم صحييحتوي في تكوينه على علامات التبويب الغضروفية:

• خارجي (جانبي) ؛
• داخلي (وسطي).

كل من هذه الهياكل على شكل هلال. كثافة الغضروف المفصلي الأول أعلى من كثافة الهيكل الغضروفي الخلفي. لذلك ، يكون الجزء الجانبي أقل تعرضًا للإصابة. يكون الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) صلبًا وغالبًا ما تحدث الإصابة عند تلفه.

يتكون هيكل هذا الجسم ذاته من عدة عناصر:

• الجسم الغضروفي من الغضروف المفصلي.
• القرن الأمامي
• نظيرتها الخلفية.

الجزء الرئيسي من النسيج الغضروفي محزم ومتخلل بشبكة من الأوعية الشعرية ، والتي تشكل ما يسمى بالمنطقة الحمراء. تتميز هذه المنطقة بأكملها بكثافة متزايدة وتقع على حافة مفصل الركبة. في الجزء الأوسط هو أنحف جزء من الغضروف المفصلي. لا توجد أوعية فيه وتسمى المنطقة البيضاء. في التشخيص الأوليإصابة ، من المهم تحديد منطقة الغضروف المفصلي التي عانت وتمزق. في السابق ، كان من المعتاد إزالة الغضروف المفصلي تمامًا إذا تم تشخيص تلف القرن الخلفي للطبقة الداخلية ، والذي يُزعم أنه ساهم في إراحة المريض من المضاعفات والمشاكل.

ولكن في المستوى الحالي لتطور الطب ، عندما يتم إثبات أن الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي يؤديان وظائف مهمة جدًا لعظام وغضاريف مفصل الركبة ، يحاول الأطباء علاج الإصابة دون اللجوء إلى تدخل جراحي. نظرًا لأن الغضروف المفصلي يلعب دور ممتص الصدمات ويحمي المفصل ، فإن إزالته يمكن أن تؤدي إلى تطور الفصال العظمي ومضاعفات أخرى ، والتي يتطلب علاجها وقتًا ومالًا إضافيين. من النادر حدوث تلف للقرن الأمامي من الغضروف المفصلي ، نظرًا لأن بنيته تزداد كثافة ويقاوم الأحمال المختلفة بشكل أفضل.

لمثل هذه الإصابات ، عادة ما يتم وصف العلاج أو الجراحة المحافظة إذا أدى تلف القرن الأمامي من الغضروف المفصلي إلى تراكم الدم في مفصل الركبة.

أسباب تمزق الغضروف

غالبًا ما يكون الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ناتجًا عن إصابة حادة ، لأنه عندما يتم تطبيق قوة على مفصل الركبة ، فإنها لا تؤدي دائمًا إلى تمزق أنسجة الغضروف ، وهو المسؤول عن توسيد هذا. منطقة. يحدد الأطباء عددًا من العوامل التي تساهم في حدوث تمزق الغضروف:

• القفز أو الجري بشكل مفرط على أرض وعرة ؛
• التواء جسم الإنسان على ساق واحدة ، عندما لا تخرج قدمها عن السطح ؛
• القرفصاء المتكرر والمطول أو المشي النشط ؛
• تطور تنكس مفصل الركبة في بعض الأمراض وإصابة الأطراف في هذه الحالة ؛
• وجود أمراض خلقية ، حيث يوجد تطور ضعيف في الأربطة والمفاصل.

هناك درجات مختلفة من الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي. يختلف تصنيفهم في العيادات المختلفة ، ولكن الشيء الرئيسي هو أنهم جميعًا تحددهم علامات معترف بها بشكل عام ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

أعراض تلف القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي

علامات مثل هذه الإصابة في الغضروف المفصلي هي كما يلي:

• هناك حاد ألم حادعند الإصابة. يمكن الشعور به في غضون 3-5 دقائق. قبل ذلك ، يُسمع صوت نقر. بعد اختفاء الألم ، سيتمكن الشخص من التحرك. لكن هذا سيسبب نوبات جديدة من الألم. بعد 10-12 ساعة ، يشعر المريض بإحساس حارق حاد في الركبة ، كما لو أن جسمًا حادًا قد اخترق هناك. عند ثني مفصل الركبة وفكه ، يزداد الألم ، وبعد فترة راحة قصيرة ينحسر ؛
• يحدث حصار الركبة ("التشويش") عندما يتمزق النسيج الغضروفي للغضروف المفصلي الداخلي. يمكن أن يظهر في اللحظة التي يتم فيها تثبيت قطعة ممزقة من الغضروف المفصلي بين قصبة الساق و عظم الفخذ. ينتج عن هذا عدم القدرة على الحركة. تزعج هذه الأعراض أيضًا الشخص في حالة تلف أربطة مفصل الركبة ، لذلك لا يمكن معرفة السبب الدقيق لمتلازمة الألم إلا عند إجراء التشخيص في العيادة ؛
• عندما يدخل الدم إلى المفصل ، قد يحدث تدمي المفصل الرضحي. يحدث هذا عندما يحدث تمزق الغضروف المفصلي في المنطقة الحمراء ، عندما تتضرر الأوعية الدموية ؛
• بعد عدة ساعات من لحظة الإصابة ، قد يحدث تورم في مفصل الركبة.

اقرأ أيضا: التهاب المفاصل السلي: ما هو وكيف يتجلى

يجب التمييز بوضوح إصابة مزمنةالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي الدرجة الثانية من إصابة حادة. هذا ممكن اليوم باستخدام تشخيص الأجهزة ، والذي يسمح لك بفحص حالة الغضروف والسوائل في مفصل الركبة بعناية. يؤدي تمزق الغضروف المفصلي من الدرجة الثالثة إلى تراكم الدم فيه الأجزاء الداخليةركبة. في هذه الحالة ، تكون حواف الجرف متساوية ومتى مرض مزمنالألياف متناثرة ، وهناك تورم يحدث من تلف الغضروف القريب ، وتغلغل في هذا المكان وتراكم السائل الزليلي هناك.

علاج إصابة في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي

يجب معالجة تمزق أنسجة مفصل الركبة فورًا بعد الإصابة ، لأنه بمرور الوقت يمكن أن ينتقل المرض من المرحلة الحادة مرض مزمن. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد يحدث اعتلال الغضروف المفصلي. سيؤدي ذلك إلى تغييرات في بنية مفصل الركبة وتدهور أنسجة الغضاريف على أسطح العظام. لوحظ هذا الوضع في نصف حالات تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي في المرضى الذين ، وفقًا لـ أسباب مختلفةبدأ المرض وطلب المساعدة الطبية في وقت متأخر.

يمكن معالجة التمزق بالطرق التالية:

• طريقة محافظة
• تدخل جراحي.

بعد الانطلاق التشخيص الدقيقيقوم الأطباء بإزالة التمزق الأولي لقرن الغضروف المفصلي بمساعدة دورة علاجية. في معظم الحالات ، يعطي العلاج المحافظ نتائج جيدة ، على الرغم من أن حوالي ثلث هذه الإصابات تتطلب جراحة.

علاج او معاملة الأساليب المحافظةيتكون من عدة مراحل فعالة(إذا لم تبدأ الإصابة):

• العلاج اليدوي والجر بمساعدة مختلف المعدات ، والتي تهدف إلى إعادة وضع مفصل الركبة أثناء تطوير الحصار ؛
• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي يصفها الأطباء للمريض للقضاء على تورم الركبة ؛
• دورة إعادة التأهيل ، حيث يتم العلاج باستخدام الجمباز العلاجي والترميمي وطرق العلاج الطبيعي والتدليك ؛
• وصف دورة للمريض ، يتم فيها العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك. يمكن أن تستمر هذه العملية المطولة من 3 إلى 6 أشهر على مدى عدة سنوات ، ولكنها ضرورية لاستعادة بنية الغضروف المفصلي ؛
• بما أن إصابة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي مصحوبة بألم شديد ، فإن الأطباء يواصلون العلاج باستخدام المسكنات. أدوية. لهذا الغرض ، عادة ما تستخدم المسكنات ، على سبيل المثال ، ايبوبروفين ، باراسيتامول ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك وأدوية أخرى. يمكن استخدامها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج بجرعة يتم تحديدها من خلال مسار العلاج.

في هيكل الغضروف المفصلي ، يتميز جسم الغضروف المفصلي والقرنين - الأمامي والخلفي. في حد ذاته ، يكون الغضروف ليفيًا ، ويتم إمداد الدم من الكيس المفصلي ، وبالتالي تكون الدورة الدموية شديدة جدًا.

إصابة الغضروف المفصلي هي الإصابة الأكثر شيوعًا. الركبتان بحد ذاتها هي نقطة ضعف في الهيكل العظمي البشري ، لأن العبء اليومي عليها يبدأ من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في المشي. غالبًا ما تحدث أثناء الألعاب الخارجية ، عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مع حركات أو سقوط مفاجئ جدًا. سبب آخر لتمزق الغضروف المفصلي هو الإصابات المتلقاة في حادث.

يمكن أن يكون علاج القرن الخلفي الممزق جراحيًا أو محافظًا.

معاملة متحفظة

معاملة متحفظةهو كاف لتخفيف الآلام. عندما يتراكم الدم في تجويف المفصل ، يتم ثقبه ويضخ الدم للخارج. إذا كان هناك حصار على المفصل بعد الإصابة ، يتم القضاء عليه. في حالة حدوث ذلك ، بالإضافة إلى إصابات الركبة الأخرى ، يتم وضع جبيرة جصية لتوفير الراحة الكاملة للساق. في هذه الحالة ، تستغرق إعادة التأهيل أكثر من شهر. لاستعادة وظيفة الركبة ، يتم وصف تمارين علاج طبيعي لطيفة.

مع تمزق معزول للقرن الخلفي للغضروف الإنسي فترة نقاههأقل. لا يتم تطبيق الجبس في هذه الحالات ، لأنه ليس من الضروري شل حركة المفصل تمامًا - فقد يؤدي ذلك إلى تصلب المفصل.

جراحة

إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، إذا استمر الانصباب في المفصل ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه العلاج الجراحي. أيضًا ، من مؤشرات العلاج الجراحي حدوث أعراض ميكانيكية: نقرات في الركبة ، وألم ، وحدوث انسدادات في المفصل مع نطاق محدود من الحركة.

حاليًا ، يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:

جراحة بالمنظار.

يتم إجراء العملية من خلال شقين صغيرين للغاية يتم من خلالهما إدخال منظار المفصل. أثناء العملية ، تتم إزالة الجزء الصغير المنفصل من الغضروف المفصلي. لا تتم إزالة الغضروف المفصلي تمامًا ، لأن وظائفه في الجسم مهمة جدًا ؛

خياطة الغضروف المفصلي بالمنظار.

إذا كانت الفجوة كبيرة ، يتم استخدام تقنية خياطة بالمنظار. تسمح لك هذه التقنية باستعادة الغضروف التالف. باستخدام غرزة واحدة ، يتم خياطة الجزء المنفصل بشكل غير كامل من القرن الخلفي للغضروف المفصلي بجسم الغضروف المفصلي. عيب هذه الطريقة أنه لا يمكن إجراؤها إلا في الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة.

زراعة الغضروف المفصلي.

يتم إجراء استبدال الغضروف المفصلي بآخر متبرع عندما يتم تدمير غضروف الغضروف المفصلي بالكامل. ولكن نادرًا ما يتم تنفيذ مثل هذه العمليات ، لأنه لا يوجد حتى الآن إجماع في المجتمع العلمي على مدى ملاءمة هذه العملية.

إعادة تأهيل

بعد العلاج ، سواء كان محافظًا أو جراحيًا ، من الضروري الخضوع لدورة إعادة تأهيل كاملة: تطوير الركبة ، وزيادة قوة الساق ، وتدريب عضلة الفخذ الرباعية لتثبيت الركبة المصابة.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي هو إصابة مميزة للرياضيين والأشخاص النشطين وكبار السن. يحدث هذا الضرر أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل وأمراض أخرى في المفاصل والأربطة.

لماذا هو خطير

يؤدي الغضروف الإنسي مهام ووظائف مهمة. ينفذ ممتص الصدمات أثناء حركة المفصلج ، يستقر في وضع الركبة. يؤدي تلف وتمزق الغضروف المفصلي الداخلي إلى تقليل منطقة ملامسة عظام الركبة بنسبة 60-70٪ وزيادة الحمل على الأربطة بنسبة 100-120٪.

إذا لم يكن هناك هلالة خارجية ، فسيتم تقليل منطقة التلامس بنسبة 45-55٪ ، ويزداد الحمل بنسبة 200٪. هذا يؤثر على مفاصل الكاحل والورك. يؤدي التدهور اللاحق للغضروف إلى إضعاف وتشوه الأربطة وتغيرات في العظام. يتطور التهاب المفاصل ، وهناك خطر من الإعاقة.

أعراض

الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي تسبب الأعراض التالية:

• ألم حاد. تحدث متلازمة الألم الحاد في وقت الصدمة وتستمر لبعض الوقت. قبل ظهور الألم ، يمكنك سماع نقرة في الركبة. يتلاشى الألم تدريجيًا ، لكن لا يزال من الصعب على الشخص المشي.
• انتفاخ. يتطور بعد 3-4 ساعات من الإصابة.
• كتلة مشتركة. أعراض واضحة لقرن خلفي ممزق في الغضروف المفصلي. يحدث ذلك بسبب حقيقة أن الجزء المنفصل من أنسجة الغضروف يتم تثبيته بواسطة العظام. وهذا يؤدي إلى ضرر جسيم لا يمكن إصلاحه وظيفة المحركالأطراف.
• تراكم بلازما الدم داخل المفصل.

يميز الأطباء بين التمزق المزمن والحاد. في الحالة الأولى ، يتمزق الغضروف ، ويحدث تراكم للسائل داخل المفصل ، وذمة. في الثانية - هناك وجع وتيبس شديد.

التشخيص

تم الكشف عن تمزق وتلف في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي من قبل طبيب الرضوح. لهذا الغرض ، يتم إجراء مسح وفحص للمريض. يكتشف الطبيب ذلك ، وبعد ذلك كان هناك أعراض غير سارةما نوع الشكاوى الموجودة في الشخص.

لتأكيد التشخيص ، يقوم الأخصائي بإحالة إلى الفحص بالأشعة السينية. إذا لم تظهر الصورة تلفًا في العظام ، يُنصح المريض بالخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك هذا النوع من التشخيص بتحديد الأضرار الموجودة في الأنسجة الرخوة والغضاريف لدراسة درجة الضرر.

خيارات التشخيص الأخرى:

1. تنظير المفصل(الفحص البصري للتجويف المفصلي باستخدام منظار يتم إدخاله من خلال شق في النسيج)
2. تصوير مفصل متباين(نوع من التصوير الشعاعي ، يتم فيه إدخال الهواء أو الأكسجين أو عامل التباين في تجويف المفصل قبل الإجراء).

يُعرف تنظير المفاصل بأنه أكثر طرق البحث دقة. يمكن أن تعطي خيارات التشخيص الأخرى خطأ في 3٪ من الحالات. بناءً على بيانات التاريخ ، ونتائج الفحص ، يتم اختيار علاج علاجي فعال.

علاج او معاملة

في علاج التمزق والأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يستخدم الأطباء تقنيات تحفظية وجراحية. يتم إجراء العلاج التحفظي في حالة عدم وجود ضرر قوي ، يتم الحفاظ على جسم الغضروف جزئيًا. ثم يختار الطبيب عددًا من الأدوية. يستخدم مستحضرات صيدلانية، أيّ:

• تسكين الالتهاب والتورم والألم (المسكنات)
• تجديد الغضروف (حماة الغضروف)

يتم استعادة عمل المفصل بمساعدة العلاج اليدوي ، وإعادة الوضع ، والجر. يتم تدريب مشد العضلات من خلال أداء خاص الجمباز العلاجي. يتم تحسين الدورة الدموية والتغذية في المنطقة المصابة عن طريق التطبيق العلاجات الشعبية, التدليك العلاجي، العلاج الطبيعي.

إذا كان الضرر واسعًا ولم تساعد خيارات العلاج المحافظة ، فعليك اللجوء إلى التدخل الجراحي. يقوم الأطباء المصابون بتمزق الغضروف المفصلي بإجراء الأنواع التالية من العمليات:

• مفصل. خلاصة القول هي إزالة الغضروف المفصلي. يتم استخدامه لإحداث أضرار جسيمة في الركبة. الإجراء معقد للغاية.
• تحويل. يتم زرع المتبرع أو الغضروف المفصلي الاصطناعي.
• خياطة الغضروف. تتم المعالجة باستخدام منظار المفصل (كاميرا فيديو مصغرة) ، والتي يتم إدخالها من خلال ثقب في الركبة. يتم تنفيذه مع إصابة حادة.
• تنظير المفصل. تتميز طريقة العلاج بالحد الأدنى من الصدمات. خلاصة القول هي أنه يتم عمل ثقبين في الركبة: يتم إدخال منظار المفصل من خلال أحدهما ، ويتم إدخال محلول ملحي من خلال الآخر.
• استئصال الطمث الجزئي. تتمثل العملية في إزالة الطبقة التالفة من الغضروف واستعادة الباقي. يتم تقليم الغضروف المفصلي إلى قاعدة مسطحة.

الوقاية

الوقاية من الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف الإنسي كما يلي.