تمزق طولي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. درجات إصابة الغضروف المفصلي وجراحته

ضرر القرن الظهري Stoller Grade 2 عبارة عن صياغة مخيفة وغير مفهومة للتشخيص، والتي تخفي نوعًا شائعًا من إصابة الركبة. هناك حقيقة واحدة مشجعة في مثل هذا التشخيص: المفاصل قابلة للعلاج في أي وقت وفي أي عمر.

أين يقع الغضروف المفصلي وقرنه الخلفي؟

مفصل الركبة هو الأكبر والأكثر تعقيدًا بين جميع المفاصل. Menisci، وهي غضاريف بين المفصلية، وتقع في الداخل كبسولة مشتركةوربط عظم الفخذ والساق ببعضهما البعض. عند المشي أو التحرك بأي طريقة أخرى، تعمل الغضاريف بين المفاصل كممتص للصدمات وتخفيف أحمال الصدمات التي تنتقل إلى الجسم، وخاصة إلى العمود الفقري.

يوجد نوعان فقط من الغضروف الهلالي في مفاصل الركبة: داخلي (علميًا وسطي) وخارجي (جانبي). ينقسم الغضروف بين المفاصل إلى الجسم وإلى القرن: الأمامي والخلفي.

مهم! من خلال أداء دور امتصاص الصدمات، لا يتم تثبيت الغضروف المفصلي ويتم إزاحته أثناء ثني وتمديد المفصل في الاتجاه المطلوب. فقط الغضروف المفصلي الداخليهناك انتهاك للتنقل، وبالتالي يتم تلفه في أغلب الأحيان.

النتائج (القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي) لا رجعة فيها من حيث التجدد، لأن هذه الأنسجة ليس لديها نظام الدورة الدموية الخاص بها، وبالتالي ليس لديها مثل هذه القدرة.

كيف يتم تلف الغضروف المفصلي؟

يمكن الحصول على إصابة الغضروف بين المفاصل بعدة طرق. تقليديا، ينقسم الضرر إلى نوعين.

انتباه! يمكن أن تكون علامات تلف الركبة متشابهة في أمراض أو إصابات مختلفة. من أجل تنظيم المزيد تشخيص دقيقيجب عليك استشارة الطبيب، لا تداوي نفسك.

الأضرار التنكسية في الغضروف المفصلي الداخلي

يتضرر الغضروف المفصلي نتيجة للعوامل التالية:

1. الصدمات الدقيقة المزمنة متأصلة بشكل أساسي في الرياضيين والأشخاص الذين يعانون من عمل شاق بدنيًا.
2. تآكل صفائح الغضاريف المرتبطة بالعمر.
3. الإصابة مرتين أو أكثر.
4. الأمراض المزمنة.

الأمراض التي تؤدي إلى تلف تنكسية في الغضروف المفصلي الداخلي:

• الروماتيزم.
• التهاب المفاصل؛
• التسمم المزمن في الجسم.

ومن العلامات المميزة لهذا النوع من الإصابة هو عمر المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، باستثناء الرياضيين.

أعراض

تتميز الصورة السريرية للأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي بالميزات التالية:

1. ومن الممكن أن تحدث الإصابة بشكل عفوي نتيجة أي حركة مفاجئة.
2. ألم مؤلم مستمر ومستمر، يتفاقم بسبب حركة المفصل.
3. تراكم بطيء للتورم فوق الركبة.
4. احتمالية انسداد مفصل الركبة الناتج عن الحركة الحادة أي الثني - البسط.

يتم التعبير عن الأعراض بشكل ضعيف إلى حد ما، ولا يمكن تحديد درجة التغيرات التنكسية في ZRMM وفقًا لستولر إلا بعد الأشعة السينيةأو التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأضرار المؤلمة التي لحقت بـ SRMM

بناءً على الاسم، ليس من الصعب أن نفهم أن حجر الزاوية هو إصابة في الركبة. هذا النوع من الإصابات هو سمة من سمات الفئة العمرية الأصغر سنا من الناس، أي أقل من 40 عاما. تحدث في الحالات التالية:

• عند القفز من فوق؛
• مع هبوط حاد على ركبتيك.
• التواء في ساق واحدة يؤدي إلى كسر.
• الجري على الأسطح غير المستوية.
• خلع مفصل الركبة.

يمكنك تحديد إصابة SRMM بشكل مستقل، بغض النظر عن مستوى أعراض الألم، باستخدام الطرق التالية معًا:

1. استقبال بازوف. أثناء تمديد المفصل وعند الضغط عليه الجانب المعاكسمن الرضفةيشتد الألم.
2. علامة الأرض. في وضعية الاستلقاء، تحت ركبة الضحية المصابة، يجب أن تمر راحة اليد بالفجوات - بحرية.
3. علامة تيرنر. زيادة الحساسية جلدحول الركبة.

تأتي أحاسيس الألم بثلاث درجات من الشدة، مع الأعراض المصاحبة.

1. سهل 1 درجة. لا يوجد ألم واضح، لا يوجد أي قيود على الحركة، فقط مع أحمال معينة هناك زيادة طفيفة في الألم، على سبيل المثال، عند القرفصاء. هناك تورم طفيف فوق الركبة.
2. متوسطة 2 خطورة. يصاحبه ألم شديد. يمشي المريض وهو يعرج، مع انسداد دوري (حصار) لمفصل الركبة. يكون موضع الساق في حالة الانحناء فقط، ومن المستحيل تقويم الساق حتى بمساعدة المساعدة. يزداد الانتفاخ ويكتسب الجلد لونًا أزرقًا.
3. 3 شدة. الألم لا يطاق وحاد. الساق نصف عازمة ولا تتحرك، وهناك وذمة أرجوانية قوية.

حتى مع وصف تفصيليالشكاوى والأعراض، يتم إرسال المريض لإجراء الأشعة السينية. من الممكن تحديد درجة Stoller لإصابة الغضروف الهلالي فقط بمساعدة جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. وذلك لعدم القدرة على المشاهدة مباشرة.

درجات الضرر ZRMM وتصنيف Stoller

لا يتطلب الفحص المقطعي بجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي وفقًا لـ Stoller تحضيرًا خاصًا. على الرغم من التكلفة العالية إلى حد ما، فإن الطريقة غنية بالمعلومات، ولا يمكن إهمال هذه الدراسة التي لا يمكن الاستغناء عنها.

مهم! لا يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في ظل وجود جهاز تنظيم ضربات القلب، وهو زرع صناعي معدني. يجب إزالة جميع الأجسام المعدنية (الثقب والخواتم) قبل الفحص. وإلا فإن المجال المغناطيسي سوف يجبرهم على الخروج من الجسم.

يتم تصنيف الضرر إلى 3 درجات من التغيرات في Stoller.

1. الدرجة الأولى. يتميز بظهور إشارة نقطية في اللوحة الغضروفية بين المفاصل. انتهاك طفيف في بنية الغضروف المفصلي.
2. تتضمن الدرجة الثانية تشكيلًا خطيًا لم يصل بعد إلى حافة الغضروف المفصلي. الكراك ZRMM.
3. الدرجة الثالثة. تتميز المرحلة 3 بإشارة تمزق تصل إلى حافة الغضروف المفصلي، وبعبارة أخرى، تصل إلى ذلك.

دقة بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص تمزق RMM هي 90-95٪.

علاج SRMM التالفة

في الأساس، خلال فترة العلاج، هناك فقدان مؤقت للقدرة على العمل. يمكن أن تستمر فترة الإجازة المرضية من بضعة أسابيع إلى أربعة أشهر.
في الأساس، مع تمزق RMM، لن يتم الاستغناء عن التدخل الجراحي، ويتم العلاج بالكامل أو جزء منه مكسور. تسمى هذه العملية استئصال الطمث. يتم إجراء عدد قليل فقط من الشقوق الصغيرة في الركبة، ويتم إجراء عمليات التلاعب المفتوحة في حالات نادرة للغاية.

في حالة حدوث ضرر طفيف في SRMM، ستبدو دورة العلاج تقريبًا كما يلي:

1. الراحة الطويلة باستخدام الضمادات المرنة والكمادات المختلفة.
2. الجراحة التي تصحح وظائف الأنسجة والأعضاء.
3. العلاج الطبيعي.

يتم تقليل فترة إعادة التأهيل إلى إيقاف أعراض الألم مع التركيز على تقليل التورم وإعادته إلى وضعه الطبيعي. النشاط الحركيالعضو المصاب. للحصول على الشفاء التام، عليك التحلي بالصبر، لأن فترة إعادة التأهيل يمكن أن تستمر لفترة طويلة.

الغضروف المفصلي هو عنصر هيكلي مهم لمفصل الركبة. وهو يشبه في مظهره الهلال مع حواف بارزة قليلاً.

ينقسم الغضروف المفصلي إلى عدة أجزاء:

• جسم،
• مناطق النهاية,
• القرن الخلفي والأمامي.

مفصل الركبة له بنية معقدة، فهو يحتوي على هلالتين في وقت واحد - الجانبي (الخارجي) والإنسي. وهي متصلة بالظنبوب بنهاياتها الممدودة. يعتبر الغضروف المفصلي الخارجي أكثر حركة من الغضروف الإنسي ويقع في الجزء الخارجي من الركبة. نادرا ما يحدث تمزق الأول.

يقع الغضروف المفصلي الإنسي في المنطقة الداخلية للركبة ويتصل بالرباط الجانبي الإنسي. يحتوي الجزء المجاور للمحفظة من الغضروف المفصلي (أو المنطقة الحمراء) على العديد من الشعيرات الدموية الصغيرة التي يتم من خلالها إمداده بالدم. يحتوي الجزء الأوسط من الغضروف على عدد أقل من الشعيرات الدموية، وبالتالي لا يتم تزويده بالدم بشكل قوي. الجزء الداخلي من الغضروف (الغضروف المفصلي) لا يستقبل الدم على الإطلاق، لأنه لا يحتوي على أوعية دموية.

تؤدي الغضروف المفصلي العديد من الوظائف المختلفة: فهي بمثابة ممتصات للصدمات أثناء الحركة، وتقلل وتوزع الحمل على المفاصل بالتساوي، وتشارك في تثبيت موضع مفصل الركبة، وبالتالي الحد من نطاق الحركة، مما يحمي الشخص من الإصابة.

إصابات الغضروف المفصلي الشائعة

يأتي معظم المرضى إلى المستشفى مصابين بتمزق هلالي مشترك، والذي يتضمن تمزق أو تمزق في القرن الخلفي أو الأمامي أو جسم الغضروف المفصلي.

• تمزق الغضروف هو إصابة تتميز بتمزق أجزائه الرقيقة، أو نتيجة لإصابة شديدة يحدث تمزق في القرن الأمامي والخلفي بشكل منفصل أو بالاشتراك مع الجسم؛
• يحدث انفصال جزء من الغضروف المفصلي أو ظهوره في محفظة مفصل الركبة نتيجة للتلف أو التآكل. تحدث هذه الحالة بشكل متكرر في طب الرضوح.

علامات تمزق القرن الخلفي والأمامي للغضروف المفصلي

هناك عدد من العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد تمزق قرن الغضروف المفصلي:

• تمزق مؤلم. ويتميز هذا النوع من الضرر بظهور ألم حاد في مفصل الركبة بعد الإصابة، بالإضافة إلى تورمه. قد تكون نتيجة إصابة الغضروف المفصلي تمزق أحد أجزائه، مما يسبب إزعاجًا شديدًا للشخص أثناء المشي. مع التمزقات البسيطة في الغضروف المفصلي الوسطي، تحدث نقرات في الركبة أثناء الحركة، ويفقد المريض القدرة على المشي بشكل كامل، ويكون النشاط اليومي محدودًا.

تؤدي التمزقات الكبيرة إلى انحشار مفصل الركبة (انسداده)، حيث أن الجزء الممزق من الغضروف يجعل من الصعب ثني الركبة وفكها. مع مثل هذه الإصابات، يمكن أن يكون الألم لا يطاق، في حالات خاصة، لا يستطيع المريض حتى أن يدوس على قدمه. في بعض الأحيان قد يظهر الألم الشديد فقط نتيجة ممارسة أنشطة معينة، مثل النزول أو صعود السلالم.

• المسيل للدموع التنكسية.

تمزق تنكسي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي

هذا النوع من إصابة الغضروف المفصلي شائع لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ولا يتميز بألم حاد وتورم، حيث أن كلا من هذه الأعراض تتطور تدريجيا. وقد امتد الضرر إلى المرحلة المزمنةللكشف عنه، فمن الضروري اجتياز التشخيص. تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هو مرض خبيث يحدث غالبًا بعد النهوض من الأريكة أو الكرسي، أو القرفصاء العميق، وهو أمر مألوف لدى الجميع.

في كثير من الأحيان، مع التمزقات المزمنة، يتم حظر المفصل، ولكن في الأساس يتميز هذا النوع من الإصابة متلازمة الألمتورم في بعض الأحيان. عندما يتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي، غالبًا ما يتضرر غضروف الأسطح المفصلية الموجودة في الحي. وقياسًا على الدموع الحادة، تظهر الدموع التنكسية أيضًا بطرق مختلفة. في إحدى الحالات، تظهر أحاسيس الألم عند القيام ببعض الإجراءات، وفي حالة أخرى يكون الألم ثابتًا، مما يمنعك من الوقوف على قدمك.

أسباب وآليات الفجوات

يعرف الطب عددا من الأسباب التي تؤدي إلى إصابة الغضروف المفصلي:

• مجهود بدني قوي، التواء الساق (خاصة أثناء لعب التنس أو كرة القدم)؛
• المشي النشط أو الجري على أرض غير مستوية.
• الجلوس لفترة طويلة في "نصف القرفصاء"؛
• تغيرات الأنسجة المرتبطة بالعمر.
• القفز على ساق واحدة أو الدوران.
• الضعف الخلقي في الأربطة والمفاصل.
• انثناء حاد جدًا أو تمديد للساق؛
• إصابة الركبة المباشرة كدمة سيئةأو سقوط).

ماذا يحدث للغضروف المفصلي التالف؟

يمكن أن يكون التمزق الطولي للغضروف المفصلي جزئيًا أو كليًا. ويعتبر الشكل الأخير أكثر خطورة لأن الجزء المنفصل من القرن الخلفي أو جسم الغضروف المفصلي يدخل إلى المنطقة الواقعة بين الأسطح المفصلية، مما يؤدي إلى عرقلة حركة المفصل بأكمله. التمزق الطولي محفوف بالشلل الكامل للمفصل.

تحدث التمزقات المائلة بين القرن الخلفي للغضروف المفصلي ووسط الجسم الغضروفي. وتعتبر هذه الإصابة انقطاع جزئي(المرقعة)، ومع ذلك، يمكن أن تصل حافة الغضروف بين المفاصل، مما يستلزم "ألمًا متجولًا" من جزء من الركبة إلى آخر، ويتم سماع طقطقة عند تحريك الركبة. الفجوة الأفقيةيحدث في الجزء الداخلي من المفصل (هلالة). يتميز هذا النوع من الإصابات بالتورم في مساحة المفصل ومتلازمة الألم الحاد.

في كثير من الأحيان يجمع هذا النوع من الإصابة بين عدة أنواع من الضرر في نفس الوقت (التمزق المشترك).

تشخيص إصابات الغضروف المفصلي

تشير متلازمة الألم الحاد والأعراض الأخرى الموصوفة أعلاه بوضوح إلى أنه من الضروري طلب المساعدة من طبيب الرضوح في أسرع وقت ممكن. لإجراء تشخيص دقيق، يجب على الطبيب إجراء سلسلة من الدراسات، بما في ذلك:

• التشخيص بالأشعة السينية. يمكن استخدامه للعلامات الواضحة على تمزق الغضروف المفصلي. تعتبر هذه الطريقة غير فعالة، ولذلك يتم استخدامها لتحديد وجود أو عدم وجود الكسور؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية. ويعتبر غير فعال، لأن صحة ودقة نتائج التشخيص التي تم الحصول عليها تعتمد إلى حد كبير على خبرة الطبيب ومؤهلاته.

• يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة أكثر موثوقية للكشف عن تلف الغضروف. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي حالة الغضروف المفصلي، ومدى تعقيد الإصابة (تمزق أو استراحة كاملة).

تعد موثوقية البيانات التي تم الحصول عليها أمرًا مهمًا لمزيد من اختيار طريقة العلاج (الجراحة والأدوية).

عواقب الإصابة

يعد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي والجانبي من أكثر الإصابات تعقيدًا، وبعد ذلك يصعب استعادة الوظائف الحركية لمفصل الركبة. ومع ذلك، فإن نجاح هذا الحدث يعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك موضع الفجوة ومدة الإصابة. تقل احتمالية الشفاء العاجل لدى مجموعة معينة من المرضى، والتي تشمل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

في كل عام يصبح الجهاز الرباطي أضعف، مما يؤثر على مدة فترة الشفاء بعد المرض. نقطة أخرى مهمة هي سرعة طلب المساعدة من طبيب الرضوح. كلما تأخر المريض عن موعد مقابلة الطبيب، كلما طالت فترة العلاج وإعادة التأهيل.

ماذا تفعل في حالة تلف الغضروف المفصلي؟

تتمثل المساعدة الطارئة لإصابات الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي في الحد من المشي والضغط على الساق، وفي بعض الحالات تثبيت الساق المصابة. يجب تثبيت الركبة باستخدام جهاز تقويمي، ضمادة مرنة، تطبيق البرد، إذا لزم الأمر، المشي على عكازين.

لتخفيف ألم الضحية الذي لا يطاق، تحتاج إلى إعطائه مخدرا في شكل حبوب منع الحمل أو الحقن. من الضروري طلب المساعدة من طبيب الرضوح في أسرع وقت ممكن من أجل تقليل معاناة المريض.

طرق علاج إصابة الغضروف المفصلي

هناك طريقتان لاستعادة وظائف الغضروف المفصلي الخارجي والأنسي - التشغيلي والمحافظة. يعتمد اختيار طريقة أو أخرى من العلاج على مدى تعقيد الإصابة ودقة التشخيص.

العلاج الطبي

يتم استخدام طريقة محافظة لعلاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي والداخلي في الحالات التي لا يوجد فيها انفصال أو تمزق كبير ذو شدة خفيفة. لتجنب المضاعفات، يلجأ طبيب الرضوح إلى التدابير التالية:

• عند وصول المريض إلى المستشفى مباشرة بعد الإصابة، يقوم الطبيب بوضع ضغط بارد على المنطقة المصابة، ويحقن مخدرًا عضليًا ويثبت المفصل بضمادة مرنة أو جهاز تقويمي إذا لزم الأمر؛
• يتم إجراء ثقب المفصل، وإخلاء السوائل (إذا لزم الأمر)؛
• في وجود حصار المفصل يقوم الطبيب بإزالة الحصار.
• يتقدم طرق مفيدةالتشخيص لتوضيح التشخيص.
• تناول المريض أدوية خاصة تعمل على تسريع عملية شفاء الغضروف المفصلي وترميمه؛
• يوصف العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.

يمكن أن تستغرق فترة التعافي ما يصل إلى 8-12 أسبوعًا، لكن معدل الشفاء يعتمد بشكل مباشر على عمر الضحية وطبيعة الضرر وصحة العلاج الموصوف.

طريقة العلاج الجراحية

يشار إلى التدخل الجراحي في الحالات التي يتم فيها تدمير أنسجة الغضاريف بالكامل، مع حدوث تمزقات شديدة أو تمزقات في جزء من الغضروف المفصلي.

أنواع العلاج الجراحي:

• إزالة الغضروف المفصلي إذا لم يكن من الممكن استعادته (يمكن أن يكون كاملاً أو جزئيًا) ؛
• خياطة موقع الإصابة (تنظير المفصل، خياطة الغضروف المفصلي)؛
• إزالة المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي وإعادة بناء الجزء المتبقي (استئصال الغضروف الجزئي + خياطة)؛
• زرع الغضروف المفصلي (يتم زرع غضروف مزروع أو متبرع به في المريض) ؛

تعتمد فترة الشفاء التام وترميم الغضروف المفصلي على طبيعة الضرر ونوع التدخل الجراحي. بعد العلاج الجراحي، يخضع المريض لدورة إعادة التأهيل، والتي تشمل العلاج الطبيعي، والتدليك، وتمارين العلاج الطبيعي، وتناول أجهزة حماية الغضروف. لمدة 3 أشهر، يجب على المريض تجنب الحالات الشديدة النشاط البدنيعلى مفصل الركبة. لتجنب تلف الغضروف المفصلي، من الضروري الاهتمام بالتدريب الرياضي، وتجنب السقوط، والصدمات، وعلاج أمراض المفاصل في الوقت المناسب.

لا تضيع وقتك وأموالك! لا تخاطر بصحتك!

اتصل بطبيب عظام مؤهل عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. سنساعدك في عيادتنا على التخلص بسرعة من مرضك.

الحقيقة الكاملة عن: القرن الخلفي للغضروف المفصلي لمفصل الركبة ومعلومات أخرى مثيرة للاهتمام حول العلاج.

إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هو نتيجة للإصابة التي تحدث لدى الرياضيين أو أولئك الذين يقودون أسلوب حياة نشط، وفي الأشخاص في السنوات المتقدمة الذين يعانون من أمراض مصاحبة أخرى (على سبيل المثال، التهاب المفاصل).

تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي

لمعرفة ما هي ملامح هذا الضرر، تحتاج إلى معرفة ما هو الغضروف المفصلي بشكل عام. ويعني هذا المفهوم وجود طبقة غضروفية محددة في مفصل الركبة، تقوم بوظائف امتصاص الصدمات. ويشمل القرن الخلفي والأمامي والجسم، وليس فقط وسطي (داخلي)، ولكن أيضا جانبي (خارجي). هنا مجرد إصابة في الغضروف المفصلي الإنسي (بشكل أكثر تحديدا، القرن الخلفي) هي الأكثر خطورة، لأنها محفوفة بمضاعفات خطيرة وعواقب وخيمة.

هلالة الركبة

كلا الطبقتين الغضروفيتين - الخارجية والداخلية - على شكل حرف C وتختلفان بشكل كبير عن بعضهما البعض. لذلك، في الغضروف المفصلي الجانبي زيادة الكثافة، إنه متحرك تمامًا، ولهذا السبب لا يتعرض للإصابة كثيرًا. أما بالنسبة للعلامة الداخلية، فهي صلبة، وبالتالي فإن تمزق (أو إصابات أخرى) في الغضروف المفصلي الإنسي أكثر شيوعًا.

التركيب التشريحي لمفصل الركبة

يتضمن جزء من الغضروف المفصلي شبكة شعرية تشكل "المنطقة الحمراء". هذا الجزء الموجود على الحافة مختلف كثافة عالية. يوجد في الوسط المنطقة الأنحف ("المنطقة البيضاء")، والتي لا توجد فيها أوعية على الإطلاق. عندما يصاب شخص ما بالغضروف المفصلي، فإن أول شيء يجب فعله هو تحديد العنصر الذي تمزق. بالمناسبة، تتعافى المنطقة "الحية" من الغضروف المفصلي بشكل أفضل.

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة عبارة عن تكوينات غضروفية، هلالية الشكل.

ملحوظة! ذات مرة، اعتقد الأطباء أن إزالة الغضروف المفصلي الممزق يمكن أن ينقذ الشخص من كل المشاكل. ولكن ثبت الآن أن كلا الغضروف المفصلي يلعبان دورًا مهمًا للغاية في المفصل - فهما يحميانه، ويمتصان الصدمات، وتؤدي الإزالة الكاملة لأحدهما إلى التهاب المفاصل المبكر.

الأسباب الرئيسية للظهور

تصنيف تمزقات الغضروف المفصلي

يشير الخبراء الآن إلى سبب واحد فقط لظهور الفجوة - وهو الإصابة الحادة. ويفسر ذلك حقيقة أنه لا يوجد أي تأثير آخر على المفصل يمكن أن يتسبب في تلف الغضروف المسؤول عن التآكل.

الصدمة الحادة كسبب للتمزق

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هناك عوامل الخطر التالية التي تؤهب للتمزق:

• الضعف الخلقي للمفاصل.
• القفز المنتظم، والجري على الأسطح غير المستوية؛
• الإصابات الناجمة عن الأمراض التنكسية.
• الحركات الدورانية التي تتم على ساق واحدة دون رفعها عن الأرض؛
• القرفصاء على المدى الطويل.
• المشي المضني.

قد يتضرر القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لأسباب أخرى غير الصدمة الحادة.

أعراض الضرر

بمزيد من التفصيل، تم بالفعل النظر في علامات تمزق الغضروف المفصلي في إحدى المقالات السابقة، لذلك سنركز فقط على النقاط الرئيسية. عادة، تحدث الإصابة عندما تكون أجزاء المفصل في وضع غير طبيعي في لحظة معينة (أي لحظة التمزق). وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث هذا نتيجة لضغط الغضروف.

تحديد طبيعة الإصابة

ملحوظة! كقاعدة عامة، يصاحب التمزق إصابات أخرى في المفاصل، مما يعني أنه في بعض الحالات يكون التمزق ليس من السهل تحديده في التشخيص التفريقي.

1. ألم حاد.وهو حاد بشكل خاص في وقت الإصابة ويستمر لعدة دقائق. في بعض الأحيان، قبل ظهور الألم، يمكنك سماع نقرة مميزة في الركبة. وبعد فترة تتلاشى متلازمة الألم، ويستطيع الإنسان المشي مرة أخرى، لكن هذا ليس بالأمر السهل عليه.

   العلامة الأولى هي الألم الحاد

   في صباح اليوم التالي، يتم الشعور بألم آخر - كما لو كان الظفر عالقًا في الركبة - والذي يشتد فقط مع الثني / التمديد.

2. الانتفاخ.وعادة لا يظهر على الفور، بل بعد عدة ساعات من الإصابة.
3. "تشويش" المفصل (الحصار).هذه هي العلامة الرئيسية لتمزق الغضروف المفصلي الإنسي، والذي يحدث بعد تثبيت الجزء المنفصل من الغضروف بواسطة العظام، وضعف الوظائف الحركية للطرف. تجدر الإشارة إلى أن هذا العرض يُلاحظ أيضًا مع الالتواء، لذلك لا يمكن معرفة السبب الحقيقي للألم إلا بعد التشخيص.
4. تراكم الدم داخل المفصل (داء المفصل).يحدث هذا في حالة تلف "المنطقة الحمراء" لطبقة الغضاريف المهلكة.

   داء المفصل

اليوم، يفرق الطب بين التمزق الحاد والمزمن (المطلق)، وهو أمر ممكن بسبب استخدام تشخيص الأجهزة. لذا، فإن الفجوة "الطازجة" لها حواف ناعمة، وهي مصحوبة بداء المفصل الدموي. في حالة الإصابة المزمنة، يكون الغضروف متعدد الألياف، ويلاحظ التورم الناتج عن تراكم السوائل.

تورم وانتفاخ الركبة

ميزات العلاج

في حالة تلف القرن الخلفي فيجب البدء بالعلاج على الفور، وإلا سيتطور الأمر كله إلى مرحلة مزمنة. نلاحظ أيضًا أنه في غياب العلاج في الوقت المناسب، يحدث اعتلال الغضروف المفصلي، مما يسبب تغيرات لا رجعة فيها في البنية المفصلية في حوالي 50٪ من الحالات. وهذا، وبالتالي، يمكن أن يسبب داء مفصل الركبة.

يتطلب تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي علاجًا فوريًا

يمكن أن يكون علاج الإصابة الموصوفة محافظًا وجراحيًا. النظر في ميزات كل واحد منهم.

معاملة متحفظة

تم علاج إصابة الغضروف المفصلي الأولية الطرق العلاجية. بالطبع، في بعض الحالات، بعد الإصابة، يحتاج المرضى إلى جراحة طارئة، ولكن في كثير من الأحيان العلاج المحافظ يكفي تماما. يتكون إجراء العلاج نفسه في هذه الحالة من عدة مراحل (نكرر - إذا لم تكن الفجوة مزمنة).

المرحلة 1. إعادة الوضع.عند حظر المفصل، يجب ضبطه. العلاج اليدوي، أو بدلاً من ذلك، جر الأجهزة فعال بشكل خاص هنا.

إعادة الوضع

المرحلة 2. القضاء على الوذمة. للقيام بذلك، يصف الأطباء دورة من الأدوية المضادة للالتهابات.

الأدوية المضادة للالتهابات

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في أمراض الروماتيزم

المرحلة 3. إعادة التأهيل.تشمل دورة إعادة التأهيل جلسات التدليك وتمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

دورة إعادة التأهيل

المرحلة 4. التعافي. أهم، ولكن في نفس الوقت أطول مرحلة من مراحل العلاج. في كثير من الأحيان، من أجل استعادة الغضروف المفصلي، يتم وصف الغضروف وحمض الهيالورونيك. يمكن أن تكون الدورة الطويلة من ثلاثة إلى ستة أشهر، وتعقد مرة واحدة في السنة.

العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف

ملحوظة! ويصاحب تمزق القرن الخلفي ألم حاد، لذلك يوصف للمريض أيضًا مسكنات للألم. هناك الكثير منها - الإيبوبروفين والباراسيتامول وغيرها. أما الجرعة فيجب وصفها حصراً من قبل الطبيب المعالج!

صور ايبوبروفين

الجرعة

في بعض الحالات، يتم تطبيق جبيرة على الركبة المصابة. يتم تحديد الحاجة للجبس من قبل الطبيب في كل حالة. بعد استبدال الركبة لفترة طويلةيتم التثبيت بالزاوية المطلوبة، والتثبيت الصلب في هذه الحالة يساعد في الحفاظ على الموضع الصحيح.

تثبيت الركبة

العلاجات الجراحية

أثناء العلاج الجراحي، يسترشد المتخصصون بمبدأ واحد - نحن نتحدث عن سلامة العضو ووظائفه. يتم إجراء الجراحة فقط عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير فعالة. أولاً، يتم فحص العضو والتحقق مما إذا كان من الممكن خياطةه (وهذا غالبًا ما يكون ذا صلة في حالات الإصابة بـ "المنطقة الحمراء").

طاولة. أنواع العمليات المستخدمة في تمزق الغضروف المفصلي

بضع المفصل	إجراء معقد إلى حد ما يهدف إلى إزالة الغضروف المفصلي. إذا كان ذلك ممكنا، فمن المستحسن تجنب بضع المفصل، خاصة وأن العديد من الأطباء المعاصرين قد رفضوا ذلك تماما. هذه العملية ضرورية بالفعل إذا كان المريض يعاني من إصابة واسعة في الركبة.
خياطة الغضاريف	يتم إجراء العملية باستخدام كاميرا فيديو مصغرة (منظار المفصل)، والتي يتم إدخالها من خلال ثقب في الركبة. ولا يمكن التوصل إلى نتيجة فعالة إلا في منطقة "حية" سميكة، أي حيث يكون احتمال الاندماج مرتفعا. لاحظ أيضًا أن هذه العملية تتم فقط على الآفات "الحديثة".
استئصال الطمث الجزئي	إزالة المنطقة المتضررة من الطبقة الغضروفية، بالإضافة إلى ترميم الجزء المتبقي. يتم قطع الغضروف المفصلي إلى حالة مسطحة.
تحويل	ليس هناك الكثير مما يمكن شرحه هنا - حيث يتم زرع غضروف مفصلي اصطناعي أو متبرع به للمريض.
تنظير المفاصل	أحدث طرق العلاج تتميز بصدمات منخفضة. يتكون الإجراء من عمل ثقبين صغيرين في الركبة، يتم من خلال أحدهما إدخال منظار المفصل المذكور أعلاه (يتم حقن محلول ملحي بالتوازي). بمساعدة الثقب الثاني، يتم تنفيذ التلاعب المطلوب بمفصل الركبة.

تنظير المفاصل

تقويم مفاصل الركبة بالكامل

فيديو - تنظير الغضروف المفصلي الإنسي

إعادة تأهيل

واحدة من أهم مراحل العلاج هي استعادة وظيفة المفصل. عليك أن تعلم أن إعادة التأهيل يجب أن تتم حصريًا تحت إشراف طبي. دكتور - طبيب عظام أو تأهيل - في بشكل فردييعين مجموعة من التدابير التي تساهم في التعافي السريع للأنسجة التالفة.

خلال فترة إعادة التأهيل، من الجيد القيام بتدليك الركبة.

ملحوظة! يمكن إجراء دورة إعادة التأهيل في المنزل، ومن المستحسن القيام بذلك في المستشفى حيث توجد معدات لتمارين العلاج الطبيعي.

بالإضافة إلى التمارين، خلال فترة إعادة التأهيل، يتم وصف التدليك وطرق استعادة الأجهزة المرتبطة بالأحمال الجرعات على المفصل. وهذا يساهم في تحفيز الأنسجة العضلية وتطوير الطرف. كقاعدة عامة، يتم استعادة الأداء الوظيفي في غضون بضعة أشهر بعد العملية، ويمكنك العودة إلى حياتك السابقة في وقت سابق (حتى بعد شهر).

تدابير إعادة التأهيل بعد جراحة الركبة

انتعاش الركبة

تعتبر الصعوبة الرئيسية في فترة إعادة التأهيل هي التورم داخل المفصل، مما يجعل من المستحيل استعادة الوظائف بسرعة. يتم التخلص من الانتفاخ بمساعدة تدليك التصريف اللمفاوي.

ملحوظة! ونتيجة لذلك، نلاحظ أنه مع العلاج المناسب، والأهم من ذلك، في الوقت المناسب، فإن تشخيص تمزق القرن الخلفي موات للغاية. وهذا ليس مفاجئا، لأنه في جراحة العظام الحديثة هناك العديد من الأساليب الفعالة.

تمزق قرن الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة: العلاج والأعراض

في كثير من الأحيان، يشكو الرياضيون والأشخاص الذين يشاركون باستمرار في العمل البدني من اضطرابات في عمل المفاصل. السبب الأكثر شيوعا للألم والانزعاج هو تمزق في الغضروف المفصلي للركبة.

من الممكن تمامًا التعامل مع هذه المشكلة. يتم التعبير عن العلاج، إذا تم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة مجال واسعتتراوح الأنشطة من الجراحة إلى الأساليب الشعبيةالعلاج في المنزل.

ما هو الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو تكوين غضروفي له شكل هلال ويقع بين الفخذ وأسفل الساق في مفصل الركبة. يؤدي الغضروف المفصلي في الركبة وظيفة الاستقرار وامتصاص الصدمات، كما تعمل فجوة الغضاريف الأفقية على تخفيف احتكاك الأسطح، مما يحد من حركة المفاصل، مما يمنع الإصابات.

أثناء عملية الحركة، ينقبض الغضروف المفصلي ويمتد، ويغير شكله، كما هو واضح في الصورة. هناك نوعان من الغضروف المفصلي في المفصل:

1. الغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي) ،
2. الغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي).

يقول الأطباء الرياضيون أن الإصابات والكدمات مشكلة شائعة بين:

• المتزلجين,
• المتزلجين,
• المتزلجين على الجليد,
• راقصات الباليه،
• لاعبي كرة القدم.

قد يظهر أيضًا مرض الغضروف المفصلي والحاجة إلى إجراء عملية جراحية في المستقبل عند أولئك الذين يمارسون عملاً بدنيًا شاقًا. تشمل مجموعة المخاطر الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 17 إلى 45 عامًا.

بين الأطفال، تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي أو النزوح أمر نادر للغاية. حتى سن 14 عامًا، يكون هذا التكوين الغضروفي مرنًا للغاية، لذلك لا يحدث أي ضرر تقريبًا.

ممتص الصدمات الرئيسي في مفصل الركبة

في بعض الأحيان يتم ملاحظة تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة أو كدماته في سن أكبر. لذلك، في سن 50-60، تؤثر التغيرات التنكسية في المفاصل على الحالة.

يحدث تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي تحت تأثير الصدمة. وهذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن والرياضيين. هشاشة العظام هي أيضا سبب شائع لإصابة الغضروف المفصلي.

دائمًا ما يكون تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي مصحوبًا بأضرار في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

وهكذا يتغير الغضروف المفصلي تحت تأثير:

1. الأحمال,
2. إصابات,
3. التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر،
4. الأمراض الخلقية التي تلحق الضرر تدريجيا بالأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأمراض التي تلحق الضرر بالاستاتيكا تقوم أيضًا بإجراء تعديلات سلبية خاصة بها.

يمكن الاستشهاد بالأقدام المسطحة كمثال على عواقب الانتهاكات.

كيفية علاج الغضروف المفصلي الممزق

يفرق جراحو العظام الأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي للركبة إلى عدة أنواع:

• معسر،
• تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي وتمزق في منطقة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي،
• انفصال.

في الحالة الأخيرة، فإن علاج الغضروف المفصلي هو العملية الأكثر صعوبة. ويشترط أن يكون التعليم منفصلاً تماماً عن منطقة الإلحاق. هذا النوعالإصابة تتطلب الأداء عملية جراحية، إنه نادر جدًا.

في معظم الحالات، تشخيص:

1. إصابة،
2. معسر،
3. يٌقطِّع،
4. تمزق الغضروف المفصلي الإنسي
5. تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي.

وتتميز هذه الإصابات ألم حادفي منطقة الركبة، عدم القدرة على أداء الحركات، التنميل، صعوبة في ثني وتمديد المفصل. بعد بضع ساعات، تهدأ أعراض الغضروف المفصلي الممزق، ويتم استعادة الحركة، ويمكن للشخص أن ينسى الإصابة.

إن عواقب الإصابة، والأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، تجعل نفسها تشعر في نهاية المطاف، على سبيل المثال، يعود الألم مرة أخرى. تمزق الغضروف المفصلي الإنسي هو إصابة معقدة تتطلب التدخل. تعتمد شدة متلازمة الألم على قوة الضرر وطبيعته.

أعراض بايكوف معروفة: عندما يتم ثني المفصل بزاوية 90 درجة، ويتم الضغط بإصبعك على هذه المنطقة من مساحة المفصل، مما يؤدي إلى تمدد بطيء لأسفل الساق، يزداد الألم كثيرًا.

بالإضافة إلى ذلك، يصعب الصعود أو النزول على الدرج، وهناك ألم عند عبور الأطراف وتنميل ظرفي. وفي بعض الحالات الشديدة تصبح العواقب خطيرة للغاية، فنحن نتحدث عن ضمور عضلات أسفل الساق والفخذ.

غالبًا ما يعاني الرياضيون المحترفون من صدمات دقيقة مميزة في الغضروف المفصلي. يمكن أن تكون كدمة أو انتهاكًا أو دموعًا صغيرة.

درجات إصابة الغضروف المفصلي وجراحته

مع إصابات الغضروف تصبح الأمراض مزمنة. لا يلاحظ ألم حاد، ويحتفظ المفصل بحركته معظموقت. ومع ذلك، من وقت لآخر، يشعر الشخص بعدم الراحة في منطقة الركبة. قد تكون هذه: وخز طفيف، أو تنميل، أو نقر. تم تسجيل ضمور في عضلات الفخذ.

يحدث تمزق في منطقة الغضروف المفصلي لمفصل الركبة في الحالات الشديدة مما يستلزم انفصال كبسولته، وتظهر الحاجة إلى الجراحة. يمكن إزالة الجزء المنفصل من الغضروف المفصلي جزئيًا أو كليًا. إذا كان هناك تمزق أو تمزق، فقد يُعرض على المريض شكل من أشكال الجراحة مثل الخياطة.

ويعتمد اختيار نوع العملية على عمر المريض وحالته وطبيعة الإصابة. كيف رجل اصغر سناكلما مرت العواقب بشكل أسرع، وتسارعت عملية التعافي.

كقاعدة عامة، تستغرق فترة التعافي حوالي 4-6 أسابيع، يبقى خلالها الشخص في العيادة الخارجية.

لاستعادة حركة المفاصل، يمكن التوصية بالعلاج بالطين والتمارين العلاجية التصالحية.

العلاج المحافظ للغضروف المفصلي في المستشفى والمنزل

بالنسبة للتمزقات الدقيقة والإصابات المزمنة وانتهاكات الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، فهي أكثر اعتدالًا معاملة متحفظة.

إذا تم قرص الغضروف المفصلي، فمن الضروري إعادة وضعه، أي تقليل المفصل. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل طبيب الرضوح أو مقوم العظام أو جراح العظام في منشأة طبية.

سوف يستغرق الأمر 3-4 إجراءات لإعادة ضبط المفصل بالكامل. هناك نوع آخر من إصلاح الغضروف المفصلي - وهو جر مفصل الركبة أو جر الأجهزة. هذا إجراء طويل يتم تنفيذه في ظروف ثابتة.

لاستعادة أنسجة الغضروف، من الضروري الحقن داخل المفصل للمستحضرات التي تحتوي على حمض الهيالورونيك. إذا كان هناك تورم ويعاني المريض من الألم، فمن الضروري إجراء الحقن داخل المفصل:

• نيموليدا,
• فولتارينا,
• الكورتيكوستيرويدات.

بعد هذه التدابير، يشار إلى العلاج الدوائي طويل الأمد لاستعادة المبلغ المطلوبالسائل مشترك.

الأكثر شيوعًا هي كبريتات الشوندرويتين والجلوكوزامين. لا ينصح بالتطبيب الذاتي، يتم وصف الجرعة الدقيقة للدواء من قبل الطبيب فقط.

كقاعدة عامة، يجب تناول الأدوية التصالحية لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا يوميًا.

جنبا إلى جنب مع استخدام الأدوية، من الضروري اللجوء إلى التدليك والتمارين العلاجية حتى لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

علاج الغضروف المفصلي مع العلاجات الشعبية

تعتبر أنواع الفرك والكمادات المختلفة فعالة بشكل خاص. أنها تقلل الألم وتعيد المفصل إلى الحركة الطبيعية.

قبل علاج مرض الغضروف المفصلي في المنزل، يجب عليك استشارة الطبيب. وينبغي النظر في طبيعة الإصابة في الغضروف المفصلي و الخصائص الفردية. على سبيل المثال، قد يتم منع استخدام كمادة العسل إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه منتجات النحل.

يمكن أن يتم العلاج بضغط من أوراق الأرقطيون الطازجة. يجب لف منطقة الرضفة بورقة وتطبيق ضمادة مقيدة. يجب أن يبقى الضغط على الجسم لمدة 4 ساعات تقريبًا.

يجب تنفيذ الإجراء كل يوم حتى يؤلم الغضروف المفصلي. إذا لم يتوفر الأرقطيون الطازج، يمكن استخدام الأوراق المجففة بعد نقعها في كمية قليلة من الماء الساخن.

يجب توزيع المواد الخام بالتساوي على الأنسجة، ثم تطبيق ضغط على المفصل. يبقى الضغط على المفصل التالف لمدة 8 ساعات.

يساعد ضغط العسل على الركبة على تخفيف الألم في منطقة الرضفة. وبعد مرور بعض الوقت، تعود القدرة المفقودة على الحركة المشتركة.

من الضروري تناول عسل النحل الطبيعي والكحول المنقى بنسب متساوية وخلطهما ودفئهما قليلاً. ضعي الخليط الدافئ على منطقة الركبة، ولفيها جيداً بقطعة قماش صوفية، وثبتيها بضمادة.

لتسريع عملية الشفاء بعد إصابة الغضروف المفصلي، تحتاج إلى عمل كمادة عسل مرتين في اليوم. احتفظ بالضغط لمدة ساعتين على الأقل.

علاج مرض الغضروف المفصلي العلاجات الشعبيةيستمر، كقاعدة عامة، عدة أشهر.

العلاج الفعال للغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو صبغة الشيح. ستحتاج إلى ملعقة كبيرة من الشيح المفروم، والتي يجب سكبها بكوب من الماء المغلي والإصرار عليها لمدة ساعة واحدة.

بعد ذلك يتم تصفية السائل واستخدامه للكمادات. يجب وضع قطعة قماش مبللة بالسائل لمدة نصف ساعة على المفصل التالف. سيخبرك طبيب الرضوح بالتفصيل عن مشاكل الغضروف المفصلي في الفيديو في هذه المقالة.

إذا شعرنا بألم في الركبة، كقاعدة عامة، فهذا يعني أن الغضروف المفصلي يؤلمنا. نظرًا لأن الغضروف المفصلي عبارة عن طبقة من الغضروف، فهو الأكثر عرضة لخطر التمزق أو التلف. يمكن أن يشير ألم الركبة إلى عدة أنواع من الضرر والخلل الوظيفي في الغضروف المفصلي. أثناء التواء الأربطة بين الغضاريف، والإصابات المزمنة، وكذلك عند تمزق الغضروف المفصلي، أعراض مختلفةوخيارات التعامل معهم مختلفة أيضًا.

• أعراض الضرر
  • كيفية علاج الضرر؟
• هلالة المسيل للدموع
  • تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي
  • أعراض التمزق
• كيف يتم علاج تمزق الغضروف المفصلي؟

أعراض الضرر

الغضروف المفصلي هو تكوين غضروفي يقع في تجويف مفصل الركبة ويعمل كممتص للصدمات أثناء الحركة، بالإضافة إلى كونه مثبتًا يحمي الغضروف المفصلي. هناك نوعان من الغضروف المفصلي في الركبة، الخارجي (الجانبي) والداخلي (الإنسي). يحدث تلف الغضروف المفصلي الداخلي في كثير من الأحيان بسبب قلة حركته. يتجلى تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة في شكل ألم في هذه المنطقة، ومحدودية الحركة، وفي الحالات المزمنة، من الممكن أيضًا تطور التهاب المفاصل في الركبة.

يشير تورم المفصل وألم القطع الحاد والطحن المؤلم وصعوبة تحريك الأطراف إلى أن لديك هلالة تالفة. تظهر هذه الأعراض مباشرة بعد الإصابة وقد تشير إلى تلف آخر في المفاصل. أكثر أعراض حادةتظهر الآفات بعد شهر من الإصابة. مع هذه الإصابات، يبدأ الشخص في الشعور بألم موضعي في فجوة مفصل الركبة، ويتجلى ضعف عضلات السطح الخارجي للفخذ، و"حصار" الركبة، وتراكم السوائل في تجويف المفصل.

يتم تحديد العلامات الدقيقة للأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي الإنسي من خلال الفحوصات المختلفة. هناك اختبارات خاصة لتمديد مفاصل الركبة (روشيه، بايكوف، لاندا، إلخ)، عندما يتم الشعور بأعراض الألم مع امتداد معين للركبة. تعتمد تقنية اختبارات الدوران على اكتشاف الضرر أثناء حركات دوران الركبة (شتيمان، براجارد). يمكن أيضًا تحديد إصابة الغضروف المفصلي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي، والاختبارات المتوسطة الجانبية، وأعراض الضغط.

كيفية علاج الضرر؟

الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي الإنسي علاجات مختلفةوالذي يأخذ في الاعتبار نوع الإصابة وخطورتها. من خلال الطريقة التقليدية للتخلص من الضرر، من الممكن التمييز بين أنواع التعرض الرئيسية المستخدمة لأي إصابات.

للبدء، من الضروري تخفيف الألم، لذلك، أولا وقبل كل شيء، يتم إعطاء المريض حقنة مخدرة، ثم يتم ثقب المفصل، وإزالة السوائل المتراكمة والدم من التجويف، وإذا لزم الأمر، قم بإزالتها حصار المفاصل.

بعد هذه الإجراءات، تحتاج الركبة إلى الراحة، حيث يتم وضع جبيرة أو قالب من الجبس. كقاعدة عامة، شهر واحد من الشلل يكفي، ولكن في المواقف الصعبة، تصل الفترة في بعض الأحيان إلى شهرين. في هذه الحالة، من الضروري تطبيق البرد المحلي و الأدوية غير الستيرويديةلتخفيف الالتهاب. مع مرور الوقت، يمكنك إضافة أنواع مختلفة من العلاج الطبيعي، والمشي مع الدعم، وتمارين العلاج الطبيعي.

تكون الجراحة مطلوبة في الحالات الشديدة، على سبيل المثال، الأضرار المزمنة في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة. واحدة من أكثر أنواع الجراحة شعبية اليوم هي الجراحة التنظيرية. أصبح هذا النوع من التدخل الجراحي شائعًا بسبب التعامل الدقيق مع الأنسجة. التدخل هو فقط استئصال المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي وتلميع العيوب.

مع مثل هذا الضرر مثل الغضروف المفصلي الممزق، يتم إجراء العملية الجراحية مغلقة. بمساعدة فتحتين، يتم إدخال منظار المفصل في مفصل الركبة بأدوات لتحديد الضرر، ثم يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية خياطة الغضروف المفصلي أو استئصاله جزئيًا. العلاج في المستشفىتستغرق حوالي 4 أيام، وذلك بسبب قلة التدخل الجراحي لهذا النوع من العمليات. في مرحلة إعادة التأهيل، يوصى بتحديد الحمل على الركبة لمدة شهر واحد. في حالات خاصة، يوصى بارتداء دعامة الركبة والمشي مع الدعم. يمكنك البدء خلال 7 أيام الجمباز العلاجي.

هلالة المسيل للدموع

الإصابة الأكثر شيوعًا لمفصل الركبة هي تمزق في الغضروف المفصلي الإنسي. هناك تمزقات هلالية تنكسية وصدمة. تظهر الأخيرة، كقاعدة عامة، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18-45 عاما والرياضيين، مع العلاج المبكر، يتحولون إلى تمزقات تنكسية، والتي غالبا ما تظهر في كبار السن.

مع الأخذ في الاعتبار توطين الضرر، هناك عدة أنواع رئيسية من التمزقات:

• مستعرض؛
• على شكل علبة سقي
• خليط.
• نظير المحفظة.
• طولية.
• الأضرار التي لحقت القرن الخلفي أو الأمامي.
• أفقي.

وفي الوقت نفسه، تنقسم تمزقات الغضروف المفصلي أيضًا حسب الشكل:

• منحرف - مائل؛
• طولية.
• مستعرض؛
• التنكسية.
• مجموع.

تظهر التمزقات المؤلمة، كقاعدة عامة، في سن مبكرة وتحدث عموديًا في اتجاه طولي أو مائل. المشتركة والتنكسية تحدث عادة في كبار السن. يمكن أن تكون التمزقات الطولية على شكل علبة سقي أو عمودية غير كاملة أو كاملة وتبدأ عادةً بتلف القرن الخلفي.

تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي

هذا النوع من التمزقات هو الأكثر شيوعًا، حيث أن معظم التمزقات الرأسية والطولية وتمزقات الثقب المائي تحدث في القرن الخلفي. أثناء التمزق الطويل، هناك احتمال كبير أن يتداخل جزء من الغضروف المفصلي الممزق مع حركة الركبة ويسبب ألمًا شديدًا يصل إلى انسداد مفصل الركبة. يمر النوع المشترك من الدموع، ويلتقط عدة طائرات، وعادة ما يتشكل في القرن الخلفي للغضروف المفصلي ويظهر في الغالب عند كبار السن الذين لديهم تغيرات تنكسية فيها.

أثناء تلف القرن الخلفي، والذي لا يؤدي إلى إزاحة الغضروف والانقسام الطولي، يشعر الشخص دائمًا بتهديد حصار المفصل، لكن هذا لا يحدث أبدًا. نادرًا ما يحدث تمزق في القرن الأمامي لمفصل الركبة.

تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي).

تحدث هذه الفجوة في كثير من الأحيان 8-10 مرات أقل من الفجوة الإنسيّة، ولكن ليس لها عواقب سلبية أقل. يعد الدوران الداخلي للظنبوب وحركته من الأسباب الرئيسية التي تسبب تمزق الغضروف المفصلي الجانبي الخارجي. تقع الحساسية الرئيسية في هذه الآفات على الجانب الخارجي من القرن الخلفي. عادة ما يؤدي تمزق قوس الغضروف المفصلي الخارجي مع النزوح إلى تقييد الحركات في المرحلة النهائية من التمديد، وفي بعض الأحيان يمكن أن يسبب انسداد المفصل. يتم تحديد تمزق الغضروف المفصلي الخارجي من خلال النقر المميز أثناء الحركات الدورانية داخل مفصل الركبة.

أعراض التمزق

مع إصابات مثل الغضروف المفصلي الممزق، تختلف الأعراض. يمكن أن يكون تمزق الغضروف المفصلي:

• قديم؛
• مزمن؛
• حار.

العلامة الرئيسية للتمزق هي انسداد مفصل الركبة، وفي غيابه يكون من الصعب جدًا تحديد تمزق الغضروف المفصلي الجانبي أو الإنسي في الفترة الحادة. وبعد فترة معينة، الفترة المبكرةيمكن تحديد الفجوة عن طريق الألم الموضعي والارتشاح في منطقة فجوة المفصل وكذلك استخدام اختبارات الألم المناسبة لأي نوع من أنواع الضرر.

من الأعراض الواضحة للتمزق هو الألم أثناء فحص خط فجوة مفصل الركبة. هناك اختبارات خاصة للتشخيص، مثل اختبار ماكموري واختبار إيبلي. يتم إجراء اختبار McMurry بطريقتين.

في الحالة الأولى، يستلقي المريض على ظهره، ويتم ثني ساقه عند مفصل الورك والركبة زاوية مستقيمة. ثم يمسكون الركبة بيد واحدة، ومن ناحية أخرى يؤدون حركات دورانية للجزء السفلي من الساق، أولاً للخارج، ثم للداخل. عند حدوث طقطقة أو نقر، من الممكن ملاحظة وجود تعدي على الغضروف المفصلي المصاب بين أسطح المفصل، ويكون هذا الاختبار إيجابيًا.

والطريقة الأخرى تسمى الانحناء. يتم تنفيذه بهذه الطريقة: يمسكون بالركبة بيد واحدة، كما في الإصدار الأول، بعد ثني الساق قدر الإمكان عند الركبة. ثم يتم تدوير الجزء السفلي من الساق للخارج لتحديد التمزق. في حالة التمدد البطيء لمفصل الركبة إلى ما يقرب من 90 درجة وحركات دورانية لأسفل الساق، ثم أثناء تمزق الغضروف المفصلي، سيشعر المريض بألم على سطح المفصل من الداخل من الجانب الخلفي.

أثناء اختبار إيبلي، يتم وضع المريض على بطنه وثني ساقه عند الركبة، مما يخلق زاوية قدرها 90 درجة. بيد واحدة، من الضروري الضغط على الشخص على الكعب، والثاني لتدوير الجزء السفلي من الساق والقدم. عندما يحدث الألم في مساحة المفصل، يكون الاختبار إيجابيا.

كيف يتم علاج تمزق الغضروف المفصلي؟

يمكن علاج التمزق إما جراحيًا (استئصال الغضروف المفصلي، الجزئي وترميمه والكامل)، أو بشكل متحفظ. مع ظهور التقنيات الجديدة، أصبحت زراعة الغضروف المفصلي ذات شعبية متزايدة.

عادة ما يستخدم العلاج المحافظ لعلاج الآفات البسيطة في القرن الخلفي. في كثير من الأحيان تكون هذه الإصابات مصحوبة ألم حادولكن لا تؤدي إلى قرص الأنسجة الغضروفية بين أسطح المفصل ولا تخلق إحساسًا بالتدحرج والنقر. هذا النوع من الضرر هو سمة من سمات المفاصل القوية.

يتمثل العلاج في التحرر من مثل هذه الألعاب الرياضية التي لا غنى فيها عن الهزات والحركات الحادة التي تترك ساق واحدة في مكانها، وهذه الأنشطة تؤدي إلى تفاقم الحالة. عند كبار السن، يؤدي هذا العلاج إلى نتيجة أفضل، لأن التهاب المفاصل والتمزقات التنكسية غالبًا ما تكون سببًا لأعراضهم.

تمزق طولي طفيف (أقل من 1 سم)، تمزق في السطح العلوي أو السفلي لا يخترق سماكة الغضروف بالكامل، إصابات عرضية لا تزيد عن 2.5 ملم تشفى من تلقاء نفسها أو لا تسبب إزعاجًا.

كما أن معالجة الفجوة توفر خيارًا آخر. الخياطة من الداخل إلى الخارج. في هذه الطريقة من العلاج، يتم استخدام إبر طويلة، يتم إدخالها بشكل عمودي على خط التمزق من تجويف المفصل إلى الجزء الخارجي من منطقة المحفظة القوية. ويتم تصنيع اللحامات بإحكام شديد واحدة تلو الأخرى. هذه هي الميزة الرئيسية لهذا الخيار العلاجي، على الرغم من أنه يزيد من خطر تلف الأعصاب والأوعية الدموية أثناء سحب الإبرة من تجويف المفصل. تعتبر هذه الطريقة ممتازة لعلاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي والتمزق الذي يمتد من الغضروف نفسه إلى القرن الخلفي. أثناء تلف القرن الأمامي، قد تنشأ صعوبات في مرور الإبرة.

في الحالات التي يحدث فيها تمزق في القرن الأمامي فمن الأفضل استخدام طريقة الخياطة من الخارج إلى الداخل. يعد هذا الخيار أكثر أمانًا للأوعية الدموية والأعصاب، وفي هذه الحالة يتم تمرير الإبرة عبر الفجوة الموجودة على الجزء الخارجي من مفصل الركبة ثم إلى تجويفها.

مع تطور التكنولوجيا، يكتسب التثبيت السلس داخل المفصل شعبية تدريجية. تستغرق العملية نفسها بعض الوقت وتتم دون مشاركة أجهزة معقدة مثل منظار المفصل، لكنها الآن لا تتمتع حتى بفرصة 75٪ للشفاء الناجح للغضروف المفصلي.

المؤشرات الرئيسية للجراحة هي الألم والانصباب، والتي لا يمكن القضاء عليها بالطرق المحافظة. إن حصار المفصل أو الاحتكاك أثناء الحركة هي أيضًا مؤشرات للتدخل الجراحي. كان استئصال الغضروف المفصلي (استئصال الغضروف المفصلي) يعتبر في السابق عملية آمنة. ولكن بمساعدة الأبحاث الحديثة، اتضح أن استئصال الطمث يؤدي في أغلب الأحيان إلى تطور التهاب المفاصل. هذه الحقيقةأثرت على الطرق الرئيسية لعلاج تمزق القرن الخلفي. اليوم، يحظى طحن الأجزاء التالفة والإزالة الجزئية للغضروف المفصلي بشعبية كبيرة.

يعتمد نجاح التعافي بعد الإصابات مثل تمزق الغضروف المفصلي الإنسي والجانبي على العديد من العوامل. ل انتعاش سريععوامل مثل موقع الضرر وعمره مهمة. تقل احتمالية العلاج الكامل إذا لم يكن الجهاز الرباطي قويًا بدرجة كافية. إذا كان عمر المريض لا يزيد عن 45 سنة، ففرصة شفائه أفضل.

من السمات المميزة لمفاصل الركبة تعرضها المتكرر لإصابات مختلفة: تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي، وانتهاكات سلامة العظام، والكدمات، والأورام الدموية، والتهاب المفاصل.

البنية التشريحية

يتم تفسير أصل الإصابات المختلفة في هذا المكان بالذات من الساق من خلال بنيتها التشريحية المعقدة. يتضمن هيكل مفصل الركبة الهياكل العظمية لعظم الفخذ والساق، بالإضافة إلى الرضفة، وهي عبارة عن تكتل من العضلات والعظام. الجهاز الرباطيواثنين من الغضاريف الواقية ( الغضروف المفصلي ) :

• جانبي، وبعبارة أخرى، خارجي؛
• وسطي أو داخلي.

تشبه هذه العناصر الهيكلية بصريًا هلالًا بأطرافه إلى الأمام قليلاً، في المصطلحات الطبية التي تسمى القرون. بسبب نهاياتها الطويلة، تتشكل الغضاريف كثافة عاليةتعلق على الساق.

الغضروف المفصلي هو جسم غضروفي موجود في الهياكل العظمية المتشابكة للركبة. إنه يوفر تلاعبًا في ثني وتمديد الساق دون عوائق. وهي منظمة من الجسم، وكذلك القرون الأمامية والخلفية.

الغضروف المفصلي الجانبي أكثر قدرة على الحركة من الغضروف المفصلي الداخلي، وبالتالي فهو يتعرض في كثير من الأحيان لأحمال القوة. ويحدث أنه لا يتحمل هجومهم وينكسر في منطقة قرن الغضروف المفصلي الجانبي.

يعلق على الجزء الداخلي من الركبة هلالة وسطية تتصل بالرباط الجانبي. ويحتوي الجزء المجاور للمحفظة على العديد من الأوعية الصغيرة التي تزود هذه المنطقة بالدم وتشكل منطقة حمراء. هنا يكون الهيكل أكثر كثافة، وأقرب إلى منتصف الغضروف المفصلي، يصبح أرق، لأنه يخلو من شبكة الأوعية الدموية ويسمى المنطقة البيضاء.

بعد إصابة في الركبة، من المهم تعريف دقيقمواقع تمزق الغضروف المفصلي - في المنطقة البيضاء أو الحمراء. علاجهم والشفاء مختلفة.

الميزات الوظيفية

وسابقاً، كان الأطباء يقومون بإزالة الغضروف المفصلي عن طريق الجراحة دون أي مشاكل، معتبرين أن ذلك مبرر، دون التفكير في العواقب. في كثير من الأحيان، أدت الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي إلى أمراض خطيرة، مثل التهاب المفاصل.

وفي وقت لاحق، تم تقديم الأدلة على الأهمية الوظيفية لترك الغضروف المفصلي في مكانه، سواء بالنسبة للعظام أو الغضاريف أو الهياكل المفصلية أو للحركة العامة للهيكل العظمي البشري بأكمله.

تختلف الأغراض الوظيفية للغضروف المفصلي:

1. يمكن اعتبارها ممتصات للصدمات عند التحرك.
2. أنها تنتج توزيعًا متساويًا للحمل على المفاصل.
3. الحد من امتداد الساق عند الركبة، مما يؤدي إلى استقرار موضع مفصل الركبة.

كسر الأشكال

تعتمد سمة إصابة الغضروف المفصلي بشكل كامل على نوع الإصابة وموقعها وشكلها.

في طب الرضوح الحديث، هناك عدة أنواع من التمزقات:

1. طولية.
2. التنكسية.
3. منحرف - مائل.
4. مستعرض.
5. تمزق القرن الأمامي.
6. أفقي.
7. فواصل في القرن الخلفي.

• يحدث الشكل الطولي للفجوة بشكل جزئي أو كامل. الامتلاء هو الأخطر بسبب التشويش الكامل للمفصل وتجميد الطرف السفلي.
• يحدث التمزق المائل عند تقاطع القرن الخلفي ووسط جزء الجسم. ويعتبر "مرقعاً"، ويجوز أن يصحبه البدو إحساس مؤلم، ويمر على طول منطقة الركبة من جانب إلى آخر، ويصاحبه أيضًا طحن معين أثناء الحركة.
• يتم تشخيص التمزق الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي من خلال ظهور وذمة الأنسجة الرخوة، وألم شديد في منطقة الفجوات المفصلية، ويحدث داخل الغضروف المفصلي.

تعتبر إصابة الركبة الأكثر شيوعًا وغير السارة، بناءً على الإحصاءات الطبية، بمثابة تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة.

يحدث:

1. أفقي أو طولي، حيث يتم فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض مما يزيد من إعاقة القدرة الحركية للركبة. يظهر تمزق أفقي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي داخليًا ويمتد إلى المحفظة.
2. شعاعي، والذي يتجلى في التمزقات المستعرضة المائلة للغضاريف. تبدو حواف الأنسجة التالفة عند الفحص وكأنها ممزقة.
3. مجتمعة، بما في ذلك آفة مزدوجة من الغضروف المفصلي - الأفقي والشعاعي

وتتميز الفجوة المركبة بما يلي:

• تمزق التكوينات الغضروفية مع تمزقات أنحف جزيئات الغضروف المفصلي.
• كسور في الجزء الخلفي أو الأمامي من القرن مع جسمه؛
• فصل بعض جزيئات الغضروف المفصلي.
• حدوث تمزقات في الجزء المحفظة.

علامات الفواصل

عادةً ما يحدث تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة بسبب الوضع غير الطبيعي للركبة أو ضغط تجويف الغضروف بعد إصابة منطقة الركبة.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

1. متلازمة الألم الشديد، وأقوى ذروة تحدث في لحظة الإصابة وتستمر لبعض الوقت، وبعد ذلك يمكن أن تتلاشى - سيكون الشخص قادرا على الوقوف على قدمه مع بعض القيود. يحدث أن الألم يسبق نقرة ناعمة. بعد فترة من الوقت، يأخذ الألم شكلا مختلفا - كما لو كان الظفر عالقا في الركبة، فإنه يتكثف أثناء عملية تمديد الانثناء.
2. الانتفاخ الذي يظهر بعد فترة معينة من الإصابة.
3. انسداد المفصل، وتشويشه. هذا العرضيعتبر التمزق الرئيسي أثناء تمزق الغضروف المفصلي الإنسي، ويتجلى بعد التثبيت الميكانيكي للجزء الغضروفي بواسطة عظام الركبة.
4. داء المفصل، والذي يتجلى في تراكم الدم داخل المفصل عند إصابة المنطقة الحمراء من الغضروف المفصلي.

لقد تعلم العلاج الحديث، بالاشتراك مع تشخيص الأجهزة، تحديد نوع التمزق الذي حدث - حاد أو مزمن. بعد كل شيء، من المستحيل معرفة السبب الحقيقي، على سبيل المثال، إصابة جديدة، تتميز بداء المفصل والحواف الملساء للفجوة، مع القوى البشرية. وهو يختلف بشكل لافت للنظر عن إصابة الركبة المهملة، حيث يمكن بمساعدة الأجهزة الحديثة التمييز بين أسباب التورم والتي تتمثل في تراكم مادة سائلة في تجويف المفصل.

الأسباب والآليات

هناك العديد من الأسباب لانتهاك سلامة الغضروف المفصلي، وكلها غالبا ما تحدث نتيجة لعدم الامتثال لقواعد السلامة أو الإهمال العادي في حياتنا اليومية.

أشكال الفجوة

تحدث الإصابة بسبب:

• الأحمال المفرطة - البدنية أو الرياضية؛
• التواء منطقة الكاحل أثناء مثل هذه الألعاب، حيث يذهب الحمل الرئيسي إلى الأطراف السفلية؛
• حركة نشطة بشكل مفرط.
• القرفصاء لفترات طويلة
• تشوهات الهياكل العظمية التي تحدث مع تقدم العمر.
• القفز على طرف أو طرفين.
• حركات دورانية غير ناجحة
• الضعف المفصلي والرباطي الخلقي.
• التلاعب الحاد بالثني الباسط للطرف ؛
• كدمات شديدة
• يسقط من التل.

الإصابات التي يحدث فيها تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي لها أعراضها الخاصة وتعتمد بشكل مباشر على شكلها.

أما إذا كانت حادة، أي طازجة، فإن الأعراض تشمل:

• ألم حاد لا يترك الركبة المصابة حتى في حالة الراحة.
• نزيف داخلي
• كتلة مشتركة
• هيكل الكسر السلس.
• احمرار وتورم الركبة.

إذا اعتبرنا الشكل المزمن، بمعنى آخر، شكلًا قديمًا، فيمكن وصفه بما يلي:

• الألم الناتج عن المجهود المفرط.
• طقطقة في عملية الحركات الحركية.
• تراكم السوائل في المفصل.
• البنية المسامية لأنسجة الغضروف المفصلي.

التشخيص

لا ينبغي التلاعب بالألم الحاد، كما هو الحال مع جميع الأعراض المذكورة أعلاه. زيارة الطبيب في حالة تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي أو مع أنواع أخرى من تمزق أنسجة غضروف الركبة أمر إلزامي. ويجب أن يتم ذلك خلال فترة زمنية قصيرة.

في مؤسسة طبية، سيتم فحص الضحية وإرسالها إلى:

1. الأشعة السينية، والتي تستخدم لرصد علامات التمزق المرئية. لا يعتبر فعالاً بشكل خاص ويستخدم لاستبعاد كسور العظام المصاحبة.
2. التشخيص بالموجات فوق الصوتية، وتأثيره يعتمد بشكل مباشر على مؤهلات طبيب الرضوح.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي، والذي يعتبر الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد الفجوة.

وبناء على نتائج طرق الفحص المذكورة أعلاه، يتم اختيار أساليب العلاج.

التكتيكات الطبية

يجب إجراء علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة من أجل منع الانتقال في الوقت المناسب دورة حادةالمرض إلى مزمن. خلاف ذلك، ستبدأ الحافة السلسة للتمزق في التآكل، الأمر الذي سيؤدي إلى انتهاكات للبنية الغضروفية، وبعد ذلك - إلى تطور التهاب المفاصل والخسارة الكاملة للوظائف الحركية للركبة.

يعامل انتهاك أساسيسلامة الغضروف المفصلي، إذا لم تكن ذات طبيعة مزمنة، يمكن أن تتم بالطريقة المحافظة، والتي تشمل عدة مراحل:

• إعادة الوضع. تتميز هذه المرحلة باستخدام أجهزة الجر أو العلاج اليدوي لتقليل المفصل التالف.
• مرحلة القضاء على الوذمة، حيث يتناول المصاب خلالها الأدوية المضادة للالتهابات.
• مرحلة إعادة التأهيل والتي تشمل كافة الإجراءات الترميمية:
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي.
• مرحلة التعافي. يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. للتعافي الكامل، يشار إلى استخدام Chondroprotectors وحمض الهيالورونيك.

في كثير من الأحيان، يكون علاج مفصل الركبة مصحوبًا بفرض جبيرة جبسية، ويتم تحديد الحاجة لذلك من قبل الطبيب المعالج، لأنه في النهاية الإجراءات اللازمة، يحتاج إلى عدم حركته لمدة طويلة مما يساعد على فرض الجبس.

عملية

طريقة العلاج بمساعدة التدخل الجراحي تحل المشكلة الرئيسية - الحفاظ على وظيفة مفصل الركبة. ووظائفه ويستخدم عند استبعاد العلاجات الأخرى.

أولاً، يتم فحص الغضروف المفصلي التالف من أجل الخياطة، ثم يقوم الأخصائي باختيار أحد أشكال العلاج الجراحي المتعددة:

1. أرتروميا. جداً طريقة معقدة. يتم استخدامه في حالات استثنائية مع أضرار واسعة النطاق في مفصل الركبة.
2. خياطة الغضاريف. يتم تنفيذ الطريقة باستخدام منظار المفصل الذي يتم إدخاله من خلال ثقب صغير في الركبة في حالة وجود إصابة جديدة. ويلاحظ أن النتيجة الأكثر ملاءمة عند الربط المتبادل في المنطقة الحمراء.
3. استئصال الغضروف الجزئي هو عملية لإزالة الجزء المصاب من الغضروف، واستعادة الجزء بأكمله.
4. تحويل. نتيجة لهذه العملية، يتم إدخال الغضروف المفصلي لشخص آخر في الضحية.
5. تنظير المفاصل. الصدمة في هذا الأكثر شيوعا و الطريقة الحديثةالعلاج، والحد الأدنى. نتيجة لإدخال منظار المفصل والمحلول الملحي في الفتحتين الصغيرتين في الركبة، يتم تنفيذ جميع المعالجات الترميمية اللازمة.

إعادة تأهيل

أهمية فترة الشفاء، والامتثال لجميع وصفات الطبيب، له تصرف لائقمن الصعب المبالغة في تقدير ذلك، لأن عودة جميع الوظائف، والحركات غير المؤلمة والشفاء الكامل للمفصل دون عواقب مزمنة تعتمد بشكل مباشر على فعاليتها.

يتم توفير الأحمال الصغيرة التي تقوي بنية الركبة من خلال طرق استعادة الأجهزة المخصصة بشكل صحيح - حيث تبين أن أجهزة المحاكاة والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية تعمل على تقوية الهياكل الداخلية. من الممكن إزالة الوذمة عن طريق تدليك التصريف اللمفاوي.

يُسمح بإجراء العلاج في المنزل، ولكن لا يزال هناك تأثير أكبر مع علاج المرضى الداخليين.

تنتهي عدة أشهر من هذا العلاج بعودة الضحية إلى حياته المعتادة.

عواقب الإصابة

تعتبر تمزقات الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي من أكثر الإصابات تعقيدا، وبعدها يصعب إعادة الركبة إلى وظائفها الحركية المعتادة.

لكن لا تيأس - فنجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على الضحية نفسها.

من المهم جدًا عدم العلاج الذاتي، لأن النتيجة ستعتمد إلى حد كبير على:

• التشخيص في الوقت المناسب
• العلاج الموصوف بشكل صحيح.
• التوطين السريع للإصابة.
• مدة الفجوة
• إجراءات الاسترداد الناجحة.

في كثير من الأحيان، بعد إصابة الهياكل الموجودة في مفصل الركبة، يتم تشخيص تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. لتجنب عواقب سلبيةومضاعفات ما بعد الإصابة، فمن المهم البدء في علاج الإصابة. إذا كان الضرر جزئيا، سيكون من الممكن تصحيح الوضع بمساعدة العلاج المحافظ. عندما يتم تشخيص التمزق الكامل وتدمير الغضروف، لا غنى عن التدخل الجراحي.

أسباب الضرر

إذا تم تشخيص الضرر قرون الظهرالغضروف المفصلي، على الأرجح، كان هناك كسر معقد في الطرف مع تلف سلامة الجهاز الرباطي والعظام والأنسجة الرخوة.

الغضروف المفصلي الإنسي عبارة عن تكوين غضروفي غير نشط يقع داخل مفصل الركبة. في كثير من الأحيان، تمزق الغضروف الخارجي، الذي يقع عليه الخارجالركبة، ويسمى الجانبي. ومع ذلك، بالإضافة إلى الإصابات، يحدث تمزق الغضروف المفصلي الداخلي بسبب:

• مرض تنكسي يصيب الجهاز العضلي الهيكلي، مما يجعل الهياكل العظمية هشة وعرضة للكسور.
• الهبوط غير الناجح على القدمين عند القفز من ارتفاع كبير.
• تلف مزمن وغير معالج للغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة.
• الأمراض الخلقية التي تؤثر سلباً على حالة المفاصل المفصلية.

في هيكل الغضروف المفصلي، يتم تمييز جسم الغضروف المفصلي وقرنين - الأمامي والخلفي. الغضروف في حد ذاته ليفي، ويتم إمداد الدم من الكيس المفصلي، وبالتالي فإن الدورة الدموية مكثفة للغاية.

إصابة الغضروف المفصلي هي الإصابة الأكثر شيوعًا. تعتبر الركبتين بحد ذاتها نقطة ضعف في الهيكل العظمي البشري، لأن العبء اليومي عليهما يبدأ من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل بالمشي. غالبًا ما تحدث أثناء الألعاب الخارجية، عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مع حركات أو سقوطات مفاجئة جدًا. سبب آخر لتمزق الغضروف المفصلي هو الإصابات التي تحدث في حادث.

يمكن أن يكون علاج القرن الخلفي الممزق جراحيًا أو محافظًا.

معاملة متحفظة

يتكون العلاج المحافظ من تخفيف الألم بشكل كافٍ. عندما يتراكم الدم في تجويف المفصل، يتم ثقبه وضخ الدم إلى الخارج. إذا كان هناك انسداد في المفصل بعد الإصابة، فسيتم إزالته. في حالة حدوث ذلك، بالإضافة إلى إصابات أخرى في الركبة، يتم وضع جبيرة من الجبس لتوفير الراحة الكاملة للساق. في هذه الحالة، يستغرق إعادة التأهيل أكثر من شهر واحد. لاستعادة وظيفة الركبة، تجنيب العلاج الطبيعي.

مع تمزق معزول في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، تكون فترة الشفاء أقصر. لا يتم تطبيق الجبس في هذه الحالات، لأنه ليس من الضروري تثبيت المفصل بالكامل - فقد يؤدي ذلك إلى تصلب المفصل.

جراحة

إذا لم يساعد العلاج المحافظ، إذا استمر الانصباب في المفصل، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو العلاج الجراحي. مؤشرات أيضا ل العلاج الجراحيهو حدوث أعراض ميكانيكية: نقرات في الركبة، ألم، حدوث انسداد في المفصل مع نطاق محدود من الحركة.

حاليًا يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:

جراحة بالمنظار.

يتم إجراء العملية من خلال شقين صغيرين جداً يتم من خلالهما إدخال منظار المفصل. أثناء العملية، تتم إزالة الجزء الصغير المنفصل من الغضروف المفصلي. لا تتم إزالة الغضروف المفصلي بشكل كامل، لأن وظائفه في الجسم مهمة جدًا؛

خياطة الغضروف المفصلي بالمنظار.

إذا كانت الفجوة كبيرة، يتم استخدام تقنية الخياطة بالمنظار. تتيح لك هذه التقنية استعادة الغضروف التالف. باستخدام غرزة واحدة، يتم خياطة الجزء المنفصل بشكل غير كامل من القرن الخلفي للغضروف المفصلي إلى جسم الغضروف المفصلي. عيب هذه الطريقة هو أنه لا يمكن تنفيذها إلا في الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة.

زرع الغضروف المفصلي.

يتم إجراء استبدال الغضروف المفصلي بآخر متبرع به عندما يتم تدمير غضروف الغضروف المفصلي بالكامل. ولكن يتم تنفيذ مثل هذه العمليات نادرا جدا، لأنه في المجتمع العلمي لا يوجد حتى الآن إجماع على مدى ملاءمة هذه العملية.

إعادة تأهيل

بعد العلاج المحافظ والجراحي، من الضروري الخضوع لدورة كاملة من إعادة التأهيل: تطوير الركبة، وزيادة قوة الساق، وتدريب العضلة الرباعية الفخذية لتثبيت الركبة المصابة.

أخصائي جراحة العظام والكسور من الفئة الأولى، متخصص في جراحة القدم، PFUR، 2008

تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة هو إصابة يمكن أن تحدث لأي شخص، بغض النظر عن نمط الحياة أو الجنس أو العمر. عادة، يحدث هذا الضرر بسبب الضغط المفرط على الرضفة.

عندما تحدث فجوة، فإنه مطلوب العلاج المحافظأو الجراحة حسب حجم الإصابة. يستخدم الطب البديل أيضًا لاستعادة أنسجة الغضروف. يجب استخدام أي علاج فقط على النحو الذي يحدده أخصائي. ستؤدي التدابير المستقلة إلى تفاقم الحالة وتغيير طبيعة الأمراض إلى مزمنة.

الغضروف المفصلي هو النسيج المفصلي للرضفة. يقع بين عظمتين ويضمن انزلاقهما بسلاسة. بفضل هذا النسيج، يمكن للشخص إجراء ثني وتمديد الركبة. أي ضرر للنسيج المفصلي يمكن أن يؤدي إلى عرقلة الوظيفة الحركية للكأس.

هناك نوعان من الغضروف المفصلي:

• جانبي. اسم آخر هو في الهواء الطلق. هذا النسيج هو الأكثر قدرة على الحركة. ولهذا السبب، فإن إصابات الغضروف المفصلي الجانبي هي الأقل شيوعًا.
• وسطي. اسم آخر داخلي. وهي عبارة عن طبقة غضروفية تتحد مع عظام الرضفة بواسطة الأربطة. وهي تقع على الجانب الداخلي. يصاب الغضروف المفصلي الإنسي في كثير من الأحيان أكثر من الغضروف الجانبي. عادة ما يكون تلفه مصحوبًا بإصابة في الأربطة المقابلة، على وجه الخصوص، غالبًا ما يعاني القرن الخلفي. يوصف العلاج من قبل الطبيب فقط بعد فحص المريض وتحديد طبيعة الضرر.

تمزق القرن الخلفي

غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من الضرر عند الرياضيين. ومع ذلك، يمكن أن تحدث هذه الإصابة أيضًا عند الأشخاص البعيدين عن الرياضة. يمكن أن يلحق ضرر مثل هذه الخطة بأي شخص في مواقف معينة، على سبيل المثال، عند محاولة الانحناء من مكان ما أو عند السقوط من ارتفاع الشخص نفسه.

يقع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما في منطقة الخطر، لأنه في هذا العصر يبدأ الأنسجة المفصلية في الانهيار.

هناك عدة أشكال من التمزق. من المهم تحديد نوع الإصابة، وكذلك مكان حدوث الإصابة بالضبط. تعتمد التدابير العلاجية التي يصفها الطبيب على هذا.

أشكال الفجوة:

اعتمادا على طبيعة الضرر، قد يصف الطبيب الجبيرة، أو تصغير المفاصل، أو علاج بالعقاقيرأو الجراحة.

أسباب الفجوة

عادة ما يكون سبب التمزق في القرن الخلفي هو الصدمة. يحدث الضرر لأسباب عديدة - ضربة، سقوط، حركة مفاجئة. ومع ذلك، يحدد الخبراء العوامل الأخرى التي تحدث بسببها هذه الفجوة:

• ضعف المفاصل التي تصاحب الإنسان منذ ولادته ولا يمكن تصحيحها وترميمها؛
• الأضرار الناجمة عن الأمراض التنكسية.
• تؤدي ممارسة الرياضة بشكل خاص إلى ممارسة رياضة الجري، وخاصة على الطرق غير المستوية، وكذلك القفز، وخاصة من مكان ما؛
• المشي السريع؛
• عادة القرفصاء؛
• يدور على ساق واحدة.

أعراض تمزق القرن الخلفي

ويصاحب التمزق الأعراض التالية:

1. متلازمة الألم الحاد في المنطقة المصابة، والتي لا تزول حتى عندما لا يتحرك الشخص؛
2. نزيف داخل الأنسجة المصابة.
3. قلة حركة الركبة.
4. تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة.

في غياب العلاج المؤهل، تصبح الإصابة طويلة الأمد. وفي الحالات المهملة بشكل خاص، يصبح المرض مزمنا.

علامات الأضرار التي لحقت بتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي في هذه الحالة ستكون كما يلي:

• متلازمة الألم أثناء المجهود البدني.
• صوت مميز عند تحريك الركبة؛
• تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة.

عند إجراء الدراسة، سوف يرى المتخصص التقسيم الطبقي للأنسجة وتغييرا في البنية - يصبح أكثر مسامية.

علاج الصدمات

فقط العلاج المؤهل في الوقت المناسب سيساعد على منع حدوث شكل مزمن من الأمراض. يؤدي نقص العلاج إلى تغيير لا رجعة فيه في بنية المفصل، ونتيجة لذلك يتم حظره بالكامل ويتطور التهاب المفاصل. ولهذا السبب، عند ظهور الأعراض الأولى للتمزق، لا ينصح بحل المشكلة بنفسك، بل يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.

يصف الطبيب العلاج فقط بعد إجراء الدراسات المناسبة وتحديد طبيعة المرض.

هناك ثلاثة أنواع من العلاج لهذه الإصابة: العلاج المحافظ، والجراحة، والطب البديل، ولكن الطريقة الأخيرة توصف عادةً كعلاج مصاحب يعمل على تسريع عملية إصلاح الغضروف. يمكن للأخصائي فقط تحديد الطريقة الأكثر ملاءمة.

طريقة العلاج المحافظة

على مرحلة مبكرةتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي شكل حاديصف الطبيب عادة الدواء. يوصف للمريض الأدوية التالية:

إذا فقدت ركبتك القدرة على الحركة بسبب الإصابة، فقد يصف طبيبك العلاج اليدوي لتقويم المفصل. عادة ما تكون هناك حاجة إلى 3-4 إجراءات لحل المشكلة.

وفقًا لتقدير الطبيب، يمكن وضع المريض في قالب جبسي. سيساعد ذلك على تثبيت الركبة في وضعية واحدة، مما يساهم في ترميم الغضاريف.

طوال مدة العلاج، يوصف للمريض الراحة الكاملة. في البداية، يتم بطلان أي حركات. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى شهرين حتى يتعافى المفصل المصاب. ومع ذلك، يوصى بإجراء التمارين العلاجية في اليوم السابع من بداية العلاج.

لمدة شهر ونصف، ينمو النسيج المفصلي معًا. ومع ذلك، فإن فترة التعافي الكاملة تستغرق وقتًا أطول بكثير. يمكن أن يستغرق التعافي ستة أشهر. كل هذا الوقت، يتم بطلان أي نشاط بدني مفرط للمريض.

هناك طرق محافظة أخرى لعلاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، ولكن يتم وصفها بعد الدورة العلاجية الرئيسية:

• العلاج الطبيعي؛
• التدليك العلاجي؛

طرق العلاج الشعبية

يمكن إجراء علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة باستخدام الطب البديل. ومع ذلك، يُنصح باستخدام هذه المنتجات فقط مع الأدوية التقليدية لزيادة فعالية العلاج.

ينصح الخبراء باستخدام الكمادات والفرك، التي تساهم في ترميم أنسجة الغضروف وتقارب الوذمة ولها عوامل مضادة للالتهابات ومسكنات.

1. أوراق الأرقطيون الطازجة - 1 جهاز كمبيوتر؛
2. ضمادة مرنة - 1 جهاز كمبيوتر.

يتم تطبيق أوراق الأرقطيون على المفصل المصاب ويتم تثبيتها بضمادة مرنة. يتم الاحتفاظ بالضغط لمدة 4 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء يوميا حتى الشفاء. كبديل لأوراق الأرقطيون الطازجة، يمكن استخدام النبات المجفف.

قبل الاستخدام، يوصى بنقع الأوراق فيه الماء الساخنلبضع دقائق. بعد ذلك، يتم وضع النبات على قطعة من الشاش. يتم تثبيت الضغط على المنطقة المتضررة لمدة 8 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا يوميًا حتى تتحسن الحالة.

المكونات المطلوبة:

• عسل النحل - جزء واحد؛
• الكحول - جزء واحد.

يتم خلط المنتجات حتى تصبح متجانسة وتحفظ فوق بخار الماء المغلي لجعل المستحضر دافئًا. يتم وضع الكتلة على منطقة المشكلة، ملفوفة بمادة الصوف الطبيعي في الأعلى ويتم تثبيت الضغط بضمادة مرنة. يتم الاحتفاظ بالأداة لمدة ساعتين.

لتحضير العلاج ستحتاج:

1. الشيح المفروم - 1 ملعقة كبيرة؛
2. الماء - 1 كوب.

يُسكب النبات بالماء المغلي ويترك لينقع لمدة 60 دقيقة. بعد ذلك، يتم ترشيح المنتج وتشريبه بقطعة من الشاش. يتم تثبيت الضغط على الركبة المصابة ويبقى لمدة نصف ساعة. يتم تكرار التلاعب يوميا حتى الشفاء.

جراحة

في بعض الأحيان، عندما يتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، توصف الجراحة. وهذا صحيح إذا كانت الإصابة مصحوبة بانفصال المحفظة المفصلية.

في أغلب الأحيان، يوصف المريض لعملية جراحية بالمنظار. مع مثل هذا التدخل الجراحي، تتلقى الأنسجة السليمة الحد الأدنى من الصدمات. العملية مغلقة. يقوم الجراح بإجراء ثقبين وإدخال جهاز في مفصل الركبة لتحديد طبيعة الإصابة.

اعتمادًا على درجة الضرر، يتم بتر كبسولة المفصل كليًا أو جزئيًا. إذا حدث تمزق شديد، فقد يوصف للمريض خياطة. بعد الجراحة، يصف الطبيب الأدوية المناسبة المضادة للالتهابات والتصالحية.

عند الانتهاء من العملية يترك المريض في المستشفى لمدة 4 أيام. هذه فترة قصيرةإن بقاء المريض في البيئة السريرية يرجع إلى حقيقة أن تدخل جراحيعمليا لا يضر الأنسجة السليمة ويحل المشكلة الحالية بسرعة.

يمكن للطبيب فقط أن يفهم ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية أم لا، وكذلك تحديد نوع التدخل الجراحي المطلوب. يتم اتخاذ القرار اعتمادًا على نوع الإصابة وشدة الضرر والعمر والخصائص الذاتية الأخرى للمريض.

بعد الجراحة، تتبع فترة الشفاء. وعادة ما يستغرق 4-6 أسابيع. في هذا الوقت، يتم نقل المريض إلى العيادة الخارجية ويتم وصف الأدوية المناسبة له. في غضون أسبوع، يمكنك البدء في العلاج بالتمارين الرياضية. يتم وصف التمارين من قبل الطبيب.

أي إصابة في الجهاز العضلي الهيكلي تحتاج إلى علاج. أول شيء يجب فعله في حالة اكتشاف الضرر هو زيارة الطبيب.