إمداد الدم وتعصيب الأسنان. إمداد الأسنان بالدم. التصريف الليمفاوي من الأسنان. تعصيب الأسنان تنمية الفك العلوي بنية تعصيب إمدادات الدم

يتم الحصول على التعصيب الحساس للأسنان والفكين والأنسجة الرخوة في تجويف الفم والوجه بالكامل تقريبًا من العصب الثلاثي التوائم. بعض المشاركة في انتقال محفزات الألم من تجويف الفم والبلعوم وجزئياً يأخذ جلد الوجه ن. البلعوم اللساني ، ن. مبهموالفروع من ضفيرة عنق الرحم(ف.فوينو ياسينيتسكي).

من العقدة الهلالية ( عقدة. نصف القمر) تغادر ثلاثة فروع:

• 1) العصب البصري (ن. طب العيون) - حساس؛
• 2) العصب الفكي ( ن. الفك العلوي) - حساس؛
• 3) العصب الفكي السفلي ( ن. الفك السفلي) - مختلط (الشكل 4).

أول فرع حساس من العصب ثلاثي التوائم هو العصب البصري (ن. طب العيون) ، - يخرج من تجويف الجمجمة إلى المدار من خلال الشق المداري العلوي. قبل ذلك ، ينقسم إلى ثلاثة فروع: العصب الدمعي ( ن. الدمع) ، العصب الجبهي ( ن. أمامي) والعصب. أنفية ( ن. ناسوكليريس).

لا يشارك العصب البصري في تعصيب الفكين والأنسجة الرخوة في تجويف الفم.

الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم هو العصب الفكي العلوي (ن. الفك العلوي) - يحتوي ، مثل الفرع الأول ، على الفروع الحساسة فقط. يخرج من التجويف القحفي من خلال فتحة دائرية ( الثقبة المستديرة) ويمر أكثر من خلال الجزء العلوي من الحفرة الجناحية ( الحفرة الجناحية) بشكل غير مباشر للأمام وللخارج ، متجهًا عبر الشق المداري السفلي ( الشق المداري أدنى) في الأخدود تحت الحجاج ( التلم تحت الحجاج). في منطقة هذا الأخدود والقناة تحت الحجاج ( قناة تحت الحجاج) يسمى الفرع بالفعل العصب تحت الحجاج ( ن. تحت الحجاج). ينقسم العصب تحت الحجاجي ، الذي يترك الثقبة تحت الحجاجية ، إلى فروعه الطرفية ، متفرعة في منطقة النصف المقابل من الشفة العليا (الجلد والغشاء المخاطي) ، والجفن السفلي ، وأجنحة الأنف وجزء الجلد من الحاجز الأنفي .

حتى في الحفرة الجناحية ، قبل دخول العصب الفكي العلوي إلى المدار مباشرة ، ينحرف عنه اثنان أو ثلاثة ، وغالبًا ما يكون أربعة فروع من الفروع السنخية الخلفية العلوية ( رامي الحويصلات يتفوق على اللاحقات). يذهبون على طول حديبة عظم الفك العلوي ( درنات الفك العلوي) لأسفل وللأمام ، قم بالمرور من خلال الفتحات الموجودة هنا في سماكة الفك العلوي ، وشارك مع الفروع الأخرى في تكوين الجزء الخلفي من الضفيرة السنية العلوية.

في الجزء الخلفي من الأخدود تحت الحجاجي ، يتم فصل الفرع السنخي الأوسط العلوي عن العصب تحت الحجاج المار هنا ( ramus alveolaris الوسيط المتفوق). من هنا ، يمر إلى أسفل وإلى الأمام في النبيب العظمي بسمك الجدار الخارجي للفك العلوي ويشارك في تكوين الجزء الأوسط من الضفيرة السنية العلوية.

في الجزء الأمامي من القناة تحت الحجاجية ، قبل أن يخرج العصب إلى السطح الأمامي للفك العلوي ، تغادر الفروع السنخية الأمامية العلوية من العصب تحت الحجاجي ( رامي الحويصلات الأمامية متفوقة). ينزلون في سمك الجدار الأمامي للفك العلوي ويشاركون في تكوين الجزء الأمامي من الضفيرة السنية العلوية.

الفروع الخلفية والوسطى والأمامية ، التي تمر عبر سماكة الجدران الخارجية والأمامية للفك العلوي ، مفاغرة مع بعضها البعض وتشكل السنخية العلوية ، أو الضفيرة السنية ( الضفيرة السنخية s. طب الأسنان متفوقة) ، والتي تتفاغر مع نفس الضفيرة على الجانب الآخر. تمتد الفروع من الضفيرة السنية العلوية إلى الأسنان العلوية ( رامي دينيليس متفوقة) ، إلى اللثة العلوية ( رامي اللثة متفوقة) والفروع التي تعصب الغشاء المخاطي وجدران العظام الجيب الفكي. الفروع الممتدة من الجزء الخلفي من الضفيرة السنية تتفرع في منطقة الأضراس ، من المنطقة الوسطى - في منطقة bicuspidates ، ومن المنطقة الأمامية - في منطقة الناب والقواطع.

في الحفرة الظفرة تقسيم العلياالعصب الفكي ، قبل الفروع السنخية ، يغادر العصب الوجني ( ن. الوجني) ، مقسمة أيضًا إلى فرعين ، متفرعة في جلد المنطقة الوجنية والزمانية جزئيًا.

من السطح السفلي للعصب الفكي ، أيضًا في الحفرة الجناحية ، تغادر الأعصاب الحنكية القاعدية ( nn. سفينوبالاتين، النزول إلى عقدة القاعدة الحنكية ( العقدة الشحمية). يمر جزء كبير من الألياف فقط على طول السطح الخارجي للعقدة ، دون انقطاع فيه (الشكل 5).

تدخل الألياف الحركية والألياف السمبثاوية العقدة على شكل عصب القناة الجناحية ( ن. canalis pterygoidei). ألياف حركية على شكل عصب صخري كبير ( ن. بتروسوس السطحية الكبرى) الخروج من مفصل الركبة ( عقدة. الجينات)، العصب الوجهي ( ن. تجميل الوجه) ، فإن الألياف السمبثاوية على شكل عصب صخري عميق تنحرف عن الضفيرة الودية للشريان السباتي الداخلي. بالمرور عبر القناة الجناحية ، يرتبط كلا العصبين ، ويشكلان عصب القناة الجناحية.

الفروع الممتدة من العقدة القاعدية: أعصاب العيون ( nn. المدارات) ، أعصاب الأنف الخلفية ( nn. الأنفي الخلفي) والأعصاب الحنكية ( nn. بالاتيني) ، في الغالب ، استمرار للأعصاب القاعدية الحنكية الممتدة من العصب الفكي العلوي ، معززة فقط بعدد معروف من الألياف من العقدة نفسها.

الفروع الأنفية الخلفية المتفوقة ( رامي ناسالس يتفوق على المؤخرة) تدخل التجويف الأنفي من خلال الثقبة القاعدية ( الثقبة sphenopalatinum) وتنقسم إلى فروع خارجية ( رامي الوحش) ، المتفرعة في الغشاء المخاطي للقرينات العلوية والمتوسطة ، والفروع الداخلية ( يتوسط رامي) ، يعصب الغشاء المخاطي للجزء الخلفي من الحاجز الأنفي. أكبر هذه الفروع هو العصب الأنفي البالاتيني ( ن. نازوبالاتين) يمتد على طول الحاجز الأنفي إلى أسفل وإلى الأمام إلى القناة القاطعة ، مفاغرة في القناة مع نفس العصب من الجانب الآخر ويدخل الحنك الصلب ، مما يؤدي إلى تعصب الغشاء المخاطي في قسمه الأمامي (الشكل 6).

أعصاب حنكية ( nn. بالاتيني) النزول عبر قناة الجفن الجفن ( كاناليس بيتيجوبالاتين) والقنوات الحنكية ( كاناليس بالاتيني) وتنقسم إلى ثلاثة فروع. أكبرها هو العصب الحنكي الأمامي ( ن. الحنك الأمامي s. رائد) يدخل الحنك الصلب من خلال الفتحة الحنكية الأمامية (الكبيرة) ( الثقبة الحنكية الخزفية) ، يتقدم ويعصب الغدد والأغشية المخاطية للحنك الصلب واللين ، وكذلك السطح الحنكي للثة. في الجزء الأمامي من الحنك الصلب ، يتفاغر بفروع العصب الحنكي. العصب الحنكي الأوسط ( ن. بالاتينوس ميديوس) يخرج من خلال فتحة حنكية صغيرة ( الثقبة الحنكية ناقص) ويعصب الغشاء المخاطي للحنك الرخو ومنطقة اللوزتين. العصب الحنكي الخلفي ( ن. الحنك الخلفي) يخرج من خلال إحدى الفتحات الحنكية الصغيرة ، ويعود ويعصب الغشاء المخاطي للحنك الخلفي الرخو. هناك مؤشرات على أن العصب الحنكي الخلفي يحتوي على ألياف حركية تعصب العضلات التي ترفع الحنك الرخو ( م. رافعة فيلي بالاتين) وعضلة اللهاة المنفصلة ( ر. levator uvulae s. تي) يمتد من العصب الوجهي إلى العقدة القاعدية في العصب الصخري الكبير العلوي.

الفرع الثالث ، المختلط ، من العصب ثلاثي التوائم هو العصب الفك السفلي (ن. الفك السفلي) يحتوي على ألياف حسية وحركية ، يخرج من التجويف القحفي عبر الثقبة البيضوية ( الثقبة البيضوية) وينقسم إلى فرع أمامي ، وأصغر ، وغالبًا ما يكون حركيًا ، وفرعًا خلفيًا ، وكبيرًا ، وحساسًا بشكل شبه حصري ، بالإضافة إلى عدد من الفروع. تنتقل الألياف الحركية من الفرع الثالث إلى مجموعة عضلات المضغ ( nn. massetericus ، temporales profundi ، pterygoideus externus ، pterygoideus internus) وكذلك عضلة الفك العلوي والعضلة التي تمد الحنك الرخو.

الفروع الحسية للعصب الفك السفلي هي: العصب الشدق ( ن. بوكيناتوريوس) ، عصب الأذن الصدغي ( ن. الأذنية الصدغية) ، العصب السنخي السفلي ( ن. السنخية السفلي) ، العصب اللساني ( ن. لغوية).

العصب الشدق (ن. buccinatorius) ، مفصولة عن الفرع الأمامي أسفل الفتحة البيضاوية ، تنخفض ، للأمام وللخارج ، تمر بين رأسي العضلة الجناحية الخارجية أو بين العضلة الجناحية الخارجية والداخلية ، ثم تقع على السطح الخارجي للعضلة الشدقية ( م. buccinator). يتفرع هذا العصب في الجلد والغشاء المخاطي للخد ويعطي فروعًا إلى منطقة الغشاء المخاطي للثة السفلية.

العصب الأذني الصدغي (ن. الأذنية الصدغية) يحتوي على ألياف حسية ، وكذلك ألياف إفرازية تعصب الغدة اللعابية النكفية. الابتعاد عن n. الفك السفلي تحت الثقبة البيضوية ، يعود العصب الأذني الصدغي أولاً على طول السطح الداخلي للعضلة الجناحية الخارجية ، ثم يتجه للخارج ، وينحني حول عنق العملية المفصلية من الخلف الفك السفلي، وبعد ذلك ترتفع عموديًا تقريبًا وتتفرع في جلد المنطقة الزمنية إلى جذوع طرفية. بالإضافة إلى الفروع الإفرازية للغدة النكفية والفروع الحساسة لجلد المنطقة الزمنية ، فإنها تعطي فروعًا حساسة للقناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي وجلد الأُذن.

العصب السنخي السفلي (ن. السنخية السفلي) ، مختلط ، الفرع السميك من العصب الفكي السفلي ، يمر أولاً على السطح الداخلي للعضلة الجناحية الخارجية ، ثم ينزل إلى الثقبة الفك السفلي ( الثقبة الفك السفلي) ، الواقعة بين العضلة الجناحية الداخلية وفرع الفك السفلي (الشكل 7).

يغادر فرع من العصب السنخي السفلي قبل دخول الثقبة السفلية - العصب اللامي العلوي ( ن. mylohyoideus) - للعضلة التي تحمل الاسم نفسه والبطن الأمامي للعضلة ذات البنوية. في جميع أنحاء القناة السفلية ، يغادر عدد من الفروع الرفيعة (الخلفية والمتوسطة والأمامية) من العصب السنخي السفلي ، وتشكل ، كما في الفك العلوي ، الضفيرة السنية السفلية ( ضفيرة الأسنان السفلية) ، الموجود فوق الجذع الرئيسي للعصب السنخي السفلي بقليل (انظر الشكل 4). عدد من الفروع الرقيقة - الفروع السفلية السنية ( رامي السني دنيا) وفروع اللثة السفلية ، مما يعصب الأنسجة الرخوة من الجانب الدهليزي ، ويغطي العملية السنخية لنصف الفك ( رامي اللثة الدونية) ، - الخروج بالفعل من الضفيرة السنية على مستوى الأضراس الصغيرة ، فرع كبير ، العصب العقلي ( ن. عقلي) ، الذي يغذي جلد الذقن والجلد والأغشية المخاطية للشفة السفلية. يسمى الجزء السفلي من العصب السنخي الذي أصبح رقيقًا جدًا بعد ذلك ، والموجود في منطقة الناب والقواطع ، الفرع القاطع للعصب السنخي السفلي ( راموس قاطع عصبي سنخي سفلي). إنه يعصب القواطع ، والكلاب ، وجزئياً السطح الأمامي للعملية السنخية في منطقة هذه الأسنان ؛ في منطقة خط الوسط ، يتفاغر مع الفروع العصبية للجانب الآخر من الفك السفلي.

العصب اللساني (ن. لغوية) ، بدءًا من نفس مستوى العصب السنخي السفلي ، ويمر من الأمام إليه وإلى حد ما إلى الداخل على طول السطح الداخلي للعضلة الجناحية الخارجية ، ثم ينحني إلى الأمام وإلى الأمام ، ويقع بين العضلة الجناحية الداخلية وفرع الفك السفلي (انظر الشكل 7).

أمام الحافة الأمامية للعضلة الجناحية الداخلية ، يمر العصب اللساني فوق الغدة اللعابية تحت الفك السفلي ، مغطى بغشاء مخاطي منطقة تحت اللسان، ثم من الخارج ومن الأسفل تدور حول قناة وارتون وتتفرع إلى عدد من الفروع التي تعصب الثلثين الأماميين من اللسان والغشاء المخاطي للمنطقة تحت اللسان والسطح اللساني للعملية السنخية للجزء السفلي كما يعطي الفك أغصانًا رقيقة للبلعوم.

تعصيب منطقة الوجه والفكين

تتميز منطقة الوجه والفكين بدرجة عالية من التعصيب ، يتم إجراؤها بواسطة تكوينات الأعصاب الحسية والحركية. التعصيب الوديممثلة بالأغصان العقد المتعاطفةوالضفائر حول الأوعية الدموية. تتغذى منطقة الوجه والفكين بشكل أساسي عن طريق أعصاب مثلث التوائم (n. هم مختلطون. لذلك ، يقوم العصب ثلاثي التوائم ، بالإضافة إلى الوظيفة الحسية ، بوظيفة حركية (لعضلات المضغ) ، ويقوم العصب الوجهي ، بالإضافة إلى الوظيفة الحركية ، بالتنظيم اللاإرادي (للغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان).

العصب ثلاثي التوائم.العقدة الهلالية (العقدة الثلاثية التوائم ، s. semilunare) ، الموجودة في التجويف القحفي ، هي تشكيل تنطلق منه ثلاثة فروع من العصب الثلاثي التوائم (الشكل 11).

الفرع الأول - العصب البصري- يخترق المدار من خلال الشق المداري العلوي ، وينقسم إلى ثلاثة فروع تعصب مقلة العينوجزء من الغشاء المخاطي للأنف والجفن العلوي والجبهة والتاج. الفروع النهائية للعصب تأتي إلى السطح عظم أماميمن خلال ثقوب عظمية صغيرة في الجزء الداخلي القوس الفوقي. في التعصيب نظام طب الأسنانلا يتدخل العصب البصري بشكل مباشر. ومع ذلك ، في بعض الأمراض (الألم العصبي ، الأورام الخبيثة) ، يصبح من الضروري دراسة وظيفتها.

الفرع الثاني - العصب الفكي- يخرج من التجويف القحفي من خلال ثقب دائري (من أجل. rotundum) ويمر عبر الحفرة الظفرة والشق السفلي إلى المدار ، ثم إلى القناة تحت الحجاجية. نظرًا لأن العصب تحت الحجاجي (n. infraorbitalis) ، فإنه يخرج من خلال الثقبة تحت الحجاج إلى السطح الأمامي لجسم الفك العلوي ، حيث ينقسم إلى المزيد الفروع الصغيرة، يغذي جلد المنطقة تحت الحجاجية والجفن السفلي وأجنحة الأنف والشفة العليا.

في الحفرة الظفرة ، تخرج عدة فروع من الجذع الرئيسي للفرع الثاني للعصب ثلاثي التوائم. واحد منهم يعصب المنطقة الوجنية (n. sygomaticus) ، تدخل عدة فروع في العقدة الحنكية الرئيسية (العقدة pterigopalatinum). متجهًا إلى الشق تحت الحجاجي ، يعطي العصب العديد من الفروع السنخية الخلفية العلوية ، والتي تخترق سمك الفك العلوي من خلال الحديبة ، وتشكل الضفيرة السنية (الضفيرة السنية المتفوقة). الفروع الصغيرة الممتدة من الضفيرة تعصب أضراس الفك العلوي والغشاء المخاطي لحافة اللثة من الجانب الشدق عند مستوى الأضراس.

قبل دخول القناة تحت الحجاجية من الجذع الرئيسي ، يغادر العصب السنخي العلوي الأوسط منه ، والذي يتلامس مع الفروع السنخية الخلفية للعصب ، ويشارك في تكوين الضفيرة السنية العلوية (الضفيرة السنية العليا). قبل مغادرة الثقبة تحت الحجاجية ، تخرج عدة فروع من الأعصاب السنخية العلوية الأمامية (nn. alveolares المتفوقة الأمامية) من الجذع الرئيسي للعصب. تخترق هذه الفروع سمك العظم ، وتشارك في تكوين الضفيرة السنخية العلوية وتعصب الأسنان الأمامية (القواطع ، الكلاب). تغادر الفروع العصبية من هذه الضفيرة إلى الضواحك ، الجيب الفكي العلوي ، إلى اللثة من الجانب الشدقي الشفوي. الغشاء المخاطي للحنك ، اللثة على الجانب الحنكي تتغذى بالأعصاب بفروع قادمة من العقدة الظفرة ، والتي تخترق السماء من خلال الفتحة الحنكية الكبيرة. ينقسم العصب الحنكي الكبير (n. palatinus major anterior) إلى أكبر ثلاثة فروع ، ويعصب الغشاء المخاطي ليس فقط الحنك الصلب ، ولكن أيضًا جزئيًا في الحنك الرخو. الأعصاب الحنكية الصغيرة (nn. palatini minores) تعصب الغشاء المخاطي للحنك ، منطقة اللوزتين ، الجزء الخلفي من الحنك الرخو.

تحتوي الأعصاب الحنكية الصغيرة على ألياف حركية تعصب العضلات التي ترفع الحنك الرخو (m. Levator veli palatini) وعضلات اللسان.

يُعصب الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي من الفروع الأنفية الخلفية العلوية (nn. nasales الخلفي المتفوق) ، ويمتد من العقدة pterygopalatine ويخترق التجويف الأنفي من خلال فتحة الحنك الرئيسية (لـ. sphenopalatinum). تعصب الفروع الخارجية الغشاء المخاطي للقرينات العلوية والمتوسطة ، والفروع الداخلية - الجزء الخلفي من الحاجز الأنفي. يُعصب الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من التجويف الأنفي بواسطة العصب الأنفي البالاتيني (n. nasopalatine) ، والذي يتجه للأمام وللأسفل على طول الحاجز الأنفي ، ويخرج فروعًا من الغشاء المخاطي ، ويخرج إلى الحنك الصلب من خلال القاطع. القناة ، مفاغرة على نطاق واسع مع العصب الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر.

يتم توفير الوظائف الإفرازية للعصب الفكي بواسطة عصب صخري كبير (n. petrosus major) - فرع من العصب الوجهي - وعصب صخري عميق (n. petrosus profundus) ، يمتد من الضفيرة السمبثاوية للشريان السباتي الداخلي.

الفرع الثالث هو العصب الفكي السفلي (n. mandibularis)- يخرج من التجويف القحفي من خلال الثقبة البيضوية (للبيضاوي). العصب الفك السفلي مختلط ويحتوي على ألياف حسية وحركية. عند الخروج من التجويف القحفي ، يتم تقسيمها إلى فرعين - الأمامي ، الذي يحتوي على ألياف حركية ، والخلفي ، وهو حساس في الغالب.

تعصب الأعصاب الحركية عضلات المضغ ، وتقترب من كل منها على شكل فروع تحمل نفس الاسم (n. massetericus ، n. pterygoideus medialis ، n. pterygoideus lateralis ، n. temporalis). بالإضافة إلى ذلك ، تذهب الأعصاب الحركية إلى عضلة الفك اللامي والعضلة التي ترفع الحنك الرخو.

الفروع الحساسة للعصب الفك السفلي هي: العصب الشدق (n. buccalis) ، العصب الأذني الصدغي (n. auriculotemporalis) ، العصب السنخي السفلي (n. alveolaris السفلي) والعصب اللغوي (n. Iingualis).

العصب الشدقيخرج من الفرع الأمامي للعصب الفك السفلي بعد خروجه من الثقبة البيضوية ، متجهًا إلى أسفل وإلى الخارج بين عضلات الجفن ، يخترق من خلال عضلة الشدق إلى الغشاء المخاطي للخد ، مما يعطي فروعًا حساسة للغشاء المخاطي للثة عند مستوى الضواحك والأضراس.

العصب الأذني الصدغييحتوي على ألياف إفرازية تعصب الغدة اللعابية النكفية. الألياف الحسية تعصب جلد المنطقة الزمنية ، القناة السمعية الخارجية ، الجزء الأمامي من الأذن ، طبلة الأذنوالمفصل الصدغي الفكي.

العصب السنخي السفلييمر على طول السطح الداخلي لفرع الفك السفلي ، ثم من خلال فتحة الفك السفلي (ل. الفك السفلي) يدخل قناة الفك السفلي. قبل دخول القناة ، يغادر العصب الفكي اللامي (n. mylohyoideus) من العصب السنخي السفلي - الفرع الحركي لعضلة الفك اللامي والبطن الأمامي للعضلة ذات البطين. في القناة ، يعطي العصب السنخي السفلي فروعًا للأضراس والضواحك ، وعلى نفس المستوى إلى الغشاء المخاطي اللثوي من الجانب الدهليزي. الجزء الرئيسي من الألياف العصبية يخرج من القناة العظمية للفك من خلال الثقبة الذقنية (ل. مينتال) ، وبعد ذلك يطلق عليه العصب العقلي (ن. مينتاليس). تعصب فروعه الغشاء المخاطي للشفة السفلية واللثة على مستوى الأسنان الأمامية وجلد منطقة الذقن.

جزء من الألياف العصبية لا يترك العظم ، ولكن في شكل فرع قاطع رقيق يخترق سماكة النسيج العظمي للذقن ، ويعصب الناب والقواطع والمفاغرة مع فرع مماثل على الجانب الآخر.

العصب اللساني، الخروج من العصب الفك السفلي عند نفس مستوى العصب السنخي السفلي ، ينزل على السطح الداخلي للعضلة الجناحية الخارجية. في القسم الأول ، الفرع الإفرازي للعصب الوجهي (الحبلي الطبلية) للعصب تحت الفك السفلي و الغدد تحت اللسان. يخترق العصب اللساني الغشاء المخاطي لقاع الفم ، وينقسم إلى فروع صغيرة ، معظمها يعصب الغشاء المخاطي الأمامي 2/3 من اللسان. الجزء الآخر يعصب الغشاء المخاطي للمنطقة تحت اللسان والعملية السنخية من الجانب اللغوي.

الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان معصب بفروع العصب البلعومي اللساني (n. glossopharyngeus) ، والعصب الحركي للسان هو العصب تحت اللسان (ن. تحت اللسان).

العصب الوجهي.من الأهمية بمكان هو العصب الوجهي (n. facialis). تعصب مجموعة العضلات المقلدة بأكملها من خلال فروع العصب الوجهي (الشكل 12).

يؤدي تلف فرع أو آخر من هذا العصب إلى الإصابة بالشلل المستمر ، مما يؤدي إلى تشويه تعبيرات الوجه الطبيعية. تعد معرفة تضاريس فروع العصب الوجهي ضرورية بشكل خاص عند إجراء التدخلات الجراحية المختلفة على الوجه (فتح الفلغمون ، التنضيرالجروح ، وإزالة الأورام ، وما إلى ذلك).

العصب الوجهي السابع زوجين الأعصاب الدماغيةبعد الخروج من التجويف القحفي من خلال فتحة الإبري الخشائي ، ينزل إلى أسفل وإلى الأمام ، ويدخل في سمك الغدة اللعابية النكفية ، حيث ينقسم إلى فرعين علوية وسفلية. يُطلق على تفرع العصب الوجهي اسم قدم الغراب العظيم (pes anserinus major). تخصص فروع العصب الوجهي: r. الصدغي ، ص. الشدق ، ص. zygomaticus ، ص. هامشي ، ص. الفك السفلي.

لمنع احتمال تلف العصب الوجهي ، تم اقتراح مخطط لتوجيه الشقوق على الوجه (الشكل 13).

لمزيد من الأمان أثناء التدخلات الجراحية (فتح الفلغمون ، البحث عن جسم غريبإلخ) تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد ، ثم حاول إذا أمكن تقشير الأنسجة بطريقة حادة فقط.

الميزات التشريحية للهيكل والحفاظ على منطقة الوجه والفكين. التخدير العام والمحلي في طب الأسنان. تعصيب الأسنان والفكين. تخدير عام. تخدير موضعي. أدوية التخدير المستخدمة في التخدير الموضعي. أدوات التخدير.

معظم إجراءات طب الأسنان مصحوبة رد فعل الألم. ليس من قبيل المصادفة أن التخدير استخدم لأول مرة في طب الأسنان. يوفر طب الأسنان الحديث استخدام التخدير عند إجراء أي تدخل في الأسنان.

هناك تخدير عام (تخدير ، تألم عصبي) وتخدير موضعي. ربما مزيجهم. من أجل التنفيذ الصحيح للتخدير ، تحتاج أولاً وقبل كل شيء إلى معرفة الميزات الهيكل التشريحيوتعصيب منطقة الوجه والفكين.

تعصيب الأسنان والفكين

يتم إجراء تعصيب الأسنان والفكين بواسطة الأعصاب الحركية والحسية.

الأعصاب الحسية: ثلاثي التوائم ، البلعوم اللساني ، المبهم والأعصاب القادمة من الضفيرة العنقية (الأذنية الكبيرة والصغيرة القذالية) - تعصب جلد الوجه والأنسجة الرخوة وأعضاء تجويف الفم والفك. (SL Sineln T3، p. 143، fig. 819) في منطقة الوجه ، على طول فروع العصب ثلاثي التوائم ، توجد خمس عقد ذاتية: 1) الهدبية (العقدة الهدبية) ؛ 2) الظفرة (العقدة. pterigopalatinum) ؛ 3) الأذن (العقدة الأذنية) ؛ 4) تحت الفك السفلي (العقدة تحت الفك السفلي) ؛ 5) تحت اللسان (gangl. sublinguale). يرتبط بالفرع الأول للعصب ثلاثي التوائم عقدة الهدبية، من الثانية - جناحية ، من العقد الخضري تحت الفك السفلي والأذن الثالثة.

تأتي الأعصاب السمبثاوية لأنسجة وأعضاء الوجه من العقدة السمبثاوية العنقية العلوية.

(SL Sineln. T3، p.135، Fig.812) يتم خلط العصب ثلاثي التوائم (رقم ثلاثي التوائم). يحتوي على ألياف عصبية إفرازية حركية وحسية وغير متجانسة. تقوم فروع هذا العصب بإجراء تعصيب حساس بشكل أساسي لأعضاء وأنسجة تجويف الفم. تنطلق 3 فروع من العقدة الثلاثية التوائم: 1) العصب البصري (n. ophtalmicus) ، حساس ؛ لا يشارك في تعصيب الفكين والأنسجة في تجويف الفم ؛ 2) الفك العلوي (n. maxillaris) ؛ 3) الفك السفلي (اسم الفك السفلي).

العصب الفكي حساس ، ويترك التجويف القحفي من خلال ثقب دائري (الثقبة المستديرة) ويذهب إلى الحفرة الجناحية (الحفرة pterigopalatin) ، حيث ينتج عدة فروع: العصب تحت الحجاجي (n. infraorbitalis) ، الفروع السنخية العلوية الخلفية (n. infraorbitalis). rr. alveolares ، المتفوق الخلفي) ، الفرع السنخي الأوسط (r. alveolaris medius المتفوق) ، الفروع السنخية العلوية الأمامية (rr. alveolares). بالإضافة إلى ذلك ، فإن العصب الوجني (n. zygomaticus) ، والأعصاب pterygopalatine (nn. pterigopalatini) والأعصاب الحنكية (nn. palatine) تنحرف عن العصب الفكي العلوي. فكر في السمات التشريحية والطبوغرافية لكل منها بمزيد من التفصيل.

العصب تحت الحجاجي (n. infraorbitalis) هو استمرار للعصب الفكي العلوي. من الحفرة الجناحية ، من خلال الشق المداري السفلي ، يدخل المدار ، حيث يقع في التلم تحت الحجاجي (التلم تحت الحجاجي) ، ويخرج من المدار عبر الثقبة تحت الحجاج (الثقبة تحت الحجاج). ثم تنقسم إلى فروع نهائية ، وتشكل قدم غراب صغيرة (pes anserinus طفيفة) ، والتي تتفرع في منطقة الجلد والغشاء المخاطي للشفة العليا ، والجفن السفلي ، والمنطقة تحت الحجاجية ، وجناح الأنف وجزء من الجلد. الحاجز الأنفي. في الحفرة الظفرة ، تغادر الفروع السنخية العلوية الخلفية (rr. alveolares المتفوقة الخلفية) من العصب تحت الحجاج بمقدار 4 إلى 8. جزء أصغر منها غير مدرج في سمك النسيج العظمي ، ولكنه يمتد إلى أسفل السطح الخارجي لحديبة الفك العلوي باتجاه العملية السنخية. تنتهي الفروع في سمحاق الفك العلوي المجاور للعملية السنخية ، في الغشاء المخاطي للخدين واللثة من الجانب الدهليزي عند مستوى الأضراس والضواحك في الفك العلوي. تدخل معظم الفروع السنخية العلوية الخلفية من خلال الثقوب الموجودة على سطح الحديبة العلوية إلى القنوات العظمية للفك العلوي ، وتشارك في تكوين الجزء الخلفي من الضفيرة السنية العلوية. تعصب هذه الأعصاب الحديبة العلوية ، والغشاء المخاطي للجيوب الفكية ، وأضراس الفك العلوي ، والغشاء المخاطي والسمحاق للعملية السنخية في منطقة هذه الأسنان من الجانب الدهليزي. تشارك الفروع السنخية العلوية الخلفية في تكوين الجزء الخلفي من الضفيرة السنية العلوية.

في الحفرة pterygopalatine ، في كثير من الأحيان في الجزء الخلفي من التلم تحت الحجاجي ، ينحرف الفرع السنخي العلوي الأوسط (r. alveolaris medius المتفوق) عن العصب تحت الحجاج. يمر في سمك الجدار الأمامي للفك العلوي والفروع في عملية السنخية. يشارك هذا الفرع في تكوين القسم الأوسط من الضفيرة السنية العلوية ، وله مفاغرة مع الفروع السنخية الأمامية والخلفية. تعصب الضفيرة السنية العلوية الوسطى النسيج العظمي للجدار الأمامي للفك العلوي ، والعملية السنخية ، وضواحك الفك العلوي ، والغشاء المخاطي للعملية السنخية ، واللثة من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان.

في القسم الأمامي من القناة تحت الحجاجية ، تغادر الفروع السنخية العلوية الأمامية (الحويصلات العلوية الأمامية) من العصب تحت الحجاجي - 1-3 جذوع. تشكل هذه الفروع القسم الأمامي من الضفيرة السنية العلوية. إنها تعصب القواطع والأنياب ، والغشاء المخاطي والسمحاق للعملية السنخية ، والغشاء المخاطي للثة من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان. يغادر فرع الأنف من الفروع السنخية الأمامية إلى الغشاء المخاطي لقاع الأنف الأمامي ، والذي يتفاغر مع العصب الأنفي الحنكي. الفروع الأمامية والخلفية والوسطى والسنخية العلوية ، تمر من خلال سمك جدران الفك العلوي ، مفاغرة مع بعضها البعض لتشكيل الضفيرة السنية العلوية (الضفيرة السنية المتفوقة). يتفاغر مع نفس الضفيرة على الجانب الآخر. تقع الضفيرة في سمك العملية السنخية للفك العلوي بطولها بالكامل فوق قمم جذور الأسنان وبالقرب من الغشاء المخاطي للجيب الفكي.

يغادر عدد من الفروع من الضفيرة السنية العلوية: أ) الأسنان (ص.ب الأسنان) إلى لب الأسنان ؛ ب) اللثة واللثة (اللثة واللثة) ، تعصب اللثة وأنسجة اللثة ؛ ج) بين السنخية ، والذهاب إلى الحاجز بين السنخ ، والتي تمتد منها الفروع إلى اللثة للأسنان وسمحاق الفك ؛ د) إلى الغشاء المخاطي والجدران العظمية للجيب الفكي. من العصب تحت الحجاجي ، كما يخرج من الثقبة تحت الحجاجية ، تغادر الفروع السفلية للجفون (gg. Palpebrales السفلي) ، والتي تعصب جلد الجفن السفلي ؛ فروع الأنف الخارجية (rr. nasales externi) ؛ الفروع الأنفية الداخلية (rr. nasales interni) ، تعصب الغشاء المخاطي في دهليز الفم ؛ الفروع الشفوية العلوية (rr. labiales متفوقة) ، وتعصب الجلد والغشاء المخاطي للشفة العليا إلى زاوية الفم. هذه الفروع لها صلات بفروع العصب الوجهي.

في الحفرة pterygopalatine ، يغادر العصب الوجني (n. zygomaticus) من العصب الفكي العلوي ، الذي يدخل المدار من خلال الشق المداري السفلي ، حيث ينقسم إلى فرعين - zygomaticofacial (r. zigomaticofacialis) و zygomaticotemporal (r. zigomaticofacialis) . تدخل هذه الفروع في سمك العظم الوجني من خلال الفتحة الوجنية الصدغية (الثقبة zigomaticoorbitale) ، ثم تخرج منها ، متفرعة في جلد المنطقة الوجنية ، والخد العلوي والقناة الخارجية ، والمناطق الأمامية الأمامية والخلفية. يرتبط العصب الوجني بأعصاب الوجه والأعصاب الدمعية.

تغادر الأعصاب الجفرية من السطح السفلي للعصب الفكي في الحفرة الجناحية (nn. pterigopalatini). يذهبون إلى العقدة الظفرية ، ويعطون الألياف الحسية للأعصاب التي تبدأ منها. العقدة الجناحية (عصابة. pterigopalatinum) هي تكوين نباتي الجهاز العصبي. يتلقى الألياف السمبتاوي من عقدة الركبة (العصابة ، الجينات) من العصب الوجهي على شكل عصب صخري كبير (ن. صخري كبير). تستقبل العقدة أليافًا متعاطفة من الضفيرة السمبثاوية للشريان السباتي الداخلي على شكل عصب صخري عميق (ن. صخور عميقة). تمر الأعصاب الحجرية الكبيرة والعميقة عبر القناة الجناحية وتشكل عصب القناة الجناحية. تغادر الفروع من العقدة ، بما في ذلك الألياف الإفرازية (السمبثاوي ، المتعاطفة) والألياف الحسية: المداري (المداري) ، الفروع الأنفية الخلفية العلوية والسفلية (rr. nasales الخلفي العلوي والسفلي) ، الأعصاب الحنكية. تتفرع الفروع المدارية في الغشاء المخاطي للخلايا الخلفية متاهة شعريةوالجيوب الأنفية الوتدية.

تدخل الفروع الأنفية الخلفية العلوية (rr. nasales الخلفي المتفوق) في التجويف الأنفي من الحفرة الظفرة من خلال الثقبة الوتدية الوتدية وتنقسم إلى مجموعتين - جانبية وسطية. تتفرع الفروع الجانبية في الغشاء المخاطي للأجزاء الخلفية من محاور الأنف العلوية والمتوسطة والممرات الأنفية والخلايا الخلفية الجيوب الأنفية، السطح العلوي للكنسة والفتحة البلعومية للأنبوب السمعي. الفروع الإنسيتشعب في الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي. أكبرها - العصب الأنفي البالاتيني (n. nasopalatinus) - يمر بين السمحاق والغشاء المخاطي للحاجز الأنفي نزولاً إلى القناة القاطعة ، حيث يتفاغر مع العصب الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ويخرج من خلال الفتحة القاطعة إلى الحنك الصلب. يمر العصب عبر القناة القاطعة ، في بعض الأحيان قبل دخوله ، ويعطي سلسلة من المفاغرة إلى الجزء الأمامي من الضفيرة السنية. يغذي العصب الأنفي الأذيني الغشاء المخاطي الأمامي للحنك الصلب ، وهو مثلث الشكل من كلاب إلى كلاب.

تدخل الفروع الأنفية الجانبية الخلفية السفلية (ص.ب. يتغلغلون في تجويف أنفي، يعصب الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية السفلية ، الممرات الأنفية السفلية والوسطى والجيوب الأنفية الفكية. تمتد الألياف الحركية من العصب الوجهي عبر العصب الصخري الأكبر.

تنتقل الأعصاب الحنكية (nn. palatini) من العقدة الجناحية عبر القناة الحنكية الكبيرة. وتشمل هذه العصب الحنكي الأكبر والأعصاب الحنكية الأقل.

العصب الحنكي الكبير (n. palatinus major) - أكبر فرع يدخل الحنك الصلب من خلال الفتحة الحنكية الكبيرة ، حيث يعصب القسمين الخلفي والأوسط من الغشاء المخاطي للحنك الصلب (حتى الأنياب) ، والغدد اللعابية الصغيرة ، الغشاء المخاطي للثة من الجانب الحنكي ، الغشاء المخاطي جزئيًا للحنك الرخو.

تخرج الأعصاب الحنكية الصغيرة (nn. palatini minores) من خلال الفتحات الحنكية الصغيرة. تتفرع في الغشاء المخاطي للحنك الرخو ، اللوزتين الحنكي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تعصب العضلة التي ترفع الحنك الرخو وعضلة اللسان (m. Levator veli palatini ، m. uvulae).

العصب الفك السفلي (ص. الفك السفلي) - الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم - مختلط. (SL Sineln. T3 ، ص 141 ، شكل 816) يحتوي على ألياف حسية وحركية ، ويخرج من التجويف القحفي من خلال الثقبة البيضوية ويتفرع إلى عدد من الفروع في الحفرة تحت الصدغ. ترتبط عقد الجهاز العصبي اللاإرادي ببعض فروعه: مع العصب الجناحي الداخلي والأذن الصدغية - عقدة الأذن (العقدة الأذنية) ، مع العصب اللساني - تحت الفك السفلي (العقدة تحت الفك السفلي) ؛ مع العصب تحت اللسان (n. sublingualis) يرتبط فرع من العصب اللساني بالعقدة تحت اللسان (العقدة تحت اللسان). من هذه العقد ، تنتقل الألياف الإفرازية اللاودية بعد العقدة إلى الغدد اللعابية والذوقية - إلى براعم التذوق في اللسان. تشكل الأعصاب الحسية غالبية عصب الفك السفلي. تنتقل الألياف الحركية من الفرع الثالث للعصب ثلاثي التوائم إلى العضلات التي ترفع الفك السفلي (عضلات المضغ).

العصب المضغ (n. massetericus) هو في الغالب حركي ، وغالبًا ما يكون له أصل مشترك مع أعصاب أخرى من عضلات المضغ. ينفصل العصب المضغ عن الجذع الرئيسي إلى الخارج تحت الرأس العلوي للعضلة الجناحية الجانبية ، ثم يدخل على طول سطحه الخارجي ومن خلال شق الفك السفلي إلى عضلة المضغ. تمتد الفروع من الجذع الرئيسي إلى حزم العضلات. قبل دخول العضلة ، يعطي العصب المضغ فرعًا رقيقًا حساسًا للمفصل الصدغي الفكي.

تغادر الأعصاب الحركية التي تحمل الاسم نفسه من الجذع الرئيسي إلى مجموعات أخرى من عضلات المضغ. يتم تعصب العضلة الصدغية بواسطة الأعصاب الصدغية العميقة (nn. يتم تعصب العضلة الفكية - اللامية والبطن الأمامي للعضلة ذات البطين بواسطة العصب الفكي - اللامي (p. mylochyoideus).

تنحرف الأعصاب الحسية التالية عن العصب الفكي السفلي. العصب الشدقي (n. buccalis) ينخفض ​​للأمام وللخارج. ينفصل أسفل الثقبة البيضوية عن الجذع الرئيسي ، ويمر بين رأسي العضلة الجناحية الجانبية إلى السطح الداخلي للعضلة الصدغية ، ثم يمر عند الحافة الأمامية للعملية الإكليلية عند مستوى قاعدته تتفرع على طول السطح الخارجي للعضلة الشدقية إلى زاوية الفم ، في الجلد والغشاء المخاطي للخد ، في جلد زاوية الفم. يعطي العصب فروعًا إلى منطقة الغشاء المخاطي للثة الفك السفلي (بين الضرس الثاني الصغير والثاني الكبير). لديه مفاغرة مع العصب الوجهيوعقدة الأذن.

يحتوي العصب الأذني الصدغي (n. auriculotemporalis) على ألياف إفرازية حسية و prasympathetic. بعد انفصاله تحت الثقبة البيضوية ، يعود على طول السطح الداخلي للعضلة الجناحية الجانبية ، ثم يتجه للخارج ، وينحني حول عنق عملية الفك السفلي من الخلف. ثم يرتفع ، مخترقًا الغدة اللعابية النكفية ، ويقترب من جلد المنطقة الزمنية ، ويتفرع إلى فروع نهائية.

يبدأ العصب اللساني (n. lingualis) بالقرب من الثقبة البيضوية عند نفس مستوى العصب السنخي السفلي. تقع بين عضلات الجفن. في الحافة العلويةالعضلة الجناحية الإنسي إلى العصب اللساني تنضم إلى سلسلة الأسطوانة (الحبل الطبلاني) ، والتي تشمل الألياف الإفرازية والذوقية. علاوة على ذلك ، يمر العصب اللساني بين السطح الداخلي للفك السفلي والعضلة الجناحية الإنسي ، ثم فوق الغدة اللعابية تحت الفك السفلي ، وينحني حول مجرى الإخراج من هذه الغدة من الخارج ومن أسفل ، ويتم نسجه في السطح الجانبيلغة. في تجويف الفم ، يعطي العصب اللساني عددًا من الفروع: فروع برزخ البلعوم ، العصب تحت اللسان ، الفروع اللغوية. العصب اللساني يعصب الأغشية المخاطية للبلعوم ، المنطقة تحت اللسان ، الفك السفلي من الجانب اللساني ، 2/3 الأمامي من اللسان ، الغدة اللعابية تحت اللسان وحليمات اللسان.

يتم خلط العصب السنخي السفلي (n. alveolaris السفلي) ، وهو أكبر فرع من عصب الفك السفلي. يقع جذعها على السطح الداخلي للعضلة الجناحية الخارجية خلف العصب اللساني وجانبيًا. يمر في الفضاء الخلوي بين الفك والجبن المكون من عضلات الجفن الجانبي والوسطى. من خلال الثقبة السفلية (الثقبة السفلية) ، يدخل العصب القناة السفلية (قناة الفك السفلي) ويعطي فروعًا ، والتي تتفاغر مع بعضها البعض ، وتشكل الضفيرة السنية السفلية (الضفيرة السنية السفلية) ، الموجودة فوق الجذع الرئيسي بقليل. تغادر فروع الأسنان واللثة السفلية منه إلى الأسنان ، والغشاء المخاطي للجزء السنخي ولثة الفك السفلي من الجانب الدهليزي. على مستوى الأضراس الصغيرة ، ينطلق فرع كبير من العصب السنخي السفلي - العصب العقلي (n. الجزء السفلي من العصب السنخي ، الموجود في سمك العظم في منطقة الناب والقواطع ، بعد رحيل العصب العقلي يسمى الفرع القاطع للعصب السنخي السفلي (r. incisivus n. alveolaris underferioris) . يعصب الفرع القاطع الناب والقواطع والغشاء المخاطي للجزء السنخي واللثة من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان. يتفاغر مع نفس الاسم فرع من الجانب الآخر في خط الوسط. من العصب السنخي السفلي ، قبل دخول القناة السفلية ، يغادر فرع المحرك - العصب الفك العلوي اللامي (n. mylohyoideus) ، الذي يعصب العضلة التي تحمل الاسم نفسه.

إمداد الأسنان بالدميحدث بشكل رئيسي بسبب أ. الفك العلوي. الشرايين السنخية العلوية تنحرف عنه ، أأ. الحويصلات العلوية ، والشريان السنخي السفلي ، أ. السنخية السفلي. في الفك العلوي ، تستقبل الأضراس الدم من الشريان السنخي العلوي الخلفي ، والأسنان الأمامية من الشرايين السنخية العلوية الأمامية ، والتي تمتد من أحد الفروع الطرفية لـ a. الفك العلوي - الشريان تحت الحجاجي ، أ. infraorbitalis ، التي تجري في القناة التي تحمل الاسم نفسه.

A. السنخية السفلييمر في قناة الفك السفلي يعطي فروع لأسنان الفك السفلي.

من الشرايين السنخيةآه الرحيل. الأسنان ، تخترق اللب من خلال الثقبة القمية.

تصريف وريدي من الأسنانيحدث على طول الأوردة المصاحبة للشرايين في الضفيرة الجناحية ، الضفيرة الجناحية. ترتبط أوردة أسنان الفك العلوي أيضًا بأوردة العين ومن خلالها مع الجيوب الوريدية للجمجمة. من خلال أوردة الوجه والفك السفلي ، يدخل الدم من الأسنان إلى نظام الوريد الوداجي.

التصريف اللمفاوي من الأسنانأجريت في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتحت الذقن. من هنا ، يذهب التدفق الليمفاوي إلى العقد السطحية والعميقة في عنق الرحم.

الأسنان العلوية معصبةمن ن. الفك العلوي ، 11 فرعًا من العصب الثلاثي التوائم ، والذي يؤدي إلى ظهور الأعصاب السنخية العلوية المصاحبة للشرايين التي تحمل الاسم نفسه. الأعصاب السنخية الأمامية والوسطى والخلفية العلوية ، التي تتصل ببعضها البعض عن طريق الأروقة ، تشكل الضفيرة السنية العلوية ، الضفيرة السنية العلوية. قد تقع هذه الضفيرة جزئيًا تحت الغشاء المخاطي للجيب الفكي العلوي مباشرةً.

الأسنان السفلية معصبةالفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم ، الفك السفلي. ن يخرج عنه. السنخية السفلية ، والتي تمر في قناة الفك السفلي ، وعادة ما تتفرع إلى سيقان تشكل الضفيرة السنية السفلية ، الضفيرة السنية السفلية. من الأخير ، من خلال الفتح القمي للجذر ، وفروع الأسنان ، ورامي الأسنان ، يدخل اللب.

التعصيب الخضري للأسنانأجريت من رأس الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي.

الفك السفلي: التطور ، نوى التعظم ، الهيكل. العمر و الخصائص الفرديةالفك الأسفل. مواقع الكسور النموذجية. دعامات. تضاريس القناة السفلية. نسبة جذور الأسنان إلى قناة الفك السفلي. التخدير بالتوصيل

الفك السفلي ، الفك السفلي ،هو عظم متحرك في الجمجمة. له شكل حدوة حصان ، بسبب وظيفته (الجزء الأكثر أهمية في جهاز المضغ) والتطور من القوس الخيشومي الأول (الفك السفلي) ، والذي يحتفظ بشكله إلى حد ما. في العديد من الثدييات ، بما في ذلك الرئيسيات السفلى ، يكون الفك السفلي عبارة عن عظم مزدوج. وفقًا لهذا ، في البشر ، يتكون أيضًا من عنصرين أساسيين ، ينموان تدريجيًا ، يندمجان في السنة الثانية بعد الولادة في عظم غير مقيد ، مع الاحتفاظ بأثر اندماج كلا النصفين على طول خط الوسط ( الارتفاق العقلي). وفقًا لبنية جهاز المضغ من القسم السلبي ، أي الأسنان التي تؤدي وظيفة المضغ ، والنشط ، أي العضلات ، ينقسم الفك السفلي إلى جزء أفقي ، أو الجسم ، جسم الفك السفلي ، الأسنان الحاملة ، وعمودي على شكل فرعين ، رامي الفك السفلي ، والتي تعمل على تشكيل المفصل الصدغي الفكي وربط عضلات المضغ. كلا الجزأين - الأفقي والرأسي - يتقاربان بزاوية زاوية الفك السفلي، والتي ترتبط بها عضلة المضغ على السطح الخارجي ، مما يتسبب في ظهور نفس الاسم الحدبة ، tuberositas masseterica. على السطح الداخلي للزاوية الحدبة الجناحية ، tuberositas pterygoidea، نقطة التعلق مختلفة عضلة المضغ ، م. ميدياليس الجنازة. لذلك ، فإن نشاط جهاز المضغ يؤثر على أبعاد هذه الزاوية. عند الأطفال حديثي الولادة ، تقترب من 150 درجة ، وتنخفض عند البالغين إلى 130-110 درجة ، وفي الشيخوخة ، مع فقدان الأسنان وضعف فعل المضغ ، تزداد مرة أخرى. أيضًا ، عند مقارنة القرود بأنواع مختلفة من البشر ، لوحظت زيادة تدريجية في angulus mandibulae من 90 درجة في القردة البشرية إلى 95 درجة في إنسان هايدلبيرغ ، و 100 درجة في إنسان نياندرتال و 130 درجة في الإنسان الحديث ، مما يتوافق مع ضعف المضغ وظيفة (الشكل 33)

ترجع بنية وتخفيف جسم الفك السفلي إلى وجود الأسنان ومشاركتها في تكوين الفم.

لذا، الجزء العلوي من الجسم ، بارس السنخية، تحمل الأسنان ، نتيجة لذلك حافتها ، القوس السنخي، نكون الحويصلات السنية ، الحويصلات السنية، مع الحواجز ، الحاجز interalveolariaالمقابلة للخارج الارتفاعات السنخية ، juga alveolaria. الحافة السفلية المستديرة للجسم ضخمة ، وتشكل القاعدة جسم الفك السفلي ، قاعدة الفك السفلي. في الشيخوخة ، عندما تتساقط الأسنان ، بارس السنخيةضمور ويصبح الجسم كله رقيقًا ومنخفضًا. على طول خط الوسط من الجسم ، يمر أسقلوب الارتفاق إلى بروز الذقن مثلث ، بروتوبرانتيا ميناليسالذي يميز وجوده الإنسان المعاصر. من بين جميع الثدييات ، يتم التعبير عن الذقن عند البشر فقط ، وحتى في الثدييات الحديثة. القردة العليا ، و Pithecanthropus و Heidelberg ليس لديهم نتوء في الذقن والفك في هذا المكان له حافة منحنية للخلف. في الإنسان البدائي ، يكون نتوء الذقن غائبًا أيضًا ، ولكن تبدو الحافة المقابلة للفك السفلي مثل زاوية مستقيمة. فقط الإنسان الحديث لديه ذقن حقيقي. على جانبي هذا الارتفاع يمكن ملاحظته درنات عقلية ، درنات عقلية، واحد على كل جانب. على ال السطح الجانبيالجسم ، على مستوى الفجوة بين الأضراس الصغيرة الأولى والثانية الثقبة العقلية ، الثقبة العقلية، التي تمثل الناتج قناة الفك السفلي ، قناة الفك السفلييخدم لمرور العصب والأوعية الدموية. مرة أخرى صعودا من منطقة تمتد مينتال درنة خط منحرف. على السطح الداخلي في منطقة الارتفاق ، تبرز ذقنان المظلة ، السنسنة العقليّة، - أماكن تعلق الأوتار مم. Genioglossy. في القرود المجسمة ، لا ترتبط هذه العضلة بأوتار ، بل بجزء سمين ، ونتيجة لذلك تتشكل الحفرة بدلاً من العرة. في سلسلة الفكوك الأحفورية ، توجد جميع الأشكال الانتقالية - من الحفرة المميزة للقرود ، بسبب مرفق سمين م. جينوجلوسوسويقترن بغياب الذقن ، إلى نمو العمود الفقري ، بسبب ارتباط وتر العضلة اللسانية الجينية مع الذقن البارز. وبالتالي ، فإن تغيير طريقة ربط م. Genioglossus من لحمي إلى الوتر أدى إلى تكوين السنسنة العقليةوبالتالي الذقن. بالنظر إلى أن الطريقة الوترية لربط عضلات اللسان ساهمت في تطوير الكلام المفصلي ، فإن تحويل ارتخاء عظم الفك السفلي في منطقة الذقن يجب أن يرتبط أيضًا بالكلام وهو علامة بشرية بحتة. على جانبي السنسنة العقلية، بالقرب من الحافة السفلية للفك ، تكون نقاط التعلق مرئية العضلة ذات البنوية ، الحفريات ذات المعنوية. مزيد من التراجع يعود للخلف وللأعلى باتجاه الفرع خط الفك العلوي واللامي ، لينيا mylohyoidea، - مكان تعلق العضلة التي تحمل الاسم نفسه.

فرع الفك ، راموس الفك السفلي ،يغادر على كل جانب من الجزء الخلفي من جسم الفك السفلي إلى أعلى. على السطح الداخلي يمكن ملاحظته فتحة الفك السفلي ، الثقبة السفلية، مما أدى إلى ما سبق قناة الفك السفلي. تبرز الحافة الداخلية للفتحة في الشكل لهاة الفك السفلي ، لسان الفك السفليحيث يتم إرفاق lig. عظم الفك السفلي. تتطور اللينجولا عند البشر أكثر من القرود. ويبدأ خلف اللسان وينزل إلى الأسفل وإلى الأمام التلم الفكي الوجهي ، التلم mylohyoideus(تتبع الأعصاب والأوعية الدموية). في الجزء العلوي ، ينتهي فرع الفك السفلي بعمليتين: الأولى ، كورونويد ، عملية كورونويدوس(تشكلت تحت تأثير الجر العضلي الصدغي القوي) ، والجزء الخلفي اللقمة ، عملية اللقم، يشارك في مفصل الفك السفلي مع العظم الصدغي. يتم تشكيل الشق بين العمليتين شق الفك السفلي. نحو العملية التاجية ترتفع على السطح الداخلي للفرع من سطح الحويصلات الهوائية لآخر الأضراس الكبيرة أسقلوب من عضلة الشدق ، crista buccinatoria.

عملية لقميةله رأس رأس الفك السفلي، و الرقبة ، الفك السفلي؛ على الجزء الأمامي من العنق الحفرة ، النقرة الجناحية(مكان التعلق م. pterygoideus lateralis).

تلخيصًا لوصف الفك السفلي ، تجدر الإشارة إلى أن شكله وبنيته يميزان الإنسان المعاصر. إلى جانب ذلك ، بدأ الشخص في تطوير الكلام المفصلي ، المرتبط بعمل عضلات اللسان بشكل متزايد ودقيق ، المرتبطة بالفك السفلي. لذلك ، فإن منطقة الذقن في الفك السفلي ، المرتبطة بهذه العضلات ، تعمل بشكل مكثف وتقاوم تأثير عوامل الانحدار ، وظهرت عليها أشواك الذقن وبروزها. تم تسهيل تكوين الأخير أيضًا من خلال توسيع قوس الفك ، المرتبط بزيادة الأبعاد العرضية للجمجمة تحت تأثير الدماغ المتنامي. وهكذا ، فإن شكل وبنية الفك السفلي للشخص تشكلت تحت تأثير تطور العمل والكلام المفصلي والدماغ الذي يميز الشخص.

كسور الفك السفلي. المواقع النموذجية للكسور هي في منطقة الناب ، القواطع ، زاوية الفك السفلي ، العملية المفصلية.
عيادة كسور الفك السفلي. آلام حادة عند المضغ والحديث. تقييد حركات الفك السفلي ، الحركة المرضيةشظايا وتشريدها ، سوء إطباق ؛ تغير في الحساسية في منطقة تعصيب العصب العقلي ، وتورم الأنسجة الرخوة. تعتمد الأعراض الفردية على طبيعة الكسور وموقعها ، وعمل عضلات المضغ.

دعامات الجمجمة

في بعض الأماكن ، يكون للجمجمة سماكة تسمى دعامات. بفضلهم ، فإن قوة تلك الارتجاجات والصدمات الميكانيكية التي تتعرض لها الجمجمة عند المشي والجري والقفز وحركات المضغ ، وكذلك عند ممارسة بعض الألعاب الرياضية (الملاكمة وكرة القدم وما إلى ذلك) تصبح معتدلة. الدعامات هي نوع من الأماكن الداعمة للجمجمة ، والتي توجد بينها تكوينات أرق.

دعامة الفك السفلي عبارة عن سماكة في منطقة جسم الفك السفلي ، والتي من ناحية ، تقع على تجاويف الأسنان ، وتستمر من ناحية أخرى على طول هذا الفرع ؛ عظام رقبتها ورأسها. عند المضغ ، ينتقل الضغط من الفك السفلي إلى العظم الصدغي عبر الرأس.

قناة الفك السفلي - (قناة الأسنان السفلية) - قناة عظمية تمتد على جانبي الفك السفلي. بداخله يمر العصب السنخي السفلي والأوعية الدموية. يمكن ملاحظة جزء من حدودها أثناء التصوير بالأشعة السينية للأسنان ؛

تتلقى أعضاء تجويف الفم تعصيبًا من الأعصاب الحركية والحسية واللاإرادية (السمبثاوي والباراسمبثاوي). الأعصاب الحسية التي تعصب جلد الوجه والأنسجة الرخوة وأعضاء تجويف الفم والفك تشمل الأعصاب الثلاثية التوائم والبلعوم اللساني والأعصاب المبهمة والفروع القادمة من الضفيرة العنقية (الأعصاب الأذنية الكبيرة والأعصاب القذالية الصغيرة). يوجد في الوجه على طول فروع العصب الثلاثي التوائم خمس عقد عصبية ذاتية: 1) الهدبية (العقدة الهدبية) ، 2) الجناحية (العقدة. pterigopalatinum) ، 3) الأذن (العقدة. تحت اللسان) ، 5) تحت اللسان (العقدة تحت اللسان). ترتبط العقدة الهدبية بالفرع الأول للعصب ثلاثي التوائم ، والعقدة الجناحية مع الثاني ، والعقدة الأذنية ، والعصبية تحت الفك السفلي ، والعصب تحت اللسان بالثالث. تأتي الأعصاب السمبثاوية لأنسجة وأعضاء الوجه من العقدة السمبثاوية العنقية العلوية.

العصب ثلاثي التوائم(ن. المثلثية) مختلطة. يحتوي على ألياف عصبية حركية وحسية وسمبتاوي. يتم الحصول على التعصيب الحساس لأعضاء تجويف الفم بشكل رئيسي من العصب ثلاثي التوائم (الشكل 5.5). ثلاثة فروع كبيرة تخرج من العقدة الثلاثية التوائم:

1) العصب البصري ، 2) العصب الفكي ، 3) العصب الفك السفلي.

عين نيرفي (n. ophtalmicus) الحساسة ، لا تشارك في تعصيب الفكين والأنسجة من تجويف الفم.

(n. maxillaris) الحساسة ، يخرج من التجويف القحفي من خلال ثقب دائري (الثقبة المستديرة) في الحفرة الجناحية (الحفرة pterigopalatina) ، حيث يعطي عددًا من الفروع (الشكل 5.6).

العصب تحت الحجاجي (n. infraorbitalis) هو استمرار للعصب الفكي العلوي ويحصل على اسمه بعد إفرازات العصب الوجني الأخير والأعصاب الظفرة. من الحفرة الجناحية ، من خلال الشق المداري السفلي ، يدخل المدار ، حيث يقع في التلم تحت الحجاجي (التلم تحت الحجاجي) ويخرج من المدار عبر الثقبة تحت الحجاج (الثقبة تحت الحجاجية) ، مقسمة إلى فروع طرفية. تشكل الفروع الشفوية العلوية "قدم الغراب الصغيرة" (pes anserinus الصغرى) ، وتعصب الجلد والأغشية المخاطية للشفة العليا ، والنغمة السفلية ، والمنطقة تحت الحجاجية ، والجناح الأنفي ، وجزء الجلد من الحاجز الأنفي.

في الحفرة الظفرة ، تغادر الفروع السنخية العلوية الخلفية (رامي الحويصلات العلوية الخلفية) من العصب تحت الحجاجي بمقدار 4 إلى 8. جزء أصغر منها غير مدرج في سمك النسيج العظمي ويمتد إلى أسفل السطح الخارجي من درنة الفك العلوي باتجاه العملية السنخية. تنتهي في سمحاق الفك العلوي ، بجوار عملية السنخ ، الغشاء المخاطي للخدين واللثة من الجانب الدهليزي على مستوى الأضراس الكبيرة والصغيرة. تخترق معظم الفروع السنخية العلوية الخلفية من خلال الثقب الحويصلي الخلفي السطح الخارجي للفك العلوي وتدخل الأنابيب العظمية. هذه الأعصاب تعصب الحدبة الفكية ، الغشاء المخاطي للجيب الفكي ، الأضراس العلوية ، الغشاء المخاطي السنخي والسمحاق داخل هذه الأسنان. تشارك الفروع السنخية العلوية الخلفية في تكوين الجزء الخلفي من الضفيرة السنية العلوية.

في الجزء الخلفي من التلم تحت الحجاجي ، ينحرف الفرع السنخي العلوي الأوسط (الراموس السنخي الوسيط المتفوق) عن العصب تحت الحجاج. يتكون الفرع السنخي العلوي الأوسط عند الحافة الخلفية أو في منطقة الثلث الخلفي للقناة تحت الحجاج. قبل دخول الجدار الأمامي للفك العلوي ، غالبًا ما ينقسم هذا العصب إلى فرعين آخرين. يمر الفرع السنخي العلوي الأوسط عبر سمك الجدار الأمامي للفك العلوي والفروع في العملية السنخية. يشارك هذا الفرع في تكوين الجزء الأوسط من الضفيرة السنية العلوية ، وله مفاغرة مع الفروع السنخية العلوية الأمامية والخلفية ، ويعصب الأضراس الصغيرة العلوية ، والغشاء المخاطي للعملية السنخية واللثة من الجانب الدهليزي في المنطقة من هذه الأسنان. أحيانًا يكون الفرع الأوسط السنخي العلوي غائبًا ، لذلك قد يتلقى الضواحك أليافًا عصبية حسية من الأعصاب السنخية الخلفية العليا.

في القسم الأمامي من القناة تحت الحجاجية ، تغادر الفروع السنخية العلوية الأمامية (الرامي السنخي العلوي الأمامي) من العصب تحت الحجاجي ، في المجموع 1-3. ومع ذلك ، قد تنشأ هذه الفروع من العصب تحت الحجاجي في جميع أنحاء القناة تحت الحجاج أو التلم ، على مستوى الثقبة تحت الحجاج. قد تخرج الأعصاب السنخية الأمامية في نفس القناة (تحت الحجاج) مع العصب تحت الحجاج أو تقع في قناة عظمية منفصلة. يمر سمك الجدار الأمامي للفك العلوي ، وسطي إلى الفرع السنخي العلوي الأوسط ، وتشارك الفروع السنخية العلوية الأمامية في تكوين الجزء الأمامي من الضفيرة السنية العلوية. تعصب القواطع والأنياب والغشاء المخاطي وسمحاق العملية السنخية والغشاء المخاطي للثة من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان. يغادر فرع الأنف من الفروع السنخية العلوية الأمامية إلى الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من قاع الأنف ، والذي يتفاغر مع العصب الأنفي الحنكي.

الفروع السنخية العلوية الخلفية والمتوسطة والأمامية ، تمر عبر سماكة جدران الفك العلوي ، مفاغرة مع بعضها البعض لتشكيل الضفيرة السنية العلوية (الضفيرة السنية المتفوقة) ، والتي تتفاغر مع نفس الضفيرة على الجانب الآخر. تقع الضفيرة في سمك العملية السنخية للفك العلوي بطولها بالكامل فوق قمم جذور الأسنان ، وكذلك في أقسامها العلوية بالقرب من الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية العلوية.

يغادر عدد من الفروع من الضفيرة السنية العلوية:

• فروع الأسنان (رامي الأسنان) إلى لب الأسنان ؛
• الفروع اللثوية واللثة (rami periodontales et rami gingivales) ، تعصب أسنان اللثة وأنسجة اللثة ؛
• الفروع بين السنخية إلى الحاجز بين السنخ ، حيث تمتد الفروع إلى اللثة للأسنان وسمحاق الفك ؛
• إلى الغشاء المخاطي والجدران العظمية للجيب الفكي.

تتفرع الفروع من الجزء الخلفي من الضفيرة السنية إلى الخارج في منطقة الأضراس الكبيرة ، من الجزء الأوسط - في منطقة الأضراس الصغيرة ، من الأمام - في منطقة القواطع والأنياب.

من العصب تحت الحجاج عند الخروج من الثقبة تحت الحجاج تغادر:

• الفروع السفلية للجفون (رمى الجفون السفلية) ، والتي تعصب جلد الجفن السفلي ؛
• فروع الأنف الخارجية (rami nasales externi) ، تعصب جلد جناح الأنف ؛
• فروع الأنف الداخلية (rami nasales interni) ، تعصب الغشاء المخاطي في دهليز الأنف ؛
• الفروع الشفوية العلوية (rami labiales متفوقة) ، وتعصب الجلد والغشاء المخاطي للشفة العليا إلى زاوية الفم.

المجموعات الأربع الأخيرة من الفروع لها صلات بفروع العصب الوجهي.

في الحفرة pterygopalatine ، يغادر العصب الوجني (n. zygomaticus) من العصب الفكي العلوي ، الذي يدخل المدار من خلال الشق المداري السفلي وينقسم إلى فرعين - zygomaticofacial (ramus zygomaticofacial) و zygomaticotemporal (ramporus zygomatic). تدخل هذه الفروع في سمك العظم الوجني من خلال الثقبة الوجنية المدارية ، ثم تخرجها من خلال الثقب المقابل الذي يحمل نفس الاسم ، وتتفرع في جلد المنطقة الوجنية والخد العلوي والزاوية الخارجية للعين ، والمناطق الأمامية الأمامية والخلفية. يرتبط العصب الوجني بأعصاب الوجه والأعصاب الدمعية.

في الحفرة الظفرة ، تغادر الأعصاب الجناحية من السطح السفلي للعصب الفكي (nn. pterigopalatini). يذهبون إلى العقدة الظفرية ، ويعطون الألياف الحسية للأعصاب التي تبدأ منها. يمر جزء كبير من الألياف على طول السطح الخارجي للعقدة دون انقطاع فيها. العقدة الجناحية (العقدة. pterigo-palatinum) هي تكوين الجهاز العصبي اللاإرادي (الشكل 5.7). يتلقى الألياف السمبتاوي من عقدة الركبة (العقدة الجينية) من العصب الوجهي على شكل عصب صخري كبير (ن. صخر كبير) ، ألياف متعاطفة من الضفيرة الودية للشريان السباتي الداخلي على شكل صخرة عميقة العصب (ن. الصخري العميق). تمر الأعصاب الحجرية الكبيرة والعميقة عبر القناة الجناحية وتشكل عصب القناة الجناحية. تغادر الفروع من العقدة ، بما في ذلك الألياف الإفرازية (السمبتاوي والمتعاطفة) والألياف الحسية: المداري (المداري الرامي) ، والفروع الأنفية الخلفية العلوية والسفلية (الرامي الأنفي الخلفي المتفوق ، الرامي الأنفي الخلفي السفلي) ، الأعصاب الحنكية (nn. الحنكي). تتفرع الفروع المدارية في الغشاء المخاطي للخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية والجيوب الوتدية.

تدخل الفروع الأنفية الخلفية العلوية (rami nasales الخلفي المتفوق) التجويف الأنفي من الحفرة الظفرة من خلال الثقبة الوتدية الوتدية وتنقسم إلى مجموعتين: جانبية وسطي. تتفرع الفروع الجانبية (rami laterales) في الغشاء المخاطي للأقسام الخلفية للقرينة العلوية والمتوسطة والممرات الأنفية ، والخلايا الخلفية للجيوب الغربالية ، والسطح العلوي للكنيسة ، والفتحة البلعومية للأنبوب السمعي. الفروع الوسطى (رامي ميدياليس) تتفرع في الغشاء المخاطي للجزء العلوي من الحاجز الأنفي. أكبرها - العصب الأنفي الحنكي (n. nasopalatine) - ينتقل بين السمحاق والغشاء المخاطي للحاجز الأنفي إلى أسفل وإلى الأمام إلى القناة القاطعة ، حيث يتفاغر مع العصب الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ومن خلال الفتحة القاطعة يذهب إلى الحنك الصلب (الشكل 5.8). يمر العصب عبر القناة القاطعة ، أحيانًا قبل دخوله ، سلسلة من المفاغرة إلى القسم الأمامي من الضفيرة السنية العلوية. يعصب العصب الأنفي الأذيني قسمًا مثلثًا من الغشاء المخاطي للحنك الصلب في قسمه الأمامي بين الأنياب.

تدخل الفروع الأنفية الجانبية الخلفية السفلية (rami nasales reariores underferiores laterales) وتغادر القناة الحنكية الرئيسية من خلال فتحات صغيرة. تخترق التجويف الأنفي وتعصب الأغشية المخاطية للمحارة الأنفية السفلية والممرات الأنفية السفلية والوسطى والجيوب الأنفية الفكية.

تنتقل الأعصاب الحنكية (nn. palatini) من العقدة الجناحية عبر القناة الحنكية الكبرى وتشكل 3 مجموعات من الأعصاب.

العصب الحنكي الكبير (n. palatinus major) - وهو الفرع الأكبر ، يذهب إلى الحنك الصلب من خلال الثقبة الحنكية الكبرى ، حيث يعصب القسمين الخلفي والأوسط من الغشاء المخاطي للحنك الصلب (حتى الناب) ، وهو اللعاب الصغير الغشاء المخاطي للثة من الجانب الحنكي ، الغشاء المخاطي جزئيًا للحنك الرخو.

تخرج الأعصاب الحنكية الصغيرة (nn. palatini minores) من خلال الفتحات الحنكية الصغيرة. فروع في الغشاء المخاطي للحنك الرخو ، اللوزتين الحنكي. إنها تعصب العضلة التي ترفع الحنك الرخو (م. ليفاتور فيلي بالاتيني). تنتقل الألياف الحركية من n. facialis إلى n. petrosus major.

(ن. الفك السفلي) مختلطة (الشكل 5.9). يحتوي على ألياف حسية وحركية. يترك التجويف القحفي من خلال الثقبة البيضوية وينقسم إلى عدد من الفروع في الحفرة تحت الصدغ. ترتبط عقد الجهاز العصبي اللاإرادي ببعض هذه الأخيرة: مع العصب الجناحي الداخلي والأعصاب الأذنية الصدغية - عقدة الأذن (العقدة الأذنية) ، مع العصب اللساني - العقدة تحت الفك السفلي (العقدة تحت الفك السفلي). مع العصب تحت اللسان (n. sublingualis) ، فرع من العصب اللساني ، العقدة تحت اللسان (العقدة تحت اللسان) متصلة. من هذه العقد ، تنتقل الألياف الإفرازية اللاودية بعد العقدة إلى الغدد اللعابية والذوقية - إلى براعم التذوق في اللسان. الفروع الحسية تشكل معظم عصب الفك السفلي. تنتقل الألياف الحركية من الفرع الثالث للعصب ثلاثي التوائم إلى العضلات التي ترفع الفك السفلي (عضلات المضغ).

العصب المضغ (n. massetericus) هو في الغالب المحرك. غالبًا ما يكون له أصل مشترك مع الأعصاب الأخرى لعضلات المضغ. بعد الانفصال عن الجذع الرئيسي ، ينتقل عصب المضغ إلى الخارج أسفل الرأس العلوي للعضلة الجناحية الجانبية ، ثم على طول سطحه الخارجي. من خلال شق الفك السفلي يدخل عضلة المضغ متجهًا نحوها الزاوية الأماميةلها. تمتد الفروع من الجذع الرئيسي إلى حزم العضلات. قبل دخول العضلة ، يعطي العصب المضغ فرعًا رقيقًا حساسًا للمفصل الصدغي الفكي.

العصب الصدغي الأمامي العميق (n. بعد تقريبه من قمة ما وراء الصدغ ، فإنه يقع على السطح الخارجي للميزان عظم صدغي. الفروع الموجودة في الجزء الأمامي من العضلة الصدغية ، تدخلها من السطح الداخلي.

العصب الصدغي العميق الأوسط (n. temporalis profundus medius) غير مستقر. بعد الانفصال الخلفي عن العصب الصدغي العميق الأمامي ، يمر تحت crista infratemporalis إلى السطح الداخلي للعضلة الصدغية والفروع في قسمها الأوسط.

يبدأ العصب الصدغي الخلفي العميق (n. يدور قمة تحت الصدغ ، تخترق تحت العضلة الجناحية الجانبية إلى السطح الداخلي للجزء الخلفي من العضلة الصدغية ، مما يعصبها.

تنفصل (تغادر) جميع الأعصاب الصدغية العميقة عن السطح الخارجي لعصب الفك السفلي.

عادةً ما يغادر العصب الجناحي الجانبي (n. pterigoideus lateralis) في جذع واحد مع العصب الشدقي. في بعض الأحيان يبدأ بشكل مستقل عن السطح الخارجي للعصب الفك السفلي ويدخل إلى العضلة الجناحية الجانبية من أعلى ومن سطحه الداخلي.

العصب الجناحي الإنسي (متوسطات pterigoidues n) هو في الغالب المحرك. يبدأ من السطح الداخلي للعصب الفك السفلي ، ويمتد للأمام وللأسفل حتى السطح الداخلي للعضلة الجناحية الإنسي ، والتي تدخل بالقرب من الحافة العلوية. يغادر عصب العضلة الذي يجهد الستارة الحنكية وعصب العضلة التي تجهد طبلة الأذن من العصب الجناحي الإنسي.

يغادر العصب الفكي اللامي (n. mylochyoideus) من العصب السنخي السفلي قبل أن يدخل الأخير الثقبة الفك السفلي ، ويذهب إلى عضلات الفك السفلي والعضلات ذات البطينية (إلى البطن الأمامي).

تنحرف الأعصاب الحسية التالية عن العصب الفكي السفلي.

1. العصب الشدقي (n. buccalis) ينخفض ​​للأمام وللخارج. بعد انفصاله أسفل الثقبة البيضوية عن الجذع الرئيسي ، فإنه يمر بين رأسي العضلة الجناحية الجانبية إلى السطح الداخلي للعضلة الصدغية. ثم يمر من الحافة الأمامية للعملية التاجية ، على مستوى قاعدته ، وينتشر على طول السطح الخارجي للعضلة الشدقية إلى زاوية الفم. فروع في الجلد والغشاء المخاطي للخد ، في جلد زاوية الفم. يعطي الفروع إلى منطقة الغشاء المخاطي للثة الفك السفلي (بين الضرس الثاني الصغير والثاني الكبير). لديه مفاغرة مع العصب الوجهي وعقدة الأذن. يجب أن نتذكر أن هناك نوعين من تشعب العصب الشدق - فضفاض وأساسي. في النوع الأول تمتد منطقة التعصيب الخاصة به من جناح الأنف إلى منتصف الشفة السفلى ، أي. يتم توزيع العصب الشدق في منطقة تعصيب الأعصاب العقلية وتحت الحجاج. هذا العصب لا يعصب دائمًا الغشاء المخاطي للعملية السنخية من الجانب الدهليزي. لا يقع العصب الشدقي مع الأعصاب السنخية اللسانية والسفلية في منطقة الحافة السفلية (الحلقة الفكية) ، ولكنه يمر أمام العضلة الصدغية في أنسجة المنطقة الشدقية على مسافة 22 مم من اللساني و 27 ملم من العصب السنخي السفلي. هذا يمكن أن يفسر الإقصاء غير الدائم للعصب الشدق أثناء التخدير الحلقي ، عندما يتم حقن الكمية المثلى من التخدير (2-3 مل) (P.M. Egorov).

2. يحتوي العصب الأذني الصدغي (n. auriculotemporalis) على ألياف حسية وغير متجانسة. بعد انفصاله تحت الثقبة البيضوية ، يعود على طول السطح الداخلي للعضلة الجناحية الجانبية ، ثم يتجه للخارج ، وينحني حول عنق عملية الفك السفلي من الخلف. بعد ذلك ، يرتفع ، يخترق الغدة اللعابية النكفية ، ويقترب من جلد المنطقة الزمنية ، ويتفرع إلى فروع نهائية.

3. يبدأ العصب اللساني (n. lingualis) بالقرب من الثقبة البيضوية عند نفس مستوى العصب السنخي السفلي الواقع بين عضلات الجفن أمامه. عند الحافة العلوية للعضلة الجناحية الإنسيّة ، تنضم خيط طبلة (طبلية حبلي) إلى العصب اللساني ، والذي يحتوي على ألياف إفرازية تذهب إلى العقد تحت اللسان وتحت الفك السفلي ، وألياف الذوق التي تذهب إلى حليمات اللسان. علاوة على ذلك ، يقع العصب اللساني بين السطح الداخلي لفرع الفك السفلي والعضلة الجناحية الداخلية. قبل الحافة الأمامية لهذه العضلة ، يمر العصب اللساني فوق الغدة اللعابية تحت الفك السفلي على طول السطح الخارجي للعضلة اللامية اللسانية ، ويلتف حول القناة المفرزة للغدة اللعابية تحت الفك السفلي من الخارج ومن أسفل ، ويتم نسجه في السطح الجانبي للسان. في الفم ، يعطي العصب اللساني عددًا من الفروع (فروع برزخ البلعوم ، العصب تحت اللسان ، الفروع اللسانية) التي تعصب الأغشية المخاطية للبلعوم ، المنطقة تحت اللسان ، الغشاء المخاطي للثة السفلية الفك من الجانب اللساني ، الثلثين الأماميين من اللسان ، والغدة اللعابية تحت اللسان ، وحليمات اللسان.

4. العصب السنخي السفلي مختلطة. هذا هو أكبر فرع من عصب الفك السفلي. يقع جذعها على السطح الداخلي للعضلة الجناحية الخارجية خلف العصب اللساني وجانبيًا. يمر في الفضاء الخلوي بينجيجويد الذي يتكون من العضلة الجناحية الجانبية من الخارج والعضلة الجناحية الإنسي ، أي في الفضاء الخلوي الفك السفلي. من خلال فتح الفك السفلي (الثقبة السفلية) يدخل قناة الفك السفلي (قناة الفك السفلي). في ذلك ، يعطي العصب السنخي السفلي الفروع ، والتي ، تتفاغر مع بعضها البعض ، تشكل الضفيرة السنية السفلية (الضفيرة السنية السفلية). تغادر فروع الأسنان واللثة السفلية منه إلى الأسنان ، والغشاء المخاطي للجزء السنخي ولثة الفك السفلي من الجانب الدهليزي. في بعض الأحيان تغادر فروع الأسنان واللثة السفلية مباشرة أو هذا العصب. على مستوى الأضراس الصغيرة ، ينطلق فرع كبير من العصب السنخي السفلي - العصب العقلي (n. يُطلق على قسم العصب السنخي السفلي ، الموجود في سمك العظم في منطقة الناب والقواطع ، بعد رحيل العصب العقلي ، الفرع القاطع للعصب السنخي السفلي (ramus incisivus nervi alveolaris underferioris). يغذي الكلاب والقواطع والغشاء المخاطي للجزء السنخي واللثة من الجانب الدهليزي في منطقة هذه الأسنان. مفاغرة بنفس الاسم فرع من الجانب المقابل في خط الوسط. من العصب السنخي السفلي ، قبل دخوله إلى قناة الفك السفلي ، يغادر فرع المحرك - العصب الفكي - اللامي (n. mylochyoideus).