طريقة تحديد موضع الأسنان في tso. تحديد الانسداد المركزي في حالة عدم وجود الخصوم. طرق تثبيت الفك السفلي في موضع الانسداد المركزي

قاعدة شمع مع بكرات إطباقية.

حدود الطرف الاصطناعي في الفك السفلي.

حدود الطرف الاصطناعي على الفك العلوي.

يلقي شحذ.

قبل استلام نموذج العمل ، يقوم الفني بتأطير فريق العمل.

بمساعدة الحواف ، يمكن نقل راحة حافة الانطباع ، أولاً على النموذج ، ثم على الطرف الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد الحواف في الحفاظ على الحواف من التلف أثناء الفتح.

على طول الطية الانتقالية ، يمكن أن تكون أعلى قليلاً ، حيث تنحني حول لجام الشفة العليا والحبال الشدقية ، وتتداخل مع الدرنات الخلفية ، وتتحرك إلى الجانب الحنكي للخط A ، وتتداخل مع الحفر العمياء بمقدار 2-3 مم.

وبالمثل ، من الجانب الدهليزي والخلف ، تداخل الحديبة المخاطية ، الخط المائل الداخلي بمقدار 2 مم ، من جانب اللسان ، يتراجع 3 مم عن الطية تحت اللسان ، ويدور لسان اللسان.

الارتفاع 1.5 سم

العرض الأمامي: 0.8 مم

العرض في منطقة المضغ 10 ملم

المرحلة الأولى. تحديد ارتفاع الأسطوانة العلوية. تبرز الأسطوانة 2 مم من أسفل الشفة العلوية.

المرحلة الثانية. تحديد المستوى التعويضي على طول الخط الحدقي للأسنان الأمامية وعلى طول خط الأنف للأسنان الخلفية.

المرحلة الثالثة. تحديد ارتفاع لدغة ل الفك السفلي:

أ) طريقة القياسات البشرية (طريقة المقطع الذهبي). الجهاز يتكون من بوصلة. إنها متصلة بطريقة تجعل أرجل البوصلة الكبيرة منفصلة في النواحي المتطرفة والمتوسطة. على ساق واحدة فقط ، يقع الجزء الأكبر بالقرب من المفصلة ، والثاني بعيد عنه.

مبدأ العمل: يتم وضع الطرف الأول من البوصلة على طرف الأنف ، والثاني على حديبة الذقن.

ب) الطريقة التشريحية والفسيولوجية. يؤدي فقدان الارتفاع الثابت بين الأخدود إلى تغيير في وضع الجميع التكوينات التشريحيةحول الشق الفموي: تغرق الشفاه ، وتصبح الطيات الأنفية عميقة ، وتتحرك الذقن للأمام ، ويقل ارتفاع الثلث السفلي من الوجه.

مبادئ العمل: يتم جر المريض إلى محادثة قصيرة. في نهاية الفك السفلي ، يتم وضع الراحة ، وتغلق الشفتان بحرية ، بجوار بعضهما البعض. في هذا الوضع ، يقيس الطبيب المسافة بين نقطتين.

ثم يتم إدخال قوالب مع بكرات عض في الفم ويطلب من المريض إغلاقها. يجب أن نتذكر أنه يجب تحديد ارتفاع السنخية في الموضع انسداد مركزي. بعد إدخال نتوءات العضة ، يتم قياس المسافة بين النقاط السريرية مرة أخرى. يجب أن يكون أقل من ارتفاع الراحة بمقدار 2-3 مم.

بعد تحديد الارتفاع بين السنخية ، يتم الانتباه إلى الأنسجة حول الشق الفموي. مع الارتفاع الصحيح ، تتم استعادة الخطوط الطبيعية للثلث السفلي من الوجه. إذا تم خفض الارتفاع ، تسقط زوايا الفم ، تصبح الطيات الأنفية الشفوية واضحة ، وتقصر الشفة العليا. في هذا الصدد ، هناك اختبار واحد يدل على: إذا لمست خط إغلاق الشفتين بأطراف أصابعك ، فحينئذٍ تفتحان على الفور ، وهو ما لا يحدث إذا استلقوا بحرية.

تحديد النسبة المركزية للفكين في حالة الغياب التام للأسنان.

1. تحديد ارتفاع أسطوانة الإطباق لـ الفك العلوي. يجب أن تكون الحافة السفلية للحافة الإطباقية للفك العلوي محاذية للشفة العلوية أو يمكن رؤيتها من تحتها بمقدار 1.0-1.5 مم.

2. تحديد المستوى التعويضي على طول الخط الحدقي للأسنان الأمامية وعلى طول خط الأنف للأسنان الجانبية.

3. تحديد ارتفاع الوجه السفلي. في الغياب التامتحدد الأسنان ارتفاع الإطباق ، أي المسافة بين التلال السنخية للفكين العلوي والسفلي في الوسط

4. تثبيت النسبة المركزية للفكين.

5. رسم معالم على السطح الدهليزي لبكرات الشمع. على بكرات الإطباق ، يلاحظ الطبيب الإرشادات الأساسية اللازمة لفني الأسنان لتصميم الأطراف الاصطناعية للفكين اللامعين.

اختيار الأسنان الصناعية.

يتم اختيار حجم الأسنان وشكلها ولونها من قبل الطبيب حسب نوع الوجه مع مراعاة العمر.

3 أنواع للوجه:

ميدان

الثلاثي

بيضاوي

يتم إنتاج أسنان المضغ بدرنات واضحة وشقوق عميقة ، وتتآكل هذه الأسنان بسرعة وتكون قادرة على التخلص من الطرف الاصطناعي. هناك أسنان تتجه درناتها في الاتجاه السهمي. على غرار سابوجنيكوف ، طور أسنانًا للمضغ تتوافق مع سطح كروي ولا تحتوي على نقاط انسداد ، وبالتالي فهي لا تساهم في إسقاط الطرف الاصطناعي.

هناك العديد من أوجه القصور في الأسنان:

1. النعومة والتآكل - يؤدي إلى التقليل من ارتفاع اللدغة.

2. ثبات اللون غير الكافي للأسنان البلاستيكية.

هيكل المفصل.

يتكون المفصل من إطارين: علوي وسفلي.

يتواصلون مع بعضهم البعض في ثلاث نقاط: في منطقة المفصل والقطعي. لديهم وضع مائل ، يتوافق مع زوايا الممرات المفصلية والحاسمة. في الجزء الأمامي من الإطار العلوي ، تم تثبيت دبوس عمودي متحرك ، والذي يرتكز على المنصة القاطعة للإطار السفلي ويحمل ارتفاع اللدغة. يوجد دبوس قاطع على دبوس الارتفاع ، والذي يتم توجيهه من خلال الحافة إلى خط الوسط ونقطة القطع.

تركيب الزجاج.

1) يبدأ تثبيت الأسنان بالفك العلوي. للقيام بذلك ، تتم إزالة القاعدة الحالية ذات بكرات الإطباق وتشكيل قاعدة شمعية جديدة وفقًا للطراز.

2) الزجاج متصل بالأسطوانة الإطباقية لقاعدة الفك العلوي بالشمع الذائب. تتم إزالة الأساس مع التلال الإطباقية من نموذج الفك السفلي ويتم تشكيل واحدة جديدة ، بدقة على طول حدود المنطقة المحايدة.

يتم تثبيت بكرة الشمع في منطقة السطح اللساني للحافة السنخية وتثبيتها على القاعدة بالشمع الذائب. نغلق المثقّب حتى يتوقف الدبوس على المنصة القاطعة. الزجاج متصل بالشمع الذائب على الأسطوانة الموجودة في الفك السفلي. بعد ذلك ، تتم إزالة الأساس مع بكرات الإطباق من نموذج الفك العلوي ، ويتم صنع أساس جديد من الشمع ، ويتم تثبيت بكرة ضبط ونبدأ في تثبيت الأسنان.

وضع الأسنان في النسبة التقويمية فكي بلا أسنانعلى الزجاج.

تقع القواطع المركزية العلوية على جانبي خط الوسط. تلمس حواف القطع الزجاج. الرقبة مائلة إلى الجانب الفموي ، وهي في مستوى الابتسامة.

القواطع الجانبية 0.5 مم خلف الزجاج ، والعنق موجه إلى جانب الفم وأقل قليلاً من مستوى الابتسامة.

يلامس الكلب الزجاج بكومته الممزقة ، والرقبة موجهة إلى الجانب الدهليزي وتحت مستوى الابتسامة قليلاً.

يلامس الضاحك الأول الزجاج بحديبة شدقية ، ويتأخر الحنك خلف الزجاج بمقدار 1 مم.

الضاحك الثاني يلامس الزجاج مع اثنين من الشرفات.

يلامس الضرس الأول الزجاج بأطراف حنكية وسطية ، ويبلغ طول النتوء الحنكي البعيد 0.5 مم ، ويبلغ طول النتوء القاصي الشدقي 1 مم ، ويبلغ طول النتوء الإنسي الشدقي 1.5 مم.

الضرس الثاني لا يلمس الزجاج. تتأخر درنة الحنك الإنسي خلف الزجاج بمقدار 0.5 مم ، والحديبة البعيدة الحنكية بمقدار 1 مم ، والحديبة الشدقية البعيدة بمقدار 1.5 مم ، والحديبة الإنسي الشدقية بمقدار 2 مم. بسبب هذا الترتيب فيما يتعلق بمستوى الزجاج ، يتم تشكيل منحنيات سهمية وعرضية ، مما يوفر العديد من نقاط الاتصال أثناء حركات المضغ في الفك السفلي.

يتم وضع الأسنان الأمامية بحيث تكون ثلثي الأسنان أمام الحافة السنخية وثلث الأسنان خلفها. في الأسنان الجانبية ، من المستحسن أن يتزامن محور السن مع منتصف الحافة السنخية.

انتشار العنق.

يتم وضع الأسنان الأمامية بميل إلى الجانب البعيد. الضواحك مستقيمة. الأضراس مع ميل إلى وسطي.

لدغة مباشرة.

من أجل تقريب العضة المباشرة من الأسنان التقويمية ، يجب أن تكون الأسنان الأمامية السفلية على الجانب الدهليزي أرضيًا قليلاً.

مع عضة.

قم بتبديل أسنان المضغ: أسنان المضغ السفلية في الفك العلوي ، وأسنان المضغ العلوية في الأسفل.

ضبط الأسنان مع نسبة النسل من الفكين اللامعين.

Progenia هو نتوء الفك السفلي في الأمام.

إذا كان النسل خرفًا ، فإننا نسعى جاهدين لوضع الأسنان في عضة مباشرة. إذا كانت النسل معادية ، فحينئذٍ يتم عرض مراحل. يتم إحضار الأسنان الأمامية إلى الأمام أو وضع القواطع في لدغة مباشرة: القواطع المركزية تلمس الزجاج ، والقواطع الجانبية خلفها 0.5 مم ، والأنياب تتلامس. تلمس الضواحك الأولى درنة الشدق ، ولا يتم وضع الضاحك الثاني. يلامس الضرس الأول كل من الشرفات الشدقية ، بينما تقع الشرفات الحنكية خلفها بمقدار 1 ملم. الضرس الثاني يلامس درنة الشدق الأمامية ، والباقي مرفوع.

تثبيت الأسنان أثناء الإنذار.

تتم إزالة الضواحك الأولى من الفك السفلي. يتم وضع الأسنان الأمامية للفك العلوي عند التدفق ويتم إجراؤها بواسطة الطيارين. يتم وضع أسنان المضغ في تقويم الفكين.

تثبيت الأسنان على سطح كروي.

يتم تثبيت الأسنان في غطاء بسيط مفصلي وفقًا للتصميم الفردي للسطح الإطباقي أو الألواح القياسية. يتم تحديد الانسداد المركزي من قبل الطبيب في تجويف الفم.

يتم تغيير القاعدة إلى قاعدة من الشمع الصلب. تصنع بكرات الإطباق من الشمع مع إضافة اكسيد الالمونيوم. بفضل استخدام ظاهرة كريستنسن ، تكتسب الحافة الإطباقية للفك العلوي شكلًا محدبًا في منطقة الأسنان الخلفية ، وتكتسب الحافة الإطباقية للفك السفلي شكلًا مقعرًا. يتم ضمان أفضل ملاءمة للبكرات لبعضها البعض عن طريق فركها في تجويف الفم باستخدام عصيدة الخفاف أثناء جميع أنواع حركات الفك السفلي. يتم تثبيت الفكين العلوي والسفلي في تجويف الفم بخطافات معدنية في الانسداد المركزي. ثم نخرجه ونثبته على النموذج. نحن نلصق في الإطباق. يبدأ التدريج من الأسطوانة السفلية. بعد تحديد ارتفاع الإطباق في العيادة ، يتم وضع منصة إعداد معدنية قياسية على بكرة الشمع في قاعدة الفك السفلي ويتم تثبيتها بالشمع المنصهر. يتم إعادة إدخال القاعدة ذات الأسطوانة الإطباقية ومنصة التدريج في تجويف فم المريض ويتم التصحيح بإضافة الشمع وفقًا للحركات السهمية والعرضية للفك السفلي. ثم يتم تثبيت البكرات ذات القواعد في موضع الإطباق المركزي في المثبِّت ويتم وضع الأسنان على القاعدة العلوية على طول اللوحة الكروية المركبة على الأسطوانة الإطباقية للفك السفلي.

طرق إعداد المسرح نابادوف-سابوجنيكوف.

تتكون منطقة التدريج من ثلاثة أجزاء يتم التعبير عنها في شكل قطع ناقص. منصتان جانبيتان متصلتان بواسطة مفصلات. يبلغ نصف قطر السطح 9 سم ، ويوجد في المقاطع الجانبية ... طرف اصطناعي ، ويتم استعادة الأسهم - مؤشرات لها اتجاه نصف قطر السطح الكروي.

باستخدام هذه اللوحات ، يحدد الطبيب العلاقة المركزية للفكين في الانسداد. سيقوم فني الأسنان بإصلاحه في المطلق. يتم قطع الحواف الإطباقية للفك السفلي في المقاطع الجانبية ، وتحت سيطرة الحافة الإطباقية للفك العلوي ، يتم تثبيت منصة كروية على الحافة السفلية. ثم تتم إزالة الأساس مع بكرات الإطباق من نموذج الفك العلوي ، ويتم إدخال مؤشرات الأسهم في فتحات الأجزاء الجانبية. يتم تعيين الأجزاء الجانبية بطريقة تتطابق فيها أسهم المؤشر مع قمم العمليات السنخية للفكين المشتركين.

بعد تثبيت منصة الضبط على الجزء السنخي من نموذج الفك السفلي ، يتم تثبيت أجزائه الجانبية بإحكام بالشمع الذائب ، وإزالة أسهم المؤشر والمضي قدمًا في تثبيت الأسنان على الفك العلوي.

نمذجة قواعد الأطراف الاصطناعية.

يجب أن يكون سمك قاعدة الطرف الاصطناعي في الفك العلوي موحدًا. يجب أن يكون السطح مستويًا. يجب أن تكون حواف القاعدة على الحدود تمامًا وأن تتوافق مع حافة الانطباع الوظيفي. يجب أن تكون الأسنان خالية من الشمع ويجب أن تكون هناك حواف مستديرة في منطقة الرقبة.

على قاعدة الشمع السفلية في منطقة الأسطح الدهليزية لأعناق الأسنان الأمامية ، يتم تصميم نتوء صغير ، مما يساهم في استقرار الطرف الاصطناعي بسبب الملاءمة عضلات دائريةتجويف الفم.

تم تصميم الجانب اللغوي بسلاسة. في الفك العلوي ، يتم تصميم الطرف الاصطناعي من الجانب الدهليزي في منطقة الأسنان الأمامية على طول الطية الانتقالية بصمام إغلاق على شكل أسطوانة.

فحص تركيب الشمع في تجويف الفم.

يتم إرسال الطرف الاصطناعي النموذجي إلى الطبيب.

التحقق في الإطباق: 1) كيف تمر حدود الطرف الاصطناعي. 2) شد قاعدة البدلة .3) سماكة القاعدة. 4) وضع الأسنان ، سواء لوحظت الاتصالات. 5) على سلامة النموذج.

فحص في تجويف الفم: 1) الإعداد الصحيح للأسنان. 2) درجة التثبيت. 3) كثافة الاتصال. 4) تحديد الانسداد المركزي.

أيضا في تجويف الفم ، ينظرون إلى مظهر المريض بأطراف اصطناعية ، في ارتفاع الأسنان الأمامية. تحقق من وتيرة نطق الأصوات. مع الإفراط في تناول الطعام ، يتغيرون علامات خارجية، وكذلك ألم في المفصل الصدغي الفكي. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب تحديد الفك الذي تم المبالغة في تقدير الفك الزائد بسببه.

مع انخفاض ارتفاع اللدغة ، يتم وضع صفيحة من الشمع على الأسنان السفلية ويقوم المريض بالعض مرة أخرى مع حالة من الراحة الفسيولوجية.

مع وجود ضمور كبير في العملية السنخية على الفك السفلي في وقت التثبيت ، قد يتحول قالب الشمع ، والذي سيتم إصلاحه باعتباره موضعًا غير عادي للفك. من أجل تجنب الخطأ ، تم تصميم البكرات (المد والجزر) على قالب الشمع السفلي في منطقة الضاحك من الجانب الدهليزي ، وبمساعدة الطبيب ، عند تحديد الانسداد المركزي ، يضع الأصابع من جانبين ، مما يمنع الأسطوانة من التحرك.

في جميع الحالات المصاحبة لأخطاء تحديد الإطباق المركزي ، يتم إعادة وضع الأسنان الاصطناعية. لهذا الغرض ، يعطي طبيب الأسنان لفني الأسنان أداة إطباق بفك واحد مكسور.

بعد تصحيح جميع الأخطاء ، يقوم الطبيب بإعادة الفحص.

النمذجة النهائية.

أثناء النمذجة النهائية ، يقوم الفني بإصلاح الأسنان المفصولة بالشمع أثناء فحص التصميم. تشكيل أطراف البدلة. يتم تصنيع بكرة الإغلاق من الجانب الدهليزي ، مما يوفر تثبيتًا أفضل للطرف الاصطناعي. السطح الداخلي للسن غير مملوء بالشمع حتي لا يغير من وظيفة الكلام.

يتم تقليل الحافة البعيدة للأسطوانة إلى لا شيء. يتم لصق القاعدة حول محيط النموذج بالكامل وتنعيمها.

أخطاء محتملةعند التحقق.

1) عند تطبيق البروتيا في تجويف الفم يكون هناك أخطاء في إغلاق الأسنان (يتم إعادة تركيب الأسنان).

2) عدم تطابق حدود السرير الاصطناعي (إذا كان ذلك أثناء تسليم الطرف الاصطناعي ، ثم نقل الطرف الاصطناعي ، أي 1) مع داخلتتم إزالة طبقة صغيرة من البلاستيك ، يتم تخفيف البلاستيك ، مشحم بالزيت ، مصقول ، تشوه الأساس ، وليس عرض دقيق. 2) نأخذ انطباعًا بنفس الطرف الاصطناعي ، ونلصق الطرف الاصطناعي النهائي في الكوفيت ، ونفتح الكوفيت ، ونضيف كتلة انطباع (وسادة) ونضع البلاستيك في مكانه.

3) تشوه القاعدة - التصاق غير صحيح للجبيرة أو العرض غير الدقيق للسرير الاصطناعي (إعادة القاعدة)

إصلاحات تجميلية.

من أجل جعل الطرف الاصطناعي يبدو أكثر طبيعية ، يتم إجراء تصحيحات تجميلية.

1) يتم عمل ديستيما بين الأسنان الأمامية

2) بين أسنان المضغ اجعل ثلاثة

3) فرض سن على آخر.

تركيب التجويف الفموي للطرف الاصطناعي النهائي ، وقواعد الاستخدام والتصحيح.

يقوم الطبيب بإدخال الطرف الاصطناعي في تجويف الفم ويقوم بتصحيح الأسنان بورق الكربون.

يتم فحص التثبيت: يتم الضغط على الفك العلوي بإصبع على القواطع المركزية ، ويتم وضع إصبع على الفك السفلي في منطقة السن 4.5 ويتأرجح الطرف الاصطناعي. في اليوم التالي ، يتم تعيين تصحيح للمريض (مختلف نقاط الألمقبل الزيارة يجب على المريض ارتداء الطرف الاصطناعي لساعات نعم. يقوم الطبيب بإزالة الطرف الاصطناعي ، وفي الأماكن التي يتم فيها الضغط على الطرف الاصطناعي ، يكون الاحمرار مرئيًا. ويتم تمييز هذه الأماكن بقلم رصاص كيميائي. يتم وضع الطرف الاصطناعي من قبل المريض ، ثم إزالته مرة أخرى ، ومن جانب الغشاء المخاطي ، يتم نقل القلم الكيميائي إلى القاعدة. تتم إزالة البورون. الشيء نفسه ينطبق على لدغة الخدين ، لذلك يتم تقويض درنات المضغ في الفك السفلي ، وإزالة الأنياب من الاتصال. ثم التصحيح التالي في 7 أيام.

التكيف مع الطرف الاصطناعي.

بعد فترة قصيرة ، يزداد سيلان اللعاب والقيء.

في عملية الإدمان ، يتم ملاحظة مراحل منفصلة:

1) رد فعل مثبط للبدلة ، كما هو الحال بالنسبة لتهيج.

2) تشكيل جديد وظائف المحركونطق الأصوات.

3) تكيف النشاط العضلي مع الارتفاع السنخي الجديد.

4) إعادة الهيكلة الانعكاسية لنشاط العضلات والمفاصل.

بالإضافة إلى ردود الفعل على إدخال الطرف الاصطناعي في تجويف الفم ، تتميز إجراءات الطرف الاصطناعي:

آثار جانبية(بالإضافة إلى اضطرابات الكلام ، يحدث التنقية الذاتية للغشاء المخاطي أيضًا الاحتباس الحراري(مكنسة)،

مؤلم(معلمة على طول حواف الطرف الاصطناعي)

سامة(حساسية من المونومر ، تهيج الغشاء المخاطي).

الانحراف المركزي هو مثل هذا الوضع من الفك السفلي بالنسبة إلى الأعلى ، حيث توجد أكثر النقاط اتصالًا بالأسنان الأنطغونية.

طريقة لتقرير التراخي المركزي. من أجل تصنيع الأطراف الاصطناعية ، من الضروري تعيين وصول الأسنان في حالة الغشاء المركزي ونقل المراجع المناسبة إلى النموذج. يتم إنتاج تثبيت النماذج في التكتل المركزي مع الأخذ في الاعتبار وجود الأسنان المضادة وموقعها.

علامات الانغماس المركزي I. علامة العضلات II. علامة مشتركة III. علامة الأسنان IV. توقيع الوجه

يشير الأسنان إلى نقاط الشق المركزية للفكين العلوي والسفلي مع الخط الأوسط للوجه ؛ كل سن (ما عدا 31 ، 41 ، 18 ، 28) به مضايقان ؛ أعلى الأسنان السفلية الزائدة بمقدار 1/3 من طول التاج ؛ أول مولار علوي ، يغلق بالمولار السفليين ، يتخطى 2/3 من المولار الأول السفلي وثلث المولار الثاني السفلي ؛ يسقط الإبزيم الطبي BUCKY الخاص بالسقوط الأول للمولار العلوي في النمو العرضي بين الأبازيم الخاصة بالمولار الأول السفلي ؛ يكون لأسنان الفك العلوي ميل ظاهر ، وأسنان الفك السفلي عمودية. هذه العلاقات مميزة للعضة التقويمية.

علامات العضلات مع التكتل المركزي يتم تطوير أقصى جهد للعضلات ، والذي يرافقه تقليل ثنائي متزامن للعضلات المادية والأكتاف الداخلية للعضلات المؤقتة.

علامات الوجه تغلق الشفاه دون توتر ؛ تُنطق الطيات الأنفية الشفوية والذقن بشكل معتدل ؛ زوايا الفم ليست منخفضة ؛ الجزء الثالث السفلي من الوجه يساوي العلوي والوسط.

اعتمادًا على الحالة السريرية ، يتم تمييز 4 مجموعات من الصعوبات في تحديد الانسداد المركزي: I - الأسنان السليمة مع عضة تقويمية أو أسنان بها عيوب ، بشرط ألا يزيد طول العيب في القسم الأمامي عن 4 الأسنان ، وفي الأسنان الجانبية 2. II - الوافدون إلى الأسنان ، حيث يتم تحديد ارتفاع اللدغة ، هناك مضادون ، لكنهم في وضع مماثل ، بحيث لا يمكن مقارنة النماذج وفقًا لإشارات الأسنان ، نظرًا لغياب الأسنان في كل مكان. III - الوافدات السنية التي لا توجد فيها أسنان انتاجونية ، لم يتم تحديد ارتفاع اللدغة. رابعا - فكوك بدون أسنان.

إن تحديد التورط المركزي في المجموعة الأولى من التعقيد لا يسبب أي صعوبات. يمكن إجراؤها في غياب المريض على النماذج البلاستيكية للفك. يمكن مقارنة النماذج بسهولة بعلامات الأسنان.

تحديد التمزق المركزي في المجموعة الثانية من التعقيد. نُفذت في حضور المريض. يمكن حملها بمساعدة أنماط الشمع مع بكرات اللدغة أو بمساعدة مثبتات التمزق. تأتي القوالب ذات بكرات العض إلى العيادة على نماذج الجص. يعالج الطبيب القوالب باستخدام كرة قطن الكحول ويبدأ تركيبها. يتم إرفاق النموذج العلوي أولاً ، ثم يتم إرفاق القالب السفلي. تم إدخال النموذج الذي يحتوي على بكرات عضّة في تجويف الفم. يُطلب من المريض إمساك الأسنان في محاولة لتحقيق الانغلاق المركزي. إذا كانت لفة العضة العلوية عالية ، فسيتم قطعها للحصول على اتصال محكم بأسنان الأنطغون ، وأسنان الضمادات المفقودة والعضة كل ما في وسعها.

تحديد التورم المركزي عند إنشاء اتصال محكم بين الأسنان المتبقية ولفائف اللدغة ، شرعنا في تحديد التورم المركزي. يتم وضع شريحة من الشمع الناعم فوق أحد الأسطوانات ، ويطلب من المريض إغلاق الفم في وضع الانغلاق المركزي. لا يقوم المريض دائمًا بإغلاق الأسنان في الإطباق المركزي ، لذلك قبل إدخال القوالب باستخدام بكرات العضة ، يجب التحقق من صحة إغلاق الأسنان باستخدام تقنيات خاصة: نضع أصابع السبابة على الأسنان ونطلب من المريض العض لهم ، مع إزالة الأصابع بسرعة نحو الخدين ؛ اطلب من المريض ابتلاع اللعاب وإغلاق الأسنان ؛ نقوم بغراء كرة شمعية صغيرة على القالب باستخدام بكرة لدغة في القسم البعيد ، ونطلب من المريض لمسها بطرف اللسان وإغلاق الفم ؛ نعيد رأس المريض إلى الحد الأقصى ونطلب إغلاق الأسنان ؛ اطلب من المريض من 10 إلى 15 مرة فتح وإغلاق الفم على نطاق واسع وبعد ذلك أغلق الأسنان ، يمكنك أيضًا أن تطلب من المريض ابتلاع اللعاب لأكبر قدر من الدقة ؛

يتم إزالة أنماط الشمع ذات بكرات اللدغة من تجويف الفم مرة واحدة. يتحقق الطبيب من المرحلة الصحيحة لتحديد الانغلاق المركزي على النماذج عن طريق تثبيت قوالب مع بكرات لدغة عليها بعد التبريد في الماء البارد. علاوة على ذلك ، يتم تثبيت النماذج من قبل الطبيب في وضع التمزق المركزي بمساعدة خيط أو شريط مرن أو بمساعدة مواد أخرى في متناول اليد.

يتم تحديد التورم المركزي في المجموعة الثالثة من التعقيد في وجود المريض ويبدأ بتحديد الارتفاع بين القطبين. هناك 4 طرق لتحديد ذلك: 1. الطريقة التشريحية 2. الطريقة الأنثروبومترية 3. الطريقة التشريحية الوظيفية (التشريحية-الفيزيولوجية) 4. الطريقة الوظيفية-الفسيولوجية

تم اقتراح الطريقة التشريحية أولاً. من المعروف أن ثلاثة أجزاء من الوجه متساوية نسبيًا بينها. تعتمد الطريقة على تحسين المظهر والتشكيلات الدورية عند مستوى ارتفاع الجزء الثالث السفلي من الوجه. الطريقة غير دقيقة وغير إعلامية.

تعتمد الطريقة الأنثروبومترية على البيانات المتعلقة بنسب الأجزاء الفردية للوجه. وجد زيزينج عددًا من النقاط التي تقسم جسم الإنسان وفقًا لمبدأ القسم "الذهبي". بمساعدة تكوين GOERINGER ، من الممكن تحديد نقطة القسم الذهبي. يتكون الجهاز من بوصرين. إنها متصلة بحيث يتم فصل أرجل البوصلة العظيمة في العلاقات المتطرفة والمتوسطة. فقط على ساق واحدة ، توجد خطوة كبيرة بالقرب من المفصل ، والثاني أبعد منه. يُطلب من المريض الذي يعاني من الأسنان الداخلية فتح الفم على نطاق واسع ، ويتم وضع الساق المتطرفة من البوصلة على طرف الأنف ، ويتم وضع الساق الثانية على الأنبوب الذقن ، ثم يتم فصل المسافة التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة عن طريق الساق الوسطى في أقصى الحدود. ستتوافق القيمة الكبيرة مع المسافة بين النقاط المشار إليها ، ولكن مع الأسنان المغلقة أو لفات اللدغة. تعتمد طريقة قياس الأنثروبومترية وفقًا لـ WADSWARD-WHITE على مساواة المسافات من منتصف التلاميذ إلى الخط المغلق للشفاه ومن قاعدة تقسيم الأنف إلى الجزء السفلي من الذقن.

الطريقة التشريحية والوظيفية عند الراحة ، يكون الفك السفلي منخفضًا قليلاً مع إغلاق الشفاه ، وتظهر فجوة من 2-3 مم بين صفوف الأسنان. في عملية المحادثة مع المريض ، يتم تطبيق النقاط في منطقة قاعدة الأنف وخصائص الذقن. في نهاية المحادثة ، عندما يكون الفك السفلي في حالة الراحة الفسيولوجية ، يتم قياس المسافة بين النقاط المطبقة. بعد ذلك يتم إدخال قواعد الشمع التي تحتوي على بكرات اللدغة في الفم ، يغلق المريض الفم ، غالبًا في الفتحة المركزية ، ويتم قياس المسافة بين النقطتين مرة أخرى. يجب أن يكون أقل من الارتفاع بمقدار 2-4 مم. إذا كانت المسافة أكبر من أو مساوية للولاية في الباقي ، فعندئذ يزداد ارتفاع الوجه السفلي ، يجب إزالة الشمع الزائد من الأسطوانة السفلية. إذا كانت هناك مسافة أقل من 2-4 مم عند الإغلاق ، يتم تقليل ارتفاع الوجه السفلي ويجب إضافة طبقة من الشمع على الأسطوانة.

الطريقة الوظيفية - الفسيولوجية هي أكثر دقة في تحديد ارتفاع اللدغة. يتم إجراؤه بمساعدة جهاز خاص لتقرير الاضطراب المركزي. وفقًا للجهاز ، يتم تحديد ارتفاع اللدغة بواسطة المستشعر. سيتم إدخال لوحة خاصة ودبابيس بأطوال مختلفة في تجويف الفم ، والتي سيتم تغييرها. تم تحديد هذا الموقف الذي يتناسب مع أكبر قوى الضغط على الفكين. يستند المبدأ إلى أن العضلات يمكنها فقط تطوير قوة قصوى في موقف التكتل المركزي. بعد تحديد الارتفاع الفاصل بين القطبين ، شرعوا في تطبيق القوالب باستخدام بكرات لدغة وتحديد الاختلاط المركزي.

إن تحديد النسبة المركزية للفكّين العلاقة المركزية للفكين في غياب مضادات الأسنان مميّز من خلال الوضع الأكثر ملاءمة للفك السفلي مع التخفيض النشط للعضلة المادية.

الطريقة الوظيفية باستخدام الحالات الوظيفية لنظام الأسنان (ابتلاع ، ولمس بكرة الشمع المثبتة على الحافة الخلفية لنمط الشمع العلوي) يُطلب من المريض في هذا الوقت عض أسطوانة عض ، ويتم إزالة الفك السفلي بشكل مؤكد. الطريقة التي تعتمد على الضغط على الفك السفلي بيد الطبيب.

طريقة الأداة عبارة عن سلسلة من الأجهزة ، بفضل الخلط الخلفي للفك السفلي. في مرحلة تحديد التمزق المركزي ، في حالات غياب المجموعة الأمامية لأسنان الفك العلوي ، يتم تطبيق المراجع على بكرات الشمع: الخط الأوسط للوجه - إشارة إلى الترتيب ؛ خط فانتيس - العمود العمودي لأسفل من موقع جناح الأنف إلى لفة التمزق ، والتي تتناسب مع محاور الصقور. يحدد هذان الخطان إعداد المجموعة الأمامية للأسنان (بين الخط المركزي وخط الناب ، 2. 5 أسنان - 2 محرضين ونصف الأنبوب مثبتان). بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع علامة "خط الابتسامة" على مستوى الحافة الحرة للشفاه العلوية. المسافة بين الخطين تعمل على تحديد ارتفاع الأسنان الأمامية.

من بين التلاعبات الشائعة التي يجب معالجتها عند تصميم مختلف الأطراف الاصطناعية هو تعريف الانسداد المركزي. بدون أخذ ذلك في الاعتبار ، لا يمكن لأي هيكل واحد أن يعمل بشكل طبيعي (من التيجان إلى أطقم الأسنان الكاملة القابلة للإزالة).

يتميز الإغلاق المركزي للأسنان (الانسداد المركزي) بعلاقة معينة بين الفكين في الاتجاهات الرأسية والسهمية والعرضية. عادة ما تسمى العلاقة في الاتجاه العمودي ارتفاع الانسداد المركزي ، أو ارتفاع الانسداد ، والعلاقة في الاتجاهين السهمي والعرضي هي الموقع الأفقي للفك السفلي بالنسبة للفك العلوي.

عند تحديد الانسداد المركزي في الأشخاص الذين يعانون من فقدان جزئي للأسنان ، يتم تمييز ثلاث مجموعات من العيوب في الأسنان. تتميز المجموعة الأولى بوجود ما لا يقل عن ثلاثة أزواج من الأسنان المفصلية في تجويف الفم تقع بشكل متماثل في الأجزاء الأمامية والجانبية من الفكين. المجموعة الثانية تتميز بوجود زوج واحد أو أكثر من الأسنان المتشابكة الموجودة في جزء أو جزأين من الفك. في المجموعة الثالثة من عيوب التجويف الفموي ، لا يوجد زوج واحد من الأسنان المتعاادية ، أي على الرغم من وجود الأسنان في كلا الفكين ، فإن الانسداد المركزي لا يثبت عليهما.

مع المجموعة الأولى من العيوب ، يمكن تثبيت نماذج الفك في الإغلاق المركزي (انسداد) على طول الأسطح الإطباقية للأسنان. في المجموعة الثانية من العيوب ، تحدد الأسنان المفصلية ارتفاع الانسداد المركزي والوضع الأفقي للفك السفلي ، لذلك يجب نقل هذه العلاقات بين الأسنان إلى المثبط باستخدام بكرات العضة المصنوعة في المختبر التعويضي أو الجبس كتل. اعتمادًا على الظروف السريرية ، يتم عمل قوالب ذات نتوءات لدغة واحدة أو كلا الفكين. يتم إدخال القوالب ذات البكرات في تجويف الفم ، ويتم قطعها أو تركيبها حتى تغلق الأسنان المقابلة كما فعلت بدون بكرات. يتم لصق شريط من الشمع الساخن على السطح الإطباقي لإحدى البكرات ، ويتم إدخال الأسطوانة في تجويف الفم ويطلب من المريض إغلاق أسنانه في حالة انسداد مركزي. على حواف الإطباق ، يتم تكوين بصمات أسنان لا تحتوي على مضادات. تتم إزالة القوالب ذات حواف العضة من تجويف الفم ، ونقلها إلى النماذج ، ووفقًا لانطباعات الأسنان في حواف العضة ، يتم طي نماذج الفك في الإطباق المركزي.

من الممكن أيضًا إصلاح الانسداد المركزي في هذه المجموعة من العيوب عن طريق إدخال اختبار الجص بأسنان مغلقة في مناطق الفكين الخالية من معاداة الأسنان.

بعد تبلور الجبس يُطلب من المريض فتح فمه وإزالة كتل الجبس من الفم ، حيث يتم تثبيت المناطق السنخية وأسنان الفك العلوي على جانب واحد ، وتثبيت المناطق المقابلة من الفك السفلي على الجانب. الجانب الآخر. يتم قطع الكتل ، وتوضع على الأماكن المقابلة لنماذج الفك ، ثم تُطوى النماذج فوقها وتُلصق في الغلاف.

مع المجموعة الثالثة من العيوب ، يتم تقليل تحديد الانسداد المركزي لتحديد ارتفاع الانسداد المركزي و الوضع الأفقيأسنان.

الطريقة التشريحية والفسيولوجية الأكثر شيوعًا لتحديد ارتفاع الانسداد المركزي. يتم قياسه على أساس السمات التشريحية للوجه (الطيات الأنفية ، إغلاق الشفتين ، زوايا الفم ، ارتفاع الثلث السفلي من الوجه) ، والتي يتم تقييمها بعد بعض الاختبارات الوظيفية(الكلام ، فتح وإغلاق الفم). يتم إجراء هذه الاختبارات من أجل تشتيت انتباه المريض عن بروز الفك السفلي من الأمام ووضعه في حالة راحة فسيولوجية نسبية ، فعند إغلاق الشفتين بدون شد ، تنطق الطيات الأنفية بشكل معتدل ، وزوايا الفم ليست كذلك لا يتم تقصير الثلث السفلي من الوجه.

المسافة بين الفكين في حالة الراحة الفسيولوجية لكل فك هي 2-3 مم أكبر مما كانت عليه عند إغلاق الأسنان في انسداد مركزي ، وهو ما يقوم عليه الأسلوب التشريحي والفسيولوجي ، والذي يتكون مما يلي: بين نقطتين محددتين بشكل عشوائي على الفكين العلوي والسفلي (على طرف الأنف ، في منطقة الشفة العليا والذقن) في لحظة الراحة النسبية الفسيولوجية للعضلات ، يتم تحديد النقاط ، والمسافة التي يتم قياس المسافة بينها باستخدام ملعقة أو مسطرة. بطرح 2.5-3 مم من المسافة التي تم الحصول عليها ، يتم الحصول على ارتفاع الانسداد المركزي.

يتم إدخال قوالب كتلة العضة في الفم وتشذيبها إلى الارتفاع المطلوب. إذا كان الفك يحتوي على 3-4 أسنان موجودة في أجزائه المختلفة ، فيمكنك قصر نفسك على قالب واحد باستخدام أسطوانة عض مصنوعة للفك المقابل.

الطريقة الأنثروبومترية لتحديد ارتفاع اللدغة بناءً على قانون القسم الذهبي (باستخدام بوصلة Hering) لها فقط المعنى التاريخي، لأن الوجوه القديمة نادرة خاصة في الشيخوخة. لذلك ، من الضروري تحديد ليس الارتفاع الشرطي للانسداد المركزي ، ولكن الارتفاع الذي يمتلكه المريض في وقت فقد آخر زوج من الأسنان المتضاربة.

يتم تحديد الوضع الأفقي للأسنان أو الوضع المحايد للفك السفلي بطرق مختلفة. يقوم بعض المرضى بتعديل الفك السفلي إلى الوضع الصحيح دون بذل أي جهد من جانب الطبيب. يمكنك أيضًا أن تقترح أن يصل المريض إلى الحافة الخلفية للقالب العلوي بطرف اللسان أو يبتلع اللعاب أثناء إغلاق الفم. للغرض نفسه ، يقوم الطبيب بإدخال إبهام وسبابة اليد اليسرى في فم المريض ، مع تثبيت القالب العلوي بأسطوانة على الفك. في هذه الحالة ، يتم وضع اليد اليمنى على الذقن ويتم إحضار الفك السفلي إلى الفك العلوي حتى يتم إغلاق البكرات بإحكام. ثم تتم إزالة البكرات من تجويف الفم ، ويتم إنزالها إلى الداخل ماء باردويعاد إدخاله في الفم. لتوصيل بكرات العضة ببعضها البعض ، أي لإصلاح الانسداد المركزي ، يتم استخدام شريط شمعي ساخن متصل بإحدى البكرات. في الأماكن التي لا توجد فيها أسنان ، يتم إجراء المنخفضات على أسطوانة صلبة ، حيث يتم ضغط الشمع الساخن عند ضغط الفكين ، وتشكيل أقفال. من الأفضل وضع شريط ساخن من الشمع ليس على كتلة اللدغة بأكملها ، ولكن في عدة قطع في الأماكن التي توجد فيها بصمات لأسنان الفك المعاكس أو قطع التجاويف. تتم إزالة البكرات الملصقة معًا من تجويف الفم ، وتبريدها وفصلها ، ثم يتم تطبيقها على النماذج ويتم فحص ضيق القوالب على النماذج. مرة أخرى ، يتم إدخال القوالب ذات البكرات في الفم ، ويتم فحص مصادفة التجاويف مع النتوءات ، وكذلك تطابق الأسنان مع طبعاتها على بكرة الشمع.

بعد تثبيت الإطباق المركزي ، تُلصق النماذج في المُغلِق وتُصنَّع عليها أطقم الأسنان.

مع المجموعة الرابعة من العيوب ، بالإضافة إلى المعلمات المشار إليها ، يتم إنشاء مستوى اصطناعي.

علامات عضلية: العضلات التي ترفع الفك السفلي (مضغ ، جناحي الصدغي ، الإنسي) تنقبض في وقت واحد وبشكل متساوٍ ؛

علامات مفصلية:توجد الرؤوس المفصلية عند قاعدة منحدر الحديبة المفصلية ، في أعماق الحفرة المفصلية ؛

علامات الأسنان:

1) بين أسنان الفكين العلوي والسفلي هناك اتصال كثيف بين الشق الدرني ؛

2) كل سن علوي وسفلي متصلان بخصمين: العلوي والسفلي بنفس الاسم وخلفه. الجزء السفلي - مع الجزء العلوي الذي يحمل نفس الاسم وأمامه. الاستثناءات هي الأضراس الثالثة العلوية والقواطع السفلية المركزية ؛

3) الخطوط الوسطى بين القواطع السفلية العلوية والمركزية تقع في نفس المستوى السهمي ؛

4) تتداخل الأسنان العلوية مع الأسنان السفلية في المنطقة الأمامية بما لا يزيد عن من طول التاج ؛

5) تلامس حافة القطع للقواطع السفلية الدرنات الحنكية للقواطع العلوية ؛

6) يندمج الضرس العلوي الأول مع الضرسين السفليين والأغطية للضرس الأول و للثاني. تقع الحديبة الشدقية الإنسي للضرس العلوي الأول في الشق المستعرض بين السد في الضرس السفلي الأول ؛

7) في الاتجاه العرضي ، تتداخل الدرنات الشدقية للأسنان السفلية مع الدرنات الشدقية للأسنان العلوية ، والدرنات الحنكية الأسنان العلويةيقع في الشق الطولي بين درنات الشدق واللغتين للأسنان السفلية.

علامات الانسداد الأمامي

علامات عضلية:يتكون هذا النوع من الانسداد عندما يتم دفع الفك السفلي للأمام عن طريق تقلص العضلات الجناحية الخارجية والألياف الأفقية للعضلات الصدغية.

علامات مفصلية:تنزلق الرؤوس المفصلية على طول منحدر الحديبة المفصلية للأمام وللأسفل إلى الأعلى. يسمى المسار الذي يسلكونه مفصلي سهمي.

علامات الأسنان:

1) يتم إغلاق الأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي بحواف القطع (بعقب) ؛

2) يتزامن خط الوسط للوجه مع مرور خط الوسط بين الأسنان المركزية للفكين العلوي والسفلي ؛

3) الأسنان الجانبية لا تغلق (تلامس الحديبة) ، تتشكل فجوات ماسية بينهما (خلع). يعتمد حجم الفجوة على عمق التداخل القاطعي مع الإغلاق المركزي للأسنان. أكثر في الأفراد لدغة عميقة وتغيب في الأفراد العضة المستقيمة.

علامات الانسداد الجانبي (على سبيل المثال الأيمن)

علامات عضلية:يحدث عندما ينزاح الفك السفلي إلى اليمين ويتميز بحقيقة أن العضلة الجناحية الجانبية اليسرى في حالة تقلص.

علامات مفصلية:في المفصل على اليسار ، يقع الرأس المفصلي في الجزء العلوي من الحديبة المفصلية ، ويتحرك للأمام وللأسفل وللداخل. فيما يتعلق بالمستوى السهمي ، زاوية المسار المفصلي (زاوية بينيت). هذا الجانب يسمى موازنة. جانب الإزاحة - يمين (جانب العمل)، يقع الرأس المفصلي في الحفرة المفصلية ، يدور حول محوره ويصعد قليلاً.

مع الانسداد الجانبي ، يتم إزاحة الفك السفلي بحجم درنات الأسنان العلوية. علامات الأسنان:

1) الخط المركزي المار بين القواطع المركزية "مكسور" ، ومزاح بمقدار الإزاحة الجانبية ؛

2) يتم إغلاق الأسنان الموجودة على اليمين بواسطة درنات تحمل نفس الاسم (جانب العمل). يتم ربط الأسنان الموجودة على اليسار بواسطة شرفات معاكسة ، ويتم دمج الشرفات الشدقية السفلية مع الشرفات الحنكية العلوية (جانب الموازنة).

يتم إجراء جميع أنواع الانسداد ، وكذلك أي حركة للفك السفلي نتيجة لعمل العضلات - إنها لحظات ديناميكية.

موضع الفك السفلي (الساكن) هو ما يسمى حالة الراحة الفسيولوجية النسبية.في الوقت نفسه ، تكون العضلات في حالة من الحد الأدنى من التوتر أو التوازن الوظيفي. يتم موازنة نغمة العضلات التي ترفع الفك السفلي بقوة تقلص العضلات التي تنزل الفك السفلي ، وكذلك وزن الجسم في الفك السفلي. تقع الرؤوس المفصلية في الحفرة المفصلية ، ويتم فصل الأسنان بمقدار 2-3 مم ، ويتم إغلاق الشفتين ، وتكون الطيات الأنفية الشفوية والذقن واضحة بشكل معتدل.

عضة

عضة- هذه هي طبيعة غلق الأسنان في وضع الإطباق المركزي.

تصنيف لدغة:

1. لدغة فسيولوجية ، توفير وظيفة كاملة من المضغ والكلام والجمالية المثلى.

أ) تقويمي- تتميز بكل علامات الانسداد المركزي ؛

ب) مستقيم- يحتوي أيضًا على جميع علامات الانسداد المركزي ، باستثناء العلامات المميزة للقسم الأمامي: لا تتداخل حواف الأسنان العلوية مع الحواف السفلية ، ولكنها متصلة بعقب (يتزامن الخط المركزي) ؛

في) التشخيص الفسيولوجي (biprognathia)- تميل الأسنان الأمامية إلى الأمام (دهليزيًا) جنبًا إلى جنب مع العملية السنخية ؛

ز) opistognathia الفسيولوجية- الأسنان الأمامية (العلوية والسفلية) مائلة عن طريق الفم.

2. لدغة مرضية ، حيث يتم إعاقة وظيفة المضغ والكلام وظهور الشخص.

عميق

ب) مفتوح ؛

ج) عبر.

د) التكهن.

ه) ذرية.

يعتبر تقسيم اللدغات إلى عضلات فسيولوجية ومرضية أمرًا مشروطًا ، لأنه مع فقدان الأسنان الفردية أو اعتلال دواعم السن ، يتم تهجير الأسنان ، ويمكن أن تصبح العضة الطبيعية مرضية.

انسداد الأسنان- هذا هو إغلاق الأسنان أو أسنان فرديةعلى مدى فترة زمنية قصيرة أو طويلة. ينقسم الانسداد إلى الأنواع التالية: مركزي وأمامي وجانبي.

انسداد مركزي. يتميز هذا النوع من الانسداد بإغلاق الأسنان مع أقصى عدد من الاتصالات بين الأسنان. مع هذا المرض ، يكون رأس الفك السفلي قريبًا جدًا من قاعدة الحديبة المفصلية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جميع عضلات الفكين تنقبض بالتساوي وفي نفس الوقت. هذه العضلات تحرك الفك السفلي. بسبب هذا الموقف ، من المحتمل جدًا حدوث حركات جانبية للفك السفلي.

انسداد أمامي. مع الانسداد الأمامي ، يتحرك الفك السفلي للأمام. مع انسداد أمامي ، يمكن ملاحظته تمامًا. إذا كانت اللدغة طبيعية ، فإن خط الوسط للوجه يتزامن مع خط الوسط للقواطع المركزية. الانسداد الأمامي مشابه جدًا للانسداد المركزي. ومع ذلك ، هناك اختلاف في موقع رأس الفك السفلي. مع الانسداد الأمامي ، تكون أقرب إلى الدرنات المفصلية ويتم دفعها قليلاً إلى الأمام.

انسداد جانبي. هذا النوعيحدث الانسداد عندما يتحرك الفك السفلي إلى اليسار أو اليمين. يصبح رأس الفك السفلي متحركًا. لكنها تبقى في قاعدة المفصل. في نفس الوقت ، من ناحية أخرى ، يتحول إلى الأعلى. في حالة حدوث انسداد خلفي ، يحدث إزاحة للفك السفلي. وبذلك تفقد موقعها المركزي. خلال هذا ، يتم تحريك رؤوس المفاصل لأعلى. العضلات الصدغية الخلفية تعاني. إنهم في حالة توتر مستمر. وظائف الفك السفلي منتهكة جزئياً. تتوقف عن التحرك بشكل جانبي.

تسمى هذه الأنواع من الانسدادات الفسيولوجية وتعتبر في بعض الحالات القاعدة. ومع ذلك ، هناك أيضًا انسداد مرضي في طب الأسنان. الانسداد المرضي خطير لأنه عند حدوثه ، يتم انتهاك جميع وظائف جهاز المضغ. هذه الحالات هي سمة لبعض الأمراض التي يمكن أن تسبب انسداد الأسنان: أمراض اللثة ، فقدان الأسنان ، سوء الإطباق وتشوه الفك ، زيادة تآكل الأسنان.

وتجدر الإشارة إلى أن الانسداد مرتبط مباشرة بقضم الأسنان. يمكنك حتى القول إنهما نفس المفهوم. في هذا الصدد ، من الضروري تحليل أنواع وأسباب اللدغات أو الانسدادات المرضية.

لدغة بعيدة

هذا النوع من اللدغة مختلف جدًا. السمة المميزةهو الفك العلوي متطور. أنها ليست جيدة. الحقيقة هي أنه مع مثل هذه اللدغة ، يكون توزيع عبء المضغ مضطربًا. من الأنسب أن يقضم الشخص الطعام بالأسنان الجانبية. في هذا الصدد ، فإن الأسنان الجانبية هي الأكثر عرضة للتسوس. من أجل إخفاء عيب غير جمالي ، يقوم المريض في معظم الحالات بسحب الشفة السفلية إلى الشفة العلوية. للقضاء على هذا النوع من اللدغة ، ينصح العديد من الخبراء بإزالة الأسنان الموجودة في الفك العلوي تمامًا مع مزيد من عمليات الزرع. ومع ذلك ، هناك الآن ، مما يعطي نتائج إيجابية للغاية.

أسباب الانسداد

• الاستعداد الوراثي.
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة المزمنة التي ظهرت في مرحلة الطفولة. في الوقت نفسه ، رافقهم حقيقة أن الطفل لم يتنفس من خلال الأنف ، ولكن من خلال الفم.
• يمكن أن تؤدي العادات السيئة ، مثل مص الإبهام عندما كان الطفل ، إلى مثل هذه العضة المفرطة.

لدغة المستوى

لدغة المستوى تشبه إلى حد كبير المستوى الفسيولوجي ، لذلك من الصعب تمييزها. ومع ذلك ، هناك اختلافات. الأسنان في العضة المباشرة على اتصال مع بعضها البعض مع حواف القطع. وعادة يجب أن يذهبوا لبعضهم البعض. يقول الأطباء أحيانًا أن هذا أمر طبيعي تمامًا. على الرغم من أن هذا ليس صحيحًا. الحقيقة هي أن أسطح القطع الملامسة تؤدي إلى تآكل الأسنان المرضي. مع مرور الوقت ، تبدأ الأسنان في التآكل. هذا يؤدي إلى تغيير في المفاصل ، ومن ثم قد تكون هناك قيود على فتح الفم. هذه لدغة في بدون فشليتطلب العلاج المناسب. ويتمثل العلاج في حقيقة أن واقيات الفم المصنوعة من السيليكون يتم وضعها على أسطح القطع المتفاعلة للأسنان.

لدغة عميقة

مع العضة العميقة ، يوجد تداخل بين الأسنان السفلية والأسنان العلوية بأكثر من النصف. يمكن تطوير مثل هذه العضة ليس فقط في مقدمة الفك ، ولكن أيضًا على الأجزاء الجانبية. هذا النوع من اللدغات (الانسداد) خطير لأن مرضًا مثل أمراض اللثة يمكن أن يتطور مبكرًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يواجه هؤلاء المرضى ظهور التهاب دواعم السن (). يعاني الغشاء المخاطي للفم بشكل كبير ، حيث يتضرر باستمرار من الأسنان. بالإضافة إلى انخفاض حجم تجويف الفم ، مما يؤدي إلى اضطرابات في ابتلاع الطعام والتنفس. في معظم الحالات ، يتم مسح بعض مجموعات الأسنان الأمامية. يشكو المرضى من الطحن والنقر والألم في المفاصل. الأطراف الصناعية لمثل هذه اللدغة صعبة للغاية.

لدغة مفتوحة

في العضة المفتوحة ، لا تلتقي أسنان المريض على الإطلاق. وفقًا لذلك ، لا يتصلون ببعضهم البعض بأي شكل من الأشكال. يمكن أن تحدث هذه العضة في الأمام والجانبين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن مشاركة كل من الأسنان المفردة ومجموعات الأسنان بأكملها في مثل هذه العملية. في الأماكن التي لا يمكن فيها إغلاق الأسنان ، تتعطل عملية مضغ الطعام. ويترتب على ذلك أنه كلما لم تنغلق المزيد من الأسنان ، كلما كان من الصعب مضغ الطعام. نتيجة لذلك ، تنشأ المشاكل من الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى الذين يعانون من مثل هذا الإفراط في الكلام من اضطرابات الكلام.

الأسباب:

• استخدام المصاصة لفترات طويلة ومص الإبهام في مرحلة الطفولة.
• تقريبا جميع أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
• وظيفة البلع غير الصحيحة أثناء تكوين ونمو الأسنان في مرحلة الطفولة.

يجب الكشف عن انسداد الأسنان المراحل الأولى. وفقًا لذلك ، يجب أن يبدأ العلاج في الوقت المحدد. في الأساس ، يتم "وضع" هذه الأمراض منذ الطفولة بسبب عادات سيئةطفل. لهذا. لمنع حدوث الانسداد ، يجدر مراقبة أطفالك عن كثب.

الانسداد هو أكثر إغلاق كامل بين حواف القطع أو أسطح المضغ للأسنان ، والذي يحدث في وقت واحد مع عضلات المضغ المتقلصة بشكل موحد. يتضمن هذا المفهوم أيضًا الخصائص الديناميكية التي تجعل من الممكن تحديد عمل عضلات الوجه والمفصل الصدغي الفكي.

الانسداد الصحيح مهم للغاية ل العملية الصحيحةجهاز الأسنان بأكمله. إنه يوفر الحمل اللازم على الأسنان والعمليات السنخية ، ويزيل الحمل الزائد على دواعم السن ، وهو مسؤول عن الأداء الصحيح للمفصل الصدغي الفكي وجميع عضلات الوجه. مع تشوهاتها التي لوحظت في غياب الأسنان المتتالية وأمراض اللثة وغيرها اضطرابات وظيفيةمن نظام dentoalveolar ، ليس فقط جماليات الوجه تعاني. يمكن أن تسبب أيضًا زيادة تآكل الأسنان والتهاب المفاصل وإجهاد العضلات واضطرابات الجهاز الهضمي. هذا هو السبب في أن أي تشوهات في انسداد الأسنان تتطلب العلاج.

أنواع انسداد الأسنان

يتم توفير جميع حركات الفك السفلي من خلال عمل العضلات ، مما يعني أن أنواع الانسداد يجب أن توصف بالديناميات. هناك استاتيكية وديناميكية ، يميز بعض الباحثين أيضًا الانسداد عند الراحة ، والذي يتم تحديده من خلال إغلاق الشفاه والأسنان المفتوحة ببضعة ملليمترات. يميز الانسداد الثابت موضع الفكين بضغطهما المعتاد بالنسبة لبعضهما البعض. ديناميكي يصف تفاعلهم أثناء الحركة.

تؤكد المصادر المختلفة على جوانب مختلفة من الانسداد المركزي. ينظر البعض في المقام الأول إلى موقع مفصل الفك السفلي ، بينما يعتبر البعض الآخر أن الحالة (الانكماش الكامل) للعضلات المضغية والصدغية ذات أهمية قصوى. ومع ذلك ، في التركيبات والترميمات ، عندما يكون من المهم حساب نسبة الأسنان في الصفوف بشكل صحيح ، يفضل أطباء الأسنان الخصائص التي يمكن تقييمها بصريًا ، دون استخدام أجهزة معقدة. نحن نتحدث عن أقصى مساحة للإغلاق وفقًا للصيغ:

• يقع الخط المركزي السهمي للوجه بين القواطع الأمامية للفكين العلوي والسفلي ؛
• ترتكز القواطع السفلية على الدرنات الحنكية للجزء العلوي ، وتتداخل تيجانها بمقدار الثلث ؛
• الأسنان على اتصال وثيق مع اثنين من الخصوم ، باستثناء الأضراس الثالثة والقواطع السفلية الأمامية.

نتوء طفيف في الفك السفلي يشكل انسداد أمامي. يفصل خط متوسط ​​عمودي وهمي بين القواطع الأمامية العلوية والسفلية ، والتي بدورها تتلامس بشكل قاطع.

قد تلتقي الأضراس العلوية والسفلية بشكل غير متساوٍ ، وتشكل تلامسًا طوليًا.

يتميز الانسداد الخلفي بحركة الفك السفلي باتجاه مؤخرة الرأس.

مع الانسداد الجانبي ، يتم كسر الخط السهمي مع إزاحة إلى اليمين أو اليسار ، تلامس أسنان أحدهما الدرنات التي تحمل نفس الاسم لخصومهم ، بينما على الآخر ، الخط المتوازن ، يكونان متقابلان (العلويان) الحنكي مع الشدق السفلي).

بعض خصائص نظام الإطباق لها أسباب وراثية، يتم إنتاج البعض الآخر في عملية النمو. عامل وراثييمكن أن يؤثر على شكل وحجم الفكين ونمو العضلات والتسنين ويتشكل الجهاز الوظيفي تحت تأثير عوامل داخلية وخارجية مختلفة أثناء تطور الفكين.

يعد فهم الانسداد مهمًا جدًا في العمل الترميمي وجراحة العظام في طب الأسنان حتى يتم استعادة وظيفة جهاز المضغ بشكل كامل قدر الإمكان.

انسداد مركزي- هذا نوع من المفاصل تكون فيه العضلات التي ترفع الفك السفلي متوترة بشكل متساوٍ وأقصى حد على كلا الجانبين. لهذا السبب ، عندما يتم إغلاق الفكين ، يتلامس الحد الأقصى من النقاط مع بعضها البعض ، مما يؤدي إلى التكوين. في هذه الحالة ، توجد الرؤوس المفصلية دائمًا عند قاعدة منحدر الحديبة.

علامات الانسداد المركزي

تشمل العلامات الرئيسية للانسداد المركزي ما يلي:

• يتم إغلاق كل سن علوي وسفلي بإحكام مع الآخر (باستثناء القواطع السفلية المركزية وثلاثة أضراس علوية) ؛
• في القسم الأمامي ، تتداخل جميع الأسنان السفلية تمامًا مع الأسنان العلوية بما لا يزيد عن ثلث التاج ؛
• يتصل الضرس العلوي الأيمن بالأسنان السفلية ، ويغطيهما بمقدار 2/3 ؛
• تكون قواطع الفك السفلي على اتصال وثيق بالدرنات الحنكية في الأجزاء العلوية ؛
• درنات شدق ، تقع في الفك السفلي ، متداخلة مع الدرنات العلوية ؛
• توجد درنات حنكية في الفك السفلي بين اللساني والشدق.
• بين القواطع السفلية والعلوية ، يكون الخط الأوسط دائمًا في نفس المستوى.

تعريف الانسداد المركزي

هناك عدة طرق لتحديد الانسداد المركزي:

1. تقنية وظيفية- يتم إرجاع رأس المريض للخلف ، ويضع الطبيب أصابع السبابة على أسنان الفك السفلي ويضع بكرات خاصة في زوايا الفم. يرفع المريض طرف اللسان ويلامس الحنك ويبتلع في نفس الوقت. عندما يغلق الفم ، يمكنك أن ترى كيف يتم إغلاق الأسنان.
2. تقنية مفيدة- يتضمن استخدام جهاز يسجل حركات الفكين في مستوى أفقي. عند تحديد الانسداد المركزي بغياب جزئي للأسنان ، يتم إزاحتهم قسرًا باليد ، بالضغط على الذقن.
3. التقنية التشريحية والفسيولوجية- تحديد الحالة الفسيولوجية لبقية الفكين.

مرحلة سريرية متكاملة للأطراف الصناعية هي حساب الانسداد المركزي.

من هذه المقالة ، ستتعرف على جميع العوامل المهمة التي يجب أخذها في الاعتبار من أجل إصلاح مكيف الهواء بشكل صحيح ، أي خطوات الإجراء وطرق التحديد التي يتم تطبيقها ، مما يعني التحكم في الصحة.

علامات

من الممكن وصف الانسداد المركزي بعلامات عضلية ومفصلية وأسنان.

لعلامات العضلاتتتميز بتوتر موحد في نفس الوقت عدة مجموعات عضلية (مضغ ، مؤقت ، وسطي).

للعلامات المفصليةتجاور التحدب المفصلي للأسنان السفلية إلى المنحدر الخلفي للحديبة المفصلية هو سمة مميزة.

لعلامات الأسنانبعض خصائص ضغط الفك مميزة بالمقارنة مع جميع الأسنان ، وكذلك الأمامي والجانبي.

ميزات التلامس لجميع الأسنان هي كما يلي:

• يتوافق الخط الأوسط بين القواطع الأمامية مع خط الوجه ؛
• عدد كبير منمفاصل الشق والحديبة في كلا الفكين.
• ملامسة الأسنان مع الأزواج المتعاكسة المقابلة.

علامات اتصال الأسنان الأمامية:

• وجود جهات اتصال متصلة بين حواف القواطع السفلية والحنك العلوي ؛
• يتداخل مع الأسنان الأمامية العلوية حوالي ثلث الأسنان السفلية ؛
• وضع الأسنان الأمامية لكلا الفكين في مستوى سهمي متطابق أثناء الضغط.

علامات ملامسة القواطع الجانبية:

• تداخل الدرنات الشدقية للقواطع العلوية (اليسرى أو اليمنى) للدرنات المتماثلة في السفلية ؛
• الترتيب المستعرض للانتفاخات الحنكية للأسنان العلوية بين الانتفاخات الفموية للأسنان السفلية.

طرق

في حالة الغياب الكامل للأسنان ، يتم إجراء الأطراف الصناعية ، والتي تنص على تحديد الانسداد المركزي. يمكن أن يؤدي التثبيت غير الصحيح للنسب المركزية إلى العديد من النتائج الجمالية والوظيفية غير المرغوب فيها.

يمكن تعريف ثاني أكسيد الكربون بالطرق التالية:

1. في حالة وجود أزواج معادية على كلا الجانبين، ثم يتم استخدام بكرات الإطباق المصنوعة من الشمع لحساب النسبة المركزية.

   من أجل تثبيت ثاني أكسيد الكربون ، يتم وضع بكرة الشمع بعناية على السن السفلي وتركيبها في الجزء العلوي. ثم يتم تحديد الوضع الأنسي للفكين.

2. إذا كانت الخصوم في ثلاث نقاط إطباق(أمامي ، يسار ويمين).

   نظرًا لأن خط الذقن السفلي مثبت بأسنان طبيعية ، يتم ضبط النسب المركزية دون استخدام حواف الإطباق.

   هذه التقنية لحساب ثاني أكسيد الكربون هي تحديد الحد الأقصى لعدد جهات اتصال المضغ. يجوز استخدام هذه التقنية في حالة عدم وجود أسنان جانبية أو أربعة أسنان أمامية.

3. إذا لم يكن هناك أزواج معادية على الإطلاق، ثم لا يتم تتبع الانسداد. لذلك ، من أجل معرفة ثاني أكسيد الكربون ، من الضروري إنشاء هذه المعلمات وإصلاحها - تحديد النقطة السفلية للوجه ، وقياس الموقع الأنسي للفكين وسطح الإطباق.

لتحديد الوضع الصحيح للأسنان في المقارنة المركزية ، يتم استخدام التقنية التالية:

• في حالة وجود أزواج معادية، يتم فحص الانسداد عن طريق إغلاق الفك.

  للقيام بذلك ، يتم لصق شريط من الشمع الدافئ الناعم على سطح المضغ للأسطوانة المجهزة وإدخالها في تجويف النمو ، وبعد ذلك يضغط المريض بسرعة على فكه حتى يبرد الشمع.

  نتيجة لمثل هذه الإجراءات ، يتم تكوين انطباع على شريط الشمع ، يتم بموجبه تصميم الطرف الاصطناعي في المقارنة المركزية ؛

• عندما تتلامس أسطح المضغ للبكرات العلوية والسفلية، إنتاج قطع تشبه الإسفين على الأسطوانة العلوية.

  يتم قطع طبقة صغيرة من الأسطوانة السفلية ، ثم يتم وضع شريط شمع دافئ في الأعلى. عندما يضغط المريض على أسنانه ، يتم إدخال بطانة الشمع للأسطوانة السفلية على شكل انتفاخات تشبه الإسفين في جروح الجزء العلوي.

القياسات لأغراض جراحة العظام

ارتفاع النقطة السفلية للوجه أهمية عظيمةفي طب الأسنان العظمي.

قياسات هذا المجال ضرورية لتحقيق أفضل النتائج الجمالية ، لتحسين الاتصالات السنية في الظروف الأداء الطبيعيوكذلك لتكوين مكان في المستوى العمودي.

يُطلب من أطباء الأسنان تحديد حجم الجزء السفلي من الوجه باستخدام الطرق التالية:

1. تشريحي.جوهر هذه الطريقة هو قياس الخطوط العريضة للوجه. مع فقدان العضة الثابتة ، يحدث تشوه في الهياكل التشريحية حول تجويف الفم.

   لإرجاع ملامح الوجه الصحيحة ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أنه أثناء قياس الارتفاع بين السنخ ، يجب على المريض إغلاق شفتيه تمامًا ، مع عدم إجهادهما. تُستخدم هذه الطريقة عادةً مع الطريقتين الأخريين.

2. الأنثروبومترية. هذه الطريقةهو قياس نسب الأجزاء الفردية من الوجه. من الناحية العملية ، نادرًا ما يتم استخدامه. يمكن استخدامه فقط إذا كان المريض لديه نوع وجه كلاسيكي.
3. تشريحي وفسيولوجي.تعتمد هذه الطريقة على دراسة البيانات التشريحية والفسيولوجية.

   لقياس ارتفاع النقطة السفلية من الوجه ، يحتاج المريض إلى تحريك الفك السفلي ، ثم رفعه وإغلاق الشفتين قليلاً.

   في هذا الموقف ، يأخذ المتخصص القياسات اللازمة ويطرح ثلاثة ملليمترات من الشكل الناتج. هذا يحدد ارتفاع النقطة السفلية للوجه في التجاور المركزي.

استقبالات من أجل الإعداد الصحيح للفك السفلي

يستخدم العديد من المتخصصين تقنيات معينة لحساب الفك السفلي بدقة في ثاني أكسيد الكربون.

على سبيل المثال ، يشترط أن يضغط المريض على فكه ويبتلع اللعاب. التقنية الثانية هي أن يلمس المريض لسانه في الحنك الرخو.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المريض إلى لمس ذقنه بيده اليمنى (راحة اليد) ، وإغلاق فمه ، وأثناء القيام بذلك ، حاول دفع فكه للخلف (بدون إصلاح ثاني أكسيد الكربون).

عندما يغلق المريض فمه ، تظل البصمات المكونة من أزواج معادية على أسطوانة العضة ، والتي يتم إنشاء تصميمات الأطراف الاصطناعية عليها لاحقًا.

الأخطاء المسموح بها

تصنف الأخطاء في حساب ثاني أكسيد الكربون إلى مجموعات.

أخطاء في المستوى العمودي (زيادة أو نقصان في العضة)

مع زيادة اللدغة ، يعاني المريض من انقباض متوتر في الشفتين ، وتعبير وجه متفاجئ قليلاً ، وذقن ممدود ، والتنصت على الأسنان عند التحدث.

للقضاء على هذا الخطأ ، مع زيادة ارتفاع اللدغة بسبب الأسنان السفلية ، من الضروري إعادة البكرات للصف السفلي فقط.

إذا زاد الارتفاع بواسطة القواطع العلوية ، فلن يلزم استخدام بكرات جديدة إلا للفك العلوي. بعد ذلك ، تحتاج إلى حساب ثاني أكسيد الكربون مرة أخرى والقيام بترتيب الأسنان.

عندما يتم خفض اللدغة ، يظهر المريض تجاعيد أنفية شفوية ، وطيات جلد الذقن ، وشفاه غائرة ، ونصائح فم منخفضة ، وتقصير طفيف في الذقن.

عندما يتم التقليل من شأنها فقط بسبب الأسنان السفلية، يتم إعادة بناء البكرات للفك السفلي. ولكن إذا تم التقليل من الارتفاع بسبب القواطع العلوية ، فسيتم إعادة بناء كلتا الأسطوانتين. بعد ذلك ، يتم إعادة تعريف ثاني أكسيد الكربون.

أخطاء في المستوى المستعرض

إذا تم إصلاح الفك السفلي ليس في المقارنة المركزية ، ولكن في الأمام أو الخلفي أو الجانبي (يمين ، يسار).

مع الوضع الأماميهناك عضة نذير ، تلامس درني للقواطع الجانبية ، فجوة صغيرة بين الأسنان الأمامية.

عندما توضع على الجانب- زيادة العضة ، فجوة طفيفة بين الأسنان النازحة.

أخطاء في الفك السفلي الممتد

الخطأ الأكثر شيوعًا هو إصلاح الفك السفلي البارز عند قياس ثاني أكسيد الكربون.

لتصحيح ذلك ، يتم تثبيت بكرات محولة على جوانب الفك السفلي. إذا تم إزاحة الفك السفلي للخلف ، يتم تثبيت بكرات جديدة على الكل السطح السفليأسنان.

نظرًا لحقيقة أن المرضى غالبًا ما يقومون بإصلاح الفك في وضع غير صحيح ، فليس من السهل إنشاء شهادة توثيق برامج دقيقة.

إذا لم يكن هناك اتصال بين بعض الأزواج العدائية ، فيمكن تفسير ذلك بالعوامل التالية:

1. تركيب غير صحيح لفافات الشمع أو تليينها غير المتكافئ.غالبًا ما يحدث حدوث عيوب بسبب الإغلاق غير المتكافئ للبكرات أثناء تركيب التدفئة المركزية.

   العلامات الرئيسية لهذه العيوب هي قلة الاتصال بين الأسنان الجانبية على أحد الجانبين أو كلاهما.

   يمكنك التخلص منها عن طريق وضع شريط شمعي غير ساخن للغاية على سطح مضغ الأسنان. بعد ذلك ، من الضروري إصلاح اللدغة مرة أخرى.

2. تشوه بكرات الشمع.عندما يتم إزالتها من تجويف الفموتثبيته على النموذج ، تتم مراقبة الاتصال الفضفاض مع الأخير.

   علامات هذا الخطأ هي زيادة العضة ، وجود فجوة بين الأسنان الأمامية ، اتصال درني غير متساوٍ لأسنان المضغ. تخلص من الخطأ باستخدام بكرات عض ذات قواعد صلبة.

3. عيوب تشريحية في تجويف الفم.في مثل هذه الحالات ، يُنصح بتحديد ثاني أكسيد الكربون باستخدام بكرات مصنوعة على قواعد صلبة.

يعرض الفيديو معلومات إضافيةحول موضوع المقال.

الاستنتاجات

في الختام ، يمكن ملاحظة أن الأخصائي المؤهل يجب أن يحدد الانسداد المركزي ، مع مراعاة السمات التشريحية والفسيولوجية للأسنان.

فقط بعد إجراء فحص شامل لمكيف الهواء ، واكتشاف الأخطاء وتصحيحها ، يمكن لصق قوالب الشمع في المفصل وإرسالها إلى المختبر لتصنيع الأطراف الاصطناعية.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.

الانسداد المركزي وعلاماته (مفصلية ، عضلية ، سنية). طريقة لتحديد الانسداد المركزي. طرق مختلفة لتحديد موضع الأسنان في الانسداد المركزي. نماذج الجص في المطلق والمفصل.

انسداد مركزي - ملامسات شقوق متعددة للأسنان ، حيث توجد الرؤوس المفصلية في أنحف جزء لا وعائي من الأقراص المفصلية في القسم الأمامي العلوي من الحفرة المفصلية المقابلة لقاعدة الدرنات المفصلية ، تكون عضلات المضغ في وقت واحد ومتعاقدون بالتساوي.

علامات الانسداد المركزي:

1. علامة عضلية - انقباض موحد ثنائي للعضلات التي ترفع الفك السفلي.

II. علامة مفصلية - يقع الرأس المفصلي على أساس منحدر الحديبة المفصلية.

ثالثا. علامة الأسنان - الحد الأقصى لعدد نقاط الاتصال.

علامات الأسنان المشدودة:

1. المتعلقة بجميع الأسنان:

كل سن له مضادين ، باستثناء القواطع المركزية السفلية والأسنان الثامنة العلوية ؛

تنتهي أسنان الفكين العلوي والسفلي على نفس المستوى الرأسي ؛

2. علامات الانغلاق المتعلقة بالأسنان الأمامية:

يتطابق خط الوسط للوجه مع الخطوط التي تمر عبر القواطع المركزية ؛

تتداخل الأسنان الأمامية العلوية مع الأسنان السفلية التي تحمل نفس الاسم بمقدار 1/3 ارتفاع التيجان ؛

قطع الاتصال السل.

3. العلامات المتعلقة بالأسنان الجانبية:

في الاتجاه المتوسط-البعيد - يقع الحد الأوسط الشدقي للرحى العلوي الأول بين الشرفات الإنسي والبعيدة للجزء السفلي الأول ، ويقع الحد الأقصى الشدقي في الفترة بين السادس والسابع السفلي ؛

في الاتجاه الدهليزي الفموي - تتداخل الأسنان الجانبية العلوية مع الأسنان السفلية ، وتقع الأسنان الحنكية في الأخدود بين السد في الأسنان السفلية.

تتداخل الأسنان العلوية على طول محيط قوس الأسنان مع الأسنان السفلية التي تحمل نفس الاسم.

طريقة لتحديد الانسداد المركزي.

لتصنيع الأطراف الاصطناعية ، من الضروري ضبط السن في الإطباق المركزي ونقل المعالم المناسبة إلى النموذج. يتم إنشاء نماذج في الإطباق المركزي مع الأخذ في الاعتبار وجود الأسنان المتضاربة وموقعها. هناك ثلاثة متغيرات نموذجية لحالة الأسنان في ظل وجود عيوب فيها ، وفيها طرق مختلفةإنشاء انسداد مركزي.

الخيار الأول. صفوف أسنان بها عدد كبير من الأسنان المعادية على اليمين واليسار. يتم إنشاء الانسداد المركزي بناءً على الحد الأقصى لعدد نقاط الاتصال بين الأسنان ، دون استخدام قوالب الشمع مع حواف اللدغة.

الخيار الثاني. يتميز بوجود ثلاث نقاط إطباقية بين الأسنان المتضاربة ، ومع ذلك ، فإن عدد الأسنان المتضاربة وتضاريسها لا تسمح بالتأسيس نماذج الجصفي وضع الانسداد المركزي دون استخدام قواعد شمعية مع نتوءات. يتم وضع قاعدة الشمع المحضرة مع بكرة إطباقية على الفك ويطلب من المريض إغلاق الأسنان. بهذه الطريقة ، يتم الحصول على بصمات الأسنان المضادة. إذا لم يكن هناك تلامس إطباقي بين الأسنان الطبيعية ، يتم قطع بكرة الشمع حتى يكون هناك اتصال موحد بينها وبين الأسطوانة الإطباقية في الأماكن المفقودة من الأسنان المضادة. تساهم نقاط الاتصال التي تم تشكيلها على أسطوانة الإطباق في الإنشاء الدقيق للنماذج في الانسداد المركزي للأسنان.

الخيار الثالث. يتميز بغياب أزواج معادية من الأسنان. في هذه الحالة ، يتم تعيين النسبة المركزية للفكين على النحو التالي. أولاً ، يتم تعيين ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة من الراحة النسبية (ارتفاع الراحة الفسيولوجية). للقيام بذلك ، يُطلب من فني الأطراف الاصطناعية خفض الفك السفلي بحيث تسترخي عضلات الوجه تمامًا وتغلق الشفتان بدون شد. يتم إصلاح هذا الوضع بملعقة أو مسطرة والمضي قدمًا لتحديد الانسداد المركزي. يتم إدخال قاعدة شمعية مع بكرة إطباقية في تجويف الفم ويطلب من المريض إغلاق الأسنان ببطء. عند إغلاق الأسنان ، غالبًا ما يقوم المرضى بضبط الفك السفلي بشكل غير صحيح - يقومون بتحويله إلى الأمام أو إلى الجانب.

لغرض التثبيت الموقع الصحيحيتم استخدام الأسنان في الانسداد المركزي أساليب مختلفة:

في حالة وجود أسنان معادية ، يتم فحص موضع الانسداد المركزي عن طريق إغلاق الأسنان. بعد ذلك ، يتم وضع شريط من الشمع على السطح الإطباقي للأسطوانة المجهزة ، ويتم لصقها ثم تليينها ساخنة. دون السماح للشمع بالتبريد ، يتم إدخال القوالب في تجويف الفم ويطلب من المريض إغلاق أسنانه. على السطح المرن للشمع ، تبقى بصمات الأسنان - تعمل كدليل لتجميع النماذج في نسبة مركزية.

إذا تم إغلاق السطح الإطباقي لبكرات العضة العلوية والسفلية ، فسيتم إجراء قطع على شكل إسفين على السطح الإطباقي لأسطوانة العضة العلوية. تتم إزالة طبقة رقيقة من الأسطوانة السفلية ، مقابل الجروح ، ويتم توصيل شريط شمع ساخن بها. ثم يُطلب من المريض إغلاق فكيه ، ويدخل الشمع الساخن للأسطوانة السفلية في الشقوق الموجودة في الجزء العلوي على شكل نتوءات إسفينية الشكل. تتم إزالة البكرات من تجويف الفم ، وتبريدها ، وتثبيتها على النموذج.

لأغراض جراحة العظام ، من المهم معرفة قياسين لارتفاع الجزء السفلي من الوجه:

يتم قياس الأول مع إغلاق الأسنان في الانسداد المركزي ، بينما يسمى ارتفاع الجزء السفلي من الوجه المورفولوجي أو الإطباقي ؛

يتم تحديد الثانية في حالة الراحة الوظيفية لعضلات المضغ ، عندما ينخفض ​​الفك السفلي وتظهر فجوة بين الأسنان ، وهذا هو الارتفاع الوظيفي.

الطريقة التشريحية والفسيولوجية لتحديد ارتفاع الحنجرة هي كما يلي: يقوم المريض بحركات مختلفة للفك السفلي ، ثم يرفع الفك السفلي حتى يتلامس الشفتان العلوية والسفلية برفق. في هذا الوضع ، يقيس جراح العظام الجزء السفلي من الوجه (في حالة الراحة الفسيولوجية). اطرح 2-3 مم من القيمة التي تم الحصول عليها - هذا هو الارتفاع بين السنخ مع انسداد مركزي.

من أجل التثبيت الصحيح ، يتم استخدام الفك السفلي الحيل التالية:

1) اطلب من المريض ابتلاع اللعاب أثناء إغلاق الفكين ؛

2) اطلب من المريض أن يستريح على الحنك الرخو بطرف اللسان.

بالإضافة إلى هذه التقنيات ، تحتاج إلى تثبيت راحة اليد اليد اليمنىعلى الذقن وأثناء إغلاق تجويف الفم ، اضغط على الفك للخلف ، مع محاولة عدم إصلاح الانسداد المركزي. عندما يتم إغلاق الأسنان ، تترك الأسنان المتضاربة بصمات على حافة الإطباق ، والتي تعمل كنقاط مرجعية في إعداد النماذج.

ثم تحقق من ارتفاع الإطباق: يجب أن يكون أقل من ارتفاع الراحة الفسيولوجية بمقدار 2-3 مم. بعد إنشاء الانسداد المركزي ، يتم لصق النماذج في غلاف أو مفصل.

	|	المحاضرة القادمة ==>
	|