Hirurški šav. Šivanje rane. Intradermalni kontinuirani šav

U svom radu kirurzi koriste hirurške šavove, postoje različite vrste, ovo je jedna od najčešćih metoda povezivanja bioloških tkiva: zidova unutrašnjih organa, rubova rane i dr. Oni također pomažu u zaustavljanju krvarenja, protoka žuči, a sve zahvaljujući pravom materijalu za šavove.

Nedavno se smatra da je glavni princip stvaranja bilo koje vrste šava pažljiv odnos prema svakoj ivici rane, bez obzira na njen tip. Konac treba postaviti tako da se rubovi rane i svaki od slojeva unutrašnjeg organa koji zahtijevaju šivanje potpuno poklapaju. Danas se ovi principi kombinuju pod pojmom "preciznost".

U zavisnosti od toga koji se alat koristi za izradu šava, kao i od tehnike izvođenja, razlikuju se dva tipa: ručni i mehanički šavovi. Za metodu preklapanja koristite konvencionalne i traumatske igle, držače igala, pincete i druge uređaje. Za šivanje se mogu odabrati upijajući šavovi sintetičkog ili biološkog porijekla, metalna žica ili drugi materijali.

Mehanički šav se nanosi posebnim aparatom, gdje se koriste metalne spajalice.

Tokom šivanja rana i formiranja anastomoza, doktor može šivati ​​i u jednom redu - jednoredni, i u slojevima - u dva ili čak četiri reda. Uz to što šavovi spajaju rubove rane, odlični su i u zaustavljanju krvarenja. Ali koje vrste materijala za šavove danas postoje?

Klasifikacija hirurških šavova

Kao što smo već rekli, šavovi mogu biti i ručni i mehanički, ali postoji još nekoliko klasa njihovog odvajanja:

  • prema tehnici njihovog nametanja su nodalne, kao i kontinuirane;
  • ako ih podijelite po obliku - jednostavne, nodalne, u obliku slova P ili Z, torbice, u obliku 8;
  • prema svojoj funkcionalnosti mogu se podijeliti na hemostatske i zavrtnje;
  • po broju redova - od jednog do četiri;
  • prema periodu boravka unutar tkiva - uklonjivi i uronjeni, u prvom slučaju se šavovi uklanjaju nakon određenog vremena, a u drugom slučaju ostaju u ljudskom tijelu zauvijek.

Također je vrijedno spomenuti da se kirurški šavovi, njihovi tipovi dijele ovisno o korištenom materijalu: mogu se apsorbirati ako se koristi catgut - ovo vrste i vikril, dekson su sintetički. Izbijanje u lumen organa - ova vrsta šava se postavlja na šuplje organe. Trajni - to su vrste šavova koji se ne skidaju, ostaju u tijelu zauvijek i okruženi su kapsulom vezivnog tkiva.

Vrste sirovina za šivanje

Materijal za šavove uključuje razni materijali koristi se za podvezivanje krvnih sudova nanošenjem hirurških šavova. Vrste materijala za šivanje tkiva i kože uvelike su se mijenjale svake godine, ovisno o tome kako se operacija razvijala. Ono što kirurzi jednostavno nisu koristili za povezivanje tkiva unutrašnjih organa i kože:

  • tetive sisara;
  • riblja koža;
  • konci dobiveni od repova štakora;
  • živčani završeci životinja;
  • kosa uzeta sa konjske grive;
  • pupčana vrpca novorođenčeta;
  • Trake od posuda;
  • konoplje ili kokosova vlakna;
  • gumeno drvo.

Ali, zahvaljujući modernom razvoju, sintetičke niti su sada postale popularne. Postoje i slučajevi kada se može koristiti i metal.

Određeni zahtjevi primjenjuju se na bilo koji materijal za šavove:

  • visoka čvrstoća;
  • Glatka površina;
  • elastičnost;
  • umjereno istezanje;
  • visok nivo klizanja na tkivima.

Ali jedan od važni kriterijumi, koji se prikazuje šavnom materijalu, je kompatibilnost s tkivima ljudsko tijelo. Trenutno poznati materijali koji se koriste za šavove imaju antigena i reaktogena svojstva. Ne postoje apsolutne vrste prema ovim karakteristikama, ali njihov stepen ekspresije treba da bude minimalan.

Također je vrlo važno da šavni materijal bude steriliziran i da ga zadrži što je duže moguće, a da njegove glavne karakteristike ostanu originalne. Konac za šav može se sastojati od jednog ili više vlakana koja su međusobno povezana uvijanjem, pletenjem ili tkanjem, a kako bi se osigurala njihova glatka površina, premazuju se voskom, silikonom ili teflonom.

Trenutno se u kirurgiji koriste resorptivni i neresorbirajući materijali za šavove. Klasifikacija hirurških šavova, većina uključuje upotrebu upijajućih niti - catgut, koji se pravi od mišićna membrana tanko crijevo ovce, a mogu koristiti i submukozni sloj da ga kreiraju. Danas postoji 13 veličina catguta, koje se međusobno razlikuju po promjeru.

Čvrstoća materijala šava raste s veličinom. Tako, na primjer, snaga tipa tri-nula je oko 1400 g, ali šesta veličina je 11500 g. Ova vrsta niti može se otopiti od 7 do 30 dana.

Od neupijajućeg materijala za šivanje u hirurgiji se koriste svileni, pamučni, laneni i konjski konci.

Vrste šavova

Prilikom šivanja vodite računa o tome koliko duboko je rana posječena ili poderana, njenu dužinu i koliko su joj se rubovi razišli. U obzir se uzima i lokacija rane. Najpopularniji u kirurgiji su takvi kirurški šavovi, fotografije u članku će pokazati kako izgledaju:


To će pomoći da se shvati koje se metode primjene kirurških šavova najčešće koriste pri šivanju vanjske rane.

Kontinuirani intradermalni tip

U posljednje vrijeme najčešće se koristi, pružajući najbolji kozmetički rezultat. Njegova glavna prednost je u odličnoj adaptaciji rubova rane, odličnom kozmetičkom učinku i minimalnom poremećaju mikrocirkulacije u odnosu na druge vrste šavova. Konac za šivanje se izvodi u sloju stvarne ravni kože paralelno s njim. Međutim, za lakše povlačenje konca, bolje je uzeti monofilamentni materijal.

Nakon izvođenja vrsta šavova, mogu se odabrati različite vrste, ali često liječnici preferiraju upijajući materijal za šavove: biosin, monokril, polisorb, dekson i druge. A od niti koje se ne rastvaraju savršeni su monofilamentni poliamid ili polipropilen.

čvorni šav

Ovo je još jedna od popularnih vrsta vanjskih šavova. Kada ga kreirate, kožu je najbolje probušiti iglom za rezanje. Ako ga koristite, tada ubod izgleda kao trokut, čija je osnova usmjerena prema rani. Ovaj oblik uboda omogućava vam da sigurno držite šavni materijal. Igla se ubacuje u epitelni sloj što bliže ivici rane, povlačeći se samo 4 mm, nakon čega se izvodi koso u potkožnog tkiva, dok se lagano udaljava od ivice, što je više moguće.

Nakon što se dostigne jedan nivo sa ivicom rane, igla se okreće prema srednjoj liniji i ubrizgava u najdublju tačku rane. Igla u ovom slučaju prolazi striktno simetrično u tkivo na drugoj strani rane, samo će u tom slučaju ista količina tkiva pasti u šav.

Horizontalni i vertikalni šavovi madraca

Vrste kirurških šavova i čvorova odabire kirurg ovisno o težini rane, a ako postoje male poteškoće u usklađivanju rubova rane, preporučuje se korištenje madraca u obliku slova U koji ide vodoravno. Ako se nodalni primarni hirurški šav nanese na duboku ranu, tada se u tom slučaju može ostaviti rezidualna šupljina. Može nakupiti nešto što je odvojeno ranom i što dovodi do gnojenja. To se može izbjeći nanošenjem šava na nekoliko etaža. Ova metoda šivanja je moguća i kod nodalnih i kod kontinuiranih tipova.

Osim toga, često se koristi Donatti šav (vertikalni madrac). U njegovoj provedbi, prva punkcija se izvodi 2 cm od ruba rane. Punkcija se vrši na suprotnoj strani i na istoj udaljenosti. Prilikom sljedećeg ubrizgavanja i injekcije udaljenost od ruba rane je već 0,5 cm.Konci se vezuju tek nakon što su svi šavovi naloženi, tako da se mogu olakšati manipulacije u samoj dubini rane. Upotreba Donatti šava omogućava šivanje rana s velikom dijastazom.

Da bi rezultat bio kozmetički, tijekom bilo koje operacije, primarno kirurško liječenje rana mora se pažljivo provesti, vrste šavova moraju biti pravilno odabrane. Ako se rubovi rane netočno uporede, to će kao rezultat dovesti do grubog ožiljka. Ako primijenite pretjeranu silu prilikom zatezanja prvog čvora, tada će se pojaviti ružne poprečne pruge koje se nalaze duž cijele dužine ožiljka.

Što se tiče vezivanja čvorova, svi se vezuju sa dva čvora, a sintetički i ketgut sa tri.

Vrste kirurških šavova i načini njihove primjene

Prilikom primjene bilo koje, a one se dosta koriste u kirurgiji, izuzetno je važno striktno pridržavati se tehnike izvođenja. Kako se pravilno nanosi čvorni šav?

Koristeći iglu na držaču igle, prvo probušite rubove na udaljenosti od 1 centimetar, držeći pincetom. Sve injekcije se izvode jedna naspram druge. Igla se može odmah provući kroz obje ivice, ali se može provući naizmjenično, pa kroz jednu, pa kroz drugu. Nakon završetka, kraj konca se drži pincetom i igla se uklanja, a konac se veže, a rubove rane treba približiti jedan drugom što je moguće bliže. Tako uradite ostale šavove i dok se rana potpuno ne zašije. Svaki šav treba biti udaljen 1-2 cm. U nekim slučajevima, čvorovi se mogu vezati kada su svi šavovi postavljeni.

Kako pravilno vezati čvor

Hirurzi najčešće koriste jednostavan čvor za vezanje šava. A to rade ovako: nakon što se šavni materijal uvuče u rubove rane, krajevi se spoje i zaveže čvor, a iznad njega još jedan.

To se može učiniti i na drugi način: konac uvuku i u ranu, jednom rukom ga uzmu na jednom kraju, a drugom za drugom i, spojivši ivice rane, naprave dupli čvor, i već preko toga jedno jednostavno. Krajevi konca se režu na udaljenosti od 1 cm od čvora.

Kako pravilno zašiti ranu metalnim spajalicama

Vrste kirurških šavova i metode njihove primjene mogu biti različite, što je određeno lokacijom rane. Jedna od opcija bi bila da ga spajate metalnim spajalicama.

Spajalice su metalne ploče čija je širina nekoliko mm, a dužina oko centimetar, ali može biti i više. Oba njihova kraja su predstavljena u obliku prstenova, a sa unutrašnje strane imaju tačku koja prodire u tkiva i sprečava klizanje spajalica.

Za stavljanje bravica na ranu potrebno je posebnom pincetom uhvatiti njene rubove, spojiti ih, dobro staviti, držeći je jednom rukom, drugom je potrebno uzeti nosač drugom pincetom. Nakon toga, stavite ga na liniju šava, stišćući krajeve, primjenjujući silu. Kao rezultat takve manipulacije, spajalica se savija i obavija oko rubova rane. Nanesite na udaljenosti od 1 cm jedan od drugog.

Spajalice se uklanjaju, kao i šavovi, nakon 7-8 dana nakon njihove primjene. Za to se koriste kuka i posebna pinceta. Kada se uklone, spajalice se mogu poravnati, sterilizirati i ponovo koristiti za šivanje rana.

Vrste šavova u kozmetologiji

Estetski hirurški šav se može izraditi bilo kojim od postojećih šavnih materijala: svila, ketgut, laneni konac, fina žica, Michel spajalice ili konjska dlaka. Od svih ovih materijala, samo je katgut resorbirajući, a svi ostali ne. Šavovi su uronjeni ili uklonjivi.

Prema tehnici preklapanja u kozmetologiji koriste se kontinuirani i čvoroviti šavovi, a potonji se također mogu podijeliti na nekoliko tipova: morski, obični ženski ili kirurški.

Izgled čvorova ima jednu veliku prednost u odnosu na kontinuirani izgled: sigurno drži rubove rane. No, kontinuirani šav je tražen jer se nanosi brže i ekonomičnije kao materijal koji se koristi. U kozmetologiji se mogu koristiti sljedeće vrste:

  • madrac;
  • kontinuirani Reverden šav;
  • kontinuirani krznar;
  • krojač (magija);
  • potkožni (američki Halsted šav).

U slučajevima kada pacijent ima jaku napetost tkiva, liječnik može koristiti pločaste ili olovne šavove, kao i šav sa valjcima, zahvaljujući kojima je moguće zatvoriti velike defekte i sigurno držati tkiva na jednom mjestu.

IN plastična operacija također, ljekar ponekad može koristiti apodaktilni šav. Njegova suština leži u činjenici da se nanosi i veže samo uz pomoć posebnog alata: držača igle, pincete i torzione pean.

Konjska dlaka je najbolji materijal za šavove. Uz njegovu pomoć dobro je stvoriti vrste kirurških šavova i čvorova koji postoje u kozmetologiji. Često se koristi u ORL operacijama, jer se praktički ne inficira, ne iritira kožu i tkiva, a na mjestima primjene nema nagnječenja i ožiljaka. Konjska dlaka je elastična, pa se za razliku od svile neće urezati u kožu.

Upotreba šavova u stomatologiji

Stomatolozi također koriste različite vrstešavovima za zaustavljanje krvarenja ili zaptivanje ivica velike rane. Sve vrste šavova u hirurškoj stomatologiji su vrlo slične onima koje smo već opisali, jedino postoje male razlike u vrstama instrumenata. Za ušivanje usnoj šupljini najčešće korišteni:

  • držač igle;
  • Hirurške pincete za oči;
  • mala dvokraka udica;
  • očne makaze.

Izvođenje operacija u usnoj šupljini može biti teško, a samo profesionalac u svojoj oblasti će moći efikasno da obavi ovaj posao, jer ne samo kvalitetno primarna obrada rane. Također je važno odabrati prave vrste šavova u stomatologiji, ali najčešće se radi o jednostavnom prekinutom šavu. I ovako je postavljeno:

  1. Dosljedno je potrebno probušiti obje strane rane na dovoljnoj udaljenosti jedna od druge, konac se mora rastegnuti što je više moguće, ostavljajući samo mali kraj - 1-2 cm.
  2. Dugi kraj konca i igla drže se u lijevoj ruci, nakon čega treba 2 puta omotati držač igle u smjeru kazaljke na satu.
  3. Pomoću držača igle uhvatite kratki vrh i provucite ga kroz formiranu omču - ovo je prvi dio čvora, lagano ga zategnite, polako približavajući rubove rane.
  4. Također, dok držite petlju, trebate napraviti iste manipulacije, samo jednom skrolujte u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
  5. Zategnite već potpuno formirani čvor, pazite da pratite ujednačenost napetosti konca.
  6. Pomaknite čvor sa linije reza, odrežite kraj konca, to je sve, šav je spreman.

Također je vrijedno zapamtiti da je potrebno pravilno zašiti od sredine rane i šavove ne treba raditi prečesto kako se ne bi poremetila cirkulacija krvi u tkivima. Da bi zarastanje teklo stabilno, posebno kod rana nastalih od traume, potrebno je ugraditi drenažu između šavova nekoliko dana.

Vrste hirurških šavova i metode nanošenja unutrašnjih šavova

Ne samo da vanjski šavovi moraju biti pravilno naneseni, unutrašnje tkanine također moraju biti sigurno zašivene. Unutarnji hirurški šav također može biti nekoliko vrsta, a svaki od njih je dizajniran za spajanje određenih dijelova. Pogledajmo svaku od vrsta kako bismo bolje razumjeli sve.

Šav aponeuroze

Aponevroza je mjesto gdje dolazi do spajanja tetivnih tkiva koje imaju veliku čvrstoću i elastičnost. Klasično mjesto aponeuroze je srednja linija abdomena - gdje su spojeni desni i lijevi peritoneum. Tkiva tetiva imaju strukturu vlakana, zbog čega njihovo spajanje duž vlakana povećava njihovu divergenciju, među sobom kirurzi ovaj efekat nazivaju efektom pile.

Zbog činjenice da ove tkanine imaju povećanu čvrstoću, potrebno je koristiti određenu vrstu šavova za njihovo šivanje. Najpouzdanijim se smatra kontinuirani šav uvijanja, koji se izrađuje pomoću sintetičkih upijajućih niti. To uključuje "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Korištenjem upijajućih šavova dolazi do formiranja ligaturne fistule. Također, da biste stvorili takav šav, možete koristiti neupijajuće niti - "Lavsan". Uz njihovu pomoć može se izbjeći nastanak kile.

Šav na masnom tkivu i peritoneumu

Nedavno su se ove vrste tkanina vrlo rijetko šivale zajedno, jer same pružaju odličnu fuziju i brzo zarastanje. Osim toga, izostanak šavova ne ometa cirkulaciju krvi na mjestu stvaranja ožiljaka. U tim slučajevima, ako se šava ne može izostaviti, doktor ga može postaviti pomoću upijajućih niti - "Monocryl".

Intestinalni šavovi

Za šivanje šupljih organa koristi se nekoliko šavova:

  • Pirogovljev jednoredni serozno-mišićno-submukozni šav, u kojem se čvor nalazi na vanjskoj ljusci organa.
  • Mateshuk šav, njegova karakteristika je činjenica da čvor, kada se stvori, ostaje unutar organa, na njegovoj sluznici.
  • Jednoredni Gumby šav se koristi kada kirurg radi na debelom crijevu, koji je po tehnici vrlo sličan Donatti šavu.

Šavovi jetre

Zbog činjenice da je ovaj organ prilično "krhak" i obilno zasićen krvlju i žuči, čak i profesionalnom kirurgu može biti vrlo teško napraviti šav na njegovoj površini. Najčešće, u ovom slučaju, liječnik primjenjuje kontinuirani šav bez preklapanja ili kontinuirani šav za dušek.

On žučne kese Koriste se hirurški šavovi u obliku slova U ili u obliku 8.

Šavovi na plovilima

Vrste kirurških šavova koje se koriste u traumatologiji imaju svoje karakteristike. Ako trebate šivati ​​posude, tada će u ovom slučaju što bolje pomoći kontinuirani šav bez preklapanja, koji osigurava pouzdanu nepropusnost. Upotreba često dovodi do formiranja "harmonike", ali ovaj efekat se može izbjeći ako se koristi jednoredni isprekidani šav.

Hirurški šavovi, vrste koje se koriste u traumatologiji i hirurgiji su međusobno slične. Svaka od vrsta ima svoje nedostatke i prednosti, ali ako pravilno pristupite njihovom nametanju i odaberite najbolja opcija niti, tada će svaki šav moći ispuniti zadatke koji su mu dodijeljeni i sigurno popraviti ranu ili zašiti organ. Vrijeme uklanjanja šavnog materijala u svakom pojedinačnom slučaju određuje se pojedinačno, ali se u osnovi uklanjaju već 8-10.

Hirurški šavovi- najčešći način povezivanja bioloških tkiva (rubovi rane, zidovi organa itd.), zaustavljanje krvarenja, curenja žuči i sl. pomoću šavnog materijala. Za razliku od šivanja tkiva (krvava metoda), postoje beskrvne metode njihovog povezivanja bez upotrebe šavnog materijala (vidi. Besprekorno spajanje tkanina ).

U zavisnosti od uslova izricanja Sh. x. Razlikovati: primarni šav, koji se nanosi na slučajnu ranu neposredno nakon primarne hirurške obrade ili na hiruršku ranu; odloženi primarni šav se postavlja do razvoja granulacija u smislu 24 h do 7 dana nakon operacije ako nema znakova na rani gnojna upala; provizorni šav - vrsta odloženog primarni šav kada se konci izvode tokom operacije, a vežu se nakon 2-3 dana; rani sekundarni šav, koji se nanosi na granulirajuću ranu očišćenu od nekroze nakon 8-15 dana; kasni sekundarni šav se nanosi na ranu nakon 15-30 dana ili više sa razvojem ožiljnog tkiva u njoj, koje se prethodno izrezuje.

Konci mogu biti uklonjivi, kada se šavni materijal ukloni nakon fuzije, i potopljeni, koji ostaju u tkivima, apsorbirajući se, inkapsulirajući u tkivima ili izbijajući u lumen šupljeg organa. Šavovi na zidu šuplji organ, može biti kroz ili parijetalno (ne prodire u lumen organa).

Ovisno o korištenom alatu i tehnici izvođenja, razlikuju se ručni i mehanički šavovi. Za ručne šavove koriste se obične i atraumatske igle, držači igala, pinceta itd. (vidi. Hirurški instrumenti ), ali kao šavni materijal - apsorbirajuće i neupijajuće niti biološkog ili sintetičkog porijekla, metalna žica itd. Mehanički šav se izvodi pomoću klamerica, u kojima su metalne spajalice materijal za šav.

Ovisno o tehnici šivanja tkanina i fiksiranja čvora, ručno Sh. x. dijele se na čvorne i kontinuirane. Jednostavni čvoroviti šavovi ( pirinač. 1 ) se obično nanosi na kožu u intervalima od 1-2 cm, ponekad češće, a uz prijetnju supuracije rane - rjeđe. Rubovi rane pažljivo se upoređuju s pincetom ( pirinač. 2 ). Konci se vežu hirurškim, morskim ili jednostavnim (ženskim) čvorovima. Kako biste izbjegli popuštanje čvora, držite niti zategnute u svim fazama formiranja šavnih petlji. Za vezivanje čvora, posebno ultratankih niti tokom plastičnih i mikrohirurških operacija, koristi se i instrumentalna (apodaktilna) metoda ( pirinač. 3 ).

Svilene niti se vežu sa dva čvora, katgut i sintetički - sa tri ili više. Zatezanjem prvog čvora, ušivene maramice se usklađuju bez prevelike sile kako bi se izbjeglo prorezivanje šavova. Pravilno postavljeni šav čvrsto povezuje tkiva, ne ostavljajući šupljine u rani i ne ometajući cirkulaciju krvi u tkivima, što osigurava optimalni uslovi za zacjeljivanje rana.

Osim jednostavnih čvorovanih šavova, koriste se i druge vrste čvorovanih šavova. Dakle, kod šivanja zida šupljih organa koriste se ušrafljivi šavovi po Pirogovu - Matešuku, kada se čvor veže ispod sluznice ( pirinač. 4 ). Za sprečavanje erupcije tkiva koriste se petljasti prekinuti šavovi - U-oblika (U-oblika) everzija i šraf ( pirinač. 5, a, b ), i u obliku 8 ( pirinač. 5, in ). Za bolje poređenje rubova kožne rane koristi se nodalni adaptivni šav u obliku slova U (u obliku petlje) po Donatiju ( pirinač. 6 ).

Prilikom postavljanja kontinuiranih šavova konac se drži zategnutim da prethodni šavovi ne oslabe, a u posljednjem se drži dupli konac koji se nakon probijanja vezuje za slobodni kraj. Kontinuirano Sh. x. imaju različite opcije. Često se koristi jednostavan (linearni) uvrnuti bod ( pirinač. 7, a ), uvijanje šava po Multanovskom ( pirinač. 7b ) i šav madraca ( pirinač. 7, in ). Ovi šavovi okreću rubove rane iznutra prema van ako se nanose izvana, na primjer, kod šivanja žile, i zašrafljuju ako se nanose s unutarnje strane organa, npr. zadnji zid anastomoze na organima gastrointestinalnog trakta.

Zajedno sa linearnim, različite vrste kružni šavovi. To uključuje: kružni šav, koji ima za cilj fiksiranje fragmenata kosti, na primjer, s patelom s divergencijom fragmenata; tzv. serklaž - pričvršćivanje žicom ili koncem koštanih fragmenata sa kosim ili spiralnim e ili fiksiranje koštanih transplantata ( pirinač. 8, a ); blok koloturni šav za spajanje rebara, koji se koristi kod šivanja rane na zidu grudnog koša ( pirinač. 8, b ), jednostavan šav na torbicu ( pirinač. 8, in ) i njegove sorte - u obliku slova S prema Rusanovu ( pirinač. 8, g ) i Salten u obliku slova Z ( pirinač. 8, d ), koristi se za šivanje crijevnog panja, potapanje panja dodatak, plastike pupčanog prstena itd. Nanosi se kružni šav Različiti putevi kada se obnavlja kontinuitet potpuno ukrštenog cjevastog organa - posuda, crijeva, ureter itd. Kada je organ djelomično ukršten, radi se polucirkulacijski ili bočni šav.

Prilikom šivanja rana i formiranja anastomoza, šavovi se mogu nanositi u jednom redu - jednoredni (jednoslojni, jednoslojni) šav ili slojevito - u dva, tri, četiri reda. Uz spajanje rubova rane, šavovi osiguravaju i zaustavljanje krvarenja. U tu svrhu predlažu se posebno hemostatski šavovi, na primjer, kontinuirani lančani (seckani) šav prema Heidenhain-Hakkeru ( pirinač. 9 ) uključeno mekih tkiva glave prije njihove disekcije tokom kraniotomije. Varijanta prekinutog lančanog šava je Oppel hemostatski šav za ozljede jetre.

Tehnika preklapanja Sh. x. ovisi o korištenim operativnim metodama. Na primjer, kod sanacije kile iu drugim slučajevima kada je potrebno dobiti jak ožiljak, pribjegavaju udvostručavanju (dupliranju) aponeuroze šavovima u obliku slova U ili Girard-Zik šavovima ( pirinač. 10, a ). Prilikom šivanja eventrationa ili kada duboke rane koristite uklonjive šavove u obliku 8 prema Spasokukotskom ( pirinač. 10, b, c ). Kod šivanja rana složenog oblika mogu se koristiti situacijski (vodiči) šavovi koji spajaju rubove rane na mjestima najveće napetosti, a nakon postavljanja trajnih šavova mogu se ukloniti. Ako su šavovi vezani na koži sa velikom napetošću ili bi trebalo da budu dugo ostavljeni, za sprečavanje erupcije koriste se tzv. lamelarni (lamelarni) šavovi u obliku slova U, vezani na pločice, dugmad, gumene cijevi,

kuglice od gaze itd. ( pirinač. jedanaest ). U istu svrhu mogu se koristiti i sekundarni provizorni šavovi, kada se na kožu stavljaju češći prekinuti šavovi, koji se vežu kroz jedan, ostavljajući ostale niti nevezane: kada počne erupcija zategnutih šavova, vežu se privremeni šavovi, a prvi se uklanjaju.

Kožni šavovi se najčešće skidaju 6-9 dana nakon nanošenja, međutim, vrijeme skidanja može varirati ovisno o lokaciji i prirodi rane. Ranije (4-6 dana) skidaju se šavovi sa kožnih rana na mjestima sa dobrom prokrvljenošću (na licu, vratu), kasnije (9-12 dana) na potkoljenici i stopalu, uz značajnu napetost rubova rane, smanjena regeneracija. Konci se skidaju povlačenjem čvora tako da se iznad kože pojavi dio konca skriven u debljini tkiva, koji se makazama prekriži ( pirinač. 12 ) i cijeli konac se povlači čvorom. S dugom ranom ili značajnom napetosti njenih rubova, šavovi se uklanjaju prvo kroz jedan, a zatim unutra narednih dana- ostalo.

Prilikom primjene III. X. mogu se pojaviti razne vrste komplikacija. Traumatske komplikacije uključuju slučajnu punkciju žile iglom ili šavom kroz lumen šupljeg organa umjesto parijetalnog šava. Krvarenje iz probušene žile obično prestaje kada se šav zaveže, u suprotnom je potrebno na istom mjestu nanijeti drugi šav, zahvatajući krvarenje u njega; kada se velika žila probuši grubom iglom za rezanje, može biti potrebno postaviti vaskularni šav. Ako se otkrije slučajna punkcija šupljeg organa, ovo mjesto se dodatno peritonizira serozno-mišićnim šavovima. Tehničke greške u šivanju su loše poravnanje (adaptacija) rubova kožne rane ili krajeva tetiva, nedostatak efekta uvrtanja crijevom i everzija vaskularnim šavom, sužavanje i deformacija anastomoze itd. Ovakvi defekti mogu dovesti do kvara šava ili opstrukcije anastomoze, krvarenja, a, crijevnog, bronhijalnog, mokraćnog itd. Zagnojavanje rane, formiranje vanjskih i unutrašnjih ligatura i ligatura nastaje zbog narušavanja asepse prilikom sterilizacije. šavnog materijala ili tokom operacije. Komplikacije u obliku alergijske reakcije sporog tipa (usp.

Učenje šivanja šavova. Možda nešto od predstavljenog neće biti korisno, ali će biti korisno znati.

Hirurški šavovi su najčešći način povezivanja bioloških tkiva (rubova rane, zidova organa itd.), zaustavljanja krvarenja, curenja žuči i sl. pomoću šavnog materijala. Za razliku od šivanja tkiva (krvava metoda), postoje beskrvne metode njihovog povezivanja bez upotrebe šavnog materijala.
U zavisnosti od uslova izricanja Sh. x. Razlikovati: primarni šav, koji se nanosi na slučajnu ranu neposredno nakon primarne hirurške obrade ili na hiruršku ranu; postavlja se odloženi primarni šav do razvoja granulacija u periodu od 24 sata do 7 dana nakon operacije u odsustvu znakova gnojne upale u rani; provizorni šav - vrsta odloženog primarnog šava, kada se konci izvode tokom operacije, a vežu se nakon 2-3 dana; rani sekundarni šav, koji se nanosi na granulirajuću ranu očišćenu od nekroze nakon 8-15 dana; kasni sekundarni šav se stavlja na ranu nakon 15

Konci mogu biti uklonjivi, kada se šavni materijal ukloni nakon fuzije, i potopljeni, koji ostaju u tkivima, apsorbirajući se, inkapsulirajući u tkivima ili izbijajući u lumen šupljeg organa. Šavovi postavljeni na zid šupljeg organa mogu biti prolazni ili parijetalni (ne prodiru u lumen organa).

U zavisnosti od uslova izricanja Sh. x. Razlikovati: primarni šav, koji se nanosi na slučajnu ranu neposredno nakon primarne hirurške obrade ili na hiruršku ranu; postavlja se odloženi primarni šav do razvoja granulacija u periodu od 24 sata do 7 dana nakon operacije u odsustvu znakova gnojne upale u rani; provizorni šav - vrsta odloženog primarnog šava, kada se konci izvode tokom operacije, a vežu se nakon 2-3 dana; rani sekundarni šav, koji se nanosi na granulirajuću ranu očišćenu od nekroze nakon 8-15 dana; kasni sekundarni šav se nanosi na ranu nakon 15-30 dana ili više sa razvojem ožiljnog tkiva u njoj, koje se prethodno izrezuje.

Konci mogu biti uklonjivi, kada se šavni materijal ukloni nakon fuzije, i potopljeni, koji ostaju u tkivima, apsorbirajući se, inkapsulirajući u tkivima ili izbijajući u lumen šupljeg organa. Konci koji se postavljaju na zid šupljeg organa mogu biti prolazni ili parijetalni (ne prodiru u lumen organa), a kao šavni materijal - upijajući i neresorbirajući konci biološkog ili sintetičkog porijekla, metalna žica i sl. Mehanički šav izvodi se pomoću spajalica, u kojima su materijal za šavove metalne spajalice.

Ovisno o tehnici šivanja tkanina i fiksiranja čvora, ručno Sh. x. dijele se na čvorne i kontinuirane. Jednostavni čvoroviti šavovi

Obično se nanosi na kožu u razmacima od 1-2 cm, ponekad češće, a ako postoji opasnost od nagnojenja rane, rjeđe. Rubovi rane pažljivo se uspoređuju pincetom


Konci se vežu hirurškim, morskim ili jednostavnim (ženskim) čvorovima. Kako biste izbjegli popuštanje čvora, držite niti zategnute u svim fazama formiranja šavnih petlji. Za vezivanje čvora, posebno ultratankih niti tokom plastičnih i mikrohirurških operacija, koristi se i instrumentalna (apodaktilna) metoda.


Svilene niti se vežu sa dva čvora, katgut i sintetički - sa tri ili više. Zatezanjem prvog čvora, ušivene maramice se usklađuju bez prevelike sile kako bi se izbjeglo prorezivanje šavova. Pravilno postavljeni šav čvrsto povezuje tkiva bez ostavljanja šupljina u rani i bez ometanja cirkulacije krvi u tkivima, što pruža optimalne uslove za zarastanje rana.

Osim jednostavnih čvorovanih šavova, koriste se i druge vrste čvorovanih šavova. Dakle, kod šivanja zida šupljih organa koriste se šavovi za šrafove po Pirogovu - Matešuku, kada je čvor vezan ispod sluznice

Za sprečavanje erupcije tkiva koriste se petljasti prekinuti šavovi - U-oblika (U-oblika) everzije i uvrtanja (a, b)
i 8 oblika (c). Za bolju usporedbu rubova kožne rane koristi se nodalni adaptivni šav u obliku slova U (u obliku petlje) prema Donatiju.
Prilikom postavljanja kontinuiranih šavova konac se drži zategnutim da prethodni šavovi ne oslabe, a u posljednjem se drži dupli konac koji se nakon probijanja vezuje za slobodni kraj. Kontinuirano Sh. x. imaju različite opcije. Često se koristi jednostavan (linearni) uvrnuti bod (a)
šav za uvijanje prema Multanovskom (b) i šav za dušek (c). Ovi šavovi invertiraju rubove rane ako se nanose izvana, na primjer, kod šivanja žile, a zašrafljuju se ako se nanose s unutarnje strane organa, na primjer, kada se formira stražnji zid anastomoze na organima gastrointestinalnog trakta.

Uz linearne, koriste se različite vrste kružnih šavova. To uključuje: kružni šav, koji ima za cilj fiksiranje fragmenata kosti, na primjer, u slučaju prijeloma patele s divergencijom fragmenata; tzv. serklaž - pričvršćivanje žicom ili koncem koštanih fragmenata u slučaju kosog ili spiralnog prijeloma ili fiksacije koštanih transplantata (a)

blok polispast šav za spajanje rebara, koji se koristi za šivanje rane na grudnom košu (b), običan torbicni šav (c) i njegove varijante - u obliku slova S prema Rusanovu (d) i u obliku slova Z prema za Salten (e). koristi se za šivanje patrljka crijeva, utapanje batrljka slijepog crijeva, plastiku pupčanog prstena itd. Kružni šav se primjenjuje na različite načine kada se uspostavlja kontinuitet potpuno ukrštenog cjevastog organa - posuda, crijeva, ureter, itd. S djelomičnim presjekom organa, izvodi se polucirkulacijski ili bočni šav.

Prilikom šivanja rana i formiranja anastomoza, šavovi se mogu nanositi u jednom redu - jednoredni (jednoslojni, jednoslojni) šav ili slojevito - u dva, tri, četiri reda. Uz spajanje rubova rane, šavovi osiguravaju i zaustavljanje krvarenja. U tu svrhu predlažu se posebno hemostatski šavovi, na primjer, kontinuirani lančani (seckani) šav prema Heidenhain - Hacker

na mekim tkivima glave prije njihove disekcije tokom kraniotomije. Varijanta prekinutog lančanog šava je Oppel hemostatski šav za ozljede jetre.

Tehnika preklapanja Sh. x. ovisi o korištenim operativnim metodama. Na primjer, kod sanacije kile iu drugim slučajevima kada je potrebno dobiti jak ožiljak, pribjegavaju se udvostručavanju (dupliranju) aponeuroze šavovima u obliku slova U ili Girard-Zik šavovima (a),
Prilikom šivanja eventracije ili za duboke rane koriste se uklonjivi šavovi u obliku 8 prema Spasokukotskom (b, c). Kod šivanja rana složenog oblika mogu se koristiti situacijski (vodiči) šavovi koji spajaju rubove rane na mjestima najveće napetosti, a nakon postavljanja trajnih šavova mogu se ukloniti. Ako su šavovi vezani na koži sa velikom napetošću ili bi trebalo da budu dugo ostavljeni, za sprečavanje erupcije koriste se tzv. lamelarni (lamelarni) šavovi u obliku slova U, vezani na pločice, dugmad, gumene cijevi, kuglice od gaze itd.
U istu svrhu mogu se koristiti i sekundarni provizorni šavovi, kada se na kožu stavljaju češći prekinuti šavovi, koji se vežu kroz jedan, ostavljajući ostale niti nevezane: kada počne erupcija zategnutih šavova, vežu se privremeni šavovi, a prvi se uklanjaju.

Kožni šavovi se najčešće skidaju 6-9 dana nakon nanošenja, međutim, vrijeme skidanja može varirati ovisno o lokaciji i prirodi rane. Ranije (4-6 dana) skidaju se šavovi sa kožnih rana na mjestima sa dobrom prokrvljenošću (na licu, vratu), kasnije (9-12 dana) na potkoljenici i stopalu, uz značajnu napetost rubova rane, smanjena regeneracija. Konci se skidaju povlačenjem čvora tako da se iznad kože pojavi dio konca skriven u debljini tkiva, koji se makazama prekriži

a cijeli konac se povlači čvorom. Kod duge rane ili značajnog zatezanja njenih rubova, šavovi se skidaju prvo nakon jednog, a ostali u narednim danima.

Prilikom primjene III. X. mogu se pojaviti razne vrste komplikacija. Traumatske komplikacije uključuju slučajnu punkciju žile iglom ili šavom kroz lumen šupljeg organa umjesto parijetalnog šava. Krvarenje iz probušene žile obično prestaje kada se šav zaveže, u suprotnom je potrebno na istom mjestu nanijeti drugi šav, zahvatajući krvarenje u njega; kod punkcije veliko plovilo iglom za grubo rezanje, možda će biti potrebno postaviti vaskularni šav. Ako se otkrije slučajna punkcija šupljeg organa, ovo mjesto se dodatno peritonizira serozno-mišićnim šavovima. Tehničke greške u šivanju su loše poravnanje (adaptacija) rubova kožne rane ili krajeva tetiva, nedostatak efekta uvrtanja crijevom i everzija vaskularnim šavom, sužavanje i deformacija anastomoze itd. Ovakvi defekti mogu dovesti do neuspjeha šava ili opstrukcije anastomoze, krvarenja, peritonitisa, crijevnih, bronhijalnih, mokraćnih fistula itd. Zagnojavanje rane, formiranje vanjskih i unutrašnjih ligaturnih fistula i ligaturnih apscesa nastaje kao posljedica aseptičkih poremećaja. tokom sterilizacije šavnog materijala ili tokom operacije. Komplikacije u vidu alergijskih reakcija odgođenog tipa često se javljaju kod upotrebe catgut niti, znatno rjeđe kod svilenih i sintetičkih niti.

P.S. Nemojte to shvatiti kao plagijat. Ovo sam našao ovde http://medarticle.moslek.ru/articles/46106.htm

Šavovi se postavljaju samo na zdravo, održivo tkivo. Tkanine su povezane u slojevima.

Istovremeno se vodi računa o homogenom povezivanju anatomski tkiva (mišići su povezani sa mišićima, fascija sa fascijom, itd.). Šavovi se postavljaju nakon potpunog zaustavljanja krvarenja na čiste rane, bez krvnih ugrušaka, ostataka tkiva i mehaničke kontaminacije, već i od mikroba. Da biste to učinili, prvo izvršite hirurško lečenje rane.

Prilikom šivanja određenog tkiva uzimaju se u obzir karakteristike regeneracije tkiva. Dakle, prilikom šivanja žila, treba imati na umu da regeneracija počinje od intime, pa se šavovi nanose tako da se unutrašnja površina žile približi. Naprotiv, kod šivanja crijeva, ožiljka, materice dolazi do spajanja vanjske (serozne) opne koja je sklona adhezivnoj upali, što osigurava brzo i pouzdano zatezanje šava.

Prilikom odabira šava, dubina rane, sklonost zakretanju kože prema unutra, stepen istezanja ivica rane, opterećenje šavova, faza toka procesa rane i prisustvo Uzimaju se u obzir i gnojno-upalne komplikacije rane. Osim toga, prilikom šivanja treba provesti cijeli kompleks aseptičkih i antiseptičkih mjera. Treba imati na umu da se ketgut i svila mogu apsorbirati ako su sterilni. Inače su moguće gnojno-upalne komplikacije u vidu ligaturnih fistula i sl. Prilikom šivanja treba voditi računa o sljedećim tehničkim pravilima:

  • punkcija i punkcija trebaju biti na istoj udaljenosti od rubova rane;
  • šivanjem kože, mišića zahvataju dno rane šavom kako bi se izbjegla pojava džepova i pruga; čvorovi se vežu sa strane, a ne preko kanala rane;
  • pobrinite se da rubovi rane budu ravnomjerno u kontaktu;
  • vezivanje čvora treba izbjegavati pretjerano zatezanje tkiva rane;
  • Debljina šavnog materijala i njegova vrsta trebaju odgovarati vrsti životinje, stupnju napetosti rubova rane i funkciji organa.

Ovisno o tome koja tkiva povezuju šavove, dijele se na kožna, mišićna, fascijalna, tetivna, crijevna itd.

Prilikom šivanja postižu se sljedeći ciljevi:

  • štite tkiva rane od mikrobne, mehaničke kontaminacije i hipotermije;
  • stvoriti optimalne uslove za regeneraciju tkiva, uzimajući u obzir njihove biološke karakteristike;
  • ubrzati zacjeljivanje granulirajućih rana;
  • smanjiti napetost tkiva i zjapeće rane;
  • pomoći da se zaustavi krvarenje.

Prilikom šivanja igla se ubacuje okomito na tkiva rane. Nakon punkcije, ona je zarobljena sa unutra rane se provlače kroz tkivo u skladu sa oblikom rane i izvlače sa druge strane. Da bi se olakšalo šivanje, tkiva rubova rane fiksiraju se pincetom. Ako su tkiva labava, tada se obje ivice rane mogu probušiti bez presretanja igle s držačem igle. U ovom slučaju, rubovi rane se hvataju pincetom pojedinačno ili zajedno.

Ako se površine rane dobro slažu jedna s drugom, a napetost tkiva je mala, tada se razmak između šavova može povećati na 12-15 mm. Prilikom vezivanja čvorova mora se voditi računa da će tkiva rane nakon nekog vremena nabubriti, nabubriti, što će značajno pogoršati cirkulaciju krvi i limfe u njima i stvoriti dobri uslovi za nekrozu tkiva rubova rane, pojavu i razvoj gnojno-upalnih komplikacija, divergenciju rubova rane.

Klasifikacija šavova

Svi šavovi se dijele na: kontinuirane i povremene; uklonjivi i neuklonjivi; 1…4-sprata; primarni (nanosi se na svježu ranu), sekundarni (nanosi se na granulirajuću ranu); privremene (privremene, za privremenu konvergenciju tkiva, držanje tampona, drenaže itd.). Najčešće korišteni šavovi prikazani su na slici.

Vrste šavova: a - čvor; b - šav sa valjkom; c - vodoravno petlja; g - Spasokukotski šav u obliku osam; d - krznar; e - dušek; g - Lambertov šav: 1 - čvor; 2 - kontinuirano; h, i - šav riblje kosti; to - torbica; l - Sadovsky-Plakhotin šav; m - dvostruki čvor; n - šav u obliku slova I; o - Albertov šav; p - Schmidenov šav; r - Sultanov šav (u obliku slova I)

TO kontinuirani šavovi uključuju: krznar; Reverden šav; madrac; Sadovsky-Plakhotin šav; Lambertov šav (može biti isprekidan); torbica; "riblja kost"; intradermalni šav.

TO polomljeni šavovi uključuju: jednostavne čvorove; dvostruki čvor; šav s valjkom; šavovi s petljama (horizontalno petljasto, okomito petljasto); Šavovi u obliku slova U (u obliku slova U u duplikatu; u obliku slova U prema Hansu; u obliku slova U na polietilenskim cijevima, na dugmadima, na gaznim valjcima, u obliku slova U sa dodatnim informacijama); udvostručavanje; I-oblika (Sultanov šav); u obliku osam (Spasokukotsky šav); višestruki šav.

Intermitentni šavovi uključuju sve vrste šavova kojima je potreban poseban konac za primjenu svakog uboda uboda. Od isprekidanih šavova najčešće se koriste čvorovi, valjani, petljasti i osmoliki šavovi. U ovom slučaju, prekinuti šavovi se mogu primijeniti kao situacijski ili smanjenje stresa (rasterećenje).

U zavisnosti od vrste tkiva, šav može biti: kožni, muskulokutani, fascijalni, vaskularni, crevni, tetivni.

Ovisno o vrsti materijala koji se koristi, šavovi se dijele na apsorbirajuće I neupijajuća.

Metode spajanja tkiva

Postoje dva glavna načina povezivanja tkiva: krvavi i beskrvni. At prokleti put tkiva se spajaju šavnim materijalom ili spajalicama šivanjem. Beskrvnom metodom se rubovi rane spajaju hirurškim ljepilom ili ljepljivom trakom.

Nakon pravilnog povezivanja tkiva sa šavovima u rani, rizik od infekcije se smanjuje, šupljina rane se eliminira, krvarenje prestaje, tkivima se pruža mir, što povoljno utiče na regenerativne procese.

Gluho spajanje tkiva je kontraindicirano u prisustvu gnojnih upala, mrtvih tkiva, stranih predmeta, mehaničke kontaminacije u rani. U takvim slučajevima primjenjuju se bliže (provizorne) koje obezbjeđuju odgovarajuću drenažu, a nakon čišćenja šupljine rane i pojave granulacija postavljaju se sekundarni šavovi.

Tehnika šavova

Da bi se smanjio otpor kožnih tkiva, igla se ubacuje okomito. Zatim se hvata sa unutrašnje strane rane, prolazi kroz tkivo u skladu sa svojim oblikom i iznosi sa druge strane. Fiksiranje ruba rane pincetom olakšava prolazak igle kroz tkivo i manipulaciju iglom. Ako je rana mala, a otpor tkiva neznatan, tada se obje ivice rane mogu probušiti iglom bez presretanja držačem igle. Da biste to učinili, rubovi rane se fiksiraju pincetom pojedinačno ili zajedno.

Da bi se osigurala ravnomjerna raspodjela opterećenja na obje ivice rane i njihovo dobro poravnanje, mjesto ubrizgavanja i izlazni otvor igle trebaju biti na istoj udaljenosti od ruba rane. Udaljenost od mjesta uboda do ruba rane ovisi o prirodi tkiva i iznosi približno 3 ... 10 mm, a pri postavljanju šavova za oslobađanje, ovisno o situaciji, iznosi 20 mm ili više. Važno je da igla sa obe strane rane ide u istom pravcu i da istovremeno zahvati toliki volumen tkiva koji bi obezbedio dobro poravnanje površina rane i u dubini rane. Kod nedovoljno dubokih uboda s obje strane unutar rane može ostati šupljina u kojoj će se nakupljati krv ili eksudat (izljev), što će u najboljem slučaju usporiti proces zacjeljivanja, au najgorem stvoriti uvjete za nastanak septičkih komplikacija. Ako su šavovi vrlo plitki i preširoki, rubovi rane se okreću prema unutra i okreću prema van odgovarajućim šavom (prema Donatiju, vertikalna petlja i sl.).

Rezanje konca se događa na najudaljenijim tačkama jedna od druge, gdje tkanina doživljava maksimalnu kompresiju. S tim u vezi, konac treba povući na jednakoj udaljenosti od rubova i zidova rane, a pri vezivanju čvora umjereno zategnuti konac bez stiskanja tkiva. Što je veća površina kontakta šava sa tkivima, to je manji pritisak na njih.

Kada rana zacijeli primarnom intencijom, adhezije i epitelizacija ne nastaju sve dok se žarište pritiska na tkiva ne ukloni. Svaki pritisak na nerv ima izuzetno nepovoljan uticaj na njega. funkcionalno stanje i regenerativne funkcije vezivno tkivo rane (A.N. Golikov, 1953, 1961).

Potrebno je šivanje, uz jaku disekciju, rezove, nakon operacija. Šavovi se nanose kako bi rana brže zacijelila, srasla. Ovo je doslovno šivanje dva dijela tkanine. At teške posekotine ako ne zašijete, tada će se rana stalno "otvarati", kao rezultat toga može ispasti vrlo neugledan ožiljak, a da ne spominjemo činjenicu da se u procesu zacjeljivanja povećava vjerojatnost da prljavština uđe u ranu.

Vjerovatno je svima jasno da šivanje rane nije primarni zadatak običnog čovjeka na ulici. Prvi korak je zaustaviti krvarenje i pozvati hitnu pomoć ili premjestiti u hitnu pomoć, ali razmatramo situacije u kojima se ne može obratiti specijalistu, a za brže zacjeljivanje rane potrebno je šivanje.

Priprema za šivanje

Zamislite više-manje dobru situaciju u kojoj imamo čistu krpu, pincetu ili hvataljku, makaze ili nož, rastvor za dezinfekciju(čak je pogodan i jak alkohol od 40 stepeni i više) i naravno, trebat će vam konac i igla za šivanje.

1) Prvi korak je zaustavljanje krvarenja.
Nanesite na ranu i čvrsto pritisnite 10-15 minuta peškirom ili zavojem. Ako koristite podvezu, zapamtite da kršenje krvotoka može dovesti do vrlo loših posljedica, sve do amputacije ekstremiteta. Stoga se podvez može primijeniti samo tokom operacije. Da biste smanjili krvarenje, možete podići ud iznad nivoa srca. Ne šivati ​​dok krvarenje ne prestane!

2) Isperite ranu toplom vodom i uvjerite se da u rani nema stranih predmeta ili prljavštine. Uklonite sva strana tijela pincetom. Tretirajte vodikovim peroksidom, klorheksidinom ili drugim
antiseptik, možete koristiti jak alkohol, ali to će dodati bol.

3) Sterilizirajte instrumente i operite ruke.
Ako je moguće, prvo operite alat sapunom ili jednostavno dobro obrišite i umočite u antiseptik ili alkohol, a zatim ih položite da se osuše na čistu krpu. Možete raditi i mokrom iglom u antiseptiku, glavna stvar je da ne sklizne.
Pranje i dezinfekcija ruku jednako je važno kao i sterilizacija instrumenata.

4) Pripremite čistu radnu površinu.
U idealnom slučaju, izrežite rupu u sredini ručnika i stavite je preko ozlijeđenog ekstremiteta tako da je rana potpuno vidljiva.

5) Priprema igle i konca
Ako nema posebne kirurške igle, možete koristiti običnu iglu za šivanje ili, u ekstremnim slučajevima, napraviti odgovarajuću iglu od udice. Ovo će, naravno, ispasti prilično oštro, ali ako je rana ozbiljna i šivanje je jednostavno potrebno, onda je to bolje nego ništa.
Da biste od obične igle za šivanje napravili prikladniju iglu za šivanje, potrebno je zagrijati iglu za šivanje i pomoću klešta ili drugih improviziranih sredstava oblikovati je u slovo "C".
Konac mora biti odabran jak i elastičan, uobičajena ribarska linija nije ovdje najbolja opcija ali se takođe može koristiti. Dobro pristaje zubni konac ili sintetički ribolov, koji se inače nalazi u svim parakord narukvicama sa naz. Nit
nakon rezanja prave veličine(a ovo je otprilike 10 puta dužine reza) potrebno je uvući iglu u oko i sve zajedno sterilizirati.

Šivanje u pokretu

Treba napomenuti da se tkiva šivaju u slojevima. Odnosno, u ovom slučaju govorimo o plitkim posjekotinama, gdje nisu ozlijeđeni. unutrašnje organe i mišiće. Sašiva se samo gornji sloj tkanine, koža. Za šivanje mišića svakako se morate obratiti stručnjaku. Najvjerovatnije je nemoguće samostalno izvesti takvu operaciju.


1) Stavite prvi bod šava.
Prvi šav treba postaviti direktno u centar rane. Uzmite iglu sa pincetom i stegnite ušicu igle sa njima. Zatim okrenite pincetu tako da vrh igle bude usmjeren prema gore. Usmjerite iglu tako da vrh bude usmjeren ravno prema dolje prema koži. Naravno, ako nema pincete, sve će to morati da se uradi prstima.
rukom pincetom poravnajte rubove rane. Zatim iglom probušite kožu oko 6 mm od ivice rane, provucite iglu kroz ranu, izvucite je sa druge strane ivice rane (opet 6 mm od ivice).

2) Svaki ubod treba da bude pričvršćen čvorom.
Provucite iglu kroz kožu pincetom, a zatim povucite konac dok ne bude 5 cm repa konca na mestu ulaska igle u kožu. Prevucite dve labave omče konca preko vrha radne površine pincete. Zatim vrhovima pincete uhvatite petocentimetarski rep konca i laganim pokretom prema gore spojite oba ruba rane. Povucite "rep" konca, stegnut kleštama, nazad kroz dvije petlje kako biste formirali čvor. Zatim lagano povucite konac tako da čvor leži ravno na koži.

3) Popravite čvor.
Pomoću pincete brzo povucite oba kraja konca prema koži. Ovo djelovanje "fiksira" čvor i pomiče ga s rane na površinu netaknute kože.

4) Nastavite sa šivanjem.
Ponovite postupak sa petljom i "repom" konca pet puta, stalno mijenjajući lokaciju omče, čime ćete izbjeći stvaranje "slijepih" čvorova koji ne mogu držati šav. Ako ruke rade ritmično u procesu zatezanja čvorova, sve radite kako treba. Ne zaboravite da pazite da čvorovi budu sa strane, a ne na samoj rani.

5) Odrežite konac.
Odrežite oba kraja konca, ali ostavite 5 mm na jednom od njih kako bi se šav kasnije mogao ukloniti.

6) Prekrijte sljedeće šavove.
Odaberite srednji položaj između prvog šava i jedne od ivica rane. Ponovite korake od 2 do 5. Nastavite postavljati šavove u sredinu između onih koji su već postavljeni i zategnite čvorove dok se rana potpuno ne zatvori.

Nakon što su svi šavovi naneseni, obrišite mjesto operacije antiseptikom i nanesite zavoje.

Podijeli: