Aponeuroza - šta je to? Šta je aponeuroza - gdje se nalazi i kako je liječiti ako je upaljena Karakteristike liječenja plantarne aponeuroze

Poznato je da su mišići povezani s kostima kolagenim tetivama. Mišići, međutim, također mogu biti povezani ravnim i pločastim tetivama koje se nazivaju aponeuroze. U suštini, aponeuroza je proširenje membrane mišića ili mišićne grupe. Pod mikroskopom izgledaju kao tetive, ali sadrže manje živaca i krvni sudovi.

Aponeuroze se dijele na nekoliko tipova, ali su najpoznatije aponeuroze na trbuhu, dlanovima i tabanima. AT trbušne duplje, vanjski kosi mišić, koji je najveći i najravniji trbušni mišić, ima svoju aponeurozu. Budući da vlakna vanjskog kosog zgloba idu prema srednjoj liniji, ona postaju aponeurotična. Tanak dio vanjske aponeuroze naziva se "bijela linija"; može se nalaziti u srednjoj liniji, formirajući okomitu liniju duž pupka. Nakon trudnoće ili operacije abdomena može oslabiti vanjska kosa aponeuroza, pa se u takvim slučajevima preporuča učiniti vežbe za štampu.

Palmarna aponeuroza se nalazi u šaci. Preklapa se mekih tkiva i tetive fleksora.

U slučaju progresivnog povećanja fibroznog tkiva, razvija se bolest koja se naziva Dupuytrenov sindrom ili palmarna fibromatoza. Vlaknasti ligamenti koji ga povezuju sa bazama prstiju postaju kraći i deblji. To dovodi do primjetne zakrivljenosti ili savijanja prstiju, tako da prsti mogu čak i prestati da se ispravljaju.

Češće su osobe koje razviju Dupuytrenov sindrom starije od 40 godina, obično bolest zahvaća prstenjak i mali prst, a thumb a indeks se po pravilu ne mijenjaju. Bolest napreduje sporo i bezbolno. Ako uzrokuje značajno pogoršanje ili invaliditet, pacijentu se može zakazati operacija.

Operacija, međutim, nije ljekovita i puna je komplikacija kao što su ozljede živaca i arterija te infekcije.

Plantarna aponeuroza se nalazi u tabanu. Centralni dio je vrlo debeo, ali se stanji sa strane i sprijeda. Naziva se i plantarna fascija jer je fascija vezivno tkivo koje je gusto i ravnomjerno raspoređeno. Glavna funkcija ove strukture je da podupire svod stopala i da drži strukture nogu zajedno. Fascija prolazi kroz sve prste i pokriva tetive prstiju.

Upalu plantarne aponeuroze karakterizira bol i naziva se plantarni fasciitis.

Fasciitis se često javlja kod sportista zbog ponavljajućih povreda stopala. Deformitet stopala, gojaznost i atrofija masnog tkiva stopala povezana sa godinama takođe mogu biti predisponirajući faktor.

Nehirurško liječenje plantarnog fasciitisa uključuje mirovanje, primjenu hladnoće, fizikalnu terapiju i nošenje posebnih cipela. Farmakoterapija uključuje protuupalne lijekove kao što su kortikosteroidi, aspirin, ibuprofen i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Može pomoći i nošenje ortopedske cipele ili cipele s potporom za luk. Operacija je posljednje sredstvo zbog opasnosti od ozljeda nervnih završetaka ili arterije i infekcije.

Sadržaj predmeta "Zadnji dio podlaktice. Prednji dio ručnog zgloba. Zadnji dio ručnog zgloba. Dlan.":
1. Zadnji deo podlaktice. Vanjski orijentiri stražnjeg dijela podlaktice. Granice stražnje regije podlaktice. Projekcija na kožu glavnih neurovaskularnih formacija stražnje regije podlaktice.
2. Slojevi stražnjeg dijela podlaktice. Stražnji fascialni ležaj podlaktice. Granice stražnje podlaktice. Mišići stražnje podlaktice.
3. Topografija neurovaskularnih formacija u stražnjem dijelu podlaktice. Neurovaskularni snop stražnje regije podlaktice.
4. Prednji dio ručnog zgloba. Vanjski orijentiri prednje regije ručnog zgloba. Granice prednje regije ručnog zgloba. Projekcija na kožu glavnih neurovaskularnih formacija prednje regije ručnog zgloba.
5. Slojevi prednje regije ručnog zgloba. Guyon kanal. Retinakulum tetive fleksora (retinaculum musculorum flexorum). Kanal ručnog zgloba (canalis carpi).
6. Zadnji deo ručnog zgloba. Vanjski orijentiri stražnjeg dijela ručnog zgloba. Granice stražnje strane ručnog zgloba. Projekcija na kožu glavnih neurovaskularnih formacija stražnje regije ručnog zgloba.
7. Slojevi stražnjeg dijela ručnog zgloba. Koštano-vlaknasti kanali ekstenzora. Kanali mišića ekstenzora.
8. Anatomska burmutica. Palm. Vanjski orijentiri dlana. Palm borders. Projekcija na kožu glavnih neurovaskularnih formacija dlana.

10. Fascijalna ležišta dlana. Srednji ležaj dlana. Zidovi srednjeg ležišta dlana. Mišići i tetive srednjeg ležišta dlana.

palmina koža debeo, u njemu je posebno razvijen stratum corneum. Od kože do dubine palmarne aponeuroze odlazi mnogo skakača vezivnog tkiva, zbog čega je koža dlana neaktivna. Subkutana masno tkivo ima ćelijsku strukturu zbog skakača između kojih se nalazi masno tkivo. Ćelijska struktura vlakana određuje distribuciju gnojni procesi od površine do dubine.

Površna fascija ne na dlanu (zbog toga nastaju vertikalni mostovi vezivnog tkiva). U potkožnom tkivu dlana su brojni venske žile malog kalibra i površinskih nerava.

Rice. 3.38. Površinski slojevi dlana. 1-a. digitalis propria; 2-a. digitalis communis; 3 - n. digitalis palmaris proprius; 4 - aponeurosis palmaris; 5 - m. palmaris brevis; 6 - ramus cutaneus palmaris n. ulnaris; 7-a. ulnaris; 8 - ramus cutaneus palmaris n. mediani; 9 - ramus n. cuta-nei antebrachii lateralis.

vlastitu fasciju prekriva mišiće thenar i hipotenara tankom pločom, a u predjelu palmarne šupljine srasla je s palmarnom aponeurozom.

Palmarna aponeuroza, aponeurosis palmaris, ima trouglasti oblik. Počinje od donjeg ruba retinakuluma mm. tlexorum. U njega su utkani tetivni snopovi dugog palmarnog mišića (slika 3.38).

Uzdužna tetivna vlakna aponeuroze spojeni u 4 snopa, koji idu do baza II-V prstiju. U distalnoj aponeurozi (osnova trokuta) između uzdužnog i poprečnog snopa, fasciculi transversi, postoje tri praznine, koje se nazivaju komisuralni otvori. Ispunjeni su masnim tkivom, koje bubri na koži u obliku jastučića. Kroz komesuralne otvore u potkožnog tkiva bočne površine prstiju izlaze ispod aponeuroze vlastitih digitalnih arterija.

Kao i svi mišići, kada pogledate trbušne mišiće, vidite crveno-bijelo. Na isti način, kao i svaki mišić, svaki trbušni mišić sadrži dijelove dvije vrste:

- "crveni" dio, koji se sastoji od kontraktilnih vlakana (koja se mogu aktivno stezati), ovo je "aktivni" dio,

Dijelovi koji izgledaju kao bjelkaste salvete. Ovi dijelovi se ne mogu smanjiti.

To su mišićne aponeuroze.

Mogu imati dva oblika i dvije funkcije:

Na nekim mjestima obavijaju mišiće kao pokrivač,

Na drugim mjestima nastavljaju zonu kontrakcije poput vlaknaste salvete koja se može rastegnuti (za trbušne mišiće, ovi nastavci su u prednjem dijelu trbuha i nazivaju se prednje aponeuroze).

Ovdje vanjski kosi mišić i aponeuroza

Prednje aponeuroze "širokih" mišića

Svaki "široki" mišić obavijaju dvije aponeuroze: unutrašnja i vanjska. Dakle, ukupno ima šest aponeuroza. U prednjem dijelu trbuha završava se kontrakcijski dio "širokih" mišića. Šest aponeuroza se tako preklapaju (kao lisnato tijesto). Prije svega, oni se drže zajedno. Zatim se preraspodijele kako bi omotali rektus mišiće prije nego što se spoje na središnjoj liniji abdomena i formiraju linea alba.

Ovo je prilično složen uređaj koji se mijenja ovisno o nivou:

U gornje dvije trećine abdomena aponeuroze poprečnog mišića i unutrašnja aponeuroza unutrašnjeg kosog mišića prolaze iza mišića rektusa, dok aponeuroze vanjskog kosog mišića i vanjske aponeuroze unutrašnjeg kosog mišića prolaze u prednji deo mišića rektusa,

U donjoj trećini abdomena sve aponeuroze širokih mišića prolaze ispred mišića rektusa. Ova zona je vidljiva u donjem dijelu trbuha, čini se da formira horizontalnu liniju ispod koje stomak izgleda kao da je „uvučeniji“.

Svaki "široki" mišić povlači svoju aponeurozu prema van. Aponevroza nije skraćena (nije u stanju da se kontrahuje). Ne rasteže se (nije rastegljiv ni elastičan, može samo da se deformiše): napreže se pod uticajem napetosti kontraktivnog dela (crveno).

Kada se "široki" mišići stežu istovremeno s obje strane, povlače desnu aponeurozu udesno, a lijevu aponeurozu ulijevo. U ovom slučaju, bijela linija je uključena u ekspanziju.

Kontrakcija poprečnog mišića povlači aponeurozu okomito na liniju alba po cijeloj širini njene linije djelovanja. Pokušava da se razdvoji, da otvori ovu bijelu liniju, kao munja, koja je razvučena različite strane.

Kontrakcija kosih mišića gura bijelu liniju prilično koso:

Uglavnom je unutrašnji kosi mišić gornja regija,

Vanjski kosi mišić je uglavnom u donjem dijelu.

Dakle, kontrakcija tri "široka" mišića stvara jaku napetost koja može rastegnuti bijelu liniju, posebno ako rade zajedno. To se dešava kada se pokušava uvući trbuh uz izdisaj, jer u ovom slučaju dominira poprečni mišić, najmoćniji ekspander od tri.

Vlakna rektus mišića su paralelna s bijelom linijom. Njihova kontrakcija ne stvara nikakav efekat širenja na bijelu liniju.

Kontrakcija tri "široka" mišića razdvaja bijelu liniju. Pravi mišić je jedini od trbušnih mišića koji ne širi liniju alba.

Aponeuroza je gusta tetivna ploča koja se sastoji od vlakana vezivnog tkiva (kolagen, elastin). Široka je, svijetlo srebrne boje. Nema živce ni krvne sudove. Postoje aponeuroze mišića trbuha, nogu, lubanje, dlanova i drugih područja.

Postoji takva patologija kao Dupuytrenova kontraktura, koja se najčešće javlja kod muškaraca starijih od 40 godina. Razvija se kao posljedica ozljeda aponeuroze dlana. Cirkulacija krvi u ovom području je poremećena, vezivno tkivo se obnavlja. Dupuytrenova kontraktura se manifestuje brzim zamorom šake, utrnulošću, stvaranjem gustih čvorića ispod kože ruku. Patologija počinje jednim prstom, a zatim su zahvaćeni ostali. Prijavite se konzervativno liječenje. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

Aponeuroze su guste ploče građene od vlakana vezivnog tkiva. U prijevodu s grčkog, ovaj izraz znači "istezanje tetiva". Da bismo pojednostavili razumijevanje, možemo reći da je aponeuroza široka tetiva. Vlakna u njemu, po pravilu, idu paralelno jedno s drugim. By histološka struktura ove dvije strukture su veoma bliske.

Funkcija ovoga anatomsko obrazovanje sastoji se u povezivanju mišića sa širokom bazom ili mjestom vezivanja za kosti i druga tkiva.

Vrste aponeuroza

Postoji mnogo područja u tijelu koja imaju aponeuroze. U klinici su najznačajniji:

• Aponeuroza trbušnih mišića: pravougaonog oblika, na njihovoj prednjoj površini formiraju okomitu bijelu liniju trbuha. Topografski imaju prednju i stražnju ploču. Dajte snagu donjem delu stomaka.
• Aponeuroza lubanje: zajedno sa suprakranijalnim mišićem pokriva gotovo cijeli svod lubanje. Povezan je s periostom, a također je čvrsto spojen sa vlasištem. Kao rezultat toga, koža se pomiče zajedno sa aponeurozom tokom kontrakcije ovog mišića.
• . Ovo je zadebljana intrinzična fascija na dnu stopala. Ima veliku širinu centralno odjeljenje trezor. Duž vlakana izgleda kao palmarna aponeuroza. Pomaže u podršci svodu stopala.
• Palmarna aponeuroza: pokriva mišiće palmarne površine šake i pričvršćena je za kožu mnogim konopcima. Trouglastog je oblika, vrh je usmjeren na zglob. To je fuzija površne i sopstvene palmarne fascije. U njega su utkana vlakna tetiva dugog palmarnog mišića. Sastoji se od poprečnih, uzdužnih i vertikalno orijentiranih vlakana. Formira poprečni luk kista.

Dupuytrenova kontraktura

To je progresivna fleksija kontraktura prstiju. Češće pogađa muškarce starije od 40 godina. U nastanku bolesti ulogu igra kronična odn akutna povreda palmarna aponeuroza. U tom slučaju je poremećena lokalna cirkulacija krvi u tkivima, a to zauzvrat dovodi do razvoja destruktivne promene i perestrojka vezivno tkivo. Prema drugoj teoriji, ova bolest je povezana s ulnarnim neuritisom.

U početku pacijent osjeća umor u rukama nakon toga fizička aktivnost, utrnulost prstiju. Nadalje, na dlanu se formiraju gusti potkožni čvorići koji rastu i oštećuju uzdužne snopove aponeuroze. To dovodi do postepenog skraćivanja i kršenja ekstenzije prstiju. Funkcija savijanja je očuvana.

Koža također pati: na njoj postaju uočljivi otisci u obliku lijevka, zatim koža atrofira. U teškim slučajevima u proces su uključeni mišići i zglobovi.

Bolest napreduje sporo. U pravilu postoji obostrano zahvaćenost četkica. Početi sa prstenjak i mali prst, zatim su uključeni preostali prsti. Moguće je konzervativno ili hirurško liječenje.

Zdravlje mišićno-koštanog sistema igra ključnu ulogu aktivan život osoba. Poraz bilo kojeg od njegovih odjela povlači životna ograničenja u bilo kojoj vrsti aktivnosti. Ovo posebno važi za četke. Važno je na vrijeme uočiti simptome i poduzeti mjere za spašavanje visoka kvaliteta ljudski život.

Šta je plantarna aponeuroza? Vezivno tkivo gustih kolagenih vlakana, neophodno za zaštitu tabana i podršku svodu stopala. Aponeuroze djeluju kao pričvrsne tačke za mišiće i postaju upaljene tokom mišićnih grčeva.

Aponeuroza se naziva ravna tetiva, ali u medicinska literaturačesto se koristi izraz "fascia". Formiranje gustog vlaknastog vezivnog tkiva sadrži fibroblaste (vretenaste ćelije koje luče kolagen) i uređene snopove kolagenih vlakana. Aponevroze su strukturno slične retinakulumu ili retainerima.

Ligamentna vezivna tkiva formiraju trake ili listove ispod kojih prolaze. Sve što se zove fascija, tetiva i aponeuroza je zapravo elastično tkivo napravljeno od kolagena.

Aponeuroze su spljoštene ili trakaste tetive, biserno bijele boje, koje su blago snabdjevene krvnim žilama. Povezani su, s jedne strane, s mišićima, as druge strane s pokretnim strukturama kao što su kosti, hrskavica i ligamenti. Većina mišića ima abdomen i dva priloga - tetive, pričvršćene paralelno sa tokom mišićnih vlakana.

Fascije su aponeurotske trake koje se nalaze u svim dijelovima tijela i obavijaju organe u mekšu mrežu. Tokom embrionalnog razvoja, ćelije mezoderma se diferenciraju u kosti, mišiće i žile. Oni koji se nisu pretvorili u druga tkiva i organe postali su koža i fascija tijela.

Kada se vezivno tkivo rasloji, nastaje aponeurozni defekt, a najopasnija manifestacija je ingvinalna i pupčana kila.

U kojim dijelovima tijela postoje aponeuroze?

Fascije se nalaze u svim dijelovima tijela, pa se mogu podijeliti prema pripadnosti gornjim ili donjim udovima, glavi, a još detaljnije - karlici, butinama. Također se razlikuju fascije određenih mišića.

U donjim ekstremitetima uloga vezivnog tkiva je da ujedini funkcionalne mišićne grupe. Postoje glutealna fascija, koja uključuje aponeuroze velikih i srednjih glutealnih mišića - oni su također povezani dugim ilio-tibijalnim ligamentom. Zdjelična fascija uključuje aponeurozu četvrtastog mišića donjeg dijela leđa, koji čini osteofibrozni omotač, koji povezuje trup i donje udove, prolazeći važne neurovaskularne snopove.

Odvojeno se izdvaja fascija potkoljenice i stopala, koja uključuje plantarnu aponeurozu - vezivno tkivo, zajedno s mišićima, podupire luk i štiti žile i živce tabana od stiskanja.

plantarna aponeuroza

Na plantarnoj površini stopala nalazi se sloj vlaknastog tkiva koji povezuje petnu kost sa prstima. Tkanina podupire svod stopala i štiti đon od ozljeda.

Šta je plantarna aponeuroza? Debela bela traka kolagenih vlakana počinje od tuberoze calcaneus i podijeljen je na pet traka koje se protežu do proksimalnih falanga. Površinski sloj aponeuroza ulazi u pregib između tabana i prstiju, a dublji pokriva tetive fleksora prstiju na svakoj falangi.

Plantarna aponeuroza ima tri dijela:

• medijalni;
• centralno;
• bočno.

Upravo centralni dio je najizraženiji, ide do svakog prsta. Na putu se svaki od pet listova dijeli na još tri, tvoreći pleksuse s kožom, poprečna vlakna. Fascije sa strane pokrivaju izbočine palca i malog prsta.

Od njega polaze mišići koji se nalaze na stopalu i prekriveni plantarnom aponeurozom. Kada se skupe, rastežu fasciju.

Plantarna aponeuroza je pričvršćena za Ahilovu tetivu i predstavlja produžetak tetiva mišića nogu. Obje strukture (aponeuroza i tetiva) imaju različitim mjestima pričvršćivači na kalkaneusu. Ali pri ispružanju prstiju Ahilova tetiva također indirektno rasteže, što se koristi u liječenju plantarnog fasciitisa.

Simptomi oštećenja

Napetost čvrstog sloja vezivnog tkiva na tabanu glavni je uzrok bolova u stopalima kod žena i muškaraca. Najčešći uzrok upale je biomehanička disfunkcija. Trkači, gojazni ljudi, trudnice i žene koje biraju visoke potpetice skloni su fasciitisu.

Aponeuroza stopala je važna za stabilizaciju i amortizaciju u iskoraku. Njegova napetost, uzrokovana spazmom mišića, može doprinijeti razvoju koštanih ostruga.

Simptomi oštećenja aponeze povezani s hodanjem:

Najčešće pacijenti pripisuju upalu plantarne aponeuroze početna faza na umor u nogama, tada počinju eliminirati žuljeve uzrokovane zbijanjem tkiva. U posljednjoj fazi javlja se bol, koji se naziva ostrugom.

U stvari, to je rezultat grčenja mišića koji naporno rade kako bi tijelo držali na nogama. Plantarna aponeuroza se smanjuje kada osoba dok hoda prstima uhvati površinu zemlje. Uz poremećenu biomehaniku hodanja, osoba se osjeća nestabilno, jer su mišići u napetosti i rastežu aponeurozu. Mesta njegovog vezivanja postaju upaljena, razvijaju se fasciitis i tendonitis.

Evo informacija o tome kako koristiti Collagen Ultra za zglobove i zašto je dobar.

Koristan članak "Kako liječiti sinovitis zgloba kuka."

Dijagnostika

Fizički pregled uključuje proučavanje biomehanike donjih ekstremiteta dok hodate. Ortoped pregleda stopala, pregleda zglobove, ligamente, mišiće i tetive. Zanimljiva su uzdužna i poprečna ravna stopala, oblik falange palca. At integrisani pristup treba pregledati lumbalni odakle dolazi išijatični nerv, čije grane inerviraju mišiće potkoljenice i stopala.

Holding ultrazvuk, rendgenski snimci i magnetna rezonanca su potrebni kako bi se isključili drugi problemi s calcaneus, stopalo, zglobovi. Svrha pregleda je pronalaženje uzroka fasciitisa.

Značajke liječenja plantarne aponeuroze

U liječenju upale aponeuroze potrebno je da se stopalo odmori, odustane od aktivnosti koje pojačavaju bol, otklonite neudobne cipele. As liječenje lijekovima propisani lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Ako je potrebno, liječnik daje listu vježbi za jačanje i istezanje mišića.

At akutna upala ledene obloge se koriste prva 24 sata. Led umotan u peškir stavlja se na taban na 10 minuta, koristi se 3-4 puta dnevno. Efikasan lijek možda elastični zavoj i tejpiranje za period akutnog ublažavanja bola.

Privremeno olakšanje daju oblozi sa mastima sa indometacinom ili rastvorom dimeksida, koji se razblaži novokainom i sterilnom vodom u omjeru 1 prema 4. Oblozi ublažavaju upalni proces.

Narodne metode

Narodni lijekovi povezani su s utjecajem na ostrugu. Pretpostavlja se da će supstance prodrijeti u tkiva i ublažiti upalu. Međutim, vanjski utjecaj nije dovoljan - potrebno je rasteretiti aponeurozu, ublažavajući napetost mišića. etnonauka predlaže da se prijavi list kupusa, stavite kašu od svježeg krompira u čarapu, napravite slane kupke.

Moguće komplikacije

Plantarna fascija je dio stražnje površne linije koja povezuje mišiće stražnjeg dijela butine, ekstenzore kičme i vrata te tetivnu kacigu lubanje. Spazam aponeuroze na tabanu ukazuje na probleme u lumbalnom ili cervikalna regija, kršenje biomehanike koraka.

Ako se problemi fascije ignorišu, upala će dovesti do " heel spur"- taloženje soli na mjestu vezivanja za kalkaneus nekoliko mišića: kratkog fleksora prstiju, mišića koji uklanja palac, četvrtastog mišića tabana i plantarne fascije.

Disfunkcija može uzrokovati bol u koljenima, sakrumu i cervikalnoj regiji ako se ne preduzmu koraci da se vrati obrazac hodanja.

Prevencija upale aponeuroze

Da biste spriječili egzacerbacije, morate uhvatiti nožne prste rukom i povući ih prema sebi, vršeći dorzalnu fleksiju stopala. Prstom druge ruke pronađite bolne tačke u predjelu plantarne fascije i pritisnite ih, čekajući da tkivo omekša.

Slično, pomaknite se prema tetivi mišiće potkoljenice, ali bez masiranja, već pritiskom na bolne tačke i čekanjem da čvorić omekša.

Spazam Ahilove tetive i plantarne aponeuroze javlja se slabošću glutealnih mišića, koja se može ojačati podizanjem nogu ležeći na stomaku, uz postavljanje jastuka odozdo za istezanje donjeg dela leđa. Masirajte medijalni rub tibija gdje je pričvršćen zadnji mišić tibialis.

Zaključak

Aponeuroze su dio fascije - vezivnog omotača mišića i organa. Napetost i zapaljenje fragmenta tkiva na jednom mestu ne može nastati izolovano, što znači da je negde došlo do opuštanja ili grča. Stoga problem upale plantarne aponeuroze treba razmotriti sveobuhvatno.

U kontaktu sa