La membrana mucosa de las vías respiratorias está revestida de epitelio. contracción de los bronquiolos. Limpieza de la mucosa bronquial y de las vías respiratorias. Epitelio cilíndrico de una sola capa

1. Concepto Sistema respiratorio

2. La estructura de la cavidad nasal.

3. La estructura de la laringe.

4. La estructura de la tráquea

5. La estructura de los pulmones.

6. La estructura de los bronquios.

7. Suministro de sangre a los pulmones

1. El sistema respiratorio consta de dos partes: las vías respiratorias y la sección respiratoria. Las vías respiratorias incluyen la cavidad nasal, la nasofaringe, la tráquea, el árbol bronquial (bronquios extra e intrapulmonares). La sección respiratoria incluye bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares. Estas estructuras se combinan en un acino.

fuente de desarrollo los principales órganos respiratorios es el material de la pared ventral del intestino anterior, llamado placa precordal. En la tercera semana de embriogénesis, forma una protuberancia, que en la parte inferior se divide en dos rudimentos de los pulmones derecho e izquierdo. Hay 3 etapas en el desarrollo de los pulmones:

etapa glandular, se inicia desde la 5° semana hasta el 4° mes de embriogénesis. En esta etapa se forman el sistema de vías respiratorias y el árbol bronquial. En este momento, el rudimento de los pulmones se parece a una glándula tubular, ya que en el corte entre el mesénquima se ven numerosas secciones de grandes bronquios, similares a los conductos excretores de las glándulas exocrinas;

etapa canalicular (4-6 meses de embriogénesis) se caracteriza por la finalización de la formación árbol bronquial y formación de bronquiolos respiratorios. Al mismo tiempo, se forman intensamente capilares que crecen en el mesénquima que rodea el epitelio de los bronquios;

etapa alveolar y comienza a partir del 6to mes de desarrollo intrauterino y continúa hasta el nacimiento del feto. En este caso, se forman conductos y sacos alveolares. Durante toda la embriogénesis, los alvéolos se encuentran colapsados.

Funciones de las vías respiratorias:

conducir aire al departamento respiratorio;

aire acondicionado - calentamiento, humidificación y limpieza;

protector de barrera;

secretora: la producción de moco, que contiene anticuerpos secretores, lisozima y otras sustancias biológicamente activas.

2. Cavidad nasal

La cavidad nasal está formada por el vestíbulo y la parte respiratoria. vestíbulo nasal Está revestido por una membrana mucosa, que incluye un epitelio escamoso estratificado no queratinizado y una lámina propia de la mucosa. parte respiratoria revestido con un epitelio ciliado de varias filas de una sola capa. En su composición se distinguen:

células ciliadas: tienen cilios ciliados que oscilan contra el movimiento del aire inhalado, con la ayuda de estos cilios, los microorganismos se eliminan de la cavidad nasal y cuerpos extraños;

las células caliciformes secretan mucinas, moco que une cuerpos extraños, bacterias y facilita su eliminación;

las células microvellosas son células quimiorreceptoras;

las células basales desempeñan el papel de elementos cambiales.

La lámina propia de la mucosa está formada por tejido conectivo suelto, fibroso y sin forma; en ella se encuentran glándulas mucosas de proteínas tubulares simples, vasos, nervios y terminaciones nerviosas, así como folículos linfoides.

membrana mucosa revestimiento del tracto respiratorio de la cavidad nasal tiene dos areas, que difieren en estructura del resto de la mucosa:

la parte olfativa, que se ubica en la mayor parte del techo de cada cavidad nasal, así como en el cornete superior y el tercio superior del tabique nasal. La membrana mucosa que recubre las regiones olfativas forma el órgano del olfato;

la membrana mucosa en la región de los cornetes medio e inferior difiere del resto de la mucosa nasal en que contiene venas de paredes delgadas que se asemejan a las lagunas de los cuerpos cavernosos del pene. En condiciones normales, el contenido de sangre en las lagunas es pequeño, ya que se encuentran en un estado parcialmente colapsado. Cuando se produce una inflamación (rinitis), las venas se congestionan con sangre y estrechan las fosas nasales, lo que dificulta la respiración por la nariz.

órgano olfativo es la parte periférica del analizador olfativo. El epitelio olfatorio contiene tres tipos de células:

Las células olfatorias tienen forma de huso y tienen dos procesos. El proceso periférico tiene un engrosamiento (club olfativo) con antenas, cilios olfativos que corren paralelos a la superficie del epitelio y están en constante movimiento. En estos procesos, al entrar en contacto con sustancia olorosa, se forma un impulso nervioso, que se transmite a lo largo del proceso central a otras neuronas y luego a la corteza. Las células olfatorias son el único tipo de neuronas que tienen un precursor en forma de células cambiales en un individuo adulto. Gracias a la división y diferenciación de las células basales, las células olfativas se renuevan cada mes;

las células de soporte están ubicadas en forma de una capa epitelial de varias filas, en la superficie apical tienen numerosas microvellosidades;

Las células basales son cónicas y se encuentran en la membrana basal a cierta distancia entre sí. Las células basales están escasamente diferenciadas y sirven como fuente para la formación de nuevas células olfativas y de sostén.

La lámina propia de la región olfatoria contiene los axones de las células olfatorias, el plexo venoso coroideo y las secciones secretoras de las glándulas olfatorias simples. Estas glándulas producen una proteína secreta y la liberan a la superficie del epitelio olfativo. El secreto disuelve las sustancias olorosas.

El analizador de olores está construido a partir de 3 neuronas: la primera neurona son las células olfatorias, sus axones forman los nervios olfatorios y terminan en forma de glomérulos en los bulbos olfatorios sobre las dendritas de las llamadas células mitrales. Este es el segundo eslabón de la vía olfativa. Los axones de las células mitrales forman vías olfativas en el cerebro. Las terceras neuronas de las vías olfativas, cuyos procesos terminan en la región límbica de la corteza cerebral.

nasofaringe es una continuación de la parte respiratoria de la cavidad nasal y tiene una estructura similar: está revestido con epitelio ciliado de varias filas que se encuentra en su propia placa. Las secciones secretoras de pequeñas glándulas proteicas y mucosas se encuentran en la lámina propia, y en la superficie posterior hay una acumulación de tejido linfoide (amigdala faríngea).

3. La pared de la laringe consta de membranas mucosas, fibrocartilaginosas y adventicias. La membrana mucosa está representada por placas epiteliales y propias. El epitelio es ciliado de varias filas, consta de las mismas células que el epitelio de la cavidad nasal. Cuerdas vocales cubierto de epitelio escamoso estratificado no queratinizado. La lámina propia está formada por tejido conjuntivo fibroso laxo y contiene muchas fibras elásticas. La membrana fibrocartilaginosa desempeña el papel del esqueleto de la laringe, consta de partes fibrosas y cartilaginosas. La parte fibrosa es un tejido conectivo fibroso denso, la parte cartilaginosa está representada por cartílago hialino y elástico.

Cuerdas vocales(verdadero y falso) están formados por pliegues de la membrana mucosa que sobresalen en la luz de la laringe. Se basan en tejido conjuntivo fibroso laxo. Las cuerdas vocales verdaderas contienen varios músculos estriados y un haz de fibras elásticas. La contracción muscular cambia el ancho de la glotis y el timbre de la voz. Las cuerdas vocales falsas, que se encuentran por encima de las verdaderas, no contienen músculos esqueléticos, están formadas por tejido conectivo fibroso suelto cubierto con epitelio estratificado. En la membrana mucosa de la laringe en su propia placa hay glándulas mucosas mixtas simples de proteínas.

Funciones de la laringe:

conducción y acondicionamiento de aire;

participación en el habla;

función secretora;

Función protectora de barrera.

4. La tráquea es un órgano estratificado y consta de 4 membranas: mucosa, submucosa, fibrocartilaginosa y adventicia. membrana mucosa Consiste en un epitelio ciliado de varias filas y una lámina propia. El epitelio de la tráquea contiene los siguientes tipos de células: ciliadas, caliciformes, intercalares o basales, endocrinas. Las células caliciformes y ciliadas forman el transportador mucociliar (mucociliar). Las células endocrinas tienen forma piramidal, en la parte basal contienen gránulos secretores con sustancias biológicamente activas: serotonina, bombesina y otras. Las células basales son indiferenciadas y desempeñan el papel del cambium. La lámina propia está formada por tejido conectivo fibroso laxo, contiene muchas fibras elásticas, folículos linfáticos y miocitos lisos dispersos.

submucosa Está formado por tejido conjuntivo fibroso laxo, en el que se localizan complejas glándulas traqueales proteicas-mucosas. Su secreto hidrata la superficie del epitelio, contiene anticuerpos secretores.

Vaina fibrocartilaginosa Consiste en tejido cartilaginoso glial, que forma 20 semicírculos, y tejido conjuntivo fibroso denso del pericondrio. En la superficie posterior de la tráquea, los extremos de los medios anillos cartilaginosos están conectados por haces de miocitos lisos, lo que facilita el paso de los alimentos a través del esófago, que se encuentra detrás de la tráquea. vaina adventicia compuesto de tejido conjuntivo fibroso laxo. La tráquea en el extremo inferior se divide en 2 ramas, formando los bronquios principales, que forman parte de las raíces de los pulmones. Los bronquios principales comienzan el árbol bronquial. Se divide en partes extrapulmonares e intrapulmonares.

5. Las principales funciones de los pulmones:

el intercambio de gases;

función termorreguladora;

participación en la regulación del equilibrio ácido-base;

regulación de la coagulación sanguínea: los pulmones forman grandes cantidades de tromboplastina y heparina, que participan en la actividad del sistema sanguíneo coagulante-anticoagulante;

regulación del metabolismo agua-sal;

regulación de la eritropoyesis por secreción de eritropoyetina;

función inmunológica;

participación en el metabolismo de los lípidos.

Los pulmones están compuestos de dos partes principales: bronquios intrapulmonares (árbol bronquial) y numerosos acinos que forman el parénquima de los pulmones.

árbol bronquial comienza con los bronquios principales derecho e izquierdo, que se dividen en bronquios lobulares: 3 a la derecha y 2 a la izquierda. Los bronquios lobares se dividen en bronquios zonales extrapulmonares, que a su vez forman 10 bronquios segmentarios intrapulmonares. Estos últimos se dividen secuencialmente en bronquios subsegmentarios, interlobulillares, intralobulillares y bronquios terminales. Existe una clasificación de los bronquios según su diámetro. Sobre esta base, se distinguen los bronquios de calibre grande (15-20 mm), mediano (2-5 mm), pequeño (1-2 mm).

6. La pared del bronquio consta de 4 membranas: mucosa, submucosa, fibrocartilaginosa y adventicia. Estas membranas sufren cambios a lo largo del árbol bronquial.

Membrana mucosa interna consta de tres capas: epitelio ciliado de varias filas, placas propias y musculares. El epitelio contiene los siguientes tipos de células:

células secretoras, las células secretan enzimas que destruyen el surfactante;

las células no ciliadas, posiblemente realizan una función receptora;

células fronterizas, la función principal de estas células es la quimiorrecepción;

ciliado;

copa;

endocrino.

lámina propia de la membrana mucosa consiste en tejido conjuntivo fibroso laxo rico en fibras elásticas. muscular de la mucosa formado por tejido muscular liso. submucosa representado por tejido conjuntivo fibroso laxo. Contiene las secciones terminales de glándulas mixtas de proteínas mucosas. El secreto de las glándulas hidrata la membrana mucosa. . Vaina fibrocartilaginosa formado por tejido conjuntivo fibroso denso y cartilaginoso. vaina adventicia representado por tejido conjuntivo fibroso laxo.

A lo largo del árbol bronquial, la estructura de estas membranas cambia. La pared del bronquio principal no contiene medios anillos, sino anillos cartilaginosos cerrados. En la pared de los grandes bronquios, el cartílago forma varias placas. Su número y tamaño disminuyen a medida que disminuye el diámetro del bronquio. En los bronquios de tamaño mediano, el cartílago hialino se reemplaza por elástico. En los bronquios de pequeño calibre, el cartílago está completamente ausente. El epitelio también cambia. En los bronquios grandes, es de varias filas, luego se convierte gradualmente en dos filas y en los bronquiolos terminales se convierte en un cubo de una sola fila. En el epitelio, el número de células caliciformes disminuye. El grosor de la placa propia disminuye y el músculo, por el contrario, aumenta. En los bronquios de pequeño calibre, las glándulas desaparecen en la submucosa, de lo contrario la mucosidad cerraría la luz del bronquio, que aquí es estrecha. El espesor de la membrana adventicia disminuye.

Las vías respiratorias terminan bronquiolos terminales con un diámetro de hasta 0,5 mm. Su pared está formada por una membrana mucosa. El epitelio es un ciliado cúbico de una sola capa. Se compone de células ciliadas, en cepillo, sin bordes y células secretoras de Clara. La lámina propia está formada por tejido conjuntivo fibroso laxo, que pasa al tejido conjuntivo fibroso laxo interlobulillar del pulmón. La lámina propia contiene haces de miocitos lisos y haces longitudinales de fibras elásticas.

Sección respiratoria de los pulmones.

La unidad estructural y funcional del departamento respiratorio es el acino. acino es un sistema de estructuras huecas con alveolos en los que se produce el intercambio gaseoso.

El acino comienza con un bronquiolo respiratorio o alveolar de primer orden, que se divide sucesivamente de forma dicotómica en bronquiolos respiratorios de segundo y tercer orden. Los bronquiolos respiratorios contienen una pequeña cantidad de alvéolos, el resto de su pared está formada por una membrana mucosa con un epitelio cúbico, membranas submucosas y adventicias delgadas. Los bronquiolos respiratorios de tercer orden se dividen dicotómicamente y forman conductos alveolares con gran cantidad alvéolos y, en consecuencia, áreas más pequeñas revestidas con epitelio cúbico. Los pasajes alveolares pasan a los sacos alveolares, cuyas paredes están completamente formadas por los alvéolos en contacto entre sí, y las áreas revestidas con epitelio cúbico están ausentes.

Alvéolo- unidad estructural y funcional del acino. Parece una vesícula abierta, revestida desde el interior con un epitelio escamoso de una sola capa. El número de alvéolos es de unos 300 millones y su superficie es de unos 80 metros cuadrados. m Los alvéolos están adyacentes entre sí, entre ellos hay paredes interalveolares, que incluyen capas delgadas de tejido conectivo fibroso suelto con hemocapilares, fibras elásticas, de colágeno y reticulares. Hay poros entre los alvéolos que los conectan. Estos poros permiten que el aire penetre de un alvéolo a otro, y también permiten el intercambio de gases en los sacos alveolares, cuyas propias vías respiratorias están cerradas como resultado del proceso patológico.

El epitelio de los alvéolos consta de 3 tipos de alveolocitos:

alveolocitos tipo I o alveolocitos respiratorios, el intercambio de gases se lleva a cabo a través de ellos y también participan en la formación de una barrera aire-sangre, que incluye las siguientes estructuras: el endotelio del hemocapilar, la membrana basal del endotelio de un continuo tipo, la membrana basal del epitelio alveolar (dos membranas basales están estrechamente adyacentes entre sí y se perciben como una sola) alveolocitos tipo I; capa de tensioactivo que recubre la superficie del epitelio alveolar;

alveolocitos tipo II o alveolocitos secretores grandes, estas células producen surfactante, una sustancia de naturaleza glicolipídica-proteica. El surfactante consta de dos partes (fases): inferior (hipofase). La hipofase alisa las irregularidades superficiales del epitelio alveolar, está formada por túbulos que forman una estructura reticular superficial (apofase). La apofase forma una monocapa de fosfolípidos con la orientación de las partes hidrofóbicas de las moléculas hacia la cavidad alveolar.

El tensioactivo realiza una serie de funciones:

reduce la tensión superficial de los alvéolos y evita su colapso;

previene la fuga de líquido de los vasos a la cavidad de los alvéolos y el desarrollo de edema pulmonar;

tiene propiedades bactericidas, ya que contiene anticuerpos secretores y lisozima;

participa en la regulación de las funciones de las células inmunocompetentes y macrófagos alveolares.

El tensioactivo se intercambia constantemente. En los pulmones existe el llamado sistema surfactante-antisurfactante. Los alveolocitos tipo II secretan surfactante. Y destruyen el viejo surfactante secretando las enzimas apropiadas de las células secretoras de los bronquios y bronquiolos claros, los propios alveolocitos tipo II, así como los macrófagos alveolares.

alveolocitos tipo III o macrófagos alveolares que se adhieren a otras células. Se derivan de los monocitos de la sangre. La función de los macrófagos alveolares es participar en reacciones inmunitarias y en la operación del sistema surfactante-antisurfactante (desdoblamiento de surfactante).

En el exterior, el pulmón está cubierto por una pleura, que consta de mesotelio y una capa de tejido conjuntivo fibroso irregular suelto.

7. El suministro de sangre a los pulmones pasa por 2 sistemas vasculares:

La arteria pulmonar lleva sangre venosa a los pulmones. Sus ramas se dividen en capilares que rodean los alvéolos y participan en el intercambio gaseoso. Los capilares se ensamblan en un sistema de venas pulmonares que transportan sangre arterial oxigenada;

Las arterias bronquiales parten de la aorta y realizan el trofismo pulmonar. Sus ramas recorren el árbol bronquial hasta los conductos alveolares. Aquí, los capilares que se anastomosan entre sí parten de las arteriolas hacia los alvéolos. En la parte superior de los alvéolos, los capilares se convierten en vénulas. Hay anastomosis entre los vasos de los dos sistemas de arterias.

Hidratado, calentado) y departamento respiratorio.
Las vías respiratorias incluyen: la cavidad nasal (con senos paranasales), nasofaringe, laringe, tráquea, bronquios (grandes, medianos y pequeños), bronquiolos (que terminan en bronquiolos terminales o terminales).
membrana mucosa epitelio queratinizante multicapa, pasando a no queratinizante, en las secciones distales multifila y, finalmente, monocapa ciliada. En el epitelio: células glandulares caliciformes ciliadas, presentadoras de antígeno (células de Langerhans), epiteliocitos basales, secretores, neuroendocrinos, en cepillo.
membrana muscular

2. Fases de la formación de la orina.

Primero fase - filtración. Fluye en los corpúsculos renales de la nefrona y consiste en la formación de orina primaria, que se filtra desde los capilares del glomérulo hacia la cavidad de la cápsula. Para que sea posible la filtración, se requiere una diferencia de presión significativa entre los recipientes y la cápsula. Se proporciona en el glomérulo por el hecho de que las arterias renales parten de aorta abdominal y la sangre entra en estos vasos a alta presión (más de 50 mm Hg). Dado que no pueden atravesar las paredes de los vasos sanguíneos elementos en forma sangre y la proteína que contiene, la orina primaria es plasma sanguíneo sin proteínas. La orina final en su composición difiere mucho de la primaria: ya no contiene azúcar, aminoácidos y otras sales, pero la concentración de sustancias nocivas para el cuerpo, como la urea, aumenta considerablemente. La orina sufre estos cambios en la segunda fase, cuando el agua y algunos partes constituyentes orina primaria de los túbulos contorneados de regreso a la sangre. Este fase reabsorción. A medida que la orina fluye a través de los túbulos contorneados de primer y segundo orden, las células que recubren las paredes de estos túbulos succionan activamente agua, azúcar, aminoácidos y algunas sales. Desde aquí, las sustancias absorbidas de la orina primaria pasan a la parte venosa de los capilares, trenzando los túbulos contorneados. La urea, la creatina, los sulfatos no se reabsorben. Además de la reabsorción, en los túbulos y conducto colector se produce secreción (tercera fase), es decir, la liberación de cierto tipo de sustancias en el lumen de los túbulos y la orina se vuelve ligeramente ácida. La orina final de la pelvis a través de los uréteres ingresa a la vejiga y luego se elimina del cuerpo. Durante el día, una persona produce 1,5-2 litros de orina final y más de 100 litros de orina primaria.

3. Epidídimo. Estructura. Funciones.

El líquido seminal ingresa al epidídimo a través de los túbulos eferentes (12-15), en la región de la cabeza del epidídimo. Los túbulos eferentes en el cuerpo del órgano, fusionándose entre sí, continúan hacia el canal del apéndice. Es, retorciéndose, forma un cuerpo y pasa a los conductos deferentes. El canal del epidídimo está revestido con epitelio ciliado de 2 filas. El epitelio incluye células glandulares cuboidales alternadas con prismáticas altas. La membrana muscular consiste en una capa delgada de miocitos circulares, que son responsables de la promoción de los espermatozoides, la membrana adventicia, a partir de tejido conectivo laxo.
Funciones del apéndice:
- el secreto del cuerpo diluye el esperma;
- se completa la etapa de formación de la espermatogénesis (los espermatozoides se cubren con glicocalix y adquieren una carga negativa);
- función de depósito;
- reabsorción del exceso de líquido del semen.

4. Hormonas ováricas.

El ovario se caracteriza por la producción cíclica de estrógenos (en el fluido de las cavidades de los folículos en crecimiento y maduros) y la hormona del cuerpo lúteo - progesterona (es la hormona para mantener el embarazo, estimula la natriuresis). Producción de estrógenos (estradiol, estrona, estriol) - al llegar a la pubertad. Afectan el crecimiento de los órganos genitales femeninos, afectan el desarrollo de las características sexuales secundarias y retrasan la propagación de infecciones en el cuerpo.

1. Acino. Surfactante.

La unidad estructural y funcional del departamento respiratorio es el acino. Este es un sistema de alvéolos en las paredes de los bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares que realizan el intercambio de gases entre la sangre y el aire de los alvéolos. Hay 150 000. Comienza con un bronquiolo respiratorio de primer orden, se divide en RB de segundo orden, luego de tercer orden, que se divide en conductos alveolares que terminan en sacos alveolares. 12-18 acinos forman el lóbulo pulmonar. Los alvéolos desembocan en la luz de los bronquiolos. Su superficie interna está revestida con 2 tipos de células: alveolocitos respiratorios y secretores. Estos últimos están involucrados en la formación del complejo alveolar sulfactante (SAC). forma cúbica Tienen muchos orgánulos secretores, citofosfoliposomas, microvellosidades en el exterior. Sintetizan activamente proteínas, fosfolípidos, carbohidratos, formando sustancias tensioactivas (surfactantes). SAH incluye: una membrana y un componente líquido y una estructura similar a la mielina de sulfactante de reserva. El papel de los tensioactivos: prevención del colapso de los alvéolos a la salida, protección contra los microorganismos del aire y la entrada de líquido de los capilares.

2. Desarrollo del pronefros, riñón primario, duración de las etapas.

En el período embrionario se depositan sucesivamente 3 órganos excretores: el pronefros (pronefros), el primer riñón (mesonefros) y el último riñón (metanefros).

pronefros se coloca desde las 8-10 patas segmentarias anteriores. Aparece en la 3ra semana y funciona por 40-50 horas Las patas segmentarias se desprenden de los somitas y se convierten en túbulos - protonefridia; al final de la unión a los esplacnótomos, se abren libremente en la cavidad celómica, y los otros extremos, conectados, forman el conducto mesonéfrico (de Wolf). El pro-riñón no funciona en humanos, pero el conducto mesonéfrico se conserva y participa en la puesta del I y del riñón final y aparato reproductor.
riñón primario se coloca a partir de 25 patas de segmento. Funciona en el embrión humano desde el final de la 3ra semana hasta el final del 2do mes. Se desprenden de los somitas y el esplacnótomo y se convierten en túbulos del riñón primario, que crecen hacia el conducto mesonéfrico (de Wolf). De la aorta parten vasos que se rompen en glomérulos, los cuales trenzan los túbulos y se forma una cápsula. Los glomérulos y las cápsulas son juntos corpúsculos renales. En los corpúsculos renales, las toxinas se filtran desde la sangre hacia los túbulos. El riñón I funciona y es el principal órgano excretor en el período embrionario. Posteriormente, parte de los túbulos del riñón I sufre un desarrollo inverso, parte participa en la colocación del sistema reproductivo (en los hombres). El conducto mesonéfrico se conserva, se abre hacia el intestino posterior y participa en la colocación del sistema reproductivo.

2. Sustentocitos. Glandulocitos.
Células de sostén (sustentocitos, células de Sertoli): células piramidales grandes, citoplasma oxifílico, núcleo de forma irregular, el citoplasma contiene inclusiones tróficas y casi todos los orgánulos de propósito general. Entre las células adyacentes hay zonas de contactos densos: 2 secciones: externa basal (espermatogonias) e interna adluminal (espermatocitos, espermátidas, espermatogonias). El citolema de las células de Sertoli forma invaginaciones en forma de bahía, donde se hunden las células germinales en maduración. Funciones:
- trofismo, nutrición de las células germinales;
- participación en el desarrollo de la parte líquida del esperma;
- forman parte de la barrera hematotesticular;
- función musculoesquelética de las células sexuales;
- bajo la influencia de la folitropina (FSH) de la adenohipófisis, se sintetiza la proteína fijadora de andrógenos (ABP) para crear la concentración requerida de testosterona en los túbulos seminíferos contorneados;
- síntesis de estrógenos (por aromatización de testosterona);
- fagocitosis de células germinales en degeneración.

En los lobulillos de los testículos, los espacios entre los túbulos seminíferos contorneados están llenos de tejido intersticial - capas de tejido conectivo fibroso suelto, que tiene en su composición células endocrinas especiales - células intersticiales (glandulocitos, células de Leydig): células grandes redondeadas con débilmente el citoplasma oxifílico, agro EPS y las mitocondrias están bien expresados; por origen - células mesenquimales. Las células de Leydig producen hormonas sexuales masculinas, andrógenos (testosterona, dihidrotestosterona, dihidroepiandrosterona, androstenediona) y hormonas sexuales femeninas, estrógenos, que regulan las características sexuales secundarias. La función de las células de Leydig está regulada por la hormona lutropina de la adenohipófisis.

4. Ovulación. Consecuencias

Antes de su período, cuando la hiperemia del ovario, edema intersticial. El volumen del folículo y la presión en él aumentan. Hay una ruptura de la pared adelgazada del folículo y la membrana proteica, es decir. ocurre la ovulación: un ovocito de segundo orden ingresa a la cavidad peritoneal y las fimbrias lo capturan inmediatamente en la luz de la trompa de Falopio.
En la parte proximal de la trompa de Falopio, se produce rápidamente la segunda división de la etapa de maduración y el ovocito de segundo orden se convierte en un óvulo maduro con un conjunto haploide de cromosomas.
El proceso de ovulación está regulado por la hormona lutropina de la adenohipófisis.

1. La membrana mucosa de las vías respiratorias, diferencias.

membrana mucosa consta de epitelio, lámina propia, en algunos casos incluye una lámina muscular. En las secciones superiores epitelio queratinizante multicapa, pasando a no queratinizante, en las secciones distales multifila y, finalmente, monocapa ciliada. En el epitelio: ciliado (contribuye a la eliminación de moco y partículas de polvo sedimentadas, la altura de las células disminuye a medida que disminuye la luz del EP), células glandulares caliciformes (secreta un secreto mucoso, una función hidratante), presentador de antígenos ( Células de Langerhans: más a menudo en la parte superior de la VP y la tráquea, capturan antígenos), neuroendocrinas (participan en reacciones reguladoras locales), cepillo (reaccionan a cambios en la composición química del aire), secretoras (su función no está clara), epiteliocitos basales ( fuente de regeneración).
lámina propia mucosa- del tejido conectivo fibroso suelto, contiene glándulas de proteínas mucosas, vasos, nervios. plexo vascular proporciona el calentamiento del aire que pasa. Debido a la presencia de epitelio olfatorio en las conchas nasales, se lleva a cabo la recepción del olor. membrana muscular bien desarrollado en las partes media e inferior de las vías respiratorias.

2. Túbulo proximal, estructura, funciones. Los túbulos renales comienzan con los túbulos contorneados proximales, donde la orina ingresa desde la cavidad de la cápsula glomerular, luego continúan: túbulos directos proximales  asa de nefrona (Henle)  túbulos directos distales  túbulos contorneados distales.

En la parte basal de los epiteliocitos de los túbulos contorneados proximales, hay una estría formada por pliegues profundos del citolema y las mitocondrias que contienen succinato deshidrogenasa que se encuentran en ellos. túbulos contorneados proximales Los túbulos contorneados proximales están entrelazados con una red peritubular de capilares.

3. Tracto deferente. vesículas seminales.
tracto deferente forman el sistema de túbulos testiculares y sus apéndices, a través del cual los espermatozoides (espermatozoides y líquido) se mueven hacia la uretra.

Las vías eferentes comienzan con los túbulos directos de los testículos, que desembocan en en la red testicular ubicado en el medio. salir de esta red 12-15 tortuoso túbulos eferentes, que se conectan con el conducto del apéndice en la región de la cabeza del apéndice. Este conducto, serpenteando repetidamente, forma el cuerpo del apéndice y pasa a derecho el conducto deferente que sube a la salida del escroto, llega a la glándula prostática, donde desemboca en la uretra.

Todos los conductos deferentes están construidos de acuerdo con plan General y consisten en membranas mucosas, musculares y adventicias. El epitelio muestra signos de actividad glandular, especialmente en la cabeza del apéndice.

En los túbulos directos de los testículos, el epitelio está formado por células de forma prismática. En los túbulos de la red testicular predominan en el epitelio las células cuboidales y planas. En el epitelio de los túbulos seminíferos se alternan grupos de células ciliadas con células glandulares. En el epidídimo, el epitelio del conducto se vuelve de dos filas. Contiene células prismáticas altas, y las células intercalares están ubicadas entre las partes basales de estas células. El epitelio del conducto del apéndice participa en la producción de un líquido que diluye los espermatozoides durante el paso de los espermatozoides, así como en la formación del glucocáliz, una capa delgada que cubre los espermatozoides. Al mismo tiempo, el epidídimo resulta ser un reservorio para acumular esperma.

La promoción de los espermatozoides a lo largo de los conductos deferentes está asegurada por la contracción de la membrana muscular formada por la capa circular de células musculares lisas.

El conducto del apéndice luego pasa al conducto deferente, en el que se desarrolla significativamente. capa musculosa, que consta de tres capas: longitudinal interior, circular media y longitudinal exterior. Las contracciones de estas células aseguran la eyaculación de los espermatozoides. En el exterior, los conductos deferentes están cubiertos por una membrana adventicia de tejido conjuntivo.

Debajo de la unión de los conductos deferentes y las vesículas seminales, comienza el conducto eyaculador. Entra a través de la glándula prostática y se abre hacia la uretra.
vesículas seminales - se desarrollan como una protuberancia de la pared del seno urogenital y del mesénquima. Estos son órganos glandulares emparejados. El secreto de las glándulas diluye el esperma, contiene nutrientes para los espermatozoides. La mucosa está cubierta con un epitelio columnar de una sola capa, hay pliegues, una apariencia celular. La lámina propia contiene muchas fibras elásticas y glándulas de tipo alveolar. Musculoso de 2 capas. Adventicial de tejido conjuntivo fibroso laxo.

4. Folículo. Dibuja un folículo de cavidad.

Folículoovario - componente estructuralcélulas y dos capas de tejido conectivo. ENfolículo contenido ovocito de primer orden en grados variables desarrollo.

1. Mucosa traqueal.

Con la ayuda de la submucosa, se conecta con la membrana fibrocartilaginosa, por lo que no forma pliegues. Está revestido con epitelio ciliar prismático de varias filas, en el que se distingue el epitelio ciliar (tienen 250 cilios, de forma prismática, su parpadeo asegura la eliminación de moco con polvo y microbios) copa (segregan un secreto mucoso que hidrata el epitelio y crea las condiciones para que se adhiera el polvo y neutraliza los microbios), endocrinas (regulan la contracción de las células musculares de la VP) y células basales (cambiales).

2. Conductos colectores

Abren las nefronas. Comienzan en la sustancia cortical, donde forman parte de los rayos cerebrales. Luego pasan a la médula y en la parte superior de las pirámides desembocan en el canal papilar. La parte cortical de dos tipos de células: 1) las principales células que secretan potasio y participan en la reabsorción de sodio; 2) células intercalares responsables de la regulación del equilibrio ácido-base. La porción medular del conducto colector es el objetivo principal de la hormona antidiurética. Cuando se secreta ADH, el agua sale de los conductos colectores y la orina se vuelve más concentrada.

3. Etapa de crecimiento de la espermatogénesis.

La fase de crecimiento comienza con el inicio de la pubertad. En esta fase, la división celular se detiene, las células crecen, aumentan de volumen 4 veces o más y se convierten en espermatocitos. La fase de crecimiento corresponde a la interfase 1 de la meiosis, es decir durante el mismo, las células se preparan para la meiosis. El evento principal de la fase de crecimiento es la replicación del ADN (preleptoteno). Leptotena: los cromosomas se vuelven visibles. Cigoteno: los cromosomas forman bivalentes y conjugados. Pachytene: los pares de cromosomas se acortan y engrosan. Diploteno: los cromosomas se alejan unos de otros. El conjunto de cromosomas es haploide-23. Diacinesis: los cromosomas se espesan y entran en metafase. Aquí es donde comienza la etapa de maduración.

4. Fases del ciclo sexual.

Hay tres períodos o fases en el ciclo ovárico-menstrual: menstrual (fase de descamación endometrial), que termina el ciclo menstrual anterior, período posmenstrual (fase de proliferación endometrial) y finalmente el período premenstrual (fase funcional, o fase de secreción) durante el cual se prepara el endometrio para la posible implantación de un óvulo fecundado, si se ha producido la fecundación. período menstrual . El comienzo de la fase menstrual está determinado por un cambio brusco en el suministro de sangre al endometrio. El flujo de sangre al endometrio disminuye (fase isquémica), se produce un espasmo. Los cambios necróticos comienzan en la capa endometrial. Después de un espasmo prolongado, las arterias espirales se expanden nuevamente y aumenta el flujo de sangre al endometrio. Se producen numerosas rupturas en las paredes de los vasos y comienzan las hemorragias en el estroma del endometrio, se forman hematomas. La capa funcional necrosante es rechazada, los vasos sanguíneos dilatados del endometrio se abren y sangrado uterino. La secreción de progesterona se detiene y la secreción de estrógenos aún no se ha reanudado. Bajo su influencia, se activa la regeneración del endometrio en el útero y se potencia la proliferación del epitelio debido a los fondos de las glándulas uterinas. Después de 2-3 días de proliferación, el sangrado menstrual se detiene y comienza el siguiente período posmenstrual. La ovulación ocurre en el ovario entre los días 12 y 17 del ciclo menstrual. período posmenstrual. Este período comienza después del final de la menstruación. En este momento, el endometrio está representado solo por la capa basal, en la que departamentos distales glándulas uterinas Continúa desde el día 5 hasta el día 14-15 del ciclo. Las glándulas uterinas son posmenstruales pero permanecen estrechas, rectas y no secretan. Durante el período posmenstrual, crece otro folículo en el ovario, que alcanza la etapa madura (terciaria o vesicular) hacia el día 14 del ciclo. período premenstrual. EN Al final del período posmenstrual, se produce la ovulación en el ovario y, en lugar del folículo vesicular reventado, se forma un cuerpo lúteo que produce progesterona, que activa las glándulas uterinas, que comienzan a secretar. Si ocurre la fertilización, entonces el endometrio está involucrado en la formación de la placenta.

Sistema respiratorio consta de dos partes: tracto respiratorio Y órganos respiratorios.

función principal pu respiratorioTei- llevar aire dentro y fuera de los pulmones. Por lo tanto, las vías respiratorias son tubos. El lumen de estos tubos se mantiene permanentemente. Esto se debe a que en las paredes tracto respiratorio hay un esqueleto óseo o cartilaginoso.

La superficie interna de las vías respiratorias está cubierta simembrana viscosa, que contiene una cantidad significativa de glándulas que secretan moco. Al pasar por el tracto respiratorio, el aire se purifica, se calienta y se humedece.

Las vías respiratorias se dividen en secciones superior e inferior. A respiradero superiorotras maneras relatar:

cavidad nasal,

parte nasal de la faringe,

parte bucalfaringe,

A tracto respiratorio inferiortiam:

laringe,

tráquea,

bronquios.

A través de las vías respiratorias, el aire entra pulmones. Los pulmones son los principales órganos respiratorios. En ellos se produce el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre por difusión de gases (oxígeno-dióxido de carbono) a través de las paredes de los alvéolos pulmonares y de los capilares sanguíneos adyacentes.

En nariz externa, asignar raíz, atrás, arriba Y alas de la nariz. Co.rinitis nasal, situada en la parte superior del rostro y separada de la frente por una muesca denominada puente de la nariz. Las alas de la nariz con sus bordes inferiores limitan fosas nasales, sirviendo para el paso del aire hacia la cavidad nasal y hacia fuera de ella. En la línea media, las fosas nasales están separadas entre sí por una parte móvil. tabique nasal. La nariz externa tiene un esqueleto óseo y cartilaginoso. raíz de la nariz, parte superior la parte posterior y los lados de la nariz externa tienen un esqueleto óseo. El esqueleto óseo de la nariz está formado por los huesos nasales y los procesos frontales de los maxilares superiores. Las partes media e inferior de la parte posterior y los lados de la nariz tienen un esqueleto cartilaginoso.

cavidad nasal

cavidad nasal, está dividida por el tabique nasal en dos partes simétricas, que se abren por delante en la cara con las fosas nasales y por detrás a través coanas comunicarse con la parte nasal de la faringe. Dividirnariz, membranoso en el frente, y cartilaginoso , y detrás - hueso . Las partes membranosa y cartilaginosa juntas forman la parte móvil del tabique nasal. entre el tabique nasal y superficies mediales cornetes localizados generalconducto nasal, que parece una rendija vertical estrecha.

En cada mitad de la cavidad, la nariz está aislada. vestíbulo, que está delimitado desde arriba por una ligera elevación - umbral de la cavidad nasal. Este umbral impide que el dedo pase más allá del vestíbulo. El vestíbulo está cubierto con piel desde el interior. La piel del vestíbulo contiene glándulas sebáceas, sudoríparas y pelo duro - vibrisas.

A los lados de conducto nasal común ubicado en la cavidad nasal superior,promedio Y más bajo Fosas nasales. Cada uno de ellos se encuentra debajo de la concha nasal correspondiente (Fig. 52.53).

Las cavidades accesorias se abren en la cavidad nasal. Las celdas posteriores del hueso etmoides se abren hacia el conducto nasal superior. El seno frontal y el seno maxilar desembocan en el conducto nasal medio. La abertura inferior del conducto nasolagrimal conduce al conducto nasal inferior.

Mucosa nasal, continúa hacia la membrana mucosa de los senos paranasales, el saco lagrimal (a través del conducto nasolagrimal), la parte nasal de la faringe y el paladar blando (a través de las coanas). Está fuertemente fusionado con el periostio y el pericondrio de las paredes de la cavidad nasal. De acuerdo con la estructura y función en la membrana mucosa de la cavidad nasal, olfativoregión Y area respiratoria.

A región olfativa se refiere a la parte superior de la mucosa nasal, que contiene células olfativas sensibles. El resto de la mucosa nasal está area respiratoria. La membrana mucosa de la región respiratoria está cubierta con epitelio ciliado, contiene glándulas mucosas y serosas. En la región de la capa inferior, la membrana mucosa y la submucosa son ricas en vasos venosos, que forman venosis cavernosaplexo de conchas, cuya presencia contribuye al calentamiento del aire inhalado.

Respiratorio sistema incluye los pulmones y las vías respiratorias. Las vías respiratorias incluyen: cavidad nasal, faringe, laringe, tráquea y bronquios.

Desarrollo.

El estroma del tejido conjuntivo, el músculo liso y los tejidos cartilaginosos se desarrollan a partir del mesénquima; mesotelio pleural - de splanchnotome; epitelio de la laringe, tráquea, bronquios y pulmones - de la protuberancia de la pared ventral del intestino anterior. La protuberancia del intestino anterior aparece en la cuarta semana de la embriogénesis, luego se divide en las mitades derecha e izquierda, a partir de las cuales comienzan las excrecencias tubulares epiteliales de los bronquios. El tejido conjuntivo, el músculo liso y los componentes cartilaginosos de la pared de la tráquea y los bronquios se forman a partir del mesénquima circundante. Hacia el séptimo mes se forman los bronquiolos respiratorios y los alvéolos. El epitelio alveolar es cúbico. Los alvéolos están en un estado colapsado. Con la primera respiración de un recién nacido, los alvéolos se enderezan, se llenan de aire, su epitelio adquiere una forma aplanada.

cavidad nasal(cavum nasi). Incluye el vestíbulo de la cavidad nasal (vestibulum cavi nasi) y la cavidad nasal propiamente dicha (cavum nasi propria). La membrana mucosa del vestíbulo de la cavidad nasal está recubierta de epitelio escamoso estratificado queratinizado que, a medida que se aleja de la entrada de la cavidad nasal, pierde el estrato córneo. En la lámina propia de la mucosa del vestíbulo hay raíces de pelos de cerdas y glándulas sebáceas. Los pelos de las cerdas atrapan partículas de polvo y otras materias extrañas, purificando el aire que respiras.

La cavidad nasal real revestido con una membrana mucosa que consta de 2 capas: 1) epitelio de varias filas y 2) lámina propia. El epitelio estratificado incluye células ciliadas, basales (indiferenciadas), microvellosas y caliciformes.

La lámina propia está representada por un tejido conectivo laxo rico en fibras elásticas multidireccionales, en el que hay secciones terminales de las glándulas mucosas, nódulos linfáticos, cuyas acumulaciones cerca de las bocas de los conductos auditivos forman las amígdalas tubarias (tonsilla tubaria). Debajo de la membrana basal hay una densa red de capilares, cuya sangre participa en la termorregulación del aire inhalado (si el aire está frío, se calienta, y si está caliente, se enfría). En su propia placa hay un plexo de arterias y venas, cuyas paredes son ricas en tejido muscular liso. El plexo venoso en la región del caparazón inferior está representado por venas anchas de paredes delgadas, cuando se llena de sangre, la membrana mucosa se hincha, lo que dificulta la respiración. Los vasos linfáticos de la cavidad nasal están asociados con vasos linfáticos grande glándulas salivales, espacios perivasculares del cerebro y espacio subaracnoideo.

El epitelio olfativo se encuentra en el área de los cornetes superior y, parcialmente, medio.

Los senos frontal y maxilar se abren en la cavidad nasal, que están revestidos con la misma membrana mucosa que cavidad nasal, pero más delgado.

Inervación de la cavidad nasal llevado a cabo por las ramas del nervio trigémino, cuyas fibras terminan en mecano, termo y vasorreceptores.

Garganta (faringe). Los tractos respiratorio y digestivo se cruzan en la faringe. La pared de la faringe consta de 4 membranas: 1) mucosa; 2) submucosa; 3) musculoso; 4) adventicia. Pyutka se divide en 3 secciones: orofaríngea, nasofaríngea y laríngeo-faríngea.

membrana mucosa Las secciones orofaríngea y laríngeo-faríngea están cubiertas con epitelio estratificado escamoso no queratinizado, la nasofaríngea, de varias filas. En la lámina propia de la membrana mucosa, que consiste en tejido conjuntivo laxo, se expresa bien una capa de fibras elásticas.

submucosa Consiste en tejido conectivo laxo, en el que hay secciones terminales de glándulas mucosas complejas.

membrana muscular Consta de capas internas longitudinales y externas circulares de tejido muscular estriado.

vaina adventicia representado por tejido conjuntivo laxo.

Laringe (laringe). La laringe incluye 3 membranas: 1) mucosa; 2) fibrocartilaginoso; 3) adventicio.

membrana mucosa(túnica mucosa) consta de 2 capas: 1) epitelio y 2) lámina propia.

placa epitelial en el área de las cuerdas vocales está representada por un epitelio no queratinizado escamoso estratificado, el resto de la membrana mucosa está cubierta con epitelio de varias filas, incluidas las mismas células que en la membrana mucosa de la cavidad nasal.

registro propio La membrana mucosa está representada por tejido conectivo laxo rico en fibras elásticas multidireccionales. En su propia placa hay una acumulación de nódulos linfáticos que forman la amígdala laríngea (tonsilla laringea) y las secciones terminales de las glándulas mucosas proteicas (glandulae mixtae seromucosae).

Las cuerdas vocales verdaderas y falsas (plica vocalis Veritas et plica vocalis nonveritas) son pliegues de la membrana mucosa. En el grosor de las cuerdas vocales verdaderas, hay una gran cantidad de fibras elásticas y hay estriado. fibras musculares, con cuya reducción la glotis se estrecha, con la relajación se expande. Las cuerdas vocales falsas contienen solo miocitos lisos.

Debajo de la membrana basal existe una densa red de capilares sanguíneos que intervienen en la termorregulación del aire inhalado.

Vaina fibrocartilaginosa consiste en tejidos de cartílago hialino y elástico y es el esqueleto de la laringe.

vaina adventicia representado por tejido conjuntivo colágeno.

Epiglotis(epiglotis) separa la laringe de la faringe; consiste en cartílago elástico, cubierto con una membrana mucosa, revestido desde el lado de la faringe y desde el lado de la laringe con epitelio no queratinizado escamoso estratificado, ficción de epiglotis: cierra la entrada a la laringe durante la deglución.

Funciones de la laringe: 1) conducción del aire, 2) formación de la voz y 3) participación en la termorregulación del aire inhalado.

Tráquea. Este es un órgano tubular que parte del cartílago cricoides de la laringe y termina con una división en 2 bronquios principales (bifurcación). La pared de la tráquea incluye 4 membranas: 1) mucosa (tunica mucosa), 2) submucosa (tela submucosa), 3) fibrocartilaginosa (tunica fibrocartilaginea) y 4) adventicia (tunica adventicia).

membrana mucosa representado por 2 capas:

1) epitelio de varias filas (pseudoestratificado) y 2) lámina propia de la membrana mucosa.

capa epitelial(estrato epitelial) está representado por 5 tipos de células: 1) ciliadas (epitheliocytus ciliatus); 2) copa (exocrinocytus caliciformis); 3) basal o indiferenciado (epiteliocito no diferenciado); 4) endocrino (endocrinocytus); 5) presentación de antígenos.

epiteliocitos ciliados- las más altas, tienen forma prismática, con un extremo basal angosto adyacente a la membrana basal, en el extremo apical ancho hay cilios (cilios) de cerca de 5 µm de altura. Los cilios realizan movimientos oscilatorios dirigidos hacia la salida de la tráquea. Como resultado de las vibraciones de los cilios, las partículas de moco y polvo y las bacterias que se han depositado en él se eliminan de la superficie de la membrana mucosa hacia la salida de la tráquea.

Las oscilaciones de los cilios son más activas a una temperatura de 18-33 °C. A temperaturas más altas o más bajas, las fluctuaciones de los cilios se debilitan o incluso se detienen. Calor ocurre cuando se fuma. Durante la calada, la temperatura del extremo encendido del cigarrillo sube hasta los 600 °C. El humo inhalado en la tráquea tiene una temperatura de unos 50 °C. A esta temperatura, los cilios se pegan y su movimiento se detiene. Como resultado de esto, las partículas de polvo y las bacterias que se han asentado en la membrana mucosa no se eliminan de la tráquea y comienza un proceso inflamatorio (traqueítis, traqueobronquitis). La traqueobronquitis crónica es una condición precancerosa. Según científicos estadounidenses, el cáncer respiratorio en Personas que fuman ocurre 15 veces más a menudo que los no fumadores.

exocrinocitos en copa son similares en estructura a las células caliciformes del tracto gastrointestinal, pero se diferencian de ellas en que su secreción mucosa contiene ácidos hialurónico y siálico. Como saben, todos los ácidos tienen un efecto bactericida.

La secreción mucosa que recubre la mucosa traqueal contiene inmunoglobulina A (IgA). componente proteico de esta inmunoglobulina se produce en las células plasmáticas, el componente secretor es células epiteliales. Gracias a la inmunoglobulina, se lleva a cabo una reacción inmune en la superficie de la membrana mucosa.

Células epiteliales nasales tienen forma cónica, longitud corta, con una base ancha descansan sobre la membrana basal, su extremo apical no llega a la superficie del epitelio. La función de estas células.- regenerativo.

Células endocrinas (feocrómicas) contienen un aparato sintético, su parte basal contiene gránulos secretores. Estas células producen hormonas: calcitonina, serotonina, dopamina, norepinefrina, bombesina, etc., que regulan la contracción de los músculos lisos de las vías respiratorias.

Células presentadoras de antígeno (células de Langerhans) tienen forma de proceso, un núcleo lobulado u ovalado, contienen orgánulos de importancia general, incluidos los lisosomas y los gránulos de Birbeck, que parecen una raqueta de tenis. En la superficie celular hay receptores para fragmentos EC de inmunoglobulina G (IgG) y complemento C3.

Las células presentadoras de antígenos capturan antígenos que provocan una reacción alérgica, secretan un factor que provoca la necrosis de las células tumorales, secretan citoquinas y estimulan la proliferación y diferenciación de linfocitos. Junto con los linfocitos, estas células forman el sistema inmunitario de las vías respiratorias.

registro propio La membrana mucosa está representada por tejido conectivo laxo rico en fibras elásticas dirigidas longitudinalmente. Los nódulos linfáticos se encuentran en la lámina propia, pasan conductos excretores glándulas traqueales, hay miocitos lisos individuales, debajo de la membrana basal hay una densa red de capilares involucrados en la termorregulación del aire inhalado.

submucosa consiste en tejido conjuntivo fibroso laxo. Contiene las secciones terminales de las glándulas traqueales mucosas de abeto.

Vaina fibrocartilaginosa consiste en tejido conectivo (fibroso) y 16-20 anillos, que no están cerrados en la superficie posterior, y consisten en cartílago hialino. Los miocitos lisos se unen a los extremos de los semianillos, formando el músculo traqueal que, junto con el tejido conectivo, forma la parte blanda de la pared traqueal, a la que se encuentra el esófago. Esto afecta favorablemente el paso de los alimentos a través del esófago.

vaina adventicia Está representado por tejido conectivo fibroso suelto, cuyas fibras pasan al tejido circundante del mediastino.

Suministro de sangre a la tráquea Lo proporciona el plexo arterial y venoso de la membrana mucosa y una densa red de capilares debajo de la membrana basal, que participa en la termorregulación del aire inhalado. En la lámina propia de la mucosa hay un plexo de vasos linfáticos.

Inervación de la tráquea llevado a cabo por 2 plexos nerviosos, que incluyen: 1) fibras nerviosas eferentes simpáticas (adrenérgicas) y parasimpáticas (colinérgicas); 2) fibras nerviosas aferentes (dendritas de las neuronas sensoriales de los ganglios nerviosos) y 3) ganglios nerviosos intramurales.

Funciones de la traquea: Conductores de aire y termostáticos.

Pulmón. Estos son el árbol bronquial y el departamento respiratorio.

árbol bronquial(arbor bronchialis) se refiere a las vías respiratorias de los pulmones. Comienza con los bronquios principales (bronchus principalis) de gran calibre (diámetro: unos 15 mm), que se extiende desde la tráquea (bifurcación traqueal). De los bronquios principales salen 2 bronquios lobulares extrapulmonares del primer orden de gran calibre (diámetro: unos 12 mm). De estos bronquios parten 4 bronquios extrapulmonares zonales del 2° orden de gran calibre (diámetro 10-6 mm). 10 bronquios segmentarios intrapulmonares de tercer orden de calibre medio parten de los bronquios de segundo orden (diámetro: aproximadamente 5 mm). De ellos salen bronquios subsegmentarios de 4º orden de calibre medio (diámetro 4-3 mm), que pasan a bronquios subsegmentarios de 5º orden de calibre medio (diámetro 3 mm). Los bronquios de pequeño calibre (bronchus parvus) o bronquios pequeños (diámetro 2-1 mm) parten de los bronquios de quinto orden. Los bronquios pequeños se ramifican en bronquiolos terminales (finales), cuyo diámetro es de 1-0,5 mm. Estos bronquiolos terminan el árbol bronquial.

La estructura de la pared de los bronquios de calibres grandes y medianos. La pared de los bronquios de estos calibres incluye 4 membranas: 1) mucosa; 2) submucosa; 3) fibrocartilaginoso; 4) adventicia.

membrana mucosa consta de 3 capas: 1) epitelial, 2) lámina propia y 3) lámina muscular.

capa de epitelio Está representado por un epitelio de varias filas, que incluye células ciliadas, caliciformes, basales y endocrinas. A medida que disminuyen los bronquios, el epitelio se vuelve más delgado (disminuye el número de filas), disminuye el número de células caliciformes.

lámina propia de la membrana mucosa representado por tejido conectivo laxo rico en fibras elásticas dispuestas longitudinalmente. Contiene ganglios linfáticos únicos relacionados con el sistema. protección inmunológica Sistema respiratorio. Debajo de la membrana basal hay una densa red de capilares sanguíneos.

muscular de la mucosa consiste en miocitos dispuestos circularmente, debido a la reducción de los cuales se forman pliegues longitudinales de la membrana mucosa. A medida que disminuye el diámetro de los bronquios, aumenta el grosor relativo de la lámina muscular.

submucosa Está representado por tejido conectivo laxo, en el que hay secciones terminales de glándulas bronquiales mucosas y proteicas.

Vaina fibrocartilaginosa Está formado por tejido conjuntivo fibroso y cartilaginoso. En los bronquios principales, el tejido cartilaginoso está representado por anillos hialinos abiertos, en grandes lobares extrapulmonares y zonales, por placas de cartílago hialino, en bronquios intrapulmonares segmentarios y subsegmentarios de calibre mediano, por placas (islotes) de cartílago elástico.

vaina adventicia Está representado por tejido conectivo laxo, cuyas fibras ingresan al tejido intersticial (estromal) de los pulmones.

La estructura de la pared de los bronquios de pequeño calibre. La pared de Ronchs de este calibre incluye 2 membranas: 1) mucosa y 2) adventicia.

membrana mucosa consta de 3 capas: 1) lámina epitelial, 2) lámina propia y 3) lámina muscular.

episodio lámina Está representado por un epitelio ciliado de dos filas o de una sola fila, entre cuyas células no hay exocrinocitos caliciformes.

registro propio Consiste en tejido conjuntivo laxo rico en fibras elásticas.

lámina muscular representado por una capa relativamente gruesa de miocitos dispuestos circularmente. Debido a la placa muscular de la membrana mucosa y la ausencia de la membrana fibrocartilaginosa, la membrana mucosa forma numerosos pliegues longitudinales profundos, lo que estrecha significativamente la luz del bronquio pequeño.

valor funcional placa muscular La membrana mucosa de los bronquios pequeños radica en el hecho de que participa en la regulación de la conducción del aire durante la inhalación y la exhalación. Durante un espasmo de la placa muscular, la respiración se vuelve difícil, lo que se observa en el asma bronquial.

bronquiolos terminales.Pared de bronquiolos terminales consta de 2 membranas adelgazadas: 1) mucosa y 2) adventicia.

membrana mucosa consta de 3 capas: 1) lámina epitelial, 2) lámina propia y 3) lámina muscular.

placa epitelial Está representado por un epitelio ciliado cúbico, entre cuyas células se encuentran células claras secretoras (cellula secretoria), bordeadas (epitheliocytus limbatus) y no ciliadas (epitheliocytus aciliatus).

células claras secretoras se encuentran en la membrana basal con una base estrecha, su parte apical ancha tiene forma de cúpula, el núcleo es redondo, el citoplasma contiene el complejo de Golgi, RE liso, mitocondrias y gránulos secretores.

Función de las células secretoras- secretan lipoproteínas y glicoproteínas (componentes de los tensioactivos) y enzimas que intervienen en la desintoxicación de las toxinas que entran en las vías respiratorias.

Kamchatye (pincel) las células tienen forma de barril, es decir, una base estrecha, una parte apical estrecha y una parte media ancha. Su núcleo tiene forma redonda, en el citoplasma hay orgánulos de importancia general, en la superficie apical hay microvellosidades que forman un borde.

Función de las células límbicas- percibir olores (función olfativa).

Epiteliocitos no ciliados tienen forma prismática, se elevan ligeramente sobre el resto de los epiteliocitos. Su citoplasma contiene el complejo de Golgi, mitocondrias, RE, inclusiones de gránulos de glucógeno y gránulos secretores. Se desconoce su función.

El sistema respiratorio consta de vías respiratorias, que incluyen la cavidad nasal, la laringe, la tráquea, los bronquios y los órganos respiratorios, representados por los alvéolos. En las vías respiratorias, el aire se humedece, se calienta y se limpia de diversas partículas de polvo. En los departamentos respiratorios hay un intercambio de gases entre la sangre y el aire alveolar.

Las vías respiratorias están revestidas con una membrana mucosa que tiene una variedad de funciones. Hay cuatro grupos principales de células en la membrana mucosa: ciliadas, no ciliadas, secretoras (cálidas) y basales. La superficie epitelial normalmente está cubierta con moco producido por células caliciformes y glándulas que se encuentran en su propia placa. La membrana mucosa durante el día produce alrededor de 100 ml de líquido. En diferentes niveles de las vías respiratorias, la proporción de células ciliadas no es la misma. Entonces, en la parte superior de la tráquea contiene el 17% de las células ciliadas, en la parte inferior, el 33%; en bronquios extrapulmonares - 35%, intrapulmonares - 53% y en bronquiolos - 65%. Cada celda está equipada con 15-20 cilios de 7 µm de altura. Las células intercaladas se encuentran entre ellos. Las células caliciformes son glándulas secretoras unicelulares que secretan secreciones en la superficie del epitelio ciliado. Debido a esto, las partículas de polvo quedan retenidas en la superficie húmeda de la membrana mucosa, que luego son eliminadas por el movimiento de los cilios del epitelio ciliado.

La membrana mucosa de las fosas nasales es rica vasos sanguineos ubicado directamente debajo del epitelio, lo que contribuye al calentamiento del aire inhalado. En la región de la concha nasal superior, la membrana mucosa contiene células receptoras u olfativas.

La membrana mucosa de la laringe, la tráquea y los bronquios también está revestida con epitelio ciliado prismático de varias filas, en el que hay muchas células caliciformes. Como la ramificación de los pequeños bronquios, de varias filas epitelio columnar gradualmente se convierte en dos filas y, finalmente, en los bronquiolos terminales, se convierte en un cúbico ciliado de una sola fila.

Los bronquiolos terminales tienen 0,5 mm de diámetro. Su membrana mucosa está revestida con un epitelio ciliado cúbico de una sola capa. En los bronquiolos terminales, la proporción de células ciliadas representa el 65%, la proporción de células no ciliadas, el 35%.

Los bronquiolos terminales se vuelven respiratorios. Cada bronquiolo respiratorio a su vez se subdivide en conductos alveolares, y cada conducto alveolar termina con dos sacos alveolares.

En los bronquiolos respiratorios, las células cuboidales pierden sus cilios. La placa muscular del bronquiolo se vuelve más delgada y se divide en haces separados de células de músculo liso dirigidos circularmente. En las paredes de los bronquiolos respiratorios hay alvéolos separados, y en las paredes de los conductos alveolares y los sacos alveolares hay varias docenas de alvéolos. Entre los alvéolos hay tabiques delgados de tejido conjuntivo, a través de los cuales pasan los capilares sanguíneos.

Los alvéolos parecen una vesícula abierta. Su superficie interna está revestida de alveolocitos ubicados en la membrana basal. En el exterior, la membrana basal se encuentra junto a las células endoteliales de los capilares sanguíneos que atraviesan los tabiques interalveolares, así como a una densa red de fibras elásticas que trenzan los alvéolos. Además de las fibras elásticas, existe una red de fibras reticulares y de colágeno que las sostienen alrededor de los alvéolos. Los capilares que pasan a través de los tabiques interalveolares, con una de sus superficies bordeando un alvéolo y la otra, con el vecino. Esto proporciona condiciones óptimas para el intercambio de gases entre la sangre que fluye a través de los capilares y el oxígeno de la cavidad alveolar.

Según los estudios de microscopía electrónica, la sección alveolar normalmente tiene un revestimiento celular continuo, que incluye alveolocitos de los tipos 1, 2 y 3.

Los alveolocitos tipo 1, o células alveolares respiratorias, cubren el 97,5% de la superficie alveolar. Tienen una forma aplanada fuertemente alargada, convirtiéndose gradualmente en procesos citoplasmáticos delgados (Fig. 10). Los procesos citoplasmáticos de estas células se extienden a distancias relativamente grandes desde el núcleo celular. Participan en la formación de la barrera aire-sangre. En la superficie del citoplasma de las células hay microvellosidades de hasta 0,08 micras de largo, que miran hacia la cavidad de los alvéolos, gracias a lo cual el área de contacto del aire con la superficie del alveolocito aumenta significativamente. Las regiones libres de energía nuclear de las células respiratorias también son adyacentes a las regiones no nucleares de las células endoteliales o los endoteliocitos (EC) de los capilares. Esta disposición de alveolocitosis tipo 1 y endoteliocitos forma la parte activa de la barrera aire-sangre, cuyo espesor es de 0,4 a 0,6 micrones.

Los alveolocitos del segundo tipo (AP) son células secretoras. Son capaces de sintetizar y secretar sustancias lipoproteicas, es decir, tensioactivos, en la superficie de los alvéolos. característica distintiva La AN es la presencia en su citoplasma de gránulos secretores -cuerpos lamelares osmiófilos (OPT)- o citofosfoliposomas. Las membranas OPT son similares en su organización ultraestructural y composición bioquímica a las membranas de surfactante alveolar, lo que indica su continuidad.

Los alveolocitos del tercer tipo se encuentran en la membrana basal, en común con otros alveolocitos. Cada alveolocito tipo 3 tiene de 50 a 150 microvellosidades que sobresalen en la luz de los alvéolos. La mayoría de los alveolocitos tipo 3 se concentran en la zona de transición entre los bronquiolos respiratorios y los conductos alveolares, así como en la zona de inicio de los conductos alveolares. Estas células pueden adsorber el surfactante. Tienen las siguientes funciones: contráctil, de adsorción, quimiorreceptora, secretora.

En la superficie de los alveolocitos y endoteliocitos hay una capa de glicosaminoglicanos, que es un componente del plasmalema y se conoce en la literatura como glicocálix. Se ha establecido que con un aumento en la permeabilidad de la barrera aire-sangre y el desarrollo de edema intracelular, la capa de glucocáliz se afloja, se espesa y se expulsa parcialmente hacia la luz del alvéolo. Por lo tanto, el complejo de cambios enumerado puede servir como un criterio morfológico adicional para el estado de la barrera aire-sangre.

La composición de los tabiques interalveolares también incluye fibroblastos, células intersticiales que contienen lípidos, o lipofibroblastos, células Sangre periférica circulando en capilares, histiocitos y células sanguíneas migratorias.

Los fibroblastos secretan colágeno y elastina, que realizan una función de apoyo. Los lipofibroblastos están en estrecho contacto, por un lado, con los capilares sanguíneos y, por otro lado, con la superficie basal de los alveolocitos tipo 2.

Los macrófagos alveolares se encuentran en la hipofase del complejo alveolar surfactante. Intervienen en el metabolismo de los lípidos y fosfolípidos del tejido pulmonar, así como en la renovación del surfactante.

Al garantizar las funciones de las vías respiratorias. gran importancia tiene epitelio ciliado (ciliado).

Los cilios tienen una altura de 5-7 micras y su diámetro alcanza las 0,3 micras. A menudo, una célula tiene varios cilios. La función del epitelio ciliado está encaminada a expulsar, remover y limpiar las vías respiratorias de células necróticas, mocos, polvo y microorganismos. El movimiento de las vellosidades del epitelio ciliado en la cavidad nasal se dirige hacia la nasofaringe, y desde los bronquios pequeños y grandes y la tráquea, hasta la nasofaringe. Las partículas de polvo que han penetrado en las partes más profundas de las vías respiratorias pueden eliminarse de allí con la ayuda del epitelio ciliado en 5 a 7 minutos. La velocidad de movimiento de las partículas de polvo por el epitelio ciliado alcanza los 5 cm por 1 min.

La violación de la función del epitelio ciliado conduce al estancamiento del secreto en el tracto respiratorio y dificulta la eliminación de varios tipos de sustancias mecánicas (elementos de tejido necrótico, microorganismos, sus productos metabólicos). función normal epitelio ciliado depende principalmente del grado de su humectación con moco y fluido seroso, que son secretadas por glándulas ubicadas en la membrana mucosa del tracto respiratorio. La mucosidad se compone de agua (95%), y el resto son proteínas, grasas, sales y mucina. En los procesos inflamatorios de los órganos respiratorios, cambia la composición del moco. Entonces, con procesos inflamatorios atróficos, se observa un bajo porcentaje de humedad y el contenido de cloruros disminuye, el pH de la mucosidad cambia hacia el lado ácido. Para la rinitis vasomotora e hipertrófica, es característico un alto contenido de cloruros en el moco, el pH cambia al lado alcalino (pH 7.2-8.3).

El moco no solo protege la membrana mucosa de los efectos nocivos, sino que también tiene un efecto bactericida sobre los microorganismos que ingresan al tracto respiratorio, lo cual es facilitado por la lisozima.

La función del epitelio ciliado en humanos puede determinarse como sigue. Se aplica 0,1 g de un polvo indiferente no absorbible en la superficie superior del cornete inferior en su borde anterior. A los 15 minutos se realiza una rinoscopia posterior y luego se repite cada 2 minutos hasta encontrar un polvo en la nasofaringe. La función del epitelio ciliado se ve afectada por el pH de la solución inhalada. Las soluciones concentradas inhiben la función del epitelio ciliado. Por lo tanto, para la inhalación, se recomienda usar una solución al 1%. ácido bórico, solución al 3% de bicarbonato de sodio o norsulfazol, ya que a concentraciones superiores inhibe la función del epitelio ciliado.

M. Ya. Polunov (1962), S. I. Eidelshtein (1967) estudiaron el efecto de la penicilina y la estreptomicina en la función del epitelio ciliado en ranas en un experimento. Se ha establecido que una solución de penicilina a una concentración de 1000-15.000 UI/ml acelera el movimiento de los cilios. Una solución de penicilina a una concentración de 25.000 UI/ml ralentiza un poco, y a una concentración de 100.000 UI/ml, ralentiza el movimiento. La estreptomicina a una concentración de 1000-5000 U/ml activa la función del epitelio ciliado, 25.000 U/ml tiene un efecto retardado, ya una concentración de 50.000-100.000 U/ml actúa deprimente.

S. I. Eidelstein (1967) encontró que las soluciones con pH 2.2 causan una parálisis completa del movimiento del epitelio ciliado del esófago de las ranas, a pH 3-5 hay una fuerte desaceleración y una solución con pH 6-7 no tiene un efecto negativo. Aumentar el pH a 8 nuevamente comienza a disminuir la velocidad de movimiento de los cilios. Así, la función del epitelio ciliado se ve afectada por el contenido de humedad de la membrana mucosa y el pH del medio.

Las soluciones de penicilina, estreptomicina, polimixina, cloranfenicol y eritromicina tienen una reacción ligeramente alcalina. Las soluciones de tetraciclinas y gramicidina son ácidas. El uso de penicilina, cloranfenicol y estreptomicina en inhalaciones a concentraciones de hasta 50 000 U/ml no afecta negativamente la función del epitelio ciliado, pero a concentraciones más altas, el movimiento de los cilios se ralentiza. Las inhalaciones de aerosoles de polimixina y eritromicina inhiben levemente la función del epitelio ciliado.

Los electroaerosoles de antibióticos cargados negativamente mejoran la función del epitelio ciliado, mientras que los cargados positivamente tienen el efecto contrario. La inhalación de aire frío conduce a la inflamación de la membrana mucosa. El aire seco sobrecalentado inhibe la función del epitelio ciliado, y el aire caliente humidificado la estimula.

La literatura describe casos en los que se encontraron oleogranulomas en los pulmones en personas que fueron tratadas durante mucho tiempo con aerosoles de aceites medicinales. Estas formaciones estaban constituidas por células linfoides, en el centro del granuloma se encontraron gotitas pequeñas y grandes de grasa exógena, es decir patomorfológicamente se trataba de una neumonía lipoidea. Sin embargo, según N.F. Ivanova (1947), los oleogranulomas se desarrollan solo con infusión un número grande aceites en las vías respiratorias. Durante la terapia con aerosol de aceites medicinales, no se forman oleogranulomas.

Es de interés el estudio del efecto de la inhalación de aerosoles antibióticos sobre la morfología de la mucosa respiratoria y el parénquima pulmonar. resultados examen histológico Los pulmones de ratas tratadas durante mucho tiempo con la inhalación de un aerosol de penicilina a una concentración de 25.000 UI/ml mostraron que en algunas zonas de los pulmones había atelectasias y cierta inflamación de la membrana mucosa. Se observaron cambios similares en los pulmones de ratas tratadas con inhalaciones de solución isotónica de cloruro de sodio.

S. I. Eidelstein y. E. K. Berezina (1960) después de la inhalación diaria de aerosoles de estreptomicina a una dosis de 50.000 UI/ml durante 15 días en perros, macroscópica e histológicamente, no se encontraron cambios en la cavidad nasal, faringe, tráquea y bronquios. Sin embargo, se encontró histológicamente en los pulmones que los tabiques interalveolares estaban engrosados ​​en algunos lugares.

La inhalación de aerosoles de antibióticos de tetraciclina (clorhidrato de clortetraciclina) a una concentración de 5000 U/ml y 10.000 U/ml diariamente durante 15 días provocan cambios en la membrana mucosa de la faringe, tráquea y bronquios, caracterizados por plétora, hinchazón, descamación de la epitelio. En los pulmones se encontraron áreas de atelectasia, un importante engrosamiento de los tabiques interalveolares debido a su infiltración. Tras la inhalación de clorhidrato de tetraciclina a las mismas concentraciones, no se detectaron cambios morfológicos y funcionales significativos tanto en la membrana mucosa de las vías respiratorias como en el parénquima pulmonar.

P. G. Otroshchenko y V. A. Berezovsky (1977) junto con Efecto positivo el uso de aerosoles de estreptomicina en pacientes con formas comunes de tuberculosis, neumoesclerosis y enfisema pulmonar notó un aumento de la disnea, piel cianótica, profundización de los signos de falta de oxígeno del cuerpo. Según estos autores, los aerosoles de estreptomicina tienen un efecto irritante sobre la membrana mucosa del árbol bronquial, lo que dificulta el transporte de oxígeno a la sangre y crea condiciones previas para la hipoxemia arterial.

Se observaron algunos cambios anatomopatológicos, localizados principalmente en los pulmones en forma de áreas de engrosamiento de los tabiques interalveolares, tanto después de la inhalación de antibióticos como de solución isotónica de cloruro de sodio, agua destilada. Eran reversibles, lo que se confirmó después de una pausa de cinco días en las inhalaciones, por lo que los cambios existentes no son una contraindicación para el uso de aerosoles de antibióticos inhalados.

Los estudios sobre el efecto de la aerosolterapia en la estructura de los pulmones son pocos y contradictorios. Según P. G. Otroshchenko y V. A. Berezovsky (1977), los aerosoles de sulfato de estreptomicina tienen un efecto irritante en la membrana mucosa de los pulmones.

Estudiamos el efecto de los fármacos tuberculostáticos administrados en aerosoles ultrasónicos sobre la fina estructura de la barrera aire-sangre de los pulmones. Usando el método de microscopía electrónica, se estudió el tejido pulmonar en 42 ratas blancas exógamas que recibieron inhalaciones ultrasónicas de aerosoles de estreptomicina e isoniazida durante 1, 2 y 3 meses por separado, así como con el uso combinado de estos dos medicamentos.

Los pulmones de ratas intactas, así como de animales de la misma edad, que recibieron inhalaciones ultrasónicas de aerosoles de solo solución isotónica de cloruro de sodio, sirvieron como controles. Después de la finalización del experimento, los animales fueron decapitados. Se fijaron trozos de tejido pulmonar en solución de osmio al 1% según Palad, se deshidrataron en alcoholes ascendentes y acetona, y se incluyeron en eponeraldita. Las secciones ultrafinas se observaron bajo un microscopio electrónico y también se realizó microscopía de luz convencional.

Los resultados de los estudios experimentales mostraron que en la ultraestructura de los pulmones de ratas que inhalaron un aerosol de solución isotónica de cloruro de sodio durante 1 mes, no se encontraron cambios significativos en comparación con animales intactos, que no fueron inhalados. Después de 2 y 3 meses de inhalación continua con solución isotónica de cloruro de sodio, apareció cierta inflamación de la mucosa bronquial y del epitelio alveolar. La microscopía electrónica en animales de experimentación con más frecuencia que en animales intactos, fue posible ver alveolocitos tipo 2 con citoplasma aclarado, procesos citoplásticos algo engrosados. La superficie del revestimiento epitelial alveolar de la barrera aire-sangre tenía en algunos lugares un contorno desigual y fuertemente dentado. La ultraestructura del glucocáliz no cambió. Como resultado de la inhalación continua de aerosoles de estreptomicina por parte de los animales, no se observaron cambios macroscópicos en el tracto respiratorio y los pulmones después de 1 mes. Histológicamente, se encontró que el epitelio de la membrana mucosa de las vías respiratorias no estaba dañado, no había cambios en la capa submucosa, a excepción de alguna plétora de vasos sanguíneos. Los tabiques interalveolares estaban engrosados ​​en algunos lugares. Al mismo tiempo, se revelaron cambios específicos en la ultraestructura de la barrera aire-sangre de los alvéolos individuales. Se caracterizaron por engrosamiento del espacio intersticial debido a depósitos locales de material fibroso en estas áreas y aparición de fibroblastos; se encontraron grandes acumulaciones de estructuras fibrosas y haces de fibras colágenas en áreas engrosadas de las paredes alveolares, lo que también indica la activación de procesos fibroblásticos.

Después de 2 meses de inhalación en la mayoría de los alvéolos, el número de fibras de colágeno aumentó notablemente. En el espacio intersticial de la barrera aire-sangre se observaron depósitos de material fibroso con mayor frecuencia que en el período anterior. Se ubicaron grandes paquetes de fibrillas en el área de los nódulos alveolares (uniones de las paredes de 2-3 alvéolos), a menudo muy cerca de los alveolocitos tipo 2. Algunos alvéolos mostraban signos de hinchazón edematosa del epitelio alveolar.

Según nuestros datos, el proceso de fibrosis pulmonar es especialmente pronunciado después de 3 meses de inhalación. Las paredes de la mayoría de los alvéolos están significativamente engrosadas y contienen haces gruesos de fibrillas de colágeno.

Preste atención a las grandes acumulaciones de fibrillas de colágeno alrededor de los alveolocitos tipo 2, algunas de las cuales aparecen como si estuvieran en un "acoplamiento" de fibras.

Durante este período del estudio, la hinchazón edematosa de los elementos celulares de la barrera aire-sangre también se expresó en mayor medida en comparación con los períodos de observación anteriores.

Las inhalaciones ultrasónicas de aerosol de isoniazida en ratas durante 1 mes no causaron cambios notables en la ultraestructura de la barrera aire-sangre del pulmón.

Después de una "terapia" de 2 meses, se observaron signos de hinchazón edematosa en células individuales de la barrera aire-sangre. Los cambios destructivos se hicieron especialmente pronunciados 3 meses después de la inhalación. En muchos alvéolos y capilares pulmonares, aparecieron células con un citoplasma transparente a los electrones, casi completamente desprovisto de estructuras intracelulares características. Las áreas con citoplasma edematoso sobresalen en la luz de los alvéolos o capilares, formando grandes protuberancias o ampollas.

Al mismo tiempo, junto con las células alteradas destructivamente, la barrera aire-sangre de muchos alvéolos retuvo procesos de alveolocitos y endoteliocitos tipo 1 sin alteraciones ultraestructurales significativas.

En el espacio intersticial de algunos alvéolos, incluso como parte de la parte delgada de la barrera aire-sangre, aparecen acumulaciones de material fibroso y haces de fibras de colágeno, que también pueden impedir la función de intercambio gaseoso de los pulmones.

A pesar de los cambios observados, la continuidad de la capa de glucocáliz de las células pulmonares se conservó en todos los períodos de observación.

La administración simultánea de dos fármacos (estreptomicina e isoniazida) a ratas en inhalaciones ultrasónicas no provocó nuevos cambios cualitativos en los componentes estructurales de la barrera aire-sangre en comparación con los grupos experimentales descritos.

Por lo tanto, la inhalación continua de estreptomicina durante 1 mes e isoniazida, durante 2 meses, no afecta significativamente la estructura fina de la barrera de sangre y aire de los pulmones. Después de 2 meses de inhalación continua de aerosoles con estreptomicina, se observa fibrosis de las paredes de los alvéolos, que tiende a progresar a medida que se alarga el curso de "aerosolterapia". Las inhalaciones continuas de isoniazida durante 3 meses provocan trastornos de la microcirculación en los pulmones, aumento de la permeabilidad y desarrollo de edema de los componentes celulares de la barrera aire-sangre y disminución de la síntesis de surfactante pulmonar. La inhalación simultánea de ambos medicamentos no causa ninguna nueva cualidad. cambios en los componentes de la barrera aire-sangre, pero aumenta la hinchazón de las células alveolares. Después de un descanso de 2 semanas entre ciclos de inhalación, la hinchazón de los tejidos de la barrera aire-sangre disminuyó notablemente y la ultraestructura de las células alveolares volvió a la normalidad. Por lo tanto, si es necesario, se pueden repetir los cursos de aerosolterapia.

La adición de glucocorticoides (hidrocortisona hemisuccinato o cloruro de prednisolona 0,5-1 ml cada uno), 1 ml (5000 UI) de heparina y 5-10 ml de solución glucosada al 5% a los fármacos tuberculostáticos inhalados promueve la activación de los procesos de síntesis y secreción en el tipo 2 alveolocitos, es decir, la restauración del estado normal de los tensioactivos pulmonares.

VV Erokhin y sus coautores (1982) notaron el efecto adverso de los medicamentos tuberculostáticos en la ultraestructura de los pulmones en conejos infectados con mycobacterium tuberculosis usando el método habitual de administración. Después del nombramiento de isoniazida por vía oral y estreptomicina por vía intramuscular, se observa la activación de los procesos fibroblásticos en las paredes de los alvéolos después de 1,5 a 3 meses.

El tratamiento de enfermedades respiratorias con medicamentos antibacterianos administrados mediante un inhalador ultrasónico requiere monitorear el estado de la membrana mucosa de la tráquea y los bronquios durante el tratamiento. El principal método de control y diagnóstico. posibles cambios es la traqueobroncoscopia. El examen endoscópico puede complementarse con biopsia por aspiración, rama y fórceps, seguido de estudios citológicos, histológicos, histoquímicos o inmunológicos de la biopsia. El examen endoscópico permite realizar un seguimiento dinámico durante el tratamiento con ultrasonido, con la aparición de síntomas subjetivos de intolerancia, para aclarar la naturaleza de las lesiones de la membrana mucosa de la tráquea y los bronquios.

En la literatura, el tema del impacto de los ultrasonidos en el estado del árbol bronquial en el tratamiento de pacientes con tuberculosis pulmonar no está suficientemente cubierto. Los datos disponibles sobre el efecto de la inhalación de aerosoles en la membrana mucosa del tracto respiratorio son contradictorios. Así, según S. Voisin y colaboradores (1970), las personas con mucosas respiratorias inflamadas son muy sensibles a las partículas de aerosol inhaladas (especialmente a los antibióticos), lo que obliga a cierta precaución en su uso. Al mismo tiempo, D. Kandt y M. Schlegel (1973) creen que una de las principales ventajas de la introducción de fármacos en la ecografía es la rareza de local y tipo general. Según otros autores, el ultrasonido no tiene un efecto dañino sobre el aparato ciliar-mucoso del árbol bronquial. V. G. Gerasin y coautores (1985) encontraron que el uso a largo plazo (4 a 6 meses) de aerosoles ultrasónicos medicamentos antibacterianos en pacientes con tuberculosis en el 4,3% de los casos conduce a cambios destructivos en la mucosa bronquial (endobronquitis catarral). Después de un breve descanso (después de 7 días) de la aerosolterapia, la endobronquitis desapareció y se continuó con el tratamiento con aerosoles inhalados.

Realizamos un estudio endoscópico en 134 pacientes con tuberculosis pulmonar, que fueron tratados con ultrasonido de fármacos antituberculosos y agentes patogénicos. Para la inhalación, se usaron 5-10 ml de una solución al 10% recién preparada de sulfato de estreptomicina, sulfato de kanamicina o sulfato de florimicina. Además, cada fármaco se aplica por separado o simultáneamente con isoniazida o saluzida (6-12 ml de una solución al 5%), soluthizone (2 ml de una solución al 1%) con la adición de una mezcla broncodilatadora. Composición de la mezcla: 0,5 ml de solución de aminofilina al 2,4 %, 0,5 ml de solución de efedrina al 5 %, 0,2 ml de solución de difenhidramina al 1 %, 2 ml de solución de novocaína al 0,25 %, 2 ml de solución de glucosa al 5 %. La terapia con aerosol se llevó a cabo en cursos cortos: antibióticos: continuamente 30 inhalaciones; isoniazida, saluzida, salutizon - 60 inhalaciones. Para crear un descanso temporal entre los cursos de inhalación, se realizó un descanso de 10 a 12 días.

Durante el examen endoscópico en 70 pacientes, la mucosa bronquial no se modificó, se diagnosticó tuberculosis bronquial en 12 (8,9%), endobronquitis inespecífica en 52 (38,8%) pacientes. En el proceso de aerosolterapia, se realizó un examen endoscópico repetido después de 1 mes de tratamiento en 73 pacientes, después de 2-2,5 meses - en 27 pacientes, después de 3-5 meses - en 11 pacientes (se realizó broncoscopia repetida en aquellos pacientes que tenían tos).

cuando se repite endoscopia después de 1 mes, la curación de la endobronquitis inespecífica se afirmó en 48 (92,31%) de 52 pacientes, en los 4 restantes (7,69%) - después de 2 meses. Se lograron resultados positivos de la terapia con aerosol para la tuberculosis bronquial después de 2 meses en 10 (83,3%) pacientes y en los 2 restantes (16,7%) - después de 3 meses.

De los 34 pacientes en quienes el examen endoscópico cambios patológicos no se encontraron en los bronquios, pero recibieron inhalaciones de aerosol durante 1-2 meses por tuberculosis destructiva o enfermedades pulmonares inespecíficas y continuaron quejándose de tos durante el tratamiento, 10 (7,4%) fueron diagnosticados con endobronquitis catarral. Estos mismos pacientes se quejaban de malestar, dolor de garganta. Después del cese de las inhalaciones y el nombramiento de la terapia sintomática, estos fenómenos desaparecieron sin dejar rastro.

Por lo tanto, al tratar a los pacientes inhalaciones ultrasónicas los aerosoles de medicamentos de quimioterapia pueden tener un efecto secundario en la barrera aire-sangre del pulmón. Por lo tanto, la inhalación de aerosoles de antibióticos debe realizarse de forma continua durante no más de 1 mes. Si es necesario usarlos durante mucho tiempo, se requiere un descanso de 2 semanas para crear un descanso temporal para la membrana mucosa del tracto respiratorio y normalizar la ultraestructura de la barrera de sangre y aire.