Какво се инжектира за свиване на матката? Окситоцин след раждане: предназначение, инструкции за употреба

Окситоцинът е сложен хормон, който се произвежда в мозъка и изпълнява функции в тялото, свързани с раждането и кърменето. От мозъка чрез кръвообращението окситоцинът се придвижва до целевите органи - матката и млечните жлези, оказвайки върху тях своето въздействие. Окситоцинът има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката, повишава нейната контрактилна активност, а също така има ефект върху лактацията, тъй като, първо, леко повишава секрецията на пролактин, хормонът, отговорен за производството на мляко, и второ, насърчава свиването на миоепителните клетки (клетките около алвеолите на млечната жлеза, където се произвежда млякото). Това кара млякото да бъде „избутано“ от жлезите в каналите. Проучване последните годинипоказаха, че окситоцинът има ефект и върху психо-емоционалната сфера на мъжете и жените, предизвиквайки по-благосклонно отношение към другите хора и повишавайки доверието към непознати, и най-важното, окситоцинът участва във формирането на привързаността майка-дете веднага след раждането .

Концентрацията на окситоцин в кръвта не се променя в различните фази менструален цикъли се променя малко по време на бременност, оставайки на малко ниво. Към края на бременността количеството на окситоцин нараства и става максимално през нощта, а през деня намалява, поради което раждането най-често започва през нощта. По време на раждането концентрацията на окситоцин се увеличава още повече и достига максимум в края на втория и третия етап на раждането.

Кога и как се използва окситоцинът?

Окситоцинът се прилага само интрамускулно или интравенозно, по-рядко подкожно, тъй като при перорален прием бързо се инактивира от ензимите в стомашно-чревния тракт. След интравенозно приложение на окситоцин, утерокинетичният ефект, т.е. ефектът, свързан с повишената контрактилна активност на матката, се появява в рамките на 3-5 минути и продължава приблизително 3 часа. Когато окситоцин се прилага на бременни жени, малки количества достигат до плода и той няма значителен ефект върху плода. В тялото на жената окситоцинът се разрушава бързо с помощта на едноименния ензим - окситоциназа, намиращ се в мускулите на матката, млечните жлези и плацентата. Активността на окситоциназата се увеличава 10 пъти по време на бременност, което прави възможно регулирането на концентрацията на окситоцин в мускула на матката. Предполага се, че чувствителността на матката към окситоцин зависи и от броя на специфичните окситоцин-чувствителни рецептори в миометриума, който се увеличава по време на бременност, достигайки максимум в началото на раждането.

Въз основа на ефекта на синтетичния окситоцин са разработени показания за употребата му. Повечето акушер-гинеколози са съвсем основателно на мнение, че окситоцинът трябва да се предписва само с терапевтична цел, и стимулиране на раждането за бързо завършване на нормална бременност, когато лечение с лекарстване се изисква, а стимулацията, извършена по желание на бременна жена, е категорично неприемлива. Следователно показанията за предписване на окситоцин вече са доста ясно дефинирани.

Окситоцинът се предписва, първо, за иницииране (причиняване) и стимулиране трудова дейностот медицински показания, т.е. в ситуации, при които е необходимо бързо вагинално раждане родовия каналпоради високия риск от усложнения при майката и плода. Това може да се случи например при преждевременно разкъсване амниотична течности липсата на контракции, тъй като в тази ситуация дълъг (12 часа или повече) безводен период увеличава риска от инфекция на матката и мембраните. Бързото раждане е задължително при тежка прогресираща гестоза на бременността (състояние, което по-често се проявява с поява на отоци, белтък в урината, повишена кръвно налягане) - при това усложнение на бременността страда състоянието както на майката, така и на плода. Индикация за прилагане на окситоцин също е изразен Rh конфликт (в този случай тялото на майката произвежда антитела, които разрушават червените кръвни клетки). кръвни клеткиплод). Именно бременността е определящият фактор за развитието на тези състояния; те могат да бъдат ефективно лекувани само след раждането. В тези ситуации окситоцинът се използва само ако шийката на матката вече е готова за раждане - омекотена, скъсена, каналът й е леко отворен. Ако шийката на матката все още не е готова, използвайте окситоцин преди прилагане различни методинасочени към ускоряване на узряването на шийката на матката.

На второ място, окситоцинът се използва за стимулиране или повторно засилване на раждането, когато контрактилната активност на матката отслабва или спира, т.е. със слабост на труда. Слабостта на раждането е състояние, при което интензивността, продължителността и честотата на контракциите са недостатъчни, поради което изтриването на шийката на матката, отварянето на цервикалния канал и напредването на плода стават бавно. Първичната слабост на раждането се развива от самото начало на раждането, а вторичната слабост се развива след период на продължително добро раждане. Слабостта на раждането се диагностицира чрез бавната динамика на отваряне на фаринкса на матката (по-малко от 1-1,2 cm на час) и липсата на напредък на плода по родовия канал, когато размерите на таза на майката и плода съответстват . Продължителното неподвижно стоене на плода в тазовата кухина може да доведе до притискане на меките тъкани на майката с последваща поява на пикочно-полови или ентерогенитални фистули и неблагоприятно въздействие върху главата на плода, включително нарушение мозъчно кръвообращениеи мозъчни кръвоизливи. Навременното прилагане на окситоцин в случай на слабост на раждането помага да се избегнат подобни усложнения.

Малко история
Окситоцинът е първият хормон, синтезиран изкуствено. През 1953 г. американският химик Винсент Дю Виньо изследва структурата на окситоцина, а година по-късно го синтезира in vitro, т.е. V изкуствени условияизвън жив организъм, за което през 1955 г. получава Нобелова наградапо химия. В момента се използва само синтетичен окситоцин, но преди това се използва окситоцин, получен от животни.

IN следродилен периодОкситоцинът се предписва главно за свиване на матката, за да се предотврати следродилна (хипотонична) кървене от матката. Със същата цел, при извършване цезарово сечениелекарството се инжектира в мускула на матката.

В допълнение, след раждането окситоцинът се използва за предотвратяване и лечение на лактостаза, тъй като улеснява първоначалната евакуация на млякото от млечните жлези в ранния следродилен период, при условие че образуването на мляко протича нормално.

Необходимо е внимание!

Но без значение какви индикации е предписан окситоцин, употребата му е допустима само при адекватно медицинско наблюдение, а използването на окситоцин като инициатор или стимулант на раждането може да се извършва само в болница. В този случай окситоцинът се прилага по такъв начин, че скоростта на отваряне на шийката на матката да не се различава от тази, наблюдавана при нормално раждане, тъй като прекомерното стимулиране на маточните контракции е изключително опасно както за майката, така и за плода.

При предписване на окситоцин винаги се вземат предвид противопоказанията за стимулиране на раждането. Окситоцинът е противопоказан:

• ако има несъответствие между размерите на таза и главата на плода, както и ако плодът е в неправилна позиция, когато раждането през естествения родов канал е невъзможно - например при голям плод, с хидроцефалия (патология на мозъка на плода), с напречно положение на плода, с тесен таз, предно предлежание - когато главата на плода е разположена така, че да не може да премине през родовия канал; с представяне на пъпната връв (когато пъпната връв се намира близо до изхода от шийката на матката) или с нейния пролапс, тъй като в този случай вагиналното раждане може да доведе до смърт на плода, както и с предлежание на плацентата, т.к. тази ситуация застрашава развитието на кървене и е индикация за цезарово сечение;
• със застрашаваща руптура на матката, т.к стимулирането на труда може да допринесе за разкъсване на матката, което е опасно както за живота на майката, така и за живота на плода;
• ако има белези по матката, включително белези след цезарово сечение и миомектомия (операция за отстраняване на възли доброкачествен туморматка – миома), т. к възможен провал на белезите и следователно заплахата от руптура на матката;
• ако има пречки за раждането през естествения родов канал, например с тумор на шийката на матката, атрезия (сливане на шийката на матката) и нейните цикатрициални промени, които предотвратяват отварянето на шийката на матката;
• ако има информация за свръхчувствителносткъм окситоцин при тази пациентка (има данни за хиперстимулация на матката от окситоцин при предишно раждане);
• с незряла шийка на матката.

Въпросът за предписването на окситоцин при многоплодна бременност и миома на матката се разглежда изключително внимателно.

Използвайте окситоцин с изключително внимание и ако плодът има признаци на хипоксия - недостатъчен доходкислород, тъй като при използване на окситоцин контракциите стават по-чести и по-дълги, а по време на контракции кръвоснабдяването на плацентата значително се влошава.

За да предотвратите усложнения от употребата на окситоцин, стриктно спазвайте дозировката на лекарството и режима на приложение. Прилаганата доза окситоцин зависи от показанията за приложението му. За започване на раждане обикновено е необходима по-голяма доза и по-малка доза за засилване на контракциите. Скоростта на прилагане на лекарството постепенно се увеличава от няколко капки до десетки капки в минута, докато се установи енергично раждане. Когато се развие достатъчно раждане, скоростта на приложение на разтвора на окситоцин се намалява до минималната поддържаща доза. Предпочитание се дава на методите на приложение чрез перфузионни помпи, т. нар. инфузионни помпи - специални устройства, позволяващи прецизно дозиране лекарстваи поддържайте постоянна зададена скорост на прилагане на лекарството.

През целия период на прилагане на окситоцин, за да наблюдават раждането и състоянието на плода, акушер-гинеколозите определят силата на маточните контракции и честотата на сърдечните контракции на плода. За тази цел, като правило, се извършва непрекъснато наблюдение с помощта на CTG (кардиотокография). Кардиотокографът едновременно записва на хартия честотата, амплитудата на контракциите и как те влияят върху сърдечната честота на плода. При влошаване на състоянието на плода, което се диагностицира по промени в сърдечния му ритъм и при липса на условия за бързо раждане през влагалището, както и при неефективност на раждането, се извършва цезарово сечение.

Марина Ершова
Акушер-гинеколог, Москва

Страхуваме се, че това може по някакъв начин да повлияе на детето, тъй като то пие мляко от гърдите на майка ни.

Окситоцин, простагландини и антипрогестогени са лекарства, които акушер-гинеколозите използват за изкуствено предизвикване на раждане и стимулиране на контракциите, за „узряване“ на шийката на матката, всички тези лекарства причиняват основно нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение, което намалява притока на кръв през пъпната връв към бебето , и тези лекарства действат по този начин през цялото време, докато са в тялото на жената. Освен това приложените дози за всяка родилка действат индивидуално, тоест силата на действие на тези лекарства не може да се предвиди предварително напряга цялата си сила, за да компенсира намаленото снабдяване с кислород с кръвта на майката, тъй като притокът на майчина кръв е намален поради „лекарствата“, прилагани от акушер-гинеколозите (окситоцин и др.) Сега си представете, че детето няма достатъчно сила за борба и саморегулацията на кръвообращението на детето веднага ще започне да страда - клетките му не живеят дълго без кислород детето страдаима хипоксия и затова незабавно прилагаме окситоцин (или простагландин), за да спасим детето от хипоксия, след което роденото дете определено ще има смущения в развитието на централната нервна система. слизам” с нарушения в тонуса, автономна дисфункция и забавяне на говора, но нещастни - ADHD, церебрална парализа, еписиндром, синдром на аутизъм, слепота, глухота и др. които наистина са опасни за здравето на новородените деца, за запазването и нормалното развитие на техния мозък?

и лекарят не знае какво се случва с тежка гестоза, включително високо кръвно наляганеНе трябва ли да се използва окситоцин?

Би било добре да са покрити всички показания за употреба, иначе неонатолог от родилния дом казва "окситоцин тече като река, когато родилките питат какво им дават, отговорът е рибоксин, а след това има окситоцин, сякаш целта е да се изпразни матката, а какво му е на детето..."

„генериране на по-благосклонно отношение към другите хора и повишаване на доверието към непознати” -100 точки! :))))