Sindrom "bubanj štapića" i "naočala za sat". Bataki Prsti na rukama bataki

Promjena prstiju, koji sada liče na "bubanj" - šta je to? Ovo širenje vezivno tkivo distalne falange prstiju na rukama i nogama. Promjene su posebno uočljive na stražnjoj strani prstiju. Ponekad osoba može uočiti nokte sa povećanim izbočenjem. Ovo se ni na koji način ne odnosi na "batake", jer. "Batak" je izraslina mekih tkiva sa porastom baze nokta i nestankom podungualnog ugla.

Po prvi put su takve promjene uočene još u vrijeme Hipokrata, u 19. stoljeću, opisana je hipertrofična osteoartropatija, koja se često kombinirala sa takvom modifikacijom distalnih falanga. Tada je uspostavljena veza između pojave "bubaka" i bronhogenog karcinoma, bronhijalna astma, cistična fibroza, apsces pluća, endokarditis.

"Bubanj štapići" sami po sebi su bezbolni, iako pacijenti u nekim slučajevima mogu primijetiti nelagodu u prstima. Bol se primjećuje kod hipertrofične osteoartropatije.

Kao što je gore navedeno, "bataki" se pojavljuju i na vrhu i na dnu donjih udova istovremeno, ali u nekim slučajevima može se uočiti i izolirana promjena (samo na rukama ili nogama). To se događa ako pacijent ima cijanotične oblike urođene srčane bolesti. U tom slučaju, krv siromašna kisikom ulazi ili u gornji ili donji dio tijela. Razlozi za promjene mogu biti:

a) otvoren ductus arteriosus With plućna hipertenzija. U ovom slučaju, obrnuto pražnjenje krvi praćeno je cijanozom stopala, a cijanoza ruku je odsutna.

b) izlaz aorte/plućne arterije iz desne komore. Ovo posljednje često daje kombinaciju s nedostatkom interventrikularni septum, otvoreni duktus arteriosus i plućna hipertenzija. Krv obogaćena kiseonikom tada ulazi u plućna arterija, se šantira kroz otvoreni ductus arteriosus u descendentnu aortu i brahiocefalne žile, ulazeći u gornji udovi. Kao rezultat, prsti su cijanotični i deformisani, dok stopala ostaju netaknuta.

Ali postoje trenuci kada "bataki" se pojavljuju samo na jednoj strani. Razlozi za to su sljedeći:

- aneurizma aorte

– aneurizma subklavijske arterije

- Pancoastov tumor

– limfangitis

- Nametanje arteriovenske fistule za hemodijalizu.

Povećanje izbočenja noktiju je zaseban simptom, koji možda nije povezan s batakima. On češće od potonjeg može govoriti o hroničnim bolestima koje oslabljuju osobu (rak pluća, plućna tuberkuloza, reumatoidni artritis). Transformacija nokta se razvija mnogo sporije od "bubanja". Promjena u naboru nokta počinje 1 mjesec nakon pojave faktora i završava se otprilike 6 mjeseci kasnije. Za to vrijeme dolazi do formiranja novog nokta s deformacijom poput stakla sata.

Dijagnostički kriteriji za deformitet prstiju prema tipu "bubanj štapića".

Dijagnoza se, kao što je rečeno, ne postavlja povećanjem izbočenja noktiju, već:

1) Nestanak podungualnog ugla Lovibonda. Ovo je ugao između baze nokta i okolne kože. Normalno je manje od 180 gr. Ako se razviju "batovi", ovaj ugao ili nestaje ili postaje veći od navedenog broja.

Nestanak ugla može se jasno pokazati nanošenjem olovke na nokat. Normalno, praznina je jasno vidljiva između nokta i olovke. Sa "batića" ovaj jaz neće biti i olovka će biti čvrsto pričvršćena za nokat. Vidi sliku 1.

Još jedan test je Shamrothov simptom. Sa "bubanjskim štapićima" u obliku dijamanta

Svjetlo nestaje. Slika 3. Normalno, kada su distalne falange uparenih prstiju spojene, između njih postoji jaz u obliku dijamanta.

2) Sposobnost eksera da glasa. Kao rezultat povećane lomljivosti mekih tkiva u podnožju nokta, ploča nokta dobiva povećanu elastičnost tijekom palpacije. Ako pritisnete kožu iznad nokta, ona će utonuti mekih tkiva i približi se kosti. Kada se koža oslobodi, nokat izvire nazad i van. Evo šta je glasanje.

Ovo se može vizuelno pokazati na sledeći način. Kliknite kažiprst na koži lijevog srednjeg prsta direktno iznad nokta. U nedostatku promjena, ploča nokta će se osjećati kao gusta struktura povezana s kosti. Sada povucite slobodnu ivicu nokta srednjeg prsta thumb lijevom rukom i ponovo pritisnite. U isto vrijeme, ploča nokta koja je odstupila od kosti će potonuti kada se pritisne, a nakon što pritisak prestane, ispravit će se, kao da je nokat na elastičnom jastuku.

Glasanje se obično može naći kod starijih osoba.

3) Patološki odnos debljine falange. Ovo je povećanje omjera debljine distalne falange u regiji kutikule (TDF) i debljine interfalangealnog zgloba (TMS). Normalno, ovaj odnos (TDF/TMS) je približno 0,895. Ako je riječ o "batinama", onda se ovaj omjer povećava na 1,0 ili više.
Ovaj omjer je vrlo specifičan i osjetljiv pokazatelj "bubanjskih štapića". Slika 2.

Tip terminalne falange, ovisno o tome gdje uglavnom raste vezivno tkivo, može biti različit. Ovisno o ovom nazivu, može postojati nekoliko opcija za "bubanj štapiće":

- "papagajev kljun" - uglavnom raste proksimalni dio distalne falange.

- "časovne naočare" - dolazi do izrastanja tkiva u podnožju nokta.

- "pravi bataki" - falanga se povećava po cijelom obimu.

"Peščane naočare"

Gore smo spomenuli da se deformacija nokatnog ležišta s pojavom "satnih naočala" formira prilično dugo. Što se tiče "batića", promene se dešavaju veoma brzo. Na primjer, kada plućni apsces nestanak ugla i izbočenje nokatnog ležišta primjećuju se otprilike 10 dana nakon aspiracije.

"Bubanj štapići" sa periostozom.

Ovo je hipertrofična plućna osteoartropatija. sistemska bolest mekih tkiva, zglobova i kostiju, što je često povezano s tumorima grudnu šupljinu(limfomi, bronhogeni karcinom, tumorske metastaze). Istovremeno, "bubanj štapići" se kombinuju sa periostalnom proliferacijom koštanog tkiva, što je posebno izraženo u tubularnim kostima. Osim toga, GOA se manifestira:

- simetrične promjene slične artritisu u jednom ili više zglobova(skočni zglob, koleno, lakat, zglob).

- grubost potkožnog tkiva u distalnim dijelovima ruku i nogu, au nekim slučajevima i na licu.

– neurovaskularni poremećaji u rukama i stopalima(hronični eritem, parestezije, prekomjerno znojenje).

GOA se može kombinovati sa "bubancima" (cistična fibroza, bronhiektazija, hronični empiem, apsces pluća), ili se ne može kombinovati (fibrozirajući alveolitis) - ovde će biti "bubanja", ali ne i GOA. Za razliku od jednostavnih "bubanj štapića", dijagnoza se provodi rendgenskim snimkom i scintigrafijom.

GOA je praćena izraženim bolom u kostima u mirovanju i pri palpaciji. Koža istovremeno u pretibijalnoj regiji postaje topla na dodir; može se posmatrati autonomni poremećaji(parestezija, groznica, znojenje), nestaju nakon hirurškog ili terapijskog tretmana.

Bolesti praćene pojavom "bubanjskih štapića"

* – obično u kombinaciji sa GOA.

Ovakva suptilna struktura nokatnog ležišta zainteresovala je Hipokrata, koji je u 4. veku pre nove ere opisao fenomen prstiju nalik na batake kod pacijenta sa urođenom srčanom bolešću. Ovaj fenomen se javlja kao široki, pomalo zadebljali nokti glatke površine i pretjerano izbočeni nokti koji podsjećaju na naočale za sat. Njegovo medicinski specijalisti nazvan "Hipokrat".

Etiološki faktori

1. Slične karakteristike se primjećuju kod pacijenata s dijagnozom patologije kardiovaskularnog sistema, urođenih srčanih mana, endokarditisa. Ovo stanje je povezano sa nedostatkom unosa kiseonika u organizam.
2. Uočeno kod kronične plućne tuberkuloze, onkološka bolest pluća.
3. Uz poremećaj cirkulacije u ekstremitetima, nokti ponekad poprimaju plavkastu nijansu ili, naprotiv, postaju žuti, na njihovoj površini se pojavljuju tipični poprečni ili uzdužni žljebovi. U nekim realizacijama, nokti su odvojeni od noktiju blizu slobodne ivice i formiraju podungualne džepove ili se potpuno udaljavaju od prsta.
4. Oni su jako izmijenjeni kod šarlaha. 7 sedmica nakon infekcije, žljebovi, jamice i kapice formiraju se poprijeko i uzdužno blizu baze nokta. Kod ciroze jetre ploča postaje ravna, prošarana je uzdužnim žljebovima, pigmentacija je poremećena: postaje bijela (kao opal kamen) ili se pojavljuje nijansa mat stakla. Rupe na takvim noktima teško je razlikovati.
5. Patologija bubrega također doprinosi stvaranju suptilnosti: bijele i smeđe poprečne pruge.
6. Kod endokrinih poremećaja, nokti se općenito mogu odvojiti od kreveta.
7. Blijeda nijansa je simptom anemije zbog nedostatka željeza.
8. Promena u osobini boje se takođe može desiti tokom uzimanja nekih lijekovi. Promijenite nijansu antimalarijskih lijekova, tetraciklina, lijekova od srebra, arsena, žive, fenolftaleina.
9. Uzdužne kapice, poput lanaca perli, uzvišenja na ravni nokta često se javljaju kod poliartritisa.
10. Prevelika veličina kože i poprečno cijepanje ploče često ukazuju na prisustvo lihen planusa.
11. U toku nastaju ozbiljne promene noktiju i promene na koži oko kreveta. Na površini se formiraju tačkasti otisci (počevši od rupe). Sa višestrukim formiranjem potonjeg, poput naprstka, nokat izgleda kao hrapav i ispupčen. U nekim slučajevima, rožna ploča je odvojena od kreveta. U drugim slučajevima, nokti mijenjaju nijansu (u zagasito bijele), oblik i dolazi do zadebljanja.
12. Male točkaste bijele mrlje koje se pojavljuju na mjestima ljuštenja kože nokta ukazuju na to da postoje problemi u tijelu koji su povezani s metaboličkim poremećajem, nedostaju mu bilo kakvi vitamini. Prijem vitaminski kompleksi dovodi do nestanka zrnastih mrlja kada izraste novi dio nokta.
13. IN žensko tijelo tokom vrhunca, primećuje se restrukturiranje. To utiče i na nokte, jer je u njima poremećen metabolizam kalcijuma. Uzimanje posebnog kompleksa vitamina i minerala dovodi do nestanka takvih manifestacija.
14. Stanje i raslojavanje rožnatih ploča javlja se i kod trudnica tokom dojenja.
15. Često posjećujuća javna kupatila i bazene često se nalaze gljivične infekcije ploča nokta. Pukotine i rane kože, smanjenje imunoloških sposobnosti organizma doprinosi prodiranju gljivica koje su pogodne za vlažne mikroklimatske uslove. Uglavnom početnih manifestacija zamućenje strši sa vanjske ivice ploče nokta, ispod koje se nalaze nakupine bijele ili žute nijanse s smrad, ploča požuti, zgusne se, ljušti se. Nemogućnost je rezanja noktiju, jer se jako mrve. Lijekovi koje je propisao dermatolog pomažu da se riješite gljivica. A kako bi se spriječila infekcija, liječnici preporučuju pokrivanje ploče roga posebnim lakom. Pri javnom tuširanju preporučuje se korištenje gumenih papuča, izbjegavanje hodanja po kanalima s prljavom vodom, te brisanje stopala i međudigitalnih područja na suho.
16. Želja da se pokriju ruke kako ne bi pokazivali nokte brine neurologa, jer je navika grickanja noktiju znak nekih neurološke bolesti. Za "glodavce" pronađene su umjetne noge od plastičnog materijala, koje se lijepe na olabavljene nokte. U nekim slučajevima pomaže masaža prstiju i upotreba tople kupke.
17. Ponekad su "hipokratovi" nokti nasljedni ili urođeni, koji nisu povezani s bilo kakvim patološkim oblicima.

Simptom bataka (bubanj prsti, Hipokratovi prsti)- zadebljanje u obliku bočice krajnjih falanga prstiju ruku i nogu s hronične bolesti srce, pluća, jetra s karakterističnom deformacijom ploča nokta u obliku satnih naočala. Istovremeno, ugao koji čini zadnji nabor nokta i nokatnu ploču, gledano sa strane, prelazi 180°. Tkivo između nokta i donje kosti poprima spužvasti karakter, zbog čega se pri pritisku na podnožje nokta javlja osjećaj pokretljivosti nokatne ploče. Kod pacijenata sa batakima, kada se uporede nokti suprotnih ruku, jaz između njih nestaje (Shamrothov simptom).

Prsti bubnjeva nisu samostalna bolest, već informativni znak drugih bolesti i patoloških procesa.

Ovaj simptom je, očigledno, prvi opisao Hipokrat, što objašnjava jedno od naziva simptoma bataka - Hipokratovi prsti (Digiti hippocratici).

Etiologija

Patogeneza

Klinički značaj

Kada se pojavi ovaj simptom, neophodan je potpun i temeljit pregled pacijenta kako bi se utvrdio uzrok njegovog nastanka.

Simptom bubnjeva (Hipokratovi prsti ili bubanj prsti) - ne utiče koštanog tkiva Bezbolno zadebljanje u obliku lukovice terminalnih falangi prstiju na rukama i nogama, koje se opaža kod kroničnih bolesti srca, jetre ili pluća. Promjene u debljini mekih tkiva praćene su povećanjem kuta između stražnjeg nabora nokta i ploče nokta do 180° ili više, a ploče nokta su deformirane, nalik na satove.

Opće informacije

Prvi put se pominjanje prstiju nalik na batake nalazi kod Hipokrata u opisu empijema (nakupljanje gnoja u tjelesnoj šupljini ili šuplji organ), pa se ova deformacija prstiju često naziva Hipokratovim prstima.

U 19. vijeku Njemački liječnik Eugene Bamberger i Francuz Pierre Marie opisali su hipertrofičnu osteoartropatiju (sekundarna lezija cjevaste kosti), kod kojih se često primećuju "bubači" prstiju. Ove patološka stanja već do 1918. doktori su to smatrali znakom hroničnih infekcija.

Forms

Prsti u obliku bataka najčešće se uočavaju na šakama i stopalima istovremeno, ali postoje i izolovane promjene (zahvaćeni su samo prsti ruku ili samo nožni prsti). Selektivne promjene su karakteristične za cijanotične oblike urođene mane srca u kojima je samo gornja ili donja polovica tijela opskrbljena oksigeniranom krvlju.

Priroda patoloških promjena razlikovati prste "bubanje":

• Podsjeća na kljun papagaja. Deformacija je povezana uglavnom s rastom proksimalnog dijela distalne falange.
• Podsjeća na naočale za sat. Deformacija je povezana sa rastom tkiva na bazi nokta.
• Pravi bataki. Rast tkiva se događa oko cijelog obima falange.

Razlozi razvoja

Uzroci simptoma bubnjeva mogu biti:

• Plućne bolesti. Simptom se manifestira bronhogenom rak pluća, hronične gnojne bolesti pluća, bronhiektazije (nepovratna lokalna ekspanzija bronhija), apsces pluća, empiem pleure, cistična fibroza i fibrozni alveolitis.
• Kardiovaskularne bolesti, koje uključuju infektivnog endokarditisa(srčani zalisci i endotel su zahvaćeni raznim patogeni agensi) i urođene srčane bolesti. Simptom prati plavi tip urođenih srčanih mana, kod kojih se uočava plavkasta nijansa kože pacijenta (uključuje transpoziciju glavna plovila i plućna atrezija).
• Gastrointestinalne bolesti. Simptom bataka se opaža kod ciroze, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, enteropatija (bolest zbog nedostatka glutena).

Prsti "bubani" mogu biti simptom drugih vrsta bolesti. Ova grupa uključuje:

• - autosomno recesivno oboljenje koje je uzrokovano mutacijom CFTR i manifestira se teškom respiratornom disfunkcijom;
• Gravesova bolest (difuzna toksična struma, Gravesova bolest), koja se odnosi na autoimune bolesti;
• trichocephalosis je helmintioza koja se razvija kada su organi gastrointestinalnog trakta oštećeni bičevima.

Prsti koji liče na batak smatraju se glavnom manifestacijom Marie-Bambergerovog sindroma (hipertrofične osteoartropatije), koji je sistemska lezija tubularnih kostiju i u 90% slučajeva je uzrokovana bronhogenim karcinomom.

Uzrok jednostrane lezije prstiju može biti:

• Pancoast tumor (nastaje kada ćelije raka oštete prvi (apikalni) segment pluća);
• nametanje arteriovenske fistule za pročišćavanje krvi hemodijalizom (koja se koristi kod zatajenja bubrega).

Postoje i drugi, malo proučeni i rijetki uzroci razvoja simptoma - uzimanje losartana i drugih blokatora receptora angiotenzina II itd.

Patogeneza

Mehanizmi za nastanak sindroma bubnja još nisu u potpunosti utvrđeni, ali je poznato da deformitet prstiju nastaje kao posljedica kršenja mikrocirkulacije krvi i rezultirajućeg kršenja lokalne hipoksije tkiva.

Hronična hipoksija uzrokuje širenje krvnih sudova, koji se nalaze u distalnim falangama prstiju. Takođe je povećan protok krvi u ovim delovima tela. Pretpostavlja se da je protok krvi povećan zbog otvaranja arteriovenskih anastomoza ( krvni sudovi koji povezuju arterije sa venama), što nastaje kao rezultat izlaganja neidentifikovanom endogenom (unutrašnjem) vazodilatatoru.

Rezultat slomljenog humoralna regulacija postoji izraslina vezivnog tkiva između kosti i ploče nokta. Istovremeno, što je značajnija hipoksemija i endogena intoksikacija, to će grublje biti modifikacije terminalnih falangi prstiju na rukama i nogama.

Međutim, za hronične inflamatorne bolesti crijevna hipoksemija nije tipična. Istovremeno, promjene na prstima prema vrsti "bubaka" ne samo da se uočavaju kod Crohnove bolesti, već često prethode crijevnim manifestacijama bolesti.

Simptomi

Simptom bataka ne uzrokuje bol, stoga se u početku razvija gotovo neprimjetno za pacijenta.

Znakovi simptoma su:

• Zadebljanje mekih tkiva na terminalnim falangama prstiju, pri čemu nestaje normalni ugao između digitalnog nabora i baze prsta (Lovibondov ugao). Obično su promjene uočljivije na prstima.
• Nestanak jaza, koji se inače formira između noktiju, ako se uporede nokti desne i lijeve ruke (Shamrothov simptom).
• Povećanje zakrivljenosti nokatnog ležišta u svim smjerovima.
• Povećana lomljivost tkiva u bazi nokta.
• Posebna elastičnost nokatne ploče tokom palpacije (balotanje nokta).

Kako tkivo u podnožju nokta raste, nokti postaju kao naočale za sat.

Postoje i znaci osnovne bolesti.

U velikom broju slučajeva (bronhiektazije, cistična fibroza, apsces pluća, hronični empiem), hipertrofična osteoartropatija, koju karakterišu:

• bolna bol u kostima (u nekim slučajevima jaka) i bol pri palpaciji;
• prisutnost sjajne i često zadebljane, tople na dodir kože u pretibijalnoj regiji;
• simetrične promjene nalik artritisu na zglobu, laktu, gležnju i zglobovi kolena(mogu biti zahvaćeni jedan ili više zglobova);
• hrapavost potkožnog tkiva u tom području distalni odjeli ruke, noge, a ponekad i lice;
• neurovaskularni poremećaji u rukama i stopalima (parestezije, hronični eritem, prekomerno znojenje).

Vrijeme koje je potrebno da se simptom razvije ovisi o vrsti bolesti koja je izazvala simptom. Dakle, apsces pluća dovodi do nestanka Lovibondovog ugla i balotiranja nokta 10 dana nakon aspiracije (ulazak stranih materija u pluća).

Dijagnostika

Ako se simptom klabinga javlja izolovano od Marie-Bambergerovog sindroma, dijagnoza se postavlja na osnovu sljedećih kriterija:

• Nedostatak Lovibond kuta, koji se lako postavlja ako na nokat (duž prsta) pričvrstite običnu olovku. Odsustvo praznine između nokta i olovke ukazuje na prisutnost simptoma bubnja. Nestanak Lovibondovog ugla može se utvrditi i zahvaljujući Shamrothovom simptomu.
• Elastičnost nokta pri palpaciji. Da biste testirali da li imate balotan nokat, pritisnite kožu tik iznad nokta, a zatim je otpustite. Ako nokat, kada se pritisne, tone u meko tkivo, a nakon što se koža oslobodi, otpočinje, ukazuje na prisustvo simptoma bubnja (sličan efekat se primećuje kod starijih osoba i u odsustvu dati simptom).
• Povećani omjer između debljine TDP (distalne falange u području kutikule) i debljine interfalangealnog zgloba. Normalno, ovaj omjer je u prosjeku 0,895. U prisustvu simptoma bataka, ovaj omjer je jednak ili veći od 1,0. Ovaj omjer se smatra visoko specifičnim pokazateljem ovog simptoma (kod cistične fibroze kod 85% djece ovaj omjer prelazi 1,0, a kod djece s kroničnom bronhijalnom astmom ovaj omjer je prekoračen samo u 5% slučajeva).

Ako se sumnja na kombinaciju simptoma bubnja s hipertrofičnom osteoartropatijom, radi se rendgenski snimak kostiju ili scintigrafija.

Dijagnoza također uključuje studije za utvrđivanje uzroka simptoma. Za ovo:

• proučavanje istorije;
• uradite ultrazvuk pluća, jetre i srca;
• napraviti rendgenski snimak grudnog koša;
• propisati CT, EKG;
• istražiti funkcije vanjskog disanja;
• odrediti gasni sastav krvi;
• uradi opšta analiza krv i urin.

Tretman

Liječenje deformiteta prstiju po vrsti bataka sastoji se u liječenju osnovne bolesti. Pacijentu se može prepisati antibiotska terapija, protuupalna terapija, dijeta, imunomodulatorni lijekovi itd.

Prognoza

Prognoza ovisi o uzroku simptoma - ako se uzrok otkloni (liječenje ili trajna remisija), simptomi se mogu povući i prsti se vratiti u normalu.

Prvo spominjanje izmijenjenih, pretjerano uvećanih noktiju nalazi se kod Hipokrata. "Otac medicine" ih je opisao kao jedan od simptoma empijema, skupljanja gnoja. Danas se patologija, nazvana "bubanj" (u obliku prstiju) ili "satrsko staklo" (u obliku noktiju), smatra znakom brojnih razne bolesti. Zašto se javlja simptom i da li je moguće zaustaviti razvoj patologije, kaže MedAboutMe.

Simptom bubnja se dijagnosticira ako pacijent ima primjetno povećanje distalnih (noktnih) falanga prstiju. Važno je napomenuti da s takvom patologijom rastu samo meka tkiva, dok kosti ostaju nepromijenjene. Deformacija također utječe na nokte - oni postupno dobivaju okrugli oblik, počinju nalikovati naočarima za sat. Meka tkiva u falangama nokta rastu, u pravilu, ravnomjerno, a to dodatno deformira ploču nokta - postaje konveksna, zakrivljena.

Karakterističan znak patologije je promjena Lovibondovog ugla. Obično osoba ima rupu između nabora prsta i baze prsta, to je jasno vidljivo ako zatvorite nokte desne i lijeve ruke (pojavljuje se jaz u obliku dijamanta) ili jednostavno pričvrstite olovku na prst ( vidljiva je praznina). Kod pacijenata sa batakima, meko tkivo u podnožju nokta se zadeblja i ova krivina nestaje.

Uz pomoć palpacije može se otkriti pokretljivost i istovremeno elastičnost ploče nokta. Odnosno, opada kada se pritisne, ali čim udar prestane, vraća se nazad.

Uzroci simptoma: pojačan protok krvi

Kao što je već spomenuto, falange noktiju prsti su deformisani sa povećanjem mekih tkiva. Takav patološki rast direktno je povezan s poremećajima cirkulacije. Prilikom pregleda je potvrđeno da postoji nalet na ova područja prstiju sa veća snaga, ovdje vaskularna mreža raste, žile se šire. Glavni razlog ovakvih promjena je hipoksija - gladovanje kiseonikom tkiva, što tijelo nadoknađuje povećanjem površine krvnih žila. Stoga je simptom karakterističan, prije svega, za bolesti srca i pluća.

Međutim, ovo nije cijeli popis bolesti u kojima se otkriva patologija. Na primjer, kod Crohnove bolesti tijelo ne pati od hipoksije, ali pacijenti i dalje razvijaju deformitet prstiju sličan bataku.

Istovremeno, čak i uz prilično značajan nedostatak kisika u krvi, kod nekih pacijenata se mijenjaju prsti i nokti na rukama, ali na nogama mogu ostati bez deformiteta. Kod drugih pacijenata proces zahvata sve udove.

Stoga danas liječnici hipoksiju nazivaju jednim od glavnih uzroka razvoja simptoma, ali daleko od jedinog. Još nije moguće utvrditi sve moguće okidače za razvoj patologije. Sa ovim popisom kada su "batovi". karakterističan simptom, dobro je poznato.

Poraz respiratornog sistema je najopsežnija grupa bolesti kod kojih postoji simptom naočala. Deformitet se razvija različita brzina, u zavisnosti od toga koliko je disanje ozbiljno poremećeno. Tako, na primjer, s apscesom obrazovanje pluća bubnjevi su uočljivi nakon 10 dana, a kod kroničnog oštećenja alveola (alveolitis) simptom se razvija postepeno, ponekad godinama.

Prekomjeran rast vaskularne mreže u prstima primjetan je ako dišni organi pate od raznih gnojnih promjena, kako akutnih, tako i tromih, dugotrajnih. Deformacija falangi prstiju uočena je i kod bronhiektazija, kroničnog gnojnog procesa koji dovodi do funkcionalnih lezija bronha. Najčešće se ova patologija javlja kao komplikacija drugih bolesti, uključujući:

• Hronični bronhitis.
• Tuberkuloza.
• Pneumofibroza.
• Pneumokonioza.

Nokti od satnog stakla su simptom rasprostranjene kronične opstruktivne bolesti pluća. HOBP je teška bolest kod koje dolazi do nepovratnog oštećenja respiratorne funkcije. Svjetska zdravstvena organizacija navodi ovu bolest kao jedan od najčešćih uzroka smrti u svijetu.

Takođe, simptom bubnja tipičan je za pacijente sa tumorima u respiratornog trakta, uključujući i manifestira se u takvim dijagnozama:

• Bronhogeni karcinom pluća.
• Rak malih ćelija.
• Metastaze u plućima.

Bolesti srca i krvnih sudova

Za adekvatnu zasićenost krvi kisikom odgovorni su ne samo respiratorni organi, već i kardiovaskularni sistem. Hipoksija se razvija kod zatajenja srca, kada miokard nije u stanju da pumpa potrebnu količinu krvi. Na ovoj pozadini, eto zagušenja tkiva pate od nedostatka kiseonika. Istovremeno, simptom naočala nije tipičan za sve bolesti srca i krvnih sudova. Na primjer, kod kardiomiopatije (rast i deformacija srčanog mišića) ili arterijska hipertenzija(povećan krvni pritisak) ploče nokta i falange prstiju se ne mijenjaju. I ovdje infektivne lezije može dovesti do deformiteta – srčana oboljenja poput endokarditisa često se manifestiraju prekomjernim rastom vaskularne mreže u distalnim falangama prstiju.

"Peščano staklo" kod dece je jedna od njih klasični znakovi srčane mane plavog tipa, u kojima se samo razvija različitim stepenima hipoksija. Patologija se opaža kada:

• Tetrade Falo.
• Anomalije spajanja plućnih vena.
• Transpozicije velikih krvnih sudova.
• Atrezija trikuspidalnog zaliska.

"Bubanj štapići" kod drugih bolesti

Karakteristična deformacija noktiju također se opaža kod bolesti koje nisu povezane sa srcem i respiratornog sistema. Ostali uzroci simptoma stakla sata uključuju:

• Bolesti gastrointestinalnog trakta - Crohnova bolest, nedostatak glutena, trihurijaza (helminti u probavnim organima), regionalni enteritis, ulcerozni kolitis.
• Bolesti jetre, prvenstveno ciroza.
• Eritremija (jedna od varijanti leukemije, oštećenje krvi).
• Gravesova bolest.
• Genetske patologije- , nasljedna primarna hipertrofična osteoartropatija.

Simptom naočala za sat ponekad se razvija pod utjecajem vanjskih faktora. Dakle, primećuje se kod ljudi koji dugo vrijeme bili u visoravni, a takođe i kao znak bolest vibracija- profesionalna bolest povezana sa stalnim izlaganjem vibracijama (rad sa čekićima, alatnim mašinama itd.).

Važno je napomenuti da, osim ako "bubanci" nisu povezani sa hroničnom progresivnom bolešću, nakon tretmana, prsti postaju normalna forma. Tako je, na primjer, to moguće sa srčanim oboljenjima kao što je endokarditis ili poslije hirurška intervencija sa srčanim manama. Uklanjanje tumora ili žarišta suppurationa u plućima također dovodi do nestanka simptoma.

Korišteni Shutterstock foto materijali