Subkutana primjena lijekova. Technics. Subkutana injekcija Tehnika ubrizgavanja Metoda ubrizgavanja

Subkutane injekcije je veoma popularna medicinska procedura. Tehnika njegove primjene razlikuje se od metode intramuskularnog davanja lijekova, iako je algoritam pripreme sličan.

Injekciju treba izvršiti subkutano manje duboko: dovoljno je ubaciti iglu unutra samo 15 mm. Potkožno tkivo ima dobru opskrbu krvlju, što dovodi do visoke stope apsorpcije i, shodno tome, djelovanja lijekova. Samo 30 minuta nakon primjene otopine lijeka, uočava se maksimalni učinak njegovog djelovanja.

Najpogodnija mjesta za subkutano unošenje lijekova:

• rame (njegovo vanjski prostor ili srednja trećina)
• prednja površina bedara;
• bočni dio trbušnog zida;
• subskapularna regija u prisustvu izražene potkožne masti.

Pripremna faza

Algoritam za izvođenje bilo koje medicinske manipulacije, zbog čega je narušen integritet tkiva pacijenta, počinje pripremom. Prije davanja injekcije, treba dezinficirati ruke: oprati ih antibakterijskim sapunom ili tretirati antiseptikom.

Važno: Za zaštitu sopstveno zdravlje standardni algoritam rada medicinsko osoblje za sve vrste kontakta sa pacijentima predviđeno je nošenje sterilnih rukavica.

Priprema instrumenata i preparata:

• sterilna posuda (keramička ploča čista i dezinficirana brisanjem) i posuda za otpatke;
• špric zapremine 1 ili 2 ml sa iglom dužine 2 do 3 cm i ne više od 0,5 mm u prečniku;
• sterilne maramice (vateni štapići) - 4 kom.;
• propisani lijek;
• alkohol 70%.

Sve što će se koristiti tokom zahvata treba da bude na sterilnom poslužavniku. Treba provjeriti rok trajanja i nepropusnost pakovanja lijeka i šprica.

Mjesto na kojem je planirano da se izvrši pregled injekcije na prisustvo:

1. mehanička oštećenja;
2. edem;
3. znakovi dermatoloških bolesti;
4. manifestacija alergije.

Ako odabrano područje ima gore navedene probleme, potrebno je promijeniti mjesto intervencije.

Prestanak uzimanja lijekova

Algoritam za unošenje propisanog lijeka u špric je standardni:

• provjera usklađenosti lijeka koji se nalazi u ampuli koju je propisao ljekar;
• pojašnjenje doze;
• dezinfekcija vrata na mjestu prijelaza iz širokog dijela u uski i zarezivanje posebnom turpijom za nokte koja se isporučuje u jednoj kutiji s lijekom. Ponekad ampule imaju posebno oslabljena mjesta za otvaranje, napravljena na fabrički način. Zatim će na posudi u naznačenom području biti oznaka - horizontalna traka u boji. Uklonjeni vrh ampule stavlja se u ladicu za otpad;
• ampula se otvara tako što se sterilnim štapićem uhvati vrat i odvoji od sebe;
• štrcaljka se otvara, njena kanila se kombinira s iglom, nakon čega se kutija uklanja iz nje;
• igla se stavlja u otvorenu ampulu;
• klip šprica se uvlači palcem, uzima se tečnost;
• špric se podiže sa iglom prema gore, cilindar treba lagano lupkati prstom kako bi se istisnuo zrak. Stisnite lijek klipom dok se na vrhu igle ne pojavi kap;
• staviti na kućište igle.

Prije davanja potkožnih injekcija potrebno je dezinficirati operacijsko polje (bočno, rame): jednim (velikim) štapićem umočenim u alkohol tretira se velika površina, drugo (srednje) mjesto gdje se direktno planira ubrizgavanje. Tehnika sterilizacije radnog prostora: pomeranje štapića centrifugalno ili odozgo prema dole. Mesto ubrizgavanja treba da bude suvo alkoholom.

Algoritam manipulacije:

• špric se unosi desna ruka. Kažiprst je postavljen na kanilu, mali prst je postavljen na klip, ostatak će biti na cilindru;
• lijevom rukom - palcem i kažiprstom - uhvatite kožu. Trebalo bi da dobijete kožni nabor;
• da bi se napravila injekcija, igla se ubode sa rezom prema gore pod uglom od 40-45º za 2/3 dužine u bazu nastalog kožnog nabora;
• kažiprst desne ruke zadržava svoj položaj na kanili, a lijeva ruka se prenosi na klip i počinje ga stiskati, polako ubrizgavajući lijek;
• štapić umočen u alkohol lako se pritiska na mesto uboda igle, koja se sada može ukloniti. Sigurnosne mjere predviđaju da u procesu uklanjanja vrha držite mjesto gdje je igla pričvršćena na špric;
• nakon završetka injekcije, pacijent mora držati vatu još 5 minuta, a korišteni špric se odvaja od igle. Špric se izbacuje, kanila i igla se lome.

Važno: Prije ubrizgavanja, morate udobno smjestiti pacijenta. U procesu izvođenja injekcije potrebno je kontinuirano pratiti stanje osobe, njegovu reakciju na intervenciju. Ponekad je bolje davati injekciju kada pacijent leži.

Kada završite sa davanjem injekcije, skinite rukavice ako ste ih nosili i ponovo dezinfikujte ruke: operite ili obrišite antiseptikom.

Ako se u potpunosti pridržavate algoritma za izvođenje ove manipulacije, tada se rizik od infekcija, infiltrata i drugih negativnih posljedica naglo smanjuje.

Uljni rastvori

Zabranjeno je davati intravenske injekcije s uljnim otopinama: takve tvari začepljuju krvne žile, ometajući prehranu susjednih tkiva, uzrokujući njihovu nekrozu. Uljne embolije mogu završiti u plućnim žilama i začepiti ih, što će dovesti do teškog gušenja, praćenog smrću.

Uljni preparati se slabo apsorbiraju, pa nisu neuobičajeni infiltrati na mjestu ubrizgavanja.

Savjet: Da biste spriječili pojavu infiltracije na mjestu uboda, možete staviti grijač (napraviti topli oblog).

Algoritam za uvođenje uljne otopine predviđa prethodno zagrijavanje lijeka na 38ºS. Prije ubrizgavanja i primjene lijeka, potrebno je ubaciti iglu pod kožu pacijenta, povući klip šprica prema sebi i uvjeriti se da krvni sud nije oštećen. Ako je krv ušla u cilindar, lagano pritisnite sterilnim štapićem na mjesto uboda igle, uklonite iglu i pokušajte ponovo na drugom mjestu. U ovom slučaju, sigurnosne mjere zahtijevaju zamjenu igle, jer. već korišteno nije sterilno.

Kako si ubrizgati injekciju: Poslovnik

U svakodnevnom životu sposobnost izvođenja potkožnih injekcija nije toliko važna koliko sposobnost davanja intramuskularne injekcije, ali medicinska sestra mora imati vještine za izvođenje ove procedure (znati algoritam za potkožno ubrizgavanje).
Subkutana injekcija se izvodi na dubina 15 mm. Maksimalni učinak potkožno primijenjenog lijeka postiže se u prosjeku 30 minuta nakon injekcije.

Najpovoljnija područja za potkožno davanje lijekova:

• gornja trećina vanjske površine ramena,
• subskapularni prostor,
• anteriorno bočna površina kukovi,
• bočna površina trbušnog zida.

Na tim područjima koža se lako zahvaća u pregib, tako da nema opasnosti od oštećenja. krvni sudovi i živci.
Nemoguće je ubrizgavati lijekove na mjesta s edematoznim potkožnim masnim tkivom ili u pečate od prethodno ubrizganih slabo apsorbiranih injekcija.

Potrebna oprema:

• sterilna posuda za špric,
• špric za jednokratnu upotrebu,
• ampula sa rastvorom medicinski proizvod,
• 70% rastvor alkohola,
• bix sa sterilnim materijalom (vatice, štapići),
• sterilne pincete,
• poslužavnik za korišćene špriceve,
• sterilna maska,
• rukavice,
• šok set,
• kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.

Redosled postupka:

Pacijent treba zauzeti udoban položaj i osloboditi mjesto ubrizgavanja od odjeće (ako je potrebno, pomozite pacijentu u tome).
Temeljito operite ruke sapunom i toplom tekućom vodom; bez brisanja ručnikom, kako ne biste narušili relativnu sterilnost, dobro obrišite ruke alkoholom; stavite sterilne rukavice i tretirajte ih sterilnom vatom umočenom u 70% rastvor alkohola.
Pripremite špric s lijekom (vidi članak).
Tretirajte mjesto uboda sa dvije sterilne pamučne kuglice natopljene 70% otopinom alkohola, široko, u jednom smjeru: prvo veliku površinu, a zatim drugu kuglicu direktno na mjesto uboda.
Uklonite preostale mjehuriće zraka iz šprica, uzmite špric u desnu ruku, kažiprst držeći rukav igle, a cilindar palcem i drugim prstima.
Formirajte kožni nabor na mjestu injekcije tako što ćete uhvatiti kožu palcem i kažiprstom lijeve ruke tako da se formira trokut.

Ubacite iglu brzim pokretom pod uglom od 30-45° sa rezom prema gore u podnožje pregiba do dubine od 15 mm; dok kažiprstom držite čahuru igle.

Otpustite nabor; pazite da igla ne uđe u posudu, u tu svrhu se klip lagano povlači prema sebi (u špricu ne bi trebalo biti krvi); ako u špricu ima krvi, ponovite injekciju igle.
Pomaknite lijevu ruku na klip i, pritiskajući je, polako ubrizgajte ljekovitu supstancu.

Pritisnuti mjesto uboda sterilnom vatom natopljenom 70% otopinom alkohola i brzim pokretom izvaditi iglu.
Stavite korišteni špric, igle u ladicu; Stavite iskorištene vate u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Skinite rukavice, operite ruke.
Nakon injekcije moguće je stvaranje potkožnog infiltrata, koji se najčešće javlja nakon unošenja nezagrijanih uljnih otopina, kao i u slučajevima kada se ne poštuju pravila asepse i antisepse.

Svaka osoba mora da se suoči sa određenim bolestima. U liječenju patologije često se propisuju lijekovi. Mogu biti u obliku tableta, suspenzija, rektalne supozitorije itd. Međutim, više brz način efekti na organizam - injekcija. Ovaj članak će vam reći kako se izvršava (algoritam) izvršava. Također ćete naučiti karakteristike ovu metodu tretman i mjesta za uvođenje određenog lijeka.

Zašto se radi potkožna injekcija?

Algoritam djelovanja bit će opisan u nastavku, ali za početak vrijedi reći zašto se ova manipulacija izvodi. Stvar je u tome što se u potkožnom masnom sloju nalazi masa krvnih sudova. Jednom u ovoj zoni, lijek se brzo apsorbira i počinje djelovati. Intramuskularni ili rastvori su takođe prilično efikasni. Međutim, neke lijekove, poput uljnih lijekova, nije dozvoljeno koristiti na ovaj način.

Gdje ubrizgati lijek?

Tehnika potkožnog ubrizgavanja (algoritam) uključuje uvođenje lijeka u nabor. U ovom slučaju se odabire područje ramena, trbuha, zadnjice, bedara ili drugih odjela. Često se injekcija stavlja u područje skapule. Ova metoda se posebno često koristi za odrasle.

Ako proučimo statistiku, možemo zaključiti da se izvođenje potkožne injekcije (algoritam će biti opisan u nastavku) najčešće izvodi u području ramena. Ovo je metod koji koristi većina medicinskih sestara.

Injekcija

Algoritam za potkožno ubrizgavanje ima nekoliko tačaka. Prije uvođenja lijeka, trebali biste pažljivo pročitati svaki od njih. Nikada nemojte ubrizgavati lijekove kojem je istekao rok trajanja. Koristite samo lijekove koje je testirao ili propisao Vaš ljekar.

Algoritam za potkožno ubrizgavanje zahtijeva prisustvo nekih sredstava. Morate imati sterilnu špricu, lijek, nekoliko vatica, otopinu alkohola ili Obavezno vodite računa o sastavu lijeka. Inzulin i uljne otopine se primjenjuju na malo drugačiji način od običnih tekućih lijekova. Dakle, hajde da saznamo kako se izvodi potkožna injekcija (algoritam).

Prvi korak: sterilizacija

Prvo morate otvoriti ampulu i špric. Ali prije toga morate dobro oprati ruke. Da biste to učinili, najbolje je koristiti antibakterijski sapun ili poseban gel za dezinfekciju. U suprotnom, možete unijeti klice u ili u otopinu za injekciju.

Kada su ruke očišćene, potrebno je obrisati ampulu. Da biste to učinili, navlažite vatu alkoholom ili posebnim rastvorom i pažljivo obrišite kraj staklene posude. Ako je potrebno miješanje sastava, onda je vrijedno tretirati svaku površinu koju će šprica dodirnuti.

Drugi korak: otvaranje šprica i priprema rastvora

Kada su sve površine i vaše ruke sterilne, morate otvoriti špric. Da biste to učinili, rastrgajte gornji dio papirnu ambalažu i uklonite uređaj. Otvorite ampulu s lijekom što je moguće pažljivije. Zapamtite da se takvo staklo može raspasti.

Otvorite iglu šprica i umetnite je u ampulu. Povucite klip prema gore i uvucite rastvor. Po potrebi pomiješajte komponente. zapamtite da različite lekove ne mogu se miješati, moraju se davati odvojeno. Za to je bolje odabrati različite zone na tijelu.

Kada je rastvor u špricu, potrebno je da ispustite vazduh iz nje. Da biste to učinili, dodirnite alat noktom i sakupite sve bočice na vrhu lijeka. Nakon toga, polako pritisnite klip tako da vazduh izađe iz šprica. Sada zatvorite iglu i pređite na sljedeću fazu pripreme.

Treći korak: priprema dodatnih sredstava

Namočite dvije pamučne kuglice u rastvor alkohola. Trebat će vam za obradu kože. Također je vrijedno unaprijed pripremiti sterilnu kuglu kako biste dovršili injekciju. Stavite sav pribor na činiju i stavite blizu sebe.

Odabrano područje tretirajte otopinom alkohola i pričekajte da se površina potpuno osuši.

Četvrti korak: primjena lijeka

Algoritam potkožne injekcije za dijete ili odraslu osobu uključuje uvođenje lijeka na dubinu od jednog i pol centimetra. Da biste to učinili, trebate umetnuti iglu oko dvije trećine.

Sa dva prsta desne ruke skupite kožu. Uzmite špric s lijeve strane. Kažiprst treba da dobro pristaje uz bazu igle. Ubacite špric ispod kože. U tom slučaju, mjesto ubrizgavanja treba biti na dnu pregiba. Zatim morate brzo premjestiti desnu ruku s kože na klip. Ubrizgajte lijek bez skidanja lijevog ekstremiteta sa osnove igle. Kada lijek ponestane, nanesite alkoholiziranu vatu na mjesto uboda i dezinficirajte ga. Ne zaboravite da ne pritiskate ili trljate mesto uboda.

Uklonite vatu natopljenu alkoholom sa mesta uboda. Nakon toga nanesite suhi sterilni zavoj ili pamuk. To je neophodno kako bi se izbjegle opekotine. Posebno je važno ove manipulacije provoditi na nježnoj i osjetljivoj dječjoj koži.

Značajke uvođenja uljnih otopina

Algoritam za potkožno ubrizgavanje lijekova s ​​uljnim sastavom praktički se ne razlikuje od gore opisanog. Međutim, prije uvođenja rješenja svakako se pobrinite da slučajno ne uđete u posudu. U suprotnom može doći do začepljenja kanala. U posebno teškim slučajevima dolazi do gušenja, a potom i smrti.

Nakon što pripremite rastvor i uvučete iglu pod kožu, povucite klip prema sebi. Nemojte biti previše aktivni. Pokušajte raditi polako i pažljivo. Ako krv ne uđe u špric, onda je sve urađeno ispravno i možete sigurno ubrizgati lijek. Kada vidite kapi krvi na dnu igle, trebalo bi da promenite mesto uboda. Zapamtite da se uljni lijekovi najbolje primjenjuju medicinske ustanove. Samo tamo ćete biti obezbeđeni kvalifikovanu pomoć u slučaju komplikacija.

Karakteristike primjene inzulina

Najčešće se takve potkožne injekcije provode u abdomen. Međutim, nije zabranjeno stavljati takve injekcije u bedra, ruke i druga područja. Lijek možete unijeti u količini ne većoj od dva mililitra. Osim toga, svaka sljedeća injekcija treba biti smještena otprilike tri centimetra od prethodne. Bolje je odabrati potpuno zasebnu zonu. U suprotnom, pacijent može razviti ožiljke i modrice na tijelu.

Inzulinski špricevi imaju prilično kratku iglu. Zbog toga prilikom korištenja ovog uređaja vrijedi potpuno umetnuti njegovu iglu. Dakle, prstom držite njegovu bazu i umetnite je do kraja. Inzulinski uređaji najčešće imaju kapacitet do jednog mililitra. Ako vam je potrebno više lijekova, koristite alternativne lijekove.

Značajke izvođenja konvencionalne potkožne injekcije

Za takvu injekciju vrijedi odabrati špric s tankom iglom. Zapamtite, što je manji u prečniku, to će postupak biti bezbolniji. Ne možete unijeti više od 1-2 mililitra lijeka odjednom. To može dovesti do stvaranja kvrga i hematoma. Ako se to već dogodilo, onda je vrijedno poduzeti mjere za uklanjanje patologije. Najčešće se koriste obloge od magnezija ili

Sumiranje i mali zaključak

Sada znate šta je potkožna injekcija. Redoslijed postupka uvijek se mora poštovati. Samo u ovom slučaju doći će do efekta liječenja i možete izbjeći komplikacije. Ako nikada niste iskusili primjenu lijeka subkutano onda treba vjerovati profesionalcima. Zapamtite da ako se liječenje ne provodi pravilno, ne samo da olakšanje možda neće doći, već postoji i mogućnost posljedica. Dajte injekcije pravilno i uvijek budite zdravi!

Injekcija- Ovo je metoda unošenja određenih rastvora u organizam pomoću specijalnih špriceva i igala, ili metodom bez igle (injekcija pod visokim pritiskom).

Glavne vrste injekcija:

• intravenozno
• Intramuskularno
• Subkutano
• Intradermalno
• Rektalno (koristeći klistir)

Intravenske injekcije

Ova vrsta injekcije je aktivna supstanca direktno na krvotok kroz ubod u, najčešće u tom području lakatnog zgloba, budući da na ovom mjestu vene imaju najveći prečnik, a ove vene karakteriše i mali pomak. Često mjesta za intravenske injekcije i druge supstance služi podlaktici, zglobu itd. Teoretski, može se koristiti bilo koja tjelesna vena. Na primjer, da biste dobili pristup korijenu jezika, potrebno je ubrizgati lijek kroz dijafragmu. Glavno pravilo u takvom postupku je najstrože poštovanje pravila. asepsa koji se sastoji od pranja, obrade kože i ruku.

Za vađenje krvi i injekcije najčešće se koristi srednja vena, to je zbog činjenice da je dobro oblikovana, odnosno jasno vidljiva, viri iznad kože, ima prečnik veći od prosjeka, rubovi su joj jasni. vidljivo i opipljivo. Izolovana je i slabo konturirana i nekonturirana vena. Manje su pogodni za injekcije, jer stvaraju određene poteškoće, a samim tim i povećavaju rizik od intravenske injekcije.

Komplikacije intravenskih infekcija

Jedan od važna karakteristika vene je njihova krhkost. Teoretski, to ne znači kontraindikacije za ovu vrstu injekcije, međutim, hematom se često formira na mjestu uboda čak i ako igla uđe u venu. U nekim slučajevima moguća je ruptura duž toka vene.

Među ostalim komplikacijama ovog postupka mogu se razlikovati komplikacije povezane s njegovom nepravilnom provedbom. Ulazak rješenja u potkožnog tkiva takođe može izazvati ekstremne Negativne posljedice. Moguće je da otopina uđe dijelom u venu, dijelom u okolno područje, ova situacija se najčešće povezuje sa upotrebom jednokratnih igala koje su obično oštrije od igala za višekratnu upotrebu.

Napredak intravenske injekcije:

• Specijalista stavlja rukavice tretirane posebnim rastvorom
• Lijek se uvlači u špric, provjerava se da nema zraka
• Pacijent je u udobnom položaju, sjedi ili leži na leđima.
• Na sredinu ramena se stavlja podveza, pacijent aktivno stišće i otpušta ruku
• Koža pacijenta se tretira posebnim rastvorom
• Držeći iglu gotovo paralelno, ona se ubacuje u venu do neobičnog osjećaja praznine
• Podvez se odvezuje, pacijent oslobađa šaku
• Ne mijenjajući položaj šprica, polako ubrizgajte lijek
• Vata natopljena dezinfekcionom otopinom pritisne se na mjesto ubrizgavanja, nakon čega se štrcaljka ukloni.
• Pacijent drži ruku u savijenom položaju pet minuta.

Intramuskularne injekcije

Ova vrsta injekcije je najčešća za uvođenje male količine lijeka. Dobri uslovi za prodiranje i apsorpciju lijekova obezbjeđuju se kroz ekstenzivni sistem limfnih i krvnih sudova. Intramuskularna injekcija stvara neku vrstu depoa iz kojeg se lijek apsorbira u krvotok, čime se održava ista koncentracija aktivna supstanca u krvi nekoliko sati, što stvara trajni efekat.

Kako bi se komplikacije svele na minimum, ova vrsta injekcije se obično izvodi na mjestima koja karakterizira značajan volumen mišićna masa, kao i odsustvo velikih krvnih sudova i nerava u blizini. Najčešće se za intramuskularnu injekciju biraju glutealni mišić, površina bedra, a rjeđe deltoidni mišić.

Moguće komplikacije

• Ako igla uđe u žilu, može doći do začepljenja krvotoka, a u slučaju uvođenja suspenzija i uljnih otopina takav je ishod posebno vjerojatan. Uvođenjem ovakvih lijekova provjerava se da li igla pogađa mišić povlačenjem klipa unazad i provjeravanjem odsustva krvi.
• Nekoliko dana nakon injekcije, možete osjetiti infiltrati - bolna područja.
• Preosjetljivost tkiva, ponovljeno uvođenje na isto mjesto, kao i nepridržavanje aseptičkih standarda su najviše uobičajeni uzroci pojavu takvog fenomena.
• Alergijska reakcija na lijek je česta komplikacija koja se javlja kod bilo koje vrste injekcije.

Napredak

• Odabrano mjesto ubrizgavanja (preporučuje se korištenje gornje trećine glutealnog mišića) dezinficira se otopinom alkohola
• Slobodnom rukom koža se lagano rasteže, a oštrim pokretom (za smanjenje bol) drugom rukom se napravi punkcija
• Dubina uboda igle je oko 5 mm, to je obično dovoljno da dođe do mišića čija je gustina veća od masnog tkiva, pa je udar u mišić obično primjetan
• Prije ubrizgavanja, klip se lagano uvlači, što vam omogućava da provjerite je li zahvaćena velika žila; u nedostatku krvi, lijek se polako ubrizgava u mišić.
• Igla se uklanja, na mjesto uboda se stavlja vata s alkoholom
• Za sljedeću injekciju preporučuje se promjena mjesta

Subkutane injekcije

Jedan od najčešćih primjera potkožne injekcije je primjena insulin .
Zbog prisustva velike vaskularne mreže, potkožne injekcije brzo djeluju na tijelo. Kod takvih injekcija, lijekovi se obično ubrizgavaju s volumenom ne većim od 2 mililitra ne dublje od 2 mm ispod kože. Rezultat je brza apsorpcija bez štetnih efekata.

Najčešća mjesta za potkožne injekcije su:

• Ispod lopatice
• Rame
• Bočna regija trbušnog zida
• Prednji dio butine

Ova mjesta su uobičajena jer se nabor kože lako uhvati, a rizik od oštećenja krvnih žila i živaca je minimalan.

Subkutane injekcije se ne rade na sljedećim mjestima:

• Kod pečata koji su uzrokovani slabom apsorpcijom prethodnih injekcija
• Na mjestima sa edemom

Da bi se lijek ubrizgao do željene dubine, potrebno je pravilno odabrati mjesto ubrizgavanja, iglu i ugao pod kojim se igla ubacuje.

Zapamtite! Svi instrumenti i rastvori za injekcije moraju biti sterilni!

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro snabdjeven krvnim žilama, za brže djelovanje lekovita supstanca korištenjem potkožnih injekcija. Subkutano primenjene lekovite supstance deluju brže nego kada se daju kroz usta, jer. brzo se apsorbuju. Potkožne injekcije se rade iglom najmanjeg promjera do dubine od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijekova koji se brzo apsorbiraju u labavo potkožno tkivo i ne djeluju na njega. štetnih efekata.

Najpovoljnija područja za potkožna injekcija su:

• vanjska površina ramena;
• subskapularni prostor;
• prednja površina bedra;
• bočna površina trbušnog zida;
• donji pazuh.

Na tim mjestima koža se lako zahvata u nabor i nema opasnosti od oštećenja krvnih sudova, nerava i periosta.
Ne preporučuje se ubrizgavanje:

• na mjestima s edematoznom potkožnom masnoćom;
• u pečatima od prethodnih injekcija koje su se loše apsorbirale.

Izvođenje potkožne injekcije:

• operite ruke (stavite rukavice);
• tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije vate s alkoholom: prvo veliku površinu, zatim samo mjesto uboda;
• treću kuglicu sa alkoholom stavite ispod 5. prsta lijeve ruke;
• uzmite špric u desnu ruku (sa 2. prstom desne ruke držite kanilu igle, 5. prstom držite klip šprica, 3.-4. prstima držite cilindar odozdo i držite cilindar odozgo sa 1. prst);
• sakupite kožu lijevom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje;
• uvucite iglu pod uglom od 45° u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 dužine igle), držite kanilu igle kažiprstom;
• reschedule lijeva ruka na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati ​​špric iz jedne ruke u drugu);

Pažnja! Ako u špricu postoji mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispuštajte sav rastvor pod kožu, ostavite malu količinu sa zračnim mjehurićem u špricu.

• izvadite iglu držeći je za kanilu;
• pritisnite mjesto uboda vatom s alkoholom;

Intramuskularne injekcije

Neki lijekovi, kada se daju potkožno, uzrokuju bol i slabo se apsorbiraju, što dovodi do stvaranja infiltrata. Prilikom upotrebe takvih lijekova, kao iu slučajevima kada žele dobiti više brzi efekat, subkutana primjena se zamjenjuje intramuskularnom. Mišići imaju širu mrežu cirkulacije i limfnih sudova, što stvara uslove za brzu i potpunu apsorpciju lijekova. Intramuskularnom injekcijom stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok i time održava potrebnu koncentraciju u tijelu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike.

Intramuskularne injekcije treba davati na određenim mjestima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a ne približuju se velika plovila i nervnih stabala. Dužina igle zavisi od debljine potkožnog masnog sloja, jer potrebno je da kada se ubode igla prođe kroz potkožno tkivo i uđe u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim slojem potkožne masti - dužina igle je 60 mm, s umjerenim - 40 mm.

Najprikladnija mjesta za intramuskularne injekcije su:

• mišići zadnjice;
• mišići ramena;
• butne mišiće.

  Određivanje mjesta ubrizgavanja

  Za intramuskularne injekcije u glutealnu regiju koristi se samo njen gornji vanjski dio.
  Treba imati na umu da slučajno udaranje iglom u bedreni živac može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta. Osim toga, u blizini se nalazi kost (sacrum) i velike žile. Kod pacijenata sa mlohavim mišićima ovo mjesto je teško lokalizirano.
  • Položite pacijenta, može ležati: na stomaku - nožni prsti su okrenuti prema unutra, ili sa strane - noga koja će biti na vrhu je savijena u kuku i koljenu kako bi se opustio glutealni mišić.
  • Osjetite sljedeće anatomske formacije: gornja zadnja ilijačna kičma i veći ražanj femur.
  • Nacrtajte jednu liniju okomito prema dolje od sredine kičme prema sredini poplitealna jama, drugi - od trohantera do kičme (projekcija išijatični nerv prolazi malo ispod horizontalne linije duž okomice).
  • Locirajte mjesto injekcije, koje se nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu na gornjem vanjskom dijelu, otprilike 5-8 cm ispod grebena ilijaka.
  Kod ponovljenih injekcija potrebno je naizmjenično mijenjati desnu i lijeva strana, promjena mjesta ubrizgavanja: to smanjuje bol zahvata i sprečava komplikacije.

  intramuskularna injekcija u mišić vastus lateralis izvedena u srednjoj trećini.

  • Desnu ruku stavite 1-2 cm ispod trohantera butne kosti, lijevu ruku 1-2 cm iznad patele, palčevi obje ruke trebaju biti na istoj liniji.
  • Odredite mjesto ubrizgavanja koje se nalazi u središtu područja formiranog indeksom i thumbs obe ruke.
  Prilikom ubrizgavanja maloj djeci i neuhranjenim odraslim osobama, kožu i mišiće stavite u nabor kako biste osigurali da se lijek isporuči u mišić.

  Intramuskularna injekcija se također može izvesti u deltoidni mišić. Brahijalna arterija, vene i nervi prolaze duž ramena, pa se ovo područje koristi samo kada druga mjesta nisu dostupna za injekcije, ili kada se dnevno radi nekoliko intramuskularnih injekcija.

  • Oslobodite pacijentovo rame i lopaticu od odjeće.
  • Zamolite pacijenta da opusti ruku i savije je u zglobu lakta.
  • Osjetite rub akromijalnog nastavka lopatice, koji je osnova trokuta, čiji je vrh u središtu ramena.
  • Odredite mjesto ubrizgavanja - u centru trougla, otprilike 2,5 - 5 cm ispod akromijalnog nastavka. Mjesto ubrizgavanja može se odrediti i na drugi način postavljanjem četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog nastavka.

  Izvođenje intramuskularne injekcije:

  • pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj: kada se umetne u stražnjicu - na trbuhu ili na boku; u butinu - ležeći na leđima sa blagim savijanjem kolenskog zgloba noga ili sjedenje; u ramenu - ležeći ili sedeći;
  • odrediti mjesto ubrizgavanja;
  • operite ruke (stavite rukavice); Injekcija se izvodi na sljedeći način:
  • tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije pamučne kuglice s alkoholom: prvo veliko područje, zatim samo mjesto uboda;
  • treću kuglicu sa alkoholom stavite ispod 5. prsta lijeve ruke;
  • uzmite špric u desnu ruku (stavite 5. prst na kanilu igle, 2. prst na klip šprica, 1., 3., 4. prst na cilindar);
  • rastegnite i fiksirajte kožu na mjestu uboda 1-2. prstima lijeve ruke;
  • uvucite iglu u mišić pod pravim uglom, ostavljajući 2-3 mm igle iznad kože;
  • pomaknite lijevu ruku na klip, hvatajući cijev šprica 2. i 3. prstom, pritisnite klip 1. prstom i ubrizgajte lijek;
  • lijevom rukom pritisnite mjesto uboda vatom s alkoholom;
  • izvadite iglu desnom rukom;
  • napravite laganu masažu mjesta uboda bez skidanja vate s kože;
  • stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, bacite špric u kantu za smeće.

  Intravenske injekcije

  Intravenske injekcije uključuje unošenje ljekovite tvari direktno u krvotok. Prvi i neophodan uslov za ovaj način davanja lijekova je najstrože poštovanje pravila asepse (pranje i obrada ruku, kože pacijenta itd.)

  Za intravenske injekcije najčešće se koriste vene kubitalne jame, jer imaju veliki promjer, leže površno i relativno su malo pomaknute, kao i površinske vene šake, podlaktice, rjeđe vene donjih ekstremiteta.

  Safenozne vene gornji ekstremitet- radijalni i ulnarni vene safene. Obje ove vene, povezujući se preko cijele površine gornjeg ekstremiteta, formiraju mnoge veze, od kojih je najveća srednja vena lakat, koji se najčešće koristi za punkcije. U zavisnosti od toga koliko je vena jasno vidljiva ispod kože i opipljiva (palpabilna), razlikuju se tri vrste vena.

  1. tip - dobro oblikovana vena. Vena je jasno vidljiva, jasno strši iznad kože, voluminozna. Bočni i prednji zidovi su jasno vidljivi. Pri palpaciji je opipljiv gotovo cijeli obim vene, s izuzetkom unutrašnji zid.

  2. tip - slabo oblikovana vena. Samo je prednji zid žile vrlo dobro vidljiv i opipljiv, vena ne viri iznad kože.

  3. tip - bez konturne vene. Vena se ne vidi, može je samo iskusna medicinska sestra palpirati u dubini potkožnog tkiva, ili se vena uopće ne vidi niti palpa.

  Sljedeći pokazatelj prema kojem se vene mogu podijeliti je fiksacija u potkožnom tkivu(koliko se vena slobodno kreće duž ravnine). Razlikuju se sljedeće opcije:
  fiksna vena- vena je blago pomaknuta duž ravnine, gotovo ju je nemoguće pomaknuti na udaljenost širine posude;

  klizna vena- vena se lako pomera u potkožnom tkivu duž ravnine, može se pomeriti na udaljenosti većoj od njenog prečnika; donji zid takva vena, u pravilu, nije fiksna.

  Prema težini zida, mogu se razlikovati sljedeće vrste:
  vena debelih zidova- vena je debela, gusta; vena tankih zidova- vena sa tankim, lako ranjivim zidom.

  Koristeći sve navedene anatomske parametre, određuju se sljedeće kliničke opcije:

• dobro oblikovana fiksna vena debelih zidova; takva vena se javlja u 35% slučajeva;
• dobro oblikovana klizna vena debelih zidova; javlja se u 14% slučajeva;
• slabo oblikovana, fiksirana vena debelih zidova; javlja se u 21% slučajeva;
• slabo oblikovana klizna vena; javlja se u 12% slučajeva;
• nekonturirana fiksna vena; javlja se u 18% slučajeva.

  Najprikladniji za punkciju vena prve dvije kliničke opcije. Dobre konture, debeli zid olakšavaju punkciju vene.

  Vene treće i četvrte opcije su manje prikladne, za čiju je punkciju najprikladnija tanka igla. Treba samo imati na umu da se prilikom bušenja "klizne" vene mora fiksirati prstom slobodne ruke.

  Najnepovoljnija za punkciju vene pete opcije. Kada radite s takvom venom, treba imati na umu da se prvo mora dobro palpirati (palpirati), nemoguće je slijepo probušiti.

  Jedan od najčešće susrećenih anatomske karakteristike vena je takozvana krhkost.
  Trenutno, ova patologija postaje sve češća. Vizualno i palpacijski, krhke vene se ne razlikuju od običnih. Njihova punkcija, u pravilu, također ne uzrokuje poteškoće, ali ponekad se hematom pojavi pred našim očima na mjestu uboda. Sve metode kontrole pokazuju da je igla u veni, ali, ipak, hematom raste. Vjeruje se da se vjerovatno događa sljedeće: igla je sredstvo za ranjavanje, te u nekim slučajevima ubod zida vene odgovara prečniku igle, dok u drugim, zbog anatomskih karakteristika, dolazi do rupture duž vene. .

  Osim toga, može se smatrati da kršenja tehnike fiksiranja igle u venu ovdje igraju važnu ulogu. Slabo fiksirana igla rotira i aksijalno i u ravnini, uzrokujući dodatnu ozljedu žile. Ova komplikacija javlja se gotovo isključivo kod starijih osoba. Ako se pojavi takva patologija, onda nema smisla nastaviti s uvođenjem lijeka u ovu venu. Još jednu venu treba probušiti i uliti, pazeći na fiksaciju igle u sudu. Na područje hematoma treba staviti čvrst zavoj.

  Dosta česte komplikacije postoji prijem rastvor za infuziju u potkožno tkivo. Najčešće, nakon punkcije vene u pregibu lakta, igla nije dovoljno stabilna, kada pacijent pomjeri ruku, igla napušta venu i otopina ulazi pod kožu. Igla u pregibu lakta mora biti fiksirana najmanje u dvije točke, a kod nemirnih pacijenata potrebno je fiksirati venu po cijelom udu, isključujući područje zglobova.

  Drugi razlog za prodiranje tekućine pod kožu je probijanje vene, to je češće kada se koriste jednokratne igle koje su oštrije od onih za višekratnu upotrebu, u kom slučaju otopina ulazi dijelom u venu, dijelom ispod kože.

  Potrebno je zapamtiti još jednu osobinu vena. U suprotnosti sa centralnim i periferna cirkulacija vene kolabiraju. Punkcija takve vene je izuzetno teška. U tom slučaju, pacijenta treba zamoliti da snažnije stisne i otpusti prste i istovremeno tapša kožu, gledajući kroz venu u području punkcije. U pravilu, ova tehnika manje-više pomaže kod punkcije kolabirane vene. Mora se imati na umu da je primarni trening na takvim venama neprihvatljiv.

  Izvođenje intravenske injekcije.

  kuhati:
  na sterilnom poslužavniku: špric (10,0 - 20,0 ml) sa lijek i igla 40 - 60 mm, kuglice vate;
  podveza, valjak, rukavice;
  70 % etanol;
  posuda za istrošene ampule, bočice;
  kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za korišćene vate.

  Slijed:

  • operite i osušite ruke;
  • uzeti lijek;
  • pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj - ležeći na leđima ili sjedeći;
  • dajte ekstremitetu u koji će se ubrizgati potreban položaj: ruka je u ispruženom stanju, dlan prema gore;
  • stavite podlošku od uljane tkanine ispod lakta (za maksimalnu ekstenziju uda u lakatnom zglobu);
  • operite ruke, stavite rukavice;
  • stavite gumeni podvez (na košulju ili salvetu) na srednju trećinu ramena tako da su slobodni krajevi usmjereni prema gore, petlja je prema dolje, puls na radijalnoj arteriji se ne smije mijenjati;
  • zamolite pacijenta da radi šakom (za bolje pumpanje krvi u venu);
  • pronađite odgovarajuću venu za punkciju;
  • tretirati kožu područja lakta prvom vatom s alkoholom u smjeru od periferije prema centru, baciti je (koža se dezinficira);
  • uzmite špric u desnu ruku: fiksirajte kanilu igle kažiprstom, ostatkom pokrijte cilindar odozgo;
  • provjerite odsustvo zraka u špricu, ako u špricu ima puno mjehurića, potrebno ga je protresti, a mali mjehurići će se spojiti u jedan veliki, koji je lako izbaciti kroz iglu u ladicu;
  • ponovo lijevom rukom, tretirajte mjesto uboda vene drugom vatom s alkoholom, bacite je;
  • lijevom rukom fiksirajte kožu u području uboda, lijevom rukom povucite kožu u području pregiba lakta i lagano je pomaknite prema periferiji;
  • držeći iglu gotovo paralelno sa venom, probušite kožu i pažljivo uvucite iglu 1/3 dužine sa rezom prema gore (sa stisnutom šakom pacijenta);
  • dok nastavljate fiksirati venu lijevom rukom, lagano promijenite smjer igle i pažljivo probušite venu dok ne osjetite da "udarate u prazninu";
  • povucite klip prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u špricu (potvrda da je igla ušla u venu);
  • odvežite podvez lijevom rukom povlačenjem za jedan od slobodnih krajeva, zamolite pacijenta da otpusti ruku;
  • bez promjene položaja šprica, lijevom rukom pritisnite klip i polako ubrizgajte medicinski rastvor, ostavljajući u špricu 0,5 -1-2 ml;
  • pričvrstite vatu s alkoholom na mjesto uboda i nježno izvadite iglu iz vene (prevencija hematoma);
  • savijte ruku pacijenta u pregibu lakta, ostavite loptu s alkoholom na mjestu, zamolite pacijenta da fiksira ruku u tom položaju 5 minuta (prevencija krvarenja);
  • bacite špric rastvor za dezinfekciju ili zatvorite iglu (za jednokratnu upotrebu) poklopcem;
  • nakon 5-7 minuta, uzmite vatu od pacijenta i ubacite je u otopinu za dezinfekciju ili u vrećicu iz šprica za jednokratnu upotrebu;
  • skinite rukavice, bacite ih u otopinu za dezinfekciju;
  • perite ruke.