Complicaciones del estoma intestinal. Estoma intestinal: qué es, tipos y cuidados Por qué no funciona el estoma intestinal

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¿Lo que es?

1. Dependiendo del lugar de aplicación, existen estomas como:
   • Colostomía, cuando se afecta el intestino grueso, resultando en la necesidad de remover el estoma. Con una colostomía, la descarga del colon ocurre al menos 2 o 3 veces al día, mientras se forman heces completas.
   • Se forma una ileostomía si ocurren procesos patológicos en el intestino delgado y es necesario extirpar el intestino delgado. Con una ileostomía, las heces del paciente se alteran, la diarrea es todo el tiempo, lo que conduce a la deshidratación del cuerpo y al deterioro de la salud. La ileostomía se forma en el íleon, el estoma se muestra en el lado derecho cavidad abdominal.
2. Dependiendo de la forma, los agujeros artificiales son:
   • plano;
   • retraído;
   • convexo.
3. Dependiendo de la duración del período de rehabilitación:
   • Temporal se forma en los casos en que no es posible vaciar los intestinos antes de que se lleve a cabo la intervención (la formación de adherencias, un tumor que bloquea toda la luz). Tras la intervención, el intestino recupera sus funciones y desaparece la necesidad de un estoma.
   • El permanente es permanente y no se puede eliminar. Esto es causado por procesos patológicos irreversibles, cuando el órgano está dañado y no se puede restaurar.
4. Según el número de tallos formados:
   • de un solo barril, cuando se forma un tronco.
   • de doble cañón, en el que se hacen dos troncos, que están cerca uno del otro, pero los llevan a un estoma.

Colostomía para el cáncer

¿Tratado sin médico?

¿Cómo pueden cambiar?

estilo de vida del hombre

Nutrición y dieta para estoma.

Cuidado y sus características.

Complicaciones

cierre de estoma

Nutrición después del cierre del estoma

que es un estoma

Estoma (στομα - griego) es una fístula (mensaje) creada artificialmente entre la luz de cualquier órgano hueco(tráquea, estómago, uréter, etc.) y superficie de la piel humana.

¿Qué es un estoma intestinal?

El estoma intestinal (εντερικό στόμιο –griego) es una anastomosis (mensaje) creada artificialmente entre una u otra parte del intestino humano y la superficie de la piel.

Hay varios tipos de estoma intestinal. Si se forma un estoma a partir de un asa del intestino delgado, su nombre corresponderá a la sección del intestino delgado en la que se forma: un estoma formado a partir de un asa yeyuno, llamada yeyunostomía, desde el asa del íleon - ileostomía.

Cuando se forma un estoma a partir de cualquier sección del colon, se denomina colostomía; este es el nombre general de todas las fístulas artificiales del colon.

Además, el nombre del estoma puede indicar la parte del colon que se utilizó para formarlo. Entonces, desde el ciego (caecum - lat.) Se puede formar un cecostoma, desde el ascendente colon(colonascendens - lat.) - ascendostomía, se forma una transversostomía a partir del colon transverso (colontransversum - lat.), se forma una descendostomía a partir del colon descendente (colondescendens - lat.) y se forma un sigmostoma a partir del colon sigmoide (colonsygmoideum - lat.). El estoma más común se forma en la parte más móvil del intestino grueso, en el asa del colon transverso.

¿En qué casos y por qué se forman los estomas intestinales?

La gama de enfermedades y condiciones en las que es necesario formar un estoma intestinal es bastante amplia. Entre las enfermedades se puede distinguir el cáncer colorrectal: cáncer de recto o cáncer de colon, complicado obstrucción intestinal, formas graves y complicadas de colitis ulcerosa inespecífica, enfermedad de Crohn, formas complicadas de diverticulitis aguda, con Tratamiento quirúrgico cuchillo múltiple y heridas de bala intestinos

Muchos pacientes con enfermedades neoplásicas del intestino ingresan en el hospital en estado grave, a menudo con formas complicadas de la enfermedad. Estos pacientes se someten a operaciones urgentes, que terminan con la formación de un estoma intestinal. Por regla general, la creación de un estoma permite (en esta situación) preparar al paciente para un tratamiento más complejo y radical.

En otros casos, al realizar cierto tipo de operaciones electivas, por ejemplo, con una resección anterior baja del recto por cáncer de recto, la formación de un estoma es una condición necesaria para reducir el riesgo de falla de la conexión recién formada entre dos fragmentos. del intestino y, en consecuencia, es una medida para prevenir la aparición de abscesos intraabdominales y peritonitis - graves complicaciones quirúrgicas, que puede resultar de la insolvencia de la anastomosis interintestinal.

¿Se fija permanentemente un estoma intestinal?

El estoma puede ser temporal o permanente.

estoma temporal

Se forma un estoma temporal para limitar el paso del contenido intestinal a través del intestino, si es necesario, para excluir la exposición. heces en la zona de anastomosis: una conexión formada quirúrgicamente entre los dos extremos del intestino; o en el caso de que no sea posible lograr una buena preparación del intestino para la cirugía (en violación de la permeabilidad intestinal debido a un tumor o adherencias). Además, la formación de un estoma temporal puede ser necesaria en el tratamiento quirúrgico por etapas de pacientes con enfermedad de Crohn, poliposis adenomatosa familiar, cuando la primera etapa es la extirpación de todo el colon o de todo el colon junto con el recto con la formación de un Depósito en forma de J; con incontinencia severa (incontinencia anal).

El tratamiento quirúrgico de formas complicadas de diverticulitis aguda (operación de Hartmann u operaciones de tipo Hartmann) termina con la formación de un sigmostoma terminal. Posteriormente, en ausencia de contraindicaciones, es posible realizar una operación reconstructiva, en la que se retira el estoma y se restaura la permeabilidad intestinal.

Con una resección baja del recto, la creación de un estoma protector (preventivo) también es temporal. En un momento determinado, después de realizar una proctografía, un método de investigación que confirma la viabilidad de la anastomosis, se elimina el estoma.

estoma permanente

Un estoma permanente se realiza con mayor frecuencia en pacientes con cáncer colorrectal cuando es imposible realizarlo. operación radical- para eliminar o prevenir la obstrucción intestinal.

En caso de tratamiento quirúrgico radical del cáncer de recto y del canal anal con la extensión del proceso tumoral al aparato del esfínter del recto (esfínteres anales), el aparato del esfínter se extirpa junto con el tumor. En esta situación, el cirujano forma un estoma terminal permanente en la pared abdominal anterior, que es una nueva forma no natural ano(anuspraeternaturalis - lat.).

Que el estoma sea temporal o permanente depende en gran medida de la enfermedad de base, así como de muchos otros factores: la edad de la persona, las comorbilidades, las complicaciones posteriores a la cirugía, características anatómicas paciente.

Puede obtener una respuesta clara sobre la posibilidad de eliminar el estoma de su médico.

Cómo se forma un estoma

El cirujano determina la localización específica de la colostomía, teniendo en cuenta la situación clínica, las características anatómicas del paciente. Además, se debe tener en cuenta el estado del tegumento externo y la pared abdominal: las cicatrices y las cicatrices complican enormemente la instalación de la bolsa de colostomía.

La ileostomía se localiza con mayor frecuencia en el lado derecho región ilíaca, se muestra una sección del íleon en la pared abdominal anterior.

• Ascendostoma, cecostoma se localiza en la región ilíaca derecha o mesogastrio derecho, se forma a partir del ascendente, ciego. Las secreciones intestinales son similares en composición al contenido del intestino delgado.
• La transversostomía puede ubicarse en el hipocondrio derecho o izquierdo, así como en la línea media del abdomen arriba del ombligo, a la altura del ombligo a la izquierda o derecha de este. Este tipo de estoma se forma a partir del colon transverso. En la mayoría de los pacientes, se liberan contenidos blandos que irritan fácilmente la piel alrededor del estoma.
• El sigmostoma se encuentra en la región ilíaca izquierda, se visualiza el colon sigmoide. Según el sigmostoma, las heces se excretan, por regla general, una o dos veces al día, según la consistencia, semiformadas.

¿Cómo funciona un estoma? Fisiología del estoma

La consistencia, el color de las heces y la frecuencia de cambio o vaciado de las heces diferirán según la parte del intestino que se utilizó para formar el estoma intestinal.

Estomas del intestino delgado

El contenido del intestino delgado es líquido y alcalino, por lo que el mismo composición química y consistencia separados por estoma de intestino delgado y excretados. reacción alcalina la secreción de este tipo de estoma es la razón por la cual hay una fuerte irritación de la piel, cuando el contenido del estoma entra en contacto con ella. El contacto prolongado del quimo con la piel conduce a la formación de erosiones y úlceras que no cicatrizan en la piel.

Al comparar el volumen de descarga por día, el volumen diario de quimo líquido de los estomas del intestino delgado excede significativamente el volumen de descarga de la colostomía. Debido a las pérdidas de electrolitos en el estoma formado en un asa del intestino delgado, una cantidad significativa de líquido con un alto contenido de potasio y sodio (los llamados electrolitos en sangre) - la mayoría de las personas con un estoma de intestino delgado son propensas a la deshidratación (deshidratación ) y desequilibrio de electrolitos en la sangre. También es posible formar cálculos renales y vesícula biliar: Cuando están deshidratados, los riñones reabsorben agua de la orina primaria, produciendo así una orina más concentrada. A partir de una orina tan concentrada, un precipitado mineral puede "caerse" y puede ocurrir la formación de cálculos, en los riñones y otras partes del tracto urinario.

Estomas de colon (colostomía)

Para el proceso de digestión (fermentación) de los alimentos, el intestino grueso tiene una importancia relativamente pequeña, ya que, con la excepción de ciertas sustancias, los alimentos ya se digieren y absorben casi por completo en el intestino delgado. Desde el intestino delgado hasta el ciego, la sección inicial del intestino grueso, ingresa un promedio de 500-800 ml de contenido líquido por día. En el intestino grueso, la formación de heces ocurre debido a la absorción de agua, y en Colon sigmoide las heces ya completamente formadas ingresan, por lo tanto, el segmento del intestino a partir del cual se formará la colostomía actuará como un ano artificial. La secreción de colostomía tiene un olor que depende de la calidad de los alimentos consumidos. El volumen y la consistencia de las heces se pueden ajustar seleccionando la dieta adecuada, la cantidad de líquido (jugo, agua) que se bebe por día.

¿Cuál es la dieta preferida para un paciente ostomizado?

es muy importante que dieta de pacientes ostomizados fue equilibrada y variada, incluyendo una amplia variedad de productos. Como regla general, no se requiere una dieta especial. Después de la operación, es necesario volver a la dieta regular habitual. Lo mejor es ampliar gradualmente la dieta, agregando un tipo de producto por día, mientras se observan los cambios en la naturaleza y frecuencia de las deposiciones y se sacan conclusiones en consecuencia. Debemos intentar comer despacio, a menudo y poco a poco, masticando bien los alimentos.

Hay que tener en cuenta que algunos alimentos fijan las heces, mientras que otros, por el contrario, provocan que se aflojen. Al cambiar su dieta, el paciente puede ajustar la frecuencia de las deposiciones a una o dos veces al día.

El pan blanco, la pasta, las sopas mucosas, las papilla de arroz sobre agua, mantequilla, carnes y pescados cocidos, huevos duros, caldos, puré de patatas, té negro, cacao, algunas frutas (pera, membrillo).

Relax: pan de centeno negro, avena, carne frita, pescado y manteca de cerdo, leche cruda, kéfir, yogur, crema agria, la mayoría de las verduras y frutas (repollo, remolacha, pepinos, uvas, manzanas, ciruelas, higos).

Las legumbres, el repollo, el azúcar y las bebidas carbonatadas contribuyen a aumentar la formación de gases. Mal olor de una colostomía puede aparecer si el paciente consume demasiados huevos, cebollas, ajo.

¿Podré controlar mis evacuaciones intestinales si tengo un estoma?

El estoma intestinal debe ser considerado como un ano (ano no natural), pero ubicado en un lugar diferente, sobre el abdomen. Una característica del nuevo ano antinatural es la ausencia de un aparato de esfínter y, por lo tanto, la función de sujeción.

Muchas veces no sentirás las ganas de defecar, las heces y los gases saldrán espontáneamente, no podrás controlar este proceso. Sin embargo, habiendo recibido los consejos necesarios sobre el cuidado y las bolsas de colostomía modernas, puede hacer frente a esta nueva característica de la higiene personal y la vida cotidiana.

Las bolsas de colostomía modernas compensan las funciones perdidas después de la cirugía, el contenido del intestino (heces y gases) se aísla de manera confiable en una bolsa de ostomía sellada hecha de materiales herméticos a los gases. Las bolsas de colostomía están diseñadas no solo para recolectar heces, sino también para proteger la piel alrededor del estoma y se fijan sobre la piel del abdomen inmediatamente después de la formación del estoma al final de la operación. Las bolsas de colostomía modernas que ofrecen los fabricantes son compactas e invisibles debajo de la ropa.

Rehabilitación quirúrgica de pacientes con estoma intestinal

Las cirugías plásticas y reconstructivas se encuentran entre las más complejas de la coloproctología y deben ser realizadas exclusivamente por cirujanos calificados con entrenamiento especial y experiencia suficiente para ello.

Actualmente, la restauración de la continuidad intestinal en la eliminación del estoma es una de las tareas urgentes de la cirugía abdominal.

La realización de operaciones reconstructivas y reparadoras del colon está cobrando gran relevancia para la rehabilitación sociolaboral y la mejora de la calidad de vida de los pacientes ostomizados (pacientes con ileo o colostomía). Esta intervención, en términos de complejidad técnica, a veces supera a la operación primaria, pero al mismo tiempo, los métodos de corrección quirúrgica para la eliminación del estoma en los últimos 10 años no han sufrido cambios fundamentales.

Hasta la fecha, no se ha determinado el momento exacto de la restauración de la continuidad intestinal con estoma y, dependiendo de varios factores, oscila entre 2-3 semanas y 1,5 años.

Con un tipo de colostomía de doble cañón, se aísla un asa del intestino de los tejidos circundantes y luego se forma una anastomosis a partir de las paredes del intestino.

En pacientes con una colostomía terminal en barril único después de una cirugía tipo Hartmann, se requiere un procedimiento complejo para restaurar la continuidad colónica. cirugía reconstructiva. Las secciones del intestino están conectadas por los métodos "de extremo a extremo" o "de lado a lado". Inmediatamente después de la formación de la anastomosis, antes de suturar la herida de la pared abdominal anterior, es imperativo verificar la estanqueidad de la conexión mediante contraste o prueba de aire.

La presencia de factores agravantes en forma de complicaciones de colostomía y paracolostomía complica la tarea del cirujano en la etapa de reintervención. Paracolostomía y hernias ventrales, estenosis de colostomía, fístulas de ligadura, la evaginación del estoma conduce a una infección adicional del próximo acceso quirúrgico.

La Clínica KKMC realiza todo tipo de operaciones reconstructivas y restauradoras del colon, así como operaciones reconstructivas en presencia de una ileostomía, con o sin complicaciones paraestomales.

¿Lo que es?

Un estoma rectal es una abertura artificial que se crea en el recto, como resultado de lo cual se eliminan las heces del órgano, ya que el vaciamiento natural es difícil debido a una enfermedad grave. Un estoma se forma temporalmente, o una persona tendrá que estar con ese agujero toda su vida. Si no hay complicaciones y no se desarrollan comorbilidades, una persona puede trabajar y llevar una vida social plena. Sin embargo, si tal Intervención quirúrgica causado Enfermedad seria, entonces el paciente puede quedar discapacitado y luego necesitará la ayuda de sus seres queridos.

Una indicación para la formación de una abertura artificial es una anomalía congénita en la estructura del intestino, cuando hay problemas con su vaciado natural. Gracias al orificio artificial, es posible resolver el problema del vaciado y restaurar el funcionamiento normal del intestino. Pero hay enfermedades en las que el órgano está sujeto a extirpación total o parcial, mientras que es posible extirpar órganos cercanos (en oncología con el desarrollo de metástasis). Aquí hay una lista de enfermedades en las que se forma un agujero artificial:

El estoma se utiliza para el cáncer, lesiones intestinales, incontinencia fecal, daños oncológicos en los intestinos y órganos vecinos, daños mecánicos, colitis isquémica e inespecífica, problemas de incontinencia fecal, daños en los órganos por venenos y productos químicos, otras patologías que alteran los órganos digestivos.

¿Cuáles son los tipos de estoma intestinal?

Según el lugar de aplicación, existen estomas como: Colostomía, cuando se afecta el intestino grueso, por lo que fue necesario retirar el estoma. Con una colostomía, la descarga del intestino grueso ocurre al menos 2-3 veces al día, mientras que se forman heces completas.Se forma una ileostomía si ocurren procesos patológicos en el intestino delgado y es necesario extirpar el intestino delgado. Con una ileostomía, las heces del paciente se alteran, la diarrea es todo el tiempo, lo que conduce a la deshidratación del cuerpo y al deterioro de la salud. Se forma una ileostomía en el íleon, se extrae un estoma en el lado derecho de la cavidad abdominal. Dependiendo de la forma, las aberturas artificiales son: planas, retraídas, convexas. Dependiendo de la duración del período de rehabilitación: Temporal se forma en casos donde no es posible vaciar los intestinos antes de cómo se llevará a cabo la intervención (la formación de adherencias, un tumor que bloquea todo el lumen). Después de realizada la intervención, el intestino recupera sus funciones y desaparece la necesidad de un estoma, el permanente se forma para siempre y no se puede quitar. Esto es causado por procesos patológicos irreversibles, cuando el órgano está dañado y no se puede restaurar.Dependiendo de la cantidad de troncos formados: de un solo tronco, cuando se forma un tronco.De dos troncos, en el que se forman dos troncos que están cerca de entre sí, pero llévelos a un estoma.

Colostomía para el cáncer

Si un paciente tiene un cáncer que bloquea completamente la luz intestinal, está indicada una operación para formar un orificio artificial. Con el cáncer, el tumor se extirpa por completo y, si es necesario, también se extirpa parte del intestino, en cuyo caso el desempeño de sus funciones producirá un estoma. Las características del cuidado del orificio son las mismas que con un estoma convencional, sin embargo, si el paciente está debilitado o completamente postrado en cama, los familiares o el personal del hospital realizan los procedimientos de higiene.

¿Cómo pueden cambiar?

La forma y el tamaño de la abertura artificial cambian con el tiempo. Después de que se forma, se forma una hinchazón en el lugar del orificio, que sangra y duele hasta que la herida cicatriza. Después de 5 a 7 días, la hinchazón desaparece, el estoma disminuye de tamaño y se forma un tono rosado saludable. En 2-2,5 meses, el estoma se forma por completo. Disminuye y aumenta de tamaño, esto se debe a que hay una contracción o expansión de las paredes intestinales. Siempre se debe controlar el tamaño del estoma. En los primeros 2-3 meses se debe controlar el tamaño todos los días, y después, durante el año, una vez al mes. Si todo es normal y no han aparecido complicaciones, en el futuro se revisa el estoma cada 6 meses.

estilo de vida del hombre

Nutrición y dieta para estoma.

Si el paciente tiene una ileostomía, la nutrición se basa en el uso de alimentos moderados, que se cocinan al vapor o se cocinan. La dieta excluye el uso de carnes ahumadas y grasas, comidas rápidas, especias y condimentos picantes, aceite vegetal y mantequilla en grandes cantidades, jugo, frutas y verduras crudas. No puede comer alimentos ácidos (tomates, frutas ácidas), repollo blanco, papas de cualquier tipo de cocción, frijoles. Durante comida dietetica es necesario excluir las bebidas carbonatadas, alimentos que contienen componentes gruesos, nueces. Beba muchos líquidos ya que existe el riesgo de deshidratación.

Con un agujero artificial, la dieta se basa en los principios nutrición apropiada con beber suficiente agua, ya que el estreñimiento y los problemas para vaciar pueden ocurrir periódicamente. Una persona puede determinar por sí misma qué productos son adecuados para él y cuáles deben abandonarse por completo. Al formar este tipo de orificio artificial, el paciente debe rechazar malos hábitos, aprenda a masticar bien los alimentos, coma en porciones pequeñas, cada 2-2,5 horas.

Cuidado y sus características.

El cuidado de una abertura artificial consiste en el control constante del reemplazo de la bolsa de colostomía, el control del estoma y la piel alrededor de la abertura y la realización de procedimientos de higiene. Si una persona no tiene complicaciones y es móvil, entonces él mismo puede cuidar el estoma. El cuidado no requiere esterilidad, y para los procedimientos bastará con limpiar gasas y algodón, agua hervida, tijeras y un espejo. El cuidado de la bolsa de colostomía consiste en su cambio regular, que se recomienda realizar por la mañana o antes de acostarse.

Complicaciones

Irritación constante de la piel en la ubicación del orificio. El paciente desarrolla heridas y erosiones, aparecen alergias y otros problemas de la piel. Estos problemas deben abordarse con un médico, él lo ayudará a elegir ungüentos y remedios terapéuticos que ayudarán a eliminar las molestias. El sangrado del orificio también es una complicación, cuando la mucosa intestinal se irrita constantemente debido a la desnutrición y al incumplimiento de los procedimientos de higiene.

La estenosis del estoma también ocurre a menudo en personas que se han sometido recientemente a una cirugía. El estrechamiento interfiere con los movimientos intestinales normales y, si se produce estreñimiento, es necesario expandir el estoma. El prolapso del estoma también puede ocurrir en un paciente que viola las reglas y recomendaciones de un médico. Si esto sucede, debe acudir urgentemente al hospital.

cierre de estoma

La operación de cierre del estoma se realiza seis meses después de la intervención anterior. Pero si una persona tiene complicaciones y otras patologías, los intestinos estarán sujetos a restauración cuando se solucionen los problemas. La reconstrucción del asa y el estoma de doble cañón se lleva a cabo a través del orificio de la colostomía, donde es posible limpiar los bordes del intestino y conectarlos en una fila.

Después de dicha Intervención quirúrgica se requiere realizar una segunda laparotomía, en la que la pared de la cavidad abdominal dañará mínimamente al paciente, pero la patología no se eliminará con menos eficacia. Después de que se cierra el estoma, el paciente tiene consecuencias postoperatorias, por lo que durante este período debe estar bajo supervisión médica constante.

Nutrición después del cierre del estoma

Después de la cirugía para cerrar el estoma, se le da al paciente un menú que ayudará a evitar complicaciones y el desarrollo de inflamación. El menú excluye los alimentos que irritan los intestinos, los alimentos ahumados y salados, los alimentos grasos, las verduras y frutas frescas, el alcohol, la cerveza y las bebidas carbonatadas. Si el paciente tiene preguntas sobre la dieta, debe discutirlas con el médico tratante.

medicina moderna tiene la mayoría varios medios para salvar la vida del paciente. pero aún en práctica médica hay métodos conocidos por los antiguos curanderos. Uno de ellos es una intervención quirúrgica de este tipo, que se llama "estoma". Qué es, qué indicaciones tiene, cómo se lleva a cabo: aprenderá sobre todo esto leyendo el material. También prestamos especial atención al cuidado de diferentes tipos de estomas, ya que tales manipulaciones a menudo se realizan en el hogar y la calidad de su implementación afecta el proceso de curación.

El concepto de estoma en medicina.

Estoma: ¿qué es en la cirugía? Este es un orificio especial que se hace quirúrgicamente al paciente por indicaciones medicas. La mayoría de las veces, se realiza un estoma del intestino, la vejiga, con menos frecuencia, la tráquea. ¿Qué es un estoma? Este es un orificio que comunica un órgano roto hueco con un catéter o tubo externo para normalizar la condición del paciente después de la cirugía u otras manipulaciones. La operación más común es la creación de una abertura en la cavidad abdominal. En este caso, la indicación para la ostomía es la extirpación del intestino (o parte de él).

Estoma: ¿es temporal o de por vida? ¿Esta condición de una persona se considera una discapacidad? Un agujero artificial no se considera una enfermedad y en sí mismo no es motivo de invalidez, ya que no excluye la posibilidad de una vida plena. Habiendo aprendido a usar correctamente una bolsa de colostomía u otros dispositivos para el cuidado de una ostomía, una persona puede trabajar, estudiar, practicar deportes y formar una familia por completo. Pero a menudo son las indicaciones para la estomía las que constituyen una patología grave que conduce a la discapacidad y capacidades limitadas del paciente.

Una ostomía puede ser temporal, por ejemplo, dicha operación se realiza para rehabilitar a un paciente después de una operación o una infección grave que ha interrumpido el sistema excretor. Después de la restauración de las funciones deterioradas, el estoma se puede extirpar quirúrgicamente. Pero en algunas situaciones, por ejemplo, después de la extirpación del intestino, un estoma es una condición necesaria para garantizar la vida normal del paciente.

Indicaciones para estoma

Las indicaciones para una operación de ostomía son patologías congénitas, lesiones, operaciones que llevaron a la extirpación total o parcial de los órganos excretores. En consecuencia, se interrumpe el funcionamiento normal de los sistemas dañados. El estoma ayuda a restaurar las funciones naturales del cuerpo. ¿En qué casos es necesario extirpar total o parcialmente los intestinos, la vejiga o la tráquea, después de lo cual se requiere una abertura artificial?

El primer lugar lo ocupa el cáncer de estos órganos, lo que lleva a la intervención quirúrgica para extirpar los tejidos dañados. Lesiones. Colitis inespecífica e isquémica. Incontinencia. Lesiones por radiación y químicas.

Hay diferentes tipos, formas y tamaños de estoma. ¿Lo que es? La foto de abajo muestra una fístula intestinal artificial.

Los estomas se distinguen según el área de intervención quirúrgica:

gastrostomía; intestinal: ileostomía, colostomía; traqueostomía; epicistostomía.

La forma es convexa y retraída. Hay barriles simples y dobles. Según la duración del uso: temporal y permanente.

Según las estadísticas, el estoma del intestino es más común que otros tipos.

Cada tipo difiere en el principio de configuración, modo de acción y necesita un cierto período de atención y rehabilitación.

Traqueotomía: indicaciones, características.

Una traqueostomía es una abertura creada artificialmente en el cuello a la que se le extrajo un tubo, que se instala para recrear las funciones dañadas de la respiración de una persona. En caso de violaciones del sistema respiratorio, la imposibilidad de realizar un acto independiente de inhalación-exhalación, el paciente a menudo se somete a un estoma traqueal de emergencia.

Tal estoma es una formación bastante difícil de cuidar. Trae mucha incomodidad a una persona. Sobre todo si es permanente. abierto vías aéreas contribuyen a la fácil penetración de virus y bacterias, lo que conduce a diversas enfermedades y debilita la inmunidad general de una persona. Además, la "tráquea" artificial no humedece ni calienta el aire inhalado, lo que también contribuye a la penetración de infecciones y al riesgo de desarrollar varias enfermedades. Por lo tanto, es necesario controlar la calidad del aire inhalado desde el exterior: controle cuidadosamente la temperatura del aire en la habitación en la que se encuentra el paciente. Para humedecer, se utilizan dispositivos especiales o se aplica una toallita húmeda a la superficie del tubo de traqueotomía, cambiando el tejido a medida que se seca.

El paciente no puede practicar especies activas deportes, natación (especialmente buceo bajo el agua). Cualquier entrada de agua en el tubo, incluso una ligera, puede provocar un paro respiratorio.

Estoma traqueal: ¿es para siempre? La mayoría de las veces no. Puede ser permanente solo en el caso de la extirpación de la tráquea (que es extremadamente rara) o la incapacidad total de una persona para respirar de forma independiente, cuando tal condición no se puede tratar y restaurar.

Se coloca una traqueotomía temporal durante la cirugía para proporcionar anestesia si no es posible realizar la anestesia por otros medios.

cuidado de la traqueotomía

La traqueotomía requiere un cuidado regular adecuado:

Cada pocas horas, el tubo exterior debe enjuagarse con una solución de bicarbonato de sodio (4%) para eliminar la mucosidad residual de la cavidad. Para prevenir la formación de inflamación y enfermedades de la piel, es necesario tratar el área alrededor del traqueosoma. Para hacer esto, las bolas de algodón se humedecen en un plato con una solución de furacilina. Luego, con unas pinzas, secan el área de la piel alrededor de la traqueotomía. Después de eso, se aplica pomada de zinc o pasta Lassar. El tratamiento finaliza con la aplicación de compresas estériles. El vendaje se fija con un yeso.. Periódicamente, se recomienda aspirar el contenido de la tráquea, ya que a menudo los pacientes con traqueotomía no pueden toser por completo, lo que conduce al estancamiento de la mucosidad y, como resultado, a la dificultad para respirar. Para llevar a cabo tal manipulación, debe sentar al paciente en la cama y realizar un masaje manual. pecho. A través del tubo, vierta 1 ml de bicarbonato de sodio (2%) en la tráquea para diluir el moco. Luego, debe insertar un catéter traqueobronquial en el tubo. Al colocar una succión especial, elimine la mucosidad de su tráquea.

El cuidado adecuado del estoma es extremadamente importante, ya que una violación de sus funciones puede provocar un paro respiratorio.

gastrostomía

Se retira la gastrostomía de región abdominal para proporcionar alimentos a una persona en los casos en que el paciente no puede comer alimentos por sí mismo. Por lo tanto, la nutrición líquida o semilíquida se introduce directamente en el estómago. Muy a menudo, esta condición es temporal, por ejemplo, con lesiones graves y en periodo postoperatorio. Por lo tanto, la gastrostomía rara vez es permanente. Cuando se restablece la función autoadministración la gastrostomía alimentaria se cierra quirúrgicamente.

¿Cómo cuidar adecuadamente una gastrostomía?

Estoma gástrico: ¿qué es, en qué casos se instala? Al aplicar una gastrostomía, se saca un tubo de goma, diseñado directamente para transportar los alimentos al estómago. Durante la alimentación, se inserta un embudo por conveniencia, y entre comidas, el tubo se sujeta con un hilo o una pinza para la ropa.

Con una gastrostomía, el objetivo principal de la atención es tratar la piel alrededor del orificio para prevenir la inflamación de la piel, la dermatitis del pañal y las erupciones cutáneas. El área de la piel alrededor del estoma se trata primero con una solución de furacilina usando bolas de algodón y pinzas, y luego con alcohol. Luego se lubrica con pomada aséptica. El procedimiento finaliza con la aplicación de un vendaje.

Epicistostomía: indicaciones, cuidados.

El epicistoma se extrae de la vejiga a la superficie de la pared abdominal mediante un catéter especial. Las indicaciones para el nombramiento de dicha manipulación son la incapacidad del paciente para orinar naturalmente por varias razones. Hay epicistostomía temporal y permanente.

Tal estoma requiere un control especial. ¿Qué significa? El cuidado de una epicistostomía es bastante complicado: debe poder no solo limpiar el catéter y cuidar la piel que lo rodea, sino también enjuagar la vejiga y reemplazar el urinario. Por lo tanto, es mejor si dichos procedimientos los realiza una enfermera o enfermera calificada.

El epicistoma introduce ciertas restricciones en la vida del paciente. Por lo tanto, no se recomienda al paciente nadar, practicar deportes, permanecer a baja temperatura del aire durante mucho tiempo.

Es necesario controlar cuidadosamente la limpieza del catéter y la piel que lo rodea. Dos veces al día, la piel debe lavarse con agua jabonosa, y el tubo exterior y el urinario deben lavarse a medida que se obstruyen.

Es importante controlar la cantidad y calidad de las secreciones. No debe haber pus ni sangre; con tales síntomas, es necesario buscar atención médica con urgencia. atención médica. También se requiere consultar a un especialista en caso de aumento de la temperatura corporal del paciente, disminución del volumen de orina, cambio de color, daño del catéter o violación de su posición y dolor en la parte inferior del abdomen. .

Estoma intestinal: tipos

Estoma intestinal: ¿qué es, qué tipos existen? Este tipo de orificio también se denomina "intestino artificial". Se instalan en caso de violaciones del trabajo del órgano correspondiente después de varias operaciones quirúrgicas. Por ejemplo, al extirpar el intestino o parte de él. En este caso, se coloca un estoma permanente. Y, por ejemplo, después de una operación de extracción de hernia, que provocó la incapacidad del cuerpo para hacer frente a la excreción de heces de forma natural, los cirujanos realizan un estoma temporal.

La extirpación del colon en la pared abdominal se llama colostomía. Una delgada es una ileostomía. En el exterior, ambos tipos son una sección del intestino que se lleva a la pared frontal de la cavidad abdominal. Dicho estoma es una fístula en forma de rosa, en la que se instala una bolsa de colostomía desde el exterior.

A fin de evitar complicaciones postoperatorias y la propagación de un olor desagradable, el estoma del intestino necesita un cuidado regular.

¿Cómo cuidar el estoma intestinal?

Con los estomas intestinales, con más frecuencia que con otros tipos, se observa el desarrollo de complicaciones asociadas con un cuidado inadecuado. Contrariamente a la creencia popular, las bolsas de colostomía solo deben cambiarse cuando sea necesario, ya que cambio frecuente provoca irritación y daño al estoma y al área alrededor del orificio. Dependiendo del tipo de bolsa de colostomía, se debe cambiar con la siguiente regularidad:

cuando el contenido del sistema de un componente ha llegado a la mitad o el paciente ha sentido molestias por la bolsa receptora; con un sistema de dos componentes, la placa adhesiva se deja durante 3 días.

La bolsa de heces se coloca directamente en el momento de la defecación. Después de eso, se retiran inmediatamente, el estoma del intestino se limpia con agua jabonosa y se seca con servilletas. Luego se lubrican con la droga "Stomageziv" y la mucosa intestinal, con vaselina para evitar grietas. Se aplica una servilleta doblada en varias capas, se fija el vendaje con un yeso y luego se pone la ropa interior. El cuidado del estoma es una parte importante de la recuperación del paciente.

Dermatitis periestomal (irritación de la piel alrededor del estoma)

La dermatitis se observa con bastante frecuencia, es consecuencia de irritación mecánica (cambio frecuente de bolsas de colostomía, tratamiento descuidado de la piel) o efectos químicos de la secreción intestinal o de la orina (fugas debajo de la placa, mal seleccionada, bolsa de colostomía con fugas).

Sus manifestaciones: enrojecimiento, vesículas, grietas, supuración, llagas supurantes en la piel cerca del estoma. La irritación de la piel causa picazón, ardor, a veces dolor severo. Es posible una reacción alérgica de la piel a los dispositivos y productos para el cuidado del estoma, si es muy pronunciada, se debe abandonar el uso de paquetes adhesivos por un tiempo. En tales casos, el médico debe decidir la cuestión de elegir el tipo de bolsa de colostomía. A menudo, la causa de las complicaciones de la piel es simplemente un cuidado insuficiente de la piel en el área del estoma. En caso de irritación de la piel alrededor del estoma, es necesaria la consulta con un coloproctólogo o un especialista en rehabilitación de pacientes ostomizados.

Sangrado del estoma

En la mayoría de los casos, se produce por daño en la mucosa intestinal debido a un cuidado descuidado del estoma o al uso de materiales ásperos. El borde de un orificio estrecho en la placa, el reborde rígido de la bolsa de colostomía también puede lesionar el intestino y causar sangrado. El sangrado por lo general se detiene espontáneamente. Pero si es prolongado y abundante, es necesario consultar a un médico.

Estenosis (estrechamiento del estoma)

El estoma debe ser transitable, pasar libremente el dedo índice del paciente. El estrechamiento generalmente es causado por la inflamación en el estoma en el período posoperatorio temprano. Si el estrechamiento alcanza un grado que interfiere con el vaciamiento intestinal, es necesario realizar una operación para ensanchar el orificio. Al estrechar el estoma, ¡no tome laxantes sin consultar a un cirujano!

Retracción (retracción del estoma)

Esta es la ubicación de la pared intestinal por debajo del nivel de la piel, circular o parcial. La presencia de un hueco en forma de embudo complica significativamente el cuidado del estoma y requiere el uso de bolsas de colostomía especiales con una placa convexa (cóncava) y productos de cuidado adicionales (pastas especiales para nivelar la superficie de la piel y protegerla). Si estas medidas son ineficaces, tome cirugía.

Prolapso (prolapso del estoma)

Un pequeño prolapso de la mucosa (3-4 cm) es bastante común, pero, por regla general, no se acompaña de una violación de la condición del paciente y la función del estoma. Pérdida completa de todas las capas. pared intestinal viola la función de vaciado, dificulta el cuidado del estoma, puede conducir a la infracción del intestino. El prolapso aumenta en la posición de pie, al toser, durante el esfuerzo físico. EN posición acostada a veces se reduce; el intestino prolapsado en la mayoría de los casos se puede volver a colocar a mano. En caso de pérdida repetida o permanente, debe consultar a un médico y, en caso de infracción, ¡inmediatamente!

Hernia paraestomal (hernia en el área del estoma)

Protrusión de los órganos internos alrededor del estoma debido a la debilidad de la capa muscular de la pared abdominal en el sitio del estoma. Esta es una complicación común de la colostomía; a la ileostomía se encuentra más raramente. El riesgo de una hernia aumenta con la obesidad, así como con la tos prolongada. Los pacientes con hernias incluso pequeñas pueden experimentar dolor, estreñimiento y dificultad para usar las bolsas de colostomía. La hernia paraestomal se puede infringir, en tales casos el tratamiento es solo quirúrgico. Como medida preventiva para esta complicación, en la primera vez después de la cirugía (2-3 meses), los pacientes usan un vendaje elástico especialmente seleccionado. El vendaje se utiliza para la hernia paraestomal y el prolapso del intestino en caso de imposibilidad de tratamiento quirúrgico por enfermedades concomitantes.

Hipergranulaciones en el estoma

A veces, se forman excrecencias polipoides en el borde entre la piel y la membrana mucosa, que sangran con facilidad. Suelen ser pequeños, de unos pocos milímetros de diámetro. Quizás la aparición de vesículas sangrantes blanquecinas en la membrana mucosa. En todos estos casos, debe consultar a un médico.

La rehabilitación quirúrgica es una parte importante de la rehabilitación médica de los pacientes ostomizados.

Razones por las que es necesario el tratamiento quirúrgico de los pacientes con ostomía:

• el desarrollo de complicaciones en el estoma que pongan en peligro la vida del paciente, impidiendo la evacuación normal o imposibilitando el uso de medios conservadores de rehabilitación;
• la incapacidad del paciente para adaptarse a la ubicación y el funcionamiento antinaturales del intestino.

En tales casos, el único método de ayuda puede ser la rehabilitación quirúrgica diferida encaminada a tratar las complicaciones paraestomales y eliminar los estomas con la restauración del curso natural del intestino. La gama de intervenciones quirúrgicas utilizadas es amplia: desde el bougienage del estoma hasta la creación de un reservorio que imita el recto y un esfínter artificial (aparato de coagulación).

La cirugía reconstructiva repetida es una intervención técnicamente compleja y traumática. Las condiciones necesarias para la realización de cirugías reconstructivas-reparadoras y plásticas son:

• deseo persistente del paciente;
• pleno conocimiento de la naturaleza de la operación, el riesgo de complicaciones; la probabilidad de salvar el estoma o la formación de un estoma preventivo, el resultado funcional esperado después de la cirugía;
• seguridad del aparato de cierre del recto (integridad anatómica, utilidad funcional);
• expectativa de vida larga pronosticada (pacientes con cáncer);
• la ausencia de un proceso patológico no resuelto (tumor, inflamación, estenosis, cambios posteriores a la radiación) en las secciones discapacitadas del colon;
• ausencia de enfermedades concomitantes no compensadas;
• Experiencia y calificaciones del cirujano.

El momento de las operaciones reconstructivas y reconstructivas-reparadoras se determina individualmente y depende del diagnóstico inicial, el tipo de intervención propuesta, condición general enfermo.

Las cirugías plásticas y reconstructivas se encuentran entre las más complejas de la coloproctología y deben ser realizadas por los cirujanos más calificados con entrenamiento especial y suficiente experiencia para ello. En nuestro país, este tipo de intervenciones quirúrgicas se realizan principalmente en instituciones coloproctológicas especializadas.

Si una persona tiene la necesidad de formar un estoma intestinal, necesita saber cómo cambiarán su vida y sus hábitos ahora. Hay enfermedades en las que un estoma es la única forma de salvar la vida del paciente. ¿Qué enfermedades requieren tal operación, qué tipos de cirugía existen y qué complicaciones surgen si no se siguen las recomendaciones del médico tratante?

El estoma intestinal es una medida de operación necesaria para eliminar las heces fuera del ano.

Estoma- este es uno de los métodos de intervención quirúrgica, durante el cual los médicos crean un orificio que conecta los tejidos del órgano perturbado con el cuerpo externo. Esto se hace para normalizar rápidamente al paciente en el período postoperatorio. Los estomas se colocan en varios órganos internos, pero la mayoría de las veces el estoma se realiza en la cavidad peritoneal en caso de patologías del tracto intestinal.

En varios foros, con bastante frecuencia hay una discusión sobre un tema como: "¿Qué es un estoma y por qué se necesita?". En primer lugar, cabe señalar que en la cavidad abdominal se realiza una ostomía en los casos en que el paciente no puede vaciar los intestinos o la vejiga por sí solo. El estoma asegura la salida del material biológico hacia el exterior, evitando su acumulación en el interior del organismo y el desarrollo de diversas complicaciones.

El estoma no está provisto de un dispositivo de cierre, por lo que aquellas personas a las que se les hizo no sienten la necesidad y no pueden controlar el proceso de vaciado de los intestinos o la vejiga.

Además, no hay fibras nerviosas, y por lo tanto dar lugar a dolor tampoco puede. Sin embargo, algunos pacientes experimentan dolor, ardor o picazón después de una ostomía. Y esto se debe a varios factores: irritación de la piel alrededor de la formación o actividad excesiva del órgano en el que se realizó.

¡Importante! Se realiza una ostomía solo si el paciente tiene incompetencia intestinal o vesical.

Las razones de esto pueden ser varios defectos congénitos de estos órganos, enfermedades y lesiones.

Y hablando de un tema como "¿Qué es un estoma intestinal?", Se debe decir que para crearlo, inicialmente se hace una abertura en la pared frontal de la cavidad abdominal, a través de la cual se pasa una pequeña sección del intestino. remoto. Es a través de él que se lleva a cabo el proceso de vaciado de los intestinos.

Clasificación

Los estomas del intestino tienen su propia clasificación. Se distinguen por su forma y ubicación. Hay varios tipos de estoma:

• ileostomía;
• colostomía;
• urostomía

Cuando se realiza la oleostomía en el intestino delgado, se observa hiperactividad intestinal, que se acompaña de su vaciamiento frecuente. Este tipo El estoma a menudo causa diarrea en el paciente. Semejante efecto secundario es peligroso, ya que puede provocar deshidratación e hipovitaminosis. Por lo tanto, después de aplicar una ileostomía, a todos los pacientes, sin excepción, se les prescribe un régimen de agua, que es obligatorio.

La colostomía tiene varias variedades: descendostomía, ascendostomía y otras. Pero la mayoría de las veces, las sigmostomías se usan para estomas. Un sigmostoma es la misma abertura sin nervio que se forma en la región ilíaca izquierda del colon sigmoide. Como regla general, con él, el proceso de vaciado de los intestinos no se altera y ocurre varias veces al día, más a menudo por la mañana. Al mismo tiempo, la consistencia de las masas fecales tampoco cambia y permanece formada. Pero esto sucede solo cuando se aplica un sigmostoma. En el caso de otras variedades de colostomía, el vaciamiento también ocurre varias veces al día, pero las heces se vuelven semiformadas.

La urostomía se utiliza en los casos en que existen indicaciones para la resección de la vejiga. En este caso, se saca una pequeña sección del intestino, a la que se unen los uréteres. Es a través de ella que se desvía la orina. Pero la desventaja es que este proceso es permanente y no puede ser controlado por el paciente.

La forma del estoma puede ser convexa, retraída, plana, redonda y ovalada. También pueden tener un solo tronco o dos (doble cañón), en el primer caso se extrae solo un tronco intestinal a través del orificio practicado en la pared abdominal, en el segundo dos.

Los estomas de doble cañón están en bucle (los troncos intestinales extraídos están ubicados muy cerca uno del otro) y separados (los troncos están a poca distancia entre sí). Los estomas de doble cañón se instalan en los casos en que el vaciado automático del intestino es imposible y existe la necesidad de procedimientos médicos continuos (por ejemplo, eliminación de mucosidad).

Dependiendo de cuánto tiempo se aplica el estoma, se divide en temporal y permanente. Un estoma temporal se usa en los casos en que los médicos no logran preparar cualitativamente al paciente para la cirugía, por ejemplo, con obstrucción intestinal o la presencia de formaciones similares a tumores en el intestino.

A menudo se utilizan para limitar el paso de las heces a través de los intestinos para evitar una nueva lesión durante el período de rehabilitación. Tan pronto como el paciente se recupera por completo de la cirugía, el estoma temporal se cierra y la función intestinal vuelve a la normalidad.

Un estoma permanente (de por vida) no está sujeto a cierre, ya que se impone en situaciones en las que no es posible restaurar la permeabilidad y la funcionalidad del intestino.

Cambio de estoma durante la recuperación

Hablando de cómo se ve un estoma, se debe tener en cuenta que el tamaño y la forma de dichos agujeros pueden cambiar con el tiempo. Como regla general, después de la cirugía, el estoma se hincha, sangra periódicamente y tiene un color rojo intenso. Después de que todos los procesos inflamatorios hayan pasado y heridas quirúrgicas sana, su tamaño disminuye y adquiere un color rojo-rosado.

La formación completa del estoma ocurre de 4 a 6 semanas después de la operación. Durante este período, puede aumentar y disminuir periódicamente de tamaño. Esto se debe a las contracciones y la expansión de las paredes de la parte extirpada del intestino, que es la norma.

Indicaciones
Hablando de lo que es un estoma, no se puede dejar de decir acerca de las indicaciones directas para su colocación. Y estan:

• enfermedades oncológicas;
• trauma;
• colitis inespecífica e isquémica;
• incontinencia;
• radiación y daño químico;
• patologías de los intestinos o la vejiga, lo que lleva a una violación de su funcionalidad.

Posibles complicaciones
Si a una persona se le extrajo un estoma, debe monitorearlo constantemente y seguir todas las recomendaciones del médico. Si el paciente descuida su salud, esto puede conducir a:

1. El desarrollo de dermatitis periostomal, en la que se produce irritación de la piel alrededor del estoma. Puede ocurrir por varias razones: cuidado inadecuado del estoma, daño mecánico o el uso de medios para cuidar el orificio, lo que provoca la aparición de reacciones alérgicas. Tal dermatitis se manifiesta por una severa irritación y enrojecimiento de la piel, así como por la aparición de grietas y burbujas en ella.
2. Sangrado. En la mayoría de los casos, ocurren en el contexto de un traumatismo en las membranas mucosas como resultado del cuidado inadecuado del estoma o del uso de materiales gruesos. Como regla general, el sangrado es de corta duración y desaparece por sí solo. Pero si son abundantes y prolongados, debe consultar inmediatamente a un médico.
3. Estenosis. Esta condición se caracteriza por el estrechamiento de la luz del estoma. Esto sucede con mayor frecuencia como resultado de procesos inflamatorios en el área de intervención quirúrgica. Si un paciente tiene estenosis del estoma, un reoperación destinado a expandir el lumen del orificio.
4. Retracciones. Esta condición se caracteriza por la retracción de las paredes intestinales al nivel de la piel. Esto dificulta el cuidado del orificio y requiere el uso de bolsas de colostomía especiales con una placa cóncava. En el caso de que el paciente tenga una mayor progresión de la retracción, se realiza una segunda intervención quirúrgica.
5. Prolapso, es decir, prolapso de mucosas. Este estado no se acompaña de una violación del estado general del paciente y del proceso de vaciado de los intestinos. Pero puede causar la infracción del intestino y el desarrollo de diversas complicaciones.
6. Hipergranulaciones. En el proceso de curación del estoma, pueden aparecer formaciones polipoides a su alrededor que, al menor daño, comienzan a sangrar. Si ocurren, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que se infectan fácilmente.
7. Hernias. A menudo, después de las intervenciones quirúrgicas, los pacientes experimentan la aparición de una hernia paraestomal. Se caracteriza por una protrusión de los órganos internos en el estoma. Esto se debe a una disminución en el tono de los tejidos musculares de la pared abdominal. Muy a menudo, esta complicación ocurre en pacientes con sobrepeso. Asimismo, la aparición de una hernia paraestomal puede contribuir a enfermedades pulmonares crónicas, acompañadas de tos fuerte. Debido al hecho de que esta complicación es bastante común, se recomienda que todos los pacientes usen un vendaje especial. Si aún aparece una hernia, se requiere una segunda intervención quirúrgica.

¡Importante! El vendaje también se utiliza para el prolapso del intestino y cuando es imposible realizar una operación debido a la presencia de enfermedades concomitantes en el paciente.

El estoma no es una enfermedad. Pero puede dar lugar a algunas complicaciones, que ya se han mencionado anteriormente. Por lo tanto, toda persona que tenga un estoma debe cuidar mucho su salud. Y en caso de que observe algún cambio externo en el estado del agujero, debe buscar inmediatamente la ayuda de un médico. Esto permitirá la eliminación oportuna del problema y evitará consecuencias negativas.

que es un estoma

Estoma (στομα - griego)- esta es una anastomosis creada artificialmente (mensaje) entre la luz de cualquier órgano hueco (tráquea, estómago, uréter, etc.) y la superficie de la piel humana.

¿Qué es un estoma intestinal?

(εντερικό στόμιο-griego)- esta es una fístula (mensaje) creada artificialmente entre una u otra parte del intestino humano y la superficie de la piel.

Hay varios tipos de estoma intestinal. Si se forma un estoma a partir de un asa del intestino delgado, entonces su nombre corresponderá a la sección del intestino delgado en la que se forma: un estoma formado a partir de un asa del yeyuno se llama yeyunostomía, a partir de un asa del yeyuno. íleon - una ileostomía.

Cuando se forma un estoma de cualquier parte del colon, se denomina colostomía; este es el nombre general de todas las fístulas artificiales del colon.

Además, el nombre del estoma puede indicar la parte del colon que se utilizó para formarlo. Entonces, se puede formar un cecostoma desde el ciego (caecum - lat.), desde el colon ascendente (colonascendens - lat.) - una ascendostomía, desde el colon transverso (colontransversum - lat.) Se puede formar una transversostomía, desde el descendente colon (colondescendens - lat. .) forma una decendostomía, y desde el colon sigmoide (colonsygmoideum - lat.) forma una sigmostomía. El estoma más común se forma en la parte más móvil del colon, en el asa del colon transverso.

¿En qué casos y por qué se forman los estomas intestinales?

La gama de enfermedades y condiciones en las que es necesario formar un estoma intestinal es bastante amplia. Entre las enfermedades, el cáncer colorrectal se puede distinguir: cáncer de recto o cáncer de colon, complicado con obstrucción intestinal, formas severas y complicadas de colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, formas complicadas de diverticulitis aguda, en el tratamiento quirúrgico de múltiples puñaladas y heridas de bala del intestino.

Muchos pacientes con enfermedades neoplásicas del intestino ingresan en el hospital en estado grave, a menudo con formas complicadas de la enfermedad. Estos pacientes se someten a operaciones urgentes, que terminan con la formación de un estoma intestinal. Por regla general, la creación de un estoma permite (en esta situación) preparar al paciente para un tratamiento más complejo y radical.

En otros casos, al realizar cierto tipo de operaciones electivas, por ejemplo, con una resección anterior baja del recto por cáncer de recto, la formación de un estoma es una condición necesaria para reducir el riesgo de falla de la conexión recién formada entre dos fragmentos. del intestino y, por lo tanto, es una medida para prevenir la aparición de abscesos intraabdominales y peritonitis, complicaciones quirúrgicas graves que pueden resultar de la falla de la anastomosis interintestinal.

¿Se instala permanentemente un estoma intestinal?

El estoma puede ser temporal o permanente.

estoma temporal

Se forma un estoma temporal para limitar el paso del contenido intestinal a través del intestino, si es necesario, para excluir el impacto de las masas fecales en la zona de la anastomosis, una conexión formada quirúrgicamente entre los dos extremos del intestino; o en el caso de que no sea posible lograr una buena preparación del intestino para la cirugía (en violación de la permeabilidad intestinal debido a un tumor o adherencias). Además, la formación de un estoma temporal puede ser necesaria en el tratamiento quirúrgico por etapas de pacientes con enfermedad de Crohn, poliposis adenomatosa familiar, cuando la primera etapa es la extirpación de todo el colon o de todo el colon junto con el recto con la formación de un Depósito en forma de J; con incontinencia severa (incontinencia anal).

El tratamiento quirúrgico de formas complicadas de diverticulitis aguda (operación de Hartmann u operaciones de tipo Hartmann) termina con la formación de un sigmostoma terminal. Posteriormente, en ausencia de contraindicaciones, es posible realizar una operación reconstructiva, en la que se retira el estoma y se restaura la permeabilidad intestinal.

Con una resección baja del recto, la creación de un estoma protector (preventivo) también es temporal. En un momento determinado, después de realizar la proctografía, un método de investigación que confirma la viabilidad de la anastomosis, se elimina el estoma.

estoma permanente

Un estoma permanente se forma con mayor frecuencia en pacientes con cáncer colorrectal cuando es imposible realizar una operación radical, para eliminar o prevenir la obstrucción intestinal.

En caso de tratamiento quirúrgico radical del cáncer de recto y del canal anal con la extensión del proceso tumoral al aparato del esfínter del recto (esfínteres anales), el aparato del esfínter se extirpa junto con el tumor. En esta situación, el cirujano forma un estoma terminal permanente en la pared abdominal anterior, que es el nuevo ano no natural (anuspraeternaturalis - lat.).

El hecho de que el estoma sea temporal o permanente depende en gran medida de la enfermedad de base, así como de muchos otros factores: la edad de la persona, enfermedades concomitantes, complicaciones después de la cirugía, características anatómicas del paciente.

Puede obtener una respuesta clara sobre la posibilidad de eliminar el estoma de su médico.

Cómo se forma un estoma

El cirujano determina la localización específica de la colostomía, teniendo en cuenta la situación clínica, las características anatómicas del paciente. Además, se debe tener en cuenta el estado del tegumento externo y la pared abdominal: las cicatrices y las cicatrices complican enormemente la instalación de la bolsa de colostomía.

Una ileostomía se ubica con mayor frecuencia en la región ilíaca derecha, una sección del íleon se muestra en la pared abdominal anterior.

Colostomía:

• ascendostoma, el cecostoma se localiza en la región ilíaca derecha o mesogastrio derecho, se forma a partir del ascendente, ciego. Las secreciones intestinales son similares en composición al contenido del intestino delgado.
• transversostomía puede ubicarse en el hipocondrio derecho o izquierdo, así como en la línea media del abdomen arriba del ombligo, al nivel del ombligo a la izquierda o derecha de éste. Este tipo de estoma se forma a partir del colon transverso. En la mayoría de los pacientes, se liberan contenidos blandos que irritan fácilmente la piel alrededor del estoma.
• sigmostoma ubicado en la región ilíaca izquierda, se visualiza el colon sigmoide. Según el sigmostoma, las heces se excretan, por regla general, una o dos veces al día, según la consistencia, semiformadas.

¿Cómo funciona un estoma? Fisiología del estoma

La consistencia, el color de las heces y la frecuencia de cambio o vaciado de las heces diferirán según la parte del intestino que se utilizó para formar el estoma intestinal.

Estomas del intestino delgado

El contenido del intestino delgado es líquido y alcalino, por lo tanto, el mismo en composición química y consistencia se descarga a lo largo del estoma del intestino delgado y se excreta. La reacción alcalina de la descarga de este tipo de estoma es la razón por la cual hay una fuerte irritación de la piel cuando el contenido del estoma entra en contacto con ella. El contacto prolongado del quimo con la piel conduce a la formación de erosiones y úlceras que no cicatrizan en la piel.

Al comparar el volumen de descarga por día, el volumen diario de quimo líquido de los estomas del intestino delgado excede significativamente el volumen de descarga de la colostomía. Debido a las pérdidas de electrolitos en el estoma formado en un asa del intestino delgado, una cantidad significativa de líquido con un alto contenido de potasio y sodio (los llamados electrolitos en sangre) - la mayoría de las personas con un estoma de intestino delgado son propensas a la deshidratación (deshidratación ) y desequilibrio de electrolitos en la sangre. También es posible formar cálculos renales y vesiculares: cuando se deshidratan, los riñones reabsorben agua de la orina primaria, produciendo así una orina más concentrada. A partir de una orina tan concentrada, un precipitado mineral puede "caerse" y puede ocurrir la formación de cálculos, en los riñones y otras partes del tracto urinario.

Estomas de colon (colostomía)

Para el proceso de digestión (fermentación) de los alimentos, el intestino grueso tiene una importancia relativamente pequeña, ya que, con la excepción de ciertas sustancias, los alimentos ya se digieren y absorben casi por completo en el intestino delgado. Desde el intestino delgado hasta el ciego, la sección inicial del intestino grueso, ingresa un promedio de 500-800 ml de contenido líquido por día. En el intestino grueso, la formación de masas fecales ocurre debido a la absorción de agua, y las heces ya completamente formadas ingresan al colon sigmoide, por lo que el segmento del intestino a partir del cual se forma la colostomía actuará como un ano artificial. La secreción de colostomía tiene un olor que depende de la calidad de los alimentos consumidos. El volumen y la consistencia de las heces se pueden ajustar seleccionando la dieta adecuada, la cantidad de líquido (jugo, agua) que se bebe por día.

¿Cuál es la dieta preferida para un paciente ostomizado?

Es muy importante que la dieta de los ostomizados sea equilibrada y variada, incluyendo variedad de productos. Como regla general, no se requiere una dieta especial. Después de la operación, es necesario volver a la dieta regular habitual. Lo mejor es ampliar gradualmente la dieta, agregando un tipo de producto por día, mientras se observan los cambios en la naturaleza y frecuencia de las deposiciones y se sacan conclusiones en consecuencia. Debemos intentar comer despacio, a menudo y poco a poco, masticando bien los alimentos.

Hay que tener en cuenta que algunos alimentos fijan las heces, mientras que otros, por el contrario, provocan que se aflojen. Al cambiar su dieta, el paciente puede ajustar la frecuencia de las deposiciones a una o dos veces al día.

El pan blanco, la pasta, las sopas mucosas, las gachas de arroz al agua, la mantequilla, la carne y el pescado hervidos, los huevos duros, los caldos, el puré de patatas, el té negro, el cacao, algunas frutas (pera, membrillo) proporcionan un efecto fijador.

Relax: pan de centeno negro, avena, carne frita, pescado y manteca de cerdo, leche cruda, kéfir, yogur, crema agria, la mayoría de las verduras y frutas (repollo, remolacha, pepinos, uvas, manzanas, ciruelas, higos).

Las legumbres, el repollo, el azúcar y las bebidas carbonatadas contribuyen a aumentar la formación de gases. Puede aparecer un olor desagradable de la colostomía si el paciente consume demasiados huevos, cebollas, ajo.

¿Podré controlar mis evacuaciones intestinales si tengo un estoma?

El estoma intestinal debe ser considerado como un ano (ano no natural), pero ubicado en un lugar diferente, sobre el abdomen. Una característica del nuevo ano antinatural es la ausencia de un aparato de esfínter y, por lo tanto, la función de sujeción.

Muchas veces no sentirás las ganas de defecar, las heces y los gases saldrán espontáneamente, no podrás controlar este proceso. Sin embargo, habiendo recibido los consejos necesarios sobre el cuidado y las bolsas de colostomía modernas, puede hacer frente a esta nueva característica de la higiene personal y la vida cotidiana.

Las bolsas de colostomía modernas compensan las funciones perdidas después de la cirugía, el contenido del intestino (heces y gases) se aísla de manera confiable en una bolsa de ostomía sellada hecha de materiales herméticos a los gases. Las bolsas de colostomía están diseñadas no solo para recolectar heces, sino también para proteger la piel alrededor del estoma, y ​​se fijan sobre la piel del abdomen inmediatamente después de la formación del estoma al final de la operación. Las bolsas de colostomía modernas que ofrecen los fabricantes son compactas e invisibles debajo de la ropa.

¿Cuáles son las complicaciones de tener un estoma intestinal?

La dermatitis se observa con bastante frecuencia, es consecuencia de irritación mecánica (cambio frecuente de bolsas de colostomía, tratamiento descuidado de la piel) o efectos químicos de la secreción intestinal (fuga debajo de la placa, bolsa de colostomía mal seleccionada, con fugas).

Manifestaciones de dermatitis: enrojecimiento, vesículas, grietas, llagas supurantes en la piel alrededor del estoma. La irritación de la piel causa picazón, ardor y, a veces, dolor intenso. Es posible desarrollar una reacción alérgica en la piel a los dispositivos y productos para el cuidado del estoma. Si la alergia es pronunciada, debe dejar de usar bolsas pegadas por un tiempo. En tales casos, el médico debe decidir la cuestión de elegir el tipo de bolsa de colostomía. A menudo, la causa de las complicaciones de la piel es simplemente un cuidado insuficiente de la piel en el área de fijación del estoma. En caso de irritación de la piel alrededor del estoma, es necesaria la consulta con un coloproctólogo o un especialista en rehabilitación de pacientes ostomizados.

Hipergranulaciones en el estoma

Con dermatitis frecuente alrededor del estoma, en el borde entre la piel y la membrana mucosa, se forman excrecencias polipoides que sangran fácilmente. Por lo general, estas formaciones son pequeñas, de unos pocos milímetros de diámetro. Si se producen tales cambios en la piel, consulte a un médico.

Eventración del intestino delgado

Eventración del intestino delgado- prolapso de las asas del intestino delgado en la herida de la parastomía - ocurre si se hizo una incisión demasiado ancha para formar el estoma. Esta complicación suele presentarse en niños inquietos, que lloran mucho en los días posteriores a la cirugía, lo que es causa de un aumento de la presión intraabdominal y, en consecuencia, de la formación de una eventración. En pacientes adultos, un aumento prolongado de la presión intraabdominal (tos persistente, vómitos repetidos) y una violación del régimen terapéutico (levantamiento de pesas) también conducen a la eventración. El prolapso de las asas del intestino delgado requiere asistencia quirúrgica de emergencia.

Eversión del intestino hacia afuera. Ocurre con mayor frecuencia en niños. cierto papel en el surgimiento esta complicación puede jugar constante aumento de la presión intraabdominal, aumento de la actividad peristáltica del intestino aductor, defecto excesivamente libre de la aponeurosis. La evaginación puede ser menor y puede corregirse con una presión suave, pero a veces es masiva, por ejemplo, la cecostomía a menudo se complica con la evaginación del ángulo ileocecal. En la mayoría de los casos, no se requiere atención quirúrgica, pero el paciente debe ajustar constantemente el intestino prolapsado.

Estrechamiento de la salida del estoma. Se desarrolla más a menudo con una tendencia de los tejidos (piel) a formar cicatrices queloides. Con menos frecuencia, la estenosis puede ser causada por la sutura de la pared abdominal anterior alrededor del estoma. Con esta complicación, el vaciamiento se retrasa y, en casos raros, puede desarrollarse una obstrucción intestinal. Con la formación gradual de un estrechamiento (estenosis) de la salida del estoma, la lucha del paciente con esta complicación se reduce a un cambio en la dieta y la formación de heces blandas, lo que facilita enormemente su paso a través de la abertura estrechada. En el futuro, es posible expandir el estrechamiento por el método de bougienage, introduciendo objetos en la abertura estrechada. proposito medico(sonda de goma, catéter). No siempre es posible eliminar la estenosis de forma conservadora (mediante bougienage), entonces se recurre a una ayuda operativa. Durante la operación, según indicaciones, se elimina el estoma o se realiza su reconstrucción.

En la mayoría de los casos, la aparición de sangre se debe a un daño en la mucosa intestinal debido a un cuidado descuidado del estoma o al uso de materiales toscos. El borde de un orificio estrecho en la placa, el reborde rígido de la bolsa de colostomía también puede lesionar el intestino y causar sangrado. El sangrado por lo general se detiene espontáneamente. Pero si el sangrado es abundante, debe consultar a un médico.

Retracción (retracción del estoma)

Esta es una dislocación gradual del estoma por debajo del nivel de la piel, la retracción puede ser alrededor de toda la circunferencia del estoma o parcial. La presencia de un hueco en forma de embudo complica significativamente el cuidado del estoma y requiere el uso de bolsas de colostomía especiales con una placa convexa (cóncava) y productos de cuidado adicionales (pastas especiales para nivelar la superficie de la piel y protegerla). Si estas medidas son ineficaces, se emprende el tratamiento quirúrgico (reconstrucción del estoma).

Hernias paraestomales (hernias en la zona de formación del estoma)

Esta es una protuberancia de los órganos abdominales alrededor del estoma debido a la debilidad de la capa muscular de la pared abdominal anterior en el sitio de formación del estoma, a menudo en el contexto de un aumento de la presión intraabdominal. El riesgo de una hernia aumenta si el paciente es obeso. Contribuir a la formación de hernias: tos prolongada y vómitos repetidos en el período postoperatorio temprano. Para prevenir esta complicación, inmediatamente después de la operación se utilizan vendajes elásticos. En el futuro, el vendaje se usa durante 2-3 meses.

Los pacientes con hernias paraestomales incluso pequeñas pueden experimentar dolor, estreñimiento y dificultad para usar las bolsas de colostomía. Con la infracción de las hernias paraestomales, solo es posible el tratamiento quirúrgico.

rehabilitación quirúrgica- una parte importante de la rehabilitación médica de los pacientes ostomizados.

El momento de las operaciones reconstructivas y reconstructivas-reparadoras se determina individualmente y depende del diagnóstico inicial, el tipo de intervención propuesta, el estado general del paciente.

Las cirugías plásticas y reconstructivas se encuentran entre las más complejas de la coloproctología y deben ser realizadas exclusivamente por cirujanos calificados con entrenamiento especial y experiencia suficiente para ello.

Actualmente, la restauración de la continuidad intestinal en la eliminación del estoma es una de las tareas urgentes de la cirugía abdominal.

La realización de operaciones reconstructivas y reparadoras del colon está cobrando gran relevancia para la rehabilitación sociolaboral y la mejora de la calidad de vida de los pacientes ostomizados (pacientes con ileo o colostomía). Esta intervención, en términos de complejidad técnica, a veces supera a la operación primaria, pero al mismo tiempo, los métodos de corrección quirúrgica para la eliminación del estoma en los últimos 10 años no han sufrido cambios fundamentales.

Hasta la fecha, no se ha determinado el momento exacto de la restauración de la continuidad intestinal con estoma y, dependiendo de varios factores, oscila entre 2-3 semanas y 1,5 años.

Con un tipo de colostomía de doble cañón, se aísla un asa del intestino de los tejidos circundantes y luego se forma una anastomosis a partir de las paredes del intestino.

En pacientes con una colostomía terminal en barril único después de una cirugía de tipo Hartmann, se requiere una cirugía reconstructiva compleja para restaurar la continuidad colónica. Las secciones del intestino están conectadas por los métodos "de extremo a extremo" o "de lado a lado". Inmediatamente después de la formación de la anastomosis, antes de suturar la herida de la pared abdominal anterior, es imperativo verificar la estanqueidad de la conexión mediante contraste o prueba de aire.

La presencia de factores agravantes en forma de complicaciones de colostomía y paracolostomía complica la tarea del cirujano en la etapa de reintervención. Paracolostomía y hernias ventrales, estenosis de colostomía, fístulas de ligadura, evaginaciones de ostomía conducen a una infección adicional del próximo acceso quirúrgico.

La Clínica KKMC realiza todo tipo de operaciones reconstructivas y restauradoras del colon, así como operaciones reconstructivas en presencia de una ileostomía, con o sin complicaciones paraestomales.

Algunas enfermedades y postoperatorios requieren soluciones drásticas para contribuir al normal funcionamiento del organismo ya la conservación de la salud. A la pregunta "¿Qué es un estoma?" en la mayoría de los casos se dice que se trata de una especie de apertura quirúrgica en los intestinos del paciente para su normal funcionamiento. Pero tal salida artificial de un órgano hueco se puede formar a partir de la vejiga o en la tráquea.

Una ostomía es una solución quirúrgica seria, dirigida en la mayoría de los casos a que los productos de desecho de los intestinos o la vejiga puedan ser excretados por sí solos. En algunos casos, este orificio se crea para estabilizar el funcionamiento del órgano hueco y permitir el acceso a él durante el tratamiento. El primer registro registrado del concepto de estoma en medicina se considera un ensayo sobre la operación del cirujano Letre de 1710.

Con el desarrollo de la tecnología médica y la farmacología, la creación de un estoma ha dejado de ser una intervención quirúrgica crítica para el paciente. En las realidades modernas, la presencia de tal agujero de revisión con cuidado apropiado no es un obstáculo para una vida plena, laboral, incluso deportiva limitada. El estoma en sí no se considera una discapacidad. Más a menudo, las enfermedades que requieren tal solución conducen a la discapacidad.

Estoma: ¿qué es?

Los casos más comunes de ostomía están asociados con los intestinos. De hecho, un estoma es una abertura artificial en el intestino con una salida a través de la pared abdominal anterior para eliminar el contenido del intestino (u orina en el caso de una urostomía). Tal salida no tiene una función de cierre, por lo tanto, el cuerpo no controla la salida de masas a través de ella y no hay terminaciones nerviosas en el segmento retirado.

¿Qué es un estoma traqueal? En este caso, el propósito del agujero en la garganta es exactamente el contrario. Se crea una entrada para la posibilidad de respirar cuando es imposible que el aire entre de forma natural. Los estomas de cualquier tipo pueden ser temporales o permanentes. La necesidad de su presencia depende directamente del diagnóstico (un conjunto de medidas que involucran la colonoscopia), la gravedad de la enfermedad o el proceso de tratamiento.

¿Por qué es necesario un estoma?

La ostomía no es un tipo común de procedimiento médico. La necesidad de un estoma está determinada por indicaciones y exámenes médicos serios. La operación se realiza solo si no hay otra solución o si es necesaria para la recuperación completa del paciente durante el período de rehabilitación. Las principales indicaciones para la ostomía son las siguientes:

• enfermedades oncológicas avanzadas que provocaron una violación del funcionamiento normal de los intestinos, la vejiga, el tracto respiratorio;
• lesión de órganos internos;
• colitis isquémica o inespecífica;
• incontinencia congénita o adquirida;
• obstrucción intestinal;
• enfermedades que causaron la inoperancia de los sistemas excretores del cuerpo;
• para indicaciones de traqueotomía - Edema de Quincke. Lesión en la tráquea (vías respiratorias) o cuerpo extraño, daño cerebral, formas críticas de angina, estenosis de la laringe.

Tipos de estoma

Solo hay cuatro tipos de ostomía, pero difieren en la forma en que se realizan. Existen los siguientes tipos de estoma:

• en el lugar de colocación: ileostomía (intestino delgado), colostomía rectal, urostomía (vejiga), traqueostomía (tráquea);
• por el número de troncos: estoma intestinal de uno y dos cañones (bucle y separado);
• según la forma del perímetro del estoma: redondo, asimétrico, ovalado;
• en el momento de la operación - permanente, temporal;
• de acuerdo con la forma de la salida del intestino: estomas retraídos, planos y convexos.

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Colostomía

La estomía de colon se utiliza después de la cirugía en las zonas inferiores. Se necesita una colostomía para eliminar los productos de desecho cuando el recto no puede realizar sus funciones. Esta situación se desarrolla en los postoperatorios, con lesiones o procesos inflamatorios severos (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn).

¿Qué es una colostomía permanente? Se forma en los casos en que la restauración del recto o su funcionamiento es imposible. Se instala una bolsa de colostomía, en la que se produce la excreción de heces 2-3 veces al día. Al mismo tiempo, el paciente no siente la necesidad de salir, ya que el esfínter no recibe señales nerviosas del cerebro. Por lo tanto, la persona misma controla el estoma del intestino y su estado.

ileostomía

La ileostomía se realiza al final intestino delgado. Una ileostomía a menudo se realiza de forma continua, a diferencia de una colostomía. Esto se debe al hecho de que el intestino grueso resultó gravemente dañado, una parte importante se eliminó debido a la cirugía. Un estoma temporal de este tipo se utiliza cuando es necesario retirar la carga de la parte inferior del tracto GI hasta que se restablezca el funcionamiento.

urostomía

Cualquier deterioro persistente de la desviación urinaria requiere urostomía. De lo contrario, el producto de desecho volverá a fluir hacia los riñones y los uréteres. Se crea una urostomía en caso de daño a la vejiga, daño a sus nervios, resección debido a cáncer y otros diagnósticos similares. Son posibles dos tipos de ostomía de este tipo, según el diagnóstico.

El conducto del íleon implica la ostomía de un segmento del intestino delgado del paciente para crear un canal entre la abertura de la pared abdominal y los uréteres. La ureterostomía es la salida directa de los conductos urinarios al peritoneo. Ambos casos requieren el uso de un urinario para recolectar la orina porque los pacientes ostomizados no tienen control sobre la producción de orina.

traqueotomía

La traqueotomía difiere de las variedades de estoma descritas anteriormente en que está dirigida al flujo de aire hacia el interior del cuerpo humano. Una traqueotomía no elimina nada, pero le permite respirar por completo. Se llama tráquea artificial. Es esencialmente un tubo de plástico insertado en la tráquea. La intervención quirúrgica en su ámbito se asocia con un riesgo mucho menor que con un estoma intestinal.

Cuidado del estoma

Lo principal que debe aprender un paciente después de una ostomía es mantener la limpieza higiénica general y de forma independiente (si es posible) reemplazar las bolsas de colostomía o los urinarios. Hay muchas variedades de receptores: varios tamaños, desechables, sellados, separados. Su elección depende del tipo específico de estoma. El médico tratante lo ayudará a elegir el correcto, también lo instruirá sobre las habilidades para usar estos dispositivos. Se superponen directamente en el orificio y casi no se sienten cuando se usan.

Lo más importante que debe recordar es que el estoma no es una herida abierta, se puede tocar incluso sin guantes. Es importante mantener la piel limpia y cambiar o vaciar los recipientes periódicamente. El cuidado de un estoma en la tráquea es mucho más fácil: limpieza diaria del tubo, limpieza del orificio y la piel alrededor con desinfectantes o toallitas suaves. Dichos procedimientos se realizan cuando la traqueotomía está completamente formada. Previo a esto, todas las manipulaciones son realizadas por el personal médico.

La vida con un estoma

Lo primero que el médico debe explicar al paciente durante el período de adaptación es que la vida con un estoma no es diferente de la normal. Muchos pacientes ostomizados se hunden en la depresión debido a la presencia de receptores en el cuerpo, la necesidad de ocuparse de su prevención y vaciamiento. Es importante transmitirle a la persona que la calidad de vida no diferirá de ninguna manera del período anterior a la operación. Es importante que las mujeres recuerden que después de una ostomía, también pueden quedar embarazadas y dar a luz. Se produce ropa interior especial con bolsillos para receptores y un vendaje para sostener el estoma.

dieta para estoma

Los principios básicos de una dieta con ostomía a seguir:

1. Regularidad. El cuerpo debe sincronizar por sí mismo la ingesta de alimentos y la eliminación de productos de desecho. Las comidas irregulares conducirán al hecho de que tendrá que cambiar las bolsas de colostomía o vaciarlas en el momento equivocado, y esto será un estrés psicológico innecesario.
2. Tenga cuidado al elegir los alimentos. Los alimentos picantes, grasos, en escabeche y otros agresivos pueden irritar el estoma intestinal.
3. Moderación. Es mejor comer comidas pequeñas en 5-6 comidas que comer grandes cantidades de una sola vez. Entonces la carga en el estoma será menor.

Complicaciones del estoma

La mayoría de los problemas están asociados con daños mecánicos en la mucosa intestinal, la piel o un cambio en la posición del intestino. La dermatitis de la piel en el área del orificio formado puede ser causada por una higiene insuficiente del área o una reacción alérgica a los productos para el cuidado. El sangrado del estoma a menudo ocurre debido al manejo brusco de las bolsas de colostomía y pasa rápidamente. Pero, si continúa durante mucho tiempo, entonces necesita ver a un médico. Adherencias, fístulas, tumores son posibles durante el proceso de curación.

Estenosis, retracción, prolapso, prolapso, hernia, estrechamiento y otros cambios en la posición del segmento intestinal indican un estilo de vida incorrecto del paciente ostomizado o una violación durante la operación misma. No puede intentar establecer el intestino usted mismo, porque puede hacer aún más daño. Para cualquier cambio y dolor en el estoma, debe buscar el consejo de un cirujano. La mayoría de las complicaciones del estoma ocurren debido a la falta de atención o actitud negligente del paciente.

Video: cómo cuidar un estoma

La medicina moderna tiene una variedad de medios para salvar la vida del paciente. Pero hasta ahora, en la práctica médica, existen métodos conocidos por los antiguos curanderos. Uno de ellos es una intervención quirúrgica de este tipo, que se llama "estoma". Qué es, qué indicaciones tiene, cómo se lleva a cabo: aprenderá sobre todo esto leyendo el material. También prestamos especial atención al cuidado de diferentes tipos de estomas, ya que tales manipulaciones a menudo se realizan en el hogar y la calidad de su implementación afecta el proceso de curación.

El concepto de estoma en medicina.

Estoma: ¿qué es en la cirugía? Este es un orificio especial que se le hace quirúrgicamente al paciente por razones médicas. La mayoría de las veces, se realiza un estoma del intestino, la vejiga, con menos frecuencia, se realiza la tráquea. ¿Qué es un estoma? Este es un orificio que comunica un órgano roto hueco con un catéter o tubo externo para normalizar la condición del paciente después de la cirugía u otras manipulaciones. La operación más común es la creación de una abertura en la cavidad abdominal. En este caso, la indicación para la ostomía es la extirpación del intestino (o parte de él).

Estoma: ¿es temporal o de por vida? ¿Esta condición de una persona se considera una discapacidad? Un agujero artificial no se considera una enfermedad y en sí mismo no es motivo de invalidez, ya que no excluye la posibilidad de una vida plena. Habiendo aprendido a usar correctamente una bolsa de colostomía u otros dispositivos para el cuidado de una ostomía, una persona puede trabajar, estudiar, practicar deportes y formar una familia por completo. Pero a menudo son las indicaciones para la estomía las que constituyen una patología grave que conduce a la discapacidad y capacidades limitadas del paciente.

Una ostomía puede ser temporal, por ejemplo, dicha operación se realiza para rehabilitar a un paciente después de una operación o una infección grave que ha interrumpido el sistema excretor. Después de la restauración de las funciones deterioradas, el estoma se puede extirpar quirúrgicamente. Pero en algunas situaciones, por ejemplo, después de la extracción del intestino, el estoma es una condición necesaria para garantizar el funcionamiento normal del paciente.

Indicaciones para estoma

Las indicaciones para una operación de ostomía son patologías congénitas, lesiones, operaciones que llevaron a la extirpación total o parcial de los órganos excretores. En consecuencia, se interrumpe el funcionamiento normal de los sistemas dañados. El estoma ayuda a restaurar las funciones naturales del cuerpo. ¿En qué casos es necesario extirpar total o parcialmente los intestinos, la vejiga o la tráquea, después de lo cual se requiere una abertura artificial?

1. El primer lugar lo ocupa el cáncer de estos órganos, lo que lleva a la intervención quirúrgica para extirpar los tejidos dañados.
2. Lesiones.
3. Colitis inespecífica e isquémica.
4. Incontinencia.
5. Radiación y daño químico.
6. Otras enfermedades que interrumpen el funcionamiento de los órganos.

Hay diferentes tipos, formas y tamaños de estoma. ¿Lo que es? La foto de abajo muestra una fístula intestinal artificial.

Tipos de estoma

Los estomas se distinguen según el área de intervención quirúrgica:

• gastrostomía;
• intestinal: ileostomía, colostomía;
• traqueotomía;
• epicistostomía.

La forma es convexa y retraída. Hay barriles simples y dobles. Según la duración del uso: temporal y permanente.

Según las estadísticas, el estoma del intestino es más común que otros tipos.

Cada tipo difiere en el principio de configuración, modo de acción y necesita un cierto período de atención y rehabilitación.

Traqueotomía: indicaciones, características.

Una traqueostomía es una abertura creada artificialmente en el cuello a la que se le extrajo un tubo, que se instala para recrear las funciones dañadas de la respiración de una persona. En caso de violaciones del sistema respiratorio, la imposibilidad de realizar un acto independiente de inhalación-exhalación, el paciente a menudo se somete a un estoma traqueal de emergencia.

Tal estoma es una formación bastante difícil de cuidar. Trae mucha incomodidad a una persona. Sobre todo si es permanente. Las vías respiratorias abiertas facilitan la entrada de virus y bacterias, lo que provoca diversas enfermedades y debilita la inmunidad general de una persona. Además, la "tráquea" artificial no humedece ni calienta el aire inhalado, lo que también contribuye a la penetración de infecciones y al riesgo de desarrollar diversas enfermedades. Por lo tanto, es necesario controlar la calidad del aire inhalado desde el exterior: controle cuidadosamente la temperatura del aire en la habitación en la que se encuentra el paciente. Para humedecer, se utilizan dispositivos especiales o se aplica una toallita húmeda a la superficie del tubo de traqueotomía, cambiando el tejido a medida que se seca.

El paciente no debe participar en deportes activos, nadar (especialmente bucear bajo el agua). Cualquier entrada de agua en el tubo, incluso una ligera, puede provocar un paro respiratorio.

¿El estoma traqueal es permanente? La mayoría de las veces no. Puede ser permanente solo en el caso de la extirpación de la tráquea (que es extremadamente rara) o la incapacidad total de una persona para respirar de forma independiente, cuando tal condición no se puede tratar y restaurar.

Se coloca una traqueotomía temporal durante la cirugía para proporcionar anestesia si no es posible realizar la anestesia por otros medios.

cuidado de la traqueotomía

La traqueotomía requiere un cuidado regular adecuado:

1. Cada pocas horas, el tubo exterior debe enjuagarse con una solución de bicarbonato de sodio (4%) para eliminar la mucosidad residual de la cavidad.
2. Para prevenir la formación de inflamación y enfermedades de la piel, es necesario tratar el área alrededor del traqueosoma. Para hacer esto, las bolas de algodón se humedecen en un plato con una solución de furacilina. Luego, con unas pinzas, secan el área de la piel alrededor de la traqueotomía. Después de eso, se aplica pomada de zinc o pasta Lassar. El tratamiento finaliza con la aplicación de compresas estériles. Fije el vendaje con un yeso.
3. Se recomienda aspirar periódicamente el contenido de la tráquea, ya que a menudo los pacientes con traqueostomía no pueden toser con tos completa, lo que provoca el estancamiento de la mucosidad y, como resultado, la dificultad para respirar. Para llevar a cabo tal manipulación, debe sentar al paciente en la cama y realizar un masaje manual en el pecho. A través del tubo, vierta 1 ml de bicarbonato de sodio (2%) en la tráquea para diluir el moco. Luego, debe insertar un catéter traqueobronquial en el tubo. Al colocar una succión especial, elimine la mucosidad de su tráquea.

El cuidado adecuado del estoma es extremadamente importante, ya que una violación de sus funciones puede provocar un paro respiratorio.

gastrostomía

La gastrostomía se retira del área abdominal para proporcionar alimentos a una persona en los casos en que el paciente no puede comer por sí mismo. Por lo tanto, la nutrición líquida o semilíquida se introduce directamente en el estómago. Muy a menudo, esta condición es temporal, por ejemplo, con lesiones graves y en el período postoperatorio. Por lo tanto, la gastrostomía rara vez es permanente. Cuando se restablece la función de autoalimentación, la gastrostomía se cierra quirúrgicamente.

¿Cómo cuidar adecuadamente una gastrostomía?

Estoma gástrico: ¿qué es, en qué casos se instala? Al aplicar una gastrostomía, se saca un tubo de goma, diseñado directamente para transportar los alimentos al estómago. Durante la alimentación, se inserta un embudo por conveniencia, y entre comidas, el tubo se sujeta con un hilo o una pinza para la ropa.

Con una gastrostomía, el objetivo principal de la atención es tratar la piel alrededor del orificio para prevenir la inflamación de la piel, la dermatitis del pañal y las erupciones cutáneas. El área de la piel alrededor del estoma se trata primero con una solución de furacilina usando bolas de algodón y pinzas, y luego con alcohol. Luego se lubrica con pomada aséptica. El procedimiento finaliza con la aplicación de un vendaje.

Epicistostomía: indicaciones, cuidados.

El epicistoma se extrae de la vejiga a la superficie de la pared abdominal mediante un catéter especial. Las indicaciones para el nombramiento de dicha manipulación son la incapacidad del paciente para orinar naturalmente por varias razones. Hay epicistostomía temporal y permanente.

Tal estoma requiere un control especial. ¿Qué significa? El cuidado de una epicistostomía es bastante complicado: debe poder no solo limpiar el catéter y cuidar la piel que lo rodea, sino también enjuagar la vejiga y reemplazar el urinario. Por lo tanto, es mejor si dichos procedimientos los realiza una enfermera o enfermera calificada.

El epicistoma introduce ciertas restricciones en la vida del paciente. Por lo tanto, no se recomienda al paciente nadar, practicar deportes, permanecer a baja temperatura del aire durante mucho tiempo.

Es necesario controlar cuidadosamente la limpieza del catéter y la piel que lo rodea. Dos veces al día, la piel debe lavarse con agua jabonosa, y el tubo exterior y el urinario deben lavarse a medida que se obstruyen.

Es importante controlar la cantidad y calidad de las secreciones. No debe haber pus ni sangre; con tales síntomas, es necesario buscar ayuda médica con urgencia. También se requiere consultar a un especialista en caso de aumento de la temperatura corporal del paciente, disminución del volumen de orina, cambio de color, daño del catéter o violación de su posición y dolor en la parte inferior del abdomen. .

Estoma intestinal: tipos

Estoma intestinal: ¿qué es, qué tipos existen? Este tipo de orificio también se denomina "intestino artificial". Se instalan en caso de violaciones del trabajo del órgano correspondiente después de varias operaciones quirúrgicas. Por ejemplo, al extirpar el intestino o parte de él. En este caso, se coloca un estoma permanente. Y, por ejemplo, después de una operación de extracción de hernia, que provocó la incapacidad del cuerpo para hacer frente a la excreción de heces de forma natural, los cirujanos realizan un estoma temporal.

La extirpación del colon en la pared abdominal se llama colostomía. Una ileostomía delgada. En el exterior, ambos tipos son una sección del intestino que se lleva a la pared frontal de la cavidad abdominal. Dicho estoma es una fístula en forma de rosa, en la que se instala una bolsa de colostomía desde el exterior.

Para prevenir complicaciones postoperatorias y la propagación de un olor desagradable, el estoma del intestino necesita un cuidado regular.

¿Cómo cuidar el estoma intestinal?

Con los estomas intestinales, con más frecuencia que con otros tipos, se observa el desarrollo de complicaciones asociadas con un cuidado inadecuado. Contrariamente a la creencia popular, las bolsas de colostomía solo deben cambiarse cuando sea necesario, ya que los cambios frecuentes provocan irritación y daño en el estoma y el área alrededor de la abertura. Dependiendo del tipo de bolsa de colostomía, se debe cambiar con la siguiente regularidad:

• cuando el contenido del sistema de un componente haya llegado a la mitad o el paciente haya sentido molestias por la bolsa receptora;
• con un sistema de dos componentes, la placa adhesiva se deja durante 3 días.

La bolsa de heces se coloca directamente en el momento de la defecación. Después de eso, se retiran inmediatamente, el estoma del intestino se limpia con agua jabonosa y se seca con servilletas. Luego se lubrican con la droga "Stomageziv" y la mucosa intestinal, con vaselina para evitar grietas. Se aplica una servilleta doblada en varias capas, se fija el vendaje con un yeso y luego se pone la ropa interior. El cuidado del estoma es una parte importante de la recuperación del paciente.

Complicaciones

Las complicaciones después de una operación de ostomía es una situación bastante común. Un estoma después de la cirugía requiere una cuidadosa supervisión médica y el cuidado adecuado. Qué problemas pueden surgir, cómo tratarlos y prevenirlos, echemos un vistazo más de cerca:

1. Dermatitis perióstica (irritación de la piel). Puede producirse irritación debido a un cuidado inadecuado, productos y preparaciones inadecuados, refuerzo incorrecto del catéter. Ardor, picazón, aparecen erupciones.
2. El sangrado del área de la abertura artificial puede ser causado por un traumatismo en la membrana mucosa del catéter o tubo. Por lo general, tales lesiones no preocupan a los médicos y desaparecen por sí solas. Pero si el sangrado es profuso y no se detiene en unas pocas horas, se necesita atención médica urgente.
3. Retracción (el estoma se retrae hacia adentro). Esta condición dificulta el uso de bolsas de colostomía, partes externas de los tubos y el catéter. El cuidado de la piel también es complicado. Se requiere consulta especializada.
4. Estenosis (estrechamiento de la abertura). Si el estoma se estrecha hasta el punto de que sus funciones se ven afectadas (las masas fecales no pasan durante un estoma intestinal o la respiración es difícil durante una traqueotomía), entonces es necesaria una intervención quirúrgica. El estrechamiento del orificio se produce debido a procesos inflamatorios.
5. El prolapso del estoma intestinal por varios centímetros no viola sus funciones y no afecta la condición del paciente de ninguna manera. Pero hay casos de pérdida total. A menudo, esto sucede con un mayor esfuerzo físico, tos. Dependiendo de la situación, el estoma prolapsado se puede ajustar de forma independiente. Con pérdidas frecuentes, debe consultar a un médico.

El estoma no es una enfermedad, pero, sin embargo, una persona en esta condición necesita un tratamiento y cuidado cuidadosos. Tanto las ostomías temporales como las permanentes requieren el cumplimiento de las prescripciones médicas. Elija productos para el cuidado del tipo, forma y marca recomendados por el especialista, ya que solo el cirujano puede determinar qué tipo de receptor y catéter, pasta y pomada serán más efectivos y cómodos para el paciente en un caso médico particular. A la hora de elegir se tiene en cuenta el tamaño y tipo de orificio, su finalidad, el tipo de piel, la tendencia alérgica del paciente y muchos otros factores relacionados. No se automedique: siga estrictamente el nombramiento de un especialista.

Colostomía - ¿qué es? ¿Cómo comportarse con ella, qué es posible y qué no, qué tipo de cuidados requiere este tipo de estoma? Todas estas preguntas las hacen personas que tienen una colostomía temporal o permanente.

Definición de "colostomía"

¿Lo que es? Una colostomía es una parte del intestino grueso extirpada artificialmente en la pared abdominal anterior después de una cirugía en el intestino inferior.

Es necesario eliminar los productos de desecho del cuerpo en los casos en que es necesario desviar el recto después de la cirugía por tumores, lesiones y algunas enfermedades inflamatorias del intestino grueso que requieren cirugía (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa). La colostomía rectal permanente está indicada en los casos en que no es posible restaurar el intestino inferior.

Una persona sana puede controlar el proceso de evacuación intestinal. Esto se logra con la ayuda de esfínteres, cuya actividad es proporcionada por un reflejo condicionado y depende de los impulsos nerviosos procedente de la corteza cerebral. A través de la colostomía, las masas fecales salen 2-3 veces al día en forma de heces formadas o semiformadas, mientras que la actividad del intestino no se ve perturbada.

Tipos de colostomía

Hay varios tipos de colostomía:

• temporal o permanente;
• Barril simple o doble:
• separar o bucle.

Se establece una colostomía permanente de por vida, no hay posibilidad de su eliminación por cambios irreversibles en los esfínteres o con degeneración maligna significativa del recto. Una colostomía temporal se extirpa quirúrgicamente después de un tiempo con la restauración de la permeabilidad del intestino grueso.

De un solo cañón: un tronco del intestino sale a través del orificio, de dos cilindros: dos. Colostomía en asa: dos orificios están ubicados uno al lado del otro, separados, a cierta distancia entre sí.

Colostomía - ¿qué es? ¿Qué tipos de ella son, cuál es más aceptable en cada caso? Todas estas preguntas serán respondidas por un cirujano o una enfermera que haya realizado cursos especializados. Una colostomía después de una cirugía intestinal se parece a un orificio o boca a través del cual sale el colon a la superficie del abdomen. Al principio, está inflamado y sobresale significativamente por encima de la superficie de la piel. Luego, la hinchazón disminuye gradualmente, la boca se convierte en un pequeño orificio a través del cual las heces salen libremente a la superficie de la pared abdominal anterior. La colostomía no tiene terminaciones nerviosas, por lo que debe tener mucho cuidado de no dañar el orificio. La liberación constante de moco blanco es un proceso normal, no debes tener miedo de esto.

La necesidad de una colostomía

Muchas personas no saben qué es una colostomía. Lo que es este dispositivo, lo aprenden solo en el hospital. Y, por lo tanto, a menudo se preguntan con temor si es posible vivir normalmente con ella. Esto preocupa a cualquier persona a la que se le ofrezca tal operación. Es necesaria una salida artificial del intestino grueso para la retirada de las heces. A veces salva y prolonga la vida de una persona.

No tenga miedo de que no haya ganas y la capacidad de vaciar normalmente los intestinos en un lugar conveniente y en un momento conveniente. Con el cuidado adecuado de una colostomía, la calidad de vida de una persona no cambia, puede llevar un estilo de vida completo sin centrarse en su enfermedad. Actualmente, hay una gran cantidad de bolsas de colostomía que están bien adheridas a la piel, no dejan pasar el olor, no hacen ruido y no son visibles para los demás, y con el cuidado adecuado no irritan la piel.

Tener una colostomía cambia a una persona, especialmente emocional y plano fisico: pierde interés en la vida, se siente menospreciado e inferior. En algunos casos, los pacientes quedan discapacitados y se encierran en sí mismos, pensando en el suicidio. No hay necesidad de preocuparse por esto, porque el cuidado de una colostomía es fácil. Antes de la operación, el cirujano especificará el lugar de extracción del intestino grueso para que sea conveniente para el paciente verlo y cuidarlo. Después de la operación, la enfermera indicará y mostrará lo que se debe hacer para que la colostomía no interfiera, qué bolsas de colostomía se deben usar inmediatamente después de la operación y cuáles después de un tiempo.

Solo de acuerdo con indicaciones estrictas, se realiza una intervención quirúrgica para extirpar parte del intestino a la pared abdominal anterior, el médico debe asegurarse de que se forme una colostomía sin complicaciones.

La operación para eliminar la boca y formar un intestino natural es un proceso complejo que puede tomar varias etapas para las personas que tienen una colostomía. La cirugía reparadora es realizada por médicos sin mucho entusiasmo debido al alto riesgo de complicaciones, la complejidad de este tipo de cirugía y la incredulidad en la cura. La colostomía del recto se forma con mayor frecuencia con lesiones cancerosas, traumatismos e incontinencia anorrectal, por lo tanto, en la mayoría de los casos es permanente.

Cómo cuidar una colostomía

El cuidado de la colostomía comienza inmediatamente después de la cirugía. Al principio, la enfermera ayuda al paciente, lo cambia, lo enjuaga y luego le enseña a hacerlo solo.

Una colostomía requiere atención y cuidados cuidadosos, que consta de dos etapas: procesar directamente el orificio y cambiar la bolsa de colostomía. Primero, cuando se forma un estoma, se requiere eliminar las masas fecales, enjuagar la boca con agua tibia hervida, lavar la piel y secarla con gasas. Luego es necesario aplicar ungüento Stomagezive o pasta Lassar sobre la piel. Luego, alrededor del orificio, aplique una servilleta empapada en vaselina para que quede la boca. Coloque una gasa estéril encima, cubra con algodón y aplique un vendaje. Es recomendable cambiar el vendaje cada 4 horas. Después de la formación y curación del estoma, puede usar bolsas de colostomía. Se considera que se ha formado un estoma cuando no hay infiltrado inflamatorio y la boca no sobresale por encima de la superficie de la piel. Después de eso, puedes pegar bolsas de colostomía.

Las personas que han tenido una colostomía necesitan cambiar su bolsa de colostomía por la mañana o antes de acostarse. Para cambiar la bolsa de colostomía, es necesario retirar con cuidado, sin tirar de la piel, el dispositivo usado y, envuelto en papel, desecharlo. Retire los restos de heces y lave la colostomía con agua hervida tibia. Puede usar jabón líquido con un antiséptico. Después de eso, es necesario secar bien la piel y aplicar una pasta o pomada. El instrumento de medición es necesario para medir el tamaño del estoma y aumentar la abertura de la bolsa de colostomía hasta un tamaño tal que se adapte completamente a la abertura de la colostomía. Si se utilizan bolsas de colostomía adhesivas, se requiere combinar la apertura del estoma con la apertura de la bolsa de colostomía, presionarla contra la piel con una ligera presión. Es importante asegurarse de que no haya arrugas. El pestillo debe estar en la posición cerrada.

Tipos de bolsas de colostomía

Hay bolsas de colostomía de uno y dos componentes. Estos últimos tienen una placa adhesiva y bolsas de ostomía, que están interconectadas con un reborde. Sin embargo, su inconveniente es que puede producir irritación de la piel. Por lo tanto, al usarlos, se puede dejar la placa durante 3-4 días y solo se puede cambiar la bolsa. Es necesario despegar la placa antes si se producen molestias: picor y ardor, o si está muy sucia. Es muy conveniente que la bolsa tenga un filtro especial que elimina el olor y el exceso de aire. Los de un componente deben cambiarse después de 6 a 8 horas, cuando se usan de dos componentes, solo cambia la bolsa, mientras que la placa, 2 veces por semana.

Reglas para pegar bolsas de colostomía

Cada bolsa de ostomía tiene una plantilla especial para medir la apertura del estoma. Si no existe tal regla, puede usar una película transparente, que debe aplicarse a la boca y rodear los bordes con un bolígrafo, luego corte este agujero en la película, póngalo en papel, delinee los bordes de este óvalo y corte fuera del agujero. Se corta un orificio en la placa adhesiva de la bolsa de colostomía de 2 a 3 mm más grande que el tamaño del orificio. Se debe encolar con movimientos de alisado después de un ligero calentamiento y retirada de la película protectora de abajo hacia arriba de forma que el retenedor quede arriba para facilitar su posterior retirada.

Si la bolsa de colostomía está equipada con una bolsa de drenaje, debe vaciarse después de que la bolsa se llene hasta un tercio. Esto se puede hacer sobre el inodoro abriendo el orificio de drenaje, luego enjuagando y secando las heces. Después del procesamiento, no olvide cerrar el orificio de drenaje.

Protección de la piel

La piel durante una colostomía está expuesta a una irritación constante. Por lo tanto, es necesario cuidarlo adecuadamente para evitar inflamaciones y lesiones. Hay varios tipos para el procesamiento del cuero. medicamentos efectivos cuyo objetivo principal es proteger cubierta de piel por la acción agresiva de la base adhesiva de la placa de colostomía y las heces.

Para pegar la placa, se usa pasta Coloplast con un bajo contenido de alcohol. No irrita ni siquiera la piel inflamada y lesionada y contribuye a una mejor fijación de la bolsa de colostomía.

La pasta limpiadora, que se usa para pieles sanas y levemente dañadas, ayudará a limpiar la piel después de quitar la bolsa de colostomía. No solo limpia bien la piel de heces, mocos y sustancias químicas base adhesiva, pero no la seca y tiene propiedades antisépticas.

Los buenos comentarios de los consumidores recibieron una película protectora "Segunda piel". Se utiliza antes de pegar la bolsa de colostomía. Al crear una capa protectora, protege la piel de la irritación por ambientes agresivos y la inflamación posterior y le permite respirar.

Nutrición adecuada de pacientes con colostomía

No hay restricciones especiales en la ingesta de ciertos productos. Sin embargo, conviene recordar que es mejor evitar los alimentos que provocan la licuefacción de las heces o contribuyen a la disminución de la motilidad intestinal: pan blanco, agua de arroz, té, cacao, algunas frutas y verduras, etc. una colostomía, no se debe abusar de las cebollas, el ajo, el alcohol, los huevos cocidos. Los alimentos deben consumirse con frecuencia y en porciones pequeñas. Después de la operación, debe ampliar gradualmente la dieta y cambiar a una dieta normal.

estoma - esta es una abertura del intestino, formada quirúrgicamente después de la extirpación de todo o parte del intestino o la vejiga, llevada a la pared abdominal anterior, destinada a la extracción del contenido intestinal o la orina. El estoma no tiene un dispositivo de cierre, por lo que el estoma los pacientes no sienten la urgencia y no pueden controlar el proceso de vaciado. El estoma está desprovisto de dolor. terminaciones nerviosas por lo que no se siente dolor. El dolor, el ardor o la picazón resultantes pueden estar asociados con la irritación de la piel alrededor del estoma o con un aumento del peristaltismo (trabajo) del intestino.

La necesidad de un estoma ocurre cuando el intestino o la vejiga no pueden funcionar. Esto puede ser causado por un defecto congénito, una enfermedad o una lesión.

El estoma puede ser permanente o temporal. Un estoma permanente no puede eliminarse en el curso de un tratamiento posterior del paciente debido a la ausencia de daños irreversibles en el aparato obturador del intestino, o si es imposible realizar una pronta restauración de la continuidad del intestino y por otras razones. .

Los estomas pueden ser de un solo cañón(es decir, se saca un tronco del intestino a través del orificio en la pared abdominal anterior) y de doble cañón. Además, estos últimos se dividen en bucle invertido(es decir, dos troncos están muy cerca uno del otro y se sacan en un agujero) y estoma de doble cañón separado, cuando hay dos orificios en la pared abdominal anterior, es decir, dos troncos ubicados a cierta distancia uno del otro.

En este caso, al usar productos para el cuidado del estoma, las bolsas de ostomía no deben superponerse (incluso si la distancia entre el estoma es muy pequeña). Con tal estoma, un tronco está activo, a través del cual se vacía el intestino. Se pega una bolsa de colostomía al tronco activo. Es posible que se necesite otro tallo para la eliminación de mucosidad o procedimientos médicos. Se puede cubrir con un mini gorro (bolsa cerrada de mínima capacidad) o gasa.

Tipos de estoma intestinal

estoma intestinal a menudo llamado ano no natural, ya que las evacuaciones intestinales no se realizan a través del ano natural, sino a través de una abertura formada en la pared abdominal anterior.

Según la sección del intestino llevada a la pared abdominal anterior, se distinguen los siguientes tipos de estoma intestinal: colostomía(al extirpar el colon) y ileostomía(al retirar el intestino delgado).

Colostomía

Según el lugar de aplicación, se distinguen varios tipos de colostomía: cecostoma, ascendostomía, estoma transverso, descendostoma, sigmostoma.

Con una colostomía, las deposiciones ocurren principalmente 2-3 veces al día, las heces se forman (con un sigmostoma) o semiformadas (con otros tipos de estoma).

ileostomía

Con una ileostomía, los movimientos intestinales ocurren con mucha frecuencia, casi constantemente, las heces son líquidas y acre. Problema frecuente La ileostomía es la diarrea, que puede provocar deshidratación y pérdida de electrolitos,

minerales y vitaminas. Por lo tanto, es muy importante consumir muchos líquidos.

urostomía

Se forma una urostomía cuando es necesario extirpar la vejiga. La desviación de la orina se realiza a través de una sección seleccionada del intestino, en cuyo extremo superior se suturan los uréteres y el extremo inferior se lleva a la pared abdominal anterior. La micción es constante y descontrolada. Con una urostomía, hay un flujo constante de orina a través del estoma.

Productos para el cuidado del estoma

La elección del cuidado del estoma depende del tipo de estoma, su ubicación, la forma de las heces, las características de la piel alrededor del estoma y la preferencia del paciente.

Hay dos tipos medios modernos cuidado del estoma adhesivo: monocomponente y bolsas de colostomía de dos componentes y uropriemniks.

Las bolsas de colostomía de una pieza y los uropriyemniks son una bolsa de ostomía con una placa adhesiva integrada (es decir, una bolsa con base adhesiva). Ellos pueden ser no drenable (cerrado), drenable (abierto) o urostomía

Las bolsas de colostomía de dos componentes y uropriemniks son un juego que consiste en separado placa adhesiva y bolsas de ostomia y tener un dispositivo especial para sujetar la bolsa a la placa. brida.

D Para pacientes con un estoma invertido, especial convexoplatos. Tienen una brida rígida y "orejetas" para sujetar el cinturón. A menudo se recomienda usar esta placa con un cinturón para un ajuste más seguro.