¿Cómo y por qué se realiza un examen de detección? La diferencia entre la ecografía convencional y el cribado Los métodos de examen de cribado permiten

Cuando una mujer está esperando un bebé, tiene que hacerse múltiples pruebas y someterse a exámenes programados. Cada futura madre se pueden dar diferentes recomendaciones. La prueba de detección es la misma para todos. Es sobre él que se discutirá en este artículo.

estudio de tamizaje

Este análisis se asigna a todas las futuras madres, independientemente de su edad y condición social. El examen de detección se lleva a cabo tres veces durante todo el embarazo. En este caso, es necesario observar ciertos plazos para la entrega de las pruebas.

Los métodos de investigación de detección son conocidos por la medicina, que se dividen en dos tipos. El primero de ellos es el análisis, determina la posibilidad de diversas patologías en el feto. El segundo análisis es un estudio de detección de ultrasonido. La evaluación debe tener en cuenta los resultados de ambos métodos.

¿Qué enfermedades revela el análisis?

La detección durante el embarazo no es manera exacta diagnóstico. Este análisis solo puede revelar la predisposición y establecer el porcentaje de riesgo. Para obtener un resultado más detallado, es necesario realizar un estudio de detección del feto. Se asigna sólo cuando los riesgos posible patología muy alto. Entonces, este análisis puede revelar la posibilidad de las siguientes enfermedades:

Durante el examen, el médico mide el crecimiento del feto y observa la ubicación de la placenta. Además, el médico debe asegurarse de que el niño tenga todas las extremidades. Uno de los puntos importantes es la presencia del hueso nasal y es en estos puntos en los que se basará posteriormente el médico para descifrar el resultado.

Segunda encuesta

La detección durante el embarazo en este caso también se lleva a cabo de dos maneras. Primero, una mujer necesita hacerse un análisis de sangre de una vena y solo después de eso someterse a una ecografía. Vale la pena señalar que los términos establecidos para este diagnóstico son algo diferentes.

Análisis de sangre para la segunda evaluación

En algunas regiones del país no realizan nada este estudio. Las únicas excepciones son aquellas mujeres cuyo primer análisis dio resultados decepcionantes. En este caso, el momento más favorable para la donación de sangre está en el rango de 16 a 18 semanas de desarrollo fetal.

La prueba se realiza de la misma manera que en el primer caso. La computadora procesa los datos y produce el resultado.

Examen de ultrasonido

Este examen se recomienda por un período de 20 a 22 semanas. Vale la pena señalar que, a diferencia de un análisis de sangre, este estudio se realiza en todas las instituciones médicas del país. En esta etapa, se miden la altura y el peso del feto. El médico también examina los órganos: el corazón, el cerebro, el estómago del feto. El especialista cuenta los dedos de manos y pies de las migajas. También es muy importante tener en cuenta el estado de la placenta y el cuello uterino. Además, se puede realizar una dopplerografía. Durante esta encuesta el médico controla el flujo de sangre y observa posibles defectos.

durante el segundo examen de ultrasonido Tienes que revisar el agua. Deben ser normales durante un período de tiempo determinado. Dentro de las membranas fetales no debe haber suspensiones e impurezas.

Tercera encuesta

Este tipo de diagnóstico se realiza después de que el período más adecuado es de 32-34 semanas. Vale la pena señalar que en esta etapa, la sangre ya no se examina en busca de defectos, sino que solo se realizan diagnósticos por ultrasonido.

Durante la manipulación, el médico examina cuidadosamente los órganos del futuro bebé y observa sus características. También se mide la altura y el peso del bebé. Un punto importante es la normalidad. actividad física durante el estudio. El especialista anota la cantidad de líquido amniótico y su pureza. Asegúrese de indicar la condición, ubicación y madurez de la placenta en el protocolo.

Esta ecografía en la mayoría de los casos es la última. Solo en algunos casos, se prescribe un nuevo diagnóstico antes del parto. Por eso es tan importante observar la posición del feto (cabeza o pelvis) y la ausencia de enredos del cordón.

Desviaciones de la norma

Si durante el examen se revelaron varias desviaciones y errores, el médico recomienda que se vea a un genetista. En la cita, el especialista debe tener en cuenta todos los datos (ecografía, sangre y características del embarazo) a la hora de realizar un diagnóstico concreto.

En la mayoría de los casos posibles riesgos no son garantía de que el niño nazca enfermo. A menudo, tales estudios son erróneos, pero a pesar de esto, los médicos pueden recomendar estudios adicionales.

Un análisis más detallado es un estudio de detección de la microflora del líquido amniótico o sangre del cordón umbilical. Cabe señalar que este análisis implica Consecuencias negativas. Muy a menudo, después de un estudio de este tipo, toda mujer tiene derecho a rechazar dicho diagnóstico, pero en este caso, toda la responsabilidad recae sobre sus hombros. Si se confirman resultados deficientes, los médicos sugieren el aborto y le dan tiempo a la mujer para que tome una decisión.

Conclusión

Una prueba de detección durante el embarazo es una prueba muy importante. Sin embargo, no debemos olvidar que no siempre es exacto.

Después del nacimiento, el bebé se someterá a un examen neonatal, que mostrará con absoluta precisión la presencia o ausencia de cualquier enfermedad.

El propósito del tamizaje es identificar entre una población sana de individuos con alto riesgo de cualquier patología. El diagnóstico de detección tiene como objetivo detectar una enfermedad específica y es un proceso bastante costoso, por lo que no se prescribe ampliamente. El valor de los diagnósticos de detección efectivos radica en su relativa facilidad de implementación, bajo costo y capacidad para excluir a la gran mayoría de las personas que no tienen un alto riesgo de padecer la patología que este diagnóstico pretendía identificar. Es decir, solo un pequeño número de personas que han sido examinadas necesitan pruebas clínicas y investigación de laboratorio, con el que puede excluir o confirmar una patología específica.

La detección es útil en los casos en que la detección temprana de la patología contribuye a un resultado más favorable. es decir, si tratamiento efectivo no existe una patología específica o el tratamiento precoz no será beneficioso, el valor de la información sobre la presencia de una patología será más bien dudoso, y en algunos casos incluso puede ser perjudicial.

También debe tenerse en cuenta aspecto ético cribado de la enfermedad. El hecho es que las personas que no padecen patologías específicas (por regla general, la mayoría de ellas) deben someterse a un procedimiento que en ningún caso repercutirá directamente en el estado (mejoría) de su salud y bienestar. Y aquellos pacientes en los que el análisis de detección mostró un resultado positivo deben someterse a diagnósticos adicionales más completos. En este caso, la información sobre una posible enfermedad (o un alto riesgo de enfermedad) a menudo se convierte en una causa de ansiedad y estrés. A pesar de ello, cualquier cribado aporta más beneficios a las personas con una patología detectada, que supera con creces el daño potencial que suponen las personas sanas.

Ningún cribado puede considerarse completamente fiable. Hay muchas razones en las que se puede influir y en las que no. Por lo tanto, los resultados estudios de detección puede ser positivo en individuos sanos y negativo en pacientes. Y ambas opciones pueden tener consecuencias negativas, por lo que los programas nacionales de detección se actualizan constantemente en función de los resultados. investigación contemporánea minimizando así el número de falsos negativos y falsos positivos.

Sin duda, el alto costo de los programas de detección y una serie de otras razones limitan significativamente su uso. Hoy en día, en muchos países económicamente desarrollados, solo se examina una pequeña lista de patologías, a pesar de que en los últimos años esta lista ha aumentado y su mayor expansión es objeto de mucha atención. La Tabla 1 proporciona una lista de los programas nacionales de detección en uso en el Reino Unido.

La salud es el componente más importante de la longevidad activa y vida fructífera toda persona consciente. Uno de los logros principales e indiscutibles de la atención médica doméstica moderna es la prevención.

EN Federación Rusa registra anualmente más de 500 mil nuevos casos de cáncer. Desafortunadamente, más del 60% de ellos se diagnostican en las últimas etapas. Esto se debe a que los residentes del país no están suficientemente informados sobre la disponibilidad de programas de detección gratuitos.

La proyección es una realización masiva de instrumentos y métodos de laboratorio estudios en personas que están en riesgo de ciertos tipos de cáncer y que aún no tienen ningún síntoma. Medidas de diagnóstico están diseñados para excluir los tumores más comunes de ciertas localizaciones y nosologías.

Quién está en riesgo:

• fumadores con una experiencia de más de 10 años y fumadores pasivos con una experiencia de más de 20 años. Los niños son especialmente susceptibles al tabaquismo pasivo;
• personas que abusan del alcohol;
• personas obesas que llevan un estilo de vida sedentario;
• pacientes con portador viral y bacteriano crónico;
• pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas;
• personas que viven en condiciones ambientales adversas;
• personas que tienen parientes consanguíneos que tuvieron cáncer;
• aquellos que están empleados en profesiones asociadas con la exposición a carcinógenos y radiación;
• personas que experimentan estrés crónico y falta de sueño;
• pacientes con inmunodeficiencia;
• personas cuyo genoma tiene mutaciones asociadas con el cáncer.

Quisiera llamar su atención sobre el hecho de que analisis generales Los análisis de sangre, y especialmente un análisis de sangre para marcadores tumorales, no son métodos de detección para diagnosticar el cáncer. La detección debe distinguirse de diagnostico temprano.

Diagnostico temprano- esta es la identificación de enfermedades en personas que ellos mismos solicitaron atención médica después de la aparición de quejas y síntomas de cáncer. Programas de cribado se llevan a cabo teniendo en cuenta su idoneidad para aquellas formas de cáncer que constituyen un importante problema de salud pública del país o región, en vista de alta incidencia y su mortalidad. no se llevan a cabo propia voluntad paciente, y por recomendación Personal medico. Los exámenes médicos regulares permiten el inicio oportuno de la prevención integral enfermedades oncológicas, y cuando sean identificados, tratarlos de manera oportuna.

Principales métodos de detección:

• interrogatorio médico (cuestionario) y examen;
• pruebas de laboratorio(examen de tejidos, orina, sangre, heces);
• métodos de imágenes instrumentales médicas (exámenes que le permiten obtener una imagen de los órganos internos);
• estudios genéticos destinados a identificar mutaciones que pueden conducir al desarrollo de tumores.

Propósito de la encuesta:

• encontrar un tumor antes de que aparezcan los síntomas;
• detectar aquellos tipos de cáncer que responden bien a la terapia cuando se diagnostican en Etapa temprana;
• reducir la mortalidad por cáncer.

Detección de cáncer de mama

Las mujeres menores de 40 años son ultrasonografía glándulas mamarias y ganglios linfáticos regionales una vez al año. Después de los 40 años, la densidad del tejido mamario aumenta y la mamografía es el método de elección. Si los familiares consanguíneos tienen cáncer de mama o de ovario, es recomendable realizar un análisis genético para BRCA1 y BRCA2.

Detección de cáncer de cuello uterino

Durante la detección, se realizan varias pruebas a la vez. Más a menudo para la puesta en escena diagnóstico preciso los médicos examinan el frotis del cuello uterino según Papanicolaou. Además, hay varias pruebas de detección adicionales: VIA, VILI, HPV.

Una de las causas de la patología es. Sin embargo, el virus del papiloma puede afectar incluso a las vírgenes y a las niñas muy jóvenes. Dichos estudios confirman que la enfermedad no solo se transmite sexualmente, lo que significa que la detección debe ser realizada por todo el sexo justo.

Los ginecólogos estadounidenses recomiendan hacerse una prueba de detección de cáncer de cuello uterino una vez al año. El procedimiento debe ser realizado por pacientes que hayan cumplido los 18 años. Si los primeros 2 estudios fueron exitosos y no se detectó el VPH, la frecuencia del examen se puede reducir a 1 vez en 2 años.

detección de cáncer de pulmón

Como examen de detección en hombres con antecedentes de tabaquismo de más de 20 años en grupo de edad de 55 a 74 años aplica.

Detección de cáncer gastrointestinal

Para el diagnóstico de tumores localizados en las secciones superior e inferior tracto gastrointestinal, aplicar métodos endoscópicos Exámenes como gastroscopia y colonoscopia. En el estómago, la mayoría de las formas de cáncer se desarrollan en el contexto de enfermedades precancerosas, la más común de las cuales es la gastritis atrófica con metaplasia intestinal.

En el colon, alrededor del 80 % de los tumores se desarrollan a partir de pólipos adenomatosos, que crecen durante al menos 2 o 3 años antes del período en que se convierten en tumor maligno. Poner en pantalla exámenes endoscópicos Los órganos del tracto gastrointestinal se realizan después de 50 años.

Detección de cáncer de hígado

Para la detección del cáncer de hígado con alto riesgo de desarrollarlo, se utiliza la determinación de alfa-fetoproteína en la sangre junto con la ecografía.

Detección de cáncer de próstata

Se prescribe un análisis de sangre para PSA (antígeno prostático específico) junto con un examen digital completo.

Cáncer de piel

Para detectar tumores en la piel en personas con alto riesgo de cáncer, se utilizan exámenes regulares realizados por un dermatólogo con dermatoscopia obligatoria. Los cambios en la forma y color de los lunares, la aparición de nuevas formaciones o ulceraciones en la piel son motivo de consulta médica.

La detección es la detección de signos de una enfermedad antes de que sienta cambios en ella. propio estado, es decir, habrá síntomas objetivos. Poner en pantalla - Vía principal detección precoz del cáncer de mama cuando el tratamiento tiene un pronóstico favorable. Según la edad y la presencia de factores de riesgo, el cribado puede consistir en un autoexamen de la mama realizado por usted, un examen durante una visita periódica al médico, una mamografía, etc.

Autoexamen de mamas

El autoexamen de la glándula debe comenzar a la edad de 20 años. Luego se acostumbrará a la apariencia y consistencia normal de sus senos, y podrá detectar cambios en ellos en una etapa temprana. Si encuentra cambios en sus senos, consulte a su médico lo antes posible. Durante la visita al médico, preste atención a estos cambios, y también muéstrele al médico su técnica para el autoexamen, haga cualquier pregunta que le interese.

examen medico

Durante el examen, el médico examinará ambos senos para buscar nódulos u otros cambios. Puede detectar cambios que te perdiste por tu cuenta. También examinará los ganglios linfáticos axilares.

Mamografía

Este estudio es una serie rayos X glándulas, y este momento Este mejor método estudios para detectar pequeños tumores que no pueden ser determinados por las manos de un médico durante la palpación.

Hay dos tipos de este estudio.

Resumen/imágenes de proyección. Si se ejecutan regularmente, una vez al año, pueden ser útiles para detectar cambios que se han producido en el hardware desde la última instantánea.

Instantánea de diagnóstico. Se realiza para evaluar los cambios que usted o su médico detectan. Una buena visualización puede requerir varias tomas, incluidas tomas precisas del área sospechosa.

Pero la mamografía no es perfecta. algún porcentaje tumores cancerosos no es visible en las radiografías y, a veces, incluso pueden determinarse con las manos durante la palpación, pero, sin embargo, son invisibles en las radiografías. Esto se llama un resultado falso negativo. El porcentaje de tales tumores es mayor en mujeres de 40 a 50 años: los senos en mujeres de esta edad son más densos y es más difícil distinguir formaciones nodulares en la imagen en el contexto de tejido glandular más denso.

Por otro lado, las mamografías pueden mostrar cambios que parecen un tumor canceroso cuando en realidad no lo hay, esto se denomina resultados falsos positivos. Dichos errores conducen a biopsias innecesarias, angustia del paciente, aumento de los costos instituciones medicas. La precisión de la descripción de las mamografías se ve significativamente afectada por la experiencia del radiólogo. Pero, a pesar de algunas deficiencias de la mamografía como método de detección, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que es el método más confiable de detección del cáncer de mama en las mujeres.

Durante una mamografía, sus senos se colocan entre placas de plástico especiales para mantenerlos quietos mientras se toma la imagen. Todo el procedimiento toma menos de 30 segundos. Las mamografías generalmente no son incómodas, pero si algo le preocupa, dígaselo al técnico de rayos X que toma la radiografía.

Cuando programe su mamografía anual y la visita al médico, visite primero a su médico para que pueda detectar áreas sospechosas en su seno durante el examen y escriba una derivación al radiólogo para tomar una radiografía específica.

Otros métodos de detección

Mamografía con reconocimiento de imágenes asistido por computadora (CAD, Computer-Aided Detection).

Con la mamografía tradicional, sus imágenes son vistas y descritas por un radiólogo cuya experiencia y calificaciones determinan principalmente la precisión del diagnóstico, en particular, la cantidad de casos de pequeños tumores que no aparecen en las imágenes. En nuestro caso, se le pide al médico que primero indique al programa áreas sospechosas, en su opinión, después de lo cual el programa también resalta áreas que son sospechosas desde su punto de vista. Por supuesto, el software nunca podrá reemplazar la inteligencia de un médico, pero el trabajo conjunto de una persona y una computadora puede aumentar la cantidad de tumores de mama detectados en las primeras etapas.

Mamografía digital.

Se diferencia fundamentalmente de la mamografía tradicional en la forma en que se almacena la imagen de rayos X. La imagen es capturada por un detector digital desde el principio (como fotografía digital, sin película) y en el futuro el médico tiene la oportunidad de cambiar el brillo de la imagen, aumentar sus secciones individuales. Las imágenes digitales se pueden transferir a largas distancias, por ejemplo, desde una provincia a un centro importante, para consultar con un especialista. La mamografía digital es más relevante para las mujeres de 40 y 50 años, ya que sus senos son más densos y la capacidad de cambiar el brillo de la imagen tiene una gran demanda.

Imágenes por resonancia magnética (IRM).

Este método La investigación le permite obtener una imagen de toda la masa del seno, hacer secciones virtuales en capas. En este caso, en lugar de rayos X, se utiliza un campo magnético potente y una señal de radio, en otras palabras, este estudio no da exposición a la radiación. La resonancia magnética no se usa para la detección masiva de cáncer de mama, pero se puede ordenar para examinar áreas sospechosas que son inaccesibles a la palpación debido a su pequeño tamaño y que son difíciles de ver en las mamografías tradicionales. La resonancia magnética no reemplaza, sino que complementa la mamografía tradicional.

La resonancia magnética no está indicada para transmitir la detección del cáncer de mama debido a gran cantidad respuestas falsas positivas, lo que lleva a biopsias innecesarias y angustia del paciente. Este estudio es de alta tecnología y costoso, las imágenes requieren la interpretación de un radiólogo experimentado.

Según las últimas recomendaciones, la RM debe realizarse en todas las mujeres con un primer diagnóstico de cáncer de mama. Esto puede revelar la presencia simultánea de un tumor adicional en la misma glándula o en un segundo seno que no se encuentra en las mamografías. Sin embargo, todavía no hay datos fiables sobre si dicho estudio reduce la mortalidad por cáncer de mama.

Ultrasonido mamario.

El método se utiliza para evaluar adicionalmente las lesiones sospechosas visibles en las mamografías o en el examen. utilizado para obtener una imagen de ultrasonido. ondas sonoras alta frecuencia, es decir, este estudio, como la resonancia magnética, no da exposición a la radiación. El ultrasonido puede distinguir de manera confiable formaciones volumétricas- quistes, es decir, cavidades con líquido, de nódulos que consisten en tejido denso. La ecografía mamaria no se utiliza para la detección del cáncer debido a un número grande resultados falsos positivos: la apariencia de la enfermedad se crea donde no lo es.

Nuevos métodos de detección

lavado de flujo

en el agujero exterior conducto excretor glándulas mamarias, ubicadas en el pezón, el médico inserta un tubo delgado y flexible, un catéter, a través del cual primero inyecta una solución especial y luego recibe una suspensión de células, entre las cuales puede haber células cancerosas atípicas. La mayoría de los cánceres de mama comienzan su crecimiento precisamente desde la luz de los conductos de las glándulas y, de hecho, las células atípicas pueden detectarse en el lavado mucho antes de que aparezcan los primeros signos de un tumor en las mamografías.

Sin embargo, este método es nuevo y intervención invasiva, para los que no se ha determinado completamente el porcentaje de resultados falsos negativos, y no se ha investigado completamente la relación entre la detección de células cancerosas en el lavado y el desarrollo de cáncer de mama. Hasta que se respondan estas preguntas, no se puede recomendar el lavado ductal como método de detección masiva.

Gammagrafía mamaria

Nueva tecnología para detectar los tumores más pequeños en las glándulas mamarias. Se le inyecta por vía intravenosa una sustancia especial, un radiofármaco isotópico, que se distribuye por todo el cuerpo y se acumula en el tejido mamario. Estudios recientes han demostrado que este método ayuda a identificar pequeños tumores que no se detectaron en la mamografía y la ecografía.

Tomar una biopsia de una lesión sospechosa detectada por este método presenta problemas, pero se están realizando investigaciones en esta dirección.

Este estudio da una pequeña carga de radiación en el cuerpo; el examen requiere compresión de la mama, como en una mamografía. El estudio del nuevo método involucró a mujeres con senos densos(ya que la mamografía no es lo suficientemente efectiva para ellas) y mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama. Dependiendo de los resultados del estudio, el lugar de este método de diagnóstico en una serie de métodos para el diagnóstico precoz del cáncer de mama. Probablemente, el método se convertirá en una adición a la mamografía convencional.

Implementación del método de cribado.

Cribado: realización de estudios sencillos y seguros grandes grupos población con el fin de identificar grupos de riesgo para el desarrollo de una determinada patología.

Este método es muy importante y le permite identificar diversas patologías en los períodos prenatal y neonatal, para lograr una reducción en la frecuencia de detección de formas comunes, un aumento en la frecuencia de detección de formas tempranas de cáncer y una mejora en la supervivencia.

Detección prenatal: estudios realizados por mujeres embarazadas para identificar grupos de riesgo de complicaciones del embarazo. El examen prenatal generalmente incluye ultrasonido y examen bioquímico. Según la edad gestacional se distingue el cribado del primer y segundo trimestre. Tamizaje neonatal - examen masivo de recién nacidos para los más frecuentes enfermedades congenitas. Se toma una gota de sangre del talón de cada recién nacido en un formulario de prueba especial, que se envía a la consulta médica genética para la investigación. Si se encuentra un marcador de enfermedad en la sangre, se invita a los padres con un hijo recién nacido a una consulta médica genética para un segundo análisis de sangre para confirmar el diagnóstico y prescribir el tratamiento. En el futuro, se lleva a cabo un seguimiento dinámico del niño. El cribado neonatal permite la detección precoz enfermedades hereditarias y su tratamiento oportuno, para detener el desarrollo de manifestaciones severas de enfermedades que conducen a la discapacidad. El cribado neonatal puede prevenir complicaciones de enfermedades como el hipotiroidismo, la fenilcetonuria, la fibrosis quística, la galactosemia y el síndrome adrenogenital.

Los métodos de detección también incluyen pruebas de laboratorio que le permiten determinar los tipos de varios agentes infecciosos, métodos ultrasónicos investigación, tomografía, PCR, ELISA y muchas otras pruebas.

El propósito de la detección es alta calidad detección de la patología, sin embargo, hay una serie de problemas. Las conclusiones falsas positivas y falsas negativas son un problema grave.

Para que se realice un nivel suficiente de pruebas de detección, se deben cumplir una serie de condiciones:

1. Informar a la población sobre el cribado.

2. Proporcionar contabilidad, almacenamiento y reproducción de información confiable y de alta calidad.

3. Principios del interrogatorio a la población. Por el momento, se ha creado un cuestionario en Ucrania, que incluye 20 preguntas. Sin embargo, las respuestas no pueden usarse para tomar una decisión en medicina, ya que contienen solo las impresiones personales de los encuestados y no coinciden con las conclusiones de médicos calificados.

4. Evaluación de cualquier tipo de cribado según el criterio “eficacia-coste médico”.

5. Una cuestión importante es la decisión de quién puede evaluar los resultados y en interés de quién se lleva a cabo la selección.