Kendi E.I.V.'nin dördüncü bölümü. ofis. İmparatorluk Majestelerinin Kendi Ofisi Dördüncü Dairesi

İç hastalıklar (tedavi), etiyoloji, patogenez, tanı ve tedavi sorunlarıyla ilgilenen bir tıp alanıdır. klinik bulgular hastalıklar iç organlar ve onlar da değil cerrahi tedavi, önleme ve rehabilitasyon. Tedavinin kapsamı hastalıkları içerir solunum sistemi(göğüs hastalıkları), kardiyovasküler sistemin(kardiyoloji), gastrointestinal sistem(gastroenteroloji), üriner sistem (nefroloji), bağ dokusu(romatoloji), kan (hematoloji), vb.

Doktorlar tüm bu hastalıkların teşhisini ve tedavisini yapmaktadır. 4 tedavi bölümü .

Bölüm, ortak patolojileri olan hastalara nitelikli tıbbi bakım sağlar ve nadir hastalıklar. Öncelik sağlamaktır Tıbbi bakım yaşlı hastalar yaş grubuönde gelenleri gastrointestinal sistem ve dolaşım sistemi hastalıkları olan iç organların eşlik eden hastalıklarından muzdarip.

Hastaları muayene etmek için modern tıbbi teknoloji hastane doktorlarının kullanımına açıktır: modern laboratuvar testleri, her türlü ultrason ve endoskopik muayene son derece bilgilendirici Röntgen teknikleri, içermek CT tarama. Bölüm teşhis sternal ve plevra delikleri. Tedavi, güncel yerli ve yabancı standart ve öneriler dikkate alınarak gerçekleştirilir. bireysel özellikler her hasta.

24 saat açık bir hastanede hastalıkların tedavisi aşağıdaki nosolojilere göre yapılmaktadır:

• Sindirim sistemi hastalıkları ( kronik hepatit viral, otoimmün, toksik doğa, karaciğer sirozu, özofajit, gastrit, gastroduodenit, pankreatit, ülser mide ve duodenum);
• Solunum yolu hastalıkları (zatürre, bronşit, obstrüktif akciğer hastalıkları, bronşiyal astım)
• Dolaşım sistemi hastalıkları ( arteriyel hipertansiyon, Kronik kalp yetmezliği, iskemik hastalık kalp, ritim bozuklukları)
• Kan hastalıkları ( demir eksikliği anemisi, B-12 eksikliği anemisi)

Bölümümüz teşhis ve tedavi sürecini iyileştirmek için sürekli çalışmaktadır. 4. terapötik bölüm önde gelen bölümlerin klinik üssüdür tıp üniversiteleri(Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi Fakülte Terapisi Bölümü, Morfoloji Bölümü Devlet Dahiliye Enstitüsü Askeri Alan Terapisi Bölümü)

Tüm hastalara tıbbi bakım sağlanır, hemşirelik bakımı, terapötik diyet beslenme ve ilaçlar. Hastalar 2 veya daha fazla yataklı koğuşlarda konaklayabilir.

İmparatoriçe Maria Feodorovna'nın oğluna ve gelinine bıraktığı hayır kurumları şeklindeki miras 43 kurumu içeriyordu:

Moskova, St. Petersburg ve Gatchina (1802) eğitim evleri; yaşlılar ve engelliler için iki yardım evi - St. Petersburg'da (1813) ve Moskova'da (1827); yoksullar için iki Mariinsky hastanesi (1803), Moskova ve St. Petersburg dul kadınlarının evleri (1803); Soylu Bakireler Eğitim Topluluğu (1796); Mariinsky Enstitüsü (1797); St. Petersburg ve Moskova'daki Catherine Enstitüleri (1802); Moskova'daki Alexander Enstitüsü (1805); Cankurtaran alaylarından askerlerin kızları için üç okul - St. Petersburg'da (1820), Moskova'da (1827) ve Sevastopol'da (1827); Moskova'daki Pavlovskaya (1801) ve Golitsynskaya (1816) hastaneleri; Kont Sheremetev Darülaceze Evi (1808); Sevastopol'da geçersiz ev (1821); Taganrog'daki darülaceze evi; Pavlovsk Çocuklar ve Savaş Yetimleri Enstitüsü (1807); Kharkov Kız Enstitüsü (1814); Pavlovsk'ta sağır ve dilsiz çocuklar için bir okul (1806), 1810'da St. Petersburg'a devredildi; St. Petersburg'daki Pavlovsk Enstitüsü (1801) ve diğerleri.

Dolayısıyla bu kadar büyük bir çiftlik, belirli bir yeniden yapılanma da dahil olmak üzere özel muamele, emek, sevgi ve bakım gerektiriyordu. 26 Ekim 1828'de I. Nicholas'ın iki kişisel kararnamesi ile İmparatoriçe Maria Feodorovna'nın Bürosu temelinde Kendi Dördüncü Dairesi oluşturuldu. İmparatorluk Majesteleri ofis. Bölümün yeniden düzenlenmesi üç ana hükme indirgendi:

1. Tüm kurumlarıyla birlikte İmparatorluk Yetimhanesi, Asil Bakireler Eğitim Derneği, Aziz Catherine Tarikatı Okulu, Moskova'daki Pavlovsk Hastanesi ve annesinin himayesi altındaki diğer kurumlar doğrudan ve altına alındı. hükümdarın özel himayesi;

2. Bu kurumların yapısı ve yönetimi hiçbir değişiklik olmaksızın aynı kaldı;

3. İmparator'a Bakanlık hakkında rapor vermek üzere, İmparatoriçe Maria Kurumlarının Yönetiminden Sorumlu Devlet Sekreteri unvanına sahip özel bir Dışişleri Bakanı atandı.

Nicholas I'in ikinci kişisel kararnamesi, Kurumların İdaresinden Sorumlu Dışişleri Bakanı İmparatoriçe Maria'ya gönderildi. "Bu kurumların Başbakanlık dairesine atanması ve bu dairenin Majestelerinin Dördüncü Dairesi olarak adlandırılması hakkında kendi ofisi Devletin başvurusuyla."

I. Nicholas'ın kararnamesi ile oluşturulan Dördüncü Departman üç bölümden oluşuyordu: İlki, Velayet Konseylerine bağlı eğitim evleri ve kurumlarıyla ilgiliydi; İkincisi, daha önce Maria Feodorovna Bürosu'nun yetkisi altında olan ülkedeki diğer hayır kurumları ve eğitim kurumları; Üçüncüsü bir arşivdi. Yavaş yavaş yapı Dördüncü bölüm giderek daha da genişledi. Örneğin Kadın Hakları Ana Konseyi Eğitim Kurumları 1877'ye kadar vardı. Reformu gerçekten etkileyebilecek kişileri içeriyordu. Halk eğitimülkede.

S.e.i.v.'nin Dördüncü Dairesinin ilk Baş Müdürü. ofis G.I. Villamov, gerçek özel meclis üyesi, Danıştay üyesi, Moskova Üniversitesi'nin fahri üyesi. Onun ölümünden sonra bölüme A.L. başkanlık etti. Hoffman. Ve 1860'dan beri S.e.i.v.'nin Dördüncü Dairesinin Baş Müdürü. Kadınların eğitiminin meraklılarından biri olan Rusya'daki Kadın Eğitim Kurumları Ana Konseyi'nin daimi başkanı Oldenburg Prensi Peter Georgievich göreve atandı.

1834 yılında başkentin eğitim kurumlarında her biri 50 kişilik yetimhaneler açıldı. Moskova Yetimhanesi'nde yetimhane enstitüsü, her birinde 300 çocuk bulunan erkek ve kadın olmak üzere iki bölümden oluşturuldu. Ancak 1847'de erkekler bölümü öğrenci birliğine dönüştürüldü ve Bölümün kurumları listesinden çıkarıldı. Yeniden yapılanma sonrasında Moskova Yetim Enstitüsü'nde 700, St. Petersburg Yetim Enstitüsü'nde ise 800 kız kaldı.

Mariinsky Departmanı ayrıca çocuk hastanelerini de işletiyordu. 1842'de Bronnaya Caddesi'ndeki bir binada, Dördüncü Bölümün hayır kurumları sisteminin bir parçası olan Moskova Yetimhanesi'nin bakımına devredilen bir hastane açıldı. St.Petersburg'da İmparator I. Nicholas'ın anısına Nikolaevskaya adını alan İmparatoriçe Maria Kurumları Dairesi'nde bir çocuk hastanesi kuruldu.

Gatchina yetimhanesinin yerine 500 erkek çocuğun barınabileceği bir yetimhane enstitüsü kuruldu. 1834 yılında 340 çocuk için Alexandrinsky Yetimhanesi kuruldu. Aşağıdaki rakamlar Bölümlerin faaliyetlerinin ölçeğini göstermektedir: Geçen sene Nikolai Pavlovich'in hükümdarlığı sırasında İmparatoriçe Maria'nın kurumları bölümü şunlardan oluşuyordu: 365 eğitim ve hayır kurumu; ilkinde 9.534 çocuk okudu. 37.609 kişi hastanelerde tedavi edildi, 60.898 ihtiyaç sahibi ise eğitim evleri, sığınma evleri ve imarethanelere sığındı.

1854 yılında, I.Alexander'ın eşi İmparatoriçe Elizaveta Alekseevna ve I. Nicholas'ın eşi Alexandra Feodorovna tarafından kurulan 175 kurum Dördüncü Daire'nin yetkisi altına girdi. özel grup kurumlara “İmparatoriçelerin doğrudan himayesi altındaki hayır kurumları ve eğitim kurumları” deniyordu. Bunlar arasında Vatanseverlik, Poltava, Tambov enstitüleri, yetimhaneler, Kadın Vatanseverlik Derneği'nin St. Petersburg şubesi okulu, Moskova Yardım Derneği okulu (1837) vb.

19. yüzyılın ikinci yarısında, İmparatoriçe Maria Dairesi çerçevesinde, ilkokullara öğretmen yetiştiren tüm sınıfların bulunduğu okullar ortaya çıktı. Bu tür ilk kurum 1851'de I. Nicholas'ın Moskova'daki yaşamı sırasında ortaya çıktı. Başlangıçta orada 42 kız okudu, ancak 1856'da sayıları 76'ya çıktı.

Kız spor salonlarına ek olarak, 19. yüzyılın 60'lı yıllarında kızlar için başka bir tür eğitim kurumu oluşturulduğunu özellikle belirtmek gerekir - buna yakın bir programa sahip okullar. ilkokul ancak “zihinsel ıslah”a ihtiyaç duyan yetimlerin eğitim almasına fırsat sağlamak. Böyle bir girişimin başlatıcısı Moskova Muhafızlar Konseyi idi. Ancak bunu ve çok daha fazlasını aşağıdaki yayınlarda okuyun.

Vakhtang Yakobidze

Babam 9 Ağustos 2019'da hemşirelik bölümüne 4. şehre girdi. Gerekli miktarda infüzyon hemen reçete edildi ve infüzyonlara başlandı. Ciddi bir zayıflık vardı. 11 Ağustos'ta şiddetli bir uyku hali vardı. Babamdan beyninin tomografisini çektirmesini istedim, kontrastsız yaptılar ve iki lezyon ortaya çıktı. Daha sonra, CT bulgularını tamamen çürüten bir MRI yapıldı; sonuç, herhangi bir patolojik beyin oluşumunun bulunmadığıydı. CT taramasının ardından Deksametazon tedavisine başlandı ve önemli iyileşme görüldü. Babam kendini iyi hissetmeye, oturmaya, kalkmaya ve iyi yemek yemeye başladı. Personelin tavrı öyle ki, eğer bir kişi yatıyorsa bir daha ona yaklaşmayacaklar. Babam, bulunduğu yerden en uzaktaki koğuştan kimseye ulaşamadı. Beni aradı, bölümün telefonunu aradım ama telefon sadece 6. kattaydı ve 5. katla ilgilerinin olmadığını, kendi hastalarının çok olduğunu uzun süre dinledim. 5. katta da vakit kaybetmeye gerek yok. 17 Ağustos civarında babam göğüste, kalp bölgesinde ağrıdan şikayet etmeye başladı ve öksürük ortaya çıktı. Her sabah bir tur vardı ve bunu doktora anlattı. Şikayet tamamen göz ardı edildi. Ayrıca doktorlar, giderek yoğunlaşan nefes darlığını inatla fark etmediler. Sondan bir önceki gün bana öksürük için Bronchicum vermeye başladılar. Göğüsteki kalp bölgesindeki ağrı devam etti ve hala görmezden gelindi. Ancak sonrasında yaşananlar tam bir kabustu. Babam Cuma sabahı beni aradı ve kendisini çok kötü hissettiğini, şiddetli nefes darlığı çektiğini ve çok acı çektiğini söyledi. göğüs kafesi kalp nerede? Postayı aradım ve ona ağrı kesici vermesini istedim. Daha sonra yönetici Zoryana Aleksandrovna Demina'yı aradım ve durumu anlattım, EKG çekmemi, bir kardiyolog davet etmemi ve diğer işlemleri yapmamı istedim. gerekli tedbirler. Görevde bana tüm hastaları beslemeyi bitirdikten sonra babama ulaşacaklarını söylediler. Tekrar aradım ve ısrar ettim. İlk enjeksiyonu yaptık ve serum taktık. Babam iyileşmedi, daha da kötüleşti. Daha sonra postayı birkaç kez tekrar aradım ve bir enjeksiyon daha istedim, yaklaşık bir saat sonra verdiler. Sonra babamı aradım, telefona cevap vermedi, postayı aradım. Orada bana babamın durumunun mükemmel olduğunu, kendisini daha iyi hissettiğini ve iletişim kurduğu bir akrabasının onu görmeye geldiğini söylediler. Saat sabahın 11'iydi. Telefonu kapatır kapatmaz babamı ziyarete gelen bir akrabam beni aradı ve babam evde olduğu için gelmem gerektiğini söyledi. kritik durum ve zamanında yetişemeyebilirim. Her şeyi bırakıp hastaneye koştum. Bir saat sonra vardım, saat 12 civarındaydı, babamın durumu kritikti, kalp atış hızı 132'ydi, boğuluyordu, hırıltılı nefes alıyordu ve çaresiz gözlerle bakıyordu. Bir akrabası onu bu halde buldu, bir saatten fazla bir süre önce bu haldeydi, herkes gördü ama bana her şeyin yolunda olduğu konusunda yalan söylediler! Bu kaosa bir tanığım var. Demina'nın ofisine uçtum, beni gördü ve buz gibi bir sesle sordu: "Ne, yangın mı?" Evet, bir yangın vardı ve kimse hızlı bir şekilde harekete bile geçmeyecekti. Doktor muayenesinin ardından kalp yoğun bakım ünitesine nakledilip nakledilmeyeceğine karar vereceğiz. Bir sorunu çözmek için mi? Ciddi misin? Bir kişinin durumu kritik ama sorun henüz çözülmedi mi? Sen gerçekten doktor musun, Hipokrat Yemini ettin mi? Babamın yanına döndüm ve doktoru beklemeye başladık. Zaman geçti ama doktor yoktu. 4. kata koştum, bir doktor buldum, bana sadece babamı görmeye gideceğini söyledi ama onun yerine tekrar oturup onu bekledik. Toplamda en az bir saat geçti. Sonra nihayet geldi ve onu muayene ettikten sonra canlandırılmaya ihtiyacı olduğunu itiraf etti. Zaten 3 saattir bu durumdaydı ama kimsenin acelesi yoktu. Sonunda yoğun bakım ünitesine nakledildi ve iki saat sonra doktor, babanın akciğerlerinde ve perikardında sıvı olduğunu söyledi, sebebini bulmak için CT taraması yapacaklarını, ancak daha sonra babamın nefes darlığı oldu. Pnömoniden şüphelenildi. Babamın bunca zamandır bilinci yerindeydi, zatürre olabileceğini söyledim, artık antibiyotik tedavisine başlayacaklar, rahatlayarak başını salladı. Çıkacağına inanıyordu. Sabah saat 2'de bana onun öldüğü haberi verildi. Yoğun bakım doktoru sabah babamın sol akciğerinde pürülan ampiyem olduğunu bildirdi. 4. şehrin tedavi bölümü doktorları kalp bölgesinde ağrı, öksürük şikayetlerini göz ardı etmeseydi, daha önce muayene ve antibiyotik tedavisi yapsaydı felaket yaşanmayacaktı. Ve kabul edildiği zayıflık, beyindeki orada olmayan lezyonlardan değil, akciğerde cerahatli ampiyem oluşumundan kaynaklanıyordu. Herkes suçu babaya attı kanser 3 yıldır birlikte yaşadığı ve iyi yaşadığı kişinin tüm muayeneleri stabildi ve tüm tıbbi belgeleri mevcuttu. Bu bölümdeki doktorlar babama zamanında yardım sağlamadı ki buna da şahitim. Bu bölümde kalmanın günlük maliyeti 2 bin, yani ayda 60-62 bin ruble. İnsanlar bu parayla sadece akrabaları için bebek bezi değişimi almayı beklemiyorlar, evde bir hemşire bunu 20 bin ruble karşılığında yapabiliyor, insanlar zamanında tıbbi bakım ve izleme bekliyor. Babam hiçbir yardım almadı. Onkoloji hastası olarak silindi ve işini yapmasını sağlayacak yeterli bilgi ve kararlılığa sahip değildim. Üzgünüm baba.