Платени здравни услуги. Документи за предоставяне на платени медицински услуги

В същото време цените на тези услуги се регулират от държавата (здравните заведения подлежат на по-строг държавен контрол по отношение на разходването на средства и дейности). Такива лечебни заведения по правило имат два основни източника на финансиране (бюджетни средства и фондове за задължително медицинско осигуряване) и допълнителен източникза тях е приходите от платени медицински услуги.

В бюджета лечебно заведениеплатените услуги постепенно се превръщат в диагностични услуги, нови технологии за лечение, стоматологични услуги, условия на повишен комфорт, услуги на лекари, принадлежащи към школата на т.нар. народна медицина.

Нека разгледаме по-подробно правните основи, въз основа на които се развива платената медицинска помощ.

И така, нека отделим съществени думи от името на здравното заведение.

институция.Това понятие се урежда от чл. 120 от Гражданския кодекс на Руската федерация, приет Държавна дума 21.10.94 г. (в най-новото издание 16.04.2001 г.), където е написано: „Институция се признава като организация, създадена от собственика ... за функции с нестопанска цел и финансирана от него изцяло или частично.“ Тук се отразяват имуществените отношения, т.е. имотът е собственост на държавата. Имотът е предаден във владение, ползване и разпореждане. Това означава, че решенията на собственика са задължителни, той има право да регулира дейността на лечебните заведения, да се меси в тази дейност.

Това означава (в съответствие с член 50 от Гражданския кодекс на Руската федерация и член 1 от Закона от 08.12.95 г. № 7-FZ „За нетърговските организации“), че търговска дейностне е цел, но е разрешено и разрешено. В същото време, ако се получават доходи от такива дейности (член 298 от Гражданския кодекс на Руската федерация), тогава те и имуществото, придобито за тяхна сметка, отиват на самостоятелно разпореждане на институцията.

Доходите и имуществото се записват в отделен баланс. Параграф 3 от член 2 „За организациите с нестопанска цел“ подчертава такава форма като автономна организация с нестопанска цел(ANO). Само в този случай, съгласно клауза 1, член 10 от Закона за нетърговските организации, имуществото, прехвърлено на ANO от неговия основател, е собственост на автономна организация. организация с идеална цел(АНО), учредителите не запазват правата върху имуществото, т.е. ако хартата отразява статута на ANO, тогава придобитата собственост (върху доходите на ANO) принадлежи на тази автономна организация с нестопанска цел. Това означава, че само чрез създаване на паралелна организация с нестопанска цел със статут на ANO и в нейната рамка, ангажирана с предприемаческа дейност, което включва платени медицински услуги, може да се надяваме, че при реорганизация закупеното с доходи имущество няма да отиде в държавата като собственик. Във всички останали случаи здравното заведение работи за интересите на държавата. Учредителите на ANO използват услугите на автономна организация с нестопанска цел на равна основа с други лица (клауза 4, член 10 от закона).

Независимо от формата на собственост на здравните заведения има Общи правилаорганизиране на платени медицински услуги. Нека ги разгледаме по-подробно.

Правила за предоставяне на платени медицински услугинаселението на лечебните заведения, одобр. Постановление на правителството на Руската федерация от 13.01.96 г. задължава да води статистическа и счетоводна отчетност и отчетност отделно за основните дейности и платените медицински услуги.

Изисква се наличност сертификати и лицензиза избрания вид дейност (въз основа на Федералния закон от 25 септември 1998 г. № 158-FZ „За лицензиране на определени видове дейности (глава 3, членове 17, 16)). Правилата за издаване на лиценз също са разработени от Приложение 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Русия от 18.04.96 г. № 148 и са одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 25.03.96 г. № 148. 350. Закон на Руската федерация от 07.02.02 г. № защитава интересите на потребителите на медицински услуги.

Обикновено медицинска организация предоставя на пациентите цял набор от медицински услуги. В този случай в лиценза всеки вид медицински дейноститрябва да бъдат посочени отделно. Лицензът се издава за срок от най-малко три години. За извършване на платена медицинска дейност е необходимо разрешение от съответния здравен орган.

По-висш здравен орган, когато се издава на лечебно заведение разрешителни за предоставяне на платени медицински услугикато се вземат предвид местните условия (капацитетът на институцията, нивото на нейното финансиране, необходимостта социална защитасегменти от населението с ниски доходи, обем на държавни поръчки и др.) могат да вземат информирано решение за ограничаване както на обема, така и на конкретни видове медицински услуги, предоставяни на платена основа.

В законодателството не е ясно разписано по кое време трябва да се предоставят платени медицински услуги. Например в здравеопазването се използва форма на възнаграждение, базирана на време, следователно е невъзможно да се плаща два пъти за една и съща работа. Държавните органи могат да изискват изготвянето на график за използване на работното време. Но всъщност днес платените и безплатните услуги са еднакви. работно време, като има едновременно две опашки от платени и безплатни потребители. Проблемът се решава по-лесно, ако в лечебното заведение има специално търговско звено, като в този случай е възможно да се изисква отделен прием на пациенти. Обикновено структурните звена са организирани в институции, в които се предоставят платени услуги на гражданите в значително количество. В останалите случаи платените услуги в институцията се предоставят от специалисти през основното им работно време. И тук може да се организира предоставянето на медицински услуги на платена основа от специалисти, които ги получават в извънработно време.

В съответствие с член 11 от Закона на Руската федерация "За защита на правата на потребителите" работен режимДържавни и общински здравни институции се създават с решение на съответните изпълнителни органи на субектите Руска федерацияи местните власти. Режимът на работа на други организации се определя самостоятелно. Режимът на работа на изпълнителя е представен на вниманието на потребителите и медицинските служби.

Цени за платени медицински услугирегулирани от държавни органи въз основа на правата на собственика. Освен това законите на Руската федерация не предвиждат задължително съгласуване на цените (цените се определят в съответствие със законодателството на Руската федерация), т.е. Това не е задължение, а възможност за властите. Но ако местните власти издадат заповед за прилагане на тарифите за медицински услуги, тогава тя е задължителна за изпълнение. Ако няма поръчка, изчисленията на цените се основават на икономическите интереси на организациите. Проблемът на ценообразуването е свързан с поддържането на оптимален баланс между разходи и приходи за постигане на самоиздръжка на здравното заведение.

Заплащане на медицински услугимогат да се извършват както в банките, така и в самите институции. В този случай трябва да използвате или касов апарат (Правила за използване на касови апарати при извършване на парични разплащания с населението, изменена с Указ на правителството на Руската федерация от 21 ноември 1998 г. № 1364), или банка, която е документ строга отчетност. Потребителят трябва да има и двете касов бонили копие от формуляра за плащане. Въз основа на писмото на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Русия от 09.07.95 г. № 147-16-86, формулярът за разписка за обработка на сетълменти с населението е одобрен за използване, на свой ред одобрен от Министерството на Здравеопазване и медицинска индустрия на Русия на 20.04.95 г. № 16-00-30-35.

Първият екземпляр е входящ касов ордер, вторият - отчетният документ на материално отговорното лице, третият се прехвърля на клиента.

За нарушение на тези правила здравно заведение може да бъде лишено от лиценз.

Организацията е длъжна да предоставя безплатна и достоверна информация за цените и да публикува списък на платените медицински услуги с посочване на тяхната цена, както и информация за квалификацията и сертифицирането на специалистите.

Освен това, сервизна информация(член 732 от Гражданския кодекс на Руската федерация, член 10 от закона на Украйна) в без провалтрябва да съдържа:

• обозначения на стандарти, на чиито задължителни изисквания трябва да отговарят услугите, ако такива стандарти съществуват;
• информация за основните потребителски свойства на услугите, вкл. относно противопоказанията за употреба при определени видовезаболявания и възможни неблагоприятни последици (вероятност да няма благоприятен изход без вина на институцията, възможни усложненияи т.н.);
• гаранционен срок (ако има такъв);
• правила и условия за ефективно и безопасно използване на услуги (правила за поведение на пациента и др.).

Освен това лечебното заведение е длъжно да предостави на пациента информация за номера на лиценза, срока му на валидност, както и за органа, издал този лиценз (член 9 от Закона на Руската федерация „За защита на потребителите). права“).

Потребителят има право да поиска намаляване на цената на предоставената услуга с неподходящо качество, да прекрати договора и да поиска обезщетение за загуби (Закон на Руската федерация „За защита на правата на потребителите“ и др.).

Обезщетението за вреда (щета) се състои в плащане на жертвата сума пари, които има право да получи за възстановяване на увреденото си здраве във връзка с предоставянето на некачествени медицински грижи, както и обезщетение за пропуснати ползи и морални вреди. Размерът на такова обезщетение зависи от размера на разходите, изразходвани за лечението на жертвата, резултата от лечението (възстановяване, хронично заболяване или нараняване, увреждане, смърт). При обезщетяване на работещ пациент се взема предвид и размерът на печалбата (дохода), загубен поради заболяване.

Пациентът също има право на информация за алтернативни възможности за лечение, да откаже лечение, да спазва поверителността на медицинската информация и да му бъде предоставена медицинска история и др.

Въпреки това, лекарят и пациентът ще намерят взаимно разбиране само когато пациентът е наясно с икономическата необходимост от поддържане на здравето, собствената си отговорност пред обществото за резултатите от лечението.

Въз основа на член 126, параграф 2 от Гражданския кодекс на Руската федерация цените на стоките, работите, услугите са еднакви за всички потребители, с изключение на случаите, когато има предимства. Това означава, че е невъзможно да се определят различни цени за една и съща услуга за потребители с различни доходи. Всички потребители са равни пред закона.

Документите при предоставянето на платени медицински услуги, техните видове, текущият списък и характеристиките на дизайна са обект на анализ на тази статия. Той обсъжда реда за кандидатстване на пациентите директно в медицинска организация за своя сметка, както и на осигурените по доброволно медицинско осигуряване (VHI).

Документът е материален носител на информация под формата на текст, звукозапис, изображение и (или) комбинация от тях, който има детайли, позволяващи да бъде идентифициран, и е предназначен да бъде предаван във времето и пространството за обществено ползване и съхранение, ето как членът определя този термин 1 от Федералния закон от 24 декември 1994 г. № 77-FZ „За задължителното копие на документи“. Докато медицинските документи са специални форми на документация, съставени от медицинския персонал, които регулират действията, свързани с предоставянето на медицински услуги, което съответства на терминологията на Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 22 януари 2001 г. № стандартизация в здравеопазването .

В допълнение, медицинската документация е основата за възникване, промяна, прекратяване на правоотношенията между пациента и медицинската организация, между медицинската организация и застрахователните компании. Това, както и някои характеристики на предоставянето на документи на пациента при предоставяне на платени медицински услуги, правилното им изпълнение и отговорността на страните, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Трябва да се подчертае, че документите са бъдещи писмени доказателства, така че трябва внимателно да разгледате въпроса за регистрацията. Тези документи могат да бъдат използвани от адвокати в процеса на доказване на неуспеха на лечението и осигуряване на защита на правните претенции на пациента. Читателят може да научи повече за това, като прочете статията „Медицинската документация на пациента като основно доказателство“.

Платена медицинска помощ

Правото на гражданите да получават платени медицински услуги, предоставени по тяхно искане, при предоставяне на медицинска помощ, е залегнало във Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (по-нататък - Закон № 323-FZ). В същото време им се предоставят платени медицински услуги по договори за сметка на лични средства, застрахователни премии за доброволно медицинско осигуряване, средства на предприятия, институции и организации и други средства, разрешени от закона.

Процедурата за предоставяне на платени медицински услуги се регулира от Постановление на правителството на Руската федерация от 04.10.2012 г. № 1006 „За одобряване на правилата за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации“, което ги определя като медицински услуги, предоставяни на възмездна основа за сметка на лични средства на граждани, средства юридически лицаи други средства въз основа на договори, включително договори за доброволно медицинско осигуряване (VHI).

В допълнение към отношенията, свързани с предоставянето на платени медицински услуги.

Също така си струва да се обърне внимание на необходимостта от спазване на платените медицински услуги, техните видове, обеми и условия за предоставяне на лицензионни изисквания, договорни условия, стандарти и процедури за предоставяне на медицински грижи, образователни и други услуги, нормативни документи, установени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация и други изисквания, установени със закон.

Документи за предоставяне на платени медицински услуги и характеристики на тяхното изпълнение

Документите за предоставяне на платени медицински услуги могат условно да бъдат разделени на две части:

• медицински документи (медицинско досие, медицинска история, препоръки на лекари специалисти, извлечения от първична медицинска документация, заключения, удостоверения, резултати от изследвания и др.). Изброените документи са съставени в съответствие със законодателството на лечебното заведение и са негова собственост. По искане на пациента или неговия законен представител лечебното заведение предоставя медицински документи за преглед в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 29 юни 2016 г. № 425n. Също така, въз основа на писмено заявление на пациента или негов представител, медицинската организация издава копия от необходимите медицински документи.
• документи при регистриране на правоотношения с медицинска организация (споразумение, IDS, различни отчети, актове за предоставени услуги, сертификати в данъчни властии т.н.). Често такива документи се съставят в два екземпляра, включително всички приложения и допълнителни споразумения. В този случай едно от копията остава в ръцете на пациента, второто - в медицинско заведение.

Пример е контактът на пациент с медицинска организация, за да му предостави копия от резултатите от лечението и прегледа, както и договора на пациента за предоставяне на платени медицински услуги с молби за образуване на искове или съдебни дела.

В допълнение, читателят може да се запознае с видовете и сроковете на съхранение, както и с процедурата за изискване на медицинска документация в статиите „Медицинска документация на пациента: основни видове и срокове за съхранение“ и „Получаване на медицинска документация при поискване“, за да гарантира защитата на техните права.

Характеристики на дизайна

Платените медицински услуги, както и медицинските услуги, в рамките на програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, се предоставят при наличност информирано доброволно съгласие на пациента(или негов законен представител) за медицинска намеса, предоставена в съответствие с процедурата, установена от законодателството на Руската федерация. Клауза 7 на член 20 уточнява задължението за издаване на информирано доброволно съгласие в писмена форма, а Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 1177n от 20 декември 2012 г. утвърждава формуляри за получаване на съгласие или отказ от медицинска намеса в медицински организации, изпълняващи държавни гаранционни програми .

Също така си струва да се отбележи, че фактът на доброволно информирано съгласие се записва в медицинското досие на пациента. Струва си да се отбележи, че при предоставяне на платени медицински услуги изпълнителят е длъжен да спазва изискванията, установени от законодателството на Руската федерация за операторите на лични данни (медицински организации). Така член 9 от Закон № 152 FZ „За личните данни“ съдържа условие за обработване на лични данни на потребител (пациент) само с неговото писмено съгласие.

Преди сключването на договора медицинската организация уведомява писмено потребителяче неспазването на инструкциите или препоръките на медицинските специалисти, предоставящи платени медицински услуги, включително назначаването на режим на лечение, може да намали качеството на платената медицинска помощ, да направи невъзможно завършването й навреме или да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента.

При сключване на договора на потребителя (пациента) се предоставя в достъпна форма информация за възможността за получаване на подходящите видове и обеми медицинска помощ без начисляване на такса по програмата CHI.

В допълнение към горното отбелязваме, че отказът на потребителя да сключи договор не може да бъде причина за намаляване на видовете и обема на медицинските грижи, предоставяни на този потребител, без да се начислява такса по програмата CHI. Препоръчително е също така да се отбележи, че информираността на пациента като фактор, влияещ върху решението му да сключи договор за платени медицински услуги.

Аспектът на информираността на пациента като фактор, влияещ върху сключването на договора

Освен това, по искане на потребителя, медицинска организация може да предостави следните документи за преглед:

• копие от устава на медицинската организация или наредбата за нейния клон, участващ в предоставянето платени услуги;
• копие от лиценза за извършване на медицински и други дейности, подлежащи на лицензиране, със списък на произведенията в съответствие с лиценза;
• информация за включването на институцията в Единния държавен регистър на юридическите лица.

Отговорност за липсата на информация за медицинската организация

Трябва да се отбележи, че липсата на уебсайта на медицинската организация в информационната и телекомуникационна мрежа Интернет, както и на информационните щандове на информацията, предвидена в клауза 11 от Правилата от 04.10.2012 г. № 1006, както и тъй като текстът на този правилник, както и Закон № 2300-1, води до административна отговорност. Тази санкция е предвидена в член 14.5 от Кодекса на Руската федерация административни нарушения, който установява отговорност за предоставянето на услуги от организацията при липса на информация, чието задължително предоставяне е предвидено от законодателството на Руската федерация.

Форма на сключване на договор и плащане на медицински услуги

Договорът се сключва в писмена форма, като се изготвя оценка за предоставяне на платени медицински услуги, която може да бъде изготвена по искане на страната в съответствие с параграф 19 от Правилника от 04.10.2012 г. № 1006 и е неразделна част от договора. При сключване на договора по искане на потребителя трябва да му бъде предоставена в достъпна форма информация за платени услуги, съдържаща следната информация:

• процедури за предоставяне на медицинска помощ и стандарти за медицинска помощ, използвани при предоставяне на платени медицински услуги;
• информация за конкретен здравен работникпредоставяне на съответната платена медицинска услуга (нейната професионално образованиеи квалификации);
• информация за методите за предоставяне на медицинска помощ, свързаните с тях рискове, възможни видовемедицинска намеса, последствията от нея и очакваните резултати от медицинската помощ;
• списък на категориите потребители, които имат право да получават обезщетения, както и списък на предимствата, предоставени при предоставянето на платени медицински услуги в съответствие с федералните закони и други регулаторни правни актове.

Потребителят заплаща услугите, предоставени от медицинската организация навреме и по начина, посочен в договора. В същото време на потребителя се издава документ от установената форма, потвърждаващ плащането на медицински услуги, което може да бъде касова бележка, разписка или друга форма на строга отчетност.

Документи при кандидатстване за VHI

Правото на осигуреното лице по VHI да кандидатства в медицинска институция се обуславя от споразумението между осигуреното лице и застрахователната медицинска организация. В същото време застрахователната организация трябва да има договор, сключен с лечебно заведение, което има лиценз за медицински дейности, издаден от изпълнителния орган на субекта, например Министерството на здравеопазването на Москва. Тук отбелязваме, че видът дейност, съдържащ се в лиценза, трябва да съответства на списъка от услуги, които са гарантирани от политиката на VMI.

Когато кандидатствате за медицинска помощ или предоставяте свързани услуги (например транспортни услуги до медицинско заведение и др.), Трябва да представите VHI политика и документ за самоличност.

Както в първия случай, при кандидатстване за медицинска помощ се препоръчва лекарят да предостави извлечение и сертификати, свързани с болестта, от други медицински организации - medicus medico amicus est - приятел (асистент) лекар (лат.). В случай на загуба на полицата за VHI, трябва да кандидатствате при застрахователна организацияза издаване на дубликат.

Документи, предоставени на пациента от медицинска организация след изпълнение на договора

Медицинската организация след изпълнение на условията на договора се издава на потребителя или на него законен представителмедицински документи (копия на медицински документи или извлечения от медицински документи), отразяващи здравословното състояние на потребителя след получаване на платени медицински услуги.

Също така, по искане на лицето, което е платило за услугите, медицинската организация е длъжна да издаде удостоверение за плащане на медицински услуги, което се представя на данъчните власти на Руската федерациявъв формата, установена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Министерството на данъците и таксите на Руската федерация от 25 юли 2001 г. № 289 / BG-3-04 / 256 „За прилагането на Указа на правителството на Руската федерация от 19 март 2001 г. № 201 „За одобряване на списъци с медицински услуги и скъпи видове лечение в лечебни заведенияРуска федерация, лекарствасумите, изплатени за сметка на собствените средства на данъкоплатеца, се вземат предвид при определяне на размера на приспадането на социалния данък.

В бюджетна институция диагностичните услуги, новите технологии за лечение, стоматологичните услуги, повишените комфортни условия и услугите на лекари, принадлежащи към школата на така наречената традиционна медицина, постепенно се превръщат в платени услуги. За здравните заведения търговската дейност не трябва да е цел, но е позволена и позволена. В същото време, ако се получават доходи от такива дейности, тогава те и имуществото, придобито за тяхна сметка, отиват на самостоятелно разпореждане на институцията. Правила за предоставяне на платени медицински услуги: изисква се сертификат и лиценз за избрания вид дейност. Обикновено медицинска организация предоставя на пациентите цял набор от медицински услуги. В този случай всеки вид медицинска дейност трябва да бъде посочен отделно в лиценза. Лицензът се издава за срок минимум 3 години. За извършване на платена медицинска дейност е необходимо разрешение от съответния здравен орган. При издаване на разрешение на лечебно заведение висшестоящият ръководен орган на WA може да вземе информирано решение за ограничаване както на обема, така и на конкретни видове медицински услуги на платена основа. Цените за платени услуги се регулират от властите въз основа на правата на собственика. Освен това законите на Руската федерация не предвиждат задължително съгласуване на цените (цените се определят в съответствие със законодателството на Руската федерация), т.е. Това не е задължение, а възможност за властите. Но ако местните власти издадат указ за прилагане на тарифите за медицински услуги, тогава той е задължителен за изпълнение. Ако няма поръчка, тогава цените се изчисляват въз основа на икономическите интереси на организацията. Плащането за медицински услуги може да се извърши както в банки, така и в самите институции. Потребителят трябва да има или касова бележка, или копие от формуляра за плащане. Организацията трябва да предоставя безплатна и надеждна информация за цените и да показва черния дроб на платени медицински услуги, като посочва цената, както и информация за квалификацията и сертифицирането на специалистите. Потребителят има право да поиска намаляване на цената на предоставената услуга с неподходящо качество, да прекрати договора и да поиска обезщетение за загуби. Обезщетението за вреда (щета) се състои в плащането на парична сума, която има право да получи за възстановяване на увреденото си здраве във връзка с предоставянето на лоша медицинска помощ за него, както и обезщетение за пропуснати ползи и морални вреди. Размерът на такова обезщетение зависи от размера на разходите, изразходвани за лечението на жертвата, резултата от лечението (възстановяване, хронизиране на процеса или нараняване, увреждане, смърт). Пациентът има право на информация за алтернативни методи на лечение, да откаже лечение, да спазва поверителността на медицинската информация. Въпреки това, лекарят и пациентът ще намерят взаимно разбиране само когато пациентът осъзнае икономическата необходимост от поддържане на здравето, собствената си отговорност пред обществото за резултатите от лечението.

27. Форми на заплащане в здравеопазването на Руската федерация

Форми на възнаграждение. Тарифната ставка е абсолютният размер на заплащането на труда на различни категории работници за единица време, изразен в парично изражение. Тарифните ставки за заплатите на служителите в публичния сектор са фиксирани в единния тарифен план, одобрен от правителството на Руската федерация, който е в основата на тарифната система за заплати (система, базирана на време, базирана на единни тарифи).

Тарифната скала е набор от тарифни ставки (месечни заплати) и тарифни коефициенти, разделени по категории заплати и тарифни коефициенти, представляващи съотношението на тарифната ставка от тази категория към ставката от първа категория.

Размерът на тарифните коефициенти на тарифната скала е относително стабилен, а тарифните ставки постоянно се променят. Обикновено такава промяна настъпва в посока на повишаване на ставките, за да се индексират доходите, т.е. да се вземе предвид инфлационният фактор в доходите, което води до намаляване на реалните доходи поради повишаване на цените на потребителските стоки и услуги.

Основните форми на възнаграждение са:

Време:

просто време,

бонус за време;

Изработка на парче:

чиста работа на парче,

премия на парче,

прогресивна работа на парче,

непряка работа на парче;

Акорд.

При форми, базирани на времетозаплащането се извършва за определено отработено време, независимо от обема на извършената работа. Повременната форма на възнаграждение е най-разпространена в здравеопазването, има водещо място в публичния сектор, финансиран от федералните, регионалните и местните бюджети и фондовете за задължително медицинско осигуряване.

форма на парчезаплатите се основават на заплати» в зависимост от обема (количеството) на извършената работа, предоставените услуги за определен период от време (най-често - за месец).

Предимството на акордната форма на работната заплата е, че размерът на работната заплата е пряко свързан с количеството вложен труд, измерен чрез обема на извършената работа.

В здравеопазването обаче е изключително трудно да се измери обемът на извършената работа, услугите в натура. Освен това, ако извършената работа е от групов, колективен характер, е необходимо или да се разпредели дял от обема работа или услуги, извършени от всеки служител, или да се изчислят заплатите на парче въз основа на целия екип и след това да се разделят сред членовете на екипа в съответствие с мярката на участието им в труда, определена от така наречения коефициент на трудово участие (KTU).

Премия за работа на парчесистемата предвижда увеличение на цените или цялата сума на заплатите за висококачествена работа, икономично използване на материали и енергия, използване на прогресивни методи на труд, внимателно отношение към оборудването, допълнителни услуги. Но заедно с бонусите може да се приложи механизъм за премахване на връзките под формата на глоби за нарушаване на правилата, лошо качество на грижите и причиняване на материални щети.

При парче-прогресивставките на плащане се увеличават в съответствие с преизпълнението на стандартите за производство, без да се намалява качеството на услугите.

Основният проблем при използването на формата на заплащане на парче е определянето на цените за отделни работи и услуги.

Чрез прилагането на системата за плащане на парче към помощния медицински персонал, обслужващ основния процес, извършван от лекарите, се използва , косвена работа на парчезаплащане на помощен персонал за стимулиране на работата на медицински сестри и други работници. При такава система възнаграждението на помощния персонал се поставя в зависимост от обема на медицинските услуги, предоставяни от лекарите, обслужвани от помощния персонал.

акордсистемата се основава на увеличение на цените или общия размер на заплатите, ако работата, услугите се извършват ускорено в неработно време или в намалено време в сравнение със стандарта. Когато се използва акордната система, заплатите обикновено се определят не за извършване на отделни манипулации или услуги, а за изпълнение на цялата работа като цяло и не са непременно свързани с месечните плащания.

С навлизането на системата на здравеопазването в пазарни отношения е препоръчително да се премине към смесена форма на заплащане, съчетаваща характеристиките и свойствата на почасовата система и системата на работа на парче.

1.1. Следните медицински услуги не са включени в Териториалната програма за държавни гаранции и се предоставят изключително на платена основа:

Медицински прегледи на граждани над 18-годишна възраст, извършвани с цел получаване на специално право (за управление на автомобил, за закупуване на оръжие и др.);

Медицински прегледи на чужди граждани и лица без гражданство за получаване на медицинско заключение за липсата или наличието на заболявания, които представляват опасност за другите и са основание за отказ за издаване или анулиране на разрешение за временно пребиваване, разрешение за пребиваване, разрешение за работа в Руската федерация , ако друго не е предвидено от законодателството на Руската федерация или международен договорРуска федерация;

Анонимна диагностика и лечение (с изключение на HIV инфекция);

Медицинска козметология, с изключение на пластични и реконструктивни операции за медицински показанияи медицински грижи, свързани със смяна на пола;

Традиционни методи за диагностика и лечение:

Корекция на зрението с контактни лещи;

Производство и ремонт на зъбни протези, с изключение на случаите, когато определени категории граждани са снабдени с подобни мерки Социална помощв съответствие с приложимото законодателство.

1.2. Предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) съгласно чл. 213 Кодекс на трудана Руската федерация от 30 декември 2001 г. № 197-FZ (с измененията от 28 февруари 2008 г.) се извършват за сметка на работодателя.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие от 16 август 2004 г. № 83 „За одобряване на списъците с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, по време на извършването на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи ( извършват прегледи) и редът за провеждане на тези прегледи (прегледи)”, служителят, за да премине предварителен медицински преглед (преглед), представя направление, издадено от работодателя, в което се посочват вредни и (или) опасни производствени фактори и опасна работа. Освен това за предварителни и периодични медицински прегледиработодателят е длъжен да сключи дългосрочен договор с институция, която има лиценз за извършване на предварителни медицински прегледи на лица, наети да работят с вредни и (или) опасни условиятруд.

2. Предоставянето на платени медицински услуги от лечебните заведения се извършва на следните основания:

изпълнение от здравното заведение в изцялоТериториална програма за държавни гаранции;

липса на подходящи медицински услуги в Териториалната програма за държавни гаранции;

наличие на лиценз за съответните видове медицински дейности и специално разрешение от съответния здравен орган за извършване на платени медицински услуги;

организиране на предоставянето на платени медицински услуги на населението в специално разпределени помещения (стаи, отделения), като по този начин разделя потока от пациенти, получаващи безплатни медицински грижи и платени медицински услуги (с изключение на случаите, когато медицинската технология не може да бъде дублирана (изследователски метод) компютърна томография, магнитен резонанс и др.);

организиране на предоставянето на платени медицински услуги на населението от служители, предоставящи изключително платени медицински услуги, или от служители на здравна институция, предоставящи гарантирана (безплатна) медицинска помощ на населението, но в специално определено време;

отделно записване на работното време за специалисти, предоставящи платени медицински услуги (графиците за записване на работното време за основната работа и за предоставяне на платени медицински услуги се съставят отделно);

отделно отчитане на материалните разходи, свързани с предоставянето на тези услуги.

3. Основата за предоставяне на платени медицински услуги (медицински услуги на възмездна основа) е желанието на гражданин да получи конкретна услуга на платена основа, изготвена под формата на договор. При сключване на договор на гражданите следва да бъде предоставена конкретна информация за възможността и реда за получаване на медицински услуги при безплатнов здравно заведение. Фактът на предоставяне на тази информация на вниманието на гражданите трябва да бъде записан в договора.

4. Не е условие за предоставяне на медицински услуги на платена основа:

Пациентите нямат регистрация по местоживеене. В съответствие с чл. 3 от Закона на Руската федерация „За правото на гражданите на Руската федерация на свобода на движение, избор на местопребиваване и пребиваване в Руската федерация“, липсата на регистрация не може да служи като основание за ограничение или условие за упражняване на права и свободи. Следователно самият факт на липса на регистрация не дава основание да се изисква заплащане на оказаната медицинска помощ.

Предоставяне на спешна и спешна медицинска помощ на граждани на платена основа (в случай на животозастрашаващи състояния, остра болкаи т.н.) е строго забранено. Спешна помощтрябва да се предоставят безплатно. Горното се отнася както за болнични, така и за амбулаторни условия.

В съответствие с Правилата за предоставяне на медицинска помощ на чужди граждани на територията на Руската федерация, одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 1 септември 2005 г. № 546, медицинска помощ на чужди граждани в случай на състояния, които представляват непосредствена заплаха за живота им или изискват спешна медицинска намеса (последици от наранявания, злополуки, отравяния) се предоставя незабавно и безплатно.

След напускане на тези държави чуждестранните граждани могат да получат планирана медицинска помощ на платена основа (при липса на междудържавни споразумения).

Насочване на пациент, лекуван в лечебно заведение към диагностично изследване, консултиране на специалисти в друга институция, участваща в изпълнението на Териториалната програма за държавни гаранции.

Наличието на чуждестранна полица за задължителна медицинска застраховка. Съгласно чл. 5, раздел 2 от Закона на Руската федерация от 28 юни 1991 г. № 1499-1 „За здравното осигуряване на гражданите в Руската федерация“ застраховка медицинска политикавалидни на територията на Руската федерация. Предоставянето на медицинска помощ трябва да се извършва в рамките на Териториалната програма за държавни гаранции.

Предоставяне на медицински услуги извън ред.

Предоставянето на услуги без опашка срещу определено заплащане рязко накърнява правото на друг пациент, който не може да заплати услугата, тъй като отлага получаването на медицински услуги за неограничен период от време. В същото време пациентът губи здравето си и изпитва морални щети, осъзнавайки, че има неравни права с останалите граждани на социалното общество, докато част 2 на чл. 19 от Конституцията гарантира равенството и забраната за дискриминация на гражданите въз основа на собственост („2. Държавата гарантира равенството в правата и свободите на човек и гражданин, независимо от произхода, имотното и служебното положение, мястото на местожителство, както и други обстоятелства. Всяка форма на ограничаване на правата на гражданите въз основа на социални принадлежности"). Чл. 21, част 1 и 2 от Конституцията гарантират защитата на достойнството на личността: („1. Достойнството на личността се закриля от държавата. Нищо не може да бъде основание за нейното дерогиране. 2. Никой не трябва да бъде подложени на унизително отношение“).

Предоставянето на платена медицинска помощ „извън ред“ е абсурдно с правна точкагледна точка: на потребителя не се продава самата медицинска услуга, а възможността да я получи „извън ред“. В крайна сметка всички останали пациенти на опашката за преглед, операция и т.н. Те също искат да получат медицинска услуга в пълен размер и с необходимото качество, което означава, че разликата между „платения“ и „безплатния“ начин на предоставяне на услугата е именно в нейния приоритет. Но в договора със здравната институция не е посочено такова наименование на услугата като „името на реките извън ред“.

Процедурата за предоставяне на платени медицински услуги

Информирането на потребителите става чрез публикуване на информация на уебсайта на медицинска организация.

Също така е задължително да се постави информация на специално предназначени за целта щандове. С цел запознаване на пациентите се предоставят следните документи:

Тази помощ е достъпна за всички.

Договор за предоставяне на медицински услуги

Документът за предоставяне на медицински услуги е публичен. Сключването на договор за предоставяне на медицински услуги с пациент може да отнеме много време, а самата услуга може да отнеме няколко минути, така че не винаги е подходящо организацията да състави писмен документ за предоставяне на платени медицински услуги с всеки пациент. Можете да прочетете повече за това в този раздел.

Регламентиран е редът за предоставяне на платени медицински услуги федерални закони„За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ и „За защитата на правата на потребителите“. Правилникът за вътрешния ред, уреждащ предоставянето на медицинска помощ на възмездна основа, се подписва от главния лекар на лечебното заведение.4795

Платени медицински услуги: разпределение на бонусния фонд

Предлагаме прозрачен модел за разпределение на бонусния фонд от предоставяне на платени услуги, който позволява увеличаване на заплатата на медицинския работник.652

Как да се разпределят приходите от предоставяне на платени медицински услуги

Медицинска организацияима право да предоставя само тези платени медицински услуги, които са посочени в лиценза й за извършване на медицинска дейност.3089