Gdje se nalazi 4. komora? Lateralne komore. Video: GM Liquor System

Ventrikule su šupljine u mozgu ispunjene cerebrospinalnom tečnošću.
U komore mozga spadaju: Lateralne komore - ventriculi laterales (telencephalon); Lateralne komore mozga (lat. ventriculi laterales) su šupljine u mozgu koje sadrže cerebrospinalnu tečnost, najveću u ventrikularnom sistemu mozga.

Lijeva bočna komora se smatra prvom, desna - drugom. Lateralne komore komuniciraju sa trećom komorom kroz interventrikularni (Monroy) foramen. nalazi ispod corpus callosum, simetrično na stranama srednje linije. U svakoj bočnoj komori razlikuju se prednji (frontalni) rog, tijelo (centralni dio), stražnji (okcipitalni) i donji (temporalni) rogovi.

Treća komora - ventriculus tertius (diencephalon); Treća komora mozga - ventriculus tertius - nalazi se između vizuelni tuberkuli, ima prstenasti oblik, jer u njega urasta srednja masa vidnih tuberkula - massa intermedia thalami. U zidovima ventrikula nalazi se središnja siva moždina - substantia grisea centralis - u njoj se nalaze subkortikalni vegetativni centri. Treća komora komunicira sa cerebralnim akvaduktom srednjeg mozga, a iza nosne komisure mozga - comissura nasalis - sa bočnim komorama mozga kroz interventrikularni foramen - foramen interventriculare.

Četvrta komora je ventriculus quartus (rhombencephalon). Nalazi se između malog mozga i dorzalne površine mosta i duguljaste moždine. Crv i cerebralna jedra mu služe kao svod, a duguljasta moždina i most služe kao dno. To je ostatak šupljine zadnjeg moždanog mjehura i stoga je zajednička šupljina za sve dijelove stražnjeg mozga koji čine romboidni mozak, rombencefalon (medulla oblongata, mali mozak, most i isthmus). IV komora podsjeća na šator, u kojem se razlikuju dno i krov. Dno ili baza ventrikula ima oblik romba, kao da je utisnut u zadnju površinu produžene moždine i mosta. Stoga se naziva jama u obliku dijamanta, fossa rhomboidea. Centralni kanal se otvara u zadnji donji ugao romboidne jame kičmena moždina, a u prednjem gornjem uglu IV ventrikula komunicira sa dovodom vode. Bočni uglovi se slijepo završavaju u obliku dva džepa, recessus laterales ventriculi quarti, koji se ventralno zavijaju oko inferiornih malog mozga.

Dvije lateralne komore su relativno velike, u obliku slova C i neravnomjerno se krive oko dorzalnih dijelova bazalnih ganglija. U komorama mozga se sintetiše cerebrospinalna tekućina (CSF), koja zatim ulazi u subarahnoidalni prostor. Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz ventrikula manifestira se hidrocefalusom.

VENTRIKULE MOZGA (ventriculi cerebri) - šupljine koje se nalaze u mozgu, obložene ependimom i ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Funkcionalna vrijednost Zh. m definirana je činjenicom da su oni mjesto formiranja i spremnik cerebrospinalne tekućine (vidi), a također i dio puteva koji provode tekućinu.

Dostupan četiri komore: lateralne komore(ventriculi lat., prvi i drugi), treća komora(ventriculus tertius) i četvrta komora(ventriculus quartus). Prvi put opisao Herofil u 4. veku. BC e. Od velikog značaja u proučavanju puteva likvora bila su otkrića cerebralnog akvadukta od strane F. Sylviusa, interventrikularnog otvora A. Monroea, srednjeg otvora četvrte komore F. Magendiea, lateralnih otvora četvrte komore G. Lushka, a takođe i uvod u med. praksa metode ventrikulografije W. Dandy (1918).

Translacijsko kretanje cerebrospinalne tekućine je usmjereno iz GC kroz nespareni srednji foramen četvrte komore (Magendie) i uparene lateralne otvore četvrte komore (Lushka) u cerebrospinalnu cisternu, odakle se cerebrospinalna tečnost širi kroz cisterne baze mozga, kanali duž konvolucija mozga na njegovoj konveksnoj površini iu subarahnoidalni prostor kičmene moždine i njenog centralnog kanala. Kapacitet svih komora je 30-50 ml.

Embryology

Zh. m., kao i šupljine kičmene moždine [centralni kanal (canalis centralis) i terminalna komora (ventriculus terminalis)], nastaju kao rezultat transformacije primarne šupljine neuralne cijevi - nervnog kanala. Nervni kanal se postepeno sužava kroz kičmenu moždinu i pretvara se u centralni kanal i terminalnu komoru. Prednji kraj neuralne cijevi se širi, a zatim secira, formirajući se 4. sedmice. razvoj tri moždana mehurića (slika 1): prednjeg, srednjeg i romboidnog. U 5-6. sedmici. razvoj kroz diferencijaciju tri moždana mjehurića, formira se pet mjehurića, što dovodi do pet glavnih dijelova mozga: telencephalon (telencephalon), diencephalon (diencephalon), srednji mozak (mesencephalon), zadnji mozak(metencephalon), oblongata medulla (myelencephalon).

Telencefalon intenzivno raste u stranu, formirajući dva bočna mjehura - rudimente moždanih hemisfera. Primarna šupljina telencefalona (telokele) stvara šupljine lateralnih plikova, koji su anlage lateralnih ventrikula. 6-7. sedmice. razvoj, rast bočnih mjehurića javlja se u bočnim i prednjim smjerovima, što dovodi do stvaranja prednjeg roga bočnih komora; 8-10. sedmice. dolazi do rasta bočnih mjehurića u suprotnom smjeru, zbog čega leđa i donji rog i komore. Zbog pojačanog rasta temporalnih režnjeva mozga, donji rogovi ventrikula pomiču se bočno, dolje i naprijed. Dio šupljine telencefalona, ​​koji je u vezi sa šupljinama bočnih vezikula, pretvara se u interventrikularne rupe (foramina interventricularia), koje komuniciraju lateralne komore sa prednjim dijelom treće komore. Primarna šupljina diencefalona (diocele) se sužava, držeći se u dodiru sa srednjim dijelom šupljine telencefalona, ​​i daje početak treće komore. Šupljina srednjeg mozga (mezokela), koja prelazi s prednje u treću komoru, vrlo se snažno sužava čak i u 7. sedmici. pretvara se u uski kanal - akvedukt mozga (aqueductus cerebri), koji povezuje treću komoru s četvrtom. Istovremeno, šupljina romboidnog mozga, iz koje nastaju stražnji mozak i produžena moždina, šireći se bočno, tvori četvrtu komoru sa svojim bočnim džepovima (recessus lat.). Vaskularna baza četvrte komore (tela chorioidea ventriculi quarti) u početku gotovo potpuno zatvara njenu šupljinu (s izuzetkom otvora cerebralnog akvadukta). Do 10. sedmice razvoju u njemu i u zidu komore formiraju se otvori: jedan srednji (apertura mediana) u donjem uglu romboidne jame i dva uparena bočna (aperturae lat.) na vrhovima bočnih džepova. Kroz ove otvore, četvrta komora komunicira sa subarahnoidnim prostorom mozga. Šupljina četvrte komore prolazi ispod u centralni kanal kičmene moždine.

Anatomija

Lateralne komore nalaze se u hemisferama mozga (sl. 2-4 i boja. sl. 11). Sastoje se od središnjeg dijela (pars centralis), koji leži u parijetalnom režnju, i tri nastavka koja se protežu od njega sa svake strane - rogova. Prednji rog (cornu ant.) nalazi se u prednjem režnju, stražnji rog (cornu post.) je u okcipitalni režanj, donji rog (cornu inf.) - in temporalni režanj. Prednji rog ima trokutasti oblik, omeđen iznutra prozirnim septumom (septum pellucidum), izvana i iza - glavom repnog jezgra (caput nuclei caudati), iznad i sprijeda - corpus callosum (corpus callosum). ). Između dvije ploče prozirnog septuma nalazi se njegova šupljina (cavum septi pellucidi). centralni dio ventrikula ima oblik proreza, čije dno tvori kaudatno jezgro, vanjski dio gornje površine talamusa i završna traka (stria terminalis) koja leži između njih. Iznutra je zatvoren epitelnom pločom, prekriven odozgo corpus callosum. Stražnji rog se proteže unazad od središnjeg dijela lateralne komore i niz donji rog. Mjesto prijelaza središnjeg dijela u stražnje i donje rogove naziva se kolateralni trokut (trigonum collaterale). Stražnji rog, koji leži među bijelom tvari okcipitalnog režnja mozga, ima trokutast oblik, postupno se sužava pozadi; na njegovoj unutrašnjoj površini nalaze se dvije uzdužne izbočine: donja je ptičja ostruga (calcar avis), koja odgovara žljebu ostruge, a gornja je lukovica stražnjeg roga (bulbus cornus post.), formirana od vlakana corpus callosum. Donji rog ide prema dolje i naprijed i završava se na udaljenosti od 10-14 mm od temporalnog pola hemisfera. Njegov gornji zid formiran je repom kaudatnog jezgra i terminalnom trakom. On medijalni zid prolazi uzvisina - hipokampus (hipokampus), rez se stvara zbog depresije parahipokampalnog utora (gyrus parahippocampalis) koji leži duboko od površine hemisfere. Donji zid, odnosno dno roga, ograničen je bijelom tvari temporalnog režnja i nosi valjak - kolateralno uzvišenje (eminentia collateralis), koje odgovara vanjskoj strani kolateralnog žlijeba. Sa medijalne strane pia mater strši u donji rog, formirajući horoidni pleksus lateralne komore (plexus chorioideus ventriculi lat.). Bočne komore su zatvorene sa svih strana, s izuzetkom interventrikularnog (Monroy) foramena, preko kojeg su lateralne komore povezane sa trećom komorom, a preko nje jedna s drugom.

Treća komora - neuparena šupljina koja ima oblik u obliku proreza. Nalazi se u diencefalonu na sredini između medijalnih površina talamusa i hipotalamusa. Ispred treće komore su prednja komisura (commissura ant.), stub luka (columna fornicis), završna ploča (lamina terminalis); pozadi - zadnja spojnica (commissura post.), spojnica uzica (commissura habenularum); odozdo - stražnja perforirana tvar (substantia perforata post.), sivi tuberkul (tuber cinereum), mastoidna tijela (corpora mamillaria) i optički hijazam(chiasma opticum); iznad - vaskularna baza treće komore, pričvršćena za gornju površinu talamusa, a iznad nje - noge luka (crura fornicis), povezane komisurom luka, i corpus callosum. Lateralno od srednje linije, vaskularna baza treće komore sadrži horoidni pleksus treće komore (plexus chorioideus ventriculi tertii). U sredini treće komore, desni i lijevi talamus su povezani intertalamičkom fuzijom (adhesio interthalamica). Treća komora formira udubljenja: produbljivanje lijevka (recessus infundibuli), vidno produbljivanje (recessus opticus), epifizno produbljivanje (recessus pinealis). Kroz akvadukt mozga, treća komora je povezana sa četvrtom.

četvrta komora. Dno četvrte komore, ili romboidne jame (fossa rhomboidea), tvore most mozga (vidi) i produžena moždina (vidi), na čijoj granici četvrta komora formira lateralna udubljenja (recessus lat. ventriculi quarti). Krov četvrte komore (tegmen ventriculi quarti) ima oblik šatora i sastavljen je od dva moždana jedra - nesparenog gornjeg (velum medullare sup.), koje se proteže između gornjih nogu malog mozga, i parnog donjeg. (velum medullare inf.), fiksiran za noge komadića (pedunculus flocculi) . Između jedara, krov ventrikula formira mali mozak. Donje medularno jedro prekriveno je vaskularnom osnovom četvrte komore (tela chorioidea ventriculi quarti), horoidna tekstura komore je povezana sa rezom. Šupljina četvrte komore komunicira sa subarahnoidalnim prostorom sa tri otvora: neparnim srednjim, bez srednje linije u donjim dijelovima četvrte komore, i uparenim bočnim - u području bočnih udubljenja četvrte komore. U donjim dijelovima, četvrta komora, postepeno sužavajući, prelazi u središnji kanal kičmene moždine, koji se dolje širi u terminalnu komoru.

Patologija

Upalni procesi u Zh. m. (ventrikulitis) mogu se uočiti kod različitih infektivnih poraza i intoksikacija c. n. With. (npr. kod meningoencefalitisa, itd.). Kod akutnog ventrikulitisa može se razviti slika seroznog ili gnojnog ependimitisa (vidjeti Horioependimitis). Kod kroničnog, produktivnog periventrikularnog encefalitisa dolazi do zaptivanja ependima ventrikula, ponekad granularnog izgleda, što je uzrokovano bradavičastim reaktivnim izraslinama subependimalnog sloja. Tok ependimitisa se često pogoršava zbog poremećene cirkulacije likvora zbog opstrukcije njenih izlaznih puteva na nivou interventrikularnih otvora, cerebralnog akvadukta i nesparenog srednjeg otvora četvrte komore.

Klinički, poremećaji cirkulacije likvora kod ventrikulitisa manifestuju se paroksizmama glavobolje, tokom kojih pacijenti, u zavisnosti od stepena otežanog odliva likvora, zauzimaju karakteristične prisilne položaje sa glavom nagnutom napred, zabacivanjem unazad itd. (vidi Sindrom okluzije). Nevrol, simptomatologija ventrikulitisa je polimorfna; manifestuje se širokim spektrom simptoma iz periventrikularnih (periventrikularnih) struktura diencefalnih dijelova mozga ( arterijska hipertenzija, hipertermija, dijabetes insipidus, narkolepsija, katapleksija), srednji mozak (okulomotorni poremećaji), zadnji mozak i produžena moždina - dno četvrte komore (vestibularni poremećaji, simptomi oštećenja jezgara VI, VII kranijalnih nerava itd.). Kod akutnog ventrikulitisa, ventrikularni likvor obično pokazuje citozu; kod kroničnog ventrikulitisa ventrikularna tekućina može biti hidrocefalna (smanjenje sadržaja proteina s normalnim brojem ćelija).

Primarna krvarenja u Zh. m. susreću se rijetko iu velikoj većini slučajeva traumatske geneze. Češće se uočavaju sekundarna krvarenja, koja su rezultat prodora intracerebralnih hematoma (traumatskih, nakon moždanog udara) u šupljinu ventrikula. Pojavljuju se ova krvarenja akutni razvoj koma sa izraženim reakcijama od kardiovaskularnog sistema, respiratorni poremećaji, hipertermija, disocirani meningealni simptomi, često hormetonski sindrom (vidjeti Hormetonia). U cerebrospinalnoj tečnosti nalazi se primesa krvi.

Rice. 10. Rendgen lubanje u bočnoj projekciji sa vengikulografijom uz unošenje emulzije majodil. Upalna okluzija (strelica) četvrte komore uzrokuje hidrocefalus lateralnih ventrikula (1).

Tumori Zh. m. dijele se na primarne, koji se razvijaju iz horoidni pleksus, ependima ili subependimalne glije, a sekundarne - rastu u ventrikule iz susjednih moždanih formacija. Među primarni tumoričešći su ependimomi (slika 5), ​​horoidpapilomi (slika 6), meningiomi, rjeđe astrocitomi (slika 7) i spongioblastomi (vidi Mozak, tumori). Tumori lateralnih ventrikula klinički se manifestuju relapsirajućim tokom sa okluzivno-hidrokefalnim paroksizmima usled opstrukcije interventrikularnih otvora. U toku paroksizma javlja se prisilni položaj glave i simptomi povrede moždanog stabla (paraliza pogleda prema gore, bilateralni patološki refleksi na nogama, poremećaji kardiovaskularne aktivnosti i disanja). Disocirani meningealni simptomi često se opažaju kao manifestacija toničnih refleksa zbog iritacije struktura moždanog stabla. Osim toga, periventrikularni simptomi mogu se otkriti kao rezultat utjecaja tumora na susjedne dijelove mozga (motorički i senzorni poremećaji koji se vremenom mijenjaju u težini, hemianopsija, jednostranih simptoma subkortikalne lezije, česte epileptički napadi sa toničnom konvulzivnom komponentom itd.). U ventrikularnoj cerebrospinalnoj tekućini obično dolazi do oštrog povećanja proteina, često u kombinaciji s povećanjem broja ćelija i ksantohromijom.

Tumori treće komore karakteriziraju se kombinacijom hipertenzivno-hidrocefalnih simptoma zbog okluzije cirkulacijskih puteva likvora - akvadukta mozga i interventrikularnih (Monroy) otvora sa različitim metaboličko-endokrinim i vegetativno-vaskularnim poremećajima, koji često služe kao prve manifestacije bolesti. Javljaju se napadi kataplektoidnog tipa, poremećaji ritma spavanja, ponekad patola, pospanost. U kasnijim stadijumima bolesti - napadi decerebratne rigidnosti sa respiratornim i kardiovaskularnim poremećajima. U cerebrospinalnoj tečnosti obično dolazi do značajnog povećanja proteina, ponekad sa povećanjem broja ćelija i ksantohromijom.

Klin, slika tumora četvrte komore sastoji se od simptoma oštećenja nuklearnih formacija periventrikularnih struktura njenog dna i hipertenzivno-hidrocefalnih simptoma zbog opstrukcije izlaznih puteva cerebrospinalne tekućine. Karakteriziraju ga paroksizmi glavobolje s povraćanjem, vrtoglavicom i oštećenjem kardiovaskularne aktivnosti i disanja (Brunsovi napadi). Stalni simptom je izraženi stabljični nistagmus.

Prilikom dijagnosticiranja patologije Zh. m., osim analize karakteristika klina, manifestacija, koriste ventrikulografiju (vidi), ventrikuloskopiju (vidi) i encefalografiju (vidi) korištenjem vodotopivih emulzija i plinskih radionepropusnih tvari i radioizotopa (Sl. 8-10).

Tretman

Kod upalnih procesa hirurška intervencija pribjegava se u slučajevima razvoja okluzivnih fenomena (vidjeti Hidrocefalus). Kao privremena mjera za akutnu okluziju izlaznih puteva CSF-a, ventrikulopunkcija se koristi za smanjenje intraventrikularnog pritiska (vidjeti).

U slučajevima kada se okluzija ne može hirurški otkloniti, izvode se palijativne operacije kako bi se stvorio zaobilazni put za otjecanje likvora iz ventrikula (operacije ventrikulostomije, perforacija završne ploče, ventrikulosubduralna anastomoza, ventrikulocisternostomija).

Od konzervativne metode liječenje ventrikulitisa za smanjenje intrakranijalnog tlaka i smanjenje hipertenzivnog sindroma, koristi se dehidracija (pogledajte Terapija dehidracije). Kod akutnog i kroničnog infektivnog ventrikulitisa provodi se protuupalno liječenje.

Bibliografija: Višetomni vodič za neurologiju, ur. S. N. Davidenkova, tom 5, M., 1961; Višetomni vodič za hirurgiju, ur. B. V. Petrovsky, tom 3, knj. 2, M., 1968; Patten B. M. Humana embriologija, trans. sa engleskog, M., 1959; Shelia R. N. Tumori ventrikularnog sistema mozga, L., 1973; G 1 i M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r e a 1 b a G. Treća komora, Normalna anatomija i promjene u nekim patološkim stanjima, Neuroradiology, v. 11, str. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Reevaluacija veličine laterolnih ventrikula mozga, Postmortem studija odrasle populacije, Neurologija (Min-neap.), v. 22, str. 941, 1972.

E. P. Kononova, S. S. Mihajlov; H. Ya. Vasin (neurochir.).

Ventrikule mozga su šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Putuje kroz mozak i kičmenu moždinu, štiteći ih od oštećenja.

Postoje 4 komore, među kojima: dvije lateralne, 3 ventrikule mozga i 4. Iznutra su obložene membranom koja se zove ependima.

Ventrikule mozga se formiraju u periodu embrionalnog sazrijevanja (I trimestar trudnoće), na osnovu centralnog kanala neuralne cijevi embrija. U ovom slučaju, cijev se prvo transformira u moždani mjehur, a zatim - u ventrikularni sistem.

Njegovi elementi su međusobno povezani, a četvrta komora mozga nastavlja se u kičmenu moždinu, njen centralni kanal. Desna i lijeva, zvane lateralne komore, skrivene su corpus callosumom i skrivene su u moždanim hemisferama.

Karakteriziraju ih najveće veličine, lijeva se smatra prvom, a desna druga. Na svakom od njih su izrasline. diencephalon- lokacija treće komore, koja se nalazi između talamusa.

Gornji dio duguljaste moždine je mjesto 4. ventrikula mozga, koja je šupljina u obliku dijamanta. Mnogi stručnjaci opisuju njegove obrise kao šator s krovom i dnom. Potonji karakterizira oblik romba, pa se stoga naziva romboidna fosa. Ova šupljina ima pristup subarahnoidnom prostoru.

Komunikacija 3. komore sa bočnim se vrši kroz interventrikularnu, inače Monrojevu, rupu. Zaobilazeći ovaj uski oval, cerebrospinalna tekućina ulazi u treću komoru. On, zauzvrat, ima pristup dugoj i uskoj četvrtini.

U svakoj od komora nalazi se horoidni pleksus, čiji je zadatak da proizvodi cerebrospinalnu tekućinu. Za proizvodnju su odgovorni modificirani ependimociti. Velike lateralne komore karakterizira neravnomjerna distribucija horoidnih pleksusa, koji su lokalizirani u zoni zidova želuca. U 3. i 4. šupljini - u predjelu njihovih gornjih dijelova.

Kao dio modificiranih ependimocita - mitohondrija, lizosoma i vezikula, sintetički aparat.

Kretanje cerebrospinalne tekućine počinje u bočnim komorama, nakon čega prodire u treću komoru ljudskog mozga, a zatim u četvrtu. Sljedeća faza je prodor u kičmenu moždinu (centralni kanal), kao i u subarahnoidalni prostor.

U kičmenom kanalu postoji mala količina likvora. U subarahnoidnom prostoru je izložen anahroidnim granulacijama i ulazi u vene. Ove granulacije, poput jednosmjernih zalistaka, pomažu da cerebrospinalna tekućina uđe u cirkulatorni sistem, pod uslovom da je pritisak prve veći u odnosu na. Ako venska krv pokazuje veće stope, tada anahroidne granulacije ne dozvoljavaju prodiranje tekućine u subarahnoidalni prostor.

Funkcije

Ventrikule mozga proizvode i cirkulišu CSF. Djeluje kao amortizer koji štiti mozak od oštećenja, ublažava posljedice raznih ozljeda kičmene moždine i mozga. Potonji su suspendovani i ne dolaze u kontakt sa njima. U nedostatku tečnosti, kretanje, a još više udarci, doveli bi do povreda belog i siva tvar. Zahvaljujući fiziološki održavanom sastavu i pritisku cerebrospinalne tečnosti moguće je otkloniti takva oštećenja.

Po sastavu i konzistenciji, tečnost u komorama podseća na limfu (viskozna tečnost koja nema boju). Bogata je vitaminima, i neorganskog tipa, hormonima, sadrži soli proteina, hlora i glukoze. Promjena sastava, pojava krvi ili gnoja u cerebrospinalnoj tekućini znači ozbiljno upalni proces. Obično su takva odstupanja u sastavu i volumenu neprihvatljiva, tijelo ih "automatski" podržava.

Funkcija cerebrospinalne tekućine uključuje transport hormona u tkiva i organe i uklanjanje metaboličkih produkata raspadanja, toksičnih, narkotičnih supstanci iz mozga. Nervni sistem "pluta" u cerebrospinalnoj tečnosti, primajući kiseonik i hranljive materije iz nje, ne može to da uradi sam. Zahvaljujući cerebrospinalnoj tečnosti, krv se deli na hranljive materije, postaje moguć prenos hormona u sisteme tela. Redovna cirkulacija osigurava uklanjanje toksina iz tkiva.

Konačno, cerebrospinalna tečnost djeluje kao medij u kojem mozak pluta. To objašnjava da osoba ne osjeća nelagodu od dovoljno velike, u prosjeku 1400 grama, težine mozga. U suprotnom, došlo bi do značajnog opterećenja baze mozga.

Norma alkoholnih pića

Proizvodnja cerebrospinalne tekućine, kao što je već spomenuto, vrši se ventrikularno. Normalno se proizvodi 0,35 ml/min, odnosno 20 ml/h. Dnevna zapremina proizvedene cerebrospinalne tečnosti kod odrasle osobe iznosi do 500 ml. Svakih 5-7 sati, odnosno do 4-5 puta dnevno, vrši se apsolutna promjena likvora. Potrebno mu je oko 60 minuta da pređe iz ventrikula u subarahnoidalni prostor i.

150 mm ili malo više - to je norma cirkulirajuće cerebrospinalne tekućine. Ali ovaj pokazatelj, kao i sastav, ponekad se povećava pritisak. Takvo odstupanje naziva se hidrocefalus, inače - vodena bolest mozga.

Višak CSF tekućine može se akumulirati u različitim strukturama mozga:

• subarahnoidalni prostor i komore (opći hidrocefalus);
• samo ventrikule (unutrašnji hidrocefalus);
• samo subarahnoidalni prostor (vanjski hidrocefalus).

Simptomi hidrocefalusa nastaju zbog njegovog izgleda. Općenito smatraju jaku glavobolju (pojavljuju se "bljeskovi", uglavnom nakon spavanja), mučninu, smanjenu vidnu oštrinu.

Dodijelite hidrocefalus stečenog i kongenitalnog. U potonjem slučaju, fetus deformiše lobanju (velika glava, frontalni region, oči se pomeraju ispod obrve, fontanele se ne zatvaraju). Takva stanja često dovode do smrti fetusa u maternici ili neposredno nakon rođenja. Ako novorođenče uspije spasiti život, čeka ga mnogo operacija.

Liječenje hidrocefalusa provodi se i terapijskim (u ranim stadijumima bolesti) i hirurškim (višak cerebrospinalne tekućine se uklanja kroz perforaciju u zidu komore).

Video

Mnogi vjeruju da organi centralni sistem ovo je mozak i kičmena moždina, misleći da je mozak jedan organ, to je pogrešno, jer je to čitav sistem organa, od kojih svaki obavlja posebne kontrolne, usmjeravajuće ili povezujuće funkcije.

Treća komora je uključena u sistem njemu sličnih organa i njegov je sastavni dio, obavljajući određene funkcije cjelokupnog sistema, čiju strukturu treba razumjeti da bi se shvatio njen značaj u tijelu.

Ventrikul mozga je posebna spojna šupljina koja komunicira sa istim šupljinama koje su povezane sa sistemom, subarahnoidalnim prostorom, kao i centralnim kanalom kičmene moždine.

Da biste shvatili šta je subarahnoidalni prostor (moždane komore), morate znati da su glava i kičmeni organi centralnog nervnog sistema prekriveni posebnom troslojnom meningealnom membranom koja se upali tokom meningitisa. Sloj koji je najbliži mozgu je meki ili horoid, s njim srasli, gornji je tvrda školjka, a u sredini je arahnoidna ili arahnoidna membrana.

Sve školjke su dizajnirane da štite neuronska tkiva mozga od trenja o lubanju, ublažavaju slučajne udare, a također obavljaju neke sekundarne, ali ne manje važne funkcije. Između arahnoidne i meke membrane nalazi se subarahnoidalni prostor kroz koji cirkuliše likvor, koji je sredstvo za razmjenu supstanci između krvi i nervnog tkiva koja nemaju limfni sistem, odvodeći njihove otpadne tvari kroz kapilarnu cirkulaciju krvi.

Tečnost ublažava udarce, održava postojanost unutrašnjeg okruženja moždanih tkiva, takođe je deo imunobiološke barijere.

Spinalni kanal - tanak centralni kanal u središtu sive neuronske supstance kičmene moždine, prekriven ependimalnim ćelijama, sadrži cerebrospinalnu tečnost.

Ependimalne ćelije oblažu ne samo centralni kanal kičmene moždine zajedno sa komorama. One su svojevrsne epitelne ćelije koje posebnim cilijama stimulišu kretanje likvora, regulišu mikrookruženje, a takođe proizvode mijelin koji čini izolacioni omotač. nervnih vlakana prenošenje neuronskih električnih signala. Ovo je supstanca za funkcionisanje nervnog tkiva, neophodna kao omotač za njegove unutrašnje "žice" kroz koje putuju električni signali.

Koliko ventrikula ima osoba i njihova struktura

Osoba ima nekoliko komora, koje su kanalima povezane u jednu šupljinu ispunjenu cerebrospinalnom tekućinom između sebe, subarahnoidalni prostor, a također i srednji kanal dorzalna regija CNS, koji je prekriven membranom ependimalnih ćelija.

Ukupno ih osoba ima 4:

Prva, druga - simetrične komore smještene s obje strane glave u odnosu na centar, nazvane lijevo ili desno, smještene u različitim hemisferama ispod corpus callosum, koje su najveće. Svaki od njih ima svoje dijelove: prednji, donji, stražnja sirena, tijelo, koje je njegova glavna šupljina, a rogovi su kanali koji se protežu od glavnog tijela, kroz koji je jedan od njih spojen treća komora.

Treći - središnji je sličan prstenu ili krafni, smješten između cerebralnih vizualnih tuberkula koji rastu u njega, čija unutarnja površina također sadrži sivu moždanu neuronsku tvar sa subkortikalnim nervnim autonomnim centrima. Odozdo, četvrta komora mozga komunicira s njom.

Šupljina broj 4 je niže centrirana između oblongata medulla i mali mozak, čije se dno sastoji od duguljastog mosta, a luk - od crva i moždanih jedara. Ovo je najmanja od svih šupljina, koja povezuje 3. komoru mozga sa centralnim kanalom kičmene moždine.

Želio bih napomenuti da komore nisu posebne vrećice s tekućinom, već šupljine između unutrašnjih organa mozga.

Dodatni organi ili strukture

Na luku komora broj 3 i 4, kao i na dijelu bočnih zidova prve i druge, nalaze se posebni vaskularni pleksusi koji proizvode od 70 do 90% cerebrospinalne tekućine.

Koroidni ependimociti - izrasline ili trepljaste ćelije epitela ventrikula, kao i centralni spinalni kanal, koji svojim procesima pokreću likvor, sadrže mnoge ćelijske organe poput mitohondrija, lizozoma i vezikula. Ove ćelije ne samo da mogu proizvoditi energiju, održavati statičnu unutrašnju sredinu, već i proizvoditi niz važnih proteina u cerebrospinalnoj tekućini kako bi je očistili od metaboličkog otpada. nervne celije ili štetne supstance kao što su antibiotici.

Tanciti su posebne ćelije ventrikularne epiderme koje vezuju cerebrospinalnu tečnost sa krvlju, omogućavajući joj da komunicira sa krvnim sudovima.

Cerebrospinalna tekućina, čije su funkcije već spomenute, također je najvažnija struktura centralnog nervnog sistema i samih ventrikula. Dnevno se proizvodi u količini od 500 mililitara, a istovremeno kod ljudi njegova zapremina je u rasponu od 140 do 150 mililitara. Ne samo da štiti moždana tkiva, stvara idealne uslove za njih, vrši metabolizam, već je i medij koji isporučuje hormone u ili iz organa centralnog nervnog sistema. Praktično ne sadrži limfocite koji bi mogli oštetiti neurone, ali istovremeno sudjeluje u zaštitnoj biološkoj barijeri koja štiti organe centralnog nervnog sistema.

Hemato-likvorna barijera je ona koja ne dozvoljava stranim tvarima, mikroorganizmima, pa čak ni vlastitim, da prodru do medule. imune ćelije ljudski, sastoji se od likvora i raznih membrana, čije ćelije potpuno zatvaraju sve pristupe moždanom tkivu, prolazeći kroz sebe samo neophodne supstance iz krvi u likvor ili obrnuto.

Funkcije

Od gore navedenog možemo razlikovati glavne funkcije koje obavljaju sve 4 komore:

• Zaštita organa centralnog nervnog sistema.
• Proizvodnja alkoholnih pića.
• Stabilizacija unutrašnje mikroklime organa CNS-a.
• Metabolizam i filtriranje svega što ne bi trebalo da dođe do mozga.
• Cirkulacija alkoholnih pića.

Koje bolesti mogu uticati na komore

Kao i svi unutrašnji organi, 4 ventrikule mozga su također podložne bolestima, među kojima je najčešća hidroencefalopatija - negativno, ponekad čak i strašno povećanje njihove veličine zbog previsoke proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

Također, bolest je narušavanje simetrije 1. i 2. komore, što se otkriva na tomografiji i može biti uzrokovano kao povreda horoidnog pleksusa ili degenerativnim promjenama iz različitih razloga.

Promjene u veličini ventrikula mogu biti uzrokovane ne samo hidroencefalopatijom, već i tumorskim formacijama ili upalom.

Povećana količina cerebrospinalne tekućine također može biti uzrokovana ne njenom aktivnom proizvodnjom, već nedostatkom odljeva kada su posebni otvori blokirani zbog meningitisa - upale meninge, krvni ugrušci, hematomi ili neoplazme.

Ako se razviju bilo kakve bolesti koje utiču na rad ventrikula, tada se osoba osjeća izuzetno loše, njen mozak prestaje primati odgovarajuću količinu kisika, hranjivih tvari i hormona, a također ne može u potpunosti da otpusti svoje u organizam. Zaštitna funkcija barijera krvotoka pada, postoji toksično trovanje, i visok krvni pritisak unutar lobanje.

Liječenje bolesti koje pogađaju centralni nervni sistem općenito, a posebno šuplje komore, zahtijeva hitan odgovor na bilo kakva odstupanja. Uprkos njihovoj izuzetno maloj veličini, problemi koji se često javljaju ne mogu se samo riješiti terapija lijekovima i morate primijeniti metode neurohirurgije, utirući put do samog centra pacijentove glave.

Češće su povrede u radu ovog odjela centralnog nervnog sistema urođene i karakteristične za djecu. Kod odraslih, problemi mogu početi tek nakon ozljeda, prilikom formiranja tumora ili kao posljedica degradacijskih procesa izazvanih izrazito jakim negativnim, najčešće toksičnim, hipoksičnim ili termičkim djelovanjem na organizam.

Karakteristike treće komore

S obzirom da su sve ventrikule CNS-a unificirani sistem, po funkciji i strukturi, treći se ne razlikuje mnogo od ostalih, međutim, odstupanja u njegovom stanju najviše zabrinjavaju ljekare.

Njegovo normalna veličina iznosi svega 3-5 mm kod novorođenčadi i 4-6 kod odraslih, dok je ovo jedina šupljina koja sadrži autonomne centre koji su odgovorni za procese ekscitacije i inhibicije autonomnog nervnog sistema, a usko je povezana i sa vidnim centrom, pored toga što je centralni rezervoar za piće.

Njegova bolest ima malo više negativne posljedice nego bolesti drugih ventrikula CNS-a

Unatoč činjenici da su ventrikule mozga samo šupljine, one igraju ogromnu ulogu u održavanju vitalne aktivnosti središnjeg nervnog sistema, a time i cijelog organizma, čiji rad kontroliraju. Prekršaji njihovog rada dovode do trenutnog pogoršanja stanja, a u najboljem slučaju do invaliditeta.

Postoji broj anatomske karakteristike ljudski mozak. U nekim slučajevima, neke nijanse njegove strukture, koje se razlikuju od norme, smatraju se fiziološkim i ne zahtijevaju liječenje.

Međutim, određena odstupanja od norme mogu uzrokovati razvoj neuroloških patologija. Jedno od ovih stanja je asimetrija bočnih ventrikula mozga. Ova bolest možda ne uzrokuje kliničkih simptoma, ali u nekim slučajevima ukazuje na prisustvo niza bolesti.

Koje su komore mozga, njihova uloga

Ventrikule mozga su trake u tkivu neophodne za taloženje cerebrospinalne tečnosti. Vanjski i unutrašnji faktori može dovesti do njihovog širenja. Bočne komore su najveće. Ove formacije su uključene u stvaranje cerebrospinalne tekućine.

Asimetrija je stanje u kojem su jedna ili obje šupljine povećane u različitom stupnju.

Vrste ventrikula:

1. Side. Najobimnije komore, i upravo one sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Povezuju se sa trećom komorom kroz interventrikularni foramen.
2. Treće. Nalazi se između vidnih tuberkula. Njeni zidovi su ispunjeni sivom materijom.
3. Četvrto. Nalazi se između malog mozga i duguljaste moždine.

Uzroci dilatacije

Do povećanja ili dilatacije bočnih ventrikula mozga dolazi zbog povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine. To dovodi do činjenice da se ne može normalno prikazati.

To, zauzvrat, dovodi do kršenja izlaza cerebrospinalne tekućine. Ova bolest se najčešće javlja kod prijevremeno rođenih beba, ali se opaža kod ljudi bilo koje dobi.

Šta uzrokuje poremećaj kod novorođenčadi

Ovako shematski izgleda dilatacija bočnih ventrikula

Dilatacija lateralnih ventrikula mozga kod dojenčadi često je znak, a može biti uzrokovana i nizom drugih razloga.

Kod novorođenčadi, asimetrija je uzrokovana traumom ili volumetrijskim formiranjem mozga. Bez obzira mogući uzrok potrebna je hitna konsultacija neurohirurga.

Blaga asimetrija može biti urođeni poremećaj koji ne uzrokuje simptome. U ovom slučaju potrebno je samo stalno praćenje kako se razlika između ventrikula ne bi promijenila.

Glavni uzroci dilatacije uključuju:

• virusne i druge bolesti žene tokom trudnoće;
• kisikovo gladovanje fetusa;
• prijevremeno rođenje;
• porođajna trauma;
• malformacije CNS-a.

Ventrikularna asimetrija također može biti rezultat krvarenja. Ova patologija nastaje zbog kompresije jedne od ventrikula s dodatnim volumenom krvi. Usljed krvarenja, komore mozga kod dojenčadi mogu biti uvećane iz sljedećih razloga:

• razne bolesti majke, na primjer, dijabetes tipa I ili srčane mane;
• intrauterine infekcije;
• dugo vremena između izbijanja vode i rođenja djeteta.

Najčešći uzrok dilatacije je hipoksija. Ostali uzroci čine manje od 1% slučajeva. To dovodi do nakupljanja cerebrospinalne tekućine, što zauzvrat,. To dovodi do širenja šupljine bočnih ventrikula.

Zona rizika za odrasle pacijente

Promjena veličine bočnih ventrikula dovodi do kršenja cirkulacije likvora. Asimetrija bočnih ventrikula mozga kod odraslih javlja se iz sljedećih razloga:

• poteškoće u odljevu cerebrospinalne tekućine;
• prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine;
• trauma lubanje;
• vaskularna tromboza.

Provokativne bolesti

Glavni uzročnik bolesti ovu patologiju, je hidrocefalus. Može ometati apsorpciju cerebrospinalne tečnosti. To dovodi do njegovog nakupljanja u bočnim komorama.

Prekomjerno stvaranje cerebrospinalne tekućine također se opaža kod teških lezija CNS-a. Poremećaj cirkulacije je takođe povezan sa stvaranjem cista, tumora i drugih neoplazmi.

Čest uzrok hidrocefalusa je defekt Sylvianovog akvadukta. Ako je ovaj nedostatak otkriven čak i u prenatalnom periodu, preporučuje se prekid trudnoće. Pri rođenju djeteta bit će potrebno složeno sistematično liječenje.

Drugi razlog je aneurizma vene Galeva i. Međutim, kod djece bolest može biti uzrokovana rahitisom ili zbog specifične strukture lubanje, pa je važno posjetiti specijaliste ako postoji predispozicija za bolest.

Simptomi i dijagnoza poremećaja

Kod odraslih, ventrikularna asimetrija rijetko uzrokuje simptome. Međutim, u nekim slučajevima ova anomalija može uzrokovati sljedeće simptome:

Osim ovih simptoma, sliku bolesti mogu dopuniti simptomi bolesti koje su uzrokovale ventrikularnu asimetriju.

Takvi simptomi uključuju kognitivno oštećenje ili poremećaje osjetljivosti.

Kod dojenčadi simptomi ovise o težini patologije. Osim opće nelagode, mogu se pojaviti simptomi kao što su naginjanje glave, regurgitacija, povećana veličina glave i drugi.

Simptomi patologije također mogu uključivati ​​strabizam, odbijanje dojenje, čest plač, anksioznost, tremor, smanjen tonus mišića.

Međutim, vrlo često patologija ne uzrokuje karakteristični simptomi, a može se otkriti tek nakon toga

Zdravstvena njega

Sama po sebi, dilatacija bočnih ventrikula mozga ne zahtijeva liječenje. Propisuje se samo u prisustvu simptoma karakterističnih za patologiju. Liječenje je usmjereno na eliminaciju bolesti koja je uzrokovana dilatacijom.

Za liječenje ventrikularne asimetrije koriste se sljedeća sredstva:

• diuretici;
• protuupalni lijekovi;
• vazoaktivni lijekovi;
• neuroprotektori
• sedativi;
• ako je bolest uzrokovana infekcijama, propisuju se antibakterijski lijekovi.

Ako je patologija uzrokovana cistom ili tumorom, potrebno je njihovo uklanjanje. U slučaju da se stanje pacijenta naglo pogoršava, radi se operacija formiranja nove veze ventrikularnog sistema, koja će zaobići anomaliju.

Najčešće se proširenje ventrikula javlja kod dojenčadi. U nedostatku pravovremene i kompetentne terapije, dilatacija može potrajati i čak se pogoršati. Uz blagu dilataciju i odsustvo očiglednih simptoma, stanje ne zahtijeva poseban tretman. Potrebna je samo stalna kontrola veličine asimetrije, i tako opšte stanje dijete.

U slučaju da je bolest uzrokovana traumom, poremećenim intrauterinim razvojem, infekcijom ili tumorom, potrebno je stalno praćenje bolesnika, liječenje simptoma i, ako je moguće, otklanjanje uzroka patologije.

Liječenje djeteta vodi neuropatolog zajedno sa neurohirurgom. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, dijete s takvom dijagnozom treba stalno biti pod nadzorom liječnika. Najčešće se za liječenje propisuju diuretici koji doprinose proizvodnji cerebrospinalne tekućine, koja vrši pritisak na bočne komore.

Masaža je obavezna fizioterapija i druge metode. Dojenčad s ovom dijagnozom se promatra ambulantno. Liječenje patologije može trajati nekoliko mjeseci.

Starija djeca se liječe ovisno o uzroku patologije. Antimikrobni lijekovi se propisuju ako je uzrok asimetrije infekcija mozga. U tom slučaju je propisana operacija.

Blaga patologija najčešće ne uzrokuje nikakve simptome. U rijetkim slučajevima može doći do blagog zastoja u motoričkoj sferi, ali s vremenom potpuno nestaje. Teški oblik patologije može dovesti do visokog intrakranijalnog tlaka.

Asimetrija bočnih ventrikula mozga nije najopasnija, ali zahtijeva pažnju, patologija koja se javlja kod ljudi bilo koje dobi.

Ako se otkrije ovaj problem, trebate posjetiti iskusnog stručnjaka koji će propisati odgovarajuće testove za potvrdu dijagnoze. Liječenje se sastoji u otklanjanju uzroka dilatacije, kao i smanjenju intrakranijalnog tlaka.