Prečnik kičmene moždine je 1 cm Očekivani rezultati hirurškog lečenja u slučaju apsolutnog suženja vratne kičmene moždine. Vježba za stenozu

Čest uzrok bolesti su degenerativne promjene u hrskavičnom tkivu. U ovom slučaju dolazi do poteškoća u cirkulaciji intervertebralne tekućine i štipanja korijena kičmeni nervi i plovila.

Liječenje ovog stanja može se provesti uz pomoć narodnih lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju bol. Preporučuje se kombinovanje proizvoda za unutrašnju upotrebu sa spoljnim utrljavanjem i mastima. Osim toga, potrebno je redovito raditi terapeutske vježbe i napustiti teški fizički rad.

Šta je spinalna stenoza?

Stenoza u medicinskoj praksi znači suženje. Spinalna stenoza je suženje lumena kičmenog kanala kralježnice. Ovo sužavanje se događa postepeno i uzrokovano je različitim razlozima. Najčešće se kod pacijenta javlja degenerativna stenoza kičmenog kanala, koja nastaje zbog degenerativnih promjena u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova. Često se razvija spinalna stenoza cervikalni i lumbalnu kičmu.

Suženje kičmenog kanala sa starenjem je normalno. Početna veličina kanala određuje koliko će biti ozbiljni simptomi ovog stanja. Simptomi stenoze javljaju se kod pacijenta zbog činjenice da dolazi do kompresije nervnih korijena koji se protežu od kralježnice i krvnih žila koji hrane te živce. Takođe, postoji povreda kretanja cerebrospinalne tečnosti.

Uzroci bolesti

Postoje urođeni i stečeni oblici bolesti.

Kongenitalna spinalna stenoza nastaje zbog urođenih karakteristika anatomske strukture kralježnice.

Stečena stenoza javlja se kod ljudi u pozadini različitih štetnih faktora i patoloških procesa u tijelu ili promjena u dobi.

Glavni uzrok spinalne stenoze su degenerativne promjene u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova. S godinama hrskavica dehidrira (smanjuje sadržaj vode). Zbog toga tkivo gubi svojstva amortizacije, što dovodi do oštećenja hrskavice, pucanja i kidanja. Na početku ovog procesa strada vanjski dio intervertebralnog diska (annulus fibrosus). Često ove lezije ne pokazuju nikakve simptome, te se ne dijagnosticiraju i ne liječe. Na mjestima rupture diska formira se vezivno ožiljno tkivo, uz pomoć kojeg se oštećenje zacjeljuje. Međutim, ovo tkivo nije u stanju u potpunosti zamijeniti tkivo hrskavice, pa se gubi snaga intervertebralnog diska, podložniji je daljnjim ozljedama.

Za stabilizaciju cijele ove strukture nastaju koštani izrasli (osteofiti). Njihova svrha je popraviti oštećeni intervertebralni disk. To rezultira ublažavanjem bolova i stabilizacijom diska. Međutim, ponekad takvi osteofiti mogu dovesti do sužavanja kičmenog kanala i kompresije korijena kičmenih živaca i same kičmene moždine. Tako dolazi do spinalne stenoze.

Manje česti uzroci bolesti uključuju sljedeće faktore:

  • intervertebralna kila;
  • benigni ili maligni tumor kičmena moždina;
  • oticanje kičmene moždine.

Klasifikacija stenoze

Normalno, kičmeni kanal je ovalnog oblika. Njegova sagitalna (anteroposteriorna) veličina je 15-25 mm, poprečna - 26-30 mm. Sa stenozom spinalnog kanala smanjuje se njegova sagitalna veličina. U zavisnosti od stadijuma bolesti razlikuju se relativna, apsolutna i lateralna stenoza.

  1. relativna stenoza. Veličina kanala je smanjena na 10–12 mm. U većini slučajeva nema pritužbi, a takva se bolest može otkriti slučajno. Međutim, ako nema liječenja, tada se stanje bolesnika pogoršava, a simptomi se pojačavaju.
  2. Apsolutna stenoza. Kod ovog oblika bolesti, veličina kičmenog kanala smanjuje se na 4-10 mm. U tom slučaju pacijent pokazuje karakteristične neurološke simptome bolesti.
  3. lateralna stenoza. Veličina kičmenog kanala je smanjena na 3 mm. Pacijent pati od jakih bolova i karakterističnih neuroloških simptoma.

Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se stenoza:

  • lumbalna kičma - razvija se najčešće;
  • cervikalna regija - druga najčešća;
  • torakalni- javlja se relativno retko.

Simptomi stenoze

Lumbalna stenoza se manifestuje bolom u donjem delu leđa. Bol se pojačava tokom vježbanja fizička aktivnost i hodanje. Bol nestaje kada pacijent sedne ili legne. Često se bol manifestuje u nogama tokom hodanja. Bol se pojačava tokom kretanja i ne nestaje ni nakon zaustavljanja. Bol se može ublažiti naginjanjem naprijed.

Ponekad se kod stenoze lumbalne kralježnice može javiti bol u kukovima ili glutealnim mišićima. U ovom slučaju važno je provesti diferencijalnu dijagnozu s bolestima ili degenerativnim promjenama u zglobu kuka.

U težim slučajevima primjećuju se utrnulost u nogama, slabost mišića i osjećaj peckanja. U ovom slučaju, naginjanje naprijed također ublažava simptome.

Stenoza vratne kičme se manifestuje bolom u vratu sa zračenjem u ruke. Također, pacijent može osjetiti slabost u mišićima ruku, pareze, trnce.

Dijagnoza stenoze

Spinalna stenoza se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenata i rezultata istraživanja:

  • magnetna rezonanca;
  • kompjuterizovana tomografija;
  • rendgenski pregled lumbalnog ili vratnog dijela kičme.

Liječenje stenoze

Tradicionalno liječenje uključuje operaciju za uklanjanje defekata kičme. Tradicionalna medicina u svom arsenalu ima lijekove koji mogu smanjiti bol bez operacije. Takođe tretman sa tradicionalna medicina može se koristiti u periodu rehabilitacije nakon operacije.

Liječenje stenoze uključuje i fizioterapijske vježbe i masažu, koje poboljšavaju cirkulaciju i ishranu oštećene kičme, jačaju mišiće leđa i ublažavaju bol.

Fizioterapija

Terapeutska vježba je važan korak u liječenju relativne spinalne stenoze. Vježbanje vam može pomoći da se osjećate bolje, poboljšate držanje, ojačate mišiće leđa, održite kičmu fleksibilnom i smanjite bol. Terapeutska vježba je korisna i za kardiovaskularni sistem i služi kao prevencija vaskularnih bolesti.

Vježbe za stenozu lumbalne kičme

  1. Vježba broj 1. Pacijent treba da leži na leđima. Noge u širini ramena i savijene u kolenima, stopala na podu. Uz izdisaj, pacijent treba podići prsa iznad poda, izbrojati do pet i polako spustiti. Ponovite vježbu deset puta.
  2. Vježba broj 2. Pacijent treba da leži na leđima, raširenih ruku. Uz izdisaj, morate pritisnuti noge savijene u koljenima na grudi, brojati do deset i polako spustiti. Vježba se ponavlja deset puta.
  3. Vježba broj 3. Pacijent treba da leži na leđima, raširenih ruku. Potrebno je lagano savijene noge u koljenima okretati naizmjenično udesno i lijeva strana. U ovom trenutku glava bi se trebala okrenuti u suprotnom smjeru. Trajanje vježbe je 5 minuta.

Set vježbi treba raditi 3-4 puta sedmično. Takav pomoćni tretman traje 3 mjeseca, zbog čega je moguće postići poboljšanje stanja pacijenta.

Liječenje narodnim lijekovima

Narodni lijekovi služe za ublažavanje simptoma bolesti, poboljšanje cirkulacije i ishrane oštećenog intervertebralnog diska.

Popularan tretman narodne metode bol u leđima je upotreba obloge. Oblozi za liječenje se ostave 15-20 minuta, nakon čega se leđa operu toplom vodom.

  1. Med i senf flasteri. Leđa pacijenta se mažu u predelu stenoze medom, prekrivaju gazom ili platnenom salvetom, a odozgo se stavljaju senf flasteri i pokrivaju celofanom.
  2. Med se može koristiti i za masažu. Mora se nježno utrljati u leđa pacijenta. Postupak se preporučuje svakodnevno.
  3. Hren, rotkvica i pavlaka. Jednaka količina hrena i rotkvice se nariba na sitno rende i pomiješa sa kiselim vrhnjem da se dobije homogena gusta masa.
  4. Tamjan i jabukovo sirće. U 50 ml Sirće otopiti 50 g tamjana. Lijek se nanosi na vunenu krpu i nanosi na leđa u području stenoze.
  5. Beli luk i limun. Pomiješajte jednake količine limunovog soka i mljevenog bijelog luka. U ovu smjesu natopite gazu ili pamučnu krpu i nanesite na bolno mjesto. Lijek se koristi za hladne obloge.
  6. Biljni odvar za obloge. Kamilica, kantarion i timijan se pomešaju u jednakim količinama. Za 500 ml kipuće vode uzmite 5 žlica. l. kolekciju, inzistirati u termosu pola sata, nakon čega se filtrira. U toploj infuziji, pamučna krpa se navlaži, nanese na oboljelo područje leđa i umota u celofan. Ovaj kompres se može ostaviti preko noći.
  7. Vodka. Korisno je noću trljati leđa votkom.

Napišite u komentarima svoje iskustvo u liječenju bolesti, pomozite drugim čitateljima stranice!

Spinalna stenoza na lumbalnom nivou.

Moderne klasifikacije definiraju različite oblike uskog kičmenog kanala na osnovu etiološkog ili anatomskog principa. Općenito je poznato da postoje dvije glavne varijante PS - kongenitalna i stečena.

Klasifikacija koju je predložio I. Stephen detaljno opisuje ovu podjelu na sljedeće tipove:

Treba napomenuti da je razvoj PS klinike u mladosti, a posebno kod djece izuzetno rijedak. Većina pacijenata sa PS je starija od 50 godina sa degenerativnim promenama u lumbalnoj kičmi (degenerativna stenoza).

Međutim, najčešći oblik je kombinirani PS sa kombinacijom urođenih i stečenih promjena. U tim slučajevima idiopatska asimptomatska stenoza se pogoršava s godinama degenerativnim promjenama. Degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima i hipertrofija fasetnih zglobova najčešće dovode do stenoze lumbalnog kanala, a mnogi istraživači veliku pažnju poklanjaju i ulozi hipertrofije žutog ligamenta. Treba napomenuti da se udio kongenitalnih karakteristika kičmenog kanala ne može uvijek jednoznačno odrediti, a mnogi autori varijante kombiniranog PS smatraju čisto degenerativnim.

Spondilolisteza koja dovodi do PS može biti degenerativna ili jatrogena.

Jatrogena stenoza nastaje kao komplikacija hirurških intervencija u dugotrajnom periodu (postlaminaciona stenoza) i povezana je sa kosifikacijom epiduralnog ožiljka, kompenzatornom hipertrofijom i kalcifikacijom stražnjeg longitudinalnog ligamenta, te pojačanim degenerativnim promjenama intervertebralnog diska nakon destrukcije stražnje potporne strukture.

Rijetki uzroci stečenog PS uključuju epiduralnu lipomatozu, Pagetovu bolest, pseudogiht, nespecifični i specifični spondilitis i Scheermann-Mau bolest.

1. stenoza centralnog kanala kičme (centralni PS)

2. lateralna stenoza sa kompresijom spinalnog korena na nivou lateralnog recesusa (stenoza kanala korena) i intervertebralnog foramena (foraminalna stenoza).

"Zona ulaska" u intervertebralni foramen je lateralni recesus i uzroci radikularne kompresije ovdje su hipertrofija gornjeg zglobnog nastavka, kongenitalne karakteristike razvoja fasetnog zgloba (oblik, veličina, orijentacija), osteofiti ruba tijelo pršljena. Redni broj pršljena kojem pripada gornji zglobni nastavak u ovoj varijanti kompresije odgovara broju stegnutog lumbalnog korijena.

“Srednja zona” je sprijeda ograničena stražnjom površinom tijela kralješka, a pozadi interartikularnim dijelom kralježničkog luka, medijalni dijelovi ove zone su otvoreni prema centralnom kanalu. Glavni uzroci stenoze u ovom području su osteofiti na mjestu vezivanja žutog ligamenta, kao i spondiloliza sa hipertrofijom zglobne kapsule fasetnog zgloba.

“Izlazna zona” kičme ispred je podloga intervertebralni disk, iza - vanjski dijelovi fasetnog zgloba. Uzroci kompresije u ovoj zoni su hipertrofične promjene i subluksacija fasetnih zglobova, osteofiti gornjeg ruba intervertebralnog diska.

U literaturi postoje i opisi tzv. ekstraforaminalni PS. U ovoj varijanti stenoza korijena nastaje kao rezultat urođene malformacije između poprečnog nastavka posljednjeg lumbalnog kralješka i krila ilijake.

Spinalna stenoza

Spinalna stenoza je suženje kičmenog kanala, što dovodi do kompresije (kompresije) kičmene moždine koja se nalazi u njemu sa izlaznim korijenima. Učestalost ovoga hronična bolest nije tako mala, što je povezano sa neminovnošću glavnog uzroka njenog nastanka - prirodnog starenja organizma.

Uzroci i mehanizam stenoze

Suženje kičmenog kanala može biti urođeno ili se javiti tokom života. Kongenitalno suženje moguće je kod nasljednih strukturnih karakteristika pršljenova, suženosti kičmenog kanala, intrauterinih razvojnih anomalija sa nerazvijenošću pršljenova. Starenjem organizma smanjuje se sadržaj vode u tkivima, što neminovno dovodi do smanjenja i spljoštenja pršljenova.

Zbog smanjenja visine pršljena, on strši u kanal kičmene moždine, što uzrokuje njegovo sužavanje. U nekim slučajevima uzrok je spondilolisteza - pomak jednog pršljena u odnosu na drugi, što je rezultat ozljede. Hernija diska, tumori, lipomi, osteofiti, protruzije diska također mogu dovesti do ove patologije. Česta pojava je kombinovani oblik stenoze, u kojem se stečeni faktori nadmeću na postojeće kongenitalno suženje kičmenog kanala.

Simptomi suženja kičmenog kanala

Manifestacije bolesti direktno ovise o odjelu u kojem dolazi do kompresije kičmene moždine ili njenih korijena. Najčešće je suženje podložno lumbalnoj i cervikalnoj regiji. Osim toga, stenoza se ne može manifestirati ni na koji način, što je tipično za intaktnost (neuključenost, nerazdražljivost) nervnih struktura.

Bolest teče kronično, s povremenim produženim egzacerbacijama. Dizanje utega, neugodan pokret ili manja ozljeda mogu izazvati novo pogoršanje. Simptomi stenoze se, u većini slučajeva, javljaju i postepeno povećavaju. To je zbog postepenog sužavanja kičmenog kanala i rastegljivosti nervnih vlakana. Ali pomicanje, elastičnost i rastegljivost nervnog tkiva događa se do određene granice, nakon što se postupno razvijaju manifestacije bolesti.

Pri kompresiji korijena živaca poremećena je njihova opskrba krvlju i kisikom, oni su stalno ozlijeđeni, otečeni i iritirani, što dovodi do bola (radikulopatije) i osjećaja peckanja koje zrači u područje koje komprimirani korijen inervira. Na početku razvoja suženja bolovi su nestabilni, javljaju se samo pri fizičkom naporu, što se objašnjava nedostatkom kiseonika koji se javlja tokom kretanja. Uz brzu i jaku kompresiju, može doći do potpunog prestanka rada živca, što dovodi do gašenja njegove motoričke funkcije (to se odražava na hod).

Hodanje uz podršku je manje bolno i sjedenje je lakše nego hodanje i stajanje. U sjedećem položaju ima više prostora za kičmenu moždinu, što objašnjava smanjenje boli. Ako suženje kanala napreduje, a nervna vlakna su stalno oštećena, dugo vremena, tada promjene mogu postati nepovratne. U takvim slučajevima je indicirano hirurško liječenje. Često pacijenti primjećuju različite vrste poremećaja osjetljivosti.

Simptomi lumbalne stenoze

Suženje kičmenog kanala lumbalni nastaju: bol i peckanje u lumbalnoj kičmi, zrače u nogu, zadnjicu, utrnulost i slabost donjeg ekstremiteta, u težim slučajevima može doći do poremećaja izlučne funkcije crijeva i Bešika, motorička funkcija ekstremiteta.

Dijagnostika

Izuzetno je važno na vrijeme prepoznati bolest i započeti adekvatno liječenje, koje će spriječiti nepovratne promjene i poboljšati kvalitetu života. U dijagnostici i liječenju suženosti kičmenog kanala uključeni su neurolog i neurohirurg. Često prvi specijalista koji posumnja na prisustvo bolesti je terapeut.

Metode za otkrivanje stenoze:

  • Rendgen kičme je najjednostavniji, najpristupačniji i brza metoda, što omogućava sumnju na prisutnost kompresije. Istovremeno se mjeri visina pršljenova (spondilometrija) i uspoređuje s normom. Nedostatak radiografije je nemogućnost sagledavanja i procjene stanja mekih tkiva (nervnih).
  • CT skener
  • Magnetna rezonanca - omogućava vam da vidite stepen promjene i kompresije nervnih vlakana bez štete po zdravlje.

Glavni dijagnostički kriterij je prednje-posteriorna veličina kičmenog kanala, koja bi normalno trebala biti najmanje 12 mm. Utvrđuje se suženje kanala u koji prolazi korijen ako je manje od 4 mm.

Da biste utvrdili invaliditet i dodijelili invaliditet, postoji niz metoda i testova koji vam omogućavaju da utvrdite stepen kompresije i invaliditeta.

Liječenje spinalne stenoze

Liječenje se uvijek započinje nekirurškim (konzervativnim) metodama, osim kada je indicirana operacija. U većini slučajeva, da biste se riješili boli, potrebno vam je najmanje mjesec i pol liječenja, a za postizanje trajnog rezultata - oko šest mjeseci. Liječenje mora nužno biti sveobuhvatno, uključujući ne samo lijekove, već i fizičke metode utjecaja.

Uz pogoršanje bolesti sa napadi bola imenovati:

  • Strogo odmor u krevetu za 14 dana. Ako je potrebno, kralježnica se drži posebnim korzetom.
  • Lijekovi protiv bolova: ovisno o situaciji, mogu se propisati kako u obliku tableta i injekcija, tako i direktnom injekcijom na mjesto suženja.
  • Glukokortikosteroidni lijekovi: propisani za nedjelotvornost lijekova protiv bolova ili teški napad. Omogućuju vam da brzo i trajno ublažite bol smanjujući upalu i otklanjanje otoka. Ako je potrebno, ubrizgavaju se epiduralno u područje stenoze, pomiješane s anestetikom - novokainom (popularni lijekovi kenalog, diprospan). Trajanje efekta uz epiduralnu primjenu može biti do 4 sedmice. Ali ova metoda nije uvijek učinkovita i može dovesti do komplikacija, što joj omogućava da se koristi samo kada su druge metode neučinkovite.
  • Diuretici se koriste za smanjenje tekućine u tijelu i ublažavanje otoka, što će smanjiti bol. Obično se lijekovi ove grupe propisuju na početku bolesti ne duže od 5 dana.

Kada se pogoršanje smiri (1-2 mjeseca nakon egzacerbacije), preporučuje se:

  • Fizioterapija - magnetoterapija, darsonvalizacija i dr.
  • Terapeutske kupke (vodonik sulfid)
  • Masaža - poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava napetost mišića
  • Akupunktura
  • Trakcijski tretman - liječenje metodama kičmene trakcije
  • Terapeutska vježba: važan je i sastavni dio tretmana. Pomaže u jačanju mišićnog korzeta koji drži kičmeni stub. Korisno plivanje, biciklizam i skijanje.

Treba izbjegavati: iznenadne pokrete sa brzim ispružanjem, podizanje teškog tereta, rotaciju tijela, pretjerani fizički napor, dugo hodanje i rad u stojećem položaju, nagle promjene temperature, vibracije. Ako je potrebno, preporučuje se prelazak na drugi posao.

Prema statistikama, složenim i blagovremeno propisanim tretmanom, pravilnom i savjesnom primjenom preporuka, moguće je postići pozitivan efekat od liječenja kod 75% pacijenata bez pribjegavanja operaciji.

Hirurško liječenje stenoze

Indikacije za operaciju:

  • Kršenje prirodnih funkcija crijeva i mokraćnog mjehura (urin, plin, fekalna inkontinencija)
  • Povećana slabost u donjim udovima
  • Povećanje pritiska koji se ne poboljšava konzervativnim tretmanom
  • Značajno pogoršanje kvalitete života koje se ne može otkloniti nekirurškim metodama
  • Neuspjeh konzervativnog liječenja duže od 6 mjeseci
  • Sindrom nepodnošljive boli

Korišćen i otvoren i endoskopske operacije(uz pomoć posebne opreme), mikrohirurške hirurške intervencije. Tokom operacije zaustavlja se kompresija nervnih formacija (izvodi se dekompresija), što se postiže izvođenjem različitih tehnika. Blagovremeno i adekvatno izvršeno hirurška intervencija omogućava izbjegavanje invaliditeta i vraćanje radne sposobnosti određenom broju pacijenata.

Suženje (stenoza) kičmenog kanala: uzroci i liječenje

Spinalna stenoza je bolest u kojoj se kanal kičmenog stuba sužava. U procesu ovog suženja dolazi do komprimiranja kičmene moždine i korijena živaca koji iz nje izlaze.

Bolest je češća kod starijih osoba

Često se ova bolest javlja kod starijih ljudi, jer se u organizmu javljaju starosne promjene, kod kojih dolazi do deformacija pršljenova, promjena u međupršljenom prostoru ili poremećaja. koštanog tkiva kičma. Bilo koji od ovih procesa može uzrokovati sužavanje kičmenog kanala. karakterističan simptom Početak bolesti su bolovi u zahvaćenom području kičmenog stuba.

Klasifikacija stenoze

Spinalna stenoza se može klasificirati:

  • po etiologiji;
  • po lokaciji;
  • prema anatomskim kriterijima;
  • zavisno od stepena oštećenja;
  • po fazama razvoja.

Spinalna stenoza, ovisno o uzrocima nastanka, dijeli se na:

  • Kongenitalno. Ova vrsta spinalne stenoze javlja se s urođenim patologijama strukture kičmenog stuba.
  • Degenerativna spinalna stenoza nastaje zbog prateće bolesti kičma. To uključuje intervertebralnu kilu, osteohondrozu, lordozu i druge patologije kičmenog stuba.

Može nastati zbog traume

Stečena stenoza može biti izazvana raznim povredama kičme. Direktnim udarom može doći do pomaka ili prijeloma pršljena, što dovodi do sužavanja kičmenog kanala.

  • Kombinovano. To može uključivati ​​stenozu uzrokovanu nekoliko gore navedenih razloga.

    • Ako uzmemo u obzir mjesta lokalizacije, stenoze se mogu klasificirati u sljedeće vrste:

    • lumbalni;
    • torakalna kičma;
    • stenoza vratne kičme;
    • sakralne kičme.

    Ako razmotrimo vrste spinalne stenoze prema anatomskim kriterijima, onda se mogu podijeliti na:

    1. Centralna stenoza - sužavanje udaljenosti od stražnje površine pršljena do najbliže suprotne strane na luku baze procesa. To jest, smanjenje volumena kičmenog kanala. U zavisnosti od veličine, centralna stenoza se deli na relativnu (suženje od 10 mm do 12 mm) i apsolutnu (do 10 mm). U ovom slučaju, najopasnija stenoza kralježnice je sagitalna veličina suženja. Odnosno, podjela tijela na dvije polovine - lijevu i desnu.
    2. Lateralna stenoza - smanjenje udaljenosti kanala korijena ili intervertebralnih prostora. U ovom slučaju dolazi do suženja do 4 mm.

    Kičmeni kanal je normalan i zahvaćen stenozom

    Spinalna stenoza, kao i svaka druga bolest u tijelu, prolazi kroz različite faze razvoja. Stoga se bolest dijeli na fiksni i dinamički tip. Ako uzmemo stepen oštećenja kičme, onda stenoza može biti:

    Ovakvu klasifikaciju koriste ne samo domaći ljekari, već i strani. Zahvaljujući ovoj podjeli na tipove, moguće je dodijeliti ispravan i maksimum efikasan tretman spinalna stenoza u bolnici.

    Iritantni faktori spinalne stenoze

    Ljudska kičma se sastoji od tijela kralježaka, intervertebralnih diskova i gustih ligamenata koji povezuju sve segmente u jedan kanal.

    Faktori koji provociraju bolest

    Između kičmenog stuba i kičmene moždine je poseban prostor ispunjen likvorom i masnim tkivom. Dakle, blago sužavanje ovog prostora ne izaziva nastanak neuroloških bolesti, ali uz izraženo smanjenje ili kompresiju kičmene moždine razvija se spinalna stenoza.

    Kao i svaka druga bolest, suženje ili stenoza kičmenog kanala može biti izazvana raznim iritirajućim faktorima, koji uključuju:

    • patologija kralježnice;
    • onkološke bolesti;
    • višak kilograma;
    • zarazne bolesti;
    • upalni proces.

    Najčešći tip je relativna stenoza ili suženje lumbalnog spinalnog kanala. Na kraju krajeva, upravo se u tom području događa najveća fizička aktivnost.

    Prilikom dijagnosticiranja bolesti, ljekari Posebna pažnja dati iritirajućim faktorima, jer liječenje počinje upravo otklanjanjem primarnih uzroka koji su doveli do spinalne stenoze.

    Simptomi

    Kompresija kičmenog kanala

    Kod spinalne stenoze dolazi do kompresije kičmene moždine ili korijena živaca koji iz nje izlaze, što dovodi do poremećaja nervni sistem. Kao rezultat ovog procesa, razvoj neurološke bolesti koji imaju određene simptome:

    Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite specijalistu. Zahvaljujući blagovremenom liječenju, pacijenti mogu spriječiti ozbiljne posljedice spinalne stenoze.

    Najčešća stenoza je suženje lumbalnog spinalnog kanala. Takva patologija može dovesti do invaliditeta ili drugih ozbiljnih posljedica. U prvoj fazi bolesti dolazi do kompresije kičmenog kanala, što narušava normalno funkcioniranje koštano-vlaknastih tkiva. Kao rezultat, dolazi do oticanja oštećenog područja.

    Bolest dovodi do hipoksije mozga

    Sljedeća faza razvoja je kršenje cirkulacije krvi (stenoza vertebralne arterije) i inervacije unutrašnjih organa, što dalje dovodi do promjene u funkcionisanju karličnih organa, trbušne duplje i donjih udova. Svi ovi procesi uzrokuju hipoksiju mozga.

    Stoga je vrlo važno započeti liječenje u prvoj fazi razvoja spinalne stenoze, jer nedjelovanje i ignoriranje simptoma koji se pojavljuju prijete osobi dodjelom grupe invaliditeta.

    Dijagnostika

    Često mnogi ljudi ignorišu bol u leđima, pripisujući sve umoru nakon napornog dana. Ali vrlo je važno na vrijeme otkriti bolest i započeti njeno liječenje. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, trebate se obratiti specijalistu.

    U slučaju spinalne stenoze potrebno je da dođete na pregled kod neurologa ili neurohirurga. Ali u osnovi, prvi doktor koji dijagnostikuje spinalnu stenozu je lekar opšte prakse.

    Dijagnoza počinje raspravom o svim pritužbama pacijenata i detaljnim pregledom leđa. Ali, naravno, ove metode nisu dovoljne. Stoga se u bolnici provode dodatne dijagnostičke procedure, od kojih su glavne:

    MRI precizno locira suženje kanala

    • Radiografija. Zahvaljujući rendgenskom snimku mogu se otkriti promjene u kičmenom kanalu. U ovom slučaju, glavni faktor koji ukazuje na stenozu je visina pršljenova. Ali ova metoda ima i nedostatke. Na kraju krajeva rendgenski snimak ljekar neće moći utvrditi stanje mekih tkiva.
    • Magnetna rezonanca omogućava vam da precizno odredite žarište bolesti i uzroke njenog nastanka. Zbog uticaja magnetnih talasa na telo, svaki segment kičme je jasno vidljiv.
    • Kompjuterska tomografija se koristi u slučajevima kada su pacijenti kontraindicirani za MRI pregled. Ali u svakom slučaju, liječnici posebnu pažnju obraćaju na veličinu kičmenog kanala. Kod zdravih ljudi iznosi oko 12 mm.

    Nakon postavljanja dijagnoze i postavljanja dijagnoze - spinalna stenoza - možete započeti liječenje. To će zavisiti od razloga dosadnih faktora, što rezultira sužavanjem kičmenog kanala i stepenom razvoja bolesti.

    Tretman

    Konzervativni tretman

    Liječenje stenoze počinje ublažavanjem boli

    Budući da je glavni simptom spinalne stenoze bol, liječenje počinje ublažavanjem bolova uz pomoć lijekova protiv bolova. Za to se koriste analgetici, steroidni i nesteroidni lijekovi. U prisustvu upalnog procesa u kralježnici, propisuju se protuupalni lijekovi. lijekovi i antibiotici. Također, za liječenje se mogu koristiti i diuretici koji će smanjiti nivo tekućine u tijelu i oticanje oštećenog područja. No, pored lijekova, pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu i isključivanje bilo kakvog fizičkog stresa na kralježnici.

    Nakon zaustavljanja sindroma boli, možete nastaviti s fizioterapijskim postupcima. Ovo može uključivati:

    • terapeutske kupke;
    • trakcija kičme;
    • masaža;
    • medicinska gimnastika;
    • akupunktura;
    • ručne procedure.

    Još jedna netradicionalna metoda liječenja mnogih bolesti kičme je joga. Izvođenjem posebnog skupa vježbi pacijenti će moći ojačati mišiće leđa ili vrata. Ali u svakom slučaju, specijalisti bi trebali liječiti spinalnu stenozu, bilo da se radi o terapijskim vježbama ili jogi. Samostalno izvođenje vježbi bez konsultacije s liječnikom ili instruktorom prijeti osobi ozbiljnim štetnim zdravstvenim posljedicama.

    Hirurško liječenje

    Kada je bolest uznapredovala potrebna je operacija

    Spinalna stenoza - prilično ozbiljna bolest, dakle, u zapuštenom stanju, pacijentima može biti potrebna hirurška intervencija. No, osim faze razvoja bolesti, postoje i drugi pokazatelji potrebe za kirurškim liječenjem, koji uključuju:

    • kršenje rada unutrašnjih organa;
    • stalna jaka bol čak i nakon medicinskog tretmana;
    • jaka slabost u donjim udovima;
    • progresivno suženje kičmenog kanala.

    U slučajevima kada je potrebna operacija, pacijenti se tokom operacije mogu podvrgnuti sljedećim zahvatima:

    • dekompresija kičmene moždine;
    • ugradnja specijalnih sistema za stabilizaciju;
    • izvođenje interspinozne fiksacije;
    • uklanjanje intervertebralne kile;
    • uklanjanje neoplazmi u kralježnici koje su izazvale suženje kičmenog kanala;
    • vraćanje normalnog položaja kičmenog stuba.

    Svaka hirurška intervencija, posebno na kralježnici, nosi određeni rizik po ljudsko zdravlje. A za starije osobe koje imaju stenozu zbog starosnih promjena na kralježnici, operacija prijeti potpunim gubitkom radne sposobnosti.

    Stoga hirurško liječenje spinalne stenoze trebaju provoditi samo profesionalci i specijalisti iz ove oblasti.

    Spinalna stenoza: opis, liječenje, vježbe

    Degenerativno-distrofični procesi u kičmi traju godinama, ali zbog progresije promjena kostiju i hrskavice, izrasline vezivnog tkiva sužavaju prostor u kojem se nalazi kičmena moždina. Šifra patologije prema ICD 10 - M48.0. Postoje dvije varijante nastanka bolesti - primarna i sekundarna, šta je to? To znači da se u početku proces može pojaviti u maternici zbog patologije kralježaka tijekom trudnoće. Sekundarna stenoza kičmenog kanala je stečena bolest povezana sa oštećenjem kičmenog stuba degenerativno-distrofičnim ili traumatskim oboljenjima.

    Šta znači pojam "stenoza"? Ovo je patološko sužavanje intravertebralnog prostora zbog kompresije kičmene moždine izraslinama kostiju i hrskavice ili vezivnog tkiva. Što je problem izraženiji, klinička slika bolesti je jasnija. Bolest obuhvata sve segmente kičme - od vratnog do sakralnog. Svedočenja pacijenata ukazuju da se bolni simptomi češće javljaju u lumbalnoj regiji, rjeđe kod oštećenja torakalne regije. Ako čitate forum ljudi koji pate od stenoze, onda su glavni uzroci patologije isključivo sekundarni. Znakovi patološkog procesa češće se uočavaju zbog dorzopatije kralježnice ili ozljeda uslijed nesreća ili kao posljedica neuspješnih operacija.

    Metode terapije

    Postoje dva tradicionalni pristup na liječenje bolesti - konzervativno i operativno. U prvom slučaju, liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma patologije - bol, grč mišića i neurološki poremećaji. U tu svrhu koriste se sljedeće grupe lijekova:

    • periferni vazodilatatori;
    • nesteroidni protuupalni lijekovi;
    • glukokortikosteroidi u kratkom kursu za ublažavanje otoka intervertebralnog prostora;
    • jednostavni i narkotički analgetici;
    • relaksanti mišića.

    Unatoč širokom izboru lijekova za zaustavljanje manifestacija bolesti, njihova efikasnost je daleko od idealne. To je zbog organske prirode stenoze. Neće biti moguće radikalno utjecati na izrasline kostiju i hrskavice koje komprimiraju kičmenu moždinu uz pomoć lijekova. Stoga je u 75-80% slučajeva neophodna hirurška korekcija, jer konzervativne mjere ne poboljšavaju čak ni kvalitetu života pacijenta.

    Hirurško liječenje uključuje sljedeće vrste intervencija:

    • dekompresivna laminektomija;
    • ugradnja interspinosnih sistema za fiksiranje;
    • stabilizacijske operacije na kičmenom stubu;
    • mikrodiscektomija sa resekcijama zglobnih procesa.

    Kako liječiti određenog pacijenta, zajednički odlučuju neurolog i neurohirurg. Često se u početku koriste konzervativne taktike, a s nedovoljnim učinkom ili teškim destruktivnim procesom, izvodi se operacija. Dopuna konzervativnoj terapiji narodni lekovi, ali ova tehnika će samo malo ublažiti sindrom boli.

    Prestanite da trpite ovaj bol u zglobovima! Zapišite provjereni recept.

    Liječenje bez operacije

    Donja tabela prikazuje glavne simptome bolesti, kao i mogućnost njihovog ublažavanja uz pomoć lijekova.

    Primjena medicinskih i pomoćnih metoda terapije pomaže u smanjenju intenziteta simptoma, ali u većini slučajeva nije moguće radikalno poboljšati stanje pacijenta. Konzervativne metode i dekompresijske operacije za stenozu spinalnog kanala obično se kombiniraju. Nakon operacije propisuju se lijekovi koji ubrzavaju rehabilitaciju pacijenta.

    Vježba za stenozu

    Kako lijek za organsku stenozu ne pomaže dovoljno, konzervativna terapija se može pojačati fizikalnu terapiju. Gimnastika u slučaju bolesti pomaže da se poveća opseg pokreta u kralježnici, a također stimulira dotok krvi u zahvaćeno područje kičmene moždine i donjih ekstremiteta. Ispod je nekoliko tipičnih vježbi koje se koriste u kombinaciji s lijekovima.

    • Podizanje nogu. Početni položaj - ležeći na krevetu ili sportskoj klupi. Stražnja je direktno na ivici, a noge vise. Suština vježbe je podizanje donjih udova uz pomoć mišića leđa i karlice. Trajanje časa je najmanje 15 minuta.
    • Dizanje tijela. Početni položaj - ležeći na stomaku, ruke iza leđa i prekrižene. Suština vježbe je podizanje tijela uz istovremeno savijanje kičme i ispravljanje jedne noge. Iskorak svakog donjeg ekstremiteta se izmjenjuje. Broj ponavljanja je do 15.
    • Mala lastavica. Početni položaj je ležeći na stomaku, noge su blago razdvojene, ruke su sklopljene u bravi na potiljku. Suština vježbe je istovremeno podizanje tijela naprezanjem mišića torakalnog i vratnog dijela kičme uz blago odvajanje od poda stopala. Ponovite najmanje 20 puta.
    • Napetost mišića leđa. Početni položaj - na sve četiri, noge blago razmaknute, naglasak na laktovima i koljenima. Suština treninga je savijanje stopala uz istovremenu oštru napetost mišića leđa. Ostanite u napetom položaju do 60 sekundi, a zatim se opustite. Ponovite najmanje 10 puta. Bol u stenozi nakon izvođenja ove vježbe brzo nestaje.
    • Ukrštanje nogu. Početni položaj - ležeći na leđima, razdvojene noge u širini ramena, ruke podvučene ispod glave. Potrebno je prekrstiti noge uz podizanje suprotnog dijela tijela. Donje udove treba razmaknuti što je više moguće. Ponavljajte najmanje 20 minuta dnevno.

    Nezavisna vrijednost terapije vježbanjem je mala, jer bez podrške lijekovima ili kirurške korekcije zbog boli, neće biti moguće izvoditi punopravne vježbe. Međutim, akupunktura za spinalnu stenozu, tjelovježba i masaža savršeno nadopunjuju sve tradicionalne metode terapije. Posljedice efikasne vežbe teško je precijeniti, jer pacijent dobiva priliku da se aktivno kreće, a nakon operacije period rehabilitacije se značajno smanjuje.

    Lokalizacija u lumbalnom dijelu

    Kompresija kičmene moždine na lumbalnoj razini najčešća je varijanta patologije. To je zbog prevalencije degenerativno-distrofičnih procesa koštanog i hrskavičnog tkiva u ovom segmentu. Jedan od razloga za razvoj stenoze u lumbalnoj regiji je povećano fizičko opterećenje na mišićnom korzetu, što dovodi do brzog trošenja i deformacije kralježaka.

    Simptomi bolesti sastoje se od direktne iritacije nervnog tkiva u predjelu lumbosakralne kralježnice, kao i manifestacija kompresije nervnih korijena. Najtipičniji simptomi bolesti su:

    • bol u lumbalnoj regiji koja zrači u nogu ili stražnjicu;
    • slabost u donjim ekstremitetima;
    • intermitentna klaudikacija - kršenje hoda tokom fizičkog napora;
    • erektilna disfunkcija;
    • ograničenje pokreta u zahvaćenom segmentu leđa;
    • utrnulost i (ili) parestezija donjih ekstremiteta s razvojem pareze do nemogućnosti aktivnih pokreta u nogama.

    Glavni simptom koji se prvi pojavljuje i zabrinjava pacijente je jak bol u lumbalnoj regiji. U nedostatku efikasne terapije, razvoj vaskularni poremećaji, a zatim i motoričke restrikcije u donjim ekstremitetima.

    Tretman lumbalne zone

    Glavni zadatak terapijskih mjera je pokušati smanjiti kompresiju kičmene moždine. konzervativno liječenje nije moguće radikalno riješiti problem kompresije nervnih struktura, pa je izbor operacija. Šta će brzo pomoći pacijentu? Glavne opcije za operativne taktike navedene su i razmotrene u nastavku.

    • Dekompresijska laminektomija. Najčešća operacija, koja se temelji na djelomičnom uklanjanju zglobnih procesa, kao i drugih struktura koje komprimiraju kičmenu moždinu. Učinak intervencije se razvija trenutno, jer se intravertebralni prostor odmah širi, a višak pritiska na kičmenu moždinu nestaje. Operacija je jednostavna i može se izvesti na gotovo svakom neurohirurškom odjelu. Glavni nedostatak je razvoj nestabilnosti u kralježnici, što u trećini slučajeva dovodi do nezadovoljavajućih konačnih rezultata.
    • Stabilizacija kičmenog stuba. Operacija je dodatak laminektomiji, jer je neefikasna bez prethodne dekompresije. Njegova suština je u ugradnji stabilizirajućih sistema u koštane strukture kralježnice. Ova vrsta hirurške korekcije ima jedan značajan nedostatak - nakon stabilizacije lumbalnog regiona postoji mogućnost nestabilnosti kičme u torakalnom segmentu.
    • Interspinozna fiksacija. Suština operacije je ugradnja implantata ili metalnih konstrukcija između spinoznih procesa. Fiksacija je dinamična, pa pokretljivost kralježnice ne trpi. Međutim, često je potrebno napomenuti mogućnost ponovnog pojave stenoze nakon operacije.
    • Mikro dekompresija. Izvodi se malom resekcijom koštane strukture ometanje kičmene moždine. Glavna prednost operacije je endoskopska, pa je rehabilitacija kratka, a pacijenti dobro podnose intervenciju. Međutim, efikasnost je prilično prosječna, jer je manipulacija na kralježnici neradikalna.

    Terapija vježbama za spinalnu stenozu u lumbalnom dijelu propisuje se prije i neposredno nakon operacije. Preliminarna priprema uključuje jačanje mišićnog korzeta kroz različite fizičke treninge. Vježbe za lumbalnu stenozu propisuju se 3 mjeseca prije predložene planirane operacije. Nakon intervencije, gimnastika tokom rehabilitacije se izvodi od drugog dana. U početku uključuje samo vježbe u krevetu, a zatim, kako se pacijent oporavlja, mijenja se prema odluci instruktora u veću snagu.

    Relativni pogled

    Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo zapamtite da ga utrljate jednom dnevno.

    Bolest može imati različitim stepenima ozbiljnosti patoloških promjena. Ovo se odnosi na poprečnu dužinu prostora posvećenog kičmenoj moždini. Sekundarna stenoza lumbalne kičme zbog degenerativno-distrofičnih promjena koštanog tkiva može biti relativna i apsolutna. Prva opcija je dužina najkraće udaljenosti od zadnji zid lumbalni pršljen do suprotne kosti treba da bude 15 do 11 mm. Ako je dužina veća od 1,5 cm, onda se takva patologija ne odnosi na stenozu, jer nema potpune kompresije kičmene moždine.

    Apsolutna stenoza se razvija sa sužavanjem intravertebralnog prostora od 10 mm ili manje. Neki stručnjaci ne uzimaju u obzir dužinu udaljenosti između koštanih struktura, već površinu. Ovo nije od suštinskog značaja, ali brojke su različite. Sa apsolutnom stenozom, površina intravertebralnog prostora je manja od 75 mm2.

    Relativni proces je povoljniji za pacijenta. Unatoč prisutnosti ozbiljnih simptoma, moguće je primijeniti konzervativnu taktiku uz dinamičku kontrolu MRI. U nedostatku progresije i značajnog kliničkog poboljšanja, pacijent će izbjegavati kirurško liječenje. Sekundarna apsolutna stenoza je indikacija za hirurška intervencija, jer postoji visok rizik od komplikacija patologije.

    Stenoza cervikalnog segmenta

    Poraz vratne kralježnice je drugi najčešći nakon patologije u lumbalnom segmentu. Ako se bolest formira u djetinjstvu na pozadini genetske ili kongenitalne patologije koštanog tkiva, onda se smatra primarnom. Sekundarna stenoza se razvija na pozadini traume ili razne vrste dorzopatija. Degenerativni kronični proces je osnova patoloških izraslina koštanog tkiva sa kompresijom kičmene moždine.

    Glavni simptomi cervikalne stenoze su sljedeći:

    • bol u vratu, često se širi u ruke;
    • vrtoglavica;
    • glavobolja;
    • slabost u gornjim udovima;
    • utrnulost prstiju;
    • ograničenje pokreta u vratnom segmentu kičme.

    Za pacijenta je opasna ne samo apsolutna, već i relativna stenoza, jer je poremećena cirkulacija krvi u vertebralnim arterijama, što neminovno dovodi do gladovanje kiseonikom mozak. Problem se javlja u dvije verzije - sagitalna stenoza se dijeli na centralnu i lateralnu. Prvu opciju karakterizira sužavanje samog spinalnog kanala, a drugu patologiju intervertebralnog foramena. Kod lateralne stenoze najvažniji su problemi s dovodom krvi u mozak.

    Liječenje bolesti zahtijeva individualni pristup i tačnost pri odabiru metode kirurške korekcije. To je zbog anatomske krhkosti koštanih struktura, kao i blizine lokacije mozga. Konzervativna taktika i terapija vježbanjem često ne daju željeni učinak, pa se koristi operacija - laminektomija i ugradnja implantata za fiksiranje. Moguća je varijanta s minidiscektomijom, ali se endoskopske tehnike vrlo rijetko koriste.

    Absolute View

    Glavna vrijednost za dijagnozu patologije je dužina vertebralnog foramena. Što je više sužena, to je izraženije oštećenje kičmene moždine i Klinički znakovi. Glavna dijagnostička metoda je MRI ili CT skeniranje kralježnice. Kada je otvor kičmenog kanala sužen za manje od 12 mm, govori se o apsolutnoj stenozi. Ako je njegova veličina veća od ove vrijednosti, ali manja od 15 mm, postoji relativna stenoza spinalnog kanala.

    Liječenje bolesti je složeno - primjenjujte lijekovi u kombinaciji sa operacijom. Main lijekovi, koji se koriste u situaciji kada se javlja sagitalna apsolutna stenoza, su kako slijedi:

    • NSAIL - diklofenak, ketorolak;
    • relaksanti mišića - tolperizon;
    • narkotički analgetici za kratkotrajno ublažavanje boli;
    • glukokortikosteroidi - deksametazon ili prednizolon;
    • stimulansi krvotoka - pentoksifilin.

    Degenerativna relativna stenoza omogućava vam da promatrate pacijenta, te dopunite liječenje hondroprotektorima i terapijom vježbanjem. Budući da je proces sekundaran, poboljšanje je moguće zbog usporavanja progresije bolesti.

    Centralna stenoza s direktnim zahvaćanjem kičmenog kanala i kompresijom kičmene moždine zahtijeva brzu hiruršku taktiku. Koristi se laminektomija ili diskektomija, nakon čega slijedi ugradnja potpornog implantata. Ako je problem u cervikalnom segmentu, onda je kombinovano hirurško liječenje dovoljno za potpunu stabilizaciju koštanih struktura i dekompresiju kičmene moždine.

    degenerisani izgled

    Problem dorzopatije i degenerativno-distrofičnih poremećaja koštanog i hrskavičnog tkiva najtipičniji je za cervikalni i lumbalni segment. Ako govorimo o donjem dijelu leđa, tada je nivo prijelaza lumbalnog dijela kičmenog stuba u sakralni - L5-S1 posebno podložan stenozi. Zbog povećanog trošenja tkiva uslijed fizičkog napora i slabosti mišićnog okvira dolazi do kompresije kičmene moždine sa karakterističnom kliničkom slikom radikularnog sindroma.

    Liječenje problema uključuje:

    • medicinska podrška - NSAIL, hormoni, mišićni relaksanti;
    • hirurška korekcija - laminektomija;
    • fizikalna terapija u svim fazama konzervativnog ili operativnog pristupa terapiji;
    • masaža;
    • fizioterapija - kvarc, dijadinamičke struje, elektroforeza sa glukokortikosteroidima.

    Budući da priroda bolesti često teče u obliku relativne stenoze, moguća je konzervativna taktika čekanja uz dinamičku MRI kontrolu. Sa progresijom kompresijskih promjena u leđnoj moždini, samo će operativni pristup ispraviti situaciju.

    Problemi sa zglobovima - direktan put do invaliditeta!

    Sagitalni tip

    Bolest je multifaktorske prirode. To znači da mnogi patoloških procesa u tijelu, kao i kongenitalne anomalije mogu dovesti do razvoja kompresije kičmene moždine. Ispod su glavne opcije za spinalnu stenozu.

    • Kongenitalno. Problem se javlja tokom trudnoće, a manifestuje se nakon rođenja. Glavni razlog je ahondroplazija, odnosno patologija razvoja tkiva hrskavice.
    • Stečeno. Ova opcija je najraznovrsnija, jer CNS kralježnice utječe na mnoge bolesti mišićno-koštanog sistema.
    • Kombinovano. Teška oštećenja kralježnice, koja kombiniraju urođenu patologiju i stečene probleme s koštanim i hrskavičnim tkivom.
    • Central. Ova vrsta stenoze direktno utiče na kičmeni kanal. Kao rezultat toga, prostor u kojem se nalazi kičmena moždina se sužava. Za problem je važna frontalna veličina kičmenog otvora. Ako je manji od 11 mm, to ukazuje na apsolutnu stenozu.
    • Lateralni. Lateralna povreda, najtipičnija za vratnu i lumbalnu kičmu. Kičmeni kanal malo pati, ali su intervertebralni foramen i razmak između spinoznih procesa značajno suženi.
    • Lokalno. Ovo je umjereni destruktivni proces koji zahvaća samo jedan nivo u određenom segmentu kralježnice. Međutim, stepen kompresije može biti prilično ozbiljan.
    • diskogena. Ovo je stečena stenoza, koja nastaje kao rezultat degenerativno-distrofičnih procesa u intervertebralnom prostoru. Uzrok bolesti je diskus hernija, tumori ili traumatske ozljede.
    • Artrogeno. Povezano sa upalni proces u zglobovima kičme. U početku se javlja spondiloartritis, a zatim patoloških promjena dovode do smanjenja veličine kičmenog kanala. Interfacetna stenoza nastaje s primarnom lezijom istoimenih zglobova.
    • Discoarthrogenic. Suština problema je kombinovana lezija intervertebralnog prostora i zglobova. Diskoartrogena stenoza 1. stepena je najpovoljnija opcija, jer je problem relativan.
    • Interfacial frontal. Problem nastaje zbog upalnog oštećenja zglobova – fasetne artropatije. Ovo je vrsta spondilartroze, koja je pretežno autoimune prirode.

    Ovisno o vrsti stenoze, specijalist može odabrati metodu liječenja. Inflamatorno autoimune bolesti posuditi se konzervativna terapija glukokortikosteroidi i imunosupresivi, što omogućava kliničko poboljšanje bez operacije. Urođene i traumatske bolesti sa apsolutnom stenozom kičmenog kanala zahtijevaju samo hiruršku intervenciju.

    Za liječenje i prevenciju BOLESTI ZGLOBOVA I KIČME, naši čitaoci koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi Rusije, koji su odlučili da se suprotstave farmaceutskom bezakonju i predstavili lijek koji ZAISTA LJEČI! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili da vam na nju skrenemo pažnju. Čitaj više.

    Kompresija na nivou L4-L5

    Posebno su česte lokalne stenoze. To je zbog neravnomjernog opterećenja i prirode upalnih promjena različitim dijelovima kičmeni stub. Najrelevantniji nivoi oštećenja su predstavljeni i razmotreni u nastavku.

    • L5-S1. Klasična verzija lokalne stenoze na spoju lumbalne kralježnice u sakralnu. Tipičan sindrom boli koji zrači u nogu.
    • C5-C6. Oštećenje cervikalnog segmenta. Budući da se nalaze u donjem dijelu ove kralježnice, glavne manifestacije su povezane s neurološki poremećaji u gornjim udovima.
    • L4-S1. Patologija zahvata dva donja lumbalna pršljena s prijelazom u sakralnu regiju. Klinika je slična nivou L5-S1.
    • C5-C7 i C6-C7. Stradaju donji vratni segmenti kičme. Glavna manifestacija je sindrom boli sa zračenjem u ruke.
    • L3-L4, L3-L5 i L4-L5. Poraz segmenata lumbalne zone. Glavne manifestacije su sindrom boli sa zračenjem u noge.

    Nivo štete će odrediti ne samo kliničkih simptoma, ali i djelimično prognozu bolesti. Najizraženije suženje kičmenog kanala javlja se u gornjim segmentima, a ispod je bolest lakša. Utvrđivanje jasne simptomatologije određenog nivoa omogućava liječniku da prepiše točan dijagnostički pregled i medicinske aktivnosti.

    Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

    • Bol u zglobovima ograničava vaše kretanje i život...
    • Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
    • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
    • Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam mnogo pomogli...

    Želite li dobiti isti tretman, pitajte nas kako?

    Kičmena moždina (medulla spinalis) je kompleks jezgara sive tvari i bijelih nervnih vlakana, koji tvore 31 par segmenata. Kičmena moždina je dužine 43-45 cm, mase oko 30-32 g. Svaki segment uključuje dio kičmene moždine, njen odgovarajući senzorni (osjetljivi) korijen koji ulazi sa leđne strane i motor ( motor) korijen koji izlazi sa trbušne strane svakog segmenta.

    Kičmena moždina se nalazi u kičmenom kanalu, okružena je membranama između kojih cirkuliše likvor. Po dužini, kičmena moždina zauzima prostor između I vratnog i gornjeg ruba II lumbalnog pršljena. U donjem dijelu ima cerebralni konus (conus medullaris) od kojeg počinje završna nit (filum terminale) na nivou II trtičnog pršljena, pričvršćena za dura mater. Filament je dio kaudalnog područja embrionalne neuralne cijevi. Kod fleksije i ekstenzije kičme dolazi do blagog pomaka kičmene moždine u kičmenom kanalu. At vertikalni položaj kod osobe za vrijeme relativnog mirovanja, mozak zauzima najstabilniji položaj zbog elastičnosti kičmenih korijena i uglavnom zupčastih ligamenata (ligg. dentata). Dva para zubnih ligamenata svakog segmenta su derivati ​​mekog meninge- počinju od lateralne površine kičmene moždine, između prednjih i stražnjih korijena kičmenih živaca i pričvršćuju se na dura mater.

    Prečnik kičmene moždine duž njene dužine je neujednačen. Na nivou IV-VIII cervikalnog i I torakalnog segmenata, kao iu lumbalnoj i sakralnoj regiji, postoje zadebljanja (intumescentiae cervicalis et lumbalis), koja su posljedica kvantitativnog povećanja. nervne celije siva tvar uključena u inervaciju gornjih i donjih ekstremiteta.

    458. Eksterni oblik kičmena moždina.
    A - kičmena moždina sa kičmenim korijenima i simpatičkim trupom (crveno); B - kičmena moždina sa ventralne strane; B - kičmena moždina sa leđne strane. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - filum završetak.

    Kičmena moždina se sastoji od gotovo dvije simetrične polovine, koje su sprijeda odvojene dubokom središnjom pukotinom (fissura mediana), a iza srednjeg žlijeba (sulcus medianus) (slika 458). Na desnoj i lijevoj polovini nalaze se prednji i stražnji bočni žljebovi (sulci laterales anterior et posterior), u kojima se nalaze korijeni motornih i senzornih živaca. Brazde kičmene moždine ograničavaju tri vrpce bijele tvari smještene na površini sive tvari. Formiraju ih nervna vlakna, koja su grupisana prema svojim funkcionalnim svojstvima, formirajući takozvane puteve (Sl. 459). Prednji funiculus (funiculus anterior) nalazi se između prednje fisure i prednjeg bočnog žlijeba; lateralna usnica (funiculus lateralis) ograničena je prednjim i stražnjim bočnim žljebovima; stražnja vrpca (funiculus posterior) nalazi se između stražnje brazde i lateralne stražnje brazde.

    459. Poprečni presjek kičmene moždine.
    1 - stražnji srednji brazd i septum; 2 - tanak snop (Goll): 3 - klinasti snop (Burdaha): 4 - stražnji osjetljivi korijen; 5 - rubna zona: 6 - spužvasti sloj; 7 - želatinasta supstanca; 8 - zadnji stub; 9 - stražnji put malog mozga kičme (Flexiga); 10- lateralni kortikalni put; 11 - retikularna formacija; 12 - sopstveni snop kičmene moždine; 13-crvena nuklearno-spinalna staza; 14 - prednji spinalni cerebelarni put (Govers); 15 - spinotalamička staza; 16- vestibulo-spinalni put; 17 - prednji kortikalno-kičmeni put; 18 - prednja srednja fisura; 19 - prednje srednje jezgro prednjeg stuba; 20 - prednji motorni korijen; 21 - prednje bočno jezgro prednjeg stuba; 22 - srednje-medijalno jezgro; 23 - srednje-lateralno jezgro bočnog stuba; 24 - stražnja bočna jezgra prednjeg stuba; 25 - dorzalno jezgro; 26 - vlastito jezgro stražnjeg roga.

    U cervikalnoj regiji i gornjem torakalnom dijelu, između stražnje srednje i stražnje lateralne brazde, prolazi jedva primjetna stražnja međubrazda (sulcus intermedius posterior) koja dijeli stražnji funiculus u dva snopa.

    Siva tvar kičmene moždine (substantia grisea medullae spinalis) zauzima centralna pozicija u kičmenoj moždini, koji se pojavljuje na poprečnom presjeku u obliku slova "H". Sastoji se od multipolarnih nervnih ćelija, mijeliniziranih, nemijeliniziranih vlakana i neuroglije.

    Nervne ćelije formiraju jezgra koja se stapaju kroz kičmenu moždinu u prednji, bočni i zadnji stub sive materije (columnae anterior, lateralis et posterior). Ovi stupovi * su u sredini povezani prednjim i stražnjim sivim komisurama (commisurae griseae anterior et posterior), odvojeni centralnim spinalnim kanalom, koji je reducirani kanal embrionalne neuralne cijevi.

    * Prednji, bočni i stražnji rogovi ne postoji u kičmenoj moždini, jer je siva tvar predstavljena prednjim, bočnim i zadnjim stupovima.

    Sadržaj

    Organ centralnog nervnog sistema je kičmena moždina, koja obavlja posebne funkcije i ima jedinstvenu strukturu. Nalazi se u kičmenom stubu, u posebnom kanalu, direktno povezan sa mozgom. Funkcije organa su provodna i refleksna aktivnost, osigurava rad svih dijelova tijela na datom nivou, prenosi impulse i reflekse.

    Šta je kičmena moždina

    Latinski naziv za kičmenu moždinu je medulla spinalis. Ovo centralna vlast nervni sistem se nalazi u kičmenom kanalu. Granica između njega i mozga prolazi otprilike na sjecištu piramidalnih vlakana (na nivou potiljka), iako je uvjetna. Unutra je centralni kanal - šupljina zaštićena jajom, arahnoidnom i dura mater. Između njih je cerebrospinalna tečnost. Epiduralni prostor između vanjske ljuske i kosti ispunjen je masnim tkivom i mrežom vena.

    Struktura

    Segmentna organizacija razlikuje strukturu ljudske kičmene moždine od drugih organa. Ovo služi za povezivanje s periferijom i refleksnom aktivnošću. Organ se nalazi unutar kičmenog kanala od prvog vratnog pršljena do drugog lumbalnog, održavajući zakrivljenost. Odozgo počinje duguljastim presjekom - na nivou potiljka, a ispod - završava se konusnim zaoštravanjem, krajnjim navojem od vezivno tkivo.

    Organ karakterizira uzdužna segmentacija i značaj karika: prednji radikularni filamenti (aksoni nervnih ćelija) izlaze iz anterolateralnog žlijeba, formirajući prednji motorni korijen koji služi za prijenos motoričkih impulsa. Stražnje radikularne niti formiraju stražnji korijen, koji provodi impulse od periferije do centra. Bočni rogovi su opremljeni motornim, osjetljivim centrima. Korijeni stvaraju kičmeni nerv.

    Dužina

    Kod odrasle osobe organ je dužine 40-45 cm, širine 1-1,5 cm, težine 35 g. Povećava se u debljini odozdo prema gore, dostiže najveći prečnik u gornjem dijelu cerviksa (do 1,5 cm) i donji lumbalni sakralni (do 1,2 cm). U predelu grudnog koša prečnik je 1 cm. Od organa se razlikuju četiri površine:

    • spljoštena prednja strana;
    • konveksna leđa;
    • dvije zaobljene strane.

    Izgled

    Na prednjoj površini, cijelom dužinom, nalazi se srednja pukotina, koja ima nabor moždane ovojnice - srednji cervikalni septum. Iza je izoliran srednji žlijeb, povezan s pločom glijalnog tkiva. Ove praznine dijele kičmeni stub na dvije polovine, povezane uskim mostom od tkiva, u čijem se središtu nalazi centralni kanal. Sa strane se nalaze i brazde - anterolateralne i posterolateralne.

    Segmenti kičmene moždine

    Dijelovi kičmene moždine podijeljeni su na pet dijelova, čije značenje ne ovisi o lokaciji, već o dijelu u kojem izlazni živci napuštaju kičmeni kanal. Ukupno, osoba može imati 31-33 segmenta, pet dijelova:

    • cervikalni dio - 8 segmenata, na njegovom nivou ima više sive tvari;
    • sanduk - 12;
    • lumbalni - 5, drugo područje s velikom količinom sive tvari;
    • sakralni - 5;
    • kokcigealni - 1-3.

    sive i bijele tvari

    Na presjeku simetričnih polovica vidljiva je duboka srednja pukotina, septum vezivnog tkiva. Unutrašnji deo tamnija je siva tvar, a svjetlija na periferiji je bijela tvar. Na poprečnom presjeku, siva tvar je predstavljena uzorkom "leptira", a njegove izbočine podsjećaju na rogove (prednji ventralni, stražnji dorzalni, lateralni bočni). Najveći dio sive tvari je u lumbalnoj regiji, manje u torakalnoj regiji. Na moždanom konusu cijela površina je siva, a duž periferije je uski sloj bijele boje.

    Funkcije sive materije

    Ono što je formiralo sivu tvar kičmene moždine - sastoji se od tijela nervnih ćelija sa procesima bez mijelinske ovojnice, tankih mijelinskih vlakana, neuroglije. Osnova su multipolarni neuroni. Ćelije leže unutar grupa-jezgara:

    • radikularni - aksoni napuštaju kao dio prednjih korijena;
    • unutrašnji - njihovi procesi završavaju u sinapsama;
    • snop - aksoni prelaze u bijelu tvar, nose nervne impulse, formiraju puteve.

    Između stražnjih i bočnih rogova, siva se proteže u bijele u pramenovima, tvoreći mrežasto labavljenje - mrežastu formaciju. Funkcije sive tvari CNS-a su: prijenos impulsa boli, informacija o temperaturnoj osjetljivosti, zatvaranje refleksnih lukova i prijem podataka iz mišića, tetiva i ligamenata. Neuroni prednjih rogova su uključeni u vezu odjela.

    Funkcije bijele tvari

    Složen sistem mijeliniziranih, nemijeliniziranih nervnih vlakana je bijela tvar kičmene moždine. Uključuje potporno nervno tkivo - neurogliju, plus krvni sudovi, mala količina vezivnog tkiva. Vlakna su sastavljena u snopove koji stvaraju veze između segmenata. Bijela tvar okružuje sivu tvar, provodi nervne impulse i obavlja posredničke aktivnosti.

    Funkcije kičmene moždine

    Struktura i funkcije kičmene moždine su direktno povezane. Dva su važna zadatka rada tijela - refleks, provodljivost. Prvi je implementacija najjednostavnijih refleksa (povlačenje ruke prilikom opekotina, ekstenzija zglobova), veze sa skeletnim mišićima. Provodnik prenosi impulse od kičmene moždine do mozga, natrag uzlaznim i silaznim putem kretanja.

    refleks

    Odgovor nervnog sistema na stimulaciju sastoji se od refleksna funkcija. Uključuje povlačenje ruke prilikom ubrizgavanja, kašljanje kada strane čestice uđu u grlo. Impuls iz receptora ulazi u kičmeni kanal, prebacuje motorne neurone koji su odgovorni za mišiće i dovodi ih do kontrakcije. Ovo je pojednostavljeni dijagram refleksnog prstena (luka) bez sudjelovanja mozga (osoba ne razmišlja kada izvodi radnju).

    Dodijelite urođene reflekse (sisanje dojke, disanje) ili stečene. Prvi pomažu identificirati ispravan rad elemenata luka, segmenata organa. Provjeravaju se tokom neurološkog pregleda. Koljeni, trbušni, plantarni refleksi su obavezni za provjeru zdravstvenog stanja osobe. To su površinski tipovi, duboki refleksi uključuju fleksiju-lakat, koleno, Ahil.

    Dirigent

    Druga funkcija kičmene moždine je provodljivost, koja prenosi impulse od kože, sluzokože i unutrašnjih organa do mozga, u obrnuti smjer. Bijela tvar služi kao provodnik, nosi informacije, impuls o vanjskim utjecajima. Zbog toga osoba dobija određeni osjećaj (mekan, gladak, klizav predmet). Gubitkom osjetljivosti ne mogu se formirati senzacije od dodirivanja nečega. Osim komandi, impulsi prenose podatke o položaju tijela u prostoru, bolu i napetosti mišića.

    Koji ljudski organi kontrolišu funkcionisanje kičmene moždine

    Za kičmeni kanal i kontrolu nad svim radom kičmene moždine odgovoran je glavni organ centralnog nervnog sistema – mozak. Brojni nervi i krvni sudovi djeluju kao pomoćnici. Mozak ima veliki uticaj na aktivnost kičmene moždine – kontroliše hodanje, trčanje, porođajne pokrete. Gubitkom komunikacije između organa, osoba na kraju postaje praktički bespomoćna.

    Rizik od oštećenja i ozljeda

    Kičmena moždina povezuje sve sisteme tela. Njegova struktura igra važnu ulogu u pravilnom funkcionisanju mišićno-koštanog sistema. Ako je oštećena, doći će do ozljede kičmene moždine, čija težina ovisi o obimu oštećenja: uganuća, pokidani ligamenti, iščašenja, oštećenja diskova, pršljenova, procesa - laka, srednja. Teški prijelomi uključuju pomaknute prijelome i višestruko oštećenje samog kanala. To je vrlo opasno, što dovodi do disfunkcije vrpci i paralize donjih ekstremiteta (spinalni šok).

    Ako je ozljeda teška, šok traje od nekoliko sati do mjeseci. Patologiju prati kršenje osjetljivosti ispod mjesta ozljede i disfunkcija karličnih organa uključujući urinarnu inkontinenciju. Kompjuterska rezonantna slika može otkriti povrede. Za liječenje manjih modrica i oštećenja zona mogu se koristiti uz lijekove, terapeutske vježbe, masažu, fizioterapiju.

    Teže varijante zahtijevaju operaciju, posebno dijagnosticiranje kompresije (puknuće - stanice umiru trenutno, postoji opasnost od invaliditeta). Posljedice ozljede kičmene moždine su duge period oporavka(1-2 godine), što se može ubrzati akupunkturom, radnom terapijom i drugim intervencijama. Nakon teškog slučaja, postoji rizik da se motoričke sposobnosti ne povrate u potpunosti, a ponekad i zauvijek ostane u invalidskim kolicima.

    Video

    Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

    Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

    Kičmena moždina je lanac nervnog tkiva koji se nalazi unutar koštanog kanala kičme. Kod odrasle osobe, njegova dužina je 41-45 cm, a prečnik 1-1,5 cm. Kičmena moždina i mozak su centralne karike nervnog sistema.

    Na vrhu se kičmena moždina spaja sa oblongata medulla. Njegov donji ekstremitet kod 2. lumbalnog pršljena postaje tanji, pretvarajući se u cerebralni konus. Nadalje, rudimentarna leđna moždina u obliku terminalne niti prodire u sakralni kanal, pričvršćujući se na periosteum trtice. Na mjestima gdje kičmeni nervi izlaze u gornje i donje ekstremitete nastaju cervikalna i lumbalna proširenja mozga.
    Prednja konkavna površina medularne moždine duž svoje dužine čini prednju srednju fisuru. Iza površine mozga podijeljen je uskim srednjim brazdom. Ove linije ga dijele na simetrične polovine. Motorni prednji i senzorni stražnji nervni korijeni izlaze iz bočnih površina mozga. Stražnji nervni korijeni sastoje se od procesa senzornih neurona. Oni ulaze u mozak duž posterolateralnog žlijeba. Prednje korijene formiraju aksoni motornih stanica - motorni neuroni. Procesi izlaze iz supstance mozga u anterolateralnom žlijebu. Prije napuštanja granica kičmenog kanala, čulni i motorni nervni korijeni se povezuju, formirajući simetrične parove mješovitih spinalnih živaca. Ovi nervi, napuštajući koštani kanal između 2 susjedna pršljena, šalju se na periferiju. Dužina koštanog kanala kralježnice premašuje dužinu medularne vrpce. Razlog tome je visok intenzitet rasta kostiju u poređenju sa nervnim tkivom. Stoga su u donjim dijelovima kralježnice korijeni živaca smješteni okomito.

    Prednje i zadnje kičmene arterije, kao i kičmene grane segmentnih grana descendentne aorte - lumbalne i interkostalne arterije, opskrbljuju krvlju strukture kičmene moždine i kralježnice.
    Na rezu možete razlikovati unutarnju strukturu moždanog tkiva. U sredini u obliku leptira ili veliko slovo H ima sivu materiju okruženu belom materijom. Celom dužinom nervne moždine nalazi se centralni kanal koji sadrži cerebrospinalnu tečnost - cerebrospinalnu tečnost. Bočne projekcije oblika sive tvari sivi stubovi. Na presjeku su stubovi vidljivi kao stražnji rogovi, formirana od tela senzornih neurona, i prednji rogovi, koji se sastoje od tijela motornih ćelija. Polovice "leptira" povezane su mostom iz središnje međusupstance. Područje mozga s parom korijena naziva se spinalni segment. Čovjek ima 31 segment kičme. Segmenti su grupirani prema lokaciji: 8 je u cervikalnoj regiji, 12 u torakalnoj regiji, 5 u lumbalnoj regiji, 5 u sakralnoj regiji i 1 u kokcigealnoj regiji.

    Bijela tvar mozga sastoji se od procesa nervnih stanica - senzornih dendrita i motornih aksona. Okružuje sivu tvar, također se sastoji od 2 polovice spojene tankim bijelim spojem - komisurom. Tijela samih neurona mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu nervnog sistema.

    Snopovi procesa nervnih ćelija koji prenose signale u jednom pravcu ( samo centrima ili samo iz centara) nazivaju se putevi. Bijela tvar kičmene moždine je spojena u 3 para vrpci: prednju, stražnju, bočnu. Prednje vrpce su ograničene prednjim stubovima. Bočne usžice su omeđene stražnjim i prednjim stupovima. Bočni i prednji kablovi nose provodnike 2 tipa. Uzlazni putevi prenose signale u CNS centralna odjeljenja nervni sistem. A silazne staze idu od jezgara centralnog nervnog sistema do motornih neurona prednjih rogova. Stražnje vrpce se protežu između stražnjih stupova. Predstavljaju uzlazne puteve koji prenose signale do mozga - moždane kore. Ova informacija formira zglobno-mišićni osjećaj - procjenu položaja tijela u prostoru.

    Embrionalni razvoj

    Nervni sistem se polaže u embrionu u dobi od 2,5 sedmice. Na dorzalnoj strani tijela formira se uzdužno zadebljanje ektoderma - neuralna ploča. Tada se ploča savija duž srednje linije, postaje žlijeb omeđen neuralnim naborima. Utor se zatvara u neuralnu cijev, odvajajući se od ektoderma kože. Prednji kraj neuralne cijevi se zadeblja, pretvarajući se u mozak. Kičmena moždina se razvija iz ostatka cijevi.

    Dužina kičmene moždine novorođenčadi u odnosu na veličinu kičmenog kanala veća je nego kod odrasle osobe. Kod djece kičmena moždina dopire do 3. lumbalnog pršljena. Postepeno, rast nervnog tkiva zaostaje za rastom koštanog tkiva kičme. Donji kraj mozga se pomiče prema gore. U dobi od 5-6 godina, omjer dužine kičmene moždine i veličine kičmenog kanala kod djeteta postaje isti kao i kod odrasle osobe.

    Pored držanja nervnih impulsa, svrha kičmene moždine je zatvaranje bezuslovnih motoričkih refleksa na nivou kičmenih segmenata.

    Dijagnostika

    Spinalni refleks je kontrakcija mišića kao odgovor na istezanje tetive. Ozbiljnost refleksa se provjerava lupanjem po tetivi mišića neurološkim čekićem. Prema stanju pojedinačnih refleksa, određuje se lokacija lezije u leđnoj moždini. Kada je oštećen segment kičmene moždine, dolazi do kršenja duboke i površne osjetljivosti u odgovarajućim dijelovima tijela - dermatomima. Kičmena moždina se takođe menja autonomni refleksi- visceralni, vaskularni, urinarni.

    Pokreti udova, njihov mišićni tonus, ozbiljnost dubokih refleksa karakteriziraju rad silaznih vodiča u prednjim i bočnim moždinama. Određivanje područja povrede taktilne, temperaturne, bolne i zglobno-mišićne osjetljivosti pomaže u pronalaženju razine oštećenja stražnje i bočne vrpce.

    Da biste razjasnili lokalizaciju lezije u mozgu, odredite prirodu bolesti ( upala, krvarenje, otok) su potrebni dodatna istraživanja. Spinalna punkcija pomoći će u procjeni pritiska cerebrospinalne tekućine, stanja moždanih ovojnica. Dobiveni liker se ispituje u laboratoriji.

    Elektroneuromiografijom se procjenjuje stanje senzornih i motornih neurona. Metoda određuje brzinu prolaska impulsa duž motornih i senzornih vlakana, registruje električne potencijale mozga.

    Rendgenske studije otkrivaju lezije kičmenog stuba. Pored obične radiografije kralježnice, radi se i rendgenska tomografija za pronalaženje metastaza raka. To vam omogućava da detaljno analizirate strukturu kralježaka, stanje kičmenog kanala, da identifikujete dekalcificiranje moždanih ovojnica, njihove tumore i ciste. Ranije rendgenske metode ( pneumomijelografija, kontrastna mijelografija, spinalna angiografija, venospondilografija) danas su ustupili mjesto bezbolnim, sigurnim i visoko preciznim metodama – magnetnoj rezonanci i kompjuterskoj tomografiji. Anatomske strukture kičmene moždine i kralježnice jasno su vidljive na MRI.

    Bolesti i povrede

    Povreda kičme može dovesti do potresa mozga, modrica ili kidanja kičmene moždine. Najteže posljedice su ruptura - narušavanje integriteta moždanog tkiva. Simptomi oštećenja tvari mozga - paraliza mišića trupa i udova ispod razine ozljede. Nakon potresa mozga i modrica kičmene moždine moguće je liječiti i vratiti funkciju privremeno paraliziranih mišića trupa i udova.

    Upala meke sluznice kičmene moždine naziva se meningitis. Liječenje zarazne upale provodi se antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost identificiranog patogena.

    Kada hernija diska intervertebralne hrskavice prolapsira, razvija se kompresija nervnog korena- njegovu kompresiju. Simptomi kompresije korijena u svakodnevnom životu nazivaju se išijas. To su jaki bolovi i poremećaji osjetljivosti duž odgovarajućeg živca. Kičma se oslobađa od kompresije tokom neurohirurške operacije odstranjivanje intervertebralna kila. Sada se takve operacije izvode štedljivom endoskopskom metodom.

    O transplantaciji

    Trenutni nivo medicine ne dozvoljava transplantaciju kičmene moždine. Sa svojim traumatskim rupturama, pacijenti ostaju vezani lancima za invalidska kolica. Naučnici razvijaju metode za obnavljanje funkcije kičmene moždine nakon teške ozljede pomoću matičnih stanica. Dok je rad u eksperimentalnoj fazi.

    Većina teške povrede kičmena moždina i kičma su rezultat saobraćajnih nesreća ili pokušaja samoubistva. U pravilu se takvi događaji dešavaju u pozadini zloupotrebe alkohola. Odbijanjem neumjerenih libacija i pridržavanjem pravila puta možete se zaštititi od ozbiljnih ozljeda.

    Kičmena moždina je najstariji dio mozga kralježnjaka. Kod nižih životinja je razvijeniji od mozga. Sa progresivnim razvojem centralnog dijela nervnog sistema, odnos između veličine kičmene moždine i mozga se menjao u korist potonjeg. Masa kičmene moždine kao procenat mase glave je 120 kod kornjače, 45 kod žabe, 36 kod pacova, 18 kod psa, 12 kod makaka i samo 2 kod čoveka. nervni sistem.

    Struktura kičmene moždine

    Kičmena moždina se nalazi u kičmenom kanalu i predstavlja nepravilno cilindrično tijelo dužine oko 45 cm za muškarce, a u prosjeku 41-42 cm za žene.Masa kičmene moždine odrasle osobe je 34-38 g. u prosjeku.

    Kičmena moždina u torakalnoj regiji ima prečnik od oko 10 mm i sagitalnu veličinu od oko 8 mm. Cervikalno zadebljanje kičmene moždine nalazi se na nivou od II - III vratnog do I torakalnog segmenta. Ovdje promjer kičmene moždine doseže 13-14 mm, a sagitalna veličina je 9 mm. U lumbalnom zadebljanju, koje se proteže od I lumbalnog do II sakralnog segmenta, promjer kičmene moždine je oko 12 mm, a sagitalna veličina oko 9 mm.

    Strukturu kičmene moždine karakterizira segmentacija. Sastoji se od homomorfnih, odnosno sličnih jedni drugima dijelova, segmenata, od kojih je svaki povezan nervnim provodnicima s određenim segmentom tijela. U kičmenoj moždini se nalazi 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 kokcigealni segment. Cervikalni segmenti čine 23,2% dužine kičmene moždine, torakalni segmenti 56,4%, lumbalni segmenti 13,1%, a sakralni segmenti 7,3%. Eksterno, segmentacija kičmene moždine se izražava u odlasku pravilno naizmjeničnih prednjih i stražnjih korijena, koji čine kičmene živce. Dakle, segment je dio kičmene moždine koji daje jedan par kičmenih živaca. S obzirom da kičmena moždina ne ispunjava cijeli kičmeni kanal, njeni segmenti se nalaze iznad istoimenih pršljenova, a razlika između njih se povećava odozgo prema dolje. Skeletotopija kičmenih segmenata je individualno varijabilna. dakle, donja linija Lumbalni dio kičmene moždine može se kod odraslih nalaziti od donje 1/3 tijela XI torakalnog pršljena do diska između I i II lumbalnog pršljena.

    S tim u vezi, ako gornji vratni kičmeni korijeni idu od kičmene moždine do intervertebralnih foramena u poprečnom smjeru, onda što je dalje u kičmenom kanalu, to je viša izlazna tačka korijena kičmenog živca iz kičmene moždine u odnosu na položaj intervertebralnog foramena u koji ide korijen, a još više, korijeni imaju kosi smjer na putu do intervertebralnog foramena. Posljednji lumbalni, sakralni i kokcigealni korijeni kičmene moždine idu okomito u kičmenom kanalu do intervertebralnih otvora koji se nalaze ispod kraja kičmene moždine. Ovaj snop nervnih korijena okružuje filum terminale i naziva se cauda equina.

    Od II lumbalnog pršljena, kičmena moždina se nastavlja samo u onu rudimentarnu formaciju koja je označena terminom "terminalna nit". Ovo je tanka nit koju uglavnom formira pia mater mozga. Samo u njenom najgornjem dijelu u neurogliji (potpornom nervnom tkivu) nalaze se nervne ćelije. Razlikovati unutrašnju terminalnu nit, koja unutar dura mater ide do II sakralnog kralješka, i vanjsku terminalnu nit, koja se proteže dalje do II kokcigealnog kralješka i sastoji se isključivo od nastavka vezivnog tkiva kičmene moždine. Dužina unutrašnjeg terminalnog navoja je oko 16 cm, a spoljnog oko 8 cm.

    Segmenti i korijeni nisu potpuno simetrični. Već u plodovima postoji nejednaka razina i nejednaka dužina istjecanja korijena koji pripada istom segmentu s desne i lijeve strane. Disimetrija segmenata i korijena se povećava nakon rođenja. Najviša je u torakalnim segmentima i izraženija u stražnjim korijenima u odnosu na prednje.

    Prednje korijene čine aksoni stanica ugrađenih u prednje i bočne rogove kičmene moždine; sadrže eferentna motorna i preganglijska simpatička nervna vlakna. Stražnji korijeni se sastoje od aferentnih vlakana, koji su procesi neurona kičmenih ganglija. Ukupan broj vlakana u zadnjim korijenima je oko 1 milion sa svake strane. Prednji korijeni jedne strane sadrže ukupno 200.000 nervnih vlakana. Dakle, omjer između broja vlakana u stražnjem i prednjem korijenu je 5:1. Kod životinja je manje izražena prevlast broja vlakana u stražnjim korijenima nad prednjim, odnos između njih kod psa, štakora i miša je 2,5:1. Ovo pokazuje jedan od zakona evolucije nervnog sistema kičmenjaka, koji se sastoji u činjenici da se njegovi ulazni kanali razvijaju u većoj meri od izlaznih; ovi drugi su stabilniji.

    Broj nervnih vlakana u prednjim i stražnjim korijenima jednog segmenta kičme desno i lijevo, u pravilu, nije isti. Razlika između strana može doseći 59% broja vlakana na strani gdje ih ima manje. Disimetrija korijena kičmene moždine vjerojatno je povezana s razlikama u inervaciji kože i mišića desne i lijeve polovice tijela.

    Siva tvar kičmene moždine na poprečnom presjeku formira lik nalik na slovo H ili leptira sa otvorenim krilima. Postoje prednji i stražnji rogovi sive tvari, a u torakalnom i lumbalnom dijelu kičmene moždine, osim toga, strše bočni rogovi. Oblik rogova se mijenja kroz kičmenu moždinu. U intervalu omeđenom stražnjim i bočnim rogovima nalazi se retikularna formacija koja ima mrežasti izgled. Zapremina sive materije kičmene moždine je oko 5 cm 3 (17,8% zapremine cele kičmene moždine), a broj neurona sadržanih u njoj procenjuje se na 13,5 miliona. Postoje 3 grupe neurona: radikularni , snop, interkalarno.

    Radikularni neuroni nalaze se u prednjim i bočnim rogovima, njihovi procesi izlaze iz kičmene moždine kao dio prednjih korijena. Radikularni neuroni se, pak, dijele na motorne somatske, autonomne i neuromišićne vretenaste neurone. Motorni somatski neuroni čine većinu nervnih ćelija prednjeg roga. Oni formiraju jezgre povezane s inervacijom različitih mišićnih grupa. Postoje anteromedijalna i posteromedijalna jezgra koja inerviraju mišiće vrata i trupa; anterolateralna i posterolateralna jezgra, koja inerviraju mišiće ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta, karličnog pojasa i donjeg ekstremiteta; Posterolateralno jezgro pruža inervaciju mišićima koji pokreću šaku i stopalo. U slučaju smrti motornih neurona kičmene moždine dolazi do paralize odgovarajućih mišića sa gubitkom refleksa i naknadnim mišićna atrofija. Neuroni neuromišićnog vretena, ili gama neuroni, također se nalaze u prednjim rogovima. Njihovi procesi idu duž kičmenih nerava do intrafuzalnih mišićnih vlakana, koja su dio neuromišićnih vretena, koja su proprioreceptori. skeletni mišić. Autonomni neuroni su lokalizirani u bočnim rogovima i stvaraju preganglijska vlakna autonomnog dijela nervnog sistema.

    Beam neurons nalazi se u dorzalni rog i centralna srednja siva tvar. Njihovi aksoni se šalju u bijelu tvar, formirajući uzlazne nervne puteve.

    Interneuroni vrše veze između neurona sive materije kičmene moždine. Dijele se na komisurne, povezujući sivu tvar desne i lijeve polovice kičmene moždine, i asocijativne, povezujući neurone prednjih i stražnjih rogova s ​​jedne strane. Interneuroni su najbrojniji u međuzoni sive tvari, ali se nalaze u prednjim i stražnjim rogovima. Njihovi procesi formiraju sopstvene snopove bijele tvari.

    Segmenti kičmene moždine mogu se podijeliti na manje jedinice. U svakom segmentu sive tvari razlikuju se horizontalno raspoređene ploče, tzv. diskovi. Na nivou svakog diska neuroni su međusobno povezani uglavnom horizontalno, a između diskova postoje vertikalne veze. Dakle, svaki segment se može predstaviti kao „gomila diskova“ povezanih vertikalnim interneuronskim vezama.

    Siva tvar kičmene moždine, zajedno sa vlastitim snopovima, čini vlastiti segmentni aparat, zahvaljujući kojem se provode spinalni refleksi. Zbog intersegmentnih veza, podražaji koji ulaze u jedan od segmenata kroz aferentna vlakna mogu se širiti i prema gore i prema dolje, uzrokujući raširenu motoričku reakciju.

    Bijela tvar kičmene moždine sadrži asocijativne, komisurne i projekcijske nervne puteve. Asocijativni putevi su predstavljeni vlastitim snopovima, koji prolaze duž periferije sive tvari u svim moždinama kičmene moždine. Komisurni putevi koji povezuju obje polovice sive tvari formiraju bijelu komisuru koja se nalazi između sive tvari i prednje srednje fisure. Projekcioni putevi povezuju kičmenu moždinu sa mozgom. Oni su uzlazni (aferentni) i silazni (eferentni).

    Uzlazni putevi se sastoje od aksona neurocita kičmenih ganglija i jezgara stražnjih rogova i međuzone sive tvari kičmene moždine. Prolaze u stražnjoj i bočnoj vrpci. Stražnji funiculus sadrži tanke i klinaste snopove. Vlakna ovih snopova su aksoni ćelija kičmenih ganglija i ulaze u njih direktno iz stražnjih korijena. Oni su provodnici svjesnog proprioceptivnog i taktilna osetljivost. Tanki i klinasti snopovi su filogenetski mladi; oni čine gotovo 20% površine bijele tvari u poprečnom presjeku kičmene moždine.

    Filogenetski stariji uzlazni putevi prolaze u lateralnoj usnici. Počinju od snopa neurona sive tvari. Spinalno-cerebelarni putevi sadrže provodnike proprioceptivnih impulsa, nalaze se na periferiji lateralne usnice. Prednji spinalni cerebelarni trakt potiče od neurona srednjeg dijela sive tvari suprotne strane (ukršteni cerebelopinalni trakt). Stražnji kičmeni cerebelarni trakt počinje od neurona torakalnog jezgra, koji se nalazi na dnu stražnjeg roga njegove strane (neukršteni cerebelopinalni trakt). Spinalni talamički put nastaje u nukleusu stvarnog zadnjeg roga suprotne strane, provodi temperaturnu i bolnu osjetljivost. Vjeruje se da su nervne stanice koje percipiraju bolne podražaje također lokalizirane u želatinoznoj tvari stražnjeg roga. S obzirom da je kičmeno-talamički put ukrštan, pri njegovom oštećenju dolazi do pada osjetljivosti kože na drugoj strani tijela, a dolazi do poraza tankih i klinastih snopova, koji ne čine križanje u kičmenoj moždini. praćeno kršenjem osjetljivosti na istoj strani tijela.

    Silazni putevi prenose impulse neuronima kičmene moždine iz korteksa velikog mozga, subkortikalnih jezgara i jezgara moždanog stabla. Nalaze se u bočnim i prednjim vrpcama. Najveći razvoj kod ljudi dostiže piramidalni put, koji sadrži vlakna koja idu od korteksa velikog mozga do motornih jezgara kičmene moždine i kranijalnih nerava. U lateralnom funiculusu prolazi bočni kortikalno-spinalni trakt, koji se sastoji od ukrštenih vlakana. U prednjem funiculusu prolazi prednji kortikalno-spinalni trakt, sastavljen od neukrštenih vlakana. Kod fetusa i novorođenčadi, površina poprečnog presjeka piramidalnog trakta u odnosu na površinu poprečnog presjeka kičmene moždine je manja nego kod odraslih. Kortikalno-spinalni trakt proizvode direktan prijenos impulsa iz moždane kore do motornih neurona prednjih rogova. Ovi impulsi su neophodni za realizaciju proizvoljnih, posebno fino diferenciranih pokreta.

    Kod primitivnih sisara, poput kengura, piramidalni trakt čini samo 3,6% površine bijele tvari kičmene moždine. Kod psa, na poprečnom presjeku bijele tvari kičmene moždine, udio piramidalnog trakta čini 6,7%, kod majmuna (niži primati) - 20%. Kod ljudi piramidalna vlakna zauzimaju 30% površine bijele tvari kičmene moždine.

    Prekid kortiko-spinalnog trakta duž kičmene moždine dovodi do paralize skeletnih mišića na strani lezije. U ovom slučaju posebno su pogođeni mišići distalnih ekstremiteta. Prijelomom polovice kičmene moždine na istoj strani se razvija paraliza mišića i dolazi do prolapsa. osetljivost kože na suprotnoj strani. Potonje zavisi od križanja u kičmenoj moždini provodnika osjetljivosti kože.

    Preostali silazni putevi kičmene moždine pripadaju ekstrapiramidnom sistemu, koji reguliše nevoljne, automatske pokrete i tonus mišića. U lateralnom funiculusu prolaze crveni nuklearno-spinalni trakt, retikularno-spinalni trakt, tegmentalno-spinalni i olivo-spinalni trakt. U prednjoj moždini leže vestibulo-spinalni i retikularno-spinalni trakt.

    Podijeli: