Fractura del epicóndilo interno del húmero. Fractura del epicóndilo del húmero Fractura por avulsión de la parte periférica del epicóndilo del húmero

• A qué médicos se debe consultar si se tiene Fracturas del cóndilo del hombro

¿Qué son las fracturas de húmero?

Es posible dañar las siguientes secciones que forman el cóndilo del húmero: los epicóndilos medial y lateral del húmero, la cabeza del cóndilo del húmero, el bloque, el cóndilo mismo en forma de T- e Y- lineales fracturas en forma.

Tales fracturas se clasifican como lesiones extraarticulares, más a menudo en niños y adolescentes. El mecanismo de lesión es indirecto - desviación excesiva del antebrazo hacia adentro o hacia afuera (fracturas por avulsión), pero también puede ser directo - un golpe en la articulación del codo o una caída sobre ella. El epicóndilo interno del húmero se ve afectado con mayor frecuencia.

Estas fracturas como formas nosológicas separadas de lesión son muy raras.

Se trata de lesiones intraarticulares complejas, plagadas de limitación o pérdida de función de la articulación del codo.

Síntomas de fracturas del cóndilo del hombro.

• Fracturas de los epicóndilos del húmero

El paciente está preocupado por el dolor en el lugar de la lesión, también se observan hinchazón y hematomas aquí. La palpación revela dolor, a veces un fragmento de hueso móvil, crepitación. Puntos de referencia externos violados de la articulación. Normalmente, los puntos salientes de los epicóndilos y el olécranon forman un triángulo isósceles con el antebrazo doblado y con extensión en articulación del codo los puntos divergen, formando una línea recta: un triángulo y la línea de Guther. El desplazamiento del epicóndilo conduce a la deformación de estas figuras condicionales. El movimiento en la articulación del codo está moderadamente limitado debido al dolor. Por la misma razón, pero más pronunciada, es la restricción de los movimientos de rotación del antebrazo, flexión de la mano en caso de fractura del epicóndilo interno y extensión de la mano en caso de lesión del epicóndilo externo del húmero.

Las fracturas son intraarticulares, lo que determina su cuadro clínico: dolor y limitación funcional en la articulación del codo, hemartrosis y edema importante, síntoma positivo carga axial. La radiografía confirma el diagnóstico.

• Fracturas lineales (marginales), en forma de T y de U del cóndilo del húmero

Se producen como consecuencia de un mecanismo de lesión directo o indirecto.

Las manifestaciones clínicas se caracterizan por dolor, pérdida de función, inflamación significativa y deformidad de la articulación del codo. Violado, y en algunos casos no definido el triángulo y la línea de Gueter, signo de Marx.

Diagnóstico de fracturas del cóndilo del hombro.

La radiografía de la articulación del codo en proyecciones frontal y lateral confirma el diagnóstico.

Tratamiento de las fracturas del cóndilo del hombro

• Fracturas de los epicóndilos del húmero

Para fracturas no desplazadas o si el fragmento está por encima del espacio articular, aplicar tratamiento conservador.Previo bloqueo con novocaína de la zona de fractura, se inmoviliza el miembro con una férula de yeso desde el tercio superior del hombro hasta las cabezas de los metacarpianos en posición del antebrazo, en un promedio entre supinación y pronación. La articulación del codo se flexiona en un ángulo de 90°, la articulación de la muñeca se extiende en un ángulo de 150°. El período de inmovilización es de 3 semanas.

Posteriormente se realiza un tratamiento reparador. Si hay un desplazamiento importante del fragmento, se realiza una reducción manual cerrada. Después de la anestesia, el antebrazo se inclina hacia el epicóndilo roto y el fragmento se presiona con los dedos. El antebrazo está doblado en ángulo recto. Se aplica un vendaje de yeso circular desde el tercio superior del hombro hasta las cabezas de los metacarpianos durante 3 semanas, luego se transfiere el vendaje a uno removible durante 1-2 semanas, y luego de este período se realiza el tratamiento de rehabilitación.

Algunas veces con dislocaciones del antebrazo hay un desprendimiento del epicóndilo interno con su infracción en la cavidad articular.

Los síntomas clínicos en tales casos están determinados por el hecho de que después de la reducción del antebrazo, la función de la articulación del codo no se restablece ("bloqueo" de la articulación) y permanece síndrome de dolor. La radiografía muestra un epicóndilo pinzado del húmero.

Se muestra urgente Intervención quirúrgica. Apertura de la articulación del codo en el interior, exponiendo la zona de desprendimiento del epicóndilo. El espacio articular se abre desviando el antebrazo hacia afuera. Un fragmento de hueso estrangulado con músculos adheridos a él se extrae con un gancho de un solo diente. Esta manipulación debe realizarse con mucho cuidado, ya que se puede infringir el nervio cubital. El fragmento de hueso arrancado se fija con una aguja, un tornillo. Los términos de inmovilización y rehabilitación son los mismos que con el tratamiento conservador.

• Fracturas de la cabeza del cóndilo y la tróclea del húmero

Para fracturas no desplazadas realizar una punción en la articulación del codo, evacuar la sangre e inyectar 10 ml de solución de novocaína al 1%. El miembro se fija con un yeso funcional posición ventajosa desde el tercio superior del hombro hasta las articulaciones metacarpofalángicas durante 2-3 semanas. Luego comienzan a desarrollar movimientos, y se utiliza la inmovilización como removible por otras 4 semanas. El tratamiento restaurador continúa incluso después de retirar el yeso.

En casos de fracturas con desplazamiento realizar una reducción manual cerrada. Después de la anestesia, se desdobla el brazo a la altura de la articulación del codo, se crea tracción a lo largo del eje longitudinal detrás del antebrazo y se vuelve a extender, tratando de expandir el espacio de la articulación del codo tanto como sea posible. El fragmento arrancado, que generalmente se encuentra en la superficie frontal, se reduce por presión. pulgares. La extremidad se flexiona a 90° con el antebrazo en pronación y se fija con un yeso durante 3 a 5 semanas. Proceder a gimnasia terapéutica tipo activo, y se mantiene la inmovilización por un mes más.

Si es imposible cerrar la comparación de los fragmentos, se realiza la reposición abierta y la fijación de los fragmentos con agujas de Kirschner. Es necesario realizar al menos 2 radios para excluir una posible rotación del fragmento. La extremidad se inmoviliza con una férula de yeso. Los pines se retiran después de 3 semanas. A partir del mismo tiempo, la inmovilización se convierte en removible y se mantiene por otras 4 semanas. En las fracturas multiconminutas se obtienen buenos resultados funcionales tras la resección de la cabeza fragmentada del cóndilo del hombro.

• Fracturas lineales (marginales), en forma de T y de U del cóndilo del húmero

Para fracturas sin desplazamiento de fragmentos el tratamiento consiste en la eliminación de la hemartrosis y anestesia de la articulación. El miembro se fija con un yeso desde el tercio superior del hombro hasta las cabezas de los metacarpianos. El antebrazo se flexiona entre 90 y 100°, la posición intermedia entre la supinación y la pronación. Después de 4-6 semanas, la inmovilización se convierte en removible durante 2-3 semanas.

Tratamiento de fracturas con desplazamiento de fragmentos reducida a una reducción cerrada. Puede ser manual instantáneo o gradual usando tracción esquelética para el olécranon o un fijador externo. Lo principal es que la restauración de las relaciones anatómicas de los fragmentos óseos debe ser lo más precisa posible, ya que la coincidencia inexacta y el callo excesivo limitan la función de la articulación del codo. La técnica de reposición no es estándar, sus etapas se seleccionan para cada caso específico. El principio de reposición está en la tracción del antebrazo doblado en ángulo recto para relajar los músculos, desviar el antebrazo hacia afuera o hacia adentro para eliminar el desplazamiento angular y el desplazamiento en anchura. El antebrazo se coloca en la posición media entre la supinación y la pronación.

El alivio del dolor es mejor que el general. La comparación exitosa de fragmentos (bajo control de rayos X) se completa aplicando una férula de yeso desde la articulación del hombro hasta las cabezas de los huesos metacarpianos. La articulación del codo se flexiona en un ángulo de 90-100°. Se coloca un trozo de algodón suelto en el área del pliegue del codo. Se deben excluir vendajes apretados, constricciones en el área de la articulación, de lo contrario, el aumento del edema conducirá a la compresión y al desarrollo de contractura isquémica. El período de inmovilización permanente es de 5 a 6 semanas, removible, otras 3 a 4 semanas.

Tratamiento quirúrgico se utiliza cuando los intentos conservadores de hacer coincidir fallan. La reposición abierta se realiza con la mayor moderación posible. Es imposible separar la cápsula articular y los músculos de los fragmentos óseos, ya que esto provocará desnutrición y necrosis aséptica de las secciones óseas. Los fragmentos coincidentes se fijan mediante uno de los métodos conocidos.

Después de suturar la herida, se fija la extremidad con una férula de yeso durante 3 semanas.

La dislocación de la cabeza del radio en niños menores de 3 años ocurre con bastante frecuencia. Los niños en edad preescolar también están en riesgo, sin embargo, después de 5 años, dicho daño es mucho menos común.

Visitas constantes al médico por subluxaciones de este tipo con especificidades anatómicas de las cabezas del radio en un niño y el fenómeno cuando se lleva la mano a la mano más hombre alto así como cualquier movimiento brusco suele provocar la aparición de una luxación.

Es por eso vista similar Las lesiones también se denominan protrusión, luxación y pronación dolorosa.

Los niños en edad preescolar pueden sufrir este problema repetidamente. Pero, ¿cómo reconocer los síntomas de la subluxación y qué hacer si se confirma la presencia de una lesión?

La estructura de la cabeza del hueso radial y los factores de aparición de dislocaciones.

En comparación con la estructura de la cabeza del radio de un adulto, en un niño dicho elemento óseo es un tejido cartilaginoso que tiene una forma redonda. Así, los niños tienen una tendencia fisiológica a la subluxación del miembro superior, ya que incluso un movimiento ligero pero brusco puede hacer que la cabeza del hueso se salga del ligamento anular.

Además, es posible que las fibras jóvenes de los ligamentos incluso se rompan. Además, el corsé muscular en los niños está poco desarrollado y la cavidad articular es delgada.

A menudo, las lesiones en la cabeza del radio aparecen si el brazo del niño se extiende hacia arriba, es decir, un adulto toma la mano del niño y este cae bruscamente. En este momento, el padre intenta evitar que el niño se caiga y tira de él por el brazo, lo que provoca una dislocación del radio.

Por lo tanto, no es de extrañar que este tipo de lesiones ocurran en niños muy "independientes" que aún no están completamente seguros de sus pies. Además, tales lesiones pueden ocurrir si levanta al bebé por los brazos cuando se pone ropa que tiene una manga estrecha e incluso durante los juegos al aire libre.

Según las estadísticas, las dislocaciones ocurren con el doble de frecuencia en niñas que en niños. Además, la extremidad izquierda se daña con mucha más frecuencia que la derecha.

Sin embargo, cuando el niño tenga 6 años, sus defectos anatómicos desaparecerán por sí solos. Por lo tanto, el riesgo de sufrir lesiones similares será cero.

Síntomas y Diagnóstico

La dislocación de la mano del niño ocurre de la siguiente manera: la cabeza del radio, ubicada en el ligamento anular, debido a la dislocación u otras influencias, sale volando de su lugar habitual, como resultado de lo cual es sujetada por los tejidos circundantes. En este momento, puede aparecer un crujido o clic y el niño comienza a gritar de dolor.

En algunos casos, los síntomas de la subluxación son casi invisibles. Por lo tanto, los padres no conocen el problema y no tienen prisa por buscar ayuda médica, perdiendo el tiempo. Como resultado, debe monitorear cuidadosamente al niño y siempre tener en cuenta la hiperactividad y la fragilidad ósea de los niños.

Como regla general, la subluxación se caracteriza por síntomas tales como agudo dolor en la zona del antebrazo. En este caso, el niño presiona su mano contra su estómago o se baja verticalmente. A menudo, la extremidad se tira hacia adelante, sin embargo, está ligeramente doblada en el codo.

El niño experimenta un dolor intenso, por lo que a menudo tiene miedo de levantar o doblar el brazo. Pero con la ayuda de un médico, puede realizar flexiones y extensiones, y la posición del antebrazo no cambiará.

Al sentir, el médico a veces puede determinar la ubicación del dolor en la cabeza del radio. Además, externo cambios visibles en su mayoría invisible o hay una ligera hinchazón.

En el proceso de diagnóstico, es mejor informarle al médico sobre el incidente por el cual ocurrió la lesión. Además, el traumatólogo debe asegurarse de que el paciente no tenga las siguientes enfermedades y lesiones:

• osteomielitis;
• dislocación congénita;
• daño en el nervio;
• fractura del cuello del hombro o clavícula;
• osteoartritis, artritis reumatoide séptica y juvenil;
• fractura del cúbito o de la muñeca.

Por regla general, además de tomar una anamnesis y examinar formas adicionales No se utilizan diagnósticos. A veces, el médico prescribe un examen de rayos X (en caso de un intento fallido de reducir el brazo o con una inflamación severa de la extremidad y sospecha de fractura).

Para aclarar el diagnóstico, dichos estudios son simplemente necesarios, por estas razones, los padres no deben interferir con dichos exámenes. Si se confirmaba la presencia de subluxación del radio, entonces en radiografía los cambios significativos en la articulación no serán visibles.

Cuando la subluxación ocurre constantemente, entonces el médico probablemente prescribirá una resonancia magnética o examen de ultrasonido para determinar el estado de los ligamentos anulares.

Tratamiento de la luxación por reducción cerrada

Si se confirma el diagnóstico de dislocación de la cabeza del radio, el traumatólogo puede ajustar el brazo de manera fácil y rápida utilizando el método cerrado. Para este procedimiento, ni siquiera necesita usar analgésicos. Será suficiente si los padres simplemente distraen al niño de la reducción, por ejemplo, haciendo que se interese en un juguete nuevo.

Con un método cerrado, se realiza la siguiente secuencia de acciones. Primero, el médico abduce suavemente el antebrazo, que es fijado por su asistente. Después de que el médico doble el codo del paciente en ángulo recto.

Al mismo tiempo, el médico cubre la mano enferma con una mano y fija bien la muñeca, y con la ayuda de la otra mano sujeta el codo, controlando la cabeza del radio. pulgar. Luego el médico hace un movimiento de supinación, es decir, despliega completamente el brazo.

Si el procedimiento se ha realizado correctamente, el dedo de control del médico sentirá un ligero crujido. En este caso, el niño sentirá dolor, que pasará casi de inmediato, y luego llegará el alivio. Después de un tiempo, el niño olvidará por completo que le dolía el brazo y comenzará a llevar una vida normal, utilizando activamente el brazo dislocado.

A veces, el médico no logra realizar la reducción de inmediato, por lo que el procedimiento debe repetirse varias veces. Después de todo, la corrección hábil de tal lesión depende de la corrección. diagnóstico establecido y calificaciones del traumatólogo.

Después de una reducción exitosa, el brazo debe mantenerse en una posición fija durante varios días. En este caso, el codo debe estar doblado a 60-70 grados. El vendaje se aplica suave, es posible una variante de una bufanda que se usa sobre el hombro.

Prevención de la recurrencia de luxaciones

Si el niño recién comienza a caminar y se siente completamente inestable, los padres deben ayudarlo de todas las formas posibles. Por ejemplo, no tome sus manos, pero use riendas especiales para niños.

1. En el caso de una repetición sistemática de tales lesiones, es necesario controlar las acciones del niño que causan la subluxación.
2. Además, es posible que algunos errores de los adultos provoquen tales lesiones, por lo que los padres deben analizar el trato que dan al niño.
3. No debe conducir a un niño sosteniendo su extremidad lesionada, no debe tirar de su mano ni levantarlo tomándolo por las muñecas.La deformación del ligamento anular, es decir, la debilidad congénita, a menudo conduce a lesiones repetidas, es decir, recaídas.
4. Si las dislocaciones de la cabeza radial reaparecen después del siguiente procedimiento de reducción, el médico aplica una férula de yeso o cartón, que debe usarse durante 14 días. Entonces, se dará descanso a la articulación, por lo que se restaurará su funcionalidad.

Para prevenir recaídas, es conveniente realizar gimnasia articular pasiva o activa. Tal terapia física es necesaria para fortalecer el sistema muscular.

primeros auxilios en casa

Si un niño se ha lesionado el brazo, lo primero que deben hacer los adultos es calmarlo, asegurándose de que deje de llorar. Antes de renderizar atención médica lo único que pueden hacer los padres cuando se sospecha una luxación es hacer todo lo posible para aliviar los síntomas dolorosos de la lesión.

Para ello, aplica una compresa de hielo o una toalla empapada en agua fría sobre el codo lesionado. Y si el dolor es muy fuerte, entonces a la víctima se le puede dar un analgésico (paracetamol o ibuprofeno).

Sin embargo la mejor opción aliviar el sufrimiento infantil es, sin embargo, la provisión oportuna de atención médica. Los padres deben comprender que la autorreducción de una luxación puede tener consecuencias graves.

Por lo tanto, para que la mano del niño no se lastime aún más, solo un traumatólogo debe ocuparse del tratamiento de la luxación. Después de todo, solo un médico experimentado llevará a cabo el procedimiento de reducción de la manera más correcta, rápida y sin dolor posible.

¿Cómo se produce una fractura de clavícula en un recién nacido durante el parto? Esta pregunta será respondida por un pediatra. Según el Código de Clasificación Internacional de Enfermedades, una fractura de clavícula en un recién nacido ocurre en solo el 3% de los bebés. La esencia de la patología es que el bebé tiene una violación de la integridad de la clavícula. La enfermedad se diagnostica en niños pequeños inmediatamente después del parto, aunque a veces se detecta solo después de unos días.

Esto se debe al hecho de que en los recién nacidos en el área de la clavícula hay una fuerte hinchazón y se forma un hematoma. Es imposible prevenir esta enfermedad por adelantado, pero la patología se corrige después de la rehabilitación y no quedan rastros físicos.

Esta enfermedad tiene su propio código internacional para el clasificador de enfermedades. La fractura de la clavícula según la CIE-10 se llama distonación del hombro. Ocurre en los siguientes casos:

• los hombros del bebé no pueden nacer cuando sale la cabeza. Por lo general, esta condición se observa dentro de los 60 segundos posteriores a la aparición de la cabeza del bebé, por lo que los médicos se ven obligados a usar herramientas especiales;
• la cintura escapular del niño no pasa por la pelvis de la madre, lo que provoca lesiones en la vagina durante el parto;
• el hombro se retrasa al nacer, quedando detrás de la articulación del pubis.

En la clasificación internacional, bajo el código 10, se enumeran varios tipos de esta enfermedad. En particular, estos son nacimientos prolongados; brindar atención médica a la madre si el feto no está acostado correctamente; anomalías pélvicas maternas; recibir una lesión recién nacida en el esqueleto; recibir una lesión de nacimiento que afecta el sistema nervioso central o periférico.

Una fractura de clavícula durante el parto causa tales lesiones de diversos grados en una mujer en trabajo de parto:

• sangrado después del parto;
• rupturas del perineo y el cuello uterino;
• laceraciones vaginales.

En los recién nacidos, a su vez, existe una patología. plexo braquial, parálisis de diversa gravedad, fracturas, lesiones del cráneo y cerebro.

La clavícula consta de un hueso tubular, que está conectado a la escápula (a través del proceso acromial) y el esternón. Un pedazo de hueso bajo peso masa muscular se mueve, causando varios daños. Una fractura del húmero es causada por las siguientes razones:

• fruta grande;
• pelvis estrecha de la mujer en trabajo de parto;
• fragilidad de los huesos;
• parto rápido;
• influencia de las herramientas mecánicas;
• acciones descuidadas de los médicos durante el parto;
• el feto está mal.

Esta patología del hombro en los recién nacidos se presenta en la parte media de la clavícula, aunque se pueden lesionar otras zonas de la misma.
Las características de una fractura del hombro incluyen una fractura del hueso, que permanece en este estado. Al mismo tiempo, la segunda clavícula permanece intacta, ya que el periostio la sostiene. Debido a esto, no hay desplazamiento de la fractura o será bastante insignificante. Algunas veces hueso interno se rompe, pero el periostio sostiene la fractura y no se observa desplazamiento completo. Esta condición es típica para los tipos de patología cerrados y abiertos.

Los recién nacidos también pueden tener formas mucho más graves de fractura de clavícula, cuyas complicaciones aparecen a una edad más avanzada.
Por lo tanto, la clasificación de la patología incluye los siguientes tipos:

• fractura abierta;
• cerrado;
• desplazado;
• sin compensación;
• longitudinal;
• transverso;
• anillado;
• oblicuo;
• helicoidal.

Los síntomas de que el hueso puede estar roto o dañado son principalmente hinchazón y hematoma leve. La hinchazón indica que el daño ha tocado los tejidos profundos. Al mismo tiempo, no se altera la funcionalidad de la extremidad, el bebé puede mover el mango.

Otro signo de la enfermedad es que se siente un crujido y un crujido en el sitio de una posible dislocación. Esto se debe al llamado fenómeno de la crepitación. Los médicos diagnostican una deformidad notable que preocupará a un bebé recién nacido.

Después de una fractura diagnosticada por un médico, llega un período de primeros auxilios. Primero, se lleva a cabo la inmovilización, y si hay una hemorragia y se forma un hematoma, se inyecta en la vena vitamina K. Al mismo tiempo, se puede prescribir ungüentos anestésicos. Estos incluyen la pomada Traumeel C, que puede aliviar el dolor, eliminar la hinchazón y aumentar la regeneración de tejidos. El músculo trapecio y la clavícula están lubricados.

Durante dos semanas, la madre debe asegurarse de que el bebé no se acueste del lado donde se rompió el hueso. Cuando el bebé es dado de alta del hospital, el tratamiento continúa en casa. Dentro de 20 días, el hueso crecerá junto. Las consecuencias de la patología no deben permanecer.

Cuanto antes se brinde ayuda, más rápido podrá sanar el hueso. Las manillas de los niños pequeños se fijan de dos formas, que las madres deben saber por si encuentran alguna patología en casa.

Primero, después de haber cruzado los brazos del bebé sobre el pecho, vale la pena doblarlos por los codos. Gradualmente, la extremidad dañada se lleva detrás de la cabeza y se coloca un palo debajo de la espalda. Se fija en los pliegues de los codos.

En segundo lugar, se inmoviliza el mango del bebé, para lo cual se utiliza un vendaje no apretado. Y luego la extremidad se fija con un pañuelo, que se fija en el cuello.

Vale la pena monitorear cuidadosamente la condición del bebé, ya que en algunos casos una fractura cuello quirúrgico hombro puede provocar insuficiencia vascular. Los signos de esto serán la aparición de palidez, sudor frío, aumento del ritmo cardíaco. Después de inhalar amoníaco al bebé, debe llamar a una ambulancia o llevar al niño pequeño a un centro médico por su cuenta.

Durante el tratamiento, la mano debe estar inmovilizada en todo momento. Para ello, se utilizan varios tipos de vendajes:

1. Deso, que ata el brazo al pecho con vendajes que cubren el hombro y el pecho. Es muy elástico y suave, lo que ayuda a fijar sin dolor el mango del bebé.
2. Anillos de Delbe, excelentes para fijar una fractura de hombro desplazada.
3. Vendaje en forma de ocho, que fija perfectamente la dislocación.
4. Vendaje muleta-yeso.

Período de recuperación

Los bebés deben someterse a un curso de rehabilitación especial para restaurar los tejidos dañados y fortalecer la clavícula. A los recién nacidos se les prescribe magnetoterapia para influir en el área dañada del hombro con la ayuda de frecuencias. Al mismo tiempo, se asignan ejercicios ligeros para el mango.

Estas son inclinaciones muy ligeras de lado a lado con su flexión gradual. El masaje también es obligatorio, pero solo por un especialista experimentado y calificado. Es capaz de recoger una serie de ejercicios que no dañarán el hueso fusionado.

Las mamás pueden observar sus acciones para repetir los ejercicios en casa. La electroforesis también es útil, ya que ayuda a restaurar tejidos y huesos con la ayuda de corriente y medicamentos. Esto tiene un efecto beneficioso en el cuerpo del bebé, ayudando a acelerar el flujo de sangre y curando la lesión.

Las fracturas supracondíleas son más comunes que otros tipos de fracturas del extremo inferior del hombro, especialmente en niños y adolescentes. Estas fracturas, si no hay fisuras adicionales que penetran en la articulación del codo, son periarticulares, aunque con ellas suele haber hemorragia y derrame reactivo en la articulación del codo. Las fracturas supracondíleas se dividen en fracturas extensoras y de flexión.

Las fracturas supracondíleas del hombro por extensión se producen como consecuencia de una extensión excesiva del codo al caer sobre la palma de un brazo en extensión y abducción. Se encuentran predominantemente en niños. El plano de fractura en la mayoría de los casos tiene una dirección oblicua, pasando desde abajo y al frente, hacia atrás y hacia arriba. Un pequeño fragmento periférico debido a la contracción del músculo tríceps y los pronadores se tira hacia atrás, a menudo hacia afuera (cúbito valgo). El fragmento central se encuentra en la parte anterior y, a menudo, en la parte medial del periférico, y su extremo inferior a menudo está incrustado en los tejidos blandos. Se forma un ángulo entre los fragmentos, abierto posterior y medialmente. Debido a tal desplazamiento entre el extremo inferior del húmero y el cúbito, los vasos pueden lesionarse. Si los fragmentos no se colocan a tiempo, se puede desarrollar una contractura isquémica, principalmente de los flexores de los dedos, debido a la degeneración y arrugamiento de los músculos del antebrazo.

Una fractura supracondílea en flexión del hombro se asocia con una caída y contusión de la superficie posterior de un codo muy doblado. Las fracturas por flexión en los niños son mucho menos comunes que; músculo extensor. El plano de la fractura es el inverso al observado con una fractura extensora, y se dirige desde abajo y atrás, anteriormente y hacia arriba. Un pequeño fragmento inferior se desplaza anteriormente hacia afuera (cúbito valgo) y hacia arriba. El fragmento superior se desplaza posterior y medialmente desde el inferior y se apoya en los extremos inferiores contra el tendón del músculo tríceps. Con este arreglo de fragmentos entre ellos

se forma un ángulo, abierto hacia adentro y anteriormente. El daño a los tejidos blandos en las fracturas de flexión es menos pronunciado que en las extensoras.

Síntomas y reconocimiento. Con una fractura extensora en la articulación del codo, generalmente hay una gran hinchazón. Al examinar el hombro desde un lado, su eje debajo se desvía hacia atrás; “Al diablo con el codo en la superficie extensora, se ve una retracción. En la flexión del codo, se determina una protuberancia correspondiente al extremo inferior del fragmento superior del hombro. En el sitio de la protuberancia, a menudo hay una hemorragia intradérmica limitada. El extremo inferior desplazado anteriormente del fragmento superior puede comprimir o dañar el nervio mediano y la arteria en el pliegue del codo. Durante el examen, estos puntos deben aclararse. El daño al nervio mediano se caracteriza por un trastorno de la sensibilidad en la superficie palmar de los dedos I, II, III, la mitad interna del dedo IV y la parte correspondiente de la mano. Los trastornos del movimiento se manifiestan por la pérdida de la capacidad de pronación del antebrazo, oponer el primer dedo (esto se expresa en el hecho de que la carne del primer dedo no puede tocar la carne del quinto dedo), doblarlo y el resto del dedos en las articulaciones interfalángicas. Con daño al nervio mediano, la flexión de la mano se acompaña de su desviación hacia el lado cubital. Si hay compresión de la arteria, el pulso en la arteria radial no es palpable o está debilitado.

Con una fractura supracondílea en flexión, suele haber una gran hinchazón en la articulación del codo; en el extremo inferior del hombro hay un dolor agudo, a veces se siente un crujido de huesos. El extremo del fragmento superior se palpa en la superficie extensora del hombro. La retracción sobre la articulación del codo, en contraste con la fractura del extensor, está ausente. El eje del hombro por debajo se rechaza anteriormente. Los fragmentos forman un ángulo abierto anteriormente. Al intentar desplazar el fragmento inferior, posteriormente, vuelve a su posición anterior y nuevamente se desvía anteriormente.

Un gran hematoma en la articulación del codo suele dificultar su reconocimiento. Una fractura supracondílea extensora debe diferenciarse de una luxación posterior del antebrazo, en la que la curvatura angular posterior se encuentra a la altura de la articulación del codo, mientras que: al igual que ocurre con una fractura, se localiza algo más arriba. En el área de la fractura, se determina el crujido óseo y la movilidad anormal en las direcciones anteroposterior y lateral. El eje longitudinal con una fractura supracondilar se alinea fácilmente doblando el antebrazo en la articulación del codo; por el contrario, un intento de alinear de esta manera la curvatura angular posterior durante la luxación no llega a la meta, y se determina síntoma característico resistencia de resorte Tanto los epicóndilos como el vértice del olécranon en la fractura supracondílea se sitúan siempre en el mismo plano frontal, y en caso de luxación, el olécranon queda posterior a ellos. El examen con una fractura es mucho más doloroso que con una dislocación.

Con una fractura del extremo inferior del hombro, a menudo se observa una violación de la línea y el triángulo de Günther y la marca de identificación de Marx.

Normalmente, cuando se flexiona en la articulación del codo, la punta del olécranon y ambos epicóndilos del hombro forman un triángulo isósceles (triángulo de Panther), y la línea que conecta ambos epicóndilos del húmero (línea de Gunther) es atravesada por la línea correspondiente a la eje largo del hombro y perpendicular a él (signo de Marx). De gran importancia para el reconocimiento de la fractura son las radiografías en las proyecciones anteroposterior y lateral. Se pueden encontrar dificultades en la interpretación de radiografías de la articulación del codo en niños. Cabe señalar que a la edad de 2 años aparece un núcleo de osificación. eminencia capitada, a los 10-12 años: el núcleo de osificación del olécranon y la cabeza del radio, que pueden confundirse con fragmentos óseos. Igualmente, en esta y posteriores edades, existen zonas de cartílago epifisario en húmero, cúbito y radio; a veces se confunden con grietas en los huesos. Para reconocer las fracturas en los niños, se recomienda hacer

radiografías de ambas manos.

Tratamiento . En caso de fracturas supracondíleas sin desplazamiento de fragmentos, se aplica una férula de yeso en la superficie extensora del hombro, antebrazo y mano. El antebrazo se fija en una posición doblada en ángulo recto. Previamente, el sitio de la fractura se anestesia con la introducción de 20 ml de una solución de novocaína al 1%. En niños, después de 7-10 días, y en adultos, después de 15-18 días, se retira la férula y comienzan los movimientos no forzados en la articulación del codo. El masaje de la articulación del codo está contraindicado. La capacidad de trabajo de los adultos se restablece a través de. 6-8 semanas

Las fracturas supracondíleas desplazadas deben reducirse lo antes posible. Con la consolidación de una fractura extensora de los cóndilos del hombro en posición desplazada con ángulo abierto hacia atrás, la flexión a la norma en la articulación del codo se ve limitada según el grado de desplazamiento angular del fragmento proximal; al mismo tiempo, la extensión también es algo limitada. Cuanto mayor es el desplazamiento angular posterior, más limitada es la flexión. Por el contrario, cuando una fractura por flexión cicatriza en una posición desplazada con un ángulo abierto anterior, la extensión es predominantemente limitada, aunque la flexión también es algo difícil. Además, a menudo se observa la curvatura en valgo o varo del codo y la desviación del antebrazo y la mano hacia los lados externo e interno con respecto al eje del hombro. Prevenir estos trastornos funcionales, anatómicos y defecto cosmético sólo es posible mediante la reducción oportuna y la retención de fragmentos en posicion correcta antes de la fusión. Cuanto antes se haga la reducción, más fácil y mejor tendrá éxito.

Para la anestesia, se inyectan 20 ml de una solución de novocaína al 1% en el sitio de la fractura desde la superficie extensora del hombro. En pacientes excitados, en niños, así como en pacientes con músculos muy desarrollados, es mejor realizar una reducción simultánea bajo anestesia.

La reducción simultánea de una fractura supracondilar extensora con desplazamiento de fragmentos se realiza de la siguiente manera (Fig. 56). El ayudante con una mano agarra el antebrazo del paciente en la parte inferior y la zona de la articulación de la muñeca o toma la mano y produce una tracción suave y gradual, sin movimientos bruscos, a lo largo del eje de la extremidad y en este momento supina el antebrazo en pronación. El contraempuje se crea sobre el hombro. Por lo tanto, el eje de la extremidad se alinea, se elimina el desplazamiento de los fragmentos a lo largo y se liberan los tejidos blandos que están pellizcados entre ellos. Para colocar el fragmento inferior, que se desplazó hacia atrás y hacia afuera durante una fractura de extensor, el cirujano coloca uno de sus cepillos en la superficie interior-anterior de la parte inferior del fragmento superior y lo fija, y la otra mano en la superficie posterior. del fragmento inferior y lo desplaza hacia delante y hacia adentro. Cuando el fragmento inferior se desplaza posterior y medialmente, la reducción se realiza en direccion contraria. El cirujano pone una mano en la superficie anterior externa de la parte inferior del fragmento superior y la fija, y la otra mano en la superficie interna posterior del fragmento inferior y la desplaza hacia adelante y hacia afuera. Al mismo tiempo, la flexión en la articulación del codo se realiza hasta un ángulo de 60-70°. En esta posición, se aplica un vendaje de yeso circular largo en el hombro y el antebrazo. Previamente se coloca un algodón en el pliegue del codo. El antebrazo se fija en una posición media entre pronación y supinación. Después de eso, ahí mismo, hasta que haya pasado la anestesia o el paciente no se haya despertado de la anestesia, se toma una radiografía de control. Si la reposición falla, se debe volver a intentar la reducción. Al mismo tiempo, es importante tener en cuenta que los intentos repetidos de reducción son demasiado traumáticos para los tejidos y, por lo tanto, dañinos.

Después de aplicar un yeso, es necesario monitorear y verificar en las primeras horas y días el suministro de sangre a la extremidad por el pulso en la arteria radial, observar el color de la piel (cianosis, palidez), el aumento de edema, alteración de la sensibilidad (hormigueo, entumecimiento), movimiento de los dedos, etc. Ante la menor sospecha de una violación del suministro de sangre a la extremidad, se debe cortar todo el yeso y separar sus bordes.

Arroz. 56. Reducción simultánea de fractura de extensor supracondíleo:

tracción a lo largo, pronación del antebrazo, eliminación de desplazamientos laterales, flexión del antebrazo.

En los niños, después de la reducción de una fractura supracondílea del extensor del hombro, no se deben aplicar yesos circulares. Es suficiente aplicar una férula de yeso en el hombro y el antebrazo, doblada en la articulación del codo en un ángulo de 70-80°. El longuet se fija con un simple vendaje y la mano se cuelga de un pañuelo. En estos casos, también es necesario controlar el estado de la extremidad.

A partir del segundo día, comienzan a moverse en los dedos y la articulación del hombro. Después de 3-4 semanas en adultos y en niños después de 10-18 días, se retira el yeso y comienzan los movimientos en la articulación del codo; las funciones de la articulación en niños se restauran por completo, en adultos existe cierta limitación.

Se debe evitar el masaje ya que conduce a la miositis osificante, un exceso de callos que impide el movimiento de la articulación del codo. Tampoco se deben realizar movimientos violentos y forzados, ya que esto aumenta su limitación. Nos convencimos de esto más de una vez y en tales casos aplicamos una férula de yeso durante 10-20 días: los fenómenos de irritación traumática disminuyeron y, después de retirar la férula, el rango de movimiento aumentó gradualmente. Con una buena reposición y un tratamiento adecuado en adultos, solo hay una ligera restricción de movimiento en el codo.

articulación, En niños, la predicción es mejor que en adultos si se elimina el desplazamiento de la periferia y el desplazamiento lateral. Longueta en niños de 3-4 años se quita en el día 7-10 y luego se cuelga la mano en una bufanda. En niños mayores, después de 10 a 12 días, la férula permanece removible por otros 5 a 8 días; mientras produce movimientos en la articulación del codo. Dentro de 2-

3 meses hay alguna limitación de movimiento. En el futuro, por regla general, se restaura la función de la extremidad. Rara vez se debe recurrir al tratamiento quirúrgico de la falta de ajuste de fragmentos en niños.

La reducción simultánea de una fractura supracondílea en flexión con desplazamiento de fragmentos se realiza de la siguiente manera (Fig. 57). Después de la anestesia local o general, el asistente con una mano agarra la parte inferior del antebrazo del paciente y el área de la articulación de la muñeca o toma la mano y suavemente, sin movimientos bruscos, estira el antebrazo doblado a lo largo del eje, enderezándolo constantemente. a la extensión completa. Al mismo tiempo, el antebrazo se coloca en posición de supinación. La antitracción es creada por el hombro. Así, se alinea el eje de la extremidad, se elimina el desplazamiento de los fragmentos a lo largo de la longitud y se liberan los tejidos blandos que se vulneran entre ellos.

Para eliminar el desplazamiento del fragmento inferior hacia adelante y hacia afuera, el asistente realiza la tracción, el cirujano coloca una mano en la superficie interior-posterior del hombro lesionado al nivel del extremo inferior del fragmento superior y con la otra mano ejerce presión sobre la superficie anteroexterna del fragmento inferior en dirección posterior y medial. En el caso de desplazamiento del fragmento inferior hacia delante y hacia dentro, el desplazamiento lateral se elimina con presión sobre el extremo inferior del fragmento superior hacia delante y hacia fuera, y sobre el fragmento inferior con presión hacia atrás y hacia dentro. Los fragmentos reducidos se fijan con una férula de yeso aplicada a la superficie extensora del brazo extendido en la articulación del codo. En este caso, el brazo permanece en una posición estirada y el antebrazo está fijo en supinación. Los fragmentos blancos después de la reducción en la posición de flexión en la articulación del codo en un ángulo de 110°-140° no se mueven, el brazo se fija con una férula en esta posición, ya que la función de la articulación del codo se recupera más rápido y más completamente después inmovilización en una posición doblada, en lugar de no doblada.

Longet debe cubrir el brazo, comenzando desde la parte superior del hombro hasta las articulaciones metacarpofalángicas por 2/3 de su circunferencia. La férula superpuesta se venda con una gasa húmeda y se toman radiografías de control. Para evitar la hinchazón, la mano del paciente, que permanece en cama los primeros 2-3 días, se suspende en posición vertical, y posteriormente, cuando el paciente comience a caminar, darle una posición alta sobre la almohada durante su descanso y sueño. Después de 18-25 días, y en niños después de 10-18 días, se retira la férula y comienzan los movimientos en la articulación del codo.

La tracción esquelética en las fracturas supracondíleas, transcondíleas e intercondíleas merece atención por su sencillez y los resultados del tratamiento. Este método es bien tolerado por pacientes de todas las edades.

Arroz. 57. Reducción simultánea de fractura supracondílea en flexión:

tracción a lo largo, supinación del antebrazo, eliminación de desplazamientos laterales, extensión del antebrazo.

En fracturas supracondíleas extensoras y en flexión, fracturas transcondíleas en T e Y de ambos cóndilos con desplazamiento, si falla la reducción en una etapa o no es posible mantener los fragmentos reducidos con escayola, también aplicamos tracción esquelética en abducción entablillar. Se anestesia el área de la fractura, se inyectan 20 ml de una solución de novocaína al 2%. Se pasa una aguja de 10 cm de longitud por la base del olécranon, habiendo anestesiado previamente esta zona con 10 ml de una solución de novocaína al 0,5%. Se coloca un pequeño lazo Kaplan especial u otro en la aguja de tejer. Se ata una cuerda al arco. La mano se coloca sobre la férula abductora, que se refuerza como se ha descrito anteriormente. El cordón se ata al extremo doblado del neumático después de una tracción manual preliminar con el arco o el antebrazo (Fig. 58). Se coloca una almohada debajo del codo. Presionando sobre la zona de fractura se nivela el desplazamiento angular. En una fractura supracondílea extensora, el antebrazo se flexiona hasta 70°, y en una fractura en flexión, se extiende hasta 110°. Para ello, en la férula de abducción, la parte destinada al antebrazo se coloca en un ángulo apropiado con la parte del hombro de la férula. El antebrazo se coloca en una posición neutra (medio entre pronación y supinación) para las fracturas de extensores y supinación para las fracturas de flexión. La posición de los fragmentos debe controlarse mediante radiografías. Con fracturas intraarticulares, la articulación del codo recibe un ángulo de 100-110 °. La tracción esquelética se retira después de 2 a 3 semanas, se aplica una férula en forma de U en el hombro y se aplica una férula adicional en la superficie extensora del hombro y el antebrazo.

La tracción esquelética también se puede realizar con la ayuda de tracción (carga 3-4 kg). El paciente se acuesta en una cama con un marco balcánico adjunto; en este caso, a veces es aconsejable aplicar tracción correctiva adicional.

Arroz. 58. Fractura supracondílea de hombro tratada con férula de abducción con anilla de Kaplan. Radiografías antes (a) y después (b) del tratamiento.

Desde los primeros días, el paciente debe mover activamente los dedos y hacer movimientos en articulación de la muñeca. A las 2 semanas, cuando ya ha comenzado la fusión de fragmentos, se aplica un vendaje de yeso longet para fijar el brazo en la posición descrita. Para ello, se aplica una férula en forma de U a lo largo de las superficies exterior e interior del hombro y otra férula se aplica en la superficie extensora del hombro, el codo, la superficie cubital del antebrazo y el dorso de la mano. Longuets en adultos

reforzado con dos vendas de yeso. El vendaje debe estar bien modelado. Se retira la aguja y se aplica una férula de descarga. Se vendan tiras de vendaje de gasa en el yeso o se pegan tiras de yeso pegajoso con una tabla y un cordón que, después de tirar del codo, se ata al extremo superior curvo de la férula de abducción. Después de una semana, se retira la tracción. Los pacientes producen movimientos activos en la articulación del hombro 2 o 3 veces durante el día. Después de 4 semanas, se retiran la férula de abducción y el yeso, se prescriben movimientos en la articulación del codo.

A pesar de que en algunos casos las relaciones anatómicas no se restablecieron por completo y, en particular, hubo algún desplazamiento hacia atrás del fragmento distal, la función en la articulación del codo se restablece gradualmente casi por completo. Los pacientes sin discapacidad se hacen en 7-12 semanas.

Método de compresión-distracción. Para esto, se pueden usar dispositivos Ilizarov, Gudushauri, etc.. El dispositivo articulado Volkov-Oganesyan tiene ciertas ventajas. Las agujas se pasan sobre el plano de la fractura, a través de los cóndilos y el húmero. El dispositivo proporciona una buena fijación de fragmentos y la capacidad de realizar movimientos graduales en la articulación del codo. En todos los dispositivos de reposición e inmovilización de fragmentos se pueden utilizar radios con patines de empuje.

Tratamiento operativo. En las fracturas supracondíleas, se utiliza únicamente en los casos en que falla la reducción por los métodos descritos, que suele depender de la interposición de los músculos. Se realiza una incisión en el área de la fractura en dirección longitudinal a lo largo de la mitad de la parte inferior de la superficie extensora del hombro. La extensión del tendón del músculo tríceps y los tejidos subyacentes se disecan y estratifican en dirección longitudinal al hueso. Se elimina el hematoma. Por lo general, los fragmentos se comparan fácilmente.

Los fragmentos se fijan bien con uno o dos clavos finos que se introducen pinchando la piel del lado de la herida quirúrgica en dirección oblicua desde el fragmento inferior al superior a través del plano de la fractura. Los extremos de las agujas quedan por encima de la piel. La herida se sutura apretadamente en capas y se inyectan 200 000 unidades de penicilina en el área de la fractura. Luego se aplica una férula de yeso, fijando la articulación del codo en ángulo recto. Las agujas se retiran después de 2-3 semanas y comienzan a moverse en la articulación del codo.

En algunos casos, la fijación de fragmentos después de la reducción quirúrgica se puede realizar con una o dos agujas, por vía intraósea en la dirección del eje longitudinal del húmero con el antebrazo doblado en ángulo recto, a través del olécranon, la superficie articular de el bloque en el inferior, y luego en el fragmento superior. El extremo de la aguja permanece en la superficie de la piel en el área de su introducción en el olécranon. Luego se aplica un yeso. La aguja se retira después de 2-3 semanas. No observamos ninguna disfunción de la articulación del codo en relación con la aguja pasada a través de la articulación en el futuro. En los niños, en los raros casos en que se realiza una operación para fijar fragmentos, basta perforar uno o dos agujeros en los fragmentos superior e inferior y pasar a través de ellos gruesos hilos de catgut; sus extremos después de la reducción de los fragmentos están atados, la herida se sutura firmemente en capas. En algunos casos, se pueden usar agujas de tejer para la fijación. Luego se aplica una férula a lo largo de la superficie extensora del hombro y el antebrazo se dobla en ángulo recto y se prona.

Las fracturas intraarticulares se consideran las variantes más graves de este tipo de lesiones, lo que se explica por la complejidad del tratamiento, así como la prevención de sus consecuencias. Incluso después de la asistencia efectiva tales pacientes siguen teniendo un alto riesgo de desarrollar artrosis traumática asociada con una cicatrización incompleta. Una fractura no pasa sin dejar rastro ni siquiera con respecto al tejido óseo, y para una articulación provoca un daño muchas veces mayor.

La gravedad de las consecuencias se debe al complejo mecanismo de daño: al mismo tiempo, hay una destrucción significativa del cartílago, las membranas y la sangre que ingresa a la cavidad de la articulación. Estos tejidos están extremadamente mal restaurados, lo que crea las condiciones para la formación inflamación crónica. Su curso latente en pocos años se convierte en la causa de una fuerte caída en funcionalidad articulación.

En la práctica clínica, las lesiones de la articulación cubital son de gran interés: su estructura compleja determina su diversidad. Las fracturas de los huesos que lo forman pueden ocurrir en casi cualquier área. A primera vista, todos parecen iguales, debido a la similitud síntomas clínicos. Pero al evaluar manifestaciones específicas, es posible identificar signos inherentes a ciertos tipos.

hueso braquial

Las lesiones en esta localización son mucho menos frecuentes que las fracturas en el tercio superior del antebrazo. Esto se debe al importante grosor del húmero en la parte inferior, donde consta de tres secciones anatómicas. La derrota de cada uno de ellos afecta directa o indirectamente el trabajo de la articulación del codo:

1. Las fracturas del tercio inferior suelen ser intraarticulares por dos motivos. En primer lugar, la cápsula articular es grande y está unida a una distancia suficientemente grande de la superficie articular del cóndilo y la cabeza del hombro. Y en segundo lugar, tal fractura de la articulación del codo rara vez es transversal; su línea generalmente tiene una dirección oblicua. Todo esto conduce al hecho de que la línea de defecto pasa a través del límite de las capas de unión.
2. Los epicóndilos son crestas óseas ubicadas justo encima de la superficie interna y externa de la articulación. Sirven como sitio de unión para la mayoría de los músculos del antebrazo. Por lo tanto, sus fracturas también afectan de inmediato el trabajo de la estructura conectiva más cercana: el codo.
3. Finalmente, las fracturas intraarticulares más completas son las lesiones de la cabeza y el cóndilo del hombro. Se articulan directamente con los huesos del antebrazo y están cubiertos de cartílago. Por lo tanto, su lesión se considera la más desfavorable en términos de pronóstico.

Tenencia diagnóstico diferencial entre las fracturas de las estructuras enumeradas le permite elegir las tácticas de asistencia adecuadas incluso en la etapa de evaluación de los síntomas.

tercio inferior

Dependiendo del mecanismo de lesión, existen dos variantes de daño a la diáfisis del húmero en el límite con la articulación cubital. Además, la separación se produce, como ocurre con las dislocaciones en esta localización, lo que exige la separación inicial de ellas entre sí. En pocas palabras, una u otra lesión puede desarrollarse a partir del mismo impacto.

El miembro en cada caso adquiere un aspecto característico asociado al desplazamiento de los huesos que forman el codo. Por lo tanto, es necesario evaluar y características adicionales:

• Con la variante extensora, el miembro superior se encuentra en la posición más recta. Visualmente, se observa un engrosamiento sobre la articulación lateral, mientras que sobre el olécranon hay una ligera depresión, una fosa. Al sentir, puede determinar frente a la articulación un sello que tiene poca movilidad: un fragmento. La flexión activa o pasiva se lleva a cabo en un volumen pequeño, o no se realiza en absoluto.


• La variante de flexión se caracteriza por la posición opuesta del brazo: se dobla al máximo en la articulación del codo. Cualquier intento de enderezar la extremidad superior es ineficaz y es muy doloroso para la víctima. Inmediatamente arriba del olécranon, existe una deformidad e hinchazón, que al palparse se aprecia movilidad patológica.
• Para ambas opciones, también hay manifestaciones específicas comunes. El síntoma de Marx es la pérdida de un ángulo recto entre el eje del hombro y la línea que conecta los epicóndilos. El signo de Gueter es un cambio de lados iguales por un triángulo cuyas bases y vértice son los epicóndilos y el olécranon.

Una sección fracturada del húmero no siempre cruza el borde de la articulación, que se determina mediante radiografía, y afecta las tácticas de tratamiento posteriores.

epicóndilo

Aunque estas formaciones son simétricas y están ubicadas en los lados externo e interno de la articulación, los signos de su fractura no pueden considerarse por separado. Las manifestaciones tienen caracter general, y para su correcta estimación simplemente se estima adicionalmente su localización. Por lo tanto, basta con enumerarlos simplemente, sin aplicar a un epicóndilo específico:

• El dolor es el principal síntoma de lesión. En reposo, puede tener un carácter localizado, sintiéndose solo en el área de las protuberancias óseas por encima del codo. Cualquier movimiento en la articulación conduce a su fortalecimiento, luego de lo cual se propaga a las áreas circundantes.
• Poco después de la lesión, se desarrolla una inflamación limitada en la proyección del epicóndilo dañado. Habitualmente, las zonas de mayor dolor e inflamación coinciden, indicando la localización aproximada de la fractura.
• Dado que no se produce una fractura completa de la articulación del codo, su función solo se ve afectada parcialmente. La movilidad es limitada debido a malestar, pero aún así el paciente puede realizar la flexión o enderezamiento del brazo en el codo.
• El síntoma de Gueter también puede ser positivo, ya que los epicóndilos son un referente anatómico para su evaluación.

La mayoría de las veces, una fractura en tal localización es incompleta: solo se forma una grieta en el tejido óseo, que no viola su integridad funcional.

cabeza y cóndilo

La variante más grave de la lesión es el daño directo a las estructuras del húmero que forman parte directamente de la articulación: el cóndilo y la cabeza. Por lo general, la fractura es de naturaleza axial y la cabeza del hueso radial, que transmite el golpe, a menudo tiene un efecto traumático. Si la fuerza del cóndilo no es suficiente, se produce su fractura, acompañada de los siguientes síntomas:

• El primer síntoma es un dolor agudo que puede extenderse a lo largo de la parte posterior del antebrazo. Cualquier movimiento de una extremidad (incluso pasiva) conduce a su fortalecimiento, por lo que las víctimas a menudo la sostienen con una mano sana y la presionan contra el cuerpo.
• En el área del epicóndilo externo, se forma una hinchazón con bastante rapidez y, un poco más tarde, una hemorragia. Luego, el hematoma se propaga gradualmente a la superficie posterior del codo.
• La restricción de movimientos aumenta con el tiempo: inmediatamente después de la lesión, el paciente aún puede doblar o estirar el brazo de forma limitada. Debido al aumento del edema y la hemorragia en la articulación, la cantidad de movilidad se minimiza rápidamente.
• Al palpar en la región de la fosa cubital, se puede determinar un fragmento óseo que sobresale, caracterizado por un desplazamiento patológico bajo presión.

Para confirmar una fractura intraarticular, se requieren diagnósticos específicos; además de la radiografía estándar, se realiza una punción de la cavidad articular.

huesos del antebrazo

Fractura y siempre tienes causas comunes, como resultado de lo cual se determina el eslabón más débil de la articulación. si un hueso no resiste el estrés dinámico, entonces el efecto patológico termina con su destrucción en las áreas más débiles. En los huesos del antebrazo suelen convertirse en estructuras en la zona de conexión con el hombro:

1. El más vulnerable, desde el punto de vista de la anatomía, es el proceso coronoides: con un impacto axial, ocupa una posición casi perpendicular. Por lo tanto, la fuerza del impacto puede provocar su separación, después de lo cual se desarrolla una fractura del cúbito con su desplazamiento hacia atrás.
2. La lesión del olécranon se observa con menos frecuencia; por lo general, sus fracturas se observan debido a golpes directos. Con una caída incómoda, una persona cae justo sobre el codo, lo que no siempre termina bien.
3. Es extremadamente raro: su posición funcionalmente ventajosa lo afecta. Por lo general, sus fracturas se combinan con una dislocación simultánea en la articulación del codo.

El peligro de este tipo de lesión se explica por su inestabilidad primaria: los procesos constantemente cargados rara vez pueden corregirse de manera conservadora.

olécranon

Dado que la causa de la fractura suele ser un golpe directo, sus síntomas aparecen al instante. Y debido a la deformidad característica de la extremidad, a menudo se la confunde con el tipo de luxación anterior:

• Si la fractura es incompleta o no hay desplazamiento de los fragmentos, la movilidad en la articulación se conserva parcialmente. De lo contrario, la extensión activa de la extremidad en el codo se vuelve imposible.
• El dolor tiene un carácter localizado, determinado principalmente por la superficie posterior de la articulación. Con presión o golpecitos en el olécranon, habrá un aumento significativo del mismo.
• Se desarrolla hinchazón y deformación externa de la articulación, que es especialmente notable cuando se ve desde un lado o desde atrás. Después de un tiempo, el edema crece, se vuelve tenso, la piel se oscurece, se forma (hemorragia en la articulación).
• Al palpar el olécranon se puede notar una retracción en su parte inferior, así como un desplazamiento patológico y movilidad del fragmento.

Una fractura de codo en esta localización se trata mejor de forma conservadora: se realiza una reposición manual, después de lo cual el brazo se fija con una férula de yeso.

proceso coronoides

Una fractura de esta formación rara vez se forma de forma aislada: el mecanismo de la lesión conduce al hecho de que se complica por la dislocación. La apófisis coronoides, situada perpendicularmente al eje de la extremidad, es también un soporte anatómico para toda la articulación. Por lo tanto, su daño viola inmediatamente su estabilidad, que va acompañada de los siguientes síntomas:

• Los movimientos en la articulación se conservan, pero se vuelven muy dolorosos. Se observa un signo característico: la imposibilidad de confiar en un brazo extendido, lo que provoca un fuerte aumento de las sensaciones desagradables.
• Pronunciado, no característico: generalmente solo aparece una ligera hinchazón en la región de la fosa cubital. Cuando se ve desde atrás y desde un lado, la forma de la articulación prácticamente no cambia.
• Después de un tiempo, la movilidad disminuye, lo que se asocia con el desarrollo de hemartrosis. La piel en la región de la fosa cubital se oscurece debido a la hemorragia.
• Al palpar, rara vez es posible identificar un fragmento sobresaliente o cualquier deformación, solo dolor local a lo largo de la superficie anterior de la articulación.

Las manifestaciones enumeradas están indicadas para una fractura sin desplazamiento. Si hay un desprendimiento completo del proceso coronoides, se desarrolla una dislocación posterior, cuyos síntomas se notan incluso con un simple examen.

cabeza de radio

Daño a esto educación anatómica se observan únicamente con una combinación de una caída sobre un brazo enderezado y girado hacia el costado. En este caso, la presión máxima no cae sobre el olécranon, sino sobre la cabeza vecina del radio. Si no resiste el golpe, entonces hay signos de su fractura:

• Inmediatamente aparece un dolor característico: se localiza a lo largo del borde exterior de la articulación del codo. A diferencia del dolor con una fractura del epicóndilo lateral, en reposo se siente principalmente en la región del tercio superior del antebrazo.
• Otra manifestación característica es una violación de la movilidad rotacional, con una conservación relativamente completa de la flexión y la extensión. Debido al dolor, la víctima no puede abrir el grifo ni abrir la cerradura con la llave.
• Al sentir, hay un aumento de los impulsos de dolor con la presión en la proyección de la cabeza del radio. Este punto está ubicado exactamente en el medio de la fosa en la superficie lateral de la articulación del codo. Además, con presión en esta localización, es posible determinar el desplazamiento patológico del fragmento.

Otras tácticas para tal fractura dependen de la posición de los fragmentos óseos, evaluados mediante una radiografía. Con su estabilidad, un yeso se aplica inmediatamente en una posición funcionalmente ventajosa. Si hay un desplazamiento, se realiza una reposición, después de lo cual también se aplica yeso.

Una fractura de húmero es una lesión que se produce como consecuencia de un golpe que el tejido óseo no es capaz de soportar. Esta lesión está muy extendida. La fractura del hueso grande del húmero y otros departamentos en los jóvenes es mucho menos común que en las personas mayores, el tratamiento y los síntomas dependen de la ubicación y la complejidad del daño.

Anatomía

Largo hueso tubular miembro superior es el húmero, que realiza una función motora, desempeña el papel de una palanca.

El húmero se divide en tres partes:

• Epífisis proximal: ubicada en la parte superior del cuerpo y es una parte redondeada y adyacente del hueso.
• La diáfisis es la parte media o cuerpo.
• La epífisis distal es la parte inferior del húmero, que se extrae del cuerpo.

epífisis proximal

La epífisis proximal sufre con mayor frecuencia un traumatismo en el tubérculo grande y el cuello. Consiste en:

1. Cabeza y cavidad articular de la escápula.
2. El cuello anatómico, que sirve de surco divisorio entre la cabeza y el resto de las partes.
3. Tubérculo pequeño y grande, situado detrás del cuello.
4. Surco intertubercular, que es el punto de paso de las venas con el largo de la cabeza.
5. El cuello quirúrgico se considera la parte más delgada del húmero y es uno de los líderes en daño.

diáfisis

La parte más larga del húmero se llama diáfisis. La longitud del cuerpo supera a todos los demás departamentos. La lesión en esta área se denomina fractura de la diáfisis del húmero. La diáfisis es:

1. La parte superior del cuerpo es similar a un cilindro y, en sección, la epífisis distal se asemeja a una figura de tres ángulos.
2. A lo largo del perímetro de la diáfisis hay un hueco en espiral, dentro del cual hay un nervio radial, que proporciona un enlace entre la extremidad y el centro de todo el sistema nervioso.

epífisis distal

La región distal o condilar es el conector de la región cubital inferior con la zona del antebrazo. Como consecuencia de las lesiones puede producirse una fractura transcondílea del húmero, lo que hace referencia a las fracturas intraarticulares. Incluso en este segmento, las lesiones supracondíleas pueden ocurrir con una caída o un impacto descuidados: una fractura del epicóndilo del húmero. Descripción del sitio distal:

1. La parte inferior de la sección del hombro es mucho más ancha y plana que la diáfisis.
2. La articulación del codo incluye dos planos articulares que conectan el húmero con el cúbito y el radio.
3. El bloque del húmero tiene forma de cilindro y se articula con las secciones óseas del cúbito.
4. En el plano exterior del hombro está la cabeza, que se conecta con el radio.
5. Los epicóndilos interno y externo, que sujetan la mano y por separado los dedos, están unidos al costado de la epífisis.
6. Los músculos extensores están unidos al cóndilo lateral.
7. Los músculos flexores están unidos al cóndilo medial.

Las fracturas de húmero pueden ocurrir en cualquier parte del mismo. A veces, las lesiones pueden afectar dos áreas adyacentes del húmero. La lesión del hombro a menudo se combina con patologías alrededor del hueso: terminaciones nerviosas, vena braquial, parte sistema vascular, piel. El hombre que no pudo caer parte superior la sección del hombro con énfasis puede obtener una fractura transcondílea del hombro o una fractura del cóndilo del húmero.

Factores de daño

Las causas de una fractura del húmero son las siguientes:

• Caída sobre el codo o el brazo extendido.
• Una caída sobre un brazo extendido hiperextendido da como resultado una fractura extensora.
• Una caída sobre el codo, con el antebrazo fuertemente doblado, provoca una fractura por flexión.
• Un golpe en la zona superior del hombro.
• El desprendimiento de los tubérculos puede ocurrir debido a la dislocación de la articulación del hombro. Esto sucede debido a una contracción aguda y fuerte de los músculos que se le unen.

Tipos de fractura

Para descripción cuadro clinico lesiones, se utiliza una clasificación diferente de las fracturas del húmero.

Tipos principales:

• Traumático: debido a la carga mecánica más fuerte en un ángulo o perpendicular a una parte del sistema esquelético en relación con el eje óseo.
• Patológico: aparece en el contexto de patologías crónicas que reducen la resistencia del tejido óseo hasta la destrucción con la menor carga.

Según el tipo y la dirección de la destrucción, las fracturas de hombro se dividen en:

• Transversal: debido al daño del tejido óseo perpendicular al eje del hueso.
• Longitudinal: el daño al hueso se extiende a lo largo del perímetro del tejido.
• Oblicuo: una fractura del hueso en un ángulo agudo en relación con el eje.
• Una fractura helicoidal se produce debido a una lesión circular. Los restos se desplazan en un círculo.
• Una fractura conminuta del húmero se caracteriza por el hecho de que con ella la línea de fractura está completamente lubricada y el tejido óseo se convierte en fragmentos fragmentarios.
• La forma de cuña se produce durante la indentación de un hueso en otro y este tipo de daño es típico de las fracturas vertebrales.
• Fractura impactada del húmero: un hueso está encajado dentro del otro.
• Se produce una fractura por depresión o por impresión de la cabeza del húmero cuando se presiona contra el tejido óseo.

Fracturas de hombro según la gravedad del daño en la piel y el tejido muscular:

• Fractura cerrada del húmero - sin romper la piel.
• Fractura abierta: los músculos y la piel están lesionados, los fragmentos de hueso son visibles en la herida resultante.

Fracturas según la colocación de los fragmentos:

• Fractura de húmero sin desplazamiento.
• Fractura desplazada del húmero: se refiere a fracturas complejas, antes del tratamiento es necesario combinar todos los fragmentos óseos.

quizás Intervención quirúrgica para una alineación precisa de los fragmentos.

Las fracturas también se clasifican por ubicación en relación con las articulaciones:

• Extraarticular.
• Intraarticular: afecta la parte del hueso que forma la articulación y está cubierta por la cápsula articular.

En todas las lesiones del húmero, el predominante fractura cerrada hombro, y la mayoría de las veces sucede con un desplazamiento. Cabe señalar que se pueden combinar varios tipos de fracturas al mismo tiempo, pero dentro del mismo departamento.

La fractura de la cabeza del hombro, el cuello quirúrgico anatómico, ocurre con mayor frecuencia en los ancianos. Una fractura del húmero en los niños ocurre después de una caída fallida y, en la mayoría de los casos, se trata de lesiones intercondíleas y transcondíleas. El cuerpo del hueso o la diáfisis a menudo está sujeto a lesiones. Las fracturas ocurren con hematomas en el hombro, así como por una caída sobre el codo o un brazo estirado.

Síntomas de daño

Debido a la fuerte inervación de la cintura escapular, una fractura humeroescapular trae cambios en el estado general del paciente. Los síntomas de la fractura de hombro pueden variar según el tipo de lesión:

fractura de hombro superior

• Síndrome de dolor agudo.
• Hinchazón de tejidos en la zona de fractura del extremo superior del húmero.
• Hemorragia debajo de la piel.
• La restricción en la movilidad articular es la inmovilización parcial o total por haberse producido una fractura del tercio superior o de otro departamento.

Fractura del hombro medio

• Deformación del brazo por desplazamiento de fragmentos óseos y reducción del hombro lesionado con respecto al sano.
• Dolor Intenso.
• Violación del trabajo del brazo: los movimientos volumétricos en las articulaciones del codo y el hombro están limitados debido a una violación de la integridad ósea.
• Edema.
• Hay hemorragia debajo de la piel en la zona de la fractura.

Fractura de hombro inferior

supracondilar

• Hinchazón en la zona de la articulación del codo.
• Deformidad: desplazamiento y retracción del codo, se ve una protuberancia en la superficie frontal de la articulación. Estos signos de una fractura aparecen solo por primera vez horas después de la lesión, luego el edema oculta estas patologías.
• Síndrome de dolor agudo.
• Restricción en la movilidad articular.
• Hemorragias subcutáneas.

transcondilar

• Hinchazón en la zona del codo.
• Dolor fuerte.
• Hemorragia en la articulación.
• Restricción de movimiento.

Primeros auxilios

Los primeros auxilios para una fractura del húmero o la articulación del hombro con desplazamiento deben brindarse a la víctima de manera oportuna y correcta. La velocidad de acción determina cuánto tiempo se tratará la lesión, así como el resultado de todos los procedimientos terapéuticos y quirúrgicos, independientemente de la edad del paciente. La ayuda debe ser proporcionada correctamente por una persona que conozca el algoritmo de acciones.

La principal ayuda para una fractura del hombro a la víctima son las siguientes medidas:

• Alivio del dolor con medicamentos e inyecciones.
• La inmovilización de la extremidad lesionada con la ayuda de medios improvisados: una tabla, un palo, una bufanda inmovilizarán el brazo, lo que no permitirá que se muevan los fragmentos de hueso.
• Durante el traslado, es importante que la víctima esté sentada y no de pie. Si es necesario, puede apoyarse desde el lado opuesto a la lesión, derecha o izquierda.

¡Importante! Si se produce una fractura en un niño, las personas que lo acompañan no deben entrar en pánico, para no asustar al niño y no forzar la situación. En ningún caso, al brindar asistencia, no puede palpar de forma independiente el sitio de la fractura. Es necesario evitar movimientos bruscos y bruscos, esto ayudará a evitar el desplazamiento de fragmentos, daño a los vasos sanguíneos y nervios.

Los primeros auxilios son la clave para una recuperación rápida con consecuencias negativas mínimas.

Diagnósticos

La víctima debe ser llevada a urgencias lo antes posible, donde será examinada por un especialista. Palpará el área donde ocurrió la fractura del hombro y se revelarán los síntomas. síntomas específicos lesiones:

• Al tocar o presionar en el área del codo, el dolor aumenta significativamente.
• Durante la palpación de la articulación, aparece un sonido característico, que se asemeja al estallido de burbujas: estos son los bordes afilados de los fragmentos que se tocan entre sí.
• El médico realiza diversas manipulaciones con el hombro de la víctima, mientras trata de sentir con los dedos qué huesos se desplazan y cuáles permanecen en su lugar.
• Si una dislocación está presente simultáneamente con una fractura ósea, al palpar la articulación del hombro, el traumatólogo no encuentra la cabeza del hombro en su ubicación anatómica.
• En el área de la articulación del codo, se sienten protuberancias y depresiones por delante y por detrás. Están ubicados en la dirección de desplazamiento de los fragmentos.
• Deformidad del hombro: los epicóndilos se desvían de su posición normal.

Solo un médico especialista debe revisar todos estos indicadores. Las acciones ineptas pueden causar daño a los vasos sanguíneos y los nervios y, como resultado, complicaciones graves.

El diagnóstico final se realiza solo después de un examen de rayos X. La imagen mostrará a qué nivel se rompe el húmero, en qué dirección se produjo el desplazamiento.

Qué medidas terapéuticas prescribirá el médico y cuánto durará el tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento de una fractura de húmero consta de tres métodos: la terapia quirúrgica, el tratamiento conservador y el método de tracción. Si la fractura de la articulación del hombro no tiene desplazamientos o se puede corregir realizando una reposición en una sola etapa, bastará con aplicar un yeso u otro fijador.

terapia conservadora

Se basa en la inmovilización completa de la mano lesionada con fijación con almohadillas especiales y se utiliza para lesiones:

• Un tubérculo grande, donde, además de la cinta de fijación, se utiliza una férula especial para evitar la inmovilización de la articulación y asegurar el empalme del músculo supraespinoso. En el caso de que el fragmento del tubérculo se haya movido de su lugar, es necesario fijarlo en la posición correcta con agujas de tejer o tornillos. Después de 1,5 meses, se debe quitar la estructura.
• Una fractura de la articulación del hombro sin desplazamiento se trata con una férula, que se aplica a la lesión durante un período de dos meses. Si hay un desplazamiento, recurra a la ayuda de la tracción esquelética. La víctima tendrá que pasar un mes en posición inmovilizada. Después de eso, se aplicará yeso por el mismo período. Recientemente tecnica medica la tracción esquelética sustituye a la osteosíntesis, que no encierra al paciente en cama durante tanto tiempo.
• El tratamiento del cuello quirúrgico sin desplazamiento se lleva a cabo utilizando un fijador de yeso. Se lo pusieron durante un mes. Si se realizó la reducción y se realizó con éxito, entonces el yeso se usa durante dos semanas más. Cuando no es posible colocar los fragmentos óseos, se prescribe una intervención quirúrgica, donde la fijación se realiza dentro del hueso con la ayuda de placas. Si se produce una fractura impactada, será correcto usar almohadas absorbentes o bufandas especiales. ¿Cuánto dura esta terapia? El período de tratamiento para una fractura de la articulación del hombro se puede extender por tres meses hasta que los huesos estén completamente fusionados.
• Las lesiones transcondíleas siempre van acompañadas de desplazamiento de detritos. Su comparación se lleva a cabo bajo anestesia, seguida de la imposición de yeso por hasta dos meses.

Una fractura de la articulación del hombro puede provocar lesiones en los vasos sanguíneos o los nervios. En este caso, se requiere una operación, que consiste en suturar. Esto aumenta la duración de la terapia.

¡Importante! Restaurar la función completa de la extremidad lesionada daño dado no siempre es posible.

De medicamentos, en el tratamiento de una fractura, prescriben medicamentos que contienen calcio, analgésicos y antibióticos.

Intervención quirúrgica

Si existen requisitos previos para las operaciones, se llevan a cabo utilizando técnicas modernas y se prescriben cuando la terapia convencional no da un resultado positivo en caso de fractura:

• Fractura de hombro desplazada: los fragmentos se fijan con varillas especiales y, después de un tiempo, hasta que la fractura sane, se extraen del hueso.
• Si hay daños que no se pueden reducir de la manera habitual, se utiliza la fijación con placa sin yeso, seguida de la eliminación.
• Fractura del cuerpo con desplazamiento: durante la operación, se insertan varillas intraóseas en los huesos durante un período de un mes. Durante la rehabilitación, el tratamiento de una fractura de húmero se prolonga por el mismo período.
• El traumatismo de los extremos transcondíleos, acompañado del desplazamiento de fragmentos, se reduce bajo anestesia con la imposición de yeso durante dos meses. Si no se pudo eliminar el desplazamiento, se realiza una operación durante la cual se utilizan tornillos y placas. Póntelos durante unos años.
• complejo de fractura, heridas abiertas los cuerpos se tratan con la ayuda de la construcción Ilizarov, que le permite mover la mano desde el comienzo de la terapia. Este diseño se mantiene en la extremidad durante unos seis meses.
• Si una lesión en el húmero causó daño terminaciones nerviosas y venas, luego se prescribe una intervención quirúrgica urgente.

El plazo y tratamiento de la artrodesis en caso de fractura de húmero con desplazamiento depende directamente de la gravedad de la lesión. El yeso se aplica durante 2-3 meses.

Tracción esquelética

Se utiliza si hay una fractura del húmero con desplazamiento. Durante este método se inserta un alfiler especial en el codo para ayudar a fijar los huesos. Con una estructura de escape, el paciente se acuesta durante aproximadamente un mes. Este tipo de terapia rara vez se usa.

Rehabilitación

Después de que los huesos se fusionen y se retire el vendaje, debe proceder a actividades de rehabilitación destinado a desarrollar una mano lesionada.

La rehabilitación incluye:

• Tratamiento de fisioterapia de una fractura de la articulación del hombro: es necesario someterse a varios cursos, que constan de 10 procedimientos. Se puede prescribir electroforesis con novocaína, cloruro de calcio. El tratamiento con ultrasonido da buenos resultados.
• Masaje. Si no es posible visitar a un especialista en la oficina, entonces se puede realizar de forma independiente. Para acelerar el período de curación y estimular la circulación sanguínea, se recomienda usar ungüentos y aceites especiales.
• Un conjunto de ejercicios terapéuticos.

¡Importante! El desarrollo de la articulación del hombro después de una fractura es una parte integral de la restauración ósea y juega un papel no menos importante que la terapia adecuada.

Complicaciones

fractura de hombro superior

Ruptura del músculo deltoides ocurre como resultado del daño a los nervios. Paresia o trastorno parcial del movimiento, puede aparecer parálisis completa. Es difícil para la víctima no llevar el hombro hacia un lado, levantar el brazo en alto.

contractura artrogénica es una violación de los movimientos en la articulación del hombro debido a un cambio patológico en ella. Esto sucede debido a la destrucción del cartílago articular, el crecimiento de tejido cicatricial. cápsula de la articulación y los ligamentos se vuelven muy densos, se pierde su elasticidad.

Luxación habitual del hombro. una consecuencia que se desarrolla después de una fractura-luxación. Esto es cuando ocurre una fractura y dislocación de la articulación del hombro. Si la terapia se lleva a cabo de manera incorrecta o inoportuna, en el futuro es fácil volver a dislocarse de cualquier esfuerzo.

Fractura de la parte media del húmero

Este nervio corre a lo largo de un surco en espiral ubicado en el húmero e inerva los músculos del hombro, antebrazo, mano, lo que conduce a paresia o parálisis completa.

El neurólogo se ocupa del tratamiento de las complicaciones. El nervio dañado se restaura con la ayuda de medicamentos, vitaminas, fisioterapia.

Articulación falsa. Si un pedazo de músculo u otro tejido blando queda atrapado entre los fragmentos, entonces no pueden crecer juntos. Permanece una movilidad anormal, como si hubiera aparecido una nueva articulación. Requiere cirugía.

Fractura de la parte inferior

contractura de Volkmann es una disminución de la movilidad en la articulación del codo debido a trastornos circulatorios. Los vasos pueden dañarse con fragmentos óseos o aplastarse cuando se usa un fijador aplicado incorrectamente durante mucho tiempo. Los nervios y los músculos dejan de recibir oxígeno, lo que resulta en una violación del movimiento y la sensibilidad.

Contractura artrogénica en la articulación del codo desarrollar después cambios patológicos en la propia articulación, como en la contractura artrogénica de la articulación del hombro con fracturas del hombro en la parte superior.

La disfunción de los músculos del antebrazo se debe al daño del nervio radial y otros.

Conclusión

El tratamiento de cualquier fractura requiere el cumplimiento de todas las prescripciones de los especialistas. La inmovilización y el reposo completo de la superficie lesionada se sustituye por una cierta carga con el tiempo. cursos de fisioterapia, ejercicios de fisioterapia, los masajes se pueden prescribir repetidamente con interrupciones hasta la restauración completa de todas las funciones. También es importante seguir todas las recomendaciones para la recuperación en casa.

¡No se demore con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad!

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