Tratamiento de la inflamación del ganglio pterigopalatino. Neuralgia. Métodos de tratamiento efectivos.

Nódulo pterigopalatino número 32

La enfermedad fue descrita por primera vez en 1908 por el otorrinolaringólogo estadounidense G. Sluder (1865-1925).

Manifestaciones clínicas. La neuralgia del ganglio pterigopalatino se manifiesta por un dolor paroxístico intenso, quemante, estallante y estallante en mandíbula superior, en la nariz. El dolor se irradia a la zona. Esquina interior ojos y se acompaña de reacciones vasomotoras y secretoras locales, en particular, secreción nasal abundante, lagrimeo, hiperemia (enrojecimiento) de la piel y las membranas mucosas, hinchazón de los tejidos faciales en el lado del proceso patológico.

Es posible una forma común de la enfermedad, cuando el dolor y las reacciones autonómicas cubren la mitad de la cara, la cabeza, el cuello y, a veces, se extienden al brazo y la cintura escapular. Si no hay síntomas neurológicos orgánicos en el período interictal, entonces la forma de la enfermedad ganglioneurálgico. En algunos casos, los ataques de dolor ocurren en el contexto de dolor y dolor unilateral local permanente en la región de la mandíbula superior, la nariz y los trastornos vegetativos-vasculares en forma de una inyección de vasos conjuntivales, hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de la nariz y mandíbula superior, hinchazón de la mejilla y, a veces, signos del síndrome de Horner: estos son forma ganglioneurítica.

Dolor y trastornos autonómicos, obviamente por irritación del ganglio pterigopalatino. Durante un ataque, es posible que se presenten mareos, náuseas y asfixia. El ataque de dolor suele durar alrededor de una hora, a veces varias horas.

Tratamiento. A tratamiento complejo el saneamiento de la cavidad oral, la nasofaringe, el tratamiento de la sinusitis son necesarios. para la eliminación ataque de dolor con neuralgia del ganglio pterigopalatino, lubrique la membrana mucosa pared lateral cavidades del conducto nasal medio con solución de cocaína al 3-5% u otra anestesia local. Una infusión intravenosa de una mezcla que contiene 2 ml de una solución al 50 % de analgin, 2 ml de una solución al 1 % de difenhidramina, 10 ml de una solución al 1 % de trimecaína, o inyección intramuscular 2 ml de una solución de droperidol al 0,25 %, 2 ml de una solución de fentanilo al 0,005 %.

En el período interictal, para prevenir los próximos paroxismos, se realiza una lubricación repetida de la membrana mucosa del conducto nasal medio con cocaína (hasta 10 días), administrada por vía oral. antihistamínicos, adrenomiméticos (ergotamina 1 mg 2 veces al día durante 3-4 semanas, con un descanso de 3 días cada semana), antiespasmódicos, AINE, soluciones de vitaminas B1 y B12 se administran por vía intramuscular).

Con una exacerbación de la enfermedad, está indicado el tratamiento fisioterapéutico, en particular, electroforesis intranasal con una solución de novocaína al 0,5%, tranquilizantes; acupuntura. En caso de fracaso del tratamiento, se decide el tema de la radioterapia, Tratamiento quirúrgico(ganglionectomía).

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Neuralgia nudo ciliar (neuralgia, síndrome de Charlene) se caracteriza por dolor paroxístico en globo ocular, en la raíz de la nariz, a veces en toda la mitad de la nariz, con hiperemia y aumento de la secreción de la mucosa nasal, con enrojecimiento de la conjuntiva, lagrimeo en el lado del dolor. La neuralgia de Charlene se acompaña de queratitis o iritis. La causa de la neuralgia de Charlene es con mayor frecuencia etmoiditis, intoxicación, incluso endógena (diabetes), trauma, glaucoma, enfermedades de la conjuntiva, córnea. La neuralgia de los nervios ciliares largos se acerca al cuadro descrito. Su causa es la disfunción del sistema nervioso autónomo, a menudo debido a una infección, intoxicación. Clínica de neuralgia consta de los siguientes síntomas: dolores paroxísticos opresivos en el globo ocular o en las profundidades de la órbita. El dolor se presenta con mayor frecuencia por la tarde o por la mañana, dura horas o días, se acompaña de hiperemia e hinchazón alrededor del ojo, fotofobia, lagrimeo, parpadeo frecuente, estrechamiento de la fisura palpebral, inyección de la esclerótica, prolapso o disminución en la córnea y reflejos conjuntivales, violación de las reacciones pupilares, dolor de los globos oculares a la palpación, la esquina interna de la órbita. A menudo, ambas partes están involucradas en el proceso.

Neuralgia pterigopalatina(Sluder) se desarrolla con daño al ganglio pterigopalatino y sus raíces, es decir, las ramas del nervio maxilar o nervios vidianos (ver arriba). Las ramas sensoriales del nervio maxilar que se extienden desde el nódulo pterigopalatino o lo atraviesan inervan la órbita, la membrana mucosa de los senos principal y etmoidal, la cavidad nasal, el paladar, las amígdalas y las encías superiores. De ahí el área del dolor. El dolor generalmente se presenta en forma de ataques, localizados en la región de la raíz de la nariz, en el globo ocular, alrededor del ojo, superior, con menos frecuencia. mandíbula, dientes, extendidos a la sien, oído. Se siente un dolor particularmente intenso en un punto 5 cm posterior a proceso mastoideo. En algunos pacientes, el dolor se extiende hacia la parte posterior de la cabeza, el cuello, el omóplato y el hombro. Con paroxismos muy pronunciados, llega al antebrazo, mano. A veces localizado en Isba dura, garganta. Un ataque de dolor puede ir acompañado de escotomas parpadeantes, alteración del gusto, salivación. En algunos pacientes, se pueden encontrar erupciones herpéticas en el paladar duro y blando; trastornos de la sensibilidad (analgesia, hipoestesia, hiperestesia) en la zona de inervación ramas terminales nervios cigomático, cigomático-facial o cigomático-temporal.

Síndromes vegetativos en la neuralgia de Sluder: enrojecimiento e hinchazón de la mucosa nasal, lagrimeo, fotofobia, a veces dificultad para respirar de tipo asmático.
MEGABYTE. Krol, E. A. Fedorova, 1966, nota que en algunos casos de neuralgia de Sluder cuadro clinico puede limitarse a otalgia, dolor en la lengua, náuseas, mareos, escotomas (escotomas), fotofobia, asma.

La causa de la neuralgia son enfermedades inflamatorias, tumores, lesiones de los senos etmoidales principales.
neuralgia vidiana(Síndrome del nervio vidiano, síndrome de File) se caracteriza por dolor paroxístico en el globo ocular, en la región de la órbita, nariz, que se extiende a la cara, oído, dientes, cabeza, cuello, hombro. El dolor es unilateral, a menudo ocurre por la noche y dura de una a varias horas. La causa de la enfermedad suele ser una lesión del seno del hueso principal o de la parte anterior de la pirámide. hueso temporal. Descrito por R. Veil, 1932.

Ganglionita nódulo del oído Se caracteriza por dolores paroxísticos, dolorosos y quemantes en la región temporal posterior, cerca del trago de la oreja, que se irradian a la mandíbula inferior, a veces al cuello. Algunos pacientes tienen una sensación de congestión en el oído, "aplastamiento". Durante un ataque, es posible la hipersalivación, el síndrome de Freya. La duración del dolor es de 5 a 40 minutos.

Ganglionitis del ganglio submandibular. Con él, el paciente se ve perturbado por un dolor sordo constante en la región submandibular, acompañado de una sensación de tensión y plenitud. varias partes cara (lengua, labios, sien). En el contexto de estas sensaciones, los pacientes experimentan un dolor intenso periódico que dura de 10 a 60 minutos. Se palpa el punto doloroso en el triángulo submandibular. A veces, el paciente durante un ataque tiene hipersalivación o, por el contrario, sequedad de boca.

ganglionitis hioidea. Dolores sordos localizados en región sublingual, lengua, en menor medida, en la zona submandibular. Los dolores se refuerzan periódicamente, adquiriendo el carácter agudo. Punto de dolor ubicado debajo de la rama horizontal de la mandíbula inferior 2,5 cm detrás de la vieira mandibular. Con la ganglionitis del ganglio hioides, también puede haber una violación de la salivación: sequedad de boca o aumento de la salivación.

Vídeo educativo sobre la anatomía del nervio trigémino y sus ramas.

Otros videos tutoriales sobre este tema son: Todas las enfermedades son de los nervios. A menudo recordamos esta afirmación y lamentamos no protegerlos a lo largo de nuestra vida. No hay, tal vez, ninguno de nosotros, que se encuentra con este problema. Dolor paroxístico, fuerte y agudo, en el área de cierto nervio: esto es todo. La vida parece simplemente insoportable cuando estos mismos nervios duelen.

Los nervios, como cualquier tejido y órgano de nuestro cuerpo, pueden sufrir inflamaciones o lesiones, reaccionan dolorosamente a las quemaduras, al frío y temen a las fuertes sobrecargas (físicas y psicoemocionales). Cuando el clima cambia drásticamente, las personas a menudo se quitan el sombrero apresuradamente, arriesgándose a tener neuralgia como resultado. Las corrientes de aire, los acondicionadores de aire y los ventiladores también pueden desempeñar un papel fatal en esto. Aproximadamente el 25% de la población general experimenta dolores similares. Surgen debido a la inflamación de los nervios occipital, glosofaríngeo y trigémino, debido a cambios nervios cervicales y meninges. El dolor es el resultado de una fuerte presión sobre los tejidos que rodean el nervio. Hay un dolor en la cabeza que parece un lumbago descarga eléctrica, doloroso para tragar, hablar, salir al frío.

Sucede que la neuralgia se confunde con la neuritis. Los signos característicos de la neuritis son dolor y dolor contundente, caracterizado por la pungencia y la longevidad. Con la neuralgia, el dolor aparece rápidamente, con la velocidad del rayo, y también pasa, tales ataques se repiten.

Esta enfermedad es difícil de diagnosticar. Dirigiéndose al médico, el paciente espera recibir de inmediato una respuesta a la pregunta sobre la naturaleza de la enfermedad, para descubrir la causa del dolor. Pero es difícil determinar exactamente la parte dañada del cuerpo, ya que no hay cambios en los tejidos de los órganos: el tronco y la vaina del nervio permanecen sin cambios, no se pueden distinguir de los completamente sanos. Solo inmediatamente en el momento del ataque se puede identificar la enfermedad y el foco de su propagación.

Tal enfermedad se distingue por una considerable insidiosidad debido a las causas que la causaron. Pueden ser diferentes: proceso infeccioso en el área del plexo nervioso, consecuencia de un trauma, compresión de naturaleza mecánica (por ejemplo, una hernia de disco), envenenamiento (alcohol, metales pesados). Las alergias, el mal funcionamiento pueden provocar tales cambios. sistema inmunitario, desequilibrios hormonales y cualquier otro enfermedades crónicas. De todos modos, razón principal El desarrollo de la enfermedad es un nervio pellizcado en su canal, que es tan estrecho que los tejidos inflamados lo presionan.

Por lo tanto, es tan difícil reconocer esta enfermedad. Porque terminaciones nerviosas están por todo el cuerpo, la neuralgia puede “disfrazarse” como otra manifestación de la enfermedad. Estos pueden ser signos de osteocondrosis, un ataque al corazón, gastritis o cólico renal. Sin embargo, para identificar y distinguir esta enfermedad de otros, ayuda a identificar puntos especialmente dolorosos que indican pertenecer a esta enfermedad en particular. Los tejidos de los órganos en los que se encuentra el nervio afectado cambian de color. Pueden volverse rojos o, por el contrario, palidecer. A veces, las áreas afectadas están cubiertas de sudor. Entonces, el ojo afectado llora más, glándulas salivales ejercicio del lado enfermo gran cantidad secreto. Pueden aparecer espasmos musculares. El dolor parece latir, da golpes agudos. Recuerda lo aterrador dolor de muelas- un diente y una encía (y a veces parece que toda la cabeza está involucrada) están perforados por un dolor punzante, pulsa y "contracciones".

Un ataque de neuralgia puede ser a corto plazo (unos pocos segundos o minutos), a largo plazo (varias horas) y, a veces, una persona sufre durante varios días. Un ataque puede ir acompañado de hinchazón y enrojecimiento de los órganos, y puede observarse vasodilatación en las áreas enfermas.

El tratamiento de tal enfermedad generalmente tiene como objetivo eliminar este dolor insoportable. El diagnóstico y tratamiento de dicha enfermedad lo lleva a cabo un neurólogo.

En principio, esta enfermedad es capaz de afectar a casi cualquier nervio del cuerpo humano. Pero las más comunes en la práctica son las siguientes formas de neuralgia:

1. nervio trigémino;
2. Intercostal;
3. nervio occipital;
4. nervio glosofaríngeo;
5. nódulo pterigopalatino;
6. Nervio ciático.

La forma más común de la enfermedad es la neuralgia. nervio trigémino, con mayor frecuencia, las mujeres lo padecen, especialmente después de los 40 años.

A continuación, echamos un vistazo más de cerca a las formas más comunes. esta enfermedad, concentrándose en características y causas.

Ganglionitis o neuralgia del ganglio pterigopalatino (ganglionitis - lat.) es una inflamación del ganglio pterigopalatino. Suficiente enfermedad rara, caracterizado por fuertes y dolores agudos en el oído, mandíbula y ganglionitis, también son característicos los dolores faciales unilaterales.

Neuralgia del ganglio pterigopalatino - causas (etiología)

El ganglio pterigopalatino se encuentra en la fosa pterigopalatina, está conectado con la rama II del nervio trigémino, con el ganglio geniculado, con los ganglios cervicales superiores del tronco simpático fronterizo y el plexo simpático de la arteria vertebral, por lo tanto, cuando está estimulado, un complejo y peculiar síndrome clínico, incluidos los trastornos somáticos y vegetativos. Las enfermedades fueron descritas por G. Sluder en 1908.

Neuralgia del ganglio pterigopalatino - síntomas (cuadro clínico)

Con la neuralgia del ganglio pterigopalatino, se producen convulsiones. dolor severo en la base de la nariz, alrededor de los ojos y en la base de los dientes del maxilar superior, acompañada de secreción de la nariz, hiperemia de la mucosa nasal y conjuntiva, hinchazón de la piel de la cara, lagrimeo, hiperhidrosis, hipersalivación , estornudos frecuentes, fotofobia, mareos, náuseas y, a veces, una condición similar al asma. Hay ruido y zumbido en el oído. El dolor es unilateral, tiene un carácter aburrido, en comparación con el dolor en la neuralgia del trigémino, es menos intenso y persistente. Después de los ataques, queda dolor sordo o parestesia. El ataque dura desde varias horas hasta un día o más y ocurre con mayor frecuencia durante la noche.

Neuralgia del ganglio pterigopalatino - tratamiento

La neuralgia del ganglio pterigopalatino se desarrolla con sinusitis (una enfermedad del ganglio subyacente o seno etmoidal). En este sentido, junto al tratamiento especial, que es realizado por un otorrinolaringólogo, también debe incluirse en el complejo médico la fisioterapia: e. UHF en la mitad correspondiente de la cara cada dos días, un total de 12-15 procedimientos para un curso de tratamiento en una dosis oligotérmica, un espacio de 3 a 5 cm o con una disposición transversal de electrodos (dispositivo UHF-4), la duración del procedimiento es de 15 minutos. Además, dada la marcada coloración vegetativa del ataque, se deben prescribir collares galvánicos de calcio con una solución de cloruro de calcio al 5-10% en días alternos.

En el cuerpo humano hay muchos haces de nervios llamados ganglios. Representan una concentración de neuronas ( células nerviosas) y sus procesos con una capa exterior de tejido conectivo. La inflamación del ganglio en la sección simpática se llama ganglionitis y tal patología se manifiesta. varios sintomas(dolor, picor, etc.), que dependen de la causa de aparición.

A menudo esto proceso patológico combinado con daño a los tejidos nerviosos distantes (periféricos), y en este caso la enfermedad se llama ganglioneuritis. Si el nódulo dañado se localiza en el tronco simpático y al mismo tiempo se lesiona la raíz médula espinal, entonces en medicina este fenómeno se llama ganglioradiculitis. lesión múltiple plexos nerviosos(poliganglionar) es raro y requiere tratamiento de emergencia. El curso de la terapia debe estar dirigido a eliminar la causa y aliviar los síntomas.

La ganglionitis se desarrolla debido a muchas razones. Básicamente, son de naturaleza infecciosa, a saber:

• Malaria;
• Sarampión;
• Escarlatina;
• Sinusitis;
• Otitis;
• Gripe;
• Herpes;
• Reumatismo;
• enfermedades oncológicas;
• lesiones;
• Angina de pecho;
• Intoxicación.

La mayoría de los factores de desarrollo son diferentes tipos virus, y el culpable más común es el herpes. Sin embargo, no siempre se convierte en la causa principal, por ejemplo, la ganglionitis del ganglio pterigopalatino se desarrolla debido a infecciones crónicas como sinusitis, otitis media, etc.

Síntomas

Hay muchos diversas formas enfermedades. Se dividen según las causas de aparición, y puedes distinguir un tipo de otro conociendo sus síntomas:

• Ganglionitis herpética. El principal signo del desarrollo de esta forma es la aparición de vesículas dolorosas y dolor al palpar las apófisis espinosas de la columna. Con mayor frecuencia, se altera la termorregulación del paciente, disminuyen los reflejos y la movilidad articular, se hincha tejido subcutáneo y debilitar el tejido muscular cercano. En raras ocasiones, se desarrollan úlceras en la piel inmediatamente por encima del ganglio;
• Ganglionitis del nódulo gasser. Este tipo de enfermedad se caracteriza por una erupción en la zona nervio facial, inflamación de la córnea, miedo a la luz y al oscurecimiento piel localizado por encima del sitio de la lesión. Las erupciones suelen ser casi imperceptibles y aparecen como pequeños puntos;
• Ganglionitis pterigopalatina. Tal patología se manifiesta en forma de ataques de dolor intenso, localizados principalmente en la región de la cabeza (cara, boca, cuello, etc.). A veces, la enfermedad del ganglio pterigopalatino da malestar mano. La conexión de este plexo con el departamento simpático solo agrava la situación y el dolor puede extenderse a la mitad del cuerpo. Los ataques de esta forma de la enfermedad suelen ir acompañados de trastornos en departamento vegetativo sistema nervioso. Por tanto, la ganglionitis del ganglio pterigopalatino incide en la aparición de otros síntomas, como lagrimeo y secreción excesiva de saliva y mucosidad por la nariz. En casos raros, el paciente durante el ataque enrojece la mitad de la cara y luego permanece luz residual malestar. Más a menudo, tales convulsiones se observan al final de la tarde y su frecuencia más alta es en otoño y primavera. La patología del ganglio pterigopalatino puede desencadenarse por el más mínimo resfriado y, en algunos casos, los pacientes padecen esta enfermedad durante años;
• Ganglionitis del ganglio geniculado. Este tipo de patología suele manifestarse por una erupción localizada en la región del pabellón auricular. En su apariencia, se asemeja a burbujas que causan dolor a la palpación. Los pacientes experimentan dolor en la zona afectada ya menudo se producen mareos;

• Ganglionitis del ganglio estrellado. Esta forma de la enfermedad se manifiesta por dolor en cofre del lado del ganglio dañado, por lo que se asemeja a un ataque de angina. A veces, el dolor se irradia desde la mano y se alteran las habilidades motoras de los dedos;
• Enfermedad del ganglio cervical superior. Este tipo de lesión se caracteriza por una producción excesiva de hormonas. glándula tiroides. En las personas que padecen esta forma de la enfermedad, la cara se enrojece, aumenta la sudoración, se acelera el metabolismo, disminuye la presión intraocular y se dilata la fisura palpebral. Existe la posibilidad de desarrollar paresia (debilitamiento) de los tejidos musculares de la laringe, por lo que la voz es notablemente ronca. Dolor a veces se puede dar a cavidad oral por lo tanto, muchos pacientes tratan sus dientes con la esperanza de deshacerse del problema;
• Nódulo cervical inferior. Las personas que padecen este tipo de dolencias sienten una disminución del tono y de los reflejos en miembro superior. Hubo situaciones en las que la aurícula del lado del ganglio dañado se hundió ligeramente en los pacientes;
• Ganglioneuritis de los ganglios simpáticos torácicos superiores. Se caracteriza por el desarrollo trastornos autonómicos y alteración de la sensibilidad en la zona afectada. Este proceso se acompaña de dolor localizado en la región del corazón, problemas respiratorios y palpitaciones;
• Ganglioneuritis de los ganglios situados en la parte inferior torácico y en la espalda baja. Las personas con este tipo de enfermedad sufren principalmente de dolor y cambios tróficos en la mitad inferior del cuerpo. Tienen sensibilidad y trastornos vasculares en las partes inervadas del cuerpo, así como el mal funcionamiento de los órganos abdominales;
• ganglioneuritis sacra. Debido a esta forma de la enfermedad, los pacientes tienen problemas para orinar y las funciones de los órganos genitales. En las mujeres, en el contexto del desarrollo del tipo sacro, el ciclo menstrual a menudo se desvía.

Diagnósticos

Para diagnosticar la patología habrá que diferenciar la ganglionitis de otras enfermedades similares (siringomielia, meningoradiculitis, etc.). Esto se puede hacer, pero para ello debe consultar con otros especialistas, por ejemplo, un otorrinolaringólogo, dentista y neurólogo. Después del examen, prescriben faringoscopia, fluoroscopia, otoscopia y otros. métodos instrumentales Exámenes para ver la causa de la patología.

curso de terapia

El régimen de tratamiento se compila según el factor que influyó en el desarrollo de la enfermedad. A menudo incluye lo siguiente:

• Medicamentos antialérgicos;
• inmunomoduladores;
• Medicamentos antivirales;
• Complejos vitamínicos, especialmente del grupo B;
• bloqueadores de ganglios del tipo Pahikarpin;
• Antidepresivos.

Entre métodos adicionales Las terapias incluyen lo siguiente:

• Bloqueo del ganglio ganglionar mediante la introducción de novocaína en los tejidos nerviosos dañados;
• Ultrasonido;
• Baños de sulfato y radón;
• Barro curativo;
• Corriente de Bernardo.

Complicaciones

Cualquier patología asociada a sistema nervioso dejando un rastro atrás. La principal complicación de la ganglionitis es la neuralgia posherpética. Se caracteriza por una fuerte sensación de ardor en el área del daño. Se agrava con la palpación y cualquier otro contacto, por ejemplo, con agua, una toalla, etc. Hubo casos en que tal complicación atormentó a los pacientes durante 2-3 años después del curso de la terapia.

A veces hay un ligero debilitamiento del tejido muscular en el lugar donde se localizó la patología. Las consecuencias pueden durar toda la vida. En ausencia de tratamiento, los pacientes desarrollaron mielitis y encefalitis por herpes zóster.

Prevención

Las medidas preventivas sirven para prevenir la recurrencia y acelerar período de recuperación. Los métodos son extremadamente efectivos si se combinan con el cumplimiento de estilo de vida saludable vida. Una persona debe dormir lo suficiente, renunciar malos hábitos haga ejercicio y asegúrese de que su dieta sea la adecuada.

Hay 2 tipos de prevención:

• Primario. Incluye métodos y procedimientos destinados a mejorar el sistema inmunológico para prevenir el desarrollo de patología. El mejor efecto muestra irradiación ultravioleta y endurecimiento del cuerpo. El primer método lo prescribe el médico tratante, y antes de usar el segundo método, se requiere una consulta con un especialista;
• Secundario. Consiste en procedimientos de fisioterapia (UHF, microondas, baños de barro, etc.) y métodos populares tratamientos que están diseñados para prevenir la recaída. La duración del curso es compilada por el médico tratante.

La ganglionitis es desagradable y las personas la padecen durante un largo período de tiempo. Si no se trata, esta enfermedad puede dejar secuelas que dependen de su gravedad y causa. Es posible evitar tal destino debido al curso oportuno de la terapia y al cumplimiento de las reglas de prevención.