Libro de referencia medicinal geotar. Vancomicina - instrucciones de uso Vancomicina instrucciones de uso

Vancomicina - antibacteriano medicamento utilizado para el tratamiento una amplia gama enfermedades infecciosas.

Forma de liberación y composición.

La vancomicina está disponible en forma de polvo para preparación solución de infusión, cuyo ingrediente activo principal es el clorhidrato de vancomicina.

El medicamento está disponible en viales de 0,5 y 1 g.

Indicaciones para el uso

De acuerdo con las instrucciones, la vancomicina se usa para enfermedades infecciosas e inflamatorias con un curso severo (con la ineficacia del tratamiento con otros agentes antibacterianos o su intolerancia por parte del paciente), a saber:

  • neumonía;
  • septicemia;
  • meningitis;
  • Endocarditis (como monoterapia o como parte de una terapia antibiótica combinada);
  • colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile;
  • absceso pulmonar;
  • Infecciones de la piel y tejidos blandos;
  • Infecciones de huesos y articulaciones.

Contraindicaciones

De acuerdo con las instrucciones, la vancomicina está contraindicada en:

  • Alta sensibilidad del paciente a la vancomicina;
  • Trastornos severos en el trabajo de los riñones;
  • neuritis acústica;
  • Primer trimestre de embarazo y lactancia.

El medicamento se usa con precaución:

  • En el segundo y tercer trimestre del embarazo;
  • Con trastornos moderados y leves en el trabajo de los riñones;
  • Discapacidad auditiva (incluidos los antecedentes).

Método de aplicación y dosificación.

El medicamento está destinado a la preparación de una solución para goteo intravenoso.

Dosis de vancomicina:

  • Para niños: 40 mg por kilogramo de peso corporal por día. Una dosis del medicamento se administra al menos 60 minutos;
  • Para adultos: 1 g cada 12 horas o 500 mg cada 6 horas. La duración de la infusión es de al menos 60 minutos. Al mismo tiempo, la dosis diaria máxima es de 3-4 g;
  • Para pacientes con función excretora renal alterada, disminuye dependiendo de los valores de CC.

Para preparar una solución para perfusión, el polvo se disuelve en agua para inyección: 10 ml por 500 mg de polvo. Además, la solución resultante se diluye con una solución de dextrosa al 5% o una solución de cloruro de sodio al 0,9% hasta una concentración de 5 mg/ml.

Tal vez administracion oral vancomicina. La dosis adecuada del medicamento se disuelve en 30 ml de agua y se toma 3 o 4 veces al día: adultos: 0,5 a 2 g, niños: 0,04 g por kilogramo de peso corporal durante 7 a 10 días.

Efectos secundarios

Al usar vancomicina, se pueden desarrollar ciertas reacciones adversas:

  • Sistema hematopoyético: eosinofilia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia;
  • Sistema cardiovascular: sofocos, declive presión arterial, choque, paro cardíaco;
  • Tracto digestivo: náuseas;
  • Órganos de los sentidos: zumbidos en los oídos, vértigo, efectos ototóxicos;
  • Sistema urinario: cambios en las pruebas de función renal, nefritis intersticial, insuficiencia renal;
  • Reacciones alérgicas: síndrome de Stevens-Johnson, urticaria, vasculitis, necrólisis epidérmica tóxica, reacciones anafilactoides (durante o después de la infusión de Vancomicina a alta velocidad);
  • Reacciones dermatológicas: dermatosis ampollar benigna, dermatitis exfoliativa, exantema, dermatosis pruriginosa;
  • Otros: necrosis tisular y dolor en los sitios de inyección, fiebre de drogas, escalofríos, tromboflebitis, "síndrome del cuello rojo" (a alta tasa de inyección), manifestado por erupción cutánea, eritema, enrojecimiento del cuello, cara, manos, parte superior del cuerpo, palpitaciones, fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos, desmayos.

instrucciones especiales

Al usar vancomicina, debe tenerse en cuenta que:

  • Los pacientes con enfermedad renal durante la terapia con medicamentos deben controlar el trabajo de los riñones;
  • Los pacientes con daño en el VIII par de nervios craneales durante la terapia con medicamentos necesitan controlar el nivel de audición;
  • administración intramuscular el medicamento es inaceptable debido al posible desarrollo de necrosis tisular;
  • En pacientes de edad avanzada y en recién nacidos, se debe controlar el nivel de vancomicina en plasma sanguíneo;
  • Con la introducción del fármaco simultáneamente con anestésicos locales, pueden desarrollarse sofocos similares a histamina, eritema y shock anafiláctico;
  • Con la introducción del fármaco simultáneamente con anfotericina B, aminoglucósidos, ciclosporina, cisplatino, polimixinas, furosemida, se potencia el efecto oto y nefrotóxico de la vancomicina;
  • Una sobredosis de la droga se manifiesta por un aumento en la gravedad efectos secundarios. En tales casos, lleve a cabo tratamiento sintomático simultáneamente con hemofiltración y hemoperfusión.

análogos

Los análogos de la vancomicina son medicamentos: Vancoled, Vankorus, Vancoltsin, Vancomabol, Vanmiksan, Edicin, Vancomicina clorhidrato.

La vancomicina es un antibiótico glicopeptídico con actividad bactericida y antimicrobiana.

Forma de liberación y composición.

La vancomicina se produce en forma de polvo y liofilizado. el color blanco para preparar una solución para perfusión. El producto está disponible en frascos de vidrio de 500 mg. Un envase de cartón contiene 1 vial.

El principio activo del fármaco es la vancomicina en forma de clorhidrato.

Indicaciones para el uso

De acuerdo con las instrucciones, la vancomicina se usa para enfermedades infecciosas e inflamatorias que ocurren en forma grave y son causadas por patógenos que son sensibles al principio activo del medicamento. El medicamento se usa para tratar la endocarditis como monoterapia o como parte de una terapia combinada con antibióticos, así como las siguientes enfermedades:

  • absceso pulmonar;
  • Septicemia;
  • Neumonía;
  • Meningitis;
  • colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile;
  • Infecciones de la piel y tejidos blandos;
  • Infecciones articulares y óseas (incluyendo osteomielitis).

Contraindicaciones

La vancomicina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a los componentes que componen el fármaco.

La herramienta no se puede utilizar también en el primer trimestre del embarazo, durante la lactancia y con neuritis del nervio auditivo.

Con precaución, el medicamento se prescribe para la discapacidad auditiva (incluido el historial) y insuficiencia renal.

Método de aplicación y dosificación.

La vancomicina sólo debe administrarse por vía intravenosa, ya que la administración intramuscular aumenta significativamente el riesgo de necrosis tisular.

La velocidad de administración del medicamento no debe exceder los 10 mg por minuto y la duración de la infusión debe ser de al menos una hora.

Para los recién nacidos, la dosis inicial de vancomicina se calcula de acuerdo con el esquema: 15 mg por 1 kg de peso del niño, luego cambian a la introducción de 10 mg por 1 kg de peso cada 12 horas. A la edad de 1 mes, se debe usar la misma dosis, pero cada 8 horas. A la edad de 1 mes, se utiliza una dosis de 10 mg por 1 kg cada 6 horas o 20 mg por 1 kg cada 12 horas.

Los pacientes adultos suelen recibir 0,5 g cada 6 horas o 1 g cada 12 horas.

Para pacientes con alteración de la función excretora renal, la dosis inicial se calcula de acuerdo con el esquema: 15 mg por 1 kg de peso corporal, luego de lo cual la dosis se ajusta de acuerdo con los indicadores de control de calidad.

En administracion intravenosa la dosis diaria del medicamento para adultos no debe exceder los 4 g.

El polvo de vancomicina debe disolverse en agua para inyección. Se diluyen 500 mg del medicamento en 10 ml de agua, 1 g - respectivamente, en 20 ml y se agrega una solución de dextrosa al 5%: para 500 mg 100 ml, para 1 g - 200 ml.

Para el tratamiento de la colitis pseudomembranosa, el medicamento debe tomarse por vía oral en forma de solución en 30 ml de agua. A los niños se les recetan 0,04 g por 1 kg de peso, la dosis se divide en 3 o 4 dosis. A los pacientes adultos se les recetan 0,5-2 g, también en 3-4 dosis.

Efectos secundarios

El uso de Vancomicina en casos de administración rápida puede producir efectos secundarios en forma de reacciones post-infusión, que incluyen los siguientes fenómenos:

  • Disminución de la presión arterial;
  • cardiopalmo;
  • Erupción cutánea y picazón;
  • disnea;
  • broncoespasmo;
  • Espasmo de los músculos de la espalda. pecho;
  • escalofríos y fiebre;
  • Hiperemia de la mitad superior del tronco y cara.

Además, si se violan las reglas de administración, el uso de Vancomicina puede provocar el desarrollo de reacciones locales en forma de dolor o necrosis tisular en el sitio de infusión y flebitis.

En algunos casos, el uso de la droga conduce a reacciones alérgicas, dentro de los cuales:

  • dermatitis exfoliativa;
  • vasculitis;
  • Eritema exudativo maligno;
  • eosinofilia;
  • Necrolisis epidérmica toxica.

La vancomicina puede provocar efectos secundarios urinarios en forma de nefrotoxicidad e insuficiencia renal. Muy a menudo, estos fenómenos ocurren cuando el medicamento se combina con aminoglucósidos o cuando se usa en altas dosis durante 3 semanas o más. En casos raros, el remedio puede causar el desarrollo de nefritis intersticial.

De los órganos sensoriales, a veces se observan vértigo, pérdida de audición y tinnitus, y de los órganos hematopoyéticos: trombocitopenia transitoria, neutropenia reversible y agranulocitosis.

El sistema digestivo puede reaccionar al fármaco con efectos secundarios en forma de náuseas y colitis pseudomembranosa.

instrucciones especiales

El uso de Vancomicina en el segundo y tercer trimestre del embarazo puede realizarse únicamente bajo prescripción médica y en los casos en que el beneficio potencial para la madre supere posible riesgo para el feto.

Al tratar a recién nacidos y pacientes de edad avanzada, se recomienda controlar la concentración del principio activo del fármaco en el suero sanguíneo.

Durante la terapia con vancomicina, es deseable un control regular de la función renal (nitrógeno ureico, creatinina y análisis de orina).

Cuando el fármaco se combina con anestésicos generales, la probabilidad de desarrollar Reacciones adversas, especialmente bajando la presión arterial y desarrollando bloqueo neuromuscular. Por lo tanto, se recomienda infundir al menos una hora antes de la administración de anestésicos generales.

La combinación con anestésicos locales en pacientes adultos puede provocar una conducción intracardíaca alterada y, en niños, hiperemia. piel cara y erupción eritematosa.

No use Vancomicina concomitantemente con los siguientes medicamentos ototóxicos y nefrotóxicos:

  • aminoglucósidos;
  • bacitracina;
  • anfotericina B y ASA;
  • bumetanida;
  • carmustina;
  • ciclosporina;
  • capreomicina;
  • polimixina B;
  • paromomicina;
  • cisplatino;
  • diuréticos de asa;
  • Ácido etacrínico.

análogos

Un análogo de la vancomicina es Targocid, y los siguientes medicamentos son sinónimos del remedio:

  • vancomabol;
  • vancocina;
  • Editsin;
  • vancoro;
  • vancomicina-Teva;
  • vancomicina J;
  • Vero-vancomicina.

Términos y condiciones de almacenamiento

De acuerdo con las instrucciones, la vancomicina debe almacenarse en un lugar oscuro y seco fuera del alcance de los niños. La temperatura de almacenamiento no debe superar los 8 °C.

La vida útil de la droga es de 2 años.

La vancomicina es un antibiótico glicopéptido tricíclico derivado de Amycolatopsis orientalis.

Este antibiótico del grupo de los glicopéptidos tiene un efecto bactericida. El medicamento destruye las bacterias, detiene su síntesis, lo que lleva a la descomposición de las células microbianas, cambia la permeabilidad de las membranas bacterianas e inhibe el proceso de síntesis de ARN. Acción bactericida (matar bacterias) La vancomicina tiene sobre estreptococos, estafilococos, corinebacterias (el agente causante de la difteria), neumococos, clostridios, actinomicetos.

El fármaco actúa bacteriostáticamente sobre los enterococos, es decir, inhibe su crecimiento y reproducción. La vancomicina se prescribe para la ineficacia del tratamiento con penicilinas y cefalosporinas, para enfermedades graves causadas por patógenos sensibles a la droga.

Cuando se aplica por vía oral, no tiene un efecto sistémico y afecta localmente a la microflora sensible. tracto gastrointestinal(Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).

Acción óptima: a pH 8, con una disminución de pH a 6, el efecto disminuye bruscamente. Actúa activamente solo sobre microorganismos que se encuentran en etapa de reproducción.

Indicaciones para el uso

¿Qué ayuda a la vancomicina? De acuerdo con las instrucciones, el medicamento se prescribe en los siguientes casos:

  • Endocarditis;
  • Septicemia;
  • meningitis y otros inflamación infecciosa sistema nervioso central;
  • Inflamación de los pulmones (neumonía);
  • absceso pulmonar;
  • Patologías infecciosas tejido óseo y articulaciones, incluida la osteomielitis;
  • Inflamación infecciosa de la piel y tejidos blandos;
  • Colitis pseudomembranosa (causada por Clostridium difficile) y enterocolitis estafilocócica(use polvo en el interior o tabletas).

También se utiliza para la intolerancia o la falta de resultados positivos. acción terapéutica durante el tratamiento con otros grupos de antibióticos: penicilinas, cefalosporinas.

Instrucciones de uso Vancomicina, dosificación

La administración intramuscular se acompaña de una pronunciada síndrome de dolor por lo tanto, el medicamento se administra exclusivamente por vía intravenosa a una velocidad de no más de 10 mg por minuto, la duración de las infusiones no es más de una hora.

La dosis estándar para adultos, de acuerdo con las instrucciones de uso Vancomicina: cada 6 horas, 500 mg o 7,5 mg / kg. La dosis máxima diaria para adultos es de 3000-4000 mg.

A los recién nacidos en la primera semana de vida se les administra una dosis inicial de 15 mg/kg, luego 10 mg/kg cada 12 horas. A partir del 8º día de vida del bebé se administra un antibiótico a dosis de 10 mg/kg cada 8 horas.

Para niños mayores de 1 mes dosís única debe ser de 10 mg/kg cada 6 horas o 20 mg/kg cada 12 horas. La dosis diaria máxima no es superior a 40 mg/kg.

personas con patología sistema renal la dosis se calcula de acuerdo con el esquema 15 mg / kg, la dosificación adicional se lleva a cabo teniendo en cuenta el nivel de CC.

Antes de la administración, el polvo se diluye en una solución inyectable: 500 mg de antibiótico en 10 ml de agua. La solución preparada se diluye en cloruro de sodio al 0,9%.

Uso oral

Para preparar la solución, la dosis requerida de polvo se diluye en 30 ml de agua.

Efectos secundarios

La instrucción advierte sobre la posibilidad de desarrollar los siguientes efectos secundarios al prescribir vancomicina:

  • Reacciones posteriores a la perfusión (debido a la rápida administración): reacciones anafilactoides (disminución de la presión arterial, broncoespasmo, disnea, erupción cutanea, picazón), síndrome del "hombre rojo" asociado con la liberación de histamina (escalofríos, fiebre, palpitaciones, hiperemia de la parte superior del torso y la cara, espasmos musculares del pecho y la espalda).
  • Del sistema urinario: nefrotoxicidad (hasta el desarrollo de insuficiencia renal) más a menudo cuando se combina con aminoglucósidos o cuando se prescribe durante más de 3 semanas en altas concentraciones, manifestado por un aumento en la concentración de creatinina y nitrógeno ureico. En raras ocasiones - nefritis intersticial.
  • Por parte del sistema digestivo: náuseas, colitis pseudomembranosa.
  • De los sentidos: ototoxicidad - pérdida de audición, vértigo, tinnitus.
  • Por parte de los órganos hematopoyéticos: neutropenia reversible, trombocitopenia transitoria, raramente - agranulocitosis.
  • Reacciones locales (en violación de las reglas de infusión): flebitis, dolor en el lugar de la inyección, necrosis tisular en el lugar de la inyección.
  • Reacciones alérgicas: fiebre, náuseas, escalofríos, eosinofilia, erupción cutánea (incluyendo dermatitis exfoliativa), eritema exudativo maligno (síndrome de Stevens-Johnson), necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), vasculitis.

Contraindicaciones

La vancomicina está contraindicada en los siguientes casos:

  • Expresado trastornos funcionales trabajo renal;
  • neuritis acústica;
  • I trimestre de embarazo y regla amamantamiento;
  • Hipersensibilidad o intolerancia individual a los componentes de la droga.

La aplicación en el trimestre II-III del embarazo es posible solo para indicaciones "vitales".

Al prescribir vancomicina a recién nacidos prematuros y normales, es deseable controlar la concentración en el suero sanguíneo.

En recepción simultánea con anestésicos generales, la incidencia de efectos secundarios aumenta, por lo tanto esta droga es mejor administrar antes de la anestesia general.

Sobredosis

La recepción de dosis aumentadas del fármaco vancomicina se acompaña de un aumento de las reacciones adversas descritas anteriormente.

Requiere hemoperfusión, hemofiltración, terapia sintomática.

Análogos de vancomicina, precio en farmacias.

Si es necesario, la vancomicina se puede reemplazar con un análogo de acuerdo con Substancia activa son las drogas:

  1. vancoled,
  2. vancocina,
  3. wanmixan,
  4. Vero-vancomicina,
  5. edicina,
  6. vancomabol,
  7. vancorus.

Al elegir análogos, es importante comprender que las instrucciones para el uso de vancomicina, el precio y las revisiones no se aplican a medicamentos de acción similar. Es importante consultar a un médico y no hacer un reemplazo independiente del medicamento.

Precio en farmacias de Moscú y Rusia: Vancomicina en polvo de 500 mg - de 145 rublos, el precio del polvo de 1 gramo - de 249 a 275 rublos, según 563 farmacias.

Conservar en un lugar seco y oscuro, fuera del alcance de los niños, a una temperatura no superior a 8 °C. Vida útil - 2 años.

Condiciones para la dispensación en farmacias - por prescripción médica.

Vancomicina: instrucciones de uso y revisiones.

Nombre latino: vancomicina

Código ATX: J01XA01

Substancia activa: vancomicina (vancomicina)

Fabricante: Teva Pharmaceutical Industries (Israel), Kraspharma (Rusia), MAKIZ-PHARMA (Rusia), JODAS EXPOIM (India)

Descripción y actualización de fotos: 13.08.2019

La vancomicina es un fármaco antibiótico del grupo de los glucopéptidos.

Forma de liberación y composición.

El medicamento se produce en forma de polvo (liofilizado) para la preparación de una solución para infusión (0,5 go 1 g en botellas de vidrio, 1 botella en una caja de cartón).

El principio activo es vancomicina (en forma de clorhidrato).

Propiedades farmacológicas

Farmacodinámica

La vancomicina es un antibiótico glicopeptídico tricíclico aislado de Amycolatopsis orientalis. Esta sustancia inhibe la biosíntesis pared celular microorganismos (efecto bactericida), afecta la permeabilidad membrana celular y altera la síntesis de ARN. No existe resistencia cruzada entre otras clases de antibióticos y la vancomicina.

La vancomicina es activa in vitro frente a microorganismos grampositivos (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, incluidas las cepas heterogéneas resistentes a la meticilina), Streptococcus pneumoniae (incluidas las cepas resistentes a la penicilina), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. grupos viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterococos (por ejemplo, Enterococcus faecalis y Clostridium difficile, incluidas las cepas toxigénicas) y Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes y microorganismos del género Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus y Clostridium también son sensibles a la vancomicina in vitro.

Existe evidencia de que algunas cepas de estafilococos y enterococos aislados in vitro muestran resistencia a esta sustancia.

La combinación de aminoglucósidos y vancomicina in vitro muestra sinergia con muchas cepas de Streptococcus spp. (excepto enterogrupo D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. viridans y Enterococcus spp.

In vitro, la vancomicina es inactiva frente a virus, microorganismos gramnegativos, micobacterias, hongos y protozoos.

Cuando se aplica por vía oral, no tiene un efecto sistémico y afecta localmente a la microflora sensible del tracto gastrointestinal (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).

Farmacocinética

Después de la administración oral, la vancomicina se absorbe en una cantidad mínima. La absorción del fármaco aumenta ligeramente en caso de inflamación de la mucosa intestinal. Después de tomar 500 mg del fármaco cada 6 horas, la concentración máxima del principio activo en el plasma sanguíneo durante la inflamación de la mucosa intestinal varía de 2,4 a 3 mg/l.

Tras la administración intravenosa de 500 mg de vancomicina en pacientes con función renal normal, la concentración máxima del principio activo en el plasma sanguíneo es de 33 mg/ly se observa inmediatamente después de la administración del fármaco. 1 hora después de la administración, esta cifra es de unos 7,3 mg/l.

Como resultado de la administración intravenosa de 1000 mg de Vancomicina, su concentración en el plasma sanguíneo se duplica. Inmediatamente después de la infusión, esta cifra varía de 20 a 50 mg/l, después de 12 horas, de 5 a 10 mg/l.

Después de la administración intravenosa de 500 mg de vancomicina durante 1 hora, su concentración plasmática promedio al final de la infusión fue de aproximadamente 33 mg/l, después de 1 hora - 7,3 mg/l y después de 4 horas - 5,7 mg/l.

Con la administración repetida de Vancomicina, su concentración en el plasma sanguíneo es similar a la de los casos de administración única.

El volumen de distribución es de 0,2 a 1,25 l/kg.

En los niños, incluidos los recién nacidos, el volumen de distribución es ligeramente menor que en los adultos, de 0,53 a 0,82 l / kg. Los resultados de la ultrafiltración muestran que a un contenido de 10 a 100 mg/l de vancomicina en el suero sanguíneo, su unión a las proteínas plasmáticas oscila entre el 30 y el 55 %. Después de la administración intravenosa, la vancomicina se encuentra en varios tejidos corporales (hígado, riñones, corazón, paredes de abscesos, paredes vasculares, pulmones, tejido del apéndice auricular), fluidos corporales (pericárdico, pleural, peritoneal, ascítico, sinovial) y en la orina (a una concentración que inhibe el crecimiento de microorganismos sensibles). Penetración lenta de la vancomicina en fluido cerebroespinal, sin embargo, en caso de inflamación meninges hay un aumento directamente proporcional en la velocidad de penetración del fármaco a través de la barrera hematoencefálica. El fármaco atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna.

La vancomicina prácticamente no se metaboliza. En función normal los riñones la vida media plasmática media es de 4 a 6 horas. Aproximadamente el 75% de una dosis de vancomicina se excreta por vía renal en las primeras 24 horas. filtración glomerular. Con la bilis se puede excretar en pequeñas cantidades. Con diálisis peritoneal o hemodiálisis, se excreta en pequeñas cantidades. El aclaramiento plasmático medio es de aproximadamente 0,058 l/kg/h y el aclaramiento renal medio es de 0,048 l/kg/h. Como resultado de un aclaramiento renal bastante constante, la excreción de vancomicina es del 70-80%.

En caso de insuficiencia renal, la excreción de vancomicina se ralentiza. Con anuria, la vida media de eliminación media es de 7,5 días. Debido a la filtración glomerular naturalmente lenta en pacientes de edad avanzada, el aclaramiento renal y sistémico total de vancomicina puede verse reducido.

Indicaciones para el uso

De acuerdo con las instrucciones, la vancomicina se prescribe para el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias graves causadas por patógenos sensibles al principio activo (con la ineficacia o la intolerancia del tratamiento con otros antibióticos, incluidas las cefalosporinas o las penicilinas), como:

  • Septicemia;
  • Infecciones de huesos, articulaciones, tejidos blandos y piel;
  • absceso pulmonar;
  • Neumonía;
  • Endocarditis (como monoterapia o simultáneamente con otros antibióticos);
  • Meningitis;
  • Colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile.

Contraindicaciones

  • neuritis acústica;
  • Disfunción renal grave;
  • Período de lactancia y I trimestre del embarazo;
  • Hipersensibilidad a los componentes de la droga.

Está contraindicado el uso en el primer trimestre del embarazo, lo que se asocia con el riesgo de desarrollar oto y nefrotoxicidad. En II-III trimestres el uso de la droga es posible solo por razones de salud.

Instrucciones de uso Vancomicina: método y dosificación.

La vancomicina se administra por vía intravenosa por goteo:

  • Adultos - cada 6 horas, 500 mg o cada 12 horas, 1000 mg;
  • Niños - 40 mg / kg por día.

Para evitar reacciones colaptoides, la duración de la infusión debe ser de al menos 1 hora.

En pacientes con alteración de la función excretora renal, la dosis se reduce teniendo en cuenta los valores de CC.

La dosis máxima diaria para adultos es de 3000-4000 mg.

Efectos secundarios

  • Sistema cardiovascular: shock, sofocos, paro cardíaco, disminución de la presión arterial (en su mayoría, estos síntomas están asociados con la infusión rápida del medicamento);
  • Sistema digestivo: náuseas;
  • Sistema hematopoyético: trombocitopenia, eosinofilia, neutropenia, agranulocitosis;
  • Órganos de los sentidos: zumbidos en los oídos, vértigo, efectos ototóxicos;
  • Sistema urinario: cambios en las pruebas de función renal, nefritis intersticial, alteración de la función renal;
  • Reacciones alérgicas: síndrome de Stevens-Johnson, urticaria, vasculitis, necrólisis epidérmica tóxica. Directamente durante o poco después de una infusión demasiado rápida, son posibles reacciones anafilactoides;
  • Reacciones dermatológicas: dermatosis pruriginosa, dermatitis exfoliativa, exantema, dermatosis ampollar benigna;
  • Otros: fiebre medicamentosa, escalofríos, dolor y necrosis tisular en los sitios de inyección, tromboflebitis. Con la administración intravenosa rápida, es posible el desarrollo de un "síndrome del cuello rojo" causado por la liberación de histamina: desmayo, erupción cutánea, eritema, enrojecimiento de las manos, cara, parte superior del cuerpo, cuello, fiebre, latidos cardíacos rápidos, vómitos, escalofríos .

Sobredosis

Síntomas: aumento de la gravedad de los efectos secundarios dependientes de la dosis.

Tratamiento: terapia sintomática para mantener el filtrado glomerular. La vancomicina se elimina poco durante la diálisis. Hay evidencia de un aumento en el aclaramiento de vancomicina como resultado de la hemoperfusión y la hemofiltración utilizando una resina de intercambio iónico de polisulfona.

instrucciones especiales

El medicamento debe usarse con precaución en los trimestres II-III del embarazo, con disfunción renal moderada y leve, deficiencia auditiva (incluidos los antecedentes). Durante la terapia, los pacientes con enfermedad renal y/o daño al VIII par de nervios craneales deben ser monitoreados para la audición y la función renal.

No está permitida la administración intramuscular de vancomicina, que se asocia a un alto riesgo de necrosis tisular.

Cuando se usa el medicamento en pacientes de edad avanzada o recién nacidos, se debe controlar la concentración del principio activo en el plasma sanguíneo.

Uso durante el embarazo y la lactancia

El uso de vancomicina durante el embarazo solo está permitido en los casos en que el beneficio previsto para la madre sea mayor que el daño potencial para el feto.

El uso del medicamento durante la lactancia está contraindicado.

Para insuficiencia renal

En insuficiencia renal, el medicamento debe usarse con precaución. Se requiere ajuste de dosis individual.

la interacción de drogas

Uso simultáneo anestésicos locales y la vancomicina puede conducir al desarrollo de sofocos similares a la histamina, eritema y shock anafiláctico.

Cuando se combina con cisplatino, aminoglucósidos, furosemida, anfotericina B, polimixinas y ciclosporina, se produce un aumento de los efectos nefrotóxicos y ototóxicos.

análogos

Los análogos de la vancomicina son: Vancomicina J, Vancomicina-Teva, Vero-Vancomicina, Vanko, Vankorus, Vankomabol, Vankotsin, Vancolon, Vankogen, Vankum, Vancomek, Likovanum, Tankofeto, Edicin.

Términos y condiciones de almacenamiento

Conservar en un lugar protegido de la luz, fuera del alcance de los niños, a temperaturas de hasta 25 °C.

Vida útil - 2 años.

"Vancomicina" del grupo de antibióticos glicopéptidos. Es capaz de tener un efecto bactericida, deforma la síntesis de la pared celular y el ARN de las bacterias, la permeabilidad de la membrana del citoplasma. Muestra actividad frente a bacterias grampositivas: Staphylococcus spp. (incluidas las cepas que producen penicilinasa, así como las cepas resistentes a la meticilina), Enterococcus spp., Listeria spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp., Corynebacterium spp, Clostridium spp. (incluyendo Clostridium difficile). No se encontró resistencia cruzada con antibióticos de otros grupos.

Compuesto

La composición de "Vancomicina" del grupo de antibióticos glicopeptídicos contiene la propia vancomicina, que está presente aquí en forma de clorhidrato, así como excipientes.

Influencia desde el punto de vista de la farmacocinética

Después de tomar "vancomicina" por vía oral, se absorbe en una cantidad muy Pequeña cantidad. Se observa un ligero aumento en la absorción del fármaco con inflamación de la mucosa intestinal. En este caso, después de tomar el medicamento en la cantidad de 500 miligramos cada seis horas en el plasma sanguíneo. Substancia activa alcanza una concentración máxima que oscila entre 2,4 y 3 mg/l.

Si ingresa la misma cantidad del medicamento por vía intravenosa, entonces en pacientes con funcionamiento normal riñones, el contenido más alto será de aproximadamente 7,3 mg/l. Con la administración intravenosa de "Vancomicina" en un volumen de 1000 miligramos, su concentración en el plasma sanguíneo se duplicará. Inmediatamente después de la infusión, este indicador variará de 20 a 50 mg/l, y después de doce horas, de 5 a 10. Después de administrar 500 miligramos por vía intravenosa durante una hora, su concentración plasmática promedio al final de la infusión es de aproximadamente 33 mg. / l l, después de una hora - 7,3 mg / l, después de cuatro horas esta cifra es de 5,7 mg / l.

Si ingresa de acuerdo con las instrucciones "Vancomicina" del grupo de antibióticos glicopéptidos repetidamente, entonces su contenido será similar a un solo uso. El volumen de distribución varía de 0,2 a 1,25 l/kg. Si hablamos de niños, incluidos también los recién nacidos, este indicador es ligeramente más bajo en comparación con los adultos: 0,53 - 0,82.

Según los resultados de la ultrafiltración, se puede observar que cuando el contenido de "vancomicina" en el suero en la sangre es de 10 a 100 mg/l, se une a las proteínas plasmáticas en un 30-55%. Con la administración intravenosa, el principio activo se encuentra en varios tejidos del cuerpo (riñones, paredes vasculares, hígado, paredes de abscesos, corazón, tejido del apéndice auricular, pulmones), en fluidos (pleural, ascítico, pericárdico, sinovial, peritoneal), en orina (a una concentración que inhibe la sensibilidad de los microorganismos).

Se observa que la "vancomicina" del grupo de antibióticos glicopéptidos penetra lentamente en el líquido. médula espinal, pero con la inflamación de sus membranas, se registró un aumento directamente proporcional en la velocidad de paso del fármaco a través de la barrera hematoencefálica.

El antibiótico penetra y, en consecuencia, ingresa a la leche materna.

El agente "Vancomicina" (foto) del grupo de antibióticos glicopéptidos casi no se metaboliza. Si el funcionamiento de los riñones es normal, entonces, en promedio, su vida media en el plasma varía de 4 a 6 horas. Aproximadamente el 75 por ciento de la dosis del fármaco en las primeras 24 horas se excreta por los riñones a través de la filtración glomerular. Pero la excreción con bilis se observa en pequeñas cantidades. Lo mismo es cierto para la hemodiálisis o la diálisis peritoneal.

El aclaramiento plasmático medio es de aproximadamente 0,058 l/kg/h, el aclaramiento renal es de 0,048. Después de la depuración renal permanente, la vancomicina se elimina en un 70-80 por ciento. Si hay violaciones de los riñones, este proceso ralentiza. Durante la anuria, la vida media media es de 7,5 días. Debido a la filtración glomerular naturalmente lenta en pacientes de edad avanzada, el aclaramiento sistémico y renal general de vancomicina puede verse reducido.

Indicaciones

Las indicaciones para el uso de "vancomicina" del grupo de antibióticos glicopéptidos son enfermedades infecciosas e inflamatorias caracterizadas por un curso severo y causadas por patógenos sensibles al principio activo del fármaco (con intolerancia o ineficacia del tratamiento con otros antibióticos, que también incluyen cefalosporinas o penicilinas):

  • endocarditis (como monoterapia o como parte de una terapia antibiótica combinada);
  • septicemia;
  • absceso pulmonar;
  • infecciones de la piel;
  • neumonía;
  • infecciones de tejidos blandos;
  • colitis pseudomembranosa, provocada;
  • meningitis.

Principales formularios de liberación

"Vancomicina" tiene las siguientes formas:

  • polvo a partir del cual se prepara una solución para infusiones (es decir, inyecciones en forma de ampollas para inyecciones) en la cantidad de 500 miligramos y 1 gramo;
  • liofilizado para la fabricación de una solución en el mismo volumen.

Otro formas de dosificación, incluyendo también suspensiones o comprimidos, no existe.

Esto está confirmado por las instrucciones de uso de "Vancomicina" del grupo de antibióticos glicopéptidos.

Dosis

El medicamento se administra por vía intravenosa a través de un gotero. Para adultos, la dosis es de 500 miligramos aplicados cada seis horas, o 1 gramo cada 12 horas. Para evitar reacciones colaptoides, la infusión debe durar al menos 60 minutos. La dosis para niños es de 40 miligramos por kilogramo por día, cada uno administrado durante una hora. En pacientes con trastornos función renal asignación, en consecuencia, disminuye en función de los indicadores de control de calidad.

Además, dependiendo de la etiología de la enfermedad, se permite que la vancomicina se tome por vía oral. Tarifa diaria para adultos varía de 500 miligramos a 2 gramos en tres a cuatro dosis, la dosis para niños es de 40 miligramos por kilogramo con el mismo número de dosis. Cuando se administra por vía intravenosa a pacientes adultos, la dosis máxima permitida es de 3-4 gramos.

Efecto secundario

Los efectos secundarios del uso de "vancomicina" del grupo de antibióticos glicopéptidos son:

  • insuficiencia cardiaca;
  • disminución de la presión arterial;
  • Sofocos;
  • shock (estos síntomas se deben principalmente a la infusión rápida de la droga);

  • eosinofilia;
  • neutropenia;
  • náuseas;
  • agranulocitosis;
  • trombocitopenia;
  • deformación de las pruebas funcionales de los riñones;
  • nefritis intersticial;
  • violaciones de los riñones;
  • tinnitus;
  • vértigo;
  • dermatitis exfoliativa;
  • dermatosis que pica;
  • efectos ototóxicos;
  • síndrome de Stevens-Johnson;
  • dermatosis benigna con ampollas;
  • vasculitis;
  • urticaria;
  • erupción;
  • personaje;

  • reacciones de tipo anafilactoide;
  • fiebre medicinal;
  • escalofríos;
  • necrosis tisular en los lugares donde se inyectó la inyección y dolor en estas áreas;
  • tromboflebitis;
  • eritema;
  • la aparición del síndrome del cuello rojo, que es causado por la liberación de histamina;
  • erupción cutanea;
  • enrojecimiento del cuello, cara, brazos y parte superior del cuerpo;
  • aumento del ritmo cardíaco;
  • vomitar;
  • náuseas;
  • aumento de temperatura;
  • escalofríos;
  • desmayo.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones para el uso de "Vancomicina" destacan:

  • violaciones obvias del funcionamiento renal;
  • neuritis acústica;
  • primer trimestre del embarazo;
  • período de lactancia;
  • hipersensibilidad del paciente a la vancomicina, el principio activo del fármaco.

¿Cuál es el uso de "Vancomicina" del grupo de antibióticos glicopéptidos por parte de mujeres embarazadas y madres lactantes?

Debido al hecho de que se puede desarrollar ototoxicidad y nefrotoxicidad, se prohíbe el uso del medicamento en el primer trimestre del embarazo. En el segundo y tercer trimestre, "Vancomicina" solo se puede usar si hay un vital indicaciones importantes. Si es necesario, debe dejar de amamantar a su bebé.

Tratamiento de niños y ancianos.

Si usa el medicamento para recién nacidos, debe controlar cuidadosamente la concentración de "vancomicina" en el plasma sanguíneo. Lo mismo se aplica a los pacientes de edad avanzada.

nota

La "vancomicina" debe usarse con cuidado para la insuficiencia renal leve a moderada, la deficiencia auditiva (incluidos los antecedentes). Durante el período terapéutico, los pacientes con enfermedad renal y/o defectos en el octavo par de nervios craneales requieren monitorización de la función renal y auditiva. La administración intramuscular del medicamento está prohibida debido al alto riesgo de necrosis tisular.

la interacción de drogas

El uso de "vancomicina" junto con algunos medicamentos puede causar una serie de reacciones negativas:

  • cuando se combina con cisplatino, polimixinas, anfotercina y diuréticos, los riñones y los órganos auditivos están en riesgo;
  • con uso simultáneo con fenobarbital, un grupo de corticosteroides y heparina;
  • cuando se toma con anestésicos en niños, se encontró eritema de piel con capilares dilatados en la cara; en adultos, pueden ocurrir defectos del ritmo cardíaco y bloqueo;
  • la colestiramina reduce la eficacia.
  • es necesario evitar combinar el fármaco con antibióticos pertenecientes al tipo betalactámico.

Cuando se trata a bebés prematuros, es necesario controlar la concentración del agente en el suero sanguíneo. Durante el período de tratamiento, el médico prescribe un diagnóstico de los riñones y exámenes de los órganos auditivos.

Compartir: