Estreptococo grupo a. Infección estreptocócica: causas, signos, diagnóstico, cómo tratar los estreptococos del grupo C y P
Los estreptococos del grupo B (Strep. Agalactiae) son bacterias que se encuentran en el intestino inferior del 10 al 35 % de los hombres sanos y en la vagina y/o en el intestino inferior del 10 al 35 % de las mujeres sanas. Los estreptococos del grupo B no deben confundirse con los estreptococos del grupo A, que causan dolor de garganta. Las personas que tienen estreptococos del grupo B en el cuerpo pero que no causan ningún síntoma se denominan portadores de estas bacterias. La portación de estreptococos del grupo B no es contagiosa, es decir, no se transmite por contacto de persona a persona. Estos microbios son una parte normal de la microflora del cuerpo. En la mayoría de los casos, no causan ningún problema. Sin embargo, los estreptococos del grupo B pueden causar infecciones graves bajo ciertas condiciones. Esta condición se llama enfermedad estreptocócica B (BSD).
¿Quién puede contraer la enfermedad estreptocócica B?
- En los Estados Unidos, entre 15 000 y 18 000 recién nacidos y adultos desarrollan displasia broncopulmonar grave cada año, lo que provoca sepsis, inflamación de las vías respiratorias y otras infecciones peligrosas.
- Aproximadamente la mitad de todos los casos de BBS afectan a los recién nacidos, que ingresan a su cuerpo durante el parto desde el cuerpo de una madre portadora.
- Los estreptococos del grupo B causan infecciones sépticas en mujeres embarazadas al entrar en la cavidad uterina, líquido amniótico, en las incisiones del útero después de una cesárea, en tracto urinario. Más de 50.000 casos de este tipo de infecciones en mujeres embarazadas se registran anualmente en los Estados Unidos.
- El 35-40% de BSB afecta a ancianos o enfermos crónicos.
El estreptococo del grupo B y su bebé
La frecuencia de BSB en recién nacidos.
Aproximadamente 8000 recién nacidos desarrollan displasia broncopulmonar grave cada año. Hasta 800 de estos niños mueren, y hasta el 20% de los que sobreviven después Meningitis estreptocócica B permanecer deshabilitado.
En los recién nacidos, el BBP es la causa más común de sepsis (envenenamiento de la sangre) y meningitis (infección del revestimiento del cerebro y del líquido cefalorraquídeo) y una de las causas comunes de neumonía en los recién nacidos. La BSB es una causa de enfermedad más común que las infecciones conocidas como la rubéola, la sífilis congénita y la espina bífida. Muchos de los que sobreviven, especialmente después de la meningitis, luego sufren complicaciones como pérdida de la audición o la visión, diversos grados de retraso mental y parálisis cerebral.
¿Cómo contraen los recién nacidos BPD?
En la gran mayoría de los casos, los niños entran en contacto con los estreptococos del grupo B durante el parto; además, los microbios pueden ingresar a la cavidad uterina con ruptura prematura de las membranas (fuga de agua). Los bebés entran en contacto con los gérmenes cuando las bacterias pasan de la vagina a la cavidad uterina. Además, la infección puede ocurrir durante el paso del niño por el canal de parto. Los bebés se infectan al tragar líquido amniótico contaminado con gérmenes o al respirar la bacteria. Se especula que los estreptococos del grupo B pueden atravesar membranas enteras e infectar feto intrauterino. En tales casos, pueden ser la causa nacimiento prematuro, mortinatos y abortos espontáneos.
Factores de riesgo para SBB
El factor de riesgo para BSB es la prematuridad, debido a la debilidad general del cuerpo y la inmadurez del sistema inmunológico. Los bebés prematuros con displasia broncopulmonar tienen mayor riesgo de complicaciones persistentes y/o muerte. Sin embargo, dado que la mayoría de los bebés nacen a término, el 70 % de los casos de displasia broncopulmonar ocurren en recién nacidos a término.
La mayoría (80%) de los casos de DBP neonatal ocurren durante la primera semana de vida. La mayoría de los bebés se enferman a las pocas horas de nacer. Con un inicio temprano de la enfermedad, los siguientes síntomas ocurren en los niños: alteraciones de la termorregulación, sibilancias, convulsiones, trastornos respiratorios, inusual desviaciones de comportamiento, hipertonicidad o hipotonicidad muscular pronunciada.
Además, el BBP puede desarrollarse en bebés desde una semana hasta varios meses después del nacimiento (BBP de inicio tardío). La meningitis a menudo se desarrolla con un inicio tardío de BSB. Aproximadamente la mitad de los casos de BSP de inicio tardío están asociados con una madre portadora de estreptococos del grupo B. En los niños restantes, la fuente de infección sigue siendo desconocida. Los siguientes síntomas son típicos de la aparición tardía de BSB: hipertonicidad muscular o hipotensión, llanto constante, fiebre, negativa a alimentarse.
Diagnóstico de BSB en recién nacidos
Para aclarar la causa de la enfermedad, se realizan hemocultivos, radiografías y otras pruebas.
Estreptococos del grupo B en el embarazo
¿Son los estreptococos del grupo B una enfermedad de transmisión sexual?
Los estreptococos del grupo B son parte de la microflora normal de la vagina y no son una enfermedad de transmisión sexual. La portación de estreptococos del grupo B no está asociada con una mayor actividad sexual.
¿Deben las mujeres embarazadas hacerse la prueba de estreptococo del grupo B?
El Centro de Inmunología y Reproducción recomienda la detección de estreptococos del grupo B en todas las mujeres embarazadas. Es deseable que el primer examen se realice en el primer trimestre del embarazo, especialmente si ha habido abortos espontáneos o partos prematuros en el pasado. Es recomendable volver a examinar a las 35-37 semanas de embarazo. Esta prueba puede ayudar a salvar la vida de su hijo.
Un resultado positivo de la prueba significa que la madre es portadora de estreptococos del grupo B. no quiere decir que la madre tiene una enfermedad estreptocócica, o que su hijo está destinado a enfermarse. Un resultado positivo de la prueba ayudará al médico y a la mujer embarazada a planificar adecuadamente el manejo posterior del embarazo y el parto (uso profiláctico de antibióticos). Los resultados del examen deben estar listos para el momento de la admisión al hospital.
Factores de riesgo maternos de ECV
- Resultados positivos de la prueba para estreptococos del grupo B;
- BSB en un niño después de un parto anterior;
- estreptococos del grupo B en la orina (bacteriuria sintomática o asintomática);
- ruptura de membranas (fuga de agua) antes de las 18 horas antes del parto;
- contracciones o ruptura de membranas a edades gestacionales menores de 37 semanas;
- fiebre en el parto;
- edad menor de 20 años.
Prevención de BSB
¿Cómo se puede prevenir la enfermedad estreptocócica B en recién nacidos y madres?
Para reducir el riesgo de SBB en recién nacidos, lo más efectivo fue la administración profiláctica de antibióticos a la parturienta. Es mejor si la introducción de antibióticos comienza a más tardar 4-6 horas antes del parto. Si una mujer está en riesgo, cuanto antes se introduzcan antibióticos en el parto, menor será el riesgo de desarrollar BBS.
Dado que los antibióticos pueden tener efectos secundarios que son leves en la mayoría de los casos, pero pueden ser graves en casos raros, la decisión de recetar antibióticos la toma el médico, teniendo en cuenta el balance de resultados positivos y negativos. factores negativos el uso de estos medicamentos. Una mujer en trabajo de parto debe informar a los médicos sobre las reacciones alérgicas a los antibióticos en el pasado.
La cesárea no reduce el riesgo de desarrollar ECV.
Desafortunadamente, ningún esquema de prevención es 100% efectivo.
Algunas mujeres que posteriormente desarrollan BBS no tienen factores de riesgo. Por lo tanto, recomendamos encarecidamente que todas las mujeres embarazadas se hagan la prueba de estreptococos del grupo B.
¿Existe una vacuna para la DBP?
En muchos laboratorios se está desarrollando actualmente una vacuna contra los estreptococos del grupo B. Se espera que la introducción de dicha vacuna en la práctica ayude a salvar a muchos recién nacidos y a reducir el riesgo de parto prematuro.
¿Es posible volver a quedar embarazada si el recién nacido tuvo SBB después de un parto anterior?
Las mujeres que han tenido problemas con los estreptococos del grupo B en el pasado deben informar a sus clínicas prenatales y de maternidad. La prevención de la displasia broncopulmonar puede prevenir el desarrollo de displasia broncopulmonar en embarazos posteriores, y los niños nacerán sanos y libres de estreptococos.
Estreptococos del grupo B y lactancia
La lactancia materna no es un factor de riesgo para la transmisión de estreptococos de madre a hijo. Las mujeres portadoras pueden amamantar a sus bebés. Por supuesto, las manos y los pezones deben estar limpios.
¡La clave es la prevención!
La profilaxis antibiótica puede prevenir el desarrollo de DBP en el 95% de las mujeres portadoras. ¡Recuerda esto!
En los comentarios, pidieron escribir un artículo sobre el estreptococo hemolítico. Decidí hacer una descripción general de los estreptococos y proporcionar enlaces a información más detallada sobre los estreptococos hemolíticos.
Clasificación de los cocos
cocos son bacterias esféricas. Dependiendo de las características estructurales de su pared celular, tinción de Gram(el método fue propuesto en 1884 por el médico danés G.K. Gram) los cocos se vuelven azules o rojos. Si las bacterias se vuelven azules, se llaman Gram positivas(gramo+). Si se ponen rojos, entonces gram-negativo(gramo-). Todos los estudiantes de medicina realizaron la tinción de Gram en microbiología.
Cocos GRAM-POSITIVOS:
- estafilococos (de estafilo- racimos) - tienen la forma de racimos de uva,
- estreptococos - parecen cadenas,
- enterococos - dispuestos en pares o cadenas cortas. Provocan endocarditis infecciosa (en el 9% de los casos), lesiones del sistema genitourinario y disbacteriosis intestinal.
Género estreptococos y género enterococos pertenecen a la misma familia Streptococcaceae [Streptococcus Acee], porque son muy similares entre sí, incluidas las lesiones que provocan.
Cocos GRAM-NEGATIVOS:
- Neisseria (generalmente dispuestas en parejas):
- gonococos (Neisseria gonorrhoeae) - agentes causantes de la gonorrea,
- meningococos (Neisseria meningitidis) - agentes causantes de nasofaringitis, meningitis y meningococemia.
Una propiedad común de los cocos es que son aerobios(es decir, utilizan oxígeno para su desarrollo) y no saben formar esporas (es decir, es más fácil destruir cocos que bacterias formadoras de esporas que son resistentes a factores ambientales externos).
Clasificación de los estreptococos en los serogrupos A, B, C, ...
por la propuesta rebeca lancefield(1933), según la presencia de carbohidratos específicos en la pared celular, los estreptococos se dividen en 17 serogrupos(los más importantes son A, B, C, D, G). Tal separación es posible con la ayuda de serológico (del lat. suero- suero) reacciones, es decir, determinando los antígenos requeridos por su interacción con anticuerpos conocidos de sueros estándar.
Estreptococo del grupo A
La mayoría de las enfermedades humanas son causadas Estreptococos β-hemolíticos del serogrupo A. Casi todos ellos pertenecen a la misma especie - S. pyogenes(Streptococcus pyogenes, estreptococo piógeno, léase [Streptococcus pyogenes]). Es estreptococo en miel. literatura se refiere a veces como una abreviatura BGSA - estreptococo beta-hemolítico serogrupo A. En la estación fría, su transporte en la nasofaringe de los escolares alcanza 20-25% .
S. pyogenes se conoce desde la antigüedad, pero su incidencia alcanzó su punto máximo en el siglo XIX. llama:
Complicaciones tempranas causada por la introducción de la infección en otras partes del cuerpo a través de las vías sanguínea (hematógena) y linfática (linfogénica). Así, cualquier infección peligrosa y no solo estreptococos.
Complicaciones tardías están asociados con la inflamación sistémica y un mecanismo autoinmune, es decir, el sistema inmunológico comienza a destruir sus propios tejidos y órganos sanos. Sobre este mecanismo - la próxima vez.
Para obtener más información sobre las lesiones causadas por GABHS, le aconsejo que lea en el sitio web antibiótico.ru: infecciones causadas por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A.
Historia instructiva y dramática. sepsis posparto(fiebre puerperal), cuyas víctimas fueron cientos de miles de madres y el fundador de los antisépticos ( ciencia del control de infecciones) - obstetra húngaro Ignaz Felipe Semmelweis(Semmelweis). No puedo evitar contarte más.
El joven doctor Semmelweis, después de graduarse de la Universidad de Viena, permaneció trabajando en Viena y pronto se preguntó por qué la tasa de mortalidad durante el parto en el hospital alcanzaba el 30-40% e incluso el 50%, superando con creces la tasa de mortalidad durante el parto en el hogar. Semmelweis sugirió en 1847 que este fenómeno está relacionado de alguna manera con la transferencia de infección ("veneno cadavérico") desde los departamentos de enfermedades patoanatómicas e infecciosas del hospital. En aquellos años, los médicos a menudo ejercían en morgues ("teatros anatómicos") y muchas veces recurrían a dar a luz directamente de un cadáver, limpiándose las manos con pañuelos nuevos. Semmelweis ordenó al personal del hospital que primero sumergiera sus manos en solución de lejía y solo entonces acercarse a una mujer en trabajo de parto o una mujer embarazada. La mortalidad entre las mujeres y los recién nacidos pronto disminuido en 7 veces(del 18% al 2,5%).
Sin embargo, la idea de Semmelweis no fue aceptada. Otros médicos se rieron abiertamente de su descubrimiento y de sí mismo. El médico jefe de la clínica donde trabajaba Semmelweis le prohibió publicar estadísticas sobre la disminución de la mortalidad, amenazando con que “ considera tal publicación una denuncia”, y pronto despidió a Semmelweis del trabajo por completo. Tratando de convencer a sus colegas de alguna manera, Semmelweis escribió cartas a médicos destacados, habló en conferencias médicas, organizó "clases magistrales" con su propio dinero para enseñar su método y en 1861 publicó un trabajo separado " Etiología, esencia y prevención de la fiebre puerperal', pero todo fue inútil.
Incluso la muerte de un médico alemán. Gustav Michaelis no convenció a la comunidad médica de entonces. Michaelis también se rió de Semmelweis, pero aun así decidió probar su método en la práctica. Cuando la mortalidad de los pacientes cayó varias veces, Michaelis, conmocionado, no pudo soportar la humillación y se suicidó.
Acosado e incomprendido durante su vida por sus contemporáneos, Semmelweis enloqueció y pasó el resto de sus días en un hospital psiquiátrico, donde en 1865 murió de la misma sepsis de la que morían las mujeres en el parto antes de su descubrimiento. Recién en 1865, 18 años después del descubrimiento de Semmelweis y, coincidentemente, en el año de su muerte, medico ingles José Lister se ofreció a combatir la infección con fenol (ácido carbólico). Fue Lister quien se convirtió en el fundador de los antisépticos modernos.
Estreptococo del grupo B
Esto incluye S. agalactiae[Streptococcus agalactie], que vive en el tracto gastrointestinal y en la vagina del 25-45% de las mujeres embarazadas. Cuando el feto pasa canal del parto la madre está colonizada. S. agalactiae causa bacteriemia y meningitis neonatal con una tasa de mortalidad del 10-20% y efectos residuales en la mitad de los supervivientes.
En jóvenes y adultos, S. agalactiae a menudo causa neumonía estreptocócica como complicación posterior al SARS. Por sí mismo, S. agalactiae no causa neumonía, pero después de la gripe, fácilmente.
S. pneumoniae (neumococo)
Estreptococos no hemolíticos (verdes)
Además de la clasificación mencionada anteriormente rebeca lancefield(para los serogrupos A, B, C, ...), también se utiliza la clasificación Marrón(1919), que se basa en la capacidad de los estreptococos para causar hemólisis (destrucción) de glóbulos rojos cuando crece en medios con sangre de carnero. Según la clasificación de Brown, los estreptococos son:
- α-hemolítico: causa hemólisis parcial y enverdecimiento del medio ambiente, por lo que los estreptococos α-hemolíticos también se denominan verde estreptococos. No interactúan con los sueros del grupo Lancefield.
- β-hemolítico: hemólisis completa.
- γ-hemolítico: hemólisis invisible.
El grupo de estreptococos viridescentes a veces se combina bajo el nombre general S. viridans.
Los estreptococos no hemolíticos (α-hemolíticos, verdes) incluyen S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis y otros. Viven en cavidad oral, donde constituyen hasta el 30-60% de la microflora total, y también viven en el intestino.
Lesiones típicas - endocarditis bacteriana (procesos inflamatorios en el endocardio de las válvulas cardíacas). Los estreptococos viridescentes representan el 25-35% de todos los patógenos de la endocarditis bacteriana. Dado que hay tantos estreptococos verdes en la boca, entran fácilmente en el torrente sanguíneo (esto se denomina bacteriemia) durante los procedimientos dentales, el cepillado de los dientes, etc. Al atravesar las cavidades del corazón, los estreptococos verdes a menudo se depositan en las válvulas del corazón y provocan sus lesiones malignas.
La frecuencia de la bacteriemia (cifras de una conferencia en BSMU):
- con intervención periodontal - en el 88% de los casos,
- al extraer un diente - 60% de los casos,
- amigdalectomía (extirpación de las amígdalas) - 35%,
- cateterismo vesical - 13%,
- intubación traqueal - 10%.
La endocarditis bacteriana (infecciosa) es un tipo de septicemia (« envenenamiento de la sangre»; A diferencia de la bacteriemia en la sepsis, las bacterias se multiplican en el torrente sanguíneo en lugar de simplemente circular). El tratamiento de la endocarditis es muy difícil y, sin tratamiento antibiótico, la mortalidad por endocarditis bacteriana en un año es cercana al 100%. Usado durante mucho tiempo altas dosis antibióticos Si el paciente tiene defectos cardíacos, tiene válvulas cardíacas artificiales o ha tenido endocarditis bacteriana en el pasado, el riesgo de reinfección se vuelve demasiado grande. Estas personas reciben una dosis profiláctica de antibióticos antes de visitar al dentista. En conferencias sobre medicina interna en BSMU, nos dieron el siguiente esquema:
- dentro de 2g amoxicilina 1 hora antes del procedimiento,
- drogas alternativas adentro - cefalexina, clindamicina, azitromicina, claritromicina,
- si es imposible tragar - 2 g ampicilina por vía intramuscular o intravenosa 0,5 horas antes del procedimiento.
Los estreptococos no hemolíticos también incluyen la bacteria S. mutans[Streptococcus mutans], ampliamente conocido por ser el agente causal de la caries. Esta bacteria fermenta el azúcar que entra en la boca en ácido láctico. El ácido láctico provoca la desmineralización de los dientes. En principio, muchas bacterias en la boca pueden fermentar azúcar a ácido láctico, pero solo S. mutans y lactobacilli pueden hacerlo a valores de pH bajos, es decir, en un ambiente ácido. Por eso, después de comer, se recomienda cepillarse los dientes o al menos enjuagarse bien la boca. Los científicos no pierden la esperanza de crear una vacuna contra S. mutans, que al mismo tiempo se convertirá en una vacuna contra la caries.
Características de la terapia antibacteriana para los estreptococos.
Como mencioné, todo amigdalitis estreptocócica requerir nombramiento obligatorio antibióticos Es curioso que, a pesar del uso prolongado de penicilinas, el estreptococo piógeno aún no haya desarrollado resistencia a los antibióticos betalactámicos: penicilinas y cefalosporinas, que generalmente se recetan por un período de 10 días para la amigdalitis y la escarlatina. Incluso si al día siguiente del inicio del tratamiento nada le molesta, el curso no se puede interrumpir. Si el paciente es alérgico a las penicilinas, se prescriben macrólidos, aunque en un 30% o más de los casos, el estreptococo es resistente a ellos. Se utiliza para la resistencia a los macrólidos lincomicina.
Puede leer más sobre el tratamiento con antibióticos en el artículo Terapia antibacteriana para la faringitis y amigdalitis estreptocócica.
No se considera que el estado de portador asintomático del estreptococo beta-hemolítico del grupo A requiera tratamiento antibiótico.
curiosidad por saber
De manera similar, hasta que se desarrolle resistencia a las penicilinas y treponema pálido (espiroqueta pallidum) es el agente causal de la sífilis. La sífilis se trata de la misma manera que hace muchos años. Es cierto que las dosis de penicilina han aumentado significativamente desde entonces.
A diferencia del estreptococo piógeno Neumococo a menudo es resistente a una serie de antibióticos betalactámicos.
estreptoquinasa
El estreptococo beta-hemolítico del grupo A, además de otros factores de patogenicidad, produce una proteína estreptoquinasa, que disuelve los coágulos de sangre y permite que las bacterias se propaguen por todo el cuerpo del paciente. Sobre la base de la estreptoquinasa en la medicina doméstica, el medicamento se usa para restablecer el flujo sanguíneo en un vaso trombosado en el infarto agudo de miocardio; sin embargo, tiene una alta alergenicidad y puede provocar graves reacciones alérgicas especialmente cuando se vuelve a aplicar.
En la práctica mundial, en lugar de estreptoquinasa, por ejemplo, alteplasa(actilyse) - un fármaco recombinante (obtenido usando Ingeniería genética). Es más seguro y da menos efectos secundarios, pero es mucho más caro y, por lo tanto, rara vez se usa.
Actualización 9 de marzo de 2013
El otro día lo vi a la venta en farmacias de Moscú prueba rápida "Streptatest", que permite detectar la presencia de estreptococo beta-hemolítico del grupo A en infecciones de garganta en 10 minutos. "Streptatest" le permite distinguir la infección estreptocócica, que requiere antibióticos, de los dolores de garganta de otros orígenes, cuando no se necesitan antibióticos. Ver sitio web para más detalles http://streptatest.ru/.
estreptococos(lat. Estreptococo) es un género de bacterias anaerobias facultativas Gram-positivas. Las células esféricas de menos de 2 µm de diámetro están dispuestas en pares o cadenas. La gran mayoría de las cepas son inmóviles. Entre los estreptococos, hay patógenos varias enfermedades humano, y representantes de la microflora normal que vive en la cavidad oral, tracto gastrointestinal, genitourinario y tracto respiratorio, y cepas ampliamente utilizadas en las industrias alimentaria y farmacéutica.
Los estreptococos se detectan en el estómago en el 55,5% de las personas sanas en la cantidad de 4 lg CFU / g (Zimmerman Ya.S.). Streptococcus spp.(entre ellos S. mitis Y S. parasanguinis) es la bacteria más común en la microbiota (junto con los lactobacilos, la veillonella y la prevotella) en pacientes con cáncer gástrico (Starostin B.D.). Los estreptococos se encuentran en el tracto gastrointestinal de un niño unas horas después del nacimiento. La colonización del tracto gastrointestinal por estreptococos ocurre durante su nacimiento, cuando el recién nacido pasa por el canal de parto de la madre (Khavkin A.I. y otros).
Dentro del género, los estreptococos se clasifican según diversas características, en particular, según el tipo de hemólisis, según las propiedades serológicas, etc. No existe una correspondencia absolutamente inequívoca entre especies y grupos serológicos.
Clasificación de los estreptococos por tipo de hemólisis.
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faringitis causada por |
- α-hemolítico (verde), que causa hemólisis parcial
- β-hemolítico, que causa hemólisis completa
- γ-hemolítico (no hemolítico), que no causa hemólisis
- uno de los patógenos clínicamente más importantes, el agente causante de neumonía, meningitis y otras enfermedades steotococos neumonia
- ampliamente utilizado en la preparación de varios productos lácteos, incluidos yogur, leche horneada fermentada, varenets, crema agria, mozzarella y otros quesos, así como el tipo utilizado en suplementos dietéticos Streptococcus thermophilus
- los llamados estreptococos "verdes": Streptococcus salivarius, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis y otros. Son poco virulentos y pueden formar parte de la microflora normal de la cavidad oral, viviendo en los dientes y las encías. Algunos estreptococos de este grupo pueden causar o contribuir a la caries (Novikova V.P., Shabalov A.M., Smirnova M.A.), en particular, Streptococcus mutans. Una característica de tales estreptococos es su transmisión de persona a persona. más a menudo a un niño de una madre u otros miembros de la familia. Los estreptococos "verdes" son la principal causa de endocarditis infecciosa.
- serogrupo A, o GAS: el principal representante es el estreptococo patógeno Streptococcus pyogenes causando una amplia gama de enfermedades humanas invasivas y no invasivas, en particular, escarlatina, faginitis, amigdalitis;
algunas cepas pueden asignarse al serogrupo A S. dysgalactiae subesp. equisímilis Y Streptococcus agalactiae anginosus - serogrupo B, o EGB: Streptococcus agalactiae- estreptococo, que se presenta en algunas personas como parte de la microflora intestinal normal, en el 20-30% de las mujeres sanas - en el tracto urogenital; puede causar infecciones graves en recién nacidos y mujeres parturientas
- V serogrupo C (SGC) incluye principalmente estreptococos, causante de enfermedades en animales, en particular Streptococcus equi(Mytate Streptococcus) - el agente causante de la aguda enfermedad respiratoria caballos, Estreptococoequisubesp. zooepidemicus- agente causal de enfermedades de mamíferos y otros
- miembros más importantes serogrupo D (GDS) fueron reclasificados a Enterococos
Publicaciones médicas profesionales sobre el papel de los estreptococos en las enfermedades dentales.
- Novikova V.P., Shabalov A.M. El estado de la cavidad oral en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) // Gastroenterología de San Petersburgo. - 2009. - Nº 1. - Con. 25–28.
- Smirnova MA Las pautas del desarrollo, los principios del tratamiento complejo y la profiláctica de las caries de las superficies de contacto de los dientes. Resumen de disid. MD, 14.00.21 - odontología. TGMA, Tver, 2009.
- Aivazova R.A. Criterios de diagnóstico clínico y evaluación de la eficacia del tratamiento de las enfermedades periodontales inflamatorias en pacientes con patología ácido-dependiente del tracto gastrointestinal. Resumen de disid. MD, 14/01/14 - odontología, 14/01/04 - int. enfermedad. MGMSU, Moscú, 2018.
Estreptococos del ácido láctico
Varios estreptococos son capaces de fermentar productos lácteos; se utilizan ampliamente en las industrias láctea y quesera, en particular en la preparación de quesos y productos de ácido láctico. El término "estreptococos del ácido láctico" se extiende muy a menudo no sólo a los miembros del género Estreptococo, pero también en Lactococcus, también miembro de la familia Streptococcus (lat. estreptococos) y amable Leuconostoc de la familia Leuconostocaceae. Al describir los estreptococos lácticos, los nombres de las bacterias a menudo difieren de los aceptados en microbiología.En relación con la temperatura, los estreptococos lácticos se dividen en mesófilos y termófilos. En especies mesófilas, la temperatura óptima es de 25-30 °C. La temperatura mínima de desarrollo para las bacterias ácido lácticas mesófilas es de 10 °C. Los estreptococos lácticos mesófilos incluyen formadores de ácido: Streptococcus lactis, Lactococcus lactis subsp. cremoris(anteriormente llamado Streptococcus cremoris) y estreptococos formadores de aroma: Lactococcus lactis subsp. lactis(viejo nombre Streptococcus diacetilactis), Streptococcus acetoinicus, Streptococcus paracitrovorus (Leuconostoc citrovorum), Streptococcus citrovorus (Leuconostoc citrovorum). Las bacterias que forman el aroma secretan una mayor cantidad de ácidos volátiles (acético y propiónico) y sustancias aromáticas (ésteres, diacetilo) en los productos lácteos. Los estreptococos lácticos mesófilos proporcionan formación activa de ácido y formación de coágulos. Su cantidad en el producto terminado alcanza 10 9 CFU por 1 cm 3 . Estos microorganismos están constantemente presentes en los hongos del kéfir y en el kéfir; representan hasta el 60 % de toda la microflora del kéfir.
En comparación con las bacterias mesófilas, las bacterias termófilas se desarrollan mejor cuando temperatura elevada(38-45°C, mínimo - 20-22°C máximo - 45-50°C) y fermentar sacarosa. Los estreptococos termófilos son Streptococcus thermophilus.
Estreptococos en la taxonomía de bacterias.
Por ideas modernas género Streptococcus ( Estreptococo) pertenece a la familia estreptococos, orden Lactobacillales, Clase bacilos, tipo Firmicutes, <группу без ранга> Grupo de terrabacterias, el reino de las bacterias.
al género Estreptococo incluye los siguientes tipos: S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anthracis, S. australis, S. azizii, S. B-6, S. bovimastitidis, S. caballi, S. cameli, S. canis, S. caprae, S. castoreus, S. caviae, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. cuniculi, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentiloxodontae, S. dentirousetti, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. entericus, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. himalayensis, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. marmotae, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. moroccensis, S. mutans, S. oralis, S. oricebi, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. ovuberis, S. panodentis, S. pantholopis, S. parasanguinis, S. parasuis, S. parauberis, S. pasteur i, S. pasteurianus, S. peroris, S. faringis, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. pneumoniae, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rifensis, S. rubneri, S. ruminantium, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. tangierensis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. timonensis, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. varani, S. vestibularis, S. viridans así como grupos de especies: S. anginosus, S. dysgalactiae.
E incluso la conoció. Pero pocas personas pensaron seriamente en qué es el estreptococo, ¿qué es? Pero conocer las características de la vida y actividades del enemigo ya es la mitad de la victoria. Streptococcus es la ciencia de la microbiología. En él, como en cualquier otro campo del conocimiento, existen muchos términos complejos e incomprensibles. En este artículo, trataremos de contar en un lenguaje accesible qué tan peligroso es el estreptococo, qué es, si es posible y necesario combatirlo y qué métodos de terapia se llevan a cabo.
Anaeróbico (es decir, les va bien sin oxígeno);
Gram-positivo (el término no está relacionado con el peso, sino con la tinción de bacterias según el método del científico Gram): esta propiedad se usa para diagnosticar enfermedades;
quimioorganotróficos (comen materia orgánica);
Asporogénico (no forma esporas);
caracteristicas de la vida
Mayoría gran daño de los estreptococos es que secretan toxinas muy peligrosas que causan el envenenamiento del cuerpo de la víctima e incluso pueden provocar la muerte.
¿Qué son los estreptococos?
Hay varias clasificaciones generalmente aceptadas. Según Brown y Schottmuller, todo el ejército de estreptococos se divide en 3 grupos principales:
1. Hemolítico.
2. Verde.
3. No hemolítico.
Estreptococo hemolítico: qué es
- dolor de garganta;
- escarlatina;
- rostro;
- impétigo (enfermedad de la piel);
- endocarditis infecciosa;
- cerebro);
- meningitis, sepsis neonatal;
- sepsis posparto;
- diversas infecciones del sistema genitourinario.
También existe el estreptococo alfa-hemolítico. ¿Lo que es? Este es el mismo hemolítico solo que destruye parcialmente los glóbulos rojos. Puede parecer que esta especie es menos peligrosa. De hecho, provoca tal enfermedades mas peligrosas, Cómo:
- abscesos del peritoneo y cerebro;
- periodontitis;
- endocarditis infecciosa;
- neumonía;
- meningitis.
Estos estreptococos, como se mencionó anteriormente, pueden cambiar el color del medio de rojo a verde.
También está el estreptococo gamma-hemolítico. ¿Lo que es? Este es el nombre que se le da a las bacterias que no destruyen los eritrocitos en absoluto y no cambian el medio de agar que los rodea (las llamadas no hemolíticas). Pero también pueden causar una serie de enfermedades:
angina estreptocócica
En general, la angina es un concepto amplio, es decir, cualquier inflamación de la garganta. Puede ser causada no solo por estreptococos, sino también por otros virus y patógenos bacterianos. Analicemos qué hacer si se encuentra estreptococo en la garganta, qué es y cómo no cometer un error con el diagnóstico, porque el método de tratamiento depende de ello. El veredicto exacto solo lo puede hacer un médico basado en los resultados. análisis microbiológico(frotis). Se toma con un hisopo estéril de la garganta. Además, existen dos pruebas rápidas, pero el frotis es la más precisa. Puede infectarse solo a través del contacto con el paciente, si no se observan precauciones. Principales síntomas:
- dolor de garganta, especialmente al tragar;
- temperatura;
- debilidad general, escalofríos;
- dolor de los ganglios cervicales;
- hinchazón de las membranas mucosas;
- capa blanca o purulenta en las amígdalas y la garganta;
- en casos raros, dolor abdominal.
La enfermedad con el tratamiento adecuado dura hasta 5 días. Los medicamentos deben seleccionarse de tal manera que los riñones y las articulaciones no sufran.
Muy a menudo, a los pacientes se les recetan antibióticos por vía oral y, en ocasiones especiales subcutáneamente. Para reducir el dolor de garganta se utilizan sprays o enjuagues con antisépticos, decocciones de manzanilla y una solución de bicarbonato de sodio.
Aproximadamente los mismos síntomas que la angina se caracterizan por la escarlatina, solo que con esta enfermedad, se agrega una erupción roja con puntos pequeños en todo el cuerpo, causada por toxinas estreptocócicas. Con la escarlatina, también hay un síntoma de "lengua de fresa" (con saburra blanca y papilas rojas). El tratamiento es el mismo que el anterior.
Enfermedades estreptocócicas de la piel
Algunos pacientes son referidos por los médicos para que se les haga la prueba de Streptococcus spp. ¿Lo que es? Sí, todas las mismas bacterias cocos. Es más correcto llamar a este grupo Streptococcus spp. Incluye los ya familiares estreptococos piógenos, que son la causa de tantas enfermedades, así como Streptococcus pneumoniae, que causa neumonía, meningitis, bronquitis y Streptococcus mutans, que es responsable de la aparición de caries y endocarditis.
Las enfermedades estreptocócicas de la piel incluyen impétigo y erisipela.
La primera enfermedad es causada por estreptococos piógenos del grupo A. Como regla general, se observa con mayor frecuencia en niños si no se observan las normas sanitarias. Los estreptococos en la vida cotidiana entran constantemente en la piel de las personas. Cuando son "amigos de la limpieza" (se lavan las manos, se limpian con agua regularmente), se eliminan de la piel. Y donde la higiene no es buena, los estreptococos habitan la piel constantemente y con la menor lesión, incluidos rasguños leves y picaduras de insectos, penetran en capa subcutánea. Los síntomas del impétigo son erupciones indoloras cerca de la nariz, los labios y muy raramente en otras partes del cuerpo. En la primera etapa, estas erupciones parecen nódulos rojos (pápulas), que luego se convierten en vesículas purulentas (pústulas), revientan y se secan con la formación de costras amarillentas. Trata el impétigo con antibióticos.
La erisipela también es causada por estreptococos piógenos. La enfermedad se produce debido a la penetración de bacterias en el tejido subcutáneo. Causas - varias violaciones integridad de la piel, desde cortes hasta picaduras de insectos. Síntomas:
- enrojecimiento, dolor, hinchazón del área afectada de la piel;
- escalofríos;
- fiebre.
Una de las propiedades más desagradables de la patología es la posibilidad de recaída muchos años después de la aparente curación.
Neumonía
Esta enfermedad tiene varias variedades, dependiendo del patógeno. La neumonía estreptocócica es una de las más peligrosas. Es causada por la penetración en los pulmones de Streptococcus Pneumoniae. Puede contraer la infección inhalando el aire, que contiene bacterias patógenas. La neumonía comienza de repente, pero hay casos de su desarrollo gradual. Síntomas:
- calor;
- tos;
- dolor en el pecho;
- disnea;
- fiebre;
- derrame purulento (acumulación de pus en los pulmones): este proceso tiene una fuerte tendencia a aumentar y, si no se toman medidas urgentes, se forman adherencias en los pulmones.
La neumonía se diagnostica mediante radiografía, así como mediante pruebas de esputo. Tratar con antibióticos y corticosteroides, generalmente necesarios Un enfoque complejo. ¡El esquema de terapia es desarrollado solo por un especialista calificado! Sin el tratamiento adecuado, la neumonía a menudo conduce a la muerte.
Streptococcus agalactia: qué es
Debido a cierta confusión en las clasificaciones, surgen ciertas dificultades. Entonces, tomemos, por ejemplo, el estreptococo del grupo B. ¿Qué es? Sí, lo mismo que Streptococcus agalactia. Estos son dos nombres para la misma bacteria. Los estreptococos del grupo B tienen forma ovalada o redonda. Su principal "lugar de residencia" es sistema genitourinario persona. Las bacterias se transmiten a los recién nacidos durante el parto. La sepsis se desarrolla en solo el 2% de los niños, pero el 50% de ellos muere y los sobrevivientes a menudo sufren trastornos cerebrales. La sepsis puede aparecer de forma inmediata (durante el primer día) o con el tiempo (desde una semana hasta 3 meses). Síntomas:
- somnolencia;
- succión lenta;
- insuficiencia respiratoria;
- hipotensión arterial;
- bacteriemia (la presencia de bacterias en la sangre);
- neumonía o meningitis.
En mujeres parturientas, la sepsis estreptocócica se manifiesta en dolor e hinchazón, bacteriemia. En ocasiones comienzan meningitis y/o endocarditis infecciosa.
- meningitis;
- bronconeumonía;
- artritis purulenta;
- inflamación de los órganos del sistema genitourinario;
- osteomielitis;
- abscesos de la pelvis, peritoneo y otros.
Streptococcus grupos C y D
En pequeñas cantidades, los estreptococos de otros grupos se encuentran en las personas. Las bacterias del grupo C son beta-hemolíticas y causan las mismas enfermedades que los patógenos del grupo A. El grupo D incluye tanto estreptococos como enterococos. Provocan enfermedades principalmente en los ancianos, personas debilitadas por enfermedades y en aquellos que, debido a la ingesta descontrolada de antibióticos, han alterado el equilibrio de la microflora en el cuerpo.
La gente a menudo pregunta cuál es la norma de los estreptococos, porque no siempre causan enfermedades. Como tal, no hay regla. Estas bacterias permanecen inofensivas mientras el sistema inmunitario pueda "mantenerlas bajo control". Por lo tanto, la tarea principal de todos nosotros es aumentar y fortalecer nuestra inmunidad en todas las formas disponibles. Si de repente se debilita, los estreptococos pierden el control y atacan. Es impensable destruir las bacterias, ya que el lugar de las retiradas será ocupado por otras nuevas en cuestión de horas, pues hay una gran cantidad de ellas en nuestro entorno. En la cavidad oral, los estreptococos representan hasta el 60% de todos los microorganismos. En cuanto a los estreptococos del grupo B que se encuentran en las membranas mucosas de los órganos genitales, normalmente no deberían estar presentes.
Aviva Rome: Estreptococo del grupo B durante el embarazo: ¿qué debe hacer mamá?
Hoy en día es imposible abrir una revista o periódico sin encontrar un artículo sobre la importancia de la formación de microbiomas para la salud humana. Si tiene alguna idea sobre el microbioma, probablemente ya sepa que los antibióticos son uno de los factores que afectan negativamente al microbioma.
También puede haber leído que los antibióticos aumentan el riesgo de eccema, alergias y asma en los bebés. infancia, y el riesgo de obesidad y diabetes posteriormente. Por lo tanto, no es de extrañar que las mujeres embarazadas e incluso muchos médicos estén preocupados por el uso generalizado de antibióticos, y su administración profiláctica durante el parto, si se encontró estreptococo del grupo B en una mujer embarazada, también genera dudas. Al mismo tiempo, estas preguntas son difíciles para la madre: ¿qué es más peligroso: el riesgo de desarrollar una infección grave en el niño si no se usan antibióticos durante el parto o el riesgo de dañar el microbioma del bebé si se usan antibióticos?
Este artículo responde muchas preguntas que me han hecho las mujeres embarazadas, explica qué es el estreptococo del grupo B, evalúa los riesgos de complicaciones para el bebé si no se trata y habla sobre la confiabilidad y seguridad de las pruebas más comunes que se usan para el estreptococo del grupo B. en el embarazo y alternativas métodos de prevención y tratamiento.
El estreptococo del grupo B es un fenómeno ambiguo. Y, aunque no puedo darte una respuesta a la pregunta fatal “¿qué hacer?”, porque, en verdad, no hay una respuesta correcta a esta pregunta (por no hablar de que cada vez siguen apareciendo más datos sobre el efecto de los antibióticos en el microbioma del bebé), espero poder brindarle suficiente información para tomar una decisión informada y aceptable para usted.
¿Qué es el estreptococo del grupo B?
Comencemos con lo básico (en caso de que no esté al tanto). El estreptococo del grupo B (GBS) es uno de los miles de millones de microorganismos que habitan en el tracto gastrointestinal humano. migrando de intestino delgado, coloniza el recto, vejiga y (en muchas mujeres) la vagina. Por lo tanto, a menudo se detecta en hisopos vaginales y rectales. No parece que SGV haya jugado especialmente papel positivo para nuestra salud, pero en presencia de una flora intestinal sana, no causa ningún daño a nuestro organismo. El hecho de que una mujer esté colonizada con SGB no significa que esté infectada, solo significa la presencia de una bacteria en el cuerpo, esta es la situación en el 15% - 30% de las mujeres embarazadas.
"¿De qué se trata el ruido?"
Cuando una mujer embarazada da positivo para la colonización de GBS, existe un mayor riesgo de transmisión de GBS de madre a hijo. En la mayoría de los niños sanos, la piel y los intestinos simplemente están colonizados por GBS. Sin embargo, un pequeño porcentaje de estos niños se infectará, lo que significa que algunos niños del GBS se enfermarán y otros se enfermarán gravemente. Y de eso se trata el ruido.
En la década de 1970, el GHS fue reconocido razón principal grave enfermedades infecciosas en los recién nacidos, incluyendo neumonía, sepsis y meningitis.La mayoría de las veces, las bacterias se transmiten a un recién nacido por una ruta vertical (durante el parto) o cuando las bacterias ingresan al líquido amniótico con la ruptura de la vejiga fetal. Los bebés prematuros y los bebés de mujeres con ruptura prematura de aguas tienen un mayor riesgo de desarrollar una infección por GBS. SGW también penetra a través de las membranas, por lo que cesárea no salva de ello; al mismo tiempo, como toda operación, la CS conlleva riesgos adicionales. En una mujer embarazada, GBS puede causar aborto espontáneo, infección del tracto urinario; también aumenta el riesgo de parto prematuro, ruptura prematura de aguas y muerte fetal.
Si una mujer embarazada colonizada por GBS no recibe antibióticos al nacer, el riesgo de transmisión de GBS al bebé aumenta a aproximadamente un 50%. Tenga en cuenta que la mayoría de estos bebés no desarrollan una infección. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), el riesgo de desarrollar una infección grave por EGB que pone en peligro la vida en un niño de este tipo es del 1 al 2 %.
La tasa de mortalidad por infección temprana de GBS en bebés nacidos a término es del 2 al 3 % (sé que suena terrible y siempre les digo a mis pacientes que si es su bebé, es del 100 %) y del 20 al 30 % para bebés prematuros (nacidos antes de las 33 semanas completas de embarazo). Hay 1600 casos de infección temprana por GBS cada año, de los cuales aproximadamente 800 terminan en la muerte del niño. Y esto a pesar del uso profiláctico de antibióticos en el parto.
La infección por GBS puede llevar a estadías prolongadas en la unidad de cuidados intensivos neonatales, hasta el 44 % de los niños que sobreviven a la meningitis inducida por GBS posteriormente tienen problemas de salud significativos, que incluyen retrasos en el desarrollo, parálisis, convulsiones, parcial o pérdida completa audición y visión.
Con la terapia con antibióticos al nacer en un hijo de una madre colonizada por EGB, el riesgo de infección se reduce en casi un 80%. No hay estadísticas sobre cuántos de estos niños tendrán después las consecuencias en forma de alergias, asma, obesidad o diabetes.
¿Cómo y cuándo contrae la infección GBS un bebé?
Se hace una distinción entre el inicio temprano y el inicio tardío de la infección por EGB. Los síntomas de inicio temprano ocurren en las primeras horas de vida y continúan durante la primera semana. Uno de los estudios más grandes citado por la Dra. Rebecca Drekker (PhD) en su blog Nacimiento basado en la evidencia afirma que de 148 000 niños nacidos entre 2000 y 2008, esos 94 bebés que desarrollaron una infección temprana por GBS fueron diagnosticados dentro de la primera hora de vida. Y esto sugiere que el desarrollo de la infección comenzó incluso antes parto. La terapia antibacteriana (administración profiláctica de antibióticos durante el parto) se usa para prevenir la infección temprana por GBS.
La aparición tardía de la infección por GBS generalmente se asocia con hospitalizaciones ( infección nosocomial) y se manifiesta durante los tres primeros meses de vida. Casi el 45% de los trabajadores de la salud tienen GBS en la piel, y este patógeno puede transmitirse a los recién nacidos a través del tacto. El lavado de manos constante y minucioso juega un papel muy importante en la prevención de infecciones tardías.
¿Quién contrae GBS? ¿Qué niños están infectados con GBS?
Aunque cualquier mujer puede ser colonizada por GBS, algunas mujeres están en riesgo. Esto incluye mujeres menores de 20 años, mujeres con gran cantidad parejas sexuales y mujeres que usan tampones. Una vida sexual activa o contacto sexual poco antes de la prueba, el sexo oral (cunnilingus) y el lavado de manos insuficiente generalmente se asocian con una mayor probabilidad de una prueba de GBS positiva. Por razones que no entiendo, las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de ser colonizadas por GBS. La investigación emergente del microbioma sugiere que la flora intestinal alterada puede contribuir a la colonización de GBS. Hablaremos de esto un poco más tarde.
Si bien cualquier bebé de una madre colonizada con GBS puede infectarse, existen factores que aumentan este riesgo: nacimiento antes de las 37 semanas, raíces afroamericanas, fiebre en una mujer en trabajo de parto, ruptura prematura de agua, período anhidro prolongado, corioamnionitis (infección de membranas fetales), monitoreo electrónico interno (con la ubicación de sensores en la cavidad uterina o fijados a la piel de la cabeza fetal).
Que prueba se debe hacer. ¿Qué tan confiables son?
El estándar de oro para determinar GBS es la toma simultánea de hisopos vaginales y rectales; esto lo puede hacer un obstetra, un ginecólogo, un médico de familia o una partera. Mayoría mejor tiempo para esto - el período de 35 a 37 semanas. Dicho estudio es dos veces más efectivo en términos de predicción y prevención de enfermedades perinatales que las encuestas anteriores; aunque el nivel de colonización de microorganismos es individual para cada mujer y, por tanto, en ocasiones el TDA puede detectarse antes, las recomendaciones para el control del SGB publicadas en 2002 recomiendan el cribado obligatorio del SGB entre las 35 y 37 semanas de embarazo.
GBS se encuentra en la orina en el 2%-7% de las mujeres embarazadas. Un análisis de orina positivo para GBS al principio del embarazo también es común. método de diagnóstico; este resultado habla de nivel alto colonización de GBS en la vagina y el recto y es un factor de riesgo para la infección temprana del recién nacido con GBS. Por lo tanto, se considera una indicación para el uso de antibióticos en el parto. Terapia antibacteriana GBS en el sistema excretor no elimina GBS en el tracto genital y el tracto gastrointestinal; la recolonización a menudo ocurre después del final del tratamiento, por lo que el tratamiento durante el embarazo no cancela los antibióticos durante el parto.
Las pruebas anteriores se consideran confiables, los resultados falsos positivos son raros. Entonces, si su prueba es positiva, está colonizado. La prueba se realiza a las 35-37 semanas para darle al cuerpo un suministro de otras 5 semanas; si la prueba es positiva, es muy probable que siga siendo positivo en las próximas 5 semanas, lo que permitirá organizar acciones preventivas durante el parto. Sin embargo, un resultado negativo no significa que no tenga GBS; puede ser un falso negativo, es decir, no detectar una infección existente. También puede infectarse después de hacerse la prueba; así, con un resultado negativo en el embarazo, una mujer puede tener un resultado positivo en el parto. Y muchas mujeres que en realidad han sido colonizadas con GBS no reciben antibióticos al nacer porque las pruebas de embarazo no detectaron GBS.
FDA ( servicio público Estados Unidos a cargo de las pruebas medicamentos y su admisión a la producción y venta) aprobó una prueba rápida, con la ayuda de la cual se determina el GBS en una mujer embarazada en una hora. Por lo general, se recomienda usar la prueba durante el trabajo de parto si no se sabe si la madre está colonizada por GBS y los resultados se necesitan con urgencia para indicaciones medicas(por ejemplo, en caso de salida prematura de agua). Algunos estudios afirman que la fiabilidad de la prueba alcanza el 91%, es decir, es superior a la encuesta a las 35-37 semanas, que detecta hasta el 69% de todos los casos. Dado que GBS ha desarrollado resistencia a los antibióticos, especialmente a los que se administran a mujeres que son alérgicas a la penicilina, se recomienda realizar un cultivo de susceptibilidad a los antibióticos al mismo tiempo que la prueba de GBS.
¿Debo puntuar en esta prueba para que no me encuentren el SGB?
¿Debo omitir la prueba para no obtener un resultado positivo? - esta pregunta me la hacen muchas mujeres; y muchas parteras que dan a luz en casa hacen precisamente eso. Pero una cosa a tener en cuenta es que si no sabe si tiene GBS y está dando a luz en un hospital de maternidad o si está hospitalizada por un parto en casa, entonces si tiene algún factor de riesgo, incluido agua rota , un período largo sin agua (más de 18-24 horas según el protocolo) o un aumento de la temperatura, recibirá antibióticos. Por otro lado, si su prueba de GBS es negativa, no se le administrarán antibióticos y no tendrá que tomar ninguna decisión. Por lo tanto, un resultado negativo puede ser una ventaja y tranquilizarlo si está preocupado por tener SGB.
Además, si la prueba dio positivo y usted lo sabe, puede recopilar suficiente información sobre GBS para tomar una decisión sobre los antibióticos, y si rechazó los antibióticos al nacer, controlará más de cerca para ver si el bebé muestra signos de infección. Entonces, aunque no estoy diciendo que todos deban hacerse la prueba de GBS, simplemente no hacer la prueba "para no saber nada" no necesariamente la salvará de los antibióticos durante el trabajo de parto. Es como usar remedios naturales unas semanas antes de una prueba para obtener un resultado negativo: simplemente puede reducir los niveles de GBS de su cuerpo y la prueba no lo detectará; pero, de hecho, seguirás colonizada (y durante el parto también), simplemente no lo sabrás.
¿Cuál es el tratamiento y es adecuado para mí?
Desde 2002, se ha recomendado que todas las mujeres embarazadas se sometan a pruebas de detección de GBS entre las semanas 35 y 37, y que se administren antibióticos intravenosos durante el trabajo de parto a las mujeres que den positivo (generalmente penicilina o ampicilina, se selecciona un medicamento alternativo para las personas alérgicas).
Una alternativa a los antibióticos intravenosos que se usan en Europa y los países en desarrollo, pero que solo usan las parteras en el hogar en los EE. UU., es la clorhexidina (una solución antiséptica que destruye el GBS). Si bien algunos estudios han demostrado que la clorhexidina reduce la colonización y la infección neonatales a un nivel comparable al tratamiento con antibióticos, otros estudios muestran solo una reducción modesta en la colonización sin afectar la incidencia de GBS temprano. Debe investigarse más a fondo si este método rentable y fácil de usar podría ser una alternativa a los antibióticos intravenosos de rutina durante el trabajo de parto para la prevención del SGB. La clorhexidina también es ineficaz en caso de salida prematura de agua, ya que no previene la propagación de bacterias. Las parteras estadounidenses suelen utilizar una solución de Hibiclens que contiene clorhexidina.
Tenga en cuenta que hibiclens y clorhexidina no pueden matar selectivamente el GBS, también matan la flora vaginal normal, generalmente durante horas después de la aplicación. Así, evitas los antibióticos, pero no consigues el objetivo principal de mantener una flora vaginal sana que coloniza al bebé durante el parto.
¿Qué pasa si primero di positivo y la siguiente prueba fue negativa?
Con respecto a GBS durante el embarazo, si tuvo al menos una prueba positiva para GBS durante este embarazo, incluso con subsiguientes pruebas negativas todavía está en riesgo y se le recomendarán antibióticos intravenosos durante el trabajo de parto (tenga en cuenta que si dio positivo en un embarazo anterior y negativo en este, no necesitará antibióticos en el trabajo de parto a menos que su bebé no esté infectado con GBS; en este caso, se recomiendan antibióticos al nacer). Entonces, incluso si está adoptando un enfoque natural, tratando de reducir su tasa de colonización, aún se le recetarán antibióticos por protocolo en el hospital de maternidad o centro de parto.
¿Puedo dejar de tomar antibióticos? ¿Qué arriesgo en este caso?
Tiene derecho a rechazar los antibióticos profilácticos durante el parto. Si se rechaza, existe un riesgo bajo (2-3%) de que el niño desarrolle una infección temprana por EGB; pero este pequeño riesgo sigue siendo el doble que con los antibióticos.
He visto situaciones en las que han surgido complicaciones legales, incluida la participación de los servicios sociales para determinar si hay un caso de mala práctica y abuso infantil; y esto es solo en el caso de que los padres se nieguen a recetar antibióticos profilácticos durante el parto. En un caso, los padres se vieron obligados a administrar antibióticos a sus recién nacidos porque la madre se había negado a recibir antibióticos durante el parto, aunque el bebé no mostraba signos de infección. Si bien lo más probable es que no se encuentre en una situación tan drástica, se recomienda encarecidamente que si tiene un resultado positivo de GBS, discuta sus tácticas de manejo del parto con su médico o partera de antemano, y no directamente durante el trabajo de parto; así te evitas sorpresas desagradables.
Es importante ser plenamente consciente de los riesgos del GBS antes de rechazar los antibióticos profilácticos durante el trabajo de parto. ademas no existe Remedios naturales para controlar el SGB en mujeres con resultado positivo en la prueba en caso de signos de infección o un largo período sin agua (más de 24 horas); un niño con signos de infección por GBS DEBE ser tratado de inmediato con antibióticos fuertes. Recuerde que si su prueba de GBS da positivo, si rechaza los antibióticos al nacer, la presionarán para que acceda a administrar antibióticos a su bebé después del nacimiento.
¿Puede un microbioma sano proteger contra el GBS?
Una flora vaginal sana y un buen microbioma intestinal pueden reducir la probabilidad de colonización por GBS y, como resultado, reducir la posibilidad de que el bebé se infecte. Bacteria Lactobacillus Se sabe que previene la colonización del intestino por GBS. bacterias Lactobacillus reuteri Y Lactobacillus ramnosis apoyar eficazmente la flora vaginal saludable. Recomiendo tomar 1-2 cápsulas de probióticos diariamente durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre, esto es importante no solo en términos de prevención del SGB, tomar probióticos en el tercer trimestre también reduce la incidencia de complicaciones en los niños como alergias, eczemas y asma.
Si GBS ha sido colonizado (resultado positivo) o si GBS ha estado presente en un embarazo anterior, o si hay una infección tracto urinario, aftas u otras infecciones vaginales, recomiendo probióticos vaginales, ya sea cápsulas con las bacterias antes mencionadas o gel vaginal con las mismas bacterias recetadas por un médico o naturópata. El yogur casero "en vivo" se puede insertar diariamente en la vagina con los dedos (¡limpio!). Recomiendo a mis pacientes que hagan esto en el tercer trimestre varias veces a la semana. Antes de ducharse, se introduce yogur en la vagina, después del lavado, el exceso se lava con una ducha. Tiene sentido usar una toalla sanitaria (¡preferiblemente natural!). Por cierto, un estudio encontró que una almohadilla empapada en probióticos redujo los niveles vaginales de GBS.