Liječnički nemar. Dječak ili djevojčica - nije važno, glavna stvar je da je osoba dobra. Gdje se žaliti kako bi se dokazala prisutnost medicinske pogreške

Pogreške povezane s profesionalnim medicinskim aktivnostima u naše su vrijeme vrlo česte; obično uključuju nanošenje štete životu ili zdravlju pacijenta. Prilično je teško dokazati da je šteta uzrokovana liječničkom pogreškom, ali to se još uvijek može učiniti i to je propisano zakonodavstvom Ruske Federacije. U našem ćemo članku pokušati detaljno razmotriti ovaj koncept te odgovoriti na sva pitanja vezana uz neprofesionalnost djelatnika u medicinskoj djelatnosti.

lori.ru

Liječnička pogreška: opći pojam

U Osnovama zakonodavstva pojam "liječničke pogreške" samo se površno spominje Ruska Federacija o zaštiti zdravlja građana“ i projekta Savezni zakon“O obveznom osiguranju pacijenata prilikom pružanja medicinska pomoć"objavljeno u prosincu 2014. na web stranici Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. U Kaznenom zakonu Ruske Federacije uopće ne postoji pravilo koje opisuje liječničku pogrešku (u daljnjem tekstu VO). Najčešće formulacija ovog koncepta je sljedeća:

• VO je rezultat poštene pogreške liječnika, u kojoj je učinjena pogreška u profesionalnom djelovanju bez nemara, nemara ili neznanja;
• Wow - ovo je greška medicinski radnik(na primjer, liječnik), kada obavljaju svoje profesionalne odgovornosti koji su uzrokom poštene zablude i nemaju sastava kaznenog djela ili znakova skrivljenog ponašanja;
• VO je pogrešna dijagnoza od strane liječnika ili neispravan medicinski postupak (operacija, propisivanje lijekova itd.), kao rezultat poštene pogreške liječnika;
• VO je nesposobnost liječnika da svoje stručne vještine primijeni u praksi ili njegov potpuni nerad.

Postoji nekoliko opcija koje definiraju ovaj pojam u praksi, a sve se svode na jedno: liječnik je taj koji čini radnju (u procesu pružanja medicinske skrbi) koja nanosi štetu pacijentu, iako je prema svim standardima zdravstveni radnik to nije trebao učiniti.

Ako uzmemo primjer Sjedinjenih Država i europskih zemalja, gdje su svi postupci medicinskih radnika regulirani strogo u skladu s propisima. I liječnička greška značit će odstupanje od ovog propisa. U Ruskoj Federaciji ne postoji poseban dokument u kojem bi bile navedene takve norme i standardi, stoga je ovaj pristup neprimjenjiv.

Mnogi pravni stručnjaci još uvijek se spore oko toga što se može smatrati nemarom liječnika i treba li to smatrati liječničkom pogreškom. U Kaznenom zakonu Ruske Federacije, nemar se smatra popuštanjem u obavljanju profesionalnih dužnosti. To znači da je liječnik znao što mu je činiti, ali je zanemario svoje znanje. U ovom slučaju, postoji šansa da se okvalificiraju postupci liječnika i da ga se pozove na odgovornost.

Budući da je liječnička pogreška generički koncept, može se klasificirati u vezi sa sljedećim zločinima:

• nanošenje smrti iz nehaja (članak 109. Kaznenog zakona Ruske Federacije);
• nanošenje teških tjelesnih ozljeda iz nehaja (članak 118. Kaznenog zakona Ruske Federacije);
• nepružanje pomoći pacijentu (članak 124. Kaznenog zakona Ruske Federacije).

Iz svega navedenog možemo zaključiti da u Ruskoj Federaciji još uvijek ne postoji jasan koncept "liječničke pogreške".

Odgovornost medicinskog djelatnika (liječnika) za pogrešku

Glavna stvar koja brine pacijenta kada je liječnik pogriješio je kako to ispraviti ova činjenica bez zdravstvenih posljedica. A većina ljudi zaboravlja da je i liječnik izravno odgovoran. Stoga možemo zaključiti da liječnici griješe mnogo češće nego što nam statistika pokazuje, budući da se mnoge činjenice ne bilježe. Razlog tome leži u činjenici da mnogi pacijenti niti ne shvaćaju da je bilo problema u liječenju, ako je rezultat bio potpuno izlječenje pacijenta.

Obično se alarm počinje oglašavati kada je zdravlje pacijenta ozbiljno narušeno, a takvih slučajeva ima jako puno, pa su aktivisti za ljudska prava postavili svoje zahtjeve da se na zakonodavnoj razini precizira mehanizam za pozivanje zdravstvenih radnika na odgovornost.

Glavna poteškoća u dokazivanju krivnje liječnika i njegovom pozivanju na odgovornost leži u utvrđivanju činjenice da je počinio pogrešne radnje. Organizacija procesa rada u zdravstvenim ustanovama ne daje mogućnost pacijentima i njihovim najbližim da saznaju pravo stanje stvari o tijeku liječenja. A kako bi se utvrdila činjenica pogrešnog liječenja, potrebno je provesti liječnički pregled. Ali ni njegovi se rezultati ne mogu smatrati 100 posto točnima. Stoga je ovaj problem teško riješiti u zakonskim okvirima.

Naravno, nije sve tako tužno kao što pišemo, jer ako postoje vještačenja o rezultatima liječničke pogreške, gdje će biti i zaključak da je kriv liječnik i njegovo postupanje može se podvesti pod određeni članak ZKP-a. Kaznenog zakona Ruske Federacije, te će kao rezultat toga liječniku biti zabranjeno obavljati liječničku praksu. A ako se utvrdi da su postupci liječnika doveli do smrti pacijenta, onda ga treba osuditi na zatvorsku kaznu.

Liječnička organizacija može stegovno pokrenuti liječnika ako nije dokazano da su radnje liječnika predstavljale kazneno djelo, tako da zaposlenik može samo izgubiti svoj bonus.

Primjeri liječničkih pogrešaka iz sudske prakse

analiziranje sudska praksa možemo zaključiti da su medicinski radnici najčešće privučeni prema sljedećim člancima Kaznenog zakona Ruske Federacije:

• Članak 109. dio 2 (uzrokovanje smrti iz nehaja), Okružni sud u Kalugi osudio je anesteziologa-reanimatora na uvjetnu kaznu od dvije godine, sud je utvrdio da je pacijent primljen u bolnicu s preliminarnom dijagnozom ovisnosti o opijumu. No, prilikom postavljanja dijagnoze liječnik nije pravilno pregledao pacijenta, što je rezultiralo pogrešnom dijagnozom i propisanim liječenjem. Uslijed nesavjesnog postupanja medicinskog radnika, pacijent je preminuo;
• Članak 123. (ilegalni pobačaj), Okružni sud u Kazanu osudio je ginekologa na 9 mjeseci zatvora, osim toga zabranjeno joj je bavljenje liječničkom djelatnošću godinu dana;
• Članak 124. (nepružanje pomoći pacijentu), Ussuri sud Primorskog teritorija izrekao je uvjetnu kaznu od 2 godine zatvora liječniku koji je odbio hospitalizirati pacijenta, što je rezultiralo smrću pacijenta.

Ovo su samo neki posebni slučajevi kada su se članci Kaznenog zakona Ruske Federacije primjenjivali na medicinske radnike. Također, medicinskim radnicima se često sudi po člancima 292 (Krivotvorenje) i 293 (Nemar).

Kako pacijent može dobiti naknadu za štetu pretrpljenu liječničkom pogreškom?

Gore smo već više puta rekli da posljedice liječničke pogreške mogu biti različite. A u nekim slučajevima, njegovo uklanjanje može zahtijevati skuplji tretman ili dodatni tijek rehabilitacije. Zauzvrat, pacijent snosi dodatne financijske troškove, čiji je krivac liječnik.

Stoga nema ništa posebno kada pacijent razmišlja o odšteti zauzvrat kažnjavanju samog liječnika koji je postavio pogrešnu dijagnozu. S izuzetkom slučajeva smrti i tako ozbiljnih zdravstvenih posljedica kao što su paraliza, odbijanje rada važnih organa. Ovdje pacijent sam bira što će učiniti: kazniti liječnika za liječničku pogrešku pozivanjem druge osobe na odgovornost ili dobiti naknadu za oštećenje zdravlja.

Imajte na umu da pravo na naknadu štete za zdravlje i moralnu štetu u svakom slučaju ostaje kod pacijenata. Pacijent te zahtjeve može iznijeti u građanskoj parnici. Ovisno o težini pogreške, tužba se može razmatrati u kaznenom postupku.

Visina odštete izračunava se na temelju štete nanesene zdravlju, a uključuje izgubljenu zaradu i troškove liječenja. Što se tiče materijalne štete, ovaj koncept nije materijalni, pa će se sud oslanjati na načela pravičnosti i razumnosti. Stoga, da bi se izračunao iznos moralne štete, uzimaju se u obzir mnogi čimbenici, poput prirode liječnikovih postupaka i stupnja njegove krivnje.

Zaključno, želio bih reći da je pojam liječničke pogreške, koji još nema jasnu definiciju u rusko zakonodavstvo. Štoviše, sami medicinski radnici ne žele priznati ovu vrstu grešaka zdravstvenih radnika. Na temelju rečenog, najbolja opcijaće se obratiti profesionalnom odvjetniku koji se bavi ovakvim slučajevima, a on će pokušati pozvati liječnika na odgovornost i nadoknaditi štetu nanesenu zdravlju.

Dešava se da se u životu događaju nezgode. Ali što učiniti ako je nesreća izravno povezana sa zaposlenikom koji je položio Hipokratovu zakletvu i, čini se, morao je slijediti glavnu zapovijed vlastite profesije - "ne štetiti"? Danas ćemo govoriti o nemaru liječnika - je li moguće nekako privesti pravdi nesretne stručnjake čijom krivnjom ljudi pate? Koji članak predviđa kazne za takve radnike? Došlo je vrijeme da se jednom zauvijek pozabavimo ovim problemima.

Što obuhvaća definicija "liječničkog nemara"?

Unatoč tome što se prosječnom građaninu može činiti da njegov ne osjećam se dobro ili zdravstvenih problema, liječnik je nužno kriv sa stajališta zakonodavstva, to, naravno, nije uvijek slučaj. S jedne strane, ne može se svaka liječnička pogreška pripisati ovom fenomenu, a s druge strane, vrlo često ljudi koji nisu potkovani pravom možda nikada i ne znaju da su bili žrtve liječničkog nemara!

Nemar liječnika definiran je člankom 293. Kaznenog zakona (KZ) Ruske Federacije. Ovdje opisane odredbe ne odnose se izravno na područje medicine i zdravstva, već se načelno primjenjuju na zaposlenike u bilo kojem području općenito. Kad je riječ o ovoj temi, liječnički nemar podrazumijeva pružanje neadekvatne skrbi ili njezino nepružanje, što za posljedicu ima psihičke ili tjelesne ozljede pacijenta. Drugim riječima, radi se o zanemarivanju obavljanja službene dužnosti, praćenom oštećenjem tjelesnog ili moralnog zdravlja osobe.

Koje su uobičajene manifestacije nesavjesnih radnji?

Bilo bi pogrešno odmah postaviti pitanje kako kazniti liječnika za nemar, jer postoji velika opasnost da pogriješite u vlastitim pretpostavkama u vezi s ovaj fenomen. Činjenica je da liječnički nemar ima svoje karakteristike i razlikuje se od liječničke pogreške ili nepismenosti i nepažnje osoblja. Stoga višestruka pravna praksa pokazuje da najčešći oblici nemara u zdravstvenom sektoru uključuju:

• nepažnja na pritužbe pacijenata;
• nepotpun pregled, nedovoljan pregled ili površna, površna dijagnoza;
• nepropisno izvršene dužnosti, uključujući neprikladnu brigu o osobi;
• kršenje profesionalne etike;
• pretjerano samopouzdanje, netočno tumačenje simptoma bolesti;
• kršenje standarda skrbi, kao i ignoriranje mišljenja drugih liječnika.

Dakle, korijen zločina često ima moralnu osnovu - negativne posljedice su se lako mogle izbjeći da je zaposlenik na vrijeme pokazao inicijativu i savjestan odnos prema predmetu.

Što karakterizira zločin?

Prilikom razmatranja slučaja, istražitelj uzima u obzir sljedeće odredbe. Utvrđuje se u kojoj se mjeri u svakom konkretnom slučaju dogodilo sljedeće:

1. Objektivnost povezana s izravnim radnim obvezama liječnika, koje iz nekog razloga nisu ispunjene. Čimbenici koji su doveli do negativne posljedice(bilo u pitanju lijenost, nesposobnost i nebriga ili nešto treće). Uzročno-posljedični odnos mora se pažljivo ispitati, jer medicinsko osoblje nije imuno na nepredviđene okolnosti: možda je liječnik preuzeo opravdani rizik i nije znao do čega će to dovesti, jer nitko nije poništio faktor nesigurnosti koji se stalno prisutni u ovoj profesiji.
2. Subjektivnost, izražena u prisutnosti konkretnog djelatnika i radnji koje je poduzeo u odnosu na pacijenta koji je nakon toga osjetio pogoršanje zdravstvenog stanja ili nekoga za koga je terapija i liječenje završilo smrću.
3. Oštećenje koje pokriva fiksaciju stvarne činjenice pogoršanje stanja bolesnika ili smrt. Ova točka je izravno povezana s tekućim medicinski postupci, uostalom, upravo one koje je propisao liječnik lijekovi ili rekreacijske aktivnosti zahvaljujući nuspojave obično dovode do katastrofalnih rezultata.

Što učiniti ako su se sve gore navedene odredbe dogodile?

Liječnika smatramo odgovornim

Stoga se medicinski nemar sastoji od gore navedenih točaka. Ako su svi utvrđeni i evidentirani, onda se slobodno može reći da je počinjeno kazneno djelo. Kako kazniti liječnika za nemar? Članak 293. Kaznenog zakona Ruske Federacije, koji je već spomenut, pomoći će klasificirati zločin: ako govorimo o lošem zdravstvenom stanju, onda se bavimo prvim dijelom, ali ako je riječ o jednoj smrti pacijenta ili više smrti ljudi, preporučljivo je govoriti o drugom i trećem dijelu ovog članka. Dakle, samo utvrđivanje činjenica je prva točka na putu do pravde i odgovornosti zdravstvenog radnika za svoje neprimjerene postupke.

Liječnički nemar: kome se obratiti za pomoć? Prvostupanjski

Polazište u pozivanju na odgovornost medicinskog radnika je žalba njegovom neposrednom rukovoditelju, odnosno glavnom liječniku ustanove. Postupak uključuje pisanje izjave u slobodnom obliku, koja će navesti glavne okolnosti incidenta, a također će odražavati izravnu vezu između nemara radnji zaposlenika i pogoršanja dobrobiti pacijenta. Posljedica dostave takve žalbe, pri čemu se na drugom primjerku stavlja oznaka upisa, je izricanje stegovnih i/ili materijalnih sankcija prema podređenom. Preporučljivo je pribjeći ovoj točki kada je prouzročena manja šteta zdravlju i važnije je ne toliko vratiti moralnu i/ili materijalnu štetu koliko braniti vlastita načela.

Ministarstvo zdravlja

Ako je nemar liječnika, članak Kaznenog zakona Ruske Federacije za koji postoji stvarna kazna, zanemaren, a uprava ni na koji način nije reagirala na pritužbu pacijenta, sljedeći korak u hijerarhiji je nadležno je Ministarstvo zdravlja. To je najviša razina na terenu medicinske djelatnosti. Ovdje se izjava piše na isti način kao i ona koja je već poslana glavnom liječniku, dakle u slobodnom obliku, s jedinom razlikom što se mijenja adresat i opisni dio događaja. Uostalom, sada je nemarnom odnosu pridodana i ravnodušnost uprave zdravstvena ustanova- upravo o tome treba pobliže pisati.

Ima li smisla kontaktirati policiju?

Nažalost ne. Liječnički nemar, izjavu o kojoj će oštećenik najvjerojatnije htjeti pisati tijelima kaznenog progona, ne spada u nadležnost policije, čak i unatoč prisutnosti znakova kaznenog djela.

Nemar liječnika: tužiteljstvo je gdje treba ići

Ako policija tolerira Odgovornosti na poslu ne odgovara, onda je tužiteljstvo upravo angažirano na uspostavljanju vladavine prava u bilo kojim državnim i gospodarskim institucijama. Zakonitost radnji zaposlenika može se razmatrati tek nakon što ozlijeđena osoba napiše izjavu tužiteljstvu na mjestu incidenta, a sličnu izjavu pošalje i lokalnom ogranku Roszdravnadzora, organizacije uključene u praćenje aktivnosti medicinske ustanove. Za razliku od informacija u gornjim odjeljcima, zahtjev koji se podnosi tužiteljstvu mora sadržavati popis određenih odredbi, i to:

• naznaku adrese na kojoj se dogodio incident nepažnje;
• osobni podaci, uz pomoć kojih se u budućnosti mogu dati povratne informacije;
• opis okolnosti oštećenja zdravlja ljudi ili onih koje su imale za posljedicu smrt (ovdje se mora navesti točan datum incidenti, razdoblje liječenja, imena svih terapijske mjere, podaci o zdravstvenom radniku koji je bio odgovoran za liječenje i kao posljedicu izazvao neželjene posljedice);
• izjava o činjenicama o povijesti žalbe upravi zdravstvene ustanove, kao i Ministarstvu zdravstva;
• prisutnost zahtjeva za provođenje potrebne provjere kako bi se utvrdila zakonitost liječničkih radnji i usklađenost situacije s definicijom „liječničkog nemara” (članak Kaznenog zakona Ruske Federacije, kao što je već spomenuto, iako to čini ne definirati elemente upravo takvog kaznenog djela, ipak se na njega treba pozvati) ;
• zahtjev za ispunjenje određenog popisa zahtjeva, koji može uključivati ​​plaćanje naknade za fizičku, moralnu ili materijalnu štetu, kao i dovođenje određenog službenika na kaznenu odgovornost.

Osim toga, takvom zahtjevu potrebno je priložiti preslike svih dokumenata koji su relevantni za slučaj i koji otkrivaju postojanje kaznenog djela. Moraju biti navedeni kao privici i dostavljeni zajedno s glavnim obrascem. Pisana žalba mora završiti potpisom podnositelja zahtjeva i datumom prijave tužiteljstvu.

Odlazak na sud

Ako želite izostaviti sve gore navedene točke i jednostavno se obratiti sudu za naplatu odštete od medicinskog radnika, tada, nažalost, to nećete moći učiniti. Žalba sudu može se uputiti tek nakon što su svi prethodni koraci već obavljeni, odnosno u situaciji kada je oštećena osoba napisala izjavu glavnom liječniku, djelatnicima nadležnim za istragu u nadležnom ministarstvu, Roszdravnadzoru i tužiteljstvo. I samo u slučajevima kada je potonji odbio provesti istragu i nadzornu inspekciju, ili ako želite uložiti žalbu na rezultat tužiteljske istrage, moguće je žaliti se pravosudnim tijelima. U drugim slučajevima, sud neće prihvatiti slučaj zbog nedostatka dokaza.

Smrt pacijenta: kakva se kazna može postići?

Ako je došlo do smrti zbog nemara liječnika, kao što je već spomenuto, ovaj slučaj će se razmatrati prema drugom dijelu članka 293. Kaznenog zakona Ruske Federacije. U takvoj situaciji rodbina i bliski ljudi umrlog mogu zahtijevati sljedeće vrste kazni za nestručnog medicinskog radnika:

1. Kazna zatvora do 5 godina i zabrana obavljanja medicinske djelatnosti još 3 godine nakon puštanja iz pritvora;
2. Prisilni rad u trajanju od 5 godina i zabrana obavljanja liječničke djelatnosti najduže 3 godine po završetku.

Smrt maloljetne osobe

Ako je zbog nestručnog postupanja liječnika umrlo dijete ili tinejdžer, to nije otegotna okolnost za izricanje strože kazne zdravstvenom radniku i izricanje teže kazne. Drugim riječima, i ovdje će nemar liječnika (Kazneni zakon Ruske Federacije opet pomaže utvrditi to) biti reguliran drugim dijelom članka 293.