Solco linguale. Ascesso e flemmone della regione sublinguale. La tecnica dell'operazione di apertura dell'ascesso della cavità nasale

Diagnostica clinica fratture mandibola completata dalla radiografia. In base alle radiografie ottenute nelle proiezioni anteriore e laterale, vengono determinati il ​​​​grado di spostamento dei frammenti, la presenza di frammenti e la posizione del dente nella fessura della frattura.

In caso di fratture del processo condilare, la tomografia dell'ATM fornisce preziose informazioni. Il più informativo è TAC, che consente di riprodurre la struttura dettagliata delle ossa della regione articolare e di identificare con precisione accordo reciproco frammenti.

134. Il metodo migliore trattamento chirurgico ascesso del solco mascellare-linguale. Ascesso del solco mascellare-linguale. Anatomia topografica Bordi del solco mascellare-linguale: quella superiore è la mucosa del fondo della bocca, quella inferiore è la parte posteriore del muscolo maxilloioideo (m. mylohyoideus), quella esterna è la superficie interna del corpo della mascella inferiore a livello del molari, quello interno è superficie laterale la radice della lingua, quella posteriore è la base dell'arco palatino anteriore (arcus palatoglossus), il bordo anteriore è praticamente assente, poiché la fibra del solco mascellare-linguale è direttamente collegata con la fibra dello spazio sublinguale. All'interno di questo educazione anatomica si trovano il nervo linguale (n. lingualis) e l'arteria e la vena con lo stesso nome. Le principali fonti e vie di infezione: Focolai di infezione odontogena nella regione dei molari inferiori (compresa la pericoronite con difficile eruzione dei terzi molari inferiori), lesioni infettive e infiammatorie e ferite infette mucosa del pavimento della bocca. Lesione secondaria a seguito della diffusione di un processo infiammatorio purulento dalla regione sublinguale. Segni locali caratteristici ascesso del solco mascellare-linguale . Denunce, contestazioni al dolore alla gola o sotto la lingua, aggravato dal parlare, masticare, deglutire, aprire la bocca. Oggettivamente. Il solco mascellare-linguale è levigato grazie all'infiltrato che occupa lo spazio tra la radice della lingua e la mascella inferiore. L'infiltrato si estende all'arco palatino anteriore, può spingere la lingua nella direzione opposta. La mucosa del fondo della cavità orale sopra l'infiltrato è iperemica, la sua palpazione provoca dolore. L'apertura della bocca è moderatamente limitata (a causa del dolore). Modi ulteriore diffusione infezioni: Spazi cellulari della radice della lingua, regione sublinguale, sottomandibolare, spazio cellulare pterigo-mascellare.

La tecnica dell'operazione di apertura dell'ascesso del solco mascellare-linguale. Con la localizzazione del fuoco infiammatorio nell'area del solco mascellare-linguale - anestesia - locale anestesia da infiltrazione in combinazione con l'anestesia conduttiva mandibolare e torusale sullo sfondo della premedicazione. un'incisione della mucosa del pavimento del cavo orale a livello dei molari, secondo la lunghezza dell'infiltrato infiammatorio nello spazio tra la lingua e il bordo alveolare della mascella inferiore, parallela e più vicina a quest'ultima. aprendo un fuoco purulento mediante stratificazione di fibre lungo la superficie interna del processo alveolare della mascella inferiore, e quindi lungo la superficie superiore del muscolo maxillo-facciale (m. mylohyoideus) verso il centro dell'infiltrato infiammatorio utilizzando un morsetto emostatico. introduzione nello spazio cellulare del solco mascellare-linguale attraverso la ferita chirurgica del drenaggio del nastro dalla gomma del guanto o dal film di polietilene

Un ascesso del solco mascellare-linguale deve spesso essere differenziato da un flemmone dello spazio pterigo-mandibolare.

Generale sintomi per ascessi del solco mascellare-linguale e flemmone dello spazio pterigo-mascellare sono: grave limitazione dell'apertura della bocca, dolore durante la deglutizione, ingrossamento e indolenzimento linfonodi all'angolo della mascella inferiore.

La particolarità del quadro clinico è determinata da localizzazione diversa processo purulento. Con flemmone dello spazio pterigo-mascellare, si notano gonfiore e iperemia della membrana mucosa nella regione della piega pterigo-mascellare e dell'arco anteriore del palato molle, e infiltrazione e leggero gonfiore dei tessuti molli - all'angolo di la mascella inferiore. Con un ascesso del solco mascellare-linguale, si osservano iperemia e gonfiore nella regione del solco, dove, inoltre, viene determinata anche l'infiltrazione tissutale.

Anatomia topografica

I confini del solco mascellare-linguale: la parte superiore - la mucosa del pavimento della bocca, quella inferiore - la parte posteriore del muscolo maxillo-ioideo (m. mylohyoideus), l'esterno - la superficie interna del corpo di la mascella inferiore a livello dei molari, quella interna - la superficie laterale della radice della lingua, la parte posteriore - la base dell'arco palatino anteriore (arcus palatoglossus), il bordo anteriore è praticamente assente, poiché la fibra del il solco mascellare-linguale è direttamente connesso con la fibra dello spazio sublinguale. All'interno di questa formazione anatomica si trova il nervo linguale (n. lingualis) e l'omonima arteria e vena.

Le principali fonti e vie di infezione

Focolai di infezione odontogena nell'area dei molari inferiori (compresa la pericoronite con difficile eruzione dei terzi molari inferiori), lesioni infettive e infiammatorie e ferite infette della mucosa del pavimento della bocca. Lesione secondaria a seguito della diffusione di un processo infiammatorio purulento dalla regione sublinguale.

Segni locali caratteristici di un ascesso del solco mascellare-linguale

Denunce, contestazioni al dolore alla gola o sotto la lingua, aggravato dal parlare, masticare, deglutire, aprire la bocca.

Oggettivamente. Il solco mascellare-linguale è levigato grazie all'infiltrato che occupa lo spazio tra la radice della lingua e la mascella inferiore. L'infiltrato si estende all'arco palatino anteriore, può spingere la lingua nella direzione opposta. La mucosa del fondo della cavità orale sopra l'infiltrato è iperemica, la sua palpazione provoca dolore. L'apertura della bocca è moderatamente limitata (a causa del dolore).

Modi di ulteriore diffusione dell'infezione

Spazi cellulari della radice della lingua, regione sublinguale, sottomandibolare, spazio cellulare pterigo-mascellare.

La tecnica di apertura dell'ascesso del solco mascellare-linguale

Con la localizzazione del fuoco infiammatorio nell'area del solco mascellare-linguale (Fig. 40, A):

Anestesia - anestesia di infiltrazione locale in combinazione con anestesia mandibolare, torusale (secondo M.M. Weisbrem) del conduttore sullo sfondo della premedicazione.

Un'incisione della mucosa del pavimento del cavo orale a livello dei molari, secondo la lunghezza dell'infiltrato infiammatorio nello spazio tra la lingua e il margine alveolare della mascella inferiore, parallela e più vicina a quest'ultima ( Fig. 40, B, C).

Il contenuto dell'articolo

Eziologia di un ascesso del solco mascellare-linguale

L'infezione si diffonde più spesso dai molari inferiori (parodontite), da altri denti della mascella inferiore con parodontite, raramente con perforazione del dotto della ghiandola sottomandibolare con un calcolo salivare.

Clinica di un ascesso del solco mascellare-linguale

Dolore, aggravato muovendo la lingua, deglutendo, mangiando, parlando, aprendo la bocca. La comparsa di iperemia della mucosa del solco sublinguale, quindi infiltrazione, gonfiore, a volte fluttuazione. Un aumento della temperatura corporea fino a 37,5-39,5 ° C, debolezza generale, mal di testa.

Complicanze di un ascesso del solco mascellare-linguale

In assenza di trattamento chirurgico, è possibile diffondere il processo ai tessuti circostanti con lo sviluppo del flemmone del pavimento della bocca.

Trattamento di un ascesso del solco mascellare-linguale

Ampia apertura dell'ascesso (dovrebbe fare attenzione ai danni al nervo linguale, situato al centro del solco, e all'arteria linguale, situata in profondità a livello dei molari). La ferita viene drenata, il dente causativo viene rimosso.
La prognosi con un trattamento tempestivo è favorevole, altrimenti dubbia.

Le principali fonti e vie di infezione
Focolai di infezione odontogena nella regione dei molari inferiori (compresa la pericoronite con difficile eruzione dei terzi molari inferiori), lesioni infettive e infiammatorie e ferite infette della mucosa del pavimento della bocca. Una lesione secondaria si verifica a seguito della diffusione di un processo infiammatorio purulento dalla regione sublinguale.

Riso. 10-20. Le fasi principali dell'operazione di apertura dell'ascesso della regione sublinguale: a - proiezione dell'ascesso verso il basso cavità orale, b - topografia dell'ascesso (sezione trasversale), c-f - fasi dell'operazione.

Quadro clinico
Reclami di dolore alla gola o sotto la lingua, aggravati dal parlare, masticare, deglutire e aprire la bocca.
Esame oggettivo. Il solco mascellare-linguale è levigato grazie all'infiltrato che occupa lo spazio tra la radice della lingua e la mascella inferiore. L'infiltrato si estende all'arco palatino anteriore e può spingere la lingua sul lato opposto. La mucosa sopra l'infiltrato è iperemica, la sua palpazione provoca dolore. L'apertura della bocca è moderatamente limitata (a causa del dolore).
Modi di ulteriore diffusione dell'infezione
Spazi cellulari della radice della lingua, regioni sublinguali, sottomandibolari, spazio pterigo-mascellare.
La tecnica di apertura dell'ascesso del mascellare-linguale
scanalatura

1. Anestesia - anestesia locale di infiltrazione in combinazione con anestesia conduttiva mandibolare, torusale (secondo Weisbrem).
2. Viene praticata un'incisione nella mucosa del pavimento del cavo orale a livello dei molari nell'intervallo tra la base della lingua e il bordo alveolare della mascella inferiore parallelamente e più vicino a quest'ultimo.
3. Stratificazione con un morsetto emostatico "zanzara" tessuti soffici lungo la superficie interna del muscolo mascellare-ioideo (cioè miloioideo), spostarsi verso il centro dell'infiltrato, aprire il fuoco purulento-infiammatorio, evacuare il pus, introdurre il drenaggio nella ferita.

al contenuto

Anatomia topografica

I confini del solco mascellare-linguale: la parte superiore - la mucosa del pavimento della bocca, quella inferiore - la parte posteriore del muscolo maxillo-ioideo (m. mylohyoideus), l'esterno - la superficie interna del corpo di la mascella inferiore a livello dei molari, quella interna - la superficie laterale della radice della lingua, la parte posteriore - la base dell'arco palatino anteriore (arcus palatoglossus), il bordo anteriore è praticamente assente, poiché la fibra del il solco mascellare-linguale è direttamente connesso con la fibra dello spazio sublinguale. All'interno di questa formazione anatomica si trova il nervo linguale (n. lingualis) e l'omonima arteria e vena.

Le principali fonti e vie di infezione

Focolai di infezione odontogena nell'area dei molari inferiori (compresa la pericoronite con difficile eruzione dei terzi molari inferiori), lesioni infettive e infiammatorie e ferite infette della mucosa del pavimento della bocca. Lesione secondaria a seguito della diffusione di un processo infiammatorio purulento dalla regione sublinguale.

Segni locali caratteristici di un ascesso del solco mascellare-linguale

Denunce, contestazioni al dolore alla gola o sotto la lingua, aggravato dal parlare, masticare, deglutire, aprire la bocca.

Oggettivamente. Il solco mascellare-linguale è levigato grazie all'infiltrato che occupa lo spazio tra la radice della lingua e la mascella inferiore. L'infiltrato si estende all'arco palatino anteriore, può spingere la lingua nella direzione opposta. La mucosa del fondo della cavità orale sopra l'infiltrato è iperemica, la sua palpazione provoca dolore. L'apertura della bocca è moderatamente limitata (a causa del dolore).

Modi di ulteriore diffusione dell'infezione

Spazi cellulari della radice della lingua, regione sublinguale, sottomandibolare, spazio cellulare pterigo-mascellare.

La tecnica di apertura dell'ascesso del solco mascellare-linguale

Con la localizzazione del fuoco infiammatorio nell'area del solco mascellare-linguale (Fig. 40, A):

Anestesia - anestesia di infiltrazione locale in combinazione con anestesia mandibolare, torusale (secondo M.M. Weisbrem) del conduttore sullo sfondo della premedicazione.

Un'incisione della mucosa del pavimento del cavo orale a livello dei molari, secondo la lunghezza dell'infiltrato infiammatorio nello spazio tra la lingua e il margine alveolare della mascella inferiore, parallela e più vicina a quest'ultima ( Fig. 40, B, C).