Rizik od dijastolne disfunkcije lijeve komore 4. Bolesti srca koje dovode do invaliditeta. valvularna bolest srca

4636 0

Simptome NCD-a je lako prepoznati, ali za konačnu dijagnozu, doktor mora jasno odgovoriti na sljedeća pitanja.

  • Da li je uočena simptomatologija manifestacija nezavisne bolesti (u ovom slučaju NCD) ili ne?
  • Može li uočena simptomatologija biti samo sindrom neke somatske (neurološke) bolesti?
  • Može li uočena simptomatologija biti ekvivalentna bilo kojoj mentalna bolest(neuroze, afektivne patologije, šizofrenije)?
  • Kriju li se pod „maskom“ NCD-a druge bolesti kardiovaskularnog sistema (hipertenzija, miokarditis, valvularna bolest srca, ishemijska bolest srca)?

Dakle, dijagnoza NCD-a (kao samostalne bolesti) je izuzetno odgovorna stvar, a doktor nije uvijek u mogućnosti da tačno odgovori na pitanja navedena pri prvom kontaktu sa pacijentom. U međuvremenu, njihovo ispravno rješenje ima veliki značaj kako za kasniji tretman tako i za prognozu.

Kada postavljate dijagnozu NCD, uzmite u obzir:

  • višestrukost i polimorfizam pacijentovih tegoba, uglavnom u vezi sa kardiovaskularnih poremećaja;
  • duga anamneza koja ukazuje na valovit tok bolesti i povećanje svih simptoma tokom egzacerbacija;
  • benigni tok (ne razvijaju se zatajenje srca i kardiomegalija);
  • "disocijacija" između podataka iz anamneze i rezultata pregleda.

Dijagnostički znakovi (V.I. Makolkin, S.A. Abbakumov, 1996) dijele se na osnovne i dodatne.

Glavne karakteristike:

  • kardialgija različite prirode;
  • respiratorni poremećaji;
  • labilnost pulsa i krvni pritisak (neadekvatan odgovor na fizičku aktivnost, hiperventilacija, ortostatski test);
  • "nespecifične" promjene u T talasu na EKG-u, sindrom rane repolarizacije;
  • pozitivni ortostatski i hiperventilacijski testovi sa β-blokatorima i kalijum hloridom, preokret negativnog T talasa sa fizička aktivnost.

Dodatni znakovi:

  • tahikardija, bradikardija, ekstrasistola, znakovi hiperkinetičkog stanja cirkulacije krvi;
  • vegetativno-vaskularni simptomi ( vegetativne krize, slaba temperatura, temperaturne asimetrije, mijalgija, hiperalgezija);
  • psihoemocionalni poremećaji;
  • niske fizičke performanse (zbog kršenja opskrbe kisikom tijekom fizičkog napora);
  • "benigna" anamneza bez znakova formiranja "grube" patologije kardiovaskularnog sistema, nervni sistem kao i mentalnih poremećaja.

Dijagnoza NCD-a se smatra pouzdanom u prisustvu dva ili više znakova iz kategorije "osnovnih" i najmanje dva iz kategorije "dodatnih". Treba napomenuti da je potpuna kombinacija svih znakova zabilježena samo kod 45% pacijenata. Budući da se NDC mora razlikovati od niza bolesti sličnih po sindromima, razlikuju se takozvani kriterijumi isključenja:

  • povećanje srca;
  • dijastolni šumovi;
  • identifikovan kroz EKG znakovi makrofokalne lezije, blokada lijeve grane atrioventrikularnog snopa, AV blok II-III stepena, paroksizmalna VT, trajni oblik atrijalna fibrilacija, horizontalni ili kosi pomak ST segmenta tokom testa naprezanja (0,1 mV ili više);
  • povećanje indikatora akutne faze ili indikatora promijenjene imunološke reaktivnosti, ako nisu povezani s bilo kojim komorbiditeti;
  • kongestivnog zatajenja srca.

Detaljna klinička dijagnoza formulira se uzimajući u obzir rubrike navedene u radnoj klasifikaciji NDC-a:

  • etiološki oblik bolesti (ako je moguće identificirati);
  • vodeći klinički sindromi;
  • ozbiljnost toka.

Pregled

Direktan pregled pacijenta će dati prilično oskudne podatke, za razliku od veliki iznosžalbe i dugu istoriju. Često se primjećuje povećanje znojenja dlanova, pazuha, "pjegava" hiperemija kože lica, gornje polovice prsa(posebno kod žena), pojačani mješoviti dermografizam. Ekstremiteti takvih pacijenata su hladni, ponekad sa blagom cijanotičnom nijansom. Primijetite pojačanu pulsaciju karotidne arterije kao manifestacija hiperkinetičkog stanja cirkulacije krvi. U polovini slučajeva, tokom perioda egzacerbacije, bol u predelu rebara i interkostalnih prostora palpacijom u prekordijalnoj regiji lijevo od grudne kosti (što može biti posljedica reperkusionih efekata koji potiču iz iritiranih autonomnih struktura). Veličina srca nije promijenjena. Često se auskultira na lijevoj strani grudne kosti dodatni ton u sistoli, kao i neoštar sistolni šum (50-70% slučajeva), zbog hiperkinetičkog stanja krvotoka i ubrzanja protoka krvi, ili (rjeđe) prolapsa mitralni zalistak. Obratite pažnju na izraženu labilnost pulsa - lakoću pojave sinusna tahikardija sa emocijama i blagim fizičkim naporom, kao i sa ortostazom i ubrzanim disanjem. Kod mnogih pojedinaca razlika u pulsu u horizontalnom i vertikalni položaj može biti 100-300%. BP je vrlo labilan (hipotenzija i hipertenzija se mogu uočiti kod istog bolesnika), često se uočava asimetrija krvnog tlaka na desnoj i lijevoj ruci. Palpacija abdomena ne otkriva ništa neobično. Kod auskultacije pluća, simptomi bronhijalna opstrukcija(produženje izdisaja, suvi hripavi) su odsutni.

Posebna studija pacijenata sa NCD pomoću različitih psihometrijskih skala koje otkrivaju depresiju ili anksioznost omogućava u nekim slučajevima identifikaciju i procjenu ozbiljnosti ovih stanja. Simptomi anksioznosti i depresije najčešće se razvijaju kod osoba kojima nije na vrijeme postavljena tačna dijagnoza, a priroda simptoma NCD-a nije objašnjena. Zbog toga pacijenti, nezadovoljni površnim objašnjenjima ljekara (a često i nedovoljnom pažnjom ljekara), posjećuju druge specijaliste. Ne dobivši od njih jasno objašnjenje svojih simptoma (i, shodno tome, adekvatnu terapiju), pacijenti završavaju u takozvanom bolničkom lavirintu, koji ne samo da pogoršava simptome, već i doprinosi pojavi i fiksiranju anksioznosti i depresije ( ako su ove pojave ranije izostajale).

Laboratorijsko istraživanje

Uz opću kliničku i biohemijsko istraživanje krv ne pokazuje parametre i promjene akutne faze imunološka reaktivnost. Ovo omogućava isključivanje reumatska groznica i druge bolesti sa imunopatološkim mehanizmima razvoja.

Instrumentalna istraživanja

At rendgenski pregled odrediti veličinu srca velika plovila, što omogućava identifikaciju valvularnih lezija srca i poremećaja cirkulacije u plućnoj cirkulaciji.

On EKG u mirovanju u 30-50% slučajeva otkrivaju se promjene u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa u obliku smanjenja amplitude T talasa, njegove glatkoće i ujednačene inverzije (primjećeno uglavnom na desnoj strani grudni vodovi). U 5-8% zabilježena je supraventrikularna ekstrasistola. Promene T talasa su veoma labilne, čak i tokom snimanja EKG-a mogu se uočiti promene polariteta T talasa. Uporne promene T talasa (negativne) obično se primećuju kod osoba srednjih godina sa dugim tokom bolest, koja može biti posljedica razvoja miokardne disgrofije. U testu sa doziranom fizičkom aktivnošću, kao iu testu sa kalijum hloridom (4-6 g) i β-blokatorima (60-80 mg propranolola), konstatuje se reverzija negativnih T talasa. fizičke performanse, što jasno korelira sa težinom bolesti. Tokom testa sa hiperventilacijom i ortostatskim testom, pozitivni T talas postaje negativan, vraćajući se nakon nekoliko minuta u prvobitno stanje.

Fonokardiografska studija omogućava vam da identificirate sistolički šum (uz održavanje prvog tona), koji je često povezan s umjereno teškim prolapsom mitralnog zaliska; nema pravih znakova oštećenja ventila.

Ehokardiografska studija isključuje oštećenje zalistaka; Često se otkrivaju znakovi prolapsa mitralne valvule, koji se smanjuju nakon uzimanja β-blokatora, kao i dodatni akordi u šupljini LV. Dimenzije srčanih šupljina nisu uvećane, na isti način ne otkrivaju hipertrofiju interventrikularni septum i zadnji zid LV. Izraziti prekršaji kontraktilna funkcija srca se ne identifikuju, međutim, pri izvođenju testa učestalog atrijalnog pejsinga (stres ehokardiografija) na visini opterećenja kod osoba s teškim tokom bolesti, smanjenje minutni volumen srca i brzinu skraćivanja kružnih vlakana miokarda. To se može protumačiti kao kršenje kontraktilne funkcije miokarda (zbog razvoja distrofije miokarda).

L.I. Tyukalova i dr. tokom scintigrafije miokarda sa 99mTc-pirofosfatom, difuzno metabolički poremećaji miokarda kod pacijenata sa dug kurs opisthorhijaza (više od 10 godina) i teški simptomi NCD (NCD se u ovom slučaju smatra sindromom), kao i sa „primarnom“ NCD. Autori su uočili direktnu vezu između težine srčanog sindroma i intenziteta uključivanja radiofarmakološkog lijeka. U svojoj klasifikaciji nekoronarnih bolesti srca, N.R. Paleev i M.A. Gurevich navodi NCD kao jedan od razloga za razvoj distrofije miokarda.

Međutim, uprkos prisutnosti miokardijalne distrofije, u pravi zivot nema znakova srčane insuficijencije kod osoba sa NCD, jer ovi pacijenti ne mogu obavljati teška opterećenja zbog kršenja opskrbe kisikom.

Koristeći termovizijska tehnika detektovati pad temperature distalni odjeli ekstremiteta (stopala, potkoljenice, šake, podlaktice), što jasno korelira sa podacima fizičkog pregleda pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza

NCD se mora razlikovati od niza drugih bolesti.

ishemijska bolest srca isključeno ako su pritužbe pacijenata i rezultati instrumentalno istraživanje nisu tipični za ovu patologiju (kod IHD, tipični "kompresivni" bolovi se pojavljuju tokom vježbanja i ublažavaju se nitroglicerinom; prilikom provođenja bicikloergometrijskog testa ili transezofagealne stimulacije srca, otkriva se tipična horizontalna depresija ST segmenta; pri izvođenju stres ehokardiografijom, otkrivaju se lokalne zone hipokinezije). Međutim, kod atipičnih bolova (izuzetno sličnih bolovima kod NCD), koji se javljaju kod IHD u 10-15% slučajeva (posebno kod muškaraca), pored ovih instrumentalnih studija indikovana je i CAG.

Nereumatski miokarditis isključiti u nedostatku znakova karakterističnih za tu bolest (povećanje veličine srca, jasni znaci smanjenja kontraktilne funkcije srca, direktna povezanost s infekcijom, reverzibilnost simptoma tijekom protuupalne terapije). Ovu bolest ne karakteriziraju vegetativno-vaskularne krize i polimorfizam simptoma. Međutim, kod blagog nereumatskog miokarditisa diferencijalna dijagnoza veoma komplikovano. Konačan sud o prirodi simptoma može se donijeti dinamičkim promatranjem pacijenta.

Reumatske malformacije isključiti na osnovu odsustva takozvanih direktnih (valvnih) znakova, koji se otkrivaju tokom auskultacije i ehokardiografije.

Diferencijalna dijagnoza NDC sa hipertenzija(govorimo o stadijumu I po klasifikaciji SZO ili I stepenu povećanja krvnog pritiska) može predstavljati znatne poteškoće. Osnova za takvu dijagnozu je detaljna analiza kliničku sliku. Kod NCD-a uočava se mnoštvo simptoma, dok je kod hipertenzije, ili druge hipertenzije, glavni simptom (a ponekad i jedini) porast krvnog tlaka. Podaci o ABPM-u kod pacijenata sa NCD i hipertenzijom su veoma različiti. Broj epizoda povišenog krvnog pritiska kod NCD je značajno manji nego kod hipertenzije (ovo se odnosi i na mnoge druge pokazatelje ABPM). Kod pacijenata sa NCD sa ABPM detektuje se povećan broj otkucaja srca. Periodi povišenog krvnog pritiska kod NCD su kraći nego kod hipertenzije. Proučavanje izlučivanja kateholamina (na pozadini dozirane fizičke aktivnosti) pokazuje značajne razlike: kod NCD dominira povećanje izlučivanja dopamina (slobodnog i vezanog), dok kod hipertenzije, uz umjereno povećanje izlučivanja dopamina, dominira izlučivanje norepinefrina. naglo raste (takva studija je vrlo naporna i ne može se preporučiti kao rutinska). U nekim slučajevima, samo dinamičko promatranje omogućava jasnu razliku između NCD-a i hipertenzije. Stoga se sklonost postavljanju dijagnoze "NCD" kod ljudi koji ponekad imaju visok krvni pritisak ne može prepoznati kao tačna.

Makolkin V.I.

Vegetativna (autonomna) disfunkcija srca

Definicija dijastoličke disfunkcije(ili tip dijastoličkog punjenja) zasniva se na nekoliko karakteristika. Kod većine (ako ne i kod svih) srčanih bolesti prvo se poremeti proces opuštanja miokarda. Sa progresijom bolesti i povećanjem pritiska u LA od blagog do umerenog, stopa TMP podseća na normalu (pseudo-normalizacija). Sa daljim smanjenjem usklađenosti LV i povećanjem pritiska LA, dijastoličko punjenje postaje restriktivno.

Kod većine pacijenata sa restriktivnim vrsta dijastoličke disfunkcije prisutni su klinički simptomi i loša prognoza, osim ako se restriktivni tip ne može povući nakon liječenja. Restriktivni tip može biti ireverzibilan i predstavlja krajnju fazu dijastoličkog si. Dakle, na osnovu tipa dijastoličkog punjenja, mogu se razlikovati sljedeći stupnjevi dijastoličke disfunkcije:

Stepen 1 (blaga disfunkcija) poremećena relaksacija sa normalnim pritiskom punjenja;
stepen 2 (umjerena disfunkcija) - pseudonormalna slika TMP;
stepen 3 (teška reverzibilna disfunkcija) - reverzibilno ograničenje (visok pritisak punjenja);
stepen 4 (teška ireverzibilna disfunkcija) - nepovratna restrikcija (visok pritisak punjenja).

Za dijastoličku disfunkciju stepen 1 karakteriše normalan pritisak punjenja, uprkos postojećem kršenju relaksacije miokarda. Međutim, kod pacijenata sa izraženim poremećajem relaksacije, na primer, sa HCM, pritisak može biti povišen (E/A 2 10 mes). Ovo stanje se zove dijastolna disfunkcija stepena 1a (hemodinamski podseća na dijastoličku disfunkciju stepena 2).

Kod mladih pacijenata plastična privlačnost lijeve klijetke normalno je jako izražena, što je povezano s normalnom relaksacijom, stoga se glavno punjenje lijeve komore javlja u ranoj dijastoli. Kao rezultat, obično E / A > 1,5, DT = 160-240 ms (u septalnoj regiji), Ea > 10 cm / s, E / Ea 50 cm / s. Ovako snažna relaksacija kod zdravih osoba manifestuje se aktivnim pomeranjem mitralnog prstena od apeksa do rane dijastole u parasternalnoj poziciji, ali dugoj osi i apikalnom četvorokomornom položaju.

Pod normalno miokarda Kada je opušten, obrazac brzine uzdužnog kretanja mitralnog anulusa tokom dijastole je zrcalna slika normalnog transmitralnog krvotoka: brzina protoka krvi u ranoj dijastoli (Ea) veća je od brzine protoka krvi u kasnoj dijastoli (Aa) . Brzina bočnog preseka MV prstena je uvek veća (normalno > 15 cm/sec) od brzine septalnog. Ea kod zdravih osoba raste s vježbanjem, ali omjer E/Ea ostaje isti kao u mirovanju (obično< 8).

Sa godinama ide postupno smanjenje brzine opuštanja miokarda, kao i elastične privlačnosti, što dovodi do sporijeg smanjenja tlaka u lijevoj komori. Njegovo punjenje postaje sporije, što doprinosi razvoju slike slične dijastoličkoj disfunkciji stepena 1. Do = 65 godina E vršna stopa dostiže A vršnu stopu, a kod osoba starijih od 70 godina odnos E/A je obično< 1,0.

Preokret Ea/Aa omjera javlja se 10-15 godina ranije od E/A. Brzina plućne vene se također mijenja s godinama: ortogradni dijastolni protok krvi se smanjuje kako se lijeva komora puni tokom atrijalne kontrakcije, a ortogradni sistolni protok krvi postaje značajniji.

Proučavanje dijastoličke funkcije kod 1012 osoba bez anamneze KVB, dvodimenzionalna ehokardiografija je pokazala da su svi parametri dijastoličke funkcije povezani sa godinama.

Dijastolna disfunkcija lijeve komore je neuspjeh u procesu njenog punjenja krvlju tokom dijastole (opuštanje srčanog mišića), tj. sposobnost pumpanja krvi iz sistema plućne arterije u šupljinu ove komore srca se smanjuje, a samim tim i njeno punjenje se smanjuje tokom opuštanja. Dijastolički poremećaj lijeve komore očituje se povećanjem omjera takvih pokazatelja kao što su njegov konačni pritisak i konačni volumen tokom dijastole.

Zanimljivo! Ova bolest se obično dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, najčešće kod žena.

Dijastolna funkcija lijeve komore (njeno punjenje) uključuje tri stupnja:

  • opuštanje srčanog mišića, koje se temelji na aktivnom uklanjanju iona kalcija iz filamenata mišićnih vlakana, opuštanju kontraktovanih mišićnih stanica miokarda i povećavanju njihove dužine;
  • pasivno punjenje. Ovaj proces direktno ovisi o usklađenosti zidova potonjeg;
  • punjenje, koje se vrši zbog redukcije atrija.

Različiti čimbenici dovode do smanjenja dijastoličke funkcije lijeve klijetke, što se očituje kršenjem jednog od njegova tri stupnja. Kao rezultat ove patologije, miokard nema dovoljan volumen krvi za normalan minutni volumen srca. To dovodi do razvoja zatajenja lijeve komore i plućne hipertenzije.

Zanimljivo! Dokazano je da ovaj patološki proces prethodi promjenama sistoličke funkcije, a može dovesti i do razvoja kronične srčane insuficijencije u slučajevima kada još nisu promijenjeni udarni i minutni volumen krvi, srčani indeks i ejekciona frakcija.

Šta je izazvalo ovo kršenje?

Povreda dijastoličke funkcije lijeve klijetke, praćena pogoršanjem procesa relaksacije i smanjenjem elastičnosti njegovih zidova, najčešće je povezana s hipertrofijom miokarda, tj. zadebljanja njegovih zidova.

Glavni uzroci hipertrofije srčanog mišića su:

  • kardiomiopatija različitog porijekla;
  • hipertenzija;
  • suženje ušća aorte.

Faktori koji doprinose razvoju hemodinamike kod dijastoličke disfunkcije u ovom dijelu miokarda su:

  • zadebljanje perikarda, što dovodi do kompresije srčanih komora;
  • infiltrativno oštećenje miokarda, kao rezultat amiloidoze, sarkoidoze i drugih bolesti koje dovode do atrofije mišićnih vlakana i smanjenja njihove elastičnosti;
  • patološki procesi koronarnih žila, posebno ishemijska bolest, što dovodi do povećanja krutosti miokarda zbog ožiljaka.

Bitan! Rizična grupa za razvoj patologije uključuje osobe koje su pretile i osobe s dijabetesom melitusom.

Kako se bolest manifestuje?

Funkcionalni poremećaj dijastole lijeve komore može biti asimptomatski dugo vremena prije nego što se pojave prvi klinički simptomi. Razlikuju se sljedeći klinički znakovi dijastoličke disfunkcije lijeve komore:

  • zatajenje srčanog ritma (atrijalna fibrilacija);
  • teška dispneja, koja se manifestira nekoliko sati nakon uspavljivanja;
  • kašalj koji se pogoršava kada ležite;
  • kratak dah, koji se isprva manifestira samo tijekom fizičkog napora, a s napredovanjem bolesti - iu mirovanju;
  • brza zamornost.

Vrste patologije i njihova težina

Danas se razlikuju sljedeće vrste dijastoličke disfunkcije lijeve komore:

  • I-ti, koji je praćen kršenjem procesa opuštanja (njegovog usporavanja) ove srčane komore u dijastoli. Potrebna količina krvi u ovoj fazi dolazi sa kontrakcijama atrija;
  • II-ti, karakterizira povećanje tlaka u lijevom atrijumu, zbog čega je punjenje susjedne donje komore srca moguće samo zbog djelovanja gradijenta tlaka. Ovo je tzv. pseudonormalnog tipa.
  • III, povezan s povećanjem tlaka u atrijumu, smanjenjem elastičnosti i povećanjem rigidnosti zidova komore (restriktivni tip).

Funkcionalni poremećaj dijastole u ovoj komori srca se formira postepeno, a dijeli se na 4 stepena težine: blag (I tip bolesti), umjeren (II tip bolesti), teški reverzibilan i ireverzibilan (III tip bolesti).

Kako se bolest može dijagnosticirati?

Ako je dijastolna funkcija lijeve klijetke poremećena i poremećaj se otkrije u ranim fazama, tada se može spriječiti razvoj ireverzibilnih promjena. Dijagnoza ove patologije provodi se sljedećim metodama:

  • dvodimenzionalna ehokardiografija u kombinaciji sa dopler sonografijom, koja omogućava dobijanje slike miokarda u realnom vremenu i procenu njegovih hemodinamskih funkcija.
  • ventrikulografija korištenjem radioaktivnog albumina za određivanje kontraktilne funkcije srca općenito, a posebno potrebne komore;
  • EKG, kao pomoćna studija;
  • rendgenski snimak grudnog koša, za utvrđivanje prvih simptoma plućne hipertenzije.

Kako se liječi funkcionalni poremećaj?

Kao što je već napomenuto, dijastolna disfunkcija lijeve komore, čije liječenje ovisi o vrsti bolesti, prvenstveno utječe na procese hemodinamike. Stoga se terapijski plan zasniva na korekciji kršenja ovog procesa. Posebno se sprovodi redovno praćenje krvnog pritiska, otkucaja srca i metabolizma vode i soli, nakon čega sledi njihova korekcija, kao i remodeliranje geometrije miokarda (smanjenje zadebljanja i vraćanje zidova njegovih komora u normalu).

Među lijekovima koji se koriste za liječenje funkcionalnih poremećaja dijastole ovog dijela srca razlikuju se sljedeće grupe:

  • blokatori;
  • lijekovi za poboljšanje elastičnosti srčanog mišića, smanjenje pritiska, smanjenje preopterećenja i promicanje remodeliranja miokarda (sartani i inhibitori i ACE);
  • diuretici (diuretici);
  • lijekovi koji smanjuju nivo kalcija u stanicama srca.

Za koje bolesti srca daju grupu invaliditeta? Ovo pitanje zabrinjava stanovnike Rusije, jer 30% stanovništva pati od određenih vrsta kardiovaskularnih patologija. Disfunkcija cirkulacijskog sistema utiče na fizičke sposobnosti osobe, uključujući i njenu radnu sposobnost.

Ko dobija invaliditet?

Invalidnost je posljedica patologija koje uzrokuju disfunkciju vitalnih organa. Lista takvih srčanih bolesti uključuje:

  1. Infarkt miokarda. Kršenje dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju organa i tkiva, što izaziva funkcionalne poremećaje srca i odumiranje njegovih tkiva. Kao rezultat bolesti, formira se fizička nesposobnost osobe za obavljanje radnih aktivnosti. Progresiju bolesti pospješuju pušenje i koronarna bolest srca.
  2. Hipertenzija 3. faza. Prati ga visok krvni pritisak, krize koje utiču na dotok krvi u mozak i dovode do paralize.
  3. Teške bolesti srca i poremećaji cirkulacije posljednje faze.

Osim toga, invalidnost nastaju zbog osoba koje su podvrgnute složenoj operaciji srca - premosnica, zamjena zalistaka itd.

Grupe invaliditeta

Invalidnost se dodjeljuje na osnovu sljedećih znakova koji određuju opšte zdravstveno stanje:

  • povrede i oštećenja organa cirkulacije, što rezultira nemogućnošću obavljanja osnovnih kućnih poslova;
  • gubitak sposobnosti osobe da se samostalno kreće;
  • urođeni defekti u strukturi srca, koji su doveli do nemogućnosti rada;
  • identifikacija potrebe osobe za rehabilitacijom posebne njege.

Postoje 3 grupe invaliditeta:

  • Grupa 1 - pacijentima je potrebna stalna njega drugih ljudi;
  • Grupa 2 - ljudi djelimično gube fizičke sposobnosti. Dodijeljen za bolesti srca umjerene težine. Ovi pacijenti su u stanju da sami sebe opslužuju pod povoljnim uslovima;
  • Grupa 3 - ljudi su sposobni da se služe, ali imaju ograničenja u radu po svojoj specijalnosti.


Grupe za IHD

Kod ljudi sa ishemijska bolest postoje kontraindikacije za rad:

  • povezano s održavanjem elektromehaničke instalacije;
  • povezana sa povećanom opasnošću za živote drugih ljudi (mašinovođa, mašinovođa);
  • odvija se u ekstremnim uslovima (rudari, građevinari).


    • Grupe invaliditeta za koronarne arterijske bolesti prikazane su u tabeli

    Stepen invaliditeta kod hipertenzije

    Osobe sa hipertenzijom takođe imaju pravo na invaliditet kada su u pitanju komplikovani oblici patologije. Primanje beneficija je indicirano za hipertenziju trećeg stadijuma, praćenu čestim krizama, oštećenjem cerebralne opskrbe krvlju, oštećenjem unutrašnjih sistema i organa.

    Kod angine pektoris, u pravilu, propisana je privremena invalidnost:

    • za FC 1 (funkcionalna klasa) - do 10 dana;
    • za FC 2 - do 3 sedmice;
    • za FC 3 - do 5 sedmica.

    Grupe za CHF (hronična srčana insuficijencija)

    Ovisno o težini, kronična insuficijencija se klasificira u 4 funkcionalne klase.


    Postoje 2 stepena CHF. Kod 1. stupnja simptomi bolesti nisu izraženi i javljaju se u trenutku kada osoba izvodi fizički napor. Glavni znakovi bolesti: povećanje veličine jetre, napadi astme i pomicanje lijeve granice srca.

    Kod CHF 1 stepen postoje jasni znaci poremećaja cirkulacije: slabost, lupanje srca, nemogućnost zadržavanja u ležećem položaju, proširenje jetre.

    Invalidnost kod hronične srčane insuficijencije korelira na sljedeći način:

    • CHF 1 stepen FC 1,2,3 - invaliditet nije utvrđen;
    • CHF 1 stepen FC 4 - grupa 3;
    • CHF 2 stepena FC 1 - 3 grupa;
    • CHF 2 stepen FC 2,3,4 - 2. grupa.

    Invalidnost nakon operacije srca

    Invalidnost se izdaje nakon hirurških operacija na srcu. Grupa se određuje u zavisnosti od složenosti intervencije i načina na koji je sam pacijent podvrgnut operaciji.

    Nakon obilaznice

    Nakon intervencije pacijenti su privremeno nesposobni za rad. O dodjeli grupe invaliditeta licu se odlučuje ljekarskim pregledom. Grupa 1 dodjeljuje se osobama koje su imale tešku CHF i trebaju njegu. Grupa 2 dodjeljuje se osobama koje su bile na rehabilitaciji nakon CABG-a sa komplikacijama. Grupa invaliditeta 3 dodjeljuje se osobama sa nekomplikovanim periodom rehabilitacije, koji imaju 1-2 FC srčane insuficijencije, anginu pektoris.


    Nakon zamjene ventila

    Bolest srca na kraju dovodi do zatajenja srca. Zamjena ventila ne može sa 100% vjerovatnoćom riješiti sve probleme koje čovjek ima. Pitanje određivanja invaliditeta razmatra se u svakom pojedinačnom slučaju na osnovu rezultata dijagnostičkih mjera: stres testa, farmakoloških testova, ECHO - kardiografije i drugih. Prema rezultatima pregleda, stručnjaci utvrđuju stepen "istrošenosti" srca. Prisutnost simptoma CHF je razlog za premještanje osobe na lakši posao ili za uspostavljanje invalidske grupe.

    Nakon ablacije

    Ranije je nakon ablacije srca dodijeljen invaliditet 2. grupe do 1 godine. Savremene metode intervencije su pojednostavile RFA operaciju i oporavak nakon nje.

    Trenutno se odluka o određivanju invalidnosti nakon RFA odlučuje na osnovu stepena poremećaja cirkulacije. Sa NK 0,1 stepen invalidnost se ne izdaje. Sa NK 2 stepena dodeljuju 2 grupe invaliditeta, sa NK 3 stepena - 1 grupu.


    Registracija invalidnosti

    Za prijavu nesposobnosti za rad potrebno je vrijeme i polaganje ljekarskog pregleda. Da biste dobili grupu, potrebno je posjetiti kardiologa i kod njega ostaviti izjavu o namjeri da dobijete invaliditet. Doktor vrši pregled, unosi podatke u zdravstveni karton pacijenta i daje uputu specijalistima drugih profila. Kompletan pregled radi tačne dijagnoze obavlja se u bolnici.

    Nakon kompletne dijagnoze, možete prikupiti paket dokumenata:

    • upućivanje na prolazak komisije;
    • pasoš;
    • kopiju radne knjižice;
    • medicinska kartica;
    • izvod iz ustanove na mjestu polaganja ispita;
    • izjava.


    Certifikat

    U slučaju kardiovaskularnih bolesti, invalidnost se izdaje na privremeni period. Redovno je potrebno pregledati pacijente jednom godišnje za grupu 1, 2 i jednom u 6 meseci za grupu 3. Za djecu s invaliditetom propisuje se ponovljena komisija ovisno o težini patologije.

    Licu se može uskratiti produženje invalidnosti. Na ovu odluku mora se uložiti žalba ITU Birou u roku od mjesec dana.

    Savjet! Postoji mogućnost nezavisne revizije, koja nije povezana sa ITU. Ako su rezultati ITU-a i nezavisnog ispitivanja nedosljedni, oni podnose tužbu na sudu kako bi riješili sporno pitanje.

    Invalidske naknade

    U slučaju kardiovaskularnih bolesti povezanih s oštećenjem rada unutrašnjih organa i gubitkom radne sposobnosti, propisuje se invalidnost. Grupa invaliditeta ovisi o težini patologije i popratnih bolesti. ITU daje invalidsku grupu nakon proučavanja svih potrebnih dokumenata. Redovno, osoba treba da se podvrgne pregledu radi proširenja beneficija i beneficija.

    Podijeli: