Kolobom očnog živca kod novorođenčadi. Šta je kolobom irisa i metode liječenja. Moderno liječenje koloboma, vraćanje funkcije i estetike oka - indikacije za operaciju

Kolobom šarenice je rijetka patologija vidnih organa, dijagnosticirana od rođenja, uzrokovana defektom šarenice oka. Anomalija se može uspješno liječiti hirurška intervencija ili maskirani sočivima.

Koloboma je defekt na šarenici oka. Prema ICD-10, stanju su dodijeljeni kodovi Q12, Q13, Q14, odjeljak ovisi o lokaciji tkiva promijenjenog patologijom. Ako zamislite slojeve šarenice, sočiva, optički nerv, tada defekt znači potpun ili djelimično odsustvo nekoliko slojeva organa vida.

Kongenitalna bolest nastaje pod uticajem bolesti i spoljašnjih faktora koji su uticali na majku tokom gestacije u 4-5 nedelja trudnoće, a uzrokovana je genetskim mutacijama. Anomalije se razvijaju u svim dijelovima organa vida: od očnog kapka do nervnih završetaka, često se javljaju zajedno s nerazvijenom očnom jabučicom na pozadini povećanog intraokularnog tlaka.

Stečeni izgled se razvija zbog mehaničko oštećenje oči tokom nesreća, operacija i povreda.

Postoje jednostrani i bilateralni kolobomi koji se formiraju na oba ili na jednom oku. Razvoj patologije nije povezan s godinama roditelja, rasom, spolom, bojom kože i očiju ili mjestom stanovanja. Jedna od deset hiljada novorođenih beba se rađa sa ovom anomalijom.

Simptomi i uzroci pojave u očima

Opći simptomi uključuju smanjenje vida, redovno bol, vrtoglavica, podijeljene slike. Stepen ozbiljnosti je povezan sa zapreminom zahvaćenog tkiva.

Vanjske manifestacije bolesti nespecijalizantu su uočljive samo kod koloboma šarenice i kapka. Već pri rođenju beba ima primjetnu deformaciju oblika šarenice: nije okrugla, kao što bi inače trebala biti, izdužena je prema dolje, poput boje koja curi, a zjenica po izgledu podsjeća na ključaonicu.

Kongenitalni izgled vidljiv je od rođenja. Patologija gornjeg kapka se javlja češće.

Simptomi se izražavaju u isušivanju sluznice oka i mogu se lako korigirati hirurškom intervencijom. Oftalmolog može tokom pregleda i na osnovu pritužbi pacijenta postaviti dijagnozu koloboma očnih kapaka, horoida, optičkog živca i retine.

Etiologiju određuju sljedeći faktori:

• citomegalovirusa koji prenosi buduća majka ranim fazama rađanje djeteta;
• alkohol koji je žena uzimala tokom trudnoće;
• ovisnost o drogama trudnice, droge, posebno kokain, imaju izražen teratogeni učinak.

Kongenitalnu patologiju kod djece često prate prateći poremećaji: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Chageov sindrom, Ecardijev sindrom, bazalna encefalocela, ankiloblefaron, heterokromija, epidermalni nevus, rascjep usne, rascjep nepca (rascjep tvrdog nepca).

Vrste koloboma

Pored kongenitalnog, stečenog (traumatskog), jednostranog i bilateralnog koloboma, opisano je još nekoliko tipova bolesti.

Prema stepenu oštećenja vidnog organa razlikuju se:

• potpuni kolobom, u kojem su odsutne sve strukture oka i kapaka, manifestira se zajedno s drugim patologijama intrauterinog razvoja;
• izolirani tip, u kojem se anomalija proteže na samo jednu strukturu: kapak, sočivo i druge komponente organa ostaju zdravi, a dodatne patologije se ne dijagnosticiraju kod pacijenta;
• kombinirani oblik, koji karakterizira oštećenje dvije ili više struktura oka. Ozbiljnost simptoma u kombiniranom obliku varira, u nekim slučajevima je popraćena drugim intrauterinim anomalijama.

Medicinska nauka razlikuje tipični i atipični kolobom.

Naučnici su već opisali tipične slučajeve, a netipični slučajevi ne odgovaraju ovim opisima. Potpuna klasifikacija bolesti se sastavlja prema lokaciji zahvaćenih očnih tkiva.

Šarenice oka

Ako su povrede manji, estetski nedostatak se često ispravlja uz pomoć obojenih leća.

Ako je lezija opsežna, pacijent razvija fotofobiju zbog nemogućnosti kontrole svjetlosnih tokova koji ulaze u mrežnicu, zbog čega pacijent doživljava sljepoću, koja se povlači nakon medicinske intervencije.

Popularan način ispravljanja patologije je složen operacija, u kojem se izrezuju deformirani rubovi irisa, nakon čega se formira normalni prsten irisa i šije.

Century

Kolobom na kapcima ne uzrokuje oštećenje vidne funkcije, već je kozmetički nedostatak koji se može ispraviti hirurški.

Neugodni simptomi bolesti su nepotpuno zatvaranje očnih kapaka, isušivanje sluznice, ozljede očne jabučice cilijarnim redom i kronične infekcije oka.

Blefaroplastika je operacija korekcije koloboma očnih kapaka, ne traje duže od sat vremena, pacijent očekuje minimalan period oporavka.

Optički nerv

Kolobom očnog živca karakterizira njegov potpuno odsustvo ili deformacije, patologija se razvija u fundusu. Stepen gubitka vida zavisi od količine deformisanog ili odsutnog nervnog tkiva, često se razvija u kombinaciji sa strabizmom, izaziva pojavu skotoma - slijepih mrlja. IN zrelo doba Kod pacijenta dolazi do pucanja ili odvajanja mrežnjače. Medicinska nauka razlikuje sljedeće vrste:

• Koroidalni kolobom, u kojem je vaskularno tkivo očne jabučice podijeljeno, zbog čega je poremećena njegova opskrba krvlju. Ova anomalija se naziva vaskularna, izražava se u pojavljivanju skotoma ili zatamnjenih mrlja u vidnom polju, koje se po veličini poklapaju sa površinom rascjepanog tkiva, u većini slučajeva dovodi do razvoja miopije - kratkovidnosti;
• leća - karakterizirana kršenjem funkcije loma svjetlosti, razvojem astigmatizma i katarakte. Pacijent vidi mutnu sliku, slika je dvostruka;
• mrežnica - dijagnosticira se kada pacijent razvije sekundarne komplikacije, kada dođe do rupture ili odvajanja. Bolesnik nema primarne znakove bolesti, moguć je potpuni ili kombinovani oblik bolesti totalni gubitak vizija;
• Glava optičkog živca (ONH) je rijetka patologija koja se trenutno ne može ispraviti. Dijagnoza defekta se vrši na pregledu kod oftalmologa pomoću oftalmoskopije. Karakteriziraju ga smanjena vidna oštrina, strabizam, miopija i drugi optički poremećaji.

Metode liječenja koloboma vidnog živca

Kolobom optičkog živca se liječi kirurški ako se jave dodatne bolesti, poput odvajanja ili rupture retine. Glavne metode ispravljanja patologije su:

• vitrektomija - djelomično ili potpuno uklanjanje staklasto tijelo;
• tamponiranje plinom - zamjena staklastog tijela mješavinom plina kako bi se postigao čvrsti kontakt između mrežnice i vaskularnog tkiva;
• fotokoagulacija - lemljenje retine;
• laserska koagulacija - lemljenje mrežnice pomoću lasera.

Potpuno izlječenje patologije vidnog živca moderne medicine nije dostupna, nauka nije u stanju sintetizirati zamjensko tkivo od kojeg se formira optički živac. Liječenje ostaje simptomatsko.

Šta učiniti ako se kapak ne otvori nakon operacije

Jedini način da se ispravi kolobom kapaka je blefaroplastika, u kojoj se daje kapak fiziološki oblik pomoću skalpela. Komplikacija plastične kirurgije je ptoza očnih kapaka, koja onemogućuje otvaranje očiju. Takva posljedica intervencije znači da se u toku operacije provode mišić ili živac nervnih impulsa do mozga.

Stanje neće nestati samo od sebe; pacijentu je potrebna ponovljena operacija. Defekt može biti posljedica unutrašnjeg oticanja tkiva. Prvih dana nakon operacije morate se pridržavati svih preporuka liječnika.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Do danas ne postoje preventivne mjere za ispravljanje patologije. Coloboma se ne smatra bolešću, već razvojnom patologijom, ne postoje mjere za njeno liječenje. Medicinska nauka, uprkos prisustvu Detaljan opis stanje vidnih organa pacijenta, predlaže otklanjanje nastalih komplikacija i posljedica patologije uz pomoć hirurške tehnike i prikriti defekt sočivima.

Ukoliko postoji dijagnoza, pacijent se prati kod oftalmologa i dva puta godišnje se podvrgava pregledu kako bi se na vrijeme otkrila. neželjene posledice, opasno starosne promjene vida i podvrgnuti tretmanu. Životna prognoza za blago oštećenje tkanine su povoljne za nošenje obojenih sočiva, sunčanih/mrežastih naočara kao mjera opreza. Teška oštećenja su ispunjena progresivnim gubitkom vida, što dovodi do invaliditeta.

Kako bi spriječile razvoj koloboma, trudnice trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje i odbiti loše navike, olovo zdrav imidž zivot, uzimaj vitamine. Pravovremena terapija će ublažiti opasne komplikacije.

Kolobom mrežnice (horioretinalni koloboma) je urođena patologija koja nastaje kao posljedica poremećaja u procesu zatvaranja embrionalne pukotine oka. U rijetkim slučajevima, koloboma ima autosomno recesivni obrazac nasljeđivanja. U zahvaćenom području nema retine i horoidee, a sklera je prekrivena samo tankom međumembranom. Ova membrana se sastoji od vestigijalnog sloja retine i krvni sudovi. Tipično, koloboma se nalazi u donjem dijelu fundusa, jer se sama embrionalna fisura nalazi u donjem nosnom dijelu optičke čašice.

Simptomi

Tok koloboma retine često je asimptomatski, s izuzetkom situacija u kojima dolazi do oštećenja glave optičkog živca ili makularnog područja. Mogu se razviti i sekundarne komplikacije. Može doći do pucanja u međumembrani, što dovodi do odvajanja retine. U tom slučaju se javljaju i pritužbe i simptomi bolesti.

Prilikom pregleda očnog dna, lekar može da identifikuje belu zonu u donjem delu koja predstavlja skleru i različitog je opsega. Rubovi defekta (koloboma) imaju jasnu granicu, a zona prijelaza koloboma u normalnu retinu i žilnicu često ima hiperpigmentirani rub.

Ako se kolobom proteže prema stražnjoj strani, zahvaća se optički disk, a sprijeda cilijarno tijelo, šarenica i zonularna ploča. Ponekad se istovremeno opaža izravnavanje leće u području formiranja koloboma. Ovo se može objasniti odsustvom zonularne ploče.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati kolobom mrežnice od degenerativne miopije i horioretinalnog ožiljka, koji se može pojaviti kod razne patologije, posebno kod očne toksoplazmoze.

Dijagnostika

Oftalmoskopski pregled je obično dovoljan da se potvrdi dijagnoza koriortinalnog koloboma.

Prognoza i liječenje

Ako nema komplikacija koloboma, na primjer, ablacije retine, onda nema potrebe za liječenjem. Za rješavanje odvajanja potrebno je izvršiti vitrektomiju. Endodrenaža se izvodi kroz međumembranu, a laserska fotokoagulacija mrežnjače oko rubne zone koloboma.

IN medicinski centar U Moskovskoj očnoj klinici svako može da se podvrgne pregledu uz pomoć najsavremenije dijagnostičke opreme, a na osnovu rezultata dobije savet od visokokvalifikovanog specijaliste. Klinika pruža konsultacije djeci od 4 godine. Otvoreni smo sedam dana u nedelji i radimo svakodnevno od 9 do 21 sat. Naši stručnjaci će vam pomoći da identifikujete uzrok gubitka vida i ponašanje kompetentan tretman identifikovane patologije.

Ova oftalmološka patologija je prilično rijetka u praksi i uglavnom je kongenitalne prirode. Budući da nasljedni faktori igraju važnu ulogu u nastanku koloboma oka, prevencija ove bolesti je vrlo problematična. Međutim, u svakom slučaju, budućoj majci Trebali biste se odreći loših navika i pokušati zaštititi svoj organizam od infekcija.

Gotovo jedini tretman za kolobom oka je operacija. Međutim, propisan je samo za izražene nedostatke, kao i za značajno smanjenje vizuelne funkcije.

Uzroci koloboma i tipične lokacije u oku - vrste defekta

Na osnovu obima patološkog procesa, kolobom može biti:

1. Pun, u kojoj je zahvaćeno nekoliko slojeva oka odjednom.
2. Nepotpuno, koju karakterizira prisustvo anomalije samo u jednoj strukturi vidnog organa.

Ako patologija zahvaća oba oka, govore o tome jednostrani kolobom. Ako postoje defekti na oba oka, dijagnostikuje se bilateralni kolobom .

U zavisnosti od etiologije, bolest se deli na dve vrste:

1. Kongenitalna

Pokreću intrauterini razvojni nedostaci. U drugoj sedmici intrauterinog razvoja na fetusu se pojavljuju plikovi koji se u budućnosti pretvaraju u oči. Do 5. tjedna trudnoće, praznine u strukturi oka počinju se postepeno stezati i na kraju bi se trebale spojiti. Ako se to ne dogodi, nakon par mjeseci se bilježe degenerativni procesi u šarenici, ali i nekim drugim komponentama oka.

Sljedeći faktori mogu izazvati ovu pojavu:

• Infekcija žene tokom trudnoće.
• Nasljedni faktor.
• Koristi alkoholna pića i/ili droge.
• Liječenje određenim lijekovima koji mogu prodrijeti u fetus kroz placentu.
• Sistemske patologije kod beba: Daunova bolest, Patau, hipoplazija kože, koji je fokalne prirode, trisomija. Takve bolesti su u nekim slučajevima praćene poremećajima u strukturi vidnih organa.

Loše navike nisu posljednje mjesto na listi faktora koji mogu izazvati razvoj koloboma oka.

2. Nasljedno

Može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• Povreda vidnog organa.
• Hirurški zahvati na očima.

Video: Šta je Coloboma?

Očna jabučica je opremljena sa nekoliko membrana. Dotični kvar se može zabilježiti u bilo kojoj od navedenih školjki.

Na osnovu toga, koloboma dolazi u nekoliko vrsta:

1. Koloboma veka. Može biti prisutan na donjem/gornjem kapku. Spolja izgleda kao zarez, ali to ni na koji način ne utječe na vid. Kada se između defekta i očne jabučice stvori jaz, može se često sušiti, što će uzrokovati upalne reakcije.

   

   Iako je ova vrsta koloboma jedna od najbezopasnijih, kod mladih pacijenata može izazvati psihičku nelagodu, izazvanu ismijavanjem i sprdnjom druge djece.

2. Kolobom mrežnice. Vizualne funkcije kod ove vrste bolesti su narušene kada se defekt proširi na područje makule.

   

   Općenito, defekt je predstavljen razmakom koji je lokaliziran na šarenici.

3. Kolobom irisa. Vidne sposobnosti nisu pogođene, ali se bolest prilično lako dijagnosticira spoljašnje manifestacije. Na površini očne jabučice nalazi se tamna mrlja u obliku kapi ili proreza.

   

   Kada su velike površine šarenice uključene u degenerativni proces, možda se uopće ne primijeti: umjesto toga, na površini vidnog organa vizualizira se snop vlakana. Ako je riječ o vrsti bolesti stečene prirode, sfinkter je imobiliziran, što negativno utječe na vid. U prisustvu kongenitalnog koloboma, takvi problemi ne nastaju.

4. . Zbog modifikacije očne jabučice navedenom obrascu Bolest je prilično lako dijagnosticirati. Prilikom pregleda fundusa otkrivaju se bjelkaste/plavkaste mrlje.

   

5. Koloboma sočiva . IN patološki procesČesto je zahvaćena donja zona sočiva: modificirana je, prekrivena urezima i žljebovima.

   

   Ovaj fenomen je povezan s greškama u razvoju cilijarnog tijela, čija je glavna uloga da drži sočivo u željenom obliku.

6. . U pravilu se ova vrsta patologije kombinira s anomalijama u strukturi sočiva. Zjenice pacijenta su deformisane, a vidne sposobnosti značajno ograničene.

   

   Osim toga, u nekim slučajevima je prisutan strabizam.

Simptomi urođenog i stečenog koloboma

Simptomatska slika dotične bolesti ovisit će o njenoj lokaciji. Ako je zahvaćena šarenica oka, kolobom se jasno vizualizira.

U drugim slučajevima potrebne su instrumentalne dijagnostičke mjere.

Ova patologija ima mnogo simptoma identičnih drugim oftalmološkim bolestima, što u nekim slučajevima dovodi do pogrešne dijagnoze.

Općenito, gotovo svaki oblik koloboma karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Pogoršanje vidnih sposobnosti kada pokušavate da koncentrišete svoj pogled na bilo koji predmet. Takve objekte pacijent vizualizira bez jasnih granica.
• Negativna reakcija na izvore svjetlosti, tokom kojeg dolazi do kratkotrajnog sljepila. To je zbog nesposobnosti zahvaćenog oka da koordinira zrake svjetlosti koje prodiru u njega. U kratkom vremenskom periodu ovaj simptom eliminiše samu sebe.
• Gubitak određenog područja iz vidnog polja, što je povezano s pojavom svijetle mrlje - skotoma - na žilnici. Ovaj fenomen uočeno kod koroidnog koloboma, kada su metabolički procesi u određenom području retine poremećeni.
• Karakteristični znaci strabizma na pozadini pojavljivanja područja s različitim lomom svjetlosti.

Tipična manifestacija abnormalnosti u strukturi sočiva je strabizam.

Metode za dijagnosticiranje koloboma šarenice, sočiva, optičkog živca itd.

Dijagnoza dotične patologije uključuje nekoliko faza:

1. Eksterni pregled očne jabučice. Kao što je gore spomenuto, određeni oblici koloboma mogu se prepoznati po vanjskim znakovima.
2. Provjera reakcije na izvore svjetlosti. Apsolutno odsustvo reakcije zjenica na svjetlost ukazuje na stečenu prirodu bolesti. Kod najmanjeg skupljanja zjenice dijagnosticira se urođeni oblik koloboma. U ovom slučaju, najbliži srodnici pacijenta se također provjeravaju kako bi se isključili/potvrdili nasledni faktor u razvoju koloboma.
3. Test oštrine vida. Često, kod ove bolesti, vidne sposobnosti nisu pogođene, ili postoje vrlo male greške. Ako se bilježe izraženi poremećaji vidnih funkcija, preliminarno se dijagnosticira kolobom vidnog živca/koroidee.
4. Visometrija. Pogoduje proračunu kvaliteta sužavanja vidnog polja. Kod koloboma optičkog živca, centar pogleda je također uključen u patološki proces.
5. Biomikroskopija. Omogućuje proučavanje kontura sočiva i staklastog tijela, njihove strukture.
6. Pregled očnog dna pomoću oftalmoskopije. Pomaže u otkrivanju jasno definiranih svjetlosnih mrlja u horoidalnom kolobomu. Zaobljene izbočine u donjem dijelu glave vidnog živca, kao i povećanje njegovog volumena, ukazuju na kolobom vidnog živca.
7. CT skener. Pogoduje otkrivanju dubokih defektnih područja koja se nalaze na stražnjem polu vidnog organa.
8. MRI. Pomaže u prepoznavanju grešaka u strukturi optičkog živca i prepoznavanju makularnog edema.

Savremeno liječenje koloboma, vraćanje funkcije i estetike oka - indikacije za operaciju

Hirurške manipulacije kod predmetne oftalmološke bolesti indicirane su u slučajevima značajnog smanjenja vidne oštrine, kao iu slučajevima teškog rascjepa šarenice.

U drugim slučajevima pokušavaju izbjeći kiruršku intervenciju: ona ima niz kontraindikacija i može izazvati razvoj različitih komplikacija.

U zavisnosti od vrste patologije? Mogu se primijeniti sljedeće operacije:

• . Indicirano za značajne defekte vanjskog kapka, što utiče na psihičko stanje pacijenta. Istovremeno, liječnik propisuje kapi koje pomažu vlaženju i zaštiti očne jabučice. U suprotnom se mogu razviti upalni fenomeni.
• Vaskularna transplantacija za horoidalni kolobom. Ušivanje patoloških tkiva tokom navedene bolestiće biti neučinkovit - lezija se ne može lokalizirati.
• Uvođenje umjetnog sočiva uz preliminarnu eliminaciju domaćeg u slučaju izraženog kvara navedene komponente. Implantat radi odličan posao prelamanja svjetlosti, kao i akomodacije.
• Potpuno/djelimično uklanjanje staklastog tijela. Relevantno ako je vid smanjen na 0,3 dioptrije. U slučaju ablacije makularne retine nakon ovog zahvata, oftalmohirurg izvodi

Ljudsko tijelo je harmonično i cjelovito, sve u njemu je međusobno povezano i dizajnirano za određene svrhe, ispunjavajući svoje funkcije. Međutim, niko nije imun od činjenice da se u njegovom organizmu dešavaju neke promene, ponekad i u njemu negativnu stranu. Organi vida koji imaju šarenicu - istu onu koja daje boju očima - veoma su podložni raznim uticajima. Međutim, potreban je ne samo za ljepotu, već i za viziju. Jedna od uobičajenih anomalija koja može uticati na to koliko dobro osoba vidi je kolobom šarenice.

Iris: njegove funkcije

Šarenica oka je onaj dio organa vida na koji svi obraćaju pažnju kada komuniciraju s drugom osobom. Odgovoran je za boju očiju osobe, jer sadrži pigmentne ćelije određene nijanse. U čitavom očnom sistemu nalazi se direktno između prednje očne komore i sočiva i predstavlja element choroid. Glavna funkcija šarenice je da kontroliše protok svetlosnih zraka, koji, dospevši do mrežnjače, omogućavaju osobi da vidi. Njegova druga funkcija je zaštita iste mrežnice od pretjeranog izlaganja. Stoga će kvalitet vida uvelike ovisiti o tome koliko ispravno funkcionira.

Oblik šarenice je okrugao, sa glatkom rupom u sredini - zjenicom. Membrana se sastoji od dvije grupe mišića, od kojih se jedna nalazi oko zjenice i uzrokuje njenu kontrakciju (sfinkter), a ostali mišići (dijalatori) nalaze se po cijeloj šarenici i pomažu zjenici. Mišići reaguju na svjetlost i, ovisno o količini svjetlosti, uzrokuju da se zjenica ili proširi ili skupi. Što je više svjetla, zenica se više sužava.

Šta je koloboma?

Tajanstvena riječ "coloboma" označava defekt bilo koje očne membrane, u kojoj dio ove membrane nedostaje. Tipično, ovaj poremećaj je urođen, ali se javljaju i stečeni oblici.

Napomenu! Termin "coloboma" pojavio se ranoXIX vijeka, uveden je u medicinu i prvi je upotrijebio naučnik Walter. WITH grčki jezik termin se prevodi kao element koji nedostaje ili dio koji nedostaje.

Kongenitalni oblik koloboma nastaje kod nerođenog djeteta tokom njegovog razvoja u maternici. Oči embriona počinju da se razvijaju u drugoj nedelji nakon začeća. Zatim dolazi do formiranja optičke čašice, u čijem donjem dijelu u početku postoji mali razmak koji se vremenom zatvara. Međutim, šarenica se ne razvija do 4-5 mjeseca trudnoće. Ako je osoba predodređena da se susreće s kolobomom, tada se ona počinje formirati upravo u ovom trenutku i povezana je s kršenjem procesa zatvaranja embrionalnog jaza.

Kolobom je sam po sebi ili složeni defekt povezan s poremećajima neposredno u retini, žilnici, sočivu itd., ili se karakterizira prisustvom samo blagog oštećenja ruba zjenice.

Napomenu! Kongenitalni kolobom obično pogađa jednog od 6.000 ljudi. To je prilično poznat oblik očne abnormalnosti.

Table. Vrste Kolobom.

Takođe, sam koloboma može biti različit. Postoje kolobomi žilnice, sočiva, akomodacijskog aparata, očnih kapaka ili optičkih živaca.

Simptomi

Kolobom šarenice nije tako teško prepoznati kao što se čini. Ovaj dio oka doživljava prilično jake promjene - na njemu se formira defekt koji je uočljiv za oko, koji po obliku podsjeća na ključaonicu ili krušku i obično se nalazi u donjem dijelu šarenice. Rub zjenice može biti netaknut ako kolobom ne prelazi preko šarenice. Oko reagira na svjetlost na isti način, njegove funkcije kao takve nisu narušene. Ali oko ne može u potpunosti regulisati protok svjetlosnih zraka koji ulaze u retinu. Zbog ovoga Kvaliteta vida s kolobomom i dalje opada u usporedbi sa zdravim okom. Ako se kvar pojavi na obje strane, tada pacijent može imati nistagmus.

Napomenu! Kod kolobome se bilježi posebna vrsta sljepoće oka, koja nije sljepoća u uobičajenom smislu riječi.

Najčešće je kolobom jednostran, ali ponekad defekt može biti vidljiv na oba oka. Ako je patologija urođena, tada se zjenica može kontrahirati kao i obično, ali sa stečenim oblikom, funkcije zjeničnog sfinktera su poremećene. Sa stečenim kolobomom, zenica nije u stanju da reaguje na svetlost.

Jedna od opasnosti koloboma je psihološka trauma. Djeca su tome posebno podložna. može poprimiti neobičan oblik - ovo kozmetički nedostatak, što mnoge zbunjuje.

Uzroci patologije

Nema mnogo uzroka koloboma, mogu se podijeliti u grupe ovisno o vrsti defekta. dakle, kongenitalni kolobom nastaje zbog kršenja razvojnih procesa ljudskog embrija. Stečeno pojavljuje se kao posljedica ozljede, razvoja niza nekroza ili zbog operacija.

Obično kolobom postoji sam po sebi, ali u nekim slučajevima se uz njega uočavaju i druge patologije - na primjer, kod tzv. Charge sindroma, prisutne su i srčane mane, defekti sluha, zaostajanje u razvoju. Kod Ecardi sindroma se ne opaža samo kolobom šarenice, već i hipoplazija optičkog živca, horoidalni kolobom itd.

Dijagnoza patologije

Unatoč činjenici da je kolobom šarenice prilično lako prepoznati jednostavnim pregledom očiju, liječnici i dalje provode niz pregleda. Za početak, naravno, uobičajeno eksterni pregled i prikuplja se anamneza pacijenta. Zatim se radi studija o tome kako oko reaguje na svetlosne zrake. Biomikroskopija i MRI mozga također mogu biti potrebni.

Napomenu! Iskusni liječnik može lako utvrditi da li je koloboma urođena ili stečena.

Tek nakon potpunog pregleda i utvrđivanja prirode patologije, oftalmolog će odlučiti o potrebi operacije za ispravljanje ovog defekta. U nekim slučajevima dovoljno je jednostavno koristiti više jednostavne metode ispravke.

Liječenje patologije

Ako je kolobom urođen i zabilježen kod djeteta, onda bilo koji hitne mjere za lečenje se obično ne prihvata. Za početak, doktor će pratiti stanje bebinih očiju i provesti niz studija - sve se provode tokom prvih 6 mjeseci nakon rođenja djeteta. Preventivne mjere mogu biti potrebne.

Tek nakon šest mjeseci liječnik će moći odlučiti da li postoje indikacije za operaciju uklanjanja koloboma. Na primjer, nema smisla hirurška intervencija, ako koloboma nema velike veličine i ne utiče na zdravlje očiju i kvalitet vida.

Da biste smanjili količinu svjetlosti koja ulazi u šarenicu kroz zjenicu i iritira oko, koristite Kontaktne leće tamne boje sa prozirnim središtem ili naočare sa mrežicom. Ove mjere će pomoći u izbjegavanju sljepoće. Operacija će se izvoditi samo u slučaju posebnih indikacija - kao što je ozbiljno oštećenje vidnih funkcija.

Napomenu! Postoji Razne vrste operacije za ispravljanje defekta kao što je kolobom. Među njima postoje i oni koji uzrokuju prilično ozbiljna oštećenja oka, i oni koji se smatraju manje traumatskim. Ali doktor će najvjerovatnije odabrati tehniku ​​ovisno o određenim indikacijama.

Od velike važnosti u kirurškom liječenju koloboma je izbor odgovarajućeg medicinska ustanova. Vrijedno je kontaktirati upravo kliniku u kojoj rade iskusni liječnici, koji ne samo da mogu precizno dijagnosticirati i utvrditi stanje očiju, već i, ako je potrebno, izvršiti operaciju ispravno i precizno.

Video – plastična hirurgija šarenice

Kako zaštititi oči od povreda?

Jedan od čestih uzroka koloboma šarenice je ozljeda oka. Nitko nije imun od ovoga, ali možete smanjiti rizik od ozljeda pridržavajući se brojnih preporuka. Pogledajmo kako možete pokušati smanjiti rizik od oštećenja očne jabučice.

Korak 1. Prvo treba otići do najbliže optike i tamo kupiti kvalitetne. Sunčane naočale. Oni ne samo da štite vaše oči od ultraljubičastog zračenja, već i da budu izdržljivi. Najbolje je kupiti naočare od visokokvalitetne plastike, jer ako se staklene naočale razbiju, vrlo mali fragmenti mogu ući u vaše oči.

Korak 2. Vrijedi pažljivo voziti - to će pomoći u smanjenju rizika od nesreće i ozljeda različite težine.

Korak 3. Zabranjeno je dugo gledati u objekte koji reflektuju sunčeve zrake. Takođe, ne gledajte u samo sunce.

Korak 4. Kada radite sa građevinski alat, vrtlarstvo ili bilo koju drugu aktivnost koja predstavlja rizik za oči, važno je uvijek koristiti zaštitne naočale. Zanemarivanje sigurnosnih mjera nikada nikome nije nanijelo štetu.

Korak 5. Prilikom plivanja u bazenu, a još više na otvorenim vodama, važno je nositi naočare za plivanje. Oni će spriječiti da vam bilo šta uđe u oči i da ih ozlijedi.

Korak 6. Zabranjeno je trljanje očiju. Posebno je važno ne dodirivati ​​organe vida dok se krećete, u vozilima u pokretu. Devojke sa dugim manikirom treba da budu veoma oprezne.

Kolobom šarenice nije najstrašnija očna bolest. Možete živjeti s tim i ne brinuti da će se razviti patologija ili će vaše oči vidjeti gore. Umjesto toga, estetski aspekt će ovdje biti od većeg značaja. Međutim, da li ispraviti kvar ili ostaviti sve kako jeste mora se odlučiti zajedno sa oftalmologom.

Jedan od kongenitalne anomalije razvoj vidnih organa je kolobom. Razvija se iz više razloga. Uz ovu patologiju, postoji depresija u glavi optičkog živca. Ispunjena je stanicama retine. Bolest se otkriva kod 75 od 1000 novorođenčadi. Ne napreduje tokom vremena.

Do 4-5 sedmica intrauterinog razvoja fetusa, embrionalni jaz je zatvoren. Uz abnormalno, nepotpuno poređenje njegovih rubova, razvija se defekt očne membrane i kongenitalni kolobom glave optičkog živca. Defekt može biti lokaliziran u različitim dijelovima oka: šarenici, na optičkom živcu.

Bolest se može prenositi autosomno dominantno ili biti sporadična. U nekim slučajevima, majke djece s anomalijom uzimale su kokain tokom trudnoće ili su imale intrauterinu infekciju citomegalovirusom.

Simptomi koloboma optičkog diska

Kolobom optičkog živca može se nalaziti u jednom ili oba oka očne jabučice. Identifikuje se tokom. Oftalmolog vidi blago povećan optički disk, na kojem se nalazi zaobljena srebrno-bijela udubljenja sa jasnim granicama. Zona iskopa je u većini slučajeva pomjerena naniže. Neuroretinalni rub često je odsutan. Gde gornja ivica nije promijenjeno. Razlog za decentralizaciju iskopavanja je položaj jaza u embrionu u odnosu na primitivni disk. Defekt se može proširiti na donji dio optičkog diska. U ovom slučaju pokriva žilnicu i susjednu mrežnicu u znatnoj mjeri.

Ako imate kolobom optičkog živca, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• vidna oštrina je očuvana ili odgovara pravilnoj projekciji svjetlosti;
• povećanje veličine;
• veliki centralni ili centrocekalni.

Ako se kolobom glave očnog živca razvije istovremeno s defektima horoide i mrežnice, ovisno o lokaciji defekta u različitim stepenima vidna polja mogu biti oštećena. Uočene su i sljedeće anomalije:

• stražnji lentikonus;
• jama optičkog diska;
• stražnji embriotokson;
• ostaci hijaloidne arterije.

Kod pacijenata koji boluju od koloboma optičkog živca, nakon 20 godina starosti, često se javlja komplikacija kao što je neregmatogeni kolobom. U dobi od 45-50 godina razvijaju periparilarnu neovaskularnu subretinalnu membranu. Porijeklo obje komplikacije nije utvrđeno.

Dijagnostika

Kolobomu karakteriziraju sljedeći oftalmološki simptomi:

• kratkovidnost;
• visoka miopija.

Prilikom oftalmoskopije očnog živca kod pacijenata oboljelih od koloboma javlja se fenomen kontrakcije. Objašnjava se prisustvom u distalnom dijelu defekta usmjerenog koncentričnog ćelije glatkih mišića, koji su utvrđeni histološkim pregledom.

Prilikom dirigovanja kompjuterizovana tomografija i B-skeneri u stražnjoj zoni oka nalaze duboki defekt. Također, na mjestu kontakta očnog živca dolazi do blagog povećanja prečnika očnog živca. MRI pokazuje znakove ipsilateralne hipoplazije intrakranijalnog segmenta očnog živca.

Istovremeno, pacijenti najčešće imaju očuvanu amplitudu ERG. Ako je kolobom optičkog živca velik i značajan dio retine je uključen u patološki proces, prisustvo anomalija se utvrđuje tokom ERG-a. Također postoji trajno smanjenje amplitude P100 komponente, povećanje latencije i promjena u konfiguraciji odgovora. VEP mogu ostati normalni kao odgovor na bljesak, ali ponekad dolazi do smanjenja amplitude P100 i povećanja latencije ove komponente.

Kolobom se kod djece često javlja istovremeno sa sljedećim razvojnim anomalijama:

• fokalna Goltzova hipoplazija kože;
• Goldenharov sindrom (okuloaurikulovertebralna displazija);
• sindrom epidermalnog nevusa;
• Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Walker-Warburgov sindrom.

Ponekad se kolobom optičkog živca otkriva kod pacijenata koji pate od bazalne encefalocele. 11% pacijenata s dijagnozom koloboma optičkog živca ima CHARGE sindrom. Njegove manifestacije su sljedeći simptomi:

• srčana bolest;
• usporavanje rasta;
• genitalna hipoplazija;
• pothranjenost;
• gluvoća.

COACH sindrom se sastoji od simptoma kao što su kolobom optičkog diska, ataksija i druge manifestacije cerebelarne patologije. Potrebno je izvršiti diferencijalna dijagnoza koloboma i sindroma sjevernog svjetla. Ako je riječ o korioretinalnom kolobomu, treba isključiti atrofična žarišta koja su povezana s toksoplazmom ili drugim bolestima donjeg dijela. Njihova razlika je bojanje žarišta atrofije smještenih u središnjoj zoni.

Horioretinalni kolobom karakterizira prisutnost defekata vidnog polja koji odgovaraju lokalizaciji defekta, a u prisutnosti koloboma optičkog živca bilježi se smanjenje vidne oštrine. Zbog puknuća membrane koja oblaže područje horioretinalnog koloboma, razvija se komplikacija kao što je ablacija retine.

Tretman

Trenutno nisu razvijene metode liječenja koloboma optičkog živca. Ako dođe do odvajanja mrežnjače, izvode se hirurške intervencije:

• tamponiranje plinom;
• restriktivna fotokoagulacija u marginalnoj zoni rupture.

Ako je došlo do horoidalne neovaskularizacije, tada se vrši fotokoagulacija neovaskularne membrane.

Moskovske klinike

Ispod su TOP 3 oftalmološke klinike u Moskvi u kojima se leči kolobom optičkog diska.