Rak pluća stadijum 5 000000000. Prvi stadijumi raka pluća: opasni simptomi bolesti. Oštećenje više organa odjednom

Radi se o velikom broju neoplazmi, različitih po porijeklu, histološkoj strukturi, lokalizaciji i kliničkim manifestacijama.Mogu biti asimptomatske ili sa kliničkim manifestacijama: kašalj, otežano disanje, hemoptiza. Dijagnostikovan sa radiološke metode, bronhoskopija, torakoskopija. Liječenje je gotovo uvijek hirurško. Obim intervencije ovisi o kliničkim i radiološkim podacima i varira od enukleacije tumora i ekonomičnih resekcija do anatomskih resekcija i pulmonektomije.

Opće informacije

Tumori pluća čine veliku grupu neoplazmi koje karakterizira pretjerani patološki rast plućnog, bronhijalnog i pleuralnog tkiva i sastoji se od kvalitativno izmijenjenih stanica s poremećenim procesima diferencijacije. U zavisnosti od stepena diferencijacije ćelija razlikuju se benigni i maligni tumori pluća. Postoje i metastatski tumori pluća (skrining tumora koji se prvenstveno javljaju u drugim organima), koji su po svom tipu uvijek maligni.

Benigni tumori pluća čine 7-10% ukupnog broja neoplazmi ove lokalizacije, razvijajući se jednakom učestalošću kod žena i muškaraca. Benigne neoplazme se najčešće registruju kod mladih pacijenata mlađih od 35 godina.

Uzroci

Uzroci koji dovode do razvoja benignih tumora pluća nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, vjeruje se da ovaj proces olakšavaju genetska predispozicija, genske anomalije (mutacije), virusi, izloženost duvanski dim i razne hemijske i radioaktivne supstance koje zagađuju tlo, vodu, atmosferski vazduh (formaldehid, benzantracen, vinil hlorid, radioaktivni izotopi, UV zračenje itd.). Faktor rizika za nastanak benignih tumora pluća su bronhopulmonalni procesi koji se javljaju sa smanjenjem lokalnog i opšteg imuniteta: HOBP, bronhijalna astma, hronični bronhitis, dugotrajne i česte pneumonije, tuberkuloza i dr.).

Pathoanatomy

Benigni tumori pluća razvijaju se iz visoko diferenciranih stanica koje su po strukturi i funkciji slične zdravim stanicama. Benigni tumori pluća karakteriziraju relativno spor rast, ne infiltriraju se i ne uništavaju tkiva, ne metastaziraju. Tkiva koja se nalaze oko tumora atrofiraju i formiraju kapsulu vezivnog tkiva (pseudokapsulu) koja okružuje neoplazmu. Brojni benigni tumori pluća imaju tendenciju maligniteta.

Po lokalizaciji razlikuju se centralni, periferni i mješoviti benigni tumori pluća. Tumori sa centralnim rastom dolaze iz velikih (segmentnih, lobarnih, glavnih) bronhija. Njihov rast u odnosu na lumen bronha može biti endobronhijalni (egzofitni, unutar bronha) i peribronhijalni (u okolno tkivo pluća). Periferni tumori pluća potiču iz zidova malih bronhija ili okolnih tkiva. Periferni tumori mogu rasti subpleuralno (površno) ili intrapulmonalno (duboko).

Benigni tumori pluća periferne lokalizacije su češći od centralnih. U desnom i lijevom plućnom krilu periferni tumori se opažaju sa istom učestalošću. Centralni benigni tumori se češće nalaze u desnom plućnom krilu. Benigni tumori pluća često se razvijaju iz lobarnih i glavnih bronha, a ne iz segmentnih, poput raka pluća.

Klasifikacija

Benigni tumori pluća mogu se razviti iz:

• epitelno tkivo bronhija (polipi, adenomi, papilomi, karcinoidi, cilindromi);
• neuroektodermalne strukture (neurinomi (švanomi), neurofibromi);
• mezodermalna tkiva (hondromi, fibromi, hemangiomi, leiomiomi, limfangiomi);
• iz embrionalnih tkiva (teratom, hamartom - kongenitalni tumori pluća).

Među benignim tumorima pluća češći su hamartomi i bronhijalni adenomi (u 70% slučajeva).

1. Bronhijalni adenom- tumor žlijezde koji se razvija iz epitela bronhijalne sluznice. U 80-90% ima centralni egzofitni rast, lokalizovan je u velikim bronhima i remeti bronhijalnu prohodnost. Obično je veličina adenoma do 2-3 cm.Rast adenoma s vremenom uzrokuje atrofiju, a ponekad i ulceraciju bronhijalne sluznice. Adenomi su skloni malignitetu. Histološki se razlikuju sljedeće vrste bronhijalnih adenoma: karcinoid, karcinom, cilindrom, adenoid. Najčešći među bronhijalnim adenomima je karcinoidni (81-86%): visoko diferencirani, umjereno diferencirani i slabo diferencirani. 5-10% pacijenata razvije karcinoidni malignitet. Adenomi drugih tipova su rjeđi.
2. Hamartoma- (hondroadenoma, hondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - neoplazma embrionalnog porijekla, koja se sastoji od elemenata embrionalnog tkiva (hrskavica, slojevi masti, vezivno tkivo, žlijezde, sudovi tankih zidova, glatka mišićna vlakna, nakupine limfoidnog tkiva). Hamartomi su najčešći periferni benigni tumori pluća (60-65%) sa lokalizacijom u prednjim segmentima. Hamartomi rastu ili intrapulmonalno (u debljinu plućnog tkiva) ili subpleuralno, površinski. Hamartomi su obično zaobljeni sa glatkom površinom, jasno odvojeni od okolnih tkiva i nemaju kapsulu. Hamartome karakterizira spori rast i asimptomatski tok, izuzetno rijetko degenerišu u malignu neoplazmu - hamartoblastom.
3. Papiloma(ili fibroepiteliom) - tumor koji se sastoji od strome vezivnog tkiva sa više papilarnih izraslina, izvana prekrivenih metaplastičnim ili kuboidnim epitelom. Papilomi se uglavnom razvijaju u velikim bronhima, rastu endobronhijalno, ponekad zatvarajući cijeli lumen bronha. Često se bronhijalni papilomi javljaju zajedno s papilomima larinksa i dušnika i mogu postati maligni. Po izgledu papiloma podsjeća na karfiol, pijetlov saćar ili maline. Makroskopski, papiloma je tvorevina na širokoj bazi ili dršci, režnjeve površine, ružičaste ili tamnocrvene boje, mekoelastične, rjeđe tvrdoelastične konzistencije.
4. Fibroma pluća- tumor d - 2-3 cm, dolazi iz vezivnog tkiva. Čini od 1 do 7,5% benignih tumora pluća. Fibromi pluća podjednako često zahvaćaju oba pluća i mogu doseći gigantsku veličinu od polovine grudnog koša. Fibromi se mogu lokalizirati centralno (u velikim bronhima) i perifernim područjima pluća. Makroskopski, fibromatozni čvor je gust, glatke površine bjelkaste ili crvenkaste boje i dobro oblikovane kapsule. Fibroidi pluća nisu skloni malignitetu.
5. Lipoma- neoplazma koja se sastoji od masnog tkiva. U plućima, lipomi su prilično rijetki i slučajni su rendgenski nalaz. Lokalizirani su uglavnom u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe na periferiji. Češće se susreću lipomi koji izlaze iz medijastinuma (abdominalni i medijastinalni lipomi). Rast tumora je spor, malignitet nije tipičan. Makroskopski, lipom je okruglog oblika, gusto elastične konzistencije, sa jasno izraženom kapsulom, žućkaste boje. Mikroskopski, tumor se sastoji od masnih ćelija odvojenih septama vezivnog tkiva.
6. Leiomyoma je rijedak benigni tumor pluća koji se razvija iz glatkih mišićnih vlakana krvnih žila ili zidova bronha. Češće se viđa kod žena. Lejomiomi su centralne i periferne lokalizacije u obliku polipa na bazi ili stabljici ili višestrukih nodula. Leiomyoma raste sporo, ponekad dostižući gigantsku veličinu, ima meku teksturu i dobro definiranu kapsulu.
7. Vaskularni tumori pluća(hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapilarni i kavernozni hemangiomi pluća, limfangiomi) čine 2,5-3,5% svih benignih formacija ove lokalizacije. Vaskularni tumori pluća mogu biti periferni ili centralni. Svi su makroskopski okruglog oblika, guste ili gusto elastične konzistencije, okruženi kapsulom vezivnog tkiva. Boja tumora varira od ružičaste do tamnocrvene, veličina - od nekoliko milimetara do 20 centimetara ili više. Lokalizacija vaskularnih tumora u velikim bronhima uzrokuje hemoptizu ili plućno krvarenje.
8. Hemangiopericitom i hemangioendoteliom smatraju se uslovno benignim tumorima pluća, jer imaju tendenciju brzog, infiltrativnog rasta i maligniteta. Naprotiv, kavernozni i kapilarni hemangiomi rastu sporo i odvojeni od okolnih tkiva, ne postaju maligni.
9. Dermoidna cista(teratom, dermoid, embriom, kompleksni tumor) - disembrionalna tumorska ili cistična neoplazma, koja se sastoji od različitih vrsta tkiva (lojne mase, kosa, zubi, kosti, hrskavica, znojne žlezde itd.). Makroskopski, izgleda kao gusti tumor ili cista sa prozirnom kapsulom. Čini 1,5-2,5% benignih tumora pluća, uglavnom se javlja u mladoj dobi. Rast teratoma je spor, moguća je supuracija cistične šupljine ili malignitet tumora (teratoblastoma). Sa probijanjem sadržaja ciste u pleuralnu šupljinu ili lumen bronha, razvija se slika apscesa ili empijema pleure. Lokalizacija teratoma je uvijek periferna, češće u gornjem režnju lijevog pluća.
10. Neurogeni tumori pluća(neurinomi (švanomi), neurofibromi, hemodektomi) nastaju iz nervnog tkiva i čine oko 2% benignih blastoma pluća. Češće se tumori pluća neurogenog porijekla nalaze periferno, mogu se odmah otkriti u oba pluća. Makroskopski izgledaju kao zaobljeni gusti čvorovi sa prozirnom kapsulom, sivkasto-žute boje. Pitanje maligniteta tumora pluća neurogenog porekla je diskutabilno.

Rijetki benigni tumori pluća uključuju fibrozni histiocitom (tumor upalnog porijekla), ksantome (formacije vezivnog tkiva ili epitela koje sadrže neutralne masti, estere holesterola, pigmente koji sadrže željezo), plazmocitom (plazmocitni granulom, tumor koji nastaje zbog poremećaja metabolizma proteina) . Među benignim tumorima pluća nalaze se i tuberkulomi - tvorbe koje su klinički oblik plućne tuberkuloze i formirane od kazeoznih masa, elemenata upale i fibroznih područja.

Simptomi

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća zavise od lokacije neoplazme, njene veličine, smjera rasta, hormonske aktivnosti, stupnja bronhijalne opstrukcije i nastalih komplikacija. Benigni (posebno periferni) tumori pluća možda neće dati nikakve simptome dugo vremena. U razvoju benignih tumora pluća razlikuju se:

• asimptomatski (ili pretklinički) stadijum
• stadijum početnih kliničkih simptoma
• stadijum teških kliničkih simptoma zbog komplikacija (krvarenje, atelektaza, pneumoskleroza, apscesna pneumonija, malignitet i metastaze).

Periferni tumori pluća

S perifernom lokalizacijom u asimptomatskoj fazi, benigni tumori pluća se ne manifestiraju. U stadijumu početnih i teških kliničkih simptoma, slika zavisi od veličine tumora, dubine njegove lokacije u plućnom tkivu i odnosa prema susjednim bronhima, žilama, živcima i organima. Tumori pluća velike veličine može doći do dijafragme ili zida grudnog koša, uzrokujući bol u grudima ili predjelu srca, otežano disanje. U slučaju vaskularne erozije tumorom, uočava se hemoptiza i plućna krvarenja. Kompresija velikih bronha tumorom uzrokuje kršenje bronhijalne prohodnosti.

Centralni tumori pluća

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća centralne lokalizacije određene su težinom poremećaja bronhijalne prohodnosti, u kojima se razlikuje III stepen. U skladu sa svakim stepenom kršenja bronhijalne prohodnosti, klinički periodi bolesti se razlikuju.

• I stepen - parcijalna bronhijalna stenoza

U 1. kliničkom periodu, što odgovara parcijalnoj bronhijalnoj stenozi, lumen bronha je blago sužen, pa je njegov tok često asimptomatski. Ponekad se javlja kašalj, sa malom količinom sputuma, rjeđe s primjesom krvi. Opće zdravlje nije pogođeno. Radiološki se tumor pluća u ovom periodu ne otkriva, ali se može otkriti bronhografijom, bronhoskopijom, linearnom ili kompjuterizovanom tomografijom.

• II stepen - valvularna ili valvularna bronhijalna stenoza

U 2. kliničkom periodu razvija se valvularna ili valvularna stenoza bronha, povezana s opstrukcijom tumorom većeg dijela lumena bronha. Kod stenoze zalistaka lumen bronha se djelomično otvara pri udisanju i zatvara pri izdisaju. U dijelu pluća ventiliranog suženim bronhom razvija se ekspiratorni emfizem. Može doći do potpunog zatvaranja bronha zbog edema, nakupljanja krvi i sputuma. U plućnom tkivu, koje se nalazi na periferiji tumora, razvija se upalni odgovor: pacijentu raste tjelesna temperatura, javlja se kašalj sa ispljuvakom, otežano disanje, ponekad hemoptiza, bol u grudima, umor i slabost. Kliničke manifestacije centralnih tumora pluća u 2. periodu su intermitentne. Protuupalna terapija ublažava oticanje i upalu, dovodi do obnavljanja plućne ventilacije i nestanka simptoma na određeno vrijeme.

• III stepen - bronhijalna okluzija

Tok 3. kliničkog perioda povezan je s pojavama potpune okluzije bronha tumorom, suppuration zone atelectasis, ireverzibilnim promjenama u području plućnog tkiva i njegovom smrću. Ozbiljnost simptoma određena je kalibrom bronha opstruiranog tumorom i volumenom zahvaćene površine plućnog tkiva. Pojavljuje se trajna groznica, jak bol u grudima, slabost, otežano disanje (ponekad napadi astme), loše zdravlje, kašalj sa gnojnim ispljuvakom i krvlju, ponekad plućna krvarenja. Rendgenska slika djelomične ili potpune atelektaze segmenta, režnja ili cijelog pluća, upalnih i destruktivnih promjena. Na linearnoj tomografiji nalazi se karakteristična slika, takozvani "bronhalni panj" - prekid bronhijalnog uzorka ispod zone obturacije.

Brzina i težina bronhijalne opstrukcije ovisi o prirodi i intenzitetu rasta tumora pluća. Uz peribronhijalni rast benignih tumora pluća, kliničke manifestacije su manje izražene, rijetko se razvija potpuna okluzija bronha.

Komplikacije

Uz komplikovan tok benignih tumora pluća, pneumofibroze, atelektaze, apscesne pneumonije, bronhiektazije, plućnog krvarenja, sindroma kompresije organa i krvnih žila, može se razviti malignitet neoplazme. Kod karcinoma, koji je hormonski aktivan tumor pluća, kod 2-4% pacijenata razvija se karcinoidni sindrom, koji se manifestuje periodičnim napadima vrućice, naletima vrućine u gornjoj polovini tijela, bronhospazmom, dermatozom, dijarejom, mentalnim poremećajima zbog oštrog povećanje nivoa serotonina i njegovih metabolita u krvi.

Dijagnostika

U stadiju kliničkih simptoma fizički se utvrđuju prigušenost perkusionog zvuka u području atelektaze (apsces, upala pluća), slabljenje ili izostanak drhtanja glasa i disanja, suhi ili vlažni hripovi. Kod pacijenata sa opturacijom glavnog bronha, grudni koš je asimetričan, međurebarni prostori su zaglađeni, odgovarajuća polovina grudnog koša zaostaje tokom respiratornih pokreta. Potrebne instrumentalne studije:

1. Radiografija. Često su benigni tumori pluća slučajni radiološki nalazi pronađeni na fluorografiji. Na rendgenskom snimku pluća, benigni tumori pluća se definiraju kao zaobljene sjene sa jasnim konturama različitih veličina. Njihova struktura je često homogena, ponekad, međutim, sa gustim inkluzijama: kvrgavi kalcifikacije (hamartomi, tuberkulomi), koštani fragmenti (teratomi).Vaskularni tumori pluća dijagnostikuju se angiopulmonografijom.
2. CT skener. Detaljnu procjenu strukture benignih tumora pluća omogućava kompjuterska tomografija (CT pluća), koja utvrđuje ne samo guste inkluzije, već i prisustvo masnog tkiva karakterističnog za lipome, tekućine - kod tumora vaskularnog porijekla, dermoidnih cista. Metoda kompjuterizovane tomografije sa pojačanjem kontrastnog bolusa omogućava razlikovanje benignih tumora pluća od tuberkuloma, perifernih karcinoma, metastaza itd.
3. Bronhijalna endoskopija. U dijagnostici tumora pluća koristi se bronhoskopija, koja omogućava ne samo pregled neoplazme, već i njegovu biopsiju (za centralne tumore) i dobivanje materijala za citološki pregled. Sa perifernom lokacijom tumora bronhoskopija pluća omogućava vam da identificirate indirektne znakove blastomatoznog procesa: kompresiju bronha izvana i sužavanje njegovog lumena, pomicanje grana bronhijalnog stabla i promjenu njihovog kuta.
4. Biopsija. Kod perifernih tumora pluća, transtorakalna aspiracija ili punkcijska biopsija pluća izvodi se pod kontrolom rendgenskih zraka ili ultrazvuka. Uz nedostatak dijagnostičkih podataka iz posebnih istraživačkih metoda, pribjegavaju izvođenju torakoskopije ili torakotomije s biopsijom.

Tretman

Svi benigni tumori pluća, bez obzira na rizik od njihovog maligniteta, su podložni brzo uklanjanje(u nedostatku kontraindikacija za kirurško liječenje). Operacije izvode torakalni hirurzi. Što se ranije dijagnosticira tumor pluća i izvrši njegovo uklanjanje, manji je volumen i trauma od operacije, rizik od komplikacija i razvoja ireverzibilnih procesa u plućima, uključujući malignitet tumora i njegove metastaze. Koriste se sljedeće vrste hirurških intervencija:

1. Bronhijalna resekcija. Centralni tumori pluća se obično uklanjaju ekonomičnom (bez plućnog tkiva) bronhektomijom. Tumori na uskoj bazi uklanjaju se fenestriranom resekcijom zida bronha, nakon čega slijedi šivanje defekta ili bronhotomija. Tumori pluća na širokoj bazi uklanjaju se kružnom resekcijom bronha i nametanjem interbronhijalne anastomoze.
2. Resekcija pluća. Kod već razvijenih komplikacija u plućima (bronhiektazije, apscesi, fibroza) uklanjaju se jedan ili dva režnja pluća (lobektomija ili bilobektomija). Sa razvojem nepovratnih promjena u cela pluća proizvesti njegovo uklanjanje - pneumonektomiju. Periferni tumori pluća locirani u plućnom tkivu uklanjaju se enukleacijom (huskingom), segmentnom ili marginalnom resekcijom pluća, kod velikih tumora ili komplikovanog toka, koristi se lobektomija.

Hirurško liječenje benignih tumora pluća obično se izvodi torakoskopijom ili torakotomijom. Benigni centralni tumori pluća koji rastu na tankoj dršci mogu se ukloniti endoskopski. Međutim, ova metoda je povezana s rizikom od krvarenja, nedovoljno radikalnog uklanjanja, potrebom za ponovljenom bronhološkom kontrolom i biopsijom zida bronha na mjestu tumorskog stabla.

Ako se sumnja na maligni tumor pluća, tokom operacije pribjegava se hitnom histološkom pregledu tkiva neoplazme. Sa morfološkom potvrdom maligniteta tumora, obim hirurške intervencije se izvodi kao kod karcinoma pluća.

Prognoza i prevencija

Uz blagovremeno liječenje dijagnostičke mjere opyatiya dugoročni rezultati su povoljni. Relapsi sa radikalnim uklanjanjem benignih tumora pluća su rijetki. Prognoza za karcinoide pluća je nepovoljnija. Uzimajući u obzir morfološku strukturu karcinoida, petogodišnja stopa preživljavanja za visoko diferencirani tip karcinoida je 100%, za umjereno diferencirani tip - 90%, za slabo diferencirani tip - 37,9%. Specifična profilaksa nije razvijena. Pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih bolesti pluća, isključivanje pušenja i kontakta sa štetnim zagađivačima omogućava minimiziranje rizika od neoplazmi.

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, koju karakterizira prilično latentan tok i rana pojava metastaza. Incidencija raka pluća zavisi od područja stanovanja, stepena industrijalizacije, klimatskih i proizvodnih uslova, pola, starosti, genetske predispozicije i drugih faktora.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom pluća?

Razvoj onkologije bez liječenja uvijek završava smrću. 48% pacijenata koji se iz bilo kojeg razloga nisu liječili umire u prvoj godini nakon postavljanja dijagnoze, samo 1% preživi do 5 godina, samo 3% neliječenih pacijenata živi 3 godine.

U Rusiji, prema statistici raka pluća, incidencija je relativno stabilna, postoji blagi pad indikatora. Patologija zauzima vodeću poziciju među muškom populacijom, njen udio je 25% svih malignih neoplazmi. Među ženama, bolest je rjeđa: u 4,3%.

Dinamika incidencije raka pluća za 2004-2014 u Rusiji:

Godine	Muškarci	Žene

Liječenje raka pluća u Hadassah-u

U Izraelu se uspješno liječe različite vrste onkoloških bolesti, uključujući i rak pluća, koji se smatra jednom od najagresivnijih vrsta onkoloških bolesti. Ova vrsta karcinoma je više povezana od drugih s pušenjem (uključujući pasivno), iako su 10 do 20% svih slučajeva nepušači.
Jedan od razloga loše prognoze razvoja bolesti je kasna faza otkrivanja malignog tumora. U ranim fazama, kada je liječenje najuspješnije, ne dijagnostikuje se više od trećine svih slučajeva raka pluća. U Izraelu se koriste savremene metode i lijekovi za dijagnosticiranje i liječenje raka pluća, što doprinosi povoljnijem ishodu bolesti.

2009. godine izgrađen je moderni medicinski centar Assuta u okrugu Ramat Hayal u Tel Avivu. Bolnica je odmah osvojila titulu vodećeg hirurškog centra, ne samo u Izraelu, već i u svijetu. Klinika Assuta opremljena je najsavremenijom tehnologijom svjetske klase koja omogućava visokoprecizan dijagnostički proces i odlične rezultate u liječenju potpuno različitih bolesti.

Ovdje se već nekoliko desetljeća primjenjuju najnovije metode dijagnostike i liječenja raznih vrsta onkoloških bolesti. Naravno, što se ranije otkrije maligna bolest, veće su šanse za potpuni oporavak pacijenta. Kao što pokazuje svjetska praksa, čak 90% pacijenata s dijagnozom raka u primarnoj fazi uspjelo je preboljeti bolest.

Simptomi raka pluća

Simptomi koji omogućavaju sumnju na rak pluća dijele se na opće i specifične.

Opšti simptomi:

1. slabost
2. gubitak težine
3. gubitak apetita
4. znojenje
5. bezrazložni porast telesne temperature.

Specifični simptomi raka pluća mogu uključivati:

kašalj- pojava bezrazložnog, hakerskog, iscrpljujućeg kašlja prati rak bronha (karcinom centralnog dijela). Pacijent, pažljivo promatrajući svoje zdravlje, može samostalno primijetiti promjene u prirodi kašlja: postaje sve češći, hakiranje, mijenja se priroda sputuma. Kašalj može biti paroksizmalan, bez uzroka, ili povezan s udisanjem hladnog zraka, vježbanjem ili ležanje. Takav kašalj nastaje kada je sluznica bronhijalnog stabla iritirana tumorom koji raste u lumenu. Kod centralnog karcinoma pluća pojavljuje se sputum, obično žućkasto-zelenkaste boje, zbog istovremene upale u plućnom tkivu.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma raka pluća je hemoptiza(izlučivanje krvi sa sputumom): krv može biti pjenasta, pomiješana sa sputumom, dajući joj ružičastu nijansu i svijetlu - grimizna, intenzivna, prošarana (aktivno krvarenje) ili u obliku tamnih ugrušaka (koagulirana stara krv). Iskrvariti respiratornog trakta može biti prilično intenzivan i dugotrajan, ponekad dovodeći do smrti pacijenata. Ali, hemoptiza može biti simptom drugih plućnih bolesti: plućne tuberkuloze, bronhiektazije (zračne šupljine u plućima).

dispneja povezuje se s promjenama u plućnom tkivu: upalom pluća povezana s tumorom, kolapsom dijela pluća zbog začepljenja bronha tumorom (atelektaza), poremećenom razmjenom plinova u plućnom tkivu i pogoršanjem stanja pluća ventilaciju i smanjenje respiratorne površine. Kod tumora koji rastu u velikim bronhima može doći do atelektaze cijelog pluća i njegovog potpunog isključenja iz rada.

bol u grudnom košu - povezano sa klijanjem tumora serozne sluznice pluća (pleure), koji ima mnogo bolnih završetaka, popratne upalne promjene u plućima i klijanje tumora u kostima, velikim nervnim pleksusima grudnog koša .

ManifestacijesindromItsenko- Cushing(gojaznost, pojačan rast dlaka, ružičaste pruge na koži). To je zbog činjenice da neke vrste ćelija raka mogu sintetizirati ACTH (adrenokortikotropni hormon). Prekomjerna sinteza ovog hormona uzrokuje slične simptome.

Anoreksija(gubitak težine), povraćanje, problemi s funkcionisanjem nervnog sistema - takvi znakovi mogu uznemiriti pacijenta ako tumor sintetiše antidiuretski hormon.

Kršenjerazmjenakalcijum(povraćanje, letargija, problemi s vidom, osteoporoza). Ovi simptomi se javljaju ako stanice raka sintetiziraju tvari slične hormonima paratireoidne žlijezde, koji reguliraju metabolizam kalcija.

Sindromkompresijatopšupljevene(potkožne vene vire, vrat i rameni pojas otiču, pojavljuju se problemi s gutanjem). Ovaj kompleks simptoma razvija se brzim razvojem tumorskog procesa.

Kada su nervna vlakna oštećena, razvijaju se paraliza i pareza mišića ramenog pojasa, freničnih živaca i poremećeni su procesi gutanja. Ako karcinom pluća metastazira u mozak, mogu se uočiti bilo kakvi neurološki poremećaji i smrt pacijenta.

U ranoj fazi bolesti nema bolova, uporni intenzivan bol je karakterističan za kasne, uznapredovale stadijume tumora. Bol može biti na jednom mjestu ili zadavati u vrat, rame, ruku, leđa ili trbušne duplje može se pogoršati kašljem.

Kašalj

Kašalj kod raka pluća jedan je od najprepoznatljivijih simptoma maligne onkologije. U gotovo svim vrstama i oblicima karcinoma pluća tok bolesti je značajno pogoršan kašljem. A to znači da ljudi koji pate od ove bolesti ne samo da bi trebali biti u mogućnosti da ublaže svoje stanje, već i da znaju efikasno liječenje kako takvih procesa, tako i drugih plućnih patologija.

Kašalj kod raka pluća može se okarakterisati kao svojevrsna zaštitna reakcija organizma na iritaciju specifičnog receptora. Ova reakcija se javlja kada spoljašnji ili unutrašnji efekti medijatora na receptore koji se nalaze u svim odjelima respiratornog sistema.

Patološki proces, odnosno hronični kašalj, može se okarakterisati kao:

retko/često;

jak/slab;

kratko/dugo;

promuklo/glasno;

trzaj / kotrljanje;

bezbolno/bolno;

mokro suho.

Za kancerozni tumor sa sjedištem u plućno tijelo, nisu karakteristične sledeće vrste kašlja - jak, kratak i glasan. Pacijenti koji ispuštaju takve zvukove kada kašlju najvjerovatnije nisu nosioci raka pluća, njihov larinks i dušnik su osjetljivi zarazne bolesti, u rijetkim slučajevima - tumor je lokaliziran u ovim organima, a ne u plućima. Ako takve promjene ne prepoznate na vrijeme i ne odredite liječenje u skladu s onkološkim protokolima, možete preskočiti intenzivan ciklus razvoja bolesti i dozvoliti joj da pređe u subakutnu fazu, koja će sigurno završiti smrću.

Karakteristične intonacije kašlja prilikom iritacije receptora koji se nalaze u plućnim tkivima:

Duga, prigušena, slaba i duboka - ukazuje na oštro smanjenje elastičnosti plućnog tkiva, kao i prisutnost jednog ili više patoloških žarišta u ovom organu. Liječenje treba biti simptomatsko.

Bol kod raka pluća, karakterističan za stalno kašljanje, govori specijalistu da je tumor zahvatio pleuru oko pluća ili je lokaliziran u bronhima koji su osjetljivi na impulse bola. Bol se može pojačati intenzivnim pokretima grudne kosti. U slučaju kada auskultacija daje rezultat u obliku bolnog kašlja i praska - to znači samo jedno, tekućina se počinje akumulirati između pleure i pluća.

Vlažni kašalj je dva tipa: sa redovnim oslobađanjem tečnog sadržaja i sa iskašljavanjem viskozne supstance. U prvom slučaju o tome možemo govoriti kao o akutnom toku patološkog procesa u plućima, u drugom - o hronični oblik bolesti.

Kašalj može biti suv i otežati disanje. U nekim slučajevima prethodi pojavi vlažnog kašlja, ili je, obrnuto, njegova posljedica. Sam po sebi, suhi kašalj je znak hronične iritacije receptora, ali se tečnost ne akumulira u plućima. Može djelovati kao znak progresivnog tumora, u fazi kada upala i nekroza tkiva još nisu zabilježeni oko lokaliziranog žarišta. Liječenje se propisuje prema rezultatima mikrobiološke studije.

Ako kašalj i hemoptiza naglo prestanu, odmah se obratite svom ljekaru, jer je ovo vrlo opasna situacija. Suzbijanje refleksa kašlja ukazuje na razvoj intoksikacije tijela produktima raspadanja tumora.

Samodijagnoza i liječenje kod kuće mogu samo pogoršati situaciju. Najbolje je da svom onkologu najizrazitije opišete prateće senzacije bolesti. Konačni rezultat se sumira nakon čitavog niza neophodnih analiza i studija.

Hemoptiza i sputum kao nespecifični simptomi raka

Većina pacijenata je iskreno uplašena kada sputum počne izlaziti iz pluća sa krvnim ugrušcima. Hemoptiza - ovo je naziv ovog procesa u modernoj medicini. Ali nije uvijek hemoptiza direktan znak tumora. Krv koju ispljuvak sadrži kao eksudat nije tipičan simptom raka pluća.

Krvarenje pri ispuhivanju nosa tokom napada kašlja - karakteriše oštećenje malih krvnih sudova respiratornog sistema. Hemoptiza podrazumijeva oslobađanje krvi u sastavu nakupljene sluzi, kada se pri tom izluči sputum, a u slučaju plućnog krvarenja grimizna krv, koja ima pjenastu strukturu.

Znakovi raka pluća

Postoje 3 faze razvoja raka pluća:

Biološki period je vrijeme od pojave neoplazme do prvih znakova rendgenskog pregleda.

Asimptomatski period - nema simptoma, samo rendgenski znaci raka

Klinički period - pojava simptoma bolesti

U fazi 1-2 onkološkog procesa, ovo je biološki ili asimptomatski period raka, kada osoba ne osjeća zdravstveni poremećaj. Mali broj pacijenata se u ovom periodu obraća medicinskoj nezi, pa je pravovremena rana dijagnoza prvih faza izuzetno otežana.

U 2-3 stadijumu raka pluća mogu se pojaviti određeni sindromi, odnosno "maske" drugih bolesti.

U početku se onkološki proces manifestira jednostavnim smanjenjem vitalnosti osobe, počinje se brzo umarati od jednostavnih svakodnevnih kućnih aktivnosti, gubi interes za događaje koji su u toku, radna sposobnost se smanjuje, pojavljuje se slabost, osoba može reći „kako sam umoran ja sam od svega”, „Umoran sam od svega”.

Zatim, kako bolest napreduje, rak se može prikriti u česte bronhitise, SARS, respiratorni katar i upalu pluća.

Pacijent može povremeno jednostavno povećati tjelesnu temperaturu, a zatim se oporaviti i ponovo porasti na subfebrilne brojke. Uzimanje antipiretika, NSAIL ili alternativnih metoda liječenja na neko vrijeme zaustavlja slabost, ali ponavljanje takvog stanja nekoliko mjeseci tjera ljude koji prate svoje zdravlje da se obrate ljekaru.

Glavni uzroci raka pluća:

pušenje, uključujući pasivno pušenje (oko 90% svih slučajeva);

kontakt sa kancerogenima;

udisanje radonskih i azbestnih vlakana;

nasljedna predispozicija;

uticaj štetnih faktora proizvodnje;

radioaktivno izlaganje;

prisutnost kroničnih respiratornih bolesti i endokrinih patologija;

cicatricijalne promjene u plućima;

virusne infekcije;

zagađenje zraka.

Opasne vrste proizvodnje:

proizvodnja čelika;

obrada drveta;

metalurgija;

rudarstvo;

azbest-cement;

keramika;

fosfat;

filcanje;

Ćelije raka imaju sposobnost da se brzo dijele. Tumor može doseći značajnu veličinu i, u nedostatku pravovremenog liječenja, prodrijeti u susjedne organe. Kasnije, limfogenim i hematogenim putem, maligne ćelije se šire po cijelom tijelu - ovaj proces se naziva metastaza.

Pušenje cigareta, uključujući pasivno pušenje, najvažniji je uzrok raka pluća. Rizik zavisi od starosti i intenziteta pušenja, kao i od njegovog trajanja; rizik se smanjuje nakon prestanka pušenja, ali se vjerovatno nikada ne vraća na početnu vrijednost.

Za nepušače, najvažniji faktor rizika za životnu sredinu je izloženost radonu, produktu razgradnje prirodnog radijuma i uranijuma. Profesionalne opasnosti povezane sa izlaganjem radonu (rudari rudnika uranijuma); azbest (od građevinara i radnika koji uništavaju zgrade, vodoinstalatera, brodograditelja i automehaničara); kvarc (za rudare i pjeskare); arsen (kod radnika povezanih s topljenjem bakra, proizvodnjom pesticida i sredstvima za zaštitu bilja); derivati ​​hroma (u fabrikama nerđajućeg čelika i tvornicama pigmenta); nikal (u fabrikama baterija i nerđajućeg čelika); klorometil eteri; berilijum i emisije iz koksnih peći (od radnika čelika) dovode do razvoja malog broja slučajeva svake godine.

Rizik od malignih neoplazmi dišnih organa veći je kod kombinacije dva faktora – profesionalne opasnosti i pušenja cigareta nego kod samo jednog od njih. HOBP i plućna fibroza može povećati rizik od razvoja bolesti; preparati koji sadrže beta-karoten mogu povećati rizik od razvoja bolesti kod pušača. Zagađeni zrak i dim cigara sadrže karcinogene, ali njihova uloga u nastanku raka pluća nije dokazana.

Klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih i radioloških oblika raka pluća:

1. centralni karcinom - rak bronha, raste u lumenu velikih bronha (centralni, lobarni, segmentni). Tumor raste i u lumenu bronha (pojavljuje se ranije) i u plućnom tkivu koje okružuje bronh. U početnim fazama se ne manifestira na bilo koji način, često se ne vidi na fluorografiji i rendgenskim snimcima, jer se sjena tumora spaja sa srcem i krvnim žilama. Na prisustvo tumora može se posumnjati indirektni dokazi na rendgenskom snimku: smanjenje prozračnosti plućnog područja ili upala na istom mjestu više puta (rekurentna pneumonija). Karakteriše ga kašalj, otežano disanje, hemoptiza, u uznapredovalim slučajevima - bol u grudima, visoka tjelesna temperatura

Central tumor u pravu pluća veliki veličine

2. Periferni karcinom - raste u debljini plućnog tkiva. Nema simptoma, otkriva se slučajno tokom pregleda ili razvojem komplikacija. Tumor može doseći veliku veličinu, a da se ne manifestira, takvi pacijenti često odbijaju liječenje, pozivajući se na odsutnost simptoma.

Tip perifernog karcinoma - karcinom vrha pluća (Penkost), karakteriše se klijanjem u sudove i nerve ramenog pojasa. Takve pacijente dugo liječe neuropatolog ili terapeut s dijagnozom osteohondroze, pleksitisa i šalju se kod onkologa s uznapredovalim tumorom. Varijacija perifernog karcinoma je i šupljina oblika raka - tumor sa šupljinom u centru. Šupljina u tumoru nastaje kao rezultat kolapsa centralnog dijela tumora, kojem u procesu rasta nedostaje ishrana. Ovi tumori mogu doseći velike veličine do 10 cm ili više, lako se brkaju s upalnim procesima - apscesima, propadajućom tuberkulozom, plućnim cistama, što odgađa ispravnu dijagnozu i dovodi do progresije bolesti bez posebnog liječenja.

Šupljina formu rak pluća: tumor V zakon pluća specificirano strelica

3. Rak sličan pneumoniji, kao što naziv govori, sličan je upali pluća, pacijenti se dugo leče kod lekara opšte prakse, kada nema efekta od lečenja antibioticima, predlaže se rak. Tumor je karakteriziran brzim rastom, raste difuzno, ne u obliku čvora, zauzima jedan ili više režnjeva pluća.

Nalik na upalu pluća formu rak pluća With poraz oboje pluća

4. Atipični oblici: jetra, mozak, kosti i drugi. Oni su povezani sa simptomima ne samog tumora pluća, već njegovih metastaza. Hepatičan oblik karakterizira žutica, promjene u krvnim pretragama, povećanje jetre, težina u desnom hipohondrijumu. Mozak - često se manifestuje kao klinika moždanog udara - ruka i noga na suprotnoj strani lezije prestaju da rade, oštećenje govora, gubitak svesti, mogu se javiti konvulzije, glavobolja, dupli vid. Kosti - bolovi u kičmi, karličnim kostima ili udovima, često se javljaju spontani (koji nisu povezani sa traumom) prijelomi.

5. Metastatski tumori su skrining glavnog tumora drugog organa (npr. dojke, crijeva, drugog pluća, ORL organa, prostate i drugih) koji imaju strukturu originalnog tumora i sposobni su rasti, narušavajući funkciju organa. U nekim slučajevima mogu doći do metastaza ogromna veličina(više od 10 cm) i dovode do smrti pacijenata od trovanja otpadnim produktima tumora i poremećaja rada unutarnjih organa (zatajenje jetre i disanja, povišen intrakranijalni tlak i dr.). Najčešće metastaze nastaju od tumora crijeva, dojke, drugog pluća, što je povezano sa specifičnostima krvotoka organa: vrlo mala i visoko razvijena vaskularna mreža, tumorske stanice se u njoj naseljavaju iz krvotoka i počinju se rastu, formirajući kolonije - metastaze. Maligni tumor bilo kog organa može metastazirati u pluća. Metastaze u plućima su česte, vrlo su slične nezavisnim tumorima.

Ponekad kada kompletan pregled tumor - primarni izvor metastaza ne može se otkriti.

Rak pluća je sistematizovan prema strukturi izmenjenih ćelija, njihovoj lokalizaciji, obliku tumora i učestalosti neoplazmi u telu pacijenta.

Morfološka klasifikacija:

Male ćelije (15-20% slučajeva) - ekstremno agresivna ćelijska dioba i brze metastaze. Najčešće uzrokovano pušenjem, otkriva se u kasnijim fazama sa oštećenjem unutrašnjih organa.

Nemalih ćelija (80-85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinuje nekoliko oblika morfološki sličnih tipova raka sa sličnom ćelijskom strukturom.

Vrste raka ne-malih ćelija:

skvamozni;

velika ćelija;

adenokarcinom;

mješovito.

Ove vrste imaju fundamentalne razlike u procesu rasta, distribucije i tretmana, pa je njihova identifikacija prioritet.

Anatomska klasifikacija:

centralni - utječe na glavne, lobarne i segmentne bronhe;

periferni - oštećenje epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;

masivni (mešoviti).

Faze razvoja:

Faza 0 - male neoplazme, nema oštećenja unutrašnjih organa i limfnih čvorova;

Faza 1: tumor u plućima veličine ne više od 3 cm ili tumor bronha koji se širi unutar jednog režnja, bez metastaza u obližnjim l/čvorovima;

Faza 2: tumor u plućima veći od 3 cm, klija pleuru, blokira bronh, izaziva atelektazu jednog režnja;

Faza 3: tumor prelazi u susjedne strukture, atelektaza cijelog pluća, prisustvo metastaza u obližnjim limfnim čvorovima; korijen pluća i medijastinum, supraklavikularni;

Faza 4: tumor raste u okolne organe - srce, velika plovila ili spajanje tečnosti u pleuralnu šupljinu (metastatski pleuritis).

stadijum 1 karcinom pluća

Veličina maligne neoplazme u prvom stupnju onkološke patologije procjenjuje se na 3-5 cm, a simptomi se ne pojavljuju uvijek. Ćelije raka se nalaze u jednom fiksnom segmentu područja pluća, koji se naziva periferni karcinom. Mogu se naći i kod osobe unutar bronhijalne regije – ovo je već centralno lociran rak u ranom obliku.

Posebnu karakteristiku prikazanog perioda treba smatrati da ćelije raka još nisu zahvatile čvorove limfnog tipa.

Onkolozi predlažu da se uzme u obzir sljedeća klasifikacija: podijeliti karcinom pluća prve faze u dva stupnja, koji slijede jedan za drugim.

Stepen 1A je povezan sa maksimalnom veličinom tumora od 3 cm.Preživljavanje 5 godina u prikazanom stadijumu karcinoma nemalih ćelija je od 60 do 75%. Ako govorimo o sorti malih ćelija, onda su ove brojke najmanje 40%.

Kada osoba naiđe na stupanj 1B, razvija sljedeće promjene i simptome:

tumor dostiže veličinu ne veću od 3-5 cm u promjeru;

limfni čvorovi i drugi vodeći dijelovi tijela nisu oštećeni;

Očekivano trajanje života od 5 godina u slučaju raka ne-malih ćelija je od 45 do 60%, au obliku malih ćelija - ne više od 25%.

stadijum 2 raka pluća

Stepen 2 prolazi kao normalna faza prehlade, sa svim svojim znakovima. Zbog toga većina pacijenata ne paniči, već čeka da se simptomi postupno povuku i sve će biti po starom.

Ali ova očekivanja su uzaludna ako imate rak. Simptomi će samo napredovati, pojavit će se novi, ozbiljniji, na primjer, bol u grudima.

Postoje, naravno, slučajevi da postoji 2. stepen, ali nema manifestacija. U isto vrijeme, ako pacijent napravi konvencionalni rendgenski snimak grudnog koša, tada će biti moguće uočiti primarni tumor, ponekad veliki, koji metastazira u obližnje limfne čvorove.

Drugi stepen je vrlo agresivan, tumor raste vrlo brzo, nadilazeći pluća. Tumorske ćelije koje ulaze u krvotok prenose se na velike udaljenosti. Metastaze se nalaze u mozgu, drugim organima i sistemima. Najčešće se pacijenti žale na visoku temperaturu, kašalj, vrlo brzi zamor, nedostatak želje za jelom, često mučninu. Vrlo često takvi pacijenti imaju bolove u kostima, mišićima i glavi. U ovoj fazi vrlo je rijetko iskašljavanje krvi.

Bolest često ima latentni tok, samo 3 od 10 pacijenata traže pomoć u ovoj fazi. Vrijedi napomenuti da je na početku bolest mnogo lakše postići izlječenje, samo je potrebno svake godine raditi rendgenski snimak pluća. Do danas je medicina daleko napredovala, razvijene su metode za ranu dijagnozu tumora određivanjem tumorskih markera koji slobodno kruže ljudskim krvotokom.

Faza 3 raka pluća.

Rak pluća 3. stadijuma karakterišu teški simptomi bolesti. Takve razlike razlikuju ovu fazu onkologije od druge, u kojoj osoba ne osjeća stalno bol, mogu se promatrati u određenim satima ili nakon intenzivnog fizičkog napora.

Bolesni ljudi koji imaju rak trećeg stepena pate od takvog problema kao što je jak, iscrpljujući kašalj. Promatra se na pozadini ispuštanja sputuma, koji može sadržavati krvne ugruške. IN teški slučajevi Kada osoba dugo puši, ili ima ozbiljnu bolest, kao što je upala pluća, uočava se plućno krvarenje.

Postoji nekoliko znakova koji se mogu vizuelno uočiti - udubljenje grudnog koša sa strane zahvaćene rakom, čujno piskanje uz veliki dah. Disanje postaje teško i ponekad bolno. Prognoza je negativna, nije preporučljivo raditi operaciju, terapija se može propisati samo da biste se osjećali bolje.

U III stadijumu raka pluća, tumor može varirati u veličini. U većini slučajeva prelazi na obližnja anatomska tkiva zida grudnog koša: medijastinalno i dijafragmatično. Pristupanje malignom procesu atelektaze i upale pluća dovodi do stvaranja izliva u pleuralnoj šupljini i upale cjelokupnog plućnog tkiva. Stepen diferencijacije karcinoma pluća zavisi od patomorfološke strukture. Skvamozni karcinom pluća ima visok stepen diferencijacije, pa njegovo otkrivanje i u trećoj fazi razvoja može dati nadu za efikasno liječenje i povoljnu prognozu za život.

stadijum 4 raka pluća

Od pacijenta kod kojeg je dijagnosticiran zadnji stadijum karcinoma pluća javljaju se brojne tegobe:

1. Stalni bol pri disanju sa kojim se teško živi.
2. Smanjenje tjelesne težine i apetita, u nekim slučajevima dolazi do zatajenja crijeva zbog metastaza, hrana prestaje da se vari. Zatvor - ovaj simptom se može javiti vrlo često, posebno ako je rak metastazirao u crijevima. Također, zatvor može nastati zbog nedostatka apetita i sjedilačkog načina života pacijenta. Takav zatvor je teško liječiti dijetom ili lijekovima, zbog činjenice da pacijent nema apetit i ne uzima dobro lijekove.
3. Krv se sporo zgrušava, često se javljaju prijelomi (metastaze u kostima).
4. Pojava napadaja jakog kašlja, često sa sputumom, ponekad sa krvlju i gnojem. Hemoptiza - na početku bolesti pacijent može iskašljavati ispljuvak sa sitnim mrljama krvi, ali kada proces dostigne četvrtu fazu, ispljuvak sadrži toliko krvi da počinje podsjećati na žele od maline. Osim krvi, ponekad se u sputumu pojavljuju i tragovi gnoja. Često je četvrti stadij raka pluća praćen napadima kašlja, što zauzvrat može uzrokovati pucanje krvnih žila, što će neizbježno dovesti do obilnog krvarenja.
5. Pojava jakog bola u grudima, što direktno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, jer u samim plućima nema receptora za bol.
6. Simptomi raka uključuju i teško disanje i otežano disanje, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, osjećaju se teškoće u govoru.
7. Temperatura je vrlo česta pojava u toku karcinoma pluća, koja se uočava kod 85% svih pacijenata, i postaje dokaz uznapredovale faze bolesti. Kod nekih pacijenata temperatura se javlja u obliku bljeskova, kod drugih je subfebrilna i ne prelazi 37,5 stepeni.

Kompleks simptoma provociran je metastazama u udaljenim organima, može biti različit, ovisno o području zahvaćenom metastazama. Na primjer, ako su dospjeli do koštanog tkiva, može doći do jakih bolova u udovima, rebrima i kralježnici.

Ako su metastaze dospjele u mozak, pacijent ima napade, gubitak vida, poremećaj koordinacije, govora i pamćenja. Sekundarni tumor jetre izaziva simptome u vidu žutice i zatajenja jetre. Sekundarni tumori bubrega često izazivaju bolove u donjem dijelu leđa i hematuriju.

Periferni rak pluća

Tumor maligne prirode, koji se razvija iz alveola, malih bronha i njihovih grana; lokaliziran na periferiji pluća, udaljen od korijena. Simptomi perifernog karcinoma pluća javljaju se u kasnoj fazi, kada tumor preraste u velike bronhije, pleuru i zid grudnog koša. Oni uključuju kratak dah, kašalj, hemoptizu, bol u grudima, slabost.
Periferni karcinom pluća - karcinom koji dolazi iz bronha 4.-6. reda i njihovih manjih grana, koji nisu povezani sa lumenom bronha. U pulmologiji, periferni rak pluća čini 12-37% svih tumora pluća. Odnos stope otkrivanja centralnog i perifernog karcinoma pluća je 2:1. Najčešće (u 70% slučajeva) periferni karcinom pluća lokaliziran je u gornjim režnjevima, rjeđe (23%) - u donjim režnjevima, a vrlo rijetko (7%) - u srednjem režnju desnog pluća. Opasnost od karcinoma pluća periferne lokalizacije leži u dugotrajnom latentnom, asimptomatskom toku i čestom otkrivanju već u poodmakloj ili neoperabilnoj fazi. Prema histološkoj strukturi, periferni karcinom pluća je češće predstavljen bronhoalveolarnim adenokarcinomom ili karcinomom skvamoznih ćelija.

U nastanku perifernog karcinoma pluća velika je uloga endogenih faktora - bolesti pluća (pneumonija, hronični bronhitis, pušački bronhitis, tuberkuloza, ograničena pneumoskleroza), koji se mogu pratiti u anamnezi kod značajnog broja pacijenata. Glavni kontingent pacijenata su osobe starije od 45 godina. U patogenezi perifernih tumora odlučujuću ulogu igra displazija epitela malih bronha i alveolarnog epitela. Neoplazme se razvijaju iz bazalnih, trepljastih, peharastih epitelnih stanica bronha, alveolocita tipa II i Clara stanica.
Osim toga, postoje tri kliničke forme periferni karcinom pluća: nodularni, pneumoniji i Pancoast karcinom (karcinom vrha pluća)

Nodalni oblik potiče iz terminalnih bronhiola i klinički se manifestira tek nakon klijanja velikih bronha i susjednih tkiva.

Oblik nalik na upalu pluća periferni karcinom pluća razvija se u parenhima pluća, karakteriziran infiltrirajućim rastom; histološki uvijek predstavlja adenokarcinom; klinički podsjeća na sporu upalu pluća.

Karakteristike lokalizacije apikalni karcinom pluća uzrokuju tumorsku infiltraciju cervikalnih i brahijalnih nervnih pleksusa, rebara, kralježnice i odgovarajuće kliničke simptome. Ponekad se, na ova tri glavna oblika, dodaje kavitetni oblik karcinoma pluća (formiranje pseudokavernozne šupljine propadanja u debljini čvora) i kortiko-pleuralni karcinom (dolazi iz sloja plašta, širi se duž pleure duž kičme, klija tkivo grudnog koša).

Oblici prikazane bolesti zaslužuju posebnu pažnju. Prva od njih je kortiko-pleuralna, u kojoj se pojavljuje formacija ovalnog oblika. Počinje da raste u grudni koš, te se stoga nalazi u suppleuralnoj ravni. opasno ovu sortu zbog činjenice da je sklon nicanju u susjedna rebra, kao i u tijela torakalnih pršljenova koja se nalaze u blizini.

Sljedeći oblik je šupljina, koja je tumor sa praznom formacijom u središnjem dijelu. Takve neoplazme dostižu dimenzije veće od 10 cm, pa se miješaju s negativnim algoritmima (ciste, tuberkuloza, apsces) u plućima. Prikazani oblik perifernog karcinoma pluća najčešće se javlja bez ikakvih simptoma.

Onkolozi skreću pažnju pacijentima na činjenicu da se karijesni tip bolesti najčešće identificira u kasnijim fazama. U ovom slučaju, proces je nepovratan. Postoje i periferni karcinomi lijevog plućnog krila i desnog, da bi se on identificirao i odredila prognoza, bit će potrebno obaviti dijagnostički pregled.

karcinom malih ćelija

Maligni tumor koji ima najagresivniji tok i široko rasprostranjene metastaze. Ovaj oblik čini oko 20-25% svih vrsta raka pluća. Mnogi naučni stručnjaci ovu vrstu tumora smatraju sistemskom bolešću, u čijem ranom stadijumu skoro uvek postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Od ove vrste tumora najčešće obolijevaju muškarci, ali značajno raste procenat oboljelih žena. Gotovo svi pacijenti imaju prilično težak oblik raka, to je zbog brzog rasta tumora i raširenih metastaza.

Stepen karcinoma malih ćelija pluća

Faza 1 - veličina tumora u prečniku do 3 cm, tumor je zahvatio jedno plućno krilo. Nema metastaza.

faza 2 - veličina tumora u plućima je od 3 do 6 cm, blokira bronhus i raste u pleuru, uzrokujući atelektazu;

Faza 3 - tumor brzo prolazi, njegova veličina se povećala sa 6 na 7 cm do susjednih organa, javlja se atelektaza cijelog pluća. Metastaze u susjednim limfnim čvorovima.

Stadij 4 karcinoma malih ćelija pluća karakteriše širenje malignih ćelija na udaljene organe ljudskog tela, što zauzvrat izaziva simptome kao što su:

glavobolja;

opšta slabost;

gubitak apetita i naglo smanjenje težine;

bol u leđima

Skvamozni karcinom pluća

Karcinom pluća skvamoznih ćelija je histološki tip bronhopulmonalnog karcinoma koji je rezultat skvamozne metaplazije bronhijalnog epitela.

Kliničke manifestacije zavise od lokalizacije tumora (centralni ili periferni karcinom pluća). Bolest se može javiti uz kašalj, hemoptizu, bol u grudima, otežano disanje, upalu pluća, pleuritis, opštu slabost, metastaze.
Rak pluća skvamoznih ćelija čini više od polovine (oko 60%) svih histoloških oblika raka pluća. Uglavnom pogađa muškarce starije od 40 godina. Do 70% tumora ovog tipa lokalizirano je u korijenu pluća, u trećini slučajeva otkriva se periferni karcinom pluća. Relevantnost skvamoznog karcinoma pluća za kliničku pulmologiju leži, prije svega, u njegovoj visokoj prevalenci i potencijalnoj eliminaciji faktora rizika za nastanak bolesti.
Dijagnoza skvamoznog karcinoma pluća kombinuje nekoliko vrsta neoplazmi maligne etimologije. Dakle, protok različite forme bolesti su različite, a i nastaju na različite načine. U zavisnosti od toga u kom delu respiratornog sistema je nastao tumor, postoje dve vrste:

1. Centralni skvamozni karcinom pluća. Ovaj tip se dijagnosticira kod 2/3 pacijenata. Tumor je u pravilu lokaliziran u glavnom, srednjem ili lobarnom dijelu bronha. Nalazi se na pozadini produžene upale pluća ili apscesa. Zbog nejasne slike u ovom slučaju, simptomi su zamagljeni.
2. Periferni rak pluća. Tumor se javlja u segmentnom dijelu bronha ili u njihovim režnjevima. Slika bolesti je zamagljena na pozadini popratnih kroničnih procesa. Ovaj oblik se pojavljuje kada se već počnu pojavljivati ​​metastaze.
3. Masivno. Ova vrsta kombinuje prva dva oblika.
4. Ovisno o vrsti tkiva, razlikuju se još dvije vrste karcinoma: karcinom malih ćelija i karcinom pluća skvamoznih ćelija keratinizirajući. Prvi tip se dijagnosticira izuzetno rijetko, u 15%. Ali, međutim, ovo je najmaligniji tok, brza metastaza. Na pozadini nejasnih simptoma. Proces se razvija vrlo brzo i prognoza je nepovoljna.

Karcinom skvamoznih ćelija pluća je veoma čest. Počinje degeneracijom ćelija u respiratornom traktu. Stoga se prognoza pravi na osnovu vrste raka, brzine progresije i maligniteta tumora.

Centralni rak pluća

BynjegovstrukturaIformecentralnorakplućaMoždaimatinajvišerazneforme:

nalik na plak;

polipoza;

razgranati (peribronhijalni i perivaskularni);

knotty;

endobronhijalna difuzna

Lokacija tumoraByodnosTolumenbronhijeMoždadodijelitidvamainformecentralnorak:

1. endobronhijalni - razvija se unutar bronha;
2. peribronhijalni - razvija se izvan bronha, u njegovom lumenu.

Razlika između ovih oblika je u različitim simptomima i toku bolesti. Značajno češće se dijagnosticira centralni karcinom desnog pluća, on čini oko 52% pacijenata. U ovu grupu najčešće spadaju muškarci čija je starost dostigla 40-45 godina i koji su dugogodišnji teški pušači. Nešto rjeđi je centralni karcinom lijevog pluća, njegova dijagnoza je 48% bolesti.

Otkriveno je da je glavni uzrok razvoja raka bronha iritacija bronhijalne sluznice. No, uprkos tome, najvažniji uzrok raka bronha je pušenje, a pasivni pušači su u istom riziku kao i aktivni pušači. Štetne tvari koje se nalaze u duhanskom dimu (nikotin) uništavaju sluznicu bronha i negativno djeluju na endokrine žlijezde. Osim toga, sastav duhanskog dima također uključuje puno štetnih tvari, koje su štetne za tijelo.

Metastaze

Mestaze (metastaze - grč. Meta staseo - inače stojim) su sekundarna žarišta rasta gotovo svakog malignog tumora. Većina karcinoma dovodi do pojave sekundarnih žarišta u lokalnim i regionalnim limfnim čvorovima, jetri, plućima i kralježnici.

Moderni koncepti razvoja metastaza temelje se na činjenici da se metastaze u plućima razvijaju gotovo odmah, čim se pojavi sam maligni tumor. Odvojene ćelije koje su se odvojile od njega prvo prodiru u lumen krvi (hematogeni put diseminacije) ili limfni sud(limfogeni put diseminacije), a zatim se prenose protokom krvi ili limfe, zaustavljaju se na novom mjestu, zatim napuštaju žilu i rastu, formirajući nove metastaze. U početku je ovaj proces spor i neprimjetan, jer ćelije raka iz matičnog fokusa potiskuju aktivnost sekundarnih žarišta.

Metastaze u jetri kod raka pluća

Često, kod raka pluća, prevladavaju cerebralni ili žarišni simptomi. Paroksizmalni simptomi su vrlo rijetki, pa se ne smatra standardom. Antikonvulzivi se propisuju kao profilaktički lijekovi.

Jetra je najpovoljnije mjesto za lokalizaciju metastaza, bez obzira gdje se nalazi primarni tumor. Karcinom pluća, metastaze u jetri uočene su u polovini svih slučajeva raka pluća.

Simptomi metastaza u jetri slični su simptomima raka jetre.

Njimaodnositi se:

česte bolesti;

bezrazložna mučnina i povraćanje;

nagli gubitak težine;

težina u gornjem dijelu abdomena;

napadi akutnog bola u abdomenu;

prekomerno znojenje.

Metastaze raka pluća u kičmi

Metastaze u kostima, posebno metastaze u kičmi, takođe su prilično česta pojava kod raka pluća. Ćelije raka se protokom krvi šire kroz tijelo, ulazeći u koštano tkivo, što dovodi do njegovog uništenja. Slični procesi razaranja kostiju u ovom slučaju su štetniji za organizam od ćelija raka. Kada je kost slomljena, može doći do čestih prijeloma.

Metastaze u kralježnici obično su zahvaćene bolom u predelu odgovarajućih pršljenova i, pored toga, neuralgijskim bolom usled pritiska ovih metastaza na nervnih korijena kičmena moždina. Češće lokalizovane u lumbalnoj kičmi, metastaze izazivaju bol u išijasu, u retkim slučajevima može doći i do kompresije kičmene moždine i paralize donjih ekstremiteta. Metastaze u kralježnici se često javljaju u početnoj fazi bolesti. U kasnijim fazama primjećuju se metastaze na rebrima, što može uzrokovati jak bol, simulirajući interkostalnu neuralgiju. Impulzivna promjena položaja ili nepažljivo stiskanje grudnog koša dovodi do prijeloma rebara. Dijagnoza tumorskih metastaza u kralježnici i rebrima olakšava se rendgenskim snimkom.

WITHmnogicirkulatorniplovilanastatimetastazeVkosti:

ramena;

femoralna;

• kranijalni;

• kičma.

Takve metastaze se često javljaju asimptomatski, što predstavlja veliku opasnost. Glavni simptom koštanih metastaza kod raka pluća je hiperkalcemija.

OnaMožedefinisatiBytakoistaknutoKako:

suva usta;

prekomjerno stvaranje urina;

poremećaj svijesti.

Rak pluća metastaze u mozgu

Često, kod pacijenata sa karcinomom lijevog pluća sa širenjem metastaza, koje se javljaju u mozgu. Da bi učinak tretmana dao najbolje moguće rezultate, cijeli mozak je izložen zračenju. Stereotaktička radiohirurgija se koristi za multifokalne lezije, nakon čega slijedi sistemska kemoterapija. Ova metastaza može biti asimptomatska ili može pokazivati ​​znakove oštećenja centralnog nervnog sistema, kao što su pospanost, apatija, glavobolja itd.

Metastaze kod karcinoma pluća pojavljuju se sinhrono ili u roku od godinu dana nakon pojave bolesti. Često metastaze zahvaćaju parijetalni režanj mozga.

Postoji dovoljno metoda za liječenje metastaza u plućima. Svaka metoda liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir tok bolesti i lokaciju metastaza.

Metastaze raka pluća u limfnim čvorovima

Metastaze u limfnim čvorovima su sekundarna žarišta rasta maligne formacije koja su prisutna u organizmu. Razvoj metastaza ukazuje na aktivnu progresiju bolesti.

Glavni razlog širenja metastaza u tijelu je rast malignog tumora. Sa povećanjem formacije, ćelije se počinju kretati po tijelu, koristeći limfni sistem.

Rak pluća, rak larinksa, rak bronha, provokatori su za pojavu metastaza u limfnom sistemu.

Simptomi metastaza u limfnim čvorovima

Prvi znak metastaza u limfnim čvorovima je njihovo povećanje, što sam pacijent može odrediti dodirom. Bol se možda neće osjetiti.

At pregled, dostupan definicija limfni čvorovi:

• supraklavikularna;

  aksilarno.

Takođerpovećatilimfni čvoroviMoždabudi prisutanWith:

• opšta slabost;

  gubitak težine.

Ovi simptomi su signal upozorenja koji zahtijeva da se odmah obratite ljekaru.

Smrtnost i rak pluća

Uprkos povećanju incidencije i stope prevalencije, smrtnost od karcinoma pluća u svijetu opada, ali prognoza preživljavanja ostaje izuzetno nepovoljna.

Smrtnost od raka pluća na 100.000 stanovnika:

Prema statistikama, rak pluća zauzima 31% u strukturi onkološkog mortaliteta, mortalitet u roku od 1 godine nakon stadija. tačna dijagnoza iznosi 50%. Prognoze petogodišnjeg preživljavanja, uz pravovremenu dijagnozu i racionalno liječenje, dostižu 40-50%. Ali u nedostatku adekvatne terapije, 80% pacijenata umire u roku od 2 godine, a samo 10% može živjeti 5 godina ili više.

Dinamika mortaliteta od raka pluća u Rusiji na 100.000 stanovnika za 2004-2014:

	muškarci	zene

Predviđanja za preživljavanje od raka pluća

Stopa smrtnosti od karcinoma pluća ostala je visoka dugi niz godina, tako da je prognoza preživljavanja relativno niska i stabilna. Očekivano trajanje života pacijenata zavisi od razni faktori: starost, komorbiditet, stadijum raka, vrsta neoplazme, veličina tumora, metastaze i dr.

Prema statistikama, rak pluća najčešće se razvija u gornjem režnju (40%), u donjem režnju u 30%, a najmanje u srednjem režnju - 10%. U većini slučajeva tumor se formira u centralnim regijama (80%). Rak središnjeg dijela pluća brzo napreduje, uzrokuje pojavu štetnih simptoma u ranim fazama, životni vijek pacijenata s ovom vrstom tumora nije više od 4 godine. Periferni oblici raka pluća su manje agresivni i dugo postoje bez kliničkih manifestacija.

Rak pluća je podijeljen na tipove prema različitim kriterijima, a klasifikacija zasnovana na histološkoj strukturi tumora igra važnu ulogu:

Karcinom pluća nemalih ćelija: formira se u 80-85%, prognoze preživljavanja zavise od stadijuma bolesti, ali su generalno povoljne;

Karcinom pluća malih ćelija: registrovan u 10-15% slučajeva, prilično agresivan oblik tumora, podložan je hemoterapiji i regresira u 60-80%. Smrtnost od raka pluća ove vrste je visoka: ne više od 40% pacijenata može živjeti u 1-2 fazi neoplazme 5 godina, 2-godišnja stopa preživljavanja je 50%, petogodišnja stopa preživljavanja je 10 -15%.

Prognoze petogodišnjeg preživljavanja u različitim zemljama u %:

Smrtnost od raka pluća i njegov stadijum

Rak pluća, prema klasifikaciji, ima 4 stadijuma koji imaju snažan uticaj na prognozu preživljavanja:

1. Neoplazma ne više od 3 cm, smještena u jednom od segmenata. Ako se formira tumor ne-malih ćelija, tada je petogodišnja prognoza preživljavanja 60-70%, s malim tipom ćelija - ne više od 40%. Ako se veličina tumora poveća na 5 cm, tada se prognoza pogoršava za 20%;
2. Neoplazma veća od 6 cm, lokalizovana u jednom od segmenata, nije isključena pojedinačna lezija regionalnih limfnih čvorova, prognoza 5-godišnjeg preživljavanja za karcinom nemalih ćelija je 40%, karcinom malih ćelija je 18%;
3. Rak pluća aktivno raste, zahvaćajući okolna tkiva, metastazira u limfne čvorove, petogodišnja stopa preživljavanja doseže 19%, ali s višestrukim metastazama u limfnim čvorovima, ne više od 8%;
4. Rak pluća proizvoljne veličine, daje više metastaza u sve organe i tkiva, petogodišnje preživljavanje nije više od 13%.

Prema statistikama, rak pluća u Rusiji se najčešće registruje u stadijumima 3-4, iako se poslednjih godina povećao udio pacijenata u ranim fazama.

Udio registrovanih pacijenata u zavisnosti od stadijuma raka pluća za 2007-2017 u Rusiji.

I-II faza
III faza

Dijagnoza raka pluća

Moderna dijagnoza raka pluća omogućava liječnicima da otkriju tumor u bilo kojoj fazi razvoja. Naravno, za pacijenta je bolje ako doktori uspiju otkriti rak pluća u prvim fazama njegovog razvoja, a idealno: čak i u fazi početka transformacije zdravih ćelija u kancerogene. Simptomi onkologije organa respiratornog sistema tijela danas se mogu dijagnosticirati pomoću sljedećih metoda:

Prolaz rendgenskih zraka. Ovo je jednostavan, a ujedno i najstariji način utvrđivanja prisutnosti ili odsustva onkologije u plućima. Izvodi se fiksiranjem stanja pluća na fluorografskoj slici. Ako unutar organa postoji strana neoplazma, tada će se na slici prikazati kao tamna mrlja ili blago zamračenje.

Sve ovisi o volumenu tumora i gustini njegovih tkiva. Nažalost, ova metoda, kojom se otkriva rak pluća, ne može u potpunosti identificirati sam tumor. Kao tamne mrlje može prepoznati upalu, odnosno potpuno drugačiju bolest koja nije vezana za onkologiju. Uvek nakon fluorografije, i detekcije svetlosnog zamračenja na slici, propisuju se dodatne dijagnostičke mere.

CT skener. To je modernija metoda pregleda pluća. Dijagnostička točnost je toliko visoka da rak pluća otkriven kompjuterskom tomografijom može ostati neprimijećen na fluorografskoj slici. Zahvaljujući tome, liječnici su u mogućnosti da otkriju tumor u fazi njegovog početnog nastanka, kada još praktički nema simptoma, i započnu pravovremenu terapiju lijekovima.

Bronhoskopija. Nakon što se rak pluća otkrije rendgenskim snimkom ili kompjuterskom tomografijom, počinje sljedeća faza dijagnoze. onkološka bolest. U respiratorni trakt subjekta ubacuje se posebna fleksibilna cijev, na čijem kraju je ugrađena video kamera. Slika se prikazuje na posebnom monitoru medicinske opreme. Zadatak liječnika je pronaći tumor unutar pluća, vizualno ga pregledati, a zatim pomoću posebnih alata odabrati dio tkiva neoplazme. Fragment tumora šalje se na biopsiju kako bi se utvrdila njegova maligna ili benigna priroda.

Biopsija iglom. Ova vrsta dijagnoze, kao i prethodna, uključuje prodor u pluća, ali ne uz pomoć bronhoskopa, već posebnom iglom. Toliko je tanak da se ubrizgava kroz kožu pacijenta i prodire u male bronhije. Ovo su najudaljeniji i mikroskopski dijelovi disajnih puteva u plućima. Odabrani biološki materijal se također prenosi u laboratorijsku studiju.

Test krvi za markere. U tijelo pacijenta unose se posebni preparati proteinske strukture, koji kruže tijelom zajedno s krvlju. Njihov zadatak je da signaliziraju prisustvo ili odsustvo ćelija raka u plućima. Ako su tamo prisutni, tada će u primljenim analizama broj markera biti prikazan prekomjerno. Za svaki posebno proučavan organ postoji svoj tip markera.

Osim toga, uz nejasne dijagnostičke slučajeve i identifikaciju znakova karakterističnih za karcinom pluća, može se koristiti dijagnostička torakotomija - materijal za histološki pregled se dobija tokom hirurške intervencije. Da bi se otkrile metastaze karcinoma pluća, može se izvršiti biopsija limfnog čvora ili organa, ultrazvuk i radioizotopsko skeniranje.

Metoda kojom se mjeri nivo akumulacije radioizotopa u tkivima i identifikuju zahvaćena područja (skeniranje radioizotopa).

Pozitronska emisiona tomografija, koja omogućava funkcionalnu procjenu onkološke formacije.

Ultrazvučni pregled na savremenom ultrazvučnom aparatu

Plućni sindrom

Ima ih nekoliko plućni sindromi: sindrom plućne zbijenosti, pleuralni sindrom, sindrom šupljine, bronho-opstruktivni sindrom, hiperair plućni sindrom, Picwickijev sindrom, sindrom apneje u snu tokom spavanja (sindrom apneje u snu), sindrom respiratorne insuficijencije. Treba imati na umu da u okviru istog veliki sindrom postoji niz opcija, čija je dijagnoza svakako važna, jer će metode liječenja biti različite.

Glavni klinički (plućni) sindromi:

Sindrom plućnog zbijanja:

1. Infiltrati (pneumonični, tuberkulozni, eozinofilni).
2. Infarkt pluća (tromboembolija, tromboza).
3. Atelektaza (opstruktivna, kompresija, sindrom srednjeg režnja).
4. Kongestivna srčana insuficijencija (stagnacija tečnosti u donjim delovima pluća).
5. Tumor.

Pleuralni sindrom:

1. Tečnost u pleuralnoj šupljini (transudat, eksudativni pleuritis).
2. Zrak u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks).

sindrom šupljine(propadajući apsces i tumor, kaverna).

Bronho-opstruktivni sindrom:

1. Obturacija ili suženje bronha.
2. Bronhijalni spazam.

Hyperair sindrom(razne vrste emfizema).

pickwick sindrom I sindrom apneje u snu tokom spavanja (sindrom apneje u snu).

Sindrom respiratorne insuficijencije:

1. Akutna respiratorna insuficijencija (uključujući distres sindrom odraslih).
2. Hronična respiratorna insuficijencija.

Odabir ovih sindroma javlja se prvenstveno kada se koriste glavne metode pregleda pacijenta - pregled, palpacija, perkusija, auskultacija.

sindrom zbijanja pluća

Sindrom plućnog zbijanja jedna je od najizraženijih manifestacija plućnih bolesti. Njegova suština je u značajnom smanjenju ili potpunom nestanku prozračnosti plućnog tkiva u manje ili više uobičajenom području (segment, režanj, nekoliko režnjeva istovremeno). Žarišta zbijanja razlikuju se po lokalizaciji (donja područja, vrhovi pluća, srednji režanj itd.), što također ima diferencijalnu dijagnostičku vrijednost; subpleuralna lokalizacija fokusa zbijanja posebno je izolirana uz zahvaćenost visceralne i istovremeno parijetalne pleure, što je popraćeno dodatkom znakova pleuralnog sindroma. Do razvoja zbijenosti može doći prilično brzo (akutna upala pluća, infarkt pluća) ili postupno (tumor, atelektaza).

Postoji nekoliko varijanti plućne zbijenosti: infiltrat (pneumonično žarište) sa oslobađanjem tuberkuloznog infiltrata sklonog kazeoznom propadanju; infarkt pluća zbog tromboembolije ili lokalne vaskularne tromboze; opstruktivna (segmentalna ili lobarna) i kompresijska atelektaza (kolaps, kolaps pluća) i hipoventilacija; varijanta atelektaze je hipoventilacija srednjeg režnja zbog opstrukcije bronha srednjeg režnja (bronhopulmonalni limfni čvorovi, fibrozno tkivo), koji, kao što znate, u normi ne ventilira režanj adekvatno - sindrom srednjeg režnja; tumor pluća; kongestivnog zatajenja srca.

Subjektivne manifestacije sindroma plućnog zbijanja su različite u zavisnosti od prirode zbijanja i razmatraju se u opisu odgovarajućih bolesti.

Uobičajeni objektivni znak razvijajućeg smanjenja prozračnosti područja plućnog tkiva koji odgovara zbijanju je asimetrija grudnog koša, koja se otkriva tokom pregleda i palpacije.

Bez obzira na prirodu ovog sindroma, kod velikih žarišta zbijenosti i njihove površne lokacije može se uočiti ispupčenje i zaostajanje u disanju ovog dijela grudnog koša (a samo kod velike opstruktivne atelektaze moguće je njeno povlačenje), drhtanje glasa je povećana. Perkusija se određuje zatupljenošću (ili apsolutnom tupošću) u području zgušnjavanja, te u prisustvu infiltrata (pneumonije), u početnoj fazi i tokom resorpcije, kada su alveole djelimično slobodne od eksudata, a drenirajući bronhi zadržavaju punu prohodnost (i stoga sadrže zrak), tupost u kombinaciji s timpanskim nijansom udaraljki. Ista tupa bubna nijansa tijekom perkusije bilježi se u početnoj fazi razvoja atelektaze, kada u alveolama još uvijek postoji zrak i komunikacija s aduktorskim bronhom je očuvana. U budućnosti, uz potpunu resorpciju zraka, pojavljuje se tup zvuk udaraljki. Iznad tumorskog čvora također se primjećuje tup perkusioni zvuk.

Auskultativno u zoni infiltrata u početnoj i završnoj fazi upale, kada ima malo eksudata u alveolama i one se ispravljaju ulaskom zraka, čuje se oslabljeno vezikularno disanje i crepitus. Na vrhuncu pneumonije zbog punjenja alveola eksudatom, vezikularno disanje nestaje i zamjenjuje se bronhijalnim disanjem. Ista auskultatorna slika se uočava i kod infarkta pluća. Kod bilo koje atelektaze u početnoj fazi (hipoventilacija), kada još uvijek postoji lagana ventilacija alveola u zoni opadanja, bilježi se slabljenje vezikularnog disanja. Zatim, nakon resorpcije zraka u slučaju kompresijske atelektaze (kompresija pluća s vanjske strane tekućinom ili plinom u pleuralnoj šupljini, tumor, sa visoko stojećom dijafragmom), čuje se bronhijalno disanje: bronh ostaje prohodan za zrak. provodi bronhijalno disanje, koje se proteže do periferije sa zbijenom kontrakcijom pluća.

Kod opstruktivne atelektaze (smanjenje lumena aferentnog bronha endobronhijalnim tumorom, strano tijelo, kompresija izvana) u fazi potpune blokade bronha preko bezzračne zone, disanje se neće čuti. Disanje također neće biti auskultirano preko mjesta tumora. Bronhofonija u svim vrstama tuljana ponavlja obrasce identificirane definicijom drhtanja glasa.

Prilikom auskultacije nad subpleuralno lociranim infiltratom i tumorom, kao iu slučaju infarkta pluća, utvrđuje se šum trenja pleure.

Budući da su bronhi često uključeni u proces sa različitim vrstama pečata, moguće je otkriti različite veličine (vlažni hripavi. Slušanje finih pjenušavih zvučnih hripanja je od posebnog dijagnostičkog značaja, što ukazuje na prisustvo infiltracione zone oko malih bronha , koji pojačava zvučne vibracije koje nastaju u bronhima.

Kod zatajenja srca uočava se smanjenje prozračnosti plućnog tkiva, prvenstveno u donjim dijelovima pluća s obje strane, što je povezano sa stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. To je popraćeno skraćivanjem perkusionog zvuka, ponekad s bubnjićima, smanjenjem ekskurzije donjeg ruba pluća, slabljenjem vezikularnog disanja, pojavom vlažnih, fino pjenušavih hripanja, a ponekad i crepitusa.

Pleuralni sindrom

Pleuralni sindrom je skup simptoma karakterističnih za oštećenje pleuralnih listova (upala, oteklina) i (ili) nakupljanje tekućine (eksudat, transudat, krv, gnoj) ili plina u pleuralnoj šupljini; ponekad upala pleure (suhi pleuritis) prethodi pojavi pleuralne tečnosti; osim toga, u pleuralnoj šupljini tečnost i plin mogu doći na vidjelo u isto vrijeme.

Kod suvog pleuritisa tokom disanja dolazi do zaostajanja zahvaćene polovine grudnog koša, jer zbog jake bolnosti pacijent poštedi ovo područje. Auskultativno nad zahvaćenom polovinom grudnog koša, primjećuje se grubi šum trenja pleure, koji zvuči jednako glasno tijekom udisaja i izdisaja, blokirajući vezikularno disanje; ponekad se trenje pleure dobro osjeti pri palpaciji.

Nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks), koja može biti eksudat, transudat, gnoj (piotoraks, pleuralni empiem), krv (hemotoraks) ili pomešana, praćeno je glatkoćom međurebarnih prostora, pa čak i ispupčenjem zahvaćene polovine grudnog koša, zaostajanje tokom disanja, podrhtavanje glasa se ne vrši na ovoj strani. Uporednom perkusijom utvrđuje se oštra tupost ili apsolutna tupost perkusionog zvuka, iznad čije gornje granice slabo ventilirano komprimirano plućno krilo daje mutno-timpanijsku nijansu. Topografska perkusija otkriva karakteristike gornja granica tupost, koja, kao što je već spomenuto, može imati različit smjer ovisno o prirodi tekućine, kao i značajno ograničenje pokretljivosti donjeg ruba komprimovanog pluća. Auskultacijom nad zonom tupog disanja otkriva se naglo slabljenje vezikularnog disanja ili češće njegovo odsustvo, iznad ove zone - slabljenje vezikularnog disanja, a sa kosim smjerom gornje linije zone tuposti (eksudativni pleuritis) dio kompresovanija pluća (bliže

kralježnici) nalazi se u blizini velikih bronha, stoga se formira područje u kojem se, na pozadini tupog zvuka bubne perkusije, čuje bronhalno disanje (Garlandov trokut). Kod eksudativnog pleuritisa ponekad se izoluje još jedno malo područje, uz kralježnicu u donjem dijelu zone tuposti i već na zdravoj strani, gdje, kao rezultat nekog pomaka aorte, dolazi do tuposti perkusionog zvuka i nedostatka disanja. auskultacijom se određuju (Rauhfuss-Grocko trougao).

O prisutnosti plinova u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks) svjedoče karakteristični simptomi koji omogućavaju dijagnosticiranje ovog stanja i prije radiografije. Prilikom pregleda i palpacije na zahvaćenoj polovini grudnog koša otkrivaju se glatkoća međurebarnih prostora, zaostajanje u disanju, slabljenje drhtanja glasa. Perkusioni zvuk iznad ove zone je timpanične prirode; kod velikog pneumotoraksa, donja granica timpanitisa pada ispod uobičajene granice pluća izvan svjetlosti proširenja pleuralnih sinusa.

Uz istovremenu prisutnost plina i tekućine (hidropneumotoraks, piopneumotoraks, hemopneumotoraks), kombinacija tupih (donji dio) i timpaničnih (gornji dio) nijansi zvuka otkriva se perkusijom nad zahvaćenom polovinom grudnog koša.

Auskultacijom se uočava izostanak vezikularnog disanja (ili njegovo oštro slabljenje), a kod tzv. valvularnog pneumotoraksa, kada postoji komunikacija između pleuralne šupljine i respiratornog trakta, a svakim udahom u nju ulazi novi dio zraka, možete slušajte bronhijalno disanje (također samo na inspiraciji).

sindrom šupljine

Sindrom šupljine uključuje znakove čija je pojava povezana s prisustvom karijesa, apscesa, cista, odnosno formacija koje imaju gusti, manje ili više glatki zid, često okružen infiltrativnim ili fibroznim vratilom. Šupljina može biti u potpunosti ispunjena samo vazduhom (prazna šupljina) ili sadržavati, pored vazduha, jednu ili drugu količinu tečnosti, ostati zatvorena ili komunicirati sa drenažnim bronhom. Sve se to, naravno, odražava u karakteristikama simptoma, što ovisi i o veličini šupljine i dubini njenog položaja. Kod velikih, površno lociranih i izolovanih šupljina, bez obzira na njihov sadržaj, drhtanje glasa je oslabljeno. Ako šupljina komunicira s bronhom i barem djelomično sadrži zrak, zvuk udaraljki će imati timpanijski ton; nad šupljinom ispunjenom tečnošću uočava se tupost ili apsolutna tupost. Tokom auskultacije nad izolovanom vazdušnom šupljinom, disanje se ne auskultira; ako zračna šupljina ima komunikaciju sa drenažnim bronhom, čuje se bronhijalno disanje koje se lako izvodi od mjesta formiranja (glotisa) duž zračnog stupa i može dobiti metalnu nijansu (amforično disanje) kao rezultat rezonancije u šupljina glatkih zidova. Šupljina, koja djelomično sadrži tekućinu, izvor je stvaranja vlažnih hripa, koje su po pravilu zvučne prirode, jer je njihovo provođenje pojačano okolnim zbijenim (infiltriranim) tkivom. Osim toga, auskultacijom se može otkriti samostalni stenozni šum koji pojačava bronhijalno disanje, a koji se javlja na mjestu komunikacije između šupljine (šupljine) i drenažnog bronha.

Treba napomenuti da su svi ovi simptomi koji karakterišu kavitetni sindrom često veoma dinamični, jer postoji stadij u razvoju karijesnog formiranja, posebno plućni apsces: djelomično ili potpuno pražnjenje zamjenjuje se nakupljanjem tekućine, što se ogleda u karakteristikama gore navedenih simptoma prisutnosti šupljine koja sadrži zrak ili tekućinu.

Bronho-opstruktivni sindrom

Bronho-opstruktivni sindrom (sindrom bronhijalne opstrukcije) manifestuje se teškim produktivnim, rjeđe neproduktivan kašalj, kao i simptomi prirodno razvijajućih posljedica njegovog dugog postojanja - znakovi emfizema. Kliničke manifestacije bronho-opstruktivnog sindroma temelje se na kršenju bronhijalne prohodnosti, povezanoj otežanoj i neravnomjernoj ventilaciji (uglavnom zbog ograničenja ekspiratorne brzine) i povećanju rezidualnog volumena pluća. Kod pravog sindroma bronhijalne opstrukcije, govorimo o promjeni prohodnosti malih bronha (oni se u vezi s tim nazivaju "Ahilova peta" bronha). Poremećaj prohodnosti malih bronha javlja se najčešće u vezi sa upalom i oticanjem bronhijalne sluznice (hronični bronhitis, alergijska komponenta), bronhospazmom, najčešće s oticanjem sluzokože (bronhijalna astma), rjeđe s difuznom peribronhijalnom fibrozom, stiskanjem bronhije sa vanjske strane.

Hronični bronhitis najčešće dovodi do razvoja ireverzibilnih upalnih i cicatricijalnih promjena u malim bronhima i osnova je kronične opstruktivne plućne bolesti čiji su glavni klinički znakovi sljedeći:

1. kašalj s gustim i viskoznim sputumom;
2. klinički i funkcionalni znaci opstrukcije dišnih puteva;
3. sve veći nedostatak daha;
4. razvoj "cor pulmonale" (cor pulmonale), terminalne respiratorne i srčane insuficijencije.

Pušenje cigareta je najčešći etiološki faktor i faktor koji podržava progresiju bolesti. Zbog učestalosti cijanoze i zatajenja srca, bolesnici s kroničnim opstruktivnim bronhitisom opisuju se kao "plavi napuhači". U ovoj varijanti opstruktivnog sindroma, nakon upalnog edema sluznice terminalnih bronhiola, što dovodi do hipoventilacije alveola, smanjenja parcijalnog tlaka kisika i povećanja parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida - hipoksemija i hiperkapnija , javlja se spazam alveolarnih kapilara i hipertenzija plućne cirkulacije. Formira se pulmonale cor, čija se dekompenzacija manifestuje perifernim edemom.

Hyperair sindrom

Sindrom hiperair pluća najčešće je rezultat dugotrajnog otežanog izdisaja ( bronhijalna opstrukcija), što dovodi do povećanja rezidualnog volumena pluća, kroničnog mehaničkog djelovanja na elastični aparat alveola, njihovog istezanja, nepovratnog gubitka sposobnosti kolapsa, što povećava veličinu preostalog volumena. Tipična varijanta ovog sindroma je plućni emfizem, koji se obično razvija postepeno. Akutna distenzija pluća je rijetka.

Dakle, postoji bliska veza između bronho-opstruktivnog sindroma i plućnog emfizema, koji stoga najčešće ima opstruktivni (opstruktivni) karakter. Mnogo rjeđi je kompenzacijski (uključujući zamjenski) emfizem, koji se razvija kao odgovor na sporo povećanje difuzne plućne fibroze. Zbog činjenice da bronhoopstruktivni sindrom često ima generalizirani karakter, plućni emfizem je bilateralni proces. Klinički znakovi to su grudni koš u obliku bačve sa smanjenom pokretljivošću disanja, slabom provođenjem drhtanja glasa, prisustvom raširenog kutijastog udaraljkog zvuka koji može zamijeniti zonu apsolutne srčane tuposti, pomicanjem donjeg ruba pluća prema dolje, ujednačenim slabljenjem vezikularnog disanja, auskultatorni znaci bronho-opstruktivnog sindroma (zviždanje, produženi izdisaj).

Treba naglasiti da se ovi znaci otkrivaju u uznapredovalom emfizematoznom procesu; naravno, važno je otkriti ranije simptome, koji u suštini uključuju jedan - smanjenje respiratorne ekskurzije donjeg plućnog ruba, koji se vremenom postepeno povećava, što se otkriva mnogo prije pojave znakova izraženog oticanja pluća.

Pickwickian sindrom i sindrom apneje u snu

Zanimljivi su Pickwickijev sindrom i sindrom apneje u snu (simptom apneje za vrijeme spavanja), koji se obično spominju u dijelu o bolestima respiratornog sistema (iako nisu u direktnoj vezi s plućnim bolestima), budući da je njihova glavna manifestacija respiratorna insuficijencija sa hipoksija i hipoksemija - razvija se u odsustvu primarne plućne bolesti.

Pickwickian sindrom je kompleks simptoma koji uključuje tešku alveolarnu hipoventilaciju i rezultirajuću hipoksiju i hiperkapniju (PCO2 iznad 50 mm Hg), respiratornu acidozu i neodoljivu pospanost u danju, policitemija, visoki nivoi hemoglobina, epizode apneje. Razlog za ovakvu hipoventilaciju smatra se značajna gojaznost sa dominantnim taloženjem masti u predelu stomaka sa malim rastom; čini se da je genetska podložnost takvoj hipoventilaciji bitna. Ove pacijente karakteriše dug period teške (morbidne) gojaznosti sa dodatnim naglim povećanjem telesne težine, razvojem plućnog srca, dispnejom pri naporu, cijanozom, oticanjem nogu, jutarnjim glavoboljama, ali najtipičniji simptom je patološki pospanost, uključujući tokom razgovora, jela, čitanja i u drugim situacijama. Zanimljiva je činjenica da smanjenje tjelesne težine kod nekih pacijenata dovodi do regresije glavnih znakova kompleksa simptoma.

Sindrom respiratorne insuficijencije

Sindrom respiratorne insuficijencije jedan je od najvećih i najvažnijih plućnih sindroma, jer njegova pojava ukazuje na pojavu promjena u glavnoj funkciji respiratornih organa – funkciji izmjene plinova, uključujući, kao što je već spomenuto, plućnu ventilaciju (dovod zraka u alveole), difuzija (razmjena plinova u alveolama) i perfuzija (transport kisika), zbog čega je poremećeno održavanje normalnog plinskog sastava krvi, što se u prvim fazama kompenzira intenzivnijim radom sistem spoljašnje disanje i srca. Tipično, respiratorna insuficijencija se javlja kod pacijenata koji boluju od kroničnih plućnih bolesti koje dovode do emfizema i pneumoskleroze, ali se može javiti i kod pacijenata s akutnim bolestima praćenim isključenjem velike plućne mase iz disanja (pneumonija, pleuritis). Nedavno je posebno izolovan akutni distres sindrom odraslih.

Respiratorni distres sindrom odraslih je najčešći uzrok akutne respiratorne insuficijencije s teškom hipoksemijom koja se razvija kod osoba s prethodno normalnim plućima zbog brzog nakupljanja tekućine u plućnom tkivu pri normalnom tlaku u plućnim kapilarima i naglo povećanom permeabilnosti plućnih kapilara. alveolarno-kapilarne membrane. Ovo stanje je uzrokovano djelovanjem toksina i drugih agenasa koji oštećuju membranu (droge, posebno narkotici, uremijski toksični proizvodi), heroina, aspiriranog želudačnog sadržaja, vode (utapanje), prekomjerne proizvodnje oksidansa, traume, sepse uzrokovane gram-negativnim bakterijama, masna embolija, akutni pankreatitis, udisanje zadimljenog ili vrućeg zraka, trauma CNS-a, a također, očigledno, direktan učinak virusa na alveolarnu membranu. Kao rezultat toga, poremećena je usklađenost pluća i izmjena plinova.

Akutna respiratorna insuficijencija se razvija vrlo brzo. Pojavljuje se i brzo pojačava otežano disanje. U rad su uključeni dodatni mišići, razvija se slika nekardiogenog plućnog edema, čuje se masa vlažnih hripanja različite veličine. Rendgenski snimak otkriva sliku intersticijalnog i alveolarnog plućnog edema (difuzne infiltrativne promjene u obliku "bijelih" plućnih polja). Povećavaju se znaci respiratorne insuficijencije sa hipoksemijom, a zatim hiperkapnijom, povećava se fatalna srčana insuficijencija, moguća je diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) i infekcija, što vrlo otežava prognozu.

Sistemski sindromi

Sistemski paraneoplastični sindromi manifestiraju se velikom lezijom tijela, u kojoj su zahvaćeni različiti organi i sistemi. Najčešći simptomi raka pluća su:

1. Kaheksija - iscrpljivanje tjelesnih resursa. Očituje se naglim smanjenjem tjelesne težine, što je praćeno slabljenjem nervnog i mišićnog sistema. Kaheksija je uzrokovana metaboličkim poremećajem i nedostatkom kisika i hranjivih tvari u tkivima. negativno utječe na funkcioniranje cijelog organizma, uzrokujući postupno nespojive sa životom poremećaje u radu različitih organa. Do danas, pothranjenost je odgovorna za otprilike 35% smrtnih slučajeva kod pacijenata sa karcinomom disajnih puteva. Glavni razlog za razvoj kaheksije je opća intoksikacija organizma tokom propadanja tumorskih produkata.
2. Sistemski eritematozni lupus je patologija imunološkog sistema koja uzrokuje autoagresivnu reakciju T i B limfocita i stvaranje antitijela na vlastite ćelije pacijenta. Razvoj lupusa može dovesti do uticaja na pacijenta rastućeg tumora i metastaza, upotrebe citostatika ili prodiranja raznih bakterija i virusa u tkiva. Manifestuje se oštećenjem krvnih sudova i vezivnog tkiva. Kod pacijenta se javlja osip na nosu i obrazima, ljuštenje kože, trofični ulkusi, dolazi do kršenja protoka krvi u žilama ekstremiteta.
3. Ortostatska hipotenzija je patološki sindrom koji se manifestira naglim smanjenjem krvni pritisak ako pacijent pokušava zauzeti uspravan položaj. Smanjenje performansi u ovom slučaju je više od 20 mm Hg. Art. Bolest je uzrokovana poremećajem normalnog protoka krvi u ljudskom tijelu i nedostatkom kisika u tkivima i organima, uključujući mozak.
4. Nebakterijski trombotički endokarditis je patologija koja se naziva i kahetični endokarditis. Ovaj poremećaj se razvija kod osoba sa onkološkim oboljenjima zbog taloženja proteina i trombocita na zalistcima srčanih zalistaka i krvnih sudova. Takva kršenja dovode do tromboze i oštrog poremećaja cirkulacijskog sistema.

Kožni sindromi

Lezije na koži nastaju iz nekoliko razloga. Najčešći faktor koji izaziva pojavu različitih patologija epiderme je toksični učinak maligne neoplazme i citostatskih lijekova na ljudsko tijelo. Sve to slabi zaštitne funkcije organizma i omogućava raznim gljivicama, bakterijama i virusima da zaraze kožu i epitelne integumente pacijenta.

Kod pacijenata sa karcinomom pluća primećuju se sledeći sindromi:

hipertrihoza - prekomjeran rast dlaka po cijelom tijelu;

dermatomiozitis - upalna patologija vezivnog tkiva;

akantoza - grubost kože na mjestu lezije;

hipertrofična plućna osteoartropatija - lezija koja dovodi do deformacije kostiju i zglobova;

vaskulitis je sekundarna upala krvnih žila.

Hematološki sindromi

Poremećaji cirkulacije kod pacijenata s onkološkim bolestima razvijaju se prilično brzo i mogu se manifestirati već u fazama I-II patologije. To je uzrokovano oštrim negativnim utjecajem karcinoma na funkcioniranje hematopoetskih organa i kršenjem punog funkcioniranja pluća, što uzrokuje gladovanje kisikom svih sustava ljudskog tijela. Pacijenti s karcinomom pluća pokazuju niz patoloških simptoma:

trombocitopenična purpura - pojačano krvarenje, što dovodi do pojave krvarenja ispod kože;

• miloidoza - kršenje metabolizma proteina;

  hiperkoagulacija - povećanje funkcije koagulacije krvi;

  leukemoidna reakcija - razne promjene leukocitna formula.

Neurološki sindromi

Neurološki paraneoplastični sindromi se razvijaju u vezi sa oštećenjem centralnog ili perifernog nervnog sistema. Nastaju zbog kršenja trofizma ili u vezi s klijanjem metastaza u leđnoj moždini ili mozgu, što se vrlo često opaža kod karcinomatoze pluća. Pacijenti imaju sljedeće poremećaje:

periferna neuropatija - oštećenje perifernih nerava, što dovodi do smanjene pokretljivosti;

miastenični Lampert-Eatonov sindrom - mišićna slabost i atrofija;

nekrotična mijelopatija - nekroza kičmene moždine, što dovodi do paralize;

cerebralna encefalopatija - oštećenje mozga;

gubitak vida.

Tretman

Prije početka liječenja vrši dijagnostiku koja vam omogućava da utvrdite brzinu razvoja procesa i druge nijanse koje ukazuju na zdravstveno stanje pacijenta. U početnoj fazi, budući da terapija uključuje nove lijekovi, koriste se u minimalnim dozama. Onkolozi se pokušavaju ograničiti na lijekove, jer je u tom slučaju rizik od novih ozljeda minimiziran i bolest je lakša.

Međutim, u nekim slučajevima, kada je segment oštećen, koristi se biopsija, zračenje i ASD preparat. Preporučljivo je ne koristiti više od 2-3 metode u početnoj fazi, jer to može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu, izazvati sindrome . Uz normalan početak liječenja, bit će moguće postići sljedeće rezultate:

normalizacija respiratornog procesa i isključivanje prisilnog stvaranja kratkoće daha;

rješavanje neugodnih i bolnih senzacija u području bronha, plućnog parenhima;

stabilizacija indikatora temperature, što dovodi do normalizacije u početnoj fazi i isključuje negativne simptome i znakove.

Da bi liječenje karcinoma pluća bilo efikasno, a rezultat dugo očuvan, potrebno je stalno konsultovati onkologa i obavljati dijagnostičke preglede. To će omogućiti ne samo da se zna sve o tome kako se proces razvija, već i da se odredi vrijeme formiranja i koliko će ovaj period trajati. Ako početni tretman raka pluća nije bio efikasan, terapija će biti potrebna u sljedećim fazama.

Postoji nekoliko vrsta liječenja raka pluća.

Hirurška intervencija

Ovo je najefikasniji način, koji je prikazan samo u fazama 1 i 2. Podijeljeni su na sljedeće vrste:

Radikalan- odstraniti primarni fokus tumora i regionalne limfne čvorove;

Palijativno- usmjereno na održavanje stanja pacijenta.

Sastoji se od sljedećih faza:

Opći postupci jačanja pripremiti pacijenta za operaciju - prijem vitaminski kompleksi, proteinska dijeta, uzimanje antibiotika za smanjenje upalnog procesa i provođenje terapijske bronhoskopije. U slučaju kardiovaskularne insuficijencije propisuju se lijekovi koji povećavaju tonus krvnih žila i vježbe disanja;

U postoperativnom periodu pacijent treba da bude obezbeđen stalni pristup kiseoniku. Prva 2-3 dana prikazano je ležanje i aspiracija iz pleuralne šupljine;

Kada se pacijent oporavi, propisuje se uzimanje lekova kako bi se spriječile komplikacije.

U neoperabilnim oblicima indicirani su kursevi daljinske gama terapije (zračenje) i kemoterapije.

Žarišta su direktno izložena zračenju, a doze ne prelaze 50-70 Gy. Posljedice terapije zračenjem su gubitak kose, mučnina, bol i osip na koži. Kemoterapija se koristi prije i nakon operacije, kao i u prisustvu neoperabilnih tumora, koji su praćeni oštećenjem limfnih čvorova.

Djeluje u sljedećim oblastima:

smanjenje veličine metastaza;

slabljenje simptoma u slučaju nemogućnosti uklanjanja žarišta upale;

uništavanje ćelija i zahvaćenih tkiva koja nisu uklonjena tokom resekcije.

Kemoterapija je sljedećih vrsta:

terapeutski - za smanjenje metastaza;

pomoćno sredstvo - koristi se u profilaktičke svrhe za sprječavanje recidiva;

neadekvatan - neposredno prije operacije za smanjenje tumora. Takođe pomaže da se identifikuje nivo osetljivosti ćelija na lečenje lekovima i da se utvrdi njegova efikasnost.

Hemoterapija

Taktika masovne kemoterapije određena je oblikom bolesti i stadijumom karcinogeneze.

Uobičajeni citostatici su farmakološki lijekovi koji imaju sposobnost da inhibiraju rast ćelija raka: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Ovi lijekovi se koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon primjene citostatika su reverzibilne.

Relativno nedavno uvedeno u praktičnu upotrebu:

hormonski tretmani;

imunološke (citokinetičke) metode borbe protiv raka pluća.

Njihova ograničena upotreba povezana je sa složenošću hormonske korekcije određenih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija se ne bore efikasno protiv raka u organizmu sa uništenim imunološkim sistemom.

Obećavajući tretmani

Liječenje raka pluća svodi se uglavnom na operaciju. Ovisno o veličini i stupnju razvoja, rade se radikalne ili palijativne operacije. U ovom slučaju se obično uklanja ne samo neoplazma, već i regionalni limfni čvorovi, susjedno tkivo. U nekim situacijama indikovana je lobektomija koja ima za cilj uklanjanje režnja pluća ili pulmonektomija, koja se sastoji u hirurško uklanjanje cela pluća.

Međutim, nemoguće je zamisliti liječenje raka pluća bez primjene kemoterapije. Izraelski specijalisti koriste ne samo tradicionalne metode davanja lijekova, već i inovativni razvoj kako bi pomogli svojim pacijentima. Jedan od njih je postupak inhalacije citostatičkih supstanci, koji daje najefikasniji učinak na tumor. Nova hemoterapeutska tehnologija koja se koristi u Izraelu već obećava da će poboljšati efikasnost lečenja raka pluća. Inhalacijska metoda primjene citostatika omogućava značajno smanjenje težine nuspojava, koje su pacijentima često nepodnošljive i prisiljavaju ih da prekinu liječenje. Zato nedavno otkriće u polju eksperimentalne nanomedicine može dovesti do pravog iskora u polju liječenja raka u izraelskim klinikama. Zamjena tradicionalnog intravenskog načina davanja citostatika inhalacijom je ključ za prevazilaženje problema nuspojava ovih lijekova.

Ova revolucionarna studija koristila je lijekove za kemoterapiju i lijekove na bazi interferona koji su atipične stanice raka učinili osjetljivijima. Lijekovi su inhalirani u obliku nanočestica, čija se veličina približava parametrima pojedinačnih molekula. Takva primjena lijeka omogućila je supstanci da uđe direktno u pluća, zaobilazeći jetru, bubrege i slezenu. Tako je ozbiljnost nuspojava postala minimalna. Ova opcija terapije je mnogo sigurnija za pacijenta, ali istovremeno pokazuje odlične rezultate. To se može objasniti činjenicom da su nanočestice lijeka pričvršćene direktno na površinu tumorske stanice i povećavaju njenu osjetljivost na efekte kemoterapije.

Pretpostavlja se da će nova metoda imati široku primjenu u kliničkoj praksi, jer se danas, uprkos nevjerovatnom uspjehu izraelskih hirurga, liječenje raka pluća ne može zamisliti bez kemoterapije. Međutim, najveći problem u njegovoj primjeni i dalje su teške nuspojave većine lijekova. Na sreću, ove poteškoće se sada mogu lako riješiti.

Za liječenje neoplazmi pluća u Izraelu koristi se multimodalna terapija koja kombinuje nekoliko efikasnih tehnika. Cilj specijaliste je potpuno eliminirati tumor kod ovog pacijenta i kontrolirati tok bolesti. Tradicionalno, operacija, zračenje i kemoterapija se koriste za liječenje raka. Međutim, izraelski liječnici stalno koriste inovativne pristupe u pomaganju pacijentima, na primjer, gensku terapiju, fotodinamičku terapiju i imunološku terapiju. Kao rezultat, moguće je značajno poboljšati preživljavanje i kvalitetu života pacijenata sa neoplazmom pluća. Najefikasniji među izraelskim liječnicima je prepoznat kao tretman korištenjem hirurške operacije, zadužbine i kemoterapije - trimodalne terapije.

U praksi, liječnici su počeli koristiti kombinaciju različitih metoda kada su otkrili da većina pacijenata ne pokazuje jako dobro preživljavanje s monoterapijom. Upotreba kombinacije metoda omogućila je jačanje pozitivne dinamike. Najbolji rezultati postignuti su kombinacijom ekstrapleuralne pneumonektomije sa zračenjem i kemoterapijom. Kao rezultat toga, petogodišnje preživljavanje pacijenata poraslo je na 45%. Osim toga, učestalost otkrivanja metastaza u limfnim čvorovima značajno je smanjena. Vremenom su se lekari još više uverili u efikasnost nove metode.

Prilikom izrade plana multimodalne terapije, liječnici uzimaju u obzir stadij razvoja raka, njegov histološki podtip, stupanj uključenosti u patološki proces limfnih čvorova, opće stanje pacijenta, potencijalnu toksičnost liječenja i moguće komplikacije. Preporučuju se specifične kombinacije tretmana ovisno o karakteristikama svake kliničke situacije. Ako pacijent ne reaguje dobro na tretman, lekari vrše neophodna prilagođavanja i postižu poboljšanje.

Terapija zračenjem

Jedna od glavnih metoda suzbijanja malignih neoplazmi je liječenje karcinoma pluća zračenjem. Prednosti ove metode su u njenoj efikasnosti i sigurnosti.

Radioterapija, poznata i kao radioterapija, koristi zračenje visoke energije u borbi protiv raka. Ovo. trenutno uobičajena tehnika koju koriste onkolozi radijacije kako bi se potpuno riješili bolesti, ublažili bol i simptome uzrokovane neoplazmom.

Zračenje kancerogenog tumora narušava reproduktivne funkcije stanica, odnosno one se ne razmnožavaju.

Terapija zračenjem ubija ćelije raka ometajući njihovu DNK strukturu, što rezultira nemogućnošću rasta i reprodukcije. Danas je radioterapija efikasna metoda u borbi protiv neoplazmi.

Osetljivost tumorskih ćelija na zračenje objašnjava se:

Brzina diobe (brže od zdravih stanica);

Nemogućnost popravke oštećenja.

Radioterapija za ovu vrstu bolesti je najčešće korištena metoda borbe protiv tumora, kako kao samostalna metoda, tako i istovremeno sa kemoterapijom.

U onkološkim klinikama takav tretman se koristi prije ili nakon operacije. Nakon kemoterapije može se dati tečaj zračne terapije kako bi se spriječile metastaze u mozgu.

Utjecaj radioterapije u kombinaciji s drugim metodama može pobijediti karcinom malih stanica, ali ima nuspojave.

Načini primjene terapije zračenjem

Radioterapija za rak pluća može se koristiti za:

• Kao glavna metoda liječenja, u slučaju kada se otkrije lokalizirani karcinom pluća.
• Za smanjenje veličine kancerogenog tumora prije operacije.
• Za uklanjanje tragova onkologije nakon operacije.
• Za uništavanje širenja metastaza raka u mozgu i drugim unutrašnjim organima.

Prema ovim kriterijumima, terapija zračenjem za rak pluća se deli na dve glavne vrste, u zavisnosti od stepena njenog dejstva na organizam:

• radikalna radioterapija. Koristi se za potpuno uništavanje ćelija raka. Obično se koristi u ranim stadijumima bolesti ili u slučaju radiosenzitivnih karcinoma. Potpuni tok liječenja zahtijeva svakodnevne posjete radioterapiji u trajanju od nekoliko dana - obično trajanje liječenja je do dvije sedmice.
• Neradikalna terapija zračenjem za rak pluća koristi se za sprečavanje rasta onkologije, a u nekim slučajevima i za spašavanje života pacijenta - na primjer, kada tumor može blokirati dišne ​​puteve ili uništiti pluća. Za takvu terapiju dovoljna je jedna ili više sesija.

Vrste radioterapije

Za tretman zračenjem karcinom pluća se obično koristi po svojim glavnim tipovima:

• Daljinski (vanjski). Izvor zračenja u ovom slučaju nalazi se na maloj udaljenosti od pacijenta, a zrake se projektuju na predviđenu lokaciju tumora;
• interna radioterapija. Izvor zračenja je u kontaktu sa kancerogenim tumorom;
• Sistemska radioterapija. Uključuje zračenje cijelog tijela i koristi se kada postoji sumnja na pridruženu kancerogenu bolest krvi.

Hemoterapija kod raka pluća danas je jedna od najpopularnijih procedura. Činjenica je da je rak pluća vodeći uzrok smrti u svijetu.

Ova bolest često pogađa starije osobe. Rano dijagnosticiranje problema može pomoći u rješavanju problema. Pravilna upotreba dijagnostičkih mjera i efikasno liječenje daju dobre šanse za oporavak.

Indikacije za kemoterapiju raka pluća

Indikacije za kemoterapiju raka pluća direktno zavise od same bolesti i njenog stadijuma. Postoji niz faktora koji utiču na to. Pre svega, pažnja se obraća na veličinu tumora, fazu razvoja, brzinu rasta, stepen diferencijacije, ekspresiju, stepen metastaziranja i zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova, kao i hormonski status.

Posebnu ulogu igra individualne karakteristike organizam. To uključuje starost, prisustvo hroničnih bolesti, lokalizaciju maligne kancerogene neoplazme, kao i stanje regionalnih limfnih čvorova i opšte zdravstveno stanje.

Doktor uvijek procjenjuje rizike i komplikacije koje liječenje može donijeti. Na osnovu svih ovih faktora daju se glavne indikacije za hemoterapiju. U osnovi, ovaj postupak se preporučuje osobama sa karcinomom, leukemijom, rabdomiosarkomom, hemoblastozom, horiokarcinozom i dr. Hemoterapija raka pluća je šansa za oporavak.

Efikasnost kemoterapije kod raka pluća

Efikasnost hemoterapije kod raka pluća je prilično visoka. Ali kako bi tretman zaista dao pozitivan rezultat, potrebno je provesti složene kombinacije. Efikasnost savremenih metoda lečenja ni na koji način nije povezana sa ozbiljnošću nuspojava. Uspeh tokom lečenja mnogo zavisi. Dakle, stadijum bolesti i period kada je dijagnostikovan igraju važnu ulogu.

Upotreba ljekovitog bilja u liječenju bolesti

U narodnoj medicini postoji dovoljan broj biljaka koje imaju antitumorska svojstva. Međutim, neke biljke postoje u nekoliko botaničkih vrsta. Na primjer, bodiak je povrtni, poljski i višelisni. Ova biljka sadrži veliku količinu gume, alkaloida, tanina, flavonoida, eteričnih ulja. U slučaju raka pluća, pripremljena infuzija bergenije uzima se oralno. Da biste to učinili, sakupite lišće i vrhove biljke na kojoj se nalaze cvjetovi, osušite i sameljite. Za one koji nemaju priliku sakupljati bilje, postoji alternativna opcija - kupovina gotove kolekcije. Za pripremu izvarka potrebno je suhu travu u količini od tri supene kašike preliti običnom vodom u zapremini od 500 ml i kuvati na laganoj vatri pet minuta. Posuđe sa bujonom treba zamotati i ostaviti da se kuva oko dva sata. Infuzija se koristi četiri puta dnevno, prije jela trideset minuta, pola čaše. Ovaj lijek se koristi za liječenje raka pluća i pomaže u zaustavljanju iskašljavanja krvi.

Postoje biljke s vrlo jakim djelovanjem, tako da se ne preporučuje dugotrajna upotreba dekocija i infuzija. Ovo se odnosi na puzavu majčinu dušicu. Treba ga skuhati u čaši kipuće vodene trave u količini od jedne supene kašike. Uvarak se infundira sat vremena, a posudu treba zatvoriti. Konzumirati najmanje četiri puta dnevno po jednu supenu kašiku

U preventivne i terapeutske svrhe, trputac krupne i kopljaste vrste koristi se za rak pluća. Biljka raste širom Evroazije, a njena lekovita svojstva poznata su od davnina. Prije svega, trputac pomaže u podizanju imuniteta, nivoa hemoglobina u krvi, razrjeđivanju sputuma i uklanjanju štetnih organizama iz gornjih dišnih puteva. Upotreba trputca tokom infekcije ljudi bakterijama kao što je Pseudomonas aeruginosa ima ogroman učinak. Infuzija se priprema jednostavno, za to uzimaju žlicu osušene biljke i zakuvaju je čašom kipuće vode. Proizvod treba infundirati tri sata. Uzimajte po jednu supenu kašiku odvarka 20 minuta pre jela četiri puta dnevno.

Još jedna antitumorna i hemostatska biljka je bogata etnonauka. Ovo je sivi pelin, od kojeg se pripremaju i dekocije. Za jednu čašu kipuće vode treba uzeti suhu zgnječenu biljku u količini od jedne kašičice. Potrebno je dva sata da se natapa, a zatim juhu procijedite i pijte dvije supene kašike pre jela za doručak, ručak i večeru.

Jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu je rak pluća, čiji simptomi variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti. Razvoj kancerogenog tumora potiču i vanjski faktori i unutrašnji uzroci. No, bez obzira na liječenje, vjerojatnost oporavka ostaje niska.

Rak pluća je maligni tumor koji se razvija iz sluzokože i žljezdanog tkiva pluća i bronha. Muškarci su skloniji ovoj bolesti od žena, a primjećuje se da je stopa incidencije veća što su muškarci stariji. Rizična grupa uključuje muškarce tamne boje kože.

Simptomi koji karakteriziraju razvoj kancerogenog tumora u plućima podijeljeni su u dvije kategorije: opći i specifični.

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• Dajte Vam TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, ali zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

• opšta slabost organizma;
• pogoršanje ili gubitak apetita;
• brz gubitak težine;
• znojenje;
• bezrazložna promjena raspoloženja;
• razvoj depresije;
• povećanje telesne temperature.

• bezuzročan kašalj, koji može trajati određeno vrijeme, iscrpljujući pacijenta. Priroda kašlja može se postupno mijenjati, postajati češći i dugotrajniji, te biti praćen sputumom.

Kašalj se može pojaviti nasumično: dovoljno je udahnuti hladan zrak, doživjeti produženi fizički napor ili samo hodati brzim tempom.

• otežano disanje takođe ukazuje na promene prisutne u plućima. Povezan je sa sužavanjem lumena bronha, kršenjem njihove ventilacije (atelektaza), razvijenom upalom pluća, djelomičnim ili značajnim kršenjem razmjene plinova u plućima.

U kasnijim stadijumima bolesti može doći do atelektaze (poremećene ventilacije) čitavog pluća i njegovog zatajenja.

• hemoptiza, koja je karakterističan znak raka pluća. Kvaliteta mrlja može biti različita: to može biti aktivno krvarenje ili tamni krvni ugrušci. Zavisi od stadijuma bolesti, oblika i histološke karakteristike tumori.

U nekim slučajevima, hemoptiza može ukazivati ​​na razvoj plućne tuberkuloze ili bronhiektazije. Često teško i produženo krvarenje dovodi do smrti.

• bol iza grudne kosti, što je dokaz rasta tumora u pleuru, kasnije u koštano tkivo i nervne završetke. Ovaj proces je praćen karakterističnim nepodnošljivim bolom u grudima.

Uz razvoj nekih oblika raka pluća, nema ranih simptoma bolesti. To značajno otežava otkrivanje i dijagnozu tumora u ranim fazama. Dakle, smanjiti šanse za oporavak pacijenta.

: Neobični znaci raka pluća

Suočeni sa rakom pluća, mnogi ne znaju kako da odrede stadijum bolesti.
U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i obim raka pluća, klasificiraju se 4 stadijuma razvoja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je isključivo individualno za svakog pacijenta. Zavisi od veličine neoplazme i prisutnosti metastaza, kao i od brzine tijeka bolesti.

Bez obzira na ove karakteristike, postoje jasni kriteriji prema kojima se određuje ova ili ona faza bolesti. Štaviše, klasifikacija karcinoma pluća prikladna je samo za karcinom ne-malih stanica.

Karcinom nemalih ćelija levog pluća, kao i desnog, počinje da se razvija mnogo pre nego što se tumor vizualizuje.

skrivena pozornica. U ovoj fazi, prisustvo ćelija raka može se utvrditi samo nakon analize sputuma ili vode dobijene kao rezultat bronhoskopije.

nulti stupanj (0). Ćelije raka nalaze se samo u unutrašnjoj sluznici pluća. Ova faza je okarakterisana kao neinvazivni karcinom.

prva faza (1). Simptomi karcinoma pluća 1. stadijuma podijeljeni su u dvije podfaze, koje karakteriziraju karakteristične karakteristike.

1A. Tumor, povećavajući veličinu (do 3 cm), raste u unutrašnja tkiva pluća. Ova formacija je okružena zdravim tkivom, a limfni čvorovi i bronhi još nisu zahvaćeni.

1B. Tumor, povećavajući veličinu, raste sve dublje i dublje, ne zahvatajući limfne čvorove. U ovom slučaju, veličina raka prelazi 3 cm i raste u pleuru ili prelazi u bronhije.

Druga faza (2).Simptomi se jasnije javljaju: otežano disanje, kašalj sa krvlju u sputumu, šum pri disanju, sindrom bola.

2A. Tumor je veličine 5-7 cm, bez zahvatanja limfnih čvorova, ili veličina ostaje unutar 5 cm, ali tumor metastazira u limfne čvorove;

2B. Veličina tumora je unutar 7 cm, međutim, graniči se s limfnim čvorovima, ili veličina ostaje unutar 5 cm, ali tumor zahvaća pleuru, limfne čvorove i srčanu membranu.

Treća faza (3). Simptomi raka pluća trećeg stadijuma karakteriziraju sljedeći znakovi. Pleura, zid grudne kosti i limfni čvorovi su uključeni u proces ozljede. Metastaze se šire na krvne sudove, traheju, jednjak, kičmeni stub, srce.

3A. Tumor prelazi 7 cm, metastazira u limfne čvorove medijastinuma, pleure, dijafragme ili stvara komplikacije na limfnim čvorovima u blizini srca i otežava respiratorni proces.

3B. Tumorske ćelije se šire na perikard, medijastinum, klavikulu ili rastu u limfne čvorove na suprotnoj strani od grudne kosti.

Četvrta faza (4). Terminalna faza, u kojoj se javljaju teški ireverzibilni procesi koji uključuju udaljene sisteme i organe. Bolest poprima težak neizlječiv oblik.

Za karcinom pluća malih ćelija, koji se brzo razvija i zahvaća organizam u kratkom vremenu, karakteristične su samo 2 faze razvoja:

• ograničena faza kada su ćelije raka lokalizovane u jednom plućnom krilu, a tkiva u neposrednoj blizini.
• ekstenzivna ili ekstenzivna faza kada tumor metastazira u područje izvan pluća i udaljene organe.

Metastaze

Metastaze se nazivaju sekundarni tumorski čvorovi koji se šire na udaljene i susjedne organe i sisteme.

Metastaze imaju štetniji učinak na organizam od tumora raka.

Metastaze se šire limfogenim, hematogenim ili implantacijskim putevima. Širenje metastaza u većini slučajeva nadmašuje razvoj samog tumora, što značajno umanjuje uspješnost liječenja raka pluća. Za neke oblike raka
metastaze se pojavljuju u ranim fazama.

Metastaze imaju određene faze razvoja. Početna faza podrazumijeva pojavu metastaza u neposrednoj blizini primarni tumor. U procesu razvoja, metastaze se kreću u udaljenije dijelove tijela.

Posljednja faza razvoja metastaza je opasnost za život pacijenta, jer tumori raka, krećući se, dobivaju nova svojstva.

Faze raka pluća sa metastazama

Tretman

Moderna medicina ima napredne metode za liječenje onkoloških bolesti, uključujući i rak pluća. Taktiku liječenja bira liječnik na osnovu anamneze, a potom i na osnovu rezultata pregleda.

Režim liječenja uključuje kompleksnu upotrebu metoda za dijagnostiku i liječenje raka pluća.

Treba napomenuti da je tradicionalna i jedina pouzdana metoda liječenja koja ostavlja nadu za oporavak kirurško liječenje.

Operacija uključuje operaciju uklanjanja kancerogenog tumora u cijelosti ili njegovog pojedinačnog segmenta. Ova metoda se koristi kada se razvije karcinom pluća ne-malih ćelija.

Za rak malih ćelija koriste se druge, efikasnije metode. U ranijim fazama postoji mogućnost primjene blažih terapija, uključujući radioterapiju (terapiju zračenjem) i kemoterapiju.

Terapija zračenjem uključuje zračenje ćelija raka snažnim snopom gama zraka.

Kao rezultat ovog procesa, ćelije raka umiru ili zaustavljaju svoj rast i reprodukciju. Ova metoda je najčešća za oba oblika raka pluća.

Radioterapija može zaustaviti stadijum 3 skvamoznih ćelija pluća, kao i karcinom malih ćelija pluća.

Hemoterapija uključuje upotrebu posebnih lijekova koji mogu zaustaviti ili uništiti kancerogene tumorske stanice u početnim i kasnijim fazama.

Grupa lijekova uključuje sredstva kao što su:

• "Doxorubicin";
• "5fluorouracil";
• "Metatriksat";
• "Bevacizumab".

Hemoterapija je jedina terapijska metoda, koji je u stanju da produži život pacijenta i ublaži njegove patnje.

: Kako liječiti rak pluća

Prognoza

Prognoza za razvoj karcinoma pluća direktno zavisi od stadijuma bolesti i od histoloških karakteristika kancerogenog tumora. Međutim, uz potpuno odsustvo liječenja dvije godine, smrtnost među pacijentima dostiže 90%.

U slučaju razvoja karcinoma malih ćelija, prognoza je utešnija nego u slučaju karcinoma nemalih ćelija. To je zbog visoke osjetljivosti ćelija raka ovog oblika tumora na liječenje kemoterapijom i zračenjem.

Povoljna prognoza moguća je tek nakon liječenja karcinoma pluća 1 i 2 nemalih stanica. U kasnijim fazama, u stadijumu 3 i 4, bolest je neizlječiva, a stopa preživljavanja pacijenata je samo oko 10%. Nije ni čudo što kažu da je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Pravovremena dijagnoza raka pluća u ranim fazama može izliječiti ovu strašnu bolest.

Izvor: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-legkih/stadii-raka-legkih.html

stadijum raka je mjera do koje se tumor proširio u tijelu. Prilikom određivanja stadijuma raka pluća uzima se u obzir veličina tumora i njegovo klijanje u okolna tkiva, kao i prisustvo ili odsustvo metastaza u limfnim čvorovima ili drugim organima.

Koliko stadijuma raka pluća postoji? Postoje 4 stadijuma raka pluća:

Prvi stadij karcinoma pluća dijeli se na a i b, ovisno o veličini tumorskog čvora:

– Za rak pluća stadijum 1a, veličina tumorskog čvora ne prelazi 3 cm u prečniku.

– Za rak pluća stadijuma 1b, veličina tumorskog čvora u promjeru može doseći 5 cm.

Prvi stadijum raka pluća je najpovoljnija faza. Ako karcinom pluća otkriven u prvoj fazi, šansa za potpuni oporavak pacijenta je više od 80%.

Rak pluća u ranoj fazi tumor je minimalan. Upravo zbog toga u prvoj fazi raka pluća simptomi bolesti mogu potpuno izostati. Takođe, u prvoj fazi raka pluća nema metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima. Ako ste u riziku i ako ste imali istoriju raka pluća u vašoj porodici, trebali biste isključiti faktore rizika za rak pluća i imati godišnje preglede, uključujući rendgenske snimke grudnog koša i krvne pretrage.
U drugom stadijumu raka pluća, tumorski čvor dostiže veličinu veću od pet centimetara u prečniku. Takođe, u drugom stadijumu raka pluća počinju da se javljaju prvi simptomi bolesti: kašalj sa ispljuvakom, nelagodnost u grudima, povišena temperatura. Često se pacijenti žale na nedostatak zraka, mogu početi gubiti na težini.

drugi stadijum raka pluća dijeli se na nekoliko tipova:

– 2. stadijum raka pluća ukazuje na prisustvo tumorskog čvora veličine oko 5 cm.

– rak pluća stadijuma 2b ukazuje na prisustvo tumorskog čvora veličine oko 7 cm, ali tumor još ne zahvaća limfne čvorove. Možda klijanje tumora u tkivu blizu pluća.

drugi stadijum raka pluća sugerira niži postotak preživljavanja u odnosu na prvi: to je oko trećine svih pacijenata. Kompetentno liječenje vam omogućava da produžite život pacijenta do 5-8 godina. Karcinom pluća malih ćelija druge faze dramatično smanjuje šanse za povoljan ishod liječenja: stopa preživljavanja u ovom slučaju je samo 18%.

On drugi stadijum raka pluća baš kao i u prvom, još nije došlo do metastaza u udaljene limfne čvorove i udaljene organe.

U trećoj fazi raka pluća javljaju se najizraženiji simptomi bolesti: bol u grudima, histerični kašalj, iskašljavanje ispljuvaka s krvlju.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta, propisuje se u trećoj fazi raka pluća simptomatska terapija , razni antitusici.

Treći stadij raka pluća podijeljen je u dvije opcije:

– stadijum 3a raka pluća karakterizira prisustvo tumorskog čvora većeg od 7 cm Rak je već zahvatio limfne čvorove u blizini pluća u kojima se tumor nalazi. osim toga, u trećoj fazi raka pluća tumor može proklijati u organe najbliže plućima: grudni koš, pleura, dušnik, krvni sudovi koji se nalaze u blizini srčanog mišića.

– stadijum 3b raka pluća ukazuje na prisustvo neoplazme veće od 7 cm u prečniku, koja zahvata ne samo limfne čvorove, već i zidove pluća. Ponekad metastaze mogu doći do srčanog mišića, što može dovesti do razvoja perikarditisa.

Postotak preživljavanja treći stadijum raka pluća mala. Samo 20% od ukupnog broja pacijenata živi duže od 5 godina. U trećem stadijumu raka pluća izliječenje je gotovo nemoguće, a sve terapijske radnje usmjerene su na produženje života pacijenta.

četvrti stadijum karcinoma pluća je najnapredniji stadijum bolesti
At stadijum 4 raka pluća javljaju se najizraženiji simptomi bolesti. Javlja se značajna otežano disanje, jak bol u grudima, kašalj, telesna temperatura raste do 38 stepeni. Za stadijum 4 raka pluća pacijent može značajno smršaviti za kratko vrijeme. Stadij 4 karcinoma pluća znači da tumor više nije podložan kirurškom liječenju i u većini slučajeva se propisuje kemoterapija ili imunoterapija i ciljana terapija. Ovi tretmani za stadijum četvrtog karcinoma pluća daju uticaj na sva tumorska žarišta raštrkana po telu.
Faza 4 karcinoma pluća, tumorski čvor ima veličinu veću od 7 centimetara, a zahvaća organe u blizini pluća.

četvrti stadijum karcinoma pluća karakterizira oštećenje limfnih čvorova i prisustvo metastaza u udaljenim organima (jetra, nadbubrežna žlijezda), kao i metastaze u drugom plućnom krilu.

Za četvrti stadijum raka pluća prognoza je, nažalost, loša. Samo oko 5% svih pacijenata sa stadijumom 4 raka pluća preživi 5-godišnji prag preživljavanja.

Izvor: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/vidy-raka-ot-a-do-ya/rak-legkogo/stadii-raka-legkikh/

Rak pluća je maligna neoplazma čiji su izvor ćelije sluzokože i žljezdane ćelije bronha i pluća. Stotine hiljada ljudi umire od ove patologije svake godine u svijetu. Prema statistikama, češće obolijevaju muškarci, povećan je rizik od ove onkološke bolesti kod ljudi koji dugo rade u opasnim industrijama, te kod pušača.

Liječenje karcinoma pluća 3. faze je moguće, ali antitumorska terapija u ovom slučaju zahtijeva mnogo veće ulaganje napora da bi se postigao pozitivan rezultat.

Trenutni kriterij preživljavanja je koliko pacijenata s određenim karcinomom preživi najmanje pet godina.

Naravno, ova brojka je veća u stadijumima 1 i 2, ali pacijenti s trećim stadijem raka mogu pobijediti ovu bolest.

Kliničke manifestacije

U klinici ove bolesti postoje kako opšti, nespecifični simptomi, tako i oni karakteristični samo za karcinom pluća. Uobičajene uključuju:

• Slabost, slabost;
• gubitak apetita, gubitak težine;
• Česte promjene raspoloženja, depresija;
• Redovno povećanje telesne temperature, znojenje.

Specifični simptomi raka uključuju:

• Dugotrajni bezuzročni kašalj, koji iscrpljuje pacijenta, može biti praćen sputumom, uključujući krv;
• Kratkoća daha - povezana sa smanjenjem lumena bronha, dodavanjem upale, kršenjem razmjene plinova u plućnom tkivu;
• Bol u grudima, posebno iza grudne kosti.

Treći simptom je vrlo zastrašujući znak, koji ukazuje da je tumor počeo da raste u pleuru i okolna tkiva. plućnog tkiva ne sadrži nervnih završetaka, pa se bol javlja već u kasnijim stadijumima bolesti (stadijum 3-4).

Karakteristike ove bolesti

Ukupno se razlikuje pet stadijuma raka pluća - od 0 do 4, unutar svakog od njih postoji podjela na stepene.

Stadij procesa raka određen je veličinom tumora i širinom.

Stepen pokazuje koliko se brzo bolest razvija - to je određeno brzinom diobe tumorskih ćelija. Ukupno postoje tri stepena, a što je veći, tumor se brže razvija.

Nulta faza se postavlja na samom početku tumorskog procesa, prvi stadij karakterizira mala veličina tumora, njegov promjer nije veći od 5 mm, ne širi se na obližnje limfne čvorove i susjedne organe.

Rak pluća trećeg stadijuma ima sledeće karakteristike:

• Dolazi do širenja tumorskih ćelija u regionalne limfne čvorove, susjedne organe;
• Veličina tumora prelazi 7 mm.

Ovaj tumor može biti prvog ili drugog stepena. Kod prvog stepena širenje tumora je ograničeno na regionalne limfne čvorove i susjedne anatomske formacije (pleura, bronhi, dušnik, dijafragma). Kada tumor uraste u susjedne organe, moguć je njihov rast, na primjer, može prodrijeti u najbliži režanj pluća, bronha ili dušnika.

Drugi stepen karakteriše veća površina lezije. Dolazi do širenja tumorskih ćelija na limfne čvorove koji se nalaze na suprotnoj strani grudnog koša. Zahvaćeno je više organa - ne samo dijafragma, već i organi medijastinuma, moguće je klijanje srčanih membrana.

Dakle, ova faza je opasna jer je moguće oštećenje susjednih organa. Zbog toga je vjerojatan razvoj različitih stanja opasnih po život.

Liječenje raka pluća 3. faze

Izbor odgovarajuće terapije za ovu fazu karcinoma pluća zavisi od toka patološkog procesa, a ujedno i od opšteg stanja pacijenta. Sve terapijske mjere provodi onkolog. Potrebno je izvršiti kompleksan tretmanšto uključuje hirurške zahvate, terapija zračenjem i kemoterapije.

Hirurško liječenje se zasniva na uklanjanju tumorskih tkiva, što može uključivati ​​resekciju režnja pluća, au nekim slučajevima i cijelog organa. Taktika liječenja ovisi o tome koliko je tumorski proces raširen.

Operacija je najčešće indikovana za karcinom pluća ne-malih ćelija.

To je zbog činjenice da se karcinom malih stanica odlikuje najagresivnijim rastom, zbog čega kirurško liječenje nije dovoljno učinkovito, a u prvi plan dolaze kemoterapija i radioterapija.

Hirurško liječenje također nije indicirano u slučajevima kada tumor raste u obližnje organe, zahvaćeni su traheja i medijastinalni organi ili kada pacijent ima tešku somatske bolesti znatno pogoršava njegovo opšte stanje.

Radioterapija je metoda liječenja koja se sastoji u zračenju tumora jonizujućim zrakama, što dovodi do odumiranja stanica raka. Zbog specifičnosti ove metode, doza zračenja ne može biti previsoka, što je povezano s mogućim nuspojavama.

Moderna tehnika CyberKnife (hipofrakciona stereotaktička radioterapija) omogućava ciljanje tumora visokom dozom zračenja, što smanjuje rizik od neželjenih efekata i povećava vjerovatnoću da pacijenti požive još najmanje pet godina.

CyberKnife sistem se automatski prilagođava pokretima disanja pacijenta, tako da ne mora zadržavati dah tokom postupka. Greška takvog podešavanja ne prelazi jedan milimetar. Ovo je trenutno najbolja stopa tačnosti od bilo kojeg liječenja raka pluća.

Da bi se ova bolest otkrila u ranoj fazi, preporučuje se godišnji fluorografski pregled. To posebno vrijedi za pušače, jer su oni najosjetljiviji na razvoj ovog oblika onkologije.

Životni vijek

Rak pluća stadijum 3. Koliko u prosjeku žive takvi pacijenti?

Prvi stepen karakteriše petogodišnja stopa preživljavanja od 13% u slučaju karcinoma malih ćelija i 20-25% kod drugih vrsta raka pluća. U slučaju raka pluća drugog stepena, stopa preživljavanja nije veća od 10%.

Izvor: https://OnkoExpert.ru/legkie/rak-legkih-3-stadiya.html

Prilikom postavljanja dijagnoze karcinoma pluća, stadijumi su presudni za prognozu i izbor daljeg lečenja. Uprkos činjenici da se razvoj tumorskog procesa odvija postepeno i ravnomjerno tokom vremena, podjela na stadijume igra važnu ulogu u svim daljnjim aspektima vođenja pacijenata.

Razvoj ideje staging procesa pojavio se uz shvaćanje da pacijenti koji su imali lokalizirane oblike tumora bez metastaza imaju veće prognostičke šanse za preživljavanje i oporavak.

Klasifikacija patologije

Na osnovu zapažanja razvoja tumorskog procesa kod osoba s različitom prevalencijom patologije, izvučeni su zaključci da prognoza i liječenje imaju sporednu ulogu. Pravovremenost dijagnoze dolazi do izražaja. Stoga je usvojena prva uslovna klasifikacija raka pluća po fazama:

Ova klasifikacija je imala ograničeni prediktivni i praktična vrijednost, ali do danas nastavljaju koristiti ove definicije: početni stadij raka pluća ili kasni.

Naučnici i doktori bivši SSSR razvijena je nova klasifikacija karcinoma organa, koja se aktivno koristi i sada je paralelna sa drugim modernijim sistemima. Najvažniji znak od kojeg zavisi određivanje tumora određenom stadiju u ovoj klasifikaciji je prisustvo metastaza.

Klasifikacija se sastoji od sljedećih faza:

1. U najvećoj dimenziji karcinom ne prelazi 3 cm, lokalizovan je u jednom segmentu pluća ili unutar jednog segmentnog bronha. Metastaze su odsutne.
2. Najveća veličina tumora je manja od 6 cm. Zauzima jedan segment pluća ili unutar jednog segmentnog bronha. Pronađene pojedinačne metastaze u plućima ili bronhijalnim limfnim čvorovima.
3. Veličina tumora je veća od 6 cm Širenje na susjedne režnjeve pluća ili prisutnost klijanja segmentnog ili glavnog bronha. Detekcija metastaza u limfnim čvorovima bifurkacije dušnika, bronhija i blizu dušnika.
4. Tumor je izašao izvan pluća uz razvoj pleuritisa (upala pleuralnih listova koji obavijaju pluća) i perikarditisa (upala perikardne vrećice sa nakupljanjem tekućine između njenih listova). Metastaze se nalaze u udaljenim organima.

TNM - 3 latinske riječi su skrivene pod ovom skraćenicom: tumor - tumor, nodus - čvor, metastaza - metastaza. Odjeljak T opisuje širenje primarnog tumora.

U dijelu N uzimaju se u obzir metastaze u limfnim čvorovima. A dio M je odgovoran za prisustvo ili odsustvo udaljenih metastaza.

Ova klasifikacija je općenito prihvaćena u cijelom svijetu, odobrena od strane Svjetske zdravstvene organizacije i preporučena za upotrebu u svim zemljama.

Prilikom kreiranja ove klasifikacije težilo se mnogim ciljevima, ali glavni je objedinjavanje definicije faza pluća radi mogućnosti razmjene informacija između doktora i naučnika iz različitih zemalja. Danas se 2 klasifikacije istovremeno koriste i nadopunjuju u onkologiji: domaća i TNM.

Manifestacija bolesti u stadijumima 1 i 2

Simptomi raka pluća ovise o vrsti tumorskih stanica, lokaciji tumora i vremenu koje je prošlo od pojave abnormalnih stanica.

Na primjer, rak pluća u stadijumu 1 je najpovoljniji u smislu izlječenja, jer je prognoza za život i oporavak najviša. Međutim, prva faza raka pluća zapravo nikada nema nikakve vanjske manifestacije.

Pogotovo ako se radi o perifernom karcinomu - tumoru koji se nalazi u onim dijelovima pluća koji nemaju osjetljivu inervaciju.

Unatoč činjenici da je liječenje najefikasnije u ovoj fazi, otkrivanje takvih tumora ostaje vrlo rijetko.

Nešto ranije se može manifestirati centralni karcinom, jer se tumorske stanice razvijaju iz epitela velikih bronha.

Povećavajući veličinu, tumor dovodi do iritacije receptora za kašalj, a pacijent se počinje žaliti na konstantan, neublažen suhi kašalj. U tom slučaju osoba može ranije potražiti pomoć i brže započeti liječenje.

Kod raka pluća u fazi 2, kada tumor postaje veći, počinje komprimirati okolna tkiva, rasti u susjedne anatomske formacije. Ali i takve promjene u organizmu mogu dugo proći nezapaženo, posebno kada je riječ o perifernom karcinomu.

Koje su razlike u odnosu na druge faze? U tom slučaju može doći do izražaja tzv. paraneoplastični sindrom, koji se često percipira kao manifestacija SARS-a ili gripe i propisuje se odgovarajuće liječenje.

Ove manifestacije su vrlo nespecifične.

Simptomi 3. i 4. faze

Rak pluća 3. stadijum manifestuje se kašljem sa ispljuvkom. Može sadržavati nečistoće krvi.

S vremenom postaje gnojan, jer tumor remeti normalnu aeraciju dubokih dijelova pluća, zbog čega dolazi do sekundarnog bakterijska infekcija sa razvojem upale pluća.

Rak pluća 3. stepena prati teška intoksikacija, stalni porast tjelesne temperature, koji se ničim ne uklanja.

Zbog pritiska tumora na okolne organe i tkiva u trećem stepenu može se pojaviti sindrom volumetrijske formacije grudnog koša:

1. Zbog kompresije nervnih stabala na vrhu pluća javljaju se neurološki simptomi u vidu poremećaja pokreta i osjetljivosti gornjeg ekstremiteta, što se može shvatiti kao simptom poremećaja cerebralne cirkulacije te će biti propisano pogrešno liječenje.
2. Zbog pritiska na gornju šuplju venu ili njene pojedinačne pritoke dolazi do stagnacije u ovom venskom sistemu, što se manifestuje oticanjem površinskih sudova vrata, oticanjem gornjih ekstremiteta i lica.
3. Zbog pritiska na srce, rak pluća 3. stupnja dovodi do srčanih simptoma. Moguća je lažna dijagnoza perikarditisa ili miokarditisa.

Kod raka pluća u stadijumu 4, manifestacije prethodne faze se samo pogoršavaju. Sindrom intoksikacije je znatno pojačan.

Bolovi se javljaju ne samo u grudima, već iu udaljenim dijelovima tijela, gdje mogu doći do metastaza u slučaju raka pluća.

Osim toga, razvija se kancerogena kaheksija - stanje kada se tumorske ćelije koriste većina hranljive materije za telo, ne ostavljajući ništa za zdrava tkiva.

Kako medicina može pomoći

Liječenje raka pluća zavisi od stadijuma bolesti. Najpovoljniji u pogledu efikasnosti terapije su 1. i 2. Unatoč teškoći pravovremene dijagnoze, kirurškim liječenjem može se postići potpuni oporavak. Kasniji stadijumi se više ne eliminišu uvek brzo.

U stadijumu 3, metode hemoterapije i zračenja su od većeg značaja. U ovoj fazi razvoja bolesti, prognoza je ozbiljnija, a šanse za potpuni oporavak su male. U posljednjoj fazi koristi se isključivo palijativna terapija koja ima za cilj smanjenje patnje pacijenta, ograničavanje rasta tumorskih stanica i eliminaciju ozbiljnih odstupanja u metabolizmu.

Kod raka je posebno relevantno pravilo: mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga ne zaboravite na redovne preventivne preglede i opasnosti od pušenja.

Smrtnost od raka pluća, čiji stadijumi imaju razni simptomi, povećava se svake godine. Tome olakšavaju brojni unutrašnji i eksterni razlozi. Da bi se rak pluća pravovremeno otkrio i primenio efikasan tretman, neophodno je poznavati pune karakteristike svakog stadijuma ove bolesti.

Kriterijumi za stadijume raka pluća

Rak pluća je maligna neoplazma koja nastaje iz zahvaćenog integumentarnog epitela bronhijalnog stabla, plućnih alveola i žlijezda bronhiola. Ova strašna bolest teško se liječi i, unatoč svim dostignućima moderne medicine, često završava smrću pacijenta. Povoljna prognoza za liječenje bolesti moguća je samo uz rano otkrivanje bolesti.

Medicinski naučnici da utvrde stepen širenja onkološkog procesa u telu pacijenta i pravi izbor taktike efikasnog lečenja razlikuju 4 glavne faze raka pluća. Karakteristike svakog od njih zasnivaju se na sljedećim kriterijima:

• veličina neoplazme, njene histološke karakteristike;
• dubina lezije samog pluća;
• stepen pokrivenosti susjednih organa;
• metastaze u susjedne limfne čvorove;
• otkrivanje metastaza u udaljenim organima i limfnim čvorovima.

Metastaze se odnose na sekundarne tumorske čvorove koji se šire po cijelom tijelu hematogenim, limfogenim ili implantacijskim putevima. Oni predstavljaju posebnu opasnost po život pacijenta, jer. stiču nova destruktivna svojstva.

Za praktičnost liječenja pacijenata oboljelih od raka širom svijeta, usvojena je posebna klasifikacija karcinogeneze. Stadiranje karcinoma određuje se kombinacijom kliničkih i morfoloških karakteristika, od kojih se potonji smatraju preciznijim i pouzdanijim.

Za neliječeni rak pluća, čiji stadijumi imaju svoje karakteristične karakteristike karakteriše brz tok i loša prognoza. Potrebno je detaljno analizirati karakteristike tijeka svake faze ove bolesti.

Inicijalna faza. Biće ti bolje!

Bitan! Mnogi stručnjaci razlikuju nultu (skrivenu) fazu raka pluća, kada se maligne ćelije nalaze samo na unutrašnjoj ljusci organa. Mogu se utvrditi na osnovu rezultata analize sputuma dobijenih tokom bronhoskopije.

Prvi stadijum raka pluća smatra se najutješnijim u svim prognozama. U ovoj fazi razvoja bolesti maligni tumor je male veličine (do 3 cm) i okružen je zdravim tkivom. Njegovo širenje na druge organe je neznatno. Maligni tumor raste u unutrašnja tkiva pluća ili prelazi u bronhije i pleuru. Limfni sistem nije zahvaćen bolešću. Metastaze su odsutne.

Glavna opasnost od prvog stadijuma raka je u tome što je gotovo uvijek bolest asimptomatska. Pacijent nije svjestan razvoja bolesti koja prijeti njegovom životu. U nekim slučajevima primećuju se neki simptomi:

• kašalj;
• Upala grla;
• pojava sputuma;
• dispneja;
• blago povećanje tjelesne temperature;
• znojenje;
• brzi opšti zamor organizma.

Ovi simptomi se mogu uzeti za znakove neke druge bolesti - upale pluća ili hronični bronhitis. U tom slučaju, liječenje je propisano pogrešno, a vrijeme potrebno za hitnu operaciju je propušteno.

Zbog nedostatka očiglednih manifestacija bolesti, dijagnoza je vrlo teška. Metode pomažu u prepoznavanju bolesti u ovoj fazi:

• rendgenski snimak grudnog koša;
• bronhoskopija sa uzorkovanjem sputuma;
• detaljan test krvi itd.

Uz pravovremeno otkrivanje malignog tumora u početnoj fazi, može se provesti njegovo učinkovito uklanjanje i isključivanje stvaranja metastaza. Stopa preživljavanja pacijenata sa dijagnostikovanim prvim stadijumom raka je više od 70%.

Druga faza. Postoje šanse!

U drugoj fazi onkološkog procesa koji se razvija u plućima, maligni tumor doseže 5-7 cm, postaje uočljiv u dijagnozi. Rak može urasti u dijafragmu glavni bronh, pleura. Pojedinačne metastaze se šire u regionalne limfne čvorove. U drugoj fazi raka, u nekim slučajevima može doći do atelektaze - kršenja normalne ventilacije jednog režnja pluća.

Ova faza može biti asimptomatska, ali se najčešće manifestuje simptomima sličnim prehladi. Ako je tumor otišao izvan pluća, dodaju se sljedeći znakovi bolesti:

• povećanje regionalnih limfnih čvorova;
• bolovi u kostima;
• žuta boja kože.

Glavna metoda liječenja ove faze je hirurška intervencija uz potpuno uklanjanje maligne formacije. Važno mjesto u borbi protiv teške bolesti zauzimaju kemoterapija, zračenje i druge moderne metode utjecanja na nastanak maligniteta. Prognoza petogodišnjeg preživljavanja pacijenata sa drugim stadijumom karcinoma pluća uz pravilno liječenje je u prosjeku 50%.

Treća faza. Još uvijek postoji šansa, možete to učiniti!

Rak pluća u trećem stadiju dalje se razvija, manifestuje se živopisnim simptomima i lako se dijagnostikuje. Formacija nalik tumoru naraste do 7 cm u promjeru, postoji proces aktivnog metastaziranja u obližnje organe i limfne čvorove. Onkološki proces obuhvata susedni režanj pluća, glavni bronh, medijastinum, dijafragmu, membranu srca, jednjak, kičmeni stub itd.

Treba uzeti u obzir glavne manifestacije treće faze bolesti:

• uporan kašalj;
• piskanje u plućima;
• otežano disanje
• jak bol u grudima;
• sputum s gnojem i krvlju;
• grozničavo stanje;
• slabost;
• bolovi po celom telu.

U ovoj fazi raka koriste se metode dijagnoze i liječenja, kao iu početnim stadijumima bolesti. No, kirurški utjecaj na rašireni maligni tumor ne donosi željeni rezultat. Određeno poboljšanje stanja pacijenta može se postići ponovnim izlaganjem malignom tumoru uz pomoć kemoterapije.

U većini slučajeva, maligna formacija nastavlja da se razvija i zahvaća sve udaljenije organe osobe - jetru, želudac, mozak itd. Kao rezultat, tijelo se uništava iznutra.

Stopa preživljavanja pacijenata sa trećim stadijumom raka pluća, uz korištenje modernih tehnologija liječenja, nije veća od 9%.

U ovoj fazi razvoja bolesti pacijentu se često propisuju opojne droge kako bi se ublažilo njegovo teško stanje.

Četvrta faza

Posljednju fazu raka pluća karakteriše teški neizlječivi oblik bolesti. Dolazi do nekontrolisanog širenja malignih ćelija po telu pacijenta. Zbog regionalnih i udaljenih metastaza, gotovo svi glavni organi i limfni čvorovi su uključeni u onkološki proces.

Glavni znaci bolesti u ovom periodu su:

• iscrpljujući paroksizmalni kašalj;
• oštri bolovi u predelu grudi;
• hemoptiza;
• problemi sa disanjem, srcem;
• poremećaj probavnog sistema;
• ascites;
• pleuritis itd.

Dijagnoza raka pluća ove faze nije teška. Hirurško uklanjanje malignog tumora koji se proširio po cijelom tijelu postaje beskorisno. Liječenje četvrtog stadijuma raka je simptomatsko. Treba uzeti u obzir glavne ciljeve terapije:

• inhibicija razvoja malignih formacija;
• održavanje funkcionisanja organa;
• olakšanje i produženje života pacijenta.

Rak pluća četvrte faze razvoja gotovo uvijek završava smrću.

Dakle, rak pluća je smrtonosna bolest. Da bi se otkrio u prvim fazama razvoja i da bi se na vrijeme podvrgnuti potrebnom liječenju, ne treba zanemariti godišnji ljekarski pregledi, kao i olovo zdravog načina životaživot.

Rak pluća je najčešći malignitet u svijetu, kao i najčešći uzrok smrti među onkološkim patologijama. Međunarodna agencija za rak navodi podatke da se svake godine na planeti zabilježi milion slučajeva raka pluća. Istovremeno, statistika ove bolesti je žalosna: šest od deset pacijenata umire zbog ove patologije.

Da odgovara svijetu i Ruska statistika onkološke bolesti: 12 posto ruskih pacijenata sa onkološkim patologijama boluje od raka pluća. Među smrtnim slučajevima zbog malignih tumora, rak pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Situacija je, prema mišljenju stručnjaka, blizu kritične.
Također je potrebno ukazati na činjenicu da je rak pluća više muška patologija. Od svih malignih neoplazmi kod muškaraca, rak pluća čini svaki četvrti slučaj, dok je kod žena tek svaki dvanaesti.

Razlog ove prevalencije karcinoma pluća leži u preduvjetima za njegovu pojavu. Glavni je. Prema studijama, muškarci i žene koji puše imaju 20 puta veću vjerovatnoću da obole od raka pluća nego nepušači. Dim cigareta sadrži više od pedeset kancerogena, a jedan od efekata nikotina je potiskivanje zaštitnih funkcija organizma. Zajedno, ova "efikasnost" cigareta dovodi do činjenice da je u nekoliko zemalja devet od deset slučajeva raka pluća kod muškaraca izazvano pušenjem.

Osim toga, ekološka situacija ima ogroman utjecaj na rizik od ove patologije. Prisustvo radona, azbesta, čestica prašine u zraku ponekad povećava rizik od razvoja ovog raka. Ova dva faktora sama po sebi ukazuju na to da su skoro svi u opasnosti od raka pluća.

Klasifikacije karcinoma pluća

Moderna medicina klasificira rak pluća prema mnogim parametrima. Najčešći među njima su klasifikacije prema mjestu manifestacije patologije i stupnju razvoja.

Klasifikacija karcinoma pluća prema mjestu manifestacije

Prema ovoj klasifikaciji, postoje tri tipa karcinoma pluća:

• centralno - glavni utjecaj onkološkog procesa pada na velike bronhije. Maligna neoplazma s vremenom blokira lumen bronha, što dovodi do kolapsa dijela pluća;
• periferna - onkologija se razvija na malim perifernim bronhima, a neoplazma raste izvan pluća. Zbog toga se periferni rak pluća često naziva upalom pluća. Ovu vrstu patologije karakterizira dugo odsustvo vanjskih manifestacija - do pet godina, zbog čega se njena dijagnoza javlja već u kasnijim fazama;
• mješoviti tip je prilično rijedak - u pet posto slučajeva. Njegov razvoj karakterizira stvaranje mekog bjelkastog tkiva maligne prirode, koje ispunjava režanj pluća, a ponekad i cijeli organ.

Klasifikacija karcinoma pluća prema fazi razvoja

Ova klasifikacija se zasniva na stepenu razvoja tumora ili tumora. Postoje uglavnom četiri faze patologije, ali postoje i detaljnije sheme u kojima se razvoj raka pluća dijeli na šest faza:

• Zero stage. Najraniji, u većini slučajeva, asimptomatski oblik bolesti. Karcinom je zbog male veličine slabo vidljiv čak i na fluorografiji, nema oštećenja limfnih čvorova.
• Prva faza. Tumor u ovoj fazi razvoja patologije ne prelazi tri centimetra veličine. Pleura i limfni čvorovi u prvoj fazi još nisu uključeni u patološki proces. Dijagnoza raka pluća u ovoj fazi smatra se ranom i omogućava povoljnu prognozu liječenja. Istovremeno, bolest se u ovoj fazi dijagnosticira samo kod deset posto pacijenata.
• Druga faza. Promjer tumora je u rasponu od tri do pet centimetara, metastaze su fiksirane u bronhijalnim limfnim čvorovima. Očigledni simptomi patologije počinju se pojavljivati ​​kod većine pacijenata. Trećina slučajeva raka pluća otkriva se u ovoj fazi.
• Faza 3a. Tumor je prečnika više od pet centimetara. Pleura i zid grudnog koša su uključeni u patološki proces. Prisustvo metastaza je fiksirano u bronhijalnim i limfnim čvorovima. Manifestacija simptoma patologije je očigledna, više od polovine slučajeva patologije se otkriva u ovoj fazi. Učestalost povoljne prognoze ne prelazi 30 posto.
• Faza 3b. Karakteristična razlika je uključivanje u patološki proces krvnih žila, jednjaka, kralježnice i srca. Veličina tumora nije jasan znak.
• Četvrta faza. Metastaze se šire po cijelom tijelu. U velikoj većini slučajeva prognoza je loša. Šanse za remisiju, a kamoli potpuni oporavak, su gotovo nikakve.

Simptomi raka pluća

Nakon što smo se pozabavili glavnim klasifikacijama raka pluća, prijeđimo na znakove ove patologije. Glavna karakteristika ove bolesti je prilično čest asimptomatski tok, posebno u ranim fazama. Ako se ova onkologija manifestira, onda su simptomi uglavnom nespecifični i bez odgovarajućeg kliničkog pregleda mogu se zamijeniti za manifestacije drugih bolesti.

Vizualni simptomi patologije, ako su prisutni, donekle su različiti u ranoj i kasnoj fazi.

Manifestacije raka pluća u ranim fazama

Kako je rak pluća bolest respiratornog sistema, manifestuje se problemima sa respiratornom funkcijom. Prije svega, pažnju bi trebao privući vanjski bezuzročni suhi kašalj kronične prirode, koji ne prestaje nekoliko tjedana. U kombinaciji s njima, bolest se često manifestira promuklošću glasa, zvižducima pri disanju, nesistemskim bolom u grudima. Sve to dovodi do nastalog tumora koji svojom zapreminom vrši pritisak na povratni laringealni nerv.
Osim toga, u početnim fazama razvoja, rak pluća može se manifestirati kao blagi, ali stalni porast tjelesne temperature do 37,5 °, što dovodi do kroničnog umora i nerazumnog gubitka težine.
Odsustvo jasnih specifičnih simptoma raka pluća u ranim fazama posljedica je činjenice da u ljudskim plućima nema bolnih nervnih završetaka. A tijelo praktički ne reagira na razvoj neoplazmi u ovom području.

Što se tiče simptoma koji se još uvijek mogu pojaviti u ovoj fazi, čak i jedan od njih je razlog da se obratite ljekaru i uradite neplaniranu fluorografiju. To će omogućiti da se isključi prisustvo kancerogenog tumora u plućima, ili da se otkrije u fazi kada liječenje u velikoj većini slučajeva ima pozitivan učinak.

Manifestacije raka pluća u kasnijim fazama

U trećoj i četvrtoj fazi razvoja, rak pluća se već manifestira prilično živim simptomima:

• Sistemski bol u grudima. Unatoč činjenici da u plućima nema bolnih živčanih završetaka, bol tijekom patologije u ovim fazama nastaje u pleuri - membrani pluća i zidovima prsne šupljine. Odnosno, rak je već zahvatio ovo područje. Osim toga, bol može zračiti u rame ili vanjsku stranu ruke, jer patologija utječe na nervna vlakna.
• Kašalj u kasnim stadijumima karcinoma pluća sistemski suh, ali ne izaziva ozbiljne tegobe, prelazi u mučne, karakteristične napade i ispljuvak. Često je moguće uočiti mrlje krvi ili gnoja u njemu. Upravo je krv u sputumu najopasniji simptom, a uz ovu manifestaciju u većini slučajeva se bilježi rak pluća trećeg i četvrtog stadijuma.
• Često se patologija manifestira povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze u supraklavikularnoj regiji. Oni su među prvima koji reaguju na ozbiljan razvoj raka pluća, iako je ova manifestacija daleko od tipične za sve slučajeve.
• Pored navedena tri simptoma, kod ove patologije u kasnijim stadijumima javljaju se i znaci raka pluća u ranom stadijumu: subfebrilna temperatura, promuklost i stalni osećaj umora.

Bilo koji od simptoma rane i kasne faze, a još više kompleks od dvije ili više manifestacija, razlog je za hitan pregled prisutnosti malignih neoplazmi. Samo takav pristup omogućit će da se patologija otkrije što je brže moguće, što će značajno povećati šanse za njeno učinkovito liječenje.

Klinička ispitivanja za sumnju na rak pluća

U materijalu o manifestacijama ove onkološke patologije nemoguće je ne dodirnuti temu kliničkog pregleda zbog sumnje na rak pluća. Propisuje se uz najmanju vjerovatnoću prisutnosti malignih neoplazmi i dijeli se u dvije faze:

• Prvi korak je potvrda dijagnoze. Prije svega, uključuje fluorografiju grudnog koša u dvije projekcije, što vam omogućava da utvrdite prisutnost tumora i njegovu lokaciju. Ova metoda istraživanja je najpopularnija u dijagnostici raka pluća.
  Osim radiografije, dijagnoza bolesti se provodi bronhoskopija i transtorakalna punkcija biopsije. Prva metoda omogućuje vam da temeljito pregledate bronhije na prisutnost neoplazmi, a druga se koristi u slučajevima kada primarna dijagnoza nije moguća ili ne potvrđuje navodnu dijagnozu. Biopsija iglom sastoji se u ispitivanju sadržaja tumora na njegov maligni ili benigni kvalitet. Nakon uzimanja materijala za istraživanje iz tumora, šalje se na citološku analizu.
• Dijagnostička faza se provodi kada se potvrdi prisustvo kancerogenog tumora u plućima i potrebno je utvrditi stadijum bolesti. U te svrhe koriste se kompjuterska i pozitronska emisiona tomografija. Osim što mogu odrediti stadij i tip raka, ove studije se koriste i za praćenje tumora tokom terapije. To omogućava pravovremeno prilagođavanje taktike liječenja ovisno o rezultatima, što je izuzetno važno u borbi protiv tako složene patologije.