Nosioci prenosivih invazija. Zarazne infekcije i njihovi putevi prenošenja. Mehanički vektori vektorskih infekcija

Prenosive infekcije uključuju bolesti koje prenose insekti i male životinje. Nosioci su obično mali glodavci i insekti koji sišu krv. Ova bolest se ne prenosi direktno između ljudi. Postoje dva moguća puta zaraze: putem ugriza ili putem hrane. U drugom slučaju, infekcija ulazi u tijelo kroz proizvode kontaminirane izmetom insekata ili glodavaca. Stoga je u nekim slučajevima lako izbjeći takve bolesti ako se pridržavate osnovnih higijenskih pravila. Bolesti uzrokovane vektorskim infekcijama mogu se podijeliti u nekoliko tipova, ovisno o nosiocima: encefalitis, malarija, tifus i druge. Najstrašniji i najopasniji oblik bolesti je kuga.

Simptomi vektorskih infekcija

Kada je zaražena, žrtva ima blijedu kožu i ubrzan rad srca. Pojavljuju se reakcije probavni sustav u vidu mučnine, povraćanja, nedostatka apetita i poremećaja stolice. Osoba počinje osjećati opći umor. Telesna temperatura postepeno raste, a osećaj slabosti se povećava. Vrijedno je biti pažljiv na sve simptome koji se pojavljuju nakon ujeda insekata i ne odgađati posjet liječniku na duže vrijeme.

Kako dolazi do infekcije

Rikecije su u stanju da se aktivno razvijaju i razmnožavaju u endotelu, koji oblaže šupljinu srca i krvni sudovi. Ove bakterije postaju uzročnici vektorskih bolesti i drugih patoloških procesa. Postoji nekoliko vrsta vektorskih infekcija. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Tifus izaziva bakterija koja se zove rikecije. Kod ove bolesti u pravilu dolazi do potpune intoksikacije, pa je cijelo tijelo prekriveno osipom. Dolazi do povećanja veličine jetre i slezene. Postoji groznica.

Vaši su prenosioci tifusa. Bakterije se izlučuju iz njihovog tijela putem izmeta i ulaze u ljudsko tijelo kroz mjesto ugriza. Bolest se razvija postepeno, a prvi simptomi se javljaju 5. dana nakon infekcije.

Relapsirajuća groznica

Uzročnik povratne groznice je spiroheta. Bolest se prenosi ubodom insekata kao što su krpelji i uši. Međutim, ako se mjesto krpelja otkrije na vrijeme i na vrijeme ukloni, infekcija se može uspješno izbjeći. Kod zaražene osobe periodično se javljaju groznica, koja se zamjenjuju periodima mirovanja.

Danas je ova zarazna bolest uzburkala cijeli svijet i epidemiološke je prirode. Posebno treba voditi računa ljeti, kada je vrhunac aktivnosti krpelja.

Kod tularemije, žarišne zone bolesti pojavljuju se u cijelom tijelu pacijenta, groznica se aktivno razvija i javlja se limfadenitis. Uzročnik bolesti je poseban patogeni bacil koji ulazi u ljudsko tijelo nakon kontakta sa zaraženim glodavcima.

Bakterija koja izaziva tularemiju je prilično otporna na faktore okoline i može se neutralisati samo na temperaturi od 100°C. Štap je otporan na niske temperature.

Osim ujeda glodara, infekcija je moguća i upotrebom sirove vode kontaminirane izmetom, ili ako bakterija uđe u sluznicu. U rijetkim slučajevima moguća je infekcija kao posljedica ugriza konjske muhe.

Malariju prenose komarci. Glavni simptomi bolesti su anemija, povećanje slezine i jetre, te groznica. Uz bolest, mogući su periodični pogoršani recidivi.
Malarija je prilično česta u nekim regijama Afrike, gdje postoji nepovoljan životni standard. Veliki broj slučajeva bolesti i smrti kod djece do 5 godina.

Prenosioci kuge su prvenstveno glodari. Međutim, infekcija je moguća i preko buva koje su imale kontakt sa zaraženom životinjom. Kuga se može prenijeti na nekoliko načina:

• plućni oblik - prenosi se kapljicama u zraku i brzo utječe na respiratorni sistem;
• crijevni oblik - bolest se prenosi fecesom pacijenta;
• limfni (bubonski) oblik - na limfnim čvorovima se formiraju gnojna žarišta kroz koja prolazi infekcija;
• septički oblik je danas prilično rijedak i karakterizira ga kožne lezije.

Period inkubacije bolesti je nedelju dana. Uzročnici kuge su nestabilni na negativne vanjske faktore. Brzo se neutrališu kada su nekoliko minuta izložene temperaturama iznad 100°C.

Jedna od najčešćih infekcija koje se prenose vektorima je krpeljni encefalitis. Prenosnik bolesti je krpelj. Infekcija se javlja u trenutku ujeda bolesnih insekata. Postoje tri oblika bolesti:

• srednjoevropski encefalitis;
• meningoencefalitis;
• Dalekoistočni encefalitis.

Bolest je karakterizirana oštećenjem središnjeg dijela nervni sistem osoba.
Danas je encefalitis čest u mnogim zemljama. Pravovremena dijagnoza i liječenje ove bolesti vrlo je važno, jer je moguć ne samo razvoj hroničnih poremećaja nervnog sistema, već i smrt pacijenta.

PRENOSNE BOLESTI(lat. transmissio prijenos na druge) - zarazne ljudske bolesti, patogeni na-rykh se prenose od strane artropoda koji sišu krv.

Grupa T. b. obuhvata više od 200 nozoloških oblika uzrokovanih virusima, bakterijama, protozoama i helmintima. U zavisnosti od načina prenošenja patogena, E. N. Pavlovsky i V. N. Beklemishev dijele T. b. na obavezno prenosive i fakultativno prenosive.

Uzročnici takvih obavezno prenosivih bolesti kao što su žuta groznica (vidi), epidemijski tifus (vidi. Epidemijski tifus), filarijaza (vidi), lajšmanijaza (vidi), bolest spavanja (vidi), malarija (vidi) , prenose se samo sa pomoć nosača koji sišu krv (vidi). Cirkulacija patogena prema shemi donor-nosilac-recipijent osigurava neograničeno dugo postojanje T. b. u prirodi.

Uzročnici fakultativnih vektorskih bolesti prenose se na različite načine, uključujući i prenosive. Potonji put prijenosa može doprinijeti održavanju i širenju bolesti, pojavi izbijanja, ali uzročnik može kružiti neograničeno i bez pomoći prenosioca. Na primjer, uzročnici tularemije (vidi) mogu se prenijeti ne samo preko komaraca (vidi. Komarci koji sišu krv), konjskih muha (vidi), iksodidnih krpelja (vidi), već i putem zraka, vode, hrane kontaminirane izmetom kod sisara, tori sadrže patogene, kao i kontaktom - prilikom skidanja kože sa bolesnih životinja; Uzročnici kuge se prenose buvama, ali se kugom može zaraziti prilikom skidanja kože sa bolesnih svizaca ILI kada se jede loše kuvano meso bolesnih deva, kuga se prenosi i sa bolesne osobe - kapljicama iz vazduha.

T. b. uobičajeno je podijeliti i na antroponoze (vidi) i zoonoze (vidi). Mala grupa antroponoza uključuje epidemijski tifus i uš povratna groznica(vidi Relapsirajuća groznica), flebotomska groznica (vidi), malarija, indijska visceralna lišmanijaza, Gambijski oblik bolesti spavanja, nek-ry filariasis (vidi). Reprezentativnija je grupa zoonoza, u rez spadaju kuga (vidi), krpeljni encefalitis i encefalitis komaraca (vidi), endemske rikecioze (vidi) i druge; Većina prenosivih zoonoza su prirodne fokalne bolesti.

Karakteristike nosioca i mehanizam prijenosa patogena. U prijenosu patogena T. b. Uključeni su specifični i mehanički prenosioci (vidi Mehanizam prenošenja infekcije). Specifični, ili biološki, prenosioci su, u pravilu, člankonošci koji sišu krv. Prenos patogena specifičnim prenosiocima je složen biol. fenomen zasnovan na istorijski uspostavljenom drevnom sistemu odnosa i međusobnih adaptacija patogena, nosioca i toplokrvnih životinja. Uzročnik u tijelu određenog nositelja ili se umnožava i akumulira (na primjer, virusi - u tijelu krpelja, komaraca i komaraca; rikecije i spirohete - u tijelu ušiju), ili se ne razmnožava, već prolazi kroz jedan od faza razvoja, to je tipično, na primjer, za uzročnike Wuchereria bancrofti i komarce (vidi Wuchereriosis) i za uzročnika loiasis Loa loa i konjske muhe (vidi Loaosis). Najbliži odnosi nastaju u slučajevima kada se patogen u tijelu nosioca i razvija i umnožava; složeni odnosi ove vrste karakteristični su za malarijske plazmodije i komarce (vidi Anopheles, Malaria), za tripanozome i muhe cece (videti Tsetse muvu, Trypanosomi) i dr. prisutnost patogena u krvi toplokrvnih životinja.

EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE INFEKCIJA SA TRANSMISIVNIM MEHANIZMOM PRENOSA. EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE INFEKCIJA SA KONTAKTNIM PRENOSOM MEHANIZMA

U procesu evolucije različiti mikroorganizmi su se prilagodili određenim uvjetima prirodnog puta prijelaza iz jednog organizma u drugi. U velikoj mjeri, karakteristike puteva prijenosa patogena određuju vrstu epidemijskog procesa.

Zarazne i invazivne bolesti krvi uzrokuju patogeni, čija je primarna i glavna lokalizacija u ljudskom tijelu u krvi.

U ovu grupu infekcija spadaju tifus, povratna groznica, malarija, krpeljni encefalitis, borelioza, kuga, žuta groznica itd.

Uzročnik ove grupe infekcija koji je prodro u organizam nalazi se u zatvorenom krvožilnom sistemu i, u prirodnim uslovima, može se ukloniti iz zaraženog organizma samo uz pomoć nekog insekta ili krpelja koji sišu krv. Do infekcije drugog organizma u pravilu dolazi i kada krv usisava člankonožac vektor. Dakle, u cirkulaciji uzročnika infekcija krvi najčešće sudjeluju domaćin (ljud, životinja) i neka vrsta krvosisnog prijenosnika (Tablica 1, Sl. 1).

Tabela 1

PRENOS KOD INFEKCIJA KRVI

Glavna lokalizacija patogena u ljudskom tijelu je u krvi.

Da bi se očuvao patogen kao biološka vrsta (II zakon epidemiologije), njegov prijenos s jedne jedinke na drugu može biti samo uz pomoć nosača, u čijem tijelu ne samo da ostaje, već i prolazi kroz određeni ciklus svog razvoja. .

Mehanizam prijenosa - transmisivni

Mehanizam prenošenja ove grupe infekcija- prenosiv.

U ovoj grupi su antroponoze kod kojih je izvor zaraze samo osoba (tifus i povratna groznica, malarija) i zoonoze kod kojih životinje, najčešće glodari, mogu biti izvor zaraze (tularemija, hemoragijske groznice, krpelji). prenosivi encefalitis, Lajmska bolest, itd.) (Tabela 2).

tabela 2

PODJELA KRVNIH INFEKCIJA U PODGRUPE

I antroponoze - prijenos sa osobe na osobu (tifus, povratna groznica, malarija)

II zoonoze (tularemija, krpeljni encefalitis, borelioza, hemoragične groznice)

ÍÍ izvor uzročnika može biti i osoba i životinja, češće glodari (kuga, hemoragične groznice, antraks)

Infekcije sa različitim mehanizmima prenosa (kuga, tularemija, hemoragične groznice, antraks)

Uzročnici većine bolesti ove grupe su se prilagodili određenim prenosiocima. Tako se prijenos tifusa odvija uglavnom preko tjelesnih ušiju, malarije preko komaraca iz roda Anopheles, krpeljnog encefalitisa preko krpelja (tabela 3, sl. 2, 3).

Tabela 3

VOZILA PRENOSIVIH INFEKCIJA

INSEKTI KOJI SISU KRVO

Uši - uši, vaške, stidne uši - tifus, povratna groznica, Volinska groznica

Komarci - Anopheles (ženka) - malarija, Aedes - žuta groznica

Buhe su kuga

KRPELJEVI (larva, nimfa, zreli krpelj - svaka faza se hrani svojim domaćinom). Transovarijalni prijenos patogena (ne samo nosilac, već i prirodni rezervoar, tj. prva karika epidemiološkog procesa)

Iksodid - krpeljni encefalitis, Omska i Krimska hemoragična groznica, Marsejska groznica, Q groznica, tularemija

Argasaceae - povratna groznica koja se prenosi krpeljima, Q groznica

Gamasaceae - tifus pacova

Krasnotelkovye - tsutsugamushi

Specifičnost prijenosa patogenih mikroorganizama odredila je niz epidemioloških karakteristika infekcija krvi (tabela 4).

Prvi od njih je endemičnost. Endemičnost (prirodna fokalnost) uzrokuje širenje ove bolesti u određenim geografskim područjima gdje stalno žive specifični nosioci i čuvari (rezervoari) patogena u prirodi (toplokrvne životinje, glodari). Glavni endemski žarište žute groznice u džungli su prašume zapadne Afrike i Južne Amerike, gdje majmuni služe kao izvor zaraze. Prenos virusa žute groznice sa majmuna na ljude vrše određene vrste komaraca  Aedes, kojih nema na našoj teritoriji, pa čak i ako do nas dođe pacijent sa žutom groznicom (a spada u karantenske infekcije!), infekcija se ne bi trebala širiti. Lajšmanijazu prenose komarci, bolest je česta u zemljama s tropskom i suptropskom klimom.

Druga karakteristična epidemiološka karakteristika je sezonalnost. Do porasta bolesti dolazi u toplom dijelu godine, kada se uočava maksimalna biološka aktivnost vektora, a u nekim slučajevima i njihovih bioloških domaćina (npr. glodara u slučaju kuge).

Za bolesti koje prenose vaške - tifus i povratna groznica, endemičnost nije tipična, a sezonskost je povezana sa društvenim faktorima - prenaseljenošću, nepovoljnim sanitarnim uslovima itd.

Tabela 4

OSOBINE EPIDEMIJSKOG PROCESA

ENDEMIČNOST (prirodna žarišta) - rasprostranjenost u određenim geografskim područjima gdje stalno žive specifični nosioci i čuvari (rezervoari) patogena u prirodi (toplokrvne životinje, glodari)

SEZONALNOST - uglavnom ljeto-jesen - vrijeme maksimalne biološke aktivnosti nosilaca

Za bolesti koje prenose vaške, sezonalnost je povezana sa društvenim faktorima.

U određenim uslovima uzročnici nekih zaraznih bolesti, koji se u prirodi šire među životinjama uglavnom preko prenosilaca  kuge (buve), antraksa (mušice), tularemije (komarci, konjske mušice, krpelji kao mehanički prenosioci), mogu prodrijeti u čovjeka. tijelo i na druge načine. Navedene bolesti se na ljude mogu prenijeti i na druge načine, tj. imaju više ili više mehanizama prijenosa. Dakle, kugu karakteriše kontaktni put prenošenja  preko oštećene kože pri skidanju kože sa zaraženih glodara, vazdušno-prenosnim putem  kontaktom sa obolelim od plućne kuge, prehrambeni  upotrebom mesa bolesnih životinja (deva, tarbagan itd. .). Svi poznati mehanizmi prijenosa mogući su u širenju antraksa i tularemije; opisuje infekciju tifusom u laboratoriju kroz mukoznu membranu konjunktive.

Mjere za suzbijanje infekcija krvi određene su njihovom epidemiologijom (tabela 5).

U slučajevima kada su glodavci izvor zaraze, pribjegavaju se njihovom masovnom istrebljivanju - deratizaciji. Također je potrebno istrijebiti vektore. Najvažniju ulogu u tome ima unapređenje lokaliteta melioracijom i oplemenjivanjem velikih površina, individualna i kolektivna zaštita ljudi od insekata i krpelja koji sišu krv (upotreba repelenata). Razvijeni su preparati za aktivnu imunizaciju (za prevenciju žute groznice, krpeljnog encefalitisa).

Kod antroponoza su vrlo efikasne mjere za ranu i iscrpnu hospitalizaciju bolesnika (pravilo tifusa  4. dana, tj. bolesnik mora biti hospitaliziran, a u izbijanju su dezinficirane sve kontakt osobe i dezinficirana posteljina i odjeća bolesnika. komoricu, dok uš još nije sposobna da prenosi rikecije , ona takva svojstva dobija od 4.-5. dana nakon sisanja krvi na pacijentu). Specifični lijekovi za kemoterapiju se široko koriste  kada ljudi borave u područjima koja su nepovoljna za malariju itd.

Tabela 5

PREVENCIJA PRENOSIVIH INFEKCIJA

Sa zoonozama

Deratizacija

Kontrola vektora (dezinsekcija)

Unapređenje prostora - uređenje, melioracija

Individualna i kolektivna zaštita od insekata i krpelja koji sišu krv (repelenti)

Aktivna imunizacija

Kod antroponoza - rana i potpuna hospitalizacija pacijenata

Specifični lijekovi za kemoterapiju

INFEKCIJE SA KONTAKTNIM PRENOSNIM MEHANIZMOM (INFEKCIJE VANJSKIH OBLOGA prema klasifikaciji L.V. Gromashevsky)

Mehanizam prijenosa patogena  kontakt (rana)

Kod nekih bolesti, patogen se prenosi pretežno bez sudjelovanja faktora spoljašnje okruženje(venerični  sifilis, gonoreja  tokom snošaja; kod bjesnila i sodokua  kod direktnog ugriza sa pljuvačkom)  direktan kontakt. Virus bjesnila je nestabilan u vanjskom okruženju, infekcija se javlja samo direktnim kontaktom. Istovremeno, infekcija istim spolnim bolestima je moguća kroz posuđe kontaminirano izlučevinama pacijenta, druge kućne potrepštine - indirektni kontakt. Kod tetanusa, gasne gangrene, bolest je moguća samo kao rezultat prodiranja patogena iz tla, gdje dugo vremena (godine, decenija) opstaju, kontaminirani zavojni materijal u ljudsko tijelo kroz oštećene vanjske omote; vjerovatnoća takve infekcije raste s porastom ozljeda (vojnih, domaćih, industrijskih). Za većinu drugih zaraznih bolesti vanjskog integumenta faktori prijenosa uzročnika su kućni predmeti kontaminirani gnojem, ljuskama i krastama (odjeća, donje rublje, kape, posuđe), obloge kontaminirane ruke (tabela 6).

Širenje zaraznih bolesti vanjskog integumenta u velikoj mjeri ovisi o poštivanju pravila lične higijene od strane stanovništva.

Tabela 6

KONTAKTNI PRENOSNI MEHANIZAM

Antroponoze - prijenos sa osobe na osobu (sifilis, gonoreja, HIV/AIDS, itd.)

II zoonoze (sap, slinavka i šap, bjesnilo, sodoku)

III sapronoze (tetanus)

Infekcije sa različitim mehanizmima prenosa (kuga, tularemija, antraks)

PUTEVI PRENOSA

Direktan kontakt – bjesnilo, sodoku, venerične bolesti

Indirektni kontakt (uključivanje faktora okoline) - tlo, (tetanus, gasna gangrena), kućni predmeti (kontaminirani zavoji, odjeća, kape, posuđe), ruke

Borbu protiv zaraznih bolesti vanjskog omotača treba usmjeriti prvenstveno na poboljšanje života i vaspitanje higijenskih navika stanovništva. Prevencija infekcija rana usko je povezana sa prevencijom raznih vrsta ozljeda. Kod nekih zoonoza (bjesnilo, sodoku, žlijezd, antraks i dr.), uz sanitarne i veterinarske mjere, indicirano je uništavanje oboljelih životinja – izvora infekcije. U cilju prevencije tetanusa, bjesnila i niza drugih infekcija ove grupe, uspješno se primjenjuje specifična imunizacija (Tabela 7).

Tabela 7

PREVENCIJA INFEKCIJA VANJSKIH OBLOGA

Sanitarne i veterinarske mjere

Uništavanje bolesnih životinja (bjesnilo, sodoku, sakav, antraks)

Poboljšanje života

Prevencija povreda

Edukacija higijenskih navika među stanovništvom

Aktivna imunizacija

EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE MALARIJE

malarija (malarija) - akutna protozojska ljudska bolest uzrokovana malarijskim plazmodijama i karakterizirana povremenim napadima groznice, povećanjem jetre i slezene te razvojem anemije.

Povremeno do infekcije dolazi prilikom transfuzije inficirane krvi donora, hirurških intervencija i upotrebe nedovoljno sterilisanih instrumenata. Ovisnici o drogama mogu se zaraziti upotrebom nesterilnih špriceva. Moguća intrauterina infekcija fetusa.

Osjetljivost je visoka. Djeca češće obolijevaju.

Prevencija. Malarija je klasifikovana kao bolest za koju je predviđena sanitarna zaštita teritorije države i obavezna registracija.

Populacije pacijenata podliježu obaveznom skriningu na malariju · sa temperaturom 5 dana ili više · sa temperaturom bilo koje dužine - ako ste imali malariju u posljednje dvije godine · sa groznicom - vratio se iz tropskih krajeva, u roku od 2 godine od povratka, bez obzira na primarnu dijagnozu · u prisustvu hepatosplenomegalije, anemije nepoznate etiologije · sa porastom telesne temperature u naredna 3 meseca. nakon transfuzije krvi · u ruralnim područjima sa vrlo velikom vjerovatnoćom širenja malarije tokom sezone prijenosa za bilo koju bolest s febrilnom reakcijom na dan pojave

Mogućnost parenteralnog prenošenja plazmodija zahteva pažljivu sterilizaciju medicinskih instrumenata i zabranu učešća u darivanju osoba obolelih od malarije.

Veliki značaj pridaje se borbi protiv vektora: močvare se isušivaju, akumulacije čiste, mjesta razmnožavanja komaraca tretiraju se larvicidnim i imagocidnim preparatima, a koriste se biološke metode. Za zaštitu ljudi od ujeda komaraca koriste se repelenti, komarnici i prozorske mreže. Od neke važnosti je zooprofilaksa - smještaj stoke između naselja i akumulacije ili močvare. Preporučuje se insekticidni tretman vozila koja su stigla iz endemske epidemije malarije.

Hemoprofilaksa je neophodna: osobama koje putuju u endemsku zonu prepisuje se delagil (0,5 g) ili hloridin (0,025 g) jednom nedeljno, počevši od nedelju dana pre dolaska, tokom čitavog perioda rizika od infekcije i još 6-8 nedelja nakon napuštanja nepovoljno područje. U žarištima tropske malarije provodi se individualna kemoprofilaksa meflokinom 0,25 g jednom sedmično, lariamom 250 mg/tjedno, fansidar- 1 tableta sedmično, doksiciklin- 1,5 mg/kg/dan.

EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE TIFAZE

Akutna zarazna bolest uzrokovana Provachekovom rikecijom, sklona širenju epidemije i karakterizirana groznicom, oštećenjem nervnog i kardiovaskularnog sistema, pojavom specifičnog osipa i općom intoksikacijom. Prenosilac bolesti su vaške. Postoje epidemijski tifus i sporadični tifus, odnosno Brilova bolest.

Epidemiologija. Izvor tifusa je samo bolesna osoba čija je krv zarazna tokom čitavog febrilnog perioda, kao i poslednja dva dana inkubacije i prva dva dana apireksije. Jedini nosilac Rickettsia Provachek je telesna uš, epidemiološki značaj glave i stidne uši je beznačajan.

Kada bolesnik s tifusom siše krv, zajedno s krvlju, u tijelo vaše uši ulaze rikecije, koje se unose u epitel njenog crijeva, razmnožavaju se, nakupljaju i nakon 5-6 dana uš postaje zarazna. Uzgoj rikecije suze epitelne ćelije i oslobađaju se u lumen crijeva. Kada zaražena uš ugrize zdravu osobu, dok joj se crijeva pune krvlju, prilikom čina defekacije, rikecije se istiskuju zajedno sa fekalijama koje ispadaju van na ljudsku kožu. Budući da je ugriz uši praćen svrabom, osoba nehotice trlja infektivni materijal u nastale rane. U pljuvačnim žlijezdama vaški nema rikecija. Jednom zaražena rikecijom, uš ostaje zarazna do kraja svog života, ali ne prenosi infekciju na svoje potomstvo. Zaražena uš živi manje od zdrave (do 30 dana). Provachekove rikecije mogu ući u ljudsko tijelo i kroz konjuktivu očiju, gdje se prenose rukama kontaminiranim izmetom vaški, ili prilikom čišćenja odjeće pacijenata oboljele od vaški. Izmet i urin pacijenata ne sadrže rikecije. Pojava i širenje tifusa uvijek je usko povezana s vaškama, koje se značajno povećavaju tokom društvenih previranja i katastrofa. U tom smislu postaju jasni nazivi bolesti kao što su "vojna", "gladni", "zatvorski tifus".

Osjetljivost na tifus je univerzalna u svim starosnim grupama; radnici u transportu, kupatilima, praonicama i dezinfektorima su u najvećem riziku od infekcije. Epidemije tifusa su obično sezonske: javljaju se s početkom hladnog vremena i postepeno se povećavaju, dostižući svoj maksimum u martu-aprilu. U hladnoj sezoni poznato je da se ljudi okupljaju u zatvorenom prostoru, kontakti između njih se povećavaju, sve to može doprinijeti razmnožavanju ušiju, širenju infekcije.

Brilova bolest je vrsta tifusa. Smatra se udaljenim recidivom infekcije koja je dugo bila latentna. Karakterizira ga sporadična incidenca u odsustvu vaški i izvora infekcije. Stariji i stariji ljudi koji su u prošlosti imali tifus su bolesni. Bolest se registruje uglavnom u velikim gradovima, nema sezonskog karaktera. Klinički, Brilova bolest je obično blaža, sa skraćenim febrilnim periodom, a osip je rozeozan ili ga nema. Komplikacije se rijetko javljaju.

Prevencija. Širenje tifusa povezuje se sa vaškama. Slučajevi Brillove bolesti zahtijevaju stroge preventivne mjere i, prije svega, borbu protiv vaški, jer oboljeli od rikecemije. S tim u vezi, sistematski pregledi na pedikulozu djece u predškolskim ustanovama i školama i drugim kontigentima stanovništva, kao i pacijenata koji ulaze u medicinske ustanove. Ako se otkriju uši, provodi se potpuna dezinfekcija. Dlake na glavi, pubisu i drugim dlakavim dijelovima kože treba pažljivo odrezati, uklonjenu kosu spaliti. Da biste sakupili kosu na podu tokom rezanja, treba položiti list ili papir natopljen rastvaračem. Nakon rezanja pacijenta potrebno je dobro oprati kadom ili tušem, a nakon suvog brisanja svu obrijanu kožu tretirati insekticidnim sredstvima. Posteljina, odjeća se podvrgavaju komornoj dezinfekciji. Prevoz koji je dopremio pacijenta podvrgava se dezinsekciji, a bolničari koji su pratili bolesnu osobu mijenjaju ogrtače. Ako se na odjelu za tifus nađe barem jedna vaška, odmah se vrši temeljna sanitacija i mijenja se svo rublje. U ognjištu na kojem se nalazio bolesnik vrši se dezinfekcija, odjeća, posteljina se podvrgavaju komornoj dezinseciji. Sve osobe u kontaktu sa pacijentom su dezinficirane. Zdravstveno obrazovanje igra važnu ulogu u prevenciji tifusa i borbi protiv vaški.

Kada se pojave bolesti tifusa, neophodno je rano otkrivanje i izolacija oboljelih, njihova sanitacija, te izolacija osoba za koje se sumnja na tifus. Budući da uš postaje sposobna da prenosi infekciju tek 5 dana nakon zaraze, protuepidemijske mjere najkasnije 5. dana od pojave bolesti isključuju širenje infekcije kod ovih bolesnika.

Takozvani obilasci od vrata do vrata u žarištima epidemije omogućavaju rano otkrivanje febrilnih pacijenata, uključujući i one sa tifusom. Osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelim od tifusa podliježu 25-dnevnom medicinskom nadzoru uz obaveznu dnevnu termometriju. Svi podliježu obaveznom pregledu na pedikulozu. Ako se otkrije ili ako u izbijanju ima osoba koje su bolovale od febrilnih stanja u posljednja 3 mjeseca, radi se serološki pregled. Ako kontakt osobe imaju temperaturu, hospitaliziraju se. Ako sumnjate na tifus, odmah se javite okružnom SES-u. U ranom otkrivanju pacijenata velika uloga pripada okružnim ljekarima.

Specifična profilaksa - vakcinacija prema epidemiološkim indikacijama (hemijska vakcina protiv tifusa), hitna profilaksa - antibiotici + butadion

EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE KUGE

Etiologija. Uzročnik kuge Yersinia pestis pripada porodici Enterobacteriaceae - ovoidni gram-negativni bacil, dužine 1-2 mikrona, širine 0,3-0,7 mikrona. Lako se boji anilinskim bojama, intenzivnije- na polovima (bipolarni). Mikrob je nepokretan, ima kapsulu. Ne formira spor. Opcioni aerob. Fermentira glukozu, fruktozu, galaktozu, ksilozu, manitol, arabinozu, maltozu i glikogen kako bi se formirala kiselina bez plina. Ima složenu antigensku strukturu, više od 30 antigena, uključujući i one identične drugim vrstama Yersinia, Salmonella, Shigella. Dobro raste na običnim hranljivim podlogama na temperaturama od 18-34° C i pH 6,9-7,2. Rast bakterija se pojavljuje na agar pločama već nakon 10-12 sati, nakon 24-48 sati formiraju se zrele kolonije sa uzdignutim smeđim središtem i zaobljenim bezbojnim rubom („čipkana maramica”). U bujonu bakterije stvaraju površinski film iz kojeg se spuštaju nitaste formacije u obliku stalaktita i flokulantni sediment.

Virulencija mikroba kuge uveliko varira. Visoko virulentni sojevi su visoko invazivni, formiraju termolabilni egzotoksin (oblici A i B) i "mišji" toksin izuzetno visoke toksičnosti - više od 80 hiljada smrtonosnih mišjih doza na 1 mg dušika ovog toksina.

Otpornost bakterija je niska, štetne su na visoke temperature, sunčevu svjetlost i sušenje. Grejanje do 60° C ih ubija za 1 sat, ključanje- za 1 min. Istovremeno, patogen dobro podnosi niske temperature: na O° C traje 6 mjeseci, u 22° C - 4 mjeseca Od dezinficijensa, na njega štetno djeluju otopine sublimata, karbonske kiseline, lizola, kloramina B, izbjeljivača u normalnim koncentracijama.

Epidemiologija. Izvor kuge u prirodi je oko 200 vrsta i podvrsta divljih glodara (svizac, vjeverica, voluharica, gerbil, hrčci, pacovi i dr.) i zečeva (zec, pika) (sl. 6-9).

Tokom epizootija, kuga može zaraziti i grabežljive i insektivodne sisare (lasica, tvor, rovka, lisica) i domaće životinje (deva, mačka), koje postaju dodatni izvor zaraze. Osoba sa kugom nosi potencijalni rizik da zarazi druge.

Specifični prenosilac kuge su buhe (više od 120 vrsta i podvrsta buva, kao i 9 vrsta vaški i krpelja). Glavnu ulogu u prenošenju uzročnika bolesti među životinjama i ljudima imaju štakorska buva, buva ljudskog stanovanja i buva zemljovica, koje se zaraze ugrizom bolesnih životinja koje su u periodu bakteremije. Intenzivno se razmnožavaju u želucu i proventrikulusu buve, bakterije kuge formiraju želatinoznu kvržicu koja blokira lumen probavnog kanala. Ostavljajući leš glodara, buva može preći na osobu i zaraziti je, ispljunuvši dio kuge tokom ugriza. Infekcija se olakšava češanjem mjesta ugriza. Prijenos kuge od ujeda buve s osobe na osobu je rijedak.

Osoba se može zaraziti kontaktom sa bolesnom ili mrtvom životinjom – prilikom klanja bolesnih deva, klanja leševa i odlaganja mesa.

Osoba s plućnom kugom predstavlja posebnu opasnost za druge, jer se infekcija lako prenosi aerogenim putem. Kod ostalih kliničkih oblika bolesti zaraznost je slaba, faktori prijenosa su kućni predmeti kontaminirani gnojem bolesnika ili drugim zaraženim materijalom.

Osjetljivost ljudi na kugu je vrlo visoka, skoro 100%. Ljudi koji se bave lovom na glodare, brinu o kamilama i jedu meso kamile imaju veću vjerovatnoću da se razbole.

Mnoga žarišta kuge karakteriziraju međuepizootijski periodi koji traju nekoliko godina. Postoje različite hipoteze o načinu na koji se patogen čuva u prirodi: u saprofitskom ili L-formu; mogućnost boravka mikroba u leševima mrtvih životinja i tlu, raznim abiotičkim objektima životne sredine; prisutnost "tinjajućih" žarišta, odnošenje patogena iz daleka od strane bolesnih sisara i ptica, njihovih buva.

Postoje tri glavne pandemije kuge koje su se dogodile u našoj eri. Prvi se odnosi na VI čl. Opisuje se pod imenom Justinijan. Tada je umrlo oko 100 miliona ljudi. Druga pandemija („crna smrt“) dogodila se u XIV veku. i odneo više od 50 miliona života. Treća pandemija počela je 1894. godine i trajala je nekoliko godina u lučkim gradovima. Prema dostupnim podacima, od 1894. do 1975. godine u svijetu je registrovano 13 miliona pacijenata. U narednim decenijama došlo je do hiljadustrukog smanjenja incidencije kuge.

Sada je kuga izgubila na značaju kao epidemijska bolest. Prirodna žarišta kuge predstavljaju potencijalnu opasnost za ljude. Nalaze se na svim kontinentima osim Australije i zauzimaju oko 8-9% zemljine površine. Najviše slučajeva ove infekcije registrovano je u Vijetnamu, Indiji, Madagaskaru. Na teritoriji zemalja ZND postoje prirodna žarišta kuge u Transbaikaliji, Gornjem Altaju, Centralna Azija, Trans-Ural, Jugozapadno Kaspijsko more, Zakavkazje - ukupno 8 nizijskih žarišta (sa ukupnom površinom od ​​preko 200 miliona hektara) i 9 visokoplaninskih (oko 4 miliona hektara). Ljudska infekcija je rijetka.

Prevencija. Neophodno je spriječiti bolesti ljudi u prirodnim žarištima i unošenje kuge iz inostranstva. Budući da je kuga karantinska bolest, podliježe međunarodnim sanitarnim propisima.

U prirodnim žarištima kuge provodi se sistematski monitoring u cilju utvrđivanja epizootija među glodarima i bolesti deva. Od fundamentalnog značaja je rano otkrivanje prvog slučaja kod ljudi, o čemu se odmah prijavljuje višim zdravstvenim institucijama.

Identifikovani pacijenti se odmah izoluju u određenim bolnicama. Kontakti se stavljaju u izolaciju 6 dana; svi pacijenti sa akutnom temperaturom podležu hospitalizaciji u privremenim bolnicama, smešteni su u male izolovane grupe. U cilju ranog otkrivanja oboljelih u naselju u kojem je ustanovljen slučaj kuge, 2 puta dnevno se obavlja obilazak od vrata do vrata, a stanovnicima se mjeri temperatura.

Suha živa vakcina pripremljen od soja mikroba kuge EV ili Kyzyl-Kumsky-1. U enzootskom području vakcinacija se provodi za cijelu populaciju kada se pacijent identificira i selektivno- rizične grupe (lovci, uzgajivači stoke, dobavljači, zaposleni u geološkim i topografskim grupama). Vakcinacije se rade subkutano i kožno. Potonja metoda je manje reaktogena, stoga je indicirana za djecu od 2-7 godina, žene u prvoj polovini trudnoće i dojilje; stariji ljudi. Revakcinacija- godinu dana kasnije, i to u teškoj epidemiološkoj situaciji- šest meseci kasnije. Epidemiološka efikasnost se postiže kada se obuhvati 90-95% stanovništva koje živi u epidemiji. Međutim, vakcinacija značajno smanjuje rizik od oboljevanja pretežno bubonskim oblicima kuge i ne štiti od pneumonijskog oblika.

Provođenje hitne profilakse antibioticima indicirano je za osobe koje su bile u kontaktu sa bolesnicima, leševima umrlih od kuge, zaraženim buvama. U roku od 5 dana daju im se streptomicin (0,5 g 2 puta dnevno) ili tetraciklin (0,5 g 4 puta dnevno). S opterećenom epidemiološkom anamnezom (komunikacija s pacijentima s plućnom kugom), dnevna doza streptomicina se povećava za 0,5 g, intervali između njegovih injekcija se smanjuju na 8 sati.

Ako se u selu otkrije kuga, uspostavlja se karantena. Bolnica za pacijente održava se na strogom protivepidemijskom režimu rada. Bolesnici sa plućnom i bubonskom kugom smješteni su na različitim odjeljenjima. Svo osoblje se prebacuje u stanje kasarne, podliježe imunizaciji i dnevnoj termometriji. U zavisnosti od prirode posla i kliničkog oblika bolesti, medicinski radnici koriste odijela protiv kuge 1. i 2. tipa.

Prilikom provođenja tekuće i završne dezinfekcije u žarištu epidemije koristi se 5% otopina lizola ili fenola, 2-3% otopina kloramina, parne i parno-formalinske komore. Posuđe i posteljina se kuvaju u 2% rastvoru sode najmanje 15 minuta. Leševi mrtvih se kremiraju ili zakopavaju na dubinu od 1,5-2 m suvim izbjeljivačem. Osoblje mora raditi u odijelu protiv kuge tipa 1. U žarištu epidemije potrebno je provoditi sanitarnu edukaciju stanovništva. Smatra se da je žarište kuge eliminirano nakon otpuštanja posljednjeg bolesnika iz bolnice i podvrgnutih svim mjerama dezinfekcije i deratizacije.

Tabela 8

PROTIVEPIDEMIJE

KADA SE OTKRIVA PACIJENT OOI ILI NOSITELJ

Hitna izolacija bolesnika u OOI bolnicu i njegovo liječenje

Otpuštanje oporavljenih pacijenata sa negativnim rezultatima 3 bakteriološka pregleda nakon tretmana

Svakodnevno (2 puta dnevno) obilazak od vrata do vrata svih stanovnika nepovoljnog naselja sa termometrom

Identifikacija i hospitalizacija osoba za koje se sumnja da imaju OOI u privremenoj bolnici

Identifikacija i izolacija 6 dana u izolatoru svih kontakata, hitna profilaksa antibioticima

Laboratorijsko ispitivanje stanovništva na kugu

Mjere dezinfekcije i deratizacije

EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE HEPATITISA B, C, D

Pojam virusni hepatitis (VH) uključuje virusne bolesti jetre, osim hepatitisa uzrokovanih uzročnicima citomegalije, herpesa, Epstein-Barr i adenovirusa.. U ovom predavanju razmatramo samo parenteralno prenosivi hepatitis.

Etiologija. Do danas je poznato 7 uzročnika virusnog hepatitisa. Oni su, u skladu sa preporukom SZO, označeni slovima A, B, C, D, E, F, G, TT, SEN (tabela 9).

Tabela 9

ETIOLOGIJA VIRUSNOG HEPATITISA

HAV - enterovirus (pikornavirus), RNA, inaktiviran na 100 °C 5 min

HBV – hepadnavirus, DNK; antigeni HBsAg HBcAg, HBeAg; inaktiviran kuhanjem 45 minuta, nije osjetljiv na etil alkohol; dugotrajna postojanost - do šest mjeseci, u suvoj plazmi - do 25 godina

HCV – flavivirus, RNA; 6 genotipova, >100 podtipova, kvazi-varijanti

HDV (delta) - RNA, neispravna

HEV - sličan kalcijumu, RNK

Virus B - uzročnik hepatitisa B (stari naziv je serumski hepatitis). Preostali uzročnici su etiološki faktori bolesti koje su nedavno nazvane- "VG ni A ni B". Svi oni pripadaju različitim taksonomskim grupama virusa, ujedinjuje ih samo hepatotropija. HB, TTV i SEN virusi sadrže DNK, ostali imaju RNK.

Uzročnik hepatitisa B (HBV) pripada porodici hepadnavirusa. velike veličine(42 nm), sadrži DNK i vlastitu DNK polimerazu. Glavni antigeni: površinski ("australski") HBsAg, jezgro (nuklearni) HBcAg, dodatni (infektivni antigen) HBeAg. Uz kompletne Dane čestice u krvnom serumu, otkrivaju se specifične sferične i tubularne čestice koje sadrže HBsAg, manje od virusa. Nisu u stanju da izazovu bolest, ali su od velike dijagnostičke vrednosti. Od ovih fragmenata proteinske ljuske virusa razvijena je vakcina protiv hepatitisa B.

HBV je veoma uporan u okruženje. Gubi infektivnost kada se prokuva tek nakon 45 minuta, na temperaturi od 120 ° C - nakon 45 minuta, u komori za suvo grijanje (160 ° C) - nakon 2 sata, kada se tretira sa 3% otopinom izbjeljivača. Na sobnoj temperaturi virus traje šest mjeseci, u osušenoj plazmi - do 25 godina. Nije osjetljiv na djelovanje etil alkohola. Naravno, ovako visoka otpornost otežava provođenje nekih protivepidemijskih mjera.

Virus hepatitisa C (HCV) pripada flavivirusima, ima RNK, prečnik mu je 50 nm. HCV je genetski heterogen, sa 6 poznatih genotipova virusa, preko 100 podtipova i beskonačnim brojem kvazi-varijanti. Osoba se, u pravilu, zarazi ne jednim virusom, već mješavinom viriona različitih tipova.

Virus hepatitisa D (delta) također ima RNK, ali je neispravan, zahtijeva prisustvo virusa hepatitisa B za replikaciju. Okružen proteinskim omotačem HBsAg. Virus hepatitisa G ima RNK i, kao i HCV, pripada porodici flavivirusa. Hepatitis Abeceda se ne može smatrati iscrpljenom. Nedavno su se pojavili izvještaji o otkriću virusa TTV i Sen, koji mogu biti uključeni u etiologiju hepatitisa. Međutim, u etiološka struktura VG nedešifrovane bolesti ne zauzimaju više od 0,5-1%.

Epidemiologija. Virusni hepatitis je rasprostranjen širom planete. To su tipične antroponotske infekcije (tabela 9).

Tabela 9

EPIDEMIOLOGIJA VIRUSNOG HEPATITISA

Virusni hepatitis B, C, D (parenteralni)

Infekcije vanjskog integumenta

Izvor - bolestan, nosilac virusa

Mehanizam prijenosa - kontakt (rana)

Putevi prenošenja - parenteralna manipulacija, seksualni odnos, vertikalni (majka-fetus)

Sezonalnost nije tipična

Prema WHO, 1/6 ljudske populacije je zaraženo virusom hepatitisa B. Hepatitis B je čest u svim zemljama. Izvor patogena su bolesni ljudi i zdravi nosioci virusa. Zarazni period pada na posljednje sedmice inkubacije (do 2,5 mjeseca) i prve 3-4 sedmice bolesti. Nakon 30. dana od početka bolesti, 3/4 pacijenata praktično više nije zarazno.

Postoje dvije kategorije nositelja: rekonvalescenti koji su imali hepatitis B i ljudi koji nisu bili bolesni u prošlosti. U različitim regijama Zemlje, nosivost među stanovništvom kreće se od 0,1 do 33%, uobičajena je u tropskim i suptropskim zonama, kao i među hroničnim bolesnicima koji se često liječe u medicinskim ustanovama. Uvjeti nošenja se kreću od nekoliko sedmica do 20 godina, možda doživotno. Dugotrajno nošenje je povezano sa nastankom hroničnog hepatitisa.

Vodeći mehanizam prijenosa je ranjavanje, pa je HB česta kod injektirajućih korisnika droga, homoseksualaca i heteroseksualaca sa mnogim seksualnim partnerima. Do prijenosa patogena može doći u domaćinstvu putem aparata za brijanje, tetovažom, u porodicama - seksualnim kontaktom. U tropima, člankonošci koji sišu krv imaju određeni značaj u širenju patogena. Čest uzrok infekcije su dijagnostički i terapijski postupci kojima se narušava integritet kože i sluzokože - transfuzija kontaminirane krvi i njenih preparata, operacije, endoskopski pregledi i druge parenteralne intervencije. Krv i njeni preparati su od primarnog značaja. Dokazano je da hepatitis sa žuticom može biti uzrokovan uvođenjem 1 ml infektivne plazme u razrjeđenju 1:104, a subklinički oblik - 1:107. Virus zadržava infektivnost ne samo u punoj krvi, već iu plazmi, masi eritrocita, fibrinogenu. Rizik od infekcije ovim lijekovima je maksimalan. Učestalost transfuzije krvi povećava rizik od infekcije, unošenje bilo kojeg proizvoda od krvi povezano je s određenim rizikom od infekcije.

HBV se može naći ne samo u krvi, već iu izmetu, urinu, pljuvački, sjemenu, ako su kontaminirani krvlju.

Transplacentalna infekcija fetusa ("vertikalni" prijenos) javlja se relativno rijetko. Oko 10% djece rođene od HBsAg pozitivnih majki se inficira. Ali samo 5% njih se inficira in utero, preostalih 95% - tokom porođaja, što potvrđuje relativno kasni razvoj hepatitisa kod djece - u 3-4 mjeseca. postnatalni period. Seksualni put infekcije je također povezan s mikrotraumom kože i sluzokože.

Osjetljivost na hepatitis B je visoka. Djeca mlađa od jedne godine i odrasli nakon 30 godina češće obolijevaju. Grupe profesionalnog rizika od infekcije su medicinski radnici (hirurški profil, radnici stanica za transfuziju krvi, klinički laboratorijski asistenti, manipulativne sestre), čija je incidencija 3-5 puta veća od incidencije odrasle populacije.

Karakteristika HB je relativno česta lezija pacijenata u različitim bolnicama. Ovo je tipična jatrogena infekcija našeg vremena, jedna od najčešćih bolničkih ili postbolničkih infekcija.

Sezonalnost i periodičnost incidencije su odsutni. Zaštitni efekat profilaktičke primene konvencionalnog donora γ-globulina nije primećen.

Hepatitis C se prenosi i parenteralno. Glavni rizik od infekcije povezan je s intravenskom primjenom droga i transfuzijom krvi. U grupe visokog rizika spadaju bolesnici s hemofilijom i pacijenti na hemodijalizi, rjeđe perinatalni prijenos virusa sa zaražene majke na novorođenče. Pri seksualnim kontaktima osjetljivost je visoka. U svijetu postoji oko 300 miliona nositelja HCV-a. Do 80% njih treba smatrati bolesnima.

Rezervoar D-infekcije su pretežno hronični nosioci HBV-a. Prenos se vrši krvlju, rjeđe spolnim putem. Češće se antitijela na HDV nalaze kod ovisnika o drogama (više od 50%). Prirodni putevi prijenosa uključuju seksualni i perinatalni. Južna Evropa, neke zemlje Afrike i Bliskog istoka smatraju se endemima. Na različitim teritorijama HDV infekcija se registruje sa učestalošću od 0,1 do 20-30% od ukupnog broja slučajeva HBV infekcije.

Prevencija i mjere u izbijanju (Tabela 10). Pridaje se važnost ranom otkrivanju i izolaciji pacijenata. U najvećoj mogućoj meri se uzimaju u obzir početni simptomi bolesti, prisustvo anikteričnih, subkliničkih i inaparentnih oblika, pažnja se poklanja pacijentima sa hroničnim oboljenjima jetre, pregleda se na VH markere. Svi pacijenti sa VH evidentirani su u teritorijalnom SES-u (hitno obaveštenje).

Kontakti za hepatitis B, C, D, G se posmatraju 6 meseci. Posebna pažnja posvećena je kliničkom, epidemiološkom i laboratorijskom pregledu davalaca krvi, a posebno identifikaciji HC markera u njima. Nažalost, u praksi se određuju samo HBsAg i anti-HCV. Nije dozvoljeno doniranje: lica koja su u prošlosti bila podvrgnuta VH, bez obzira na dužinu trajanja bolesti; imaju HBsAg i/ili anti-HCV u krvnom serumu; bolesti jetre, uključujući nepoznatu etiologiju; kontakt u porodici ili stanu sa obolelim od CH tokom poslednjih 6 meseci; primaoci krvi davaoca, njeni preparati i organi.

Tabela 10

PREVENCIJA VIRUSNOG HEPATITISA

 Parenteralni hepatitis (B, C, D)

Upotreba jednokratnih medicinskih instrumenata, temeljna sterilizacija višekratnih

Kliničko, laboratorijsko i epidemiološko ispitivanje davalaca krvi i organa

Vakcinacija protiv hepatitisa B (zakazana - predviđena Rasporedom imunizacije novorođenčadi i prema epidemiološkim indikacijama)

Monovakcine i kombinovane

EngerixTM B (HB), HBVax II (HB), InfanrixTMHepB (difterija, tetanus, veliki kašalj, HB), TwinrixTM (GA+HB, za djecu i odrasle)

Raspored vakcinacije

0-1-6 mjeseci; 0-1-2-6 mjeseci; 0-1-2-12 mjeseci; 0-7-21 dan i 12 mjeseci

Za prevenciju parenteralne infekcije virusima hepatitisa potrebno je širu upotrebu jednokratnih medicinskih i laboratorijskih instrumenata, striktno pridržavati se pravila pune predsterilizacijske obrade i sterilizacije medicinskih instrumenata za pirsing i rezanje, pregledati medicinsko osoblje, trudnice na infekciju , pratiti krv donora i njene preparate. Promocija sigurnog seksa, moralnih i etičkih standarda života zaslužuje više pažnje.

Stvorena je vakcina protiv hepatitisa B, a potvrđena je visoka efikasnost vakcinacije. Prije svega, vakcinaciji podliježu osobe koje pripadaju grupama sa visokim rizikom od HBV infekcije. Raspored imunizacije odraslih uključuje 3 vakcinacije i dopunsku vakcinu nakon 7 godina. Vakcina se daje deci u fazama: 4 puta u prvoj godini života, dalje u skladu sa Kalendarom vakcinacije i adolescentima, s obzirom na porast incidencije među njima. Još 1992. godine SZO je postavila cilj uključivanja HBV vakcinacije u nacionalne programe vakcinacije. Ovo omogućava iskorenjivanje HBV infekcije u razvijenim zemljama već početkom 21. veka. Ali vakcine su skupe i u Ukrajini, kao iu mnogim drugim zemljama, vakcinacija protiv hepatitisa B se sprovodi u vrlo skromnim količinama, što ne može značajno uticati na stopu incidencije.

Objavljeno nedavno kombinovana vakcina protiv hepatitisa A i B, koji ima značajne prednosti u odnosu na monovalentne vakcine. S obzirom na najveću sklonost hroničnom HS-u, od posebne je važnosti stvaranje vakcine samo za prevenciju ove bolesti. Ali velika antigena varijabilnost patogena (više nego kod virusa gripe) otežava praktično rješenje ovog teškog problema. Ofanziva protiv virusnog hepatitisa se nastavlja, a u budućnost možemo gledati s optimizmom.

EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE TETANUSA

tetanus - akutna zarazna bolest uzrokovana toksinom anaerobnog patogena Clostridium tetani. Karakterizira ga oštećenje nervnog sistema, a manifestuje se toničnim i tetaničkim konvulzijama skeletnih mišića, što dovodi do gušenja.

Interes za tetanus je zbog mnogih razloga, među kojima je glavni visok mortalitet (od 30 do 70%). Prema podacima SZO, svake godine u svijetu od tetanusa umre oko 150-300 hiljada ljudi, od čega je do 80% novorođenčadi. U mnogim zemljama u razvoju tetanus je uzrok neonatalne smrti u 20-40% slučajeva. Problem tetanusa posebno je akutan u zemljama jugoistočne Azije i Centralne Afrike.

Etiologija. Uzročnik tetanusa, C. tetani, pripada porodici Bacillaceae, ima izgled relativno velikih štapića sa zaobljenim krajevima i velikim brojem peritrihalnih flagela. Dužina tetanus klostridije je 4-8 mikrona, širina 0,3-0,8 mikrona. Oni su gram-pozitivni, obvezni anaerobi. Imaju grupni somatski O- i tip-specifičan flagelarni H-antigen.

Važna svojstva uzročnika tetanusa je sposobnost stvaranja spora, anaerobioze i stvaranja toksina. Spore su izuzetno otporne na djelovanje fizičkih i kemijskih faktora okoline i opstaju decenijama. Vegetativni oblik nije vrlo stabilan u okolini: na 100 °C umire nakon 5 minuta, na 60-70 °C - nakon 20-30 minuta, pod djelovanjem karbonske kiseline i sublimira se u običnim razrjeđenjima - nakon 15-20 minuta. Vegetativni oblik bacila tetanusa proizvodi egzotoksin - tetanotoksin - jedan od najjačih bioloških otrova. Smrtonosna doza za ljude je 130 mcg.

Epidemiologija. Patogen se saprofiti u crijevima mnogih vrsta životinja i ljudi, kako u obliku spora, tako iu vegetativnom obliku koji proizvodi toksin. Sa izmetom, bacili tetanusa ulaze u okoliš i, pretvarajući se u spore, dugo ga zagađuju. Najzagađeniji C. tetani su černozem, bogat organskom materijom, plodna tla u toploj i vlažnoj klimi. U njima tetanus klostridija može vegetirati i proizvoditi toksin. Stoga brojni naučnici pripisuju tetanus sapronozama.

Prema L.V. Gromashevsky, tetanus je uključen u grupu infekcija vanjskog integumenta s mehanizmom infekcije rane. Bolest se može razviti kada patogen uđe u tijelo kroz oštećenu kožu ili sluzokožu. Faktori prijenosa mogu biti bilo koji kontaminirani predmeti koji su uzrokovali ozljedu, uključujući medicinske instrumente, materijal za šavove itd.

Češće se bolest javlja nakon ozljeda kada su rane kontaminirane zemljom. U mirnodopskim uslovima 80-85% slučajeva tetanusa javlja se u ruralnim područjima. Posebno često uzrok infekcije je mikrotrauma nogu (60-65%). Tetanus se može pojaviti i nakon ujeda životinja. Tetanus se ne prenosi direktno od bolesne osobe ili životinje.

Epidemiološka karakteristika tetanusa je zonska distribucija incidencije. U tropima, učestalost tetanusa je ista tokom cijele godine. u suptropima i umjerenim geografskim širinama ima sezonski karakter sa najvišim stopama u periodu proljeće-ljeto-jesen.

Osjetljivost na bolest je visoka, ali se zbog masovne imunizacije bilježe samo izolovani slučajevi. U zemljama u razvoju, zbog lošeg pružanja akušerske njege i nedostatka programa imunizacije, visok je postotak tetanusa kod novorođenčadi, djece i žena. U ekonomski razvijenim zemljama, intravenski korisnici droga imaju veću vjerovatnoću da obole od tetanusa.

Prevencija. Nespecifična prevencija se sastoji u prevenciji povreda, poštovanju propisa o zaštiti na radu, kao i higijenskim mjerama u svakodnevnom životu. Sanitarni radovi su neophodni. Obavezna hirurška obrada rane, uklanjanje stranih tijela, aeracija rane.

Specifična profilaksa tetanusa provodi se planski i hitno - u slučaju ozljede. Za planiranu prevenciju koriste se sljedeći lijekovi: DPT, ADS-M-anatoksin; AC toksoid. Planirana profilaksa se sprovodi u skladu sa Kalendarom imunizacije (2006). Sve osobe koje nemaju kontraindikacije podliježu imunizaciji. Djeca se vakcinišu DTP sa 3 mjeseca. tri puta sa razmakom od 30 dana. Prva revakcinacija se sprovodi jednom u 18 meseci, druga - sa ADS-om na 6 godina, sledeća - sa 14 i 18 godina. Planirane revakcinacije odraslih provode se ADS-M-anatoksin u razmaku od 10 godina. Za hitnu profilaksu tetanusa koriste se: antitetanus humani Ig dobijen iz krvi aktivno imuniziranih osoba (profilaktička doza od 250 IU); PSS iz krvi hiperimuniziranih konja, profilaktička doza - 3000 MO; AS-toksoid prečišćen.

Indikacije za hitnu profilaksu: ozljede s kršenjem integriteta kože i sluzokože; promrzline i opekotine II-IV stepena; pobačaji u zajednici; porođaj van bolnice; gangrena ili nekroza tkiva bilo koje vrste, apscesi; ugrizi životinja; prodorno oštećenje probavnog kanala.

Hitna prevencija počinje primarnim hirurškim tretmanom rane. Uvođenje imunoloških preparata zavisi od dostupnosti podataka o prethodnim vakcinacijama. Uz dokumentarnu potvrdu kompletnog kursa rutinskih vakcinacija, imunološki preparati se ne daju. U prisustvu 3 vakcinacije napravljene prije više od 2 godine daje se 0,5 ml toksoida, u prisustvu 2 vakcinacije napravljene prije više od 5 godina - 1 ml toksoida. Nevakcinisani iu nedostatku podataka o vakcinaciji, sprovodi se aktivno-pasivna imunizacija: ubrizgava se 0,5 ml toksoida, 250 IU tetanus toksoida Ig ili 3000 IU PSS po Bezredku.

Kontraindikacije za imunoprofilaksiju su: preosjetljivost na odgovarajući lijek; trudnoća (u prvoj polovini je kontraindikovano uvođenje AS i PSS, u drugoj - PSS. Takvim osobama se daje antitetanus human Ig).

Pravilnim odabirom vremena vakcinacije protiv tetanusa, te u slučaju ozljede, blagovremenim traženjem medicinske pomoći, rizik od tetanusa se može svesti na ništa.

EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE BJESNICE

(bjesnilo, hidrofobija, lisa, bjesnilo)

Zoonoza je akutna neuroinfektivna bolest kontaktnog mehanizma prijenosa infekcije koja pogađa toplokrvne životinje, ptice i ljude. Jedna od najtežih ljudskih bolesti, koja uvijek dovodi do smrti. U svijetu godišnje od bjesnila umire do 50 hiljada ljudi i više od milion grla raznih životinja.

Etiologija. Uzročnik bjesnila (Neuroryctes rabiei) je miksovirus iz porodice rabdovirusa koji sadrži jednolančanu RNK. Ima oblik metka i dimenzije 80-180 nm. Otpornost virusa je mala: brzo umire kada se prokuha, kada je izložen 2-3% otopinama lizola ili kloramina, 0,1% otopine živinog klorida. Istovremeno, virus se dobro čuva na niskim temperaturama, zamrzavanju i sušenju u vakuumu u smrznutom stanju. Umire u želucu, pa se nakon popijenog mlijeka od bijesne životinje ne rade vakcinacije. Sastav viriona bjesnila uključuje RNK, proteine, lipide, ugljikohidrate. Virus bjesnila je patogen za ljude, sve vrste toplokrvnih životinja i ptica. Kada se virus razmnožava u citoplazmi neurona, formiraju se specifične ovalne inkluzije - tijela Babes-Negri (nađena u 98% svih slučajeva bjesnila kod pasa). Poznate su dvije varijante virusa bjesnila: ulična ("divlji") i fiksni ("Virus fixe"), koje je Pasteur dobio višestrukim intracerebralnim prolazima na zečevima. Takav virus je imao sljedeće razlike od uličnog virusa: zečevi obolijevaju od bjesnila kada se zaraze uličnim virusom nakon 20-30 dana inkubacije (fiksno - tačno nakon 6-7 dana); infektivna doza fiksnog virusa za zeca je 10-20 puta manja od one uličnog virusa; u isto vrijeme, Babesh-Negrijeva tijela se ne razvijaju; fiksirani virus je blago patogen, ali dovodi do stvaranja antitijela u visokom titru, inficira životinje samo kada se ubrizga pod dura mater. Gubitak patogenih svojstava tranzitnog virusa je čvrsto zadržan dok njegova antigena i imunizirajuća svojstva ostaju nepromijenjena. Ima antigena, imunogena i hemaglutinirajuća svojstva.

Epidemiologija. Divlje životinje su glavni izvor bjesnila. Postoje prirodna (prirodna, primarna) žarišta bjesnoće koju podržavaju vukovi i druge životinje iz porodice pasa (šakali, rakunski psi), lisice, divlje mačke, risovi, šišmiši mesožderi i insekti, te antropurgična (vještačka, sekundarna, urbana) žarišta. uz pomoć kućnih ljubimaca (psi, mačke, itd.). Sa divljih životinja infekcija može preći i na domaće životinje, usled čega se formira urbano žarište koje podržavaju psi lutalice i razvija se nezavisno od prirodnog žarišta. Uloga sinantropskih glodara kao izvora infekcije bjesnilom nije dokazana.

Do sredine 20. vijeka glavni izvor virusa bjesnila kod nas i u Evropi bili su vukovi, a danas je dominantan izvor hidrofobije kod ljudi lisica. U zemljama u kojima ima mnogo stoke, vampiri rijetko napadaju ljude. Bjesnilo je prijavljeno kod ljudi nakon ugriza slepih miševa insektoždera.

Većina bolesti bjesnila javlja se u toploj sezoni, najčešće obolijevaju djeca i mladi.

Manifestacija bjesnila kod različitih životinja ima svoje karakteristike. Dakle, kod divljih životinja to se javlja uglavnom uz uzbuđenje, uz gubitak straha od čovjeka. Veliki broj ugriza opasne lokalizacije (glava, lice, ruke) nanesenih osobi, značajne migratorne sposobnosti vukova, sposobnih da pređu udaljenosti od 65-150 km pri brzini trčanja od 80 km/h, čine ove životinje veoma opasno po ljudski život.

Kod pasa period inkubacije traje 2-8 sedmica, ponekad i do 8 mjeseci. U prvim danima bolesti nerado se odazivaju pozivu vlasnika, traže utočište na mračnom mjestu; povremeno, životinja postaje bijesna, počinje da grize i guta kamenje, komade drveta, krpe itd. Naglo se pojačava disanje, zjenice se šire, pljuvačka teče iz usta u izobilju, lajanje postaje promuklo i gluvo. Nakon 2-3 dana počinje druga menstruacija koju karakterizira ekstremno uzbuđenje - pas prestaje da prepoznaje vlasnika, gubi glas i izbija na ulicu, uvijek trči pravo, nečujno napadajući sve što joj se nađe na putu. Njuška je obavijena gustom pljuvačkom koja se iz usta luči u kuglicama, rep je spušten, jezik visi, svaki pokušaj gutanja izaziva bolne konvulzije. Period ekscitacije traje 2-3 dana i zamjenjuje se periodom paralize, tokom kojeg se vilica životinje spušta, jezik ispada, noge su paralizirane i pas se kreće oslanjajući se samo na prednje udove, što je ponekad i greškom za povredu. S početkom paralize cijelog tijela 5-6 dana bolesti, životinja umire. U stanju uzbuđenja koje traje 3-4 dana, pas može trčati i do 50 km ili više dnevno, napadajući ljude, pse, kućne ljubimce. Kod mačaka bjesnilo počinje uzbuđenjem, prelazi u stanje oštre agresivnosti, životinja napada ljude i životinje, paraliza nastaje iznenada, a mačka umire 2-4. dana bolesti. Lisice, za razliku od drugih životinja, često ne pokazuju ljutnju, već postaju povjerljive, privržene, lako idu ljudima u ruke.

Prenos infekcije se vrši ugrizom ili salivacijom kože ili sluzokože. Pljuvačka je kod pasa infektivna već 4-7 dana prije razvoja kliničke slike bolesti. Kod takozvanog "tihe bjesnila" pasa period ekscitacije je kratak ili čak potpuno izostaje, a stadij paralize počinje ranije i traje duže. Ovisno o opasnosti od infekcije razlikuju se sljedeće kategorije životinja koje nose ugrize: A - dijagnoza bjesnoće je laboratorijski potvrđena, B - dijagnoza bjesnoće je klinički utvrđena, C - dijagnoza je nepoznata, D - životinja je spolja zdrav i u karantinu do 10 dana. Nema dokaza o prenošenju bjesnila s čovjeka na čovjeka.

Prevencija. Prevencija bjesnila se sastoji u identifikaciji i uništavanju životinja – izvora infekcije i u prevenciji bolesti ljudi nakon infekcije.

U zemljama ZND godišnje više od 440 hiljada ljudi. obraća se medicinskim ustanovama za pomoć kod ugriza, ogrebotina i pljuvačke od strane životinja. Više od 50% prijavljenih šalje se na vakcinaciju protiv bjesnila, uključujući 21% na bezuslovni tok vakcinacije.

Prva medicinska pomoć sastoji se u lokalnom liječenju rane, koju odmah treba oprati sapunom i vodom, deterdžentom, tretirati alkoholom, tinkturom joda. Rubovi rane nisu izrezani, nepoželjno je nanositi šavove. Lokalna obrada rane, koja se provodi u prvim satima nakon ugriza ili pljuvačke, vrlo je efikasna. Zatim se rana irigira serumom protiv bjesnila i infiltrira okolna tkiva, radi se profilaksa tetanusa.

Pružanje specifične vakcinacije protiv bjesnila ovisi o prirodi kontakta sa životinjom, njenom biološkom tipu i kliničkom statusu, prisutnosti bjesnila na tom području, te mogućnosti praćenja životinje ili obavljanja njenog laboratorijskog pregleda. Ali liječenje teško pogođenih osoba ne treba odlagati dok ne budu dostupni laboratorijski rezultati. Dug period inkubacije za bjesnilo omogućava da se razvije imunitet prije nego virus uđe u centralni nervni sistem.

Vakcinacije su hitna prevencija ugriza od bjesnila. Ako je u predpasteurovim vremenima 30-35% i više onih koje su ugrizle očigledno bijesne životinje umrlo od bjesnila, sada je u većini zemalja 0,2-0,3%.

Postoje uslovni i bezuslovni kursevi vakcinacije protiv besnila.

Bezuslovni kurs vakcinacije propisan je za osobe sa ugrizima, salivacijom kože i sluzokože od očigledno bijesnih, sumnjivih na bjesnilo, divljih ili nepoznatih životinja. Kurs vakcinacije se provodi vakcinom protiv bjesnila (kulturno inaktivirano pročišćeno koncentrovano) po posebnoj shemi: 0, 3, 7, 14, 30 i 90 dana intramuskularno (ili nekoncentrovana vakcina- supkutano 15-25 injekcija od 3-5 ml lijeka s dopunskom dozom (dodatnom) 10., 20. i 30. dana nakon završetka glavnog ciklusa vakcinacije, ovisno o težini i lokalizaciji ugriza).

Uslovni kurs se sastoji od 2-4 injekcije vakcine osobama koje su zadobile više ugriza ili povreda opasne lokalizacije (glava, vrat, šake) od naizgled zdravih životinja, za koje je utvrđeno 10-dnevno veterinarsko posmatranje. Ako životinja ostane zdrava, onda se imunizacija prekida, ako je uginula ili nestala, tada uvedeni lijekovi stvaraju osnovu za pouzdan imunitet kada se nastavi imunizacija protiv bjesnila.

Vakcinacije se ne provode u slučaju izazvane salivacije netaknute kože od strane nepoznatih domaćih životinja na područjima koja su trajno bezbedna za bjesnoću, kao i u kontaktu sa obolelom osobom, ako nije bilo očitog salivacije sluzokože ili oštećenja kože.

U kombinaciji sa vakcinom propisuje se γ-globulin protiv besnila, koji stvara pasivni imunitet, u dozi od 0,25-0,5 ml/kg telesne težine. U slučaju ugriza opasne lokalizacije od bijesnih životinja, preporučuje se žrtvi dati 30 ml γ-globulina i tek dan kasnije započeti vakcinaciju. Uprkos visokoj terapijskoj efikasnosti γ-globulina protiv besnila, on ima visoku reaktogenost i često izaziva serumsku bolest i komplikacije na CNS-u, pa njegovu primenu treba sprovoditi uz sve mere opreza.

Za aktivnu imunizaciju koristi se fiksni virus - cjepivo Rabivak-Vnukovo-32, proizvedeno u kulturi primarnih stanica bubrega mladih sirijskih hrčaka i inaktivirano UVR. Uvođenjem kulturološke vakcine opšte reakcije obično izostaju, a lokalne reakcije se javljaju ne češće od 6% cijepljenih.

Drugi uzrok komplikacija u primjeni moždanih vakcina je pojava alergijske reakcije na proteine ​​moždanog tkiva, koji se manifestuje neuritisom, mijelitisom, encefalomijelitisom Landryjevog tipa, encefalitisom nakon vakcinacije. Kombinovana upotreba vakcine kulture i γ-globulina povećava efikasnost imunizacije.

Epizootska situacija za bjesnilo u pojedinim područjima zavisi od rasprostranjenosti bolesti među predstavnicima divlje faune, te je stoga potrebno regulisati broj divljih mesojeda, masovnu oralnu vakcinaciju lisica živim vakcinama protiv bjesnila u polja, i pucati u njih; vršiti preventivnu imunizaciju pasa, mačaka, kao i vakcinaciju krupnih goveda na selu.

Borba protiv epizootija kod domaćih životinja sastoji se u hvatanju u zamku psi lutalice, mačke, obavezna registracija i vakcinacija pasa, bez obzira na njihovu vrijednost; moguća vakcinacija mačaka, aktivno i pravovremeno otkrivanje izbijanja bjesnila kod domaćih i domaćih životinja, laboratorijska dijagnostika svakog slučaja bolesti, uspostavljanje karantina i druge mjere u žarištu bolesti. Psi napolju moraju imati brnjicu ili na povocu. Svaka očigledno bijesna životinja podliježe hitnom uništenju, kao i svaki pas, mačka i druge životinje male vrijednosti koje je ugrizla bijesna ili sumnjiva životinja. Uspostavljanje karantina za uvezene pse i mačke.

Važno mjesto u prevenciji bjesnila pripada sanitarnoj i veterinarskoj propagandi, unapređenju postojećih i razvoju novih lijekova protiv bjesnila, razvoju pouzdanih metoda za brzu dijagnostiku bjesnila kod životinja koje su izazvale štetu.

Fakultet: Farmaceutski.

Odsjek: Biologija.

NAUČNI RAD

Umetnik: Mamedova Jamilya Subkhanovna.

Naučni savjetnik: Sobenina Galina Grigorievna.

Chelyabinsk

4. Zarazne bolesti

Bibliografija

1. Vektorske bolesti

Zarazne bolesti životinja karakteriziraju enzootičnost (ograničenost na određeno područje, klimatsko-geografski pojas) i sezonskost ispoljavanja. U slučajevima kada patogene prenose leteći insekti, vektorske bolesti životinja obično se šire šire nego kada se patogen prenosi krpeljima. Obavezne prenosive bolesti životinja uključuju: infektivnu bolest plavog jezika, hidroperikarditis, infektivni encefalomijelitis i infektivnu anemiju konja, afričku konjsku kugu, groznicu Rift Valleya, Nairobi bolest, encefalomijelitis škotske ovce, virusni nodularni dermatitis; opciono - antraks, afrička svinjska kuga, tularemija i druge septičke infekcije. Mjere prevencije obuhvataju zaštitu ljudi i životinja od napada člankonožaca sišu krv (promjena ispaše, prebacivanje na stajalište, upotreba repelenata), istrebljenje vektora i glodara, meliorativne mjere u područjima gniježđenja vektora, imunizacija ljudi i životinja ( ako je razvijen).

2. Prirodno žarišne bolesti

Prirodno žarišne bolesti - zarazna bolest čiji uzročnik neprestano cirkulira među određenim vrstama divljih životinja (za ljude i domaće životinje od najvećeg su značaja ptice i sisari), šireći se vektorima artropoda (prenosive bolesti) ili direktnim kontaktom, ugrize itd. Prirodno - žarišne bolesti se na ljude i domaće životinje prenose istim prenosiocima, ali ponekad i putem vode i hrane. Prirodne žarišne bolesti ljudi su kuga, tularemija, encefalitis koji se prenosi krpeljima i komaraca (japanski), bjesnilo, leptospiroza, hemoragijske groznice, kožna lajšmanijaza, krpeljni tifus, neke vrste helmintioza (difilobotrioza, alveokokotrioza i dr.). Neke od ovih bolesti su karakteristične za domaće životinje (bjesnilo, leptospiroza, žlijezda, slinavka i šap). Po prvi put koncept prirodnih žarišta bolesti životinja i ljudi uveo je D.N. Zabolotny 1899. Odnos između ovih žarišta i pejzaža formulisao je N.A. Gaisky 1931. Kasnije je doktrinu o prirodnim žarištima razvio E.N. Pavlovsky i njegova škola na primjeru raznih bolesti (kuga - V.V. Kucheruk, tularemija - N.G. Olsufiev, krpeljni encefalitis - N.B. Biruley, itd.). Veličina žarišta zavisi od vrste patogena, od prirodnog okruženja i društvenih i životnih uslova stanovništva. Kod tifusa, dizenterije, šarlaha, žarište infekcije je stan, pacijentova kuća. Kod malarije fokus pokriva područje unutar kojeg bolest mogu prenijeti komarci koji su se zarazili na ovom pacijentu. Što se tiče odnosa između teritorije žarišta i prirodno-teritorijalnih kompleksa različitog ranga, najmanja teritorijalna jedinica sa kojom se može povezati žarište bolesti je predeo, koji predstavlja genetski izolovani deo pejzažnog omotača. Manji po veličini i jednostavnije strukture, morfološki dijelovi pejzaža (trakti, facije) očigledno nemaju sve kvalitete potrebne za dugotrajno postojanje populacije patogena. Međutim, ne može se povući potpuna analogija između podjele biosfere na prirodno-teritorijalne komplekse i identifikacije žarišta bolesti. Teritorija krajolika je ograničena žarištima mnogih bolesti (kožna lišmanijaza, krpeljna spirohetoza). Središta drugih (kuga, itd.) pokrivaju čitav krajolik region. Centri bolesti imaju određenu strukturu.

Postoje tri tipa morfoloških dijelova ili elemenata žarišta: područja relativno perzistentne infekcije (jezgro žarišta); mjesta uklanjanja infekcije; područja koja su trajno slobodna od infektivnog agensa. Ovisno o tome koliko su izražene razlike između morfoloških dijelova žarišta, razlikuju se tri tipa njegove strukture: homogena (difuzna, homogena), heterogena (heterogena) i oštro heterogena (oštro heterogena). U difuznim žarištima, patogen je raspršen po cijelom području žarišta, a opasnost od infekcije prijeti osobi praktički kada je u bilo kojoj točki fokusa. U heterogenim žarištima, maksimalni rizik od infekcije povezan je s boravkom u područjima relativno perzistentne infekcije. Geografske karakteristike distribucije žarišta su zbog njihove ograničenosti na pejzaže različitih zona. Zonska prirodna žarišta (povezana sa planinskim uslovima određene zone) imaju krpeljni encefalitis (južni dio šumske zone), kugu (aridne zone - stepa, pustinja, kao i njihovi odgovarajući aridni planinski pojasevi), krpeljni spirohetoza (zona pustinje), južna lajšmanijaza (pustinjska zona), žuta groznica (zona ekvatorijalne i tropske prašume) itd. Intrazonalna žarišta koja ne zauzimaju nijednu zonu plakora, koja se javljaju u nekoliko zona, karakteristična su za tularemiju, encefalitis komaraca i druge bolesti. Izvan "njihove" zone mnoge bolesti koje imaju zonska žarišta prelaze u ekstrazonalna stanja. Dakle, krečnjačke izdanke riječnih dolina južne Ukrajine karakteriziraju žarišta spirohetoze koju prenose krpelji, brezove šume regije Kustanai - žarišta krpeljnog encefalitisa itd. Ljudski uticaj doprinosi širenju teritorije žarišta i njihovom povlačenju izvan granica njihovih prirodnih uslova. Dakle, Q groznica, čija su prirodna žarišta povezana sa sušnim zonama, može zahvatiti domaće životinje daleko izvan svojih granica, na primjer, u šumskoj zoni; kuga koju su prenosili pacovi u prošlim vekovima zahvatila je gradove koji se nalaze u najrazličitijim prirodnim uslovima itd. A.G. Voronov (1981) predlaže da se uvedu tri kategorije žarišta prema stepenu promjene prirodnih uslova od strane čovjeka:

Žarišta umjetnih prirodno-teritorijalnih i prirodno-tehnološko-teritorijalnih kompleksa: a) naselja i objekti; b) "industrijski" pejzaži (deponije, gomile otpada; c) polja i povrtnjaci; d) plantaže, bašte i parkovi; e) zasijane livade, šumski zasadi, kanali, akumulacije, meliorirana zemljišta, koji imaju analogije među autohtonim zajednicama.

Žarišta prirodno-teritorijalnih kompleksa transformiranih od strane čovjeka; f) brzo oporavljajuće zajednice čistina, ugara, itd. g) dugo postojeće kontinentalne livade, sitnolisne šume, sekundarne savane.

Fokusi autohtonih prirodno-teritorijalnih kompleksa, nepromijenjeni ili neznatno izmijenjeni ljudskim djelovanjem. Prevencija prirodno žarišnih bolesti se sastoji u imunizaciji ljudi i domaćih životinja, plašenju i uništavanju prenosilaca i prirodnih prenosilaca bolesti, primjeni zaštitnih sredstava i drugim mjerama.

Helminti izazivaju helmintiaze, od kojih su najčešće askariaza, ankilostomidoza, himenolepijaza, difilobotrioza, teniidoza, trihineloza, trihocefaloza, enterobijaza, ehinokokoza itd.

Prevencija

Na individualnoj skali:

poboljšanje zdravlja mladih žena i muškaraca prije braka može ih spasiti od velikih patnji zbog rađanja bolesne djece;

nemojte biti neznalice u pitanjima ličnog zdravlja.

4. Zarazne bolesti

Zarazne bolesti - grupa bolesti koje su uzrokovane specifičnim patogenima, koje karakterizira zaraznost, ciklični tok i formiranje postinfektivnog imuniteta. Termin "zarazne bolesti" uveo je Hufeland i dobio je međunarodnu distribuciju. Koristi se i za označavanje područja kliničke medicine, koje proučava patogenezu, klinike zaraznih bolesti i razvija metode za njihovu dijagnozu i liječenje.

Klasifikacija.

Zbog raznovrsnosti bioloških svojstava infektivnih agenasa, mehanizama njihovog prenošenja, patogenetskih karakteristika i kliničkih manifestacija zaraznih bolesti, klasifikacija potonjih na jednoj osnovi predstavlja velike poteškoće. Klasifikacija koju je teoretski potkrijepio L.V. Gromashevsky, koji se temelji na mehanizmu prijenosa infektivnog agensa i njegovoj lokalizaciji u tijelu. U prirodnim uslovima postoje četiri vrste mehanizama prijenosa: fekalno-oralni (za crijevne infekcije), aspiracijski (za infekcije respiratornog trakta), transmisivni (za infekcije krvi) i kontaktni (za infekcije vanjskog integumenta). Mehanizam prijenosa u većini slučajeva određuje dominantnu lokalizaciju patogena u tijelu. Kod crevnih infekcija, uzročnik tokom čitave bolesti ili u određenim periodima je uglavnom lokalizovan u crevima; kod infekcija respiratornog trakta - u sluzokoži ždrijela, traheje, bronhija i u alveolama, gdje se razvija upalni proces; kod infekcija krvi - cirkulira u krvi i limfnom sistemu; kod infekcija vanjskog integumenta (u njih spadaju i infekcije rana), prvenstveno su zahvaćena koža i sluzokože. Ovisno o glavnom izvoru uzročnika zaraznih bolesti, dijele se na antroponoze (izvor patogena su ljudi) i zoonoze (izvor patogena su životinje).

Neke zarazne bolesti, pored glavnog mehanizma prijenosa, koji određuje njihovu grupnu pripadnost, imaju još jedan mehanizam prijenosa uzročnika. To dovodi do činjenice da se bolest može manifestirati u različitim kliničkim oblicima, koji odgovaraju mehanizmu prijenosa. Dakle, tularemija kod ljudi se često javlja u bubonskom obliku, ali uz prijenos patogena zraka i prašine razvija se plućni oblik bolesti.

Ne mogu se sve zarazne bolesti sa dovoljnom sigurnošću pripisati jednoj ili drugoj grupi (na primjer, poliomijelitis, guba, tularemija).Međutim, vrijednost L.V. Gromashevsky je da kako se znanje o prirodi nedovoljno proučenih bolesti produbljuje, one u njima pronalaze svoje odgovarajuće mjesto.

) crijevne infekcije;

) tuberkuloza;

) bakterijske zoonoze;

a) druge bakterijske bolesti;

) poliomijelitis i druge virusne bolesti c. n. s., ne prenose artropodi;

) virusne bolesti praćene osipom;

) virusne bolesti koje prenose artropodi;

) druge bolesti uzrokovane virusima i klamidijom;

) rikecioza i druge bolesti koje prenose zglavkari;

) sifilis i druge venerične bolesti;

) druge bolesti uzrokovane spirohetama;

Međutim, dozvoljena su neka odstupanja od Međunarodne klasifikacije bolesti. Tako se gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije svrstavaju u zarazne bolesti (prvoklasna grupa), a u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti spadaju među respiratorne bolesti.

Etiologija i patogeneza.

Direktan uzrok zaraznih bolesti je unošenje patogenih patogena u ljudsko tijelo (ponekad gutanjem, uglavnom hranom, njihovih toksina), sa stanicama i tkivima s kojima oni stupaju u interakciju.

Patogeneza zaraznih bolesti odražava glavne faze razvoja infektivnog procesa: unošenje i adaptacija patogena, njegova reprodukcija, probijanje zaštitnih barijera i generalizacija infekcije, oštećenja organa i tkiva, narušavanje njihove funkcije, pojava nespecifičnih zaštitnih reakcija (Groznica), upala (Inflammation), senzibilizacija organizma mikrobnim komponentama ćelije, formiranje specifičnog imuniteta, čišćenje organizma od patogena, popravka oštećenih organa i tkiva i obnavljanje njihove funkcije. Međutim, ne kod svih zaraznih bolesti otkrivaju se svi stadijumi i veze patogeneze; njihov značaj u patogenezi jednog ili drugog nosološkog oblika je također različit. Tako, na primjer, kod tetanusa, botulizma, patogen ne prodire kroz lokalne zaštitne barijere, a kliničke manifestacije bolesti uzrokovane su djelovanjem apsorbiranih toksina. Uloga alergijske komponente je također različita. Kod erizipela, šarlaha, bruceloze, trbušnog tifusa igra važnu ulogu u patogenezi i kliničkim manifestacijama bolesti; kod dizenterije i kolere njegova uloga nije značajna. Imunitet u nastajanju može biti dug i jak (na primjer, kod trbušnog tifusa, virusnog hepatitisa A, malih boginja, ospica) ili kratkotrajan (na primjer, kod gripe, dizenterije). U nekim slučajevima imunitet je defektan, što se može manifestirati recidivima, dugotrajnim i kroničnim tijekom zaraznog procesa. Konačno, kod nekih bolesti (na primjer, kod erizipela), imunitet se ne formira. Kod niza zaraznih bolesti razvija se imunopatologija koja dovodi do kroničnog toka procesa (virusni hepatitis B, spore infekcije nervni sistem). U razvoju kroničnog toka bolesti važnu ulogu ima promjena svojstava patogena u procesu infektivnih bolesti, posebno njegove L-transformacije.

Cirkulacija patogena i njegovih toksina, kršenje funkcionalnog stanja organa. oštećenje tkiva, nakupljanje metaboličkih produkata, propadanje ćelija i tkiva dovode do razvoja najvažnije kliničke manifestacije zaraznih bolesti – intoksikacije (Intoxication).

Restorativni i reparativni procesi nakon zarazne bolesti nisu uvijek dovoljno potpuni, pa se često razvijaju postinfektivne kronične bolesti i patološka stanja npr. kronični kolitis nakon dizenterije, kronična nespecifična bolest pluća nakon ponovljenih akutnih respiratornih virusnih infekcija, miokardioskleroza nakon infektivnog miokarditisa, zglobna kontraktura nakon bruceloze, intrakranijalna hipertenzija nakon bakterijskog ili virusnog meningitisa.

Patološka anatomija.

Osnovne informacije o patološkoj anatomiji dobijene su na osnovu obdukcijskih podataka, proučavanja biopsijskog materijala i rezultata endoskopskih studija. Ovi podaci ukazuju na širok raspon morfološke promjene u tkivima i organima. Neki od njih su nespecifični, drugi su specifični kako po prirodi promjena u tkivima i organima, tako i po lokalizaciji patološkog procesa.

Na primjer, dizenteriju karakterizira oštećenje ostatka debelog crijeva, za tifusnu groznicu - distalno tanko crijevo, za infektivnu mononukleozu - oštećenje limfnog aparata, za meningitis - upalna lezija moždanih ovojnica. Niz zaraznih bolesti karakterizira prisustvo specifičnih upalnih granuloma (epidemijski tifus, tuberkuloza). Mnoge morfološke promjene uzrokovane su dodatnim komplikacijama (na primjer, upala pluća s gripom).

kliničku sliku.

Većinu zaraznih bolesti karakteriše ciklični razvoj, tj. određeni redoslijed pojavljivanja, povećanja i nestanka simptoma. na primjer, pojavi žutice kod virusnog hepatitisa prethodi predikterični (prodromalni) period, osip se kod epidemijskog tifusa pojavljuje 4-6 dana bolesti, kod trbušnog tifusa - 8-10 dana bolesti. Kod trovanja hranom prvo se javlja povraćanje, zatim proljev i obrnuto kod kolere.

Razlikuju se sljedeća razdoblja razvoja bolesti: inkubacija (skrivena), prodromalna (početna), glavne manifestacije bolesti, nestanak simptoma bolesti ( rani period rekonvalescencija), oporavak (rekonvalescencija).

Period inkubacije je vremenski period od trenutka infekcije do pojave prvog klina. simptomi bolesti.

Prodromalni ili početni period praćen je općim manifestacijama zaraznih bolesti: malaksalost, često zimica, groznica, glavobolja, ponekad mučnina, blagi bolovi u mišićima i zglobovima, tj. znakove bolesti koji nemaju jasne specifične manifestacije. Prodromalni period se ne javlja kod svih zaraznih bolesti, obično traje 1-2 dana.

Period glavnih manifestacija bolesti karakterizira pojava najznačajnijih i specifičnih simptoma bolesti, morfološke i biohemijske promjene. U periodu glavnih manifestacija bolesti može doći do smrti pacijenta, ili bolest prelazi u naredni period.

Period izumiranja bolesti karakterizira postepeni nestanak glavnih simptoma. Normalizacija temperature može nastupiti postepeno (liza) ili vrlo brzo, u roku od nekoliko sati (kriza). Kriza, često uočena kod pacijenata sa tifusom, epidemijom i povratnom groznicom, često je praćena značajnom disfunkcijom kardiovaskularnog sistema, obilno znojenje.

Period rekonvalescencije počinje nestajanjem kliničkih simptoma. Njegovo trajanje uveliko varira čak i kod iste bolesti i zavisi od oblika bolesti, težine toka, imunološke karakteristike organizma, efikasnost lečenja. Klinički oporavak se gotovo nikada ne poklapa sa potpunim morfološkim oporavkom oštećenja, često se odugovlači na duže vrijeme.

Oporavak može biti potpun kada se obnove sve oštećene funkcije ili nepotpun ako zaostali efekti potraju.

Osim egzacerbacija i recidiva, komplikacije se mogu razviti u bilo kojem razdoblju zaraznih bolesti, koje se uvjetno mogu podijeliti na specifične i nespecifične. Specifične komplikacije nastaju kao posljedica djelovanja uzročnika ove zarazne bolesti i posljedica su ili neuobičajene težine tipičnih kliničkih i morfoloških manifestacija bolesti (perforacija crijevnih čireva kod trbušnog tifusa, hepatična koma kod virusnog hepatitisa ), ili atipična lokalizacija oštećenja tkiva (na primjer, salmonela endokarditis, upala srednjeg uha kod tifusne groznice). Komplikacije uzrokovane mikroorganizmima druge vrste obično se nazivaju sekundarnim infekcijama, virusnim ili bakterijskim superinfekcijama. Reinfekcije, koje su ponovljene bolesti koje se javljaju nakon ponovne infekcije istim patogenom, treba razlikovati od ovih potonjih.

Tu su i rani i kasne komplikacije. Rani se razvijaju u periodu vrhunca bolesti, kasniji - u periodu nestajanja njenih simptoma.

U zavisnosti od karakteristika, postoje različiti kliničke forme zarazne bolesti. Prema trajanju razlikuje se akutni, produženi, subakutni i kronični tok bolesti, au drugom slučaju može biti kontinuiran i rekurentan. Prema težini toka mogući su blagi, umjereni, teški i vrlo teški oblici bolesti, a težina se određuje kako težinom specifičnih simptoma tako i intoksikacijom, oštećenjem vitalnih organa. važnih organa i prisustvo komplikacija. Kod nekih And. razlikuju i hipertoksične, fulminantne (fulminantne) oblike bolesti, što odražava izuzetno brz razvoj patološkog procesa i njegov teški tok. Ovisno o prisutnosti i težini karakterističnih simptoma, uobičajeno je razlikovati tipični i atipični tok bolesti. U atipičnom toku zarazne bolesti, kliničkom slikom dominiraju simptomi koji nisu karakteristični za ovu bolest, npr. kod trbušnog tifusa prevladavaju simptomi upale pluća („pneumotifus“) ili najviše važni simptomi, na primjer, s meningitisom - meningealnim sindromom. Atipični oblici zaraznih bolesti uključuju i abortivni tok bolesti (bolest prestaje prije pojave tipičnih simptoma, npr. trbušni tifus kod cijepljenih osoba) i izbrisani tok bolesti (opće kliničke manifestacije bolesti su blage i kratkotrajno, i nema karakterističnih simptoma), na primjer, kod izbrisanog tijeka poliomijelitisa postoji samo blaga temperatura i blage kataralne pojave, nema znakova oštećenja nervnog sistema.

Najkarakterističnije manifestacije zaraznih bolesti su groznica i intoksikacija. Prisustvo groznice je tipično za veliku većinu zaraznih bolesti, s izuzetkom kolere, botulizma i nekih drugih. Povišena temperatura može izostati sa blagim obliteriranim i abortivnim tokom bolesti. Mnoge zarazne bolesti karakteriziraju određene vrste febrilnih reakcija; bruceloza - relapsirajuća, mnoge spirohetoze - relapsirajuće vrste itd. Intoksikacija se manifestuje slabošću, smanjenom radnom snagom, anoreksijom, poremećajima spavanja, glavoboljom, povraćanjem, delirijumom, poremećajem svijesti, meningealnim sindromom, bolovima u mišićima i zglobovima, tahikardijom, arterijskom hipotenzijom.

Za veliku grupu zaraznih bolesti karakteristično je prisustvo osipa (egzantema), a vrijeme njegovog pojavljivanja, lokalizacija, morfologija i metamorfoza su tipični za odgovarajuću zaraznu bolest. Osip na sluznicama (enantemi) očiju, ždrijela, ždrijela i genitalnih organa su rjeđi. Kod niza transmisivnih zaraznih bolesti uočavaju se upalne promjene na mjestu prodiranja patogena u kožu – primarni učinak koji može prethoditi drugim kliničkim simptomima bolesti. Među simptomima uočenim kod brojnih zaraznih bolesti je poraz limfni sistem u obliku povećanja pojedinačnih grupa limfnih čvorova (limfadenitis) ili generaliziranog povećanja tri ili više grupa limfnih čvorova (poliadenitis). Oštećenje zglobova u vidu mono-, poli- i periartritisa karakteristično je za relativno malo infektivnih bolesti - bruceloze, pseudotuberkuloze, meningokokne infekcije i nekih drugih. Glavna klinička manifestacija akutnih respiratornih virusnih infekcija je kataralni respiratorni sindrom koji karakteriziraju kašalj, kijanje, curenje iz nosa, bol i bol u grlu. Rjeđe se primjećuju specifične pneumonije (na primjer, s ornitozom, legionelozom, Q groznicom, mikoplazmozom). Promjene u kardiovaskularnom sistemu uglavnom odražavaju težinu intoksikacije i težinu toka bolesti, međutim, kod nekih zaraznih bolesti može doći do oštećenja srca (npr. kod difterije) ili krvnih žila (kod hemoragijske groznice, epidemijskog tifusa, meningokokne infekcije) su karakteristične manifestacije bolesti. Dispeptički poremećaji (bol u trbuhu, dijareja, povraćanje, smanjen apetit) su najtipičniji simptom akutnih crijevnih infekcija; štoviše, kod različitih crijevnih infekcija, njihove se manifestacije značajno razlikuju. Dakle, gastrointestinalni oblik salmoneloze karakterizira bol u epigastriju, često povraćanje; kod dizenterije, bolovi su lokalizirani u lijevoj ilijačnoj regiji, karakteristična je oskudna sluzavo-krvava stolica. Jedna od važnih manifestacija mnogih zaraznih bolesti kod kojih se uočava cirkulacija patogena u krvi je hepatolienalni sindrom - kombinovano povećanje jetre i slezene (tifusna groznica, epidemijski tifus, virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, bruceloza, tularemija, leptospiroza, itd.). Specifična oštećenja bubrega primjećuju se kod leptospiroze, hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom; genitalnih organa - s brucelozom, zaušnjacima i drugim zaraznim bolestima je rijetka.

Važno mjesto u klinici zaraznih bolesti zauzima poraz c. n. With. nespecifične (otrovanje), specifične (toksične, na primjer, kod tetanusa, botulizma) i upalne (na primjer, kod meningitisa, meningoencefalitisa, encefalitisa) karaktera. Istovremeno se primjećuju poremećaji svijesti, konvulzivni i meningealni sindrom, žarišni simptomi oštećenja nervnog sistema. Specifične lezije perifernog nervnog sistema (neuritis, radikulitis, polineuritis, poliradikuloneuritis) obično se primećuju kod virusnih infekcija, ali mogu biti i toksičnog porekla (na primer, kod difterije).

Prilikom pregleda infektivnih bolesnika otkrivaju se značajne promjene u krvnoj slici, pokazateljima metaboličkih procesa, proteinskom, lipidnom, ugljikohidratnom sastavu plazme i biološkom metabolizmu. aktivne supstance koji odražavaju različite aspekte patogeneze zaraznih bolesti i njihove kliničke manifestacije.

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze, epidemiološke anamneze, rezultata pregleda pacijenta, podataka iz laboratorijskih i instrumentalnih studija. At početni pregled postavlja se preliminarna dijagnoza koja određuje dalju taktiku pregleda i protivepidemijske mjere (izolacija bolesnika, identifikacija osoba sa kojima je pacijent komunicirao, mogući izvori infektivnog agensa i mehanizam prenošenja infekcije). Nakon prijema rezultata pregleda pacijenta i uzimajući u obzir epidemiološke podatke, postavlja se konačna dijagnoza. Dijagnoza ukazuje na nosološki oblik, način potvrđivanja dijagnoze, težinu i karakteristike toka bolesti, njen period, prisustvo komplikacija i prateće bolesti. Na primjer: „Tebeni tifus (hemokultura), teški tok bolesti, vršni period; komplikacija – crijevno krvarenje; prateća bolest – dijabetes Najpreciznije formulisana i detaljnija dijagnoza određuje terapijsku taktiku.

U nekim slučajevima, kada klinički podaci nisu dovoljni, a laboratorijski testovi ne dozvoljavaju da se utvrdi etiologija bolesti, dozvoljena je sindromska dijagnoza (npr. trovanje hranom, akutna respiratorna virusna infekcija).

Liječenje bolesnika sa zaraznim bolestima treba da bude sveobuhvatno i određeno dijagnozom, tj. polaze od etiologije, težine i drugih karakteristika tijeka bolesti, prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti, dobi i imunoloških karakteristika tijela pacijenta. Istovremeno, jačina zvuka medicinske mjere kako bi se izbjegla istovremena (često nerazumna) dodjela višestrukih lijekovi i medicinske procedure i nepredvidivo nuspojave treba ograničiti na minimum neophodan u konkretnom slučaju.

Osnova liječenja je etiotropna terapija: upotreba antibiotika i kemoterapijskih lijekova na čije su terapijske koncentracije osjetljivi patogeni odgovarajućih zaraznih bolesti. Osjetljivost patogena na određeni lijek je svojstvo vrste, pa se lijekovi koriste na osnovu vrste patogena. Tako se hloramfenikol propisuje za trbušni tifus, benzil-penicilin za meningokoknu infekciju, tetraciklinski lijekovi za rikeciozu itd. Međutim, zbog čestih otpornost na lijekove kod većeg broja patogena, kao što je stafilokok, potrebno je nastojati izolirati kulturu patogena, odrediti njegov antibiogram i, u nedostatku kliničkog efekta od terapije, izvršiti njegovu korekciju. Etiotropnu terapiju treba započeti što je ranije moguće i provoditi uzimajući u obzir lokalizaciju patogena u tijelu pacijenta, karakteristike patogeneze bolesti, dob pacijenta, mehanizam djelovanja i farmakokinetiku lijeka. . Na osnovu ovih parametara određuju se dnevna doza, intervali između primjene pojedinačnih doza, način primjene i trajanje liječenja. Zbog činjenice da antibiotici i lijekovi za kemoterapiju imaju niz nuspojava (toksičnost, inhibicija imunogeneze, reparativni procesi, senzibilizirajuće djelovanje, razvoj disbakterioze), treba ih koristiti strogo prema indikacijama. Stoga liječenje ne treba započeti dok se ne postavi dijagnoza ili prije uzimanja materijala za bakteriološki pregled, kod nekomplikovanog toka virusnih zaraznih bolesti (gripa, akutna respiratorna virusna infekcija, virusni meningitis i dr.), sa blagim tokom nekih bakterijskih infekcije (na primjer, dizenterija), u prisustvu individualne netolerancije. Samo u nekim slučajevima teškog tijeka zaraznih bolesti u bolničkom okruženju preporučljivo je koristiti etiotropne lijekove dok se dijagnoza ne razjasni.

Drugi važan pravac u liječenju zaraznih bolesti je imunoterapija, koja se dijeli na specifičnu i nespecifičnu. Kao specifični imuni preparati koriste se antitoksični serumi (anti-tetanus, anti-botulinum, anti-difterijski itd.) i γ- globulini, kao i antimikrobni serumi i γ- globulini (protiv gripe, protiv malih boginja, protiv stafilokoka itd.). Koristi se i plazma imuniziranih donora (antistafilokokna, antipseudomonalna itd.). Ovi lijekovi sadrže gotova antitijela protiv toksina i samog patogena, tj. stvaraju pasivni imunitet. Preparati vakcine (toksoidi, korpuskularno ubijene vakcine) se takođe koriste u terapijske svrhe. Kao specifičan metod lečenja pokušana je fagoterapija, koja se pokazala efikasnom samo u jednom broju slučajeva sa stafilokoknim infekcijama.

Nespecifična imunoterapija obuhvata upotrebu nespecifičnih imunoglobulinskih preparata (normalni humani imunoglobulin, polioglobulin), kao i lekova koji utiču na imuni sistem organizma), (imunostimulansi, imunomodulatori, imunosupresivi), kao što su T- i B-aktivin, levamisol, natrijum nukleinat, pentoksil, metiluracil, kortikosteroidi itd.

U liječenju teških oblika zaraznih bolesti važno mjesto zauzima patogenetska sindromna terapija, uključujući primjenu metoda intenzivne njege i reanimacije. Velika važnost ima detoksikaciju koja se provodi uvođenjem koloidnih i kristaloidnih otopina uz istovremeno forsiranje diureze salureticima. U teškim slučajevima koriste se metode ekstrakorporalne detoksikacije - plazmafereza, hemosorpcija, hemodijaliza. U prisustvu sindroma dehidracije provodi se rehidrataciona terapija. Kompleksna patogenetska terapija indicirana je za razvoj infektivno-toksičnog šoka, trombohemoragičnog sindroma, cerebralnog edema, konvulzivnog sindroma, akutnog respiratornog zatajenja, kardiovaskularnog zatajenja, teškog zatajenja organa. U tim slučajevima koriste se metode kao npr umjetna ventilacija pluća, Hiperbarična terapija kiseonikom i sl.

Lijekovi koji utječu na pojedinačne patogenetske mehanizme zaraznih bolesti koriste se, na primjer, kod hipertermije - antipiretici, kod dijareje - inhibitori sinteze prostaglandina, kod alergija - antihistaminici itd. Od velike važnosti je racionalna ishrana visokog kvaliteta, obogaćena vitaminima. Prilikom propisivanja dijete uzima se u obzir patogeneza bolesti. Dakle, s dizenterijom - dijeta s kolitisom, s virusnim hepatitisom - jetrena. U teškim slučajevima, kada bolesnici ne mogu samostalno jesti (koma, pareza mišića za gutanje, duboka malapsorpcija i probava hrane), koristi se hranjenje putem sonde posebnim mješavinama (enpitas), parenteralna ishrana i mješovitu enteralno-parenteralnu ishranu.

Poštivanje potrebnog režima, nega kože i sluzokože, kontrola fizioloških funkcija takođe su važni za ishod bolesti. Prema individualnim indikacijama koriste se metode fizioterapije i balneoterapije, a za liječenje rezidualnih efekata - sanatorijsko liječenje. Nakon niza zaraznih bolesti (npr. neuroinfekcije, virusni hepatitisi, bruceloza), pacijenti se nalaze na dispanzerskom nadzoru do potpunog oporavka i porođajne rehabilitacije. U nekim slučajevima se kao privremena mjera utvrđuje grupa invaliditeta, au rijetkim slučajevima uočava se trajna invalidnost.

Prognoza za veliku većinu zaraznih bolesti je povoljna. Međutim, neblagovremenom dijagnozom, pogrešnom terapijskom taktikom moguć je nepovoljan ishod, oporavak sa rezidualnim efektima i nepovoljnim dugoročnim posljedicama. U nekim slučajevima, nepovoljan ishod kod zaraznih bolesti može biti posljedica fulminantnog toka bolesti (npr. meningokokne infekcije), kao i nedostatka učinkovitih metoda liječenja (npr. kod HIV infekcije, hemoragijske groznice i nekih druge virusne bolesti).

Prevencija. Mjere suzbijanja zaraznih bolesti dijele se na sanitarne i preventivne, koje se provode bez obzira na prisutnost zaraznih bolesti, i protivepidemijske, koje se provode u slučaju pojave zaraznih bolesti. Obje grupe mjera provode se u tri smjera: neutralizacija, eliminacija (izolacija) izvora infektivnog agensa, au slučaju zoonoza i neutralizacija izvora infektivnog agensa ili smanjenje broja ili uništavanje, npr. , glodara; suzbijanje mehanizma prijenosa infektivnog agensa, utjecaj na načine i faktore prijenosa patogena; stvaranje imuniteta stanovništva na ovu zaraznu bolest.

Struktura prirodnog fokusa.

Glavne komponente fokusa su:

) patogen

) cisterne

) nosilac

) "posuda ognjišta" u prostornom smislu

) prisustvo faktora sredine koji pogoduju postojanju biotičkih elemenata žarišta i cirkulaciji patogena odgovarajuće zoonoze.

U prisustvu svih ovih komponenti u prirodi, buja zoonotski autohtoni fokus, potencijalno opasan za čovjeka. Njegov epidemiološki značaj se manifestuje kada se osoba podložna odgovarajućoj bolesti pojavi u zoni njenog uticaja („antropurgični faktor“). U ovu kategoriju prirodna žarišta uključuju: krpeljni encefalitis, mnoge tifusne groznice koje prenose krpelji, tularemiju, kugu, Pendinski čir polupustinjske zone (morski oblik), žutu groznicu džungle, vjerovatno japanski encefalitis u prirodnim uvjetima itd.

Njihov antipod su fizioantropska žarišta, karakterizirana činjenicom da je uzročnik bolesti koja se gnijezdi u njima svojstven isključivo ljudima i specifičnim nosiocima; posljedično, životinje rezervoara ispadaju iz "komponenti" fokusa. Primjer je malarija, može postojati papatachi groznica (ako pretpostavka o njenom prirodnom žarištu nije opravdana). Fizioantropska žarišta se javljaju ili na prirodnu osnovu ili u neposrednom okruženju osobe (do infekcije unutar kuće).

U prvom slučaju, specifični prenosioci (komarci anopheles) se gnijezde u prirodi, ali su u odnosu na uzročnika malarije sterilni, jer u prirodi nema izvora njene proizvodnje. "Sprema ognjišta" - difuzno; ovo je zona koju koriste krilati anofeli (akumulacije-mjesta njihovog razmnožavanja). Kada prenosioci gametonoša uđu u takvu zonu, oni nose uzročnika malarije i privlače malarijske komarce kao novi izvor krvi. U procesu sisanja krvi, komarci dobijaju malarijske plazmodije i uz prisustvo povoljnih faktora okoline (uglavnom temperature), dospevaju u invazivno stanje u kojem mogu prenijeti malariju na ljude. U predmetnom slučaju, antropurgični faktori se svode na pojavu nosilaca gameta i ljudi podložnih infekciji u prirodnom području naseljenom malarijskim komarcima, te na nepreduzimanje mjera za suzbijanje i prevenciju malarije.

Međutim, fizioantropska žarišta malarije mogu se stvoriti uglavnom na antropurgijskoj osnovi; odličan primjer daje slika napredovanja malarije u Karakumu tokom poplave Kolifskog Uzboja; čovjek je stvorio nove izvore uzgoja komaraca Anopheles. kretanje sve dublje i dublje u pustinju (stvaranje - "sprema ognjišta") zbog pasivnog zanošenja larvi komaraca među ostatke biljaka sa nadolazećom vodom; komarci su se pojavili već u prvoj godini zalijevanja, kada je voda prošla kroz Uzboy samo 50 km.

Malarija se takođe pojavila i pogodila radnike. Anopheles se hranio krvlju ne samo ljudi, već i divljih životinja (gazele, glodari, itd.) i nalazio zaklon od dnevne vrućine u jazbinama glodara, u ljudskim nastambama i u šikarama trske (Petrishcheva, 1936).

Primjer fizijantropskih žarišta koja postoje na antropurgijskoj osnovi je groznica papatachi u gradovima i selima.

Zoonoza se, zauzvrat, može modificirati pod utjecajem ljudskih aktivnosti. Uzročnik bolesti može ući u novonastali žarište u tijelu osobe koja dolazi ili životinjskog rezervoara virusa. Ove životinje, kao i vektori, mogu preći iz života u prirodi u stan i ljudske usluge; u prisustvu povoljne makro- i mikroklime biotopa naseljenih vektorima, i kada su ljudi ovdje podložni infekciji, ovi se kod kuće razbolijevaju od bolesti koja je povezana s njegovim korijenima prirodna žarišta(povratna groznica koju prenosi krpelj, žuta groznica, pendinka u gradovima).

Naučnik Žores Alferov, dobitnik Nobelove nagrade, rekao je u jednom od svojih TV intervjua: "Budućnost svake nauke leži u kvantnoj fizici." Sinteza njezinih dostignuća i drevne istočnjačke akupunkture dala je svijetu briljantnu dijagnostičku metodu, koju društvo još nije cijenilo, a još više nije pravilno implementirano u praktičnu zdravstvenu zaštitu.

Prema teoriji kineske akupunkture, svi unutrašnji organi ljudskog tijela se energetski projektuju na određene tačke na rukama i stopalima. Njemački doktor R. Voll izumio je aparat sa strelicom, koji se može koristiti za mjerenje električne provodljivosti na ovim tačkama - prema indikaciji strelice uređaja može se suditi o stanju organa za koji je tačka ispod studija je odgovorna (akutna upala, normalan, hronični proces, itd.)

Posebno je potrebno osvrnuti se na pitanje koincidencije, odnosno neusklađenosti rezultata istraživanja na temelju Vollove metode i općeprihvaćenih laboratorijskih testova.

Malo informacija laboratorijske pretrage Izmet na jajima crva i protozoa je svima poznat, gotovo uvijek piše da ih nema, dok postoje jasni znakovi njihovog prisustva. Što se tiče složenijih pretraga – imunoloških metoda krvnih pretraga, ni tu nema ničeg utješnog. Na posljednjem naučno-praktičnom simpozijumu „Tehnologije genske dijagnostike u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti“ u koji možete vjerovati ili ne vjerovati; to je već postojeća realnost u medicini - ova paralelna nauka ima svoja otkrića, redovno se sastaju naučni časopisi, naučni kongresi i konferencije, brane disertacije.

Postoji i posebna Uredba Vlade br. 211 od 6. juna 1989. godine, kojom se daje pravo sprovođenja u kliničku praksu Vollova metoda - jedna od metoda energetsko-informacione dijagnostike i terapije.

Sredinom XII vijeka Redi je po prvi put eksperimentalno dokazao da se iz jaja razvijaju muhe i gaduri, što je zadalo udarac teoriji spontanog stvaranja organizama. Pronalazak mikroskopa holandskog istraživača Leeuwenhoeka u 17. veku. otvorio novu eru u istoriji biologije.

Akademik K.I. Skryabin je stvorio helmintološku školu koja okuplja stručnjake iz veterinarskih, medicinskih, bioloških i agronomskih profila. Ova škola uspješno proučava helminte i bolesti koje uzrokuju - helmintoze, razvija i provodi mjere za suzbijanje istih, do devastacije (potpunog uništenja). Po specijalnosti K.I. Skrjabin veterinar. Za velike zasluge u razvoju helmintologije, dobio je titulu heroja socijalističkog rada, laureat Lenjina i dvije državne nagrade, odlikovan 11 ordena, izabran za pravog zatvorenika

Akademija nauka SSSR-a, Akademija medicinskih nauka i Svesavezna akademija poljoprivrednih nauka po imenu V.I. Lenjin (VASKhNIL).K.I. Skrjabin je napisao preko 700 naučni radovi uključujući mnoge monografije i nekoliko udžbenika.

Bibliografija

1.Biologija N.V. Čebišev, G.G. Grineva, M.V. Kozar, S.I. Gulenkov. Uredio akad. RAO, profesor N.V. Chebyshev Moskva. GOU VUNMTS 2005

2.Biologija sa opštom genetikom. AA. Slyusarev. Moskva. "Medicina" 1978

.Biologija. Pod uredništvom akademika Ruske akademije medicinskih nauka, profesora V.N. Yarygin. U dva toma. Knjiga 1. Moskva "Viša škola" 2000

.Biologija. Pod uredništvom akademika Ruske akademije medicinskih nauka, profesora V.N. Yarygin. U dva toma. Knjiga 2. Moskva "Viša škola" 2000

.medicinska genetika. Pod reakcijom N.P. Bochkov. Moskva. ACADEMA. 2003

Među mnogim različitim infekcijama, postoje one koje su klasifikovane kao bolesti koje se prenose vektorima. Oni izazivaju raspon opasne patologije, što može dovesti do smrti. Prilikom dijagnosticiranja takve infekcije potrebno je odmah poduzeti odgovarajuće mjere za otklanjanje bolesti. Terapiju treba da sprovodi samo lekar.

Koji je prenosivi način prenošenja infekcija?

Prenosivi put prijenosa je prodiranje zaražene krvi u ljudsku krv putem patogena. Ovaj način prijenosa infekcije javlja se na nekoliko načina:

• Inokulacija. Ako zaražena krv uđe u krvožilni sistem zdrave osobe putem infektivnog agensa, tada se ovaj put prijenosa naziva transmisijski. Ako, na primjer, zaraženi insekt ugrize zdravu osobu, tada se zarazi, a insekt može zaraziti ljude sve dok ne ugine.
• Kontaminacija. Ako na tijelu zdrave osobe postoje male lezije kože, na primjer, ogrebotine, onda kada izmet zaražene životinje uđe, dolazi do infekcije.
• Kontaminacija određenog plana. Ista stvar se dešava kao i kod kontaminacije: do infekcije dolazi ako samljete ubijenog zaraženog insekta koji je već ugrizao. Ali u ovom slučaju, infekcija se javlja jednom, jer izvor umre.

uzročnici infekcije

Zarazne infekcije se javljaju i zbog sljedećih patogena:

• insekti koji sišu člankonošci, a tu spadaju komarci, krpelji (više o infekcijama koje prenose krpelji -), komarci, uši, buve;
• glodari: pacovi i miševi i puževi;

  Ako zaražene krvopije ugrizu zdravu osobu, tada je moguće zaraziti ga putem krvi tako ozbiljnim bolestima.

• prehrambeni proizvodi sa nedovoljnom termičkom obradom, a to mogu biti žitarice, povrće, voće, ako su bili kontaminirani urinom i izmetom bolesnih životinja.

Zarazne bolesti koje su prenosive

Simptomi bolesti su:

• toplota;
• osip;
• povećanje slezene i jetre;
• povraćanje, glavobolje i poremećaj sna.

Glavni prenosioci ove bakterijske infekcije su uši. Rikecije, koje se nalaze u izmetu ovih insekata, ulaze u krvotok, odnosno endotelne stanice. Tada počinju svoj razvoj, uništavajući te stanice, što kao rezultat dovodi do kršenja mikrocirkulacije malih žila, odnosno njihove tromboze.

Ova bolest ima dug period inkubacije - period od 5 do 25 dana. Kod prvih simptoma potrebno je odmah obratiti se liječniku kako biste izbjegli komplikacije.

Relapsirajuća groznica

Javlja se nakon ugriza krpelja. Mogu se zaraziti spirohetama, koje nakon ugriza ulaze u krv zdrave osobe. Najopasniji period dolazi u toplo prolećno doba.

Malarija

Javlja se nakon ujeda malaričnog komarca. Ova bolest ima sljedeće simptome:

• nizak hemoglobin;
• visoke temperature;
• povećana jetra i slezena.

Uzročnik bolesti se razvija u jetri i slezeni, nakon nekog vremena može proći i u tkiva.

epidemijski tifus

Javlja se prilikom ugriza vaški. Period inkubacije bolesti može trajati do 14 dana. U početku, temperatura raste, mjesto ugriza postaje crveno, formirajući papulu. Nakon toga se pojavljuju i drugi simptomi:

• bol u mišićima nogu;
• slabost;
• blago povećanje slezine;
• žutilo kože.

Bolest se manifestuje u obliku napadaja. Tek u ovom trenutku postaje moguće utvrditi prisustvo patogena.

Kuga

Prenosi se preko glodara, koji su prenosioci ovoidnih kolija, kao i njihovim ugrizom. Prilikom ulaska u hranljivi medij, štapići se počinju razvijati vrlo brzo. Umiru kada se zagreju na 100 stepeni, kao i tokom obrade dezinfekciona sredstva.

Simptomi kuge su:

• glavobolja;
• crvenilo kože;
• toplota.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da pati mozak, njegova ljuska. Postoji plućna kuga, gdje su zahvaćena pluća. Pacijent osjeća bol u predelu grudnog koša, ispljuvak sa krvlju. Neophodno je pravovremeno liječenje, inače osoba može umrijeti.

Tularemija

Javlja se prilikom ugriza ili u kontaktu sa zaraženim glodavcima. Uzročnik bolesti su bakterije u kapsulama. Umiru na suncu visoke temperature i površinski tretman dezinficijensima. Možete se zaraziti pijenjem neprokuvane vode iz prirodnog rezervoara, ako se ispostavi da je zaražena.

Bolest se dijagnostikuje ako postoji:

• toplota;
• bol u mišićima;
• jaka vrtoglavica.

Kod tularemije, limfni čvorovi su uništeni.

Encefalitis

Javlja se kada ih ugrizu krpelji zaraženi encefalitisom. Uzročnik bolesti je u pljuvački krpelja. Simptomi encefalitisa:

• glavobolja;
• povišena temperatura;
• crvenilo i suvoća kože.

Ova bolest ima drugačiji ishod za čoveka, on može: da se izleči bez posledica, da postane invalid ili da umre.

Prevencija

Glavne preventivne mjere uključuju izbjegavanje kontakta s insektima koji sišu krv. Da biste to učinili, potrebno je poduzeti niz mjera:

• uveče nosite odjeću dugih rukava od guste tkanine, sa rajsferšlusima i čičak kopčama;
• ne šetajte uveče u šumi, parku, u blizini ribnjaka sa stajaćom vodom;
• postaviti mreže protiv komaraca u kućama, nadstrešnice iznad kreveta;
• izvršiti hemijsku obradu područja na mjestima gdje se gomilaju insekti;
• piće medicinski preparati za prevenciju bolesti i pravovremenu vakcinaciju;
• Preporučljivo je piti samo prokuhanu vodu.

Uz brigu i preventivne mjere, možete se zaštititi od brojnih vektorskih infekcija.

Infekcije koje se prenose krvlju

Infekcije, koje se klasifikuju kao krvno prenosive, prenose se krvlju davaoca tokom transfuzije. HIV infekcije se mogu prenijeti krvlju, kao i hepatitis B i C. Sada ih ima veliki broj zaražene ovim tipovima hepatitisa.

U vezi sa širenjem ovih infekcija, sve je veća potreba za jačanjem preventivnih mjera pri transfuziji krvi pacijentima. Ove mjere uključuju:

• mjere obezbjeđivanja sigurnosti prilikom prikupljanja materijala, pripreme i skladištenja donorske krvi, organa i tkiva, kao i pojačane mjere sigurnosti i steriliteta pri korišćenju donorskog materijala;
• treba pažljivo pregledati dokumente i rezultate pregleda krvi, organa, sperme i tkiva;
• Donatori moraju biti ponovo pregledani šest mjeseci nakon donacije.

Dakle, prenosive infekcije su ozbiljne bolesti koje nepravilnom ili neblagovremenom terapijom mogu dovesti do smrti pacijenta. Preporučljivo je pridržavati se mjera opreza i prevencije, kao i kod najmanjih oboljenja i sumnje na infekciju prijaviti se medicinsku njegu. Nemojte se samoliječiti, jer na taj način možete izgubiti dragocjeno vrijeme!