Simptomi šindre kod odraslih s osipom. Herpes zoster: načini infekcije, stepen opasnosti, komplikacije, liječenje. Načini rješavanja šindre

Ažuriranje: oktobar 2018

Jesen i proljeće su najopasniji periodi u godini za osobe s kroničnim bolestima, jer se u to vrijeme češće javljaju njihove egzacerbacije, a neki virusi ili infekcije koje su u latentnom stanju mogu se reaktivirati.

Takve podmukle bolesti uključuju šindre, čiji su simptomi prilično svijetli i bolni. Od njega podjednako često obolijevaju i muškarci i žene, a najčešće se javlja kod starijih osoba nakon 50 godina.

Međutim, uz opštu nepovoljnu ekološku situaciju među urbanim stanovnicima, učestali su slučajevi ove bolesti i kod mladih ljudi čiji je imunološki sistem oslabljen. raznih razloga slabi i ne podnosi virusne i zarazne bolesti. A povećana učestalost karcinoma dovodi do toga da je šindre čest pratilac oboljelih od raka, posebno onih koji primaju zračenje ili kemoterapiju koja uništava imuni sistem.

Poznato je da je većina ljudi oboljela od vodenih kozica u djetinjstvu, pa se, pod povoljnim uvjetima za virus, razvija sekundarna egzacerbacija herpes zoster u obliku herpes zoster i tijekom života svake osobe rizik od takve reaktivacije iznosi 15-20% .

Simptomi bolesti

Simptomi ove bolesti počinju prilično akutno, dok u početku, na mjestu lokalizacije virusa, osoba osjeća snažno peckanje, bol u određenom području.

Najčešće se radi o jednostranim područjima inerviranim jednim živcem - gdje se nalaze trigeminalni živci na licu, gornji, donja vilica, čelo, potiljak, vrat, interkostalni nervi i nervi ekstremiteta, kao i na grudima, ramenima, leđima, zadnjici, u predelu genitalija.

Na tijelu, to su takozvani dermatomi, isporučeni kičmeni nervi, na licu - područja oštećenja trigeminusa ili facijalnih nerava. To je zbog činjenice da je glavna akumulacija virusa u ganglije(gangliji), stražnji rogovi kičmena moždina ili kranijalnih živaca, a osip ide duž nerva.

Početni period

Prodromalni, karakteriziran općom slabošću, neuralgičnim bolovima različitog intenziteta, traje u prosjeku 2-4 dana:

  • Glavobolja
  • Subfebrilna tjelesna temperatura, rijetko povišena temperatura do 39C
  • Drhtavica, slabost
  • Dispeptički poremećaji, poremećaji gastrointestinalnog trakta
  • Bol, svrab, peckanje, trnci u tom području perifernih nerava na području gdje će se kasnije pojaviti osip.
  • Najčešće, u akutnom procesu, regionalni limfni čvorovi postaju bolni i povećavaju se.
  • U težim slučajevima bolesti može doći do retencije urina i drugih poremećaja nekih sistema i organa.

Nakon sniženja temperature popuštaju i drugi poremećaji opće intoksikacije.

Period erupcije

Vrijeme kada se pojavljuju osipovi karakteristični za šindre. Simptomi i priroda osipa ovise o težini upalnog procesa. U početku, osip izgleda kao žarišta ružičastih mrlja veličine 2-5 mm, između kojih ostaju područja zdrave kože.

  • Kod tipičnog oblika bolesti, sutradan se na njihovom mjestu formiraju male, zbijeno grupisane vezikule, vezikule sa providnim seroznim sadržajem, koje se zamuće nakon 3-4 dana.
  • Kod teškog gangrenoznog herpesa sadržaj vezikula može biti pomiješan s krvlju, crne boje. Herpetične erupcije imaju valovit tok, kao kod vodenih kozica, odnosno svježi osip s vezikularnim elementima pojavljuje se u intervalima od nekoliko dana. Mjehurići, takoreći, puze s jednog mjesta na drugo, okružujući tijelo, pa otuda i naziv ove bolesti.
  • Kod blažih oblika upalnog procesa ne nastaje transformacija kožnih nodula u pustule i ne dolazi do njihove ulceracije, a moguće je i da je herpes samo neurološke prirode – bol bez osipa, inače se naziva i herpetički. neuralgije i često se pogrešno smatra manifestacijama interkostalne neuralgije, osteohondroze ili srčanih bolova. Stoga se može propisati neadekvatan tretman.

Period formiranja kore

Obično se nakon 14-20 dana formiraju kore na mjestu osipa. Cijela eritematozna pozadina, odnosno mjesta na kojima su se nalazile vezikule, postepeno blijedi, suši se, a žućkasto-smeđe kore nestaju, ostavljajući blagu pigmentaciju ili depigmentaciju.

Bol kod šindre

Simptomi ove bolesti uzrokovani su kvarom nervne celije u zoni lokalizacije virusa, stoga, u procesu njegove aktivne reprodukcije, živčani završeci postaju pretjerano osjetljivi, čak i lagani dodir uzrokuje značajnu bol pacijentu kao da je opečen, posebno kada je u kontaktu s vodom. Stoga, pitanje da li je moguće oprati herpes zoster nije jednoznačno odlučeno. Postoji nekoliko suprotstavljenih mišljenja, jedno je da je kontraindikovano pranje sa šindrom, drugo je da je potrebno kupanje i kupanje sa morska so, treće - da je bolje da se samo istuširate, nakon čega se ne osušite, već lagano ubrišite telo peškirom.

Mnogi pacijenti opisuju bol herpes zoster kao pekuću, tupu, dosadnu ili električna struja, koji se pojačava pri najmanjem termičkom ili mehaničkom udaru. Bol na koži prati i period bolesti, a traje kod 15% oboljelih nakon zarastanja herpetičnih erupcija.

To nije zbog progresije bolesti, već zbog činjenice da je kod virusne infekcije došlo do kršenja u nervnih tkiva kojima je potrebno vrijeme da se oporave. Ovaj period se naziva postherpetična neuropatija, koja kod mladih ljudi ne može trajati duže od mjesec dana, ali kod starijih osoba u 70% slučajeva traje nekoliko mjeseci. Kod pacijenata starijih od 70 godina neuralgija može trajati i duže od godinu dana.

Kako liječiti herpes zoster?

Liječenje ove bolesti kod mladih ljudi koji nemaju ozbiljne kronične bolesti i zdravstvene probleme nije potrebno. Herpes zoster u takvim slučajevima dovodi do potpunog oporavka nakon 2 do 3 sedmice. Međutim, u svakom slučaju, kada se pojave simptomi gore opisane bolesti, svakako treba potražiti savjet liječnika. Koji doktor liječi herpes, herpes? Za početak treba se obratiti terapeutu, zatim dermatologu ili infektologu, a u slučaju težeg toka bolesti možda ćete se obratiti neurologu ili, u slučaju očnog oblika herpesa, oftalmologu. .

Za ublažavanje bolova i nelagodnost Vaš ljekar može propisati lijekove protiv bolova kao što su naproksen ili lidokain gel. Ako je bol intenzivnija, tada će se zajedno s antivirusnim lijekovima propisati tako jaki lijekovi protiv bolova kao što su Gabapentin i Oxycodone. Moguća je i upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (vidi listu svih NSAIL).

Lekar može propisati specifične antiherpetičke lekove, u injekcijama, tabletama, u obliku krema ili masti:

  • Preparati aciklovira - Acyclovir, zovirax, viroleks.
  • Valaciclovir preparati - Valciclovir, Valtrex. Eter aciklovira, koji se nakon apsorpcije pretvara u aciklovir.
  • Preparati penciklovira - u obliku trifosfata, penciklovir također blokira sintezu virusne deoksiribonukleinske kiseline.
  • Preparati famciklovira. Prolijek koji se pretvara u penciklovir u ćelijama jetre

Antivirusna terapija je neophodna jer bez adekvatnog lečenja herpes zoster može izazvati komplikacije, a antiherpetičko lečenje doprinosi brzo zarastanječireve, smanjuje sindrom bola i poboljšati opšte stanje. I dozu i tijek terapije određuje specijalist, uzimajući u obzir individualni tok upalnog procesa, prateće bolesti, a u prosjeku ne više od 10 dana.

Dosta za danas efikasan lek za liječenje herpesa uzima se u obzir antivirusna krema Epigen, koja uključuje glicirizinsku kiselinu. Ima lokalno protuupalno, antivirusno, imunomodulatorno, antipruritično djelovanje.

Sa gangrenoznom formom, kada se spoji bakterijska infekcija prepisati antibiotike širok raspon akcije. Također, po potrebi, specijalista može propisati imunomodulatore, kao što su Cycloferon, Genferon, fizioterapija i vitaminska terapija.

Za liječenje osipa postoji i nekoliko suprotnih mišljenja. Jedna stvar - da možete koristiti briljantno zelenu - rješenje briljantno zelene, borna kiselina- Castellani tečnost, fukorcin, jak rastvor kalijum permanganata. Svi ovi proizvodi imaju efekat isušivanja i treba ih koristiti oprezno kako ne bi došlo do opekotina koje pogoršavaju stanje kože. Drugo mišljenje je da ne biste trebali liječiti osip ovim sredstvima, već je bolje koristiti antivirusne, antiherpetičke kreme, masti, sprejeve.

Nemojte koristiti kortikosteroidne lijekove, bilo na usta ili u obliku krema i masti, jer to samo pogoršava situaciju. Hormonalni lijekovi imaju supresivni učinak na imuni sistem, koji se sam mora nositi sa virusnim agensima.

Liječenje postherpetične neuralgije s kroničnim bolom kod starijih osoba nije uvijek uspješno, jer su antivirusni lijekovi nemoćni. Neurolozi mogu propisati plazmaferezu, fizioterapiju, pregabalin, gabapentin.

Posljedice

  • U teškim slučajevima bolesti može doći do paralize lica ili druge paralize zbog oštećenja motornih nerava.
  • Također je moguće da kršenja unutrašnje organe kao što su upala pluća, bolesti genitourinarnog sistema, duodenuma.
  • Kod oštećenja oka može doći do vidne oštrine koja se značajno smanjuje.
  • Kod vrlo opasnog encefalitičnog oblika herpes zostera, komplikacija je meningoencefalitis, ozbiljna bolest koja najčešće dovodi do invaliditeta.
  • Uz dodatak bakterijske infekcije, gnojni procesi pogoršavaju stanje pacijenta, proces oporavka nakon bolesti kasni mjesecima.

Prognoza za blage oblike bolesti je povoljna, obično nema recidiva i ozbiljnih posljedica herpes zoster. Međutim, kod oslabljenih osoba nakon teškog upalnog procesa moguća su pogoršanja u budućnosti.

84 komentara

Lijepa šindre ozbiljna bolest sa oštećenjem nerava. U nekim slučajevima se odvija lako, u drugima nakon tretmana osoba se zauvijek riješi ovog problema, au nekima herpes zoster dovodi do ozbiljnih komplikacija. U nastavku ćemo pogledati kako se herpes zoster manifestira na različitim dijelovima tijela, analizirat ćemo kako liječiti herpes zoster i govoriti o uzrocima i posljedicama ove bolesti. I prvo, pogledajmo šta je šindre.

Da bismo razumjeli šta je herpes zoster, potrebno je razmotriti njegovog uzročnika. Herpes zoster je uzrokovan virusom herpesa tipa 3 koji se zove Varicella zoster. Ovaj soj virusa herpesa ulazi u organizam tokom djetinjstva i uzrokuje vodene boginje. Nakon što je osoba oboljela od vodenih kozica, virus ostaje zauvijek u tijelu nosioca. A kasnije se, pod određenim okolnostima, ponavlja i uzrokuje šindre kod odraslih ili djece ako je dijete već ranije imalo vodene kozice.

Herpes herpes virus tipa 3 je relapsirajući herpes virus koji se naziva herpes zoster ili herpes zoster. Manifestuje se ili u obliku osipa sa različita lokalizacija na tijelu, ili bez osipa, a uzrokovana je neuralgijskim lezijama onih tjelesnih sistema u kojima se manifestuje.

Period inkubacije za herpes zoster može trajati mnogo godina. Najčešće se herpes zoster javlja kod starijih osoba u dobi između pedeset i osamdeset godina, oni čine više od šezdeset posto svih recidiva herpes zoster. Do dvadesete godine herpes zoster ima manje od deset posto manifestacija.

Uzroci manifestacije herpes zoster

Uzroci šindre uvijek su povezani s nestabilnim imunološkim sistemom. Relapsi se javljaju iz mnogo razloga, ali će uvijek ukazivati ​​na nesposobnost imunog sistema da potisne virus u tijelu. Kada je osoba oboljela od herpes zostera, ljudsko tijelo počinje konstantnu supresiju imuniteta. Odnosno, on će suzbijati virus cijeli život sve dok odbrambeni mehanizmi ne zakažu.

U tom smislu, kada se uzme u obzir herpes šindre, uzroci njenog ponovnog pojavljivanja moraju biti povezani sa depresivnim imunološkim sistemom. Pogledajmo razloge koji mogu dovesti do pada imuniteta i aktivacije virusa zoster:

  • radioterapija i radioterapija;
  • karcinomi i onkološke formacije;
  • prenesene hirurške operacije;
  • HIV ili AIDS;
  • transplantacija organa;
  • uzimanje antibiotika i lijekova koji ubijaju imuni sistem;
  • depresija i stres;
  • hipotermija ili pregrijavanje.

Pored očiglednih uzroka supresije imunološkog sistema kod većine ljudi, kao što su AIDS, antibiotici ili transplantacija organa, imunitet može oslabiti čak i u stresnim situacijama. Pretpostavimo da mnogi ljudi griješe otvrdnjavajući se kada uzimaju hladan i topao tuš i odaberite veliki temperaturni raspon. Nagla promjena tjelesne temperature proizvodi hormon stresa koji utiče na funkcionisanje imunog sistema. Da bi imunološka supresija djelovala, potrebno je isključiti sve metode vitalne aktivnosti usmjerene na testiranje imuniteta na snagu.

Liječnici nisu pronašli razloge koji uzrokuju šindre kod ljudi, osim smanjenja zaštitnih funkcija tijela. Stoga, kod herpesa zoster postoji samo jedan razlog, a postoji mnogo načina da se izazove.

Prilikom kaljenja, posebno sistemskog, ne treba spuštati temperaturu vode ispod 22 stepena i podizati je iznad 39 stepeni. Ako se držite ovog raspona, imunitet će ojačati, a ako napravite jači kontrast, imunitet će se postepeno potiskivati.

Simptomi herpes zoster

Simptome herpes zoster treba podijeliti u dva oblika - tipičnu manifestaciju i atipične oblike. U početku ćemo razmotriti kako se manifestira uobičajeni tok šindre, a zatim ćemo analizirati slučajeve atipičnih manifestacija. I nakon toga, moći ćete jasno vidjeti kako izgleda herpes zoster, lokaliziran na različitim dijelovima tijela.

Tipična manifestacija herpes zoster

Prva faza je prodromalni period. Simptomi herpes zoster u prodromalnom stadiju uočeni su od dvije do četiri dana. Istovremeno, u toj nervnoj zoni počinju senzacije bola neuralgične prirode, gdje će se u budućnosti pojaviti herpetički osip. Mogu postojati problemi sa gastrointestinalnog trakta, temperatura raste do 39 stepeni i povećavaju se regionalni limfni čvorovi. žig manifestacije herpes zostera su trnci u području nerava gdje virus počinje svoju aktivnost.

Druga faza je faza osipa. Osip se pojavljuje na udaljenosti jedan od drugog. U ovoj fazi se pojavljuju mjehurići različite veličine oko dva do pet milimetara. Isprva izgledaju samo kao pocrvenjele mrlje, a nakon tri-četiri dana mrlje se pretvaraju u vezikule koje su karakteristične za herpetični osip, ili kako ih još zovu, vezikule. S tipičnom manifestacijom, vezikule po boji i obliku pomalo podsjećaju na herpes osip na usnama.

Treća faza je formiranje kora. Otprilike dvije sedmice kasnije, pravilan tretman simptomi herpes zoster približavaju se zacjeljivanju kože, ali neuralgični simptomi ostaju. Ispod vezikula se formira nova koža, a herpetične vezikule postepeno se prekrivaju koricama, počinju se sušiti i otpadati. Nakon nestanka kortikalnih formacija, na koži ostaju jedva primjetne pigmentne mrlje.

Atipični simptomi herpes zoster

Znakovi šindre u atipičnim oblicima toka izražavaju se sljedećim tipovima:

  1. Blagi ili abortivni oblik. Kod ovog oblika se ne pojavljuje mjehurasti osip u obliku vezikula, ali ostaje neuralgija.
  2. Teški ili gangrenozni oblik.Često se manifestira teškom imunodeficijencijom i karakterizira ga pojačan osip, koji, okružujući lokalizaciju, stalno mijenja kretanje. Ovo je izraženo konstantan izgled novi osip.
  3. oblik mehurića. Vezikule se povećavaju u veličini, grupiraju se i formiraju veliku površinu osipa, izgleda sa neravnim granicama lezije.
  4. generalizovani oblik. Uz ozbiljne poremećaje imunološkog sistema nakon tipičnih osipa, herpes zoster počinje zahvatati velike površine kože i sluzokože.
  5. bulozni oblik. Ovaj oblik se izražava kombinacijom vezikula smještenih u blizini u pojedinačne velike papule.

Prije liječenja šindre, morate se uvjeriti da je to on. Iako herpes zoster ne daje očigledne simptome, bolest je nemoguće odrediti, jer neuralgični simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti.

Kako izgleda šindre na različitim lokacijama

Na fotografiji pod br. 1 prikazan je herpes zoster na tijelu, gledano sa stražnje strane. A na fotografiji pod brojem 2 možete vidjeti i kako herpes zoster okružuje torzo, ali se kreće prema grudima. Ovo je najčešća lokalizacija zostera, koji se obično manifestira u predjelu rebara, zahvaćajući interkostalni živac.

Fotografija pod br. 3 i 4 pokazuje kako se šindre mogu pojaviti na licu. Ovo je također jedna od najčešćih lokalizacija. Kada je lice zahvaćeno, virus koji je zahvatio facijalni nerv se ponavlja. U tom slučaju šindre mogu dati osip na svim dijelovima lica, uključujući uši, nos, obraze ili prolazeći kroz oči do čela.

Fotografija pod br. 5 i 6 pokazuje kako šindre utječu na lumbalni dio. Štaviše, fotografija s lijeve strane pokazuje netipičan oblik.

Na fotografiji pod brojem 7 pojavila se šindre na vratu. A fotografija pod brojem 8 pokazuje herpes zoster na glavi.

Na fotografiji pod br. 9 lezija šake sa herpes zosterom. A na fotografiji pod brojem 10 možete vidjeti šindre na nozi.

Ovo su najčešće lokalizacije herpes zoster, ali ne sve. Herpes zoster se može pojaviti kako na genitalijama ili zadnjici, tako i na sluznicama. Prilično malo kliničkih slučajeva manifestacije herpes zoster u predjelu oka, kada virus herpesa zahvaća optički živac i kasnije uzrokuje. Ali relapsi herpesa na vratu ili na nozi su rijetki fenomeni, kao i manifestacije herpes zoster na glavi. Ali ipak najviše uobičajeni simptomi nastaju kada virus herpesa zahvaća interkostalni živac, izazivajući recidive na tijelu u predjelu rebara.

Liječenje herpes zoster

Liječenje herpes zoster uključuje kompleksnu imunostimulirajuću, vitaminsku i antivirusnu terapiju. Osim toga, liječenje šindre kod odraslih može biti teže nego kod adolescenata, koji u nekim slučajevima mogu čak i podnijeti bolest bez liječenja.

Liječenje herpes zoster treba provesti odmah nakon pojave primarnih simptoma. Kod herpesa zoster plan liječenja je usmjeren na uklanjanje simptoma osipa, smanjenje rizika od komplikacija i prilagođavanje imunološkog sistema. Potreba za pravovremenim liječenjem i brzim suzbijanjem virusa koji je opasao tijelo u vidu herpesa na tijelu u predjelu rebara savjetuje se kako bi se izbjegla postherpetična neuralgija. Što se češće manifestuje kao interkostalna neuralgija uz razvoj bolesti interkostalni nerv, za razliku od manifestacija herpes zoster na vratu ili na nozi.

Plan lečenja drogom

Pogledajmo kako liječiti šindre pomoću kompleksne terapije lijekovima:

  1. Antivirusni lijekovi za lokalnu primjenu. Jedna od glavnih vrsta lijekova koji se uzimaju za sve manifestacije herpes infekcije su antivirusna sredstva. Uz herpes zoster, liječenje lokalnim antivirusnim lijekovima omogućit će vam da brzo prevladate osip. Od sredstava vrijedi izdvojiti - Acyclovir, Zovirax i Panavir.
  2. Antivirusno za oralnu primjenu. Naravno, da bi se izliječio herpes šindre, nije dovoljno samo mazati ga već je potrebno uzimati antivirusne tablete, jer se njihovim djelovanjem učinkovitije bore protiv virusa iznutra. Od tabletiranih lijekova često se propisuju - Acyclovir, Valtrex, Famvir, Valaciclovir.
  3. Lekovi protiv bolova. Za borbu protiv bolova propisuju se NSAID (nesteroidni antivirusni lijekovi), koji ne samo da suzbijaju bol, već i ublažavaju upalu. A i za borbu protiv simptoma boli, često se propisuju masti na bazi lidokaina. Od NSAID-a mogu se razlikovati sljedeći lijekovi - Nimesil, Meloksikam i Naproksen.
  4. Antihistaminici. Prijem antihistaminici neophodna za ublažavanje svraba, koji je veoma jak. Bez obzira da li se simptomi osipa pojavljuju na vratu, na nozi ili na trupu, koža će boljeti na najmanji dodir i neće se ogrebati. Od antihistaminika treba razlikovati Tavegil i Suprastin.
  5. Vitaminoterapija. Kako bi se spriječilo aktivno uništavanje tkiva, propisuju se vitamini B. Uz individualni pristup liječenju, mogu se propisivati ​​u obliku tableta ili u obliku injekcija. Osim zacjeljivanja tkiva, vitaminska terapija djeluje kao lijek protiv bolova u kombinaciji s lijekovima.
  6. Antibiotici. Ako se razvije pioderma ili ako se paralelno s herpes zosterom pojavi i bakterijska infekcija, često se propisuju antibiotici kao što su gentamicin, tetraciklin ili oksacilin.

Konkomitantna terapija

U liječenju šindre kod ljudi, terapija podrazumijeva individualni pristup, jer virus može teći paralelno s drugim patologijama tijela u obliku imunodeficijencije ili drugih infekcija. Stoga se liječenjem treba baviti samo ljekar koji prisustvuje.

Pogledajmo još nekoliko terapija koje se preporučuju u određenim slučajevima za suzbijanje ponovnog pojavljivanja herpes zoster:

  1. Fizioterapija. Fizioterapijski tretman ima za cilj i borbu protiv virusa i suzbijanje osipa kako ne bi narasli. Za borbu protiv herpes zoster, fizioterapijske metode pribjegavaju UV zračenju ( ultraljubičasto zračenje) i UHF (izloženost visokofrekventnim elektromagnetnim poljima).
  2. Lokalni tretman osipa za sušenje. Kako bi osip brže zacijelio, preporučljivo im je pomoći u tome. Da biste to učinili, preporučuje se namazati zahvaćeno područje Cink mast ili zeleno.
  3. Posebna hrana. U liječenju herpes zostera neophodna je dijeta bogata vitaminskim sastavom, dobrim proteinima i namirnicama koje su zasićene elementima u tragovima. U prehranu vrijedi dodati morske plodove, mliječne proizvode, zeleni čaj, mahunarke, povrće i voće.
  4. Interferoni. Da bi pomogao imunološki sistem za borbu protiv virusa preporučuje se održavanje imuniteta interferonima.

Uz sve navedene metode liječenja moguće je prepisati Cycloferon intramuskularno ili Ribavirin intravenozno. A također, za ublažavanje intoksikacije tijela, intravenozno se ubrizgavaju pet posto glukoze i Ringerova otopina, zajedno se propisuju diuretici. Ako postoji nesanica ili anksioznog stanja Možda će doktor prepisati tablete za spavanje.

Prevencija herpesa zoster uključuje vakcinaciju protiv virusa Varicella zoster. Obično je vakcina indicirana za odrasle osobe koje se nisu susrele s virusom, odnosno nisu imale vodene kozice u djetinjstvu. I ljudima koji pate interkostalna neuralgija nakon relapsa herpes zoster, ili onih koji često pate od relapsa bolesti.

Moguće komplikacije i posljedice herpetičnog lišaja

Posljedice herpes zoster ne uzrokuju samo postherpetična neuralgija i teške lezije velikih površina kože. Najteže komplikacije javljaju se po pravilu na licu, vratu, očima, ali na nozi ili ruci, herpes zoster može dati manje ozbiljne posljedice, ali u nekim slučajevima je moguća paraliza udova.

Pogledajmo koje se komplikacije nakon šindre mogu pojaviti detaljnije:

  • s stvaranjem lišajeva u očima, recidiv može dovesti do sljepoće;
  • nakon poraza područja kože moguća je pioderma, kada se osip počne gnojiti;
  • nakon tijeka lišajeva na udovima ili u području nervnog sistema koji je povezan s njima, ponekad dolazi do paralize;
  • od unutrašnjih poremećaja u tijelu mogu postojati takve posljedice kao što su hepatitis, meningoencefalitis, upala pluća, paraliza respiratornog sistema;
  • s recidivom lišaja s oštećenjem facijalnog živca, moguća je paraliza ovog nervnog sistema;
  • recidivi kod žena tokom trudnoće mogu dovesti do pobačaja ili moždanih patologija djeteta.

Dakle, ispitali smo uzroke i liječenje herpes zoster, a sumirajući, vrijedi podsjetiti da kod mladih ljudi s dobrim imunološkim sistemom, bolest možda uopće ne zahtijeva liječenje. Ne zaboravite da je herpes prvenstveno herpes, što znači da je potrebno pažljivo pristupiti pitanju kako bi se isključilo njegovo ponavljanje. zdravog načina životaživot i metode prevencije imunog sistema uopšte. Osim toga, s manifestiranom herpetičnom lezijom, postoji opasnost od drugih bolesti ili individualnih karakteristika tijela, što ne dopušta pribjegavanje tipičnim metodama liječenja. Stoga su kod herpes zoster i simptomi i liječenje kod odraslih i djece individualizirani.

Bolest koja se manifestira stvaranjem osipa na koži u obliku plikova ispunjenih tekućinom, čijoj pojavi prethodi jak bol i peckanje - to je ili herpes zoster (herpes zoster). Bolest nastaje kao rezultat činjenice da je virus varičela-zoster aktiviran, latentan sve dok imunitet nosioca virusa ne oslabi zbog podudarnosti brojnih faktora.

Gotovo uvijek, pacijenta i njegovu okolinu zanima pitanje: Da bi se to otkrilo, potrebno je detaljno razmotriti patogenezu bolesti i uzroke šindre.

Kako se manifestuje virus šindre?

Virus herpesviridae, koji je istovremeno uzročnik dvije bolesti - vodenih kozica i šindre, u drugom slučaju zahvaća završetke nervnih vlakana. Kada je autonomni nervni sistem uključen u proces, mogu biti zahvaćeni unutrašnji organi, može početi meningoencefalitis. Ako kod vodenih kozica virus pokazuje svoja epiteliotropna svojstva, onda s herpes zosterom u prvom planu - neurotropan.

U roku od 1-5 dana od trenutka aktivacije virusa duž zahvaćenog živca, jak bol.

U tom periodu greške u dijagnozi nisu neuobičajene, na primjer, upala nervnih korijena u lumbosakralnoj regiji može se zamijeniti za manifestacije išijasa.

Postoje znakovi intoksikacije tijela: pogoršanje općeg blagostanja, groznica.

Na mjestima gdje se javlja bolni simptom može se ljuštiti koža, pojavljuju se svrab i trnci, osjetljivost se naglo povećava, čak i lagani dodiri kože, trljanje odjeće su bolni.

Nešto kasnije na koži se pojavljuje vezikularni egzantem u projekciji živaca zahvaćenih virusom. To je velika grupa vezikula sa vodenastim (rijetko krvavim) sadržajem.

Karakteristika herpes zostera je da zahvata samo jednu polovinu trupa, bez obzira na to koji dio tijela je zahvaćen.

Nakon 3-4 sedmice, tekućina u vezikulama postaje zamućena, prekrivaju se korom, koja nestaje, ostavljajući za sobom mrlju koja ne nestaje dugo, nalik na trag opekotina. Ako virus zahvati živce povezane s unutarnjim organima, javljaju se bolni simptomi slični kolikama ili upali.

Kod oštećenja facijalnog živca može nastati egzantem na rožnjači oka, kapcima, moguća je upala limfni čvorovi zahvaćenu stranu.

Herpes zoster se manifestuje jak bol sve dok izbijanja ne nestanu. Često bol traje mnogo duže - nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Osim bolova u zahvaćenim područjima, može se pojaviti i osjećaj utrnulosti, koji dugo traje.

Uzroci šindre

Glavni uzrok bolesti šindre je aktivacija virusa prisutnog kod osobe koja je preboljela vodene boginje. Virus nakon prenesenih vodenih kozica ostaje u tijelu, prelazi u latentni (skriveni) oblik i počinje djelovati na nervne završetke kada tijelo djelimično izgubi imunološku odbranu.

Faktori koji smanjuju imunitet mogu biti:

  • Starije dobi (60 i više)
  • Prebačeno onkološke bolesti i HIV infekcija
  • Stanje nakon zračenja i kemoterapije
  • Stres, hronični umor
  • Transplantacija organa ili koštane srži
  • Dugotrajna upotreba jakih lijekova (imunosupresivi, kortikosteroidi)
  • Dijabetes

Ako su poznati faktori rizika i uzroci herpesa zostera, mogu se preduzeti preventivne mere - izbegavanje stresa, optimizacija režima rada i odmora i na vreme podvrgnuti lekarskim pregledima. Doprinose povećanju imuniteta, fizičkom vaspitanju i povećanju ishrane u proporciji sveže povrće i voće.

Mogućnost zaraze herpes zosterom

Znajući kako se lako prenose vodene kozice, pacijenti su zainteresovani za - Je li šindre zarazne kod ljudi? Oni koji su bili bolesni od vodenih kozica možda se ne boje infekcije od osobe s otvorenim manifestacijama bolesti. Razvili su imunitet na ovaj virus i ponovna infekcija je isključena. Samo se trebate bojati aktiviranja vlastitog virusa.

A za one koji nemaju vodene kozice u anamnezi, šindre su zarazne. Ali oni će se razboljeti ne od šindre, već od vodenih kozica, jer je ova vrsta herpesa sekundarna infekcija. Možete se zaraziti kapljicama u vazduhu, putem kućnih potrepština, trudnica može prenijeti virus na svoju bebu kroz placentu.

Koliko dana je šindre zarazno? Tačno onoliko koliko se na koži pojavljuju i pucaju mehurići sa tečnošću. Čim se prekriju korom, ne možete se bojati infekcije. Izvor zaraze je tekućina koja ih ispunjava, dakle, ako ih osoba s osipom dodirne, a zatim - predmete koji su dostupni drugim članovima njegovog okruženja - izlaže druge riziku od infekcije.

Treba napomenuti da je virus koji izaziva šindre vrlo nestabilan, uništava se kada je izložen sunčevoj insolaciji, dezinficijensima i visokim temperaturama.

Koji testovi će pomoći u postavljanju dijagnoze?

Rutinske analize krvi, urina nisu propisane, jer se dijagnoza postavlja pojavom osipa. Ako doktor sumnja (češće se to dešava kada bolest zahvaća unutrašnje organe), radi se vrlo tačna i osjetljiva analiza tekućine mjehurića za PCR - polimerazna lančana reakcija.

Šindre i djeca

Mnogi roditelji su zabrinuti Je li šindre zarazno za djecu ili ne? Može se s punim povjerenjem reći da nakon kontakta s bolesnim djetetom postoji velika šansa da oboli od vodenih kozica ako još nije oboljelo od ove infekcije. Slučajevi herpes zoster kod djece sa stečenim imunitetom nakon varičele su vrlo rijetki.

Za herpes zoster u djetinjstvu, uzrok i preduvjeti za pojavu su isti faktori kao i kod odraslih: smanjenje imuniteta nakon patnje ozbiljne bolesti, recepcija hormonalni lekovi, stanje nakon zračenja i kemoterapije. Manifestira se općim pogoršanjem dobrobiti, visokom temperaturom, pojavom bola i nelagode na mjestu oštećenja živaca.

Liječenje šindre

Za bolest kao što je herpes zoster, uzroci i liječenje su usko povezani jedni s drugima. Budući da je bolest virusne prirode, glavni lijekovi će biti antivirusno(aciklovir). Da biste olakšali stanje, prijavite se tablete protiv bolova I protuupalno(Baralgin, Pentalgin, Ibuprofen, Diklofenak), masti i obloge koje ublažavaju svrab mentolom i kalaminom.

Ubrzati stvaranje kore lijeka, glavnog aktivna supstanca koji je aluminijum acetat(Burova tečnost), Fukorcin, Zelenka. Ako neuropatske bolove postanu teško podnošljivi, prelaze na uzimanje takvih analgetici poput tramadola, oksikodona, metadona.

Šindre sporadične infekcije koje utiču nervni sistem kod osoba sa smanjenim imunitetom. Njegove manifestacije su slične osipu kod vodenih kozica, koje uzrokuje isti virus, ali su praćene jakom dugotrajnom boli. Da biste spriječili bolest, potrebno je spriječiti smanjenje imuniteta.

Šindre (poznato i kao herpes zoster) je kožna bolest čiji uzročnik uzrokuje vodene kozice tokom primarne infekcije. Ponavljanje infekcije naziva se šindre ili.

Bolest lišajeva kod ljudi može biti uzrokovana bakterijama i virusima. Bakterijski lišaj - onaj koji se zove lišaj (može se pokupiti od životinja lutalica). Virusna - ona koju uzrokuje jedan od herpes virusa koji se zove Zoster.

Virusni lišaj je uvijek recidiv (ponovljena manifestacija) infekcije vodenim kozicama. Drugo ime šindre - vodene kozice - potvrđuje izvor njenog porijekla - uzročnika vodenih kozica. Vodene kozice i šindre uzrokovane su istim virusnim mikroorganizmom.

Herpes zoster, herpes zoster, herpes zoster - različita imena isti virus. Ulazi u ljudsko tijelo djetinjstvo i izaziva vodene boginje.

Svaki herpes virus u ljudskom tijelu ostaje zauvijek. Skriva se u pleksusu nervnih vlakana (u ganglijama kičmene moždine) i tamo se pohranjuje u uspavanom obliku. Nesposoban za reprodukciju, ostaje živ.

Sa početkom starosti ili sa značajnim smanjenjem imuniteta, uz stres i unos hormona, virus pronalazi prazninu u imunološkom sistemu i počinje djelovati. Šta radi virus? Kreće se duž nervnih završetaka (aksona), stiže do kože i projektuje se na područje kože za čiju je osjetljivost odgovoran ovaj živac. Virus takođe prodire u sluzokožu. Nakon - formirana spoljni znaci bolesti - crvenilo, svrab, osip.

Herpes zoster i djeca: starost bolesti

Za nastanak šindre neophodna su dva uslova:

  • Prisutnost primarne infekcije virusom Zoster ranije. Vrijeme infekcije nije bitno, važno je prisustvo uspavanog virusa u ganglijama kičmene moždine.
  • Smanjenje imuniteta (značajno slabljenje imunoloških snaga pod uticajem različitih faktora).

Herpes zoster (šindre) nastaje kada su prisutna oba faktora. Češće se bolest manifestira nakon 35 godina. zbog opadanja imuniteta zbog starosti. Osim toga, lišajevi kod odraslih mogu biti komplikacija vodenih kozica. Kod djece je ova komplikacija rijetka.

Zanimljivo je znati: vodene kozice formiraju doživotni imunitet u 95% slučajeva. Preostalih 5% može dobiti infekciju po drugi put. U tom slučaju, bolest će se odvijati prema vrsti primarne infekcije (sa groznicom i jednoličnim osipom po cijelom tijelu).

Tehnogeni faktori (industrijske emisije, poljoprivredni herbicidi, radioaktivno zračenje) smanjili su starost manifestacije bolesti. Savremeni liječnici susreću se s varičelama i kod odraslih i kod djece.

Herpes zoster kod dece - retko uz značajno smanjenje imuniteta. U pravilu su to ozbiljne infekcije, hronične upale, bolesti endokrini sistem(dijabetes), virus imunodeficijencije naslijeđen od majke, operacija.

Još rjeđe se pojavljuju lišajevi baby. Takva bolest je moguća samo kod umjetne djece ili kod onih čije majke nisu imale vodene kozice u djetinjstvu. Svi ostali su zaštićeni od virusa tokom prvih meseci života(u majčinom mleku dobijaju antitela kada se hrane).

Oduzeti dijete: simptomi

Herpetički Zoster virus ulazi u ljudsko tijelo kontaktom ili kapljicama u zraku. Primarna infekcija uzrokuje svima poznatu bolest - vodene kozice ili vodene kozice. Prati ga groznica i karakterističan osip.- vezikule koje svrbe i koje su ravnomjerno raspoređene po cijelom tijelu.

Važno je znati: osip sa mjehurićima svojstven je nekoliko vrsta herpes infekcije (oralne, vaginalne i vodene kozice).

Nakon bolesti, virus miruje ( medicinski termin - latentno) stanje. U tom obliku kontrolira naš imunitet i, ako je moguće (smanjenje imunoloških snaga), ponovo se manifestira u tijelu. Njegova ponovljena reprodukcija (medicinski izraz je recidiv infekcije) virus se formira na izlaznim tačkama nervnih završetaka.

Kada se dijagnosticira šindre kod djece, period inkubacije može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina. Sekundarna infekcija se javlja u pozadini prisustva antitijela u krvi (nastaju tijekom primarne infekcije). Stoga se šindre često javljaju bez temperature, a moguće je i šindre bez osipa (samo crvenilo, svrab, bol, peckanje, opšta slabost).

Ako se sumnja na herpetički lišaj, dijagnoza uzima u obzir redoslijed kojim se simptomi bolesti slijede jedan za drugim

Navodimo znakove šindre i njihovu sekvencijalnu izmjenu:

  • Prve senzacije - nelagodnost na koži sa strane tela, kao i u grudima i stomaku. Ovo je najčešća lokalizacija osipa, koji kasnije "okruži" osobu. Moguća su i druga mjesta budućih osipa: na rukama i nogama, na glavi, licu. Osip će se pojaviti na izlaznim mjestima velikih nervnih stabala i njihovih grana.
  • Nakon 6-12 sati pored nelagode pojavljuju se svrab, bol i peckanje. Povratak virusa varičele je najbolniji od ostalih vrsta herpes infekcije. Bol se osjeća na koži, kao iu potkožnom sloju i "iznutra" (bolest se širi duž nervnih završetaka i zahvata ih, uzrokujući bol u cijelom tijelu).
  • Uz pojavu svrbeža, na koži se pojavljuje crvenilo (na mjestima budućeg osipa).
  • Nakon još 6-12 sati pojavljuju se prvi mjehurići. Po njihovom izgledu možete nedvosmisleno dijagnosticirati radi li se o herpesu. Kako izgleda herpes zoster? Mjehurasti osip se nalazi u grupama isključivo na onim mjestima gdje je nekada bilo svrbež, vruće i bolno. U početku, mjehurići izgledaju poput crvenih tačaka raspoređenih u grupe i čvrsto prislonjene jedna uz drugu. U ovoj fazi, bolest se može zamijeniti s bakterijskim (ringworm) lišajevima. Nakon 12 sati, crvene tačke se pretvaraju u vezikule - vezikule sa tečnim sadržajem. Njihov izgled je isti kao kod osipa kod vodenih kozica. Nakon još 12-24 sata, vezikule pucaju i prekrivaju se korom. Od ovog trenutka pacijent postaje veoma zarazan za druge.
  • Mjehurići koji pucaju prekriveni su korom. Pojavljuju se novi osipovi koji sazrijevaju, pucaju i također se prekrivaju korom. Osip je praćen bolnim svrabom. Proces formiranja novih vezikula i njihovo pucanje s naknadnim zarastanjem traje od 7 do 21 dan. Vrijeme nastanka bolesti ovisi o imunološkom sistemu. Što tijelo efikasnije proizvodi antitijela, brže će kontrolirati bijesni virus.

Važno je znati: virus herpes-zostera se razmnožava kroz mutnu tekućinu koja sazrijeva unutar vezikula. Kada eksplodiraju, virusi se šire okolnim prostorom tražeći nove organizme za zarazu.

Kako izgleda lišaj kod djece nakon zarastanja rana? Neko vrijeme mogu ostati mali ožiljci (tačkasta udubljenja). Nakon nekoliko mjeseci postaju nevidljivi. Snažnim češljanjem rana nastaju dublji ožiljci koji traju doživotno. Šindre ne moraju biti praćene temperaturom. Glavna razlika između herpesnog lišaja i drugih virusa je jaka bol u pozadini svrbeža.(zbog oštećenja nervnih vlakana). Stoga, ako sumnjate na šindre, dijagnoza uzima u obzir ovaj faktor: koliko su osip bolni, kao i gdje se nalaze.

Šindre Uzroci: vodene kozice

Šta uzrokuje lišaj, koji izgleda kao plikovi na koži? Pogledajmo razloge koji iniciraju buđenje uspavanog virusa.

Glavni razlog koji uspavani virus obavještava o mogućnosti reprodukcije je trajno smanjenje imuniteta. Navodimo najčešće faktore za smanjenje imunoloških snaga kod djece i odraslih:

  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, hepatitis) i hronične bolesti(zatajenje srca i bubrega).
  • Produženi stres, preopterećenost, pothranjenost.
  • Slabljenje imunološkog sistema uzrokovano godinama.
  • Smanjen imunitet tokom trudnoće.
  • Bolesti krvi i endokrinog sistema (dijabetes).
  • Uzimanje hormonskih lijekova (često žene uzimaju hormonske kontraceptive dugo vremena).
  • Transplantacija organa i uzimanje trankvilizatora - lijekova koji potiskuju imuni sistem (kako bi se spriječilo odbacivanje stranog organa).
  • Kemoterapija i zračenje (u liječenju kancerogenih tumora).
  • Imunodeficijencija (šindre kod HIV-a su česta popratna dijagnoza).

Medicinska statistika kaže da se uočavaju recidivi herpes infekcije kod 20% ljudi. S obzirom da je 95% populacije zaraženo virusom vodenih kozica (prema drugim izvorima - 98 i 99%), postoji samo jedan način prevencije bolesti - održavanje imuniteta na visokom nivou.

Lišaj je zarazan: kako se lišaj prenosi

Kako se prenosi virus Zoster?

Ovu vrstu herpetičnog virusa liječnici nazivaju hlapljivim. Može se prenijeti na udaljenosti od 50 m. Stoga, kada se vodene kozice pojave u dječjim grupama, svi se razbole (u latentnom ili eksplicitnom obliku).

Napomena: Lumbalni lišaj prenosi se samo kod onih koji ranije nisu imali virusne vodene kozice (izuzetak je 5% osoba čiji se imunitet protiv varičela pokazao slabim, ne doživotnim). Stoga pitanje da li je herpes zoster zarazan nema jasan odgovor. Trazi se koga i zavisno od uslova.

Da li je šindre zarazno za djecu?

Herpes zoster je zarazan za djecu koja ranije nisu imala vodene kozice. Ako je dijete imalo vodene kozice, onda se ne boji ponovnog pojavljivanja infekcije kod druge osobe. Uz dovoljan imunitet, vlastita antitijela kontroliraju reprodukciju virusa i njegovo prodiranje u krv.

Je li šindre zarazne kod odraslih?

Zaraznost herpetičnog lišaja za odrasle i djecu je ista. Ova bolest je strašna za one koji nisu imali vodene kozice u djetinjstvu.. Međutim, liječnici primjećuju da su u posljednjoj deceniji sve češći slučajevi atipičnih manifestacija infekcije. Povećao se procenat ljudi koji su oboljeli od vodenih kozica i oboljeli od njih drugi put. Stoga, ako imate herpes zoster – zarazan ili ne – nije problem koji treba prvo riješiti. Bolje je ograničiti bliske kontakte, dati bolesnoj osobi odvojeno posuđe, svakodnevno mijenjati posteljinu i ručnike - koristite ona jednostavna ograničenja koja pomažu u zaustavljanju epidemije bilo kojeg virusa.

Herpes zoster: načini prijenosa

Način na koji se šindre prenosi zavisi od stadijuma bolesti. U ovom slučaju može se primijeniti kontaktna metoda (preko sluzokože ili preko uobičajenih kućnih predmeta) i infekcija zrakom. Koji je način infekcije najvjerovatniji različiti periodi bolest?

Kontaktirajte infekciju preko sluzokože moguće na početku bolesti, kada se mjehurići još nisu formirali. Za prijenos virusa preko sluznice neophodan je bliski kontakt (ljubljenje ili seksualni odnos).

Kada osip pukne, virus mijenja taktiku širenja. Sad širi se uglavnom vazdušnim kapljicama. Ovo je najzarazniji stadijum bolesti, kada je vrlo lako zaraziti virus.

Pored vazdušne metode, herpes zoster je u aktivnoj fazi može se prenijeti putem uobičajenih kućnih predmeta(posuđe, posteljina, ručnici). Kontaktna infekcija se javlja i na javnim mestima (kroz kvake na vratima, površine stolova, dekantere, kancelarijski nameštaj).

Zanimljivo je znati: svaka bočica sadrži između 1.000 i 10 miliona novih održivih virusa. Oni ostaju održivi u svim uslovima. Na metalnoj površini (na kovanicama, kvakama, slavinama) žive do 2 sata. Na drvenim površinama i plastici - do 3 sata (na igračkama, papiru, olovkama, stolovima).

Kako se lišaj prenosi kod djece?

Šindre su bolest organizma odrasle osobe. Međutim, sve veći broj oboljevanja djece različite dobi ukazuje na to da virus mutira, formira nove tipove i simptome ispoljavanja.

Češće djeca se zaraze šindrom od odrasle osobe. Istovremeno, kod djece se ne formiraju lišajevi, već vodene kozice (kao što bi trebalo biti s početnim prodorom virusa). Rijeđe, djeca dobiju osip od šindre, ali ga je teško nazvati infekcijom. Ovo je vlastiti recidiv, koji je sam po sebi izvor infekcije.

Komplikacije herpes zoster nastaju sa vrlo niskim imunitetom. Nivo komplikacija zavisi od toga kako se tijelo može oduprijeti virusu. A ako tijelo ima nizak imunitet - od pravovremenosti započetog liječenja. Koliko je lišaj opasan za osobu?

Češće od drugih komplikacija pojavljuju se neuralgije. Bol u tijelu može potrajati u roku od 1-2 mjeseca nakon relapsa bolesti. Ova komplikacija se javlja kod 15% oboljelih starijih osoba (preko 50 godina).

Sljedeće komplikacije se rijetko javljaju:

  • Gubitak vida, glaukom, upala rožnjače (sa lezijama kožnog prostora oko očiju).
  • Upala unutrašnjih organa (kada se virus proširi na jetru, pluća).
  • Paraliza lica i gluvoća(među liječnicima ova komplikacija se zove Ramsay Hunt sindrom) - kada se virus širi na kranijalne živce. Znakovi oštećenja nerava lobanje: osip oko ušiju i u ušnom kanalu.
  • Paraliza ruku i nogu- kada se virus proširi na ćelije mozga i kičmene moždine.

Šindre i trudnoća

Lišaj kod trudnice je neugodna manifestacija infekcije. Vanjsko širenje osipa može uzrokovati bakterijsku infekciju (gnojenje) rana. Ali glavna opasnost od lišavanja je njegov učinak na dijete u maternici. Da li je lišaj opasan tokom trudnoće za dijete?

Kod primarne infekcije - nedvosmisleno da. Uz ponovnu infekciju - najvjerovatnije ne. Mala je šansa da virus uđe u bebinu krv, ali češće, majčina antitijela blokiraju prolaz virusnih mikroorganizama kroz placentu.

Herpes zoster kod trudnica je uvijek sekundarna manifestacija infekcije. Stoga nije smrtonosna, ne predstavlja prijetnju razvoju bebe i nije razlog za prekid trudnoće.

Savjet: budući da osip općenito ne donosi ništa dobro, ne biste ih trebali dopustiti tokom trudnoće. Za to je potrebna prevencija: vitamini, probiotici i dobro raspoloženje.

Šindre i njegovo liječenje

Za efikasno liječenje šindre koriste se moderna antivirusna sredstva. Budući da svaka vrsta virusa živi u određenim stanicama, antivirusni lijekovi imaju specifičan učinak i dizajnirani su za borbu protiv određenog virusa.

Liječenje herpesa počinje s aciklovirom. Ako se infekcija ponovi prvi put, aciklovir će biti prilično efikasan. Kako liječiti herpes zoster s ponovljenim relapsima?

Ponovljeno liječenje aciklovirom često je neučinkovito. Za sekundarne recidive herpesa moderni farmaceutski proizvodi nude lijekove nove generacije: valaciklovir (valvir, valtrex) i famvir. Kako liječiti šindre ovim lijekovima?

Najveća efikasnost lečenja- ako koristite antivirusno sredstvo na prvim simptomima bolesti (nelagodnost ili peckanje). Istovremeno, tokom prvog dana se prihvata udarna doza lijeka, te u drugom i trećem normalna količina antivirusnog sredstva. Ukupno vrijeme liječenje herpes zoster-a je 5 dana prije blokiranja novih osipa i 3 dana nakon toga.

Savjet: Najefikasniji lijekovi za dijagnosticiranje herpesa su antivirusni lijekovi: famvir i valaciklovir. Početna doza famvira u liječenju herpes zoster je 1500 mg dnevno. Omogućava vam da zaustavite ponovnu pojavu herpes infekcije prije nego što se pojavi osip.

Još jedan lijek za dijagnozu "lišaja" - medicina biljnog porijekla panavir. Sadrži ekstrakt zelenila biljke velebilje i proizvodi se u nekoliko oblika lekovite vrste: supozitorije (rektalne i vaginalne), gel i rastvor za injekcije.

Šta je liječenje lišajeva kod djece?

Neki antivirusni lijekovi su novi i nisu u potpunosti istraženi. Stoga se uspješno koriste za liječenje odraslih i ne preporučuju se djeci (zbog nedovoljnog broja zapažanja za moguće neželjene reakcije).

Herpes zoster kod djece može se liječiti aciklovirom(ako je dijete starije od 3 mjeseca). Ostali lijekovi (tablete valaciklovir, famvir, panavir, kao i penciklovir krema i erazaban) se ne preporučuju za liječenje djece mlađe od 12 godina.

Lijekovi za herpes zoster i doze lijekova

Doza lijeka u liječenju herpes zoster je veća nego u liječenju oralnog ili genitalnog herpesa. Navodimo u kojim dozama i kako liječiti šindre kod ljudi:

  • Acyclovir(tablete) - odrasli i djeca starija od 2 godine daju 0,8 mg lijeka 4 puta dnevno tijekom 8 dana.
  • Valaciclovir(tablete) - odrasli 1000 mg 3 puta dnevno, 7 dana. Doza opterećenja - 2000 mg dnevno.
  • Famvir(tablete) - odrasli 750 mg dnevno, 7 dana. Doza opterećenja - 1500 mg dnevno.
  • Panavir(čepići) - odrasli 1 čepić dnevno, 5 dana.

Savjet: za vanjsko liječenje koriste se kreme sa antivirusnim komponentama: penciklovir, dokonazol, erazaban.

šindre je zarazna bolest uzrokovana virusom. Herpetična infekcija je uvijek s nama, susreće nas u djetinjstvu i prati nas do kraja života. Detaljno smo analizirali šta je lišaj i kako ga liječiti, te kako spriječiti ponovnu pojavu infekcije. Kako se ne bismo razboljeli od herpes zostera, koji je uspavano kod većine nas, moramo stalno pratiti svoj imunitet: pravilno jesti, baviti se sportom, mirno reagirati na iritacije i naučiti kako pronaći izlaz iz bilo koje neugodne situacije.

Herpes zoster, koji se takođe definiše kao herpes zoster ili herpes zoster, je bolest kod koje je zahvaćena koža, a ova lezija ima izraženiju i masovniju manifestaciju od tradicionalne varijante u vidu herpes zostera. Šindre, koje mogu zahvatiti i muškarce i žene, posebno su česte kod osoba starijih od pedeset godina, iako to ne isključuje mogućnost pojave i kod mladih.

opći opis

Herpes je sporadična bolest i manifestuje se aktivacijom virusa varičela-zoster kod osobe, koji se u njegovom organizmu nalazi u latentnom (tj. privremeno skrivenom) stanju. Kod ove vrste herpesa, stražnji korijeni kičmene moždine i intervertebralne ganglije su podložni upali, što je praćeno i simptomima u vidu opće intoksikacije, groznice i specifičan tip egzantem, koji se formira duž toka senzornih nerava uključenih u ovaj proces.

Na osnovu gore opisanih karakteristika, primjećujemo da se šindre javljaju kod onih osoba koje su ranije imale vodene boginje. Obje bolesti su uzrokovane istim virusom, Herpesviridae. Važno je napomenuti da je nestabilan u odnosu na utjecaj okolišnih uvjeta na njega, te stoga brzo umire uslijed zagrijavanja, upotrebe dezinficijensa i ultraljubičastih zraka protiv njega. U međuvremenu, takođe ima sposobnost da održi dugoročnu održivost na niskim temperaturama, izdržavajući, pored toga, višestruko smrzavanje.

Često se herpes zoster pojavljuje kod pacijenata sklonih razne vrste efekte koji oštećuju imuni sistem. To uključuje leukemiju, neoplazme, kemoterapijske procedure, dugotrajnu upotrebu imunosupresiva i kortikosteroida.

Konkretno, razvoj ove infekcije se opaža kod osoba sa HIV-om. Što se tiče starijih osoba, koje su najosjetljivije na herpes zoster, ovdje je, kao i kod prethodno navedenih stanja, relevantno i smanjenje imuniteta, što djeluje kao najpogodnija osnova za bolest.

Kod šindre, kao što smo već napomenuli, virus velikih boginja se aktivira u latentnom obliku, a virus može postojati više od desetak godina, odnosno, a da se ni na koji način ne pokazuje nikakvim simptomima. Važno je napomenuti da virus upalni proces mogu biti uključene i autonomne ganglije, a može se razviti i meningoencefalitis. Osim toga, mogu biti zahvaćeni i unutrašnji organi.

Herpes zoster: principi razvoja bolesti

Šindre: glavni oblici bolesti

Klinički oblici herpes zoster mogu biti sljedeći:

  • gangliokutani oblik;
  • oblici oka i ušiju;
  • nekrotični oblik (gangrenozni);
  • oblik herpes zoster kada zahvaća autonomne ganglije;
  • oblik meningoencefalitički;
  • diseminirani oblik;
  • abortivni oblik.

Sve ove oblike herpes zoster i simptome svojstvene njihovom toku, razmotrit ćemo malo niže, ali prvo ćemo razmotriti glavni tip toka ove bolesti.

Šindre: simptomi

Trajanje perioda inkubacije određeno za ovu bolest, je period od trenutka kada pacijent prenese primarnu infekciju do trenutka njene aktivacije, što zauzvrat može trajati dugi niz godina.

Početni period toka herpes zoster karakteriše prisustvo takozvanih prodromalnih znakova, koji se manifestuju u vidu glavobolje i opšte slabosti, porasta temperature do subfebrilnih nivoa (do 38 stepeni), pojave dispeptičkih poremećaja (odnosno probavnih poremećaja).

Istovremeno sa ovim manifestacijama javlja se i peckanje, bol i svrab u kombinaciji sa jakim peckanjem i parestezijom (osećaj utrnulosti), koncentrisani duž toka nervnih perifernih stabala u predelu gde se naknadno pojavljuju osip. Što se tiče intenziteta navedenih simptoma, on je u svakom slučaju individualan.

Trajanje početnog perioda herpes zoster može biti od 1 do 4 dana, dok se kod odraslih opaža češće u odnosu na pojavu i tok kod djece.

U velikoj većini kliničkih slučajeva, šindre počinju akutno. To podrazumijeva povećanje tjelesne temperature do 39 stepeni, što je praćeno dodatkom općih toksičnih reakcija (u obliku zimice, opće slabosti i glavobolje). Istovremeno, zona inervacije kičmenih ganglija (jedan ili više njih) prekrivena je karakterističnim kožnim osipima, čiju pojavu prate i određeni osjećaji (bol, utrnulost itd.).

U početku, egzantem koji se pojavio izgleda kao ograničene mrlje ružičaste nijanse, njihova veličina je oko 2-5 mm. U međuvremenu, na dan pojavljivanja ili do sljedeći dan nakon toga se na njihovoj pozadini pojavljuju vezikule malih veličina, usko grupisane jedna s drugom, sadrže prozirni sadržaj. Često je pojava egzantema praćena bolom i povećanjem limfnih čvorova.

Lokalizacija egzantema određuje se na osnovu projekcije odgovarajućeg senzornog živca. Uglavnom, takva lezija je jednostrana, fokusirana je duž toka interkostalnih živaca, duž grana trigeminalnog živca smještenih na licu, a također, što se ne tako često primjećuje, duž tijeka živaca koncentriranih u udovima. Osim toga, neki slučajevi bolesti u praksi ukazuju na mogućnost kožnih lezija genitalnih organa.

Tijek herpes zoster može biti popraćen stvaranjem novih mrlja, što se javlja u intervalima od nekoliko dana, a na njihovoj pozadini se naknadno razvijaju vezikularne formacije. Nekoliko dana nakon pojave ovih formacija, dolazi do blijeđenja eritematozne pozadine, koja služi kao osnova za lokaciju vezikula, sadržaj samih vezikula postaje zamućen.

Kasnije se počinju postupno sušiti, što je praćeno stvaranjem kora, koje zauzvrat počinju otpadati do kraja treće sedmice toka bolesti. U konačnici na koži na njihovom mjestu ostaje blago izražena pigmentacija.

Što se tiče takve stvari kao vrućica kod herpes zostera zadržava se nekoliko dana, nakon čega se normalizuje, dok ostali simptomi također nestaju.

Šindre: simptomi glavnih oblika

Najčešći oblik bolesti koji razmatramo je gangliokutani oblik . Karakterizira ga akutni početak u kombinaciji s groznicom i simptomima intoksikacije. Pored ovoga, postoje i oštrih bolova na područjima gdje se naknadno pojavljuju kožni osipi relevantni za bolest. Nakon otprilike četiri dana (a u nekim slučajevima i oko 12) pojavljuje se sam osip. Koncentracija boli i osipa određena je područjem zahvaćenih živaca (uglavnom su zahvaćeni interkostalni živci), priroda ovih manifestacija odgovara nazivu same bolesti - odnosno u ovom slučaju je šindre.

U nekim varijantama tijeka bolesti u ovom obliku, senzacije bola postaju jednostavno nepodnošljive za pacijente, a njihovo pojačanje može nastati čak i uz blagi učinak na kožu (pokret, hlađenje) ili lagani dodir. Na mjestu gdje se naknadno javlja vezikularni osip, u početku se uočava infiltracija kože i njena hiperemija, odnosno dolazi do nenormalnog prodiranja infiltrata u kožu sa crvenilom. Nakon toga ovdje se grupisani način formiraju mjehurići sa providnim, a potom i zamućenim sadržajem. Nadalje, tok bolesti karakterizira sušenje ovih mjehurića i njihova transformacija u kore.

Također se dešava da se bolest u ovom obliku javlja sa simptomima intoksikacije i boli, ali bez pojave osipa. U međuvremenu, ako se pojavi osip, to pacijentu donosi određeno olakšanje, jer je bol u ovoj verziji već manje izražen.

Oblici ušiju i očiju šindre također imaju simptome karakteristične za svaku od njih.

dakle, oblik očiju praćeno lezijom trigeminalnog čvora (koji se također definira kao Gasserov čvor), kao i lokalizacijom osipa relevantnih za bolest duž toka trigeminalnog živca, odnosno na licu, nosu i očima.

U vezi oblik uha, tada je njegov tok karakteriziran uključivanjem radilice u proces, kao i pojavom osipa direktno na ušnoj školjki, kao i na koži koja ga okružuje. Osim toga, osip se može koncentrirati u području vanjskog slušnog kanala. Nije isključena mogućnost razvoja paralize facijalnog živca. Pojavu osipa u ovom obliku bolesti prethode simptomi karakteristični za groznicu i opću intoksikaciju.

Trajanje neuralgije trigeminusa može biti nekoliko sedmica, a karakteriše je opšta težina manifestacija. Okularni oblik herpes zoster može biti praćen virusnim keratitisom, nešto rjeđe se razvija iritis i glaukom.

Nekrotični oblik herpes zoster (takođe je gangrenozan) obično se javlja kod oslabljenih pacijenata. Karakterizira ga duboka lezija kože, zbog čega naknadno ostaju ožiljci. U ovom slučaju postoji razlog za vjerovanje da slojevitost koju daje bakterijska infekcija igra važnu ulogu u specifičnostima tijeka ovog oblika bolesti.

Rijetko se primjećuje u praksi meningoencefalitički oblik šindre. Karakteriše ga izuzetno težak tok, a smrt se javlja u oko 60% slučajeva. Početak je praćen manifestacijom simptoma gangliokutanog oblika, obično je zahvaćeno područje interkostalnih živaca, nešto rjeđe - područje cervikalni. Naknadni razvoj bolesti karakterizira dodavanje već meningoencefalitičkih simptoma. To posebno uključuje sljedeće manifestacije:

  • ataksija (poremećaj koordinacije voljnih pokreta);
  • hemiplegija (apsolutni gubitak sposobnosti izvođenja voljnih pokreta udova na jednoj strani tijela);
  • halucinacije;
  • meningealni simptomi - simptomi koji ukazuju na iritaciju meninge(ukočenost mišića vrata, što dovodi do poteškoća u pasivnom savijanju glave; Kernigov sindrom, kod kojeg je nemoguće potpuno savijati nogu u kolenskom zglobu kada je savijena pod pravim uglom u kolenu i zglobovi kuka; netolerancija na dodire kože, zvukove, jako svjetlo; reaktivni bol prilikom stiskanja određenih područja);
  • razvoj kome.

Od trenutka kada se pojavi osip relevantan za bolest do razvoja naknadne encefalopatije, obično traje od dva dana do tri nedelje.

generalizovani oblik. U nekim slučajevima, nekoliko dana nakon formiranja jasno lokaliziranog egzantema, mogu se formirati pojedinačne, a ponekad i višestruke vezikule, koje se mogu pojaviti na različitim područjima. kože(mukozne membrane nisu isključene). Sličan tok se, zauzvrat, može pogrešno identificirati kao vodene kozice povezane s herpes zosterom. Generalizirani tok bolesti, kao i nedostatak rezultata u liječenju herpesa, nakon 2-3 sedmice, daje osnovu za pretpostavku razvoja imunodeficijencije kod bolesnika ili neoplazme maligne manifestacije.

U vezi abortivni oblik, tada su njegove glavne karakteristike brzi nestanak osipa, kao i odsustvo vezikula tokom bolesti. Klinika manifestacija ovog oblika bolesti traje oko nekoliko dana, ako govorimo o njegovom akutnom toku, onda se period povećava na dvije do tri sedmice, a ako je riječ o dugotrajnom toku, onda do mjesec dana ili više. .

Za bilo koji od oblika razmatranih u ovom odjeljku nije isključena mogućnost pojave takvog simptoma kao što je lezija autonomnih ganglija, što zauzvrat određuje mogućnost pojave simptoma koji su neuobičajeni za herpes zoster (proljev, konstipacija, retencija urina, Hornerov sindrom, razni vazomotorni poremećaji).

Što se tiče težine toka bolesti, često se određuje vezom s neposrednim područjem lokalizacije egzantema. Dakle, ako su osipi koncentrirani u predjelu nazocijalnog, frontalnog ili supraorbitalnog živca, tada se simptomi herpes zoster u takvim slučajevima dopunjuju neuralgijskim bolovima, lezijama kapaka, otokom i crvenilom kože, a u nekim slučajevima i rožnice. zahvaćeno je i oko.

Ne bi bilo suvišno razmotriti prirodu boli kod šindre, koja je, kao što smo već napomenuli, koncentrisana u području naknadne pojave egzantema. Dakle, bol je u ovom slučaju goruća i paroksizmalna, njeno pojačanje se bilježi noću, što se često javlja u kombinaciji s izraženim emocionalnim manifestacijama. U čestim slučajevima javlja se lokalna parestezija (utrnulost, peckanje kože), a nisu rijetke i povrede osjetljivosti kože.

Osim toga, nije isključena mogućnost pojave radikularne pareze (koja podrazumijeva slabljenje voljnih pokreta) područja okulomotornog i facijalnog živca, trbušnih mišića i udova, kao i sfinktera područja mjehura.

Osim gore navedenih karakteristika, herpes zoster se može kombinirati sa seroznim meningitisom koji se razvija na njegovoj pozadini, dok su stvarne upalne promjene koje se javljaju u likvoru (u likvoru) rijetko praćene meningealnim simptomima. Izuzetno rijetko, akutni period tijeka herpes zoster je praćen razvojem encefalitisa i meningoencefalitisa.

Herpes je mnogo teži kod HIV infekcije ili drugih imunodeficijencija. U tim slučajevima, trajanje perioda prije pojave osipa povećava se na jednu sedmicu, a sušenje kora, kao jedna od faza u toku bolesti, nastaje tek nakon tri sedmice.

Najveći rizik od razvoja herpes zoster u progresivnom obliku je relevantan za pacijente s dijagnozom limfoma ili limfogranulomatoze. Dakle, oko 40% pacijenata u ovom slučaju suočeno je s pojavom osipa koji se širi duž površine kože po cijelom tijelu. Do 10% pacijenata, uz diseminirane (uobičajene) manifestacije kožnih lezija, suočeno je s razvojem meningoencefalitisa, virusna pneumonija, hepatitis i druge teške komplikacije.

Nakon prve epizode pojave šindre, u pravilu dolazi do stabilne remisije. Što se tiče recidiva ove bolesti, ona je izuzetno rijetka (reda nekoliko posto). U velikoj većini slučajeva, pacijenti se oporavljaju bez ikakvih rezidualnih manifestacija bolesti, iako bol u području stvarne lezije može trajati dug period vrijeme (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina).

Dijagnoza

Često na klinici simptomatske manifestacije je osnova za postavljanje adekvatne dijagnoze. Početni period U međuvremenu, bolest je često praćena pogrešnom dijagnozom, koja se zasniva na zaključcima vezanim za primarne simptome (opijanje, bol, groznica). Dijagnoza se u ovom slučaju može postaviti u varijanti kao infarkt pluća, pleuritis, angina pektoris, akutni apendicitis itd.

Razlikuje se od bolesti kao što su herpes simpleks, akutni ekcem, erizipel. Da bi se dijagnosticirao generalizirani oblik bolesti, potrebna je diferencijacija od bolesti kao što su vodene boginje.

U nekim slučajevima, moguće je da liječnik ukloni uzorke tkiva i sadržaj formacija za potpuniju studiju. Obavezno je uzimanje krvi na HIV, jer šindre mogu biti jedini marker koji ukazuje na prisustvo ove bolesti.

Tretman

I karakteristike toka herpes zoster i njegov ishod određuju se na osnovu toga koliko brzo se pacijent prijavio za medicinska pomoć. Konkretno, tretman se zasniva na upotrebi masti, antivirusni lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, imunomodulatori. Koriste se i vitaminska terapija i fizioterapija uz upotrebu kvarca.

Liječenje šindre zahtijeva izbjegavanje kupanja i alkohola. Preporučuju se namirnice bogate vitaminom C (agrumi, brusnice, itd.). Liječenje herpes zoster narodnim lijekovima treba provoditi samo u kombinaciji s liječenjem koje je propisao liječnik, dok se u pravilu narodni lekovi uglavnom usmjeren na jačanje imuniteta i suzbijanje bola. Prognoza za herpes zoster je općenito povoljna, ali to vrijedi za sve oblike, osim za encefalitičku formu.

Ako sumnjate na šindre, trebali biste potražiti savjet stručnjaka kao što su infektolog i neurolog.

Podijeli: