Koliko često treba mijenjati sanitarnu odjeću? Zahtjevi za ličnu higijenu osoblja
Sigurnost proizvoda, procesa njihove proizvodnje, skladištenja, transporta i prodaje podrazumijeva stanje u kojem su odgovorne osobe svjesne potencijalnih prijetnji, mogu ih držati pod kontrolom i isključiti mogućnost neprihvatljivog rizika za potrošača.
Dolaskom u kontakt sa proizvodima, proizvodnom opremom, osoblje može doprinijeti njihovoj kontaminaciji uzročnicima zaraznih bolesti, stoga rad u čistim prostorijama za niz industrija (npr. prehrambena, farmaceutska, zdravstvena) zahtijeva profesionalnu higijensku obuku za svu proizvodnju. osoblje, kao i druga lica koja imaju pristup proizvodnim i skladišnim prostorima. Ovakva obuka ima za cilj unapređenje kulture proizvodnje, širenje znanja o zdravom načinu života, prevenciji bolesti i svijesti o izvorima opasnosti po zdravlje ljudi i bliskih osoba.
U takvim preduzećima lica koja stupaju na posao moraju potvrditi svoje zdravstveno stanje, proći profesionalnu higijensku obuku i sertifikaciju. Primarna higijenska obuka se provodi po prijemu u radni odnos, naknadna - najmanje jednom u 1-2 godine. Trajanje i obim stručnog higijenskog osposobljavanja određuje se uzimajući u obzir funkcionalnost svakog pojedinog zaposlenog. Teško je predvidjeti potreban broj sati obuke, ali se u većini slučajeva preporučuje odvojiti najmanje 12 sati obuke.
Oblik obuke može biti redovni (seminari, obuke, brifinzi), vanredni ili vanredni (samoobuka) prema odobrenim metodološkim materijalima. Za osobe koje se prvi put zapošljavaju, kao i za osobe koje su pokazale nedovoljan nivo znanja i vještina, samoobuka je neprihvatljiva. U većini slučajeva, prioritet treba dati licem u lice individualni trening. Obuka u grupi može biti samo u vidu opštih uputstava vezanih za sanitarni minimum, a ne postiže cilj koji je moguć individualnom nastavom (uputom). Osim toga, većina ljudi ne savlada higijenske vještine nakon prvog brifinga ili razgovora.
Štandovi, vizuelna uputstva i informativne brošure se široko koriste za poboljšanje kvaliteta obrazovanja. program i metodički materijal za pripremu može uključivati sljedeće teme:
- Koncept zdravog načina života. Loše navike i njihove posledice.
- zarazne bolesti. Izvori infekcija i mehanizmi prijenosa uzročnika zaraznih bolesti.
- Prevencija zaraznih bolesti.
- Koncept dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije.
- Zahtjevi za održavanje čistoće na radnom mjestu.
- Kontrola zagađenja. Programi za prevenciju zagađenja.
- Osnove mikrobiologije.
- Pravila za presvlačenje pri ulasku/izlasku iz čistih prostorija.
- Pravila ponašanja na radnom mestu.
- Odgovornosti administracije preduzeća za uređenje sanitarnih čvorova.
- Odgovornost za kršenje sanitarnog zakonodavstva.
Na osnovu rezultata obuke potrebna je kontrola znanja i vještina. Kontrola znanja se vrši u obliku usmenog intervjua ili u formi test kontrola. Preporučljivo je postaviti 35 ili više pitanja sa prolaznim rezultatom od najmanje 70%. Kontrola vještina se provodi posmatranjem radnji i/ili ponašanja zaposlenika. Ponekad se u te svrhe koriste simulatori u simuliranim uvjetima, na primjer kopije od šperploče kompleksa čistih soba s lutkama opreme u kojima se vježbaju i testiraju potrebne vještine higijenskog ponašanja.
Ukoliko je rezultat certifikacije nezadovoljavajući, zaposlenik se upućuje na ponovljeni higijenski trening samo u punom radnom vremenu (instrukcija). Takođe, lica koja su počinila povrede utvrđenih sanitarnih uslova, utvrđene tokom proceduralne kontrole ili tokom regulatornih inspekcija, upućuju se na vanrednu obuku uz naknadnu sertifikaciju. Oznaka o prolasku higijenskog uvjerenja obično se upisuje u ličnu medicinsku knjižicu.
U pojedinim farmaceutskim preduzećima koristi se praksa izdavanja higijenskih obaveza, kada se zaposlenik koji je prošao obuku, dobrovoljno potpisujući takvu obavezu, izjašnjava o privrženosti zdravom načinu života i ličnoj higijeni.
Lična higijena
Lična higijena je skup sanitarnih pravila kojih se zaposleni u preduzeću moraju pridržavati. Pravila lične higijene čine niz higijenskih zahtjeva za održavanje tijela, ruku, usne šupljine, medicinski pregled osoblja.
Poštivanje pravila lične higijene zavisi od mnogo faktora, ali tri su ključna. Prvi je odnos prema zdravlju, drugi je higijenska infrastruktura, a treći je kompetentna zdravstveno prosvjetna propaganda, pravi savjeti i preporuke za osoblje.
Zdravlje osoblja
Odnos prema zdravlju osoblja jedna je od najvažnijih karakteristika proizvodne kulture. Prilikom stupanja na posao, a zatim povremeno, zaposleni u određenim strukama, djelatnostima i odjelima dužni su proći preventivnu ljekarski pregledi radi sprječavanja pojave i širenja zaraznih bolesti, masovnih nezaraznih bolesti (trovanja) i profesionalnih bolesti.
Uprava preduzeća mora obezbijediti uslove za blagovremeno obavljanje zdravstvenih pregleda zaposlenih uz unošenje podataka o njegovom ulasku u lične zdravstvene knjižice. Obim i učestalost medicinskih pregleda koji se sprovode radi utvrđivanja izvora infekcije i/ili radi prevencije profesionalnih bolesti obično se uređuju naredbama Ministarstva zdravlja. Zaposlenicima koji odbiju da se podvrgnu lekarskom pregledu ne može se dozvoliti da rade.
Svaki radnik koji ima pristup proizvodnom prostoru mora proći brifing tokom kojeg mu se objašnjavaju znaci najčešćih zaraznih bolesti, uključujući znakove crijevnih tegoba ( tečna stolica groznica, povraćanje, mučnina, bol u stomaku). Zaposleniku je potrebno skrenuti pažnju da ukoliko se pojave znaci prehlade ili crijevne disfunkcije, kao i nagnojenje, posjekotine, opekotine, mora obavijestiti svog pretpostavljenog i obratiti se domu zdravlja ili zdravstvenoj ustanovi radi liječenja. Takođe, zaposleni je dužan da obavesti Dom zdravlja o svim slučajevima crevnih infekcija u svojoj porodici.
Također je potrebno pratiti stanje kože, jer se u gnojnim ogrebotinama, ogrebotinama, posjekotinama nakuplja veliki broj patogenih streptokoka i stafilokoka koji nisu bezbedni za zdravlje, uzročnici određenih bolesti i trovanje hranom. Furunkuloza kože, ječam na oku - bolesti koje karakterizira nakupljanje gnoja.
Standard kvaliteta rada u mnogim preduzećima je svakodnevni pregled izloženih površina tijela radnika na prisustvo pustularne bolesti kože. Za farmaceutske kompanije ovo je obavezan zahtjev (klauzula 2.15 EU GMP). Osobe sa ovakvim bolestima, gnojnim posjekotinama, opekotinama, ogrebotinama, kao i katarima gornjih respiratornog trakta proizvodnja nije dozvoljena.
Sva lica koja su prenosioci uzročnika zaraznih bolesti, ako mogu biti izvor zaraze proizvoda ili širenja zaraznih bolesti u obavljanju svojih proizvodnih poslova, uz njihov pristanak, privremeno se premještaju na drugo radno mjesto koje nije povezano sa rizik od širenja infekcije. Ukoliko premeštaj nije moguć, zaposleni se privremeno suspenduje sa rada uz isplatu naknada iz socijalnog osiguranja.
Treba uspostaviti standardni algoritam odgovora na rez ili spaljivanje. Na osnovu kritičnosti proizvodnje potrebno je utvrditi prihvatljivost nastavka rada nakon prvog medicinsku njegu.
Higijenska infrastruktura
Uprava preduzeća mora stvoriti potrebne uslove za poštovanje pravila higijene u preduzeću - opremiti toalete, higijenske sobe, umivaonike sa hladnom i toplom vodom, svlačionice. I to ne samo jednom za stvaranje potrebnih uslova, već i za njihovu stalnu podobnost.
Potrebno je imenovati osobu odgovornu za svakodnevnu provjeru stanja sanitarnih čvorova, ispravnosti korišćenih uređaja i pravovremenog dopunjavanja potrošnog materijala (tečni sapun, dezinfekcijski rastvor za čišćenje ruku, peškiri ili salvete, toaletni papir i sl.). Da biste to učinili, potrebna vam je posebna ostava, izračun nedjeljne potrebe i osiguranje njihove nesmanjive zalihe. Činjenice o neadekvatnom stanju sanitarnih čvorova zahtijevaju detaljnu istragu od strane kvalitetne službe. Na primjer, nedostatak otopine za dezinfekciju u toaletu može dovesti do prijenosa mikroorganizama i jaja parazita (crva) na radne površine opreme, pa čak i u proizvod.
higijensko obrazovanje
Prisustvo dobre higijenske infrastrukture još ne garantuje poštovanje pravila lične higijene. Ljudi su različiti. Neki se pažljivo prate, sa zadovoljstvom se prskaju pod tušem i u svakoj prilici trče da operu ruke, druge treba namamiti lukavstvom, nagovaranjem, pa čak i prijetnjama. Ovo ponašanje osobe zavisi od njegovog stava prema sopstveno zdravlje i zdravlje vaših najmilijih lični kvaliteti, dostupnim životnim uslovima i fokusom na zdrav način života.
S jedne strane, preduzeće nije u obavezi da se bavi obrazovanjem. S druge strane, pažljiva pažnja na odgoj higijenske kulture kod svakog zaposlenog na mnogo načina pomaže formiranju stabilnih, čvrstih kvaliteta, razvijanju vještina higijenskog ponašanja, uspostavljanju u svijesti svakog zaposlenika stavova i uvjerenja koja osiguravaju visoko poštovanje prema zaposlenicima. sistem sanitarno-higijenskih znanja i zahtjeva, netrpeljivost prema kršenju ovih potonjih, kako sa njihove strane tako i sa strane okoline.
Higijensko vaspitanje je proces u kome uvek učestvuju dve strane: vaspitač i vaspitač, gde obe strane igraju aktivnu ulogu u razvoju željenih kvaliteta i gde se bez aktivnog učešća obrazovane osobe postiže pozitivan rezultat u formiranje ličnosti, zdravog načina životaživot je nemoguć. Funkciju edukatora najčešće preuzima Dom zdravlja preduzeća, objašnjavajući zaposlenima elementarna higijenska pravila, pa sve do pravila odlaska u toalet, tuširanja, pranja i pravilne njege zuba.
Postoji mnogo zanimljivih iskustava po ovom pitanju. Neke kompanije uvode poseban sat higijene u svojim proizvodnim pogonima, koji se održava jednom sedmično. Tokom ovog sata medicinska sestra Dom zdravlja obučava radnike o pravilima pranja ruku, upotrebi uređaja i uređaja za sušenje ruku, njegu zuba, kose, noktiju i sl. u posebno opremljenoj prostoriji sa umivaonicima i ogledalima. Tokom obuke zaposleni uče ispravan redosled akcije i više puta uvježbavaju svoje vještine. Dodatno, higijeničar daje preporuke o izboru šampona, pomaže u odabiru paste za zube, preporučuje krutost i najprikladniji dizajn četkice itd. Higijenski sat je uključen u program obuke i obavezan je za svakog zaposlenog 1-2 puta. mjesečno u trajanju od 3 godine od dana zaposlenja.
Administracija preduzeća treba da nastoji da utiče na svoje zaposlene u pitanjima blagovremenog pristupa lekaru. Radnicima treba često i jasno objašnjavati opasnosti od samoliječenja. crijevne infekcije, bolesti ORL organa i sl. Potrebno je objasniti da nepravilnim liječenjem može nastati bakterionosilac u kojem se osoba osjeća dobro, ali su patogeni mikroorganizmi prisutni u njegovom tijelu i izlučuju se. Bakterionosač je praktično neizlječiv. Dakle, sledećim lekarskim pregledom i otkrivanjem asimptomatskog prenosa patogenih mikroorganizama, takva osoba će biti suspendovana sa posla i ubuduće nikada neće moći da radi u oblastima u kojima je važno poštovati zdravstvene uslove i lične higijenska pravila.
Zaštitna odjeća
Dodatni element zaštite radne sredine od zagađenja uzrokovanog ljudskim djelovanjem je obezbjeđivanje zaštitne (sanitarne) odjeće za radnike. Komplet zaštitne odjeće određen je uvjetima proizvodnje i ovisi o klasi čistoće prostora koji se koristi. Zaštitna odjeća treba uvijek biti čista, u potpunosti pokrivati tijelo i kosu, dobro se zakopčavati i biti udobna za osoblje.
Svaki radnik koji ima pristup proizvodnom prostoru dobija dva ili tri kompleta zaštitne odeće, obučen je za pravila oblačenja i mora redovno da potvrđuje svoje veštine u praksi. Slični zahtjevi važe i za inženjersko osoblje. Bravari, električari i drugi radnici koji se bave popravkom u proizvodnim i skladišnim objektima moraju raditi u radionicama u čistoj sanitarnoj (ili specijalnoj) odjeći, nositi alat u posebnim zatvorenim kutijama. U toku rada treba osigurati isključivanje kontaminacije sirovina, poluproizvoda i gotovih proizvoda.
Odjeću treba prati centralno bez rizika od unakrsne kontaminacije. Da biste to učinili, potrebno je opremiti kompleks za čišćenje odjeće, uzimajući u obzir zahtjeve za odgovarajuću klasu čistoće, ili zaključiti ugovor sa specijaliziranom praonom rublja.
Jednako je važno razraditi scenario za dopuštanje posjetilaca. Svi posjetioci moraju biti upućeni u poštivanje pravila higijene i ponašanja u proizvodnim prostorima, pravila oblačenja kompleta odjeće. U većini slučajeva posjetiteljima se obezbjeđuje jednokratna odjeća i zaštitna maska. Ovakav pristup minimizira mogućnost prenošenja bioloških kontaminanata u proizvodno okruženje i na odjeću proizvodnog osoblja.
Sanitarna priprema proizvodnje
Ne samo da osoba može poslužiti kao izvor mikrobne kontaminacije i infekcija, već i prljava oprema, prisutnost insekata i glodavaca, dugotrajno skladištenje poluproizvoda, nepoštivanje temperaturnih i vlažnih uvjeta tijekom proizvodnje i skladištenja proizvoda. , itd. Ovo treba naglasiti tokom obuke o profesionalnoj higijeni. Osim poštovanja zdravstvenih i ličnih higijenskih zahtjeva i pravila za upotrebu zaštitne odjeće, proizvodno osoblje mora se pridržavati sanitarnih sigurnosnih zahtjeva, koji se uslovno dijele u 3 kategorije: (1) sanitarni zahtjevi za tehnološki proces i faze prometa proizvoda, (2) održavanje čistoće prostorija, opreme, inventara i (3) uništavanje insekata i glodara.
Osoblje mora poznavati šeme kretanja materijalnih i ljudskih tokova usvojene u preduzeću, pravila zoniranja i robnog susjedstva, sanitarna pravila za rukovanje sirovinama, poluproizvodima i gotovih proizvoda.
Za održavanje čistoće radnog mesta potrebno je identifikovati sve izvore kontaminacije, razviti metode čišćenja prostorija, opreme, uklonjivih delova i potrošnog materijala, odabrati efikasna rešenja za čišćenje i dezinfekciju, blagovremeno dezinfikovati i sterilisati itd. Posebna pažnja Akcenat je stavljen na zabranjene radnje (šta ne raditi!) prilikom čišćenja, dezinfekcije i/ili sterilizacije.
Tamo gdje je prikladno, naglasak treba staviti i na insekte i glodare. Neophodno je ne samo „plašiti“ osoblje svojim prisustvom, potrebno je objasniti prirodu takvog straha. Muhe i žohari, pacovi i miševi su prenosioci i izvori uzročnika mnogih infekcija, uključujući trovanja hranom i helmintičke invazije. Muhe i žohari - hraneći se raspadajućim organskim ostacima, životinjskim i ljudskim izmetom, otpadom od hrane, mogu kontaminirati proizvode uzročnicima tuberkuloze, dizenterije, trbušnog tifusa, kolere, hepatitisa, itd. Štakori i miševi - mogu ući u pomoćne prostorije (npr. skladišta ), inficiraju prehrambene proizvode urinom i izmetom koji sadrže patogene mikroorganizme (kuga, guba, leptospiroza...).
Svaki zaposlenik mora jasno objasniti opasnosti povezane s pojavom insekata i glodara u proizvodnim pogonima, ukazati na znakove pojave i nedopustivost samoeliminacije izvora njihove reprodukcije te objasniti algoritme za naknadne radnje.
Sanitarni nadzor
Kvalitetno obrazovanje mora biti podržano pouzdanim nadzorom. Za prevenciju, blagovremeno otkrivanje i suzbijanje kršenja sanitarnih uslova na svakom proizvodnom mjestu potrebno je imenovati sanitarnog inspektora ili čak organizovati odjel sanitarnog nadzora. Glavni zadaci sanitarnog inspektora su svakodnevno praćenje primjene svih sanitarnih pravila utvrđenih u preduzeću. Da bi to učinio, sanitarni inspektor svakodnevno obilazi kontrolirana područja, vrši selektivnu inspekciju osoblja, opreme koja se koristi i sanitarnih čvorova.
Dobri pokazatelji poštivanja utvrđenih higijenskih pravila su potrošnja antiseptika za tretiranje ruku, deterdženata i dezinficijensa za površinsku obradu, potrošnog materijala (rukavice, kompleti jednokratne odjeće i sl.). U pojedinim preduzećima inspektor je opremljen uređajima za mikrobiološku ekspresnu kontrolu itd.
Rezultate sanitarnog nadzora treba sumirati i redovno pregledavati od strane najvišeg rukovodstva. Greške pojedinih radnika treba pažljivo istražiti i uzeti u obzir u programima početne i naknadne profesionalne higijenske obuke.
Da bi ispunio svoje dužnosti, sanitarni inspektor mora imati pravo:
- da slobodno posjećuju kontrolisane površine i prostorije;
- vrši sanitarno-higijenska ispitivanja;
- daje uputstva koja su obavezna za izvršenje u utvrđenim rokovima, uključujući i o privremenom udaljenju od rada, vanrednoj dezinfekciji, dezinsekciji i deratizaciji;
- vrši uzorkovanje za istraživanje vazduha radnog prostora, upotrebljene vode, proizvedenih proizvoda;
- upućuje zaposlene na vanredni ljekarski pregled;
- vrši pregled vozila predatih na istovar/utovar sirovina ili proizvoda;
- pa čak i posjetiti, uz saglasnost radnika, njihove stambene prostore kako bi se ispitali njihovi životni uslovi.
Posljednja tačka (pravo na posjetu stanu) uvijek izaziva ozbiljne rasprave. Sa stanovišta društvenih odnosa, ovo je suvišno, ali je sa stanovišta jačanja osiguranja kvaliteta proizvoda izuzetno korisno. Naravno, to ne treba zloupotrebljavati, a takve posjete bi trebale biti izuzetno rijetke.
Higijenska obuka osoblja izuzetno je važna za poštovanje sanitarnih pravila utvrđenih u nizu industrija. Beskompromisno poštovanje pravila potrošačima daje garancije kvaliteta proizvoda, a vlasnicima - garancije da neće biti kritika od strane regulatornih organizacija. Da bi se postigao zadati nivo sanitarnog stanja proizvodnje, uprava preduzeća mora odrediti sanitarne ciljeve i godišnje izraditi plan. preventivne mjere usmjerenih na njihovo postizanje.
Kako se to može uraditi - pročitajte u narednom broju časopisa.
GOU VPO „Država Perm medicinska akademija Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije"
Odjel za hirurgiju
"Higijena lične i higijenske odjeće medicinskog osoblja"
Potreba za nošenjem medicinske odjeće (ogrtač, medicinske kape, itd.)
Pravilo poštivanja principa izolacije i njegovo značenje
Pravila za nošenje medicinske kape, ogrtača, cipela
Zahtjevi za lično donje rublje, odjeću, obuću. Pravila za njihovo nošenje
Pravila nošenja i higijenske obrade satova, narukvica, prstenja i dr.
Higijenski principi ponašanja medicinskog osoblja van zidova bolnice
Higijena sekreta medicinskog osoblja
Higijena prostorija za medicinsko osoblje
Zahtjevi za medicinsko osoblje prilikom posjete operacionoj sali, previjaonici, odjelu za reanimaciju, pri oblačenju pacijenata na odjeljenjima hirurških odjeljenja
Potreba za nošenjem medicinske odjeće (haljina, kapa od meda, itd.)
Važna uloga u liječenju pacijenata sa gnojnim hirurške bolesti higijena lične i specijalne odeće medicinskog osoblja. Odgovarajući izgled raspolaže pacijentom lekaru, podstiče razvoj odnosa poverenja. Čist, ispeglan bijeli mantil može umiriti pacijenta, uvjeriti ga u kvalitetan i kvalificiran tretman, usmjeriti ga u borbu protiv bolesti. Samouvjereni izgled liječnika postavlja pacijenta za povoljan ishod bolesti. Nošenje medicinske odjeće sprječava unošenje infekcija "izvana" i razvoj bolničkih infekcija. Nošenje maske ili zavoja od gaze štiti doktora od infekcije od pacijenta, i obrnuto: infekcije pacijenta od doktora kapljicama u vazduhu. Rukavice štite medicinsko osoblje od posjekotina prilikom otvaranja ampula, ubrizgavanja, izvođenja operacija, od infekcije putem krvi raznim infekcijama. Indoor cipele pomaže da se prostorija odjela održava čistom, sprječava nakupljanje prašine, prljavštine sa ulice, a to pozitivno utiče na stanje pacijenta, doprinosi njegovom oporavku i olakšava tok respiratornih bolesti.
Pravilo poštivanja principa izolacije i njegovo značenje
Kako bi se suzbila bolnička infekcija i spriječilo njeno širenje po cijeloj bolnici, mora se strogo poštovati princip izolacije. To uključuje, prije svega, smještaj "čistih" i gnojnih pacijenata na različite spratove odjeljenja, korištenje različitih operacionih sala. Takvi pacijenti se ne bi trebali sastajati jedni s drugima, pa jedu u različitim menzama, koriste različite toalete i tuš kabine. Gnojno i “čisto” odjeljenje ima svoje medicinsko osoblje, inače doktor može biti nosilac gnojne infekcije sa jednog pacijenta na drugog. Posteljinu iz različitih odjela ne treba savijati u jedan bix, treba ih čuvati i sterilizirati odvojeno. Štoviše, u gnojnom odjelu dopušteno je samo sterilno rublje, dok se u čistom može jednostavno prati.
Pravilo nošenja medicinske kape, ogrtača, cipela
Važna načela lične higijene uključuju pravila nošenja medicinske odjeće – ogrtača i kape – uz svakodnevnu promjenu. Nakon dolaska na posao, ljekar se može higijenski okupati ili istuširati. U odeljenjima su opremljena po dva individualna ormarića za svakog zaposlenog: u jednom, kada medicinsko osoblje dođe na posao, mora ostaviti svoju odeću i stvari, u drugom moraju čuvati posebnu odeću, radnu odeću i obuću koju obuju pre posla. . Na kraju rada mora se izvršiti lična higijena.
Haljina i kapa moraju biti čisti i ispeglani. Treba ih prati najmanje jednom sedmično. Haljina bi trebala biti dovoljno duga da pokrije rub suknje za žene i do koljena za muškarce. Domaći ogrtač se obično čvrsto zakopčava. Poželjno je da mu rukavi budu dugi (dozvoljeno je 2/3 dužine). Manžetne na rukavima moraju biti pričvršćene. Šema boja može varirati: svijetle i nježne nijanse plave, zelene, ružičaste i naravno - bijele. Kapa treba u potpunosti prekriti vlasište, jer se prašina taloži u kosi (moguće je širenje mikroorganizama). Otpor mladih zaposlenih, koji higijenske zahtjeve često vide kao pretjerane, mora se savladati uvjeravanjem i administrativnim pritiskom. Mnogo problema nastaje kod onih ljubitelja mode koji imaju dugu bradu i kosu i ne žele da shvate da su oni najopasniji rezervoar stafilokoka i da predstavljaju potencijalnu opasnost za pacijente.
Papuče su preporučene kožne sa gumiranim đonom, lako se peru i dezinfikuju. Ni u kom slučaju nije dozvoljeno nositi papuče od filca ili krzna, jer one brzo upijaju prašinu i vlagu i mogu poslužiti kao izvor bolničke infekcije. Papuče treba da budu udobne da u njima možete dugo hodati, da vam se stopala u njima ne znoje, da pri hodu ne stvaraju buku.
Trenutno je u toku prelazak na upotrebu medicinskih odela za jednokratnu upotrebu od lake tkanine, koja ne bi morala da se sterilišu.
Zahtjevi za lično donje rublje, odjeću, obuću. Pravila za njihovo nošenje
Lična odjeća mora biti od pamuka. IN hirurško odeljenje nošenje odeće od vune i sintetičkih tkanina nije dozvoljeno, jer su to povoljno okruženje za širenje infekcija. Odjeća mora uvijek biti čista. Posteljina se pere najmanje jednom sedmično, a čarape svaka tri do četiri dana. Odjeća medicinskog osoblja ne može biti previše provokativna, svijetle boje. Nije dozvoljeno nošenje kratkih suknji, otvorenih topova. Šminke također treba svesti na minimum. U hirurgiji, kao sastavni deo lične odeće, nošenje uskih pantalona preporučuje se i muškarcima i ženama. Toaletnu vodu medicinsko osoblje ne smije pretjerano mirisati, jer neki pacijenti mogu biti vrlo osjetljivi na takve mirise, a to može izazvati negativne emocije. Lične cipele, ako je moguće, trebaju biti kožne. Visoke potpetice su isključene, jer stvaraju buku prilikom hodanja, a to može ometati pacijente. Ulične cipele, prije ulaska u bolnicu, moraju se oprati, ili obrisati na pragu ili tepihu. U prostoriji odjeljenja obuća se mijenja u čiste, radne papuče.
Pravila nošenja i higijenske obrade satova, narukvica, prstenja i dr.
Ako medicinsko osoblje nosi satove, prstenje, narukvice, oni moraju biti dezinficirani (obrisani alkoholom). Kao rezultat toga, mogu izgubiti svoje izgled pa ih je najbolje izbjeći u potpunosti. Prstenovi mogu pokidati rukavice, a to može dovesti do raznih infekcija tokom operacije. I tokom operacije satovi će ometati, dozvoljavaju ih samo anesteziolozi koji prate vrijeme i prijavljuju to hirurzima. Treba paziti na čistoću tijela. Nokte treba podrezati nakratko (dva milimetra od ruba nokatne ploče) jer se ispod noktiju može nakupiti prljavština. Ruke treba prati toplom tekućom vodom i sapunom prije i poslije svake procedure najmanje dvije minute.
Higijenski principi ponašanja medicinskog osoblja van zidova bolnice
Medicinsko osoblje ni u kom slučaju ne smije napuštati bolnicu u posebnoj odjeći i obući. Prilikom odlaska doktori i medicinske sestre se presvlače u ličnu odjeću. Izvan zidova bolnice, osoblje treba da se trudi da se ne razboli i ne zarazi, kako ih ne bi dovodili u bolnice. Posebno je važno da lekar vodi računa o svom zdravlju u vreme sezonskih epidemija, kada lekari ne mogu da rade iz zdravstvenih razloga, a ima više pacijenata. Obavezno pravilo za medicinskog radnika je prestanak pušenja, kao poroka koji je nespojiv sa znanjem ljekara.
Higijena sekreta medicinskog osoblja
Medicinsko osoblje treba da koristi sopstvene toalete i lavaboe, ni u kom slučaju ne sme da posećuje toalete pacijenata. Prije odlaska u toalet skinite bade-mantil, a zatim operite ruke toplom tekućom vodom i sapunom. Ako medicinsko osoblje ima curenje iz nosa, potrebno je koristiti papirne maramice i nositi zavoj od gaze. Za žene je preporučljivo koristiti higijenske uloške ili tampone (higijenske vrećice za jednokratnu upotrebu). Medicinsko osoblje ne bi trebalo da ima krvareće rane, posekotine, čireve, jer to može dovesti do infekcije pacijenta od lekara i obrnuto. Potrebno je periodično pranje odvojeni dijelovi tijelo, uključujući prirodne otvore.
Higijena prostorija za medicinsko osoblje
Higijena u bolnici, a posebno u operacionoj sali, nije moguća bez svjesne discipline svih zaposlenih. Većina komplikacija u obliku infekcije rane može se izbjeći ili svesti na minimum poštujući zahtjeve naredbe Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 720 od 31. jula 1978. „o poboljšanju medicinske njege pacijenata sa gnojnim hirurškim bolestima i jačanje mjera za borbu protiv bolničkih infekcija."
Čišćenje prostorija treba obavljati najmanje jednom dnevno uz upotrebu dezinficijensa (rastvor hlora, hloramin itd.). Za pripremu otopine izbjeljivača uzmite 10 litara vode izbjeljivača, u njoj otopite jedan kilogram izbjeljivača i stavite u tamnu staklenu bocu i tako dobijete 10% otopinu izbjeljivača. Rastvor se brani 24 sata, zatim se prelije u tamnu bocu, može se čuvati 5-7 dana.
Čišćenje se vrši 0,2% rastvorom izbeljivača, počevši od horizontalnih površina, brisanjem prašine sa njih, zatim brisanjem prašine sa prozorskih pragova, plafonskih lampi i nameštaja. Na hirurškom odjelu nemoguće je imati tepihe, prostirke, tapacirani namještaj, jer se u njima nakuplja prašina. Počnite čistiti od prozora i zidova prema vratima. Tokom čišćenja potrebno je provjetriti prostoriju.
Svakodnevno se vrši mokro brisanje namještaja. Paneli se peru, brišu vlažnom krpom jednom u tri dana. Gornji dio zidova, stropovi se čiste od prašine dva puta mjesečno, prozorski okviri i vrata također se brišu. Vrlo je važno obrisati radijatore, cijevi centralnog grijanja, jer prašina prisutna može izgorjeti i stvoriti ugljični monoksid.
Zahtjevi za medicinsko osoblje prilikom posjete operacionoj sali, previjaonici, odjelu za reanimaciju, pri oblačenju pacijenata na odjeljenjima hirurških odjeljenja
Prilikom posjete operacionoj sali medicinsko osoblje nosi kombinezon koji se čuva u posebnom ormariću. Kako bi se smanjio rizik od kapljične infekcije, osoblje pokriva usta i nos posebnim maskama. Maska je pripremljena od četiri sloja gaze, veličine 16/20 cm, sa 4 vezice zašivene na uglovima. Koriste se i druge vrste maski, ali sve moraju pokrivati usta, nos i bradu. Maska se sterilizira prije upotrebe. Prilikom stavljanja maske se drži za krajeve gornjih vezica tako da se te kravate mogu uzeti bez udaranja kirurga u ruke. Medicinska sestra, ulazeći odostraga, uzima krajeve kravata i, prolazeći ih iza ušnih školjki, veže ih na tjemenu (Sl. 4).
Operacijski ogrtači su sašiveni od guste tkanine. Zavežite ogrtač pozadi. Prije sterilizacije, ogrtač se presavije tako da se rukavi i kravate preklope prema unutra. Haljina se vadi iz bubnja i rasklapa dezinfikovanim rukama, veoma pažljivo da ne dodirne ništa što nije sterilno, a ogrtač se drži na ispruženim rukama dalje od sebe. Rasklopivši ogrtač, stavite obje ruke u njega naizmenično,
i ispred sebe nabacuju kućni ogrtač (slika 5). Druga osoba vezuje ogrtač pozadi. Pojas koji se stavlja u ogrtač prije sterilizacije vadi osoba koja ga oblači i povlači naprijed tako da slobodni krajevi vise. Medicinska sestra uzima krajeve i vezuje ih pozadi (slika 6). Rukavi ogrtača trebaju biti dovoljno dugi da u potpunosti pokriju podlakticu do ručnog zgloba.
Osoblje koje učestvuje u operaciji mora nositi platnene kape ili marame koje u potpunosti pokrivaju njihovu kosu.
U slučaju kontakta sa infektivnim sadržajem ili izmetom pacijenata, medicinsko osoblje koristi kecelju od platnene tkanine, gumene rukavice i specijalne cipele, koje se nakon rada dezinfikuju.
Nakon pregleda pacijenta, pregleda rana ili promjene zavoja, dezinfekcije prostorije, kao i higijenske procedure osoblje pere ruke toplom tekućom vodom i sapunom dva minuta. Za pranje ruku koristi se sapun ili toaletni sapun u maloj ambalaži za jedan postupak. Za svakog zdravstvenog radnika potreban je individualni ručnik (mijenja se svaki dan). Često pranje ruku medicinskog osoblja u hirurgiji je najvažniji princip bolničke higijene u hirurškoj bolnici. Nakon kontakta sa infektivnim sadržajem, osoblje dezinfikuje ruke rastvorima baktericidnih preparata. Kao sredstva za dezinfekciju ruku koriste se 80% etil alkohol, 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata u 70% etanolu ili 0,5% (0,125% aktivni hlor) rastvor hloramina. Prilikom dezinfekcije ruku etil alkohol ili klorheksidin, lijek se nanosi na palmarne površine ruku u količini od 5-8 ml (jedna čajna žličica) i utrlja u kožu dvije minute. Tretman ruku hloraminom izvodi se u lavoru koji sadrži 3 litre otopine, ruke se potapaju u lavor i peru 2 minute. Ovo rješenje je pogodno za 10 tretmana ruku.
Bibliografija
1. Muratov S.N. " Hirurške bolesti uz brigu o pacijentima"
2.Volkolakov Ya.V. " opšta hirurgija 1983. Njega hirurških bolesnika, Ch. 3
3. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. " Opća njega za bolesne „1989
4. Murashko V.V. Shuganov E.G. Panchenko A.V. "Opšta medicinska sestra" 1988
Radnici u ugostiteljskim objektima koji imaju direktan kontakt sa prehrambeni proizvodi, gotova jela i deserte, moraju se striktno pridržavati zahtjeva lične higijene,
posebnu pažnju treba obratiti na higijenu tijela i čistoću radne odjeće, te blagovremeno liječiti inflamatorne bolesti kože, grla ili drugih organa u koje infekcija može ući u hranu.
Poznato je da ljudska koža sadrži znoj i masne žlezde. Izlazni kanali znojne žlezde stalno ispuštaju veliku količinu znoja na površinu kože (u prosjeku od 0,7 do 1 l dnevno), a po toplom vremenu i kontinuirano fizički rad od 2 do 3 litre.
Osim znoja, iz masnih žlijezda na površini kože luče se i masnoće koje zajedno s mrtvim stanicama, prašinom i drugim tvarima koje su ušle izvana mogu poslužiti kao izvor kontaminacije obroka koje posluže.
S druge strane, prljavština koja se nakuplja na koži ometa normalnu funkciju kože, začepljuje se znojne žlezde te postaje povoljno okruženje za razvoj mikroorganizama koji prodiru u masne žlijezde i izazivaju gnojnu upalu.
Zbog toga, u higijenskom smislu, čista koža ima veliki značaj za servisno osoblje, posebno u vrućim ljetnim danima.
Konobari treba da dolaze na posao u čistoj i urednoj odeći, muškarci treba da imaju kratku kosu i da budu dobro obrijani, a žene pažljivo i lepo počešljane.
Posebnu pažnju treba obratiti na čistoću ruku. Prije početka rada treba ih oprati sapunom i isprati 0,02% otopinom kloramina ili 0,1% otopinom izbjeljivača. Ruke treba često prati tokom rada: nakon prenošenja korišćenog posuđa, nakon sakupljanja ostataka hrane, nakon korišćenja toaleta iu drugim sličnim slučajevima. Nokte treba kratko ošišati i dobro njegovati.
Oralna higijena je od velike važnosti. Perite zube svako veče posle jela i svako jutro pre početka rada.
Konobari ne bi trebalo da jedu supe ili drugu hranu začinjenu povrćem sa jakim i smrad kao što su beli luk, luk, itd. Takođe ne bi trebalo da pijete alkoholna pića.
Uz higijenu tijela, ozbiljnu pažnju treba obratiti i na čistoću posteljine, koju treba mijenjati najmanje dva puta sedmično. Posebnu pažnju treba obratiti na čistoću i higijenu uniformi u kojima se službenici pojavljuju pred posjetiteljima. Treba da bude čista i dobro ispeglana, bez mrlja.
Nije dozvoljeno zakačiti značke i druge slične predmete na revere sakoa i na haljine, koji se prilikom služenja mogu odlomiti i upasti u hranu.
Cipele treba da budu udobne, lagane, sa neometanim potpeticama.
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || ).push(());
Svi koji rade u ugostiteljstvu bez greške predmet medicinski pregled. Svrha ovih inspekcijskih nadzora je sprečavanje rada radnika sa bolestima čiji se uzročnici prenose putem hrane i opasni su kako po zdravlje samih radnika tako i po zdravlje potrošača.
Načini prenošenja infekcije su različiti. Početni izvor zaraznih bolesti su bolesnici koji luče veliki broj mikroba pri kašljanju i kijanju, u sputum i sl. Izvor infekcije mogu biti i tzv. bacilonosioci.
Ugostiteljski radnici koji pripremaju i serviraju jela moraju biti podvrgnuti sljedećim glamuroznim ljekarskim pregledima:
periodični pregled. Provodi se radi prevencije pacijenata s pustularnim kožne bolesti, Sa krastama, sa opekotinama kože itd. dok potpuno ne zacijele.
Ovaj pregled se obavlja redovno svakog kvartala;
fluoroskopska kontrola. Provodi se jednom godišnje kako bi se provjerilo da li ispitanik boluje od plućne tuberkuloze. Ako zaposleni u prodajnom prostoru moraju striktno poštovati sanitarno-higijenske zahtjeve, pravila opće higijene i higijene radnog mjesta: stalno održavati distribuciju u dobrom sanitarnom stanju, gdje dobijaju posuđe uz obroke. Podjelu treba prekriti čistim stolnjacima kako se tanjuri ne bi zaprljali prilikom pripreme posuđa za posluživanje;
ne stavljajte posuđe sa hranom na prljave, neočišćene i neoprane tacne. Posude treba prekriti čistim salvetama;
ne stavljati rabljeno posuđe i rabljene uređaje na razvod ili na ormare u pomoćnoj prostoriji;
sakupljati ostatke hrane na za to određenim mjestima;
analiza na prisustvo bacila. Provodi se kako bi se spriječio rad bacilonosaca gastrointestinalnih infekcija ( tifusne groznice, dizenterija). Analiza se vrši jednom godišnje i prije odlaska na posao, a u posebnim slučajevima i više puta u zavisnosti od epidemiološke situacije iu slučaju trovanja hranom u datom javnom ugostiteljskom preduzeću;
prevencija crijevnih i drugih zaraznih bolesti.
Vakcinišu se svi zaposleni u javnim ugostiteljskim objektima. Takve vakcinacije se provode u slučaju opasnosti od epidemije ove bolesti.
Svaki zaposleni u javnom ugostiteljskom preduzeću mora imati ličnu medicinski karton. U njemu se evidentiraju rezultati medicinskih pregleda i pregleda i vakcinacija.
Rukovodstvo preduzeća je dužno da organizuje kurseve o sanitarnom minimumu za sve zaposlene u preduzeću, nakon kurseva obavezno se polaže ispit. Zaposlenog koji nema potvrdu da je završio sanitarni minimum mesec dana po dolasku na posao nadležni sanitarni organi mogu suspendovati sa posla.
Odgovornost za zapošljavanje, barem na određeno vrijeme, radnika koji nisu prošli ljekarski pregled i pregled, snosi lično direktor preduzeća.
medicinsko osoblje medicinske ustanove moraju se obezbijediti kompleti za presvlačenje: kućni ogrtači, kape ili šalovi, maske, obuća (papuče) u količini koja osigurava svakodnevno presvlačenje. Treba ga čuvati u pojedinačnim ormarićima. Komplet sanitarne odjeće uvijek treba biti dostupan za hitnu zamjenu u slučaju kontaminacije. Gornja odjeća se čuva u garderobi osoblja.
Pranje odeće treba da se vrši centralno i odvojeno od posteljine pacijenata.
Presvlačenje u hirurško-akušerskim ustanovama vrši se svakodnevno i po zaprljanju. U institucijama terapijski profil- 2 puta sedmično i kako se zaprlja. Zamjenjive cipele za osoblje operacionih sala, porodilišta, odjela za reanimaciju, previjanje, proceduralne i neonatalne odjele treba napraviti od netkanog materijala dostupnog za dezinfekciju.
Nije dozvoljeno biti u medicinskoj odjeći i obući izvan zdravstvene ili akušerske ustanove.
Medicinske sestre, babice su dužne da operu i dezinfikuju ruke prije pregleda svakog pacijenta (porodilišta, porođaja) ili izvođenja zahvata, kao i nakon obavljanja „prljavih zahvata“ (čišćenje soba, presvlačenje pacijenata, odlazak u toalet i sl.).
Kako bi se spriječile različite bolesti povezane s medicinskim manipulacijama, osoblje mora:
Odmah nakon završetka manipulacije ili postupka, uronite upotrijebljene medicinske instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju;
Ako su ruke kontaminirane krvlju, serumom, izlučevinama, temeljito ih obrišite tamponom navlaženim antiseptikom za kožu, a zatim ih operite tekućom vodom i sapunom. Rukavice rukujte salvetom navlaženom dezinfekcijskim sredstvom, zatim ih operite tekućom vodom, skinite ih i operite ruke i tretirajte antiseptikom za kožu;
Ako pacijentova biološka tekućina dospije na sluznicu orofarinksa, odmah isperite usta i grlo 70% alkohola ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata; ako biološke tečnosti dospeju u oči, isperite ih rastvorom kalijum permanganata u vodi u omjeru 1:10.000;
Za injekcije i posjekotine operite ruke bez skidanja rukavica tekućom vodom i sapunom, uklonite pečate, iscijedite krv iz rane, operite ruke sapunom i tretirajte ranu 5% alkoholnom tinkturom joda;
Ako na rukama postoje mikrotraume, ogrebotine, ogrebotine, zalijepite oštećena mjesta ljepljivom trakom;
Za njegu kože ruku koristite kreme za omekšavanje i zaštitu koje koži pružaju elastičnost i snagu.
Predavanje br. 6 Tema: "Sanitarno-epidemiološki režim u bolnici"
Problem bolničkih infekcija poslednjih godina postaje izuzetno važan za sve zemlje sveta, kako industrijalizovane, tako i one u razvoju; naša zemlja nije izuzetak.
U visoko razvijenim zemljama bolničke infekcije javljaju se kod 5% bolničkih pacijenata. U SAD-u i Velikoj Britaniji najčešći tipovi bolničkih infekcija su infekcije urinarnog trakta, zatim gnojno-septičke infekcije respiratornog trakta, bakterijemija i infekcije kože. U manje razvijenim zemljama najveći problem predstavljaju crijevne infekcije stečene u bolnici
U Rusiji su najčešće infekcije rana - 25,1%, infekcije urinarnog trakta - 22%, infekcije donjih disajnih puteva - 20,5%.
Pripajanje bolničkih infekcija osnovnoj bolesti produžava dužinu boravka u bolnici u prosjeku za 6-8 dana, mortalitet u grupi pacijenata sa bolničkim infekcijama značajno je veći nego kod sličnih grupa pacijenata bez bolničkih infekcija.
Problemi bolničkih infekcija
Organizacija rada svake bolnice ima za cilj stvaranje sigurnog okruženja – kako za pacijente, tako i za medicinske radnike
Bolnički režim je skup organizacionih i sanitarnih mjera koje imaju za cilj promovisanje uspješnosti liječenja i sprječavanje mogućih štetnih efekata. okruženje na pacijente, medicinsko, uslužno osoblje i stanovništvo koje živi u blizini bolnice. Kršenje bolničkog režima dovodi do "hospitalizma" - bolesti uzrokovanih bolničkim faktorima. Najopasniji oblik hospitalizma su nozokomijalne (bolničke) infekcije.
Bolnička infekcija je svaka klinički prepoznatljiva zarazna bolest koja zahvaća pacijenta kao rezultat prijema ili traženja liječenja u bolnici, ili zaposlenog u bolnici kao rezultat rada u ovoj ustanovi, bez obzira na ispoljavanje simptoma bolesti. bolest prije ili tokom boravka u bolnici.(definicija SZO).
Nozokomijalne infekcije uzrokuju više od 300 patogena ili oportunističkih patogena. Pojavu ovih bolesti olakšavaju: smanjenje otpornosti organizma zbog bolesti i (ili) liječenja; akumulacija i cirkulacija patogena; selekcija otpornih na antibiotike i/ili visoko virulentnih patogena, kao i povećane mogućnosti kontakta i infekcije.
Ako je izvor bolničkih infekcija doveden izvana, govori se o egzogeno unesenoj bolničkoj infekciji. Međutim, česti su slučajevi kada je infektivni agens inicijalno bio prisutan u tijelu pacijenta i kao rezultat terapijskih i dijagnostičkih mjera postao uzrok razvoja bolesti. U ovim slučajevima govorimo o endogenim bolničkim infekcijama.
Da bi došlo do bolničkih infekcija, neophodno je prisustvo tri dela epidemijskog procesa: uzročnik, način prenošenja patogena i ljudsko telo podložno infekciji.
Izvori bolničkih infekcija od najvažnijeg epidemiološkog značaja su:
Bolesnici s akutnim, izbrisanim ili kroničnim oblikom zaraznih bolesti, uključujući infekciju rana, kao i nositelji različitih vrsta patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama;
Medicinsko osoblje (liječnici, medicinske sestre, medicinske sestre);
uglavnom majke akušerske bolnice i odjeljenja za djecu rane godine, - nosioci ili pacijenti.
Najveću opasnost kao izvor infekcije predstavlja medicinsko osoblje iz redova dugotrajnih nosilaca i pacijenata sa izbrisanim oblicima, kao i dugotrajni bolesnici koji su često nosioci bolničkih sojeva.
Napredak medicine doveo je do povećanja broja “rizičnih kontingenata” za razvoj bolničkih infekcija sa naglo smanjenom otpornošću tijela, ranije osuđenih na smrt, a trenutno ih spašava medicina. To uključuje prijevremeno rođenu djecu sa malom tjelesnom težinom; djeca rođena kao rezultat kirurških intervencija od majki s otežanom anamnezom, dugotrajnom somatskom i infektivnom patologijom; pacijenti sa imunodeficijencijama, malignim neoplazmama, bolestima krvi, teškim ozljedama; osobe koje primaju imunosupresive, radio- i rendgensku terapiju; starije osobe.
Specifični bolnički faktori koji utiču na prirodu infekcije su: niska otpornost pacijenata na infekciju; kontakt sa zaraznim pacijentima; mikrobno zagađenje životne sredine; rezistencija endemskih mikroorganizama na lijekove.
U uvjetima medicinskih ustanova djeluju prirodni "klasični" mehanizmi prijenosa: zračni, fekalno-oralni, kontaktni. U isto vrijeme, učestalost parenteralnih puteva prijenosa infekcija kao što su hepatitis B, sifilis i gnojno-upalne bolesti je visoka. rizik od zaraze HIV-om se povećava kada se krv, njeni sastojci, druge biološke tečnosti unesu u organizam, prilikom transplantacije organa i tkiva, čiji donori nisu prošli posebne provere.
Infektivni agensi se mogu prenijeti putem:
Direktan kontakt od čovjeka do čovjeka, kao što je direktan kontakt medicinskog osoblja sa pacijentima ili njihovim izlučevinama, izlučevinama i drugim tjelesnim tekućinama;
Indirektni kontakt pacijenta ili zdravstvenog radnika sa kontaminiranim intermedijarnim artiklom, uključujući kontaminiranu medicinsku opremu ili medicinski materijal;
Kontakt u zraku koji se javlja prilikom razgovora, kihanja, kašljanja;
Širenje infektivnih agenasa sadržanih u česticama prašine, uključujući one suspendirane u zraku koji prolazi kroz ventilacijske sisteme;
Uobičajeni artikli koji se isporučuju medicinskim ustanovama: kontaminirana krv, lijekovi, hrana, voda;
Nosilac infekcije (životinja, insekt, koji igra ulogu srednjeg prenosioca bolesti).
Značaj pojedinih puteva i faktora prenošenja infekcije zavisi od profila bolnice.
Na primjer, ako u akušerskim ustanovama dominira stafilokokna infekcija, njen glavni izvor su dugogodišnji nosioci stafilokoka među medicinskim osobljem, vodeći faktor prijenosa je zrak, onda je na odjelima za opekotine Pseudomonas aeruginosa, glavni izvor infekcije su pacijenti, Glavni put prenosa je kontaktno-domaćinski (briga predmeta, ruke osoblja itd.). U urološkim bolnicama dominiraju infekcije uzrokovane gram-negativnim bakterijama, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli.
Nastanak i razvoj bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama olakšavaju:
Potcjenjivanje epidemijske opasnosti bolničkih izvora infekcije i rizika od infekcije kontaktom s bolesnicima s gnojno-septičkim infekcijama, njihova neblagovremena izolacija;
Prisustvo nedijagnosticiranih pacijenata i nosilaca bolničkih sojeva među medicinskim osobljem i pacijentima;
Kršenje od strane osoblja pravila asepse i antisepse, lične higijene, tekuće i završne dezinfekcije, režima čišćenja;
Kršenje režima sterilizacije i dezinfekcije medicinskih instrumenata, uređaja, uređaja i dr.
Odgovornost za organizaciju i provođenje skupa sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera kojima se obezbjeđuju optimalni higijenski uslovi u bolnici i sprečava nastanak bolničkih infekcija je na glavnom ljekaru i bolničkom epidemiologu. Za provođenje mjera za prevenciju bolničkih infekcija zaduženi su šefovi odjeljenja. Stare sestre odjeljenja organizuju i kontrolišu provođenje protuepidemijskih mjera.
Glavni načini prevencije bolničkih infekcija.
Medicinsko osoblje ima nekoliko načina da prekine lanac infekcije: da efikasno kontroliše bolničke infekcije, eliminiše uzročnike infekcije, prekine puteve prenosa, poveća otpornost (imunitet) organizma. Sveobuhvatne epidemiološke mjere treba da budu usmjerene na sve četiri karike
Nespecifična prevencija bolničkih infekcija uključuje:
arhitektonsko-planske mjere koje osiguravaju racionalno međusobnog dogovora u medicinskoj zgradi odeljenja odeljenja, medicinsko dijagnostičkih i pomoćnih prostorija, maksimalna izolacija odeljenja, odeljenja anesteziologije i reanimacije, manipulacije, operacionih sala itd. za to je predviđeno boksovanje odeljenja, postavljanje kapija na odjeljenja, na ulazu u pa-
sekcije ploča, operativni blokovi na putevima kretanja pacijenata i osoblja;
sanitarne i tehničke mjere koje isključuju mogućnost prodora vazdušnih tokova, a sa njima i uzročnika bolničkih infekcija. U tom smislu, od velike je važnosti organizacija racionalne razmjene zraka u glavnim prostorijama bolnice, posebno u odjeljenjima i operacionim blokovima;
sanitarne i protivepidemijske mjere usmjerene na unapređenje sanitarne kulture osoblja i pacijenata, odvajanje tokova pacijenata, osoblja, posjetilaca, „čistog” i „prljavog” materijala, praćenje sanitarnog stanja odjeljenja; identifikacija, sanitacija i liječenje nositelja bakterija među pacijentima i osobljem;
mjere dezinfekcije i sterilizacije, koje uključuju upotrebu kemijskih i fizičkih metoda za uništavanje mogućih uzročnika bolničkih infekcija.
Specifična prevencija bolničkih infekcija predviđa plansku i hitnu, aktivnu ili pasivnu imunizaciju pacijenata i osoblja.
U savremenim uslovima, niti jedno preduzeće riblje industrije neće moći da postigne visoku produktivnost i konkurentnost svojih proizvoda na tržištu ako zaposleni ne poštuju u potpunosti pravila industrijske higijene, uključujući i ličnu higijenu osoblja. Higijena osoblja je proces na više nivoa,
uključujući pranje i dezinfekciju ruku, obuće, radne odjeće, organizaciju prostorija za odmor, dizajn radnih mjesta, posebnu obuku osoblja o higijenskim pitanjima.
Važan uslov za proizvodnju visokokvalitetnih proizvoda je fizičko zdravlje osoblje, jer mikroorganizmi mogu doći na proizvode prilikom kašljanja, kihanja, otvorene rane, abrazije i ogrebotine. Sve lezije na koži ruku treba prekriti vodootpornim flasterom, zavojem ili vrhom prsta kako bi se spriječilo da krv i mikroorganizmi uđu u ranu na hrani. Nokte na rukama treba uredno podšišati kako se ispod njih ne bi nakupljala prljavština.
Zaposleni su dužni da temeljito operu i dezinfikuju ruke prije početka rada, nakon korištenja toaleta i nakon svake pauze od rada. Prilikom odlaska u kupatilo, pranje ruku u toaletu nije dovoljno – potrebno je da ponovo operete ruke po povratku u radionicu. U slučaju kontakta u radionici sa predmetima koji mogu kontaminirati ruke, svaki put se dodatno peru.
Operite i dezinfikujte ruke sledećim redosledom: dva puta operite do pregiba lakta (prilikom prvog nanošenja pene obavezno koristite četku), temeljno obrišite dlanove i pozadinu ruku, obraćajući posebnu pažnju na nepravilnosti kože i prostor ispod nokte, zatim isperite sapun, zapjenite drugi put, bez upotrebe četke, i isperite sapun vodom. Nakon pranja ruke se ispiru pročišćenom otopinom izbjeljivača koji sadrži 0,05-0,1% aktivnog hlora ili otopinom kloramina koncentracije 0,1-0,2%, a zatim se ostatak otopine temeljito ispere vodom iz slavine.
Ako je osoba u procesu rada ispuhala nos ili se ogrebala, prije nego što nastavi s radom, mora temeljito oprati i dezinficirati ruke. Preduzeće mora imati dovoljan broj rezervoara za sapun, vruće i hladnom vodom, kao i uređaji za sušenje i brisanje ruku.
Postupak pravilnog pranja i dezinfekcije ruku u skladu sa higijenskim pravilima EU traje najmanje 2 minute, uključujući i dezinfekciju. Čistoća ruku ili rukavica, ako se koriste, posebno je važna u ribarstvu, jer se većina operacija u procesu prerade ribe obavlja ručno. Prilikom pranja ruku sa kože se ne uklanjaju samo prljavština, prašina i znoj, već i mikroorganizmi. Smatra se da se na neopranim rukama nalazi do 10 miliona mikrobnih ćelija, a nakon pranja na koži ostaje približno 100 hiljada mikrobnih ćelija sposobnih za reprodukciju.
Obrada ruku nakon pranja dezinficijensima smanjuje broj živih mikrobnih ćelija sa 100 hiljada na -10. Ali preostali mikroorganizmi odmah počinju da se razmnožavaju, pa je potrebno redovno prati i dezinfikovati ruke tokom radnog dana.
Ovaj zahtjev treba posebno pažljivo poštovati radnici koji obavljaju nekoliko tehnoloških operacija.
Pri radu s rukavicama na njima se mogu razmnožavati samo oni mikroorganizmi koji se već nalaze na proizvodu ili predmetima koji s njim dolaze u kontakt. Stoga, kako bi se izbjegla slučajna kontaminacija prehrambenih proizvoda pri radu s rukavicama, zaposlenik treba da izvrši samo jednu tehnološku operaciju.
Ručni satovi i sav nakit moraju se ukloniti prije rada kako ne bi ometali pranje i dezinfekciju ruku temeljno kako to zahtijevaju sanitarni propisi.
Radnici koji obavljaju postupke miješanja i druge slične radnje dužni su oprati i dezinficirati ruke do i uključujući lakat. Kombinezoni za izvođenje ovakvih tehnoloških operacija trebaju biti kratkih rukava. Prilikom korištenja bilo koje opreme za pranje i dezinfekciju ruku treba se pridržavati pravila da čiste ruke ne smiju doći u kontakt sa kontaminiranom površinom.
Kako bi se spriječilo prodiranje dlaka u prehrambene proizvode, kao i mikroorganizama prisutnih na otpaloj kosi, svi radnici koji dolaze u kontakt sa neupakovanim prehrambenim proizvodima moraju nositi traku za glavu, mrežu ili posebne kape.
Prilikom rada sa proizvodima koji su vrlo osjetljivi na mikrofloru, u skladu sa sanitarnim propisima koji su na snazi na području zemalja EU, preporučuje se korištenje posebnih maski koje pokrivaju usta i bradu, jer mikroorganizmi dolaze na proizvod iz izdahnutog zraka. . Od posebne važnosti je čistoća kombinezona kako mikroorganizmi iz vanjske odjeće ne bi dospjeli na hranu. Funkcija kombinezona je zaštita prehrambenih proizvoda od kontaminacije mikrobima s kože i ulične odjeće radnika.
Sanitarna odjeća i ogrtači radnika proizvodne radionice moraju se održavati čistima i mijenjati ih čistom svake smjene. Nakon rada, kecelje i rukavi (od uljane krpe) se peru toplom vodom i sapunom i ispiru hlornom vodom (0,05-0,1% aktivnog hlora) ili slabom otopinom kloramina B (koncentracija 0,3-0,5%).
Mokre i zauljene kombinezone treba zamijeniti što je prije moguće. Prilikom rada s posebno mikrobiološki osjetljivim proizvodima, preporučuje se da nakon tuširanja svu odjeću, uključujući donje rublje, zamijenite zaštitnom odjećom. Umjesto tradicionalnih radnih kombinezona, prikladno je koristiti pantalone i majice (ili košulje) kao radnu odjeću u nekim proizvodnim prostorima.
Kako bi se izbjegla mikrobna kontaminacija prehrambenih proizvoda, rukovodioci preduzeća i osobe koje ih posjećuju ulaze u proizvodne prostorije samo u kombinezonima.
Glavne vrste zaštitne odeće u preduzećima za preradu ribe su radni kombinezoni, kombinezoni i pantalone. U području rada sa labilnim proizvodima, ova odjeća treba biti svijetlih boja, tako da se kontaminacija odmah vidi. Tkanina od koje je napravljena zaštitna odjeća mora biti sposobna izdržati pranje kipućom vodom kako bi se ubili mikroorganizmi.
Svi radnici su dužni da nose zaštitnu odjeću dugih rukava koja sprječava da mikrobi iz lične odjeće i kože radnika uđu u prehrambene proizvode. Za obavljanje određenih tehnoloških radnji preporučuje se nošenje kombinezona sa preko rukava kako bi se izbjegao kontakt rukava radne odjeće sa prehrambenim proizvodima. Jedan od ovih elemenata radne odeće je i kecelja koja je napravljena od tkanine svetle boje koja se lako pere i čisti. Pregače za jednokratnu upotrebu preporučuju se pri rukovanju mikrobiološki osjetljivim proizvodima.
U inostranstvu, u ribarskim preduzećima, za rad u radionicama koriste se cipele sa drvenim đonom (kao što su klompe) ili svetle gumene čizme koje se lako čiste. Cipele sa zaštitnim metalnim umetkom na vrhu i sa žljebljenim đonom se koriste za rad u zamrzivaču i obavljanje nekih drugih operacija.
Pristup svim proizvodnim prostorima treba da se obavlja samo kroz posebnu higijensku zonu. Poželjno je da se higijenski prostor odvoji od proizvodnih prostorija, a u slučaju rada sa mikrobiološki osjetljivim proizvodima, takvo odvajanje treba biti obavezno. U higijenskom prostoru, nakon tuširanja, radnici se presvlače u kombinezon, peru i dezinfikuju ruke, oblače kecelje i po potrebi radnu obuću koju je potrebno prethodno oprati i dezinfikovati.
Odjeću kontaminiranu kontaktom sa hranom treba odmah zamijeniti. Zamjena se mora obaviti u higijenskom prostoru. Obucite, skinite i tamo spremite rukavice i kecelje. Prije skidanja rukavica one se peru i po potrebi dezinfikuju. Na radnom mjestu zabranjeno je jesti, piti i pušiti, jer to može dovesti do kontaminacije prehrambenih proizvoda.
Svi zaposleni u riboprerađivačkim preduzećima dužni su da se pridržavaju pravila lične i profesionalne higijene. Svaki zaposleni u preduzeću odgovoran je za stanje na radnom mestu, sprovođenje tehnoloških i sanitarnih zahteva na svom mestu. Zaposleni u preduzeću moraju da nose čiste kombinezone ili sanitarnu odeću i kape. Za osobe koje po prirodi posla imaju direktan kontakt s otvorenim ribljim proizvodima, pokrivalo za glavu mora u potpunosti pokrivati kosu.
Sanitarna odjeća treba biti izrađena od materijala svijetlih boja, imati prepoznatljivu radioničku oznaku. Cipele moraju biti dizajnirane za ponovnu dezinfekciju.
Komplet sanitarne odjeće za radnike u krojačkim radnjama čine kapa (marama), pamučni ogrtač, gumene čizme, gumirana kecelja, pamučne i gumene rukavice; za radnike u radnji za pakovanje, slaganje i pakovanje - kapu (maramu), pamučnu šlafroku i jaknu, pamučne pantalone, kožne papuče, četvoroslojne gazne zavoje, individualni peškir. Zdravu odeću treba nositi samo tokom rada, zabranjeno je stavljati je na gornju odeću. Sanitarna odjeća ne smije se ubadati iglama i iglama, zabranjeno je unositi u radionicu predmete ličnog toaleta i druge strane predmete. Radnici raspoređeni na preradu i pripremu ribljih proizvoda moraju oprati ruke prije početka rada i svaki put kada nastave sa radom. Rane na rukama treba prekriti vodootpornim zavojem. Radnici sa pustularnim ranama ne smiju raditi kako bi se izbjegla infekcija proizvoda sa patogenim stafilokokom.
Slagači konzervi, kulinarstva i kavijara, kao i mali prostori za pakovanje, moraju oprati ruke prije početka rada, nakon obilaska toaleta (ali najmanje dva puta u smjeni), a zatim ih dezinficirati, ne lakirati nokte i mora se privremeno povući iz rada sa gotovim proizvodima u slučaju pustularnih oboljenja ruku ili odsustva: vodootpornih obloga na oštećenim područjima ruku. Radnicima se moraju obezbijediti zaštitna i preventivna sredstva za kožu ruku.
Radnici u radnjama za rezanje i pakovanje treba najmanje 2 puta u smjeni dezinficirati ruke 0,1% otopinom hloramina ili drugim antiseptikom, a za sprječavanje pustularnih oboljenja ruke tretirati otopinom kalijevog permanganata (1 g na 10 l vode). ), silikonska krema, sapun "Higijena", Novikova tečnost ili druga sredstva namenjena za ovu svrhu. Radnicima odjeljenja za pakovanje treba obezbijediti individualne peškire, kao i salvete za brisanje stolova, vage. Maramice koje se koriste u radu treba mijenjati kako se zaprljaju, ali najmanje 2 puta u smjeni. Pranje salveta i njihovu dezinfekciju sa 0,1-0,5% rastvorom hloramina treba obaviti centralno u posebnoj prostoriji. Prije obilaska javnih, administrativnih prostorija, kao i toaleta, potrebno je skinuti sanitarnu odjeću, a prije ulaska u proizvodnu radionicu pažljivo obraditi obuću (dezinfekciona prostirka, posuda sa dezinfekcijskim rastvorom).
Materijalima za dezinfekciju i deratizaciju treba da rukuje osoblje upoznato sa pravilima za njihovu upotrebu. Upotreba materijala ne smije stvarati rizik od kontaminacije proizvoda.
Za identifikaciju osoba sa pustularnim infekcijama kože, medicinski radnici preduzeća treba svakodnevno provjeravati ruke osoblja na odsustvo pustularnih bolesti uz upis u poseban časopis.
Ako se na koži pojave pustularne i druge lezije, u slučaju akutnih zaraznih bolesti, kao i posjekotine na rukama i druge ozljede, radnik je dužan to odmah prijaviti Domu zdravlja ili šefu (majstoru) radionice. , koji mora osigurati da radnik stigne u Dom zdravlja.
U odsustvu zdravstvenog radnika u državi preduzeća, takav postupak treba da sprovede sanitarni čvor (posebno posvećen i obučen radnik preduzeća, mikrobiolog ili predradnik). Konstantnu kontrolu pridržavanja od strane radnika radionice pravila lične i profesionalne higijene vrše tehnolog, poslovođa i sanitarni čvor radionice (medicinski radnik ili mikrobiolog, ako postoji).
Sanitarne stanice prate poštivanje sanitarnog režima proizvodnje. Sanitetski punkt 2 puta u smjeni dužan je da kontroliše dezinfekciju i prevenciju pustularnih oboljenja ruku od strane pakera, kao i da prati pravilno nošenje kombinezona. Sanitarna stanica kontroliše i vodi evidenciju pripreme dezinfekcionih rastvora. Podaci se evidentiraju.
Nakon završetka rada, svoje radno mjesto u propisnoj čistoći i redu morate predati predradniku, a sanitarnu odjeću - licima odgovornim za njen prijem, skladištenje i izdavanje.
Bravari, električari, monteri i drugi radnici koji obavljaju poslove podešavanja i popravke u proizvodnim radnjama i skladištima takođe su dužni da poštuju pravila lične higijene i preduzimaju mere za sprečavanje ulaska stranih tela u gotove proizvode, sirovine i poluproizvode.
Sve osobe koje stupaju na posao moraju proći ljekarski pregled u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije "O provođenju preliminarnih i periodičnih medicinskih pregleda zaposlenih". Učestalost preventivnih pregleda regulisana je gore navedenim nalogom i odlukom organa lokalne samouprave donetom na osnovu preovlađujućih epidemiološka situacija na ovoj teritoriji.
Svaki zaposleni mora imati ličnu medicinsku knjižicu, u koju se redovno upisuju rezultati pregleda, kao i podaci o obuci zaposlenog u programu higijenske obuke. Sprovođenje preventivnih medicinskih pregleda treba da se odrazi na interne propise preduzeća. O mjestu i vremenu održavanja preventivnog ljekarskog pregleda uprava izdaje naredbu u kojoj se navodi odgovorno lice (za svaku strukturnu jedinicu) za blagovremenost i potpunost pregleda zaposlenih. U objektima sa više od 30 zaposlenih, lekarski pregledi se mogu obavljati u preduzeću. Dozvolu za provođenje daje teritorijalni centar Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora koji nadzire ovaj objekat. Uprava preduzeća ne bi smela da dozvoli da rade pacijenti i nosioci bakterija, kao i lica koja nisu blagovremeno položila preventivne lekarske preglede i nisu položila ispit za sanitarno-higijensku obuku. U odsustvu medicinskog radnika, rukovodilac radionice ili drugo odgovorno lice odobreno nalogom za radionicu vodi poseban raspored ljekarskih pregleda. Lične medicinske knjige vodi šef radnje odn odgovorna osoba, a ako postoji medicinski radnik, svu medicinsku dokumentaciju čuva on.
Osobe izložene štetnim i nepovoljnim faktorima proizvodnje podliježu obaveznim prethodnim (pri zapošljavanju) i periodičnim ljekarskim pregledima.
Kontingent koji podliježe preliminarnim i periodičnim pregledima utvrđuju centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora zajedno sa upravom i sindikalnim odborom preduzeća (za preduzeća, profesije i štetne faktore) najkasnije do 1. decembra prethodne godine. . Centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora vrše i kontrolu nad potpunošću obuhvata i blagovremenošću preliminarnih i periodičnih liječničkih pregleda kontingenata radnika.
Da bi osigurala normalno funkcionisanje preduzeća, uprava mora osigurati:
neophodni uslovi za proizvodnju proizvoda garantovanog kvaliteta;
prolaženje potrebnih zdravstvenih pregleda od strane zaposlenih u rokovima koje utvrđuju centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora;
sve radionice sa priborom prve pomoći, kao i zaštitnim i preventivnim sredstvima za kožu ruku;
pohađanje nastave iz higijenske obuke i polaganje ispita jednom u 2 godine, kao i prilikom konkurisanja za posao;
svaki zaposleni sa tri kompleta sanitarne odjeće, obuće, rukavica;
popravka, zamjena odjeće po habanju, centralizirano pranje (pranje sanitarne odjeće u individualno zabranjeno kod kuće)
lica zaposlena na poslovima polaganja, pakovanja proizvoda, pregleda (kulinarski, kavijarski, konzervarski) sa četvoroslojnim gaznim maskama, gumenim rukavicama, keceljama, koje se moraju dezinfikovati nakon svake smene;
Dovoljna količina opreme za čišćenje, deterdženata i dezinfekcionih sredstava, sapuna, peškira, salveta;
Upoznavanje sa osobljem manikura u konzervi;
zaključivanje ugovora sa lokalnim centrima Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora za provođenje mjera deratizacije i dezinfekcije;
svi zaposleni sa medicinskim knjižicama, a sve radionice sa sanitarnim listovima, dnevniki mjesečnog pregleda zaposlenih na pustularne bolesti i druga sanitarna dokumentacija utvrđenog obrasca (numerisana, pertlana, ovjerena pečata).
Uprava preduzeća je dužna da sve radnike koji tokom rada dođu u kontakt sa hranom upoznaje sa sanitarnim pravilima za preduzeća za preradu ribe i zahteva njihovo striktno poštovanje.
Rukovodstvo preduzeća dužno je da pozove na odgovornost odgovorne za kršenje tehnoloških i sanitarno-higijenskih uslova proizvodnje, kao i da preduzme mere za blagovremeno otklanjanje uočenih nedostataka.
Rukovodilac preduzeća je odgovoran za sanitarno-tehničko stanje preduzeća i za sprovođenje sanitarnih pravila.
Odgovornost za sanitarno stanje gradilišta, radionice, odjeljenja, pomoćnih prostorija i opreme snose rukovodioci radionica (odjeljaka), šef proizvodnje, poslovođe, poslovođe, upravnici skladišta po pripadnosti ili lica koje imenuje rukovodilac preduzeća. .
Svaki zaposleni je odgovoran za primenu pravila lične i profesionalne higijene, za održavanje svog radnog mesta i prateće opreme i inventara u ispravnom sanitarnom stanju.