Dom » infekcije » Što znači da treba opštu njegu. Nursing. Sestrinstvo i njegov značaj

Što znači da treba opštu njegu. Nursing. Sestrinstvo i njegov značaj

Organizacija nege zavisi od toga gde se pacijent nalazi (kod kuće ili u bolnici). Svi medicinski radnici, kao i rodbina i prijatelji pacijenta (naročito ako je pacijent kod kuće) treba da aktivno učestvuju u organizaciji zbrinjavanja pacijenata. Lekar organizuje negu bolesnika, bez obzira na to gde se pacijent nalazi (u bolnici je to lekar, kod kuće - okružni lekar). Lekar je taj koji daje uputstva o režimu. fizička aktivnost bolest, ishrana, zakazivanje termina lijekovi itd. Liječnik prati stanje pacijenta, tok i rezultate liječenja, stalno prati ispravnost i blagovremenost potrebnih medicinskih i dijagnostičkih postupaka.

Odlučujuća uloga u pružanju njege pacijenata pripada srednjem i mlađem medicinskom osoblju. Medicinska sestra obavlja lekarske recepte (injekcije, obloge, senf flastere i sl.), bez obzira da li je pacijent kod kuće ili u bolnici. Odvojene manipulacije opće njege bolesnika u bolnici obavlja junior medicinsko osoblje, tj. medicinske sestre (čišćenje prostorija, davanje pacijentu posude ili pisoara itd.).

Karakteristike opće njege pacijenata u bolnici. Karakteristika stacionarnog lečenja je stalno prisustvo velike grupe ljudi danonoćno u istoj prostoriji. To zahtijeva od pacijenata i njihove rodbine da se pridržavaju internog pravilnika bolnice, sanitarno-epidemiološkog i medicinsko-zaštitnog režima.

Primjena pravila režima počinje sa prijemnim odjeljenjem bolnice, gdje se po potrebi pacijent sanira i oblači u bolničku odjeću (pidžama, ogrtač). AT prijemna kancelarija pacijent i njegova rodbina mogu se upoznati sa internim propisima bolnice: sati spavanja pacijenata, ustajanja, doručka, obilaska ljekara, posjeta rodbini itd. Rođaci pacijenta mogu se upoznati sa listom proizvoda koji se mogu prenijeti pacijentima.

Jedan od najvažnijih zadataka opće njege pacijenata je stvaranje i održavanje medicinskog i zaštitnog režima u bolnici.

Terapijski i zaštitni režim pozivaju mjere koje imaju za cilj osiguranje maksimalnog fizičkog i psihičkog odmora pacijenata. Terapijski i zaštitni režim obezbjeđuje se internom rutinom bolnice, poštovanjem propisanog režima fizičke aktivnosti, pažljivim odnosom prema ličnosti pacijenta.

Sanitarno-higijenski režim- skup mjera usmjerenih na sprječavanje nastanka i širenja zaraze unutar bolnice. Ove mjere uključuju sanitaciju pacijenata po prijemu u bolnicu, redovnu promjenu donjeg rublja i posteljine, mjerenje tjelesne temperature kod pacijenata pri prijemu i svakodnevno tokom boravka u bolnici, dezinfekciju i sterilizaciju.

Karakteristike opće njege pacijenata kod kuće. Organizacija njege pacijenata kod kuće ima svoje karakteristike, jer većinu vremena pored pacijenta tokom dana ne provode medicinski radnici, već rođaci pacijenta. Posebno je važno pravilno organizirati skrb za dugotrajno bolesne osobe kod kuće.

Lokalni terapeut obično upravlja organizacijom njege. Manipulacije njege obavljaju domaća medicinska sestra, rodbina i prijatelji pacijenta pod vodstvom lokalnog ljekara i lokalnog medicinska sestra. Lekar, baš kao i u bolnici, pacijentu propisuje režim, dijetu i lekove.

Poželjno je da pacijent bude u posebnoj prostoriji. Ako to nije moguće, potrebno je paravanom odvojiti dio sobe u kojoj se pacijent nalazi. Bolesnikov krevet treba da bude blizu prozora, ali ne na promaji, jer se prostorija mora provjetravati nekoliko puta dnevno. Poželjno je da pacijent vidi vrata. Soba ne bi trebala imati nepotrebne stvari, ali bi trebala biti udobna. Potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje u prostoriji. Najmanje dva puta dnevno potrebno je provjetravati prostoriju u kojoj se nalazi pacijent. Ako se pacijent ne može izvesti iz sobe tokom ventilacije, potrebno je pokriti pacijenta.

Bitna tačka njege je pravilna priprema kreveta. Najprije se na krevet postavlja madrac u nadmadracu od uljane tkanine, zatim flanelna posteljina, a na nju čaršava. Na čaršav se stavlja platnena krpa, a na nju se po potrebi polažu pelene za presvlačenje. Jastuk i ćebe su naslagani na vrh.

Preporučljivo je postaviti mali tepih blizu kreveta. Ispod kreveta na postolju treba da se nalazi (ako je pacijentu određen krevet) posuda i pisoar.

Rodbina i prijatelji pacijenta treba da nauče kako se brinuti o bolesnima (ili pozvati obučenu medicinsku sestru).

Osobenosti brige o starima i starost. S godinama se postepeno razvijaju promjene u svim organima i sustavima živog organizma: smanjuje se oštrina vida i sluha, smanjuje se elastičnost kože itd. Tok bolesti kod starijih osoba također ima svoje karakteristike. Najčešće se kod starijih i senilnih osoba razvijaju bolesti poput ateroskleroze, dijabetes, hipertonična bolest, bolesti mišićno-koštanog sistema i dr. Vrlo često takvi pacijenti imaju kombinaciju više bolesti. Mnoge bolesti kod starijih i starijih pacijenata su skrivene, bez jasnih simptoma, sa tendencijom komplikacija. Na primjer, kod ovih pacijenata zarazne bolesti odvijaju se bez izražene temperaturne reakcije, što je posljedica smanjenja reaktivnosti tijela. "Izbrisani" simptomi se uočavaju u akutnom obliku hirurške bolesti(npr. upala slijepog crijeva) koji zahtijevaju hitno liječenje hirurška intervencija.

Lijekovi na starije osobe djelovati sporije. njihova efikasnost je niža. Terapija lijekovima zahtijeva veliku pažnju. Starijim osobama ne treba davati lekove za ceo dan odjednom. Ne bi trebalo biti teško objasniti učinak lijekova, jer pacijent to može zaboraviti. Sam negovatelj mora pacijentu dati lijek u određeno vrijeme. Stariji i stariji pacijenti često mogu biti dezorijentisani u prostoru i vremenu (npr. pacijentu se čini da nije kod kuće, već na ulici i da treba da ode do prodavnice). U takvim trenucima ne treba mu se suprotstavljati, već naprotiv, pokušati se s njim „poigrati“, otići s njim u „radnju“ i on će nakon nekog vremena zaboraviti na svoju ideju.

Za starije i starije pacijente od velike je važnosti terapijski i zaštitni režim. Stoga je za takve pacijente vrlo važno pridržavati se režima spavanja i budnosti, ne remetiti njihov mir. glasni zvukovi itd. Vrlo često uzrok poremećaja sna noću nije samo nesanica, već učestalo mokrenje noću zbog starosne karakteristike funkcionisanje bubrega. Stoga je neophodno da plovilo bude pri ruci pacijentu noću.

Velika važnost za starije i starije pacijente stiče njegu kože. Suhe dijelove kože treba podmazati posebnim kremama, žuljeve ukloniti na vrijeme itd.

Posebno je važna njega kože kod dijabetes melitusa, jer je jedna od njegovih komplikacija tzv. dijabetičko stopalo, kada narušavanje procesa mikrocirkulacije krvi zbog vaskularnih promjena kod dijabetes melitusa može dovesti do gangrene. donjih ekstremiteta. Potrebno je svakodnevno pregledavati kožu stopala takvih pacijenata (ako je pacijentu teško da to uradi sam zbog poremećene pokretljivosti udova, tada pacijent može pregledati stopala pomoću ogledala).

Pacijentima sa urinarnom inkontinencijom potrebna je pažljiva njega. jer se kod njih brzo razvijaju čirevi i pelenski osip. Da biste ih spriječili, potrebno je češće prati pacijenta, osušiti kožu međice i namazati kožu kremom (po mogućnosti za djecu).

Često je kod starijih i starijih pacijenata poremećena funkcija crijeva (zbog oslabljenog motoričke aktivnosti gastrointestinalnog trakta pacijenti imaju zatvor). U takvim slučajevima bolje je odbiti klistir, jer oni iritiraju crijevnu sluznicu. Stolicu je svrsishodnije regulisati uz pomoć dijete: potrebno je jesti više voća (jabuke, suve šljive i sl.), povrća (cikla), infuzije lijekova poput kore krkavine ili sene, odnosno laksativa (infuzije od ovih biljaka piju se 1/4 šolje dnevno 30 minuta pre jela). Možete piti čašu hladne vode dnevno na prazan želudac u svrhu laksacije.

Ponekad, zbog hemoroida, čin defekacije postaje bolan. Da bi se to spriječilo, potrebno je prije početka defekacije u anus uvesti svijeće s glicerinom ili beladonom, a nakon defekacije područje anusa oprati sapunom.

Često se viđa kod starijih osoba starosne promjene u usnoj duplji: razviti razne bolesti oralna sluznica, zubni karijes itd. Stoga, prilikom brige o starijim osobama Posebna pažnja treba obratiti pažnju na njegu usne šupljine. Trebali bi koristiti fiziološke paste za zube, naizmjenično sa pastama za zube koje sadrže fluor. Dobro je koristiti odvare prilikom ispiranja usta lekovitog bilja: žalfija, kamilica, kalanhoe itd. Konac ili drvene čačkalice za jednokratnu upotrebu mogu se koristiti za uklanjanje ostataka hrane između zuba. Posebno vodite računa o ustima kada koristite proteze. U svrhu prevencije i pravovremenog liječenja, pacijent treba konzultirati stomatologa najmanje 2 ... 3 puta godišnje.

Tjelesna neaktivnost negativno utječe na zdravstveno stanje i zdravlje. Stoga briga za starije i starije osobe mora nužno sadržavati kompleks vježbe, ako je moguće, ostati na svježem zraku 1,5 ... 2 sata (ili barem često provjetravati prostoriju u kojoj se pacijent nalazi).

Posebnost prehrane starijih i starijih je smanjenje energetske vrijednosti dnevne prehrane na 70...80% dnevne ishrane osoba. starosnoj grupi 20 ... 30 godina smanjenjem količine ugljikohidrata (hljeb, šećer, slatkiši, krompir). Starije osobe trebaju ograničiti unos životinjskih masti, soli (tečnost je ograničena samo kod edema).

Lična higijena pacijenta

Mjere lične higijene pacijenta u velikoj mjeri zavise od položaja pacijenta – aktivna, pasivna, prisilna. U aktivnom položaju pacijent može proizvoljno i samostalno mijenjati položaj tijela, u pasivnom položaju ne može mijenjati položaj tijela bez vanjske pomoći. Pacijent zauzima prisilni položaj kako bi poboljšao svoje blagostanje, ublažio svoju patnju. Pasivan položaj pacijenta uvelike otežava njegu pacijenta.

Promjena donjeg rublja i posteljine. Promena posteljine je neophodna najmanje jednom nedeljno, a takođe i kada se zaprlja. Promena posteljine zavisi od načina fizičke aktivnosti koji je lekar prepisao pacijentu. Ovaj način rada može biti opći (pacijentu je dozvoljeno hodati i penjati se stepenicama), polukrevetni (pacijentu je dozvoljeno da ide u toalet na odjeljenju u pratnji), krevetni (kada je pacijentu dozvoljeno da sjedi u krevetu i okreće se krevet) i strogi krevet (kada se pacijent ne može ni okrenuti u krevetu). Način mijenjanja platna (čaršava) sastoji se od umotavanja prljavog čaršava u rolnu, a zatim razvlačenja čistog čaršava, također prethodno umotanog u rolnu. Kod pacijenata sa strogim mirovanjem u krevetu, posteljina se mijenja u poprečnom smjeru, od glave, lagano podižući gornji dio tijelo. Ako je ležaj u krevetu, tada se promjena posteljine vrši u uzdužnom smjeru, uzastopno namotavajući prljavu, dok se čista posteljina ispravlja duž tijela pacijenta, okrećući je na bok (slika 9.1).

Skinite donji veš (košulju) nakon što ga namotate do potiljka, prvo oslobodite glavu, a zatim ruke. Oblači čistu košulju obrnuti smjer(Sl. 9.2).

Njega kože, kose, noktiju. Da bi koža pravilno funkcionirala, mora biti čista. Da biste to učinili, potrebno je obaviti njen jutarnji i večernji toalet. Koža je kontaminirana izlučevinama lojnih i znojne žlezde, keratinizacija epitela kože itd. Koža je također kontaminirana izlučevinama iz genitourinarnih organa i crijeva.

Rice. 9.1. Mijenjanje posteljine kod teško bolesnog pacijenta: a - motanje posteljine po dužini; b - valjanje lima po širini

Rice. 9.2. Sekvencionalno skidanje majice sa teško bolesnog pacijenta

Bolesnika treba oprati kadom ili tušem najmanje jednom sedmično. Svakog dana se pacijent mora oprati, oprati ruke, oprati. Ako su kupka i tuširanje kontraindicirani, tada je pored svakodnevnog pranja, pranja, pranja ruku prije svakog obroka i nakon toaleta potrebno svakodnevno brisati pacijenta vatom navlaženom vodom, toplim alkoholom kamfora ili otopinom octa ( 1-2 kašike na 0,5 l vode). Nakon brisanja osušite kožu.

Kožu međice treba svakodnevno prati. Ozbiljno bolesne pacijente treba oprati nakon svakog mokrenja (slika 9.3). Za pranje pripremite toplu (30 ... 35 ° C) slabu otopinu kalijum permanganata ili vode, uljnu krpu, posudu, salvetu, pincetu ili kopču.

Redoslijed radnji u ovom slučaju je sljedeći:

položite pacijenta na leđa, noge trebaju biti savijene u koljenima i razvedene;

položite uljanicu i stavite na nju brod;

stanite desno od pacijenta i držeći u lijevoj ruci vrč vode, a u desnoj stezaljku sa salvetom, polijte spolovilo vodom i salvetom pravite pokrete od genitalija do analni otvor, tj. od vrha do dna;

osušite kožu perineuma u istom smjeru suhom krpom;

uklonite posudu i uljanu krpu.

Rice. 9.3. Uređaji i metode

perinealna njega: a - bide; b - način pranja pacijenta

Rice. 9.4. Kako oprati glavu teško bolesnog pacijenta

Kosu pacijenta treba svakodnevno češljati, a glavu prati jednom sedmično. Ako je potrebno, pacijentu možete oprati glavu u krevetu (slika 9.4).

Nokte na rukama i nogama treba redovno rezati, bolje je to učiniti nakon higijenske kupke ili tuširanja, pranja nogu. Ako je potrebno, stopala se mogu oprati u krevetu (slika 9.5). Nakon pranja stopala se moraju osušiti, posebno koža između prstiju. Nokte, posebno na nogama (često su zadebljani), treba posebno pažljivo rezati, ne zaokružujući uglove, već seći nokat u pravoj liniji (da se izbjegne urastanje noktiju).

Njega usne šupljine, zuba, ušiju, nosa, očiju. Njega usne šupljine je da pacijent treba isprati usta nakon svakog obroka i četkati zube najmanje dva puta dnevno. Teški bolesnici trebaju brisati usta i zube dva puta dnevno. antiseptički rastvor(Sl. 9.6). Da biste to učinili, morate pripremiti: vatu, pincetu, 2% otopinu sode ili slabu otopinu kalijum permanganata ili toplu prokuhanu vodu.

Rice. 9.5. Metoda za pranje nogu teško bolesnog pacijenta

Redoslijed radnji je sljedeći:

umotajte jezik salvetom i lagano ga lijevom rukom izvucite iz usta;

navlažite vatu otopinom sode i, uklanjajući plak, obrišite jezik;

ako pacijent može, neka isprati usta toplom vodom. Ako pacijent ne može sam isprati usta, potrebno ga je izvršiti

Rice. 9.6. Toalet zubi i jezik

navodnjavanje (pranje) usne šupljine, za koje u gumeni balon ukucajte rastvor sode ili drugog antiseptika; okrenite pacijentovu glavu na jednu stranu, pokrijte vrat i grudi uljanom krpom, stavite poslužavnik ispod brade; povucite ugao usana lopaticom (umesto lopatice možete koristiti dršku čisto oprane kašike), ubacite vrh balona u ugao usta i isperite usta mlazom tečnosti; oprati naizmjenično lijevi i desni bukalni prostor;

prije oralnog tretmana uklonjive proteze treba ukloniti. Noću proteze treba ukloniti i temeljito oprati pod tekućom vodom i sapunom. Proteze čuvajte u suvoj čaši i ujutro ih ponovo operite pre stavljanja.

Uši treba redovno prati toplom vodom i sapunom. Sumpor koji se nakuplja u vanjskom slušnom kanalu treba pažljivo ukloniti pamučnim štapićem, nakon kapanja u vanjski slušni kanal. ušni kanal 2 ... 3 kapi 3% rastvora vodikovog peroksida. Za kapanje kapi u uho, pacijentova glava mora biti nagnuta u suprotnom smjeru, a ušna školjka povučena unazad i gore. Nakon ukapavanja kapi, pacijent treba da ostane u ovom položaju 1-2 minuta.

Iscjedak iz nosa treba ukloniti pamučnim flagelama, uvodeći ih u nos laganim rotacijskim pokretima. Nastale kore u nosu mogu se ukloniti pamučnim flagelama navlaženim biljnim ili vazelinskim uljem.

Za ukapavanje kapi u nos potrebno je pacijentovu glavu nagnuti u suprotnom smjeru i lagano je nagnuti unazad. Nakon što ste nakapali kapi u desni nosni prolaz, nakon I ... 2 minuta možete ih kapati u lijevi nosni prolaz.

Iscjedak iz očiju mora se obrisati ili oprati otopinom furatsilina ili 1 ... 2% otopine sode. Redoslijed radnji prilikom brisanja očiju je sljedeći:

temeljito operite ruke;

navlažite sterilni pamučni štapić u antiseptičkoj otopini i, lagano ga stisnuvši, jednim pokretom obrišite trepavice i kapke u smjeru od vanjskog kuta oka prema unutrašnjem, nakon čega se bris mora baciti;

uzmite drugi tampon i ponovite brisanje 1 ... 2 puta;

obrišite preostali rastvor suvim tamponom.

Redoslijed radnji za pranje očiju je sljedeći:

sipajte rastvor koji vam je lekar propisao u posebnu čašu (za ispiranje očiju) i stavite je na sto ispred pacijenta;

zamolite pacijenta da uzme desna rukačašu uz nogu i nagnite lice tako da kapci budu u čaši, pritisnite je na kožu i podignite glavu, dok tečnost ne bi trebalo da iscuri;

pacijent treba često treptati 1 minut; pacijent mora staviti čašu na sto ne skidajući je s lica;

ulijte svježi rastvor u čašu, zamolite pacijenta da ponovi postupak.

Polaganje očne masti vrši se staklenom šipkom u sedećem položaju pacijenta. Redoslijed radnji prilikom polaganja masti iz tube u oko je sljedeći:

povucite pacijentov donji kapak prema dolje;

držati cijev isključenom unutrašnji ugao oči i pomaknite ga tako da se mast, istiskujući, nalazi duž cijelog očnog kapka sa njegove unutrašnje strane (slika 9.7, a);

otpustite donji kapak tako da se mast pritisne na očnu jabučicu.

Prilikom stavljanja masti u oko iz bočice pomoću staklenog štapića (vidi sliku 9.7,-a), potrebno je: izvući mast iz bočice na sterilnu staklenu šipku, povući pacijentov donji kapak, staviti zalijepite mašću iza nacrtanog donjeg kapka, otpustite donji kapak, nakon čega pacijent treba zatvoriti kapke.

Prilikom ukapavanja kapi u oko, treba provjeriti usklađenost kapi sa ljekarskim receptom; uvucite potreban broj kapi u pipetu (2 ... 3 kapi

Rice. 9.7. Polaganje masti za oči (a) i ukapavanje kapi za oči (b)

za svako oko); pacijent treba da zabaci glavu i pogleda gore; povucite donji kapak i, ne dodirujući trepavice, nakapajte kapi preko donjeg kapka (uz pritom zapamtite da pipetu ne možete približiti oku više od 1,5 cm) (Sl. 9.7, b).

Prevencija dekubitusa. Proležanine - nekroza kože i mekih tkiva kao rezultat njihove dugotrajne kompresije između kosti pacijenta i površine na kojoj leži. Prolejani se javljaju kod pacijenata koji su dugo u jednom položaju. U položaju pacijenta na leđima, čirevi se najčešće formiraju u predjelu lopatica, sakruma, laktova, peta i potiljka. U položaju pacijenta na boku mogu se formirati čirevi u predelu kuka. Prolejani su ozbiljan problem za pacijenta, njegovu rodbinu i medicinsko osoblje. Prisutnost dekubitusa zadaje pacijentu ne samo fizičku patnju, već ima i psihički negativan učinak na pacijenta, jer najčešće pacijenti doživljavaju prisutnost dekubitusa kao dokaz težine i beznađa svog stanja.

Liječenje dubokih i inficiranih dekubitusa je proces koji se razvlači nekoliko mjeseci. Zbog toga je lakše spriječiti pojavu dekubitusa. Nastanku dekubitusa doprinose i brojni drugi razlozi: traume kože, čak i one najbeznačajnije (mrvice na krevetu, ožiljci i nabori na posteljini, ljepljiva traka); mokra posteljina; loša prehrana (koja dovodi do trofičkih poremećaja kože); dijabetes; gojaznost; bolesti štitne žlezde itd. Loše navike(pušenje i alkohol) povećavaju vjerovatnoću nastanka dekubitusa. Prolejani se vrlo brzo inficiraju. Prolejani se razvijaju u nekoliko faza: bijela mrlja, crvena mrlja, mehur, nekroza (nekroza).

Prevencija dekubitusa podrazumeva: menjanje položaja pacijenta na svaka 2 sata; pažljiva priprema kreveta bez nabora, ožiljaka i mrvica; provjeravanje stanja kože pri svakoj promjeni položaja pacijenta; hitna promjena mokre ili prljave posteljine; pridržavanje lične higijene pacijenta (svakodnevno pranje kože na mjestima najvjerovatnije pojave rana toplom vodom, nakon čega slijede masažni pokreti, tretman kože antiseptičkim otopinama - 10% otopinom kamfornog alkohola ili 0,5% otopinom amonijak ili 1% rastvor salicilnog alkohola razblaženog sirćetom; pranje nakon svakog mokrenja i defekacije); korištenje specijalnih madraca protiv dekubitusa; uravnoteženu ishranu bolestan sa visokog sadržaja ugljikohidrata i masti kako bi se osigurala maksimalna mobilizacija proteina.

Upotreba posude i pisoara. Pacijenti koji su na strogim odmor u krevetu, za pražnjenje crijeva u krevet se služi posuda, a za pražnjenje Bešika- pisoar (ženama se servira posuda prilikom mokrenja). Posuda može biti emajlirana ili gumena. Kod teško bolesnih, posuda je obično stalno ispod kreveta.

Prilikom slanja plovila u krevet, trebate:

staviti uljanu krpu ispod karlice pacijenta;

isperite posudu toplom vodom, ostavljajući malo vode u njoj;

lijeva ruka dovedite pacijenta ispod sakruma, pomažući mu da podigne karlicu (noge pacijenta trebaju biti savijene u koljenima);

desnom rukom stavite posudu ispod stražnjice pacijenta tako da međica bude iznad otvora posude;

pokrijte pacijenta ćebetom i ostavite ga na miru;

izlijte sadržaj u toalet, isperite posudu vruća voda(u posudu možete dodati prah poput "Pemoksol");

operite pacijenta, temeljito osušite perineum, uklonite uljnu krpu;

dezinficirajte posudu otopinom za dezinfekciju (na primjer, kloramin).

Kada koristite gumenu posudu, nemojte je čvrsto naduvati, jer može izvršiti značajan pritisak na sakrum.

Prije davanja pisoar treba ga isprati toplom vodom. Da biste uklonili miris uree, pisoar se može isprati sredstvom za čišćenje Sanitary-2.

STRUKTURA I GLAVNI ZADACI ZDRAVLJENJA BOLESNIKA U OPĆEM SISTEMU LEČENJA BOLESNIKA TERAPIJSKOG PROFILA

KONCEPT OPĆE I POSEBNE NJEGE ZA TERAPIJSKE BOLESNICE

Određivanje uloge i mjesta zbrinjavanja bolesnika

u procesu dijagnostike i liječenja

Nursing je skup mjera usmjerenih na ublažavanje stanja pacijenta i osiguranje uspjeha liječenja.

Briga o pacijentima je sastavni i važan dio sistema nege pacijenata. Najmanje 50% uspjeha liječenja pripada pravilnoj efikasnoj njezi, jer dobrobit pacijenta i njegova mentalno stanje neophodni su za uspješnu provođenje dijagnostike i liječenja preventivne mjere.

U organizaciji zbrinjavanja pacijenata učestvuju svi medicinski radnici, a posebno polaznici koji imaju potrebnu obuku i to: relevantna znanja, vještine, poznavanje metoda njege, posjedovanje osnovnih principa medicinske deontologije. Za obavljanje poslova njege pacijenata odgovorni su ljekar i šef odjeljenja.

Zbrinjavanje pacijenata se dijeli na opću i posebnu. Opća njega uključuje mjere koje se mogu primijeniti na svakog pacijenta, bez obzira na vrstu i prirodu njegove bolesti. Posebna njega uključuje mjere koje će se odnositi samo na pacijente s određenim bolestima (hirurškim, infektivnim, urološkim, ginekološkim, psihičkim itd.).

Opća medicinska sestra uključuje sljedeće aktivnosti :

1. Stvaranje optimalnih sanitarno-higijenskih uslova oko pacijenta i njegove njege

· poštovanje sanitarno-higijenskog i medicinsko-zaštitnog režima;

· poštivanje lične higijene teško bolesnih pacijenata;

· pomoć tokom obroka, razne fiziološke funkcije;

· ublažavanje patnje pacijenta, smirivanje, ohrabrivanje, ulivanje vjere u oporavak;

2. Posmatranje bolesnika i provođenje preventivnih mjera:

· praćenje funkcija svih organa i sistema tijela;

· pružanje prve medicinske (prve pomoći) pomoći (pomoć kod povraćanja, vrtoglavice; umjetno disanje, indirektna masaža srca);

· prevencija komplikacija koje mogu nastati uz lošu njegu teško bolesnih pacijenata (dekubitus, hipostatska pneumonija);

· razne medicinske procedure i manipulacije

· dirigovanje dijagnostičke manipulacije(sakupljanje urina, fecesa, duodenalnog i želudačnog sadržaja);

4. Vođenje medicinske dokumentacije.

Tako se briga o pacijentu i proces liječenja međusobno nadopunjuju i usmjereni su ka zajedničkom cilju – ublažavanju stanja pacijenta i osiguravanju uspjeha njegovog liječenja.

Moralno-etički i deontološki principi formiranja specijaliste medicine

Medicina je, za razliku od drugih nauka, usko povezana sa sudbinom osobe, njegovim zdravljem i životom. Najpotpunije ih definiše koncept "humanizma", bez kojeg medicina nema pravo postojati, jer je njen glavni cilj služiti čovjeku. Humanizam je etička osnova medicine, njen moral, a etika je teorija morala. Moral je jedan od oblika društvene svijesti, pod kojim podrazumijevaju korelaciju svog individualnog iskustva sa smislom života, sa društvenom svrhom čovjeka.

Šta je lekarska etika? ? Liječnička etika - ovo je dio opće etike, nauke o moralu i ponašanju ljekara u oblasti njegove djelatnosti, koja uključuje skup normi ponašanja i morala, definiciju profesionalne dužnosti, časti, savjesti i dostojanstva ljekara . Medicinska etika, kao jedna od varijanti profesionalne etike, je „...skup principa regulative i normi ponašanja lekara, predodređenih posebnošću njihovog praktične aktivnosti položaj i uloga u društvu.

Etika medicinskog radnika nalazi svoj praktičan izraz u specifičnim moralnim principima koji određuju njegov odnos prema bolesnoj osobi u procesu komunikacije s njim, njegovim rođacima. Ceo ovaj moralni kompleks se obično definiše rečju "deontologija" (od grčkog "deon" - dužnost i "logos" - učenje). Dakle, deontologija je doktrina dužnosti medicinskog radnika, skup etičkih normi neophodnih da ispuni svoje profesionalne dužnosti. Drugim riječima, deontologija je praktična primjena moralnih i etičkih principa u djelatnosti liječnika, srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja. Usmjeren je na stvaranje što povoljnijih uslova za efikasno liječenje pacijenta, jer riječ i ponašanje ljekara (bilo kojeg zdravstvenog radnika), njegovi maniri, gestovi, izrazi lica, raspoloženje igraju važnu ulogu (pozitivnu ili negativnu) u tretman pacijenta, tok njegove bolesti.

Main profesionalne obaveze medicinsko osoblje

briga u stacionarna odeljenja bolnice

Zdravstveni radnik mora ZNATI:

1.Ljudska anatomija i fiziologija.

2.Razvojni mehanizmi patološki proces u tijelu; njen tok, moguće komplikacije.

3.Učinak medicinskih postupaka (klistiranja, kupke, pijavice, itd.).

4.Osobine lične higijene teško bolesnih pacijenata.

Medicinski radnik mora biti u stanju da:

1.Procijenite najjednostavnije fiziološke pokazatelje stanja pacijenta (puls, krvni tlak, brzinu disanja).

2.Procjena patoloških znakova jedna ili druga bolest (kratko disanje, oteklina, iznenadno bljedilo, zatajenje disanja, srčana aktivnost).

3.Provedite razne higijenske mjere.

4.Brzo i kompetentno pružite pacijentu hitnu pomoć medicinsku njegu.

5.Izvedite najjednostavnije medicinske manipulacije (promjena donjeg rublja i posteljine, dostava plovila, injekcije).

Odgovornosti ljekara u zbrinjavanju pacijenata:

1.Stalno praćenje pravilnog i blagovremenog obavljanja medicinskih i dijagnostičkih procedura od strane srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja, vođenje medicinske dokumentacije.

2.Određivanje mjera za njegu pacijenata: a) vrsta sanitacije; b) vrstu prevoza; c) položaj pacijenta u krevetu, upotreba funkcionalnog kreveta; e) dijeta.

3.Definicija terapijskih mjera koje medicinska sestra izvodi.

4.Određivanje obima dijagnostičkih manipulacija koje obavlja medicinska sestra (duodenalno sondiranje, prikupljanje testova itd.).

5.Kontinuirano usavršavanje sa srednjim i mlađim medicinskim osobljem u cilju usavršavanja njihovih vještina, obavljanja sanitarno-obrazovnog rada među pacijentima i njihovom rodbinom, učiti ih pravilima njege pacijenata.

Odgovornosti medicinske sestre koja brine o pacijentima:

1.Savjesno ispunjavajte sve recepte ljekara i označavajte njihovo ispunjenje u receptarnim listovima.

2.Priprema pacijenata za obavljanje dijagnostičkih studija.

3.Prikupljanje materijala za laboratorijska istraživanja i slanje u laboratorije.

4.Praćenje transporta pacijenata do raznih dijagnostičke sobe:

5.Praćenje provođenja mjera sanitarno-higijenskog režima i održavanje lične higijene teško oboljelih pacijenata:

a) praćenje reda u odjeljenju i odjeljenjima, čistoće posteljine i noćnih ormarića:

b) kontrolu poštovanja internih propisa servisno osoblje i bolestan:

c) sprovođenje higijenskih mjera za zbrinjavanje teško bolesnih pacijenata:

6.Pružanje hrane za pacijente:

a) sastavljanje zahtjeva za porcijom;

b) kontrola ishrane pacijenata;

c) ishrana teško bolesnih pacijenata;

d) provjera proizvoda koje rođaci daju pacijentima.

7.Izvođenje termometrije i registracija temperature u temperaturnim listovima.

8.Obavezno prisustvo u obilasku ljekara, obavještavanje o svim promjenama u stanju pacijenata po danu, primanje novih termina.

9.Hospitalizacija pacijenata, provjera ispravnosti sanitacije, upoznavanje pacijenta sa internim propisima.

10.Mjerenje krvnog pritiska, pulsa, frekvencije respiratorni pokreti, dnevna diureza i izvještavanje o njihovim rezultatima ljekaru.

11.Ispravna procjena stanja i opskrbe pacijenta hitna pomoć a po potrebi i poziv ljekara.

12.Vođenje medicinske dokumentacije (listovi pregleda, temperaturni listovi, dnevnik prijema i predaje dežurstva, dnevnik lijekova i potreba za porcijama).

13.Nadzor nad radom mlađeg medicinskog osoblja.

Odgovornosti medicinskog sestrinskog osoblja:

1.Svakodnevno čišćenje odjeljenja, kupatila, hodnika i drugih prostorija odjeljenja.

2.Promjena donjeg rublja i posteljine za pacijente sa medicinskom sestrom.

3.Nabavka i uklanjanje posude i pisoara.

4.Pranje, brisanje, pranje teških bolesnika, toalet noktiju, kose.

5.Kupanje pacijenata sa medicinskom sestrom.

6.Prevoz teško bolesnih pacijenata.

7.Dostava biološkog materijala u laboratoriju.

mlađa medicinska sestra nema pravo: podijeliti hranu, nahraniti teške bolesnike, oprati suđe!

Principi profesionalne subordinacije u sistemu doktor-sestra-mlađe medicinsko osoblje

Odnos medicinskog osoblja zasniva se na principu profesionalne subordinacije. Odnosi između doktora, medicinske sestre i mlađeg medicinskog osoblja grade se na poslovnoj osnovi, uz međusobno poštovanje. Trebalo bi da se međusobno obraćaju imenom i prezimenom.

Odnos između doktora i medicinske sestre. Odjelski ljekar blisko sarađuje sa medicinskom sestrom, koja mu je pomoćnik i obavlja njegove termine. Pošto medicinska sestra provodi mnogo više vremena u blizini pacijentovog kreveta nego doktor, ona može dati doktoru pune informacije u vezi sa promjenama u stanju bolesnika (pogoršanje apetita, izgled alergijske reakcije itd.). Ako medicinska sestra, prilikom izvođenja lekarski recepti ako se pojave nedoumice ili pitanja, treba se obratiti ljekaru za pojašnjenja i pojašnjenja, ali ne u prisustvu pacijenta. Uočivši grešku u lekarskim receptima, medicinska sestra ne treba da razgovara o tome sa pacijentima, već se taktično obrati lekaru.

Medicinska sestra mora biti iskrena ne samo prema pacijentu, već i prema doktoru. Ako je pacijentu dala pogrešne lijekove ili je prekoračila njihovu dozu, mora to odmah prijaviti liječniku, jer ovdje nije riječ samo o etičkim standardima, već io životu i zdravlju pacijenta.

Odnosi između medicinskih sestara i medicinskih sestara. Mlađe medicinsko osoblje (medicinska sestra) odgovara medicinskoj sestri na odjeljenju. Naredbe koje medicinska sestra daje medicinskoj sestri treba da budu jasne, dosljedne, dosljedne, a ne nagle, tako da medicinska sestra ima osjećaj da nije naređena, već usmjeravana i kontrolisana svojim postupcima.

Dužnosti medicinske sestre i mlađe medicinske sestre su u osnovi različite, ali i imaju opšte akcije- promjena kreveta i donjeg rublja, kupanje, prijevoz bolesnika. Ako je medicinska sestra zauzeta, medicinska sestra može sama donijeti posudu, pisoar.

Odnos medicinskog osoblja sa pacijentima. Medicinski radnik ne samo da mora savjesno ispunjavati svoje dužnosti prema pacijentu, već se i boriti za fizičko i psihičko zdravlje ljudi, te čuvati ljekarsku tajnu. Kada komunicirate s pacijentom, oslovljavajte ga imenom i prezimenom, govorite taktično, sa simpatijom, smireno, ulijevajte pacijentu nadu u brzi oporavak i povratak u radnu sposobnost, čak i u slučaju kada je pred njim onkološki bolesnik . Drugim riječima: "Pacijenta treba tretirati onako kako biste željeli da se liječi."

Vrste medicinskih ustanova

Postoje dvije vrste zdravstvenih ustanova: ambulantne i stacionarne.

U institucijama ambulantnog tipa pruža se medicinska njega pacijentima koji su kod kuće. To uključuje ambulante, poliklinike, medicinsko-sanitarne jedinice (MSCh), ambulante, ambulante, konsultativne i dijagnostičke centre; u ruralnim sredinama, ambulante obuhvataju: feldsher-akušerske stanice (FAP), seoske ambulante, poliklinike centralne okružne i regionalne bolnice. Ambulatorno- mala medicinska ustanova u preduzeću, u kojoj se leče samo lekari glavnih specijalnosti; postoje prostorije za tretman i fizioterapiju, ali ne postoji odjeljenje za dijagnostiku. poliklinika - velika medicinska i preventivna ustanova, u kojoj kvalifikovanu medicinsku negu pružaju različiti specijalisti; Postoji odjel za dijagnostiku. Medicinska jedinica- medicinska i preventivna ustanova na velikom industrijsko preduzeće ili vojnu jedinicu, u kojoj radnici i zaposleni dobijaju prvu pomoć, lečenje obolelih i prevenciju bolesti povezanih sa proizvodnjom. dispanzer- medicinsko-preventivna ustanova koja vrši opservaciju, liječenje, prevenciju, patronažu, aktivnu identifikaciju pacijenata sa određenom patologijom (antituberkulozna, dermatovenerološka, onkološka, endokrinološka i dr.). Stanica hitne pomoći" - zdravstvena ustanova koja pruža pomoć pacijentima u kući, na radnom mjestu ili u mjestu nastanka hitnih stanja. Konsultativno-dijagnostički centar - medicinska ustanova u velikim gradovima, opremljena najsavremenijom dijagnostičkom opremom.

U institucijama stacionarni tip liječe se pacijenti koji su hospitalizirani u odjeljenju jedne od zdravstvenih ustanova: bolnica, klinika, bolnica, sanatorijum. Bolnica- medicinska i preventivna ustanova, u kojoj se nalaze različiti dijagnostički i medicinsku njegu pacijenti kojima je potrebno bolničko liječenje, dugotrajno liječenje i njega, potreba za kompleksnim pregledima. Klinika- medicinska ustanova u kojoj se, pored medicinskog rada, osposobljavaju studenti i obavlja istraživački rad; dobro opremljena savremenom dijagnostičkom opremom, ima veliki kadar iskusnih stručnjaka. Bolnica- medicinska i preventivna ustanova namijenjena liječenju vojnih lica i ratnih vojnih invalida. Sanatorijum- medicinska ustanova dizajnirana za rehabilitaciju pacijenata uz pomoć različitih prirodnih faktora (klime, mineralna voda, prljavština) u kombinaciji sa dijetoterapijom, fizikalnu terapiju i fizioterapija.

Struktura i funkcije terapijske bolnice

Terapijska bolnica- medicinska ustanova namijenjena pružanju medicinske nege pacijentima sa unutrašnjim bolestima kojima je potrebno dugotrajno liječenje, njega i složene dijagnostičke procedure.

AT terapijska bolnica razlikuju: medicinsko-dijagnostička odjeljenja (prijemni, općeterapeutski, kardiološki, gastroenterološki, pulmološki, dijagnostički, fizioterapijski) i pomoćne jedinice (administrativno-ekonomski dio, ugostiteljski odjel itd.).

U cilju uspješnog liječenja pacijenata, brige o njima, sprječavanja mogućih štetnih učinaka na pacijenta, radi prevencije bolničkih infekcija u bolnici, potrebno je striktno pridržavati se bolnički režim , uključujući provođenje medicinsko-zaštitnih i sanitarno-protuepidemijskih mjera (terapijsko-zaštitni i sanitarno-protuepidemijski režim).

Terapijski i zaštitni režim - ovo je sistem terapijskih i preventivnih mjera kojima se otklanjaju ili ograničavaju štetni efekti iritanata koji se mogu javiti u bolnici, štite psihu pacijenta, pozitivno utiču na cijeli organizam i doprinose brz oporavak. Osnova medicinsko-zaštitnog režima je strogo poštovanje dnevna rutina, koji obezbeđuje fizički i psihički mir pacijenta. Dnevna rutina, bez obzira na profil medicinskog odjeljenja, uključuje sljedeće komponente: ustajanje, mjerenje tjelesne temperature, pridržavanje uputa ljekara, liječničke ture, medicinske dijagnostičke procedure, ishrana, odmor, šetnja, čišćenje i provjetravanje prostorija, dnevni i noćni san(Tabela 1.1).

Tabela 1.1.

dnevna rutina u terapijsko odjeljenje i odgovornosti

medicinska sestra

Gledaj	Aktivnosti dnevne rutine	Odgovornosti medicinske sestre

		Pali svjetla u sobama
	Termometrija	Distribuira termometre i prati ispravnost mjerenja temperature; rezultati termometrije se zapisuju u temperaturni list.
	Jutarnji toalet bolesnih	Pomaže teškim bolesnicima higijenske procedure(nega kože, tretman usta, očiju, nosa, pranje, češljanje; postelja), šalje biološki materijal (urin, izmet, sputum) u laboratorij
	Lijekovi

	Medicinski krug	Učestvuje u obilascima, zapisuje termine kod doktora
	Ispunjavanje lekarskih termina	Obavlja medicinske preglede: daje injekcije, sondiranje; priprema pacijente za pregled, prati ih do dijagnostičkih sala, do ljekara; brine o teškim bolesnicima.
	Lijekovi	Distribuira lijekove i prati njihov unos
		Pomaže u distribuciji hrane, hrani teško bolesne
	Dnevni odmor, spavanje	Prati red na odjeljenju, prati stanje teško bolesnih pacijenata
	Termometrija	Distribuira termometre i prati ispravnost mjerenja temperature; rezultati termometrije se zapisuju u temperaturni list

Nastavak tabele 1.1

	Posjeta bolesnoj rodbini	Održava red u odjelu, kontroliše sadržaj transfera sa proizvodima
	Lijekovi	Distribuira lijekove i prati njihov unos
		Pomaže u distribuciji hrane, hrani teško bolesne
	Ispunjavanje lekarskih termina	Obavlja medicinske preglede: vrši injekcije; stavlja klistire, senf flastere, obloge; priprema pacijente za rendgenske snimke i endoskopski pregled; brine o teškim bolesnicima.
	Večernji toalet	Pere teško bolesne, ponovo postavlja krevet, tretira usnu šupljinu, toalete nos i uši; ventilira odjele
		Gasi svjetlo na odjeljenjima, pokriva bolesne, održava red na odjelima. Obilazi odjel svaki sat

Uz poštovanje dnevne rutine, mjere medicinsko-zaštitnog režima uključuju: ispravno sanitarno stanje na odjeljenju, ugodnu atmosferu na odjeljenjima, hodnicima; medicinsko osoblje treba da bude uzor čistoće i tačnosti, da uvek bude pametno, smireno, suzdržano, strpljivo i istovremeno zahtevno da ispuni sve lekarske recepte; važno je spriječiti negativne emocije koje proizlaze iz vrste medicinskih predmeta (prljavi zavoji, neoprana posuda, itd.). Nemojte pretjerano dramatizirati situaciju, pokazati pretjeranu brigu za pacijenta. Često nesposobno izražavajući žaljenje ili navodeći primjere teških posljedica takvih bolesti, izazivaju tjeskobu i uzbuđenje kod pacijenata. Potrebno je stvoriti duševni mir oko pacijenta, povoljnu emocionalnu klimu sa optimističnim raspoloženjem.

Sanitarni i protivepidemijski režim - to je kompleks organizacionih, sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera koje sprečavaju nastanak bolničke infekcije.

Sanitarno-higijenski režim obuhvata zahtjeve za sanitarno stanje teritorije na kojoj se nalazi bolnica, unutrašnju opremljenost bolnice, rasvjetu, grijanje, ventilaciju i sanitarno stanje bolničkih prostorija. Glavni elementi seta mjera usmjerenih na osiguranje sanitarno-higijenskog režima u bolnici su dezinfekcija, striktno pridržavanje zahtjeva asepse, antisepse i sterilizacije.

Ÿ u pogledu izvora infekcije (bolesna osoba ili nosilac);

Ÿ za osobe koje su bile u kontaktu sa izvorom infekcije;

Ÿ relativno spoljašnje okruženje(dezinfekcija).

Što se tiče izvora infekcije (bolesna osoba ili nosilac):

1.Rana identifikacija pacijenta (aktivan ili prilikom traženja medicinske pomoći).

2.Rana dijagnoza (laboratorijski).

3.Prijava zaraženog pacijenta sanitarno-epidemiološkoj stanici (hitna poruka F. 58, telefonom).

4.Pravovremena hospitalizacija (u roku od 3 sata u gradu i 6 sati u selo).

5.Sanitarije po prijemu u bolnicu.

6.Konačna dijagnoza i specifičan tretman.

7.Poštivanje sanitarnog i protivepidemijskog režima u bolnici za zarazne bolesnike.

8.Poštivanje pravila i rokova za izdavanje rekonvalescenata.

9.Dispanzerski nadzor.

10.Sanitetski i prosvjetni rad među stanovništvom.

Za osobe koje su bile u kontaktu sa izvorom infekcije:

1.Rana identifikacija kontakt osoba (u porodici, na poslu, ustanovama za brigu o djeci).

2.Uspostavljanje medicinskog nadzora (karantena, opservacija).

3.Bakteriološka, serološka, biohemijska istraživanja u cilju identifikacije nosioca ili rane dijagnoze.

4.Sanitarno liječenje određenih bolesti.

5.Specifična profilaksa (vakcinacija, seroprofilaksa, primjena γ-globulina, unos bakteriofaga).

6.Sanitetski i obrazovni rad.

Što se tiče spoljašnje sredine - mere dezinfekcije (vidi dolje).

Pored opšteg režima lečenja, regulisano je nekoliko tipova individualnih režima opšte stanje bolestan.

Ovo uključuje stacionarni način rada, ima nekoliko varijanti, tj :

strogo mirovanje u krevetu dati pacijentu sa teškom bolešću akutni infarkt infarkt miokarda, gastrointestinalno krvarenje, itd.), kada čak i lagani pokreti pacijenta mogu dovesti do njegove smrti;

polukrevetni odmor dati pacijentu sa bolešću umjereno(angina pektoris, zatajenje srca), ovaj pacijent može sjediti u krevetu, ići u toalet.

Individualni način rada propisuje se pothranjenim pacijentima koji se polako oporavljaju od teških bolesti, mogu im se propisati dodatne šetnje na svježem zraku, dodatnu hranu, fizioterapija.

Briga o pacijentima - skup mjera koje pružaju sveobuhvatnu njegu pacijenata i provođenje medicinskih recepata za njihovo liječenje.

Njega je neraskidivo povezana sa liječenjem (vidi); oni se međusobno nadopunjuju i služe zajedničkoj svrsi. Organizacija njege i njeno sprovođenje sastavni su dio aktivnosti medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova.

Sestrinstvo je u velikoj mjeri odgovornost medicinskog osoblja, posebno u bolnicama gdje su pacijenti većinu vremena pod direktnim nadzorom medicinskih sestara. Za uspješnu realizaciju njihovih brojnih aktivnosti njege potrebne su ne samo dobre profesionalne vještine, već i visoka moralna načela u njihovom odnosu prema pacijentima. Osjetljivost, brižnost i emocionalni kontakt s pacijentima osiguravaju pacijentovo povjerenje terapijske mjere, podržavaju njegovu vjeru u oporavak. Sovjete odlikuju principi humanizma, nezainteresovanosti i visoke dužnosti služenja socijalističkoj Otadžbini, što se ogleda u svakodnevnom radu zdravstvenih ustanova. U svim fazama lečenja pravilnu njegu pruža optimalno povoljno kućno i psihičko okruženje za pacijenta. Izuzetno je važno zaštititi pacijenta od negativnih faktora, kao i od pretjerane pažnje na njegovo, ponekad teško, stanje.

Medicinska sestra pomaže pacijentima da se prilagode rutini medicinska ustanova. Treba voditi računa o smještaju pacijenata u višekrevetne sobe individualne karakteristike: godine, intelektualni i profesionalni podaci itd. Sestra treba da individualizira pristup pacijentima u zavisnosti od stepena razvoja, karakternih osobina; budite osjetljivi na patnju pacijenta, vodite računa o zadovoljavanju njegovih potreba, naučite strpljivo podnositi pojačane reakcije i zahtjeve, često i hirove, vodeći računa o blagoj razdražljivosti i razdražljivosti pacijenata. Kako bi se izbjegle jatrogene bolesti (vidi), medicinsko osoblje mora biti vrlo oprezno u razgovoru sa pacijentom o medicinskim temama. Simpatičan i brižan stav medicinske sestre daje pacijentu veliko moralno, često i fizičko olakšanje. Sposobnost stvaranja optimističnog raspoloženja kod pacijenta je veliki doprinos oporavku. Istovremeno, brižan stav ne treba zamijeniti familijarnošću, jer je u ovim slučajevima gubitak autoriteta medicinske sestre neizbježan. Uzdržan i smiren tretman omogućava da pacijenti budu podređeni režimu zdravstvene ustanove, razumnim zahtjevima medicinskog osoblja.

Ovo treba podsticati izgled medicinsko osoblje: uklopljena i zakopčana medicinska haljina, šal ili kapa koja pokriva kosu su obavezni zahtjevi za kombinezon medicinskog osoblja. Poželjno je nositi mekanu obuću. Nokte treba skratiti, a ruke besprijekorno čiste. Prije svake manipulacije ruke treba oprati četkom i sapunom, a po potrebi i dezinfekcijskim rastvorom. Izraz lica uvijek treba biti prilično ozbiljan, istovremeno dobroćudan, bez nijansi rastresenosti i nepažnje.

Zbrinjavanje pacijenata se dijeli na opću i posebnu.

Ispod briga o pacijentima treba shvatiti kao pomoć pacijentu da zadovolji svoje različite potrebe – hranu, piće, pranje, kretanje, pražnjenje crijeva i mjehura. Nursing takođe podrazumeva stvaranje pacijenta optimalni uslovi boravak u bolnici ili kod kuće - mir i tišina, udoban i čist krevet, svježe donje rublje i posteljina itd.

U medicini, koncept "njega"šire tumačeno. Sestrinstvo se ističe u samostalnu disciplinu i predstavlja čitav sistem aktivnosti koji uključuje ispravnu i blagovremenu primjenu različitih medicinskih propisa (npr. intravenske injekcije, intramuskularne injekcije, postavljanje konzervi, senf flasteri

itd.), obavljanje nekih dijagnostičkih manipulacija, priprema za određene studije, praćenje stanja pacijenta, pružanje pacijentu prve prva pomoć vođenje neophodne medicinske dokumentacije. At briga o pacijentima mnoge manipulacije obavljaju medicinske sestre.

njegu možemo podijeliti na specijaliziranu i opću. Opšta briga o pacijentima je, prije svega, stvaranje povoljnog psihičkog i kućnog ambijenta u svim fazama liječenja pacijenata. Također, koncept opće njege uključuje praćenje primjene uputa ljekara (kao i pomoć u njihovoj primjeni – klistire, injekcije, kapaljke, uzimanje lijekova i sl.), praćenje promjena u dobrobiti pacijenta. Specijalizirana - svaka bolest ima svoju

Organizacija hirurških odeljenja zasniva se na jednom od osnovnih principa asepse - podeli na "čiste" i "gnojne" pacijente. Bilo koji moderne načine prevencija i kontrola infekcije neće biti efikasna ako se u blizini na istom odjeljenju nalazi čista postoperacija (maloljetni i bolesnik sa gnojnim oboljenjem) pri određivanju redoslijeda operacija, previjanja ili drugih manipulacija. Ovisno o vrsti zdravstvene ustanove, ovo problem je riješen Različiti putevi, ali fundamentalno je maksimalno razdvajanje ovih kategorija pacijenata. Ako bolnica ima jedno hirurško odjeljenje, tada su u njoj posebno raspoređeni odjeli za gnojne pacijente. Obavezno organizovati dvije svlačionice: čistu i gnojnu, a gnojna se nalazi u istom krilu gdje se nalaze odjeljenja za gnojne bolesnike. Za rad sa ovom kategorijom pacijenata izdvojeno je posebno osoblje i organizovano posebno medicinsko mjesto. Ako u bolnici postoji nekoliko hirurških odjela, onda će gnojni odjel sigurno biti izoliran. Shodno tome, već tokom hospitalizacije dolazi do "razdvajanja pacijenata, što sprečava međusobnu infekciju među njima. Unutar odjeljenja dolazi do podjele pacijenata na "čiste" i "gnojne". Prije svega rade se čistije hirurške intervencije, previjaju se zavoji. provodi uzimajući u obzir infekciju pacijenata.

U radnoj jedinici apsolutno je neophodno idealno okruženje za rad. Dakle, lokacija operativne jedinice, njeno uređenje i opremanje treba da obezbedi da se ona održava tako uredno da spreči mogućnost infekcije, kao i da stvori mirne uslove za izvođenje operacija.

Operacionu jedinicu treba smjestiti što dalje od odjeljenja i drugih prostorija hirurške bolnice, prvenstveno od sanitarnih čvorova. Operaciona jedinica se nalazi pod nadzorom više medicinske sestre, koja je dužna svakodnevno osigurati njeno stanje, blagovremeno čišćenje i obavezno poštivanje pravila asepse. Volumen i broj prostorija operativnog bloka zavise, prije svega, od zapremine hirurške operacije. Shodno tome, tipični dizajn zdravstvenih ustanova predviđa čitav sistem operacionih sala za različite bolnice. Naime: za 25 ležaja hirurško odeljenje potrebna je operaciona soba za sterilizaciju

Za 50 kreveta potrebno je imati operacionu salu, preoperativnu salu i salu za sterilizaciju, za 75 kreveta potrebno je imati operacionu salu, preoperativnu salu, salu za sterilizaciju, ordinaciju hirurga. Poželjno je imati 3 operacione sale, odnosno: za " čista»operacije, «hitne» i «gnojne». Ako to nije moguće, onda čiste hitne operacije treba izvesti u čistoj operacionoj sali, i gnojne operacije izvodi u garderobi. Obavezno ako je moguće: prostorija za autoklav, prostorija za alat i prostorija za materijal. Svlačionicu treba postaviti izvan operacione sale.

Najveća i najsvjetlija prostorija je uvijek dodijeljena operacionoj sali, visina bi trebala biti najmanje 4 metra, sa glatkim zidovima obojenim emajl bojom, a idealno bi bilo da zidovi budu obloženi pločicama. Operaciona sala mora biti dobro provetrena. Kako bi se osiguralo idealno osvjetljenje, prozori operacione sale trebaju biti smješteni na sjevernoj strani. Uz pomoć posebnog prozora koji se mora zatvoriti, operaciona sala mora komunicirati sa prostorijom za sterilizaciju, što uvelike pojednostavljuje nabavku instrumenata. Na zidovima operacione sale postavljeno je nekoliko utičnica za električne aparate, lampe i druge uređaje, a električna žica moraju biti skrivene, unutar zidova operacione sale. Pod operacione sale treba da bude obložen pločicama ili linoleumom. Nameštaj u operacionoj sali treba da bude gladak, lak za čišćenje, a najbolje od svega obojen u svetlu boju.

Temperatura prostorije ne bi trebalo da prelazi 21-23°. Oprema operacione sale: operacioni sto. operacijske lampe, mobilni reflektor, stolice na zavrtnje, sterilni sto za instrumente, pokretni sto za podizanje za instrumente, sto za lekove, sterilni stolovi sa postoljima, aparat za anesteziju, umivaonici za korišćene instrumente i materijale, boce za kiseonik, tečnosti za usisne uređaje, aparati IVL. Hitna rasvjeta, termometar, valjci, trake za fiksiranje pacijenta, držač za noge pacijenta, tabure. Takođe su potrebne germicidne lampe za sterilizaciju vazduha u operacionoj sali i drugi specijalizovani alati za složenije operacije.

Takođe, u operacionoj sali je sve potrebno za lokalnu anesteziju i opštu anesteziju, transfuziju krvi, kao i sledeće lekove: etanol, rastvor joda, antibiotici i antiseptici, lekovi za srce, lobelin i drugi lekovi neophodni za hitna pomoć pacijenata u slučaju komplikacija. Aktuelno čišćenje operacione sale vrši se odmah po završetku hirurške intervencije i sastoji se od pranja poda i trljanja celokupnog nameštaja. Prije operacije, namještaj, lampe se brišu blago vlažnim krpama namočenim u bilo koju raspoloživu otopinu za dezinfekciju. Jednom svakih 8-9 dana vrši se generalno čišćenje uz: temeljno pranje svih predmeta, zidova, podova i plafona dezinfekcionim rastvorima i običnom toplom vodom sa deterdžentima. Najmanje 1, a najbolje 2 puta mesečno, vazduh u operacionoj sali treba podvrgnuti bakteriološkom pregledu.

Pravilna opća briga o pacijentu jedan je od najvažnijih faktora koji utječu na njegov brzi oporavak. Provođenjem niza mjera usmjerenih na obnavljanje i održavanje snage pacijenta, moguće je spriječiti moguće komplikacije da ga što pre vrati u normalan život. Opću njegu pacijenata u terapijskoj ambulanti pružaju medicinske sestre koje pružaju fizičku i psihosocijalnu podršku. Zbog toga je koncept „opće njege“ sinonim za koncept „njege“.

Osnove opšte medicinske sestre

Složenost njege leži u činjenici da je svaki pacijent individualan, ima svoje navike i karakter. Ponekad pacijent nije u stanju da jasno razmišlja i daje račun za svoje postupke i djela. Zbog toga je neophodno da njegovatelj posjeduje takve vještine kao što su strpljenje, budnost, saosjećanje, sposobnost jasnog razmišljanja u neobičnoj situaciji.

Opća njega za pacijente terapijskog profila neophodna je svim pacijentima, bez obzira na vrstu njihove bolesti. To se, po pravilu, odnosi na zadovoljenje prirodnih potreba organizma: pacijentu je potrebna hrana, piće, lična higijena. Vrlo je važno pomoći pacijentu da bude aktivan. Lagano istezanje u krevetu ili kratka šetnja imat će pozitivan utjecaj na fizičko i mentalno zdravlje. Ništa manje važni su uslovi u kojima pacijent živi: tišina, čista posteljina, poštovanje prema sebi i svojim potrebama.

Osnovna pravila

Opća pravila njege ima nekoliko. Više o njima.

Prije svega, skrb koja se pruža pacijentu treba ovisiti o receptima ljekara koji prisustvuje. Pacijent možda neće moći ustati iz kreveta ili možda neće imati značajna ograničenja u kretanju. Ovaj ili onaj režim koji je propisao liječnik određuje količinu potrebne njege. Ipak, neophodan je čak i onima koji su u stanju da se sami služe.

U idealnom slučaju, pacijenti treba da budu u svetloj prostoriji, izolovani od buke i da imaju svež vazduh. Čak i osnovne pogodnosti kao što su ugodna temperatura, tišina, obilje svjetlosti i čist zrak blagotvorno dejstvo na tijelu, bez obzira na vrstu bolesti.

Čistoća je ključ zdravlja. Čišćenje prostorije u kojoj se nalazi pacijent treba obavljati najmanje dva puta dnevno kako bi se izbjeglo nakupljanje prašine. Pacijentovu posteljinu i donje rublje također treba održavati čistima. Mora se mijenjati tako da pacijentu ne stvara nepotreban bol i napetost.

Pranje je neophodno svako jutro i veče. Ako nema ograničenja od strane liječnika, pacijentu je dozvoljeno da se opere pod tušem ili u kadi. Ležeće pacijente treba svakodnevno brisati vlažnim tamponima, pri čemu posebnu pažnju treba obratiti na mjesta na kojima se često javlja pelenski osip: pazuhe, prepone, kožni nabori.

Tijelu, iscrpljenom bolešću, potrebna je stalna opskrba hranjivim tvarima. Proteini, masti, ugljikohidrati i vitamini moraju se unositi u izbalansiranoj količini u isto vrijeme, jer je potrebno pratiti ishranu. Mnoge bolesti zahtevaju posebna dijeta ili posebnu dijetu koju je propisao ljekar.

Još jedan važno pravilo- Praćenje stanja pacijenta. Ljekar bi trebao biti svjestan promjena koje se javljaju kod pacijenta: dobrobit, aktivnost, psihoemocionalno stanje, boja prirodnog sekreta. Pravovremeno otkrivanje odstupanja omogućit će njihovo brže uklanjanje, sprječavajući razvoj komplikacija.

Psihološka pomoć

Još jedan opšti princip briga za bolesnu osobu zahtijeva znanje ne samo iz medicine, već i iz psihologije: bolest je stres, a ljudi je različito tolerišu, ponekad postaju hiroviti i razdražljivi ili povučeni i nekomunikativni. Emocionalno stanje u procesu oporavka igra značajnu ulogu, pa bi njegovatelji trebali promatrati medicinska etika- poštovanje prema pacijentu, interesovanje za brzi oporavak. Pravilno strukturiran dijalog dobar odnosće vam omogućiti da postavite pacijenta na pozitivan način.

Šta je bolnica?

Pacijenti se zbrinjavaju u bolnici. Bolnica je medicinska ustanova u kojoj pacijenti borave duže vrijeme, za to postoje svi potrebni uslovi.

Vrste bolnica

Obično se razlikuju sljedeće vrste bolnica:

dnevno - omogućavaju vam da izvodite postupke koji se ne mogu izvoditi kod kuće, ali u isto vrijeme nije potrebna dugotrajna hospitalizacija;
24 sata - potrebno za liječenje pod stalnim nadzorom liječnika;
kirurški - dizajnirani za obnavljanje pacijenata nakon operacije;
kod kuće - kreira se u stacionarnim medicinskim ustanovama, čiji lekari pružaju svu potrebnu medicinsku negu pacijentu kod kuće.

Profili bolnica

Bolnice se razlikuju i po profilu, ovisno o liječenju bolesti za koje su specijalizirane. Ovim se određuje stepen stručne spreme ljekara i medicinskog osoblja, opremljenost zdravstvene ustanove svime što je potrebno da ispuni svoj zadatak. Prema profilu u širem smislu, postoje dvije vrste bolnica:

multidisciplinarno - rad sa razne vrste bolesti;
monoprofilni ili specijalizirani - bave se liječenjem i rehabilitacijom pacijenata s određenom patologijom.

Koja medicinska odeljenja postoje?

Svaka medicinska ustanova je podijeljena na odjele prema svojoj strukturi, među kojima je glavni medicinski. Medicinski odjeli se također razlikuju po profilu: opći i specijalizirani. Opća odjeljenja obično pružaju terapijske i hirurška njega, a specijalizovani rade sa oboljenjima određenog sistema organizma. Osim toga, postoji prijemno-dijagnostičko odjeljenje, laboratorija.

Opća i specijalizirana njega – algoritmi primjene

Po specijalizaciji, ne samo stacionarni medicinske ustanove ali i vrste njege koje se pružaju. Uz opću njegu pacijenata, postoji i specijalizirana skrb za pacijente sa određenom bolešću. Ako je prvi dizajniran da stvori ugodne uvjete i osigura vitalne procese, onda je drugi usmjeren direktno na liječenje bolesti. Medicinski radnici negovatelji bi trebali imati širok raspon vještine i znanja neophodna za rehabilitaciju štićenika.

Briga o pacijentu se provodi prema jasnom algoritmu. Prije svega se vrši dijagnoza zdravstvenog stanja, a potom njegovatelj utvrđuje koje potrebe štićenik ne može sam zadovoljiti, koliki je stepen ovih poteškoća. Na osnovu toga se otkriva odgovor pacijenta na njegovu bolest i stanje, postavlja se tzv. "sestrinska dijagnoza" koja uključuje listu postojećih i potencijalnih fizioloških, psihološki problemi pacijent vezan za bolest.

Sljedeći korak je planiranje – za svaki problem se formira cilj i plan zbrinjavanja. U granicama svoje snage i sposobnosti, medicinsko osoblje postavlja realne i ostvarive ciljeve u kratkom ili dugom roku. Oni moraju biti dostupni pacijentu radi razumijevanja, izloženi običan jezik nema komplikovanih uslova. Za vrijeme boravka u bolnici pruža se njega, obavljaju se specijalizirane procedure neophodne za oporavak. Zbog činjenice da je stanje odjeljenja promjenjivo, važno je pratiti promjene i vršiti prilagođavanja izrađenog plana.

Ispravna dijagnoza i propisano liječenje samo su polovina oporavka. Ispunjavanje liječničkih propisa, poštivanje higijenskih i prehrambenih standarda, povoljna emocionalna pozadina igraju jednako važnu ulogu. Kombinacija opće i specijalizirane njege će ozbiljno ubrzati proces oporavka odjela, te spriječiti moguće komplikacije.

Podijeli: