Koja poznata ličnost je imala spastičnu tetraplegiju. Zdravlje iz prirode uz kućnu dostavu. Korekcija nepravilnih držanja

Uzmite u obzir općeprihvaćeni sistem koji se ogleda u međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10):

1. Spastična forma cerebralne paralize (spastična tetraplegija, diplegija, hemiplegija).

2. Diskinetički oblik.

3. Ataksični oblik.

4. Mješoviti oblici cerebralne paralize.

5. Neodređeni oblik.

Spastična tetraplegija

Spastična tetraplegija je teški oblik cerebralne paralize, koji se zasniva na oštećenju moždanih struktura tokom trudnoće i porođaja usled gladovanja kiseonikom. U mozgu dolazi do procesa djelomične smrti neurona i, slikovito rečeno, ukapljivanja normalne strukture nervnog tkiva. Polovina djece koja boluju od ovog oblika cerebralne paralize ima komorbiditet (najčešće epilepsiju). Uključenost u proces veliki broj strukture mozga dovodi do razvoja pseudobulbarnog sindroma, koji se izražava kršenjem procesa gutanja, govora, proizvodnje zvuka itd. Ovaj kompleks simptoma uključuje pojave nasilnog plača ili smijeha, koji se mogu razviti kao odgovor na bilo koju radnju (na primjer, dodirivanje zuba kašikom itd.). Spastična tetraplegija se manifestuje parezom mišića ruku i nogu, oštećenjem vida, govora, pažnje i mentalnog razvoja. Zbog jake pareze mišića ruku i nogu često dolazi do stvaranja svojevrsnog estriha, što dovodi do deformacije normalnog položaja tijela, gornjeg i donjih ekstremiteta. Oštećenje struktura mozga često pogađa kranijalne živce, što dovodi do strabizma, atrofije očnog živca s razvojem sljepoće i gubitka sluha. Mentalna retardacija i normalni mišićni refleksi dovode do razvoja mikrocefalije (male lubanje). Budući da su kršenja kod ovog oblika cerebralne paralize vrlo teška, osoba praktički nije u stanju ovladati elementarnim vještinama samozbrinjavanja.

Spastična diplegija

Spastična diplegija je najčešći oblik cerebralne paralize, koji čini do 75% svih ostalih oblika bolesti. Ovaj oblik cerebralne paralize često se naziva po imenu engleskog doktora koji ga je prvi opisao, Littleova bolest. Karakterizira ga veća lezija mišića donjih ekstremiteta u odnosu na ruke i lice, a u proces su uključene obje noge. Unatoč slabijoj uključenosti u proces mišića lica i gornji udovi, kod djece s Littleovom bolešću u ranoj dobi dolazi do stvaranja kontraktura koje dovode do narušavanja normalnog anatomski oblikovana kičme i zglobova. Littleova bolest se najčešće otkriva kod prijevremeno rođene djece. A glavni uzroci ovog oblika cerebralne paralize su krvarenja u ventrikulima mozga, "ukapljivanje" nervnog tkiva i niz drugih faktora. Prevladavajući simptom je pareza mišića donjih ekstremiteta, koju prati mentalna retardacija, govorna i mentalna retardacija djeteta, djelomične manifestacije pseudobulbarnog sindroma (pareza glasnih žica, poremećena proizvodnja zvuka). Vrlo često kod Littleove bolesti u patološki proces zahvaćeni su i kranijalni živci, što dovodi do stvaranja kašnjenja razvoj govora i blage mentalne retardacije. Djeca s Littleovom bolešću su prilično obučena, pa su, uz manje-više normalno funkcioniranje gornjih udova, takvi ljudi u stanju da rade ono što mogu i žive u društvu. Adaptacija na život u društvu je uspješnija, što dijete ima manje oštećenja ruku.

Prezime Ime: ...

Starost: 5 godina.

Kućna adresa:

Datum prijema na kliniku:

Datum početka kustosa: 29.05.2008.

Pritužbe

Nemogućnost stajanja, samostalnog kretanja, ograničeni pokreti u nogama i rukama. Na kašnjenju mentalni razvoj: ne govori dobro.

Istorija bolesti.

Prema riječima njene bake, djevojčica je bolesna od svoje 6. mjeseca, kada su njeni roditelji 2003. godine primijetili zastoj u fizičkom razvoju: dijete nije samostalno sjedilo, nije dobro držalo glavu. Od navršenih 7 mjeseci, pojavili su se znakovi ograničenja kretanja prvo u rukama, a zatim u nogama. Obratili su se doktoru. U dobi od 9 mjeseci urađen je pregled i postavljena dijagnoza: cerebralna paraliza, spastična tetraplegija. Od prve godine, svakih 6 mjeseci, djevojčica prolazi kroz planski tretman.

Trenutno je na liječenju na stacionaru Dječije gradske bolnice broj 5, neuropsihijatrijski odjel.

Anamneza života.

Dijete iz prve trudnoće. Trudnoća je tekla normalno. Majka nije podnosila zarazne bolesti tokom trudnoće. Ishrana je zadovoljavajuća, vitamin D2 se dobija u potrebnim količinama.

Porođaj I, u terminu (40 sedmica), samostalan, brz, bez anestezije. Dijete pri rođenju m = 3100 g, l = 51 cm, obim glave = 34 cm, obim grudi = 34 cm; odmah vrisnuo, prikačen za grudi porođajnu sobu. Apgar ocena 7 poena. Pupčana vrpca je uklonjena trećeg dana. Petog dana je otpuštena kući. Težina pri pražnjenju 3000 g. Vještačko hranjenje.

Razvoj motoričkih sposobnosti: djevojčica je počela držati glavu od 5 mjeseci. Od 6 meseci se prevrće na stomak, od 8 meseci sedi.

Mentalni razvoj: smiješi se od 3 mjeseca, hoda od 5 mjeseca, izgovara odvojene slogove od 10 mjeseca, prve riječi izgovara sa 1,5 godine.

Zubi su izbili sa 6 meseci, do godine dete ima 8 zuba.

Nije išla u vrtić.

Porodična anamneza: tuberkuloza, alkoholizam, polno prenosive bolesti, rodbina negira.

Prošle bolesti.

Vodene boginje - 3 godine;

SARS - od 3 godine 1-2 puta godišnje u jesensko-zimskom periodu;

Nije bilo operacija niti transfuzije krvi.

Vakcinacije po individualnom rasporedu.

Alergološka anamneza nije opterećena.

Porodično stablo


Zaključak: nasljednost nije opterećena.

Sadašnje stanje pacijenta

Opšti pregled.

Opšte stanje blage težine, položaj tijela je prirodan. Svest je jasna. Ponašanje je aktivno. Konstitucijski tip je asteničan.

Fizički razvoj djeteta je ispodprosječan, proporcionalan, skladan.

Koža i PZhK.

Koža je ružičasta. Teška cijanoza i područja patološke pigmentacije se ne primjećuju. Vlažnost i elastičnost kože su normalne. Nema osipa, ogrebotina, ožiljaka, vidljivih tumora. Vidljiva sluz Pink color, čista, nema ikterične boje frenuluma jezika i beločnice. Konjunktiva očiju je ružičasta. Prsti ispravan oblik. Nije zabilježena gljivična infekcija, povećana krhkost ploča nokta.

Sloj potkožne masti je umjereno razvijen, ravnomjerno raspoređen. Debljina kožnog nabora u predjelu pupka iznosila je 1 cm, nije otkriven edem. Krepitus nije pronađen.

Na eksternom pregledu Limfni čvorovi nisu prikazane. Okcipitalni, parotidni, bradni, submandibularni, cervikalni, supraklavikularni, subklavijski, aksilarni, ulnarni, ingvinalni, poplitealni limfni čvorovi nisu palpabilni.

Koštano-zglobni sistem.

Zglobovi nisu deformisani, bezbolni na palpaciju, pečati se ne otkrivaju. Ograničenja mobilnosti se ne poštuju. Nema škripanja ili bola prilikom kretanja.

Stas je ispravan, nema deformacija i deformiteta trupa, udova i lobanje. Oblik glave je ovalan. Držanje je ispravno. Polovine tijela su simetrične. Deformacije prsa br. Uglovi lopatica usmjereni su prema dolje.

Fiziološke krivine kičme su dovoljno izražene, patoloških krivina nema.

Kosti nisu deformisane, bezbolne na palpaciju. Završne falange prstiju nisu zadebljane. "Narukvice", "niske bisera" - nije definisano.

Nizanje zuba je blagovremeno, stanje zuba je normalno.

Respiratornog sistema.

Koža je blijedoružičasta, Frankov simptom je negativan. Sluzokoža orofarinksa je svijetlo ružičasta, bez plaka, krajnici nisu uvećani. Nosno disanje nije poremećeno, nema sekreta iz nosa. Brzina disanja je 20 puta u minuti. Grudni koš nije deformisan, simetričan, učestvuje u činu disanja. Tip disanja je mješovit.

Palpacija grudnog koša je bezbolna. Grudni koš je umjereno krut. Drhtanje glasa se provodi na isti način u simetričnim područjima. Ekskurzija grudnog koša - 6 cm Kožni nabori na grudima su simetrični.

Percussion.

Perkusioni zvuk jasan plućni preko svih simetričnih tačaka.

Topografske perkusije bez karakteristika.

Kardiovaskularni sistem.

Koža je boje mesa, nisu otkriveni deformiteti u predelu grudnog koša. Vrhunski otkucaj se određuje u 5. interkostalnom prostoru, 1 cm prema van od srednjeklavikularne linije. Srčana grba, srčani impuls nisu definisani. Vidljiva pulsacija u području velikih krvnih žila nije određena.

Palpacija. Vrhunski otkucaj se palpira u 5. interkostalnom prostoru 1 cm prema van od srednjeklavikularne linije; prevalencija 1x1 cm; apikalni impuls umjerene visine, umjerene snage.

Puls - tačan, čvrst, pun, ritmičan. Otkucaji srca = 90 otkucaja / sek.

Edem nije definisan.

Perkusije, bez karakteristika.

Auskultacija. Srčani tonovi su oštri, jasni, tembar mekan, normokardija, ritam tonova ispravan. Odnos tonova je očuvan, ne čuju se dodatni tonovi. Ne čuju se šumovi.

Arterijski pritisak:

Desna ruka - 110/70 mm Hg. Art.

Organi za varenje.

Inspekcija. Usne blijedoružičaste, vlažne. Pukotine, ulceracije, osipi su odsutni. ružičasti jezik, normalna forma i veličine, stražnji dio jezika nije obložen, papile su dobro izražene. Sluzokoža jezika je vlažna, bez vidljivih nedostataka. Desni su roze boje, nema krvarenja niti defekta. Zadnji zidždrijelo nije hiperemično, krajnici nisu uvećani. Nema mirisa iz usta.

Trbuh je normalan, simetričan. Nadutost se ne opaža. Peristaltički pokreti nisu vidljivi. Pupak je uvučen. Kolaterali na prednjoj površini abdomena i njegovim bočnim površinama nisu izraženi. Ožiljci i druge promjene na koži se ne primjećuju. Hernije se ne otkrivaju. Trbušni mišići su uključeni u disanje.

Palpacija.

At površinska palpacija: abdomen nije napet, bezbolan. Hernija kapija nisu definisane. Shchetkin-Blumbergov simptom je negativan, simptom Voskresenskog je negativan, Dumbadzeov simptom je negativan. Mendelov znak je negativan. Divergencija trbušnih mišića, kila bijele linije nije otkrivena.

Duboka metodička klizna palpacija prema Obrazcov-Strazhesko. At duboka palpacija javlja se bol u epigastričnoj regiji i u pupku. Velika zakrivljenost stomaka se palpira sa obe strane srednje linije tela 3 cm iznad pupka u obliku valjka. Vratar se ne određuje palpacijom. Sigmoidni kolon je palpabilan lijevo ilijačna regija u obliku glatkog, gustog cilindra debljine 1,5 cm, palpira se cekum u obliku umjereno napetog cilindra prečnika 1,5 cm, bezbolan. Uzlazno i ​​silazno debelo crijevo nisu zadebljane, prečnika 1,5 cm Poprečni dio debelog crijeva se palpira kao cilindar umjerene gustine 1,5 cm debljine jedan centimetar iznad pupka, pomičan, bezbolan.

Pri palpaciji jetra je mekana, glatka, bezbolna, ivica je oštra, nalazi se 1 cm ispod ruba obalnog luka. Slezena nije palpabilna.

Urinarni sistem.

Koža u lumbalnoj regiji je boje mesa, otok nije utvrđen. Nema edema.

Bubrezi se ne palpiraju.

Dno Bešika perkusije nisu određene. Smanjeni simptom Pasternatskog je negativan.

Neurološki status

Stanje psihe.

Kontakt sa djevojkom se uspostavlja teško. Mentalni razvoj ispod starosti. Inteligencija je smanjena. Govor je težak, jednosložan. Leksikon jadan. Čitanje, pisanje, gnoza i praksa ne mogu se procijeniti.

Funkcije kranijalni nervi.

1. par - olfaktorni nervi, 2. par - optički nerv: funkcije se nisu mogle istražiti.

3., 4., 6. par - okulomotorni, trohlearni, abducen nervi: širina palpebralnih fisura je normalna. Veličina zjenice je oko 4 mm, pravilna, okrugla; očuvana direktna reakcija na svjetlost, prijateljska reakcija drugog oka. Reakcija na konvergenciju i akomodaciju je očuvana.

5. par - trigeminalni nerv: parestezija i bol u predjelu inervacije trigeminalni nerv nije pronađeno. Osetljivost kože lica nije promenjena. Osetljivost na pritisak nervnih izlaznih tačaka (Valleove tačke) je normalna. Stanje mišića za žvakanje (pokret donje vilice, tonus, trofičnost i snaga mišića za žvakanje) je zadovoljavajuće.

7. par - facijalnog živca: očuvana je simetrija lica u mirovanju i tokom kretanja. Lagoftalmus, hiperakuzija su odsutni. Lakrimalna funkcija nije narušena.

8. par - vestibulokohlearni nerv: nema tinitusa. Auditorne halucinacije nisu otkrivene.

9.-10. parovi - glosofaringealni i vagusni nervi: nema bolova u grlu, krajnicima, uhu. Fonacija, gutanje, funkcija pljuvačke, faringealni i palatinski refleksi bili su u granicama normale.

11. par - pomoćni nerv: podizanje ramenog pojasa, okretanje glave, približavanje lopaticama, podizanje ruke iznad horizontale su oštećeni zbog prisustva spastične paralize ruku.

12. par - hipoglosalni nerv: jezik je čist, vlažan, pokretljiv; sluzokoža nije istanjena, normalno naborana; fibrilarni trzaji su odsutni.

"Mozak" znači koji se odnosi na mozak. "Paraliza" je poremećaj motoričke aktivnosti dijela ili cijelog tijela. Cerebralna paraliza je sistemska bolest, koji je rezultat nerazvijenosti ili defekta u mozgu i koji se očituje u nemogućnosti kretanja, održavanja ravnoteže i kontrole držanja tijela.

U domaćoj praksi uobičajeno je da se nazivu dijagnoze doda riječ "djeca", jer. njegovi uzroci nastaju prije rođenja ili na samom početku života. Zapadna medicina djeluje skraćenim nazivom - cerebralna paraliza.

Svjetska statistika pokazuje da se cerebralna paraliza javlja u različitim populacijama sa učestalošću od 1,5 do 4 slučaja na 1000 rođenih beba (0,2-0,4%).

Osobine djece sa cerebralnom paralizom

Mogu se razlikovati sljedeće karakteristike djece sa cerebralnom paralizom: mentalno, psihičko i emocionalno. Defekti motoričke aktivnosti djeteta dovode do nerazvijenosti neuronskih veza u mozgu, što negativno utiče na mentalne sposobnosti i brzinu rješavanja problema (inteligencija). Osim toga, djeca sa cerebralnom paralizom su u stanju različitim stepenima socijalna deprivacija. Oba faktora zajedno dovode do infantilizma i psihičke nezrelosti.

Emocionalno, djeca s cerebralnom paralizom su ranjiva i često neodgovarajuće reagiraju na stimulans. Ograničenje društvenih kontakata i slaba sposobnost učenja ne dozvoljavaju im da ovladaju neformalnim normama ponašanja i kontrolišu svoje psihičko i emocionalno stanje.

Uzroci

Inicijalna istraživanja cerebralne paralize, koja su sprovedena još u 19. veku, pokazala su da uzrok bolesti leži u kiseoniku fetusa tokom trudnoće majke. Tokom dvadesetog veka. dopunjeno je i prošireno znanje o cerebralnoj paralizi. To je omogućilo da se formuliše najčešći uzrok bolesti: defekti u formiranju mozga tokom fetalnog razvoja.

Verzija o fetalnoj hipoksiji potvrđena je kao jedan od potencijalnih uzroka koji dovode do promjena u nervnom tkivu tokom njegovog formiranja. U sprovedenim eksperimentima pokazalo se da su nervne ćelije izuzetno osetljive na nedostatak ishrane i kiseonika.

Fetalna hipoksija može nastati ne samo zbog pušenja majke tokom trudnoće, već i kao rezultat sljedećih razloga:

  • Porođajna trauma.
  • Nepravilan položaj fetusa tokom porođaja.
  • prijevremeni porod
  • Preduga ili kratka isporuka.

Osim hipoksije, sadašnja saznanja nam omogućavaju da razmotrimo glavne uzrok cerebralne paralize kršenje dotoka krvi u mozak djeteta, što dovodi do ishemije i infarkta dijela mozga ili hemoragijskog moždanog udara. To se može dogoditi i u prenatalnom periodu i nakon rođenja.

Ostali razlozi uključuju sljedeće:

  • Genetske mutacije u fetusu.
  • Zarazne bolesti žene tokom trudnoće, na primjer, hepatitis.
  • Endokrini poremećaji kod trudnice.
  • Toksična trovanja i hemikalije uključujući medicinski materijal.
  • Radijacijsko zračenje, uključujući rendgenske zrake.
  • Inkompatibilnost Rh faktora majke i fetusa.

Drugi uzroci se mogu smatrati faktorima rizika. Njihovo prisustvo povećava vjerovatnoću moždanih defekata kod djeteta, ali ih ne uzrokuje nužno:

  • Period produžene neplodnosti.
  • Rana (prije 16 godina) ili kasna (nakon 40 godina) trudnoća.
  • Upotreba alkohola, droga.
  • Slaba otpornost trudnice na stres.

U svakom pojedinačnom slučaju obično nije moguće utvrditi konkretan uzrok. Uobičajeno je govoriti o kompleksu razloga ili se pozivati ​​na nesreću.

Klasifikacija

Hemiplegični oblik

Razlikuje se od drugih oblika po tome što zahvaća jednu od strana tijela (desnu ili lijevu) kao rezultat nekroze dijela mozga u jednoj od hemisfera. Bolesnici s hemiplegičnim oblikom mogu savladati pokrete. Ruka je više pogođena nego noga i ispružena je naprijed u gestu koji podsjeća na molitelja. Noga je ispravljena u kolenu, uvijena u stopalu.

Postoji zaostajanje u mentalnom i psihičkom razvoju, u savladavanju govora. Međutim, osoba s hemiplegičnim oblikom može naučiti društvene norme interakcije i obavljati jednostavne zadatke samopomoći.

Spastična tetraplegija

Najteži oblik cerebralne paralize. Uništavanje neurona se dešava u ranim fazama formiranja, pa su lezije sistemske i sveobuhvatne:

  • Pareza nogu i ruku.
  • Kršenje mišićnih refleksa.
  • Formiranje kontraktura i veza na udovima.
  • Povreda oblika kralježnice i rada zglobova.
  • deformitet ekstremiteta.
  • Kršenje sposobnosti gutanja i stvaranja zvukova.
  • Patnja vidnih sposobnosti, razvoj strabizma, sljepoća.
  • Oštećenje sluha.
  • Zastoj u rastu lobanje.
  • Značajna mentalna retardacija.

Pacijent sa spastičnom tetraplegijom nije u stanju obavljati osnovne zadatke samopomoći.

Spastična diplegija

Najčešći oblik. Upravo je ona po prvi put klinički opisana kao cerebralna paraliza. Posebnosti:

  • Prevremeno rođene bebe pate.
  • Donji ekstremiteti su više zahvaćeni od gornjih.
  • Zbog kontrakture nogu dolazi do deformacije kičme.
  • Usporen razvoj intelekta i psihe.

Pacijenti sa spastičnom diplegijom mogu naučiti vještine i znanja. Učenje i socijalizacija zavise od stepena oštećenja ruku: što dete bolje kontroliše ruke, to je povoljnija prognoza socijalne adaptacije.

Ataksični oblik

Ataksija je neusklađenost pokreta mišića, poremećena motorika, drhtanje ruku, neprecizni i nezgodni pokreti, nedostatak koordinacije, teško održavanje ravnoteže. Svi simptomi se manifestiraju u pozadini niske mišićni tonus i jake kontraktilne reflekse.

Oštećenje govora i mentalna retardacija karakteristične su za ataksični oblik cerebralne paralize. Pacijenti mogu obavljati jednostavne zadatke i brinuti se o sebi. Brzi pokreti i pokreti koji zahtijevaju značajnu kontrolu, kao što je pisanje, otežani su ili im se uopće ne daju.

Diskinetički (hiperkinetički) oblik

Pacijenti imaju prosječan intelektualni razvoj i sposobnost učenja, mogu razumjeti složene apstraktne konstrukcije i ovladati znanjem.

On fizički nivo diskinetički oblik manifestira se sljedećim karakteristikama:

  • Poteškoće u kontroli pokreta.
  • Nehotični pokreti (diskineza).
  • Varijabilnost mišićnog tonusa: brzi i trzavi pokreti prelaze u spore i istezajuće.
  • Deformacija držanja tijela, udova.
  • Kršenje govorne funkcije.

mešoviti oblici

Kao rezultat izloženosti brojnim uzrocima i oštećenjima različitih dijelova mozga, cerebralna paraliza se ponekad razvija u dva oblika. Obično je to mješavina diskinetičkih i spastičnih oblika.

Simptomi i znaci

U prethodnom dijelu smo razgovarali znakovi cerebralne paralize u fazi kada se formiraju u svom konačnom obliku i jasno manifestuju. Razmotrite rane simptome koji mogu signalizirati prisutnost bolesti. By opšte pravilo rani početak terapije daje najbolje rezultate.

Za dijete mlađe od 6 mjeseci, znaci moguće cerebralne paralize će biti sljedeći:

  • Napeto tijelo djeteta, neprirodan položaj ruku i/ili nogu.
  • Kada podignete dijete iz ležećeg položaja, njegova glava je zabačena unazad.
  • Kada držite dijete u naručju, osjećate kako mu se tijelo napinje, kao da pokušava da se odgurne.

Za dijete uzrasta od 6 do 10 mjeseci:

  • Uvijek se okreće u istom smjeru, a nikada u suprotnom smjeru.
  • Ne mogu spojiti dlanove.
  • S mukom prinosi ruke ustima.
  • Samo na jednoj ruci raširi dlan, a druga je stisnuta u šaku.

Za dijete starije od 10 mjeseci:

  • Uvek puzi postrance, gura samo desnom ili samo levom rukom i nogom.
  • Ne koristi sve četiri.

Na osnovu gore navedenih simptoma, nemoguće je nedvosmisleno reći o prisutnosti cerebralne paralize. Mogu ukazivati ​​na niz drugih bolesti. S tim u vezi, za postavljanje dijagnoze neophodna je stručna dijagnostika.

Dijagnoza cerebralne paralize

Dijagnoza počinje proučavanjem faktora rizika i toka porođaja.

Pored ispitivanja vidljivih odstupanja u položaju tijela i udova, ispitivanja mišićnog tonusa, vida, sluha, glasnih žica, kognitivnih sposobnosti, psihičkog stanja, za dijagnosticiranje cerebralne paralize koriste se posebne metode:

  • Proučavanje biostruja mozga pomoću EEG-a.
  • Elektrofiziološka studija provodljivosti mišića pomoću EMG.
  • Rentgenska dijagnostika kostiju.
  • Pregled lubanje ultrazvukom.
  • Hromozomska analiza.
  • Neuroimunološki test krvi na prisustvo antitijela na specifične proteine ​​mozga.
  • Biopsija mišića.
  • Kompjuterska i magnetna rezonanca.

Neki simptomi cerebralne paralize mogu ukazivati ​​na tumor na mozgu, posljedice meningitisa, hromozomske bolesti, neuromuskularne bolesti. Razlikovanje cerebralne paralize od sličnih bolesti glavni je zadatak postavljanja dijagnoze.

Rehabilitacijski tretman

Život djeteta s cerebralnom paralizom može se nazvati trajnom rehabilitacijom. Oštećenje mozga ometa intelektualne i psihološki razvoj. Ograničenje motoričke sposobnosti otežava razvojni proces: ne stvaraju se nove veze između neurona, ne dolazi do razvoja nervnih vlakana. Bez dnevnog mjere rehabilitacije dijete se možda uopće neće razviti.

Rehabilitacijsko liječenje treba započeti što je prije moguće i ne treba ga prekidati. Posebni liječnici - rehabilitatori - bave se ciljanim razvojem motoričkog potencijala djeteta. Šema časova se bira na osnovu težine početne situacije.

Ovladavanje vještinama nastaje kao rezultat postepenog učenja, počevši od onih najjednostavnijih. Na primjer, prvo se dijete uči da se samostalno prevrće dok leži. Nakon što savlada ovu fazu, prelaze na učenje puzanja na sve četiri. Postepeno, iz dana u dan, fizička aktivnostće izazvati razvoj nervnog sistema.

Danas u mnogim gradovima postoje posebni rehabilitacioni centri za djecu sa cerebralnom paralizom. Rade sa djecom nekoliko puta dnevno. U početnoj fazi, časovi traju 10 minuta. Postepeno, trajanje jedne sesije se povećava na 1-2 sata. Značajan plus posjete rehabilitacionim centrima je da u njemu djeca stječu osnovne socijalne vještine: imaju priliku da posmatraju svoje vršnjake, stupaju u kontakt sa njima.

Aktivnosti rehabilitacije mogu se podijeliti u nekoliko područja:

  • Razvoj osnovnih motoričkih sposobnosti.
  • Trening koordinacije pokreta i ravnoteže tijela.
  • Trening koordinisanog rada desnog i lijevog dijela tijela.
  • Razvijanje sposobnosti manipulisanja malim detaljima.

Sve razvojne aktivnosti su odjevene u formu igre. Osim toga, naširoko se koriste posebni simulatori i uređaji.

  • Metoda Berte Bobath

Za trening koristi posebne položaje tijela i udova

  • Metodologija Vaclava Vojta

Zasnovan je na principu refleksne lokomocije – kompleksa fizičkih manipulacija tijelom koje stimulativno djeluju na mišiće i nervni sistem.

  • Metoda Voldemara Pfafenrota

Poznata kao sinergistička refleksologija, uključuje akupunkturu, osteopatiju i druge manuelne tehnike.

Za djecu s cerebralnom paralizom postoje posebni sanatoriji u kojima se pacijenti podvrgavaju fizioterapijskim procedurama, a pruža se i sveobuhvatna rehabilitacijska pomoć.

Jedan od efikasnih elemenata rehabilitacije je kupanje sa običnom ili mineralizovanom vodom i plivanje. Voda poboljšava tonus mišića, ublažava napetost, smanjuje trzanje. Kupanje ima tonički učinak na nervni sistem, raspoloženje i dobrobit.

Pozitivan učinak na stanje djece sa cerebralnom paralizom pokazala je komunikacija s prirodom. U mnogim stranim klinikama za tu su namjenu opremljeni posebni vrtovi i parkovi, u kojima djeca ne samo da sa zadovoljstvom uče o biljnom svijetu, već i, zahvaljujući originalnosti krajolika, treniraju fizičku aktivnost.

Liječenje

Liječenje lijekovima nadopunjuje fizioterapeutske postupke i rehabilitacijske mjere i nije glavni način za liječenje cerebralne paralize. U pravilu se lijekovi propisuju u prvih šest mjeseci terapije, kao i kod jakih bolova, konvulzija, epilepsije, za smanjenje trzanja i spontanih pokreta.

Za smanjenje napetosti mišića koristite:

  • Mydocalm
  • Diazepam
  • Baclofen
  • Dantrolen
  • Botox
  • Dysport

Upotreba nootropa:

  • Cerebrolysin
  • Cortexin
  • Ceraxon
  • Somazina
  • Actovegin
  • Piracetam

Za epilepsiju propisati:

  • Preparati valproinske kiseline
  • Toparamat
  • Lamotrigin

Osim toga, koristi se širok spektar lijekova:

  • Antidepresivi
  • Antispazmodici
  • sredstva za smirenje
  • Lekovi protiv bolova

Dokazana efikasnost ima tako konzervativnu metodu lečenja cerebralne paralize kao što je transplantacija matičnih ćelija. Ćelije se uvode u cerebrospinalnu tečnost ili rijetko, direktno u mozak. Pozitivan rezultat pokazuje 85% pacijenata. Nakon zahvata, regeneracija mišićnog i nervnog tkiva, razvoj nervnih ćelija, poboljšanje taktilnog i motorička funkcija, jačanje imuniteta.

Operacija

Hirurška intervencija za cerebralnu paralizu se rijetko koristi. Usmjeren je na ispravljanje posljedica bolesti. Operacije omogućavaju transplantaciju i transformaciju mišića i tetiva, uklanjanje kontraktura i veza i ispravljanje deformiteta kostiju. U nekim slučajevima se uklanja dio nervnih puteva koji ne dozvoljavaju mišićima da se opuste.

Kao rezultat hirurško lečenje listovi sindrom bola, poboljšava se pokretljivost udova, pacijenti stiču sposobnost kretanja uz pomoć štaka i drugih pomoćnih predmeta.

Fizioterapijski tretman

Tehnike fizioterapije u kombinaciji sa svakodnevnim programima rehabilitacije čine osnovu liječenja cerebralne paralize.

Fizioterapijski tretman uključuje:

  • Massage

Masaža je jedna od ključnih tehnika koje se koriste u cerebralnoj paralizi. Gnječenje mišića poboljšava njihovu opskrbu krvlju i ublažava napetost. Dokazano je da je uticaj na određene tačke tela u stanju da reguliše procese koji se dešavaju u nervnom sistemu.

  • Fizioterapija

Osim što motorička aktivnost doprinosi stvaranju neuronskih veza, posebno odabrane vježbe sprječavaju nastanak kontraktura kod pacijenata s cerebralnom paralizom.

  • Polarizacija strujom niskog intenziteta

Mikrostruja, propuštena kroz elektrode pričvršćene za glavu, se mijenja funkcionalno stanje nervnog tkiva. Djeluje sistematski na različite dijelove mozga, poboljšavajući neurodinamiku, pružajući adekvatan odgovor na podražaje, stimulirajući samoregulaciju neuronskih sistema.

  • Balneoterapija

Za cerebralnu paralizu vrlo su korisne sve vrste vodenih postupaka. To je prije svega uzimanje kupki obogaćenih elementima u tragovima i esencijalna ulja. Plivanje i valjanje u bazenu ima odličan ljekoviti učinak. Hidromasaža, zahvaljujući efektu vodenih mlaza, tonizira cijelo tijelo i popravlja raspoloženje. Koriste se i kupke s vodom obogaćenom korisnim tvarima, kroz koje se propuštaju slabi impulsi struje.

  • Akupunktura

Akupunktura, tradicionalna fizioterapijska tehnika orijentalne medicine, dokazala je svoju efikasnost u liječenju neteških oblika cerebralne paralize. Pokazalo se da se ne poboljšava samo motorička sposobnost, već i emocionalna i intelektualna sfera, povećava se vjerovatnoća razvoja govora.

  • Antigravitaciona terapija

Ova fizioterapijska procedura se izvodi pomoću specijalnog ortopedskog odijela, koje je konstruirano tako da komprimira sve mišiće bolesnika s cerebralnom paralizom. Odijelo se oblači na pacijenta, a zatim se na odijelo pričvršćuju konopci koji pacijenta podižu s poda. Kompresija mišića, zglobova i ligamenata koja nastaje podizanjem dovodi do slanja odgovarajućih signala u mozak. Ovo pozitivno utiče na centralni nervni sistem, pomaže normalizaciji govora i boljoj kontroli pokreta.

  • Ortopedski uređaji

Za stimulaciju rada mišića koriste se različiti simulatori i uređaji, nervni sistem, zglobovi.

  • Časovi sa logopedom

Ovladavanje govornom vještinom važna je komponenta liječenja cerebralne paralize. Govor, kao i fizička aktivnost, potiče razvoj mozga. Logopedi imaju svoje metode rada, koje pokazuju visoku efikasnost.

  • Animal Therapy

Djeca s cerebralnom paralizom zaostaju u intelektualnom razvoju i socijalnoj adaptaciji, ali savršeno pronalaze kontakte sa životinjama, uzimajući od njih mnogo. pozitivne emocije. Hipoterapija - tretman jahanja - pokazuje dobre rezultate u učenju djece da kontroliraju vlastito tijelo i održavaju ravnotežu. Za mišićni sistem, jahanje konja je kao hodanje. Impulsi iz kretanja konja se prenose na dijete, aktivirajući njegove neuronske veze.

Među restorativnim terapijama na životinjama, efikasna je terapija delfinima. Uglavnom zbog emocionalnog uticaja. Djeca imaju nevjerovatnu simpatiju prema delfinima. Delfini se bezazleno igraju sa decom, dozvoljavaju da ih se dodiruje, što decu oduševljava. Između ostalog, delfinoterapija se provodi u vodi i predstavlja element hidromasaže.

Socijalna adaptacija

Svi predstavnici ljudske vrste su društvena bića za koja su kontakti sa sebi sličnima bitan faktor razvoja. S obzirom da čak i za mnogo zdrave djece period socijalne adaptacije u predškolskoj dobi (a ponekad i u školskoj dobi) nije lak, onda za djecu s tako teškom bolešću kao što je cerebralna paraliza, proces interakcije s društvom predstavlja ozbiljan problem.

Glavni faktor koji ometa socijalizaciju pacijenata sa cerebralnom paralizom su teški oblici mentalne retardacije. Samo 2% pacijenata se uspješno prilagođava društvenom okruženju.

S druge strane, sama ruska društvena stvarnost nije baš prilagođena asimilaciji djece i adolescenata sa smetnjama u razvoju. Unatoč činjenici da potencijalno veliki broj oboljelih od cerebralne paralize savladava stručne vještine, pa čak i programe visokoškolskih ustanova, pronalaženje svog mjesta u životu za većinu pacijenata ostaje neostvariv san.

Odnos prema pacijentima sa cerebralnom paralizom u društvu se polako mijenja. Za njih se otvaraju internati i rehabilitacioni centri. Međutim, ima još dosta posla u tom pravcu.

Prognoza

U većini slučajeva, prognoza za oboljele od cerebralne paralize je povoljna kako u pogledu očekivanog životnog vijeka, tako i u smislu povećanja funkcionalnosti tijela i intelektualnog razvoja. Prognoza će biti bolja što se prije započne liječenje.

Jedna od studija sprovedenih u SSSR-u (1979) pokazala je da pacijenti sa hemiplegikom (gotovo 71% studirao u školama i institutima) i diplegikom (gotovo 48% ima normalan intelektualni razvoj) imaju najbolju prognozu.

Prognoza za socijalnu adaptaciju je lošija u diskinetičkom obliku zbog ozbiljnog motoričkog defekta. Međutim, više od 50% njih može obavljati zadatke koji nisu vezani za finu motoriku.

Najlošiju prognozu imaju pacijenti sa bilateralnom hemiplegijom, sa ataksičnim oblikom i, naravno, sa tetraplegijom.

Prevencija

Vrlo je vjerovatno da se rizik od nerazvijenosti centralnog nervnog sistema može smanjiti pridržavanjem određenih pravila:

  1. Buduća majka treba da vodi računa o svom zdravlju mnogo prije planirane trudnoće.
  2. pušenje i drugo loše navike trudnice su zajednički uzrok zaostajanje u sazrijevanju fetusa, rođenje prijevremeno rođene djece, prijevremeno rođenje - sve to povećava rizik od cerebralne paralize.
  3. Praćenje toka trudnoće i prvih dana porođaja je važna komponenta rana dijagnoza a samim tim i bolja prognoza za oboljelo dijete. Savremene metode omogućavaju otkrivanje poremećaja u centralnom nervnom sistemu djeteta, čak iu maternici.

spastična tetraplegija (cerebralna paraliza)

Spastična tetraplegija (uz veću težinu poremećaja pokreta u rukama, može se koristiti pojašnjavajući izraz "bilateralna hemiplegija")- jedan od najtežih oblika cerebralne paralize, koji je rezultat anomalija u razvoju mozga, intrauterinih infekcija i perinatalne hipoksije sa difuznim oštećenjem moždanih hemisfera.

U nedonoščadi, glavni uzrok perinatalne hipoksije je selektivna neuronska nekroza i periventrikularna leukomalacija; kod punoljetnih - selektivna ili difuzna nekroza neurona i parasagitalno oštećenje mozga tijekom intrauterine kronične hipoksije.

Klinički se dijagnosticira spastična kvadriplegija (kvadripareza; prikladniji termin u odnosu na tetraplegiju, jer se primjetna oštećenja detektuju približno podjednako na sva četiri uda), pseudobulbarni sindrom, oštećenje vida, kognitivno i govorno oštećenje. 50% djece ima epileptičke napade.

Ovaj oblik karakterizira rano stvaranje kontraktura, deformiteta trupa i udova. U skoro polovini slučajeva poremećaji kretanja popraćeno patologijom kranijalnih živaca: strabizam, atrofija optičkih nerava, oštećenje sluha, pseudobulbarni poremećaji. Vrlo često se kod djece primjećuje mikrocefalija, koja je, naravno, sekundarna. Teški motorički nedostatak ruku i nedostatak motivacije onemogućuju samoposluživanje i jednostavnu radnu aktivnost.


Mentalni i duhovni uzrok bolesti.

mentalno blokiranje.

Potreba da se porodica ujedini izrazom ljubavi.

Duhovna blokada.

Kako biste razumjeli duhovnu blokadu koja vas sprječava da ispunite važnu potrebu vašeg istinskog ja, postavite sebi pitanja u članku . Odgovori na ova pitanja omogućit će vam da preciznije odredite pravi uzrok vašeg fizičkog problema.

.

Doprinosim mirnom životu porodice u kojoj vlada ljubav. Sve ide dobro. Život je promjena, a ja se lako prilagođavam novom. Prihvatam život – prošlost, sadašnjost i budućnost.

Program rehabilitacije.

Uključuje - zaštitu od štetnog djelovanja faktora okruženje; čišćenje organizma; obnavljanje imuniteta; obnavljanje mijelinskih ovojnica nervnih vlakana (dakle, uključujući i uklanjanje uzroka i posljedica bolesti).

EMR je izvor stresa za ljudsko tijelo. Postoji sinhronizacija procesa ekscitacije i inhibicije u centralnom nervnom sistemu.

- može obnoviti oštećene mijelinske ovojnice nervnih vlakana, normalizirati provodljivost nervnih impulsa, suzbiti recesiju moždanog tkiva i pokrenuti proces rasta novih moždanih stanica.

- poboljšava cirkulaciju krvi u glavi i kičmena moždina, doprinosi boljoj isporuci kisika i hranjivih tvari do nervnih stanica, regenerira oštećene moždane stanice, obnavlja veze među njima i ubrzava prijenos informacija. ​

- pojačava djelovanje superoksid dismutaze, sprječavajući nakupljanje slobodnih radikala. Indukuje matične ćelije iz koštane srži, obnavljajući telesne sisteme, organe i tkiva, kao i nervne ćelije. Utječe na nukleus (DNK) ćelije, vraćajući njene izmijenjene oblike u pravi izvorni oblik, a zatim briše informacije o bolesti.

Podijeli: