Endoskopija tankog crijeva. Endoskopske metode pregleda crijeva: opis i priprema. Šta doktor vidi?

Danas je glavno sredstvo intestinalne dijagnostike endoskopija. Zahvaljujući ovoj proceduri, nije potrebna operacija da bi doktor svojim očima vidio šta se dešava u probavnim organima pacijenta.

Za takvu studiju često se koristi fleksibilna tanka sonda s mikrokamerom na kraju. Osim toga, terapijske mjere se mogu provoditi pomoću ovog uređaja.


Indikacije za endoskopski pregled crijeva - bolesti i patologije koje endoskopija pomaže identificirati

Predmetna manipulacija se izvodi ako se sumnja na sljedeće patologije:

  1. Maligne neoplazme u crijevima.
  2. Višestruki adenomatozni polipi u debelom crijevu. Razlog za intestinalnu endoskopiju je prisustvo porodične polipoze kod bliskih srodnika pacijenta.
  3. Erozivni kolitis.
  4. Sistemske bolesti organizma kod kojih su organi gastrointestinalnog trakta uključeni u degenerativni proces: amiloidoza, vaskulitis, kolagenoza.
  5. Peptički ulkus duodenuma.
  6. celijakija.
  7. Kronova bolest.

Sljedeća patološka stanja mogu poslužiti kao razlog za endoskopski pregled svih dijelova crijeva:

  • Nelagodnost u rektalnom području.
  • Krv, sluz ili gnoj feces Oh. Potrebno je rektalno krvarenje hitan slučaj kolonoskopija.
  • Neobjašnjivi gubitak težine.
  • Naizmjenično zatvor s kroničnom dijarejom.
  • Bol u predjelu debelog crijeva. Lokalizaciju određuje ljekar tokom palpacije.
  • Povišena tjelesna temperatura koju prati poremećaj stolice, povraćanje i nadimanje.

U nekim slučajevima endoskopija se koristi i u terapeutske svrhe: uklanjanje stranog predmeta, resekcija polipa, zaustavljanje.

At dispanzersko posmatranje provoditi ponovljene studije za procjenu brzine zacjeljivanja čira, prisutnosti/odsutnosti upalnih procesa, otoka i drugih patoloških pojava u crijevnoj šupljini.

Metode endoskopske dijagnoze crijeva - za i protiv, indikacije za istraživanje

Danas postoji nekoliko metoda za proučavanje stanja crijeva endoskopskim tehnikama:

Rektosigmoskopija (sigmoidoskopija)

Uz njegovu pomoć možete proučavati strukturu donjeg dijela debelog crijeva.

Veličina fleksibilne endoskopske cijevi omogućava pregled crijeva na udaljenosti od oko 60 cm od anusa.

Često se ova manipulacija propisuje za sljedeće bolesti:

  • Proktitis.
  • Sigmoiditis.
  • Maligni i benigne neoplazme u sigmoidnom i/ili rektumu.
  • Difuzna porodična polipoza.

sigmoidoskopija (rektoskopija)

Metoda endoskopska dijagnostika, preko kojeg je moguće proučavati stanje rektuma, kao i donjeg dijela sigmoidnog kolona.

Općenito područje manipulacije je 15-30 cm od anusa.

Ova vrsta pregleda koristi se u dijagnostičke i terapeutske svrhe. Uz njegovu pomoć možete identificirati razne neoplazme u donjem dijelu debelog crijeva: čireve, fistule, čireve, hemoroidi, upaljena tkiva, infektivni procesi.

Kolonoskopija (fibrokolonoskopija)

Za razliku od dvije prethodne metode, ovo vam omogućava da pregledate cijelo crijevo. Zbog svoje dužine i fleksibilnosti, kolonoskop može prodrijeti duboko u debelo crijevo.

Doktor pribjegava ovoj vrsti crijevne endoskopije kada nije siguran u tačnu lokalizaciju zahvaćenog područja - ili sumnja na prisustvo više patologija.

Ako je liječnik uvjeren da je problematično područje u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu, odabir se, respektivno, u korist sigmoidoskopije ili rektosigmoidoskopije.

Osim toga, sigmoidoskopija se radi prevencije godišnje kod osoba starijih od 50 godina.

Omogućuje procjenu stanja duodenuma i, ako je potrebno, provođenje terapijskih mjera.

Endoskopska cijev se ubacuje kroz plastični prsten, koji je prethodno postavljen između zuba pacijenta.

Dakle, tehnika koja se razmatra omogućava nam da proučimo stanje jednjaka, želuca, kao i da uzmemo uzorak biopsije.

Najmodernija neinvazivna tehnika koja vam omogućava dijagnosticiranje funkcioniranja tankog crijeva.

Glavni atributi pregleda su kapsula-tableta opremljena minijaturnom video kamerom; pojas ili prsluk koji se fiksira na pacijenta.

Proces prolaska kapsule kroz gastrointestinalni trakt snima se na posebnom uređaju. Primljene informacije se obrađuju na računaru u roku od nekoliko sati. Dijagnostičar dešifruje i daje svoj zaključak pacijentu zajedno sa slikama.

U vrijeme postavljanja dijagnoze, pacijentu je dozvoljeno obavljati svoje uobičajene aktivnosti - to ni na koji način ne utječe na rezultate.

Nakon 8 sati, kapsula se prirodno eliminira iz tijela.

Kapsulnu endoskopiju je važno izvesti u slučajevima kada postoje kontraindikacije za alternativne metode istraživanja.

Ova vrsta dijagnoze je bezbolna i ne uključuje nikakvu nuspojave. Međutim, zbog visoke cijene, ne može svaki pacijent priuštiti ovu manipulaciju.

Osim toga, kod endoskopije kapsule, za razliku od gore navedenih metoda, nemoguće je uzeti biopsijski uzorak ili provesti terapijske mjere.

Kako se pripremiti za endoskopski pregled crijeva - preporuke za pacijente

Pregled debelog crijeva endoskopskom opremom, kao i prije izvođenja kapsularne endoskopije, zahtijeva dosta dugu pripremu.

Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  1. Konsultacije sa doktorom u vezi sa upotrebom određenih lekova.
  2. Dijeta. 5 dana prije manipulacije treba isključiti namirnice koje sadrže žitarice: krastavce, paradajz, smokve, maline, ogrozd, grožđice, hljeb od cjelovitog zrna itd. Tri dana morate odustati od hrane koja potiče stvaranje toksina i plinova. Najbolji izbor ovih dana bila bi kaša od pirinča/heljde, nemasni sir/svježi sir, riblja/mesna čorba, pareni kupus. Dozvoljena pića uključuju kefir, čaj i kompot. Posljednjeg dana prije postavljanja dijagnoze liječnici preporučuju suzdržavanje od hrane i samo pijenje tekućine: najmanje 3,5 litara. Poslednji obrok treba da bude 14-15 sati pre pregleda.
  3. Purgation

Postoji nekoliko opcija za čišćenje debelog crijeva:

  • Upotreba Esmarch šolje (klistir za čišćenje). Postupak se mora uraditi 2 puta: prethodne noći (oko 22 sata) čista voda i slično ujutro, na dan zahvata. Ova metoda čišćenja smatra se neučinkovitom: nije uvijek moguće potpuno isprazniti crijeva, a to može utjecati na rezultate studije.
  • Prijem na večernje vrijeme lijek Fortrans. Jedna vrećica ovog praha je namijenjena za 20 kg tjelesne težine i treba je razrijediti u 1000 ml tople vode. Jedan litar pripremljenog rastvora treba popiti u roku od sat vremena. Velika količina tečnosti može izazvati napade mučnine. Da biste to izbjegli, nakon čaše mješavine možete pojesti krišku limuna.
  • Čišćenje debelog crijeva Lavacolom. Preporučljivo je to učiniti nekoliko sati nakon ručka dan prije endoskopske dijagnoze. Ovaj lijek je podijeljen u porcije tako da cijelu potrebnu dozu popijete u roku od 4-5 sati. U pauzama je dozvoljeno jesti hranu, ali samo tečnu hranu. U istu svrhu možete koristiti lijek Endofalk ili Picoprep.

Za endoskopski pregled crijeva, morate se skinuti ispod struka.

Ako su pacijenti zbunjeni ovom točkom, trebali bi se pobrinuti za kupnju posebne ponude gaćice za kolonoskopiju. Bešavne su, hipoalergene, sa posebnom rupom. Lako ih možete pronaći u gotovo svakoj ljekarni.

Ezofagogastroduodenoskopija ne zahtijeva preliminarnu pripremu.

Osjećaji pacijenta tokom endoskopije crijeva i nakon dijagnoze - može li biti komplikacija i kako ih izbjeći?

Prilikom endoskopskog pregleda crijeva, kratkotrajna intravenska anestezija može se primijeniti samo u nekoliko slučajeva:

  1. Dijete mlađe od 10 godina mora se dijagnosticirati.
  2. Pacijent ima .
  3. Prethodni zahvat bio je praćen jakim bolom.
  4. Na zahtjev pacijenta.
  5. Prilikom pregleda duodenuma pomoću ezofagogastroduodenoskopije.

Ukoliko pacijent želi da se podvrgne endoskopiji debelog crijeva u anesteziji, mora unaprijed obavijestiti ljekara.

Postupak anestezije zahtijeva prethodnu konsultaciju i prisustvo anesteziologa.

Sigmoidoskopija - više bolan postupak nego sigmoidoskopija i kolonoskopija. To je zbog nefleksibilnog proktoskopa. Za druge dvije manipulacije koristi se fleksibilni - i tanji - endoskop.

Prilikom umetanja endoskopa pacijent osjeća osjećaj punoće crijeva plinovima, što može uzrokovati nagon za defekacijom i blagi bol.

Endoskopski pregled crijeva je metoda kojom se mogu identificirati najviše bolesti debelog i krajnjeg dijela tankog crijeva. ranim fazama. Pregled crijeva se može obaviti bilo kojim od njih dijagnostička svrha, i za terapijske mjere. Na primjer, tokom postupka može se prikupiti materijal za istraživanje, može se zaustaviti krvarenje i ukloniti polipi.

U ovom članku ćemo govoriti o tome kako se izvodi endoskopski pregled tankog i debelog crijeva, da li je bolan, koje indikacije i kontraindikacije postoje i još mnogo toga.

Cijevi za uvođenje kolonoskopa

Šta je endoskopija debelog i tankog crijeva? Pokušajmo zamisliti. Pomoću fiber kolonoskopa možete pregledati sve dijelove debelog crijeva: od rektuma i sigmoidnog kolona do donjih dijelova tankog crijeva.

Liječnici ovu proceduru izvode pomoću posebnog uređaja - endoskopa. To je duga fleksibilna cijev s pokretnim, kontroliranim krajem s optičkom opremom na kraju. Aparat se ubacuje u crijeva pacijenta, a na slici koja se prikazuje na ekranu tokom pregleda endoskopist može vidjeti sluznicu u svim detaljima. Može čak i povećati sliku. Lekari takođe imaju posebne boje koje im omogućavaju da dijagnostikuju mnoga prekancerozna stanja.

Indikacije i kontraindikacije

Endoskopija crijeva može se obaviti i pri najmanjoj sumnji na patologiju debelog ili tankog crijeva. Kada sledeće simptome Trebalo bi da razmislite o odlasku kod lekara i endoskopiji:

  • Pojava krvi ili drugih patoloških inkluzija u stolici.
  • Promjena boje ili konzistencije stolice (na primjer, crna stolica).
  • Česti proljev ili naizmjenični proljev sa zatvorom.
  • Bolni sindrom nepoznate etiologije.
  • Anemija zbog nedostatka željeza nepoznate etiologije.
  • Nemotivisani gubitak težine, gubitak apetita.

Dugotrajni nedostatak apetita razlog je da se obratite ljekaru

Sa svojim pritužbama možete doći kod svog lokalnog terapeuta na klinici, gastroenterologa ili proktologa. Ljekar će prikupiti anamnezu i propisati dodatni pregled, procijenit će preporučljivost endoskopije kako bi se potvrdila njegova dijagnoza.

Ovaj pregled crijeva je kontraindiciran ako:

  • Aktivan upalni proces u tijelu ili sa aktivnim lokalnim upalna reakcija(na primjer, pogoršanje upalne bolesti crijeva).
  • Poremećaji zgrušavanja krvi (hemoragijska dijateza).
  • Teška opća somatska patologija (dekompenzirana srčana, respiratorna, bubrežna, jetrena insuficijencija).
  • Neki mentalnih poremećaja, u kojem pacijent gubi sposobnost da se pridržava uputa liječnika.

Ponekad se studija može provesti čak i ako postoje kontraindikacije. Konačnu odluku u korist endoskopije donosi ljekar koji prisustvuje, ako odluči da će koristi od procedure biti veće od rizika.

Priprema za studij

Priprema za kolonoskopiju uključuje nekoliko faza

Priprema za endoskopiju crijeva počinje nekoliko dana prije studije.

  • Prije svega, iz prehrane se isključuju namirnice koje izazivaju aktivno stvaranje plinova: crni kruh, kvas, mahunarke, kupus i slično. Takođe treba da izbegavate hranu koja vašoj stolici može dati crvenu boju (cvekla). Tri dana prije zahvata prestanite uzimati lijekove koji sadrže željezo. Uoči studija, nakon laganog ručka, prestajete da jedete i pijete samo vodu.
  • Dan prije endoskopije morate slijediti upute svog ljekara za pripremu crijeva za pregled. Da biste to učinili, možete koristiti nekoliko klistira za čišćenje, sve do čiste vode za ispiranje, ili se poslužiti laksativima posebno dizajniranim za to, na primjer, Fortrans, Endofalk. Omogućavaju vam da nježno očistite crijeva nekoliko sati. Važno je da se striktno pridržavate redosleda doziranja koji je odredio lekar, a takođe i da obezbedite da organizam dobije dovoljnu količinu tečnosti i da ne dođe do dehidracije.
  • Bolje je ne uzimati ništa direktno na dan testa. lijekovi. U slučaju da je dodijeljen kontinuirana terapija a uzimanje lijekova je neophodno, o tome razgovarajte sa svojim ljekarom. Možda bi trebalo nastaviti uzimanje prije zahvata, ali je u tom slučaju važno upozoriti endoskopistu. Ponekad je moguće odgoditi uzimanje uobičajenog medicinski recepti odmah nakon zahvata.

Ishod zahvata u velikoj mjeri ovisi o pripremi crijeva za endoskopiju.

Tokom postupka

Kolonoskop u lumenu debelog crijeva

  • Prije endoskopije, pacijent mora biti obaviješten o svim lijekovima koje uzima (ako uzima) io prisutnosti alergija na lijekove.
  • Obično se tokom kolonoskopije ne koristi anestezija, već se pregled obavlja upotrebom lokalne anestezije ili sedacije.
  • Od pacijenta se traži da djelimično skine odjeću i legne na lijevu stranu. Kolonoskop se zatim ubacuje u rektum i crijevne petlje se proširuju korištenjem prisilnog zraka (što može uzrokovati osjećaj pritiska ili čak boli).
  • Kreću se kroz debelo crijevo u donje dijelove tankog crijeva.
  • Ako je potrebno, tokom pregleda i manipulacije koriste se lijekovi protiv bolova.

U zavisnosti od svrhe endoskopije, može trajati od 15 minuta do 1 sat. Sve što vidi endoskopist bilježi u poseban protokol istraživanja, koji se daje pacijentu. Više detaljan transkript rezultate i plan dalje radnje možete dobiti od svog ljekara.

Odmah nakon pregleda možete uzimati tečnu hranu. Ako koristite anestetike ili neke lijekove protiv bolova, ovog dana treba se suzdržati od upravljanja vozilom.

Ako osjećaj nadutosti traje duže vrijeme, moguće je koristiti enterosorbente ( Aktivni ugljen) ili karminativa (Espumizan).

Lijek protiv nadimanja

Komplikacije

Prilikom endoskopskog pregleda crijeva komplikacije se javljaju rijetko, ali se javljaju. Među njima:

  • Malo krvarenje ili krvarenje iz debelog crijeva.
  • Perforacija crijevnog zida.
  • Alergijske reakcije na lijekovi, korišten u studiji.
  • Infektivne komplikacije.

Kolonoskopija crijeva daje precizne, visoko informativne rezultate koji se ne mogu postići drugim dijagnostičkim metodama. Tokom kolonoskopije ne možete samo pregledati crijevnu sluznicu u svim detaljima u različitim dijelovima, potvrditi dijagnozu, uzeti biopsiju, već i izvršiti terapijske manipulacije. Upravo ovu studiju preferiraju mnogi liječnici koji se bave liječenjem bolesti probavnih i crijevnih organa, posebno jer nema analoga.

Kapsularna endoskopija se često koristi u modernoj gastroenterologiji.

Ova metoda je vrlo informativna i progresivna, omogućavajući vam da istražujete unutrašnji deo jednjaka i gastrointestinalnog trakta potpuno je siguran i bezbolan za pacijenta. Karakteristike upotrebe kapsularne endoskopije razmatrane su u našim informacijama.

Vrste kapsula za dijagnostiku, njihova struktura i upotreba

Osnova metode je korištenje posebnih kapsula opremljenih minijaturnom kamerom, dovoljnim kapacitetom baterije i osvjetljenjem za fotografiranje.

Kamera radi potpuno autonomno, snimajući cijelu pređenu putanju sa frekvencijom do dvije slike u sekundi. Snimanje se vrši na nosač informacija i omogućava vam da pregledate rezultirajuće slike bilo koji broj puta.

Kapsula je male veličine, tako da ne stvara poteškoće pri gutanju. Uređaj izlazi prirodno, a podatke dobivene pomoću takve kapsule analiziraju specijalizirani stručnjaci.

Po potrebi se koristi metoda kapsularne endoskopije, kao i za otkrivanje tumora u ranim fazama.

Glavni proizvođači kapsula:

  1. Pillcam– proizveden u Izraelu, mogućnosti sistema su u stanju da dijagnostikuje tanko crevo po celoj njegovoj dužini.
  2. Bravo– proizvedeno u Švicarskoj, uglavnom se koristi za dijagnosticiranje refleksa gastro-jedenja.
  3. Smart Pill- izum Američki specijalisti, koristi se pri pregledu cijelog područja gastrointestinalnog trakta.
  4. Motilis- švicarska proizvodna kompanija, pored fiksnih slika, daje potpunu sliku procesa varenja.
  5. AES-GTI– razvijen od strane ruskih naučnika, poznat kao „Kremljska tableta“.

Sve kapsule su za jednokratnu upotrebu i sterilne, tako da ne postoji rizik od infekcije od prethodnog pacijenta. Upravo ovaj faktor u velikoj mjeri utječe na cijenu postupka.

Prednosti i nedostaci studije

Metoda endoskopije kapsule izuzetno je pogodna za pacijenta i informativna za specijaliste.

Prvi put su ga patentirali američki naučnici 2001. godine, ali je od tada stekao popularnost širom svijeta.

Među njegovim prednostima: informativni sadržaj, mogućnost višestrukog pregleda rezultujućih slika i analize od strane specijalizovanijih stručnjaka.

Ne zaboravite da je, za razliku od kolonoskopije, tehnika kapsuliranja potpuno bezbolna za pacijenta i ne uzrokuje nelagodu.

Sljedeća stanja mogu se odrediti pomoću endoskopije kapsule:

  • Dostupnost i lokalizacija internih .
  • Oštećenje sluzokože svih dijelova jednjaka, želuca i crijeva.
  • Prisutnost i dinamika razvoja i drugih neoplazmi.
  • Ulcerativne formacije u želucu.

Među nedostacima metode su nemogućnost uzimanja uzoraka za analizu, kao i usporavanje procesa snimanja i više pažnje na određeno područje. probavni trakt. Osim toga, tehnika još nije rasprostranjena i relativno skupa.

Nemaju sve klinike takvu opremu ili specijaliste koji su posebno obučeni za korištenje. Obično kapsularna endoskopija koristi se kao dio istraživanja, a kada se otkriju problemi, koriste se specifičnije dijagnostičke metode.

Indikacije i kontraindikacije

Metoda neće uvijek biti sigurna za pacijenta. Ako se otkrije, gutanje kapsule može uzrokovati dodatne probleme, pa je ovo glavna kontraindikacija.

Osim toga, kapsule se ne koriste tokom trudnoće, djetinjstvo do 16 godina i kod starijih osoba nakon 70 godina.

Također elektromagnetno zračenje, preko kojeg se šalje signal i prenosi slika, može oštetiti rad pejsmejkera.

Indikacije za kapsularnu endoskopiju su:

  • Dugotrajne stomačne tegobe.
  • Hronični zatvor.
  • Gubitak težine bez objektivnih razloga.
  • Bol i nelagodnost u predelu stomaka.
  • Sumnja na ili druge gastrointestinalne bolesti.

Jedna indikacija je praćenje napretka liječenja. U ovom slučaju postupak je nježniji nego kod tradicionalne endoskopije, ali glavna prepreka može biti visoka cijena pregleda.

Kako se izvodi kapsularna endoskopija crijeva i želuca?

Prilikom kontaktiranja klinike, ako vam je liječnik savjetovao da se podvrgnete ovoj dijagnostičkoj metodi, s njim možete razjasniti sva svoja pitanja. Prije podvrgavanja takvom pregledu, pacijent mora znati osnovna pravila za korištenje kapsule.

Algoritam za endoskopiju:

  1. Poslednji obrok treba da bude otprilike 10 – 12 sati pre početka pregleda.
  2. Posebni senzori su pričvršćeni za pacijentov pojas, prikupljaju signal iz kapsule i snimaju informacije.
  3. Pacijent mora progutati aktiviranu kapsulu. Obično to ne predstavlja poteškoće, jer dimenzije uređaja nisu veće od standardnih. lekovite kapsule na primjer vitamini.
  4. Tokom 8-9 sati, uređaj snima cijeli put kapsule kroz gastrointestinalni trakt.
  5. Već četiri sata nakon pregleda pacijent može da jede. Tokom čitavog studija nema potrebe odmor u krevetu(osim medicinske indikacije), kao i u promjeni uobičajenog načina života.
  6. Obično je najbolje pratiti pacijenta u stacionarnom okruženju, ali to nije neophodno.
  7. Na kraju procedure, podaci se očitavaju sa uređaja, a sama kapsula izlazi prirodno u roku od jednog do tri dana. Ako se to ne dogodi i kapsula se zaglavi, morat će se ukloniti pomoću konvencionalnog endoskopa. Takve situacije se javljaju u približno 5% od ukupnog broja posmatranja.

Prije zahvata bolje je pridržavati se dijete nekoliko dana, izbjegavati alkohol, tešku i masnu hranu, kao i hranu koja daje kontrastnu boju.

Ovisno o svrsi studije, morate se ili suzdržati od jela sljedećih 12 sati ili pojesti mali dio odmah nakon gutanja kapsule.

U potonjem slučaju to je moguće dodatna istraživanja evakuaciona funkcija želuca i crijeva.

Gdje možete dobiti pregled u Moskvi, njegova cijena

Izbor klinika koje izvode ovu proceduru je prilično ograničen.

Pregled pomoću kapsula nije najpristupačniji, što objašnjava relativnu nepopularnost ove vrste endoskopije. Osim toga, na cijenu pregleda utiče i oprema koja se koristi.

Izraelske ili američke kapsule se smatraju progresivnijim, ali domaći analozi koštaće manje.

Procijenjena cijena endoskopije kapsule:

  • Privatni medicinski centar "Kapital". Trošak pregleda iznosit će od 45.000 rubalja.
  • FMBC nazvan po. Burnazyan. Najveća klinika u Moskvi sa relativno niske cijene, trošak pregleda je od 15.000 rubalja. Jedina mana je što se morate prethodno prijaviti i čekati u redu.
  • Institut za hirurgiju. Pregled se vrši domaćim i uvoznim kapsulama. Trošak ovisi o ovom kriteriju, koji se u prosjeku kreće od 20.000 do 35.000 rubalja.
  • Privatna klinika OJSC "Medicina". Dio Švajcaraca medicinskih centara. Kvaliteta usluge je konstantno visoka, ali trošak će biti mnogo skuplji - od 70.000 rubalja.

Priprema za endoskopiju debelog crijeva je vrlo važna faza. Ako dan ranije dođete na pregled bez poštovanja pravila posebna dijeta ili nakon što ste prethodno loše očistili crijeva, može se prekinuti i odgoditi za neko drugo vrijeme. To uključuje i materijalne troškove i potrebu da se ponovo podvrgne teškoj proceduri. Takođe je moguće da lekar odluči da nastavi sa pregledom. Tada se naglo povećava vjerovatnoća da nedostaju područja upale ili niz drugih patoloških promjena u crijevima. Nakon ovako nekompletnog pregleda, doktor ne može biti siguran u tačnost dobijenih podataka.

Na osnovu navedenog postaje jasno zašto važan uslov Za endoskopiju potrebno je temeljito čišćenje crijeva od sadržaja. On pripremna faza 2 dana prije pregleda potrebno je ići na dijetu, a ako pacijent ima sklonost ka zatvoru - 3-4 dana. Ova dijeta podrazumeva isključivanje iz ishrane namirnica koje izazivaju glomaznu stolicu i nadimanje. Dijeta prije kolonoskopije ne smije sadržavati voće (breskve, kajsije, hurme, jabuke, banane, narandže, grožđe, mandarine), svježe povrće(mrkva, cvekla, kupus, rotkvica, repa, rotkvica, beli luk, luk), zelje (spanać, kiseljak), neke žitarice (ječam, ovsena kaša, proso), semenke, orasi, crni hleb, bobičasto voće (maline, ogrozd), orasi , pečurke, mahunarke (pasulj, sočivo, pasulj, grašak), gazirana pića, mleko, kvas. Dozvoljena je nemasna kuvana živina, riba, bistra čorba, fermentisani mlečni proizvodi, čaj, negazirana pića, žele i meki kolačići. Važno je napomenuti da su uoči studije i na dan postupka dopušteni samo tekući proizvodi - juha, prokuhana voda, čaj. Takođe, u procesu pripreme za fibrokolonoskopiju, nema potrebe da prestanete sa uzimanjem potrebnih lijekovi. Treba isključiti samo dodatke željeza i aktivni ugljen.

Dan prije endoskopskog pregleda treba započeti čišćenje crijeva. U tu svrhu obično se daju klistiri za čišćenje i uzimaju se laksativi. - veoma dostupna metodačišćenje crijeva, međutim, pored ovih prednosti, postoje i negativne strane. Prvo, izuzetno je nezgodno i često zahtijeva pomoć druge osobe. drugo, ovu proceduru ima prilično nisku efikasnost.

Trenutno su na ukrajinskom tržištu predstavljeni lijekovi za čišćenje crijeva. Neki od njih su prilično efikasni. Međutim, prilično su nezgodni za upotrebu, jer zahtijevaju od pacijenta da popije najmanje 4 litre tekućine. Postoje proizvodi koji su prikladniji za upotrebu, ali su značajno inferiorniji u djelotvornosti i sigurnosti. Optimalan izbor u ovom slučaju je lijek MOVIPREP, jer vam omogućava da smanjite količinu potrošene otopine na 2 litre, jamčeći potpuno čišćenje crijeva. To je osigurano zahvaljujući posebnom sastavu lijeka. Upravo je to sadržaj ACo (askorbatni kompleks koji se sastoji od askorbinska kiselina i natrijev askorbat) omogućava vam da smanjite volumen otopine lijeka na 2 litre i istovremeno povećate volumen stolice. Polietilen glikol 3350 (makrogol) povećava volumen fecesa i stimulira pokretljivost crijeva, natrijum sulfat - izaziva snažan osmotski efekat. Natrijev klorid i kalijev klorid, koji su dio MOVIPREP®-a, nadoknađuju gubitak elektrolita koji se gube u stolici.

MOVIPREP® značajno olakšava preliminarnu pripremu za endoskopski pregled crijeva. Prednost ovu drogu je jednostavnost i pogodnost njegove upotrebe. Osim što pacijent treba da popije samo 2 litre otopine lijeka, umjesto uobičajenih 4 litre, dostupan je i preparat MOVIPREP®. Za pripremu prve litre otopine potrebno je otopiti sadržaj jedne vrećice A i jedne vrećice B u maloj količini vode, a zatim dodati vodu do 1 litre. Dobijeni rastvor treba popiti u roku od 1-2 sata (otprilike 1 čaša svakih 15-20 minuta). Postupak pripreme i uzimanja druge litre otopine je sličan.

Prva litra razrijeđenog lijeka se pije uveče, druga litra ujutro na dan ispitivanja. MOVIPREP se može koristiti i na drugačiji način: popijte 2 litre razrijeđenog lijeka večer prije kolonoskopije. Interval između završetka svakog uzimanja tečnosti i početka kliničke procedure treba da bude najmanje 1 sat. Rastvor se može ohladiti prije upotrebe.

Prilikom korištenja MOVIPREP® preporučuje se dodatni unos od 1 litre bistre tekućine kako bi se spriječili poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita i smanjio rizik od dehidracije. Treba piti prokuvanu vodu, čaj, negazirana pića, žele.

Iz navedenog možemo zaključiti da su endoskopske metode za dijagnosticiranje patologija debelog crijeva neophodne, kao i potreba ispravna implementacija pripremne aktivnosti pred njima. Poštivanje dijete i potpuno čišćenje crijeva ključ je uspješnog istraživanja i dobivanja pouzdanih rezultata.

Endoskopija je minimalno invazivan pregled sluzokože gastrointestinalnog trakta, koji se izvodi umetanjem posebnog instrumenta u crijevo – endoskopa. Ovaj instrument nije ništa drugo do cijev od mekog materijala, čiji se prečnik kreće od 8 do 15 mm, a na kraju se nalaze LED diode (za osvjetljavanje lumena probavnog kanala), otvore za dovod zraka, strukturne elemente za uzimanje biopsijskog materijala i sočivo. Upotreba ove tehnike omogućuje procjenu stanja svih dijelova gastrointestinalnog trakta - od jednjaka do rektuma (pristup se, naravno, vrši s različitih krajeva).

Treba napomenuti da zbog svoje anatomske karakteristike, endoskopistima je bilo teško pristupiti tankom crijevu, ali danas neke klinike provode posebnu dijagnostičku proceduru tzv. studija kapsule.

Odnosno, posebna kapsula se ubacuje u crijeva, koja je opremljena senzorom koji uklanja crevnog zida na "video". Bez sumnje, kao slikovni pregled, za nekoliko je redova veličine bolji od endoskopije, jer vam omogućava da pregledate apsolutno sve dijelove crijeva, a osim toga, pregled kapsulama je bezbolan, ali ima značajan nedostatak - za razliku od endoskopskog pregled, kapsularni pregled isključuje mogućnost uzimanja uzorka biopsije i uklanjanja polipa. Takođe, video snimak dobijen ovim istraživanjem ne može se dobiti u realnom vremenu – on se čita nakon što kapsula napusti ljudsko telo.

Koje se vrste ovih istraživanja obično razlikuju?

Najčešće se koristi ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS), vrsta endoskopije kojom se pregledava sluznica jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Neprosvijećenom laiku ovaj postupak je poznatiji kao gutanje crijeva. Ezofagogastroduodenoskopija se izvodi samo u lokalnoj anesteziji (ili pod općom intravenskom anestezijom, ako je indikovana), budući da ova studija uzrokuje snažan gag refleks. Nakon izvršene anestezije potrebno je ubaciti gastroskop u jednjak, želudac i duodenum za 30 centimetara. Trajanje ove studije u pravilu nije duže od deset minuta.

Koje su indikacije za ezofagogastroduodenoskopiju?

Ovu studiju je potrebno obaviti ako postoji sumnja na pojavu sljedećih bolesti ili ako se jednostavno uoče neki simptomi:

  1. Gastritis ili čir na želucu. Na ove bolesti se može posumnjati na osnovu pojave „gladnih“ bolova u stomaku, povraćanja, što donosi olakšanje opšte stanje bolesna, jaka žgaravica;
  2. Krvarenje iz gornji dijelovi gastrointestinalnog trakta. Ovu bolest će ukazivati ​​tamna boja stolice, a ako je proces težak, gubitak svijesti, nagli pad krvnog tlaka i bljedilo kože;
  3. Benigne i maligne neoplazme, kao i prekancerozna stanja. Karakteristični simptomi su nagli gubitak tjelesne težine, averzija prema određenim namirnicama (obično meso);
  4. Patologije drugih organa gastrointestinalnog trakta, koje mogu utjecati na stanje debelog i tankog crijeva, želuca i jednjaka. Najčešće patologije su kolecistitis i pankreatitis.

Druga vrsta endoskopskog pregleda crijeva, sigmoidoskopija, ima za cilj pregled distalnih dijelova debelog crijeva. Sigmoidoskop se ubacuje kroz analna rupa za 25-35 cm Uzimajući u obzir anatomske karakteristike ovog dijela gastrointestinalnog trakta, pored iluminatora, sigmoidoskop sadrži i ugrađeni vazdušni kanal dizajniran za naduvavanje crijeva.

Zbog činjenice da tokom ove metode istraživanja pacijent osjeća bol u donjem dijelu trbuha (zbog uvođenja velika količina zraka u crijeva), sigmoidoskopija traje ne više od pet minuta. Treba napomenuti da ove bolne senzacije prolaze prilično brzo.

Sigmoidoskopija se izvodi ako se sumnja na određene patologije, čija je omiljena lokacija debelo crijevo (posebno njegovi distalni dijelovi - to je zbog niske diferencijacije ćelijskih elemenata koji oblažu dijelove debelog crijeva):

  1. Parapraktit. Ovu bolest karakteriziraju simptomi upalni proces– porast tjelesne temperature, jak bol, poremećaji defekacije;
  2. Hronični hemoroidi - poremećaj procesa defekacije, česte stolice, bolne senzacije;
  3. Sumnja na malignu neoplazmu. Simptomi su isti, samo će se u ovom slučaju karakterizirati otežano pražnjenje crijeva, krv u stolici i jak bol. Treba napomenuti da se više od 90% novonastalih tumora gastrointestinalnog trakta javlja u distalne sekcije debelog crijeva (to je zbog činjenice da u tanko crijevo veća ćelijska diferencijacija). Osim toga, tumori prostate se vrlo često javljaju kod muškaraca (posebno u starijoj dobi).

Postoji još jedna vrsta endoskopije – kolonoskopija. Studija koja uključuje ispitivanje sluznice debelo crijevo. Izvodi se slično kao i sigmoidoskopija, samo što je instrument za ovu studiju dužine 120-150 cm, štoviše, ima tanji prečnik. Isto tako, moguće je prikazati rezultate pregleda na video snimku.

Indikacije za upotrebu ovu studiju u principu isto kao i u prethodnom slučaju, razlika je u tome što se u ovom slučaju patologija nalazi u proksimalnim dijelovima debelog crijeva. Izvođenje kolonoskopije, treba napomenuti, višestruko je teže od sigmoidoskopije, a instrument za njeno izvođenje je neuporedivo skuplji. Prema pacijentima, ova studija je prilično bolna.

Dodatne mogućnosti endoskopije

Pored činjenice da je izvođenjem endoskopije moguće vizualizirati stanje sluznice u realnom vremenu (rezultati studije se prikazuju na ekranu kao video zapis) i procijeniti dobijene rezultate, postaje moguće izvesti uzimanje biopsije iz određenog područja crijeva. Nakon uzimanja biopsije, a histološki pregled materijal - to će nam omogućiti da odredimo prirodu patološki proces(odnosno, zahvaljujući ovoj tehnici bit će moguće razlikovati malignitet od benignih). Osim toga, bit će sasvim moguće izvesti endoskopski mali operacija(na primjer, uklanjanje polipa crijeva), što uopće neće biti bolno.

Priprema za studij

Bez obzira na to koji će odjel biti pregledan, endoskopija se radi samo na prazan želudac, a priprema za nju uključuje čišćenje crijeva laksativima, au nekim slučajevima bit će neophodna i instrumentalna priprema (hidrokolonoskopija).

Podijeli: