diarrea infecciosa Tratamiento de la diarrea infecciosa aguda. Tratamiento de la diarrea infecciosa

diarrea infecciosa- desagradable y enfermedad peligrosa que puede aparecer tanto en niños como en adultos. No se acostumbra hablar de ello en voz alta y, sin embargo, este problema preocupa a muchos. Si no hay tratamiento, la diarrea puede provocar complicaciones graves en el futuro. Pero la mayoría de las veces, la diarrea, especialmente de origen infeccioso, en sí misma es solo un signo de algún tipo de enfermedad o envenenamiento del cuerpo. Por lo tanto, se recomienda tratarlo exclusivamente bajo la supervisión de un médico.

Síntomas

La diarrea infecciosa siempre va acompañada alta temperatura también pueden ocurrir náuseas y vómitos. Tales síntomas son característicos de la intoxicación alimentaria. Además, con la diarrea infecciosa, puede haber síntomas como dolor de cabeza, fiebre y calambres en el abdomen. El paciente debe controlar necesariamente no solo la frecuencia de las heces, sino también el color de las heces, la presencia de impurezas y el olor. Estos signos pueden decir mucho sobre las causas de la diarrea. Sin embargo, los adultos también pueden experimentar los siguientes síntomas:

• calambres musculares;
• pérdida repentina de peso y apetito;
• heces frecuentes;
• sed intensa

La diarrea de origen infeccioso en niños pequeños puede manifestarse por indigestión leve, dolor abdominal y vómitos.

La mayoría de las veces, ocurre debido a infección intestinal. La diarrea puede aparecer en los recién nacidos, y es más difícil determinar esto, porque las heces en los bebés son en sí mismas líquidas. Pero tal malestar estomacal está plagado de complicaciones graves e incluso la muerte, por lo que es obligatoria una visita a un médico.

Causas

Antes de comenzar el tratamiento, es importante averiguar por qué comenzó la diarrea. Una cosa es si una persona acaba de regresar de un país exótico o tiene una enfermedad intestinal, y otra muy distinta es que la indigestión y los síntomas relacionados comiencen repentinamente. La diarrea puede ocurrir debido a las siguientes razones:

La diarrea puede comenzar debido al uso de antiácidos o antibióticos. En los bebés, la diarrea a menudo ocurre con deficiencia de lactosa. Sus síntomas no son difíciles de detectar, ya que comienza inmediatamente después de que el niño toma productos lácteos. También están en riesgo los niños que sufren de discinesia del tracto gastrointestinal, colitis ulcerosa o daño hepático crónico.

Tratamiento

Si la diarrea comienza en adultos, es importante averiguar la causa de su aparición y solo entonces comenzar el tratamiento. Solo un médico puede hacer esto examinando al paciente. Tan pronto como el paciente comience a mostrar los primeros síntomas, debe:

• beber mucho líquido;
• seguir una dieta, excluyendo los alimentos grasos, fritos y picantes de la dieta;
• en la diarrea aguda, tome un medicamento que reduzca la motilidad intestinal, por ejemplo, Imodium;
• tome medicamentos antibacterianos solo según lo prescrito por un médico;
• si es posible, trate con absorbentes (carbón activado).

Existen medicamentos especiales que ayudan a aliviar los síntomas de la diarrea y normalizar trabajo comun intestinos Gracias a ellos, puedes acelerar la recuperación y prevenir complicaciones.

Es importante saber que estos medicamentos pueden tomarse si se presenta diarrea en adultos, pero no deben administrarse a niños. Antes de tomar cualquier medicamento, debe consultar a su médico.

Por ejemplo, para restaurar las sustancias útiles perdidas por el cuerpo debido a la deshidratación, toman Regidron o Gastrolit. Estos medicamentos son un polvo que debe diluirse en agua fría hervida. No se recomienda disolverlo en agua tibia, de lo contrario no tendrá efecto.

Para ayudar al cuerpo a sobrellevar la diarrea y acelerar el tratamiento, debe tomar antimicrobianos. Enterol tiene tal efecto. Su principal ventaja es que protege la mucosa intestinal de impacto negativo toxinas y fortalece el sistema inmunológico. Enterol se puede utilizar para todo tipo de diarrea, incluida la osmótica.

Incluso cuando el tratamiento ha terminado y los síntomas de la diarrea han desaparecido y el estado de salud ha mejorado, todavía es necesario cuidar la normalización del estómago. Para los adultos, Linex es perfecto, ya que este medicamento tiene un efecto beneficioso sobre los intestinos. El medicamento contiene tres bifidobacterias que soportan un cuerpo debilitado y restauran la microflora del estómago y el intestino delgado. Linex se puede reemplazar con Baktisubtil, ya que es similar en composición.

Características nutricionales

Cuando se trata de la dieta, hay una serie de alimentos que es mejor evitar, especialmente si la diarrea del adulto persiste durante 2 o 3 días. Además, la restricción de alimentos debe tomarse como un tratamiento complementario.

Todos los alimentos deben ser hervidos o guisados. No coma alimentos prohibidos hasta que la diarrea haya desaparecido por completo. Si se siente mejor, puede agregar un huevo pasado por agua o un poco de mantequilla a la dieta. La primera vez después del inicio de la diarrea, es mejor abstenerse de comer por completo, y luego comer en porciones pequeñas, mientras se observa la reacción del estómago a la comida. Es mejor beber más agua o té con un poco de azúcar añadido.

También está prohibido utilizar productos como:

• galletas, pasteles y pan blanco;
• carnes grasas y carnes ahumadas;
• leche, crema agria y crema;
• pepinos, plátanos, albaricoques y tomates;
• sémola;
• guisantes y frijoles;
• todo tipo de frutos secos, pasas y albaricoques secos.

Diarrea en un niño

¿Qué hacer si se presenta diarrea infecciosa en niños? Por supuesto, definitivamente debe consultar a un médico. Especialmente si aparece sangre en las heces, el niño experimenta un dolor intenso o cuando la diarrea no se detiene durante varios días. Pero los padres deben saber manejar los síntomas de la enfermedad y ayudar al niño. El tratamiento en el hogar se reduce a los siguientes métodos:

• es necesario darle al bebé la mayor cantidad de líquido posible para evitar la deshidratación;
• en ningún caso debe dar jugo a los niños, ya que esto puede aumentar los síntomas de la diarrea;
• no se recomienda tratar a un niño menor de 12 años con medicamentos fuertes;
• no debes obligarlo a comer, pero tampoco debes matarlo de hambre.

Los padres deben ver qué más síntomas adicionales ocurrir en un niño junto con la diarrea. Después de todo, las causas de la diarrea infecciosa en niños pequeños suelen ser varios virus, por lo que es importante comenzar un tratamiento oportuno y prevenir complicaciones.

La diarrea es una enfermedad desagradable en sí misma, que también tiene síntomas concomitantes. Tan pronto como aparecen, es importante tomar todas las medidas necesarias para eliminar la diarrea y descubrir la causa de la aparición. Después de todo, tal violación por parte sistema digestivo no puede ser accidental, especialmente en niños pequeños. Y gracias a esto, es posible detectar la enfermedad en una etapa temprana.

I. M. Shcherbenkov
Clínica multidisciplinar
"Centro de Endocirugía y Litotricia", Moscú, 2009

Diarrea- uno de los síndromes más frecuentes encontrados en la práctica de terapeutas y gastroenterólogos. Las causas del desarrollo del síndrome diarreico son diversas y pueden ser una manifestación clínica principal no solo de enfermedades del tracto gastrointestinal (GIT).

En los países desarrollados, la mayoría causa común diarrea son virus (adenovirus, rotavirus, virus Norwalk).

Las enfermedades del sistema digestivo, por regla general, van acompañadas de diarrea crónica. Ignorancia Posibles Causas y los mecanismos de desarrollo, la diarrea a menudo conduce a errores de diagnóstico y, en consecuencia, a complicaciones graves de una enfermedad que no se diagnostica a tiempo. La diarrea que progresa rápidamente, el volumen de heces de más de 1 litro requiere una atención cuidadosa por parte del médico y la observación del paciente en un entorno hospitalario. Con la asistencia inoportuna al paciente, amenaza el desarrollo de deshidratación, hipovolemia y acidosis metabólica. Todo ello determina la relevancia de este problema en el momento actual.

Definición

Desde el punto de vista de la fisiología, la diarrea se considera heces líquidas o blandas, necesariamente fecales, cuyo volumen (masa) diario excede el máximo norma fisiológica- 250ml (g). En esta definición, la principal característica de la diarrea pasa a ser el volumen diario de heces, y la frecuencia de las deposiciones pasa a un segundo plano, ya que es evidente que las deposiciones voluminosas deben repetirse.

El síndrome diarreico debe evaluarse tanto desde el punto de vista clínico como fisiológico. Este enfoque le permite comprender los mecanismos de la diarrea de cualquier origen. Entonces, por ejemplo, urgencia urgente de defecar con la liberación de solo moco (con síndrome del intestino irritable - SII, insuficiencia anal) o tenesmo con la liberación de sangre y exudado inflamatorio, pero sin heces ("escupir rectal") con enfermedades inflamatorias el intestino o la disentería pueden repetirse, pero la diarrea en realidad no lo es. Al mismo tiempo, tanto el paciente como el médico pueden definir esta condición como "heces sueltas frecuentes", es decir, diarrea, lo que lleva a una mala interpretación del síntoma, diagnóstico erróneo y maltrato. Con diarrea profusa de cualquier origen, la frecuencia de las deposiciones no importa, solo el volumen diario es importante, ya que esto es lo que determina la gravedad de la enfermedad y el desarrollo del síndrome de malabsorción. En cambio, la variante del SII, caracterizada por deposiciones blandas con una frecuencia de 2-3 veces al día, se considera diarrea, pero el volumen diario de heces apenas alcanza los 200 g, es decir, desde el punto de vista fisiológico, no no hay diarrea.

Los ejemplos dados son una ilustración del hecho de que cuando se describe un síndrome diarreico, se deben tener en cuenta todos sus signos: volumen, frecuencia, consistencia, naturaleza fecal de las heces y presencia de impurezas. Solo en este caso es posible navegar correctamente en la búsqueda diagnóstica y evaluar los mecanismos de desarrollo de la diarrea, lo cual es necesario para un tratamiento adecuado.

Fisiopatología del desarrollo de la diarrea.

Asignar

• diarrea secretora [espectáculo] .

  diarrea secretora en el núcleo tiene una mayor secreción de electrolitos y agua en la luz intestinal. Ocurre cuando se expone a la membrana mucosa de enterotoxinas bacterianas o virales; con tumores que secretan hormonas polipeptídicas; tomar laxantes del grupo de las antraquinonas (hoja de sen, corteza de espino cerval, aceite de castor), el uso de medicamentos de quimioterapia (por ejemplo, 5-fluorouracilo), la exposición a ácidos biliares (resección del íleon) o ácidos grasos de cadena larga que provocan el crecimiento de la flora patógena.

  Todos estos factores contribuyen a la activación del sistema de adenilato ciclasa y aumentan la secreción de agua en la luz intestinal. Este tipo de diarrea se caracteriza por heces acuosas, copiosas e indoloras.

diarrea hiperosmolar [espectáculo] .

Diarrea osmótica (no inflamatoria) característico de enfermedades del intestino delgado con el desarrollo del síndrome de malabsorción, observado con deficiencia de disacaridasa (por ejemplo, intolerancia a la lactosa), cuando aumenta la ingesta de sustancias osmóticamente activas en el intestino, así como cuando se toman laxantes salinos (sulfato de magnesio), antiácidos que contienen iones de magnesio, sorbitol. Hay una salida de agua hacia la luz intestinal a lo largo del gradiente osmótico y un aumento en la masa de quimo líquido.

Con esta opción, las heces son abundantes (polifecalia) hasta 300-600 ml, líquidas o blandas y pueden contener gran cantidad de restos de comida semidigerida (esteatorrea, creadorrea, etc.), hasta 2-4 veces al día. día. Es posible una pérdida significativa de líquidos y electrolitos.

diarrea hipercinética [espectáculo] .

Diarrea motora (hipercinética) debido a un aumento en la actividad motora del intestino (especialmente a menudo en pacientes con SII, tirotoxicosis, etc.). Con esta forma de diarrea, las heces son líquidas o blandas, no abundantes, sin impurezas patológicas.

Otra variante de la diarrea motora es la hipotónica con disminución del tono de la pared intestinal, típica de la enteropatía diabética. La enteropatía es, de hecho, una de las manifestaciones de la neuropatía inherentes a diabetes. En este caso, se produce una denervación colinérgica del intestino delgado y grueso, lo que interrumpe los componentes tónicos y propulsores de la motilidad. Al mismo tiempo, la denervación adrenérgica provoca malabsorción y secreción excesiva de agua y electrolitos en la luz intestinal, es decir, se incluye el componente secretor de la diarrea. Son estos mecanismos de confusión los que hacen que la diarrea en la enteropatía diabética sea refractaria al tratamiento.

El debilitamiento de la motilidad intestinal acompaña a la diarrea osmótica en enfermedades como la esclerodermia sistémica con manifestaciones viscerales, amloidosis.

diarrea hiperexudativa [espectáculo] .

Diarrea exudativa (inflamatoria) se produce debido a la liberación en la luz intestinal a través de la membrana mucosa dañada de un exudado inflamatorio que contiene proteínas, sangre o moco. Este tipo de diarrea se observa en la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn, enfermedad no específica colitis ulcerosa- NUC), tuberculosis intestinal, salmonelosis, disentería y otras infecciones intestinales agudas (AII).

Si el componente secretor no se une al componente exudativo de la diarrea, las heces son escasas (dentro de la norma diaria). Caracterizado por defecación frecuente, fiebre, intoxicación, leucocitos y sangre en las heces. La deshidratación generalmente no se expresa.

Por lo tanto, cada enfermedad corresponde a uno u otro tipo de diarrea, pero a menudo se observa su combinación. Nos centraremos en la OD con más detalle debido al desarrollo más rápido de complicaciones potencialmente mortales.

Diarrea aguda no infecciosa

Las principales causas de la aguda diarrea no infecciosa son

• errores alimentarios en la nutrición, factores alimentarios. Entre ellos, en primer lugar, es necesario mencionar la ingesta de una cantidad excesiva de líquido (más de 5-6 litros), así como el uso de una gran cantidad de fibra gruesa (sustancias de lastre). Además, la diarrea aguda no infecciosa puede ser una manifestación clínica de una reacción alérgica que ocurre con el uso de ciertos alimentos.
• tomando un poco medicamentos. De los medicamentos que pueden causar diarrea, el lugar principal lo ocupan los antibióticos, cuyo uso incontrolado puede conducir al desarrollo de diarrea asociada a antibióticos en el contexto de la colitis pseudomembranosa. La lista de medicamentos que pueden causar diarrea es extremadamente diversa e incluye más de 600 artículos. Además de los antibióticos, los siguientes medicamentos provocan con mayor frecuencia diarrea: [espectáculo] .
  • agentes antitumorales (citostáticos e inmunosupresores);
  • antibióticos;
  • fármacos antiarrítmicos (quinidina, procainamida);
  • medicamentos antihipertensivos (bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, hidrolazina);
  • antidepresivos (preparaciones de litio, fluoxitina);
  • tranquilizantes (xanax, meprobamato);
  • anticonvulsivos (L-DOPA);
  • agentes hipocolesterolémicos (lovastatina, clofibrato);
  • fármacos gastroenterológicos (antiácidos que contienen magnesio, misoprostol, bloqueadores H2 de histamina, cisoprida, ácido quenodesoxicólico);
  • otros fármacos (teofilinas, diuréticos, colchicina, preparados de hierro, hormonas tiroideas, hipoglucemiantes orales).

Diarrea infecciosa aguda

Es una manifestación de infección intestinal aguda. La gama de factores etiológicos que causan el desarrollo de diarrea infecciosa aguda es muy amplia. Las manifestaciones típicas son:

• diarrea profusa aguda
• deshidratación (deshidratación)
• intoxicación
• síndrome de dolor abdominal
• fiebre

diarrea bacteriana

Los principales agentes causantes de la diarrea bacteriana son salmonella, shigella, compylobacter, clostridios, cepas enteropatógenas de Escherichia coli, yersinia, micobacterias, clamidia, gonococos.

EN últimos años la proporción de microorganismos individuales en la estructura de los factores etiológicos de la diarrea infecciosa aguda ha cambiado significativamente. Incrementó significativamente el número de casos de DO causados ​​por cepas enteropatógenas de Escherichia coli e infección por Campylobacter. La diarrea por Salmonella y shigellosis se volvió menos común.

El período de incubación de la diarrea bacteriana puede durar de 6 a 8 horas (salmonella, infección por estafilococos) hasta 7-10 días (yersineosis), pero la mayoría de las veces es de unos 3 días. Con diarrea bacteriana, se observa intoxicación severa, un deterioro significativo en el bienestar general, deshidratación, dolor de cabeza, fiebre (temperatura de hasta 38-39 ° C), náuseas y vómitos. Posibles síntomas de irritación meninges, dolores musculares y osteoarticulares. BD siempre se acompaña de impulsos dolorosos y calambres dolor severo en el abdomen, y en la disentería conduce a heces sanguinolentas. A menudo, los hombres con diarrea bacteriana desarrollan el síndrome de Reiter (artritis, conjuntivitis, uretritis). En la fase aguda, también aparecen síntomas específicos de un agente causal particular de la diarrea bacteriana.

El cólera se caracteriza por abundantes heces acuosas en forma de "agua de arroz", lo que conduce rápidamente a la deshidratación del cuerpo y al desarrollo de insuficiencia renal aguda en casos graves.

Con la shigelosis, la defecación ocurre en pequeñas porciones, las heces contienen una mezcla significativa de moco y sangre.

Con la salmonelosis, además de la diarrea, a menudo se presentan náuseas y vómitos. La salmonelosis puede complicarse con bacteriemia (neumonía, meningitis, abscesos).

El cuadro clínico de la ileítis por Campylobacter puede parecerse al de la apendicitis aguda.

La infección por Yersinia a veces se resuelve con el desarrollo de eritema nodoso y afectación articular.

La diarrea infecciosa causada por cepas enterohemolíticas de Escherichia coli puede conducir al desarrollo del síndrome urémico hemolítico (insuficiencia renal aguda en combinación con anemia hemolítica y púrpura trombocitopénica). Con un curso clínicamente pronunciado de la enfermedad, se requiere la hospitalización del paciente en todos los casos.

Las denominadas infecciones por tóxicos alimentarios (PTI) también pertenecen a la diarrea bactericida, ya que sus patógenos son bacterias oportunistas. En la gran mayoría de los casos, las ITP se presentan esporádicamente con el desarrollo de gastritis aguda, gastroenteritis o gastroenterocolitis con grados variables de deshidratación e intoxicación, pero tienen un pronóstico favorable. En la gran mayoría de los pacientes con DO, el diagnóstico se puede establecer sobre la base de quejas, datos de anamnesis, examen físico, examen proctológico, macro y examinación microscópica heces.

diarrea viral

Rotovirus, virus de Norfolk, adenovirus, astrovirus, "oportunistas" - citomegalovirus, virus del herpes simple

Con la diarrea viral, el período de incubación de la enfermedad suele ser más corto. La gastroenteritis viral aguda generalmente se acompaña de náuseas y vómitos, fiebre y una violación del estado general del paciente, pero rara vez conduce a una intoxicación grave, el desarrollo de graves respuesta inflamatoria y deshidratación del paciente. El curso de la OD viral es difícil de diferenciar del envenenamiento agudo con toxinas bacterianas. Los criterios diferenciales significativos para la diarrea viral incluyen la ausencia de dolor abdominal intenso, heces acuosas en lugar de mucopurulentas y sanguinolentas. La diarrea viral, especialmente en los niños, suele ir acompañada de una enfermedad respiratoria aguda. La enfermedad generalmente tiene un pronóstico favorable y rara vez dura más de 3 días. El carácter viral de la diarrea suele establecerse por exclusión, cuando tras un examen minucioso no es posible confirmar su origen bacteriano.

Los rotovirus son la causa del desarrollo de la enteritis. Esta infección se transmite por vía fecal-oral, a través del agua cruda, alimentos contaminados. La incidencia es mucho mayor en horario de invierno del año. Síntomas clínicos - diarrea, vómitos, fiebre. La silla tiene un color claro, consistencia acuosa, su frecuencia alcanza de 4 a 15 veces al día. Suele acompañarse de lesiones previas de las vías respiratorias superiores. El 30% de los pacientes pueden estar asintomáticos. La duración de la enfermedad es de 3-5 días.

El virus de Norfolk (llamado así por una ciudad en los EE. UU.) se transmite por vía fecal-oral. Se describen casos esporádicos y brotes epidémicos de la enfermedad asociados al consumo de productos contaminados (moluscos, ostras, cangrejos de río) y agua potable. Síntomas clínicos: se manifiestan náuseas, vómitos. La diarrea se desarrolla en sólo el 40% de los pacientes. La frecuencia de las heces no supera las 4-8 veces al día. Después de 48-72 horas, se produce la recuperación.

En infección por adenovirus no hay fluctuaciones estacionales en la tasa de incidencia.

El principal signo clínico es la diarrea, cuya frecuencia es de 3 a 15 veces al día. Pueden presentarse náuseas y fiebre. La duración de la diarrea es de 1 a 10 días.

diarrea causada por protozoos

1. Cultivo de heces con examen microscópico.
2. Análisis de sangre generales.
3. Sigmoidoscopia.

Principales patógenos: ameba disentérica, giardia, cryptosporidium, isosporas

La amebiasis se caracteriza por dolor abdominal intenso, fiebre y diarrea sanguinolenta que amenaza con perforar el colon con el desarrollo peritonitis difusa. El agente causal de la amebiasis: la ameba disentérica tiene un efecto citotóxico en los colonocitos, dañándolos, lo que lleva a la formación de úlceras, erosión de los vasos sanguíneos y sangrado. Clínicamente, 1-3 semanas después de que se desarrolla la infección cuadro clásico colitis con dolor abdominal, diarrea y fiebre. Las heces tienen una mezcla de sangre claramente visible. El diagnóstico se confirma mediante la detección del patógeno o quistes del patógeno en las heces. El pronóstico es extremadamente desfavorable, ya que la generalización de la amebiasis se acompaña de septicopiemia con la formación de abscesos hepáticos, pulmonares o cerebrales.

diarrea del viajero

Entre los pacientes con diarrea infecciosa aguda, se considera un grupo especial de pacientes con la llamada diarrea del viajero, que ocurre cuando cambia la naturaleza de la dieta, así como por las características climáticas del país y el bajo nivel de higiene. por separado. El agente causal más común de la diarrea del viajero son las cepas enteropatógenas de Escherichia coli (55-75%), con menos frecuencia: infección por shigella y campylobacter (10%), muy raramente: salmonella, giardia, rotovirus (menos del 5%).

La diarrea del viajero suele manifestarse clínicamente 2-3 días después del inicio del viaje. En el 80% de los pacientes, la frecuencia de las heces es de 3 a 5 veces al día, en el 20%, 6 veces o más. En el 50-60% de los casos, se notan fiebre y dolor abdominal. Se observa sangre en las heces en el 10% de los pacientes. La duración de la enfermedad, por regla general, no supera los 4-5 días.

Algoritmo para el manejo de pacientes con DO

1. Si el paciente tiene "síntomas de ansiedad", que incluyen fiebre (por encima de 38,5 ° C), heces con sangre, vómitos intensos y síntomas de deshidratación, es necesario prescribir:
   • examen bacteriológico de las heces;
   • determinación de la toxina Clostridium difficile (si se produce diarrea mientras se toman antibióticos);
   • sigmoidoscopia

   La terapia específica se lleva a cabo dependiendo de los cambios identificados.

2. Si los "síntomas de ansiedad" descritos están ausentes en OD, a los pacientes se les prescribe una terapia sintomática durante horas 48. Si no conduce a una mejoría, se somete al paciente a un examen completo (como se indica en la primera posición).

Tratamiento de la diarrea infecciosa aguda

• Dieta [espectáculo] .

  Los expertos evalúan ambiguamente la importancia de la dieta. El ayuno ciertamente está indicado para la DO con síntomas como náuseas y vómitos. Si no hay vómitos, entonces el dieta ligera a excepción de alimentos grasos y picantes, alimentos que estimulan la motilidad intestinal, lácteos, café y alcohol.

• Terapia de rehidratación [espectáculo] .

  La mayor amenaza para los pacientes con OD es la pérdida de líquidos (deshidratación).

  El tratamiento de la diarrea infecciosa aguda debe incluir principalmente terapia de rehidratación.

  Con deshidratación de grados I y II (en ausencia de náuseas y vómitos), que ocurre en el 85-95% de los pacientes con infecciones intestinales agudas, la pérdida de líquidos debe reponerse tomando soluciones de carbohidratos y electrolitos por vía oral.

  De acuerdo con las recomendaciones de la OMS, para la rehidratación oral se utilizan soluciones que contienen aproximadamente 3,5 g de NaCl, 40 g de glucosa, 2,5 g de NaHCO3, 1,5 g de KCl en 1 litro de agua o preparaciones de rehidratación oral. La cantidad de líquido bebido debe ser 1,5 veces mayor que su pérdida con las heces y la orina.

  La solución de rehidratación más simple se puede preparar de forma independiente disolviendo 5 g en 1 litro de agua. sal de mesa, 5 g de refresco de bebida y 20 g de azúcar.

  Además, en casa se recomienda la siguiente solución: en 1 vaso de zumo de naranja (contiene 1,5 g de KCl), añadir 1/2 cucharadita de sal de mesa (3,5 g de NaCl) y 1 cucharadita de soda (2,5 g de Na 2 CO 3), luego lleve el volumen total de la solución a 1 litro con agua hervida.

  Modo de rehidratación: con una pérdida del 5-7,5% del peso corporal, el volumen de líquido administrado es de 40-50 ml/kg durante 4 horas o 150 ml/kg/día (es decir, al menos 2-3 litros). Para diarrea más severa y pérdida de líquidos de más del 10% del peso corporal, se usan líquidos parenterales. El nombramiento simultáneo de soluciones de glucosa y electrolitos per os y en estos casos complementa la terapia estándar con soluciones de electrolitos.

• Preparaciones adsorbentes [espectáculo] .

  En los casos en que los episodios de DO (en particular, de naturaleza viral) se presenten sin fiebre, signos de intoxicación y deshidratación, no se realiza un tratamiento antibacteriano especial.

  Es suficiente el nombramiento de agentes sintomáticos, tales como preparaciones de acción absorbente, astringente y envolvente.

  Los astringentes y sorbentes representan un gran grupo heterogéneo de medicamentos, unidos por un mecanismo de acción común: la capacidad de absorber líquidos, toxinas y gases en el intestino. Estos fondos se utilizan como sintomáticos en casi todas las diarreas secretoras y flatulencias severas.

  La esmectita tiene la superficie de sorción más grande, capaz de absorber partículas diferentes tamaños, incluyendo virus, algunas bacterias (Campylobacter), moléculas pequeñas y medianas, líquido y gas. En el SII, la esmectita no tiene efecto antidiarreico, ya que la diarrea en este síndrome no tiene un componente secretor. Sin embargo, la sorción de gases que se consigue con su uso reduce significativamente los fenómenos de flatulencia y facilita el bienestar del paciente.

  La esmectita y otros sorbentes no están indicados para la diarrea osmótica causada por digestión y absorción alteradas, ya que la absorción adicional de nutrientes puede contribuir a la progresión del síndrome de malabsorción.

• Reguladores de motores [espectáculo] .

  Con una naturaleza no infecciosa confirmada de la diarrea, se puede prescribir loperamida, que reduce el tono y la motilidad intestinal, reduce la secreción y mejora la absorción. Es importante recordar que con diarrea infecciosa severa, la loperamida puede aumentar la intoxicación, ya que evitará la eliminación de toxinas del contenido líquido del intestino.

• Medicamentos antibacterianos [espectáculo] .

  Para la diarrea de los residentes (es decir, personas que viven en el área), que ocurre sin fiebre alta, deshidratación severa, use agentes antibacterianos no mostrada.

  Con OD, acompañada de fiebre alta y deshidratación, el nombramiento de un medicamento antibacteriano es obligatorio y tiene como objetivo restaurar la eubiosis intestinal. La elección del antibiótico está determinada por el tipo de patógeno. Por separado, se deben destacar los antibióticos locales (no absorbibles), que, en comparación con los medicamentos sistémicos (absorbibles), tienen una serie de ventajas: el efecto de un impacto directo en el foco de infección; baja frecuencia de sistémicos efectos secundarios, ausencia de interacciones farmacológicas y bajo riesgo de desarrollar cepas resistentes. brillante representante El antibiótico no absorbible moderno es la rifaximina (medicamento Alfa Normix). El fármaco se excreta casi por completo en las heces sin cambios. El espectro de actividad antibacteriana del fármaco es muy amplio e incluye:

  • Bacterias aerobias grampositivas: Streptococcus spp., Enterococcus spp. (incluyendo Enterococcus fecalis), Staphylococcus spp.;
  • bacterias aeróbicas gramnegativas: cepas enteropatógenas de Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp., Proteus spp., Helicobacter pylori spp.;
  • Bacterias anaerobias grampositivas: Clostridium spp. (incluyendo Clostridium difficile y Clostridium perfring ens), Peptostreptococcus spp.;
  • Las bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides spp. (incluyendo Bacteroides fragilis), Fusobacterium nucleatum.

  La rifaximina no tiene efecto sobre la secreción. de ácido clorhídrico, la función motora del estómago y los intestinos, así como los parámetros del sistema cardiovascular y sistemas respiratorios; no afecta el metabolismo de otros medicamentos utilizados simultáneamente con rifaximina, debido a la ausencia de un efecto específico sobre las enzimas del citocromo P-450.

  Con gastroenteritis variante de la infección por shigellosis aplicar:

  • en casos leves - rifaximina 200-400 mg 2 veces al día, furazolidona - 0,1 g 4 veces al día;
  • en curso moderado - rifaximina 400 mg 2-3 veces al día, fluoroquinolonas - norfloxacina (400 mg 2 veces al día), ciprofloxacina (500 mg 2 veces al día), ceftriaxona (1 g por vía intravenosa). Preparaciones de ácido nalidíxico (1 g 4 veces al día durante 6 días);
  • en casos severos: cefalosporinas de generación II-IV (o aminoglucósidos) por vía intravenosa o intramuscular en combinación con fluoroquinolonas, rifampicina 800 mg / día.

  Con salmonella génesis de diarrea. prescribir rifaximina 400 mg 2 veces al día, fluoroquinolonas (0,5 g 2 veces al día), cloranfenicol (2 g 3 veces al día durante 1-2 semanas) y en presencia de bacteriemia - ampicilina (4-6 g/día) . días por vía intravenosa), cefalosporinas.

  Con infección por Campylobacter los fármacos de elección son la eritromicina (1 g/día repartido en 2-4 tomas) durante 7 días. También se pueden usar antibióticos de rifaximina, azitromicina o fluoroquinolonas.

  Con naturaleza herpética de la diarrea. se prescribe aciclovir (400 mg 4 veces al día durante 5 días).

  Para la diarrea por clamidia- tetraciclina (500 mg 4 veces al día durante 2 semanas) o macrólidos.

  En infectados por el VIH se requiere un examen completo para identificar patógenos como Mycobacterium avium, citomegalovirus, cryptosporidium e isosporidium. A menudo, la DO en estos pacientes se vuelve crónica. El tratamiento implica el nombramiento de altas dosis de cotrimoxazol (960 mg 4 veces al día durante 10 días, luego 960 mg 3 veces al día durante 3 semanas), metronidazol (250-500 mg 3 veces al día), albendazol (800 mg 2 veces al día), espiromicina (1 g 3 veces al día).

  A menudo, en la diarrea infecciosa aguda, el agente causal permanece desconocido. En este caso, en casos severos, se da preferencia a los medicamentos antibacterianos no absorbibles. una amplia gama acciones que no alteran el equilibrio de la flora microbiana en el intestino.

• Probióticos [espectáculo] .

  Los probióticos como remedio adicional pueden usarse en casos de diarrea asociada con el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano. Esto puede ocurrir con diarrea de cualquier origen y casi siempre exacerba el síndrome diarreico. El mecanismo de este fenómeno es complejo, contribuye a la refractariedad de la diarrea al tratamiento y consta de los siguientes componentes:

  • efecto dañino directo de las toxinas microbianas sobre la estructura y la actividad de las enzimas de la membrana, lo que conduce a la interrupción de la hidrólisis de la membrana de los nutrientes y la diarrea osmótica;
  • estimulación por toxinas microbianas de la secreción de agua y electrolitos por parte de los enterocitos, aumento de la secreción, disminución de la absorción y desarrollo de diarrea secretora;
  • desconjugación prematura de ácidos biliares intestino delgado lo que conduce a una violación de la emulsificación de las grasas, una disminución de la acción digestiva de la lipasa pancreática sobre los triglicéridos, esteatorrea y diarrea osmótica.

Por lo tanto, el síndrome de OD, que se encuentra a menudo en la práctica clínica, puede ser causado por muchas enfermedades. Análisis cuidadoso de los posibles factores predisponentes y situaciones específicas en las que se presentó (viajes, toma de antibióticos, estrés neuropsíquico, intolerancia productos alimenticios, infecciones), teniendo en cuenta los síntomas clínicos, métodos adicionales los estudios le permiten establecer correctamente la naturaleza de la enfermedad que causó el desarrollo de la diarrea y prescribir un tratamiento etiotrópico, patogénico o sintomático adecuado.

sintomas de diarreaen adultos incluir:

• Heces sueltas frecuentes;
• Calambres musculares, dolor abdominal;
• Escalofríos, fiebre, letargo general, malestar y sensación de debilidad;
• pérdida de peso;
• anorexia (pérdida de apetito);
• Tengo sed.

Diarrea aguda: síntomas

Cuando todo el período de tener frecuentes y heces líquidas limitada a dos o tres semanas, la diarrea se considera aguda. De acuerdo con la gravedad de las manifestaciones, la diarrea puede ser insignificante, mientras que el paciente es bastante activo, medio: la capacidad de la persona enferma se conserva, pero la actividad diaria se reduce y es grave. El último caso se acompaña de dolor debilitante en el abdomen y requiere reposo obligatorio en cama o en sala.

Además de la intoxicación alimentaria, los cambios en las zonas climáticas durante los viajes pueden ser causas de diarrea aguda. Esta condición se llama "diarrea del viajero" - diarrheo turista. Las heces líquidas que contienen impurezas de sangre indican daño a la mucosa intestinal causado por la microflora patógena.
Diarrea crónica: síntomas

Diarrea crónica que dura más de cuatro semanas y puede indicar Enfermedad seria, por ejemplo, sobre procesos inflamatorios en los intestinos, colitis crónica.

La diarrea crónica puede ser muy peligrosa para el cuerpo. Siempre provoca deshidratación y pérdida de sales minerales. La diarrea constante conduce a la falta de sales y líquidos, el paciente se debilita, se cansa y se agota. Otra consecuencia puede ser el beriberi, un grado extremo de falta de vitaminas. Y esto, a su vez, puede tener consecuencias aún más graves.

Diarrea viral: síntomas

El cuadro clínico de la diarrea viral se caracteriza por una combinación frecuente de diarrea y fiebre con trastornos dispépticos severos y, en ocasiones, con cambios en la parte superior tracto respiratorio(la llamada diarrea por rotavirus). Con la ayuda de microscopía electrónica, se detecta un virus en las heces que, junto con estudios inmunológicos especiales, confirma el diagnóstico.

Diarrea de origen infeccioso: síntomas

La diarrea infecciosa puede ser causada por una variedad de organismos microscópicos protozoarios, bacterias patógenas, virus y helmintos. Las más comunes son las infecciones bacterianas y virales.

Cuando todos los patógenos anteriores ingresan al cuerpo y cambian la microflora intestinal normal, se desarrolla una diarrea infecciosa. Síntomas de tal diarrea. la siguiente:

• Aparición repentina en una persona prácticamente sana (el período de incubación suele durar solo unas pocas horas);
• Dolor de cabeza;
• Calambres en el abdomen;
• Fiebre;
• Náuseas y vómitos.

Diarrea hologénica: síntomas

Otro tipo bastante común de diarrea es diarrea colagénica. Síntomas está directamente relacionado con las causas. La causa de la diarrea hologénica es un exceso de ácidos biliares que ingresan al colon. Estos ácidos también están presentes en las heces, lo que las hace verdosas o de color amarillo brillante. También característica este tipo de diarrea es dolor en la región ilíaca derecha, apareciendo a la palpación de la ascendente y del ciego.

Diarrea: síntomas en niños

Si el bebé tiene diarrea, lo primero que hay que pensar es en una infección intestinal. Puede servir como causa y la más simple: Giardia. Cuando los microbios y los virus ingresan al cuerpo del niño, el resultado es un malestar intestinal agudo y diarrea. Además, síntomas como náuseas, mal presentimiento, fiebre, negativa a comer, vómitos.

Diarrea en recién nacidos: síntomas

En los niños de las primeras semanas y meses de vida, el concepto de diarrea puede determinarse no tanto por la frecuencia de las deposiciones (es frecuente en el estado normal), sino por su pronunciada consistencia líquida. Para ellos, un patrón regular es común: cuanto más líquidas son las heces, más a menudo son. La diarrea en los niños es más peligrosa que en los adultos. La diarrea aguda en los bebés puede ser fatal y, por lo tanto, requiere hospitalización.

Dado que la diarrea no es una enfermedad, sino sólo un síntoma, corregir y tratamiento efectivo sólo se puede prescribir cuando se realiza el diagnóstico de la enfermedad subyacente. Tanto en niños como en adultos.

Etiología y patogenia

La diarrea infecciosa es causada por una amplia gama de microbios, mediada por toxinas y/o afectación directa de la mucosa gastrointestinal. Es aconsejable clasificar las enfermedades acompañadas de diarrea, según el tipo de patógeno, cuya introducción conduce a cambios patológicos naturaleza inflamatoria o no inflamatoria en el intestino. patógenos que causan Inflamación aguda (Shigella Y Entamoeba histolyticd), afectan con mayor frecuencia al tracto gastrointestinal inferior, provocando heces mucosas leves, a veces con sangre, que se acompañan de fiebre. Patógenos no inflamatorios (enterotoxigénicos) E. coli, Giaridia lamblid) afectan con mayor frecuencia al tracto gastrointestinal superior, provocando heces profusas sin sangre ni leucocitos.

Abordaje del paciente con diarrea

Patógenos no inflamatorios

enterotoxigénico E. coli

Este patógeno causa la mayoría de los casos de diarrea del viajero. El período de incubación es de 24 a 72 horas, la enfermedad comienza con diarrea acuosa, generalmente leve, a veces acompañada de vómitos o fiebre. Tal diarrea, por regla general, se detiene por sí sola, su duración es de 3 a 6 días. Tratamiento: líquido en el interior (3,5 g de NaCl, 2,5 g de bicarbonato de sodio, 1,5 g de KS1 y 20 g de glucosa por 1 litro de agua), medicamentos que ralentizan la motilidad intestinal [loperamida (imodium) 4 mg - dosis inicial y 2 mg después de cada evacuación movimiento al maximo

dosis de 16 mg/día]. Los antibióticos reducen la duración de la enfermedad a 24-36 horas.El salicilato de bismuto (Peptobismol), que tiene propiedades antimicrobianas y antiinflamatorias, afecta mínimamente la microflora normal del tracto gastrointestinal. Se puede administrar a dosis de 2 comprimidos (525 mg) cada 30-60 minutos hasta por 8 días, biseptol 160/800 mg 2 veces al día, doxiciclina 100 mg 2 veces al día o ciprofloxacino 500 mg 2 veces al día ( adultos), cada droga - un curso de tres días.

Clostridium perfringens

Este microbio produce una toxina que ingresa a los alimentos y causa diarrea entre 8 y 14 horas después de comer carne, aves y legumbres contaminadas. La enfermedad se manifiesta por diarrea y dolor de tipo cólico en el abdomen, rara vez dura más de 24 horas El tratamiento consiste en la reposición de líquidos, si es necesario, y no requiere terapia con antibióticos.

estafilococo aureus

Comer alimentos que contienen enterotoxina provoca (después de 2 a 6 horas) un inicio agudo de la enfermedad en forma de vómitos y diarrea. La intoxicación alimentaria estafilocócica se manifiesta por brotes en establecimientos de restauración y elevadas tasas de incidencia. La enfermedad no dura mucho (menos de 10 horas), el tratamiento en la mayoría de los casos requiere reposición de líquidos.

Bacillus cereus

Este patógeno causa dos síndromes. La forma de vómito causada por un tipo de enterotoxina similar al estafilococo se asemeja a la intoxicación alimentaria por estafilococos y se asocia con el consumo de arroz frito infectado. La forma acompañada de diarrea es causada por esquerichiosis. (E. coli) tipo de enterotoxina, generalmente manifestada por diarrea y dolor abdominal tipo cólico.

Cólera

Esta enfermedad es causada por una toxina producida por Vibrio cholerae, característico del delta del Ganges y el sudeste asiático y causó una epidemia en el sur y centro de África en 1991. Periódicamente, esta infección se presenta en la costa de Texas y Luisiana. Cuadro clínico: diarrea acuosa profusa, vómitos y deshidratación después período de incubación a las 12-48 h El diagnóstico se establece mediante los resultados de estudios de cultivo de heces en un medio de laboratorio especial. El tratamiento consiste principalmente en reposición de líquidos (por vía intravenosa u oral) y también incluye 500 mg de tetraciclina administrados con 6 horas de diferencia durante 2 días.

rotavirus

Esta infección es la causa más importante de diarrea generalizada con deshidratación severa en niños menores de 3 años. El cuadro clínico incluye vómitos de duración Virus Norfolk y virus relacionados

Estos patógenos, que se propagan a través del agua y los alimentos, causan un tercio de las epidemias de diarrea no bacteriana en los países desarrollados. La enfermedad ocurre principalmente en niños mayores y adultos; celebra todo el año. Los síntomas son leves y no requieren tratamiento.

Giardiasis y criptosporidiosis(ver cap. 71).

diarrea inflamatoria

Campylobacter jejuni

Es la segunda causa principal de diarrea en los Estados Unidos, después de la giardiasis, y también se asocia con el consumo de leche cruda. Después de un período de incubación de 2 a 6 días, la enfermedad se presenta con fiebre, dolor abdominal tipo cólico y diarrea. Los síntomas duran desde varios días hasta 3-4 semanas. Para el diagnóstico, es necesario inocular el patógeno de las heces en un medio especial a una temperatura de 42 C.

Tratamiento: eritromicina 250 mg por vía oral 4 veces al día durante 5-7 días.

shigelosis

La enfermedad es más comúnmente causada en los Estados Unidos. Shigella sonnei, y en los países en desarrollo S. flexneri y S. dysenteriae. La transmisión de persona a persona es común y entre el 20% y el 40% de los contactos en el hogar terminan con la enfermedad. Los niños y los hombres-homosexuales se enferman con más frecuencia. Manifestaciones clínicas Las enfermedades denominadas disentería bacilar varían desde diarrea acuosa leve hasta disentería grave acompañada de fiebre, con una incubación de 1 a 7 días. Si no se trata, la fiebre dura de 3 a 4 días y la diarrea dura de 1 a 2 semanas. El síndrome urémico hemolítico es una complicación rara pero grave de la shigelosis. El diagnóstico se basa en la detección de leucocitos en muestras fecales y la siembra del correspondiente patógeno a partir de ellas. El tratamiento incluye infusión y aspectos antibacterianos. El agente causal desarrolla resistencia a la ampicilina, aumenta la resistencia al biseptol. Aplicar (con la sensibilidad adecuada) ampicilina 500 mg 4 veces al día, biseptol 160/800 mg 2 veces al día, ciprofloxacino 500 mg 2 veces al día (solo adultos) o ceftriaxona intravenosa 50 mg/kg al día durante 5 días.

enterohemorrágico F. coli

Este es un tipo especial E. coli cepa O.157:H7, produce una toxina similar a la shiga y provoca una diarrea similar a la observada en la shigelosis típica. El síndrome urémico hemolítico es una complicación rara pero grave. El diagnóstico se establece sembrando el microbio de las heces e identificándolo en un medio de laboratorio especial.

Clostridium difficile

La infección por anaerobios productores de citotoxinas se asocia con especial frecuencia con el uso de antibióticos y causa colitis seudomembranosa clásica. Cuadro clínico: fiebre, leucocitosis, diarrea. El diagnóstico se basa en la detección de citotoxina en las heces. Tratamiento: retirada de antibióticos, administración de metronidazol 250 mg por vía oral 4 veces al día o vancomicina 125 mg por vía oral 4 veces al día durante 7-10 días.

Vibrio parahemolyticus

Al vivir en las aguas costeras de los embalses, este patógeno causa una enfermedad, la mayoría de las veces asociada con el consumo de mariscos crudos o mal cocidos. En los casos típicos, se observa diarrea acuosa aguda, acompañada de dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos, a veces fiebre y escalofríos, después de un período de incubación de 4 horas a 4 días. El diagnóstico se establece sembrando el patógeno en un medio especial. La sospecha de la enfermedad se produce cuando el paciente entra en contacto con mariscos o el mar. El tratamiento en casos severos incluye infusiones de líquidos y antibióticos (tetraciclina 500 mg 4 veces al día).

Entamoeba histolytica (ver cap. ?i) Salmonelosis

La salmonella ingresa al cuerpo humano a través del consumo de alimentos o bebidas contaminados, con mayor frecuencia huevos o carne de pollo. El cuadro clínico varía desde gastroenteritis hasta fiebre intestinal. En los Estados Unidos, la mayoría de los casos son causados ​​por S. typhi murium, S. enteritidis, S. heidelberguS. puerto nuevo El riesgo de salmonelosis es alto en pacientes que reciben antiácidos, antibióticos, medicamentos que ralentizan la motilidad intestinal, inmunosupresores, en pacientes con infección por VIH y anemia de células falciformes. típico cuadro clinico gastroenteritis. Después de un período de incubación de 24 a 48 horas, se presenta diarrea, que se acompaña de calambres abdominales, náuseas, vómitos y fiebre. En las heces, parecidas a la disentérica, muchos leucocitos. Por lo general, los síntomas son moderados, la enfermedad evoluciona favorablemente, pero en recién nacidos y ancianos puede ser muy grave. Los hemocultivos pueden ser positivos, especialmente después de que se haya resuelto la gastroenteritis. El diagnóstico se basa en cultivos de heces y sangre.

Bacteriemia o fiebre intestinal

La siembra prolongada del patógeno de la sangre de un paciente con sepsis generalmente se observa antes del inicio de la diarrea (a veces en combinación con esquistosomiasis). La enfermedad se asemeja a la fiebre tifoidea (véase más adelante), pero puede ser incluso más aguda, sin los síntomas típicos de la fiebre tifoidea de leucopenia, bradicardia relativa y exantema de roséola. este sindrome, a menudo determinado etiológicamente 5. cholerasuis o sur de dublín, es grave y conduce a una alta mortalidad. Los pacientes con infección por VIH tienen un alto riesgo de bacteriemia causada por S. typhimurium, refractario al tratamiento.

Localización de la infección sistémica

La salmonella transmitida por la sangre, generalmente después de una infección gastrointestinal, puede invadir el tejido de cualquier órgano. En los aneurismas aórticos ateroscleróticos, especialmente en hombres mayores de 50 años, puede ocurrir infección del aneurisma. La osteomielitis de células falciformes, la infección hepatobiliar, el absceso del bazo, la infección del tracto urinario son ejemplos de infección localizada.

Este tipo de infección intestinal causada exclusivamente por patógenos humanos 5. Tifo(y con menos frecuencia S. paratyphi), se asocia epidemiológicamente con el consumo de alimentos, agua y leche contaminados y se observa con mayor frecuencia entre los viajeros. El riesgo de infección aumenta con el uso de antibióticos, la desnutrición y la infección por VIH. Después de un período de incubación de un promedio de 10 días (3-60 días), la clínica se desarrolla gradualmente como dolor de cabeza, malestar general, falta de apetito, alteración de la conciencia y fiebre (que dura de 2 a 3 semanas y luego desaparece). El examen revela una erupción roséola (pápulas eritematosas de 2 a 4 mm de diámetro en la parte superior del abdomen), bradicardia relativa y hepatoesplenomegalia. Las complicaciones incluyen perforación intestinal, focos locales de infección (meningitis, hepatitis, colecistitis, nefritis, miocarditis, neumonía, parotiditis, orquitis). El transporte crónico se observa en el 3-5% de los pacientes y la recaída en el 20% de los pacientes tratados. El diagnóstico se basa en el aislamiento del patógeno de la sangre (90 % de resultados positivos en la 1.ª semana, seguido de una disminución), de las heces (75 % de resultados positivos en la 3.ª semana). Los estudios serológicos (test de Vidal) son menos fiables.

Tratamiento

La gastroenteritis no complicada no requiere tratamiento excepto en pacientes con fiebre persistente, un aneurisma o injerto vascular, o una inmunodeficiencia comórbida (infección por VIH, linfoma, enfermedades oncológicas, anemia falciforme). El régimen de tratamiento incluye: cloranfenicol 3 g/día, cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona 1-2 g cada 12 horas), ciprofloxacina 500 mg 2 veces al día, ampicilina 6-12 g/día - cada uno de estos fármacos es efectivo tanto en bacteriemia , así como infecciones locales. Cabe señalar que muchas cepas Salmonella resistentes a ampicilina, levomecetina y biseptol. El tifus (cepas sensibles) se puede tratar con levomicetina 3-4 g/día por vía oral durante 2 semanas. La dosis puede reducirse a 2 g/día después de que haya remitido la fiebre. Otro esquemas eficientes para el tratamiento de cepas sensibles incluyen: amoxicilina 1-1,5 g por vía oral 4 veces al día, biseptol 160/800 mg por vía oral 4 veces al día, ciprofloxacina 500 mg por vía oral 2 veces al día, cada uno durante 2 semanas. Alternativamente, ceftriaxona 3-4 g por vía intravenosa por día durante al menos 3 días.

(Manual de medicina interna de Harrison)

La diarrea infecciosa es una enfermedad que afecta tracto gastrointestinal niños y adultos, derivados de envenenamiento o enfermedad órganos internos.

A menudo ella acompañado de vómitos, deposiciones frecuentes con un matiz amarillo (verde) de heces mezcladas con moco o punteo. El paciente a menudo experimenta deshidratación, que se expresa en un tono pálido y ligeramente azulado de la piel, una disminución de la presión y cambios en la cantidad de orina excretada. Puede observarse un aumento de la temperatura.

Con esta enfermedad, es necesario consultar a un médico que le recetará un tratamiento al paciente.

Tipos

Secretor

Con él se desarrolla un transporte activo de electrolitos y aumenta la cantidad de agua en las heces. A menudo, esto se debe a una violación de la función de absorción del intestino.

llamado enfermedades infecciosas(cólera, intoxicación alimentaria); envenenamiento con productos químicos nocivos; gastrinoma, mastocitoma.

La violación de la actividad del intestino puede provocar el flujo de ácido biliar o insuficiencia de la lipasa pancreática.

Cuadro clinico:

• La defecación aumenta hasta 10-15 veces al día.
• Las heces no huelen, se vuelven acuosas.
• A menudo se pueden ver alimentos no digeridos en las heces.
• Su color cambia a verdoso
• Aumento de la temperatura
• Sin espasmos
• Sin falsas ganas de defecar

Diarrea exudativa

La enfermedad se caracteriza por la aparición de úlceras, un proceso inflamatorio. En presencia de úlceras perforadas en cavidad abdominal entra sangre, pus, mucosidad. Puede desarrollarse peritonitis.

Causas que provocan este tipo de diarrea - bacterias que destruyen membranas celulares Alteración de la circulación sanguínea en la zona afectada. Estos son Giardia, Salmonella, Shigella y otros patógenos.

Se observan impurezas de exudado (sangre, pus, moco) en las heces, la temperatura es elevada. Duele y corta el estómago.

Se requiere una consulta urgente con un médico.

¿En qué se diferencian estos tipos de diarrea?

La diarrea exudativa comienza con procesos inflamatorios en los intestinos, por ejemplo, con colitis ulcerosa. Es causada por bacterias protozoarias. Puede conducir a sepsis, peritonitis. Provoca estados febriles, el paciente vomita, la temperatura sube.

Hay sangre y pus en las heces.

La diarrea secretora provoca algunos tipos de bacterias, laxantes, drogas. Los patógenos no penetran en las células y no ulceran la mucosa. No hay proceso inflamatorio. Las heces son acuosas, líquidas, hay mucosidad. El excremento cambia de color a verde.

Puede ocurrir con poco o ningún aumento de la temperatura.

El cuerpo del paciente está deshidratado.

Agentes causales, características y breve descripción.

infeccioso

1. Protozoos. La diarrea puede ser provocada por clostridios, salmonella y otras bacterias que penetran en las células y perturban la actividad del intestino, provocando úlceras, a veces con perforación.
2. Infección por rotavirus. Este es un tipo de virus que ingresa a las células y se replica rápidamente. Almacenado durante mucho tiempo en ambiente externo en los objetos circundantes - productos. Puertas, superficies, ropa, cuero. Se propaga rápidamente y es altamente contagioso. Comienza el dolor abdominal, fiebre, deposiciones frecuentes, puede aparecer una erupción.
3. Giardia y ameba. La bacteria más simple que se asienta en intestino delgado y multiplicarse rápidamente. Es difícil de diagnosticar, porque muere rápidamente en un ambiente abierto. La infección llega a través de las heces de mascotas, platos, ropa. Las ventosas se adhieren a las paredes de los intestinos, causando inflamación y diarrea.
4. cepas enterotóxicas. Estas bacterias son traídas principalmente por viajeros de países exóticos cálidos. Entran en el cuerpo con la ayuda de productos, verduras y frutas sin lavar, manos sucias.
5. VIH. Con esta enfermedad, se provoca la defecación frecuente de isosporas y cryptosporidium. A menudo, la causa es el uso constante de medicamentos. No siempre es posible detenerlo, la diarrea continúa molestando al paciente durante todo el tratamiento. Se acompaña de dolor y debilidad en los músculos, el paciente tiene fiebre.

No infeccioso

1. Antibióticos. La causa de la diarrea después de un curso de tratamiento con antibióticos es la destrucción de sustancias dañinas y bacterias beneficiosas en el tracto gastrointestinal, lo que desequilibra e interrumpe su trabajo.
2. Alimento. La indigestión y la micción frecuente pueden provocar intolerancia a la lactosa. En tales personas, incluso una ingestión leve de leche provoca hinchazón y diarrea. También puede partir de bebidas alcohólicas, café, comida especiada picante o una comida grasosa consumida el día anterior.
3. Enfermedades de los órganos internos. Las siguientes patologías causan diarrea:

• Cáncer de colon o intestino delgado
• Pancreatitis en la etapa crónica
• Colitis ulcerosa
• enfermedad de Crohn
• Síndrome del intestino irritable.

Muchas de estas causas se eliminan solo mediante cirugía o tratamientos complejos a largo plazo.

Síntomas que acompañan a la afección.

• El paciente tiene fiebre.
• Ha aumentado la transpiración.
• Calambres en la parte superior del abdomen
• El paciente está letárgico, se cansa rápidamente.
• El hombre siempre tiene sed.
• Se observa deshidratación (moretones debajo de los ojos, los rasgos faciales se afilan, la piel se vuelve pálida).
• La temperatura puede subir
• Hay náuseas y vómitos.

Los síntomas pueden variar según el tipo de patógeno. Por ejemplo, E. coli provoca deficiencia de hierro, causa anemia.

Si comienza el dolor y la alteración de las heces, entonces se deben tomar los siguientes pasos:

• No se debe permitir la deshidratación, se debe utilizar soluciones salinas(Oralit, Regidrón). Al niño se le puede dar té suave, compota de bayas (frutas), agua, agua mineral sin gas.
• enema de hierbas
• Tomar sorbentes para fortalecer las heces (Loperamida, Lopedium)
• Comer alimentos ricos en fibra
• Tomar enzimas para mejorar el funcionamiento del páncreas (Pancreatina)

¿En qué caso al médico?

• Dolor abdominal agudo que no desaparece durante el día
• Calor
• Tensión severa en la pared abdominal.
• Heces con sangre o pus
• vómitos incesantes
• Enturbiamiento de la conciencia

Tratamiento médico

Regidrón

Una mezcla de glucosa y electrolitos que restaura la pérdida de nutrientes elimina los efectos de la deshidratación.

Contraindicaciones

No se aplica a pacientes que han perdido el conocimiento; personas con enfermedad renal. Contraindicado en obstrucción; con intolerancia al principio activo. No debe tomarse en el cólera.

Se utiliza con precaución en el tratamiento de diabéticos.

Precio

A partir de 300 rublos.

Carbón activado

Medicamento elaborado a base de carbón obtenido de plantas y animales. Las tabletas no se disuelven en agua. Forma de administración: oral, beber mucha agua. Elimina toxinas, es un poderoso sorbente, fortalece las heces.

Contraindicaciones

Está prohibido tomar úlcera péptica con hemorragia interna. no se puede llevar a cabo recepción simultánea con otras drogas.

Precio

De 15 a 20 rublos.

Acipol

Se utiliza para el proceso de recuperación en los intestinos, ayuda a restaurar la producción de vitaminas K, grupo B. Trata no solo la diarrea, sino también la disbacteriosis.

Contraindicaciones

No debe ser utilizado por pacientes con sensibilidad conocida a sustancias activas probiótico

Precio

Desde 260 rublos por paquete.

enterol

Este medicamento es para un curso de terapia con antibióticos durante la diarrea. Elimina los síntomas de la diarrea, neutraliza toxinas, mata bacterias, aumenta las defensas del organismo.

Contraindicaciones

Prohibido durante el embarazo y la lactancia

Precio

El costo comienza desde 270 rublos.

Remedios caseros

1. La tintura en las particiones de nuez ayudará a restaurar rápidamente el tracto digestivo y eliminar la diarrea. Tomamos 2 cucharaditas de particiones y las vertemos en 400 gramos de agua hirviendo. Insistimos durante media hora y colamos. Dosis única: un vaso una vez al día.
2. Las tostadas de pan de centeno remojadas también ayudarán con esta enfermedad. Para ello, remoja el pan en agua caliente durante veinte minutos. El medicamento se toma durante el día varias veces al día.
3. Ajenjo. Tomamos un poco de ajenjo. Vierta un vaso de vodka e insista. Beba esta bebida veinte gotas cada 3 horas. Puede hacer una tintura vertiendo agua hirviendo sobre el material vegetal. Bébalo tibio, sin la adición de miel o azúcar.
4. Las manzanas también ayudan a normalizar las heces. Tomamos doce manzanas, quitamos la cáscara y frotamos con un rallador. Una manzana cada 60 minutos. Aparte de ellos, no comemos ni bebemos nada, ni siquiera agua. Está prohibido tomar medicamentos durante este tiempo.
5. bien remedio popular considerada corteza de roble. Para hacer esto, tome algunas materias primas vegetales, vierta 400 gramos de agua y ponga la cacerola al fuego. Hervir durante 10 minutos. El líquido debe hervir hasta el volumen de un vaso. El medicamento se toma 2 cucharaditas 3 veces al día.

Dieta

Productos permitidos y prohibidos

• Carnes y pescados grasos
• ahumado, frito
• comida enlatada
• Leche
• Hongos
• Cualquier verdura fresca
• subproductos
• pasteles
• pan borodinó
• salsas picantes
• Especias
• Bebidas carbonatadas
• cebada perlada

Poder:

• Gachas de arroz en el agua
• Kissels, bebidas de frutas
• galletas
• Carne magra y pescado, al vapor
• cereales
• Tortilla
• Vegetales hervidos
• Eneldo
• Perejil

Ejemplos de menú del día

1. Primera comida. Gachas de sémola en el agua. Té sin azúcar. Las gachas, si lo desea, se pueden aromatizar con un pequeño trozo de mantequilla.
2. Segunda comida. Cuajada mezclada con miel
3. Tercera comida. Sopa en caldo de verduras, chuleta de pollo al vapor, unas cucharadas de fideos.
4. Cuarta comida. Tortilla de dos huevos cocinada al baño maría. Ensalada de remolacha. Báñalo todo con compota de cerezas.

Tratamiento para infección intestinal y rotovirus

Enterosgel

Este medicamento, absorbente de sustancias nocivas y toxinas, acelera la restauración de la microflora y mucosa intestinal. Ingredientes: silicio orgánico. Forma de liberación: gel el color blanco. Se diluye en agua o se vierte en una cuchara. Beber mucha agua.

Contraindicaciones

Intolerancia a los componentes de la droga.

Precio

A partir de 220 rublos.

enterofurilo

Medicamento antiséptico que mata gérmenes y bacterias al disminuir la velocidad de reacción de las proteínas. Las bacterias no pueden reproducirse y comienzan a morir. El medicamento alivia la mucosa irritada, normaliza la secreción, mejora las defensas del organismo.

Tomar 1 cápsula cuatro veces al día.

Contraindicaciones

Se utiliza con precaución durante el embarazo.

Precio

El costo comienza desde 170 rublos.

cicloferon

Este es un medicamento que mata microbios y virus, alivia la inflamación y fortalece las defensas del cuerpo. El medicamento alivia el dolor y previene el desarrollo del proceso inflamatorio.

Contraindicaciones

No debe ser tomado por pacientes con cirrosis hepática; en reacciones alérgicas a las sustancias estupefacientes. No permitido para madres lactantes y mujeres embarazadas.

Precio

A partir de 150 rublos.

Kagocel

Medicamento antiviral, aumentando la inmunidad, mata los microbios. Forma de liberación: tabletas. El curso del tratamiento no es más de 4 días.

Contraindicaciones

Prohibido en caso de sensibilidad a sustancias medicamentosas. No debe ser tomado por personas con deficiencia de lactosa. Niños menores de 6 años, mujeres embarazadas y lactantes.

Precio

Desde 215 rublos por paquete.

Remedios caseros

1. Para restablecer el equilibrio agua-sal, puede utilizar agua mineral con sal o preparar una solución (un litro de agua, media cucharada de sal y dos cucharadas y media de azúcar granulada).
2. Hervir cien gramos de pasas en 4 vasos de agua durante una hora. Sacamos las bayas y las frotamos a través de un colador. Vierta las gachas de las pasas y deje que el caldo se sature con glucosa, filtre. Agregue 1 cucharada. cucharadas de sal, ½ cucharadita de refresco. Revuelva y agregue la solución de 2 cucharadas de azúcar. Hervir nuevamente "agua de pasas", enfriar y beber en pequeñas porciones.
3. Hacemos una decocción de la hierba de San Juan. Tomamos 2 cucharaditas de materias primas vegetales. Preparamos en un vaso de agua hirviendo, dejamos reposar durante 30 minutos. Colar y añadir otro vaso de agua hirviendo. Debe tomarlo en un tercio de un vaso tres veces al día. Bebemos el medicamento 30 minutos antes de las comidas.
4. Las compotas y los kissels de arándanos secos son útiles. Arreglaron la silla.
5. Hacemos una decocción de burro. Para hacer esto, necesitamos 2 cucharaditas de hierbas y 400 gramos de agua hirviendo. Ponemos una cacerola en la estufa y hervimos durante 5 minutos. Nos refrescamos, sorbemos y bebemos.

Lista de compras

Si no quieres preguntarte: cuanto dura la diarrea con infeccion intestinal entonces necesitas comer bien. Después de todo, sin nutrición apropiada y tratamiento oportuno, la diarrea no durará los 3-7 días habituales, sino mucho más, complicada por daño bacteriano y procesos inflamatorios.

Poder

• galletas
• sopas vegetarianas
• Vegetales hervidos
• filete magro
• cereales
• kiseli
• Té verde
• Jugos diluidos con agua

esta prohibido

• mollete
• Leche condensada
• dulces
• Encurtidos y adobos
• productos ahumados
• Alimentos picantes, grasos, fritos
• Lácteos
• frutas
• Verduras
• carne gorda
• soda
• alcohol
• Té fuertemente preparado
• cebada perlada

Prevención

1. Lávese las manos, verduras, frutas con más frecuencia.
2. Hervir bien la carne, hervir la leche
3. No beba agua de fuentes desconocidas
4. Si uno de los miembros de la familia tiene diarrea, debe aislarse de los demás y asignarse platos, toallas y otros artículos domésticos individuales.

Conclusión

diarrea infecciosa enfermedad bastante peligrosa. que pueden ser causados ​​por bacterias o virus. Amenaza con deshidratación, que es especialmente peligrosa para los niños; causas procesos inflamatorios; puede provocar peritonitis y la muerte. No ignore la defecación frecuente, heces con una mezcla de sangre y pus.

En estos casos, es necesario consultar urgentemente a un médico que diagnostique la enfermedad y prescriba un tratamiento eficaz.

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¡Nota!

La presencia de síntomas como:

• olor de la boca
• Dolor de estómago
• acidez
• diarrea
• constipación
• náuseas vómitos
• eructos
• aumento de la producción de gases (flatulencia)

Si tiene al menos 2 de estos síntomas, esto indica un desarrollo gastritis o úlcera. Estas enfermedades son peligrosas por el desarrollo de complicaciones graves (penetración, sangrado gástrico, etc.), muchas de las cuales pueden conducir a un desenlace FATAL. El tratamiento debe comenzar ahora. Lea el artículo sobre cómo una mujer se deshizo de estos síntomas al derrotar su causa raíz.