Incontinencia fecal en mujeres mayores. Causas y tratamiento de la incontinencia fecal en pacientes encamados. Encopresis - incontinencia fecal

Una condición patológica como la incontinencia fecal tiene su propio nombre: encopresis. Esto de ninguna manera amenaza la salud humana, pero empeora significativamente la calidad de vida. Las causas de la incontinencia fecal en el anciano pueden ser diferentes, y se dividen en 2 grupos: orgánicas y psicológicas. Sin embargo, esta condición patológica puede afectar a cualquier persona, independientemente de su sexo y edad.

Todos tendemos a pensar que la incontinencia está más relacionada con las personas mayores. Sin embargo, esta es una opinión errónea. La patología puede superar a cada uno de nosotros.

Según las estadísticas médicas, más del 50 % de las personas que padecen encopresis son mujeres y hombres de 45 años o más, y solo el 15 % son personas mayores.

La encopresis se entiende comúnmente como la capacidad de controlar el proceso de evacuación intestinal. Al mismo tiempo, se observa defecación involuntaria heces, independientemente de su consistencia.

Se forma una patología debido a un trastorno en el desempeño coordinado de los músculos del esfínter anal y el piso pélvico, que retrasan las deposiciones en el recto y mantienen el tono intestinal normal. Absolutamente persona saludable esto se hace a través del funcionamiento del sistema vegetativo. sistema nervioso, es decir, el proceso de vaciado sin un impacto significativo en el tono muscular. El esfínter está cerrado durante el día y la noche. En los hombres, la presión en esta zona es mucho mayor que en las mujeres, sin embargo, en promedio, este valor varía de 50 a 120 mm Hg. Arte.

La activación del vaciado se lleva a cabo debido a la irritación de los mecanorreceptores, que se encuentran en el recto. Aparece debido al llenado de esta zona del intestino con heces. Todas las señales se transmiten al cerebro, en respuesta a esta campana, una persona tiene un reflejo de Valsalva, es decir, toma la postura necesaria para defecar y músculos. cavidad abdominal se reducen activamente. Junto a esto, el recto se contrae espontáneamente, expulsando las heces a la superficie.

En pacientes con encopresis, se produce una falla en una de las etapas que se describieron anteriormente y, como resultado, las deposiciones salen sin control.

Tipos de incontinencia fecal

Hay varios tipos de esta patología. Encoprese se divide en los siguientes tipos, dependiendo de cómo salgan las heces:

  1. Incontinencia habitual. Aparece sin ganas de defecar. y personas mayores que se encuentran en estado crítico.
  2. La incontinencia aparece un momento después de que la persona sienta la necesidad de orinar.
  3. Incontinencia parcial. Aparece incluso con un esfuerzo físico menor, así como al toser, estornudar o levantar objetos pesados.

también existe vista separada incontinencia fecal, que incluye a personas de edad excepcionalmente avanzada debido a procesos degenerativos en el cuerpo humano.

Posibles causas de la incontinencia fecal en adultos

Este fenómeno patológico puede aparecer por muchas razones. En los adultos, esto se debe principalmente a enfermedades del recto y otras partes del intestino.

Algunas de las causas más populares de la formación de patología son:

  1. Constipación. El fenómeno es extremadamente popular y afecta a niños y adultos. El estreñimiento es la ausencia de heces durante dos o más días. Como resultado, estirar y disminuir tono muscular ano. El resultado de este problema es que el recto pierde su capacidad para almacenar heces.
  2. externo o daños internos músculos del esfínter. Aparecen por lesión o tras Tratamiento quirúrgico. Por esta razón, el tono muscular se reduce, por lo que la retención de heces se vuelve problemática.
  3. Violación de la capacidad de trabajo terminaciones nerviosas recto. Una persona no siente su plenitud, como resultado de lo cual el cuerpo pierde el grado de regulación del esfínter interno y externo. Causas este fenómeno diferentes: parto, patología o trauma del sistema nervioso central. A menudo, estos problemas aparecen después de un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral. A menudo, estas personas no solo tienen incontinencia fecal, sino también orina.
  4. Disminución del tono muscular del recto por aparición de cicatrices en el mismo o pérdida de elasticidad de las paredes del órgano. Tales fenómenos se desarrollan después del tratamiento quirúrgico, radioterapia, enfermedad de Crohn, etc.
  5. Trastorno o debilidad de los músculos del suelo pélvico. En la mayoría de los casos, estos problemas ocurren en mujeres después del proceso de parto, durante el cual se realizó una episiotomía.
  6. Hemorroides. También es uno de los problemas más comunes. , provocan sólo el cierre parcial del esfínter. Por esta razón, salen las heces. Si te sientas en casa, la situación se volverá mucho más complicada.

¡Importante! Si siente ganas de defecar, vaya inmediatamente al baño, ya que los científicos han descubierto que la restricción prolongada heces también afecta la reducción de los músculos del esfínter anal.

Además, tal problema puede surgir debido a problemas mentales o razones psicologicas. Aparece en personas con psicosis, esquizofrenia o neurosis. El vaciado descontrolado ocurre cuando un repentino ataque de pánico, ataques de epilepcia. El problema ocurre en pacientes con demencia senil.

Medidas de diagnóstico

antes de recoger tratamiento necesario vale la pena pasar medidas diagnósticas. Primero, el médico recopila una anamnesis, durante la cual descubre:

  • ¿Bajo qué condiciones ocurrió la incontinencia?
  • La duración del problema y su frecuencia;
  • ¿Hay impulsos antes de vaciar;
  • consistencia de las heces;
  • El volumen de las heces;
  • Defeca con o sin gas.

Además, el médico debe saber si el paciente ha experimentado estrés, desorientación en el espacio, si ha habido lesiones recientemente, qué medicamentos está usando actualmente, qué incluye en el menú diario, si hay adicciones y si hay otros signos. que se acompañan de vaciado incontrolado.

Investiga para revelar la imagen exacta:

  • La manometría anorrectal se realiza para detectar el tono de los músculos del esfínter anal;
  • Se realiza una resonancia magnética de los órganos pélvicos para determinar el estado de los músculos del suelo pélvico y ano;
  • Se realiza una proctografía para identificar el funcionamiento de los órganos pélvicos;
  • La electromiografía le permite determinar el grado de daño a los músculos del esfínter;
  • La sigmoidoscopia se realiza con el fin de realizar un examen visual del recto;
  • Ultrasonido del recto, gracias al cual es posible identificar diversas formaciones, anomalías, etc.

Además, el general y análisis bioquímico sangre y orina. Sobre la base de los resultados de todos los estudios, el médico elabora un régimen de tratamiento para la encopresis.

¿Cómo se trata la incontinencia fecal?

El tratamiento de esta patología requiere enfoque integrado. Inicialmente, vale la pena revisar el menú diario, comenzar a llevar un estilo de vida activo, hacer ejercicio regularmente para fortalecer los músculos del piso pélvico, usar medicamentos recetados y algunos medicamentos deberán abandonarse. En ciertas situaciones, la encopresis se trata quirúrgicamente.

terapia con drogas

El tratamiento con medicamentos se prescribe en los casos en que la patología se presenta en el contexto de la diarrea. Se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

  1. Fármacos colinolíticos. Contienen atropina y belladona. Se utilizan para reducir la secreción intestinal y el peristaltismo.
  2. Preparaciones con opio y sus derivados. Se utiliza para aumentar el tono muscular y reducir el peristaltismo.
  3. Medios que reducen la cantidad de líquido en las heces. Por ejemplo, Kaopektat, Polysorb, etc.

Loperamida e Imodium tienen actividad antidiarreica. Ayuda a deshacerse de condición patológica inyecciones de Prozerin y Strychnine. Además, el uso de vitaminas tiene un buen efecto.

¡Vale la pena saberlo! Para normalizar las heces, los pacientes con incontinencia no deben usar antiácidos, ni medicamentos que puedan provocar diarrea.

Si el problema surgió como resultado de razones psicológicas, al paciente se le prescriben sedantes: sedantes o tranquilizantes. Dichos medicamentos solo se pueden comprar con receta médica.

Dieta

Una nutrición adecuada es el componente principal en las deposiciones descontroladas. Sin una dieta, la terapia fallará.

Los principios de una nutrición adecuada:

  1. Normalización de heces.
  2. Disminución del número de deposiciones.
  3. Restauración del peristaltismo intestinal.

La tarea principal de la diarrea es la restricción de alimentos que ayudan a ablandar las heces. Deben incluir:

  • Productos lácteos;
  • Bebidas alcohólicas;
  • Café;
  • nuez moscada, etc
  • Saló;
  • carne grasa;
  • condimentos;
  • plátanos;
  • dulces;
  • Ajo;
  • Verduras crudas;
  • Cítricos, etc

Además, debe dejar de fumar.

Se recomienda a los pacientes llevar un registro de las comidas diarias consumidas, así como el momento de la ingesta y su cantidad. También recomiendan anotar cuándo ocurrió la incontinencia. Así, se puede calcular un producto irritante.

En el menú de sin fallar Debería incluir:

  • Diversos cereales;
  • Verduras y frutas frescas;
  • Pan integral;
  • Papel tapiz de harina.

Todos los productos anteriores incluyen fibra, lo que conduce al espesamiento de las heces. Con su deficiencia, se puede comer salvado o copos de trigo integral.

terapia de ejercicio

Para fortalecer los músculos del ano, es necesario realizar ejercicios especiales (ejercicios de Kegel). Incluyen:

  • Contracción y relajación alterna de los músculos (50-100 repeticiones);
  • Retracción y protrusión del abdomen (50-80 repeticiones).

Esta gimnasia es ideal para mujeres y hombres.

Es importante entender que estos ejercicios no dan Efecto positivo instantáneamente. Para obtener al menos algún resultado, debe hacer un gran esfuerzo.

entrenamiento suelo pélvico

Los ejercicios de Kegel incluyen el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico. Puedes hacerlo en casa. Los músculos de la pelvis deben tensarse en una posición sentada, miembros inferiores al mismo tiempo deben ser cruzados. Primero, el ejercicio se realiza a un ritmo rápido, luego el resultado se retrasa por un pequeño período de tiempo y luego la velocidad se reduce gradualmente y se completa la gimnasia.

Tratamiento quirúrgico

Este método se usa solo en situaciones en las que todos los métodos descritos anteriormente no han dado un resultado positivo. Sin embargo, sólo el médico debe decidir sobre la conveniencia de utilizar uno u otro método de tratamiento.

Hay varios tipos Intervención quirúrgica:

  1. Esfinteroplastia. Por el nombre está claro que este método recurrió a en caso de violación del esfínter.
  2. Transposición muscular. Se usa si la esfinteroplastia no produjo el resultado deseado.
  3. Colostomía. Este tipo Las operaciones se utilizan para traumatismos en el suelo pélvico.
  4. Implantación de un esfínter anal artificial. Considerado uno de especies modernas Intervención quirúrgica. Se instala un manguito de goma cerca del ano y se coloca una bomba especial en el recto, que es activada por una persona desde el exterior.

El tipo de operación es seleccionado por un especialista en función de la causa de la patología.

Pronóstico de la incontinencia fecal

Si las evacuaciones intestinales no controladas son patología primaria, y no como consecuencia de la enfermedad, luego con el diagnóstico oportuno, el tratamiento y el apoyo de sus seres queridos y familiares, los pacientes se recuperan con bastante rapidez.

Si tal problema es el resultado de un derrame cerebral, una lesión en la columna, una oncología, entonces el pronóstico es desfavorable.

Prevención de la patología

Se puede prevenir cualquier patología, incluida la encopresis.

Medidas preventivas básicas:

  1. Tratamiento oportuno de enfermedades del tracto gastrointestinal.
  2. A las primeras ganas de defecar, se recomienda ir al baño.
  3. Evita el sexo anal.
  4. Haz constantemente ejercicios de Kegel y entrena los músculos del suelo pélvico.

Esta es la única manera de deshacerse de este problema. Ignorar las instrucciones dará lugar a graves consecuencias.

Con la incontinencia fecal, en particular en los ancianos, no debe participar en actividades de aficionado y confiar en remedios alternativos. Muchos de ellos representan una amenaza para todo el cuerpo. En esta situación, debe consultar a un médico. Cuanto antes se hiciera esto, mayores serían las posibilidades de vencer la patología. medicamentos, nutrición apropiada y gimnasia. En otras situaciones, sólo Intervención quirúrgica. La eliminación de la condición patológica conduce a la normalización de la calidad de vida.

Causas de la incontinencia fecal:

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La incontinencia intestinal es la incontinencia fecal (incontinencia) que suele presentarse en pacientes con defectos órganos pélvicos o con heridas en la cabeza médula espinal, invalidez. La incontinencia no se considera una enfermedad, sino un síntoma de la relación entre situación estresante y el cuerpo.

En los hombres, en los niños, la encopresis es más común. EN temprana edad la manifestación de la incontinencia fecal es normal, especialmente si existe una discapacidad. Un niño menor de 4 años no es consciente esencia completa Problemas. Si la encopresis aparece después de 5 años, debe contactar a un especialista. Quizás la razón radica en la patología congénita.

La encopresis es más común que la enuresis (incontinencia urinaria), aunque hay situaciones en las que un niño tiene ambos trastornos. En los niños, el encopismo surge incluso bajo estrés, miedo, resentimiento, castigo, celos, etc. En todos los casos, la enfermedad debe ser eliminada.

Contenido del artículo:

Causas de la enfermedad

Qué causa la incontinencia:

  • Hemorroides;
  • insuficiencia nerviosa;
  • Diarrea;
  • debilidad muscular;
  • daño muscular;
  • Constipación;
  • Disfunción del suelo pélvico;
  • Disminución del tono muscular por traumatismo en el intestino.

Con la diarrea, el recto se llena más rápido con heces líquidas, lo que dificulta retenerlas. La diarrea puede conducir a la incontinencia fecal. El estreñimiento debilita, estira los músculos del esfínter, lo que reduce la capacidad de retener las heces. Debilidad muscular o daño a ambos, un esfínter a menudo se acompaña de incontinencia. músculos débiles incapaz de mantener el ano cerrado sin poder prevenir la fuga. El daño a menudo es causado por un traumatismo o una cirugía.

Enfermedad sistema digestivo, en la que se produce la excreción espontánea de heces, se denomina incontinencia fecal en la mujer, a continuación se describirán las causas y el tratamiento de esta patología. La encopresis, que ocurre con mayor frecuencia en niños, se desarrolla en adultos debido a enfermedades o lesiones del recto. La incontinencia fecal se refiere a la pérdida de la capacidad de controlar el proceso de defecación. La enfermedad también incluye casos de fuga espontánea del contenido del recto, que ocurre, por ejemplo, cuando se liberan gases. En las mujeres, esta patología es algo menos común que en los hombres. Existe la opinión de que tal enfermedad es un compañero de la vejez, pero esto no es así. Sobre este momento no se encontró confirmación confiable de que todas las personas mayores, sin excepción, no puedan controlar el acto de defecar.

Más de la mitad de los pacientes con este diagnóstico son personas mediana edad(40-60 años). Los cambios relacionados con la edad también pueden conducir a su desarrollo. Es la incontinencia fecal, junto con la demencia, lo que provoca el aislamiento social de los ancianos. Independientemente de la edad del paciente, este problema deteriora significativamente la calidad de vida, lo que lleva no solo al deseo de aislarse de la sociedad, sino también al desarrollo de trastornos depresivos.

¿Cómo se lleva a cabo el proceso de defecación?

Antes de describir las causas que conducen al desarrollo de la enfermedad, es necesario comprender el mecanismo para la implementación del acto de defecación. Este proceso está controlado por el trabajo sincrónico de los músculos y las terminaciones nerviosas ubicadas en el recto y el ano. La retención de las masas fecales la proporcionan los músculos del esfínter, que en una persona sana está en tensión. Las heces al pasar a esta sección del intestino tienen alta densidad. Los tejidos musculares comprimidos del esfínter forman un anillo apretado que impide la salida espontánea de las heces.

Error ARVE:

La presión del esfínter es de unos 100 mm Hg, disminuye con la edad, pero esta no es la causa principal de la encopresis. Los músculos del esfínter están constantemente en buena forma, actividad eléctrica durante el acto de la defecación no se observa. El sistema nervioso autónomo lleva a cabo el control sobre la apertura del esfínter durante una visita al baño. La urgencia de defecar es el resultado de la irritación mecánica de las paredes intestinales, que ocurre cuando las heces se acumulan en la ampolla rectal.

En respuesta a este impacto, la persona adopta la postura adecuada. Con la contracción de los músculos abdominales y el cierre de la glotis, aumenta la presión intraabdominal. Esto se facilita al ralentizar las contracciones del recto, por lo que las heces se mueven hacia el ano. Los músculos del suelo pélvico se relajan, abriendo el ángulo anorrectal. La irritación de las paredes de la ampolla rectal conduce a la apertura de los esfínteres interno y externo, por lo que se eliminan las heces del cuerpo.

Si es imposible completar el acto de la defecación, el esfínter externo se contrae voluntariamente, lo que provoca el cierre del ángulo anorrectal, se bloquea la eliminación de las heces del recto.

¿Qué causa la incontinencia fecal?

La incontinencia fecal en adultos puede ser causada por las siguientes razones: estreñimiento y diarrea frecuentes, debilidad muscular, falla de las terminaciones nerviosas, disminución de la elasticidad de las paredes del recto, hemorroides. El estreñimiento es una condición caracterizada por actos raros de defecación (no más de 3 veces por semana). El resultado de esto es la encopresis. En algunos casos, el estreñimiento conduce a una acumulación en los intestinos. piedras fecales si al mismo tiempo con ellos en los intestinos hay más heces líquidas, pueden filtrarse. El estreñimiento prolongado conduce al estiramiento del esfínter y su debilitamiento, lo que provoca una pérdida de control sobre la excreción de heces.

La diarrea también puede conducir a esta enfermedad. heces sueltas llena la cavidad rectal más rápido, puede ser difícil mantenerlo. Con una disminución en el tono de los músculos del esfínter, también se puede desarrollar encopresis. El debilitamiento muscular se ve facilitado por lesiones, intervenciones quirúrgicas. Si las señales de las terminaciones nerviosas responsables del trabajo de los músculos del esfínter son incorrectas, se altera el orden de su contracción y relajación. Además, es posible que los nervios no respondan al llenado del recto con heces, como resultado, una persona deja de sentir la necesidad de defecar. Las principales razones de la violación del correcto funcionamiento de las terminaciones nerviosas son los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades del sistema nervioso central, el hábito de retrasar el acto de defecar durante mucho tiempo y el parto.

El recto de una persona sana es capaz de expandirse espontáneamente si es necesario para retener las heces. Algunas causas pueden provocar la cicatrización de las paredes intestinales, haciéndolas menos elásticas. Estos factores incluyen intervenciones quirúrgicas en el recto, colitis ulcerosa, irradiación, etc. La incontinencia fecal en adultos también se desarrolla cuando los músculos y las raíces nerviosas del suelo pélvico no funcionan correctamente. Las siguientes razones conducen a esto:

  • disminución de la sensibilidad de las paredes del recto a los efectos irritantes de las heces;
  • debilidad de los músculos que controlan el curso del acto de defecar;
  • rectocele, en el que el recto sobresale hacia la vagina;
  • parto frecuente;
  • prolapso del recto con hemorroides.

El riesgo de desarrollar encopresis en una mujer aumenta significativamente cuando se usa fórceps obstétricos durante el parto. No menos peligrosa a este respecto es la episiotomía, una disección del perineo durante el paso del niño a través del canal de parto. La incontinencia fecal puede aparecer tanto inmediatamente después del parto como varios años después.

Las hemorroides externas pueden ser la causa del cierre incompleto de los músculos del esfínter, como resultado de lo cual comienzan a salir algunas heces líquidas o mucosidad.

Dependiendo de la edad del paciente, la incontinencia fecal puede diferir en el mecanismo de aparición y el tipo de trastorno. La encopresis puede presentarse como deposiciones frecuentes sin necesidad de defecar. La salida espontánea del contenido del recto puede ir acompañada de la necesidad de ir al baño. También hay fugas irregulares de contenido intestinal durante el esfuerzo físico, tos, estornudos. La encopresis puede desarrollarse en el contexto. cambios relacionados con la edad en el cuerpo.

Métodos para diagnosticar una enfermedad.

Al hacer un diagnóstico, el médico examina el historial médico del paciente, tiene en cuenta los datos examen inicial y los resultados de los procedimientos de diagnóstico. A la hora de detectar la encopresis se utilizan principalmente técnicas instrumentales. Se utiliza un tubo sensible a la presión para medir la presión anorrectal. Su uso le permite determinar la naturaleza del funcionamiento del recto. Este método también se utiliza para determinar la fuerza de contracción de los músculos del esfínter anal.

La resonancia magnética le permite obtener imágenes detalladas de las partes estudiadas del intestino: los músculos del esfínter externo e interno. proctografía - Examen de rayos x, que determina la cantidad máxima de heces que puede contener el recto. Además, el procedimiento le permite estudiar la distribución de contenidos en la cavidad intestinal y determinar la eficiencia del vaciado. La ecografía transrectal se realiza insertando una sonda especial en el ano. El procedimiento es absolutamente indoloro y seguro, se utiliza para estudiar el funcionamiento de los músculos del suelo pélvico y los esfínteres anales.

La sigmoidoscopia es un procedimiento que consiste en la introducción de un tubo especial en el ano, a través del cual se examina el recto desde el interior. Esto le permite identificar la presencia de cicatrices, tumores y procesos inflamatorios.

Medidas terapéuticas

Se selecciona uno u otro tratamiento para esta enfermedad dependiendo de la causa que llevó a su aparición. Para eliminar los síntomas del paciente, se lleva a cabo un tratamiento médico o quirúrgico. Además, debe revisar su dieta, entrenar constantemente los músculos del piso pélvico con la ayuda de ejercicios especiales. La operación se realiza cuando tratamiento conservador no funciona, y también en los casos en que la encopresis es causada por lesiones en los músculos del esfínter o del piso pélvico.

Dicho tratamiento consiste en una esfinteroplastia, que consiste en unir los músculos que se han roto o estirado. Existe otro método de intervención quirúrgica: la instalación de un esfínter artificial debajo de la piel en el ano. El paciente controla el funcionamiento de este dispositivo bajando e inflando el manguito.

La incontinencia fecal genera varios problemas en la vida del paciente, que van desde simples sentimientos de vergüenza hasta una profunda depresión.

Por lo tanto, una persona debe realizar algunas medidas, las más importantes son visitar a un médico y recibir un tratamiento oportuno.

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Y algunos de los consejos a continuación lo ayudarán a lidiar con el problema de la excreción fecal espontánea. Al salir de la casa, asegúrese de vaciar sus intestinos, también debe cuidar la disponibilidad de un cambio de ropa interior y medios especiales, con el que podrás eliminar las consecuencias de la defecación espontánea.

En casos severos, se recomienda usar ropa interior desechable y tomar medicamentos que reduzcan la intensidad del olor a heces y gases intestinales. Puedes comprarlos sin receta médica, pero cualquier tratamiento debe ser consensuado con tu médico. Con incontinencia fecal en un adulto, debe comunicarse con un proctólogo.

Anvar Yuldashev - coloproctólogo, dice el cirujano-oncólogo de EMC

¿Qué es la incontinencia fecal?

Normalmente, los esfínteres anales (músculos de bloqueo) pueden retener el contenido intestinal sólido, líquido y gaseoso no solo cuando varias provisiones cuerpo, pero actividad física, tos, estornudos, etc. La incontinencia fecal es una violación de la capacidad de aguantar el momento adecuado y controlar el paso de gases y heces. En la práctica de un coloproctólogo, este es un problema bastante común, pero rara vez es la razón directa para visitar a un médico y se convierte en una de las quejas en otras enfermedades proctológicas, con prolapso rectal, fisura anal, enfermedad inflamatoria intestinal y muchos otros. .

Hay tres grados de manifestación de la insuficiencia esfinteriana: en el grado 1 los pacientes no retienen gases, en el grado 2 se suma a este síntoma la incontinencia fecal líquida, en el grado 3 los pacientes no pueden retener todos los componentes del contenido intestinal (gases, líquidos y sólidos). heces). Existen escalas especiales para evaluar la gravedad de la incontinencia, los coloproctólogos de EMC más convenientes consideran la escala de Wexener, Wexnerscore.

¿Cuáles son las causas de la incontinencia fecal?

Hay muchas causas de la incontinencia fecal. El más común de ellos es el traumatismo de los músculos y nervios del piso pélvico, músculos, ligamentos y tejidos que sostienen el útero, la vagina, vejiga, recto en partos difíciles por vía natural canal del parto o el llamado "trauma obstétrico".

Las operaciones en el canal anal y el perineo o su trauma pueden causar una violación de la retención de las heces. A menudo, la incontinencia se complica por una operación realizada incorrectamente para extirpar una fisura anal o extirpar hemorroides resultando en daño a los músculos de uno o ambos esfínteres del ano.

Diversas enfermedades proctológicas (estreñimiento crónico, hemorroides con prolapso de hemorroides internas, síndrome del intestino irritable, así como diversas enfermedades inflamatorias(generalmente colitis ulcerosa)) puede causar disfunción de los músculos del ano y el recto.Algunas personas, especialmente los ancianos, pueden desarrollar una disminución en el tono de los músculos anales, que aumenta con la edad.

La diarrea (diarrea) puede ir acompañada de una necesidad repentina de defecar (vaciar los intestinos), así como de fugas de heces sueltas.

Una enfermedad o lesión que afecta el sistema nervioso y conduce a la interrupción de las terminaciones nerviosas del canal anal y los esfínteres aumenta el riesgo de incontinencia (por ejemplo, accidente cerebrovascular, diabetes, esclerosis múltiple), así como la mala salud general causada por enfermedades crónicas.

¿Cómo determinar la causa de la incontinencia?

En la cita, el coloproctólogo hará preguntas sobre la historia de vida del paciente para aclarar las circunstancias que podrían causar la incontinencia. Si la paciente es mujer, es necesario conocer la historia del parto. Los embarazos múltiples, los fetos grandes y las incisiones en el perineo (episiotomía) pueden causar daño a los músculos y los nervios durante el parto. En algunos casos, concomitante enfermedad crónica o el uso constante de ciertos medicamentos puede jugar un papel en el desarrollo de la incontinencia, en relación con lo cual puede ser necesario consultar a médicos de especialidades afines. Hay preguntas importantes a lo que es necesario responder lo más ampliamente posible:

    ¿Cuándo comenzó la incontinencia fecal? ¿El paciente asocia la aparición de signos de incontinencia con algún evento de la vida (factores emocionales, cambios en el estilo de vida, cirugía)?

    ¿Qué tan comunes son los episodios de incontinencia? ¿Están precedidos por impulsos o el paciente no siente fugas?

    ¿Cuál es el grado de incontinencia: incapaz de contener gases o heces? ¿Cuánta materia fecal se está filtrando?

    ¿Qué restricciones en las actividades diarias provoca el problema?

    ¿Existe una relación entre tomar algún medicamento o productos alimenticios y episodios de incontinencia?

El médico realizará un examen perineal y un examen digital del canal anal y el recto, durante los cuales puede determinar de inmediato la función insuficiente de los músculos del canal anal. Además, puede usar ultrasonografía canal anal o resonancia magnética de la misma zona para determinar su estructura y posibles defectos.

Los métodos de examen instrumental incluyen manometría anal (un método para estudiar el tono del músculo anorrectal y la coordinación de las contracciones del recto y los esfínteres anales, basado en el registro de la presión en el recto y el ano), defecografía (un método de rayos X o resonancia magnética para estudiando la fisiología y la función del recto y los músculos del piso pélvico en el momento de un intento de defecar), si es necesario, colonoscopia o rectosigmoscopia para diagnosticar enfermedades proctológicas, neoplasias y lesiones. A menudo, se requiere la ayuda de un neurólogo y se realiza una electromiografía para determinar la velocidad de conducción. impulso nervioso a lo largo de los nervios pudendos (n.pudendus). Además, si es necesario, se realizan análisis de heces y sangre para identificar patógenos. infecciones intestinales para averiguar las causas de la diarrea.

¿Cómo se trata la incontinencia fecal?

Después de una historia completa, un examen y un examen del paciente, con el objetivo de determinar la causa y la gravedad del problema, se determina el método de tratamiento. El médico tratante prescribe el tratamiento individualmente, teniendo en cuenta todas las características del paciente y su estilo de vida. Hay muchos tipos de tratamiento, por regla general, se usa un complejo. medidas medicas, que incluye varios de los siguientes puestos. Algunos de ellos, como la dieta, están incluidos en cualquier complejo, algunos son el método de elección.

1. Corrección de la dieta

Se recomienda excluir los productos lácteos (leche, queso, helado), alimentos grasos, picantes, café, alcohol, alimentos dietéticos (edulcorantes, incluidos sorbitol, xilitol, manitol, fructosa utilizada en bebidas dietéticas y chicles y caramelos sin azúcar). ) de la dieta); coma varias comidas pequeñas al día, coma más fibra dietética de vegetales, frutas o granos enteros, o use suplementos basados ​​en fibra dietética. La fibra aumenta el volumen de las heces, haciéndolas más suaves y manejables.

2. Medicamentos para fijar las heces, que ayudan a reducir el número de deposiciones o ralentizan la velocidad de paso del contenido intestinal.

3. Ir al baño en un horario, incluso si no quieres. Este método está especialmente indicado para pacientes mayores que tienen una capacidad reducida para reconocer las ganas de defecar, o aquellos que tienen una movilidad limitada que les impide usar el baño de forma independiente y segura. Estas personas necesitan ayuda para ir al baño después de comer, así como para responder rápidamente a su deseo de ir al baño si tienen ganas de defecar.

4. Ejercicios para fortalecer los músculos del ano y del suelo pélvico.

5. Terapia de biorretroalimentación (ejercicios de biorretroalimentación) para entrenar los músculos que controlan las deposiciones.

6. Estimulación eléctrica de los músculos del ano mediante la implantación de dispositivos que estimulen el esfínter. El método más conocido y utilizado en la práctica de los coloproctólogos extranjeros es la estimulación del nervio sacro o neuromodulación, que se utiliza en la Clínica Quirúrgica EMC.

7. Corrección quirúrgica de defectos de los músculos anales. Indicación para Tratamiento quirúrgico es una violación de la estructura anatómica del esfínter anal, así como 2-3 grados de insuficiencia como resultado de otras enfermedades del recto y del canal anal (prolapso del recto, hemorroides, etc.). La reparación del esfínter es la reunión de los músculos del esfínter dañados durante el parto o como resultado de otro trauma. En la medicina occidental, se usa la implantación de un esfínter anal artificial, pero el método no está registrado en la Federación Rusa.

En los casos en que sea imposible normalizar el modo de defecación métodos conservadores o restaurar la función del esfínter quirúrgicamente, recurrir a la formación de una colostomía - la extracción de la luz del colon para pared abdominal. Las secreciones se recogen en una bolsa de colostomía que se ajusta perfectamente a la piel. Esta operación puede facilitar el control de las deposiciones.

Si el paso de heces y gases se sale de control, esto puede convertirse en un problema grave.

Hay enfermedades y trastornos de los que nos avergonzamos, y cuya presencia tratamos de no contar a los demás. Entre los trastornos “vergonzosos” de nuestro cuerpo, están aquellos que hacen que incluso la habitual permanencia en público sea motivo de miedo y ansiedad. La incontinencia fecal y de gases o la incontinencia anal es uno de esos trastornos.

Incontinencia de heces y gases, formas y variedades

La incontinencia fecal es la incapacidad de controlar el esfínter anal. Según el grado de debilitamiento del control sobre este proceso, se distinguen tres etapas:

  • Pérdida de control sobre el proceso de separación de gases.
  • Incontinencia de gases y heces líquidas.
  • La incontinencia de gases, heces líquidas y sólidas es la forma más grave de pérdida de control sobre el proceso del esfínter.

En este caso, una persona puede o no sentir que está defecando. En el primer caso, la fuga de heces puede ocurrir cuando una persona siente ganas de defecar, pero no puede controlar este proceso. En el segundo, cuando la fuga de heces ocurre espontáneamente y, al mismo tiempo, la persona no siente ningún impulso.

Para los bebés, la incontinencia fecal y de gases es normal. Pero a la edad de tres años, un niño debe aprender a controlar estos procesos. Si la incontinencia anal ocurre en adultos, este es un problema grave. La incontinencia de heces y gases a menudo ocurre en la vejez, pero puede aparecer mucho antes.

Causas de la inoperancia del esfínter del ano.

Las causas del desarrollo de este fenómeno pueden ser muy diversas, tanto defectos anatómicos como trastornos fisiológicos. Las causas de la incontinencia fecal y de gases incluyen:

  • Problemas anatómicos. Por ejemplo, las fístulas en el ano y las fisuras anales pueden causar disfunción del esfínter.
  • causas organicas. Lesiones en el cerebro o la médula espinal, trauma postoperatorio y posparto.
  • Factores psicógenos: neurosis, psicosis, histeria .

La incontinencia de heces y gases puede ser una manifestación de algunas enfermedades. El síndrome catatónico, el síndrome maníaco-depresivo, la demencia y la epilepsia pueden provocar deposiciones incontroladas.

Tratamiento de la incontinencia fecal y gases

Para tratar este trastorno, debe comprender las causas de su aparición y, en función de esto, ajustar el tratamiento. También es importante cuánto se pierde el control sobre el trabajo del esfínter anal.

Para el tratamiento de la incontinencia de heces y gases aplicar:

Fisioterapia

Esta es una parte muy importante del tratamiento. , dirigido a entrenar los músculos del esfínter anal. Hay muchos métodos diferentes . Por ejemplo, simplemente puede intentar apretar y aflojar el esfínter varias veces al día durante varios minutos.

El entrenamiento de esfínteres con el método de biorretroalimentación es bastante común. En este caso, en ano se introduce un dispositivo especial: un globo lleno de aire. El paciente intenta hacer un esfuerzo y comprimir el esfínter. Esto crea presión sobre el globo. Los datos sobre cuánto se comprime el esfínter anal se muestran en un monitor especial conectado al globo.

Otra opción para restaurar las funciones del esfínter anal es irritarlo con una corriente eléctrica.

Dieta

En algunos casos, la fuga fecal se observa solo con diarrea. En este caso, en primer lugar, debe prestar atención a la dieta. Es necesario excluir del menú los productos que provocan.

Además, se recomienda a las personas que sufren de incontinencia fecal y de gases que coman más proteínas y fibra dietética.

Intervención quirúrgica

La causa de la incontinencia urinaria en los hombres puede ser el uso constante de cafeína, mostró un nuevo estudio realizado por urólogos estadounidenses.

Si los métodos anteriores son ineficaces, se recomienda la intervención quirúrgica. La operación se lleva a cabo solo en condiciones estacionarias. La esencia de la intervención es tomar un esfínter roto. La naturaleza de la intervención quirúrgica depende de la gravedad del daño al esfínter y de qué partes de la estructura muscular del esfínter anal están deformadas.

Con un grado leve de daño, se usa la esfinteroplastia, y con uno más extenso, se usa la esfinterolevatoroplastia. Con la esfinteroplastia, se realiza una escisión conservadora del defecto, después de lo cual se realizan dos o tres suturas catgut. Durante la esfinterolevatoroplastia, se realiza una intervención quirúrgica más extensa, durante la cual se suturan los músculos del esfínter, se corruga parte de la pared rectal y, por lo tanto, se forma correcta canal anal.

La elección del tipo de intervención quirúrgica la realiza el médico en función de los datos sobre el estado del esfínter anal, el estado del sistema nervioso y otros indicadores de salud importantes.

Si el proceso de liberación de gases y heces se ha vuelto incontrolable, esta es una violación bastante grave y llevará mucho tiempo restaurar el trabajo del esfínter. Sea paciente, sintonice un resultado positivo y siga todas las recomendaciones del médico; esto ayudará a enfrentar el problema.

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